Ar išplitęs encefalomielitas gydomas? Išplitęs encefalomielitas

Encefalomielitas yra pavojinga liga, kuri kartu pažeidžia nugaros smegenis ir smegenis. Ši patologija yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti paciento mirtį. Sergant ūminiu išplitusiu encefalomielitu, atsiranda pažeidimų, kurie susidaro įvairiose nugaros ir galvos smegenų srityse.

Verta paminėti, kad ligos progresavimo pasekmės gali būti skirtingos - nuo visiško pasveikimo iki mirties. Prognozė priklauso nuo:

• patologinio proceso aktyvumas;
• ligos progresavimo priežastys;
• gydymo savalaikiškumas, taip pat teisingai parinkta terapija.

Etiologija

Ūminio išplitusio encefalomielito progresavimo priežastys dar nėra nuodugniai ištirtos, nes mokslininkams lieka paslaptis, kodėl žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti baltymus prieš savo nervinis audinys. Tačiau tyrimo metu pastebėta, kad patologija dažniau progresuoja po:

• virusinės infekcijos. Ypač tuos, kuriuos lydėjo pasirodymas oda asmuo, turintis specifinį bėrimą - ir pan.;
• peršalimo;
• alerginė reakcija;
• specialių vakcinų įvedimas;
• sumažinti organizmo reaktyvumą.

Galimos ūminio išplitusio encefalomielito pasekmės:

• visiškas paciento atsigavimas;
• nedidelis neurologinis deficitas (ligos pasekmės nelaikomos sunkiomis);
• išjungimo defektas;
• liga pereina į .

Simptomai

Aštrus išplitęs encefalomielitas Jis prasideda greitai, o simptomai yra ryškūs. Verta paminėti, kad simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri smegenų ar nugaros smegenų dalis buvo paveikta. Bet toliau Pradinis etapas Pastebimi šie ūminio išplitusio encefalomielito progresavimo požymiai:

• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• letargija;
• temperatūros padidėjimas pastebimas ne visose klinikinėse situacijose, bet vis tiek atsiranda;
• mieguistumas;
• pastebimi simptomai virusinė liga(gerklės skausmas, sloga);
• mieguistumas kartais gali užleisti vietą padidėjusiam susijaudinimui;
• virškinimo trakto veiklos sutrikimas;
• Gali būti dilgčiojimo pojūtis kojose. Šis simptomas pasireiškia retai.

Kiti simptomai priklauso nuo pažeistos vietos nervų sistema. Atsižvelgdami į tai, gydytojai išskiria keletą ligų tipų.

Centrinis

Šiuo atveju smegenys dalyvauja patologiniame procese. Pacientas patiria šiuos simptomus:

• tarimo sutrikimas;
• paralyžius;
• galūnių parezė;
• galimas įvykis konvulsinis sindromas, kuris savo apraiškomis bus panašus į epilepsijos priepuolį.

Poliradikuloneuropatija

Uždegiminis procesas paveikia nugaros smegenis ir jų šaknis. Dėl to atsiranda šie simptomai:

• trofiniai odos pokyčiai;
• sumažėjusi kūno temperatūra ir jautrumas skausmui;
• sutrinka visavertis organų, esančių dubenyje, veikla. Pacientas gali patirti šlapimo ar išmatų nelaikymą, tačiau gali būti ir jų išskyrimo pažeidimas;
• skausmo sindromas, plintantis išilgai stuburo. Išvaizda primena kliniką.

Optikoenyefalomielitas

Dalyvauja patologiniame procese regos nervas, dėl ko sutrinka regos aparato veikla. Simptomai yra tokie:

• regėjimo funkcija žymiai sumažėja;
• pacientas pažymi, kad prieš akis atsirado „šydas“;
• skausmas akiduobėje, kuris linkęs stiprėti. Paprastai tai atsitinka, jei žmogus daro staigius akių judesius.

Stiebas

Ūminis išplitęs encefalomielitas pažeidžia galvinių nervų branduolius. Šie simptomai rodo patologinį procesą:

• rijimo proceso pažeidimas;
• kvėpavimo sutrikimas.

Mialginis encefalomielitas nusipelno ypatingo dėmesio. Ši patologijos forma yra palyginti nauja. Jis taip pat vadinamas povirusiniu nuovargio sindromu. Mialginis encefalomielitas dažniausiai išsivysto žmogui susirgus virusine liga arba pasiskiepijus. Atsiranda šie simptomai:

• greitas nuovargis net po nedidelio krūvio;
• pažymėta išvaizda skausmo sindromas sąnarių srityje;
• nuolatinis nuotaikos pasikeitimas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• raumenų skausmas.

Retais klinikiniais atvejais ūminė patologijos forma gali tapti lėtine. Tokiu atveju liga tęsis bangomis - paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su remisijos laikotarpiais. Bendrieji smegenų simptomai išnyksta. Žmogui pasireiškia tik tam tikrų nugaros ir galvos smegenų sričių pažeidimo požymiai – parezė, paralyžius ir kt.

Gydymas

Ligos gydymas turi prasidėti iškart po tikslios diagnozės nustatymo. Tokiu atveju palankaus rezultato tikimybė žymiai padidėja. Svarbu tiksliai nustatyti uždegimo vietą. Šiuo tikslu gydytojai naudoja MRT.

Gydymo planas grindžiamas šių vaistų vartojimu:

• antialerginis;
• antibiotikai;
• antivirusiniai vaistai;
• hormoninis;
• vitaminų kompleksai;
• analgetikai;
• antispazminiai vaistai;
• karščiavimą mažinantis.

Jei reikia, gydymo metu pacientas prijungiamas prie širdies monitoriaus arba prie ventiliatoriaus (sunkiomis situacijomis).

Verta paminėti, kad šios diagnozės gydymas įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Patologija yra labai pavojinga ir be tinkamai parinkto gydymo metodo gali sukelti paciento mirtį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip a adjuvantinė terapija ir tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Nuovirai ir užpilai neturėtų būti pagrindinis gydymo būdas.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

sindromas lėtinis nuovargis(sutrumpintai CFS) yra būklė, kai atsiranda psichinis ir fizinis silpnumas, kurį sukelia nežinomi veiksniai ir trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtinio nuovargio sindromas, kurio simptomai, kaip manoma, tam tikru mastu yra susiję su infekcinėmis ligomis, taip pat yra glaudžiai susijęs su spartėjančiu gyventojų gyvenimo tempu ir su padidėjusiu informacijos srautu, tiesiogine to žodžio prasme, tenkančiu žmogui, kad jį vėliau suvoktų.

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra nervų sistemos patologija, atsirandanti dėl autoimuninių sutrikimų. Ūminis išplitęs encefalomielitas dar vadinamas ūminiu išplitusiu encefalomielitu, nes liga siejama su demielinizacijos procesu. Sergant ADEM, pažeidžiamas mielino apvalkalas, kuris supa nervines skaidulas. Dėl to sutrinka galvos ir nugaros smegenų veikla.

Jusupovo ligoninės neurologai priima bet kokio sunkumo pacientus ir dėl patirties bei pažangių gydymo metodų padeda atsikratyti ligos ir grįžti į visavertį gyvenimą. Kiekvienam pacientui gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir individualios savybės kūnas.

Ūminis išplitęs encefalomielitas: pasekmės

OREM yra reta liga. Dažniausiai tai užfiksuojama vaikystėje, o tai siejama su imuninės sistemos savybėmis. Liga gerai reaguoja į gydymą, jei gydymas pradedamas laiku. Ūminis išplitęs encefalomielitas gali būti išgydomas vaistais ir daugeliu atvejų liga nepalieka jokių pasekmių.

Kartais liekamieji smegenų pažeidimai lieka visam gyvenimui, o tai kelia grėsmę ligos atkryčiui ar vystymuisi ateityje. išsėtinė sklerozė. Po ūminio išplitusio encefalomielito gali pablogėti regėjimas ir atsirasti jutimo sutrikimų. Sunkiai pažengusiais ligos atvejais pasireiškia reikšmingi sąmonės sutrikimai. Retais atvejais mirtis įvyksta dėl smegenų edemos.

Ūminis išplitęs encefalomielitas: priežastys

Ūminio išplitusio encefalomielito išsivystymas pagrįstas autoimuninėmis reakcijomis į mielino antigenus. Šiandien medicina vis dar tiria autoimuninių ligų vystymosi mechanizmus. ADEM atveju imuninės sistemos komponentai mieliną pradeda suvokti kaip svetimą elementą ir jį atakuoja. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl imuninė sistema pradeda taip elgtis. ADEM vystymąsi sukeliantis veiksnys dažniausiai yra virusinis arba bakterinė liga, kai kūno temperatūra pakyla virš 38C. Dažniausiai ADEM stebimas viršutinės dalies infekcinės ligos metu kvėpavimo takai. Be to, WECM plėtrą gali išprovokuoti:

• herpes virusas,
• citomegalovirusas,
• Epstein-Barr virusas,
• tymai,
• vėjaraupiai,
• kiaulytė,
• raudonukė,
• įvairios bakterijos.

Kai kurie ūminio išplitusio encefalomielito atvejai yra susiję su reakcija į vakcinaciją. Sušvirkštus vakciną, kurioje yra gyva, susilpninta bakterija ar virusas, gali pasireikšti netinkamas imuninės sistemos atsakas, dėl kurio gali išsivystyti ADEM.

Ūminis išplitęs encefalomielitas: simptomai

Ligos pradžia yra ūmi, ji panaši į išvaizdą kvėpavimo takų infekcija: pakyla kūno temperatūra (kartais žymiai), atsiranda šaltkrėtis ir silpnumas. Yra stiprus galvos skausmas, tirpimas rankose ir kojose. Neurologinių sutrikimų požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms po pirmojo karščiavimo epizodo:

• sumišimas,
• koordinacijos stoka,
• traukuliai,
• epilepsijos priepuoliai,
• kalbos sutrikimai,
• rijimo sutrikimas
• mieguistumas,
• haliucinacijos,
• kvėpavimo sutrikimas.

Pažeidus regos nervą, atsiranda regėjimo sutrikimų: dvejinimasis akyse, baltos dėmės prieš akis, sunku susikaupti. Sąmonės sutrikimas gali sukelti komą.

ADEM simptomai greitai didėja, todėl svarbu neatidėti apsilankymo pas gydytoją vėliau. Pastebėjus pirmuosius nervų sistemos pažeidimo požymius, reikėtų kreiptis į medikus. Medicininė priežiūra. Jusupovo ligoninė priima pacientus bet kuriuo paros ar nakties metu, bet kurią savaitės dieną. Ligoninėje dirba patyrę neurologai, sėkmingai gydantys neurologines ligas. Klinikoje naudojama naujausia įranga, leidžianti atlikti bet kokio sudėtingumo diagnostiką kuo greičiau, kuris yra svarbus gydant ūminį išplitusį encefalomielitą, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti be liekamųjų reiškinių.

Ligos diagnozė atliekama naudojant smegenų skysčio analizę ir MRT. MRT vaizdai aiškiai parodys būdingus baltosios smegenų medžiagos pažeidimus.

Ūminis išplitęs encefalomielitas: gydymas

ADEM gydymui taikoma kompleksinė vaistų terapija. Kortikosteroidai vartojami į veną 3-5 dienas, kad būtų slopinamas nenormalus imuninis atsakas. Jei vaistų vartojimas neduoda rezultatų, plazmaferezė skiriama per 4-5 seansus.

Jei yra bakterinė infekcija, provokuojanti išplitusį encefalomielitą, pacientui skiriami antibiotikai. Jei nustatomas provokuojančio faktoriaus virusinis pobūdis, naudojami α-interferono arba interferonogeno preparatai.

Gydymo metu imamasi priemonių kūno temperatūrai sumažinti. Metaboliniai procesai smegenyse atkuriami naudojant nootropinius vaistus. Norėdami normalizuoti darbą, naudokite vaistus kraujotakos sistema ir sumažinimas intrakranijinis spaudimas. Papildomai naudojami bendrosios palaikomosios terapijos vaistai (aminorūgštys, vitaminai ir kt.).

Ūminio išplitusio encefalomielito gydymas Jusupovo ligoninėje atliekamas su visais reikalingais vaistais, pasiteisinusiais savo veiksmingumu, o tai leidžia pasiekti teigiamų rezultatų gydant ligą.

Kognityvinėms ir socialinėms funkcijoms atkurti pacientui skiriamas reabilitacijos kursas. Jusupovo ligoninės reabilitacijos klinikoje dirba geriausi reabilitacijos specialistai, taikantys šiuolaikiškus ir efektyvius kineziterapijos, masažo, kineziterapijos metodus. Jei reikia, pacientas gali kreiptis į psichiatrą.

Jusupovo ligoninė sukūrė pačias patogiausias sąlygas pacientams atsigauti. Susirašyti vizitą ir gauti specialistų patarimų galite telefonu.

Bibliografija

• TLK-10 ( Tarptautinė klasifikacija ligos)
• Jusupovo ligoninė
• "Diagnostika". – Trumpai Medicinos enciklopedija. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1989 m.
• « Klinikinis įvertinimas laboratorinių tyrimų rezultatai“//G. I. Nazarenko, A. A. Kiškonas. Maskva, 2005 m
• Klinikinė laboratorinė analizė. Klinikinės laboratorinės analizės pagrindai V.V.Menšikovas, 2002 m.

Diseminuoto encefalomielito diagnostikos kainos

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Teikiamų paslaugų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Išplitęs encefalomielitas yra reta neurologinė liga, atsirandanti dėl autoimuninių sutrikimų. Išplitęs encefalomielitas išsivysto virusinių ir infekcinių ligų, pasireiškiančių kartu su dideliu karščiavimu, fone. Jei laiku kreipsitės į gydymo įstaigą, liga gerai reaguoja į gydymą, nesukeldama komplikacijų ateityje.

Jusupovo ligoninė atlieka bet kokio sudėtingumo diagnostiką. Įtarus išplitusį encefalomielitą, pacientas bus kuo greičiau ištirtas. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo greičiau bus galima pradėti veiksmingą gydymą. Jusupovo ligoninėje naudojama moderni įranga.

Diseminuoto encefalomielito sindromas

Žmogaus imuninė sistema yra skirta apsaugoti organizmą nuo žalingo pašalinių daiktų (virusų, bakterijų ir kt.) poveikio. Imuninės sistemos elementai (limfocitai, leukocitai, makrofagai, antikūnai) pradeda kovoti su patogeniniais objektais, bandydami juos sunaikinti. Autoimuninėmis sąlygomis imuninės sistemos elementai pradeda atakuoti sveikas kūno ląsteles.

Išplitęs encefalomielitas reiškia autoimuninės ligos, kurių metu smegenyse vyksta patologiniai procesai. Imuninė sistema naikina neuronų mielino apvalkalus, taip sutrikdydama smegenų ląstelių veiklą.

Išplitusio encefalomielito išsivystymo veiksnys yra virusinė ar infekcinė liga, kai kūno temperatūra pakyla virš 38C. Gana dažnai išplitusio encefalomielito išsivystymo priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Encefalomielitą taip pat gali sukelti:

• herpes virusas,
• Epstein-Barr virusas,
• citomegalovirusas,
• vėjaraupiai,
• tymai,
• kiaulytė,
• raudonukė,
• įvairios bakterijos.

Išplitęs encefalomielitas dažniau pasireiškia vaikystėje, nes vaiko imuninė sistema dar nesubrendusi. Kartais išplitęs encefalomielitas atsiranda po vakcinacijos naudojant susilpnėjusią gyvą bakteriją, o tai taip pat yra nenormalus imuninės sistemos atsakas.

Išplitęs encefalomielitas: simptomai

Pirmieji neurologinės patologijos požymiai atsiranda praėjus vienai ar kelioms savaitėms po pirmojo karščiavimo epizodo. Išplitęs encefalomielitas prasideda kaip peršalimas su dideliu karščiavimu, kūno skausmais. Tada atsiranda galvos skausmai, kuriuos sunku numalšinti vaistais. Po trumpo laiko susidaro ryškesnis neurologinis vaizdas:

• sumišimas,
• rankų ir kojų tirpimas,
• traukuliai,
• epilepsijos priepuoliai,
• kalbos sutrikimai,
• dviguba rega,
• rijimo sutrikimas
• mieguistumas,
• haliucinacijos,
• kvėpavimo sutrikimas,
• koma.

Išplitusiam encefalomielitui būdingas greitas simptomų padidėjimas, todėl svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją. Jusupovo ligoninė dirba 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę ir suteiks pagalbą bet kuriuo metu. Tikslus laikas.

Išplitęs encefalomielitas su smegenėlių ataksija

Pažeidžiamas išplitęs encefalomielitas įvairiose srityse smegenys. Klinikinio vaizdo sunkumas priklausys nuo tam tikros srities pažeidimo laipsnio. Dažnai išplitęs encefalomielitas pažeidžia smegenis, sukeldamas smegenėlių ataksija. Patologija pasireiškia sutrikusia įvairių raumenų grupių judesių koordinacija. Nerangumą atliekant judesius ir nekoordinaciją lydi nutrūkusi kalba ir sutrikusi akių judesių koordinacija. Sutrinka eisena, galimi nevalingi galūnių judesiai.

Išplitęs encefalomielitas: diagnozė

Klinikinis išsėtinio encefalomielito vaizdas labai panašus į išsėtinės sklerozės. Po laboratorinių ir instrumentiniai metodai diagnostikos, „diseminuoto encefalomielito“ diagnozė nustatoma gana tiksliai. Ligai nustatyti, naudojant juosmeninę punkciją, tiriamas smegenų skystis ir atliekamas MRT.

Cerebrospinalinio skysčio analizė parodys padidėjusį baltymų ir limfocitų kiekį. MRT aiškiai parodys smegenų baltosios medžiagos pažeidimo vietas. Baltoji medžiaga yra nervinės skaidulos, padengtos mielino apvalkalu. Išplitusio encefalomielito atveju membrana sunaikinama, susidaro įvairaus dydžio pažeidimai. Ligos vizualizavimas MRT vaizduose padeda patikimai nustatyti diagnozę.

Išplitęs encefalomielitas: gydymas

Vaistų terapija taikoma išplitusio encefalomielito gydymui. Liga yra labai išgydoma. Svarbiausia yra laiku pradėti gydymą Greitai pasveikk ir sumažinti liekamąjį poveikį. Gydymui naudojami šie vaistai:

• kortikosteroidai,
• plazmaferezė,
• antibiotikai,
• palaikomosios terapijos vaistai.

Kortikosteroidai žymiai pagreitina išplitusio encefalomielito sveikimo procesą. Jei jie neduoda reikiamo rezultato, nedelsiant skiriama plazmaferezė. Antibiotikai naudojami, jei išplitęs encefalomielitas išsivysto bakterinės infekcijos fone. Norint normalizuoti paciento būklę, imamasi temperatūros mažinimo priemonių, vaistų, kurie atkuria medžiagų apykaitos procesai smegenyse (nootropai) ir atkuriamieji (vitaminai, aminorūgštys ir kt.).

Jusupovo ligoninėje pacientai gauna visas medicinines paslaugas. Jie čia dirba geriausi neurologai Rusija, mokslų daktarai, turintys puiki patirtis neurologinių ligų (įskaitant diseminuotą encefalomielitą) gydymas. Pacientas gali būti gydomas patogioje ligoninėje, kur jam visą parą bus teikiama kvalifikuota pagalba. Susirašyti vizitą ir gauti specialistų patarimų galite telefonu.

Kas yra encefalomielitas

Encefalomielitas yra uždegiminis procesas, kuris vienu metu vyksta galvos ir nugaros smegenyse. Tiesą sakant, tai yra mielito ir encefalito derinys. Šiai ligai progresuojant žmogus patiria mielino, kuris yra savotiška nervinių skaidulų izoliacinė medžiaga, degeneraciją. Jo dėka tampa įmanomas elektros impulsų perdavimas. Uždegiminiai procesai prasideda ir smegenyse bei kraujagyslėse, susiformuojant nekrozinėms sritims.

Patologijos priežastys

Encefalomielito priežastys dar nėra išsamiai ištirtos. Tačiau tyrimo metu pastebėta, kad dažniausiai patologija progresuoja po:

• virusinės infekcijos, ypač tos, kurias lydėjo specifinis odos bėrimas (vėjaraupiai, raudonukė, pūslelinė);
• peršalimas;
• alerginė reakcija;
• specialių vakcinų įvedimas;
• trauminiai smegenų sužalojimai.

Mokslininkai mano, kad kai kuriems pacientams encefalomielitas gali būti paveldimas. Taip yra dėl to, kad tokiems žmonėms kai kurie nervinio audinio baltymai turi panašią struktūrą kaip infekcinių ligų sukėlėjų baltymai. Dėl to imuninė sistema klaidingai pradeda atakuoti savo mielino ląsteles.

Nepaisant to, kad encefalomielitu gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, dažniausiai jis fiksuojamas vaikystėje. Įdomus faktas yra tai, kad vaikų liga yra daug lengvesnė nei suaugusiųjų.

Ligos klasifikacija

Šiuo metu nėra vieningos ligos klasifikacijos. Tačiau ekspertai išskiria keletą encefalomielito tipų, atsižvelgdami į uždegiminio proceso pobūdį, simptomų padidėjimo greitį, pažeidimo lokalizaciją ir daugelį kitų veiksnių. Norėdami nustatyti, kokia liga serga pacientas, gydytojai kartais turi atlikti kelis skirtingus tyrimus.

Atsižvelgiant į vystymosi formą ir greitį, išskiriami šie encefalomielito tipai:

• ūminis, kai simptomai didėja per kelias valandas;
• poūmis, vystosi per kelias savaites;
• lėtinis, nuolat progresuojantis ilgą laiką.

Atsižvelgiant į uždegiminių ir nekrozinių židinių lokalizaciją, encefalomielitas skirstomas į keletą tipų:

• encefalomielopoliradikuloneuritas, kurio metu pažeidžiamos visos centrinės nervų sistemos dalys;
• poliencefalomielitas - būdingi kaukolės nervų branduolių ir nugaros smegenų pilkosios medžiagos sutrikimai;
• optoencefalomielitas - sujungia centrinės nervų sistemos ir regos nervų pažeidimus;
• diseminuotas (išsklaidytas) encefalomielitas – tai maži uždegimo židiniai išsibarstę įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse.

Encefalomielitas skirstomas į:

• pirminis - vystosi kaip savarankiška liga;
• antrinis – veikia kaip kitos patologijos komplikacija.

Pirminį encefalomielitą dažniausiai sukelia įvairios neuroinfekcijos. Priežastis gali būti virusai, tokie kaip herpes, enterovirusas, citomegalovirusas ir tt Dažniausiai tokių ligų eiga yra ūmi, simptomai vystosi labai greitai.

Kai kurios virusinio encefalomielito rūšys gali būti užkrečiamos, todėl artimieji turi imtis atsargumo priemonių bendraudami su pacientu.

Antrinis encefalomielitas išsivysto kitų ligų fone arba dėl išorinių veiksnių įtakos:

• infekcinis encefalomielitas:
  • virusiniai – sukeliami gripo, herpeso, pasiutligės ir kt. virusų;
  • bakterinė – šaltinis yra įvairūs patogeniniai mikroorganizmai (brucella, chlamidijos, mikoplazmos, toksoplazmos, riketsijos);
• povakcinacija – tai šalutinis skiepų poveikis, dažniausiai nuo difterijos, kokliušo, tymų, raudonukės ir vėjaraupių;
• mialgija yra gana nauja liga, kuri dar vadinama povirusinio nuovargio sindromu.

Taip pat yra specialių autoimuninių encefalomielito tipų, kai organizmas mielino apvalkalus pradeda maišyti su svetimais virusų audiniais ir juos naikina. Tai yra šios veislės:

• ūminis, poūmis, lėtinis išplitęs encefalomielitas (skirtingas nugaros ir galvos smegenų demielinizacijos procesų vystymosi greitis);
• pasiutligė po vakcinacijos – antrinė liga, stebima praėjus 20 dienų po vakcinacijos nuo pasiutligės.

Encefalomielito simptomai

Ūminis išplitęs encefalomielitas išsivysto labai greitai. Pirmosiomis dienomis šią ligą galima supainioti su įprastu gripu ar ARVI, nes žmogui smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, raumenų skausmai. Tačiau vėliau atsiranda kitų, rimtesnių požymių, rodančių centrinės nervų sistemos pažeidimą. Pirmieji signalai apie tai yra bendras smegenų ir meninginiai simptomai:

1. Pacientui padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija centrinėje nervų sistemoje. Beveik iš karto jaučiamas stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas. Žmogus tampa vangus, mieguistas ir gali prarasti apetitą. Jei keičiate padėtis, einate ar žiūrite į šviesą, ar girdite garsius garsus, galvos skausmas sustiprės.
2. Labai dažnai jaučiamas nuolatinis pykinimas. Net ir po vėmimo nepalengvėja, pacientas ir toliau pykina.
3. Tam tikru momentu gali prasidėti traukuliai, įvairių kūno dalių raumenys pradeda nevalingai susitraukti. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams.
4. Psichinė būsena gali būti prislėgta arba per daug susijaudinusi. Pastaruoju atveju pacientai gali elgtis agresyviai, tapti labai nervingi, atlikti chaotiškus ir nereikalingus veiksmus.
5. Sunkiais atvejais sąmonė prislėgta. Pacientai pradeda kliedėti, matyti haliucinacijas, patenka į letarginę būseną, tampa tarsi apsvaigę, sunkiai suvokia, kas vyksta aplinkui. Jei būklė pablogėja, gali ištikti koma.
6. Vienas iš dažniausių meninginių simptomų yra kaklo raumenų sustingimas (padidėjęs standumas). Jie tampa nevaldomi, pacientas negali nulenkti galvos ir pasiekti apatinis žandikaulis prie krūtinės.
7. Smegenų pažeidimas tikrinamas Brudzinskio testu. Jei pacientas, gulintis ant nugaros, pakreipia smakrą link krūtinės, jo kojos nevalingai sulinks per kelius.

Taip pat, sergant ūminiu išplitusiu encefalomielitu, atsiranda įvairių židininių simptomų, rodančių specifines pažeistas centrinės nervų sistemos struktūras:

1. Piramidės požymiai labai stipriai pasireiškia tiems pacientams, kurių smegenų žievės neuronai yra pažeisti. Dėl jų paprastai turėtų vykti sąmoningi raumenų susitraukimai. Tačiau ligos metu žmonės paralyžiuoja apatinę ir viršutinės galūnės, sumažėja gebėjimas suspausti ranką ir atlikti nedidelius judesius. Taip pat pacientams sustiprėja sausgyslių refleksai, o specialiu plaktuku smogus į kelį ar alkūnę, galūnės ima per smarkiai trūkčioti. Kai kuriais atvejais gali sutrikti veido išraiška ir atsirasti okulomotorinio nervo paralyžius.
2. Galvos nervo pažeidimas paprastai yra susijęs su regos nervo degeneracija. Beveik 30% visų encefalomielitu sergančių pacientų turi regėjimo problemų. Lengvais atvejais sunkumas gali šiek tiek sumažėti, o esant rimtesniems pažeidimams, žmogus net apaksta. Jei pažeidžiami kiti nervai, gali prasidėti rijimo reflekso sutrikimai, pablogėti klausa, dingsta uoslė.
3. Afazija (dalinis arba visiškas kalbos praradimas) atsiranda, kai pažeidžiami smegenų kalbos centrai.
4. Pavieniai skersiniai nugaros smegenų pažeidimai stebimi ketvirtadaliui visų sergančiųjų encefalomielitu. Išorinės apraiškos kartais nepastebimos, o nukrypimai nustatomi atliekant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau gali pasireikšti šlapimo ir išmatų nelaikymas, rankų ir kojų paralyžius, sumažėti jautrumas įvairiose kūno vietose.
5. Smegenėlių pažeidimas pasireiškia kaip labai būdingas koordinacijos trūkumas. Žmogui gali būti sunku vaikščioti, jis tampa netvirtas ir netvirtas. Taip pat sutrinka smulkioji motorika. Apžiūros metu pacientas negali užsidėti piršto ant nosies galiuko užsimerkęs.
6. Galūnių polineuropatija pasireiškia šiek tiek sumažėjusiu rankų ir kojų jautrumu, gali šiek tiek dilgčioti oda. Taip pat mažėja raumenų jėga, silpnėja galūnės.

Jei ūminio encefalomielito gydymas nebus pradėtas laiku, jis gali išsivystyti į lėtinė forma, kurio atsikratyti yra daug sunkiau. Jai būdingi kintantys paūmėjimai ir remisijos. Tačiau ramybės periodai gali būti labai trumpalaikiai, o netrukus savijauta vėl pablogėja. Šiuo metu simptomai visiškai pakartoja ūminio išplitusio encefalomielito eigą. Verta suprasti, kad paciento būklė tik blogės ir blogės.

Optikoencefalomielitui, be pagrindinių simptomų, būdingi įvairūs regos nervo pažeidimai. Pacientai pradeda skųstis sumažėjusiu regėjimo aštrumu, kartais prieš akis atsiranda šydas, kuris neleidžia aiškiai matyti supančios erdvės. Taip pat dažnas simptomas yra skausmas akiduobėje, kuris linkęs progresuoti ligai progresuojant.

Labai įdomi ir neseniai atrasta encefalito rūšis yra jo mialginė forma, kurią gydytojai kitaip vadina povirusinio nuovargio sindromu. Atsiranda po įvairių virusinių ligų ar skiepų. Gydytojai ne visada gali nustatyti teisingą diagnozę, nes simptomai yra labai panašūs į įprastą infekcinę ligą:

• nuolatinis nuovargio jausmas;
• energijos išeikvojimas net ir po nedidelio krūvio;
• skauda sąnarius;
• raumenų skausmas;
• depresinės būsenos;
• dažni nuotaikos pokyčiai;
• virškinimo sutrikimas.

Vaizdo įrašas: lėtinio nuovargio sindromas po infekcinių ligų

Diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems encefalomielito požymiams, reikėtų kreiptis į neurologą. Jis, apžiūrėjęs pacientą ir surinkęs anamnezę, galės nustatyti pirminę diagnozę. Jei asmuo turi provokuojančių veiksnių, tokių kaip infekciniai pažeidimai arba neseniai buvo paskiepytas, tai greičiausiai rodo encefalomielitą. Be to, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia gauti labai tikslius sluoksnius po sluoksnio bet kurios kūno dalies vaizdus ir matyti navikus, uždegimo ar nekrotizavimo vietas, kraujosruvas ir kitus centrinės nervų sistemos sutrikimus;
• kompiuterinė tomografija (KT) – padeda ištirti Vidaus organai, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis, naudojant rentgeno spindulius;
• mielografija – tai rentgeno stuburo tyrimo metodas naudojant specialias kontrastines medžiagas, kurios leidžia pamatyti įvairias nugaros smegenų ligas.

Taip pat gali būti paskirti šie tyrimai:

• juosmens punkcija su smegenų skysčio surinkimu, kuriame bus matomas padidėjęs baltymų ir limfocitų kiekis;
• kraujo tyrimas antikūnų kiekiui nustatyti, kurio metu bus padidėjęs IgA ir IgE kiekis.

Patologijos diferencijavimas

Atliekant diferencinę diagnostiką, labai svarbu atskirti encefalomielitą nuo išsėtinės sklerozės. Pastaroji liga yra lėtinė ir nuolat progresuojanti, dėl to ardomas ir mielininis nervų apvalkalas. Dažniausiai prasideda židininiais simptomais, o encefalomielitas pirmiausia pasireiškia bendrais smegenų ir intoksikacijos požymiais.

Taip pat diferencinė diagnostika atliekami sergant encefalitu, meningitu, navikų dariniais smegenyse ir kt.

Gydymas

Encefalomielitą galima gydyti tik prižiūrint gydytojui. Tai labai rimta liga ir vaistus reikėtų skirti pačiam arba liaudies gynimo priemonės gali būti pavojingas gyvybei. Kiekvienam pacientui taikomas individualus požiūris, o vaistai skiriami atsižvelgiant į encefalomielito priežastį. Jei asmens būklė labai sunki, reikės atlikti šias procedūras:

• dirbtinė plaučių ventiliacija sutrikus kvėpavimo funkcijai;
• plazmaforezė, skirta išvalyti antikūnų ir įvairių imuninių kompleksų kraują;
• maitinimas zondeliu sutrikus rijimo refleksui;
• kateterio įrengimas šlapimo pūslėšlapimo susilaikymo atvejais;
• valomosios klizmos nuo žarnyno trakto parezės.

Vaistų terapija

At gydymas vaistais Vaistų dozę ir režimą individualiai parenka gydantis gydytojas. Yra daugybė vaistų, kurie yra skirti skirtingi tipai encefalomielitas:

1. Antivirusiniai vaistai – skirti infekcinė priežastis ligos pradžia (leukocitų žmogaus interferonas).
2. Antibiotikai – reikalingi esant bakterinei infekcijai (Ampiox, Kefzol, Gentamicin). Lėtiniam tonzilitui gydyti skiriamas bicilinas.
3. Margulis-Shubladze vakcina – skiriama užsikrėtus pasiutligės ar žmogaus ūminio encefalomielito virusu. Jis atliekamas pagal ūminis laikotarpis pacientams, kuriems pasireiškė nedidelis liekamasis poveikis po ligos.
4. Steroidiniai vaistai nuo uždegimo – būtini dėl autoimuninio encefalomielito pobūdžio (prednizolonas).
5. B grupės vitaminai skiriami nervų sistemos veiklai palaikyti (Neuromultivit).
6. Vitaminas C veiksmingai palaiko ir stiprina imuninę sistemą bei didina organizmo atsparumą infekcijoms.
7. Esant smegenų edemai būtini diuretikai (Furosemidas, Diakarbas).
8. Antispazminiai vaistai – skirti esant įvairiems drebuliams ir traukuliams (Dibazol).
9. Raumenų relaksantai – skiriami tiems pacientams, kuriems padidėjęs raumenų tonusas (Mydocalm, Cyclodol).
10. Nootropiniai vaistai yra būtini aukštesnėms smegenų funkcijoms atkurti (Encephabol, Piracetam).

Nuotraukų galerija: vaistai, naudojami encefalomielitui gydyti

Liaudies gynimo priemonės

Encefalomielitas yra labai rimta liga, kurios negalima gydyti tradicine medicina. Paūmėjimo laikotarpiais gydymas atliekamas tik ligoninėje, naudojant stiprius vaistus, kuriais siekiama greito poveikio.

Remisijos ar reabilitacijos laikotarpiu leidžiama naudoti tradicinę mediciną, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.

Bulvių kompresas su medumi

Kai kuriose situacijose galima naudoti šiltus kompresus paveiktose stuburo vietose, jei liga nėra ūminėje stadijoje. Jų neleidžiama dėti širdies ir kaklo srityje.

Galite naudoti bulvių kompresą su medumi:

1. Paimkite kelias bulves, išvirkite, sutrinkite, sumaišykite su dviem šaukštais medaus ir sudėkite į marlę.
2. Suvyniotą pyragą dėkite ant odos, anksčiau pateptos maitinamuoju kremu. Uždenkite pacientą antklode arba antklode ir palikite vieną valandą.
3. Praėjus nurodytam laikui, nuimkite kompresą ir nusausinkite odą. Šią procedūrą geriausia atlikti naktį, kad po jos žmogus užmigtų ir nepakiltų iš lovos iki ryto.

Mordovnik sharogolatum infuzija

Echinops infuzijos naudojimas yra veiksmingas įvairūs pažeidimai centrinę nervų sistemą, padeda atkurti motorinę galūnių veiklą. Skeleto raumenys taip pat yra tonizuoti.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikia:

1. Paimkite tris šaukštus vaisių ir užpilkite stikline verdančio vandens.
2. Palikite dešimčiai valandų termose.

Gerkite po 2 arbatinius šaukštelius antpilo du kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra apie du mėnesius.

Svogūnų sultys su medumi

Ši priemonė puikiai atstato organizmo jėgas po encefalomielito. Svogūnuose esantys fitoncidai turi antibakterinį poveikį. Medus padeda pašalinti uždegiminius procesus ir gerina medžiagų apykaitą.

Svogūnų sultis galima pasigaminti bet kokiu patogiu būdu. Galite naudoti sulčiaspaudę, trintuvą ar kitą prietaisą. Gautas skystis turi būti sumaišytas su tokiu pat kiekiu medaus. Vieną mėnesį reikia gerti po vieną arbatinį šaukštelį gauto produkto tris kartus per dieną prieš valgį.

Reabilitacija

Pacientai ne visada visiškai pasveiksta nuo encefalomielito. Daugeliui žmonių reikia įvairių reabilitacijos procedūrų, kad pagerintų visų kūno dalių veiklą. Iki visiško pasveikimo reikėtų vengti lankytis saunose, garų pirtyse ir degintis.

Atkuriamasis masažas

Elgesys Masoterapija Pacientus, kurie sirgo encefalomielitu, gali gydyti tik specialiai apmokytas asmuo. Procedūros metu oda, poodinis audinys, kraujagyslės ir nervų galūnės. Dėl pagerėjusios kraujotakos atsistato medžiagų apykaita, pažeistos galūnės greitai pradeda normalizuotis, stiprėja ligos nusilpusių raumenų jėga. Masažas bus naudingas ir tiems pacientams, kuriems padidėjęs raumenų tonusas, jaučiami spazmai. Gydantis gydytojas turi nukreipti jus į procedūrą, nes gali būti kontraindikacijų.

Fizioterapija

Po encefalomielito dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientai jaučia silpnumą galūnėse, sutrinka eisena ir motorika. Šioje situacijoje gerų rezultatų rodyti klases fizinė terapija. Kiekvienam žmogui parenkamas individualus kompleksas, padedantis maksimaliai išnaudoti pažeistas vietas, sustiprinti raumenų korsetą ir pagerinti kraujotaką.

Jei pacientas yra gulima padėtis, jis gali atlikti gimnastiką tiesiai ant lovos. Štai keletas pratimų:

1. Sulenkite alkūnes ir atsiremkite į lovos paviršių. Pirmiausia pasukite šepečius pagal laikrodžio rodyklę, tada kita kryptimi. Tada sugniaužkite kumščius ir visiškai juos atlaisvinkite, išskėsdami pirštus į skirtingas puses.
2. Ištieskite blauzdas gulėdami. Nukreipkite kojas į save, tada nukreipkite kojų pirštus. Tada atlikite sukamuosius judesius koja.

Jei pacientas gali vaikščioti, būtina atlikti pratimus, kurie susideda iš liemens lenkimo į priekį ir atgal, iš vienos pusės į kitą ir pagal laikrodžio rodyklę. Taip pat turėtumėte pabandyti liesti grindis pirštais. Nepamirškite apie gimdos kaklelio sritis stuburą, jį reikia sušildyti atliekant galvos sukimus.

Vaizdo įrašas: apatinių galūnių mankštos terapijos kompleksas

Transkranijinė magnetinė stimuliacija

Ši procedūra reikalinga tiems žmonėms, kuriems po encefalomielito pasireiškia įvairios galūnių parezės ir paralyžiai. Specialiu aparatu stimuliuojama motorinė smegenų žievė, specialistas stebi, kurie paciento raumenys pradeda trauktis. Remiantis gautais rezultatais, galima atsekti laidumo gerėjimo dinamiką nerviniai impulsai ir nustatyti likusias paveiktų motorinių takų sritis.

Elektrinė miostimuliacija

Šią procedūrą geriau atlikti klinikoje su gydytoju. Silpnų elektrinių impulsų pagalba pažeidžiami paciento raumenys, dėl kurių jie pradeda trauktis. Vyksta savotiška natūralaus organizmo proceso imitacija. Šio metodo dėka atstatomas raumenų audinys, normalizuojama medžiagų apykaita, pagerėja nervų sistemos veikla.

Šiluminės procedūros

Jei dėl padidėjusio raumenų tonuso ar spazmų pacientą paralyžiuoja, gydytojas gali skirti šiltų vonių:

1. Terpentino vonios dėl eterinių aliejų ir terpenų dirgina nervų sistemą, skatina heparino, prostaglandinų ir įvairių mediatorių gamybą. Pagerėja kraujotaka, medžiagų apykaita, vyksta pažeistų audinių atstatymo procesas. Į vonią, kurios tūris yra du šimtai litrų, reikia įpilti maždaug 50 ml terpentino tirpalo. Vandens temperatūra turi būti 37 o C. Maudykitės kas antrą dieną po dešimt minučių. Kursą sudaro 10 procedūrų.
2. Garstyčių vonios taip pat dirgina odą ir nervų galūnes. Sustiprėja pacientų imunitetas, suaktyvėja kraujotaka. Į vonią įpilkite 150 g garstyčių, vandens temperatūra neturi būti aukštesnė už kūno temperatūrą. Procedūros trukmė – penkios minutės. Kas antrą dieną atliekama 10 seansų.
3. Šalavijų vonios dėl išgaravimo ir eterinių aliejų įtakos padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir gerina smegenų žievės veiklą. Į vonią įpilkite 50 ml muskuso šalavijų koncentrato. Vandens temperatūra turi būti 36–37 o C. Procedūrą atlikite kas antrą dieną po penkiolika minučių. Sergant mielitu, nurodoma 10 seansų.

Vaizdo įrašas: terpentino vonios

Prognozė ir galimos komplikacijos

Beveik 70% atvejų encefalomielitas visiškai išgydomas ir nepalieka jokių pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti stebimas toks liekamasis poveikis ir komplikacijos:

• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• dalinė galūnių parezė;
• silpnumas rankose ir kojose;
• pragulų susidarymas;
• regos ir klausos sutrikimas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• afazija;
• paralyžius;
• įvairūs psichikos sutrikimai.

Gydymo trukmė priklauso nuo kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo ir simptomų atsiradimo greičio. Kuo ryškesnis patologiniai požymiai, tuo sunkiau ligoniui pasveikti. Daugeliu atvejų žmogaus gyvenimo trukmė nesutrumpėja ir pasveikęs jis gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Mirtinos baigtys, priklausomai nuo encefalomielito tipo, svyruoja nuo 5 iki 20%.

Šiuo metu buvo atvejų, kai išsėtinis encefalomielitas pereina į išsėtinę sklerozę. Mokslininkai dar negali tiksliai nustatyti šio proceso priežasčių. Tai dažniausiai pasireiškia tiems pacientams, kuriems ūminė ligos eiga tapo lėtinė.

Jei moteris buvo nėščia ir susirgo infekciniu encefalomielitu, tai gali turėti įtakos vaisiaus būklei. Gebėjimas gimdyti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Taip pat atsižvelgiama į tai, kokie vaistai buvo vartojami, nes daugelis jų vartojo Neigiama įtaka apie vaiko vystymąsi. Kartais gali būti nurodytas abortas.

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra uždegiminė demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, kuri išsivysto ūmiai arba poūmiai, glaudžiai susijusi su infekcine liga ar vakcinacija. ADEM neurologinis vaizdas dažniausiai atspindi daugiažidininį, bet vienfazį nervų sistemos pažeidimą, daugeliu atvejų visiškai arba ryškiai atsigauna (4, 6, 11, 12, 14, 15).

ADEM tyrimo istorija. Klinikinį ligos vaizdą pirmą kartą aprašė J. Lucas XVIII a. Tuo metu ADEM buvo siejamas su tymais, natūraliais ir vėjaraupiai ir jį lydėjo didelis mirtingumas. 1920-1930 metais Pirmieji eksperimentai buvo atlikti siekiant sukurti gyvūnų uždegiminės demielinizacijos modelį. Beždžionės buvo pasėtos smegenų ekstraktu ir susirgo silpnumu bei ataksija, histologiškai buvo pastebėtas perivaskulinis uždegimas ir demielinizacija. Eksperimentinės ir po vakcinacijos ADEM panašumas buvo akivaizdus.

1931 m. D. McAlpine nustatė tris ADEM variantus: poinfekcinį, po vakcinacijos ir spontaninį (sporadinį).

Poinfekcinė ADEM dažniausiai siejama su ankstesne arba gretutine infekcija, dažniausiai virusine ir nespecifine viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Visas sąrašas pripažintų priežasčių ODEM pateiktas lentelėje. 1.

Ligoniai gali susirgti bet kokio amžiaus, tačiau vaikai ir paaugliai yra jautriausi ADEM. Tikrasis ADEM dažnis nežinomas. Apskaičiuota, kad ADEM po tymų ir vėjaraupių dažnis yra 1:1000 atvejų.

Po vakcinacijos ADEM. ADEM po vakcinacijos sudaro 5% visų ADEM atvejų. 1853 m. plačiai įvedus E. Jennerio raupų vakciną ir 1885 m. L. Paster vakciną nuo pasiutligės, buvo pranešta apie „neuroparalitinius atvejus“ paskiepytiems asmenims. Pasteur "sėjimo kultūra" sukėlė "neuroparalizinį ADEM atvejį" maždaug 1 iš 1000 žmonių. Iš pradžių buvo manoma, kad neurologinius simptomus lėmė virusinis vakcinos komponentas, nors vėliau buvo pripažinta, kad tai buvo CNS audinio, užteršusio vakciną, pasekmė. Šią hipotezę patvirtina sumažėjęs ADEM dažnis po vakcinacijos dabar, kai dauguma vakcinų nebėra ruošiamos nuo užkrėstų in vivo centrinės nervų sistemos audiniai.

ADEM dažnis yra 1–2 atvejai 1 milijonui žmonių, paskiepytų gyva tymų vakcina. Dažniausiai su ADEM po vakcinacijos susijusios vakcinos nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės.

ADEM patogenezė. Pagal patogenezę ir klinikinį vaizdą ADEM yra artimas išsėtinei sklerozei (MS). Labiausiai priimtos teorijos yra pagrįstos koncepcija, kad ADEM patologiniai radiniai yra panašūs į tuos, kurie buvo gauti eksperimentiniu būdu. alerginis encefalomielitas(EAE): agentas atakuoja mieliną, suaktyvindamas atskirtus antigenus, į kuriuos reaguojant pradeda imuninė reakcija.

Kuriant ADEM, poveikis bet kokiam sisteminė infekcija. Poinfekcinio ADEM atsiradimas greičiausiai atsiranda dėl viruso ir mielino antigenų molekulinės mimikos. Povakcinacijos ADEM atveju pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra nukreiptas imuninis reaktyvumas į pagrindinį mielino baltymą (MBP).

Dabar pripažįstama, kad pirminė sisteminė T ląstelių aktyvacija yra vienfazė ir mažėja išnykus provokuojantiems veiksniams, tokiems kaip infekcija.

Histologiniai ADEM pokyčiai pasireiškia perivaskulinės demielinizacijos ir edemos forma, o aksonai yra santykinai nepaveikti. Mielino pažeidimas pasireiškia jo patinimu, irimu ir išnykimu dėl mielino skilimo produktų įsisavinimo fagocitų. Ašiniai cilindrai kenčia mažiau. Paprastai jie patinsta ir rečiau suskaidomi. Vėlesnėje ligos stadijoje pažeidimą pakeičia gliozė.

Patologiniai radiniai koreliuoja su ligos trukme ir rodo evoliuciją nuo difuzinio kraujagyslių įsitraukimo iki plačiai paplitusios demielinizacijos.

Klinikinis vaizdas. Buvusios virusinės ligos ar vakcinacijos faktas dažniausiai įvyksta per 1 mėnesį iki ligos pradžios. neurologiniai simptomai. Tiriant ADEM su vaikais, 75% atvejų buvo rasta prodrominės virusinės ligos ar vakcinacijos įrodymų. Simptomų atsiradimo laikas skiriasi priklausomai nuo etiologijos. Liga paprastai pasireiškia praėjus 1–14 dienų po vakcinacijos, praėjus savaitei ar mažiau po bėrimo atsiradimo sergant egzanteminėmis ligomis ir praėjus 1–3 savaitėms (ar daugiau) po vakcinacijos nuo pasiutligės.

Pastebėta ADEM klinikinio fenotipo priklausomybė nuo ankstesnės ligos. Aprašyti keli ADEM fenotipo variantai: ADEM po tymų dažnai būna sunkios klinikinės eigos, o vėjaraupių sukeltos ADEM prognozės yra palankios. Savotiškas ADEM fenotipas vaikams buvo pristatytas su Ab grupės hemolizine streptokokine infekcija. 10 vaikų nuo 3 iki 14 metų pasireiškė tipiškos klinikinės ADEM apraiškos, tačiau su sunkiais ekstrapiramidinio sindromo simptomais (70%), elgesio ir kalbos sutrikimais (50%). Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, sekė „ADEM sindromas“. ūminis faringitas, kliniškai skyrėsi nuo reumatinės chorėjos, o pacientų kraujo serume buvo pastebėtas didelis bazinių ganglijų antikūnų kiekis. ADEM pradžia gali būti ūmi (90–95 %): neurologinių simptomų „sprogioji“ pradžia ir progresavimas likus kelioms valandoms iki didžiausio dienų skaičiaus ir poūmis (5–10 %): klastingas, lėtas progresavimas ir maksimalus. neurologinis deficitas iki 30 dienos nuo ligos momento.

Nepriklausomai nuo ligos pradžios sunkumo ir etiologinės priežasties, ADEM kliniškai pasireiškia polisimptomiškai. Ūmiai prasidėjus ligai būdingi infekciniai, galvos smegenų simptomai kartu su židininiais simptomais: galvos smegenų kamieno, smegenėlių ir nugaros smegenų pažeidimo simptomai.

ADEM simptomai dažnai yra karščiavimas, galvos skausmas ir vėmimas. Traukuliai ir meninginiai simptomai nėra tipiški, tačiau pastebėjus, jie dažniau pasireiškia po infekcinio ADEM, nei po vakcinacijos ADEM.

Neurologiniai simptomai daugiausia yra daugiažidininiai, nevienalyčiai (priklauso nuo uždegiminio demielinizacinio proceso centrinėje nervų sistemoje vietos ir sunkumo) ir apima sąmonės lygio pokyčius, piramidinius sutrikimus (monoparezę, hemiparezę), ataksiją ir smegenų pažeidimo simptomus. stiebo, galvinių nervų (CN), įskaitant ir dvišalį optinį neuritą.

Klinikiniame ADEM paveiksle didelę vietą užima šaknų pažeidimo simptomai ir periferiniai nervai: skausmas, jautrumo sutrikimai pėdose ir rankose, susilpnėję sausgyslių ir periostealiniai refleksai, raumenų nykimas.

Izoliuotas skersinis mielitas paprastai laikomas savarankišku nosologiniu dariniu, tačiau ketvirtadaliu visų atvejų jis gali reikšti klinikinis pasireiškimas ODEM.

Mūsų tyrimuose (tirta 50 vaikų nuo 8 mėnesių iki 14 metų, Vidutinis amžius pacientų – 6,43 ± 0,59 metų), infekcinis prodromas pasireiškė 50% ADEM atvejų ir apėmė intoksikacijos simptomus (mieguistumą, bendrą silpnumą, anoreksiją), kūno temperatūros pokyčius, kvėpavimo sindromą (kosulys, faringitas, rinitas). 23 atvejais (47 proc.) kūno temperatūra pakilo iki aukštos, 2 (3 proc.) – iki žemo lygio. 1/2 visų ADEM atvejų (25 pacientai – 50 proc.) kūno temperatūra nepakito.

Pastebėti bendri smegenų simptomai: galvos skausmas 15 vaikų (30 %), vėmimas 11 (22 %), sąmonės sutrikimas 5 (10 %), generalizuoti traukuliai 3 (12 %). Kvėpavimo takų sutrikimas 2 pacientams (4 proc.), kuriems reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV), dėl sąmonės prislėgimo ir gimdos kaklelio mielito. Smegenų membranų dirginimo simptomai - 7 pacientams (14%).

71% atvejų pastebėta spazminė parezė ir paralyžius, su asimetrine tetrapareze 24 vaikams (48%), apatine parapareze - 8 (16%), hemiparezė - 4 pacientams (8%) ir 2 pacientams (4%) - monopareze. . 20 atvejų (40 %) buvo kombinuotas centrinės ir periferinės dalies pažeidimas motorinis neuronas(mišrus parezė ir paralyžius). Polineuritinis sindromas buvo pastebėtas 20 (40%) atvejų.

Kaukolės neuropatijos pasireiškė simetriniu dvišaliu regos nervo neuritu (ON) 15 pacientų (30 proc.), III KN pažeidimo simptomais (divergentinis žvairumas, ptozė) – 12 (24 proc.), V KN (sumažėjęs jautrumas veidas) - 5 (10%), VI CN (konverguojantis žvairumas) - 3 (6%), VII CN (periferinė veido raumenų parezė) - 24 (48%), VIII CN (sisteminis galvos svaigimas, vėmimas, vestibuliarinis). nistagmas) – 4 (8 proc.), IX, X, XII KN (bulbarinis sindromas) – 23 (46 proc.).

Sumažėjęs regėjimas pastebėtas 16 pacientų (32 proc.), visi jie atitiko dvišalio ON kriterijus. Vaikų, sergančių ON, regėjimo aštrumo pablogėjimas dažnai buvo sunkus, iki nuolatinės amaurozės.

Smegenėlių simptomai kaip ataksija, difuzinė raumenų hipotonija ir židininė dismetrija buvo pastebėti 38 pacientams (76%).

Reti klinikiniai simptomai buvo raumenų rigidiškumas – „dantračio simptomas“ – 1 pacientui (2 %), hiperkinezė: tremoras ramybėje – 1 (2 %), atetozė – 1 (2 %) ir mioklonija – 3 (6 %). .

Jutimo sutrikimai ligos pradžioje pasižymėjo skausmu, parestezija 10 pacientų (20%), jautrumo sumažėjimu arba praradimu 22 vaikams (44%), iš kurių 4 (8%) - laidumo tipo, 12 (24 %) – polineuritinio tipo, 6 (12 %) – segmentinio-radikulinio tipo ir jokiu atveju nebuvo nustatyta monoanestezijos.

12 pacientų (24 proc.), sergančių ADEM, buvo pastebėtas dubens organų funkcijos sutrikimas, iš kurių 8 (16 proc.) buvo centrinio tipo (šlapimo susilaikymas arba imperatyvūs raginimai dėl šlapinimosi ir tuštinimosi), 4 (8%) - periferinio tipo (šlapimo ir išmatų nelaikymas).

Aukštesnių psichikos funkcijų (HMF) sutrikimai ūminiu ADEM periodu pasireiškė emocinės-valinės sferos (12-24%) ir pažinimo sutrikimais (8-16%). Dalinis epilepsijos priepuoliaiŪminėje ligos fazėje pastebėta 3 ligoniams (6 proc.), vėliau ligoniai sirgo simptomine daline epilepsija.

Taigi, klinikinis ADEM vaizdas dėl ryškios patologinio proceso išplitimo yra polimorfinis. Gali būti paveiktos visos centrinės nervų sistemos dalys ir PNS (periferinė nervų sistema), kai kuriais atvejais vyrauja pusrutulio simptomai, o kitais – smegenų kamieno ar nugaros smegenų simptomai.

Daugiafazis išplitęs encefalomielitas (MDEM). Nors ADEM paprastai būna vienfazė, be klinikinių atkryčių ar naujų subklinikinių pažeidimų ateityje, medicinos literatūroje yra pranešimų apie pasikartojantys atvejai liga ir pasikartojantis ADEM. Tikimasi, kad pasikartojantys epizodai pasikartos per kelis mėnesius ir paprastai turi panašias klinikines, laboratorines ir radiologines charakteristikas. Šiuo metu terminologija tikslinama. Anksčiau buvo vartojamas terminas „pasikartojantis ADEM“. Neseniai buvo pasiūlytas terminas „dvifazis išplitęs EM“.

Klinikinė ADEM eiga: ADEM būdingas naujų paūmėjimų nebuvimas, išskyrus retas pasikartojančias formas. Po to ūminė stadija Liga beveik visada greitai pagerėja be vėlesnių atkryčių, kartais su nuolatiniu neurologiniu defektu.

Mūsų tyrimuose didžiąja dauguma atvejų ADEM buvo monofazinis (90%), palyginti retais atvejais ADEM pasikartojo. Stebėjimo laikotarpiu 5 pacientams (10%) pasireiškė atkrytis. Atkryčių skaičius (visos grupės atžvilgiu) buvo vidutiniškai 0,16 ± 0,08. Laikotarpis iki antrojo atkryčio vidutiniškai buvo 29,29 ± 15,24 dienos. Recidyvai pasireiškė dėl pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (3 atvejai), ankstesnio trauminio smegenų pažeidimo (TBI) (smegenų sukrėtimo) ir staigaus hormonų terapijos sumažėjimo (1 pacientas). Vienu atveju paūmėjimas buvo monosimptominis (staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas iki amaurozės) ir 4 atvejais polisimptominis (ataksija, nistagmas, intencinis tremoras, hemiparezė) ir buvo gana trumpas (10,5 ± 2,02 dienos). Vėliau per stebėjimo laikotarpį (vidutiniškai 450,0 ± 270,0 dienų) nė vienam vaikui nepastebėta daugiau atkryčių.

Vaikų, sirgusių ADEM, stebėjimo trukmė vidutiniškai buvo 26,81 ± 3,94 mėnesio. Visiškai pasveiko 33 pacientai (66%); 5 vaikai (10 proc.) turėjo lengvų motorikos sutrikimų, kuriuos galima nustatyti tik atlikus išsamų neurologinį tyrimą; 2 (4%) turėjo elgesio sutrikimų ir žvairumo; 3 vaikai (6 proc.) sirgo vidutinio sunkumo silpnumu ir ataksija; 5 (10%) sirgo tetrapareze ir ataksija, vaikščioti buvo galima tik su atrama; 2 vaikai (4%) turėjo sunkių motorikos sutrikimų (tetraplegija).

Diagnostika. ADEM ir MDEM diagnozė dažnai nustatoma remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu, deja, nėra patognomoninių žymenų.

Smegenų skysčio (CSF) analizė 25% atvejų nustato padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir pleocitinę citozę su limfocitais, neutrofilais ir dideliu skaičiumi eritrocitų, atspindinčių mikrohemoraginį procesą, tačiau 75% atvejų pakitimų gali ir nebūti. Vaikams, sergantiems ADEM, oligokloninis IgG CSF yra retesnis nei IS. Oligokloninio IgG aptikimo dažnis ADEM svyruoja nuo 3% iki 29% atvejų.

Neurovaizdavimas. Daugiažidininiai smegenų MRT pažeidimai yra panašūs į tuos, kurie pastebėti sergant IS. Tačiau yra keletas skirtumų, padedančių atskirti MS nuo ADEM:

ADEM pažeidimai paprastai būna dideli ir asimetriškai pasiskirstę smegenų ir smegenėlių baltojoje medžiagoje bei baziniuose ganglijose. Remiantis mūsų tyrimų rezultatais, pacientams, sergantiems ADEM, buvo žymiai didesnė subkortikinės baltosios medžiagos pažeidimų tikimybė su santykinai tausojančia periventrikuline baltąja medžiaga (93%, 36%, p.< 0,001); при РС поражения локализуются как перивентрикулярно (93%), так и субкортикально (92%); при ОДЭМ часто поражаются кора мозга (28%-0%, p < 0,001), таламус (23%-2%, p < 0,05), в то время как при РС достоверно часто — мозолистое тело (38%-2%, p < 0,001), внутренняя капсула (21%-4%, p < 0,01);

MRT su kontrastu atskleidžia homogeninius pažeidimus, o ne nevienalytę laikiną sklaidą sergant IS. Hipointensyvumo arba „juodųjų skylių“ buvimas pagal T1 svertinį MRT rodo ankstesnį destruktyvų uždegiminį demielinizacinį procesą, taigi IS;

Masinis poveikis ir kontrasto padidėjimas, atsirandantis dėl edemos ir kraujo-smegenų barjero (BBB) ​​disfunkcijos, dažniau stebimas ūminėje ADEM fazėje, rečiau sergant IS;

ADEM pažeidimai turi prastai apibrėžtas briaunas (ribas), o MS jie yra labiau ryškūs.

Kadangi ADEM pažeidimai turi masinį poveikį, kartais juos reikia atmesti piktybinė liga CNS, diagnostikos tikslais, siūloma atlikti biopsiją. Būtina sąlyga Diagnozuojant ADEM, būtina atmesti infekcijas, vaskulitą ar kitas autoimunines ligas.

Gydymas. Dėl ODEM Nr standartinis gydymas. Ligos terapija grindžiama strategija, kuri turi atitinkamą poveikį tikėtiniems patogenetiniams ligos mechanizmams. ADEM gydymas niekuo nesiskiria nuo IS paūmėjimų palengvinimo. Pagrindiniai ADEM gydymo būdai yra kortikosteroidai, intraveniniai imunoglobulinai (IVIG) ir plazmaferezė.

Kortikosteroidai. Empiriniai jų didelio efektyvumo įrodymai yra gana įtikinami, nepaisant to, kad trūksta atvejų kontrolės tyrimų. Kortikosteroidų vartojimo pagrindas yra jų gebėjimas sumažinti uždegimą, sumažinti patinimą ir stabilizuoti kraujo ir smegenų barjerą, o tai sumažina tolesnį aktyvių imuninių ląstelių antplūdį ir humoralinius veiksnius, skatinančius demielinizaciją.

Šiuolaikiniai medicininės literatūros duomenys rodo, kad Metipred vartojamas į veną, po to pereinama prie geriamojo prednizolono, tačiau neįtraukiamas bakterinis meningoencefalitas.

IVIG. Pagrindinės IVIG veikimo kryptys yra šios: prisijungimas prie aktyvuotų Th1 limfocitų ir jų dauginimosi sulėtinimas, dėl ko mažėja priešuždegiminių citokinų kiekis; T ląstelių apoptozės reguliavimas; supresorių T ląstelių atkūrimas; komplemento sukelto mielino pažeidimo slopinimas.

Išanalizavome 10 vaikų, sergančių ADEM, gydymo veiksmingumą, kuriems buvo taikyta pulsinė terapija metilprednizolonu (Solu-Medrol, Pharmacia, Belgija) 20 mg/kg kūno svorio per parą į veną, nuo 3 iki 5 infuzijų, po to pereinant prie prednizolonas po 1 mg/kg kūno svorio per parą 6–8 savaites, palaipsniui mažinant dozę iki visiško nutraukimo, kartu su IVIG: Octagam (Oktapharma), Intraglobin (Biotest Pharma), Pentaglobin (Biotest Pharma) 2 g/kg kūno svorio per kursą, lašinamas į veną. Taikymas kombinuota terapija ADEM: gydymas kortikosteroidais ir intraveninis imunoglobulinas turėjo ryškų ir nuolatinį klinikinį poveikį.

Retrospektyviai išanalizavus pacientų, sergančių MDEM, anamnezinius duomenis, nustatyta, kad per os prednizolonu jie buvo gydomi pirmojo paūmėjimo metu trumpą laiką ir 1 mg/kg kūno svorio doze. Gali būti, kad ADEM atkryčiai su steroidų kiekio sumažėjimu atsirado dėl priešlaikinio jų pasitraukimo - sąlygomis, kai uždegiminis procesas dar nebuvo baigtas.

Taigi gydymas kortikosteroidais neabejotinai turi didelį poveikį, tačiau priešlaikinis jo nutraukimas (aktyviuoju ligos laikotarpiu) gali sukelti pirminių simptomų sugrįžimą arba naujų atsiradimą.

Atsižvelgiant į šį faktą, mūsų nuomone, vaikams, sergantiems ADEM, rekomenduojama vartoti steroidus ilgiau – 6-8 savaites. Kita alternatyva ankstyvam kortikosteroidų vartojimo nutraukimui yra derinys su imunomoduliuojančia terapija (didelėmis IVIG dozėmis).

Remdamiesi savo patirtimi gydant ADEM, pacientams, sergantiems ADEM, galime pasiūlyti tokią gydymo taktiką (pav.).

Ciklofosfamidas naudojamas praeityje, jis nėra plačiai naudojamas. Nors kai kuriuose tyrimuose vis dar rekomenduojama skirti citostatikų, jei gydymas nesukelia poveikio (41).

Kilus klausimams apie literatūrą, kreipkitės į redaktorių.

Bembeeva R. Ts., gydytojas medicinos mokslai, profesorius
RGMU, Maskva

Mūsų kūnas yra nuostabi sistema, jo sistemų ir organų funkcijos yra glaudžiai susijusios, o bet koks jų veiklos sutrikimas gali sukelti rimtų ligų. Taigi tam tikrais atvejais tos jėgos Žmogaus kūnas, kurios skirtos apsaugoti jį nuo agresyvių atakų, rodo savo aktyvumą prieš savo audinius. Šiuo atveju gydytojai kalba apie autoimunines reakcijas. Gana rimta šio tipo liga yra išplitęs encefalomielitas, kurio simptomai bus aptarti šiame puslapyje www.svetainė, gydymas, priežastys ir galimos pasekmės tokia liga žmonių sveikatai.

Tokia liga kaip išplitęs encefalomielitas yra uždegiminis galvos ir nugaros smegenų pažeidimas. Šią būklę išprovokuoja žmogaus imuninės sistemos agresija savo nervų sistemos atžvilgiu. Gydytojai šią netipinę imuninę reakciją vadina demielinizacija. Iš kur atsiranda išplitęs encefalomielitas, kokios jo atsiradimo priežastys? Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Išplitusio encefalomielito priežastys

Manoma, kad išplitęs encefalomielitas išsivysto dėl kelių priežasčių, kurios gali būti derinamos viena su kita. Ši liga dažnai atsiranda dėl paveldimų imuninės sistemos ypatybių arba dėl paveldimų nervų sistemos baltymų savybių, dėl kurių jų struktūra yra panaši į įvairių mikrobų, virusinių dalelių ir grybų baltymų struktūrą.

Taip pat išplitusio encefalomielito išsivystymą gali išprovokuoti imuninės sistemos išsekimas ir įvairaus pobūdžio stresas, pavyzdžiui, psichinė įtampa, chirurginės intervencijos, traumos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pūslelinė ir kt.

Tam tikrais atvejais ši liga prasideda dėl organizmo užkrėtimo mikrobu, kurio baltymai savo struktūra yra panašūs į nervų sistemos baltymus. Taip pat tokia patologinė būklė gali atsirasti uždegiminių procesų (mikrobinių ar autoimuninių) fone tais atvejais, kai imuninės sistemos sunaikinami baltymai sukelia autoimuninį kryžminimą su kai kuriais nervų sistemos baltymais.

Išplitusio encefalomielito simptomai

Pagrindinis imuniteto tikslas sergant diseminuotu encefalomielitu yra mielinas, kuris yra nervinėse skaidulose esantis baltymas. Agresyvūs imuniniai veiksniai tokius baltymus mato kaip svetimus ir bando juos sunaikinti. Dėl to pacientui atsiranda uždegimo židinių smegenų medžiagos viduje, taip pat nugaros smegenyse (vadinamieji demielinizacijos židiniai).

Pažeistos vietos praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Pavyzdžiui, kai pažeidžiamos už rankos judėjimą atsakingos smegenų dalys, ši galūnė ima silpti. Jei patologiniai procesai pažeidžia regos žievę ar regos nervą, sukelia regos pablogėjimą ir kitus sutrikimus.

Smegenų dalių sunaikinimas gali sukelti tirpimą, taip pat sumažėti skirtingų kūno dalių jautrumas, kartais pacientams, priešingai, kai kurių kūno dalių jautrumas padidėja. Patologiniai procesai dažnai sukelia raumenų ir galūnių silpnumą, sukeliantį paralyžių, parezę, hemiparezę, paraparezę, monoparezę. Taip pat išplitęs encefalomielitas gali išprovokuoti traukulius, spazmiškumą, disbalansą ir koordinacijos jausmą, galvos svaigimą ir nestabilumą. Daugelis pacientų skundžiasi klausos, regos ir kvapo sutrikimais, taip pat gali patirti psichikos pokyčių. Dubens funkcijos sutrikimai taip pat yra dažnas ligos pasireiškimas.

Neigiamos apraiškos daugeliu atvejų pasireiškia staiga, pavyzdžiui, po to praeities ligos, fizinis stresas ( chirurginės intervencijos arba hipotermija), psichinis stresas ir nervinis išsekimas. Taip, gerai apie tai žinoti. Taip, iš to nėra daug naudos. Liga niekur nedingsta... Todėl laikas pakalbėti apie tai, kaip koreguojamas išplitęs encefalomielitas, kokį gydymą padės apsvarstyti.

Išplitusio encefalomielito gydymas

Išplitusio encefalomielito terapija siekiama pašalinti imuninės sistemos agresiją nervų sistemos ląstelėms, o gydytojai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti normalias organizmo apsaugines reakcijas. Gydymas taip pat skirtas pažeistų smegenų dalių veiklai atkurti. Pacientai turi nuolat stebėti imuninės sistemos veiklą ir prireikus ją koreguoti, taip pat imtis priemonių visų rūšių ligoms diagnozuoti ir gydyti. infekciniai pažeidimai.

Norėdami sustabdyti uždegiminius procesus, gydytojai dažniausiai naudoja steroidinius hormonus arba intraveninius imunoglobulinus. Siekiant išvengti atkryčių, imamasi priemonių nustatyti išplitusio encefalomielito išsivystymo priežastis ir jas koreguoti, šalinti infekcijas bei atlikti imunokorekcinį gydymą.

Norint atkurti nervų sistemos kelius, įprasta naudoti antioksidantus ir nootropiniai vaistai. Pacientams taip pat skiriama motorinė reabilitacija, siekiant pašalinti paralyžių ir spazmą bei atkurti pažeistų raumenų funkcijas.
Gydytis ir išsigydyti nuo ligos yra nuostabu. Tiesiog verta pasirūpinti savo sveikata prieš susirgus. Tai taip pat taikoma tokioms ligoms, kaip ta, kurią svarstome. Nėra jokių stumiančių faktorių – ir jūsų sveikata nenusilps... Todėl savimi nesirūpinantys turėtų žinoti, kad susirgę tokia liga, kaip išplitęs encefalomielitas, to pasekmės gali periodiškai sugadinti tolesnį gyvenimą.

Išplitusio encefalomielito pasekmės

Kaip rodo praktika, kada savalaikė diagnostika ir tinkamas gydymas, visiškai įmanoma visiškai pasveikti nuo išplitusio encefalomielito. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti liekamieji simptomai, o ligos pažeidimai dažnai gali būti matomi atliekant MRT visą gyvenimą. Kartais liga gali atsinaujinti su skirtingu neurologiniu vaizdu, kurį gydytojai dažniausiai priskiria prie išsėtinės sklerozės išsivystymo. Be to, kai kuriais atvejais patologiniai procesai gali vėl vystytis, nesant senų MRT pažeidimų, o tai leidžia daryti išvadą apie pasikartojantį išplitusį encefalomielitą.