SVD neurologija. Autonominės disfunkcijos sindromas – nervų sistemos sutrikimų priežastys, diagnostika ir gydymo metodai

Paskelbta žurnale Pediatrics, T. 91, Nr. 2, 2012 N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovskis
Vardo Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Neurologijos, neurochirurgijos ir medicininės genetikos katedra, Pediatrijos fakultetas, Valstybės biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga. N.I. Pirogovas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva

Straipsnyje pristatoma modernūs vaizdai apie priežastis, patogenezę, klasifikaciją, klinikinės apraiškos ir vaikų bei paauglių, sergančių autonominės disfunkcijos sindromu, gydymas. Trumpas retų aprašymas genetinės ligos kartu su autonomine disfunkcija. Svarstomi šiuolaikiniai gydymo metodai, įskaitant magnio turinčių vaistų, ypač Magne B 6, naudojimą įvairiomis dozavimo formomis.

Raktiniai žodžiai: vaikai, paaugliai, autonominė nervų sistema, autonominės disfunkcijos sindromas, magnio turintys vaistai.

Autoriai pateikia dabartinį požiūrį į vaikų ir paauglių autonominės disfunkcijos priežastis, patogenezę, klasifikaciją ir gydymą. Pateiktas trumpas retų genetinių ligų, kurias lydi autonominės disfunkcijos požymiai, aprašymas. Svarstant terapinę taktiką buvo akcentuojamas magnio preparatų, įskaitant Magne-B 6, naudojimas įvairiomis medicininėmis formomis.

Pagrindiniai žodžiai: vaikai, paaugliai, autonominė nervų sistema, autonominės disfunkcijos sindromas, preparatai, kurių sudėtyje yra magnio.

Gydytojus domina autonominės nervų sistemos (ANS) disfunkcijos vaikystėje problema skirtingos specialybės, o tai paaiškinama ANS funkcijų įvairove. ANS reguliuoja visų funkcijas Vidaus organai ir sistemos, liaukos, kraujagyslės ir limfagyslės, lygiieji ir dalinai ruožuoti raumenys, jutimo organai. Kitas ANS pavadinimas – „autonominė nervų sistema“ – vartojamas tarptautinėje literatūroje ir atspindi nevalingų organizmo funkcijų kontrolę.

ANS atlieka dvi pasaulines funkcijas:

1. išsaugo ir palaiko homeostazę (vidinės organizmo aplinkos pastovumą) – laikosi ribose fiziologinė norma kūno temperatūra, prakaitavimas, kraujospūdis (AKS), širdies susitraukimų dažnis (HR), kraujo pH, biocheminės konstantos ir kiti rodikliai;
2. vegetatyvinis aktyvumo palaikymas (adaptacinės-kompensacinės reakcijos) – mobilizuoja funkcines sistemas organizmas reaguodamas į išorinius veiksnius, kad organizmas prisitaikytų prie besikeičiančių sąlygų aplinką.

IN ANS struktūra skiriamos segmentinės ir viršsegmentinės dalys. Pirmoji apima periferinius autonominius nervus ir rezginius, autonominius ganglijus, šoninius ragus nugaros smegenys, smegenų kamieno autonominių nervų branduoliai. Suprasegmentinė dalis užtikrina adaptacines ir kompensacines organizmo reakcijas, o segmentinė pirmiausia – poilsio homeostazę. Šis struktūrinis principas leidžia kontroliuoti esamus reguliavimo procesus, o kritiniais atvejais optimizuoti viso organizmo veiklą. ANS segmentinių dalių pažeidimų ypatumas yra jų lokalus pobūdis. Taigi Hornerio sindromą sukelia simpatinių skaidulų pažeidimas; Hirschsprung liga (įgimta megakolonas) - selektyvi storosios žarnos pažeidimas dėl autonominių ganglijų agenezės; vietinė anhidrozė arba depigmentacija dėl nugaros smegenų šoninių ragų pažeidimo pacientams, sergantiems siringomielija.

Suprasegmentinės ANS dalys apima viršutinių smegenų kamieno dalių, pagumburio, limbinės sistemos ir smegenų žievės asociacijų sritis. Jų funkcijos yra integracinio pobūdžio, tai yra, šiame lygmenyje vegetatyvinės reakcijos yra derinamos su emocinėmis, motorinėmis ir endokrininėmis, kad būtų užtikrintas holistinis elgesio aktas.

ANS veikimas pagrįstas simpatinės ir parasimpatinės ANS sąveikos principu. Abiejų šių sistemų preganglioninė inervacija pirmiausia yra cholinerginė, o acetilcholinas išsiskiria nervų galūnėse ganglioninėse sinapsėse. Simpatinės sistemos pagrindinis neuromediatorius yra norepinefrinas, tačiau yra ir kitų ne mažiau svarbių postganglioninių neurotransmiterių, įskaitant medžiagą P, dopaminą ir vazoaktyvų žarnyno polipeptidą. Per pastaruosius du dešimtmečius tapo akivaizdu, kad viename autonominiame neurone ir ganglione vienu metu yra kelios siųstuvų sistemos. Savo ruožtu skirtingi organai reaguoja į neurotransmiterių išsiskyrimą per skirtingas receptorių sistemas. Nepaisant to, kad simpatinis ir parasimpatinis ANS skyriai dažnai laikomi antagonistais, taip yra ne visada. Jų sąveiką galima apibrėžti kaip „abipusį skatinantį antagonizmą“.

Autonominio reguliavimo sutrikimų priežastys yra laikomi paveldimais konstituciniais polinkiais; prenatalinio ir intranatalinio laikotarpio patologija; trauminės ir uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos; lėtinių uždegimų ir somatinių ligų židiniai; hormoniniai pokyčiai, ypač prieš ir brendimo laikotarpį; lėtinis psichoemocinis stresas; per didelis fizinis aktyvumas; nepalankios sąlygos aplinką. Yra pirminių, tai yra genetiškai nulemtų ar susijusių su fiziologiniais procesais, ANS disfunkcijomis, taip pat antriniais, atsirandančiais dėl kitų ligų.

Autonominės disfunkcijos sindromas (SVD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas vidaus organų, kraujagyslių, autonominio reguliavimo pažeidimas, medžiagų apykaitos procesai dėl pirminių ar antrinių morfofunkcinių ANS pokyčių. Vaikų ir paauglių VDS gali turėti nuolatinį (pastovų simptomų pobūdį ir sunkumą), paroksizminį (krizinį) ir nuolatinį paroksizminį (mišrų) eigą.

TLK 10 klasifikacijoje sutrikimai, atitinkantys SVD, laikomi antraštėmis G90 Autonominės nervų sistemos sutrikimai, G90.9 Autonominės nervų sistemos sutrikimai, nepatikslinti ir F45.3 Somatoforminė autonominė disfunkcija iš F4 kategorijos „Neuroziniai, su stresu ir somatoforminiai sutrikimai. . Terminas „somatoforminis“ pakeitė anksčiau vartotą „psichosomatinį“.

Somatoforminės autonominės disfunkcijos diagnostikos kriterijai yra šie:

1. autonominio susijaudinimo simptomai, kuriuos priskiria pacientas fizinis sutrikimas, vienoje ar keliose organų sistemose: širdyje ir širdies ir kraujagyslių sistemoje (CVS); virškinamojo trakto (GIT) viršutinės dalys (stemplė ir skrandis); apatinė žarna; Kvėpavimo sistema; Urogenitalinė sistema;
2. du ar daugiau iš šių autonominių simptomų: širdies plakimas; prakaitavimas (šaltas arba karštas prakaitas); sausa burna; paraudimas; diskomfortas epigastrijoje arba deginimas;
3. vienas ar daugiau iš šių simptomų: krūtinės skausmas arba diskomfortas perikarde; dusulys arba hiperventiliacija; stiprus nuovargis esant nedideliam krūviui; raugėjimas ar kosulys, deginimo pojūtis krūtinėje arba epigastriume; dažna peristaltika; padažnėjęs šlapinimasis arba dizurija; suglebimo, išsipūtimo, sunkumo jausmas;
4. pacientui rūpimų organų ir sistemų struktūros ir funkcijų sutrikimų požymių nebuvimas;
5. simptomai pasireiškia ne tik esant fobiniams sutrikimams (F40.0-F40.3) ar panikos sutrikimams (F41.0).

Be to, TLK 10 klasifikuoja atskirus šios grupės sutrikimus, nurodydamas paciento nerimą keliantį organą ar sistemą kaip simptomų šaltinį: F45.30 Širdis ir širdies ir kraujagyslių sistema; F45.31 Viršutinis virškinimo traktas; F45.32 Apatinis virškinimo traktas; F45.33 Kvėpavimo sistema; F45.34 Urogenitalinė sistema; F45.38 Kiti organai arba sistemos.

Vaikystėje SVD yra labai polimorfiškas klinikinėmis apraiškomis ir kartu su funkciniais sutrikimais įvairių organų ir pateiktos sistemos psichoemociniai sutrikimai. Somato vystymasis autonominiai sutrikimai ikimokyklinio amžiaus vaikams prisideda neigiamų emocinių reakcijų atsiradimo lengvumas. Dažniausios jų priežastys yra įprasto elgesio modelio sutrikimas (socialinio rato ar aplinkos keitimas), neracionali dienos rutina, būtinų sąlygų žaidimui ir savarankiškai veiklai nebuvimas, vienpusio emocinio prisirišimo sukūrimas, neteisingos ugdymo technikos ir mokymosi trūkumas. vieningas požiūris į vaiką. Mokykliniame amžiuje atsiranda konfliktų su bendraamžiais ir mokytojais bei nesugebėjimo susidoroti su akademiniu krūviu veiksniai.

Diagnozuojant SVD vaikams svarbi sąlyga yra bendros vegetatyvinių pokyčių krypties rodiklis (simpatinis-toninis, vagotoninis, mišrus). Jo apibrėžimas leidžia tiksliau orientuotis diagnozuojant ir pasirenkant gydymą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo parasimpatinės jo vegetacinės-visceralinės reakcijos. Simpatoadrenalinis poveikis sustiprėja brendimo metu, atspindėdamas bendrą su amžiumi susijusį neuroendokrininės sistemos aktyvavimą.

Simpatikotoninis tipas Tai dažniau pastebima vaikams, kurių kūno sudėjimas yra asteninis ir mažai maitinamas. Charakteristika padidėjęs apetitas ir troškulys kartu su skundais dėl vidurių užkietėjimo, retai, bet per didelis šlapinimasis. Jų oda yra sausa, blyški, gali būti karšta arba šilta liesti, prakaitavimas menkas, kraujagyslių raštas neryškus. Kartais atsiranda egzeminiai bėrimai ir niežulys. Vertinant dermografizmą, pastebimas baltas arba rausvas odos spalvos pasikeitimas dirginimo vietoje. Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra polinkis į tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį. Santykinio širdies nuobodulio ribos su polinkiu susiaurėti („širdies lašėjimas“ krūtinės ląstos rentgenogramoje). Širdies garsai skamba. Dažnai skundžiamasi skausmu širdies srityje (kardialgija). Vaikams būdingas emocinis nestabilumas, padidėjęs išsiblaškymas, dažnai jie skundžiasi miego sutrikimais (sunku užmigimu, paviršutinišku miegu su daugybe pabudimų ir parasomnijų).

Vaikai su vagotonijos vyravimas yra labiau linkę turėti antsvorio, nors jų apetitas dažnai būna sumažėjęs. Bendras polinkis į odos paraudimą, rankos yra cianotiškos (akrocianozė), drėgnos ir šaltos liesti. Kūno oda yra marmurinė („kraujagyslių karoliai“), padidėjęs prakaitavimas (bendra hiperhidrozė) ir polinkis aknė(ypač brendimo metu), gali būti stebimas skysčių susilaikymas trumpalaikio patinimo forma po akimis, neurodermito apraiškos ir įvairios alerginės reakcijos. Plaukai riebūs. Dermografizmas yra raudonas, patvarus, difuzinis su iškilusiu odos ketera. Gali būti stebima polimfadenopatija, padidėjusios tonzilės ir adenoidai. Dažnai po peršalimo ilgą laiką stebimas nedidelis karščiavimas arba jis stebimas be infekcijos požymių. Iš širdies pusės būdinga bradikardija arba bradiaritmija, sumažėjęs kraujospūdis, šiek tiek išsiplėtusios širdies ribos, duslūs garsai. Atsiranda alpulys, galvos svaigimas, vestibulopatija ir oro trūkumo jausmas. Būdingi nusiskundimai yra pilvo skausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, padidėjęs seilėtekis, dažnas, bet lengvas šlapinimasis, enurezė Būdingos alerginės ligos ir lėtinės uždegiminės nosiaryklės ligos. Psichoemocinis fonas ramus, tačiau gali būti apatija, polinkis vystytis depresijai. Miegas dažniausiai nesutrikdomas.

Su polisisteminiais sutrikimais vaikams, sergantiems DS, įvairių organizmo sistemų įsitraukimo laipsnis gali būti skirtingas. Išskiriami šie klinikiniai SVD variantai, kurie pasireiškia atskirai arba deriniais: arterinės hipertenzijos ir hipotenzijos sindromai; neurogeninė sinkopė; cefalginis sindromas; vestibulopatinis sindromas; neurogeninė hipertermija; funkcinė kardiopatija; hiperventiliacijos sindromas; viršutinės virškinimo trakto dalies diskinezija; apatinio virškinimo trakto diskinezija (dirgliosios žarnos sindromas); angiotrofoneurozė; neurogeninis šlapimo pūslė; funkcinė plautinė hipertenzija; hiperhidrozė; neuroendokrininis sindromas; vegetacinės krizės (panikos priepuoliai).

Šiuolaikiniuose tyrimuose išryškėjo tendencija vertinti klinikines VDS apraiškas ne psichosomatiniu požiūriu, o atsižvelgiant į naujus duomenis apie genetinius sutrikimus, kuriuos lydi ANS sutrikimai ir kurie gali būti modeliai gerinant supratimą apie patofiziologiniai mechanizmai, sukeliantys autonominę disfunkciją. Nors šios ligos laikomos retomis, aprašymuose dažniausiai nurodomi individualūs klinikinių apraiškų pobūdžio ir sunkumo skirtumai. Dėl šios priežasties ne tokie sunkūs atvejai gali likti nepastebėti. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Dopamino β-hidroksilazės trūkumas- reta paveldima liga, kuri paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Pirmieji aprašymai buvo paskelbti devintojo dešimtmečio pabaigoje. Dopamino β-hidroksilazė paverčia dopaminą į norepinefriną, išskiriamą iš chromafino ląstelių ir noradrenerginių galų kartu su norepinefrinu; siekiant įvertinti simpatinį aktyvumą, buvo pasiūlyta nustatyti fermento aktyvumą kraujyje. Šią ligą sukelia šio fermento geno, susieto su 9q34, mutacijos. Esant fermentų trūkumui, stebima ortostatinė hipotenzija, raumenų silpnumas, hipoglikemijos epizodai, mažas adrenalino ir norepinefrino kiekis kraujyje, šlapime ir smegenų skystyje. didelis kiekis organizmo dopamino aplinkoje. Nors dauguma pacientų buvo diagnozuoti vyresniems nei 20 metų amžiaus, anamneziniai duomenys rodo, kad klinikinės apraiškos prasideda ankstyvame amžiuje. Perinatalinio laikotarpio eigą gali apsunkinti arterinė hipotenzija, raumenų hipotenzija, hipotermija ir hipoglikemija. Kai kuriems pacientams buvo aprašyta ptozė ir vėmimas. Fizinis vystymasis ir brendimas tęsėsi nedelsdami, tačiau ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės apraiškos padažnėjo paauglystė, dėl ko buvo apribota kasdienė veikla. Fizinis aktyvumas, kurio kai kurie pacientai stengėsi vengti, padidino simptomus. Manoma, kad šios ligos ortostatinė hipotenzija yra simpatinės ANS vazokonstriktorinės funkcijos sutrikimo pasekmė. Diagnozė turi praktinę reikšmę, nes gydymas dihidroksifenilserinu (L-treo-3,4-dihidroksifenilserinu), sintetiniu norepinefrino pirmtaku, kurį į jį paverčia dopadekarboksilazė, duoda gerų rezultatų.

Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas(DDAA) yra dar vienas paveldimo fermento, kuris perdirba aromatines aminorūgštis levodopą ir 5-hidroksitriptofaną į neurotransmiterius – atitinkamai dopaminą ir serotoniną (kai kofaktorius yra vitaminas B6), defekto pavyzdys. Šį retą autosominį recesyvinį sutrikimą sukelia fermento geno 7p12.2 mutacijos ir jam būdingas dopamino ir serotonino trūkumas. Neurologiniams sutrikimams būdingas sulėtėjęs psichomotorinis vystymasis, motoriniai ir autonominiai sutrikimai. Liga dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais: raumenų hipo- arba hipertenzija, sunku judėti, choreoatetozė, didelis išsekimas kartu su mieguistumu, čiulpimo ir rijimo sunkumai, stebimos reakcijos, miego sutrikimai. Gali būti stebimos okulogirinės krizės, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, skausmingi raumenų spazmai, nevalingi distoniniai judesiai, ypač galvos ir kaklo. Autonominių sutrikimų simptomai yra ptozė, miozė, prakaitavimo paroksizmai, nosies užgulimas, seilėtekis, termoreguliacijos sutrikimai, arterinė hipotenzija, gastroezofaginis refliuksas, hipoglikemija, sinkopė ir širdies aritmijos. DDAA apraiškos dažniausiai didėja dienos pabaigoje dėl nuovargio ir sumažėja po miego. Pacientų būklė pagerėjo gydant vitaminu B6, segelinu ir bromokriptinu.

Allgrove sindromas buvo aprašytas 1978 m. Paveldimas autosominiu recesyviniu būdu, mutacijos lokusas yra 12q13 chromosomoje. Iš pradžių jis buvo vadinamas „trigubo A sindromu“ dėl būdingos atsparumo AKTH triados su antinksčių nepakankamumu, achalazija cardia ir sutrikusia ašarų gamyba (alakremija). Tačiau kadangi buvo nustatyta, kad šis sindromas yra derinamas su autonomine disfunkcija, terminas „keturių A sindromas“ laikomas tinkamesniu. Dažnai ne visi sindromo komponentai yra išreikšti, skiriasi jo atsiradimo amžius. Sindromas gali pasireikšti pirmąjį gyvenimo dešimtmetį su sunkiais hipoglikemijos epizodais arba disfagija, atsirandančia dėl achalazijos ir sumažėjusios seilių sekrecijos. Tačiau AKTH atsparumo ir achalazijos derinys retai aptinkamas iki paauglystės ar net pilnametystės. Daugeliui pacientų progresuoja neurologiniai simptomai, ypač sensomotorinė degeneracija, optinė neuropatija, smegenėlių ir parasimpatiniai ANS sutrikimai. Tiriant akies autonomines funkcijas, galima aptikti alakrimiją, keratokonjunktyvitą sicca, ašarų liaukos atrofiją, vyzdžių reakcijų ir akomodacijos sutrikimus. Autonominė disfunkcija taip pat pasireiškia ortostatine hipotenzija su išliekančia kompensacine tachikardija, sumažėjusiu prakaitavimu ir seilių sekrecija.

Ciklinio vėmimo sindromas(SCR) būdingi sunkūs, protarpiniai pykinimo, vėmimo ir mieguistumo epizodai, visiškai atsigaunantys tarp priepuolių. Šis sutrikimas stebimas 1,9% mokyklinio amžiaus vaikų ir vėliau dažnai virsta migrena. Priepuolius dažnai sukelia emocinis ir fizinis stresas, juos lydi daug autonominių simptomų, įskaitant padidėjusį seilėtekį ir prakaitavimą, blyškumą, padidėjusį kraujospūdį, viduriavimą ir galvos svaigimą. Prieš vėmimą dažnai prasideda prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis galvos skausmu, fotofobija ar galvos svaigimu. Autonominio reguliavimo tyrimas atskleidė sutrikimus, būdingus simpatinės nervų sistemos aktyvavimui, ypač širdies ritmo kintamumą ir laikysenos netoleravimą. Nepaisant to, kad SCR dažnai laikomas migrenos variantu, jis pagrįstas autonomine disfunkcija. SCR priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo įrodytas genetinių veiksnių vaidmuo: kai kurių vaikų SCR buvo paveldėtas iš motinos ir buvo susijęs su mitochondrijų DNR pokyčiais.

Migrena taip pat taikoma paroksizminės būsenos sukeltas autonominio reguliavimo mechanizmų sutrikimo. Migrena – tai lėtinė liga, pasireiškianti periodiškai pasikartojančiais intensyvaus pulsuojančio pobūdžio galvos skausmo priepuoliais, lokalizuotais daugiausia vienoje galvos pusėje, orbitinėje-frontotemporalinėje srityje, kurią apsunkina įprastas fizinis krūvis ir lydi pykinimas, kartais vėmimas, bloga tolerancija. ryški šviesa, stiprūs garsai, kurių priepuolių trukmė vaikams yra nuo 1 iki 48 valandų, o po priepuolio - letargija ir mieguistumas. Migrena yra daugiafaktorinė, todėl manoma, kad apie 50% migrenos atvejų sukelia genetiniai veiksniai.

Sergant daugeliu ligų, kurias sukelia mitochondrijų DNR mutacijos (pavyzdžiui, MELAS sindromas), pastebimi į migreną panašūs galvos skausmai, kurie gali rodyti mitochondrijų disfunkcijos įsitraukimą į migrenos patogenezę.

Pagal klinikinius požymius išskiriama migrena be auros (75 proc. atvejų) ir migrena su aura. Migrena su aura anksčiau buvo vadinama „susijusia migrena“ klinikinis vaizdas Priepuolį lydi laikinų lokalių neurologinių sutrikimų (aura) kompleksas, kurio trukmė neviršija 60 min. Galvos skausmas migrenos priepuolio metu vaikams gali būti ir pulsuojančio, ir spaudžiančio pobūdžio, jo lokalizacija dažnai būna dvišalė arba kaktoje su galimu sustiprėjimu vienoje galvos pusėje, intensyvumas svyruoja nuo vidutinio iki nepakeliamo. Jautrumas išoriniams dirgikliams yra mažiau ryškus nei suaugusiųjų. Priepuolį lydi ryškūs vegetaciniai simptomai: skausmo pusėje gali būti pastebėtas junginės kraujagyslių suleidimas, ašarojimas, periorbitalinių audinių ir smilkininės srities patinimas, kartais susiaurėja voko plyšys ir vyzdys, pastebimas pykinimas ir vėmimas, kartais kartojasi, odos blyškumas ar hiperemija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pasunkėjęs kvėpavimas, hiperhidrozė, kūno temperatūros nestabilumas; galimi šaltkrėtis ir galvos svaigimas. Prieš migrenos priepuolį gali prasidėti prodrominė fazė. Likus kelioms valandoms iki galvos skausmo, pasikeičia nuotaika link euforijos ar depresijos, galimas dirglumas ir nerimas ar apatija, nuovargis, mieguistumas, apetito pokyčiai, pykinimas, kartais audinių mėšlungis. Fazė po atakos trunka kelias valandas ar dienas; Pastebima astenija ir mieguistumas, tada sveikatos būklė palaipsniui normalizuojasi. Interiktaliniu laikotarpiu vaikai, sergantys migrena, neturi ryškių nervų sistemos sutrikimų, įskaitant ANS.

Kitas cefalginis sindromas, kurio klinikinis vaizdas turi vegetatyvinių apraiškų, yra įtampos galvos skausmai(TH), kurie sudaro iki 60% visų vaikų galvos skausmo atvejų. Prieš priepuolį dažniausiai būna nuovargis, įtampa ir stresinė situacija. TTH – lengvas ar vidutinio sunkumo pasikartojantis dvišalis galvos skausmas gniuždančio ar spaudžiančio pobūdžio, kuris gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų (priepuolis gali trukti visą dieną). Skausmas paprastai atsiranda po pietų ir gali tęstis visą dieną ir tęstis kitą dieną. Priepuolio laikotarpis gali trukti kelias dienas (su tam tikrais skausmo intensyvumo svyravimais), bet trumpiau nei savaitę. TTH gali lydėti fotofobija ar jautrumas garsui (bet ne abu), jo neapsunkina fizinis aktyvumas, nelydi pykinimas ir vėmimas. Skausmas apibūdinamas kaip nuolatinis, spaudžiantis. Daugeliu atvejų jis lokalizuojasi kaktoje, smilkiniuose arba pakaušyje ir kaklelyje, vėliau gali tapti difuzinis ir apibūdinamas kaip galvos suspaudimo pojūtis lanku, šalmu ar aptempta kepure. Nors skausmas dažniausiai yra dvišalis ir difuzinis, jo didžiausio intensyvumo lokalizacija dienos metu gali pakaitomis pereiti iš vienos galvos pusės į kitą. Kaip ir migrenos atveju, pasitaiko šeiminių įtampos tipo galvos skausmo atvejų.

Anksčiau buvo priimti tokie įtampos galvos skausmo pavadinimai kaip „raumenų įtampos galvos skausmas“, „psichomiogeninis galvos skausmas“, „stresinis galvos skausmas“, „paprastas galvos skausmas“, atspindintis idėjas apie įtampos galvos skausmų patogenetinius mechanizmus. Įtampos galvos skausmus provokuoja lėtinė psichoemocinė perkrova, stresas, konfliktinės situacijos. Šios situacijos sukelia tonizuojančią perikranijinių raumenų įtampą (priekinių, smilkininių, pakaušio) kaip universalią gynybos reakciją į lėtinio streso padarinius. Pažymėtina, kad asmenybės bruožai, skatinantys įtampos tipo galvos skausmų atsiradimą: emociniai sutrikimai (padidėjęs susijaudinimas, nerimas, polinkis į depresiją), demonstratyvios reakcijos, hipochondrinė fiksacija prie skausmingų pojūčių, pasyvumas ir sumažėjęs noras įveikti sunkumus. Patogenetinis bruožas yra vaiko psichologinės gynybos mechanizmų nesubrendimas, dėl kurio atsiranda įtampos galvos skausmai, kai yra veikiami net nedideli, suaugusiųjų požiūriu, streso veiksniai.

Interiktaliniu laikotarpiu, skirtingai nei migrena, dauguma pacientų skundžiasi skausmu ir diskomfortu kituose organuose (kojų skausmu, kardialgija, pasunkėjusiu kvėpavimu, diskomfortu pilve), kuriems būdingas nenuoseklumas ir gana neaiškus pobūdis, tačiau ištyrus. patologiniai pokyčiai nenustatyta. Pacientams, sergantiems TTH, būdingi miego sutrikimai: sunku užmigti, negilus miegas su daugybe sapnų, dažni pabudimai, sumažėja bendra miego trukmė, atsiranda ankstyvas galutinis pabudimas, jėgų jausmo stoka po nakties miego ir mieguistumas dieną.

Tiriant smegenų hemodinamikos būklę Doplerio ultragarsu, angiodistonijos pasireiškimai padidėjusių angiospastinių reakcijų forma buvo nustatyti tik 30% vaikų, sergančių įtampos tipo galvos skausmu. 55% pacientų buvo pastebėtas kraujagyslių tonuso sumažėjimas, o tai rodo, kad vyrauja parasimpatikotonija.

Paroksizminėms VSD formoms būdingos dramatiškiausios apraiškos panikos priepuoliai(PA) – vegetacinės krizės su nerimu ir baime. TLK 10 PA pateikiami F 41.0 skyriuje. Diagnostikos kriterijai yra šie:
1) pasikartojantis PA, dažniausiai nesusijęs su konkrečiomis situacijomis ar objektais, bet dažniau pasireiškiantis nenuspėjamai. PA nėra susiję su pastebima įtampa ar pavojaus ar grėsmės gyvybei atsiradimu;
2) PA pasižymi visomis šiomis savybėmis:

A) atskiras intensyvios baimės ar diskomforto epizodas;
b) staigi pradžia;

C) PA pasiekia maksimumą per kelias minutes ir trunka mažiausiai kelias minutes;

D) turi būti bent 4 simptomai iš toliau išvardytų ir vienas turi būti iš vegetatyvinių simptomų sąrašo:

autonominiai simptomai: padažnėjęs arba greitas širdies plakimas; prakaitavimas; šaltkrėtis, drebulys, vidinio drebėjimo jausmas; burnos džiūvimas (ne dėl vaistų ar dehidratacijos);

simptomai, susiję su krūtine ir pilvu: pasunkėjęs kvėpavimas; uždusimo jausmas; skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje; pykinimas ar diskomfortas pilve;

simptomai, susiję su psichine būkle: galvos svaigimas, nestabilumas ar galvos svaigimas; derealizacijos, depersonalizacijos jausmas; baimė prarasti kontrolę, beprotybė ar mirtis;

bendri simptomai: karščio bangos arba šaltkrėtis; tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis (parestezija).

Pacientui nepaaiškinamas ir skausmingas baimės ar nerimo priepuolis derinamas su įvairiais vegetatyviniais (somatiniais) simptomais. Pagrindinio PA kriterijaus – paroksizminio nerimo – intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo pojūčio. vidinė įtampaį ryškų panikos poveikį. Vaikystėje dažnai pasitaiko PA priepuoliai be ryškių baimės apraiškų, kurių metu išryškėja klasikinės vegetatyvinės apraiškos arba klinikinis priepuolių vaizdas apsiriboja 2-3 simptomais. Dažniau tokios būklės laikomos „autonomine disfunkcija“, o nerimo simptomai, kurie išnyksta, praleidžiami.

Klinikinis PA vaizdas išsivysto staiga, didėjant intensyvumui trumpam laikui(iki 10-15 minučių). Po to seka poatakinis laikotarpis, kuriam būdingas nuovargis ir silpnumas. Dažniausiai PA atsiranda pabudus, retai užmiegant ar prabudus naktį. Priepuolių dažnis svyruoja nuo kasdienės iki karto per kelis mėnesius. Vidutiniškai priepuolių dažnis svyruoja nuo dviejų iki keturių per savaitę ar mažiau.

PA gali būti siejama su pavojingomis situacijomis ir ligoniui pasirodančiomis vietomis (transportas, viešosios vietos, liftai), nors objektyvios grėsmės nėra. Dėl didelio nerimo pacientas pradeda vengti šių vietų ar situacijų. Šis nerimo fobinis sutrikimas vadinamas agorafobija. Panikos sutrikimas derinamas su agorafobija 30-50% atvejų.

SVD terapija yra gana sudėtinga ir reikalauja individualaus požiūrio. Teigiamų rezultatų galima pasiekti tik gerai supratus ir bendraujant gydytojui, pacientui ir jo tėvams. Klaidinga manyti, kad SVD yra augančio organizmo ypatybes atspindinti būklė, kuri laikui bėgant praeina savaime. Gydymas turi būti savalaikis, visapusiškas ir pakankamai ilgas. Siekiant užtikrinti jo patogenetinę orientaciją, atsižvelgiama į vegetatyvinių reakcijų kryptį (simpatikotoninė, vagotoninė, mišri).

SVD gydymas prasideda bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti vegetatyvinės būklės rodiklius. Plačiai naudojami nemedikamentiniai metodai: dienos režimo ir mitybos koregavimas, fizioterapija, grūdinimosi ir fizioterapinės procedūros.

Svarbu laikytis dienos režimas, kaitaliokite protinę ir fizinę veiklą. Miego trukmė turi būti pakankama ir atitikti amžiaus poreikius (nuo 8 iki 10 valandų). Lėtinis miego trūkumas sukelia nervų ir endokrininės sistemos veiklos sutrikimus arba gali pabloginti VDS simptomus.

Būtina išlaikyti normalų psichologinį klimatą vaiko šeimoje, pašalinti konfliktines situacijas ir neuropsichinę perkrovą šeimoje ir mokykloje. Kad nepervargtumėte, ramiai diskutuojant su vaiku reguliuojamas televizijos laidų žiūrėjimo, žaidimų, darbo kompiuteriu laikas.

Didelės svarbos tinkama mityba . Ją koreguojant reikia padidinti kalio ir magnio druskų patekimą į organizmą. Šios medžiagos dalyvauja perduodant nervinius impulsus, gerina kraujagyslių ir širdies veiklą, padeda atkurti sutrikusią pusiausvyrą tarp ANS dalių. Kalio ir magnio yra grikiuose, avižiniuose dribsniuose, sojos pupelėse, pupelėse, žirniuose, abrikosuose, erškėtuogėse, džiovintuose abrikosuose, razinose, morkose, baklažanuose, svogūnuose, salotose, petražolėse ir riešutuose.

Dažna klaida yra paleisti vaikus, sergančius SVD kūno kultūros pamokos. Dėl fizinio pasyvumo būklė pablogėja. Optimalūs SVD yra plaukimas, vaikščiojimas, slidinėjimas, žygiai, lauko žaidimai. Vandens procedūros turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį, todėl visoms vegetacinės veiklos rūšims gali būti rekomenduojamos kontrastinės vonios, ventiliaciniai ir žiediniai dušai, vandens masažas, plaukimas. Užsiėmimų ir procedūrų metu ir po jų pacientai neturėtų jausti diskomforto, per didelio nuovargio ar dirglumo.

Iš lėšų žolinis vaistas esant parasimpatikotoninio tipo sutrikimams, vartojami augaliniai stimuliatoriai: eleuterokokas, ženšenis, zamaniha, aralia, leuzea, įvairios šlapimą varančios žolės ir vaistažolės (meškauogės, kadagiai, bruknės). Dėl simpatikotoninio ir mišraus tipo sutrikimų skiriamos raminančios žolės ir vaistažolės: valerijonas, motinėlė, šalavijas, mėta, melisa, apyniai, bijūno šaknis.

Gydymas vaistais apima vitaminų ir mineralų kompleksus, neurometabolinius, nootropinius ir kraujagysles veikiančius vaistus, anksiolitikus, pagal indikacijas - antidepresantus ir lengvus neuroleptikus, taip pat simptomus mažinančius vaistus, priklausomai nuo nervų sistemos ir vidaus organų funkcinių sutrikimų. Kiekvienai SVD formai reikia specialaus požiūrio, o gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes ir pagrindinius simptomus, taip pat į emocinės sferos sutrikimų (nerimo ir depresijos) pasireiškimus, kurie gali būti užmaskuoti vaikystėje. . Turėtumėte stengtis skirti kuo mažiau vaistų, todėl sudėtingo poveikio vaistai, pavyzdžiui, nootropiniai ir anksiolitikai (pantogamas, fenibutas, adaptolis), turi pranašumą. Vaikams ir paaugliams būtina vengti skirti vaistų, kurie mažina pažinimo funkcijas, sukelia priklausomybę ir abstinenciją (benzodiazepinai ir barbitūratai, kurie yra kelių komponentų vaistų dalis).

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir vitamino B6 (piridoksino), yra veiksmingi gydant SVD. Piridoksinas dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų rūgštys, neurotransmiterių ir daugelio fermentų sintezė, turi neuro-, kardio-, hepatotropinį, taip pat kraujodaros poveikį, padeda papildyti energijos išteklius. Didelis kombinuoto vaisto aktyvumas atsiranda dėl sinergetinio komponentų veikimo: piridoksinas padidina magnio koncentraciją plazmoje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose bei sumažina iš organizmo išsiskiriančio magnio kiekį, gerina magnio pasisavinimą virškinimo trakte, jo įsiskverbimas į ląsteles ir fiksavimas. Magnis, savo ruožtu, suaktyvina piridoksino virsmo aktyviu metabolitu piridoksalo-5-fosfatu kepenyse procesą. Magnis ir piridoksinas stiprina vienas kito veikimą, todėl jų derinį galima sėkmingai panaudoti magnio balansui normalizuoti ir magnio trūkumo prevencijai.

Magnis yra fiziologinis ląstelių sužadinimo reguliatorius ir turi membraną stabilizuojantį poveikį. Magnio turintys fermentai ir magnio jonai reguliuoja daugelį neurocheminių procesų, ypač neuropeptidų sintezę smegenyse, katecholaminų ir acetilcholino sintezę ir skaidymą. Magnis kaip kofaktorius dalyvauja daugelyje fermentinių procesų, ypač glikolizėje, hidroliziniame ATP skaidyme. Būdami kompleksuose su ATP, magnio jonai užtikrina energijos išsiskyrimą per nuo magnio priklausomų ATPazių veiklą ir yra būtini visiems energiją vartojantiems procesams organizme. Magnio jonai, kaip piruvato dehidrogenazės komplekso kofaktorius, užtikrina glikolitinių produktų patekimą į Krebso ciklą ir neleidžia kauptis laktatui. Be to, magnis aktyviai dalyvauja anaboliniuose procesuose: nukleorūgščių sintezėje ir skaidyme, baltymų, riebalų rūgščių ir lipidų sintezėje. Magnio preparatų naudojimas būtinas siekiant suaktyvinti fermentus, formuoti didelės energijos jungtis, kaupti energiją organizmo ląstelėse – biocheminiams procesams, užtikrinantiems geresnį fizinio ir psichologinio streso toleranciją, ištvermės didinimą, spazmų ir raumenų skausmų nutraukimą. , sumažėjęs nerimo, nervingumo, dirglumo lygis.

Tiek fizinis, tiek psichinis stresas didina organizmo magnio poreikį. Padidėjęs katecholaminų išsiskyrimas streso metu sukelia per didelį ląstelių membranų jaudrumą ir jų energijos trūkumą, taip pat padidina magnio išsiskyrimą iš ląstelių ir jo pašalinimą iš organizmo. Dėl to išsenka intraląstelinės magnio atsargos, atsiranda viduląstelinio magnio trūkumas. Todėl magnio trūkumas organizme yra dažnas reiškinys vaikams, patiriantiems lėtinį stresą ir kenčiantiems nuo nerimo sutrikimų. Pacientams, sergantiems VDS, kuriems būdingi psichoemociniai sutrikimai ir mažas atsparumas stresui, gali išsivystyti magnio trūkumas. Stresas ir magnio trūkumas yra vienas kitą apsunkinantys procesai. Klinikinėms magnio trūkumo apraiškoms būdingas padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas, astenija, nerimas, dėmesio ir atminties sutrikimai, miego sutrikimai ir kitos psichovegetacinės apraiškos.

Magnio preparatai prisideda prie ryškaus nervinio audinio jaudrumo sumažėjimo ir dėl to pagerina vidaus organų funkcijų reguliavimą. Todėl magnio preparatai plačiai naudojami kaip vaistas nuo įvairios ligos ir visų pirma CVS patologijoje. ANT. Korovina ir kt. 3 savaites tyrė magnio terapijos efektyvumą 35 vaikams ir paaugliams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Po gydymo kurso daugumoje tirtų pacientų žymiai sumažėjo neurovegetacinių sutrikimų klinikinių apraiškų dažnis. Šiuo atveju reikšmingiausia buvo simptomų, tokių kaip kardialgija, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, nerimas ir dirglumas, sutrikusi miego kokybė, dinamika. Magnio terapijos naudojimas buvo kartu su aišku hipotenzinis poveikis su padidėjusiu kraujospūdžiu, kurį sukelia vyraujantys simpatikotoniniai poveikiai vaikams, kuriems yra autonominė disfunkcija, iki visiško kraujospūdžio normalizavimo 62,5% atvejų. Šie duomenys atitinka idėjas apie slopinamąjį magnio poveikį katecholaminų aktyvumui ir išsiskyrimui, dalinę adrenalinui jautrių receptorių blokadą ir galimą magnio įtaką centriniams kraujospūdžio reguliavimo mechanizmams. Teigiama EKG dinamika patvirtino magnio terapijos kardiotrofinį, antiaritminį ir vegetotropinį poveikį. Teigiamas terapinis Magne B 6 poveikis buvo patvirtintas gydant SVD suaugusiems pacientams.

Magne B 6 pranašumas yra jo išleidimas dviem dozavimo formomis: tabletėmis ir geriamuoju tirpalu. Tabletės skiriamos vyresniems nei 6 metų pacientams, o geriamasis tirpalas – visų amžiaus grupių pacientams, pradedant nuo 1 metų amžiaus. Ampulėse esantis tirpalas turi karamelės kvapą, kasdieninė dozėįpilama į 1/2 stiklinės vandens vartoti 2-3 kartus per dieną valgio metu. Magnio kiekis kiekvienoje ampulėje yra lygus 100 mg Mg++, magnio kiekis kiekvienoje Magne B 6 tabletėje yra lygus 48 mg Mg++, magnio kiekis kiekvienoje Magne B 6 Forte tabletėje (yra 618,43 mg magnio citrato) atitinka 100 mg Mg++. Didesnis Mg++ kiekis Magne B 6 Forte leidžia išgerti 2 kartus mažiau tablečių nei vartojant Magne B 6. Magne B 6 ampulėse privalumas yra ir tikslesnio dozavimo galimybė. Kaip teigia tyrimas, kurį atliko O.A. Gromova, naudojant Magne B 6 ampulės formą, greitai (per 2–3 valandas) padidėja magnio kiekis kraujo plazmoje, o tai svarbu norint greitai pašalinti magnio trūkumą. Tuo pačiu metu Magne B 6 tablečių vartojimas skatina ilgesnį (6-8 valandų) padidėjusios magnio koncentracijos sulaikymą raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ty jo nusėdimą.

Atsižvelgiant į polisistemines VDS klinikines apraiškas vaikams ir paaugliams, būtina pabrėžti įvairių specialybių gydytojų ir kitų specialistų aktyvaus dalyvavimo ir bendrų pastangų būtinybę tiriant ir gydant šiuos pacientus, paskirtų rekomendacijų ir gydymo receptų tęstinumą, taip pat pakankama gydymo trukmė su privalomu dinaminiu vaikų ir paauglių būklės stebėjimu.

Literatūra
1. Vena A.M. Neurologija gydytojams bendroji praktika. M.: Eidos Media, 2001: 501 p.
2. Wayne'as AM. Autonominiai sutrikimai. Klinika, diagnostika, gydymas. M.: Medicinos informacijos agentūra, 2003: 752 p.
3. Mathias CJ. Autonominės nervų sistemos sutrikimai vaikystėje. In: Vaikų neurologijos principai, B.O. Bergas. NY: McGraw-Hill, 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Praktinis vadovas apie vaikų ligas. T. 11. Vaikų vegetologija. Red. R.R. Shilyaeva, E.V. Neudakhina. M.: ID "MEDPRACTIKA-M", 2008: 408 p.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Vaikų autonominiai sutrikimai. Pediatrija. 2006 m.; 118(1):309-321.
6. Haulike I. Autonominė nervų sistema. Anatomija ir fiziologija: Trans. iš kambario Bukareštas: Medicinos leidykla, 1978: 350 p.
7. Neudakhin E.V. Pagrindinės idėjos apie vaikų vegetatyvinės distonijos sindromą ir gydymo principai. Pediatro praktika. 2008 m.; 3:5-10.
8. Belokonas N., Kubergeris M.B. Vaikų širdies ir kraujagyslių ligos: vadovas gydytojams 2 t. M.: Medicina, 1987: 480 p. 9. Tarptautinė ligų klasifikacija (10 red.). Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija. Tyrimas diagnostiniai kriterijai. Sankt Peterburgas, 1994: 208 p.
10. Pankovas D.D., Rumjancevas A.G., Medvedeva N.V. ir kt.. Paauglių autonominė-kraujagyslių disfunkcija kaip dismorfogenezės pasireiškimas. Ross. ped. žurnalas. 2001 m.; 1: 39-41.
11. Modina A.I. Mažų vaikų emocijų ugdymas. M.: CIUV, 1971: 32 p.
12. Isajevas D.N. Psichoprofilaktika vaikų praktikoje. M.: Medicina, 1984: 192 p.
13. Shvarkov S.B. Vaikų vegetacinės distonijos ypatybės. Knygoje: Autonominės nervų sistemos ligos. Red. ESU. Veina. M.: Medicina, 1991: 508-549.
14. Robertsonas D, Haile V, Perry SE ir kt. Dopamino beta-hidroksilazės trūkumas: genetinis širdies ir kraujagyslių reguliavimo sutrikimas. Hipertenzija. 1991 m.; 18:1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas: klinikiniai požymiai, naujos įgimtos neurotransmiterio aminų sintezės klaidos diagnozė ir gydymas. Neurologija. 1992 m.; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I ir kt. Aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės trūkumas: klinikiniai požymiai, vaistų terapija ir tolesnis stebėjimas. J. Paveldėti. Metab. Dis. 2009 m.; 32: 371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Šeiminis gliukokortikoidų trūkumas su širdies achalazija ir nepakankama ašarų gamyba. Lancetas. 1978 m.; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Ryšys tarp ciklinio vėmimo sindromo ir migrenos. Clin. Pediatr. (Phila). 2005 m.; 44: 505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K ir kt. Mitochondrijų DNR kontrolės regiono sekos pokyčiai migrenos galvos skausmo ir ciklinio vėmimo sindromo atveju. Esu. J. Med. Genet. A. 2004; 131: 50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovskis Yu.E. Galvos skausmai vaikams ir paaugliams: klinikiniai požymiai ir prevencija. Klausimas modernus ped. 2011 m.; 10 (2): 162-169.
21. Nesterovskis Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Diferencinė galvos skausmo diagnostika ir gydymas vaikystėje, atsižvelgiant į smegenų hemodinamikos būklę. Žurnalas vardu pavadinta neurologija ir psichiatrija. S.S. Korsakovas. 2007 m.; 107 (1): 11-15.
22. Chutko L.S. Nerimo sutrikimai bendrojoje medicinos praktikoje. SPb.: ELBI-SPb, 2010: 190 p.
23. Kudrin A.V., Gromova O.A. Mikroelementai neurologijoje. M.: GeotarMed, 2006: 274 p.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Magnio ir piridoksino antistresinio ir antidepresinio veikimo mechanizmai. Žurnalas vardu pavadinta neurologija ir psichiatrija. S.S. Korsakovas. 2009 m.; 109 (11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Magnio preparatų vartojimas vaikų širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Gydymas gydytojas. 2006 m.; 3: 10-13.
26. Akarachkova E.S. Magne B6 veiksmingumo vertinimas pacientams, turintiems klinikinių streso apraiškų. Sunkus pacientas. 2008 m.; 6 (2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. tt Magnio koncentracijos kraujyje dinamika išgėrus įvairių magnio turinčių vaistų. Pharmateka. 2009 m.; 10: 63-68.

- įvairių sistemų funkcinių sutrikimų simptomų kompleksas, kurį sukelia autonominės nervų sistemos veiklos reguliavimo pažeidimas. Vegetacinė-kraujagyslinė distonija vaikams gali pasireikšti kaip širdies, kvėpavimo, neuroziniai sindromai, vegetacinės-kraujagyslių krizės, termoreguliacijos sutrikimo sindromas. Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė apima funkcinį širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos tyrimą (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovasografiją ir kt.). Gydant vaikų vegetacinę-kraujagyslinę distoniją, naudojamas medicininis, fizioterapinis ir psichologinis poveikis.

Tiesioginiai autonominės funkcijos sutrikimo veiksniai daugeliu atvejų yra nepalankios oro sąlygos, klimato ypatumai, nepalankios aplinkos sąlygos, fizinis pasyvumas, mikroelementų disbalansas, per didelis fizinis aktyvumas, netinkama mityba, dienos režimo pažeidimas, nepakankamas miegas, hormoniniai pokyčiai brendimo laikotarpiu. . Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos apraiškos vaikams pasireiškia aktyvaus vaiko augimo laikotarpiais, kai organizmo funkcinė apkrova yra ypač didelė, o nervų sistema nestabili.

Autonominius sutrikimus lydi įvairios simpatinės ir parasimpatinės sistemos reakcijos, kurias sukelia sutrikusi kortikosteroidų, mediatorių (acetilcholino, norepinefrino), biologinių medžiagų gamyba. veikliosios medžiagos(prostaglandinai, polipeptidai ir kt.), sutrikęs kraujagyslių receptorių jautrumas.

Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos klasifikacija

Diagnozuojant vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją vaikams, atsižvelgiama į daugybę kriterijų, kurie turi lemiamą reikšmę skiriant sindromo formas. Pagal vyraujančius etiologinius požymius vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali būti psichogeninė (neurotinė), infekcinė-toksinė, dishormoninė, esminė (konstitucinė-paveldima), mišraus pobūdžio.

Atsižvelgiant į autonominių sutrikimų pobūdį, išskiriami simpatikotoniniai, vagotoniniai ir mišrūs vegetacinės-kraujagyslinės distonijos variantai vaikams. Atsižvelgiant į vegetacinių reakcijų paplitimą, vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali būti generalizuota, sisteminė arba vietinė.

Pagal sindromologinį požiūrį vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos metu išskiriami širdies, kvėpavimo, neuroziniai sindromai, termoreguliacijos sutrikimo sindromas, vegetacinės-kraujagyslinės krizės ir kt.. Pagal sunkumą vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali būti nesunki, vidutinio sunkumo ir sunkus; pagal tėkmės tipą – latentinis, nuolatinis ir paroksizminis.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai vaikams

Klinikinį vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vaizdą vaikui daugiausia lemia autonominių sutrikimų kryptis – vagotonijos ar simpatikotonijos vyravimas. Aprašyta apie 30 sindromų ir daugiau nei 150 skundų, lydinčių vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos eigą.

Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos širdies sindromui būdingas paroksizminės kardiolgijos, aritmijos (sinusinės tachikardijos, bradikardijos, nereguliarios ekstrasistolės), arterinės hipotenzijos ar hipertenzijos išsivystymas. Tuo atveju, kai vegetacinės-kraujagyslinės distonijos struktūroje vyrauja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, jie kalba apie neurocirkuliacinės distonijos buvimą vaikams.

Neurozinis sindromas su vegetatyvine-kraujagysline distonija vaikams yra pastoviausias. Paprastai vaikas skundžiasi nuovargiu, miego sutrikimais, bloga atmintimi, galvos svaigimu, galvos skausmais, vestibuliariniais sutrikimais. Vaikai, sergantys vegetacine-kraujagysline distonija, patiria prastą nuotaiką, nerimą, įtarumą, fobijas, emocinį labilumą, kartais – isterines reakcijas ar depresiją.

Esant pagrindiniam kvėpavimo sindromui, ramybės ir fizinio streso metu atsiranda dusulys, pastebimi periodiniai gilūs atodūsiai ir oro trūkumo jausmas. Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos termoreguliacijos pažeidimas išreiškiamas protarpiniu nedideliu karščiavimu, šaltkrėtis, šaltkrėtis, blogu šalčio toleravimu, tvankumu ir karščiu.

Reakcijos Virškinimo sistema gali būti būdingas pykinimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nemotyvuotas pilvo skausmas, spazminis vidurių užkietėjimas. Šlapimo sistemai būdingas polinkis į skysčių susilaikymą, patinimas po akimis, dažnas šlapinimasis. Vaikai, sergantys vegetacine-kraujagysline distonija, dažnai turi marmurinę spalvą ir padidėjusį odos riebalavimąsi, raudoną dermografiją ir prakaitavimą.

Gali pasireikšti simpatoadrenalinės, vagoinsulinės ir mišrios autonominės kraujagyslinės krizės, tačiau vaikams jos pasitaiko rečiau nei suaugusiesiems. Vaikystėje krizės dažniausiai būna vagotoninės orientacijos, lydimos širdies sustojimo, oro trūkumo, prakaitavimo, bradikardijos, vidutinio sunkumo hipotenzijos ir pokrizinės astenijos pojūčių.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė vaikams

Vaikams, sergantiems vegetacine-kraujagysline distonija, reikia konsultuotis su pediatru, taip pat (pagal pagrindines priežastis ir pasireiškimus) vaikų neurologą, vaikų kardiologą, vaikų endokrinologą, vaikų gastroenterologą, vaikų otolaringologą, vaikų oftalmologą.

Pradinis autonominis tonusas ir autonominis reaktyvumas vertinamas taikant subjektyvių nusiskundimų analizę ir objektyvius rodiklius – EKG duomenis, Holterio stebėjimą, ortostatinius, farmakologinius tyrimus ir kt.

Dėl normos funkcinė būklė CNS atliekama vaikams, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija

„Sindromo“ sąvoka reiškia tam tikrų simptomų, atsirandančių esant tam tikriems patologiniams procesams organizme, rinkinį. Disfunkcija vadinama organų, šiuo atveju autonominės nervų sistemos (ANS), veiklos sutrikimu. Jis atsakingas už visas sąmonės nekontroliuojamas kūno funkcijas: kvėpavimą, širdies plakimą, kraujo judėjimą ir kt. ANS sutrikimas pradeda vystytis vaikystėje ir gali lydėti žmogų iki pilnametystės.Ši būklė turi įtakos gyvenimo kokybei, tačiau tinkamai gydant ją galima valdyti.

Kas yra autonominė disfunkcija

Centrinių ir periferinių ląstelių struktūrų, reguliuojančių funkcinį organizmo lygį, kompleksas, užtikrinantis adekvatų visų jo sistemų atsaką – tai autonominė nervų sistema (ANS). Jis taip pat vadinamas visceraliniu, autonominiu ir ganglioniniu. Ši nervų sistemos dalis reguliuoja:

• endokrininės ir egzokrininės liaukos;
• kraujo ir limfos kraujagyslės;
• Vidaus organai.

ANS atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant organizmo vidinės aplinkos pastovumą ir prisitaikant prie reakcijų. Ši nervų sistemos dalis veikia nesąmoningai, padeda žmogui prisitaikyti prie besikeičiančių aplinkos sąlygų. Anatomiškai ir funkciniu požiūriu ANS yra padalintas į šiuos skyrius:

1. Užjaučiantis. Padidina širdies susitraukimų dažnį, sustiprina širdies veiklą, silpnina žarnyno motoriką, padidina prakaitavimą, sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį, plečia vyzdžius.
2. Parasimpatinis. Stiprina virškinamojo trakto motoriką, sutraukia raumenis, stimuliuoja liaukas, sutraukia vyzdį, mažina kraujospūdį, lėtina širdies veiklą.
3. Metasimpatiškas. Koordinuoja sekrecinę, motorinę ir absorbcinę organų veiklą.

Autonominės disfunkcijos sindromas (AVS) yra psichogeninė būklė, pasireiškianti somatinių ligų simptomais, bet nebūdinga organiniais pažeidimais. Patologiją lydi šie sutrikimai:

• arterinė hipertenzija;
• neurozės;
• normalaus kraujagyslių atsako į įvairius dirgiklius praradimas;
• bendros sveikatos pablogėjimas.

Ši patologija sukelia daugybę skirtingų simptomų, todėl pacientai dažnai kreipiasi į kelis gydytojus ir skundžiasi neaiškiais skundais. Kai kurie ekspertai netgi mano, kad pacientas visa tai išsigalvoja, tačiau iš tikrųjų distonijos simptomai jam atneša daug kančių. Autonominė disfunkcija pasireiškia 15 % vaikų, 100 % paauglių (dėl hormoninių pokyčių) ir 80 % suaugusiųjų. Didžiausias sergamumas stebimas 20-40 metų amžiaus. Moterys dažnai kenčia nuo vegetacinės distonijos sindromo.

Sutrikimų priežastys

Simpatinis ir parasimpatinis skyriai turi priešingą poveikį, todėl vienas kitą papildo. Paprastai jie yra pusiausvyros būsenoje ir įjungiami, kai reikia. Autonominė disfunkcija išsivysto, kai vienas iš skyrių pradeda dirbti daugiau ar mažiau intensyviai. Priklausomai nuo to, kuris iš jų pradėjo veikti netinkamai, tam tikri simptomai autonominė disfunkcija. Ši patologija taip pat žinoma kitu pavadinimu – vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VSD).

Gydytojai vis dar negali tiksliai nustatyti tikslių šio nukrypimo priežasčių. Apskritai jis išsivysto dėl nervų reguliavimo pažeidimo. Tam įtakos turi šios ligos ir sąlygos:

1. Perinataliniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai. Jie sukelia smegenų kraujagyslių sutrikimus, smegenų skysčio dinamikos sutrikimą ir hidrocefaliją. Pažeidus autonominę nervų sistemą, stebimas emocinis disbalansas, išsivysto neurotiniai sutrikimai, neadekvačios reakcijos į stresą.
2. Psichotraumatinis poveikis. Tai apima konfliktines situacijas šeimoje, mokykloje, darbe, vaiko izoliaciją ar pernelyg didelę tėvų priežiūrą. Visa tai veda prie psichikos netinkamo vaiko prisitaikymo ir vėliau didėjančių ANS sutrikimų.
3. Endokrininės, infekcinės, neurologinės, somatinės ligos, staigus pasikeitimas oras, hormoniniai pokyčiai brendimo metu.
4. Amžiaus ypatybės. Vaikams būdingas gebėjimas išsivystyti apibendrintas reakcijas, reaguojant į vietinį dirginimą, todėl VSD dažniau pasireiškia vaikystėje.

Tai yra dažnos SVD vystymosi priežastys. Kiekvienoje iš išvardytų grupių galima nustatyti provokuojančius veiksnius. Tai apima šias ligas ir sąlygas:

• paveldimumas (žmonėms, kurių artimieji sirgo šia patologija, VSD rizika yra 20 proc. didesnė);
• silpnas motorinis aktyvumas nuo vaikystės;
• gimdymo traumos, vaisiaus hipoksija;
• motinos nėštumas, kuris įvyko su komplikacijomis;
• sistemingas pervargimas;
• nuolatinis stresas;
• priešmenstruacinis sindromas;
• urolitiazė;
• ligos naujagimio laikotarpiu;
• diabetas;
• nutukimas;
• hipotirozė;
• prasta mityba;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• lėtinės infekcijos židiniai organizme – sinusitas, kariesas, rinitas, tonzilitas.

Simptomai

Klinikinis VSD vaizdas išreiškiamas kelių sindromų pasireiškimu vienu metu. Pradinis etapasŠiai ligai būdinga autonominė neurozė, sąlyginis VSD sinonimas. Būklę lydi šie simptomai:

• vazomotoriniai pokyčiai - karščio bangos, naktinis prakaitavimas;
• sutrikęs odos jautrumas;
• raumenų trofizmas;
• vidaus organų sutrikimai;
• alerginės apraiškos.

Į pirmą planą Ankstyva stadija Dėl VSD atsiranda neurastenija – psichikos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu dirglumu, gebėjimo patirti ilgalaikį fizinį ir psichinį stresą praradimu, nuovargiu. Kai autonominė disfunkcija progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pykinimas, dažnas raugėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• be priežasties baimė;
• būsenos, artimos alpimui;
• kraujospūdžio šuoliai;
• dažnas potraukis prie šlapinimosi;
• padidėjęs delnų ir pėdų prakaitavimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• akivaizdus oro trūkumas;
• odos blyškumas.

Lydintys simptomai

VSD simptomai yra tokie platūs, kad sunku išsamiai apibūdinti visas jo apraiškas. Be to, kiekvienam pacientui gali atsirasti tam tikrų autonominės disfunkcijos požymių. SVD galima įtarti pagal simptomų rinkinį, kuris yra sujungtas į šiuos sindromus:

• Psichiniai sutrikimai. Lydi sloga nuotaika, sentimentalumas, ašarojimas, nemiga, polinkis kaltinti save, hipochondrija ir nevaldomas nerimas.
• Asteniškas. Tai pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis, kūno išsekimas, sumažėjęs darbingumas, jautrumas oro sąlygoms ir per didelė skausmo reakcija į bet kokį įvykį.
• Neurogastrinis. Sukelia stemplės spazmą, aerofagiją, rėmenį, raugėjimą, žagsėjimą viešose vietose, vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą.
• Širdies ir kraujagyslių. Kartu su skausmu širdyje, atsirandančiu po streso, kraujospūdžio svyravimų ir padažnėjusio pulso.
• Smegenų kraujagyslių. Susijęs su intelekto sutrikimu, migrenos skausmu, dirglumu, sunkiais atvejais – insultu ir išeminiais priepuoliais.
• Periferinių kraujagyslių sutrikimai. Pasireiškia mialgija, traukuliais, galūnių hiperemija.
• Kvėpavimo. Šį sindromą sukelia somatoforminė autonominės nervų sistemos disfunkcija, kuri pažeidžia kvėpavimo sistemą. Patologija pasireiškia dusuliu streso metu, pasunkėjusiu kvėpavimu, krūtinės suspaudimu, oro trūkumo jausmu.

Patologijos stadijos ir formos

Yra du pagrindiniai patologijos etapai: paūmėjimas su ryškiais simptomais ir remisija, kai susilpnėja arba visiškai išnyksta patologijos požymiai. Be to, SVD pobūdis yra toks:

• paroksizminis, kai periodiškai ištinka panikos priepuoliai, kurių metu simptomai tampa ryškesni ir vėliau pastebimai susilpnėja;
• nuolatinis, pasižymintis silpnais simptomais.

Siekiant palengvinti diagnostiką, buvo nuspręsta autonominę disfunkciją suskirstyti į tipus, atsižvelgiant į kurių aktyvumą yra sustiprinta dalis ANS. Atsižvelgiant į tai, SVD gali atsirasti vieno iš šių tipų:

• Pagal širdies, ar širdies. Šiuo atveju per aktyviai dirba simpatinis ANS skyrius. Žmogaus būklę lydi nerimas, mirties baimė, padažnėjęs pulsas. Pacientui gali padidėti kraujospūdis, susilpnėti žarnyno motorika, atsirasti motorinis neramumas.
• Pagal hipertenziją. Kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu. Tokiu atveju žmogui pasireiškia šie simptomai: pykinimas, vėmimas, hiperhidrozė, rūkas prieš akis, baimės, nervinė įtampa.
• Pagal hipotoninį. Esant per dideliam parasimpatinės nervų sistemos aktyvumui, slėgis nukrenta iki 90-100 mmHg. Art. Atsižvelgiant į tai, sunku kvėpuoti, blyški oda, jaučiamas silpnumas, tuštinamasi, rėmuo, pykina ir susilpnėja pulsas.
• Pagal vagotoniką. Vaikystėje jis pasireiškia prastu miegu, nuovargiu, virškinimo trakto sutrikimais.
• Pagal mišrią. Su šio tipo autonominės disfunkcijos sindromu skirtingų formų simptomai yra derinami arba keičiami. Daugumai pacientų pasireiškia hiperhidrozė, rankų drebulys, nedidelis karščiavimas, krūtinės ir galvos paraudimas, akrocianozė ir raudonas dermografizmas.

Autonominės disfunkcijos sindromas vaikams ir paaugliams

Ypač dažnai ši patologija diagnozuota vaikystėje ir paauglystėje. SVD šiais laikotarpiais yra apibendrintas. Tai reiškia, kad vaikai ir paaugliai patiria daugybę įvairių klinikinių VDS apraiškų. Procese dalyvauja beveik visi organai ir sistemos: širdies ir kraujagyslių, virškinimo, imuninės, endokrininės, kvėpavimo sistemos.

Vaikas gali pateikti įvairių skundų. Jis netoleruoja kelionių viešajame transporte ar tvankiose patalpose. Vaikams gali pasireikšti galvos svaigimas ir net trumpalaikis alpimas. Būdingi bruožai SVD vaikystėje ir paauglystėje yra šie simptomai:

• labilus kraujospūdis – reguliarus spontaniškas padidėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito sutrikimai;
• dirglumas;
• apatinio virškinimo trakto diskinezija - dirgliosios žarnos sindromas;
• nestabili nuotaika;
• neramus miegas;
• diskomfortas kojose su tirpimu ar niežuliu;
• vaikas neranda patogi padėtis kojoms užmiegant (neramių kojų sindromas);
• Dažnas šlapinimasis;
• enurezė – šlapimo nelaikymas;
• galvos skausmas;
• akių sausumas ir blizgesys;
• staigus dusulys;
• oro trūkumo jausmas;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti.

Komplikacijos

Suaugusiųjų ir vaikų autonominės disfunkcijos sindromas yra pavojingas, nes jo klinikinis vaizdas yra panašus į daugumos simptomus įvairios ligos: osteochondrozė, migrena, širdies priepuolis ir tt Tai susiję su SVD diagnozavimo sunkumais. Jei diagnozė yra neteisinga, gali atsirasti nemalonių ir net pavojingų pasekmių. Apskritai SVD gali sukelti šias komplikacijas:

• Panikos priepuoliai. Jie vystosi, kai į kraują išsiskiria didelis adrenalinas, o tai prisideda prie aritmijos ir padidėjusio kraujospūdžio vystymosi. Be to, ši būklė skatina norepinefrino gamybą, todėl po priepuolio žmogus jaučiasi pavargęs. Ilgalaikis adrenalino išsiskyrimas sukelia antinksčių medžiagų išeikvojimą, todėl atsiranda antinksčių nepakankamumas.
• Vagoinsulinės krizės. Kartu su dideliu insulino išsiskyrimu. Dėl to kraujyje sumažėja gliukozės kiekis, todėl žmogus jaučiasi taip, lyg širdis sustos. Būklę lydi silpnumas, šaltas prakaitas, tamsėja akys.

Širdies tipo autonominės disfunkcijos sindromo pasekmės: hipertenzija, hipotenzija ir kitos ligos kraujotakos sistema. Psichoneurologinėje formoje galimas psichikos ligų vystymasis. Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsiprogramavo mirti po to, kai jam buvo diagnozuota tokia liga. Dėl šios priežasties, kovojant su SVD, labai svarbu nekelti streso, nes tinkamai gydant liga nekelia pavojaus gyvybei.

Diagnostika

Autonominės disfunkcijos sindromas yra daugiasimptomė patologija, todėl reikalinga diferencinė diagnozė. Svarbu, kad gydytojas nesuklystų, nes kalbame apie sunkią ligą, kurią nesunkiai galima supainioti su SVD. Tam specialistas ypatingą dėmesį skiria anamnezės rinkimui. Šiame etape svarbu pasakyti gydytojui apie visus simptomus ir jų atsiradimo laiką. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui papildomai skiriamos šios procedūros:

1. Elektroencefalograma ir doplerografija. Jie atspindi širdies ir smegenų kraujagyslių būklę ir neįtraukia su jomis susijusių ligų.
2. Elektrokardiograma. Tai atliekama ramioje būsenoje ir po fizinės veiklos. Būtina atmesti širdies ligas.
3. Ultragarsas, priklausomai nuo simptomų. Ši procedūra padeda nustatyti kardinalius struktūrinius vidaus organų pokyčius.
4. Smegenų tomografija. Aptinka naviko procesus ir kitas šio organo ligas.
5. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Jie padeda patvirtinti uždegiminių procesų buvimą / nebuvimą organizme.
6. Kraujospūdžio matavimai. Būtina nustatyti SVD tipą - hipotoninį ar hipertoninį.

Gydymas

Jei įtariate SVD, turėtumėte kreiptis į neurologą. Patvirtinęs diagnozę, šis gydytojas paskiria gydymo režimą, kuris turi šias užduotis:

• krizių prevencija;
• pagrindinių SVD simptomų palengvinimas;
• terapija gretutinės ligos;
• paciento psichoemocinės būklės normalizavimas.

Kad pasiektų šiuos tikslus, pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių, susijusių su visomis jo gyvenimo sritimis. Rekomendacijų sąrašas atrodo taip:

• dažniau vaikščiokite gryname ore;
• grūdinti kūną;
• gerai pailsėk;
• mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio;
• miegoti bent 7-8 valandas per dieną;
• studijuoti žaidimų tipai sportas, plaukimas;
• pašalinti streso šaltinius normalizuojant šeimos ir buities santykius;
• valgyti mažomis porcijomis, riboti sūraus ir aštraus maisto vartojimą.

Fizioterapinės procedūros

Autonominės disfunkcijos sindromo gydymas ne visada siejamas su vaistų vartojimu. Jei ligos eiga sklandi, be ryškių krizių, pacientui skiriama tik fizioterapija ir vaistai. tradicinė medicina. Indikacija vartoti vaistus yra paroksizminė SVD eiga su sunkiais paūmėjimais. Šiuo atveju fizioterapija taikoma kartu su vaistais. Norint normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą, naudingos šios procedūros:

1. Vandens. Tai įtraukia gydomosios vonios, įskaitant organizmą raminančius mineralinius vandenis. Kita procedūra – Charcot dušas. Jį sudaro kūno masažas vandens srove. Reguliarus plaukiojimas baseine taip pat turi raminamąjį ir tonizuojantį poveikį.
2. Elektromiego terapija – tai žemo dažnio impulsinės srovės poveikis smegenims. Pagerina kraujotaką, mažina skausmo jautrumą, didina minutinį kvėpavimo tūrį.
3. Akupunktūra. Pašalina stresą, skatina atsipalaidavimą ir gerina bendrą gyvybingumą.
4. Bendras masažas. Mažina raumenų įtampą, normalizuoja širdies ritmą, pašalina galvos skausmus, suteikia galingą energijos užtaisą, susidoroja su nuovargiu ir pervargimu.

Vaistų terapija

Jei fizioterapija ir atkuriamieji gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato, pacientui skiriami vaistai. Atsižvelgiant į simptomus, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Neuroleptikai: Sonapax, Frenolone. Jie sumažina smegenų impulsų perdavimo greitį ir taip padeda pašalinti baimę. Rodoma kada psichiniai sutrikimai.
2. Antidepresantai: Azafenas, Trimipraminas. Jie šalina depresijos požymius, todėl vartojami nerimo ir panikos sutrikimams, neurozėms, bulimijai, enurezei gydyti.
3. Stiprinantys kraujagysles: Trental, Cavinton. Gerinti smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, mažinti kraujagyslių pasipriešinimą. Neurologijoje jie naudojami neurologiniams ir psichikos sutrikimams gydyti.
4. Hipotonikai: Anaprilinas, Tenorminas, Egilokas. Padeda sumažinti kraujospūdį esant hipotoniniams autonominės disfunkcijos tipams.
5. Nootropiniai: piracetamas, pantogamas. Jie skatina medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, gerina regioninę kraujotaką, palengvina mokymosi procesą. Skirta nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, neurogeninio šlapinimosi sutrikimo, neuroziniai sutrikimai.
6. Migdomieji vaistai: Flurazepamas, Temazepamas. Skirtas ankstyvam ar naktiniam pabudimui, užmigimo proceso sutrikimams. Be migdomųjų, jie suteikia raminamasis poveikis.
7. Širdis: Digitoxin, Korglykon. Jie turi antiaritminį ir kardiotoninį poveikį. Skirtas esant migrenos priepuoliams, dažnam širdies susitraukimų dažniui, lėtiniam širdies nepakankamumui.
8. Raminamieji vaistai: Fenazepamas, Seduxen, Relanium. Naudojamas vegetacinėms krizėms, konvulsinėms reakcijoms ir depresinėms būsenoms. Jie turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Esant nuolatiniam autonominės disfunkcijos sindromui, leidžiamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Pasitarus su gydytoju, juos gali vartoti ir nėščios moterys, nes nėštumo metu sintetiniai vaistai yra kontraindikuotini. Paprastai pacientams, sergantiems autonomine disfunkcija, rekomenduojamos šios priemonės:

1. Sumaišykite 25 g razinų, figų, riešutų ir 200 g džiovintų abrikosų. Visus ingredientus sumalkite mėsmale arba blenderiu. Valgykite po 1 valgomąjį šaukštą kasdien tuščiu skrandžiu. l. priemonės, nuplaunamos kefyru ar jogurtu. Pakartokite mėnesį. Tada padarykite savaitės pertrauką ir atlikite kitą gydymo kursą.
2. 3 šaukštus užplikykite stikline verdančio vandens. l. motininių žolelių, palikite 1,5 valandos. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą kiekvieną kartą prieš valgį. l. Vartokite, kol būklė pagerės.
3. 5 vidutinėms česnako skiltelėms paimkite 5 citrinų sultis ir stiklinę medaus. Viską sumaišykite ir palikite savaitei. Kitas, paimkite 1 šaukštelį. produktų iki 3 kartų per dieną. Vartojimo laikas: prieš valgį. Gydymo kursas turėtų trukti 2 mėnesius.
4. Gerkite ramunėlių kasdien kaip arbatą, užplikydami po 1 valg. l. žolelių užpilkite stikline verdančio vandens.

Prevencija

ANS sutrikimų prevencijos priemonės neapima sudėtingų reikalavimų. Norint ugdyti atsparumą stresui, naudinga įvaldyti autotreniruočių ir atsipalaidavimo metodus. Joga, knygų skaitymas, vandens procedūros, malonios muzikos klausymasis teigiamai veikia nervų sistemą. Prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas, kurio reikia laikytis laikantis taisyklių:

• atsisakymas blogi įpročiai;
• kasmetinė medicininė apžiūra su terapeutu;
• subalansuota mityba;
• reguliarus fizinis aktyvumas ir buvimas gryname ore;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• poilsio režimo optimizavimas;
• gretutinių ligų gydymas;
• vitaminų kompleksų vartojimas rudenį ir pavasarį.

Vaizdo įrašas

Vaikų autonominė disfunkcija nėra liga, o vadinamasis sindromas, kuriam būdingas lėtas progresas. Įtarti tokį pažeidimą labai lengva. Kompetentingam specialistui iš tikrųjų pakanka tik pasikalbėti su vaiko tėvais ir surinkti visą ligos istoriją. Autonominės disfunkcijos sindromas diagnozuojamas ne pagal vieną simptomą, o atsižvelgiant į visą mažojo paciento bendros būklės sutrikimų kompleksą. Laiku gydant, dažniausiai praeina be pėdsakų.

Bendra informacija

Funkcinių sutrikimų, kuriems būdingi sutrikimai, derinys
neurohumoralinis širdies, kai kurių organų, kraujagyslių ir sekrecijos liaukų reguliavimas medicinoje šiandien žinomas kaip autonominės disfunkcijos sindromas. TLK 10-oji redakcija priskiria ją prie centrinės nervų sistemos sutrikimo. Be to, šis sindromas nelaikomas savarankiška liga. Ši patologija priskiriama labai dažnam sutrikimui ir patvirtinama maždaug 80% gyventojų. Pirminiai simptomai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, o ryškūs klinikiniai požymiai išsivysto arčiau 20 metų. Specialistų teigimu, dailiosios lyties atstovės kelis kartus dažniau kenčia nuo patologijų.

Pagrindinės priežastys

Priklausomai nuo paveldimo polinkio, autonominės disfunkcijos sindromas vaikams gali atsirasti dėl šių provokuojančių ar priežastinių veiksnių:

Sindromo patogenezė

Minėti etiologiniai veiksniai, kaip taisyklė, sukelia vegetatyvinės nervų sistemos pažeidimus ląstelių, membranų ir audinių lygiu. Būtent šie pokyčiai sudaro patologijos morfologinį substratą. Įvairių struktūrų autonominiai sutrikimai sukelia:

klasifikacija

Kintamumas klinikiniai požymiai, įvairaus lygio vegetatyviniai pokyčiai, daugialypiškumas etiologiniai veiksniai, provokuojančių šių sutrikimų vystymąsi, reikia nustatyti atskiras šios patologijos grupes. Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, ekspertai siūlo suskirstyti autonominės disfunkcijos sindromą į keturias grupes.

1. Paroksizminis autonominis nepakankamumas.
2. Autonominė-kraujagyslių disfunkcija.
3. Autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas.

Klinikiniai požymiai

Galutinė diagnozė gali būti patvirtinta tik tuo atveju, jei jaunam pacientui pasireiškia šie simptomai.

Autonominės disfunkcijos sindromas naujagimiams gali atsirasti dėl perinatalinio periodo patologijos ir gimdymo traumų. Vaisiaus hipoksija, įvairios ligos pirmosiomis gyvenimo dienomis – visi šie veiksniai neigiamai veikia autonominės nervų ir somatinės sistemos vystymąsi, taip pat visapusišką jų funkcijų atlikimą. Tokiems vaikams sindromas pasireiškia virškinimo sutrikimais (vidurių pūtimu, dažnu regurgitavimu, sumažėjusiu apetitu), polinkiu sirgti peršalimo ligomis, emociniu disbalansu (nuotaika, padidėjęs konfliktas).

Vadinamojo brendimo laikotarpiu vidaus organų funkcionavimas ir tiesioginis kūno augimas, kaip taisyklė, lenkia reguliavimo formavimąsi neuroendokrininiu lygiu. Dėl to vaikų autonominės disfunkcijos sindromas tik pablogėja. Šiame amžiuje patologija pasireiškia reguliariu širdies skausmu, psichoneurologiniais sutrikimais (padidėjęs nuovargis, dirglumas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, didelis nerimas), kraujospūdžio labilumu. Be to, paaugliai dažnai skundžiasi galvos svaigimu, tuštinimosi problemomis ir įprastos odos spalvos pokyčiais.

Pastebėtina, kad suaugusiųjų autonominės disfunkcijos sindromas pasireiškia kiek kitaip. Reikalas tas, kad šiuo atveju patologiją apsunkina esamos lėtinės ligos, neurozės, virškinimo trakto ligos, mechaniniai sužalojimai ir hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė). Kartu su minėtais simptomais suaugusiesiems paūmėja visi lėtinio pobūdžio negalavimai.

Diagnostika

Atsiradus pirminiams klinikiniams šios patologijos požymiams, labai svarbu kreiptis į specialistą. Jo diagnozei didelę reikšmę turi anamnezė, simptomai, jų atsiradimo laikas ir atitinkamai eiga. Atsižvelgdamas į skirtingą šio tipo sutrikimo požymių lokalizaciją, gydytojas turi atlikti išsamų mažojo paciento tyrimą, kad atskirtų kitas patologijas, kurios yra panašios simptomų kompleksu.

Tada stebimas kraujospūdis ir pulsas. Kai kurie specialistai, norėdami nustatyti autonominės disfunkcijos sindromo diagnozę, į tyrimą įtraukia elektrokardiografiją ne tik ramybės, bet ir lengvo fizinio krūvio metu. Remiantis tyrimo rezultatais, kartais papildomai skiriamas širdies ir smegenų kraujagyslių ultragarsas Doplerografija (elektroencefalografija).

Kaip įveikti autonominės disfunkcijos sindromą? Gydymas

Visų pirma, tėvai turėtų persvarstyti vaiko gyvenimo būdą. Jis turėtų suteikti optimalus režimas dieną, įmanomą fizinį aktyvumą, normalizuoti darbo grafiką. Įjungta nakties miegas turi trukti mažiausiai aštuonias valandas. Labai svarbu tinkamai organizuoti savo maitinimą. Jis turėtų būti dalinis, kiek įmanoma subalansuotas ir išsamus.

Vaikams, kuriems diagnozuotas hipotoninės autonominės disfunkcijos sindromas, rytais leidžiama gerti kavą, racione patartina padidinti baltymų ir natrio kiekį. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nemedikamentinę terapiją: pažeistų stuburo dalių masažą, vandens procedūras, akupunktūrą, kineziterapiją.

Jei pirmiau minėti metodai neveiksmingi, gydytojas, kaip taisyklė, skiria gydymą vaistais. Bet kokios rūšies patologijos atveju rekomenduojama pradėti gydymą vitaminų ir raminamųjų vaistų kursu, atsakingu už centrinės nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo normalizavimą. Puikus pasirinkimas – gudobelės, motinžolės, jonažolių užpilai.

Esant patvirtintam hipertenzinio sindromo tipui, skiriami trankviliantai (Phenazepam, Seduxen). Nesant teigiamo poveikio, skiriami beta adrenoblokatoriai (Obzidan, Anaprilin, Reserpine).

Hipotoninio tipo gydymas paprastai pradedamas vaistais, atsakingais už nervų sistemos stimuliavimą („Sidnocarb“).

Neturėtumėte bandyti savarankiškai įveikti autonominės disfunkcijos sindromo. Gydymą turi skirti gydytojas, atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą. Priešingu atveju patologija progresuos, o tai gali neigiamai paveikti vaiko gyvenimą. Per didelis dirglumas, galvos skausmai, nuovargis – visa tai ir daugelis kitų veiksnių vaiką persekios kiekvieną dieną.

Prognozė

Savalaikis autonominės disfunkcijos sindromo nustatymas ir gydymas 90% atvejų lemia visišką pirminių simptomų išnykimą ir pagrindinių organizmo funkcijų atkūrimą. Priešingu atveju netinkama terapija ar specialisto pagalbos nepaisymas gali sukelti labai nemalonių pasekmių sveikatai ir neigiamai paveikti gyvenimo kokybę.

Prevencinės priemonės

Profilaktikos tikslais rekomenduojama laikytis stiprinimo ir sveikatinimo priemonių. Paprastai būtina pakeisti įprastą vaiko gyvenimo būdą. Turėtų būti užtikrinta tinkama ir maistinga mityba bei kasdienis fizinis aktyvumas. Tėvams rekomenduojama palaikyti gerus santykius šeimoje, neleisti vystytis konfliktinėms situacijoms, neutralizuoti kylančią psichoemocinę įtampą. Maudynės vandenyje turi puikų poveikį galutiniam atsigavimui. jūros vandens, pasivaikščiojimai pušyne, kalnų oras.

Išvada

Šiame straipsnyje mes kiek įmanoma išsamiau aprašėme, kas yra autonominės disfunkcijos sindromas. Šios patologijos simptomai pirmiausia turėtų įspėti tėvus ir tapti priežastimi kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Tik gydytojas turi teisę skirti gydymą. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai gali tik sugaišti brangų laiką.

Tikimės, kad visa čia pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!

Autonominė distonija vaikams tapo labai dažna diagnoze tarp vaikų neurologų ir kardiologų. Tai apima daugybę simptomų ir sukelia diskomfortą jaunų žmonių gyvenimui.

25% atvejų ši būklė diagnozuojama vaikystėje. Didėjantis gyvenimo tempas reikalauja didinti studijų efektyvumą. Atsiradus naujiems dalykėlių tipams apkraunama nervų, raumenų, kaulų ir regos sistema.

VSD yra organizmo kraujagyslių sistemos veikimo „gedimas“, o tai savo ruožtu reiškia deguonies trūkumą audiniuose.

Naujas terminas VSD – vegetacinė-kraujagyslinė (neurocirkuliacinė) distonija įvestas 2005 m.

Mūsų straipsnis atskleis visus šios ligos simptomus, supras priežastis ir, svarbiausia, šios ligos gydymą.

VSD priežastys:

• stresinės situacijos, pervargimas. Paprastai mokykloje vaikas patiria didelę emocinę ir psichinę įtampą. Šiais laikais mokyklos pamokos užima beveik visą mokinio laisvalaikį;
• hormoninės audros. Tai taikoma paaugliams nuo 11 iki 12 metų. Brendimas prasideda, kai vaikas pradeda „žydėti“ ir atsiranda emocinių svyravimų. Jie trunka iki 16 metų;
• gimdymo traumos, komplikacijos po gimdymo. Ypač sužaloti kaklo slanksteliai sukelia kraujotakos sutrikimus smegenyse;
• smegenų centrų reguliavimo sutrikimas. Tai reiškia, kad visus mūsų organizmo organus reguliuoja nervų sistemos darbas ir menkiausias jos sutrikimas turi įtakos vidaus organų ir sistemų darbui;
• intensyvus fizinis aktyvumas.

Gali būti neteisinga VSD laikyti liga, nes tai tik organų disfunkcijos simptomų visuma.

Būklės požymiai

Pagrindiniai skundai:

Kaip matome iš to, kas išdėstyta aukščiau, skundai, susiję su konkretaus organo veiklos sutrikimu, gali būti bet kokie, sergant VSD.

„Vegetacinė-kraujagyslinė distonija“ yra teisinga vaikui nuo 5 metų amžiaus. Kadangi iki to laiko nervų sistema beveik pasiekia savo išsivystymo viršūnę.

VSD srovė

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos eiga gali būti:

Paroksizminė (atakinė) distonija turi šiuos simptomus:

• staigus veido odos blyškumas arba paraudimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• kardiopalmusas.

Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 valandų.

Nataša, 15 metų:„Pirmą kartą tai patyriau, kai man buvo 13 metų. Per kūno kultūros pamoką pykino – svaigo galva, atšalo rankos. Draugas pasakė, kad aš labai išbalau ir atrodžiau kaip miltai. Sveikatos darbuotoja pamatavo kraujospūdį – 130/100. Mane iš karto išsiuntė namo. Pailsėjau namuose ir viskas stojo į savo vietas“.

Dažni tokių priepuolių provokatoriai yra pervargimas, nerimas, intensyvus fizinis krūvis.

Viena iš paroksizminio VSD tipų yra alpimas. Tai yra tada, kai vaiko regėjimas staiga tampa tamsus, atsiranda galvos svaigimas ir jis praranda sąmonę. Tokiu atveju priepuolių nėra. Vaikas ateina į jausmus arba pats, arba su vatos ir amoniako pagalba.

Esant nuolatiniam kursui, simptomai jaučiami beveik nuolat. Tačiau jų sunkumas yra daug mažesnis.

VSD tipai:

• hipotenzinis;
• hipertenzija;
• širdies;
• sumaišytas.

Hipotenzija tipas, kaip rodo pavadinimas, pasižymi žemu kraujospūdžiu, tai yra žemiau 100/60 milimetrų gyvsidabrio stulpelio (mmHg). Odos padengimas vaikas turi blyškų atspalvį, šaltos rankos pastebimos nepriklausomai nuo oro sąlygų. Polinkis apalpti.

Hipertenzija tipą lydi greitas širdies plakimas, padidėjęs slėgis iki 170/90 mm. rt. Art., raudona veido spalva, polinkis į antsvorį, dažni galvos skausmai.

Kitas VSD variantas - širdies. Pagrindinis simptomas yra skausmas širdies srityje.

Papildomi ženklai:

• greitas širdies plakimas ramybėje ir naktį;
• EKG pokyčiai, pasireiškiantys aritmija, ypatingi širdies susitraukimai (ekstrasistolės);
• širdies veiklos sutrikimai. Jie pasireiškia kaip jausmas, kad skęsta širdyje.

Mišrus tipas pasireiškia daugeliu atvejų, simptomai gali skirtis ir apimti visus aukščiau išvardintus.

Distonijos ir vidaus organų ligų skirtumai:

1. VSD daugeliu atvejų yra kažkuo provokuojamas. Retai simptomai pasireiškia savaime.
2. Jis praeina savaime, kai tik vaikas nurimsta ar atsigula.
3. Esminių pokyčių bendruosiuose laboratoriniuose ar instrumentiniuose tyrimuose nėra.

Autonominės disfunkcijos sindromo gydymas

Nemedikamentinio gydymo metodai:

Tinkamas fizinis aktyvumas

Ką reiškia tinkama apkrova? Vaikas turėtų kasdien daryti rytinę mankštą. Plaukimas, slidinėjimas, vaikščiojimas, lengvas bėgiojimas ir šokiai yra naudingi.

Kai slėgis pakyla virš 140/90 mm. rt. Art. Užsiėmimai pagrindinėje kūno kultūros grupėje nerekomenduojami.

Darbo ir poilsio grafikas

Vaikas turėtų miegoti 8 valandas per dieną. Patartina eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu, laikantis savo bioritmų. Likus valandai prieš miegą, neturėtumėte „kabinėtis“ prie kompiuterių, planšetinių kompiuterių ar telefonų. Dienos metu vaikas neturėtų būti perkrautas protiškai ir emociškai. Po pamokų reikia valandos poilsio.

Vaikas turėtų valgyti tris kartus per dieną ir du užkandžius.

Maistas, kuriame yra kalio ir magnio, ypač naudingas stiprinant nervų sistemą ir širdies raumenį:

Neįtraukti iš dietos visi lengvai virškinami angliavandeniai ir greitas maistas - miltiniai gaminiai, dešrelės, majonezas, dešrainiai ir pan.

Svarbu! Jei jūsų vaikui padidėja kraujospūdis, turėtumėte:

• apriboti druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną;
• pirmoje dienos pusėje valgykite daugiau vaisių ir daržovių;
• neįtraukti marinuoto, sūraus maisto;
• neįtraukti stiprios arbatos ir kavos.

Masažas

Geriau pasikonsultuoti su specialistu. Sergant distonija, pageidautinas apykaklės srities masažas. Pageidautinas 10 procedūrų kursas. Tai gerai nuima stresą, nes vaikas dėl studijų priverstas ilgai sėdėti, masažuojant galvą.

Šios žolės ir produktai turi raminamąjį arba raminamąjį poveikį:

Pediatrijoje, jei vaikui pasireiškia minėti skundai ir nustatoma VSD diagnozė, vaikas turi būti gydomas nemedikamentiniais vaistais bent pirmus 4 mėnesius.

Nootropiniai vaistai

Smegenų veiklą gerinantys vaistai didina neuronų efektyvumą. Dėl to pagerėja atmintis, vaikui tampa lengviau įsiminti tekstus ir įsisavinti mokyklos temas. Vaikai tampa organizuotesni, didėja jų smalsumas.

Žymūs šios grupės atstovai:

Anastasija, 45 metai: „11 metų mano dukra pradėjo keistis skundais - galvos skausmais, galvos svaigimu. Per kūno kultūrą negalėjau bėgti ir vos nepraradau sąmonės. Kardiologas mums paskyrė gydymą - Piracetam, o po to Vinpocetine. Praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios, viskas grįžo į savo vėžes, atmintis tapo daug geresnė. Pradėjau įsisavinti daugiau informacijos.

Jų veikimas pagrįstas raminamuoju poveikiu. Gydytojas juos skiria vaikams, kuriems išsivystė dirglumas, nervingumas, moksleiviams ruošiantis egzaminams. Vaikams, žinoma, gydymo pradžioje geriau vartoti raminamieji vaistai augalinės kilmės.

Šios grupės vaistai:

• Glicinas. Pasak kai kurių šaltinių, šis vaistas taip pat turi nootropinį poveikį. Jis pagrįstas cheminiu junginiu – rūgštimi, dėl kurios subalansuotas nervų sistemos darbas, reguliavimas smegenų veikla. Taigi pagerėjo atmintis. Geriausia jį vartoti padėjus po liežuviu, geriausia nakčiai, nes glicinas sukelia mieguistumą;
• Magnis B6. Kaip rodo pavadinimas, jis yra pagrįstas magniu ir vitaminu B6. Jis turi gana gerą raminamąjį poveikį. Jis taip pat gerina širdies veiklą ir teigiamai veikia širdies ritmą. Magne B6 galima rasti ampulėse, todėl šią dozavimo formą galima saugiai skirti vaikams iki vienerių metų;
• Persenas. Vaistas yra augalinės kilmės, rekomenduojamas paaugliams nuo 12 metų amžiaus.

Ši vaistų grupė gali būti priskiriama žoliniams vaistams, nes jie gaminami iš augalinių komponentų.

Jų veiksmai:

• normalizuoti centrinės nervų sistemos veiklą;
• pagreitinti medžiagų apykaitą;
• pagerinti endokrininių procesų eigą;
• įvairių tipų adaptogenai gali turėti ir atpalaiduojantį, ir tonizuojantį poveikį.

Atstovai:

• ženšenio šaknis;
• Eleuterokokas;
• citrinžolė;
• radiola rožinė;
• Ežiuolė.

Bet koks vaistas vaikui turi būti vartojamas tik pagal instrukcijas. Vartojant augalinius vaistus, gali išsivystyti alerginė reakcija.

Šie vaistai gali būti gaminami tinktūrų ir skystų ekstraktų pavidalu.

Taip pat adaptogenų kontraindikacija yra vaikai iki 14 metų.

Adaptogenai sporte tiesiog nepakeičiami. Sportuojantiems jos didina raumenų veiklą, palengvina treniruočių procesą, greitina medžiagų apykaitą. Vaikas patiria jėgų ir energijos antplūdį.

Vitaminai vaikų nervų sistemai

Nervų sistemai naudingiausi yra B grupės vitaminai, kurie gerina apskritai smegenų ir ypač neuronų veiklą, turi raminamąjį poveikį. Padeda atkurti nervų sistemą.

Labiausiai paplitęs vitaminų kompleksas yra vaistas Neuromultivit. Ši priemonė rekomenduojama tik nuo paauglystės.

Apskritai „vegetacinės-kraujagyslinės distonijos“ diagnozė reiškia daugelio simptomų derinį. Ir tai gali atspindėti neteisingą vaiko gyvenimo ritmą. Stenkitės tinkamai organizuoti savo vaiko dieną, kad jis galėtų visiškai pailsėti. Tada jis niekada nesužinos, kas yra vaistas.