Autoimuninės ligos

Veterinarijos ir vandens telkinių departamentas, DRS. Foster & Smith.

* Šis puslapis yra straipsnio kačių imuninės sistemos tęsinys.

Imuninė sistema ne visada veikia tinkamai. Kartais tai išreiškiama klaidinga teigiama (autoimuninė reakcija), kitais atvejais kūnas reaguoja per daug (padidėjęs jautrumas), o kartais nėra reakcijos (imunosupresijos ir imunodeficito).

Autoimuninė reakcija.

Autoimuninės reakcijos atveju, \\ t imuninė sistema Jis klaidingai suvokia kai kurias kūno dalį kaip užsienio ir pradeda atakuoti. Ir T ir B ląstelės gali būti įtrauktos į autoimuninę reakciją. Kas sukelia tokį pažeidimą?

Kai kuriais atvejais pagrindinis vaidmuo kuriant autoimuninius sutrikimus vaidina genetinių bruožų katės. Kai kurios veislės dažnai randamos dažniau nei kiti.

Kai kurie vaistai gali pakeisti ląstelių molekulinę sudėtį. Kai kurie vaistai yra prijungti prie raudonos kraujo pasakosPo to imuninė sistema pradeda suvokti savo svetimus, kūnas atakuoja eritrocitus, sukeldamas autoimuninę hemolizinę anemiją.

Kaip ir narkotikų atveju, kai kuriais atvejais antigenų antikūnų kompleksas gali būti prijungtas prie ląstelių, todėl to paties tipo reakcija - kūnas atakuoja ląsteles, tarsi jie būtų užsienio. Kartais jų sunaikinimas gali būti pridedamas stiprus uždegimas. Manoma, kad šis autoimuninis atsakymas prisideda prie vystymosi reumatoidinis artritas katėms. Klaidos "Mokymasis" T ir B ląstelėse sukelia faktą, kad jie negali atskirti savo gimtoji ląsteles iš kitų.

Daugelis mokslininkų studijuoja autoimunines reakcijas ir jų skirtumus skirtingos rūšys gyvūnai. Ateityje yra viltis geriau suprasti tokių pažeidimų priežastis užkirsti kelią ir gydyti juos.

Dviejų tipų autoimuninės ligos yra izoliuotos - kai antikūnai yra nukreipti į tam tikrą organą, ir tie, kuriais kenčia kelios kūno sritys.

Autoimuninių ligų veislės katėms.

• Exfoliative (lakštai) burbulas (Pemphigus Foliaces) - odos liga;
• Miastenija (Myasthenia gravis) - nervų sutrikimas;
• Hemolizinis autoimuninė anemija;
• Lėtinis laipsniškas poliartritas;
• Sistema raudona lupus;

Padidėjęs jautrumas.

Imuninės sistemos padidėjęs jautrumas išreiškiamas pernelyg dideliu reakcija į dirgiklius. Be T ir B ląstelių, įvairūs kiti gali būti aktyvuoti imuniniais atsakais. Jie gamina cheminiai junginiai. \\ T, pavyzdžiui, histaminai, turintys įtakos daugeliui įstaigų. Su padidėjusiu jautrumu, katės kūnas gamina per daug antikūnų, antikūnų neteisingo tipo, antigenų antigenų kompleksų ar antikūnų baltymų, kurie nėra tikrai svetimi. Be to, histamino ir kitų gamybai cheminės medžiagos. \\ T Galima aktyvuoti pernelyg didelį ląstelių kiekį. Yra keturi pagrindiniai padidėjusio jautrumo tipai.

Imunosupresija (imunosupresija) ir imunodeficitas.

Imunodeficito priežastis gali būti genetiniai defektai, būdingi tam tikroms kačių veislėms. Kai kurie gali sukelti jo vystymąsi virinės infekcijos. \\ T (Pavyzdžiui, katės imunodeficito virusas). Naujagimiai kačiukai, kurie negauna pakankamo kiekio priešpienio yra imunodeficito, ir todėl labiau gresia rimtų infekcinių ligų. Prasta mityba, vitaminų trūkumas A, E, seleno, baltymų ir kalorijų gali sukelti imuninės sistemos slopinimą.

Viena iš savo organizmo ląstelių limfocitų priežasčių gali būti panaši organizmo ląstelių struktūra su bakterijomis ar virusais antigenais, t. Y.. Limfocitas "painioja" savo ląsteles su infekcinių agentų antigenais.

Paprastai autoimuninės patologijos tendencija yra genetinė. UV spinduliavimas, infekcija, nekontroliuojamas ir nepagrįstas imunostimuliuojančių medžiagų naudojimas, bet kokių cheminių medžiagų poveikis gali būti sukeliantys veiksniai.

Autoimuninių ligų pobūdis katėms dar nebuvo tiriamas. Pemphigus, gyvūno imuninės sistemos vertės sumažėjimas lemia savo pačių epidermio ląstelių ataką. Odos ląstelių sunaikinimas ir turinio išvestis yra kliniškai pasireiškiantis burbulų formavimui.

Viena iš savo organizmo ląstelių limfocitų priežasčių gali būti panaši organizmo ląstelių struktūra su bakterijomis ar virusais antigenais, t. Y.. Limfocitas "painioja" savo ląsteles su infekcinių agentų antigenais.

Antroji priežastis gali būti automatinio limfocitų atskyrimo brandinimo etape. Jei limfocitas brandinimo etape negali atskirti šeimininko ląstelės ląsteles nuo svetimų antigenų, tuomet toks limfocitas yra sunaikinus. Kartais pažeidžiami sunaikinimo mechanizmai.

Autoimuniniai antikūnai: Kūnas sukuria antikūnus, kurie atakuoja sveikus audinius ir ląsteles, tarsi jie būtų patogeniški.

Ilgai teka saulėje.

Kai kurios veislės turi paveldimą polinkį.

Burbulų tipai

Žinomi 4 burbulų tipai, įtakos šunims: Paskutinis burbulas, eriteminis burbulas, vulgaro burbulas ir daržovių burbulas.

Pašalinimo bubble autoantibodų yra yra ekstremalių sluoksnių epidermio ir lizdinės plokštelės pradeda formuoti sveiką odą. Erifotinis burbulas teka praktiškai tokie patys kaip shisisc, bet mažiau skausminga.

Vulgaro burbulas pasižymi gilesnių opų formavimu, nes antikūnai kaupiasi apatiniuose epidermio sluoksniuose. Kalbant apie daržovių burbulą, jis veikia tik šunis ir yra laikoma labiausiai reta įvairovė.

Daržovių burbulas primena vulgarus, tačiau jis vyksta daug minkštesniu su mažiau skausmingų opų formavimu.

Klinikiniai požymiai

Kadangi katės dažniausiai pasireiškia eksfoliaciniu burbulu, pirmiausia apsvarstysime šios rūšies ligos simptomus:

• Apibendrinti šautuvo ritės (nuotraukoje), kelis žievės, smulkių opų, raudonos ir niežulio odos ir galvos, ausų ir griam plotas Dažniausiai nustebino.

• Kitais atvejais pastebimi dideli papai, užpildyti drumstu skysčiu.

• Odos storis dažnai susidaro didelės cistos.

• Į sunkūs atvejai Dantenos taip pat dalyvauja procese, dėl kurių prasideda problemos su dantimis (iki jų praradimo).

• Panašiai šiame procese dalyvauja nagų lovos, gyvūnų nagai pradeda tvarkyti, kartais išeina. Procesas yra labai skausmingas, gyvūnas yra stiprios kančios.

• Pripučiami limfmazgiai, kai juos vartojate, katė ryškiai rodo nepasitenkinimo požymius. Gyvūnai tampa apatiška, jo karščiavimas ir chromotipas didėja (jei šiame procese dalyvauja nagai). Atkreipkite dėmesį, kad visi šie ženklai būdingi tik sunkiam procesui.

• Antrinės bakterinės infekcijos yra įmanoma dėl imunitavimo pagal glotter mikroflorą, parodė papules ir opos.

Burbulas šunims, kaip ir daugelis kitų odos ligaTuri autoimuninę prigimtį. Daugeliu atvejų diagnozės metu jis nėra be biopsijos. Veisėjai neatmeta, kad ši liga paveldima, todėl net ir po visiško atsigavimo gyvūnai neįtraukiami į veisimą, nepaisant didelės genties vertės. Dėl burbuliukų gydymui šunims, steroidų vaistai paprastai naudojami.

Sąrašo formos burbuliukai

Šunims dažų burbulas yra labiausiai paplitusi šios ligos forma. Nėra amžiaus ar lyties polinkio. Labiausiai veikiami Ši liga Dobermansai, mokesčiai ir "Collie".

Kaip matyti nuotraukoje, pirminis burbulas burbulas odos apraiškos Šunims jie paprastai yra pažymėti snukio srityje, o jo pralaimėjimas:

Retai pažeidimai veikia odą ir gleivines bei burnos ertmę. Pirminiai pažeidimai Stebimas dėmės ir tuščios formos, kurios tada padengtos plutos. Dažnai pastebima Palium kojų keratozė ir nosies plotas. Nosies plotas dažnai įgyja kitą spalvą. Gali būti pažeidimų žnyplės struktūros, bet tai atsitinka retai. Yra ne tik odos, bet ir sistemos apraiškos Ši liga. Jie išreiškiami anoreksijos ir hipertermijos forma.

Gydymui mažiausiai burbuliukai Šunys rekomendavo vietinei programai steroidų vaistai. Reikėtų prisiminti, kad su ilgalaikiu vietiniu stiprų steroidų naudojimu atsirado Cushing's sindromo rizika.

Būtina naudoti prednizoną 2-6 mg / kg 1 kartą per dieną per dieną, palaipsniui mažinant minimalią efektyvumą. Pagerinus gyvūno statusą, rekomenduojama suteikti prednizoną per dieną. Be to, rodoma imunosupresinė terapija, kuri apima ciklofosfamido injekciją 2,2 mg / kg dozėje 1 kartą per dieną. Gydymo eiga yra 5 dienos.

Burbulas eritemine forma

Eriteminis burbulas šunims yra Šviesos forma Paskutinis burbulas. Nėra amžiaus ar lyties polinkio. Vokiečių aviganiai ir kolie yra labiausiai jautrūs šiai ligai.

Pirminės odos apraiškos paprastai pažymėtos į veidą ir ausis. Tuo pačiu metu labiausiai įvyksta jo pralaimėjimas.

Pažvelkite į nuotrauką - su eritematine burbuliukų forma šunims, yra spyglių ir pustulas, kurios tada padengtos plutos ir svarstyklės:

Erozija dažnai kyla. Nosies plotas dažnai įgyja kitą spalvą. Nėra žalos burnoje.

Nustačius diagnozavimą, svarbu išskirti sisteminę raudoną raudoną lupą, pūlingas dermatozę ir demodekozę.

Rodomas vietinis steroidų preparatų naudojimas. Gana efektyviai derinys stiprių antibiotikų.

Reikėtų nepamiršti, kad betametazonas ir deksametazonas pirmą kartą naudojamas kasdien 1 mg / kg dozavimo 1 kartą per dieną, ir tada jums reikia eiti į mažiau stiprūs narkotikaibūtina tik išlaikyti valstybę. Šiems tikslams tinkamas 2% hidrokortizonas yra tinkamas.

Su patvirtintais simptomais sistemos apdorojimas Funkcinė burbuliukai šunims turėtų naudoti prednizoną 2-6 mg / kg 1 kartą per dieną per dieną, palaipsniui mažinant minimalią efektyviai dozę. Pagerinus gyvūno statusą, rekomenduojama suteikti prednizoną per dieną.

Be to, tetraciklinas skiriamas 250 mg 3 kartus per dieną dozę.

Taip vadinama autoimuninė liga Oda, kuri dažniausiai aptinkama jauniems ir vidutiniams šunims. Pagrindinis ligos bruožas yra keli šautuvai ir žievelės, apimantys nukentėjusių odos sričių paviršių. Jis taip pat yra būdingas maceracijos ir stiprus skausmingumas pastarosios. Liga gali prasidėti ant veido ir ausų, tačiau taip pat yra žalos rinkimui ir axilliniai regionai. Serganti oda yra žymiai sutirštėjusi ir gali įtrūkti, o tai sukelia didelį skausmą. Laimei, vidaus organai Liga nesugadina.

Dėl to, ką kyla "Bubbler", kokie yra šios patologijos pradžios mechanizmai? Kaip minėjome, autoimuninė liga, tai yra, tai atsiranda dėl to, kad imuninė sistema suteikia nesėkmę ir pradeda atakuoti pačią kūną. Pasekmės yra labai sunkios, nes tokių atvejų nėra visavertės gydymo: gydytojai tiesiog išnyko pagrindinius simptomus ir kovoja su pasekmėmis. Burbulo atveju vienintelis paguodos slypi tai, kad nėra vidaus organų ir sistemų patologinis procesas Nepaveiktas. Jei lyginate jį su tuo pačiu sisteminė Volchanka.Burbulas automobilis yra perkeliamas į gyvūnus daug lengviau.

Kas daro imuninę sistemą atakuoti pačią kūną? Deja, mes tiksliai nežinome. Yra daug priešpriešinių veiksnių, bet kokie vaidina trigerio vaidmenį kiekvienu konkrečiu atveju? Labiausiai tikėtina, labai pavojinga šiuo klausimu užkrečiamos ligos, genetinės patologijos, kai kurie vaistai. \\ T. Šiandien daugelis veterinarijos gydytojų ir veisėjų mano, kad burbulas gali būti paveldėtas. Štai kodėl tie gyvūnai, kurie susirgo, jokiu būdu neturėtų būti leidžiama veisti, net jei jų genčių vertė yra labai didelė.

Taip pat žiūrėkite: Leukocitozė - padidinti kraujo leukocitų skaičių šunims

Simptomai

Šunų burbuliukų simptomai labai priklauso nuo ligos tipo. Visi jie yra keturi:

• Paprastas (vulgaris).
• Eriteminis.
• Liotoid.
• Daržovės. Paskutinis tipas yra stulbinantis tik šunis (bet labai reti).

Taigi, pagal kokių ženklų galite įvertinti ligos buvimą? Ant odos paviršiaus atsiranda daug opų, puskelių ir pūslelių. Taip pat paveikti Lapės pagalvėlės, kuri įsigyja "polinkį" į krekingo ir uždegimo (nuotraukoje tik toks atvejis).

Jei liga yra sunku, pridedama uždegimas ir patinimas limfmazgiaiGyvūnas slopinamas, geležies tipo karščiavimas nėra atmesti. Tuo atveju, kai letena buvo nustebinti, gyvūnų lamely lamely, bando ne judėti be ūminio būtinybės. Visa tai yra lydi stiprus skausmas Ir niežulys.

Visų rūšių burbuliukai taip pat yra pavojingi tuo, kad paciento PSA kūnas tampa ypač jautrus visoms antrinėms bakterinėms infekcijoms. Atsižvelgiant bendras silpnumas Gyvūnas neturi būti nustebintas tuo atveju, kai Sepsio tikimybė.

Ypač rimti srautai burbulas "vulgarai", tai yra paprastas. Šio tipo liga pasižymi gilių ir labai skausmingų opų formavimu, "masyvi" ulves ir tuščia. Kadangi jie dažnai atsiranda gleivinės membranoje burnos ertmė, gyvūnas negali gerti normaliai ir valgyti. Beveik visada, įprastas burbulas lydi antrinės plėtros bakterinė infekcija Ir karščiavimas, didelė Sepsio tikimybė. Lengvesnis teka vegetatyvinio burbulas.

Taip pat žiūrėkite: Rinitas šunims - priežastys ir gydymas

Diagnostika ir gydymas

Tik patikimas būdas Diagnostikos formuluotės - nukentėjusios odos ploto biopsija su vėlesniu mikroskopiniu tyrimu. Kai kuriais atvejais galima sumažinti tinkamą "gyvų" gabalėlį, tačiau to nereikia to daryti. Priežastis yra ta, kad gauti duomenis, reikalingus formuluotės, jums reikia imtis odos sergančių ir sveikų audinių sienos. Taigi veterinarijos gydytojas turi naudoti narkotikus vietinei ar bendrai anestezijai.

Kaip yra burbuliukų gydymas šunims? Deja, bet vienintelė arba mažiau efektyvus metodas Narkotikų paskyrimas didžiulis imuninės sistemos darbas. Dažniausiai prednizonas atlieka šį vaidmenį. Jis veikia greitai ir efektyviai, tačiau problema slypi rimtų šalutinių poveikių. Pirmosios dvi savaitės yra įvesta šoko dozėsPo to, per mėnesį (ar pusantrų), dozė ateina iki minimumo įmanoma.

Gydymo tikslas yra naudoti mažiausią narkotikų dozę, subalansuoti tą veidą, kai liga vis dar matoma, bet nesuteikia neigiama įtaka dėl gyvūnės gyvenimo kokybės. Geresnis mažas plutos kiekis ant šuns odos nei nepavyko kepenų ir inkstų. Bet tai tikrai gali atsitikti, jei perkeliate į prednizolono paskyrimą! Siekiant to išvengti, kraujo tyrimai turi padėti kontroliuoti vidaus organų būklę.

Kiti komentarai

Tačiau kiti vaistai didžiuliai imunitetą gali būti paskirti į jūsų PSU. Dažnai jų veiksmai yra silpnesni už prednizoną, bet pastarųjų dozę, kai jos gali būti gerokai sumažintos. Tai daroma siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę.

Paulius B. Bloom 1.2
1. Alergologijos, odos ir buitinių ligų klinika, Livonija, JAV
2. Mažų gyvūnų klinikinio veterinarijos meno fakultetas, Dermatologijos katedra, Mičiganas valstijos universitetas, JAV

Bet kokios odos ligos diagnozė yra pagrįsta išsamia anamnezės kolekcija, \\ t klinikinės apraiškos. \\ T (pirminis lokalizavimas, elementų pobūdis ir platinimas), \\ t laboratorinės analizės ir reakcija į gydymą. Vertingiausia laboratorinė technika su odos autoimuniniu pažeidimais yra histologinis tyrimas. Bet netgi jis gali sukelti painiavą, jei audinio mėginiai nėra tinkamai priimti.

PEMFigus (burbulas)

Kai burbulas, imuninė sistema klaidingai atakuoja desplaomomyy. Desmosomoms yra taškų sąsajos kontaktai, visų pirma, keratinocitai.

Exfoliative Bubble (EP) yra labiausiai paplitusi forma pemfigus ir tikriausiai dažniausiai diagnozuojama autoimuninė liga odos šunims ir katėms. Eriteminis burbulas ir "Panapermal Bubbler" ir "Panepiderminis burbulas, priklausantis kitoms burbuliuojamoms burbulų formoms. Dažniausiai EP kenčia nuo jaunų ir suaugusių gyvūnų, turinčių vidutinį debiutinį 4 metų debiutą. Šešiasdešimt penki procentai šunų yra serga iki 5 metų. EP yra aprašyta daugelyje veislių, tačiau autoriaus patirtis rodo, kad padidėjusi šios ligos rizika "Chow Chow" ir "Akit". Nepastebėta dažnių su grindimis dažnis.

Literatūra apibūdina tris EP formas - spontanišką burbulą, su narkotikais susijusius (tiek sukeltus ir sukeltus vaistus) ir su juo susijusios formos lėtinė liga Oda, bet pastaroji praktiškai yra labai reti. Toks stebėjimas grindžiamas autoriaus patirtimi, ir nėra jokių įrodymų. Didžioji dauguma atvejų spontaniškai atsiranda dėl ligos.

Kolekcionuojant anamnezę, savininkas gali pranešti, kad elementai auga ir sumažėtų, kad ligos vystymas buvo lėtas (ypač tais atvejais, kai lokalizacija yra tik ant veido) arba kad elementai ryškiai pasirodė (dažniausiai kai apibendrintas pažeidimas). Apibendrinant šunį dažnai karščiavimas, galūnių edema yra stebima ir bendrieji ženklai. Niežulys su bet kokia forma gali būti nedalyvaujama, arba galbūt vidutinio sunkumo.

Yra trys EP patentuotos EP modeliai:

1. veido forma (dažniausiai), kai yra paveiktos tiltai, nosies sąvartynas, periorubitalinė zona, oarai (ypač katėms);
2. plantar forma (katės gali stebėti tik Paronichs);
3. apibendrinta forma, kurioje elementai atsiranda ant veido, ir tada platinamas (pastaba - šunims, elementai kartais rodomi nedelsiant per kūną).

Elementai yra laikomi šiais vystymosi etapais: eritemotiniu taškais dėmės žiedo formos ritinėlį ("apykaklę") erozija geltona ruda pluta. Dėl dalyvavimo plaukų folikulai Dažnai pastebima daugiafunkcinis ar difuzinis alopecia.

Pagrindinis EP elementas yra dideli purto folikulai (taip pat yra pūlinys folikulai) dažniausiai ant nosies, pagalvės, nosies ir nosies ir savo kriauklės (Katės turi elementų galima lokalizuoti aplink spenelius). Palyginimui, bakterinių pyodermijos pustulas yra lokalizuotas folikuluose, yra ant skrandžio ir (arba) liemens ir daug mažiau. Antriniai katės ir šunys yra daug dažniau stebimi. Tai yra epiderminiai "apykaklės", geltonos rudos plutos ir erozijos. Jie gali lydėti sisteminę pralaimėjimą, distalinę galūnių edemą, karščiavimą, mieguistumą ir limfadenopatiją.

Diferencialo serija apima visas ligas, kurias lydi Pustulas, pluta ir lupimas, pavyzdžiui, eriteminis burbulas, cinko deficitas dermatozė (ypač su letena), metabolinė epiderminė nekrozė (ypač su letena), bakterijų ir grybų įtraukimas (ypač Dermatofitinė) infekcijos, demodekozė, diskoidinis raudonasis lupus (DKV) (veido / nosies forma), multiforma eritema, mikaozė, eishmaniazis ir riebalinių liaukų uždegimas.

Diagnostika

Turėtų būti atliktas citologinis Pustulas ar plutos preparatas. Mikroskopija bus pastebėta, kad Acantolitiniai keratinocitai bus stebimi, tiek atskirai, tiek klasteriuose, apsuptuose nepakitusiais neutrofilais ir (arba) eozinofilais, nesant bakterijų. Vienintelis "Bubble" metodo patvirtinimas yra histologija. Turėtumėte imtis bioptatą nuo nepažeistos pustula arba, nesant nuo plutos. Bakterijos proteazės (su Trichophyton Mentagrophytes) Sunaikina interklertinius glikoproteinus (Deshophyton), vedantis į akantolizę. Kadangi šios infekcinės ligos yra labai panašios į EP histologiškai, ypatingas dažymas turi būti naudojamas tiek bakterijoms (gram) ir grybams (GMS, PAS) diagnozuojant biopsiją. Autorius nuolat pasiima dermatofitų visais atvejais įtaria EP.

Prognozė

EP gali būti sukeltos arba sukeltos narkotikų (pastaruoju atveju latentinė liga aptinkama reakcija į vaistą). Vaisto sukeltas vaistas leidžiamas po narkotiko atšaukimo ir trumpo imunosupresorių eigos.

Išneriantys EP preparatai atsiranda tada, kai vaistas skatina kūno genetinį polinkį į EE plėtrą. Paprastai ši EP forma turėtų būti traktuojama kaip idiopatinis EP. Šiuo metu nėra jokio būdo nustatyti, ar narkotikų asocijuotas EP sukelia arba išprovokavo vaisto. Tiesą sakant, nėra testo, kuris leidžia jums prognozuoti, kaip gerai EP atsakys į gydymą, išskyrus pati gydymą.

Tyrimas Šiaurės Karolina universitete (JAV) parodė, kad šeši iš 51 šunų su EP pradėjo atšaukti visą gydymą, po kurio remisija truko daugiau nei 1 metus. Autorius pamatė daug atvejų (ne su narkotikais), kai ilgalaikis (gyvybės) atsisakymas buvo pasiektas lėtai atšaukiant narkotikus. Šį klinikinį stebėjimą patvirtino neseniai atliktas tyrimas, kuriame 6 iš 51 šunų su EP galėjo pasiekti ilgą atleidimą be narkotikų. Įdomu tai, kad šie šunys buvo iš didelės ekspozicijos sričių ultravioletinė radiacija (Šiaurės Karolina arba Švedija).

Šioje šunų grupėje, kad būtų pasiekta remisija, užtruko 1,5-5 mėnesių gydymo. Vaistas (-ai) lėtai atšauktas iki visiško gydymo nutraukimo. Bendra imunosupresinio gydymo trukmė svyravo nuo 3 iki 22 mėnesių. Šie šunys liko išieškojo visą vėlesnį stebėjimo laikotarpį (1,5-6 metų po gydymo).

Tyrimas atliktas Pennxilvania universitete (JAV) parodė, kad gyvenimo trukmė šunų su EP buvo didesnis, kai naudojant antibiotikus (paprastai cefalexin) pridėti prie imunosupresors. Tai prieštarauja klinikiniam stebėjimui, kad šunys su EP neatsiranda su kartu su "Pyodermia", kol jie pradės imunosupresorių eigą. Be to, dar neseniai atliktas tyrimas neatskleidė išlikimo skirtumų, kai taikant antibiotikus pradiniame gydyme.

Pennxilvania universiteto tyrime išgyvenamumo lygis buvo apie 40%, o 92% mirčių sudarė pirmuosius metus. Tais pačiais rezultatais 10% atvejų baigėsi ilgą atleidimą nuo narkotikų atšaukimo. Kitose tyrėjuose ilgalaikis atsisakymas buvo pasiektas apie 70%.

Katėms šios ligos prognozė yra geresnė nei šunims. Tais pačiais rezultatais Pennxilvania universiteto tik 4 iš 44 katės mirė (nuo ligos ar gydymo) per visą studijų laikotarpį. Remiantis autoriaus patirtimi, metinis išgyvenamumas viršija 90%. Be to, daugelis kačių nėra pasikartoja po visų vaistų panaikinimo.

Gydymas

Bet autoimuninės odos ligos gydymas reikalauja dažnai kontroliuoti ir budrumo apie komplikacijų, susijusių su imunosupresine terapija, pavyzdžiui, demodikozė, dermatofitosis ir bakterijų Piederma. Įdomu tai, kad autorius retai matė šunį su EP, antrinis pyoderma buvo pastebėtas pirmuoju patikrinimu. Po imunosupresinės terapijos pradžios jis dažniau vystosi. Jei pacientas buvo kontroliuojamas ir buvo atkryčio ar paciento, kurį bandote atnešti į atleidimą, pabloginti, yra du galimos priežastys. Pirmasis yra EP paūmėjimas (didinant / sumažėjus elementų) ir antrasis - antrinė infekcija Dėl imuniteto slopinimo. Jei nauji elementai yra folikuluose, reikia atmesti tris folikulotropines infekcijas - bakterijų, demodekozę ir dermatofitozę. Minimali apklausa, kuri turėtų būti vykdoma, kai atsiranda elementai: odos pastoliai, medienos žibinto (atrankos) ir smūgių atspaudų tikrinimas. Tai verta ar ne padaryti sėjos ant grybų šiuo metu, priklauso nuo to, kaip dažnai susiduriate su dermatofitoze savo praktikoje ir dėl citologijos rezultatų (acantolino keratinocitų, Cocci, Demodex) rezultatus. Jei dermatofitozė dažnai randama jūsų praktikoje, reikia sėti. Priešingu atveju, sėjos ant grybų ir pakartotinio odos biopsija yra atliekamas antrajame etape, jei nėra tinkamo atsako į gydymą.

Be toliau aprašytų sutarčių, gydomasis šampūnas turėtų būti įtrauktas į simptominę terapiją. Kadangi EP yra kliniškai nesiskiria nuo paviršiaus bakterinio folikulito, autorius gauna histologijos rezultatus cefalexin (10-15 mg / kg 2-3 r. / D), išskyrus atvejus, kai yra įtarimų, kad EP yra išprovokuotas Cefalexin.

"Geriausias" gydymas, kuris veiktų visais EP atvejais, neegzistuoja, todėl gydymas turi būti pasirinktas atskirai.

Dėl šios priežasties labai svarbu savarankiškai tikrinti šunį ar katę prieš bet kokį gydymo korekciją ir sekti ligos eigą. Planuojant gydymą, turėtumėte įvertinti valstybės sunkumą, kad įsitikintumėte, jog gydymas nesukels didesnės žalos nei pati liga.

EP gydymo agresyvumo laipsnį yra regioniniai skirtumai. Kai kurie iš jų yra susiję su kitokiu geno baseinu. Kadangi EP pablogina įtaką saulės šviesaJie taip pat gali būti susiję su skirtumais dienos šviesos trukmę. Bet kuriuo atveju, vengiant saulės šviesos yra EP gydymo dalis.

Kadangi žinoma, kad mityba gali būti EP (Endemijos) priežastis žmonėms, jei blogai atsako pradinė terapija Autorius studijuoja dietos istoriją ir atlieka dietos korekciją. Žmonėms, tioliui (česnakai, svogūnai), izotiocianatai (garstyčios, krienai), fenoliai yra apibūdinami kaip Endemic EP priežastis maisto papildai. \\ T) Ir Tanina (arbata, bananai, obuoliai). Gydant gydymą galite pridėti vitamino E (400-800 IU 2 / d) ir nepakeičiamas riebalų rūgštis Dėl jų priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių.

Odos autoimuninių ligų gydymo pagrindas yra gliukokortikosteroidai (GKS). Jie gali būti naudojami tiek vietoje, tiek sistemingai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir pažeidimo ploto. Kadangi kai kurios katės negali metabolizuoti neaktyvaus prednizono aktyvi forma, Prednizolonas, katinuose turėtų būti naudojamas tik prednizonas. Šunims galite naudoti abu. Autorius pastebėjo, kad EP katės, kurios buvo gerai kontroliuojamos prednizono, bet pasikartoja dėl prednizono ir grįžo į remisijos tik po pakartotinio priskyrimo prednizolono, ir visa tai visiškai identiškos dozės.

Stipriausias veterinarinis vietinis vaistas yra syrintas, turintis fluoklino acetonidą. Jei liga yra lokalizuota, autorius numato vaistą 2 p. / D. Prieš pradedant klinikinę remisiją (bet ne daugiau kaip 21 dienas), o tada lėtai atšaukia keletą mėnesių. Įsitikinkite, kad savininkas įdeda pirštines, kai taikant šį vaistą.

Šunys su ryškesne liga yra skiriamas prednizono arba prednizono dozės 1 mg / kg 2 p. / D. 4 dienas ir tada mg / kg 2 r. / D. Per ateinančias 10 dienų. Pakartotiniai patikrinimai atliekami kas 14 dienų. Jei bus pasiekta remisija, dozė sumažinama 25% kas 14 dienų. Autorius nustato atleidimą nuo aktyvios (šviežių) elementų trūkumo (ne tuščias, ir bet kokie pluta yra lengvai pašalinami, o epidermė yra rožinė ir be erozijos). Jūs negalite sumažinti dozės per greitai! Tikslas yra išlaikyti šunį 0,25 mg / kg arba mažiau dozės kas antrą dieną. Jei tai yra nepasiekiama, į terapiją pridedama azatioprin (žr. Toliau).

Naudojami kai kurie dermatologai kombinuota terapija Nuo pat pradžių, bet pagal autoriaus patirtį, ne mažiau kaip 75% šunų gali būti išlaikytas tik GCS, nepaisant to, kad papildoma rizika ir sąnaudos yra susijusios su azatirapinės naudojimu. Tik neatsakant į GCS arba nepakankamumo atveju, azatioprinas turi būti pridėta kas antrą dieną.

Kačių gydymui naudojamas tik prednizonas. Tiesą sakant, autoriaus pirmosios pagalbos rinkinyje galima rasti tik prednizoną, kad būtų išvengta netyčinio katės prednizono kotedžo. Dozė 1 mg / kg 2 r. / D. Per 14 dienų. Tada prednizono katės paskirties vieta atitinka tokius šunims. Jei negalite kontroliuoti prednizono ligos, chlorambucil pridedama prie terapijos (ne azatioprino!).

Jei gyvūnas neatsako į prednizoną, turite pridėti kitų imunosupresorių (žr. Toliau).

Gyvūnų, ilgalaikių GCS, nepriklausomai nuo dozės, reikia kontroliuoti bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimus, bendra analizė šlapimas ir sėjinė šlapimas (norint pašalinti asimptominę bakterituriją) kas 6 mėnesius.

Azatioprinas yra antimetabolitas, konkurencinis Purino inhibitorius. Purinas yra būtinas normaliam DNR sintezei, todėl defektinė DNR yra sintetinama esant anozatoidiniam preparate, kuri neleidžia ląstelių dalijimui. Azatiotrian veiksmas pasiekia visą jėgą su 4-6 savaičių atidėjimu. Vaistas skiriamas vienu metu su GCS. Pradinė azatiotrito dozė 1,0 mg / kg 1 r. / D.

Pasiekus atleidimą ir atšaukimą arba sumažinti GCS minimalias dozes, anosatiotrino priėmimas sumažėja kas 60-90 dienų. Autorius paprastai nesumažina dozės, bet įvedimo dažnio, pirmojo dienos priskyrimo, o tada 1 kartą per 72 valandas. Paplitusi (su trombocitų skaičiumi) ir biocheminė analizė Kraujas yra kontroliuojamas kas 14 dienų 2 mėnesius, tada kas 30 dienų 2 mėnesius, tada kas 3 mėnesius, o šuo yra ant anatioceno. Galimas šalutinis poveikis yra anemija, leukopenija, trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijos (ypač kepenyse) ir pankreatitas. Azatioprin neturėtų būti skiriamos katės - tai gali sukelti negrįžtamą kaulų čiulpų priespaudą.

Katės ir šunys, kurie nereaguoja į azatiopriną arba netoleruoja, rodomas chlorambucilo paskyrimas. Gydymo / atsargumo / stebėjimo diagrama, kai skiriamas chlorambucil yra toks pat, kaip priskiriant anosatitoric. Pradinė dozė 0,1-0,2 mg / kg per parą.

Tetraciklino ir niacinamido derinys turi daugybę priešuždegiminių ir imunomoduliacinių savybių, todėl dažnai vartojama įvairioms imuninoms medijoms odos ligoms, pvz., DKV, vezikuliniam odai raudonam lupui (idiopatic opinis pralaimėjimas Odos collie ir sheltie), mulchanarijos onodstrofija, eriteminis burbulas, Tweet Swiss vokiečių aviganis, aseptinis paniciliatas, aseptinis granulomatinis dermatitas (idiopatinis aseptinis granulių-pigrustinis sindromas), vaskulitas, dermatomyomyomy ir odos histiocitozė. Autorius naudoja šį derinį su visomis šiomis ligomis, jei jie tęsiasi santykinai nongens. Jei kuri nors iš šių ligų neatsako į imunosupresinio gydymo, šunys gali būti pridėta prie gydymo tokio derinio. Tetraciklino ir niacinamido dozė šunims yra mažesnė nei 10 kg - 250 mg, o kiti kas 8 valandos, nes šunys yra sunkesni nei 10 kg - 500 mg ir kita kas 8 valandas. Su klinikiniu atsakymu (kuris paprastai laukia kelių mėnesių), narkotikai lėtai atšaukiami - pirmiausia iki 2, o tada iki 1 r. / D. Šalutiniai poveikiai Tai retas, ir kai jie atsiranda, paprastai sukelia niacinamidas. Tai apima vėmimą, anoreksiją, mieguistumą, viduriavimą ir padidėjusius kepenų fermentus. Tetraciklinas gali sumažinti traukulių slenkstį šunims. Katės, pageidautina naudoti doksicikliną 5 mg / kg 1-2 r. / D. Doksiciklino katės turėtų būti skiriamos arba skystis forma, arba tablečių, bet būtinai suteikite 5 ml vandens po to. Doksiciklino naudojimas gali sukelti stemplės stemplę katėms!

Naudojant pirmiau aprašytą gydymą, ciklosporinas A yra naudojamas, kalcinierino inhibitorius, per burną 5 mg / kg 1 r. / D. Taip pat aprašomi vieninteliai sėkmingų gydymo atvejai kačių (ypač nagų forma). Neseniai pasirodė dėl efektyvumo vietinis taikymas Tacrolimuzas gydant EP ir eritemotinių burbuliukų veido formą. Šio vaisto naudojimo patirtis yra nepakankama.

Konkretus požiūris gali būti taikomas už supaprastinamus atvejus veido EP (arba eritemotinis burbulas): vietiniai GCS ir / arba tetraciklino niacinamido. Su apibendrintomis formomis arba sunkus srautas Veido / plantarinės formos turėtų būti naudojamos prednizono pagal pirmiau aprašytą schemą. Nors atsisakymas nurodomas su kiekvienu patikrinimu, prednizolono dozė palaipsniui mažėja, kaip aprašyta pirmiau. Jei kontrolės patikrinimo metu po 14 dienų atsisakymo atsisakymas nėra pasiektas arba nėra stabilus hormonų dozei<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Jei liga neatsako į gydymą, įsitikinkite, kad diagnozė yra ištikimas (įsitikinkite, kad dermatofitinė, demodekozė ir bakterijų pyodermija neįtraukiami).

Jei diagnozė patvirtinama, pabandykite pereiti prie deksametazono arba triamcinolono. Pradinė dozė yra 0,05-0,1 mg / kg 2 r. / D. ir tada sumažėja pagal tą pačią schemą.

Kaip pastaroji tikimybė, su ugniai atspariais atvejais EP yra sėkmingas GCS impulsų gydymas didelėmis dozėmis. Po impulso gydymo prednizonas tęsiasi mg / kg 2 r. / D. Palaipsniui mažėja.

Yra du pulsų terapijos protokolai:

1. 11 mg / kg metilprednizolono natrio sukcinatas (250 ml gliukozės) į / į 1 r. / D. 3-5 dienos;
2. 11 mg / kg prednizono žodžiu 1 r. / D. 3 dienos.

Dokoidal Red Lupus (DKV)

Žvelgiant į DKV diagnozę yra tokia pati kaip ir EP, individualios savybės šuns, istorijos, fizinio patikrinimo, histologinis tyrimas ir atsakas į gydymą atsižvelgiama. DKV šunims - antrasis dažnio autoimuninės odos liga. Autorius niekada nesutiko su juo katėmis. Pagal ligos komunikacijos literatūrą su amžiumi, nėra, bet autoriaus patirtimi, tai yra labiau paplitęs tarp jaunų ir suaugusių šunų. Kai kurie dermatologai nurodo padidėjusios Collie, Shelti, vokiečių aviganio, Sibiro Husky ir Bretono epanolovo riziką.

Klinikinės apraiškos apima depigmentaciją, eritemą, eroziją, pluteles ir alopecia. Įtraukus nosies samaną, jis praranda savo "Cobblestone dangos" tekstūrą ir tampa melsvai pilka. DKV paprastai prasideda ant nosies ir gali plisti į tiltą. Be to, lūpos, praeities zona, ausų kriauklės ir lytiniai organai gali būti nustebinti. Šunų gerovė kenčia.

DCV turėtų būti diferencijuojamos su gleivinės odos pyoderma, burbuliukai, odos reakcija į vaistus, daugialypė eritema, odos limfoma, fogets-koanagi-harad sindromas (neurodermatute), sisteminis sklerodermija, saulės dermatito ir grybelinės infekcijos.

Gleivinės odos Piedmerma (autorius laikosi sąvokos "antibiotikų dermatito", nes bakterijos nėra apibrėžtos histologijoje) yra liga, kuri paveikia lūpas, nosies skiltelį, nosį, periorbitalinę zoną, lytinius organus, genitalijas ir išangę. Klinikiniu požiūriu jis yra neatskiriamas nuo DKV. Nereikia aptikti šios ligos priežasties, todėl diagnozė grindžiama šuns (suaugusiais, dažniausiai vokiečių aviganiu ar jo gamyba), klinikiniu vaizdu (elementų tipu ir platinimu) ir, svarbiausia, atsakykite į antibakterinę terapiją. Anksčiau jis buvo diferencijuotas nuo DKV pagal histologijos rezultatus. Tada DKV buvo nustatyta dialoido limfocitiniu arba limfocitų-plazminiu paviršiaus dermatitu su hidropine degeneracija ir (arba) atskirais nekrotizuotais keratinocitais, kuriuose dalyvauja bazinis ląstelių sluoksnis. Bazinės membranos yra šlapimo nelaikymas. Gleivių odos pyoderma buvo nustatyta pagal fiksavimo plazmos ląstelę arba limfocitų-plazcinę infiltraciją be paviršiaus pokyčių ir pagrindinio ląstelių sluoksnio sugadinimo. Tačiau šie kriterijai buvo apklausti po neseniai atlikto tyrimo, kurio rezultatai parodė, kad DKV ir gleivinės odos pyoderma gali būti histologiškai nesiskiria! Šiame tyrime šunys buvo suskirstyti į histologijos rezultatus į tris grupes: su limfocitiniu Lihenoidu paviršutinišku dermatitu su hidropine degeneracija, su plomacheleluliniu lingonu dermatitu ir mišriu - su limfocitiniu plazzmuliu linghengidu paviršiaus dermatitu su hidropine degeneracija. Po to autoriai nustatė, kad skirtingos grupės reagavo į antibiotikų gydymą ar imunomoduliatorių. Statistinis skirtumas histologinių požymių tarp II ir III grupių nebuvo nustatyta! Dabar autorius laikosi tokio požiūrio, kad visais nosies ploto dermatito atvejais prieš imunomoduliacinį gydymą reikia surengti 30 dienų cephalexin kursą. Tiesą sakant, 3-4 savaitės cefalosporinai prieš biopsiją yra išteisintas ir dažnai leidžia diagnozuoti, vengti biopsijos!

Geriausias požiūris į nosies ploto dermatitą, kuris yra kliniškai panašus į "tipišką" DKV yra supratimas, kad tai yra gana reakcijos modelis nei liga. Šis modelis (limfocitų-plazmos ląstelių liosoidinis dermatitas nosies regiono) gali būti atsakingas už antibiotikų arba reikalauja imunomoduliacinės terapijos. Kadangi biopsijos rezultatai yra identiški, prieš tai bus teisinga priskirti 30 dienų bandomąjį cefalosporino kursą.

Diagnostika

Šunys su DKV yra kliniškai sveiki. Hematologiniai ar serologiniai pokyčiai nepastebimi (įskaitant neigiamą analizę per ANA). Istoriškai, limfocitinis arba limfocitinis-plazminis ląstelių lichenoid paviršiaus dermatitas su hidropine degeneracija bazinių keratinocitų buvo laikoma charakteristika histologinių pokyčių DKV. Gali būti išsklaidytos apoptotinės keratinocitų.

Gydymas

Gydant šunis su DKV, svarbu suprasti, kad ji pirmiausia yra kosmetinė liga. Kartais šunys trukdo niežulys. Šioje šviesoje svarbu gydyti kiekvieną atvejį pagal simptomų sunkumą. Jūs turite būti tikri, kad gydymas nebebus daugiau žalos nei pati liga. Autorius traktuoja DKV Gradno, kiekvienas naujas tikslas yra pridedamas prie ankstesnio, išskyrus atvejus, kai yra priešingai. Iš pradžių Cephalexin skiriamas 10-15 mg / kg 2 r. / D. Per 30 dienų (atsižvelgiant į tai, kad DKV ir gleivinis odos pyoderma yra nesiskiria). Jei šuo neatsako į Cephalexin, jis atšaukiamas ir paskirtas taip: išvengti saulės spindulių, reiškia apsaugą nuo UV, vitamino E ir Omega-3 riebalų rūgščių. Niacinamidas ir tetraciklinas yra nustatytos pagal pirmiau aprašytą schemą. Jei po 60 dienų šuo neatsako į gydymą, kitas etapas yra nustatytas vietiniais GCS (pradedant vidutiniškai stipriais). Jei neatsako po atsakymo, tetraciklino ir niacinamido yra atšaukiami ir yra priskirtas sistemos prednizonas (priešuždegiminės dozės), kuri tada lėtai atšaukiama prieš keletą mėnesių iki minimalios dozės.

Bibliografija

1. Scott Dw, Miller Wh, Griffin CE. Muller & Kirk "Smulki gyvūnų dermatologija. 6-asis Ed. Filadelfija: WB Saunders; 2001: 667-779.
2. Willemse T. Auto-imuninės dermatozės. Be: Guaguere E, Prelaud P, Eds. "Pracei-Cal" vadovas kačių dermatologijos. Merial. 1999: 13.1-13.7.
3. Marsella R. šunų pemphigus kompleksas: patogenezė ir klinikinis pristatymas. "Cont ED" praktikoje. 22 (6): 568-572, 2000 m.
4. Rosenkrantz ws. PEMPHIGUS FOLIATEUS. Į: Griffin CE, Kwochka kW, MacDonald JM, Eds. Dabartinė veterinarinė dermatologija. St. Louis: Mosby-metų knyga. 1993: 141-148.
5. Olivry T. Canine Pemphigus Folicaeus: Patogenezės ir terapijos atnaujinimas: Penkto pasaulio kongreso klinikinė programa 222-227
6. Gomez SM, Morris Do, Rosenbaum mr, Et.al. Rezultatai ir komplikacijos Asso-Ciede su Pemphigus Foliceus gydymas šunims: 43 atvejai (1994-2000). JAVA 2004; 224 (8): 1312-16.
7. Olivry T., et al. Ilgalaikis atleidimas nuo imunosupresinio gydymo 6 šunų su PEMPHIGUS FOLIATEUS. Vet dermatol 2004; 15 (4): 245.
8. Rosenkrantz ws. PEMPHIGUS: Dabartinė terapija. Vet dermatolio 2004: 15: 90-98
9. Mueller Rs, Krebs I, Power Ht, Et.al. PEMPHIGUS FOLIATEUS 91 Šunys J am Animo HOP ASCOP 2006 42: 189-96
10. Baltas SD, Rosychuk Raw, Reinke Si, et al. Tetraciklinas ir niacinamidas, skirtas gydyti autoimuninę odos liga 31 šunims. J am Vet Med doc 1992; 200: 1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, et al. PEMPHIGUS VULGARIS ACANTHOLYRY CHO-Linergic Agonistai »Dermatologijos archyvai 140,3 (2004): 327-34.
12. CHAFFICNESS ML, COLLISON D, FIVENSON DP. Pemphigus ir linijinės IGA dermatozės gydymas su nikotinamidu ir tetraciklinu: 13 atvejų peržiūra. J am Acad dermatol. 1993; 28: 998-1000.

Parengta medžiagų: "Maskvos tarptautinio veterinarijos kongreso procesai, 2012 m