Apsinuodijimas atropino sulfatu: simptomai ir pirmoji pagalba

M - anticholinerginės medžiagos blokuoja periferines ir centrines M-cholinoreaktyvias sistemas, kurios sąveikauja su acetilcholinu. Dėl to biocheminės sistemos praranda jautrumą acetilcholinui.

Pagrindinis M-cholinerginių receptorių atstovas yra alkaloidas atropinas, kuris yra tretinio amino alkoholio tropino (tropapolio) ir tropinės rūgšties, esančios nakvišų šeimos augaluose (belladonna, arba miego stuporas, henbane, datura), esteris. Visos šių augalų dalys yra nuodingos: lapai, stiebai, žiedai, sėklų ankštys, šaknys.

Apsinuodijimas dažniausiai pasireiškia vaikams, daugiausia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus. Apsinuodijimui pakanka nuo 5 iki 20 belladonna arba datura grūdelių. Šiuo metu atropinas pramoniniu būdu gaminamas atropino sulfato pavidalu. Mažiausia mirtina jo dozė yra 0,05–0,1 g.

Išsamiai ištirta nakvišinių šeimos augalų (daugiausia vištienos) apsinuodijimų teismo medicinos ekspertizė.

Klinikiniams apsinuodijimo simptomams būdingas burnos, nosies, ryklės sausumas ir deginimas, troškulys, pasunkėjęs rijimas, kalba (užkimimas, balso negarsumas), kartais pykinimas, vėmimas, ryškus į šviesą nereaguojančių vyzdžių išsiplėtimas, sutrikęs. artimas matymas, diplopija, fotofobija. Yra veido paraudimas, dusulys; kūno oda yra sausa, raudona, karšta, kartais su raudonu bėrimu. Kalbos ir motorinis sujaudinimas, ataksija, galvos skausmas, galvos svaigimas, kliedesys, regos ir uoslės haliucinacijos, netinkamas juokas, verksmas, aštrus psichiniai sutrikimai iki smurtinės būsenos, visiškas orientacijos praradimas, epilepsijos formos traukulių priepuoliai, sąmonės netekimas, hipertermija, koma, dusulys, po kurio atsiranda Cheyne-Stokes kvėpavimas, cianozė, greitas pulsas (iki 160 per minutę), silpnas prisipildymas, aritmija, žemas kraujo spaudimas.

Vienas iš ankstyvų ir nuolatinių apsinuodijimo simptomų yra hipnotizuojantis poveikis, kuris dažniausiai pasireiškia prieš motorinį ir protinį susijaudinimą. Taip pat reikia atsižvelgti į banguotą apsinuodijimo eigą: gana patenkinamos būklės periodai staiga keičiasi staigus pablogėjimas bendra būklė su gyvybei pavojingų simptomų atsiradimu. Maisto buvimas skrandyje reikšmingai įtakoja klinikinių apsinuodijimo požymių atsiradimą ir dažnai stebimą latentinį periodą. Dažnai pasireiškia trofiniai sutrikimai: didelis poodinio audinio patinimas ant veido, dilbių ir kojų srityje.

Mirtingumas nuo apsinuodijimo nakvišėmis yra didelis ir siekia apie 30 proc. Mirtis įvyksta dėl asfiksijos dėl paralyžiaus kvėpavimo centras.

Be atropino, M-anticholinerginių vaistų grupė apima skopolaminas, slopina motorinį aktyvumą ir sukelia migdomąjį poveikį; homatropino hidrobromidas, platifilino hidrotartratas, aeronas, kurių sudėtyje yra skopolamino ir hiosciamino, naudojamų vestibuliarinių sutrikimų ir Menjero ligos profilaktikai, taip pat karboksirūgščių esteriai - spazmolitinas, arpenalis, aprofenas, metacinas, mesfenalis, tropacinas, fubromeganas ir centriniai anticholinerginiai vaistai - amizilas Ir metamizilas. Apsinuodijimas jais, skirtingai nei apsinuodijimas atropinu, nuo pat pradžių pasižymi centrinės nervų sistemos slopinimu, sąmonės netekimu ir koma. Platifilinas toksiškomis dozėmis taip pat sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, dusulį ir traukulius. Apsinuodijimo atveju aprofenas atsiranda burnos džiūvimas, midriazė, tachikardija, pykinimas, skausmas epigastriniame regione ir tam tikra intoksikacija.

Tarp kitų narkotikų reikėtų paminėti beloidinis(bellasponas), kuriame yra 0,3 mg ergotoksino, 0,1 mg bendrų belladonna alkaloidų ir 0,03 g butiletilbarbitūro rūgšties. Apsinuodijus pirmiausia atsiranda apsinuodijimo barbitūratais požymiai, o vėliau – apsinuodijimo atropino alkaloidais simptomai, nes jie vėliau absorbuojami žarnyne. Skiriamos trys apsinuodijimo stadijos: pradinio miego stadija, psichomotorinio susijaudinimo ir į atropiną panašių simptomų stadija bei gilaus miego arba komos stadija (odos blyškumas, midriazė, tachikardija, hipotenzija). Komplikacijos apima pneumoniją ir trofinius sutrikimus. Apsinuodijimas paprastai trunka 2-4 dienas. Vartojant mirtinas dozes, stebimi asfiksijos reiškiniai. Aprašytas buitinis mirtinas vaikų apsinuodijimas belloidiniu (belasponu).

Atliekant teismo medicinos ekspertizę asmenų, mirusių nuo apsinuodijimo nakvišų šeimos nuodingais augalais palaikų apžiūros metu, atkreipiamas dėmesys į veido, kaklo ir pečių juostos odos cianozę, veido paburkimą, midriazę, egzoftalmą, buvimą. putos prie burnos ir nosies angų, maksimalus pėdų išsiplėtimas, ūmus smegenų patinimas su smegenų medžiagos židininio retėjimo simptomais retikulinės medžiagos pavidalu, ryški plaučių edema su kraujavimais alveolėse ir difuzinė atelektazė , nuodingo augalo liekanų buvimas virškinimo trakte, skrandžio ir žarnyno poodinio sluoksnio gausa ir patinimas, granuliuota miokardo ir kepenų degeneracija, inkstai, šlapimo pūslės perpildymas, taip pat bendri asfiksijos požymiai.

Virškinamajame trakte aptikus augalų likučių (uogų, šaknų), būtina atlikti botaninį tyrimą.

Atropinas ilgai išlieka lavonuose ir gali būti aptiktas praėjus daugeliui mėnesių po palaidojimo.

Kriminalistiniai cheminiai tyrimai. Atropinas išskiriamas parūgštintu vandeniu arba alkoholiu ir ekstrahuojamas chloroformu iš vandeninio šarminio tirpalo. Kokybiniam nustatymui naudojama Vitali-Morena spalvos reakcija, pagrįsta tropinės rūgšties nitrinimu su koncentruota azoto rūgštimi, kuri susidaro muilinant atropiną ir nuspalvinama violetinė esant šarminių šarmų alkoholiniams tirpalams; Spalvos intensyvumas didėja pridedant acetono. Atropinas druskos rūgšties terpėje, veikiant bendriesiems alkaloidiniams reagentams, sudaro būdingas bespalves arba spalvotas nuosėdas. Jodo tirpalai kalio jodide ir pikrino rūgštyje yra jautresni atropinui. Kita mikrokristaloskopinė reakcija yra atropino sąveika su Reinecke druska.

Atropinas aptinkamas plonasluoksnės chromatografijos ir spektrofotometrijos būdu. Vienas iš atropino įrodymų yra farmakologinis testas.

Atliekant kriminalistinį cheminį belaspono tyrimą, fenobarbitalis, skalsių alkaloidai ir belladonna alkaloidai išskiriami ekstrahuojant vandeniu, parūgštinami organine rūgštimi ir ekstrahuojant chloroformą iš rūgščių (fenobarbitalio) ir šarminių (alkaloidų) vandeninių tirpalų.

Kokybinis aptikimas ir gryninimas atliekamas naudojant plonasluoksnę chromatografiją. Fenobarbitalio buvimas patvirtinamas kristalizuojant iš koncentruotos sieros rūgšties ir reaguojant su kalio jodido tirpalu, esant koncentruotai sieros rūgščiai, kad susidarytų būdingi kristalai. Alkaloidams aptikti naudojamos reakcijos su bendraisiais alkaloidiniais reagentais.

Labiausiai specifinės reakcijos kokybiniam skalsių alkaloidų nustatymui yra Allporto reagentas (p-dimetilaminobenzaldehido tirpalų mišinys sieros rūgštyje ir geležies chloride) ir Stahlo reagentas (p-dimetilaminobenzaldehido tirpalo druskos rūgštyje ir alkoholio mišinys). Belladonna alkaloidų buvimas vertinamas pagal mėlynai violetinę spalvą, kai tiriamas likutis, išplautas iš chromatografinės plokštelės Vitali-Morena reakcijos būdu.

Kiekybinis fenobarbitalio nustatymas atliekamas spektrofotometriniu metodu.

Skopolaminas išskiriamas parūgštintu vandeniu arba alkoholiu ir ekstrahuojamas organiniais tirpikliais iš vandeninio šarminio tirpalo. Kokybinis aptikimas pagrįstas Vitali-Morena reakcija; šiuo atveju atsiranda violetinė spalva ir susidaro būdingi kristalai su Reinecke druska su vandenilio bromido rūgštimi. Kiekybinis skopolamino nustatymas atliekamas taip pat, kaip ir atropinas.

Atropinas yra alkaloidų grupei priklausanti medžiaga, naudojama farmakologijoje. Mažomis koncentracijomis jis randamas belladonna, embrione, datura ir kituose nakvišų šeimos augaluose. Tai natūralus nuodas, kurio yra visose augalo dalyse – šaknyse, lapuose, stiebuose, uogose ir sėklose.

Šiuo metu yra Medicininė praktika naudojamas sintetinės kilmės alkaloidas, tiksliau – jo sulfatas. Tai milteliai baltas, bekvapis. Jis tiekiamas tablečių, akių tepalų ir akių lašai. Be to, yra visa grupė į atropiną panašių medžiagų, naudojamų medicinoje. Jie apima:

• nakvišų augalų tinktūros ir ekstraktai;
• Homatropinas ir skopolamino hidrobromidas;
• centriniai anticholinerginiai vaistai;
• karbolio rūgščių esteriai.

Šios medžiagos gali būti įvairių sudėtingų tablečių, įskaitant besalolą, bekarbonatą, aeroną ir kitus vaistus, sudedamosios dalys.

Atropinas plačiai naudojamas medicinoje:

• skrandžio, dvylikapirštės žarnos opos;
• tulžies akmenligė;
• cholecistitas;
• pilorospazmai;
• bronchų astma;
• bradikardija;
• akių ligos.

Atropinas taip pat naudojamas kaip simptominė terapija gydant ligas, kurias lydi perteklinė liaukų – prakaito, seilių, bronchų ir skrandžio – sekrecija. Atropino vaistų savybė mažinti lygiųjų raumenų organų tonusą ir įvairių liaukų sekreciją surado pritaikymą anesteziologijoje – jie skiriami pacientams prieš anesteziją, prieš operacijas ir jų metu.

Atropinas taip pat naudojamas psichiatrijoje įvairioms psichozėms gydyti. Oftalmologai jį kartais naudoja ligoms diagnozuoti – alkaloidas padeda išplėsti vyzdžius.

• zarinas;
• somanas;
• VI dujos;
• chlorofosas;
• karbofos ir kt toksiškos medžiagos pagrįstas fosforo junginiais.

Kodėl galima apsinuodyti atropinu?

Dažniausios apsinuodijimo atropinu priežastys:

• savigyda;
• medicininių rekomendacijų ir gamintojo nurodymų dėl vaisto vartojimo nesilaikymas;
• tyčinis perdozavimas savižudybės ar haliucinacijų tikslu;
• vaikiškas smalsumas (šiuo atveju toksinas patenka į organizmą valgant nakvišų augalų uogas).

Be to, už mažas vaikas Didesnė nei 10 mg (5–20 grūdų) dozė yra mirtina, suaugusiam – 100–1 tūkst.

• širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
• pakilusi temperatūra;
• virškinimo trakto patologijos, kurias lydi obstrukcija;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• lėtinės plaučių ligos;
• hipertrofija prostatos liauka, ir daug kitų ligų.

Taip pat nepageidautina vartoti alkaloidą maitinant krūtimi, nes tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą. Šį vaistą reikia vartoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą, kitaip gali kilti rimtų pasekmių. Jis priklauso A kategorijai – nuodingas narkotinių medžiagų, galima įsigyti tik su receptu.

Apsinuodijimo atropinu simptomai ir stadijos

Yra dviejų tipų apsinuodijimas atropinu:

• ūminis - su vienkartiniu perdozavimu;
• lėtinė – kai sistemingai viršijamos gydytojo rekomenduojamos dozės.

Apsinuodijimo į atropiną panašiomis medžiagomis simptomai pasireiškia per 15–20 minučių; uogos ir žalios augalo dalys – ilgiau, nuo pusvalandžio iki 5 valandų. Pradiniai ženklai Apsinuodijimas atropinu pasireiškia:

• burnos džiūvimas ir deginimas;
• nenumaldomas troškulys;
• balso praradimas;
• diskomfortas nosiaryklėje.

Jei pacientui neskiriamas priešnuodis, liga paūmėja ir pasireiškia šiais simptomais:

• lupimasis ir sausa oda;
• alerginės reakcijos;
• viso kūno, o ypač veido, odos paraudimas;
• padidėjęs kvėpavimas;
• stiprus sausas kosulys;
• padidėjusi temperatūra;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• sutrikusi reakcija į šviesą;
• padidėjęs akispūdis;
• galvos svaigimas;
• euforija.

Į atropiną panašūs vaistai gali turėti ir kitokį poveikį organizmui – kai kurie iš jų sukelia ne per didelį susijaudinimą, o centrinės nervų sistemos slopinimą. nervų sistema(pavyzdžiui, skopolamino hidrobromidas). Tokių vaistų perdozavimas sukels mieguistumą, apatiją, raumenų atsipalaidavimą, pašalinimą motorinis neramumas. Tolesnis plaučių edemos, asfiksijos, cianozės vystymasis, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Galima mirtis.

Sunkaus apsinuodijimo atvejais ekspertai išskiria du etapus. Pirmasis pasireiškia iškart po perdozavimo ir yra išreikštas:

• galvos skausmai;
• haliucinacijos;
• sutrikusi koordinacija;
• sumišimas;
• atliekamų veiksmų kontrolės praradimas;
• dezorientacija;
• padidinti raumenų tonusas visi organai ir sistemos;
• psichomotorinis per didelis sužadinimas;
• traukuliai;
• epilepsijos priepuoliai.

Praėjus 10 valandų po priešnuodžio vartojimo, gali prasidėti antroji intoksikacijos fazė. Tai pasireiškia:

• centrinės nervų sistemos depresija;
• sausgyslių refleksų išnykimas;
• hipotenzija;
• sąmonės netekimas;
• koma.

Pastebėję apsinuodijimo atropinu simptomus, turite skubiai kreiptis į gydytoją ir suteikti pacientui visą įmanomą pagalbą.

Pirmoji pagalba ir gydymas apsinuodijus

Namuose turite imtis šių priemonių:

1. Pirmiausia nustatykite, kaip alkaloidas patenka į organizmą. Jei vartojama per burną, nedelsiant išskalaukite nukentėjusiojo skrandį. Norėdami tai padaryti, leiskite jam išgerti 2–2,5 litro šilto vandens su kalio permanganatu arba aktyvuota anglis. Sukelkite vėmimą dviem pirštais spausdami liežuvio šaknį.
2. Pasirūpinkite žarnyno plovimu, kad sumažintumėte į kraują patekusių nuodų kiekį. Šiam tikslui tinka fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas.
3. Kai tik įmanoma, suteikite simptominę priežiūrą. Nepalikdami nukentėjusiojo be priežiūros, palaukite, kol atvyks medikų komanda.

Gydymas klinikoje susideda iš šių veiksmų:

1. Skrandžio plovimas naudojant zondą. Norėdami tai padaryti, naudokite šiltą vandenį, kuriame yra 20–30 gramų aktyvintos anglies miltelių arba kalio permanganato. Prieš pradedant procedūrą, zondo galiuką reikia patepti vazelinu: apsinuodijus išsausėja gleivinės, o ši priemonė padeda išvengti stemplės sužalojimo. Skalbimui galima naudoti ir tanino tirpalą. Jei skrandžio išplauti neįmanoma, pacientui skiriama poodinė injekcija apomorfino hidrochloridas. Procedūros pabaigoje per zondą įvedamas fiziologinis vidurius laisvinantis preparatas, pridedant enterosorbentų.
2. Pacientui skiriamas vienas iš galimų priešnuodžių. Tada naudojama priverstinė diurezė su kraujo šarminimu, detoksikacinė hemosorbcija (sunkiomis sąlygomis) ir didelio sifono klizma su tanino tirpalu.
3. Vykdant simptominis gydymas. Siekiant pašalinti psichomotorinį sujaudinimą, kurį sukelia atropino perdozavimas, pacientui skiriami antipsichoziniai vaistai. Priepuoliai kontroliuojami barbitūratais trumpa vaidyba; kvėpavimo slopinimui naudokite deguonies įkvėpimą per nosies kateterį arba kaukę. IN kritinėmis sąlygomis naudojama dirbtinė ventiliacija.

Neretai apsinuodijus atropinu ligoniui pasireiškia hipertermija – pakyla kūno temperatūra. Jis sumažinamas dedant ledo paketus tose vietose, kuriose artimas kontaktas su dideliais kraujagyslės prie odos – į kirkšnies sritį, kaklą, alkūnės linkius. Taip pat efektyvus yra pūtimas ventiliatoriumi ir vyniojimas į drėgną paklodę. Taikyti ir medicininiai metodai temperatūros mažinimas - analgino, reopirino, amidopirino injekcija į raumenis.

Terapijos trukmė ir reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo nuodų padarytos žalos paciento organizmui laipsnio.

Priešnuodis apsinuodijus

Privalomas gydymo komponentas yra atropino priešnuodis. Priešnuodis gali būti vienas iš šių vaistų:

• proserinas (švirkščiamas po oda, į veną kaip lašintuvo dalis izotoninio natrio chlorido tirpalo pagrindu);
• galantamino hidrobromidas (tik po oda);
• pilokarpinas (lašai, naudojami rimtų pažeidimų vizija).

Griežtai draudžiama patiems duoti aukai priešnuodį namuose – tai gali padaryti tik iki medicinos specialistas ligoninėje.

Apsinuodijimo pasekmės

Priklausomai nuo į organizmą patekusių nuodų kiekio, jo prasiskverbimo būdo ir individualios savybės pacientas, apsinuodijimas gali padaryti didelę žalą sveikatai:

• įvairūs regėjimo sutrikimai, įskaitant glaukomos išsivystymą, tinklainės atsiskyrimą;
• centrinės nervų sistemos disfunkcija;
• virškinimo trakto ligų atsiradimas;
• užsitęsusi koma, sukelianti negrįžtamų pasekmių smegenims, vėlesnę negalią ar mirtį.

Remiantis statistika, apie 15% apsinuodijimų šiuo alkaloidu ir į atropiną panašiomis medžiagomis baigiasi paciento mirtimi. Todėl jo negalima vartoti nepasitarus su gydytoju ir nesilaikyti rekomenduojamos dozės. Didelė svarba Vaisto vartojimo laikas taip pat turi įtakos - jį reikia gerti pusvalandį prieš valgį arba valandą po valgio. Priešingu atveju bus sutrikęs absorbcijos mechanizmas ir padidės nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika.

Apsinuodijimas atropinu dažniausiai atsiranda dėl savarankiško gydymo vaistu. Vaiste yra alkaloidų, esančių nakvišuose.

Vaistas turi gana didelis skaičiusšalutiniai poveikiai.

At piktnaudžiavimas Gali pasireikšti sunkus apsinuodijimas atropinu.

Naudojimo indikacijos

Atropinas yra vaistas, naudojamas įvairioms ligoms gydyti. Jo taikymo sritis yra plati.

Taikymas:

• skrandžio ir žarnyno negalavimai, pepsinės oposšių organų, kasos ligų, cholecistito.
• Padidėjusi sekrecija seilių liaukos. Tai gali atsirasti dėl dantų intervencijų, apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis.
• Įvairių rūšių pilvo diegliai.
• Bronchų liga, įskaitant bronchinę astmą.
• Atropinas dažnai skiriamas raumenų tonusui sumažinti Vidaus organai, pavyzdžiui, prieš atliekant skrandžio tyrimą.
• Tuo pačiu tikslu vaistas vartojamas prieš įvairias chirurgines intervencijas.
• Vaistas veikia akių vyzdžius, todėl dažnai vartojamas diagnostiniai tyrimai regėjimo organai.
• Jis taip pat naudojamas įvairių ligų vizualinė sistema.
• Lėtas širdies plakimas.

Taigi, atropinas yra gana populiarus vaistas. Tačiau norėdami išvengti apsinuodijimo, turite laikytis gydytojo nurodymų. Terapijos dozė kiekvienam asmeniui parenkama individualiai, atsižvelgiant į jo diagnozę ir būklę.

Kaip atsiranda apsinuodijimas?

Apsinuodijimas dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vaisto vartojimo. Kaip minėta pirmiau, neturėtumėte patys vartoti vaistų.

Suaugusiesiems 100–1000 mg dozė laikoma mirtina, o vaikams - 10 mg.

Dėl apsinuodijimo sutrinka žmogaus nervų sistema, gali išsivystyti staigus susijaudinimas. Kvėpavimo sistema kuris galiausiai gali sukelti kvėpavimo paralyžių.

Simptomai ir požymiai

Apsinuodijimo atropinu simptomai pradeda ryškėti maždaug po penkiolikos–dvidešimties minučių. Tokiu atveju simptomai pasireiškia labai greitai.

Pirmieji simptomai:

• sausa burna,
• deginimas burnoje
• noras gerti,
• balso praradimas,
• diskomfortas nosiaryklėje.

Jei neskiriamas priešnuodis atropinas, simptomai sustiprėja ir dar labiau sustiprėja.

Vėlesni simptomai:

• sausa oda, lupimasis,
• veido ir viso kūno paraudimas,
• alerginės reakcijos ant odos,
• greitas kvėpavimas,
• stiprus sausas kosulys
• padidėjusi kūno temperatūra,
• išsiplėtę vyzdžiai,
• žmogus blogai reaguoja į šviesą,
• sutrinka regėjimas,
• Padidėja spaudimas akies viduje,
• yra šviesos baimė ir dvigubas matymas,
• galva sukasi, žmogus jaučiasi tarsi girtas.

Nustačius šiuos požymius, žmogui turi būti suteikta reikiama pagalba.

Apsinuodijimo fazės

Yra lėtinis ir ūmus apsinuodijimas vaistu atropinu. Antruoju atveju tai įvyksta išgėrus daugiau vaistų vienu metu.

Sunkios formos ūminis apsinuodijimas Yra du apsinuodijimo vystymosi etapai.

Fazės:

Pirmas. Jam būdingas staigus susijaudinimas ir netinkamas žmogaus elgesys.

Ženklai:

• skauda galvą,
• įvairios haliucinacijos,
• koordinacijos stoka
• dažnai auka nesuvokia, kur yra,
• padidėjęs raumenų tonusas,
• sumišimas,
• psichozės,
• traukuliai, epilepsijos priepuoliai.

Antrasis etapas. Jis pasireiškia maždaug po dešimties valandų, jei buvo naudojamas priešnuodis. Tokiu atveju atsiranda nervų sistemos depresija, galimas sąmonės netekimas ir koma.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Nustačius apsinuodijimo atropinu požymių, nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą. Paprastai žmonės tokiu momentu pasiklysta ir nežino, ką daryti.

Pirmoji pagalba:

• Susižalojus sužalotam žmogui būtina išskalauti skrandį didelė sumašiltas vanduo.
• Galite įpilti į vandenį.
• Kad būtų greičiau, galite naudoti fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą.
• Skambink gydytojams.

Tolesnis gydymas atliekamas gydymo įstaiga. Gydytojai, siekdami padėti nukentėjusiajam, taiko įvairias priemones.

Priemonės:

• naudojant zondą.
• Apsinuodijus atropinu, skiriamas priešnuodis. Šiuo tikslu paprastai naudojami tokie vaistai kaip proserinas ir galantamino hidrobromidas. Šie vaistai turi būti švirkščiami po oda.
• Be to, galima naudoti kitą atropino antagonistą – pilokarpiną. Ši priemonė yra naudojama lašų pavidalu, jei per daug vaisto vartojama regos sistemai.
• Be to, naudojama priverstinė diurezė ir sifoninės klizmos.
• Pagrindiniai terapijos principai ateityje yra panašūs į tuos, kurie naudojami bet kokiam apsinuodijimui. Gydytojai naudoja vaistus, kurie atkuria visų organizmo sistemų funkcionalumą ir taiko vitaminų terapiją.
• Naudokite, jei reikia dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Terapija atliekama tol, kol žmogus visiškai pasveiksta.

Apsinuodijimas atropinu: pasekmės

Apsinuodijimas gali sukelti gana rimtų pasekmių.

Pasekmės:

• Regėjimo sutrikimas, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas,
• Nervų sistemos sutrikimas,
• Ilgalaikė koma gali sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius, kurie gali sutrikdyti intelektą ir atmintį.
• Virškinimo trakto ligų vystymasis.
• Ilgalaikė koma.

Labiausiai rimta pasekmė yra mirtinas. Paprastai tai įvyksta maždaug 15% apsinuodijimo atvejų.

Apsinuodijimas gali sukelti gana rimtą žalą žmogaus organizmui. Reikia atsiminti, kad nepaisant didelės įtakos sferos, jį galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti šiuo vaistu. Nustačius apsinuodijimo atropinu požymius, būtina kuo skubiau suteikti žmogui pagalbą ir siųsti jį į gydymo įstaigą.

Vaizdo įrašas: lašai kaip narkotikas

Atropino sulfatas plačiai naudojamas medicinoje, pati medžiaga yra balti kristaliniai milteliai, kurie yra bekvapiai. Šis vaistas vartojamas daugeliu atvejų, kai to reikia sveikatos apsauga, tačiau jį vartodami turite būti atsargūs, nes netinkamos dozės gali sukelti atropino perdozavimą, o tokiais atvejais gali padėti tik atropino priešnuodis.

Atropinas: kada vartoti

Kaip jau minėta, atropinas naudojamas skirtingos situacijos reikalaujantis įsikišimo. Naudojimo instrukcijose visada nurodoma, kokiais atvejais ir kokiomis dozėmis tikslinga vartoti atropiną.

Gydytojai atropiną vartoja ir skiria anksčiau chirurginė intervencija, jei jis atliekamas pagal bendroji anestezija. Tokia priemonė yra dėl to, kad operacijos metu gali atsirasti bronchų medžio ar gerklų spazmas, o atropinas padeda sumažinti seilių išsiskyrimą.

Taip pat atropinas skiriamas tiems, kurie kenčia nuo patologinio prakaitavimo; vaistas mažina odos liaukų veiklą. Kai kuriais atvejais atropinas naudojamas kaip priešnuodis, jei apsinuodijama kitu vaistu.

Įdomus!

Oftalmologo kabinete yra atropino akių lašai, kurios padeda išplėsti vyzdžius, kad būtų galima diagnozuoti ir ištirti akių dugno būklę. Be to, atropinas padeda išgydyti rainelės ir ragenos uždegimą. Pažeidus regėjimo organą, atropino lašai padeda atpalaiduoti raumenis, taip suteikia akims ramybę, kuri tiesiog būtina norint greitai pasveikti.

Atropinas parduodamas vaistinėse, tačiau norint įsigyti vaistą, būtinas gydytojo receptas. Šis vaistas priskiriamas A kategorijai, tai yra, tai nuodinga narkotinė medžiaga.

Kaip vartoti atropiną ir kokios vaisto dozės yra priimtinos

Leistinos aprašyto vaisto dozės priklausys nuo to, nuo ko tiksliai pacientas kenčia. Pavyzdžiui, sutrikus virškinimo trakto veiklai, vaistas geriamas nuo 0,25 iki 1 mg ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Tačiau, atsižvelgiant į individualias paciento organizmo savybes, kiekvienam žmogui parenkama individuali dozė. Vaikai gali vartoti ne daugiau kaip 0,5 mg atropino iki dviejų kartų per dieną.

Būkite atsargūs, didžiausia leistina atropino dozė per dieną yra ne didesnė kaip 3 miligramai!

Oftalmologijoje naudojami akių lašai arba tepalai, kurių pagrindą sudaro 1% atropino sulfatas. Suaugusiesiems leidžiama lašinti 1-2 lašus į kiekvieną akį iki trijų kartų per dieną. Jei regėjimo organams gydyti naudojamas tepalas, kuris kelis kartus per dieną tepamas už voko. Jei lašai vartojami iki 7 metų amžiaus, reikia naudoti 0,5% tirpalą.

Atropinas: perdozavimas ir apsinuodijimas

Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl neatidumo ar nežinojimo pacientai ėmėsi daugiau dozės atropino, ir taip save išbandė šalutiniai poveikiaišis vaistas.

Jei vartojate atropiną didesne doze, nei nurodė gydytojas, organizmo elgsena bus tokia:

• Sumažėja endokrininių liaukų darbas;
• prasideda tachikardija;
• Bronchai plečiasi;
• Atpalaiduoja žarnyno motorika;
• Vyzdžiai išsiplečia, padidėja akispūdis.

Apsinuodijus atropinu, žmogus pradeda patirti psichozę, panašią į apsvaigimą nuo narkotikų. Galimas mirtinas apsinuodijimo rezultatas, jei vartojate atropiną nuo 100 iki 1000 mg vaikystė Pakanka tik 10 mg. Todėl visada turėtumėte imtis šis vaistas tik taip, kaip nurodė gydytojas ir tik recepte nurodytomis dozėmis.

Apsinuodijimas atropinu ir perdozavimas: simptomai

Apsinuodijimo atveju pirmieji simptomai pasireiškia po 20-30 minučių nuo momento peroralinis vartojimas narkotikų. Jei priešnuodis nesušvirkštas, žmogus labai išsausės burna, pajus deginimo pojūtį, diskomfortas gerklėje ir nosyje. Simptomai vystosi labai greitai ir gali sukelti stiprus troškulys, balso praradimas.

Be šių simptomų, apsinuodijimas sukelia:

• Epidermio lupimasis;
• Veidas ir liemuo yra hiperemiški;
• Greitas širdies plakimas ir greitas kvėpavimas;
• Kosėjimas;
• Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• Reakcijos į šviesą trūkumas;
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• Jaučiasi išgėręs.

Sunkaus apsinuodijimo vaistu atveju pirmiausia nukenčia centrinė nervų sistema.Iš pradžių galimas stiprus psichomotorinis sujaudinimas, panašus į karščiavimą. Pacientas gali pradėti rėkti, spardytis, juoktis ar verkti be jokios priežasties. Toks elgesys yra paciento regėjimo ir klausos haliucinacijų pasekmė aštraus ir varginančio galvos skausmo fone. Be to, šios fazės metu gali prasidėti traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolį.

Laiku nepaskyrus priešnuodžio, nuslopsta centrinė nervų sistema, pacientas gali netekti sąmonės ir net ištikti koma.

Pirmoji pagalba

Jei perdozavus vaisto, būtina išplauti skrandį trimis litrais šilto vandens, pridedant anglies tablečių arba kalio permanganato tirpalo.

Išplovus skrandį būtina arba kviesti greitąją pagalbą, kad būtų galima hospitalizuoti, arba savarankiškai nuvežti pacientą į toksikologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ligoninėje naudojamas priešnuodis – vaistas, turintis priešingą poveikį nei atropinas. Ligoninėje pacientas yra lašinamas, nes chirurginis gydymas apsinuodijimas tokiu atveju kuria siekiama pagaliau pašalinti iš organizmo atropiną.

Svarbiausias dalykas apsinuodijus atropinu yra kuo anksčiau skirti priešnuodį, nes nuo to priklausys tolesnio gydymo sėkmė. Neperdozuokite atropino, nes tai gali sukelti rimtų organizmo veiklos sutrikimų ir net mirtį. Visada perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas!

Atropino grupės vaistai išskirtas iš nakvišinių (Solanaceae) šeimos augalų. Atropinas(hiosciamino racematas) randama belladonna - belladonna (Atropa Belladonna) arba kaukazietė (Atropa Caucasica), vištiena (Hyoscyamus niger), datura (Datura Stramonum). Skopolaminas (hioscinas) yra išskirtas iš vištienos ir taip pat iš scopolia (Scopolia California). Atropino ar panašių medžiagų yra Aerona, Besalol, Belloid, Bellaspone, Belladenal, Akliman ir daugelyje kitų vaistų. Be to, plačiai naudojami sintetiniai vaistai, panašūs į atropiną. farmakologinis poveikis(metacinas, benzacitas, homatropinas, tropacinas, ciklodolis ir kt.).

Rinkimų toksinis poveikis atropinas ir panašios medžiagos- psicho- ir neurotropinis (cholinerginis - anticholinerginis). Klaidingi į atropiną panašių vaistų receptai ir jų perdozavimas yra itin reti. Šiek tiek dažniau apsinuodijimo priežastis yra atsitiktinis nurijimas arba bandymas nusižudyti. Nuodingi augalai ir medicinos reikmenys narkomanai naudoja anticholinerginį poveikį. Vaikai apsinuodijami nuodingais augalais dažniausiai jiems būnant sveikatos stovyklos– vaikai dažniausiai sutrinka nuodingų augalų su nenuodingais.

Simptomai, eiga. Apsinuodijimas atropinu ir panašiomis medžiagomis turi latentinį laikotarpį: Klinikiniai požymiai apsinuodijimas pasireiškia per 20-60 minučių (priklausomai nuo konkretaus vaisto savybių), o kartais ir po ilgesnio laiko patekimo į organizmą.

Priklausomai nuo sunkumo, yra trys apsinuodijimo laipsniai atropinas ir panašios medžiagos.

At plaučių apsinuodijimas laipsnių pacientai nerimauja dėl burnos džiūvimo, troškulio, pasunkėjusio rijimo, jaučia savo balso pokyčius, vėliau pastebi užkimimą ir užkimimą. Pasirodyti galvos skausmas, silpnumas kojose, tam tikras minčių sumaištis, padidėjęs kalbumas arba, priešingai, mieguistumas. Būdingas savotiškas akių blizgesys, neryškus matymas didesniu nei 15 cm atstumu nuo artimo aiškaus matymo taško, dvigubas matymas žiūrint į artimus objektus. Apžiūrint vyzdžiai šiek tiek išsiplėtę, reakcija į šviesą dažniausiai išsaugoma. Dažnai pasireiškia pykinimas, rečiau viduriavimas, pilvo skausmai, didesnė ar mažesnė šlapimo pūslės ir žarnyno parezė. Po tam tikro mieguistumo periodo dažniausiai atsiranda tam tikras jaudulys arba, atvirkščiai, neramus miegas. Po 2-4 valandų išvardyti simptomai išnyksta.

Apsinuodijimo atveju vidutinio laipsnio gravitacija didėja psichomotorinis susijaudinimas. Reakcija į aplinką ir žmones (taip pat ir artimuosius) tampa neadekvati. Žodinis kontaktas su tokiais pacientais iš pradžių būna sunkus, paskui neįmanomas. Sutrinka judesių koordinacija, ypač einant (girto eisena). Išreikšta odos hiperemija apima veidą, kaklą, sritį krūtinė. Kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38 °C ar aukštesnė. Vyzdžiai pastebimai išsiplėtę, susilpnėja jų reakcija į šviesą. Burnos ir ryklės gleivinės yra hipereminės. Arterinis spaudimas- normalus arba šiek tiek padidėjęs, pulsas padidėjo iki 160 - 190 dūžių per minutę. EKG registruojamas sinusinė tachikardija, sumažėjusi QRS bangos įtampa, aukštų T bangų atsiradimas kairiajame priekiniame laidose.

Sunkaus apsinuodijimo atveju sąmonė sutrikusi, kalba nerišli. Pacientai neatpažįsta savo artimųjų, bando kur nors bėgti, haliucinuoja (kažką renka, ką nors pagauna, kažko bijo). Atsiranda traukuliai, dažnai kloniniai, bet kartais kloniniai tonizuojantys, pažeidžiantys visą kūną. Vyzdžiai išsiplėtę iki maksimumo, atsiranda akomodacijos paralyžius, visiškai prarandama reakcija į šviesą. Refleksai nepadidėję, simetriški; itin sunkios būklės – nusilpęs. Auskultuojant plaučius aptinkami sausi karkalai ir susilpnėjusio kvėpavimo vietos (atelektazė). Širdies garsai skambūs, nustatytas „šuolio ritmas“, antrojo tono akcentas – aortoje. EKG T bangos suplokštėja, ST intervalas sutrumpėja, padažnėja ekstrasistolės.

Dėl itin sunkių apsinuodijimų mieguistumas gali iš karto virsti kietu miegu ir koma be susijaudinimo fazės. Vystantis galutinei būklei, odos hiperemija palaipsniui virsta blyškumu, tachikardija – bradikardija. Atsiranda raumenų silpnumas. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas, o vėliau aritmiškas (kartais Cheyne-Stokes tipo). Vystosi plaučių edema. Užsitęsusios atropino komos trukmė paprastai neviršija paros.

Paciento būklei pagerėjus, regėjimo aštrumas išlieka sumažėjęs kelias dienas, sunku ryti. Palaipsniui atkuriama judesių koordinacija, orientacija aplinkoje. Atmintis prarandama dėl įvykių, įvykusių apsinuodijimo laikotarpiu, ir iš dalies dėl tų, kurie buvo prieš jį. Trumpalaikė atmintis išlieka sutrikęs daugelį dienų.

Mirtinas apsinuodijimas suaugusiems jis išsivysto išgėrus daugiau nei 100 mg atropino, vaikams (iki 10 metų) 10 mg ar daugiau. Mirties priežastis – didėjantis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas bei kvėpavimo centro paralyžius. Mirtis (net ir itin sunkiais atvejais) retai įvyksta greičiau nei praėjus 5 valandoms po nuodų nurijimo.

Apsinuodijimo atropinu diagnozė nustatytas remiantis motorinio ir psichinio susijaudinimo simptomais, regos haliucinacijomis, staigiu vyzdžių išsiplėtimu, odos ir gleivinių sausumu, troškuliu, užkimimu ir lojantis kosulys. Apsinuodijimas skopolaminu, aeronu ir skopoliu sukelia diagnostinių sunkumų, kai vietoje susijaudinimo stebima sedacija. Neaiškiais atvejais atliekamas farmakologinis tyrimas su galantaminu (aminostigminu), vaistas skiriamas vieną kartą. Diagnozė patikslinama naudojant cheminį-toksikologinį biologinių terpių tyrimą.

Diferencinė diagnostika atliekami apsinuodijus vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį, šizofrenija.

Gydymas. Apsinuodijus per burną, plauti skrandį dideliu kiekiu tirpalo Valgomoji druska(2-3 šaukštai 5-10 litrų vandens) per zondą, gausiai suteptą vazelino aliejumi. Duokite vidurius laisvinančių druskų (natrio arba magnio sulfato) arba Vazelino aliejus. Jei pacientas yra komoje, zondas paliekamas skrandyje, in šlapimo pūslėįvedamas kateteris. Skiriami priešnuodžiai. Apsinuodijimo atveju lengvas laipsnis 0,1% aminostigmino tirpalas arba 0,05% galantamino (nivalino) tirpalas, 2 mg į raumenis, po 90 minučių kartojamas ta pačia doze.

Vidutinio apsinuodijimo atveju vaistas skiriamas 2 mg į veną, o po to du kartus į raumenis su 60-90 minučių intervalu. IN sunkūs atvejai IV aminostigmino arba galantamino vartojimas taip pat pradedamas nuo 2 mg, vėliau kas 15 minučių į raumenis suleidžiama 2 mg, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą; itin sunkiais atvejais kasdieninė dozė gali siekti 14 mg. Aminostigminas greitai pašalina haliucinacijas, psichomotorinį sujaudinimą, tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį, atkuria sąmonę ir atmintį, normalizuoja psichiką, reakciją į aplinką, orientaciją ir kalbą, mažina judesių koordinacijos sutrikimą, galvos svaigimą, pykinimą.

Mažinant kliedesį (arba gydant komą), aminostigminas į veną suleidžiamas 20 ml 5% gliukozės tirpalo, naudojant titravimo metodą (kaip ir gydant sunkų apsinuodijimą), su 15 minučių intervalu. Stabilizavus paciento būklę, aminostigminą galima vartoti į raumenis, kad būtų išvengta kliedesio ar komos atkryčių.

Riboksino įvedimas terapinėmis dozėmis padidina traukulių slenkstį, padidina delyru sergančių pacientų sedaciją ir pašalina tachikardiją, atsparią gydymui aminostigminu. Vidutinio sunkumo apsinuodijimo atveju, siekiant pašalinti tachikardiją, proserinas švirkščiamas po oda 1 ml - 0,05% tirpalo (jei reikia, vartojimas kartojamas).

Psichomotoriniam susijaudinimui ir traukuliams pašalinti diazepamo į veną suleidžiama 5-10 mg (1-2 ml 0,5 % tirpalo), jei reikia, injekcija kartojama. Jei poveikio nėra, būtina vartoti antipsichozinius vaistus (droperidolis 1 ml 2,5% tirpalo, haloperidolis 1 ml 0,5% tirpalo, tizercinas 2 ml 2,5% tirpalo, kraštutiniais atvejais - 2 ml 2,5% tirpalo). aminazino tirpalas; geriau į raumenis, o ne į veną). Tuo pačiu tikslu įvedamas butiroksanas - 2 ml 1% tirpalo į raumenis arba į veną.

Sunkiais atvejais antipsichozinių vaistų vartojimas derinamas su 2 ml 1% promedolio tirpalo arba 1 ml 1% morfino tirpalo suleidimu (atsižvelgiant į kvėpavimo slopinimo riziką). Tachikardijai gydyti vartojamas propranalolis - 10-20 mg per burną, ligoninėje - 1-2 ml 0,1% tirpalo į veną. Absorbuotiems nuodams pašalinti atliekama priverstinė diurezė (5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, viso iki 3-5 l), plazma šarminama frakciniu būdu įpurškiant 4% natrio bikarbonato (1,5-2 l). ), suleidžiama 400 ml 0 ,06 % natrio hipochlorito tirpalo.

Esant hipertermijai, 1-2 ml 50% analgino tirpalo įšvirkščiama į raumenis arba į veną, į galvą ir ant jo. kirkšnies sritys Uždedami ledo paketai, pacientas įvyniojamas į drėgną paklodę ir pučiamas ventiliatoriumi. Norint pašalinti midriazę ir akomodacijos paralyžių, jei jie kartu su galvos skausmu ir sukelia nerimą, pilokarpinas arba aceklidinas yra lašinamas į abiejų akių junginės maišelius. Ligoninėje tęsiama priverstinė diurezė, atliekama hemosorbcija.

Prognoziškai nepalankus ženklasūmiai vystosi bradikardija. Išėjus iš ilgos komos, gali pasireikšti gilūs intelekto ir atminties sutrikimai.