Kas kelia grėsmę meninginiam simptomui. Kaip atpažinti meninginius požymius ir simptomus

Meninginis sindromas yra būdingų simptomų derinys infekcija nugaros smegenų ir smegenų membranos. Nuo to kenčia net vaikai. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir komplikacijų, ši patologija gali turėti skirtingus simptomus. Šis sindromas būdingas visų tipų smegenų uždegimams ir, priklausomai nuo simptomų, skirstomas į pilną ir neišsamų.

Diferencinė diagnozė

Ūminė cefalgija yra pirmasis organizmo signalas, rodantis, kad žmogui išsivysto rimta liga. Pacientas jaučia skausmą smilkiniuose ir priekinėje galvos dalyje. Meningito pradžioje taip pat yra stiprus noras vemti. Turėtumėte apžiūrėti paciento liežuvį, atkreipti dėmesį į organo spalvą. Meningito metu liežuvis parausta. Sutrikus virškinamojo trakto veiklai ar apsinuodijus organizmu, ant jo paviršiaus yra apnašos. balta spalva. Neabejotinai turėtumėte atkreipti dėmesį į šį požymį, nes daugelio ligų simptomai yra panašūs.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų visuma, padedanti nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau norint tai patvirtinti, būtina atlikti laboratoriniai tyrimai. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turite vykti į ligoninę, kur jie ištirs smegenų skystį arba smegenų skystį. Manipuliacija atliekama smulkios adatos dūrio metodu.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų visuma, padedanti teisingai diagnozuoti

Jei smegenų skystyje yra uždegiminio proceso požymių ir randamas infekcijos sukėlėjas, meningito diagnozė patvirtinama. Jei jų nėra, sindromas apibrėžiamas kaip meningizmas, ir toliau ieškoma šios būklės priežasties.

Jei kraujo tyrime nustatomas uždegiminis procesas, padidės leukocitų ir ESR kiekis. KT skenavimas arba daromas MRT diferencinė diagnostika.

Kokie yra meninginio sindromo simptomai?

Yra daug sindromo apraiškų, pagal kurias jį galima nustatyti, tačiau pagrindiniai yra šie:

raumenų elastingumo trūkumas gimdos kaklelio. Jų standumas atsiranda dėl padidėjusio tono. Pacientas nelanksto, netiesia ir nesuka kaklo;
pacientas negali visiškai sulenkti ar ištiesinti kojos ties keliu. Dėl įsitempusių raumenų jis to padaryti negali, šis tyrimas vadinamas Kernigo simptomu;
Yra Brudzinskio sindromas. Pacientas į horizontali padėtis pakreipia galvą link krūtinė, o jo kojos šiuo metu refleksiškai linksta;
sutrikusi reakcija į ryškią šviesą, stiprų triukšmą ir kitus dirgiklius
pasireiškia didelis emocinis jautrumas, kuris daugiausia išreiškiamas ašarojimu;
dėl uždegiminio proceso smegenyse visiškai užblokuojami išoriniai jutimo receptoriai;
galimas Gordono simptomo pasireiškimas. Tai yra tada, kai paciento blauzdos suspaudžiamos, o nykštys ištiestas.

Vienas iš simptomų yra galvos skausmas

Kadangi kai kurie simptomai, ty galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, yra labai panašūs į intoksikaciją, reikia atkreipti dėmesį ir į smegenų požymius. Jie išreiškiami: traukuliai, susijaudinimas, sąmonės sutrikimas. Meninginiai simptomai gali būti prislėgti, jei pacientas yra komoje.

Žmonėms, sergantiems bakteriniu meningitu, pasireiškia trys pagrindiniai simptomai:

karščiavimas ir karščiavimas;
kaklo raumenų tirpimas (vaikams iki 6 metų amžiaus šio simptomo gali nebūti, o senyviems žmonėms, sergantiems kaklo stuburo spondiloze, šį simptomą pastebėti nelengva);
sąmonės aptemimas, išreikštas dezorientacija laike, vietoje, aplinkiniuose asmenimis, nenuosekliu mąstymu, visiška ar daline amnezija.

Jei vaikas turi meninginį sindromą, reikia atsiminti, kad vaikai iki trejų metų retai gali turėti visus patologijos požymius.

Simptomas Flato, kai akių vyzdžiai išsiplečia staigiai pakreipus galvą.
Brudzinskio simptomas gali pasireikšti kaip rankų lenkimas alkūnėse.
Lesage simptomas dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų. Kūdikis paimamas už pažastų. Šiuo metu jis prispaudžia kojas prie pilvo, kurį labai sunku ištiesinti.
Kūdikiams fontanelis stipriai išsikiša dėl padidėjusio intrakranijinis spaudimas.
„Trikojo“ simptomas gali būti stebimas vaikui, sėdinčiam ant grindų ar kito lygaus paviršiaus su ištiestomis kojomis į priekį, o kūdikis krinta atgal, atsiremdamas į rankenas ar sulenkdamas kojas.

Vaikams sindromas pasireiškia ypatingai.

Meninginis sindromas vaikams pasireiškia kitaip nei suaugusiems. Iš esmės pirmiausia atsiranda Kernig, Lesage ir Flato simptomas, taip pat yra pakaušio raumenų lankstumo pažeidimų.

Kūdikiams patologiją išreiškia stiprus galvos skausmas. Tai sukelia užgaidas ir ašarojimą. Kūdikis gali rėkti naktį ir būti neramus. Po maitinimo pastebimas raugėjimas ir laisvos išmatos.

Patologijos priežastys

Intrakranijiniai ir polisisteminiai nenormalūs mikroprocesai gali išprovokuoti sindromą. Iš esmės liga atsiranda dėl smegenų dangalų uždegimo, trauminio smegenų pažeidimo arba dėl subarachnoidinio kraujavimo.

Sindromo priežastys skirstomos į neuždegiminius ir uždegiminius pažeidimus. Pirmuoju atveju simptomai atsiranda dėl:

Smegenų gleivinės kraujavimas dėl ūminis pažeidimas smegenų kraujotaka, išreikšta arterinė hipertenzija, trauminis galvos smegenų pažeidimas, smegenų vaskulitas.
intrakranijinė hipertenzija. Tai atsiranda dėl hidrocefalijos, didelių smegenų auglių, intracerebrinės hematomos, intrakranijinės cistos ar absceso.
Apsinuodijimas šarminiais produktais chemijos gamyba, alkoholis, svaigiosios medžiagos.
Vidinės kilmės intoksikacija, atsirandanti dėl hormoninės sistemos sutrikimo.
Neurotoksikozė, kuri prasideda sergant įprastomis infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, sergant dizenterija, gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis.
Karcinomatozė arba metastazių dauginimasis smegenų membranose sergant įvairiomis onkologinėmis ligomis.

Karcinomatozė gali sukelti šį sindromą

Visi uždegiminiai pažeidimai skirstomi į:

bakterinė;
virusinis;
grybelinė;
pirmuonis.

patogenų grybelinė infekcija sukelti serozinį uždegiminį membranų procesą su taškiniu kraujavimu. Toksoplazmozė ir maliarija gali išprovokuoti pirmuonių uždegiminius smegenų dangalų pažeidimus.

Virusinį uždegiminį smegenų pažeidimą gali išprovokuoti:

žarnyno virusai;
Epstein-Barr virusas;
arenovirusai;
herpetinė infekcija;
virusas erkinio encefalito.

TBE virusas gali sukelti smegenų ligas

Bakteriniai pažeidimai skirstomi į:

Specifinis. Jie atsiranda, kai sifilio ir tuberkuliozės sukėlėjai patenka į smegenų membranas.
Nespecifinis. Jam patekus į meningokokinės infekcijos, Haemophilus influenzae, pneumokokų, streptokokų apvalkalus. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams sidras gali išprovokuoti coli arba salmonelių.

Sindromo gydymas

Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, reikia vykti į ligoninę. Namuose jis negydomas ir gali būti mirtinas. Medicinos įstaigoje po visų studijų skiriamas terapijos kursas, atsižvelgiant į šio simptomų komplekso priežastis.

Jei sindromo priežastis bakterinės kilmės- Antibiotikų terapija skiriama plataus poveikio būdu. Su virusine etiologija antivirusiniai vaistai. Jei atsiradimo priežastis buvo grybelis, skiriami priešgrybeliniai vaistai.

Būtinai detoksikuokite organizmą ir gydykite pagrindinę ligą. Etiotropinis gydymas atliekami tol, kol bus nustatytas patogenas.

Siekiant išvengti smegenų patinimo, atliekama anti-edematozinė terapija, kurios tikslas yra sumažinti intrakranijinį spaudimą. Pacientui skiriami diuretikai ir hormoniniai vaistai.

Ibuprofeno tabletės gydant šį sindromą

Simptomų gydymas yra skirtas sustabdyti atsirandančius simptomus:

Esant hipertermijai, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai. Šiai grupei priklauso paracetamolis, ibuprofenas, nimesulidas.
Prasidėjus arterinei hipertenzijai, vartojami antihipertenziniai vaistai.
Psichotropinis vaistai pašalinti psichomotorinį susijaudinimą.
Epilepsijos priepuolis gydomas prieštraukuliniais vaistais.
Vėmimo metu pacientui skiriami vėmimą mažinantys vaistai. Paprastai, siekiant išvengti tablečių atmetimo iš organizmo, vaistai yra leidžiami į raumenis (Ondasetron, Cerucal).

Prognozė ir prevencija

Pradėjo laiku tinkamas gydymas prisideda prie asmens sveikimo. Tačiau per kelis mėnesius galimi liekamieji ligos pasireiškimai. Pacientas gali patirti:

emocinis nestabilumas;
galvos skausmas;
silpnumas;

dažni nuotaikų svyravimai, pasireiškiantys ašarojimu ar dirglumu;
padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Taip pat yra neigiama pusė meninginis sindromas. Po pasveikimo pacientas gali turėti pasekmių – žaibišką uždegiminių ir onkologinės ligos, sunkios patologijos centrinis nervų sistema.

Norint išvengti sindromo, reikia stiprinti imuninę sistemą, laiku imtis prevencinės priemonės nuo infekcinių ligų, intoksikacijos ir traumų. Jei turite problemų su smegenų ir širdies kraujagyslėmis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne gydytis savimi.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

IN šiuolaikinė medicina galima diagnozuoti ir gydyti daugumą žinomų ligų. Tam nuolat kuriami nauji vaistai, kuriami tyrimo metodai. Tačiau, kaip ir anksčiau, kai kurios ligos gerai reaguoja į gydymą, jei diagnozė buvo atlikta ankstyvosios stadijos.

Smegenų dangalų uždegimas – rimta liga, sukelianti rimtų pasekmių, laiku pastebėti meninginiai simptomai suteikia gydytojui galimybę pradėti gydymą ankstyvosiose ligos stadijose.

Teisingos diagnozės svarba

Meninginiai požymiai neurologijoje yra svarbūs teisingai diagnozei. Jų pasireiškimas dažniausiai rodo smegenų dangalų uždegimą. Meninginiai požymiai gali rodyti rimtas ligas, tokias kaip:

meningitas;
pūlingas sunkus otitas;
įvairios kilmės sepsis;
intracerebrinis kraujavimas;
minkštųjų audinių abscesas gimdos kaklelio srityje;
TBI ir nugaros sužalojimai;
naviko skilimas.

Kiekvienas kvalifikuotas gydytojas turi mokėti atpažinti šiuos požymius, kad galėtų teisingai diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Bet kokia simptomatika, rodanti uždegiminį smegenų dangalų procesą, yra priežastis pilnas tyrimas serga.

Meninginių simptomų klasifikacija

IN Medicininė praktika Daugybė simptomų, rodančių smegenų membranose besivystantį uždegiminį procesą, yra aprašyti ir išsamiai ištirti. Dauguma reikšmingi simptomai gavo savo pavadinimą iš tyrėjų vardų, tarp kurių yra:

Kernigo ženklas.

Kernigo simptomas – meninginis (ryškiausias) simptomas laikomas žinomiausiu ir patikrintu. Devynioliktojo amžiaus pabaigoje infekcinių ligų gydytojas Kernigas aprašė simptomą. Patikrinimas atliekamas taip:

Suaugęs pacientas paguldomas ant tiesaus paviršiaus ant nugaros.
Gydytojas sulenkia paciento koją iš pradžių ties klubu, paskui per kelį.
Tada gydytojas bando ištiesinti koją ties keliu.

Sunkumai su galūnių ištiesimu (neįmanoma) laikomi teigiamu ženklu, rodančiu meninginį (uždegiminį) sindromą. Taip yra dėl refleksinio raumenų hipertoniškumo, kuris atsiranda, kai membranose yra uždegimas.

Klaidingai teigiamas rezultatas dažnai užregistruojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems Parkinsono liga. Neigiamas rezultatas gali reikšti, kad pacientui išsivystė hemiparezė parezės pusėje. Viskas priklauso nuo silpnų paciento raumenų.

Brudzinskio simptomas.

Meningitą rodančių požymių aprašymą lenkų gydytojas Brudzinskis sudarė pačioje XX amžiaus pradžioje, nuo tada jie aktyviai naudojami diagnozuojant.

Viršutinis ženklas tikrinamas taip: gydytojas bando pritraukti smakrą krūtinės ląstos pacientą iš gulimos padėties. Nevalingas kojos lenkimas (bandymas traukti galūnę į skrandį) rodo uždegiminį smegenų dangalų procesą.

Vidurinio ženklo patikrinimas atliekamas taip: gydytojas šiek tiek paspaudžia paciento gaktos sritį, uždegimą rodo nevalingas kojų lenkimas klubo ir kelio sąnariuose.

Žandikaulio požymis tikrinamas taip: gydytojas paspaudžia paciento skruostikaulį. Nevalingas rankos lenkimas per alkūnę reiškia uždegiminio proceso vystymąsi smegenyse.

Galvos skausmas.

Vienas iš meningito požymių – galvos skausmas, kuris sustiprėja spaudžiant paciento akių obuolius. Spaudimas išoriniam klausos kanalui (Mendelio ženklas) taip pat padidina skausmą. Ant paciento veido atsiranda skausminga grimasa, veido raumenys ima refleksiškai trauktis. Tokie požymiai yra pagrindas manyti, kad pacientas turi smegenų dangalų uždegimą.

Diagnozei naudojamas Bekhterevo zigominis simptomas. Tyrimas atliekamas taip: gydytojas bakstelėja paciento skruostikaulį, teigiamas rezultatas išreiškiamas staigiu galvos skausmo padidėjimu, veido raumenų įtampa ir skausmingos grimasos atsiradimu iš spaudimo pusės. Staigus stiprus galvos skausmas (jaučiamas kaip smūgis į galvą) gali rodyti spontanišką kraujavimą, o pacientui išsivysto židininis neurologinis deficitas.

Gordono refleksas.

Gordono aprašytas patologinis apatinių galūnių refleksas leidžia diagnozuoti smegenų dangalų dirginimą. Tai atliekama taip: gydytojas išspaudžia blauzdos raumuo, adresu teigiamas rezultatas visi kojų pirštai išsiskleidė kaip vėduoklė.

Verta prisiminti, kad Gordono reflekso buvimas mažas vaikas nereiškia uždegiminio proceso išsivystymo, bet yra norma.

Hiperestezija.

Odos hiperestezija, sunki cefalalgija, stiprus galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, fotofobija gali rodyti smegenų dangalų sudirginimą, net jei nėra kitų ryškūs ženklai ligų. Šie simptomai dažnai pasireiškia Pradinis etapas liga.

Kita.

Tyrėjas Babinskis apibūdino tokį simptomą, būdingą uždegiminiams smegenų dangalų procesams: aštraus daikto smūgis į paciento pėdą sukelia nykščio išsikišimą ir ištiesinimą.

Kaklo standumas ir kaklo raumenys yra dar vienas požymis, rodantis uždegiminį procesą smegenyse. Dėl stiprios kaklo raumenų įtampos ligoniui neįmanoma sulenkti galvos ir smakru paliesti krūtinę.

Retos rūšys.

Šiuolaikinėje medicinoje aprašyta retos rūšys meninginiai simptomai, galintys lydėti smegenų dangalų sudirginimą.

Pacientas atidaro burną, bandydamas smakru pasiekti krūtinę (Levinsono refleksas).

Paciento vyzdžiai išsiplečia nuo menkiausio lytėjimo smūgio (Perrot refleksas).

Meninginiai simptomai vaikams

Smegenų dangalų uždegimas dažnai diagnozuojamas naujagimiams ir vaikams. jaunesnio amžiaus. Liga vystosi akimirksniu, gresia sunkiomis komplikacijomis.

Uždegiminio proceso buvimas smegenų membranose reikalauja nedelsiant hospitalizuoti kūdikį, delsimas gali sukelti mirtį. Pediatrijoje žinoma, kad ligos diagnozė dažnai yra sunki. Pirmieji kūdikių smegenų dangalų sudirginimo požymiai yra labai panašūs į virusinės ligos vystymąsi.

Kada šiuos požymius Tėvai turėtų skubiai kreiptis į gydytoją:

Kūdikis atsikėlė karštis, kurio negalima numušti.
Vaiko burnos gleivinė išsausėja.
Kūdikiui pasireiškė cianozė nasolabialiniame trikampyje.
Kūdikio pulsas padažnėjo oda išblyškęs, atsirado dusulys.
Vaikas pradėjo vemti.
Paspaudus akių obuolius kūdikiui skauda grimasą, viršutinė lūpa, kakta.

Vaikams būdingi bendri meninginiai požymiai, yra ir ypatingų kūdikystei būdingų požymių.

Mažiems vaikams liga pasireiškia raumenų rigidiškumu, Kernigo ar Brudzinskio refleksu. Naudojamas kūdikiams kitas būdas diagnozė (Lesage simptomas): kūdikis laikomas už pažastų, remia galvą, jo keliai refleksiškai pradeda kilti iki krūtinės.

Kai vaikas pradeda stipriai vemti, skauda galvą, atsiranda bendras silpnumas.
Jei įvyko infekcija oro lašeliais yra gerklės skausmas, sloga.
Per vandenį ar maistą patekusi infekcija kūdikiui sukelia pilvo skausmus, viduriavimą.

Bet nepakeliami galvos skausmai, baimė ryški šviesa o stiprūs garsai, traukuliai, raumenų įtempimas, šrifto pulsavimas, lytėjimo pojūčių netoleravimas rodo uždegiminius smegenų membranų procesus ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Meningitas yra viena iš sunkiausių ligų, galinčių sukelti pavojingų komplikacijų ir net mirtį. Jo gydymas namuose yra nepriimtinas, todėl svarbu laiku atpažinti ligą. Tačiau kyla pavojus, kad pirmieji meningito požymiai labai panašūs į gripo. Meninginiai simptomai yra būdingi smegenų dangalų sudirginimo požymiai.

Kaip prasideda meningitas?

Yra keletas meningito ligos formų. Dažniausiai, neatsižvelgiant į formą, pirmieji meningito požymiai yra bendri infekciniai simptomai:
ūminis silpnumo priepuolis
staigus pakilimas temperatūra iki 39 laipsnių
skausmai visame kūne
greitas širdies plakimas ir nereguliarus kvėpavimas

Per kelias valandas ar dienas pacientui pasireiškia simptomai, kuriuos sukelia smegenų dangalų sudirginimas:

kuri stiprėja. Tai aštrus, stiprus, išlenktas skausmas, kuris gali plisti į kaklą, nugarą, rečiau į galūnes.
Vėmimas, atsirandantis paūmėjus galvos skausmui
Hiperestezija ( padidėjęs jautrumas liesti ir šviesos dirgiklius)
Sustingęs kaklas
Meninginė laikysena, Kernigo, Brudzinskio simptomai, Bekhterevo zigomatinis simptomas ir kt.
Traukuliai (dažni vaikams, retai suaugusiems)

Gydytojai šiuos simptomus sugrupuoja į meninginį sindromą. Meningito simptomų derinys gali būti įvairus. Pagrindinis ir labiausiai nuolatiniai ženklai smegenų dangalų dirginimas yra sustingęs kaklas ir Kernigo simptomas.

Apsvarstykite pagrindinius meninginius simptomus išsamiau.

Sustingęs kaklas

Dėl reflekso padidėjimo, kuris yra atsakingas už galvos ištiesimą, yra pakaušio raumenų standumas. Bandymas sulenkti sergančio žmogaus galvą, gulintį ant nugaros, lemia tai, kad kartu su galva ji pakyla ir viršutinė dalis liemuo.

Pakaušio raumenų standumas sukelia meninginę laikyseną, kuri pasireiškia:

galva atmesta atgal
Išlenktas liemuo
"Scaphoid" atitrauktas pilvas
Rankos prispaustos prie krūtinės, kojos patrauktos iki pilvo

Kerningo ženklas

Tai ankstyvas simptomas smegenų dangalų pažeidimas išreiškiamas paciento nesugebėjimu atsilenkti kelio sąnarys koja, kurią kitas asmuo sulenkė stačiu kampu klubo ir kelio sąnariuose.

Tačiau mažiems vaikams Kernigo simptomas gali nepasireikšti. Ir vaikams iki 2 metų vieno mėnesio amžiaus, o žmonėms, sergantiems Parkinsono liga ir miotonija, šis meninginis simptomas gali būti ne meningito požymis, o fiziologinio ar patologinio raumenų tonuso padidėjimo pasekmė.

Kiti meninginiai simptomai:

Bekhterevo zigomatinis simptomas. Bakstelėjus į žandikaulio lanką, sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda nevalinga skausminga grimasa atitinkamoje veido dalyje
Viršutinis Brudzinskio simptomas. Bandymas pritraukti galvą prie krūtinės gulinčiam pacientui sukelia nevalingą kojų lenkimą keliuose.
Brudzinskio zigominis simptomas. Ta pati reakcija bakstelėjus į žandikaulio lanką
Brudzinskio gaktos simptomas. Reaguodamos į gaktos sąnario spaudimą, kojos lenkia kelius.
Fanconi ženklas. Pacientas negali pats atsisėsti lovoje, kai keliai ištiesti ir fiksuoti.

Vaikų meninginių simptomų ypatybės

Meningitas vaikams ankstyvas amžius kartu su Le Sage sustabdymo simptomu. Sergantis vaikas, pakeltas po pažastimis, pritraukia kojas prie pilvo ir laiko jas tokioje padėtyje, o galvą šiek tiek atsuka atgal.

Be to, mažiems vaikams būdingas toks meningito požymis kaip Flatau simptomas – išsiplėtę vyzdžiai su greitu galvos pakreipimu į priekį.

Būdingas meningito simptomas kūdikiai yra užsitęsęs ir nuolatinis didelio fontanelio išsipūtimas.

Tačiau kai kurių meninginių simptomų mažiems vaikams gali nebūti. Pagrindiniai meningito požymiai juose – traukuliai, vėmimas fontanu, regurgitacija, vyzdžių susiaurėjimas, galūnių parezė, pakitusi vaiko verksmo pobūdis.

Meningito ligos diagnozę patvirtina smegenų skysčio analizės rezultatai.

Elena Kukuevitskaya

Meninginių simptomų komplekso (MSC), kaip labiausiai paplitusio ir svarbiausio sindromo praktinėje infektologijoje, diferencinės diagnostikos klinikiniai aspektai išlieka aktualūs iki šių dienų. Pagrindinės didelio dėmesio priežastys šis sindromas yra: infekcinių ir neinfekcinių ligų, kuriomis pasireiškia MSC, skaičius, aukštas dažnis MSC pasireiškiančios patologijos komplikacijos, įskaitant mirtis, nesavalaikę diagnozę ir su tuo susijusį uždelstą pagrindinės patologijos gydymą, sukeliantį negalią. Ypač svarbi yra ikiklinikinė MSC diagnozė pastaraisiais metais dėl dažnėjančio enterovirusinių, herpetinių, arbovirusinių, meningokokinių ir kitų neuroinfekcijų.

meninginis sindromas(MS) yra nervinių receptorių dirginimas pia mater dėl nediferencijuoto uždegiminio proceso. Etiologiškai diagnozė (IS) nustatoma remiantis šių klinikinių ir patogenetinių sindromų deriniu: [ 1 ] infekcinės ligos sindromai (bendrieji infekciniai simptomai: negalavimas, dirglumas, veido paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra, kraujo formulės poslinkis į kairę, bradikardija, vėliau tachikardija ir aritmija, padažnėjęs kvėpavimas, sunkūs atvejai– Cheyne-Stokes kvėpavimas) [ 2 ] meninginis (lukšto) sindromas; [ 3 ] smegenų skysčio pakitimai.

MS remiasi klinikinis vaizdas ūminės formos meningitas, nepriklausomai nuo jo etiologijos. Šis sindromas kartu su smegenų ir dažnai vietiniais simptomais gali skirtis pagal atskirų jo komponentų sunkumą plačiausiu diapazonu. Smegenų simptomai – tai nervų sistemos reakcijos į infekciją išraiška dėl apsinuodijimo, smegenų edemos, minkštųjų smegenų dangalų pažeidimo ir sutrikusios liquorodinamikos. Pagrindiniai IS elementai yra: galvos skausmas, vėmimas, raumenų kontraktūros, smegenų skysčio pakitimai.

Tačiau reikia atsiminti, kad nepaisant to, kad MS yra simptomų kompleksas, kuris atspindi difuziniai pažeidimai galvos membranos ir nugaros smegenys ir MS gali būti dėl uždegiminis procesas(meningitas, meningoencefalitas), dėl skirtingos mikrobinės floros (esant uždegimui etiologinis veiksnys gali būti bakterijos bakterinis meningitas, virusai – virusinis meningitas, grybeliai – grybelinis meningitas, pirmuonys – toksoplazma, ameba), tačiau IS gali sukelti neuždegiminiai smegenų dangalų pažeidimai. Tokiais atvejais vartojamas terminas „meningizmas“.

Daugiau apie simptomų kompleksą M SU:

MS susideda iš smegenų ir meninginių simptomų. Smegenų simptomai yra labai stiprus, varginantis, sprogus, difuzinis galvos skausmas, vėmimas, dažnai be ankstesnio pykinimo, kuris nepalengvina paciento; At sunki eiga psichomotorinis sujaudinimas, delyras, haliucinacijos, traukuliai, periodiškai pakeičiami mieguistumu ir sąmonės sutrikimu (stuporas, stuporas, koma).

Tiesą sakant, meninginius simptomus galima suskirstyti į 4 grupes. Į 1 grupę Bendroji hiperestezija reiškia padidėjusį jautrumą jutimo dirgikliams su šviesa (fotofobija), garsu (hiperakuzija) ir lytėjimo dirgikliais. Sergant sunkiu meningitu, paciento laikysena labai būdinga: galva atmesta atgal, kamienas maksimaliai ištiestas, įsk. kojos. Šių simptomų ribose būdingas Fanconi fenomenas: (ištirtas pacientui gulint ant nugaros): esant teigiamam simptomui, pacientas negali savarankiškai atsisėsti lovoje, kai kelių sąnariai yra ištiesti ir fiksuoti; ir Amoso simptomas: pacientas gali sėdėti lovoje tik pasirėmęs abiem rankomis ("trikojo" pozicijoje) ir negali pasiekti savo kelio lūpomis. Į 2 grupę meninginiai simptomai yra kaklo sustingimas, Kernigo simptomas, Brudzinskio simptomai viršutinė, vidurinė ir apatinė (Kernigo simptomas: pacientas guli ant nugaros, koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose 90° kampu, dėl skausmingos reakcijos neįmanoma ištiesinti galūnės kelio sąnaryje iki 180°; Brudzinskio simptomai (tikrinami pacientui, gulinčiam ant nugaros): atskirti viršutinę, vidurinę ir apatinis simptomas s, viršutinė: bandymas pakreipti galvą į krūtinę sukelia apatinių galūnių lenkimą kelio ir klubo sąnariuose; vidutinė (gaktos): spaudžiant gaktą, kojos sulenktos (aduktuojamos) ties kelio ir klubo sąnariais; apatinė (kontralateralinė): su pasyviu kojos tiesimu, sulenkta ties keliu ir klubo sąnariai, atsiranda nevalingas kitos kojos lenkimas (traukimas aukštyn) tuose pačiuose sąnariuose). Ilgųjų nugaros raumenų standumas lemia tai, kad pacientas yra sulenktas atgal ir negali pasilenkti į priekį. Vaikams didelio fontanelio įtempimas ir išsikišimas taip pat yra intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas. Nustačius meninginius simptomus, būtina atskirti toninį raumenų įtampą nuo skausmo sukelto dirbtinio raumenų sustingimo (miozito, radikulito ir kt.), galinčio imituoti kaklo raumenų sustingimą. Į 3 grupę meninginiai simptomai yra reaktyvūs skausmo reiškiniai: skausmas su spaudimu akies obuoliuose, išėjimo taškuose ant šakų trišakis nervas, didžiųjų pakaušio nervų išėjimo taškuose (Kererio taškai); ant priekinės išorinės sienelės ausies kanalas(Mendelio simptomas); sustiprėjęs galvos skausmas ir skausmingos grimasos mušant zigominius lankus (Bekhterevo simptomas) ir kaukolę (Pulatovo simptomas). Į 4 grupę meninginiai simptomai yra pilvo, periosto ir sausgyslių refleksų pokyčiai: pirmiausia jų atgimimas, o vėliau netolygus mažėjimas.

Prisiminti! Meningizmas- meninginių simptomų buvimas, kai nėra uždegimo požymių CSF, esant normaliai ląstelinei ir biocheminei sudėčiai. Meningizmas gali pasireikšti tokiomis ligomis (ligomis): [ 1 ] smegenų dangalų dirginimas ir smegenų skysčio spaudimo pokytis: subarachnoidinis kraujavimas, ūminis hipertenzinė encefalopatija, okliuzinis sindromas su tūriniais procesais kaukolės ertmėje (navikas, parenchiminė ar intratekalinė hematoma, abscesas ir kt.), smegenų dangalų karcinomatozė (sarkoidozė, melanomatozė), pseudotumoro sindromas, radiacinė encefalopatija; [ 2 ] toksinis procesas: egzogeninės intoksikacijos (alkoholis, hiperhidratacija ir kt.), endogeninės intoksikacijos (hipoparatiroidizmas, piktybiniai navikai tt), infekcinės ligos, kurios nėra lydimos smegenų dangalų pažeidimų (gripas, salmoneliozė ir kt.); [ 3 ] pseudomeninginis sindromas (pačių membranų dirginimo nėra, yra tik simptomatika, panaši į meninginius požymius dėl kitų priežasčių: psichinės [paratonijos], vertebrogeninės [pavyzdžiui, spondilozės] ir kt.).

Diagnozė prasideda nuo skubios pagalbos skyrius infekcinė ligoninė. Jei nekyla abejonių dėl meningito buvimo, ką patvirtina turimi anamneziniai ir objektyvūs duomenys, priimamas sprendimas skubiai atlikti juosmeninę punkciją. Diagnostinė juosmeninė punkcija taip pat turėtų būti atliekama pacientui be sąmonės. Spinalinė punkcija atidedama, jei yra įtarimas, kad nėra meningito, jei pacientui būdinga klinikinė triada (galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas), kaklo sustingimas, teigiami Kernigo, Brudzinskio simptomai. Panašus vaizdas būdingas ir meningizmui, kurio pagrindas yra toksinis smegenų dangalų dirginimas. Meningizmas gali būti stebimas sergant įvairiomis ūminėmis infekcinėmis ligomis (gripu, SARS, pneumonija, disterija, virusinis hepatitas ir kt.) arba lėtinių ligų paūmėjimo metu.

Papildomas meningizmo požymis gali būti meniginio sindromo disociacija, pasireiškianti tarp sustingusio kaklo ir viršutinis simptomas Brudzinsky, ir Kernigo simptomo nebuvimas bei apatinio Brudzinskio simptomo nebuvimas. Atskirti meningizmą nuo meningito galima tik atlikus smegenų skysčio (CSF) tyrimą. Juosmeninės punkcijos metu daugumai pacientų nustatomas intrakranijinio slėgio padidėjimas (iki 250 mm vandens stulpelio), esant normaliai citozei ir šiek tiek sumažėjusiam baltymų kiekiui (mažiau 0,1 g / l). būdingas bruožas meningizmu reikia laikyti greitą (per 1-2 dienas) simptomų išnykimą, nukritus temperatūrai ir sumažėjus intoksikacijai. Neatmetama meningizmo pasikartojimo galimybė pasikartojančiomis ligomis.

Išvada:

Meninginį sindromą sukelia tiek įvairios mikrobinės floros sukeltas uždegiminis procesas (meningitas, meningoencefalitas), tiek neuždegiminiai smegenų dangalų pažeidimai.

Kai kurios infekcinės ir neinfekcinės ligos pasireiškia esant meninginiam simptomui, o tai savo ruožtu apsunkina stadijos nustatymą. teisinga diagnozė.

Diagnozė turi būti pagrįsta klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų visumą, įskaitant siaurų specialistų konsultacijas.

Prisiminti!

Patogenezė. Yra 3 smegenų dangalų užsikrėtimo būdai: 1. esant atviriems galvos smegenų ir stuburo-stuburo sužalojimams, su lūžiais ir įtrūkimais kaukolės dugne, kartu su liquorėja; 2. kontaktinis, perineurinis ir limfogeninis patogenų plitimas į meningines membranas su esamomis pūlinga infekcija paranaliniai sinusai nosies, vidurinės ausies ar mastoidinis procesas, akies obuolys ir kt.; 3. hematogeninis plitimas.

Į patogenetinius mechanizmus klinikinės apraiškos apima meningitą: 1. smegenų dangalų uždegimas ir patinimas; 2. discirkuliacija smegenų ir meninginėse kraujagyslėse; 3. smegenų skysčio hipersekrecija ir jo rezorbcijos uždelsimas, dėl kurio išsivysto galvos smegenų vandenė ir padidėja intracerebrinis spaudimas; 4. pakartotinis galvinių ir stuburo nervų smegenų dangalų ir šaknų sudirginimas; 5. bendras apsvaigimo poveikis.

Meningito diagnozė grindžiama šių sindromų nustatymu:

Bendrieji infekciniai - šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, vangumas (astenija), tachikardija, tachipniniai uždegiminiai nosiaryklės, virškinimo trakto ir periferinio kraujo pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs ESR ir kt.), kartais odos bėrimai;

smegenų – galvos skausmas, vėmimas, bendra hiperestezija (šviesai, garsui ir lytėjimui), traukuliai, sutrikusios gyvybinės funkcijos, sąmonės pokyčiai (psichomotorinis sujaudinimas, depresija), šrifto išsipūtimas ir įtempimas;

apvalkalas (meninginis) - meninginė laikysena ("rodančio šuns poza"), standumas kaklo raumenys, Kernig, Brudzinsky simptomai (viršutinė, vidurinė, apatinė), "pakabos" simptomas Lesage vaikams;

uždegiminiai pakitimai smegenų skystyje – ląstelių ir baltymų disociacija – ląstelių (neutrofilai pūlingoje ir limfocitų sergant seroziniu meningitu) ir baltymų kiekio padidėjimas, bet mažesnis nei ląstelių kiekis.

taip pat skaitykite straipsnį: Bakterijų diagnostikos algoritmas prieš ligoninę pūlingas meningitas (į svetainę)

Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos Federacijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norite matyti savo medžiagos pateikimą kita forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (paštu adresas: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi komercinės paskirties (ir pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), būčiau dėkingas jums už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (prieštaraujant galiojančioms teisinėms nuostatoms). Pagarbiai Laesus De Liro.

Šio žurnalo įrašai pagal žymą „neuroinfekcija“.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

... sunkiausia ir prognostiškai nepalankiausia tuberkuliozės apraiška yra tuberkuliozė ir centrinė nervų sistema (CNS), kurios diagnozė ...
Tymai

NEUROLOGŲ VADOVAS Tymai – ūmi antroponozė (infekcijos šaltinis tik sergantis žmogus) labai užkrečiama virusinė ...
Erkių infekcijos

Įvadas. Tarp dešimčių erkių nešiojamų ligų (mūsų teritorijai reikšmingiausios yra Ixodes genties erkės - I.…

Šiuolaikinė medicina gali pašalinti arba sustabdyti daugumą esamų patologinių procesų. Tam sukurta begalė vaistų, fizioterapinių procedūrų ir t.t.. Tačiau daugelis gydymo būdų yra veiksmingiausi ankstyvose ligos stadijose. Tarp tokių patologinių procesų galima išskirti meninginį sindromą. Tai apraiškų, būdingų smegenų dangalų dirginimui, kompleksas. Tarp jo priežasčių yra meningitas, meningizmas ir pseudomeninginis sindromas. Pastarasis požiūris iš tikrųjų yra pasekmė psichiniai sutrikimai, stuburo patologijos ir kt. Smegenų dangalų uždegimas būdingas tik pirmiesiems 2 tipams, todėl rekomenduojama išsiaiškinti, kokie yra meninginiai simptomai, kad būtų galima laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą.

Meninginis sindromas, nepriklausomai nuo atsiradimo priežasties, išreiškiamas tam tikrais simptomais. Pirmieji ligos požymiai yra šie:

Skausmų pojūtis visame kūne, kaip peršalus;
Bendras mieguistumas ir nuovargis net po miego;
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
Temperatūros padidėjimas virš 39º.

Palaipsniui meninginiai simptomai (požymiai) pasireiškia vis intensyviau ir prie ankstesnių požymių atsiranda naujų:

Priepuolių pasireiškimas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vaikams. Suaugusiesiems jo išvaizda laikoma reta;
Meninginės laikysenos priėmimas;
Nenormalių refleksų vystymasis;
Galvos skausmo atsiradimas. Šis simptomas yra pagrindinis ir pasireiškia itin intensyviai. Skausmas sustiprėja daugiausia dėl išorinių dirgiklių, pvz., šviesos, vibracijos, garso, staigių judesių ir kt. Skausmo pobūdis dažniausiai būna ūmus ir jie gali būti skiriami kitoms kūno dalims (kaklui, rankoms, nugarai);
Vėmimas dėl stipraus galvos skausmo;
Padidėjusio jautrumo (hiperestezijos) atsiradimas šviesai, vibracijai, prisilietimui, garsams ir kt.
Kaklo raumenų audinio standumas (suakmenėjimas).

Šių simptomų derinys yra meninginis sindromas. Pasireiškimo laipsnis ir simptomų derinys gali skirtis, nes yra daug šio patologinio proceso priežasčių. Patologijos buvimą nustatykite daugiausia naudodami instrumentinis tyrimas(juosmens punkcija, MRT ir kt.), tačiau iš pradžių turėtumėte atkreipti dėmesį į pagrindines jos apraiškas.

Pagrindinės funkcijos

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

Bechterevo simptomas. Jis yra apibrėžtas lengvai skruostikauliai. Tuo pačiu metu pacientui prasideda galvos skausmo priepuolis, pasikeičia veido išraiškos;
Brudzinskio simptomas. Jis skirstomas į 3 tipus:
- Viršutinė forma. Jei pacientas yra paguldytas ant sofos ir paprašytas ištiesti galvą prie krūtinės, tada kartu su šiuo judesiu kojos netyčia sulenkia kelio sąnarį;
- Skruostų forma. Šis simptomas iš tikrųjų panašus į Bekhterevo simptomą;
- Gaktos forma. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas refleksiškai sulenkia apatines galūnes kelio sąnaryje.
Fanconi ženklas. Žmogus negali pats atsisėsti, jei yra viduje gulima padėtis(ištiesintais arba fiksuotais keliais);
Kniko ženklas. Norėdami patikrinti, ar nėra šio ženklo, gydytojas lengvai spaudžia už kampo apatinis žandikaulis. Su meninginiu sindromu dėl šio veiksmo atsiranda ūmus skausmas;
Gilleno ženklas. Gydytojas patikrina, ar nėra tokio meninginio sindromo požymio, suspaudęs šlaunies priekyje esantį keturgalvį raumenį. Tuo pačiu metu pacientui sumažėja tas pats kitos kojos raumenų audinys.

Tarp kitų simptomų, būdingų smegenų dangalų uždegimui, galima išskirti 2 pagrindines Klunekamph aprašyto patologinio proceso apraiškas.

Pirmojo požymio esmė ta, kad pacientas, bandydamas ištiesti kelį prie pilvo, turi skausmas spinduliuojantis į sakralinis. Antrojo simptomo ypatybė yra skausmas spaudžiant atlanto pakaušio membraną.

Kernigo simptomas laikomas vienu iš pirmųjų patologinio proceso pasireiškimų. Jo esmė slypi nesugebėjime išsitiesinti apatinė galūnė, jei jis sulenktas 90º kampu klubo ir kelio sąnaryje. Kūdikiams toks meninginis simptomas gali visai nepasireikšti. Kūdikiams iki 6-8 savaičių ir vaikams, sergantiems Parkinsono liga ar miotonija, Kernigo simptomas yra pernelyg didelio raumenų tonuso pasekmė.

Pakaušio raumenų sukietėjimas

Raumeninis audinys, esantis pakaušyje, pradeda kietėti sergant meninginiu sindromu. Ši problema atsiranda dėl nenormalaus jų tono padidėjimo. Už galvos ištiesimą atsakingi pakaušio raumenys, todėl pacientas dėl savo standumo negali ramiai sulenkti galvos, nes kartu su šiuo judesiu lenkiasi viršutinė kūno dalis.

Žmonėms, kenčiantiems nuo meninginio sindromo, būdinga tam tikra laikysena, kai skausmo intensyvumas mažėja:

Rankos prispaustos prie krūtinės;
Į priekį išlenktas liemuo;
Atitrauktas pilvas;
Galva atmesta atgal;
Apatinės galūnės pakeltos arčiau skrandžio.

Simptomų ypatumai vaikams

Kūdikiams meninginės apraiškos dažniausiai yra meningito pasekmė. Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra Lesage simptomas. Jei kūdikis spaudžiamas į pažastis, jo kojos refleksiškai kyla į skrandį, o galva šiek tiek atmetama atgal. Ne mažiau svarbus pasireiškimas yra Flatau simptomas. Jei vaikas per greitai pakreipia galvą į priekį, jo vyzdžiai išsiplės.

Dauguma skiriamasis ženklas dėl meninginio sindromo yra patinę fontanelis (sritis tarp parietalinių ir priekinių kaulų). Kiti simptomai gali būti ne tokie ryškūs arba jų visai nebūti. Dažni simptomai yra traukuliai, vėmimas, pakilusi temperatūra, galūnių raumenų susilpnėjimas (parezė), kaprizingumas, dirglumas ir kt.

Naujagimiams meningitas pasireiškia taip:

Iš pradžių patologinis procesas pasireiškia peršalimui ir apsinuodijimui būdingais simptomais (karščiavimu, vėmimu ir kt.);
Palaipsniui mažylio apetitas blogėja. Jie tampa mieguisti, nusiteikę ir šiek tiek slopinami.

Pirmosiomis patologijos vystymosi dienomis simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Laikui bėgant, vaiko būklė pablogės ir atsiras neurotoksikozė su jai būdingais neurologiniais simptomais.

Meninginiai simptomai priklauso nuo ligos priežasties, tačiau iš esmės jie yra beveik vienodi. Daugeliu atvejų simptomai yra labai intensyvūs, tačiau žmonės nežino apie galimą patologinis procesas neikite pas gydytoją iki paskutinio. Tokioje situacijoje pasekmės dažnai būna negrįžtamos, o vaiko atveju jis gali išvis mirti. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia, kad būtų galima laiku pradėti gydymo kursą.