Maliarijos rūšys. Kaip plinta maliarija. Ligos vystymasis ir būdingi pokyčiai organizme

Infekcinė maliarija, kurią sukelia patogeniniai pirmuonys Plasmodium falciparum, anksčiau buvo vadinama „pelkių karštlige“. Ir nepaisant to, kad mirčių skaičius pastaraisiais metais palyginti su praėjusio šimtmečio rodikliais, sumažėjo beveik perpus, ši infekcija vis dar užima vieną pirmaujančių vietų pagal mirtingumą. Iki devyniasdešimties procentų užsikrėtimo atvejų užregistruota Afrikos žemyne, esančiose į pietus nuo Sacharos dykumos.

Maliarija yra pernešėjų platinama infekcija, pasireiškianti karščiavimu, mažakraujyste, kepenų ir blužnies padidėjimu bei galimais atkryčiais.

Šiame šaltinyje sužinosite apie maliarijos perdavimo būdus, patogenus ir ligos simptomus.

Paprasčiausių maliarijos sukėlėjų charakteristikos

Maliariją žmonėms sukelia keturių tipų plazmodžio patogenai:

• Plasmodium falciratt (sukelia tropinę maliariją)
• P. vivax (sukelia trijų dienų maliariją)
• P. malariae (sukelia keturių dienų maliariją)
• P. ovale (sukelia panašią į trijų dienų maliariją).

Pietryčių Azijoje ir Ramiojo vandenyno salose užregistruotos žmonių ligos, kurias sukelia P. knowlesi – beždžionių maliarijos sukėlėjas. Žemiau pateikiamas pagrindinių maliarijos sukėlėjų aprašymas.

P. vivax- ligos sukėlėjas yra trijų dienų maliarija, kuri sukelia gerybinę infekciją. Yra dviejų tipų trijų dienų maliarijos sukėlėjo padermės: padermės, kurių inkubacija trumpa (pirminė klinikinės apraiškos atkeliauja po inkubacinio periodo – 12-27 dienų) ir padermės, kurių inkubacija trunka ilgai (inkubacinis laikotarpis – 10-11 mėnesių ir net iki 30 mėnesių).

P. ovale- paprasčiausias sukėlėjas vivax tipo maliarija, sukelia daugiausia lengva forma maliarija, kuri daugiausia siejama su eritrocitinės šizogonijos požymiais. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 16-18 dienų.

Maliarijos perdavimo mechanizmas ir būdai

Yra trys būdai, kaip maliarija perduodama iš sergančiojo į sveiką: per Anopheles genties uodų pateles, su injekcijomis ir kraujo perpylimu, per placentą nuo motinos iki vaisiaus. Žmonių ligas sukelia patogeninių pirmuonių – Plasmodium – genčiai priklausantys patogenai.

Pavojingiausia – tropinė maliarija – gali pasireikšti įvairūs simptomaiįskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, prakaitavimą, silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, galimos komplikacijos - gelta, kraujo krešėjimo sutrikimai, šokas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, ūminė encefalopatija, plaučių ir smegenų edema, koma ir mirtis.

Trijų ir keturių dienų maliarija nėra mirtina, išskyrus vaikus ankstyvas amžius arba pagyvenę žmonės, nusilpę lėtinės ligos arba imunodeficitas.

Čia galite pamatyti tipiškų maliarijos simptomų nuotrauką:

Ligos pradžia yra laipsniška. Vėliau nustatomas aiškus priepuolių dažnis (po 48 valandų), kai greitai pakyla temperatūra, pasireiškia stiprus šaltkrėtis ir galvos skausmas, kurie išnyksta kritiniu temperatūros kritimu nuo gausus prakaitavimas... Be pirminių maliarijos simptomų vaikams ir suaugusiems, po trumpo inkubacinio periodo galimi trijų dienų maliarijos pasireiškimai po ilgo inkubavimo (7 mėnesiai po užsikrėtimo ir iki 3 metų), periodiškai pasireiškiantys atkryčiais. Keturias dienas trunkanti maliarija gali išlikti žmonėms, kai klinikiniai simptomai išnyksta keletą dešimtmečių.

Rusijoje fiksuojami importuoti visų tipų maliarijos sukėlėjų atvejai, daugiausia P. vivax iš pietinių NVS šalių ir Pietryčių Azijos šalių, P. falcipamm iš Pusiaujo Afrikos šalių. Pavieniai P. ovale atvejai importuojami iš Pusiaujo Afrikos, Pietryčių Azinų ir Papua Naujosios Gvinėjos, o P. malariae – iš Azijos ir Afrikos. Vietinis maliarijos užsikrėtimas galimas vasaros mėnesiais maliogeninėse vietovėse (priemiesčiuose, kaimo vietovėse, vandens užtvindytose vietovėse dideliuose miestuose), kai masiškai importuojami infekcijos šaltiniai.

Klinikinė maliarijos klasifikacija

PSO rekomendacija, maliarija skirstoma į nekomplikuotą, sunkią ir komplikuotą. Piktybinės maliarijos formos ir komplikacijos būdingos daugiausia infekcijai R.falciparum... Liga, kurią sukelia R.vivax, R.ovalus ir R.maliarija paprastai turi gerybinę eigą.

Pirminės maliarijos eiga apima pradinį ligos laikotarpį, ligos aukščio ir sveikimo laikotarpį. Negydomas arba su defektais etiotropinė terapija liga pereina į pasikartojančios eigos periodą.

P. falciparum gyventi žmogaus organizme (be gydymo) iki 1,5 metų, R.vivax ir R.ovalus- iki 3 metų, R.maliarija– daug metų, kartais – visą gyvenimą.

Trijų dienų maliarija

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 10–21 dienos iki 6–14 mėnesių. Prodrominiai reiškiniai prieš pirminį maliarijos priepuolį pastebimi retai, tačiau jie dažnai būna prieš atkryčius ir išreiškiami bendru negalavimu, silpnumu, silpnumu, juosmens, galūnių skausmu, nedideliu kūno temperatūros pakilimu, apetito praradimu, galvos skausmu. .

Maliarijos karščiavimo priepuolio metu kliniškai aiškiai išryškėja trys fazės, kurios iškart seka viena po kitos: šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitas.

Priepuolis prasideda šaltkrėtis, jo intensyvumas gali būti įvairus – nuo ​​lengvo šalčio iki didžiulio šalčio.

Šiuo metu pacientas eina miegoti, nesėkmingai bando sušilti, tačiau šaltkrėtis didėja. Oda tampa sausa, šiurkšti arba „žąsina“ liečiant, šalta, galūnės ir matomos gleivinės yra cianotiškos. Pastebimas stiprus galvos skausmas, kartais vėmimas, sąnarių ir juosmens skausmas. Šalčio stadija trunka nuo kelių minučių iki 1-2 valandų, po to prasideda karščiavimo stadija.

Pacientas nusimeta drabužius, patalynę, bet tai jam nepalengvina. Kūno temperatūra pasiekia 40–41 ° C, oda tampa sausa ir karšta, veidas parausta. Sustiprėja galvos, juosmens ir sąnarių skausmai, galimas kliedesys, sumišimas. Karščio stadija trunka nuo vienos iki kelių valandų, po to seka prakaitavimo periodas.

Kritiškai krenta temperatūra, dažnai gausiai prakaituojama, todėl ligoniui tenka ne kartą persirengti. Nusilpęs nuo priepuolio, netrukus užmiega. Priepuolio trukmė – 6-10 val.. Būdinga laikoma ligos priepuolių pradžia ryte ir po pietų. Po priepuolio prasideda apireksijos laikotarpis, kuris trunka apie 40 valandų.

Po 2-3 temperatūros priepuolių aiškiai padidėja kepenys ir blužnis. Kraujo pakitimai: anemija, kuri palaipsniui vystosi nuo antrosios ligos savaitės, leukopenija, neutropenija su dūriu į kairę, santykinė limfocitozė, aneozinofilija ir padidėjęs ESR.

Esant natūraliai ligos eigai be etiotropinio gydymo, po 12-14 priepuolių (4-6 savaites) karščiavimo intensyvumas mažėja, priepuoliai palaipsniui išnyksta, sumažėja kepenų ir blužnies dydis. Tačiau po 2 savaičių ar 2 mėnesių atsiranda ankstyvi atkryčiai, kuriems būdinga sinchroninė temperatūros kreivė, kepenų ir blužnies padidėjimas, mažakraujystė. Vėliau, didėjant

Daugeliu klinikinių ir patogenetinių savybių jis panašus į trijų dienų vivax-maliariją. Inkubacinis laikotarpis yra 11-16 dienų. Sergant ovalia maliarija, pastebimas patogeno polinkis į pirminį latentiškumą. Tokiu atveju inkubacinis laikotarpis gali trukti 2 mėnesius – 2 metus ar ilgiau.
Klinikinėje nuotraukoje iš pradžių vyrauja protarpinis trijų dienų karščiavimas, rečiau – kasdieninis. Karščiavimo priepuoliai dažniau ištinka vakare, o ne ryte, kaip būdinga kitoms maliarijos formoms. Ovalinei maliarijai dažniausiai būdinga lengva eiga su nedideliu priepuolių skaičiumi, besitęsianti be ryškių šaltkrėčių ir mažiau aukštos temperatūros išpuolių viršūnėje. Būdinga tai, kad priepuoliai pirminio priepuolio metu labai dažnai nutrūksta savaime. Taip yra dėl greito stipraus imuniteto susidarymo. Jei gydymas histochisotropiniais vaistais neatliekamas, galimi 1–3 atkryčiai, kurių pasikartojimo intervalas yra nuo 17 dienų iki 7 mėnesių.

Kvartanas

Paprastai eiga yra gerybinė. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 6 savaičių.

Prodrominiai simptomai yra reti. Ligos pradžia yra ūmi. Nuo pirmojo priepuolio nustatomas protarpinis karščiavimas, priepuolių dažnis per 2 dienas. Paroksizmas dažniausiai prasideda vidurdienį, vidutinė trukmė apie 13 val.. Šalčio periodas ilgas ir ryškus. Karščio laikotarpis trunka iki 6 valandų, jį lydi galvos skausmas, mialgija, artralgija, kartais pykinimas, vėmimas. Kartais pacientai būna neramūs ir slogūs. Interiktaliniu laikotarpiu ligonių būklė yra patenkinama. Anemija, hepatosplenomegalija vystosi lėtai – ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Nesant gydymo, stebima 8–14 priepuolių, tačiau žemo lygio eritrocitinės šizogonijos procesas trunka daugelį metų. Dažniau

Tropinė maliarija

Sunkiausia maliarijos infekcijos forma. Inkubacinis laikotarpis yra 8-16 dienų. Jo pabaigoje kai kuriems neimuniniams asmenims pastebimi prodrominiai reiškiniai, trunkantys nuo kelių valandų iki 1-2 dienų: negalavimas, silpnumas, nuovargis, kūno skausmai, mialgija ir artralgija, galvos skausmas.

Daugeliui pacientų atogrąžų maliarija prasideda ūmiai, be prodrominio periodo, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C. Jei užsikrėtusiame organizme per kelias kartas R.falciparum eritrocitinės šizogonijos ciklai nesibaigia vienu metu, kliniškai tai dažnai išreiškiama tuo, kad nėra ciklinio febrilinių priepuolių periodiškumo. Priepuoliai, atsirandantys keičiantis fazei, prasideda šaltkrėtis, trunkantis nuo 30 minučių iki 1 valandos.Per šį laikotarpį oda yra blyški, šalta liesti, dažnai su šiurkštumu, panašiu į „žąsų kojeles“. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38–39 ° C. Nutrūkus šalčiui, prasideda antroji paroksizmo fazė – karščiavimas. Pacientai jaučia nedidelį šilumos pojūtį, kartais jaučia tikrą karštį. Oda tampa karšta liesti, veidas yra hiperemiškas. Šios fazės trukmė apie 12 valandų, ją pakeičia lengvas prakaitavimas. Kūno temperatūra nukrenta iki normalios ir subnormalios vertės ir vėl pakyla po 1–2 valandų. Kai kuriais atvejais atogrąžų maliarija prasideda pykinimu, vėmimu ir viduriavimu. Kartais registruojasi katariniai simptomai iš viršutinių kvėpavimo takų:

kosulys, sloga, gerklės skausmas. Vėliau pastebimi herpetiniai išsiveržimai ant lūpų ir nosies sparnų. V ūminė stadija pacientams pastebima junginės hiperemija, su sunki eiga jo ligas gali lydėti petechialiniai ar didesni subkonjunktyviniai kraujavimai.

Atogrąžų maliarijos įkarštyje šaltkrėtis būna ne toks ryškus nei pirmomis ligos dienomis, jos trukmė 15-30 min. Karščiavimas tęsiasi kelias dienas, apireksijos periodai registruojami retai. Esant lengvam ligos eigai, didžiausia kūno temperatūra pasiekia 38,5 ° C, karščiavimo trukmė yra 3-4 dienos; adresu vidutinis sunkumas - atitinkamai 39,5 ° C ir 6-7 dienos.

Sunkios ligos eigai būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C ir daugiau, o jos trukmė yra aštuonios ar daugiau dienų. Atskirų priepuolių (ir, tiesą sakant, kelių sluoksniavimosi) trukmė sergant tropine maliarija siekia 30–40 val.. Vyrauja netinkamas temperatūros kreivės tipas, rečiau remituojantis, retkarčiais protarpinis ir nuolatinis tipai.

Padidėjusios kepenys dažniausiai nustatomos 3 ligos dieną, blužnies padidėjimas - taip pat nuo 3 dienos, tačiau dažniau fiksuojamas tik perkusija; aiški palpacija tampa įmanoma tik 5-6 dieną. Atliekant pilvo organų ultragarsą, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas jau po 2–3 dienų po klinikinių tropinės maliarijos apraiškų atsiradimo.

Pigmentų apykaitos sutrikimai stebimi tik sergantiems sunkia ir rečiau vidutinio sunkumo tropine maliarija. Daugiau nei tris kartus padidėjęs serumo aminotransferazės aktyvumas laikomas prastos prognozės rodikliu. Metaboliniai sutrikimai sergant tropine maliarija apima hemostatinės sistemos pokyčius ir hipoglikemiją. Pažeidimai su

vakarėliams širdies ir kraujagyslių sistemos turi funkcinį pobūdį, pasireiškia tachikardija, dusliais širdies garsais, hipotenzija. Kartais pasigirsta trumpalaikis sistolinis ūžesys širdies viršūnėje. Sergant sunkia ligos forma, EKG pokyčiai pastebimi skilvelio komplekso galinės dalies deformacijos forma: danties išlyginimas ir atvirkštinė konfigūracija. T, segmento nuosmukis ST... Tuo pačiu metu sumažėja dantų įtampa R standartiniuose laiduose. Pacientams, sergantiems smegenų formašakelių pokyčiai R yra tipo R-pulmonale.

Sergant atogrąžų maliarija, dažnai stebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai, susiję su aukšta temperatūra ir intoksikacija: galvos skausmas, vėmimas, meningizmas, traukuliai, mieguistumas, kartais į kliedesį panašus sindromas, tačiau paciento sąmonė išsaugoma.

Tipiški vidutinio sunkumo ar sunkios maliarijos infekcijos požymiai yra hemolizinė anemija o leukopenija, eozino- ir neutropenija, santykinė limfocitozė pažymima leukocitų formulėje. At sunkios formos liga galima neutrofilinė leukocitozė; ESR nuolat ir žymiai padidėja.

Trombocitopenija yra visų rūšių maliarijos simptomas. Kaip ir sergant kitomis infekcinėmis ligomis, pacientams stebima laikina proteinurija.

Pasikartojanti atogrąžų maliarijos eiga atsiranda dėl netinkamo etiotropinio gydymo arba dėl atsparumo. P. falciparum vartojamiems chemoterapiniams vaistams. Natūrali atogrąžų maliarijos eiga su palankiu rezultatu trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Nesant etiotropinio gydymo, atkryčiai atsiranda po 7-10 dienų.

Nėštumas yra pripažintas tropinės maliarijos rizikos veiksnys.

Tai siejama su didesniu nėščių moterų sergamumu, polinkiu į sunkias klinikines formas, su rizika vaiko sveikatai ir gyvybei, su ribotu terapiniu arsenalu. Tropinė maliarija jaunesniems nei penkerių metų vaikams turėtų būti laikoma potencialiai mirtina liga. Jaunesniems vaikams amžiaus grupėse(iki 3-4 metų), ypač kūdikiams, maliarija

skiriasi savitu klinikiniu vaizdu: jam trūksta ryškiausio klinikinio simptomo – maliarinio priepuolio. Tuo pačiu metu pastebimi tokie simptomai kaip traukuliai, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, greitai progresuojant vaiko būklės pablogėjimui. Priepuolių ir kitų atsiradimas smegenų simptomai nebūtinai reiškia smegenų maliarijos išsivystymą – tai yra

Liga gali greitai įgyti piktybinę eigą ir baigtis vaiko mirtimi.

Maliarijos komplikacijos

Registruotas visose tropinės maliarijos stadijose. Prognoziškai nepalankus Klinikiniai požymiai nurodančios piktybinės maliarijos formos išsivystymo galimybę – kasdieninis karščiavimas, apireksijos nebuvimas tarp priepuolių, stiprus galvos skausmas, generalizuoti traukuliai, pasikartojantys dažniau nei du kartus per 24 valandas, decerebracinis rigidiškumas, hemodinaminis šokas (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg suaugęs ir mažesnis nei 50 mm Hg vaikui).

Hipoglikemija, mažesnė nei 2,2 mmol / l, dekompensuota metabolinė acidozė, daugiau nei tris kartus padidėjęs aminotransferazių aktyvumas serume, taip pat sumažėjęs gliukozės kiekis smegenų skystyje ir laktato kiekis daugiau nei 6 μmol / l taip pat yra nepalankios prognozės.

Sunkūs centrinės nervų sistemos pažeidimai sergant atogrąžų maliarija yra sujungti pavadinimu " smegenų maliarija“, Jo pagrindinis bruožas yra plėtra koma. Maliarinė koma tai pirminės, kartotinės ir pasikartojančios maliarijos komplikacija, tačiau dažniau stebima pirminės maliarija, daugiausia vaikams, nėščioms moterims ir jauniems bei vidutinio amžiaus žmonėms.

Dažna visų formų maliarijos infekcijos komplikacija yra hipochrominė anemija.

Sunki anemija diagnozuojama, kai hematokritas nukrenta žemiau 20%, o hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g/l.

Rimtas maliarijos pasireiškimas yra DIC išsivystymas, pasireiškiantis kraujavimu dantenomis, kraujavimu tinklainėje, spontanišku nosies ir virškinimo trakto kraujavimu.

ARF diagnozuojama oligurija, mažesnė nei 400 ml per parą suaugusiems ir mažiau nei 12 ml / kg vaikams, nesant furozemido poveikio, kreatinino koncentracija serume padidėja daugiau nei 265 mmol / l, karbamidas - daugiau nei 21,4 mmol / l. l, hiperkalemija.

Hemoglobinurinė karštligė- masinės intravaskulinės hemolizės pasekmė tiek su intensyvia invazija, tiek dėl tam tikrų vaistų nuo maliarijos (chinino, primaquino, sulfonamidų) vartojimo asmenims, __ fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas. Sunkios formos išsivysto intensyvi gelta, ryškus hemoraginis sindromas, anemija ir anurija, kartu su šaltkrėčiu, karščiavimu (40°C), skausmu juosmens srityje, pasikartojančiu vėmimu tulžimi, mialgija, artralgija. Šlapimas įgyja tamsiai rudas, kuris atsiranda dėl oksihemoglobino buvimo. Skaičius

Aštrus plaučių edema pacientų, sergančių tropine maliarija, ji dažnai būna mirtina.

Maliarijos diagnozė

valandas po jo nokimo.

Atogrąžų maliarijoje aptikti gametocitai padeda nustatyti ligos laikotarpį: ankstyvuoju periodu (su nekomplikuota

srovė), aptinkami tik žiedo formos trofozoitai, piko metu - žiedai ir gametocitai (esant pirminei infekcijai, kai nėra gydymo, tai rodo, kad liga trunka mažiausiai 10-12 dienų); sveikimo laikotarpiu randami tik gametocitai.

Pastaraisiais metais endeminiuose židiniuose už greitas gavimas preliminarus atsakas, naudojami greitieji testai (imunochromatografiniai metodai), pagrįsti specifinio HRP-2a baltymo ir pLDH fermento aptikimu. R.falciparum.

V šiuolaikinėmis sąlygomis, ypač atliekant masinius tyrimus, PGR metodas yra ypač svarbus.

Maliarijos gydymas

plazmodija; histochisotropinės medžiagos, veiksmingos prieš nelytines plazmodijos audinių stadijas; gamotropiniai vaistai, sukeliantys gametocitų mirtį paciento kraujyje arba sutrikdantys gamonto brendimą ir sporozoitų susidarymą uodo organizme.

Šiuo metu vartojami vaistai skirstomi į šešias cheminių junginių grupes: 4-aminochinolinai (chlorokvinas – delagilas, chlorokvino fosfatas), chinolinmetanolamas (chininas), fenantrenametanolis (halfanas, halofantrinas), artemizinino dariniai (artesunatas), antimetanilikvinolas (tafenprimalikvinitas).

Be to, naudojami kombinuoti vaistai nuo maliarijos: savarin, malarone, coartem.

Rusijoje gaminamas tik primaquine.

Kai randama pacientui P. vivax, P. ovalus arba P. maliarija vartojami vaistai iš 4-aminochinolinų grupės, dažniausiai chlorokvinas (delagilis). Gydymo režimas: pirmąsias dvi dienas vaistas vartojamas kasdieninė dozė 10 mg / kg bazės (keturios delagilio tabletės vienu metu), 3 dieną - 5 mg / kg (dvi delagilio tabletės) vieną kartą.

Radikaliai išgydyti (tolimųjų atkryčių prevencijai) nuo maliarijos, kurią sukelia P. vivax arba P. ovalus, chlorokvino kurso pabaigoje naudojamas audinių šizontocidas – primaquinas. Jis vartojamas 14 dienų po 0,25 mg / kg (bazinė) per dieną.

Kai patogeno tipas nenustatytas, gydymą rekomenduojama atlikti pagal tropinės maliarijos gydymo schemas. Jei pacientas vemia anksčiau nei po 30 minučių po paskirto vaisto nuo maliarijos išgėrimo, tą pačią dozę reikia gerti dar kartą. Jei vėmimas atsiranda per 30-60 minučių po tablečių vartojimo, papildomai skiriama pusė šio vaisto dozės.

Pacientai su sunki forma atogrąžų maliarija turi būti hospitalizuotas skyriuje intensyvi priežiūra arba intensyviosios terapijos skyriuje. Chininas išlieka pasirinktu sunkios tropinės maliarijos gydymo būdu.

Besivystanti mažakraujystė dažniausiai nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau jei hematokritas sumažėja iki 15–20 proc., reikia perpilti eritrocitų masę arba visą kraują. Diseminuotai intravaskulinei koaguliacijai naudojamas šviežio viso kraujo arba krešėjimo faktorių ir trombocitų koncentratų perpylimas. Hipoglikemijos atveju reikia griebtis į veną 40% gliukozės tirpalas.

Smegenų edemos gydymo pagrindas yra detoksikacija, dehidratacija, kova su smegenų hipoksija ir kvėpavimo sutrikimais (deguonies terapija, mechaninė ventiliacija). Pagal indikacijas skiriami prieštraukuliniai vaistai. Smegenų maliarijos gydymo patirtis įrodė naudojimo neveiksmingumą ir net pavojų osmosiniai diuretikai; mažos molekulinės masės dekstranai; adrenalinas ♠; prostataciklinas; pentoksifilinas; ciklosporinas; hiperimuniniai serumai. Hiperbarinis deguonis taip pat nerekomenduojamas.

Greita naršymas puslapyje

Maliarijos sukėlėjas, ligos vystymasis

Maliarijos sukėlėjas, užsikrėtimo žmonėms keliai

Maliariją sukelia 4 rūšių mikroorganizmai iš „Protista karalystės“ – plazmodijos. Būtent šios keturios atmainos lemia maliarijos formą. "Falciparum" tipas - pasireiškia tropine infekcijos forma, "vivax" - maliarija 3 dienas, "ovale" - ovalemaliarija, maliarija 4 dienas, patogeno plasmodium "malariae" pasekmė.

Be to, infekcija galima transplacentiniu būdu (nėštumo metu), preenteralinė infekcija perpilant kraują iš donoro nešiotojo. Epideminių maliarijos židinių vietose vaikai ir atvykstantys turistai yra labai jautrūs infekcijai. Infekcijos pikas sutampa su sezoniniu vabzdžių aktyvumu - vasaros-rudens laikotarpiu.

Įveikę tam tikrą kelią, ieškodami vaisingos aplinkos dauginimuisi, sporozoitai pasirenka kepenis ir prasiskverbia į jas. ląstelių struktūra- hepatocitinės ląstelės. Čia sporozoitai virsta šizonomis, virsta didelėmis sferinėmis ląstelėmis.

Jis pasireiškia kaip atsakas į pagumburio (kūno termoreguliacijos centro) reakciją į baltymų pasikeitimą eritrocitų ląstelėse ir patogeno medžiagų apykaitos atliekas. Priepuolių įgyvendinimo priedas yra alerginė reakcija organizmą dėl pasikartojančių antigeninių dirginimo procesų.

Maliarijos priepuolius lydi didelis periferinių šakų kraujagyslių susiaurėjimas šalčio metu ir staigus kraujagyslių išsiplėtimas karščio metu.

Tokie skirtumai padidina medžiagų, turinčių įtakos pralaidumo padidėjimui, sekreciją. kraujagyslių sienelės... Dėl baltymų ir plazmos nutekėjimo į ekstravaskulinę erdvę kraujas sutirštėja ir sulėtėja kraujotaka. Didelis tromboplastinis aktyvumas, kurį sukelia destrukcinis eritrocitų procesas (hemolizė), padidina kraujo krešėjimą (hiperkoaguliaciją).

• Esant ryškiems mikrocirkuliacijos sutrikimams, vystosi išplitusios (išplitusios) intravaskulinės hiperkoaguliacijos procesai.

Tai veda prie ūminiai sutrikimai kraujotakos sistemoje ir smegenų struktūrų mityboje. Plasmodium falciparum (tropinės formos) invazija pasireiškia centrinės nervų sistemos pokyčiais. Jis gali būti piktybinis. Jo atsiradimą lemia:

Maliarijos simptomai, pirmieji požymiai žmonėms

Pagrindinis klinikinis maliarijos simptomas yra staigūs karščiavimo protrūkiai priepuolių forma, po kurių seka įprasta ramybė. Tokie maliarijos simptomai būdingi visoms infekcijos formoms, išimtis – atogrąžų. Pradėjus karščiavimą, atsiranda pirmieji maliarijos požymiai:

• bendra bloga paciento sveikata;
• migrena;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• subfebrilo temperatūra (neviršija 38 ° C).

Po trijų dienų nuo šios būklės prasideda maliarinės karštinės priepuolių fazės. Jų pasireiškimų seka yra chaotiška, pradiniu laikotarpiu, tačiau laikui bėgant fazių trukmė vienodais intervalais įgauna tam tikrą aiškų pobūdį.

Tarpinių fazių laikas priklauso nuo specifinės infekcijos formos – atitinkamai priepuolis būna vieną iš trijų dienų arba vieną iš keturių. Karščiavimo pradžia, pasireiškianti po pietų.

Paroksizminės maliarijos fazės pasireiškia:

Sušalimo forma - lengvas drebulys, arba toks drebulys, kuris apima visą kūną. Veidas ir galūnės nušąla, oda tampa blyški ir įgauna šiurkščią išvaizdą, atsiranda cianozė. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir paviršutiniškas kvėpavimas. Šioje būsenoje pacientas gali būti iki trijų valandų.

Karščiavimas, pasireiškiantis labai aukšta temperatūra, su ryškiu pablogėjimu. Šilumos fazė gali trukti iki pusės dienos, kartu su:

• veido odos hiperemija ir stiprus troškulys;
• hiperemija ir sausa kūno oda;
• sunkios migrenos
• raumenų sunkumo jausmas;
• tachikardija ir skausmas širdyje;
• liežuvio sausumas, padengtas pilku žydėjimu;
• viduriavimas ir vėmimas;
• susijaudinimo būsena;
• nevalingi traukuliai ir alpimas.

Prakaitavimas yra paskutinė fazė, pakeičianti šilumą. Šiai fazei būdingi staigūs temperatūros kritimo požymiai (kartais tai būna hipotermija). Paciento būklė pagerėja, jis užmiega.

9 dažni maliarijos simptomai ir sąlygos

1) Anemijos vystymasis, kurį sukelia masinė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis. Tai tampa akivaizdu tarp karščiavimo intervalų. Jos požymius išreiškia gelsvai žemiška odos spalva ir greitas nuovargis.

2) ... Jis atsiranda po kelių karščiavimo priepuolių ir gali išlikti ilgą laiką. Tik esant tropinei infekcijos formai, blužnis padidėja iškart po priepuolio pradžios. Lygiagrečiai su splenomegalija organas yra skausmingas ir sukietėjęs.

• Savalaikio gydymo trūkumas sukelia didelį augimą, kuris gali užpildyti didelę pilvaplėvės sritį.

3) kuri vystosi greičiau nei splenomegalija. Žymiai padidėja ir sukietėja kepenys. Jo kraštas nusileidžia žemiau šonkaulių lankų, sukeldamas skausmingus simptomus dešinės pusės hipochondrijoje.

4) Dizuriniai procesai - dažnas šviesaus šlapimo šlapinimasis šalčio fazėje, tamsus atspalvis ir reikšmingas jo tūrio sumažėjimas karščio fazėje.

5) Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys hipertenzijos požymiais pradinėje fazėje su šaltkrėtis ir staigus šuolis kraujospūdžio kritimas, antroje fazėje – karščiavimas.

6) Odos ir gleivinių struktūrų pageltimas, kuris yra vienas iš ankstyvieji požymiai maliarija. Šis procesas vyksta dėl bilirubino (tulžies pigmento) išsiskyrimo eritrocitų naikinimo metu. Svarbus diagnostinis rodiklis yra skleros pageltimas, kuris atsiranda dar prieš odos nudažymą.

7) Odos kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių spazmų. Išoriniai ženklai būdingas netolygus įvairių atspalvių (nuo mėlynos iki violetinės) įvairių žvaigždžių poodinių hemoraginių darinių lokalizavimas visame kūne.

8) Herpetiniai išsiveržimai, pasireiškiantis pacientams dėl herpeso virionų aktyvumo. Karščiavimo proceso būklę apsunkina pūslių išsiveržimai ant kūno ir pūslinė maliarija ant lūpų.

9) Nervų sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys 3 dienų maliarija ir tropine forma. Su nuolatine migrena ir nemiga (miego sutrikimais) ir nuovargiu. Priepuolius lydi depresijos būsena, dezorientacija erdvėje ir kalbos painiava.

Karščiuojant pastebimos regos haliucinacijos ir kliedesinės būsenos. Atogrąžų infekcijai būdingi paciento siautėjimo pasireiškimai, kartais po priepuolio.

Šie požymiai taip pat būdingi maliarijos apraiškoms vaikams, vienintelis skirtumas yra tas, kad ji pasireiškia ryškiau. Jo sunkumas priklauso nuo vaiko amžiaus ir imuniteto būklės. Pastebėjus pirmuosius maliarijos požymius, būtina nedelsiant diagnozuoti ir pradėti terapinį gydymą.

Maliarijos diagnostika, analizės

Kaip pagalbinė priemonė diagnostinis veiksnys patvirtinus diagnozę, kreiptis įvairios technikos serologiniai tyrimai- "RFA" ir kt.

Be to, diferencijuota infekcijos analizė atliekama iš daugybės patologijų su panašiais simptomais (meningoencifalitas, leišmaniozė ir sepsis, tuberkuliozė, pasikartojantis karščiavimas, leukemija ar hemolizinė gelta).

Maliarijos gydymas ir profilaktika, vaistai

Pacientų, kuriems patvirtinta maliarijos diagnozė, gydymas vyksta ligoninėje ir prasideda nuo griežto poilsio suteikimo, gausaus gėrimo režimas, stiprinimas, infuzija ir simptominė terapija. Esant sunkiam klinikiniam vaizdui, gali būti paskirtos kraujo valymo nuo toksinų (hemosorbcijos) ir kraujo filtravimo hemodializės procedūros.

Chemoterapijai maliarija naudojama kaip laiko patikrinta natūralus preparatas"Chininas" ir sintetiniai analogai. Shezogonijai palengvinti skiriami vaistai "Primahina" ir "Khinocida". Žalingą poveikį merozoitams, dėl kurių miršta eritracitų ląstelės, daro vaistai tipo „chlorokvinas“, „pirimetaminas“, „mekaprina“ arba „chininas“.

Maliarijos gydymo režimas sudaromas naudojant skirtingą vaistų derinį, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir patogeno tipą. Kadangi pacientams, kuriems priepuolių metu stipriai suaktyvėjo herpeso infekcija, ant lūpų atsiranda dideli muiluotų bėrimų požymiai, gydymas papildomas antivirusiniais vaistais, kurie sustabdo herpeso virionų veiklą - Transferrin, Ceruloplasmin, Lactoferrin.

Kaip prevencinės priemonės užkertant kelią maliarijai, paprasčiausias būdas yra kovoti su sukėlėjo pernešėjais teritorijos apdorojimo insekticidiniu metodu ir individualiomis apsaugos priemonėmis, naudojant įvairias priemones – tinklelius nuo uodų, specialius losjonus ir kremus.

Veiksmingas būdas yra ir narkotikų prevencija žmonėms, planuojantiems keliones į vietas, kuriose maliarijai nepalankūs regionai.

Visi pacientai su apraiškomis karščiuojanti būklė dėl nežinomų priežasčių rekomenduojama atlikti mikroskopinį kraujo tyrimą. Tai padės atpažinti ligą Ankstyva stadija, elgesys laiku gydyti ir išvengti galimų komplikacijų.

Pasaulinė maliarijos diena

2017 m. balandį bus minimos Pasaulinės maliarijos dienos, kurią įsteigė PSO, vienuoliktosios metinės. Pagrindinė tokio veiksmo koncepcija yra skirta kovai su maliarija, kurios rizika kenčia pusei pasaulio gyventojų.

Afrikos ir Azijos šalyse maliarija užsikrečia iki 80%, o didžioji dauguma (apie 90%) baigiasi mirtimi.

Pagrindinis Pasaulinės maliarijos dienos tikslas – suvienyti visą pasaulio bendruomenę kovojant su infekcija: pagalba kovos su maliarija veikloje endeminiuose regionuose, naujų finansavimo rėmėjų pritraukimas, kovos su maliarija mokslo pasiekimų plėtra ir ankstyvas jų įgyvendinimas praktikoje.

Maliarija, anksčiau vadinta „pelkių karštlige“, yra Plasmodium Plasmodia sukeltų infekcinių ligų grupė, kuria žmonės užsikrečia įkandus anopheles uodams (Anopheles genties uodams). 85–90% susirgimų ir mirčių nuo jos registruojami pietiniuose Afrikos regionuose, Europos teritorijoje daugiausia įvežama maliarija. Kasmet pranešama apie daugiau nei 1 mln.

Maliarijos simptomai

Kraujyje maliarijos plazmodiumas yra fiksuotas ant eritrocitų.

Yra 4 maliarijos formos, kurias sukelia Skirtingos rūšys patogenai: trijų dienų, keturių dienų, tropinė ir vadinamoji ovalioji maliarija. Kiekviena ligos forma turi savo ypatybes, tačiau visos yra būdingos bendrieji simptomai: Karščiavimo priepuoliai, blužnies padidėjimas ir anemija.

Maliarija priklauso policiklinėms infekcijoms, jos eigoje yra 4 periodai:

• inkubacija (pirminis latentinis);
• pirminių ūminių pasireiškimų laikotarpis;
• latentinis antrinis;
• atkryčių laikotarpis.

Inkubacinio laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo patogeno tipo. Jai pasibaigus atsiranda vadinamieji simptomai – ligos pranašai: galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas.

Ūminiam periodui būdingi pasikartojantys karščiavimo priepuoliai. Priepuolio metu aiškiai pasikeičia šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Šalčio metu, kuris gali trukti nuo pusvalandžio iki 3 valandų, pakyla kūno temperatūra, tačiau pacientas niekaip negali sušilti, stebima galūnių cianozė. Pulsas padažnėja, pakyla kraujospūdis, paviršutinėja kvėpavimas.

Baigiasi šaltkrėtis ir prasideda karščiavimo periodas, pacientas sušyla, o kūno temperatūra gali pakilti iki 40–41 C. Paciento veidas parausta, kodas tampa sausas ir karštas, pastebimas psichoemocinis susijaudinimas, nerimas, sumišimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, kartais atsiranda traukulių.

Karščiavimo periodo pabaigoje kūno temperatūra labai greitai nukrenta, o tai lydi gausus (labai gausus) prakaitavimas. Pacientas greitai nusiramina ir užmiega. Po to seka apireksijos laikotarpis, kurio metu maliarija sergantis pacientas išliks normali temperatūra kūnas ir savijauta. Tačiau priepuoliai kartosis tam tikru cikliškumu, kuris priklauso nuo patogeno tipo.

Atsižvelgiant į priepuolius pacientams, padidėja blužnis, kepenys, išsivysto anemija. Beveik visos kūno sistemos yra paveiktos maliarija. Sunkiausi pažeidimai stebimi širdies ir kraujagyslių (kardiodistrofija), nervų (neuritas, migrena), urogenitalinės (nefritas) ir kraujodaros sistemose.

Paprastai kiekvienas pacientas turi 10-12 ūminiai priepuoliai, po kurio infekcija atslūgsta ir prasideda antrinis latentinis maliarijos periodas.

Jei neveiksmingas arba netinkamas gydymas po kelių savaičių ar mėnesių atsiranda ligos recidyvai.

Maliarijos tipų ypatybės, priklausomai nuo patogeno tipo:

1. Trys maliarijos dienos. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 12 mėnesių. Prodrominis laikotarpis paprastai turi bendrų simptomų. Liga prasideda ūmiai. Pirmą savaitę karščiavimas būna nenormalus, o vėliau karščiuoja, kai priepuoliai kartojasi kas antrą dieną. Priepuoliai dažniausiai pasireiškia pirmoje paros pusėje, ryškiai pakinta šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas. Po 2-3 priepuolių pastebimai padidėja blužnis, o 2 ligos savaitę išsivysto mažakraujystė.
2. Ovalinė maliarija savo apraiškomis labai panaši į trijų dienų maliariją, tačiau liga progresuoja lengviau. Minimalus inkubacinis laikotarpis yra 11 dienų. Karščiavimo priepuoliai dažniausiai ištinka vakare.
3. Keturių dienų maliarija vadinama gerybine maliarijos infekcijos forma. Inkubacinis laikotarpis paprastai neviršija 42 dienų (ne mažiau kaip 25 dienos), o karščiavimo priepuoliai aiškiai keičiasi po 2 dienų. Retai pasireiškia blužnies padidėjimas ir anemija.
4. Tropinei maliarijai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis (vidutiniškai 7 dienos) ir tipiškas prodrominis periodas. Šia maliarija sergančių pacientų dažnai nėra būdingi simptomai puolimas. Šalčio periodas gali būti silpnas arba jo visai nebūti, karščiavimo laikotarpis gali užsitęsti (iki 30-40 val.), temperatūra nukrenta be ryškaus prakaitavimo. Pacientus kamuoja sumišimas, traukuliai, nemiga. Jie dažnai skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.

Maliarijos gydymas

Vienmetis pelyno ekstraktas veiksmingai gydo maliariją.

Yra nedaug vaistų nuo šios rimtos būklės. Chininas dešimtmečius buvo patikimiausias ir įrodytas vaistas maliarijai gydyti. Gydytojai ne kartą bandė jį pakeisti kita priemone, tačiau visada grįžo prie šio vaisto.

Pelynų (Artemisia annua) ekstraktas, kurio sudėtyje yra artemizinino, yra labai veiksmingas maliarijos gydymui. Deja, vaistas nėra plačiai naudojamas dėl didelės kainos.

Maliarijos prevencija

1. Profilaktikos priėmimas Vaistai pateisinama, kai būtina lankytis vietovėse, kuriose padidėja rizika užsikrėsti maliarija. Norėdami paskirti vaistą, turite kreiptis į gydytoją. Pažymėtina, kad profilaktinius vaistus būtina pradėti vartoti iš anksto (1–2 savaites prieš išvykstant į pavojingą zoną), o grįžus iš pavojingos zonos dar kurį laiką juos vartoti.
2. Uodų – infekcijos nešiotojų – naikinimas.
3. Apsauginių tinklelių nuo uodų ir repelentų naudojimas.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei keliaujate į vietoves, kuriose paplitusi maliarija, kreipkitės į infekcinių ligų specialistą arba atogrąžų ligų specialistą, kad gautumėte patarimų dėl ligų prevencijos. Jei grįžus namo prasideda karščiavimo priepuoliai, reikia ir infekcinių ligų gydytojo pagalbos. Išsivysčius komplikacijoms, pagalbą suteiks atitinkami specialistai – kardiologas, neurologas, hematologas, nefrologas.

Elena Malysheva programoje "Gyvenimas yra puikus!" kalba apie maliariją (žr. nuo 36:30 min.):

Pasakojimas apie maliariją laidoje „Rytas su gubernija“:

Baimė užsikrėsti infekcinė liga pažįstamas daugeliui keliautojų į atogrąžų šalis. Būtent šiltuose kraštuose gyvena dauguma sunkių patologijų patogenų žmogaus organizme. Viena iš šių ligų yra tropinė maliarija.

Kokia tai liga, kokios yra jos atsiradimo priežastys ir seka, kokie simptomai ir gydymas bei kaip padėti organizmui greitai atsikratyti baisios ligos – skaitykite mūsų leidinyje.

Infekcijos aprašymas

Šiuo metu mokslas nustatė penkis plazmodijų tipus - šios patologijos sukėlėjus.

Liga gavo savo pavadinimą iš itališko žodžio maliarija. Išvertus maliarija reiškia blogą, sugadintą orą. Žinomas ir kitas šios ligos pavadinimas – pelkinė mara. Taip yra dėl to, kad kartu su hepatolienaliniu sindromu (kepenų ir blužnies padidėjimu) ir anemija (mažakraujyste) pagrindinis maliarijos simptomas yra karščiavimo priepuolis.

„Maliarija kasmet sukelia 3 milijonus mirčių, iš kurių vienas milijonas yra maži vaikai.

Pagrindinis užsikrėtimo maliarija šaltinis yra patelės anopheles uodo įkandimas, nes anopheles patinai minta gėlių nektaru. Infekcija atsiranda, kai ligos sukėlėjas – maliarijos atmaina – patenka į žmogaus kraują:

• Įkandus Anophelės uodui.
• Nuo motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu.
• Naudojant nesterilius medicinos instrumentus su užkrėstų kraujo ląstelių likučiais.

Žmonės nuo seniausių laikų kenčia nuo maliarija. Protarpinis karščiavimas, būdingas ligai, aprašytas kinų kronikoje, datuojamoje 2700 m. NS. Pagrindinės maliarijos priežasties paieškos truko tūkstantmečius, tačiau pirmoji sėkmė gydytojams sulaukė 1880 m., kai prancūzų gydytojas Charlesas Laveranas užsikrėtusio paciento kraujyje sugebėjo aptikti plazmodiją.

Maliarija buvo žinoma nuo seniausių laikų

Anopheles, kurių genčiai priklauso maliarinis uodas, gyvena beveik visuose žemynuose, išskyrus teritorijas, kurių klimatas per atšiaurus – Antarktidą, Tolimąją Šiaurę ir Rytų Sibire.

Tačiau maliariją sukelia tik tie Anopheles genties atstovai, kurie gyvena pietinėse platumose, nes jų nešiojamos plazmodijos gali išgyventi tik šiltame klimate.

Vaizdo pagalba sužinosite, kaip atrodo anopheles uodas.

Uodai yra pagrindiniai ligos platintojai.

„Pagal PSO, 90% užsikrėtimo atvejų registruojami Afrikoje.

Anofeliai yra kraują siurbiantys vabzdžiai. Todėl maliarija laikoma pernešėjų platinama liga, tai yra infekcija, kurią perduoda kraują siurbiantys nariuotakojai.

Anofelių gyvenimo ciklas vyksta prie vandens telkinių, kur uodas deda kiaušinėlius ir atsiranda lervų. Dėl šios priežasties maliarija dažna užmirkusiose ir užmirkusiose vietovėse. Menstruacijų metu galima pastebėti dažnumo padidėjimą smarkios liūtys pakeitusią sausrą, taip pat dėl ​​gyventojų migracijos iš epidemiologiškai nepalankių regionų.

Užsikrėtimo dažnis nustatomas pagal uodų įkandimų skaičių per metus. Pietryčių Azijos šalyse šis skaičius retai pasiekia vieną, o tropinės Afrikos gyventojus vabzdžių pernešėjai gali užpulti daugiau nei 300 kartų per metus.

Pagrindinė ligos plitimo sritis yra atogrąžų platumos.

Kaip ir daugelis infekcinių ligų, epidemijos ir ūmūs maliarijos protrūkiai dažniausiai registruojami endeminėse vietovėse arba atokiose vietovėse, kur žmonės neturi galimybės įsigyti būtiniausių vaistų.

Siekiant sumažinti sergamumą ligomis, šiuolaikinė epidemiologija rekomenduoja skiepyti žmones, gyvenančius pelkėtose vietovėse, kur šia liga dažniausiai pasitaiko.

Patologijos veislės

Vystymas skirtingos formos provokuoja maliarija skirtingi tipai plazmodija.

Labiausiai paplitęs ir vienas iš labiausiai paplitusių pavojingų rūšių ligų – atogrąžų maliarija. Skiriasi žaibišku pralaimėjimu Vidaus organai, besiveržianti srovė liga, daug sunkių komplikacijų. Tai dažnai būna mirtina. Infekcijos gydymą apsunkina padermės atsparumas daugumai antimalarinių vaistų. Sukėlėjas yra Plasmodium falciparum.

Šio tipo infekcijai būdinga besitęsianti karščiavimas su dideliais dienos temperatūros svyravimais, įskaitant kritinį jo rodiklių sumažėjimą. Priepuoliai kartojami trumpais intervalais. Infekcija trunka metus.

Paprastai, sergant tropine maliarija, išsivysto smegenų, septinės, algidinės ir inkstų patologijos, taip pat maliarinė koma, padidėję sausgyslių refleksai ir koma.

Trijų dienų maliarija yra užsikrėtimo Plasmodium vivax štamu rezultatas. Be to, trijų dienų patologijos forma yra panaši į ovalią maliariją, kurią sukelia Plasmodium ovale padermė, kuri yra daug rečiau paplitusi. Jei maliarijos priepuolių simptomai yra panašūs, gydymas paprastai yra toks pat.

Padermių, sukeliančių trijų dienų infekcijos formą, inkubacija yra trumpa ir ilga, priklausomai nuo plazmodijos tipo. Pirmieji trijų dienų maliarijos požymiai gali pasireikšti ir po 14 dienų, ir po 14 mėnesių.

Jo eigai būdingi daugybiniai atkryčiai ir komplikacijų atsiradimas hepatito ar nefrito forma. Patologija gerai reaguoja į gydymą. Bendra trukmė infekcijos – 2 metai.

Liga pasižymi komplikacijų vystymusi.

„Negroidų rasė turi antimalarinį imunitetą ir yra atspari Plasmodium vivax štamui.

Keturių dienų maliarija (quartana) yra Plasmodium malariae padermės infekcijos forma.

Keturių dienų maliarija pasižymi gerybine eiga, be blužnies ir kepenų padidėjimo bei kt. patologinės būklės, dažniausiai vystosi ligos fone. Pagrindiniai kvartų simptomai greitai pašalinami vaistais, tačiau visiškai atsikratyti maliarijos sunku.

„Keturių dienų maliarijos priepuoliai gali pasikartoti net po 10–20 metų po to, kai simptomai bus pašalinti“.

Yra žinomi atvejai, kai žmonės užsikrėtė perpylus kraują iš donorų, kurie anksčiau sirgo keturias dienas trukusia infekcija.

Neseniai buvo aptiktas kitas ligos sukėlėjas – Plasmodium knowlesi padermė. Yra žinoma, kad ši plazmodijų atmaina sukelia maliarijos plitimą Pietryčių Azijoje. Iki šiol epidemiologija neturi visos informacijos apie šios ligos formos ypatybes.

Visų rūšių maliarija skiriasi simptomais, ligos eiga ir prognoze.

Infekcinės patologijos vystymosi specifika

"Iš vieno sporozoito gali išsivystyti keli tūkstančiai dukterinių ląstelių, kurios sustiprina ligos progresavimą."

Vėlesni patogeno vystymosi etapai lemia viską patologiniai procesai būdingas klinikinis vaizdas maliarija.

• Audinių šizogonija.

Liga turi keletą vystymosi stadijų.

Judančios kartu su kraujotaka, plazmodijos prasiskverbia į kepenų hepatocitus ir yra suskirstytos į greito ir lėto vystymosi formas. Vėliau lėtinė maliarija atsiranda dėl lėtai besivystančios formos, sukeliančios daugybę atkryčių. Sunaikinus kepenų ląsteles, plazmodijos prasiskverbia į kraujagysles ir atakuoja raudonuosius kraujo kūnelius. Šioje stadijoje klinikiniai simptomai maliarija nepasirodo.

• Eritrocitinė šizogonija.

Įsiskverbę į eritrocitus, šizontai sugeria hemoglobiną ir padidėja jų dydis, dėl ko eritrocitas plyšta ir į kraują išsiskiria maliarijos toksinai bei naujai susidariusios ląstelės – merozoitai. Kiekvienas merozoitas vėl įterpiamas į eritrocitą, sukeldamas pakartotinį pažeidimo ciklą. Šioje maliarijos stadijoje pasireiškia būdingas klinikinis vaizdas – karščiavimas, blužnies ir kepenų padidėjimas.

• Gametocitogonija.

Galutinė eritrocitinės šizogonijos stadija, kuriai būdingas plazmodžio gemalo ląstelių susidarymas žmogaus vidaus organų kraujagyslėse. Proceso pabaiga įvyksta uodo skrandyje, kur po įkandimo kartu su krauju patenka gametocitai.

Plasmodium gyvavimo ciklas, besivystantis maliarija, pateikta toliau pateiktame vaizdo įraše.

Trukmė gyvenimo ciklas Plasmodium turi įtakos maliarijos inkubaciniam periodui.

Simptomų pasireiškimai

Nuo to momento, kai infekcijos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą iki stadijos, kai atsiranda patologinė maliarijos anatomija, gali praeiti daug laiko.

Keturių dienų maliarija gali pasireikšti per 25–42 dienas.

Tropinės maliarijos patogenezė įvyksta gana greitai – per 10-20 dienų.

Trijų dienų maliarija inkubacinis laikotarpis yra 10–21 diena. Lėtai besivystančiomis formomis perduodama infekcija tampa ūminė forma per 6-12 mėn.

Ovali maliarija pasireiškia per 11–16 dienų, užsikrėtus lėtai besivystančiomis formomis – nuo ​​6 iki 18 mėnesių.

Priklausomai nuo ligos vystymosi laikotarpio, maliarijos simptomai skiriasi apraiškų intensyvumu ir pobūdžiu.

• Prodrominis laikotarpis.

Pirmieji ligos požymiai yra nespecifiniai ir labiau panašūs į virusinė infekcija nei tokia sunki liga kaip maliarija. Negalavimą lydi galvos skausmas, sveikatos pablogėjimas, silpnumas ir nuovargis, periodiškai pasireiškiantis raumenų skausmu ir diskomfortu pilve. Vidutinė laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos.

• Pirminių simptomų laikotarpis.

Ateina su karščiavimo priepuoliu. Ūminiam periodui būdingas paroksizmas pasireiškia nuosekliais etapais - šaltkrėtis, kai temperatūra pakyla nuo 39 ° C ir trunka iki 4 valandų, karščiavimas, kai temperatūra pakyla iki 41 ° C ir trunka iki 12 valandų, padidėjęs prakaitavimas. , kuris sumažina temperatūrą iki 35 ° C.

• Interiktalinis laikotarpis.

Jos metu normalizuojasi kūno temperatūra, pagerėja savijauta.

Ligos simptomai priklauso nuo stadijos.

Be to, yra tokios maliarijos pasekmės kaip odos pageltimas, sumišimas, mieguistumas ar nemiga, anemija.

Patologinių pokyčių ypatumai

Priklausomai nuo ligos tipo, maliarijos paroksizmą lemia specifinės savybės. Trijų dienų maliarijos apibrėžimas yra trumpas rytinis priepuolis, kuris įvyksta kas antrą dieną. Priepuolio trukmė iki 8 valandų.

Keturių dienų formai būdingas priepuolių pasikartojimas kas dvi dienas.

Atogrąžų ligos formos metu yra trumpi interiktaliniai periodai (3-4 val.), o temperatūrų kreivei būdingas 40 valandų karščio vyravimas. Dažnai pacientų organizmas negali atlaikyti tokio krūvio, dėl kurio miršta.

Ilgai ligos eigai plazmoidinį pigmentą absorbuoja vidaus organai.

Palpacijos pagalba galima nustatyti maliarijos komplikacijas, pasireiškiančias organų padidėjimu vaikams praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios. Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, nėra apsaugoti nuo infekcijų.

Atogrąžų formos infekcijos atveju patologinė anatomija stebima smegenų srityje, kasos ir žarnyno gleivinėje, širdyje ir poodinis audinys, kurio audiniuose susidaro sąstingis. Jeigu ligonis maliarinė koma sirgo ilgiau nei parą, galimi taškiniai kraujavimai ir tam tikrų smegenų sričių nekrobiozė.

Trijų ir keturių dienų maliarijos patologija praktiškai nesiskiria.

Infekcijos pasekmių pašalinimas

Norėdami diagnozuoti infekcinį pažeidimą medicinoje, jie naudoja bendra analizė kraujo, šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, taip pat klinikinius, epideminius, anamnezinius kriterijus ir laboratorinius rezultatus.

Diferencialinės diagnostikos tyrimai pacientų kraujo tepinėlio maliarijai nustatyti ir galimos komplikacijos skirtas visiems pacientams, kuriems yra karščiavimo simptomų. Procedūra skiriama prieš pradedant gydymą.

Neretai infekcijos šaltiniu tampa donorai – per kraują plintančių infekcijų sukėlėjų nešiotojai.

Patvirtinus diagnozę, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas infekcinių ligų ligoninė ir paskirti gydymą.

Tikslai ir tikslai gydymo priemones apibendrinamas nedidelio vadovo pavidalu:

Gydymas apima keletą pagrindinių sričių.

• Sukėlėjo gyvybinė veikla paciento organizme turi būti nutraukta.
• Reikia užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
• Darykite viską, kad išgelbėtumėte paciento gyvybę.
• Teikti vystymosi prevenciją lėtinė forma patologija ir atkryčių atsiradimas.
• Užkirsti kelią patogeno plitimui.
• Neleiskite Plasmodia išsivystyti atsparumui vaistams nuo maliarijos.

Paciento medicininės priežiūros pagrindas yra hematoschizotropiniai vaistai (Hingamin, Delagil, Chloridin) ir gametocidinis poveikis (Delagil). Ūminėje ligos eigoje pacientui suteikiamas visiškas poilsis, gausus gėrimas, apsauga nuo hipotermijos. Papildomai rekomenduojama dieta, skirta imunitetui didinti ir bendram paciento organizmo stiprinimui, bei liaudiškos maliarijos gydymo priemonės.

Net stiprus ir sveikas vyras sunku savarankiškai susidoroti su infekcija. Be profesionalių gydytojų pagalbos liga gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip maliarinė koma, hemoraginio ir konvulsinio sindromo išsivystymas, maliarinis algidas, smegenų edema, inkstų nepakankamumas, šlapimo susilaikymas, hemoraginis bėrimas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija ir kt.

Kova su maliarija apima ligos prevencijos priemones – apsaugą nuo uodų įkandimų, skiepus ir vaistų nuo maliarijos vartojimą.

Liga labai klastinga. Jis turi būti gydomas nuolat prižiūrint gydytojui. Namuose neįmanoma pasiekti norimo efekto geriausiu atveju bus galima pašalinti ligos simptomus. Tačiau to nepakanka – norint išvengti atkryčio, būtinas ilgalaikis adekvatus gydymas.