Gonorėjos simptomai moterims yra pirmieji požymiai. Kaip gonorėja pasireiškia moterims: svarbūs ligos niuansai. Nuotraukų galerija: įvairios gonorėjos apraiškos moterims

Gonorėja moterims dažniausiai pasireiškia reprodukciniais metais. Tai infekcija lytiškai plintanti infekcija gali sukelti nevaisingumą arba nėštumo problemų, todėl gonokokinė infekcija reikalauja nedelsiant gydyti abu seksualinius partnerius. Ši lytiniu keliu plintanti liga dar vadinama gonorėja arba gonorėja.

Remiantis PSO statistika, gonorėja yra labai dažna infekcija. Kiekvienais metais šia liga diagnozuojama apie 200 mln. Rusijos Federacijoje 90-aisiais atvejų skaičius šiek tiek sumažėjo, tačiau po kelerių metų padėtis pradėjo blogėti. O dabar sergamumas siekia daugiau nei 100 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Nepaisant šiuolaikiniai metodai gydymo, liga negali būti visiškai kontroliuojama: gonorėjos sukėlėjas mutuoja, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Gonorėjos sukėlėjas ir perdavimo būdai

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiama bakterija Neisseria gonorrhoeae, kuri priklauso poriniams kokiams ir yra pupelės formos. Gonokokai yra ląstelių viduje, leukocitų citoplazmoje. Šie organizmai yra skirtingi padidėjęs jautrumasį įvairius išoriniai veiksniai. Jie žūva, kai temperatūra pakyla vos iki 55 laipsnių. Jiems taip pat lemtinga nukentėti saulės šviesa ir džiovinimas. Geras efektas suteikia apdorojimą antiseptiniai tirpalai. Bakterija išlieka gyvybinga šviežiuose pūliuose. Po to, kai jis išdžiūsta, gonokokas miršta.

Gonorėjos perdavimo būdai:

1. Pagrindinis perdavimo būdas yra lytinis, kai ligos sukėlėjai perduodami neapsaugoto makšties ar analinio lytinio akto metu. 20-50% užsikrečia gonorėja vieno neapsaugoto tradicinio lytinio akto metu. Daug mažiau – oralinio sueities metu.
2. Liga gimdymo metu perduodama sergančios motinos naujagimiui. Naujagimio gonorėjinis konjunktyvitas atsiranda, kai susidaro opos, kurios gyja randu. Liga komplikuojasi aklumu.
3. Netradicinio lytinio akto metu gonorėjinis uždegimas išsivysto tiesiojoje žarnoje, ryklėje ir tonzilėse. Liga gali būti perduodama per užsikrėtusio žmogaus vibratorius ir sekso žaislus.
4. Dėl bakterijų nestabilumo išorinė aplinka liga neperduodama per bučinius, asmeninius ligonio daiktus, stalo įrankius, tualeto dubenėlius ar baseinuose.
5. Labai retai mažų mergaičių infekcijos šaltinis yra gonorėja sergančios motinos asmeniniai daiktai.

Gonorėjos sukėlėjai negali judėti, nesudaro sporų. Šie organizmai turi labai plonus siūlus, kurių dėka jie gali būti laikomi ant epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir vyriškų lytinių ląstelių – spermatozoidų paviršiaus. Viršuje kiekviena bakterija yra padengta specialios medžiagos sluoksniu ir yra tarsi kapsulėje. Todėl tokius organizmus sunaikinti sunku. Gydymą apsunkina tai, kad patogenas gali būti epitelio ląstelių, trichomonų ir leukocitų viduje.

Inkubacinis periodas

Latentinis (inkubacinis) gonorėjos laikotarpis vyrams svyruoja nuo 2 iki 5 dienų, o moterims – nuo ​​5 iki 10 dienų (ir net 30 dienų). Per tą laiką gonokokai iš gleivinio sluoksnio patenka į poodinį sluoksnį, sukeldami jo sunaikinimą.

Iš ten infekcija plinta limfiniais takais ir patenka į kraują. Plintant retrogradiškai, gonokokai per kiaušintakius prasiskverbia į kiaušides, sukeldami jų uždegimą (adnexitą) ir į pilvo ertmę. Esant stipriai susilpnėjusiam imunitetui, gonokokai gali plisti per kraują ir sukelti sepsį bei pažeisti tam tikrus organus – sąnarius, akių gleivinę, oda, širdis ir smegenų membranos.

Pirmieji gonorėjos požymiai, nuotraukos

Iškart po užsikrėtimo gonokokinė infekcija neturi klinikinės apraiškos. Moterų gonorėjos simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos.

Dažniausiai ši liga pažeidžia šlaplę ir išsivysto gonorėjinis uretritas su šiais simptomais:

• skausmas (dažnai skausmas ir deginimas) šlapinantis;
• niežulys lytinių organų srityje ir ypač šlaplėje;
• padidėjęs šlapinimosi dažnis;
• šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
• nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• pūlingi intarpai šlapime.

Taip pat atsitinka, kad gonorėja provokuoja cervicitą - uždegiminis procesas gimdos kaklelyje. Pagrindinis šios būklės simptomas yra leukorėja, kartais su pūlingais intarpais. Priešingu atveju liga yra besimptomė ir neskausminga.

Trečias dažniausias moterų gonokokinių pažeidimų simptomų rinkinys yra gonorėjinis proktitas, kurio simptomai yra:

• skausmingi pojūčiai (kartais su niežuliu ir deginimu) išangėje;
• karščio pojūtis dėl vietinio temperatūros padidėjimo analinėje srityje;
• poreikis dažnai tuštintis, dažnai be priežasties.

Kaip atrodo gonorėja, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims.

Lėtinė ligos forma

Moterims lėtinė ligos forma pasireiškia tada, kai ūminė forma ilgą laiką negydoma. Lėtinės gonorėjos gydymas yra labai sunkus dėl buvimo galimos komplikacijos. Visiškai atsikratyti infekcijos galite bet kuriuo atveju, tačiau verta atminti, kad jos sukeliami procesai organizme gali būti nepagydomi. Pavyzdžiui, ilgalaikis cervicitas, kuris dažnai lydi gonorėją, palaipsniui sukelia sąaugų atsiradimą gimdos kaklelio srityje, neleidžiant pastoti ir pagimdyti vaiką. Kartais šią problemą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Lėtinė gonorėja nėra lydima ryškių simptomų ir gali būti atsitiktinai aptikta tiriant, ar nėra kitos infekcijos. Antibiotikai taip pat yra pagrindinė jo gydymo priemonė. Visiško pasveikimo tikimybė, jei bus laikomasi visų būtinų medicininių rekomendacijų, yra 100%.

Keliautojas nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims pasireiškia makšties ir gimdos kaklelio uždegimais, priešlaikiniu membranų atsivėrimu ar jų uždegimu, gimdymo karščiavimu, septiniu abortu. Gana retai, iki 4 nėštumo mėnesio, gonokokinė infekcija gali pasireikšti kaip salpingitas (uždegimas). kiaušintakiai). Būdingas gonorėjinio vaginito išsivystymas, kuris dažniausiai nepasireiškia ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais.

Simptomai panašūs į pienligę, tačiau įprasti vaistai nepadeda. Pavojus vaikui yra intrauterinė infekcija gonokokais, pogimdyvinis gonorėjinis konjunktyvitas, o mergaitėms – lytinių organų gonorėja. Gonorėja sergančios nėščios moterys gydomos ligoninėje.

Komplikacijos

Moterų gonorėjos komplikacijos yra labai rimtos:

• gimdos kaklelio erozijos susidarymas - negyjantis gleivinės defektas;
• bartolinitas - didelių porinių liaukų uždegimas makšties prieangyje, dažnai reikalaujantis chirurginės intervencijos;
• nesėkmė mėnesinių ciklas;
• frigidiškumas – sumažėjęs lytinis potraukis;
• infekcijos plitimas į gimdos ertmę ir priedus (operuojama dažnai);
• mirtis akies obuolys kūdikiui, užsikrėtusiam gimdymo metu;
• kiaušintakių obstrukcija ir negimdinis nėštumas;
• nevaisingumas, dažnai nuolatinis;
• sąnarių pažeidimas;
• persileidimas dėl infekcijos ankstyvosios stadijos nėštumas;
• vaisiaus deguonies badas, priešlaikinis gimdymas ir naujagimių sepsis dėl infekcijos vėliau nėštumas;
• sunkiausiais atvejais – peritonitas, širdies ir smegenų pažeidimai.

Ligos diagnozė

Gonorėjos diagnozavimo pradžia yra paciento apklausa ir anamnezės rinkimas. Toliau pacientas tiriamas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, ištiriamos klinikinės ligos apraiškos. Tačiau tiksliausią rezultatą parodo testo rezultatai.

Bakterioskopinis tyrimas susideda iš tepinėlio dažymo specialiu metodu, kuris beveik 100% tikslumu aptinka patogeninius mikroorganizmus sergant ūmine gonorėja. Lėtinę gonorėją aptikti daug sunkiau. Bakteriologinis metodas leidžia nustatyti rastų bakterijų jautrumą antibakteriniams vaistams, kuris būtinas tolesniam gydymui.

Esant tokiai situacijai, be standartiniai testai atliekamas šlaplės sekreto, šlapimo takų ir skalavimo vandenų tyrimas iš tiesiosios žarnos. Visa tai kartu suteikia aiškų ligos vaizdą ir leidžia efektyviausiai ją gydyti.

Gonorėjos gydymo režimas

Pagrindinis principas: seksualinius partnerius, kuriems buvo diagnozuoti gonokokai, būtina gydyti kultūriniu metodu. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty poveikio ligos priežasčiai.

Gydymas antibiotikais, vartojamais per burną, visada atliekamas hepatoprotektorių (Karsil) ir probiotikų (Linex, jogurto) fone. Vietinės priemonės su eubiotikais (intravaginaliniais) - acilaktu, lakto- ir bifidumbakterinu. Taip pat būtų naudinga paskirti priešgrybeliniai vaistai(flukonazolas).

Geriau nedelsiant nutraukti pagundą gydytis pačiam, nes antibiotikas gali neveikti ir gonorėja taps lėtinė, o vaistai vis dažniau sukelia alergiją ir jos komplikacija – anafilaksinis šokas – išsivysto žaibišku greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas, remdamasis objektyviais duomenimis, gali patikimai diagnozuoti gonorėją.

Iš antibiotikų, gydant moterų gonorėją, pirmenybė teikiama penicilino, cefalosporino ir fluorochinolonų serijų vaistams:

• Ceftriaksonas 0,25 g arba gentamicinas 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogai Zi faktorius, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
• Cefixime 0,4 g arba ciprofloksacinas 0,5 g per burną

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais6

• Ceftriaksonas 1 g IM 1 kartą per dieną savaitę, ciprofloksacinas 500 mg IV 2 kartus per dieną 7 dienas, ofloksacinas 0,4 g 2 kartus per dieną savaitę.
• Galima vartoti ir kitus antibiotikus (tetracikliną, klindamiciną, rifampiciną, biciliną, josamiciną, ofloksaciną ir kt.)
• Lėtinės gonorėjos gydymas papildomas imuniteto stimuliatoriais ir gonokokine vakcina (pirogenal, metiluracilis, levamizolis, prodigiosanas).
• Efektyviai suaktyvina apsauginės jėgos kūno autohemoterapija.

Kadangi gonorėja dažnai derinama su trichomonoze ir (arba) chlamidioze, doksiciklinas skiriamas 10 dienų, o metronidazolo – 5–7 dienas. Vietinis gydymas susideda iš šlaplės plovimo 0,5% sidabro nitrato tirpalu, makšties praplovimo mangano, protargolio, chlorheksidino, miramistino ir ramunėlių nuoviru tirpalais.

Kai kuriais atvejais taikomos naujos gydymo schemos, naudojant 2 vaistus - Azitromicinas (per burną) + Gentamicinas (injekcijos) arba kitas derinys - Gemifloksacinas + Azitromicinas per burną.

Taip yra dėl to, kad pastarąjį dešimtmetį PSO nerimauja dėl didėjančio gonorėjos sukėlėjo atsparumo tam tikriems antibiotikams atvejų, pavyzdžiui, JK vyriausioji sveikatos ekspertė Sally Davis teigė, kad 2013 m. Nustatyta, kad 80% klinikinių atvejų buvo atsparūs tetraciklinams.

Seksualinis kontaktas ir alkoholis draudžiami visą gydymo laikotarpį!

Avarinė prevencija

Jei moteris turėjo nesaugių lytinių santykių ir bijo užsikrėsti gonokoku, rekomenduojama imtis priemonių avarinė prevencija, įskaitant:

• šlapimo pūslės ištuštinimas (geriausia du kartus);
• kruopštus vidinių šlaunų ir išorinių lytinių organų gydymas šiltu vandeniu ir muilu;
• Miramistin arba Betadine tirpalų injekcija į šlaplę (ne daugiau kaip 1-2 mililitrus) ir į makštį (iki 5 mililitrų), jei po pavojingas kontaktas praėjo ne daugiau kaip dvi valandos;
• tarpvietės ir vidinės šlaunų dalies gydymas antiseptiku (Miramistinas, Chlorheksidinas, silpnas kalio permanganatas).

Ne vėliau kaip po 48 valandų galima infekcija Turėtumėte susisiekti su venerologu, kuris atliks tyrimą ir surašys gydymo režimą, sudarytą iš terapinio poveikio konkrečiose srityse.

Įprasta gonorėjos profilaktika

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindiniai gonorėjos profilaktikos tikslai. Infekcijos rizika lytinių santykių metu sumažinama naudojant prezervatyvą ir vėliau naudojant chloro pagrindu pagamintus antiseptikus (miramitaną). Skalbimas paprastu vandeniu ir muilu yra neveiksmingas, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas Norint išlaikyti sveikatą, išlieka patikimas partneris, geriausia vienaskaita.

Saugus seksas sergant gonorėja be prezervatyvo su ligoniu ar infekcijos nešiotoju yra įmanomas, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima pavadinti visaverčiu lytiniu aktu. Specialistai apima kūno masažą, sausus bučinius, oralinį kontaktą su kūnu, išskyrus išorinių lytinių organų sritį, savęs masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Sergančiųjų gonorėja ir nešiotojų identifikavimas vyksta atliekant įprastinius tyrimus, registruojant medicininius įrašus, registruojant nėščiąsias. Visi seksualiniai partneriai turi būti ištirti, jei gonorėjos simptomai pasireiškia per 30 dienų po kontakto, o esant besimptomei formai - per 60 dienų iki diagnozės nustatymo, jei bent vienas iš jų turi ligos požymių. Tiriamos mamos, kurių vaikai serga gonorėja, ir mergaitės, jei jų tėvams ar globėjams nustatyta gonorėja.

Gonorėja perduodama tik lytinio kontakto metu. Už kūno ribų bakterijos greitai miršta, o tam tikras jų kiekis reikalingas infekcijai. Ligos sukėlėjas yra gonokokas. Pagrindinės ligos pažeidžiamos sritys yra tiesioji žarna, gimdos kaklelis, šlaplė, ryklė ir akys. Jei infekcija atsiranda nėštumo metu, tai sukelia rimtų naujagimio sveikatos problemų. Gonorėjos simptomai merginoms yra panašūs į kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas, tačiau turi savo niuansų. Diagnozė patvirtinama remiantis testais.

Pirmieji moterų infekcijos požymiai

Moterų gonorėjos pasireiškimo ypatybė yra asimptominio ligos vystymosi tikimybė. Kai kuriuos simptomus pacientai iš pradžių klaidingai diagnozuoja. Ligą lydi baltai geltonos makšties išskyros, kurios beveik identiškos pienligei. Skausmas šlaplėje yra panašus į cistitą. Ligos gydymas remiantis simptomais nėra sėkmingas. Norėdami tinkamai atsikratyti gonorėjos, turite atlikti egzaminą ir išsitirti.

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 10 dienų, priklausomai nuo individualių veiksnių. Kai kurios moterys apie ligą sužino netikėtai. Jų liga vystosi beveik besimptomiai. Moterims atsiranda gonorėjos požymių Dažnas šlapinimasis, nedidelis diskomfortas lytiniuose organuose. Pirmieji simptomai pasireiškia tose kūno vietose, per kurias gonokokas pateko į organizmą. Dažnai yra ligos signalas bendras silpnumas, rankų drebulys, karščiavimas.

Gonorėjos simptomai

Ypač svarbus yra kontakto su užsikrėtusiu žmogumi būdas. Jei buvo atlikti normalūs lytiniai santykiai, gonokokas patenka į makštį ir gimdą. Esant kitoms lytinių santykių formoms, jis į organizmą patenka per dvylikapirštės žarnos arba gerklę. Egzistuoti bendrieji simptomai moterų gonorėja ir būdinga konkrečiai individualiai situacijai. Antroji grupė apima ašarojančias akis, gerklės skausmą, dažnas potraukisį šlapinimąsi, tiesiosios žarnos uždegimą.

Moterų gonorėjos simptomai yra šie:

• drumstos arba baltai geltonos išskyros iš makšties;
• Aštrus skausmas gerklėje (panaši į peršalimą, bet papildomų simptomų nelydimas);
• kraujavimas tarp menstruacinių ciklų;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• sunkus, skausmingas šlapinimasis.

Ūminė forma

Gonokokinės infekcijos simptomai atsiranda praėjus kelioms dienoms po kontakto arba ilgą laiką išlieka nematomi. At ūminė forma Ligos simptomai visada yra ryškūs. Pirmuosius požymius moteris pastebi po 10-14 dienų. Lytinės lūpos parausta, šlapinantis jaučiamas niežulys, skausmas, iš makšties išsiskiria gausi drumsta geltona masė. Pacientas dažnai galvos skausmas, bendras silpnumas ir apatija.

Lėtinis

Gonorėja gali išsivystyti besimptomiai ir nepasireikšti keletą mėnesių. Tokie ženklai būdingi lėtinė forma ligų. Ligos rizika didėja dėl papildomų komplikacijų atsiradimo rizikos. Apie užsikrėtimo gonorėja faktą moteris sužino diagnozuodama nevaisingumą, aptikus randus ant kiaušintakių ar kitus organizmo sutrikimus.

Diagnostikos metodai

Užsikrėtimo gonokoku faktas patvirtinamas laboratoriniais tyrimais. Norint tiksliai nustatyti lytiškai plintančios ligos faktą, nepakanka vizualinio apžiūros ar paciento skundų. Gydytojas paskiria keletą procedūrų, kurias moteris turi atlikti. Tarp jų privalomi pasėlis, kraujo ir šlapimo tyrimai, bendras tepinėlis. Diagnozė atliekama remiantis šių procedūrų ir testų rezultatais:

• tepinėlis ant floros (tiriamos makšties išskyros, gimdos kaklelis, šlaplė, nustatomas uždegiminis procesas);
• susietas imunosorbentų tyrimas ir tiesioginė imunofluorescencija (išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio tiriamos, ar nėra patogenų antigenų);
• DNR diagnostika (šlapimas taip pat tiriamas su išskyromis);
• pasėlis (tyrimui paimamos išskyros iš makšties, šlaplės ir ryklės);
• antikūnų nustatymas kraujyje (analizės medžiaga yra kraujas).

Kraujas ir šlapimas laikomi geriausiais rodikliais nustatant uždegimą organizme. Plėtros venerinės ligos pakinta leukocitų skaičius. Pagrįstas išsamus tyrimas Remdamasis paciento skundais, gydytojas diagnozuoja gonorėjos buvimą ar nebuvimą. Jei nustatoma infekcija, liga gydoma keliais etapais. Vaistai parenkami pagal ligos formą ir moters organizmo ypatybes.

Vaizdo įrašas apie moterų gonorėjos simptomus ir gydymą

Norėdami sužinoti, kaip atpažinti gonokokus, moterų gonorėjos simptomus, kas tai yra ir kaip su jais kovoti, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą. Ekspertai pateikia atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ir išsamiai paaiškina kai kuriuos svarbius niuansus naudodami nuotraukas ir maketus. Pažiūrėjus vaizdo įrašą net ir nelabai išmanančiam medicinos klausimus žmogus neabejos, kai pasirodys lytiniu keliu plintančios ligos požymiai.

Gonorėja yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų lytiniu keliu plintančių infekcijų. Lytiškai aktyvus žmogus turėtų žinoti, kaip liga perduodama, ir pirmuosius užsikrėtimo požymius.

Tai padės išvengti nemalonios ligos ir laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių.

Žmonėms įprastas gonorėjos pavadinimas yra „gonorėja“ - pavadinimas yra gana baisus. Tačiau tik nedaugelis žino infekcijos kelią ir kaip gonorėja pasireiškia moterims, todėl jų seksualiniai partneriai rizikuoja užsikrėsti.

Pagrindiniai tiksliniai organai:

• makštis (tradicinių lytinių santykių metu);
• šlaplė (artimas lytinių organų prisideda prie infekcijos plitimo į šlaplę);
• tiesioji žarna (analinio sekso metu);
• ryklės (su oralinis seksas);
• akys (netinkama higiena, kūdikio infekcija gimdymo metu).

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gonokokas (Neisseria gonorrhoeae). Infekcijos kelias – neapsaugotas lytinis kontaktas su sergančiu partneriu.

Tačiau tam, kad liga vystytųsi, reikia suvartoti pakankamai bakterijų. Infekcijos rizika tradicinių lytinių santykių metu yra 100% (oralinio sekso metu ji mažesnė dėl antibakterinių savybių seilės).

Todėl neturėtumėte bandyti savo sėkmės ir nepaisyti pagrindinių apsaugos taisyklių (prezervatyvai). Taip pat nemažai moterų, užsiimančių prostitucija, serga besimptomiu gonokokiniu faringitu.

Nereikėtų bijoti buitinio gonokokų perdavimo būdo: per rankšluosčius, pirtyse/baseinuose, per tualeto sėdynes. Bakterija per greitai miršta lauke Žmogaus kūnas ir negali sukelti ligų.

Gonokoko infekcija ne lytinio akto metu galima tik šiais atvejais:

• naujagimio infekcija gimdymo metu (dažniausiai diagnozuojamas gonokokinis konjunktyvitas);
• jei vaikas miega vienoje lovoje su sergančiu tėvu, šiurkščiai nesilaikant higienos normų.

Gonorėjos simptomai moterims dažniausiai pasireiškia praėjus 5-10 dienų po užsikrėtimo, nors pirmieji požymiai dažnai painiojami su kitomis, nekaltesnėmis ligomis:

• išskyrų atsiradimas ir niežėjimas priskiriamas kandidozei (pienligei);
• Sušalusios pėdos ir cistitas kaltinami dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje ir šlapinimosi metu, sustiprėjusio noro ištuštinti šlapimo pūslę.

Šis aplaidus požiūris į savo kūną blogėja būdingas bruožas moterų gonorėjos eiga: daugeliu atvejų liga sukelia lengvus simptomus.

Vyrams, atvirkščiai, gonokokinė infekcija pasireiškia gana audringai. Be to, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja, jei moteriai yra gimdos kaklelio erozija ir gretutinės ligos (pvz., pienligė), tiesiosios žarnos įtrūkimai, burnos gleivinės pažeidimai.

Gonorėjos simptomai radikaliai skiriasi priklausomai nuo gonokoko patekimo vietos.

Gonorėjinis vaginitas

Klasikinis gonorėjos infekcijos vaizdas (infekcijos lokalizacija yra makštis):

• Moterų išskyros iš gonorėjos yra gelsvai baltos, nemalonaus kvapo (pūliai);
• deginimas, stiprus skausmas šlapinantis, galimas pūlių išsiskyrimas iš šlaplės, jos išorinė anga išsipučia ir parausta;
• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• ekstramenstruacinis kraujavimas (dažniausiai lengvas, tepimas).

Sunkiausi simptomai pastebimi nėščioms moterims.

Gonorėjinis faringitas ir stomatitas

Per burną užsikrėtus, susidaro gonorėjinis stomatitas (dantenų uždegimas su pūlingų opų susidarymu; ligai progresuojant, didėja submandibuliniai limfmazgiai) ir faringitas. Pastarasis beveik visada yra besimptomis.

Kartais sergančios moterys pastebi:

• gerklės skausmas (retai stiprus);
• padidėjęs seilėtekis;
• tonzilių ir gomurio lankų patinimas, paraudimas, pūlingų židinių atsiradimas ant jų (kartais painiojamas su įprastu gerklės skausmu).

Gonorėjinis proktitas

Gonorėjinis tiesiosios žarnos uždegimas pasireiškia tiek analinio sekso metu, tiek tradicinių lytinių santykių metu (tiesiosios žarnos infekcija makšties išskyros). Dažnai tiesiosios žarnos pažeidimas pasireiškia tik niežuliu analinė sritis ir gleivinės pūlingos išskyros.

Patologijai vystantis, tuštinimosi metu atsiranda skausmas, išmatose atsiranda kraujo dryžių, žarnyno gleivinė pasidengia pūlingomis apnašomis.

Gonokokinis konjunktyvitas

Akių gleivinės užkrėtimas gonokoku (blenorėja) išprovokuoja ryškius simptomus: paburkę vokai tiesiogine to žodžio prasme sulipę su pūlingomis išskyromis, akies gleivinė hiperemija, pažengusiais atvejais - ragenos drumstumas ir susilpnėjęs regėjimas.

Moterų lėtinės gonorėjos simptomai

Praėjus 1,5–2 mėnesiams nuo ligos pradžios, nesant tinkamo gydymo, moterims diagnozuojama lėtinė gonorėja.

„Įsivaizduojamo“ atsigavimo periodai ( visiškas nebuvimas simptomai) pakeičiami paūmėjimais su lengvais simptomais.

Vienintelis dalykas, kuris rodo gonokokų buvimą organizme ir besitęsiantį uždegimą, yra „ryto lašo“ sindromas: pabudusi moteris gali rasti drumstą pūlingą lašą šlaplės angoje.

Gonorėjos diagnozė

Dėl bet kokių patologinių simptomų, atsirandančių lytiniuose organuose, nedelsdami kreipkitės į venerologą.

Moterų gonorėjos testai:

1. - gonorėja ne visada nustatoma net esant sunkiais simptomams, dažniausiai fiksuojamas didelis leukocitų skaičius, galimi raudonieji kraujo kūneliai, dažnai auginamas grybelis.
2. o sėti – daugiausia informaciniai metodai gonokokų ir kitų infekcinių ligų sukėlėjų aptikimas.

Esant lėtinei formai, norint nustatyti gonorėją, reikia provokuoti Pyrogenal pagal tam tikrą modelį. Po injekcijos pacientas jaučia į gripą panašią būseną: karščiuoja, raumenų skausmus, silpnumą.

Nelepinkite savęs mintimi, kad viena stebuklinga injekcija išgelbės jus nuo gonorėjos. Dabar gonokokas yra atsparus daugeliui antibakteriniai agentai, o tokia taktika (vienkartinė injekcija) infekciją „varo“ giliau į organizmą, todėl ją sunku aptikti ir padidėja komplikacijų rizika.

Gydant bet kokią lytiškai plintančią ligą, įskaitant gonorėją, reikia griežtai laikytis šių taisyklių:

• Gydymo laikotarpiu venkite bet kokių lytinių santykių.
• Visi moters seksualiniai partneriai, su kuriais ji bendravo numatomu užsikrėtimo laikotarpiu ir po jos, yra gydomi.
• Savarankiškas gydymas sukelia uždegiminio proceso chroniškumą.
• Antibakterinį vaistą, jo dozę ir gydymo kurso trukmę nustato tik kvalifikuotas venerologas, atsižvelgdamas į ligos trukmę ir tyrimų rezultatus (galimi pakartotiniai kursai).
• Tik vietinis gydymas ( makšties žvakutės, tepalai) nesuteikia pasveikimo.
• Atsigavimas patvirtinamas tik atlikus švarius tyrimus iš makšties.

Gydymo režimas:

1) Antibakteriniai vaistai(tabletės) - fluorochinolonai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas) arba cefalosporinai (Cefixime) keliomis dozėmis.

2) Gydant lėtinę gonorėją, gonokokus naikinantys antibiotikai dažnai derinami su Trichopolum vartojimu. Lėtinės formos gydymo kursas truks iki 10 dienų.

3) Jei vienu metu nustatoma chlamidija - tetraciklinai (doksiciklinas) ir makrolidai (azitromicinas). Dozavimo režimas yra individualus.

4) Priešgrybeliniai agentai (Flukonazolas ir jo analogai) I, IV, VII dienomis makšties kandidozės profilaktikai.

5) Žarnyno disbiozės profilaktika po antibiotikų terapijos - Bifiform, Enterol (mažiausiai 2 savaites, vienu metu arba po gydymo antibiotikais).

6) Vietinis gydymas- drėkinimas antiseptikais (Furacilinas), makšties žvakutėmis (Terzhinan), vaistais makšties mikroflorai atkurti (skiriami po antibiotikų kurso); gera priemonė- Epigen intymus purškalas).

Moterų gonorėjos komplikacijos yra labai rimtos:

• bartolinitas - didelių porinių liaukų uždegimas makšties prieangyje, dažnai reikalaujantis chirurginės intervencijos;
• gimdos kaklelio erozijos susidarymas - negyjantis gleivinės defektas;
• infekcijos plitimas į gimdos ertmę ir priedus (operuojama dažnai);
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• frigidiškumas – sumažėjęs lytinis potraukis;
• persileidimas dėl infekcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• vaisiaus deguonies badas, priešlaikinis gimdymas ir naujagimių sepsis dėl infekcijos vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• gimdymo metu užsikrėtusio kūdikio akies obuolio mirtis;
• kiaušintakių obstrukcija ir negimdinis nėštumas;
• nevaisingumas, dažnai nuolatinis;
• sąnarių pažeidimas;
• sunkiausiais atvejais – peritonitas, širdies ir smegenų pažeidimai.

5 moterų gonorėjos prevencijos taisyklės

1. Sužinoti apie užsikrėtimo kelius, pirmuosius lytiniu keliu plintančių ligų požymius ir būdus, kaip jų išvengti.
2. Tinkama intymi higiena.
3. Seksualinis saugumas: seksas tik su vienu partneriu, prezervatyvų naudojimas.
4. Reguliarus profilaktiniai tyrimai pas ginekologę.
5. Jei lytinių organų srityje atsiranda nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prevenciniai vaistai po nesaugių lytinių santykių nepatartina.

Juk sunku atspėti, nuo kokios infekcijos reikėtų saugotis, o vaisto, neleidžiančio vystytis visoms lytiškai plintančioms ligoms (gonorėjai, sifiliui, trichomonozei ir kt.), tiesiog nėra.

Gonorėja yra liga infekcinis pobūdis lytiniu keliu plintančių. Jį sukelia Neisseria genties gonokokai. Ligos pavadinimas pažodžiui reiškia "sperma". Tai neatspindi ligos esmės, bet yra tvirtai įsitvirtinusi medicinoje, išstumdama tokius terminus kaip „gonorėja“ ir „blenorėja“.

Gonorėja buvo žinoma šimtmečius. Tačiau tik 1879 metais vokiečių mokslininkas Neisseris atrado mikroorganizmą, kuris sukelia pūlingas uždegimasšlaplė. Nuo to laiko gonorėja pradėta laikyti savarankiška liga.

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Gonorėjos sukėlėjas vadinamas gonokoku. Ši bakterija yra mažo dydžio (0,7 x 1,5 mikrono), ovalo formos, gerai nusidažo anilino dažais. Ūminėje proceso fazėje išskiriamuose pūliuose yra daug gonokokų, kuriuos nesunku aptikti mikroskopu. Lėtinės ligos eigoje išskyros tampa nereikšmingos, ligos sukėlėjas išsiskiria retai. Norint tai nustatyti, reikia griebtis papildomų būdų diagnostika

Esant nepalankioms sąlygoms, gonokokai formuoja vadinamąsias L formas, negalinčias daugintis, tačiau labai atsparias žalingiems aplinkos veiksniams. Šios formos prasiskverbia giliai į gleivinę, sudarydamos lėtinės infekcijos židinį.

Kai kurie gonokokai gamina penicilinazę – fermentą, kuris smarkiai sumažina antibiotikų poveikį jiems. penicilino serija. Dėl to išsivysto atsparumas vaistams. Tai viena iš šiuolaikinės venerologijos problemų, neracionalaus vartojimo pasekmė antibakteriniai vaistai ir savigyda.

Gonokokai greitai miršta už žmogaus kūno ribų, veikiami džiovinimo, šildymo, aušinimo, saulės spindulių ir antiseptikų.

Moteris gonorėja užsikrečia per lytinius santykius su sergančiu vyru ar sveiku nešioju. Tiek reguliarūs, tiek analiniai ir oraliniai lytiniai santykiai yra pavojingi. Tai pažeidžia tiesiąją žarną, tonziles, burnos ir nosies gleivines.

Mergaitės gali užsikrėsti nuo mamos, dalindamosi rankšluosčiais ar apatiniais. Gonokoko patekus į akis, išsivysto konjunktyvitas.

Su gonorėja, ląstelių ir humoralinis imunitetas. Tačiau šios reakcijos neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo. Pacientai labai dažnai užsikrečia pakartotinai, tiek pasveikę (reinfekcija), tiek gonokokui išliekant organizme (superinfekcija). Taip yra daugiausia dėl to, kad gonokokai keičia organizmo reaktyvumą, o pakartotinė infekcija vystosi lengviau ir greičiau nei pirminė.

Pasitaiko vadinamosios šeiminės gonorėjos atvejų, kai ligos sukėlėją turi ir vyras, ir žmona, tačiau rimtų klinikinių apraiškų nesukelia. Kai vienas iš jų liečiasi su kito seksualinio partnerio „svetimu“ gonokoku, atsiranda ūmus ligos vaizdas.

Moterų gonorėja pasireiškia šiais variantais:

• cervicitas (gimdos kaklelio kanalo uždegimas);
• cistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
• uretritas (šlaplės uždegimas);
• vulvovaginitas (makšties ir vulvos uždegimas);
• uždegiminės ligos dubens organai– , proktitas.

Komplikacijos

Gonorėjos komplikacijos yra pelvioperitonitas (pilvaplėvės uždegimas), gonokokinė infekcija raumenų ir kaulų sistema(artritas). Tokie organai kaip širdis, smegenys, plaučiai ir oda pažeidžiami retai. Išplitimo atvejai (plačiai paplitę) gonokokinė infekcija.

Moterims gonorėjos simptomai dažniausiai nėra išreikšti, todėl jos retai kreipiasi į gydymą. Medicininė priežiūra. Diagnostinė patikra būtina pacientams nuo aukšta grupė rizika (moterys, kurios dažnai keičia seksualinius partnerius). Tokioms moterims būtina pasakyti, kaip liga perduodama, kodėl ji pavojinga ir kaip gydyti gonorėją.

Klinikinis vaizdas

Lytinių takų gleivines sukėlėjas paveikia iš karto, tačiau pirmieji ligos požymiai atsiranda tik praėjus inkubaciniam periodui. Šiuo metu pacientė jau gali būti užkrečiama savo seksualiniu partneriu, bet nepatyrusi diskomfortas. Gonorėjos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos dienos iki trijų savaičių.

Gonorėja skirstoma į šviežią (iki dviejų mėnesių), lėtinę (daugiau nei 2 mėnesius) ir latentinę (nežinomos trukmės, be simptomų). Šviežia forma gali būti ūmi, poūmė ir audringa.

Ūminė gonorėja

Tai retai pasitaiko moterims. Jį lydi skausmas, niežulys, deginimas tarpvietėje, skausmas šlapinantis, padidėjusi kūno temperatūra. Paprastai pažeidžiama vulva, makštis, šlaplė ir dalis tiesiosios žarnos. Yra šių organų gleivinės patinimas ir paraudimas, gleivinė pūlingos išskyros dideliais kiekiais, turintys Blogas kvapas. Gleivinė lengvai pažeidžiama, ant jos atsiranda žala – erozija. Aplinkinė oda yra sudirgusi. Gali padidėti kirkšnies limfmazgiai.

Gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio kanalas dalyvauja uždegiminiame procese. Pažeidžiama šlaplė, plečiasi jos kanalas, paspaudus iš jos išsiskiria pūliai.

Poūmi forma

Poūminė forma yra dažnesnė. Visi jo požymiai yra mažiau išreikšti nei ūminiais atvejais. Tačiau galite pastebėti nedidelį lytinių lūpų, šlaplės ir makšties patinimą ir paraudimą. Iš gimdos kaklelio kanalas.

Lėtinė gonorėja

Dažniausiai diagnozuojama tik paūmėjimo metu. Šioje formoje visada pažeidžiama šlaplė, tačiau šlapinimosi sutrikimai būna lengvi. Yra makšties sienelių patinimas ir paraudimas. Dažniausiai liga pasireiškia tik baltai geltonomis dėmėmis ant apatinių. Paūmėjimas daugiausia susijęs su menstruacijomis, tuo tarpu kruvini klausimai gali įgauti nemalonų kvapą. Tą patį poveikį gali sukelti ir mitybos klaida – per daug riebaus, aštraus, sūraus maisto ar alkoholio valgymas.

Daugeliui pacientų nustatomas tiesiosios žarnos pažeidimas. Tai pasireiškia kraujo ir gleivių priemaišomis išmatose.

Viena iš gonorėjos komplikacijų yra bartolinitas – didelės liaukos, atsiveriančios į makšties prieangį, uždegimas. Ši liga pasireiškia kaip padidėjęs, skausmingas darinys vulvos srityje.

Infekcija dažnai plinta aukštyn, pažeidžiant gimdą, priedus ir pilvaplėvę. Tai gali sukelti šaltkrėtis, karščiavimą, ūmų pilvo skausmą ir vėmimą.

Moterims pasireiškia išplitusi gonokokinė infekcija, kurios metu patogenai patenka į kraują. Tai palengvina ilga ligos eiga, menstruacijos, nėštumas, gimdos kaklelio traumos atliekant instrumentines intervencijas, įskaitant abortą.

Yra dviejų tipų išplitusi gonokokinė infekcija. Pirmasis pasireiškia kaip žaibinis sepsis su šaltkrėtis, karščiavimu, prakaitavimu, sunkia bendra būkle, odos ir sąnarių pažeidimais. Antruoju atveju intoksikacija yra lengva, pagrindinis gonorėjos simptomas yra gonokokinis artritas. Tačiau net ir pasirinkus šią galimybę, galimas didelis širdies, smegenų ir kitų organų pažeidimas.

Jei gonorėja negydoma, jos komplikacijos gali sukelti rimtą moters būklę, sukelti nevaisingumą ar net mirtį, kai išsivysto žaibinis sepsis. Todėl, įtarus šią ligą, reikia laiku diagnozuoti.

Diagnostika

Gonorėjos priežastys nespecifiniai simptomai, būdingas kitiems infekciniams procesams. Todėl pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso mikroskopinis tyrimas tepinėlis iš šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio kanalo.

Kaip paimamas tepinėlis sergant gonorėja?

Likus 4-5 dienoms iki tyrimo visi antibiotikai atšaukiami. Jūs neturėtumėte šlapintis 3 valandas prieš tyrimą. Gonorėjos tyrimas imamas specialia mentele ir ant laboratorinio stiklelio padaromas tepinėlis. Išskyros apdorojamos specialiais dažais, išdžiovinamos, fiksuojamos ir tiriamos mikroskopu. Su gonorėja galite pamatyti specifinis simptomas, patvirtinantis diagnozę – Gramu dažytų pupelių formos ląstelių išsidėstymas poromis kavos pupelių pavidalu. Šis požymis pasireiškia ne visiems pacientams, tačiau jo buvimas leidžia drąsiai kalbėti apie gonorėją.

Kultūros metodas

Jei diagnozė abejojama, išskyros kultivuojamos specialiose maistinėse terpėse. Po auginimo ant jų dauginasi gonokokai ir juos daug lengviau atskirti nuo kitų infekcijų sukėlėjų.

Polimerazė grandininė reakcija

Be tepinėlio mikroskopijos ir kultivavimo metodo, dažnai naudojamas antikūnų prieš gonokokus nustatymas kraujyje – polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Greitasis testas parodo ligos sukėlėjo – gonokoko – buvimą paciento šlapime. Tačiau jo rezultato dažnai nepatvirtina kiti tyrimo metodai. Kita vertus, naudojant tik greitąjį testą, liga gali būti nenustatyta.

PGR yra labai tikslus. Tai leidžia aptikti gonokokų antigenus išskyrose iš šlaplės ar gimdos kaklelio kanalo. Tokių tyrimų trūkumas – didelė kaina ir gerai įrengtos laboratorijos poreikis.

Kiti metodai laboratorinė diagnostika gonorėja (imunofluorescencinė reakcija, fermentinis imunologinis tyrimas, Bordet-Gengou reakcija ir kt.) yra pagalbinės reikšmės.

Kai procesas tampa lėtinis, gonokokai formuoja stabilias formas, kurios prasiskverbia giliai į gleivinę. Norint juos suaktyvinti, naudojami vadinamieji provokaciniai testai cheminių medžiagų, gonokokinė vakcina, terminė, maisto provokacija, tyrimai atliekami mėnesinių dienomis.

Gydymas

Gonorėjos, kuri pažeidžia tik apatines dalis, gydymas Urogenitalinis traktas(šlaplė, makštis ir vulva, gimdos kaklelis), atliekama naudojant vieną antibiotikų, dažniausiai cefalosporinų arba fluorochinolonų, injekciją.

Gonorėjos gydymas ceftriaksonu yra vienas iš labiausiai paplitusių variantų. Ceftriaksonas yra antibiotikas iš cefalosporinų grupės; jis švirkščiamas į raumenis vieną kartą po 250 mg. Veiksmingos tabletės nuo gonorėjos - Ciprofloksacinas. Paprastai pakanka išgerti vieną 500 mg tabletę.

Jei tuo pačiu metu nustatomas, Azitromicinas skiriamas 1000 mg doze vieną kartą per burną.

Amoksicilinas ir kiti penicilinai praktiškai nenaudojami, nes gonokokai dažnai turi atsparumą šiems vaistams.

Reikia atsižvelgti į gonorėjos derinio su sifiliu, chlamidijomis ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis tikimybę ir parinkti antibiotikus, kurie veiksmingi prieš visus galimus sukėlėjus.

Gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Neracionalus antibakterinis gydymas veda prie lėtinė eiga infekcija, prisideda prie jos komplikacijų ir lytinių partnerių infekcijos vystymosi.

Esant lėtinėms ir latentinėms gonorėjos formoms, prieš vartojant antibiotikus, skiriamas gonokokinės vakcinos kursas, kuris padeda sustiprinti imunines reakcijas ir išlaisvinti mikroorganizmus iš apsaugotos būsenos. Po 6-10 vakcinos injekcijų antibakterinis gydymas atliekamas pagal įprastus režimus.

Ligos komplikacijų gydymas atliekamas ligoninėje. Šiuo tikslu antibiotikų kursai vartojami į raumenis arba į veną. Jei reikia, gydymas papildomas imunostimuliuojančiais preparatais, fizioterapinėmis procedūromis, chirurgija (pavyzdžiui, sergant bartolinitu).

Nėštumo metu nustatytos gonorėjos gydymas yra būtinas, kad vaikas neužsikrėstų gimdymo metu. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie turi minimalų žalingas poveikis vaisiui: ceftriaksonas, azitromicinas, levomicetinas. Fluorochinolonai, ypač ciprofloksacinas, yra kontraindikuotini. Gonorėjos gydymas nėščioms moterims turi būti atliekamas ligoninėje.

Praėjus 10 dienų po gydymo pabaigos, būtina įvertinti jo veiksmingumą. Norėdami tai padaryti, pakartokite tepinėlio analizę, kad įsitikintumėte, jog nėra simptomų. Tada tas pats tyrimas atliekamas po kito mėnesinių ciklo. Tai padeda užtikrinti, kad nėra lėtinės formos. Įtarus nepilną išgijimą, atliekamas pasėlių tyrimas, nustatomas mikrobų jautrumas antibiotikams ir kartojamas gydymo kursas.

Gonorėja sergančios moters seksualinis partneris turėtų būti ištirtas, jei jis kontaktavo su ja per mėnesį iki ligos simptomų atsiradimo. Jei liga yra lėtinė arba latentinė, per pastaruosius du mėnesius reikia ištirti ir, jei reikia, gydyti visus moters partnerius. Jei pacientas prižiūri vaikus, būtina atmesti ir jų ligą.

Gydymo efektyvumo didinimo būdai:

• griežtas gydytojo nurodymų laikymasis;
• lytinių santykių atsisakymas gydymo metu;
• seksualinių partnerių apžiūra;
• kitų lytiniu keliu plintančių ligų gydymas.

Gonorėjos prevencija

Šios nemalonios ligos prevencija slypi lytinės higienos palaikyme, naudojant barjerinės priemonės kontracepcija (prezervatyvai), santuokinė ištikimybė.

Už įspėjimą buitinė infekcijaŠeimos nariai neturėtų dalytis rankšluosčių, patalynės ir kitų higienos reikmenų.

Kaip gonorėja pasireiškia moterims ir kaip ją gydyti?

Nepaisant to, kad medicina pastaraisiais metais padarė didelę pažangą, lytiškai plintanti moterų liga, tokia kaip gonorėja, išlieka aktuali ir toliau plinta. Ši liga ne visada sukelia ūmūs simptomai, dažniausiai jis vyksta paslėptas, dėl to dažnai būna komplikacijų.

– infekcinė liga, kuri perduodama lytiniu keliu. Infekcijos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae (gonokokas), pavadintas tyrinėtojo Neissero vardu. SU graikų kalbaŽodis "gonorėja" yra išverstas kaip "sėklų išleidimas".

Kasmet PSO užregistruoja apie 62 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja.

• Dažniausiai perduodama gonorėja seksualinis būdu, o užsikrėsti galima bet kuriuo variantu seksualiniai kontaktai(tiek tradicinis, tiek analinis, oralinis ir net glostymas).
• Leidžiama, bet retai buitiniai infekcijos perdavimo būdas. Infekcija galima nesilaikant higienos taisyklių, taip pat asmeninių daiktų naudojimo taisyklių (jei naudojami bendri rankšluosčiai, svetima patalynė, bendra lova tarp vaiko ir tėvų ir pan.).
• Taip pat naujagimis gali užsikrėsti per natūralų lyties organą. Išorinėje aplinkoje gonokokai yra nestabilūs, todėl žūva nuo ultravioletinių spindulių ir aukštesnėje nei 55 laipsnių temperatūroje.

Ligos sukėlėjas yra užkrečiamas (labai užkrečiamas), todėl rizika užsikrėsti gonorėja nuo vieno lytinio kontakto yra apie 70 proc. Be to, gonorėja retai būna vienintelė liga, 7-8 iš 10 atvejų šią ligą lydi chlamidijos ir (arba) trichomonos.

Rizikos grupė:

• pasileidusios moterys;
• moterys iki 25 metų;
• LPI buvimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų istorija;
• prezervatyvų nepaisymas;
• nėščia moteris.

Gonorėjos tipai:

• šviežia gonorėja– užsikrėtimo laikas – ne daugiau kaip 2 mėnesiai (poūmis, ūmus);
• lėtinė gonorėja– infekcijos trukmė – daugiau nei 2 mėnesiai (poūmis, latentinis arba latentinis ir besimptomis).

Gonokokai turi polinkį plisti, todėl gamina šviežią, lėtinę kylančiąją gonorėją (kiaušidžių, gimdos endometriumo, dubens pilvaplėvės, kiaušintakių uždegimą).

Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 3 dienų - savaitės iki 2-3 savaičių. Ir atitinkamai pirmųjų ligos požymių atsiradimo reikėtų tikėtis po 5 dienų. Inkubacinio periodo ilginimas ar trumpinimas priklauso nuo organizmo apsaugos.

Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, pirmieji simptomai pasireikš per 1-2 dienas(gydymas steroidais, neseniai sirgusi infekcinė liga, chemoterapija ir kt.).

Paaiškinama vėlyva gonorėjos pradžia geras imunitetas arba antibiotikų vartojimas po užsikrėtimo dėl kitų infekcijų arba kaip savigyda.

Sergant gonorėja, liga pasireiškia patogeno paveiktuose organuose. O kadangi sekso metu gonokokai iš šlaplės patenka į lytinius organus, pirmiausia pažeidžiamas gimdos kaklelis. Vėliau, vystantis infekcijai, pažeidžiami priedai (vamzdeliai, kiaušidės), gimdos gleivinė, kartais ir pilvaplėvė. Procese taip pat dalyvauja šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinė. Gali pasireikšti gonorėjinis faringitas (susiliečiant per burną).

Po užsikrėtimo atsiranda išskyrų – tai pats pirmasis ir klasikinis ligos simptomas. Paprastai jis yra storas, baltas arba geltona spalva nemalonaus kvapo leukorėja. Dažnai moterys tai imasi dėl nespecifinio kolpito ar pienligės pasireiškimo ir pradeda gydytis savimi, o tai ištrina klinikinį vaizdą.

Gonorėja taip pat turi šias apraiškas:

1. Cervicitas- be išskyrų, pacientą vargina deginimas, niežulys ar kutenimo pojūtis tarpvietėje ir makšties srityje. Įjungta ginekologinė apžiūra pastebimas gimdos kaklelio patinimas, jis įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Leukorėja išsiskiria iš gimdos kaklelio kanalo geltonos spalvos juostelės pavidalu. Šie požymiai rodo gonorėjinį cervicitą.
2. Gimdos ir priedų uždegimas- infekcijai išplitus aukščiau, pažeidžiami priedai ir endometriumas. Skauda pilvo apačią, traukia ar ūmaus pobūdžio, pūlingos išskyros su krauju (gimdos gleivinės pažeidimas), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda intoksikacija (negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas). Tokiu atveju atsiranda salpingooforitas ir gonorėjinis endometritas. Su dubens pažeidimu ir endocervicitu moteris jaučiasi dispareunija(skausmas lytinių santykių metu).
3. Uretritas, pielonefritas, cistitas- šlaplės infekcija sukelia gonorėjinį uretritą, kai moterys skundžiasi skausmingu ir dažnu šlapinimusi. Šlaplė hiperemija, paburkusi, skausminga palpacija, atsiranda klaidingas noras šlapintis. Kai infekcija progresuoja, inkstai ir šlapimo pūslė dalyvauja procese.
4. Proktitas. Gonorėjinio proktito pasireiškimai yra deginimas ir niežėjimas išangėje, klaidingas potraukis (tenezmas) ir skausmingas tuštinimasis. Taip pat yra geltonos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažnai su kruvinomis juostelėmis. Apžiūrint išangės raukšlėse atsiranda pūlių, išangės paraudimas.
5. Faringitas- atsiranda prisidengus paprastu gerklės skausmu. Pasireiškia skausmingi pojūčiai gerklėje ir ryjant, padidėję požandikaulio limfmazgiai, pakilusi temperatūra. Tačiau dažniausiai gonorėjinį faringitą lydi lengvi simptomai (užkimimas, gerklės skausmas) arba jis yra besimptomis. Aptinkamos hipereminės, pabrinkusios gomurinės tonzilės su gelsvai pilka danga.

Lėtinė gonorėja

Šios formos gonorėja pasireiškia ištrintais, lengvais arba visiškai nematomais simptomais. Tarp simptomų galima pastebėti tik išskyras, periodinį skausmą juosmens srityje, sklindantį į koją, skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis.

Lėtiniam gimdos uždegimui būdingi menstruacijų sutrikimai. Pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas, o mėnesinės tampa sunkesnės ir ilgesnės. Menstruacijos gali išprovokuoti infekcijos paūmėjimą (endometritą, cervicitą, adnexitą, uretritą).

Kadangi gonokokai labiau mėgsta koloninis epitelis, jie praktiškai neveikia makšties gleivinės, atstovaujamos plokščias epitelis. Vienintelės išimtys yra mergaitės ir nėščios moterys, sergančios vulvovaginitu.

Komplikacijos

Gonorėja yra nemaloni tiek dėl savo apraiškų, tiek dėl didelės komplikacijų rizikos:

• moterų nevaisingumas(sugedęs endometriumas, kiaušintakių nepraeinamumas);
• bartolinitas(Bartholino liaukų pažeidimas);
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• nėštumo komplikacija, pogimdyvinis laikotarpis(intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminis persileidimas, didelė rizika Negimdinis nėštumas, ankstyvas gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, pogimdyminės septinės ligos, vaiko mirtis prieš gimdymą, vaiko mirtis per 24 valandas po gimimo, chorioamnionitas);
• vaiko infekcija(blenorėja, vidurinės ausies uždegimas, gonokokinis sepsis, lytinių takų infekcija);
• išplitusi gonorėja– sukėlėjo patekimas į kraują ir jo pasiskirstymas po organizmą (odos kraujavimas, sąnarių, smegenų, inkstų, kepenų, širdies pažeidimai);
• gonorėjinis konjunktyvitas(nesilaikant higienos).

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama atlikus laboratorinius tyrimus:

• greitieji testai(namų diagnostika);
• tepinėlių, paimtų iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ir šlaplės, mikroskopija;
• kultūros metodas(išskyrų iš gimdos kaklelio ir šlaplės skiepijimas į maistinę terpę);
• RIFAS– imuninė fluorescencinė reakcija (tepinėlio dažymas dažais);
• ELISA– fermentinis imunologinis tyrimas (šlapimo tyrimas);
• RSK– komplimentų surišimo reakcija (serologinis metodas, tyrimas veninio kraujo, metodas labai naudingas diagnozuojant lėtinę gonorėją);
• PGR– polimerazės grandininė reakcija (tiriamas šlapimas ir tepinėliai).

Provokacijos metodai taikomi latentinės ir lėtinės gonorėjos diagnostikoje, kai įprastiniais tyrimais ligos sukėlėjas nenustatomas. Provokacijos būdai:

• cheminis(šlaplė tepama 1-2 % sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas – 2-5 % tirpalu);
• mitybos(valgant aštrų, sūrų maistą ar alkoholį);
• terminis(diatermija atliekama 3 dienas – tepinėlis imamas tris kartus, praėjus valandai po kineziterapijos procedūros);
• biologinės(pirogeninė ir/ar gonokokinė vakcina suleidžiama į raumenis);
• fiziologinis(tepinėliai analizuojami menstruacijų metu).

Paprastai derinami bent 2 metodai. Tepinėliai imami po 24, 48 ir 72 valandų.

Gonorėja nėštumo metu

Ligos eiga nėštumo metu labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Jei infekcija atsiranda prieš nėštumą, daugumai pacientų liga išnyksta, o skundžiasi tik trečdalis sergančių nėščiųjų. Lėtinė gonorėja padidina nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką.

Nėščiosioms liga pasižymi makšties uždegimu, kuris nebūdingas be nėštumo. Tai paaiškinama hormoniniais pokyčiais makšties gleivinėje. Paprastai pacientai skundžiasi gausios išskyros, deginimas, niežėjimas. Simptomai labai panašūs į pienligės simptomus, tačiau vaistai nuo pienligės visai neveiksmingi.

• Pats gonokokas nesukelia vaisiaus defektų vystymosi, tačiau jo buvimas kartu su nėštumu yra pavojingas. Jei infekcija pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje, stebimas gimdos gleivinės uždegimas, dėl kurio gali įvykti persileidimas.
• Užsikrėtus antroje pusėje, gonokokai negali patekti į gimdą, ją saugo vaisiaus šlapimo pūslės membranos, todėl nėštumo nutraukimas, kaip taisyklė, neįvyksta, tačiau gali išsivystyti placentos nepakankamumas, kuris gali sukelti iki trūkumo maistinių medžiagų ir deguonies.

Galima ir intrauterinė infekcija, pasireiškianti chorioamnionitu ir nokokiniu sepsiu. Chorioamnionitą lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pakilusi temperatūra kūnas, pasikeitimas bendra analizė kraujo. Kitų ženklų gali ir nebūti. Sergant chorioamnionitu, dažnai atsiranda priešlaikinis gimdymas, kuris prasideda lūžtant vandeniui.

Gimdymo metu galima užsikrėsti kūdikiu, kuris gali pakenkti jo akims. Merginoms gali išsivystyti lytinių organų gonorėja.

Rusijoje profilaktikos tikslais visi vaikai iškart po gimimo nuvalo akis sterilia vata, taip pat įlašinami 20% natrio sulfacilo tirpalo; po dviejų valandų ši procedūra kartojama. Be to, mergaičių lytiniai organai traktuojami taip pat.

Moterys, sergančios gonorėja, po gimdymo patiria gimdos uždegimą.

Gydymas

Moterų gonorėjos gydymas susideda iš kurso antibakterinis gydymas. Toks gydymas būtinas abiem seksualiniams partneriams, gydymo laikotarpiu jiems skiriamas susilaikymas nuo lytinių santykių ir draudimas vartoti alkoholį. Tarp antibiotikų pirmenybė teikiama cefalosporinų, penicilino ir fluorochinlono serijų vaistams.

Lengviausias būdas gydyti šviežią apatinių lytinių organų gonorėją. Gydymo kursas apsiriboja vienkartiniu antibiotiko skyrimu arba skyrimu:

• Sumamed 2 g (jo analogai Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixime 0,4 g arba Ciprofloxacin 0,5 g – geriamas;
• Ceftriaksonas 0,25 g arba Gentamicinas 2,0 g – į raumenis.

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais:

• Ceftriaksonas 1 g į raumenis – vieną kartą per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ciprofloxacin 500 mg į veną – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ofloksacinas 0,4 g – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė.
• Galima naudoti ir kitus antibiotikus (klindamiciną, tetracikliną, rifampiciną, josamiciną, biciliną, ofloksaciną ir kt.).
• Lėtinės gonorėjos gydymas papildomas gonokokine vakcina (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ir imunostimuliatoriais.
• Autohemoterapija efektyviai suaktyvina organizmo apsaugą.

Kadangi gonorėją dažnai lydi chlamidiozė ir (arba) trichomonozė, į gydymo kursą įtraukiami doksiciklinas (kurso trukmė – 10 dienų) ir metronidazolas (kurso trukmė – 5–7 dienos). Vietinis gydymas yra šlaplės plovimas 0,5% sidabro nitrato tirpalu, taip pat makšties plovimas ramunėlių nuoviru, mangano, Protargolio, Miramistino, Chlorheksidino tirpalais.

Pastaraisiais metais padaugėjo atvejų, kai sukėlėjo išsivysto atsparumas tam tikriems antibiotikams. Pavyzdžiui, JK vyriausioji sveikatos ekspertė Sally Davis teigė, kad dar 2013 metais 80 proc. klinikinių atvejų Patogenas yra atsparus tetraciklinams.

Dėl šios priežasties specialistai siūlo naudoti naujus gydymo metodus, naudojant du narkotikų– Gentamicinas (injekcija) + Azitromicinas (geriamasis) arba kitas vaistų derinys – Azitromicinas + Gemifloksacinas – per burną.

Jei atsiranda komplikacijų, reikalinga chirurginė intervencija.

Ūminis bartolinitas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Esant ūminiam pelvioperitonitui, taip pat nesant teigiamos dinamikos per 24 valandas, atliekama laparotomija, pašalinami priedai, išplaunama pilvo ertmė.

Prevencija

Neapsaugoto lytinio akto atveju užsikrėtimo tikimybė sumažėja imantis šių priemonių:

• iš karto po sekso reikia šlapintis, geriausia kelis kartus (dėl to šlapimas išplaus patogenines bakterijas iš šlaplės);
• Turėtumėte nuplauti lytinius organus ir šlaunis su muilu;
• per 2 valandas po lytinių santykių į šlaplę reikia suleisti 1-2 ml, o į makštį - iki 5 ml Betadine arba Miramistin tirpalo;
• Šlaunų paviršius ir tarpvietės odą apdorokite antiseptiku – silpnu kalio permanganato tirpalu, Miramistinu arba chlorheksidino tirpalu. Jei nėra Betadino ar Miramistino, galite švirkšti su kalio permanganatu (silpnai praskiestu).

Miramistinas 90% sumažina riziką susirgti trichomonoze, gonorėja, sifiliu ir lytinių organų pūsleline.

Ne vėliau kaip per 2 dienas po nesaugių lytinių santykių reikia pasikonsultuoti su specialistu (gydytojas paskirs lytiškai plintančių ligų profilaktikos režimą). Po 2 savaičių PGR metodu rekomenduojama paimti tepinėlį dėl gonorėjos ir kitų urogenitalinių infekcijų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad jis buvo sukurtas efektyvi schema, kuris padeda kovoti su ligos plitimu.

Ši prevencijos schema apima šias nuostatas:

1. Taip pat atliekama užsikrėtusių asmenų identifikavimas tolesniam gydymui, nuolat su pacientais bendraujančių asmenų apžiūra.
2. Periodinis pacientų, sergančių lytiškai plintančiomis infekcinėmis ligomis, apžiūra ir registracija.
3. Sergančiųjų rizikos grupių, tarp kurių yra narkomanai, prostitutės, homoseksualai ir benamiai, nustatymas.
4. Bendrai pripažintų gonorėjos gydymo metodų naudojimas siekiant padidinti ligos gydymo veiksmingumą.
5. Gyventojų informavimas, taip pat renginių, kurių tikslas – skatinti nerūpestingų lytinių santykių atmetimą ir sanitarinių bei higienos taisyklių laikymąsi, vykdymas.

Gydymo kontrolė

Baigus terapijos kursą, po provokacijos (dažniausiai aštraus maisto ir alkoholio vartojimo tyrimo išvakarėse) reikalingas tris kartus kontrolinis paciento tyrimas.