Lėtinės pankreatito formos paūmėjimas. Artrozė ir artritas. Kodėl citomegalovirusas sustiprėja?

Ar paciento liga yra ūminė ar lėtinė - koks skirtumas? Pagal apibrėžimą ūminė būklė yra intensyvi, apsiribojanti specifiniais pasireiškimo simptomais, trumpalaikė ir baigiasi pasveikimu arba mirtimi; kadangi lėtinės ligos laikui bėgant blogėja, negydo, nesukelia diskomforto, skausmo, negalios ar net mirties.
Ūmus ar lėtinis?
Peršalimas, gripas, infekcija Šlapimo pūslė, pneumonija ir (vidurinės ausies infekcijos yra tipiškos ūminės būklės. Bakterinės infekcijos daugeliu atvejų yra ūminės. virusinės infekcijos taip pat ūmus, pvz., vėjaraupiai ar tymai, tuo tarpu virusinės ligos- herpesas ar AIDS - yra lėtiniai. Grybelinės infekcijos taip pat gali būti ūmus ir lėtinis. Sužalojimai ir sąlygos, reikalaujančios pirmosios pagalbos, taip pat yra ūmūs, nors jie gali būti lėtinės pasekmės arba padaryti žmogų neveiksniu, jei jis nebus nedelsiant ir veiksmingai gydomas.

Diabetas, artritas, autoimuninės ligos, egzema, alergija, sutrikimai endokrininė sistema, astma, širdies ligos ir vėžys paprastai laikomi lėtinėmis ligomis. Pats žodis „lėtinis“ kaip ligos veiksnys reiškia trukmę laike (iš graikų kalbos „chronos“ - laikas). Lėtinės ligos gali turėti pradinę ūminę fazę arba ši ūminė fazė gali pasireikšti kitu laiku tam tikrą laikotarpį. Šie lėtinės būklės paūmėjimai dažnai painiojami su ūmiomis ligomis.

Prieš skiriant homeopatinius vaistus, būtina nustatyti, ar būklė ūminė, ar lėtinė. Rekomenduojama pradėti nuo plataus pradinio ligos tyrimo, kurio tikslas - surasti paciento lėtinę / konstitucinę priemonę, pagrįstą simptomų vientisumu. Jei pacientas turi mažiau nei rimta liga pavyzdžiui, peršalimo ar odos infekcija tai bus pastebėta, tačiau, nebent simptomai užsitęsia ar pasikartoja, jie nebus akcentuojami galutinėje analizėje. Kai skiriamas konstitucinis vaistas, jis turėtų būti pašalintas lėtiniai simptomai tam tikrą laiką didinant žmogaus atsparumą ūmioms ligoms.

Ūminių problemų gydymas konstitucinio gydymo metu
Kartais, pradėjus vartoti homeopatinis vaistas, konstitucinio gydymo metu atsiranda ūminė liga. Jei ūminė liga kelia grėsmę gyvybei, reikia nedelsiant imtis neatidėliotinų priemonių - tiek įprastų alopatinių, tiek homeopatinių. Homeopatinis gydymas gali padėti sergant gyvybei pavojingomis ligomis, jei simptomai yra labai aiškūs, o recepto rezultatai matomi iškart arba labai greitai po recepto.

Jei paūmėjimas pasireiškia specifiniais ribotais pasireiškimo simptomais lėtinio fone, pavyzdžiui, gerklės skausmas, nedidelis peršalimas ar gripas, tai veiksminga priemonė yra dažnesnis (kas 4-8 valandas) konstitucinio vaisto vartojimas. Daugeliu atvejų paūmėjimas išnyksta per trumpą laiką, o tai, beje, yra geras ženklas, kad konstitucinė priemonė buvo pasirinkta teisingai.

Receptas ūminėms ligoms
Kai kuriais atvejais pacientai nereaguoja į papildomą konstitucinio vaisto vartojimą, o jei per 12–24 valandas niekas nesikeičia, vaistas ūmūs simptomai... Visų pirma, būtina nustatyti, ar ūmūs simptomai iš tiesų yra nepriklausomo pasireiškimas ūminė liga(pvz., infekcija), ar tai ūminis lėtinės būklės pablogėjimas (pvz., astmos priepuolis pacientams, sergantiems lėtinė astma; gausus kruvinas viduriavimas arba psichikos ir emociniai simptomai pacientams, sergantiems kolitu).

Kai kurie paūmėjimai lėtinės ligos pavyzdžiui, astmos priepuolis gali nereaguoti į konstitucinį vaistą, tačiau bus gerai gydomas vaistais, tinkančiais ūmiems specifiniams priepuolio simptomams. Pavyzdžiui, pacientas, vartojantis Tuyu kaip konstitucinį vaistą, gali gerai reaguoti į Natrium Sulphuricum arba Arsenicum astmos priepuolio metu, jei simptomai atitinka juos.

Kartais. skiriant ūminį homeopatinį receptą, gali prireikti kelių vaistų, nes pasikeičia ligos simptomai. Pavyzdžiui, byloje peršalimas nuo peršalimo galite skirti Allium flail arba Aconite gerklės skausmas bet jei šaltis virsta krūtinė ir sukelia kosulį, Briony, Drosera ar Spongia, paskirti remiantis tam tikromis kosulio savybėmis ir būdais, bus veiksmingesni.

Tačiau dažniau ūminiais atvejais turėtų pakakti vieno tinkamai paskirto vaisto, kad liga būtų užgniaužta pumpuruose arba visiškai pašalinta. Geras pavyzdys yra įprastas Belladonna ir Ferrum phosphoricum naudojimas, kai atsiranda pirmieji karščiavimo požymiai ir karščiavimas, arba Aconite, jei simptomai prasideda staiga išėjus į šaltį ar vėją. Kai vienas vaistas visiškai sutampa su ligos simptomais, ūminę ligą galima greitai išgydyti, nesivystant tolesnėms ligos stadijoms. Hamomilla, Pulsatilla ar Mercurius šia prasme gali būti naudingi esant vidurinės ausies uždegimui. „Cantaris“ ar „Sarsaparilla“ gali greitai palengvinti ūminio cistito deginimo pojūtį ir diskomfortą.

Homeopatinių vaistų veikimo aiškumas ir stiprumas teikiant pirmąją pagalbą įtikino daugelį tikrovės skeptikų. homeopatinis gydymas... Naudojant Arnica trauminiai sužalojimai, Kantarisa nudegimams, Hypericum - pažeidimams nervų sistema ir Apis įkandimams ir alerginės reakcijos patvirtina gerai parinktos homeopatinės priemonės veiksmingumą kritiniais atvejais.

Psichinės - emocinės būsenos pokyčiai
Sergant ūmine liga, rekomenduojama įvertinti, ar nebuvo kokių nors psichikos ar emocinė būsena pacientas. Šis įvertinimas padeda nustatyti ir ištaisyti tolesnį homeopatinio gydymo valdymą.

Kai emociniai ir psichiniai simptomai sutampa ūminė būklė konstitucinis pacientas, kai individualūs fiziniai ir bendrieji simptomai taip pat yra konstitucinės teisės gynimo priemonės, tada konstitucinė priemonė gali būti skiriama užtikrintai.

Jei psichinė-emocinė būsena išlieka ta pati, tačiau fiziniai simptomai radikaliai pasikeitė, tuomet laikinai gali prireikti papildomo ūminio vaisto.

Jei fiziniai simptomai yra vienodi, tačiau psichinė-emocinė būsena labai pasikeitė, būtina dar kartą patikrinti ir pasverti galimybę skirti naują konstitucinį vaistą. Šia prasme ūminė būklė gali pasirodyti „slenkstis“ tikslesniam konstituciniam nurodymui. Paprastai visi vėlesni paūmėjimai turėtų būti gydomi šiuo nauju konstituciniu vaistu.

Skiriant vaistą esant ūminei ar lėtinei būklei, svarbu aiškiai žinoti, ką šiuo konkrečiu atveju reikia gydyti ir ko siekiama pasirinkto vaisto veikimu (žinios gydomųjų savybių narkotikai)? Jūs norite, kad vaistas išgydytų vėjaraupiai ar lėtinė egzema? Ar norite atkreipti dėmesį į psichinius ar emocinius aspektus, ar svarstote keistus, retus ir specifinius ūminės ligos simptomus, ar jie yra konstitucinės priemonės taikymo sritis, ar jie yra visiškai nauji?

Skiriant vaistą ūminėms ligoms, atminkite, kad problemą sprendžiate per tam tikrą laikotarpį, per kurį tikimasi reaguoti. Taigi atskleidžiama homeopatinio gydymo prasmė. Tinkama vaistų skyrimo strategija, skirta greitai išspręsti ūminę būklę, turėtų išsaugoti ir padidinti konstitucinio gydymo poveikį.

Ligos vystymosi laikotarpiu galima išskirti šiuos laikotarpius:

1. Paslėptas arba paslėptas (inkubacija);

2. Prodromal;

3. Visiškas ligos vystymasis arba ligos aukštis;

4. Ligos rezultatas.

Latentinis arba latentinis laikotarpis - laikas nuo priežasties veikimo iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Latentinis arba latentinis laikotarpis yra tiesiogiai susijęs su infekcinėmis ligomis ir vadinamas inkubacija... Tai gali trukti nuo kelių sekundžių (jei ūmus apsinuodijimas) iki kelių mėnesių ar net metų. Žinios apie latentinį ligos laikotarpį yra labai svarbios ligos prevencijai.

Vadinamas laikotarpis nuo pirmojo prasidedančios ligos požymių pasireiškimo iki visiško jos simptomų išsivystymo prodrominis laikotarpis(ligos pirmtakų laikotarpis) ir jam daugiausia būdingi nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų (negalavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, sergant infekcinėmis ligomis - šaltkrėtis, karščiavimas ir kt.). Tuo pačiu metu šiuo laikotarpiu jau yra įtrauktos apsauginės ir prisitaikančios kūno reakcijos. Kai kurių ligų atveju prodrominis laikotarpis yra neaiškus.

Visas vystymosi laikotarpis- visų pagrindinių ligos pasireiškimų laikotarpis. Jo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki daugelio dešimtmečių (tuberkuliozė, sifilis). Ligos eiga nėra vienoda ir gali skirtis fazėmis, laikotarpiais ir pobūdžiu. Šiuo laikotarpiu būdingiausi ir specifiniai ženklai ir ligos ypatybės, leidžiančios tiksliai diagnozuoti, ir atvirkščiai - neaiški eiga, ištrintos formos apsunkina diagnozę.

Atskirti ūminę ir lėtinę ligas. Būtų teisingiau sakyti, kad visos ligos yra suskirstytos į daugiausia ūmines ir dažniausiai lėtines, nes yra ligų, kurios paprastai yra ūminės, kaip ir yra tų, kurių taisyklė yra lėtinė, ilga eiga.

Ūminio ir lėtinės ligos svarbu ne tik trukmė. Greitas visų ligos simptomų padidėjimas ir tas pats išnykimas yra svarbiausias ūminės ligos simptomas. Taip pat ilga šių simptomų trukmė yra svarbiausias lėtinės ligos simptomas. Tačiau svarbus skirtumas tarp ūminės ligos eigos ir lėtinės yra tas, kad simptomai, atsiradę per tam tikrą, daugiau ar mažiau ribotą laikotarpį, vėliau išnyksta. Lėtinei ligos eigai būdinga ne tik ilga eiga su besikeičiančiais ligos susilpnėjimo laikotarpiais, kartais net akivaizdžiu išgydymu, su paūmėjimo laikotarpiais, t.y. ūminių ligos simptomų protrūkiai.

Bet kokia lėtinė ligos eiga yra cikliškas procesas, kai paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai nuolat keičiasi. Be to, pradiniame etape ši kaita beveik nepasireiškia kliniškai, tada pacientas ją pradeda jausti vis dažniau ir aiškiau, ir galiausiai vieno iš tokių paūmėjimų, vadinamų „krize“, metu - didžiulė komplikacija. vystosi, pavyzdžiui, miokardo infarktas, perforacija skrandžio opos, insultas ir kt.

Dabar visuotinai pripažįstama, kad lėtinė ligos eiga susideda iš trijų pagrindinių etapų: 1) kompensacijos formavimo fazė; 2) stabilios kompensacijos etapas; 3) dekompensacijos ar išsekimo fazė (Meerson F.Z.). Kadangi šiuo atveju antrajam etapui nepateikiama jokių pastabų, reikia daryti prielaidą, kad jis laikomas stabiliu. Tai visų pirma išreiškiama tuo, kad diagramoje ji paprastai vaizduojama kaip horizontali linija. Tačiau būtent šioje fazėje, o ne ligos vystymosi metu, o ne jos galutinės dekompensacijos metu, atsiranda lėtinėms kančioms būdingi recidyvai, kartais labai sunkūs ir užsitęsę. Šioje schemoje neatsižvelgiama į šią svarbią aplinkybę. Todėl teisingiau antrąją lėtinės ligos fazę pavaizduoti ne kaip plokščią horizontalią liniją, o kreivę, susidedančią iš periodinių pakilimų ir nuosmukių.

Komplikacija (nuo lot.komplikuota) - tai yra patologinis procesas prisijungti prie pagrindinės ligos, nebūtina šią būseną, bet susijęs su jo atsiradimo priežastimis arba su išsivysčiusiais organizmo sutrikimais ligos eigoje.

Taip pat įprasta komplikacijas vadinti sutrikimais, kurie yra medicininių manipuliacijų pasekmės ir vaistų terapija nebent šie sutrikimai kyla tiesiogiai iš susijusių intervencijų pobūdžio. Šis terminas taip pat vartojamas įvairiems sutrikimams, kurie kartais lydi nėštumą ir gimdymą, apibūdinti.

Vadinamosios tarpinės ligos, kurios atsitiktinai prisijungia prie pagrindinės ligos nuolatinių patologinių būklių pavidalu, taip pat netipinės pagrindinės ligos apraiškos, paprastai nelaikomos komplikacijomis. Tačiau tokie skirtumai ne visada gali būti pakankamai aiškūs.

Komplikacijos visada daugiau ar mažiau pablogina pagrindinės ligos eigą ir gali įgyti dominuojančią reikšmę tais atvejais, kai pagrindinės kančios nekelia didelio pavojaus pacientui.

Komplikacijų priežastys ir mechanizmai yra įvairūs ir ne visada aiškūs. Schematiškai galima atskirti kelias grupes:

ypatingas, neįprastas sutrikimų, kuriuos sukelia pagrindinis etiologinis veiksnys, sunkumas arba neįprastas jų pasiskirstymas organizme;

antrinių „pasirenkamų“ šios ligos etiologinių veiksnių atsiradimas (pavyzdžiui, skrandžio opos perforacija, dėl kurios vystosi peritonitas);

pradinis nepalankus organizmo reaktyvumas, sukuriantis prielaidas atsirasti įvairioms komplikacijoms (pavyzdžiui, infekcinėms po chirurginių operacijų);

neigiami organizmo reaktyvumo pokyčiai, kuriuos sukelia pagrindinė liga (ypač svarbūs yra imunologinio reaktyvumo pokyčiai, dėl kurių atsiranda infekcinių ir alerginių komplikacijų, pvz., furunkuliozė cukrinis diabetas, alerginis inkstų ar širdies pažeidimas sergant lėtiniu tonzilitu);

paciento režimo pažeidimas;

komplikacijos, susijusios su medicininėmis ir diagnostinėmis priemonėmis, individualus vaistų netoleravimas.

Remisija (nuo lat.remisio- sumažėjimas, komplikacija)- laikinas paciento būklės pagerėjimas, pasireiškiantis ligos progresavimo sulėtėjimu ar nutraukimu, daliniu atvirkštiniu vystymusi arba visišku ligos proceso apraiškų išnykimu.

Remisija yra neabejotina, kai kuriais atvejais būdinga ligos stadija, tačiau jokiu būdu nėra pasveikimas ir, kaip taisyklė, vėl pakeičiama atkryčiu, t.y. patologijos paūmėjimas.

Remisijos priežastys yra skirtingi. Sergant infekcinėmis ligomis, tai gali būti siejama su patogeno vystymosi ciklo ypatumais (pavyzdžiui, sergant maliarija, kai kuriomis helminto invazijomis), padidėjus imuninių mechanizmų aktyvumui, užsikimšus infekciniams židiniams ir kt. Remisijos gali atsirasti dėl paciento organizmo reaktyvumo pokyčių, susijusių su sezoniniais veiksniais, dietos pobūdžiu, neuropsichine būkle ir kitomis, kai kuriais atvejais likusiomis nepripažintomis aplinkybėmis. Tokios remisijos paprastai vadinamos spontaniškas... Dažnai remisija atsiranda dėl gydymo, kuris nesukelia radikalaus pasveikimo, tačiau lėtina ligos eigą. Tokios remisijos pastebimos, pavyzdžiui, chemoterapijos ar piktybinių navikų ir leukemijų spindulinės terapijos metu, gydant vaistus pacientams, sergantiems širdies defektai ir kt.

Recidyvas (nuo lat.recidyvas- atnaujinamas)- ligos apraiškų atnaujinimas arba pasunkėjimas po jų laikino išnykimo, susilpnėjus ar sustabdžius skausmingą procesą (remisija).

Yra nemažai ligų, kurioms būdinga didelė recidyvo tikimybė. Tai yra keletas infekcinių ligų: maliarija, vidurių šiltinė ir recidyvuojanti karštinė, helminto užkrėtimas, bruceliozė ir kt., Taip pat daugelis neinfekcinių ligų: podagra, artritas, reumatas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šizofrenija, piktybiniai navikai ir kt.

Recidyvo simptomai gali imituoti pirminį ligos pobūdį ir sunkumą, tačiau gali skirtis savo apraiškomis. Pasikartojanti ligos eiga būtinai reiškia remisijos buvimą. Atitinkamai, atkryčių priežastys ir mechanizmai daugeliu atvejų yra susiję su tais pačiais veiksniais kaip ir remisijos: infekcinių ligų sukėlėjų savybės, imuniteto būklė ir kiti organizmo atsparumo mechanizmai (jų susilpnėjimas), nutraukimas ar nepakankamumas. Kai kurios ligos turi savo specifinius pasikartojimo mechanizmus (pvz., piktybiniai navikai). Tos pačios ligos pasikartojimą reikia atskirti nuo pasikartojimo.

Ligos rezultatas nutinka taip:

visiškas atsigavimas;

atsigavimas su likusiais efektais (nepilnas atsigavimas);

nuolatiniai patologiniai organų pokyčiai;

4) mirtis.

1. Apie visišką pasveikimą kalbama tada, kai visi skausmingi reiškiniai visiškai ir be pėdsakų išnyksta; išoriškai atrodo, kad organizmas grįžo į būseną, buvusią prieš ligą.

Visiško atsigavimo procese palaipsniui (lizė) arba greitai (kriziškai) išnyksta įvairios patologinės apraiškos ir atstatomas normalus, fiziologinis reguliavimas.

2. Pagrindinės ligos atsigavimas ir pašalinimas dažnai nereiškia, kad visi kūno organai ir sistemos visiškai grįžta į būseną, buvusią prieš ligą. Likusieji ligos padariniai dažniausiai nėra patvarūs ir sunkūs ir išnyksta daugiau ar mažiau greitai.

3. Kitas ligos rezultatas yra patvarių vystymasis patologiniai pokyčiai bet kuriame organe ar sistemoje, kartais sukelia naują ligą. Šis rezultatas priklauso nuo to, kad dėl ligos sukeltų pažeidimų nuolat keičiasi tam tikrų organų struktūra, sutrinka jų veikla.

4. Liga, kaip žinia, gali baigtis ne tik pasveikimu, bet ir kūno mirtimi. Praktiniu požiūriu, pastaruoju atveju labai svarbu žinoti organizme vykstančių pokyčių negrįžtamumo laipsnį. Šiuo atžvilgiu išskirkite klinikinė ir biologinė mirtis... Laikotarpis, per kurį svarbiausios organizmo funkcijos vis dar gali būti atkurtos gydant, bus klinikinės mirties laikotarpis nuo jo pradžios iki perėjimo prie biologinės mirties.

Biologinė mirtis išsivysto su sąlyga, kad apsauginės-kompensacinės organizmo reakcijos ir terapinių priemonių įgyvendinimas pasirodė esąs nepagrįstas kovojant su liga.

Natūrali mirtis Tai genetiškai lemia tam tikras skaičius mitozių (50 10), kurias gali atlikti kiekviena ląstelė, ir yra natūralaus vienos ląstelės, organo, organizmo gyvybės nutraukimo rezultatas.

Mūsų tyrimo objektas bus „patologinė“ mirtis, t. priešlaikinė mirtis (smurtinė, nuo ligos). Vystymosi metu išsiskiria „klinikinė“ mirtis.

Ženklai klinikinė mirtis širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas. Perėjimo nuo klinikinės mirties prie biologinės mirties riba yra mirtis nuo smegenų žievės hipoksijos, kurią nustato elektroencefalograma. Smegenų žievės egzistavimo kritinis laikotarpis anoksijos sąlygomis yra 5-6 minutės.

Kitaip nei smegenys, kiti organai (kepenys, miokardas, lygieji raumenys, gleivinės) veikia ilgai po kraujo apytakos sustojimo.

Tai buvo pagrindas naudoti organus, išgautus iš lavonų, siekiant sukurti žmogaus audinių ląstelių kultūras arba transplantaciją (transplantaciją). Organai paimami iš žmonių, mirusių dėl staigios mirties. Prieš klinikinę mirtį agonija(išvertus iš graikų kalbos - kova) - paskutinis mirštančio žmogaus gyvenimo etapas. Jis vyksta dviem laikotarpiais:

1. Terminalo pauzė lygi sekundėms, minutėms. Trumpalaikis išnykimas, kurio metu kraujo spaudimas dėl ūminio širdies nepakankamumo sumažėja beveik iki nulio. Dėl to mirštančio žmogaus kūnas patenka į hipoksemijos ir hipoksijos būseną, dėl kurios pablogėja širdies nepakankamumas. Atsiranda užburtas ratas.

2. Iš tikrųjų kančia (kova) - kvėpavimas tampa galingesnis, tačiau įkvėpti neveiksminga, širdies darbas suintensyvėja, pakyla kraujospūdis: sąmonė, klausa ir regėjimas trumpam atsistato.

Gaivinimas- kūno atgaivinimas, pašalinimas iš klinikinės mirties būsenos. Pirmuosius bandymus atliko rusų mokslininkai Kulyabko, Andrejevas ir širdies-plaučių aparato išradėjai Bryukhonenko ir Chechulin. Reanimacijos principai buvo sukurti per Didįjį Tėvynės karas Negovskis ir jo darbuotojai.

Pagrindinė sėkmingo gaivinimo sąlyga yra greitas kraujotakos atstatymas gerai prisotintu krauju. Gaivinimo technika apima išorinį širdies masažą (ritminis krūtinkaulio depresija 3-5 cm 60 kartų per minutę) ir priverstinę ventiliaciją (kvėpavimas iš burnos į burną). Veikla atliekama tol, kol atstatomi spontaniški širdies ir plaučių susitraukimai. Jei jie gaminami vieni, tada po 3–4 ritminių trūkčiojimų į paciento plaučius atliekami 1–2 gilūs įkvėpimai.

Stacionariomis sąlygomis atliekama intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija, į veną švirkščiami elektronų akceptoriai ir antioksidantai.

Paūmėjimas, paūmėjimas, plg. Veiksmas pagal sk. apsunkinti pasunkinti ir pabloginti pasunkinti. Kapitalistinių šalių politinės padėties pablogėjimas. Klasinių prieštaravimų sustiprėjimas. Santykių pablogėjimas. Ligos paūmėjimas. Protingai ....... Aiškinamasis žodynas Ušakova

- (paūmėjimas; sin. paūmėjimas) lėtinės ligos eigos stadija, kuriai būdingas esamų simptomų padidėjimas arba naujų atsiradimas ... Išsamus medicinos žodynas

Pasunkėjimas- Lėtinės ligos eigos stadija, kuriai būdingas skausmingų simptomų padidėjimas ir naujų požymių atsiradimas dėl ligos vystymosi stereotipo, jos dinamikos. Priešingos reakcijos susidarymas. Vienas iš mechanizmų ...... Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

AŠ ESU; Trečiadienis pasunkinti, kad paaštrėtų ir pasunkėti, kad paaštrėtų (1 2 skaitmenys). Skambinkite apie. liga. O. jausmai. // Aštriausias, įtemptas momentas, laikotarpis pasireiškiant tam, ką l. Artritas ūminėje stadijoje. Esant tokiam pasunkėjimui, būtina patekti į ligoninę. Susidomėjimas … enciklopedinis žodynas

Pasunkėjimas- (lot. Acus - adata, graikų kalba akania - erškėtis, adata)) - 1. psichopatologija laikinas esamų simptomų sustiprėjimas ir naujų simptomų, susijusių su autochtonine ligos dinamika, atsiradimas arba papildomų patogeninių veiksnių, turinčių įtakos, atsiradimas. .. ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Pasunkėjimas- lėtinės ligos eigos stadija, kuriai būdingas esamų simptomų padidėjimas arba naujų atsiradimas ... Psichomotorinis: žodyno nuoroda

paūmėjimas- Aš esu; Trečiadienis a) paaštrinti ir paaštrinti 1), 2) paaštrinti / pabloginti ligą. Pojūčių aštrinimas. b) Ottas. Aštriausias, įtemptas momentas, laikotarpis ... Daugelio posakių žodynas

Ligos simptomai- Daiktavardžiai WOLDS / PL, šnekamieji. burbulas. Poodinė šlapimo pūslė su skysčiu, susidariusi po odos nudegimų, ilgalaikės trinties ar vabzdžių įkandimų. Drebėk, šūdas / b. Dažnas traukulių raumenų susitraukimas (nuo šalčio, skausmo ar ... ... Rusų kalbos sinonimų žodynas

„F00“ demencija sergant Alzheimerio liga (G30)- Alzheimerio liga (AD) yra pirminė degeneracinė nežinomos etiologijos smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių požymių. Paprastai liga prasideda palaipsniui ir lėtai, bet stabiliai ... ... klasifikacija psichiniai sutrikimai TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostinės instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

Popiežiaus Jono Pauliaus II bylos istorija- Kitą dieną klinikos gydytojų konsultacijoje jam diagnozuotas ūminis laringotracheitas, kurį komplikuoja spazminiai simptomai. Jau vasario 10 dieną popiežius paliko kliniką ir grįžo į savo rezidenciją Vatikane, tačiau kai tik jie pradėjo kalbėtis ... ... Naujienų kūrėjų enciklopedija

I Kineziterapija Fizioterapija (graikų physis nature + therapeia gydymas; sinonimas: fizinė terapija, fizinė terapija, fiziologija) yra medicinos sritis, tirianti fiziologinius ir gydomasis veiksmas natūralus ir dirbtinai sukurtas fizinis ....... Medicinos enciklopedija

Knygos

• Medicinos žinynas apie ligas, Klimova T. Deja, dažniausiai apie savo sveikatą pradedame galvoti tik susirgę. Ligos trukdo gyventi pilnas gyvenimas- dirbk, ilsėkis, mėgaukis kiekviena diena. Dėl to labai ...
• Ausų, gerklės, nosies ligos. Kaip padėti savo kūnui, A. G. Tarasova. Remiantis statistika, dažniausiai pasitaikančios ligos yra ENT organų ligos. Visiškai kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime sirgo jais. Ligos simptomai yra žinomi visiems: gerklės skausmas, ...

Stresas Vidaus organai nėštumo metu padidėja daug kartų. Todėl būtent šiuo gyvenimo laikotarpiu senos ligos pasunkėja ir atsiranda net naujų.

Lėtinė ar ekstragenitalinė patologija yra tos ligos, kuriomis moteris sirgo prieš nėštumą nuo vaikystės ar paauglystės, tai yra gana ilgą laiką. Bet kokia lėtinė liga vienaip ar kitaip turi įtakos nėštumo eigai, o nėštumas savo ruožtu daro įtaką ligai, todėl, jei lėtine liga serganti moteris nori ištverti ir gimdyti sveikas kūdikis, jūs tikrai turite planuoti savo nėštumą iš anksto.

Nėštumą prižiūrinčio gydytojo užduotis yra užkirsti kelią vystymuisi būsima mama ligos paūmėjimas, sumažinkite jį iki minimumo Neigiama įtaka vaisiui ir nėštumo metu, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Lėtinis gastritas

Lėtinis gastritas - liga, kurią sukelia uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai ir gamybos sutrikimai druskos rūgšties... Lėtinis gastritas nėštumo metu neturi specifiniai simptomai, klinikinis vaizdas liga yra labai įvairi. Daugeliu atvejų ligos požymiai yra viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir išmatų sutrikimas. Lėtinį gastritą provokuojantys veiksniai yra: stresas, netinkama mityba(„Užkandžiai“, maistas „sausas maistas“), prastos kokybės maisto, gėrimų valgymas, rūkymas.

75% moterų, sergančių lėtiniu gastritu, liga pasunkėja nėštumo metu. Dažnai išsivysto ankstyva toksikozė, pasireiškianti pykinimu ir vėmimu, dažnai ji trunka iki 14–17 savaičių ir gali būti sunki. Lėtinis gastritas nėra nėštumo kontraindikacija. Nepaisant to, kad ligos paūmėjimo laikotarpiu moteris patiria diskomfortą ir labai pablogėja savijauta, lėtinis gastritas neturi įtakos gimdymo laikui ir metodams, taip pat vaisiaus vystymuisi.

Lėtinio gastrito prevencijos nėštumo metu priemonės pirmiausia turėtų apimti dietos laikymąsi. Maistas gastritui turėtų būti dalinis - 5-6 kartus per dieną. Pieno, gleivių ar pieno sriubos iš javų, minkštai virti kiaušiniai, mėsos ar žuvies kotletai, koldūnai, sviesto, varškė, kefyras, daržovių troškinys, šviežių vaisių ir daržovių. Gerėjant būklei, dieta plečiama, tačiau net ir pereinant prie įprastos mitybos, pacientai turėtų būti pašalinti iš rūkytos mėsos ir aštrių prieskonių dietos.

Apriboti Valgomoji druska ir angliavandenių. Būtina normalizuoti gyvenimo būdą, kuris apima streso veiksnių pašalinimą ( neigiamų emocijų, nervų perkrova, fizinis pervargimas ir kt.). Svarbu yra geras poilsis ir pakankamai miego.

Su ligos paūmėjimu, paskirkite lovos poilsis. Gydymas vaistais gastritas nėštumo metu turi savo ypatybes. Moterys, turinčios normalų ar didelis rūgštingumas skrandžio sultys rekomenduoja naudoti bikarbonatinius mineralinius vandenis: Borjomi, Smirnovskaya. At lėtinis gastritas su mažas rūgštingumas pageidautina naudoti druskos ir šarminių šaltinių vandenis - Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17. Siekiant kompensuoti druskos rūgšties ir virškinimo fermento pepsino trūkumą, jie vartoja skrandžio sultis, pepsidilį, panzinormą gydytojo nustatytomis dozėmis. Pašalinti skausmo sindromas naudokite antispazminius vaistus (PAPAVERIN, NO-SHPA). Rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus (B1, B6, B12) - jie yra multivitaminų kompleksų nėščioms moterims dalis.

Vaistinis gastrito gydymas nėštumo metu turi savo ypatybes. Eliminavimas bakterinė infekcija, kuris sukelia gastritą, nėštumo metu nėra gaminamas, nes pagrindiniai šiuo tikslu vartojami vaistai (DE-NOL, TETRACYCLINE) yra draudžiami.

Esant skrandžio gleivinės erozijai ir dvylikapirštės žarnos tradiciškai vartojamų vaistų, tokių kaip ALMAGEL, FOSFALUGEL. Jų naudojimas yra susijęs su tuo, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozija atsiranda dėl agresyvaus druskos rūgšties ir pepsino poveikio gleivinei, kai ji susilpnėja. gynybos mechanizmai... Šie vaistai padengia skrandžio gleivinę, ją apsaugo. Tačiau nėštumo metu nerekomenduojama skirti šių lėšų ilgiau nei 3 dienas. Juose yra aliuminio junginių, kurie, kai naudojami didelis skaičius gali būti toksiškas vaisiui. Šiuos vaistus geriau pakeisti produktais be aliuminio, pavyzdžiui, RENNIE, GASTROPHARM.

Be to, reikia būti atsargiems vartojant vaistą nuo vėmimo CERUKAL. Nekontroliuojamai vartojant, jis gali sukelti ankstyvą nėštumo nutraukimą ir vaisiaus antinksčių bei hipofizės vystymosi sutrikimus.

Pepsinė opa

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė, cikliška liga, pasireiškianti paūmėjimo laikotarpiais, kurių metu susidaro skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės defektas (tai yra, sutrinka gleivinės vientisumas). Pagrindiniai simptomai pepsinė opa yra: skrandžio skausmas, sklindantis į krūtinės sritį ir kairiarankis, primindamas širdį. Būdingas skausmo atsiradimas praėjus kuriam laikui po valgio: 20–60 minučių su skrandžio opa, 2–3 valandos su dvylikapirštės žarnos opa, raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, svorio kritimas.

Chemiškai yra žmogaus skrandyje veikliosios medžiagos: druskos rūgštis ir pepsino fermentas. Skrandį nuo jų apsaugo specialios gleivės, o jei to nepakanka, gleivinė pažeidžiama. Viena iš gleivinės pažeidimo priežasčių yra Helicobacter pylori bakterijų buvimas.

Nėštumas paprastai teigiamai veikia pepsinės opos eigą. Tai palengvina sekrecijos pokyčiai (sumažėjęs rūgštingumas, padidėjęs gleivių susidarymas) ir variklio funkcija skrandis, padidėjęs kraujo tiekimas. Svarbu ir aukštas lygis lytinių hormonų, nes jie padidina atsigavimo procesų intensyvumą virškinimo sistemos audiniuose ir pagerina jų aprūpinimą krauju. Pepsinės opos komplikacijos (kraujavimas, opos perforacija) nėštumo metu yra retos. Jie gali atsirasti prieš gimdymą, gimdymo metu, anksti pogimdyminis laikotarpis... Todėl moterys, sergančios pepsine opa, 2-3 savaites iki gimdymo ir iškart po gimdymo turi būti profilaktiškai gydomos.

Spektras gydymas vaistais nėštumo metu yra ribotas, didelis vaidmuo skiriamas režimams ir mitybos priemonėms. Rekomenduojamas apribojimas fizinė veikla, pusiau lovos poilsis (kol moteriai leidžiama vaikščioti po namus, rūpintis savimi, tačiau pageidautina gulėti lovoje 15-18 valandų per dieną), dalinis 5-6 valgiai per dieną. Turėtumėte vengti maisto produktų, kurie skatina druskos rūgšties gamybą (kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir sultys iš jų, gazuoti gėrimai, pomidorai, kietai virti kiaušiniai, rūgščios uogų veislės, šviežios duonos, kepti, aštrūs ir marinuoti patiekalai, prieskoniai). Rekomenduojama pereiti prie virtų daržovių, mėsos, žuvies ir paukštienos. Maisto produktai, padedantys susidoroti su rėmeniu, yra pienas, morkų sultys, kviečių skrebučiai, sėklos, avižiniai dribsniai ant vandens, bananų ir šviežių agurkų... Mineralinis vanduo neutralizavimui padidėjęs skaičius rūgštis reikia vartoti be dujų.

Jei negalite susidoroti su liga laikydamiesi dietos, rūgštį neutralizuojančios medžiagos gali palengvinti. Svarbu prisiminti, kad daugelis vaistus draudžiama nėštumo metu ir paskirkite saugus vaistas gali tik gydytojas.

Nėštumo metu Helicobacter pylori infekcija nėra pašalinama, nes nepageidautina vartoti šiam tikslui naudojamų vaistų: DE-NOL ir TETRACYCLIN. Nėščios moterys taip pat neturėtų vartoti H2 blokatorių (RANITIDINE, FAMOTIDINE, CIMETHIDINE); inhibitoriai protonų siurblys(OMEPRAZOLE, RABEPRAZOLE). Vaistai, rekomenduojami vartoti paūmėjus pepsinei opai nėščioms moterims, yra vadinamieji antacidiniai vaistai, tai yra vaistai, mažinantys skrandžio turinio rūgštingumą ir apsaugantys gleivinę. Į šią grupę įeina, pavyzdžiui, RENNIE, GASTROPHARM. MAALOX ir ALMAGEL reikia vartoti atsargiai.

Kepenų liga

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia hepatito virusai (A, B, C, D, E ir kt.). Ligos simptomai gali būti sunkumas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, gelta, silpnumas ir tt Paprastai sunkių nėštumo komplikacijų priežastis yra aštrios formos liga. Pavyzdžiui, ūminis hepatitas ligos piko metu su sunkiu apsinuodijimu ( karštisšaltkrėtis, stiprus bendra būsena) nėščioms moterims gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Daugumoje pacientų lėtinis hepatitas B ar C, nėštumas neturi įtakos ligos eigai ir nekelia pavojaus motinai. Lėtinio virusinio hepatito eigai nėščioms moterims paprastai būdingas mažas aktyvumas ir reti paūmėjimai. Nėštumas ir gimdymas sveikas vaikas visiškai įmanoma, tačiau yra keletas sąlygų. Hepatitas gali sukelti struktūrinius placentos pokyčius, dėl kurių gali sutrikti deguonis ir sulėtėti vaisiaus augimas.

Laimei, nė vienas hepatito virusas nėra teratogeninis; nesukelia vaisiaus apsigimimų. Infekcijos perdavimas vaisiui būdingas hepatitui, susijusiam su krauju (B, C, D ir G). Dažniausiai vaikai užsikrečia gimdymo metu, todėl hepatitu sergančiai moteriai dažnai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį. Konkretus antivirusinis gydymas hepatitas su INTERFERON ir RIBAVIRIN nėštumo metu yra griežtai draudžiamas. Taip yra dėl to, kad RIBAVIRIN turi teratogeninių savybių, o INTERFERONS poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo tirtas. Nėštumo metu tokioms moterims skiriami saugūs hepatoprotektoriai (ESSENTIALE, KHOFITOL, CARSIL), kurie turi apsauginį poveikį kepenims. Ypatingas dėmesys skiriamas speciali dieta, kuris sergant hepatitu yra praturtintas daržovėmis ir vaisiais, iš dietos neįtraukiami stiprūs skrandžio ir kasos sekrecijos stimuliatoriai, keptas maistas ir cholesterolio turtingas maistas.

Gimdymas gimdančioms moterims su virusinis hepatitas atliekami specializuotose gimdymo ligoninėse arba specializuotuose gimdymo namų skyriuose, griežtai laikantis anti-epidemiologinių priemonių.

Tulžies pūslės uždegimas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Sergant cholecistitu, moteris nerimauja dėl skausmo ar sunkumo jausmo dešinėje hipochondrijoje. Skausmas padidėja pažeidus dietą, gali būti kartumo pojūtis burnoje, pykinimas, raugėjimas, rėmuo ir pilvo pūtimas.
Nėštumo metu progesteronas atpalaiduoja visus lygiųjų raumenų organus (pagrindinis šio hormono poveikis yra gimdos raumenų atpalaidavimas), dėl to tulžies pūslė ištuštėja nepakankamai ir lėtai, o joje - tulžis.

Jei yra akmenų tulžies pūslė nėščiai moteriai gali išsivystyti kepenų (tulžies) diegliai. Ją lydi stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, besitęsiančioje iki dešinio peties, mentele, kaklo. Skausmą lydi pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje, rėmuo ir pilvo pūtimas. Priepuolis trunka nuo 15-40 minučių iki 12 valandų. Paprastai diegliai išsivysto vėlai vakare arba naktį, paprastai po klaidų mityboje, dėl patirties, drebančio vairavimo.

Nėštumas dažnai pablogina cholecistito ir tulžies akmenų ligos eigą, paūmėjimas pasireiškia pusei besilaukiančių motinų, kenčiančių nuo šios ligos, dauguma jų - trečiąjį trimestrą. Lėtinis cholecistitas savo ruožtu turi įtakos nėštumo eigai. Dažnai būna kankinantis pykinimas, toksikozė, išreikšta vėmimu, kiek rečiau - seilėtekis. Be to, ankstyva toksikozė atidedama iki 16–20, o kartais ir iki 28–29 nėštumo savaičių.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymo pagrindas yra dietos terapija.

Ugniai atsparių riebalų, šiurkštaus maisto naudojimas yra ribotas, prieskoniai, marinuoti agurkai, marinatai, keptas maistas, rūkyta mėsa neįtraukiami. Maistas geriamas dalimis, bent 5-6 kartus per dieną. Tai naudinga įtraukti į dietą mineralinis vanduo(Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, smirnovskaya, narzan), varškė, baltymų omletas(gaminama tik iš kiaušinių baltymų), menkė.
At ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje galite vartoti NO-SHPU, PAPAVERIN. Jei skausmas nepraeina per valandą, moteris turėtų kreiptis į gydytoją (kviesti greitąją pagalbą) Medicininė priežiūra) intensyvesniam gydymo priemones... Neatidėliotinais atvejais nėštumo metu ją galima atlikti chirurginis gydymas- cholecistektomijos operacija (tulžies pūslės pašalinimas).

Norint koreguoti kepenų ir tulžies takų darbą nėštumo metu, naudojami vaistai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą. Pirmenybė teikiama augalinės ar gyvūninės kilmės produktams (HOLOSAS, URSOFALK, HOLIVER, IMMORTAL EXTRACT, CORN ROLLS). Sintetinius vaistus (NIKODIN, CIKVALON, OXIFENAMIDE) reikia pakeisti. Kai infekcija yra prijungta, ji skiriama antibakteriniai vaistai... Renkantis juos, reikia atsižvelgti į nėštumo trukmę (pirmąjį trimestrą naudojami penicilino serijos antibiotikai, o antrąjį ir trečiąjį trimestrus - CEPHALOSPORINS grupė).

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra lėtinis kasos uždegimas. Pankreatito simptomai yra: diržo skausmas nuo kairiojo hipochondrijos iki stuburo, pykinimas, viduriavimas, svorio kritimas. Nesisteminga, netaisyklinga mityba, aštraus ir riebaus maisto vartojimas, alkoholis, vaistai, ypač kartu su baltymų ir vitaminų trūkumu maiste, yra veiksniai, skatinantys vystymąsi lėtinis pankreatitas... Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia maždaug 1/3 nėščių moterų ir dažnai sutampa su ankstyva toksikozė, ir dažnai vėmimas tęsiasi iki 16–17 nėštumo savaičių. Lėtinis pankreatitas neturi didelės įtakos antrosios nėštumo pusės eigai ir jos baigčiai. Nėštumas neturi įtakos lėtinio pankreatito eigai, kai liga nuolat remisija, nesant rimtų kasos funkcijos sutrikimų ir komplikacijų, leidžiamas nėštumas sergant lėtiniu pankreatitu. Dieta yra pagrindinė grandis kompleksinė terapija su lėtine ligos forma.

Apskritai dieta yra panaši į kepenų ligą. Maistas turėtų būti dalinis, 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Išskirkite alkoholį, marinatus, keptą, riebų ir aštrų maistą, stiprius sultinius, kurie turi didelį stimuliuojantį poveikį kasai. Maistas turėtų būti drungnas, nes šaltas maistas padidins skausmą. Pirmosiomis 1-3 lėtinio pankreatito paūmėjimo dienomis skiriamas visiškas alkis. Nuo Vaistai nurodomi antispazminiai (NO -SHPA, PAPAVERIN), skausmą malšinantys ir antienzminiai vaistai kasos fermentams inaktyvuoti (APROTININ arba PANTRIPIN) - skiriami į veną.

Esant sunkiam paūmėjimui, skiriami antibiotikai. Ligos išnykimo laikotarpiu skiriamas METIONIN, preparatai, kurių sudėtyje yra PANCREAS ENZYMES, POLYVITAMINS, ASCORBIC ACID, PENTOXYL. Nėštumo metu nepageidautina naudoti protonų siurblio blokatorių (OMEPRAZOL) arba H2 blokatorių.

Kuriant pirmą kartą ūminis pankreatitas iki 12 savaičių gali būti nurodytas nėštumo nutraukimas dėl sunkios būsimos motinos būklės. At lėtinė eiga gimdymas per visą ar ankstyvą nėštumą atliekamas natūraliu būdu gimdymo kanalas naudojant epidurinę nejautrą (kol moteris išlieka sąmoninga, skausmas pašalinamas įvedant medžiagas į stuburo stuburo kanalą). Cezario pjūvis pagaminta m išimtiniais atvejais ir absoliučiai akušerinės indikacijos ryšium su didelė rizika infekcinių komplikacijų vystymasis.

Galbūt jus sudomins straipsniai

b. iki 10 kalendorines dienas

c. iki 15 kalendorinių dienų

237. LYGIANTĮ Suaugusį šeimos narį prižiūrintį lapą neįgaliesiems išduoda TIK TERMINAS:

a. iki 3 dienų

b. iki 7 dienų

c. iki 10 dienų

d. visam gydymo laikotarpiui

238. NEĮGALUMO LAPAS LIGONIUI Suaugusiems šeimos nariams prižiūrėti pagal MEDICINOS KOMISIJOS SPRENDIMĄ išduodamas tuo laikotarpiu:

a. iki 3 dienų

b. iki 7 dienų

c. iki 10 dienų

239. LABUMAS, KURIUOS NEGALIMA RŪPĖTI ANTRO VAIKO LIGO PIRMO VAIKO LIGOS metu:

a. vienas išduodamas abiem atvejais

b. kiekvienam vaikui išduodami du popieriaus lapai

C. pratęsta be kredito toms dienoms, kurios sutampa su išleidimo dienomis už pirmojo vaiko priežiūrą

d. pratęsiamas atsižvelgiant į dienas, sutampančias su išleidimo dienomis, kad būtų prižiūrimas pirmasis vaikas

240. GALIMYBĖS LAPAS neišduodamas PRIEŽIŪRA:

A. sergančiam vyresniam nei 15 metų šeimos nariui su stacionarus gydymas

B. kasmetinių mokamų atostogų laikotarpiu

c. neįgaliam vaikui iki 15 metų, kuriam paūmėjo lėtinė liga

D. motinystės atostogų metu

241. GALIMYBĖS LAPAS neišduodamas priežiūrai:

a. vaikams iki 15 metų, sergantiems liga komplikacija po vakcinacijos

B. per atostogas be sulaikymo darbo užmokesčio

C. lėtiniam remisijos pacientui

D. vaiko priežiūros atostogų metu, kol vaikui sueis 3 metai

242. IŠLEISTAS KArantino nedarbingumo lapas:

a. gydytojas epidemiologas „Higienos ir epidemiologijos centras“

b. medicinos organizacijos klinikinė epidemiologė

c. infekcinių ligų gydytojas

D. gydantis gydytojas, jei nėra infekcinės ligos gydytojo

243. HOSPITALIZACIJOS LAIKYMOJE PROZETINIO IR ORTOPEDINIO ĮMONĖS LAPO LIGONYJE:

a. neišduotas

b. išduotas iki 30 dienų

C. išduodamas visam buvimo ligoninėje ir kelionės į gydymo vietą ir atgal laikotarpiui

244. KAD PRETZETIKA STACIJINGOJE SPECIALIZUOTOJE ĮSTAIGOJE, neįgalumo lapą pratęsia ir uždaro:

a. nukreipianti medicinos organizacija

b. specializuota stacionari įstaiga, teikianti protezavimą

c. medicinos organizacija gyvenamojoje vietoje

245. GAMINAMAS ŽENKLINIMO NEGALIMUMAS Nėštumui ir darbui su vienu nėštumu:

a. v nėščiųjų klinika 28 nėštumo savaitę

B. nėščiųjų klinikoje 30 nėštumo savaičių

c. nėščiųjų klinikoje 22 nėštumo savaitę

d. gimus vaikui organizacijoje, kurioje gimė

246. NEĮGALUMO LAPAS NĖŠTUMUI IR DARBUI NUOSTATOS NAUDOJIMO NĖŠTUMO, DARBO IR POSTNATALINIO LAIKOTARPIO IŠLEIDIMAS NUOSTATOMS

B. 140 dienų

247. KELIŲ NĖŠTUMŲ METU IŠLEIDŽIAMAS NEIGUMO LAPAS Nėštumui ir darbui:

A. 28 nėštumo savaitę iki 194 kalendorinių dienų

b. 30 nėštumo savaitę iki 156 kalendorinių dienų

c. 28 nėštumo savaitę 140 kalendorinių dienų

248. TAIS atvejais, kai dirbant nustatoma kelių nėštumų diagnozė, išduodamas nėštumo ir darbo neįgalumo lapas:

A. papildomai 16 kalendorinių dienų

b. papildomai 54 kalendorines dienas

c. papildomai 70 kalendorinių dienų

249. GIMTIES, ATEINANČIAS nuo 22 iki 30 nėštumo savaičių, išduodamas nėštumo ir darbo nedarbingumo lapas:

a. medicinos organizacija kur įvyko gimdymas

B. 156 kalendorinių dienų laikotarpiui

c. 194 kalendorinių dienų laikotarpiui

250. MOTERIS, SUTEIKIANT VAIKĄ PER 3 MĖNESIUS, GAUNA NEĮGALIOSIOS RAŠTĄ:

a. nuo įvaikinimo dienos iki 140 kalendorinių dienų nuo vaiko gimimo dienos

B. nuo įvaikinimo dienos iki 70 kalendorinių dienų nuo vaiko gimimo dienos

c. nuo įvaikinimo dienos iki 110 kalendorinių dienų nuo vaiko gimimo dienos

251. VYKDANT IŠORĖS TREČIAVIMO PROCEDŪRĄ, NEĮGALUMO LAPAS išduodamas tam laikotarpiui:

a. tik IVF procedūros laikotarpiui

b. visą gydymo laikotarpį, kol bus nustatytas IVF procedūros rezultatas

c. visą gydymo laikotarpį, kol bus nustatyti IVF procedūros rezultatai ir keliausite į medicinos organizacijos vietą ir atgal

252. VYKDANT IŠORĖS TREČIAVIMO PROCEDŪRĄ IŠDUODAMAS NEĮGALVOS LAPAS:

a. medicinos organizacija registracijos vietoje