2-ojo laipsnio cheminio nudegimo gydymas. Nudegimų gydymas namuose. Kaip žmonės dažniausiai nudegina?

Jei sužalotas plotas nėra didelis, nudegimą galite išsigydyti patys.

Antrojo laipsnio nudegimai priskiriami paviršiniams nudegimams, kadangi jų gylis nepaveikia gemalinio odos sluoksnio, todėl oda tokių nudegimų vietose gali atsigauti pati, be chirurginė intervencija. Nudegimo metu nustatoma hiperemija (paraudimas) ir odos patinimas. Antrojo laipsnio nudegimui būdingas pūslių susidarymas, užpildytas skaidraus skysčio. Tai lydi deginantis skausmas, kuris gali išlikti dvi ar tris dienas.

Esant nedideliam pažeistam plotui, 2 laipsnio nudegimus galima sėkmingai gydyti namuose.

2 laipsnio nudegimo tyrimas

Antrojo laipsnio nudegimui būdingas sužalojimas, kurio metu ant odos susidaro daug pūslių.

Ištyrus, nudegimo plotas nustatomas pagal devynerių taisyklę arba delno taisyklę. Ši aplinkybė yra svarbi, nes esant dideliam nudegimo plotui, net jei jo laipsnis neviršija antrojo, kyla pavojus, kad išsivystys nudegimo šokas, o vėliau nudegimo liga, o šios rimtos komplikacijos reikalauja gydymo ligoninėje. Taigi 2-ojo laipsnio nudegimai, kurių plotas yra didesnis nei 5% suaugusiems ir daugiau nei 1-2% vaikams, yra laikomi hospitalizacijos indikacija. Burbuliukų su skaidriu turiniu buvimas leidžia tiksliai nustatyti nudegimo laipsnį. Be to, odos nudegimas taip pat derinamas su viršutinių kvėpavimo takų nudegimu - paciento hospitalizavimas intensyvi priežiūra taip pat reikalingas.

Antrojo laipsnio nudegimų gydymas

2-ojo laipsnio nudegimai dažniausiai visiškai užgyja be medicininės ar medicininės intervencijos.

Skubi pagalba dėl antrojo laipsnio nudegimų turėtų prasidėti įprastomis priemonėmis, tai yra, aušinant apdegusį paviršių saltas vanduo, kuri leidžia išvengti terminės (arba cheminės cheminės nudegimo atveju) žalos gilesniems apatiniams audiniams.

Jokiu būdu nerekomenduojama savarankiškai atidaryti pūslių, susidariusių antrojo laipsnio nudegimo metu, nes beveik 100% atvejų tai sukelia žaizdos infekciją, formuojantis tolesniam pūliavimui ir atitinkamai pablogėjus paciento būklei. bendros toksinės reakcijos.

Esant tokiems nudegimams, būtina tinkamai malšinti skausmą. IN normaliomis sąlygomis, kasdieniame gyvenime tai gali būti bet kokie turimi analgetikai, pradedant įprastu analginu ir paracetamoliu, taip pat galima vartoti vaistus, kurie turi ne tik nuskausminamą, bet ir priešuždegiminį poveikį – tokius kaip ketorolis, ketanovas, ketoralakas.

Kaip ir pirmojo laipsnio nudegimo atveju, galima naudoti antihistamininius vaistus - suprastiną, tavegilį, fenkarolį, klaritiną. Jei ligonis lieka namuose tolesniam gydymui, rekomenduojama ir toliau vartoti nuskausminamuosius vaistus, galima vartoti dezogregantus (kraują skystinančius vaistus), tokius kaip aspirinas ar klopidogrelis, askorbo rūgštis.

Jei įmanoma Medicininė priežiūra skausmą galima malšinti tiek nenarkotiniais, tiek narkotiniais analgetikais, kurie leidžiami į raumenis ir, jei įmanoma, veninė prieiga- į veną, o tai yra geriau, nes esant dideliems nudegimams, sumažėja odos savybės absorbuoti vaistus ir atitinkamai sumažėja analgetinis vaistų poveikis. Nudegusią žaizdą galima uždėti sausu steriliu tvarsčiu arba tvarsčiu su antiseptiku. Jei dėl nudegimo pacientą reikia vežti į ligoninę, nerekomenduojama naudoti tepalų ir kremų, nes vėliau chirurgui bus sunku ištirti nudegimą, kad nustatytų nudegimo gylį ir audinių pažeidimo laipsnį.

2-ojo laipsnio nudegimų gydymas trunka mažiausiai pusantros–dviejų savaičių. Aukos, turinčios bet kokį nudegimo laipsnį, jei jo plotas viršija 10%, taip pat pagyvenusios ir senatvės aukos, gretutinės ligos nuoširdus ir kvėpavimo sistemos. Be to, rekomenduojama hospitalizuoti pacientus, kuriems įtariami viršutinių kvėpavimo takų nudegimai ir bet kokio laipsnio ir vietos elektros nudegimai.

Vaistai nuo antrojo laipsnio nudegimų

Norėdami pagreitinti odos regeneracijos procesą, galite naudoti bet kokius vaistus nuo nudegimo. 2-ojo laipsnio nudegimus veiksmingiausia gydyti vaistais, kurių sudėtyje yra chloramfenikolio, šaltalankių aliejaus, vitamino E ir kitų medžiagų, skatinančių greitą audinių atsinaujinimą.

Pirmoje fazėje, ty uždegimo fazėje, rekomenduojama vartoti vaistus ir tepalus, kurie užtikrins profilaktiką ir gydymą. žaizdos infekcija, nes šviežias nudegimas beveik visada yra užkrėstas. Tokie vaistai turi turėti antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Žaizdų gydymo praktikoje dabar plačiai naudojami nauji jodo kompleksiniai junginiai, tokie kaip jodopironas, jodovidonas, povidono jodas, betadinas ir kt. Taip pat galima naudoti tokį galingą antiseptiką kaip 0,5% dioksido tirpalas. Antiseptinis vaistas iš paviršinio aktyvumo medžiagų klasės Miramistinas taip pat pasiteisino vietiniam naudojimui.

Jei žaizdos gana plačios ir gilios, tuomet joms gydyti I fazėje galima naudoti tokius tepalus kaip levomekolis, levozinas, 1% jodopirono tepalas, be to, svarbūs tepalai, tokie kaip streptonitolis, mafenido acetatas, nitacidas. Dabar praktikai aktyviai rekomenduoja tepalą – Streptolaveną, kuriame yra fermento mikrobinės kilmės(streptolizinas) ir antimikrobinis vaistas miramistinas, šis vaistas nesukelia žaizdos audinio džiūvimo. Tai bene vienintelis tepalas šalyje, padedantis ištirpdyti negyvus audinius, dabar sėkmingai naudojamas gydant nudegusius pacientus, trofinės opos, ir net pragulų. 2-ojo laipsnio nudegimo gydymas yra gana paprasta procedūra net namuose.

Antroje bet kurio žaizdos proceso fazėje, tai yra regeneracijos fazėje, kai išskyros iš žaizdų tampa mažiau gausios ir žaizdos audiniai pradeda atsigauti, galima naudoti gelinius tvarsčius Apollo PAK ir Apollo PAA, kuriuose yra jodovidono arba miramistinas, taip pat vietinis anestetikas - anilokainas. Svarbu, nesant pūlingų išskyrų iš žaizdų, naudoti jodo turinčius tirpalus: suliodopironas, 10% jodopironas, 1% jodovidonas, 1%, povidonas-jodas – kaip matote, jų pasirinkimas gana platus. Šiuolaikinės stimuliuojančios žaizdų dangos turi ir antimikrobinį, ir vietinį anestezinį poveikį – tai Anishispon, Digispon-A, Kollakhit-FA, Algikol-FA. Verta atkreipti dėmesį į tepalą, pagamintą iš regeneruotos celiuliozės – Promogran, kurį gerai įvertino ir pacientai, ir gydytojai. Neseniai chirurginėse ligoninėse pasirodė naujas tepalas – Fuzimet, leidžiantis sėkmingai gydyti pacientus, kuriems žaizdose aptiktas auksinis stafilokokas.

Regeneracijos fazė yra natūralus procesas, tačiau galima vartoti ir vaistus, kurie paskatins šį procesą. Prie tokių regeneracijos stimuliatorių priskiriami anaboliniai steroidai ir kai kurie gerai žinomi vitaminai (C, D, E).

Naudojant vaistai, turbūt prasminga prisiminti, kad mūsų gamtoje yra daug augalų, turinčių ryškų žaizdas gydantį poveikį, pavyzdžiui, paprastoji paprastoji uogienė, dar žinoma kaip snukis (Symphytum officinale). Teigiama, kad tarp paprastosios uogienės savybių jis turi žaizdų gijimą ir priešuždegiminį poveikį, dėl kurio sustiprėja regeneracijos procesai audiniuose. Komfrey preparatai gali būti naudojami lokaliai, siekiant pagerinti audinių regeneraciją traumų ir nudegimų, žaizdų, kuriose nėra infekcinių agentų. Alantoinas yra išskirtas iš paprastosios uogienės šaknų, o tai padeda išgydyti žaizdas.

Gerai žinomas Kalankė pasižymi galingomis baktericidinėmis ir bakteriostatinėmis savybėmis, turi priešuždegiminį poveikį, gali išvalyti žaizdas ir opas iš nekrozinio audinio, padeda greitai epitelizuoti žaizdų ir opinių paviršių. Propolis (bičių klijai) taip pat turi regeneruojantį poveikį.

2 laipsnio nudegimų gydymas

Nudegimas yra minkštųjų audinių pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros ir cheminių medžiagų poveikio. Nudegimo žaizdos būna įvairaus sunkumo, kurioms būdingas minkštųjų audinių pažeidimo gylis ir plotas. Atsigavimo proceso trukmė, gydymo metodai ir metodai priklauso nuo gautų žaizdų sunkumo ir jas sukėlusių priežasčių. Iš viso medicinoje yra keturios nudegimų stadijos, kiekvienai iš jų būdingas audinių pažeidimo gylis ir jo mastas. Lengviausias yra pirmasis, kuris, su minimaliu žmogaus dėmesiu, praeina per dvi ar tris dienas, nepalikdamas visiškai jokių pėdsakų. KAM sunkios formos nudegimai skirstomi į trečią ir ketvirtą, tokie sužalojimai gydomi tik ligoninėje ir reikalauja ilgo gydymo atsigavimo laikotarpis.

Šis straipsnis skirtas antrojo laipsnio nudegimams, kaip dažniausiai pasitaikantiems, kuriuos galima gauti tiek namuose, tiek darbe.

Pagrindinės charakteristikos

Remiantis visuotinai priimtu medicininiu apibrėžimu, nudegimas yra odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl nenatūralaus kontakto su aukšta temperatūra ar tam tikromis aplinkybėmis. chemikalai.

Antrasis nudegimo laipsnis pasižymi ne tik viršutinio odos sluoksnio – epidermio, bet ir dermos pažeidimu. Tai reiškia kapiliarų pralaidumo pažeidimą. Be to, pažeidžiamos ir nervų galūnės.

Antrojo laipsnio nudegimą galima vizualiai atpažinti pagal šiuos požymius:

• kontaktinė vieta tampa uždegusi ir raudona;
• Skauda, ​​o palietus skausmas sustiprėja. Degantis stiprus skausmas trunka apie tris dienas;
• patinimas;
• aktyvus pūslelių su skystu turiniu viduje atsiradimas.

Reikėtų pažymėti, kad pūslės susidaro beveik iš karto po aukštos temperatūros ar cheminių medžiagų poveikio, kai kuriais atvejais jos atsiranda po kurio laiko. Taip nutinka todėl, kad nusilupus viršutiniam epidermio sluoksniui susidaro tarpas, kuris prisipildo skaidraus skysčio iš kraujo plazmos ir pažeistų kapiliarų. Po kurio laiko vidinis burbulo turinys tampa drumstas. Jūs negalite jų atidaryti patys. Tačiau labai dažnai atsiranda savavališkas plyšimas, dėl kurio pūslelės turinys išplinta ir jo vietoje atsidaro ryškiai raudonas, drėgnas, erozinis audinys. Tinkamai gydant žaizdą, audiniai palaipsniui atkuriami, oda įgauna natūralią būseną ir atspalvį.

Jei antrojo laipsnio nudegimas buvo gautas dėl ilgo buvimo saulėje, tada oda iš pradžių parausta, iškepa, o vėliau pasidengia didelė suma pūslelės. Platus saulės nudegimas gali lydėti pykinimas ir karščiavimas. Jei infekcija patenka į atvirą žaizdą, atsiranda uždegiminis procesas, kai išsiskiria pūliai.

Apskritai sveikatos būklė nudegimų sužalojimai Tai taip pat priklauso nuo jo ploto.

Suaugusiesiems antrojo laipsnio nudegimas, kurio plotas ne didesnis kaip 10%, laikomas saugiu, mažiems vaikams - ne daugiau kaip 2%.

Esant dideliam odos pažeidimo plotui ir gausiai pūslelinei žaizdai, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių nudegimu ar šoku.

Taip pat rimta grėsmė reiškia antrojo laipsnio nudegimus kirkšnyje ir veide.

Nudegimų tipai ir jų atsiradimo priežastys

Pagrindinis nudegimų tipo nustatymo kriterijus yra šaltinio tipas, kurio nenatūralus poveikis odai sukelia jų pažeidimus.

Paprastai oda kenčia nuo aukštų temperatūrų nuo ugnies, įkaitusių daiktų, skysčių, garų, taip pat nuo agresyvaus cheminių medžiagų ar radiacijos poveikio audiniams.

Todėl išskiriami šie tipai:

• terminis;
• cheminė medžiaga;
• spinduliuotė (saulės), nors antrojo laipsnio tokio pobūdžio pažeidimai yra itin reti ir tik labai šviesios odos žmonėms (radiacija);
• Elektra yra srovės arba žaibo poveikis. Šie fiziniai reiškiniai, susilietus su kūnu, sudaro iškrovos įėjimo ir išėjimo tašką. Būtent šiose vietose susidaro nudegimas.

Vaikams iki trejų metų dažniausiai nudegimų priežastis yra nusiplikymas verdančiu vandeniu, garais ir karštų daiktų prisilietimas. Paprastai pažeidžiamos rankos (plaštakos ir delnai). O tai ypač skausminga trauma, nes ant delnų ir pirštų galiukų susikaupė daug nervinių receptorių.

Kojos ir pėdos taip pat dažnai kenčia nuo terminių nudegimų. Šios kūno dalys atlaiko „smūgį“ išsiliejusį verdantį vandenį, ugnį, karštus prietaisus ir pan.

Ypatingas dėmesys skiriamas antrojo laipsnio nudegimui veido srityje. Jo priežastys gali būti garų, verdančio vandens, cheminių medžiagų patekimas, elektrinis suvirinimas ir net kosmetinė procedūra apie veido valymą fenolio turinčiais preparatais. Taip pat veido odą galite pažeisti jodu, vandenilio peroksidu, kalio permanganatu ir kitomis agresyviomis medžiagomis, jei nesilaikysite reikiamos koncentracijos ir saugos priemonių.

Sudėtingiausi antrojo laipsnio nudegimai yra akių ir stemplės sužalojimai. Akių pažeidimai atsiranda dėl neatsargaus elgesio su cheminėmis medžiagomis, degiais skysčiais ir sprogiomis struktūromis. Stemplės nudegimas paprastai yra susijęs su gleivinės ir raumenų audinio pažeidimu. Šie sužalojimai atsiranda, kai į jį patenka cheminės medžiagos.

Vizualinė ir medicininė diagnostika

Per pirmąsias minutes po sužalojimo galima daryti prielaidą apie sužalojimo sunkumą pagal pažeisto paviršiaus būklę. Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra pūslės. Jų buvimas rodo antrąjį laipsnį. Jei nudegimas yra gana platus, diagnozei reikia kreiptis į gydymo įstaigą, kur degimo specialistas nustatys laipsnį pagal klinikinį vaizdą (pažeidimo plotas, patinimas, skausmas). Be to, jei lizdinės plokštelės bus atidarytos, gydytojas galės nustatyti arba užkirsti kelią infekcijai žaizdoje.

Su vidiniais nudegimais situacija yra sudėtingesnė. Norint nustatyti, kaip stipriai pažeisti kvėpavimo takai ar stemplė, būtina padaryti Rentgenas ir išsamus kraujo bei šlapimo tyrimas. Ir remiantis rezultatais daroma išvada apie nudegimo laipsnį Vidaus organai ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Svarbu suprasti, kad daug kas priklauso nuo kvalifikuotos pirmosios pagalbos – nudegimo gylis, skausmo lygis, sveikimo laikotarpio trukmė ir, žinoma, randų nebuvimas ar buvimas odoje. Todėl būtina aiškiai žinoti, ką galima daryti nusideginus, o kas griežtai draudžiama. Taigi, suteikiame pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, patyrusiam antrojo laipsnio nudegimus. Teisingi veiksmai yra tokie:

1. Apdegęs paviršius turi būti nedelsiant pašalintas nuo sužalojimo šaltinio ir drabužių;
2. Pažeista kūno vieta nedelsiant įdedama saltas vanduo, pageidautina po tekančia srove, bet srovė nenukreipta tiesiai į žaizdą, jei tai neįmanoma, vėsinimui galite naudoti indą su vėsiu vandeniu. Dėl šalčio sumažėja odos temperatūra, todėl išvengiama gilių pažeidimų. Be to, skausmo poveikis sumažėja dėl to, kad esant įtakai žemos temperatūros mažėja kraujagyslės. Šalčio procedūros, teikiant pirmąją pagalbą, turėtų trukti mažiausiai dvidešimt minučių, tačiau gali trukti ir ilgiau, apie valandą, tai yra, kol nukentėjusysis pradės jausti nedidelį tirpimą.
3. Kitas žingsnis yra nuplauti žaizdą antiseptiniu tirpalu be alkoholio, pavyzdžiui, chlorheksidinu, furacilinu.
4. Pažeistą odą užtepkite steriliu marlės tvarsčiu.
5. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu.

Dėl antrojo laipsnio nudegimų neturėtumėte:

• nuplėškite audinį nuo žaizdų, atsargiai perpjaukite perimetru žirklėmis, o likusią dalį pamirkykite šaltame vandenyje;
• vėsinimui naudokite ledą;
• žaizdą patepti vata ir pažeistą paviršių sandariai sutvarstyti;
• naudokite briliantinę žalią, jodą;
• naudoti riebalų turinčius komponentus ir natūralūs produktai(sviestas, riebalai, grietinė);
• Pats atidarykite lizdines plokšteles; tai gali padaryti tik gydytojas steriliomis sąlygomis.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį reikia parodyti gydytojui, kuris paskirs tinkamą gydymą. Paprastai, esant nedideliems antrojo laipsnio nudegimams, jis atliekamas namuose, laikantis pagrindinių gydytojo taisyklių ir rekomendacijų. Tačiau vidiniai nudegimai gydomi tik medicinos įstaigoje.

Kaip gydyti 2 laipsnio nudegimą

Tinkamas gydymas žymiai sumažins žaizdos gijimo laiką. Šiandien farmacijos pramonė turi platų asortimentą vaistų nuo nudegimo, skirtų bendram ir vietiniam veikimui. Tačiau savarankiškas vaistų vartojimas ne visada pateisinamas. Kadangi kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, geriausia vartoti tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Gydant antrojo laipsnio nudegimus didelę reikšmę Turiu antiseptinių ir priešuždegiminių vaistų.

Pirmosiomis dienomis žaizdos gydomos antiseptikais. Dažniausiai naudojami Miramistinas ir Chlorheksidinas.

Siekiant palengvinti uždegimą ir užkirsti kelią pūlingam procesui, naudojami tepalai: Levomekol, Sintomycin, Furacilin, Gentamicin ir kt. Be to, populiarūs ir tepalai, kurių sudėtyje yra pantenolio. Jie turi didelį drėkinamąjį ir gydomąjį poveikį.

Pantenolio purškalas yra ypač populiarus tiek tarp gydytojų, tiek tarp pacientų. Tai labai paprasta naudoti, be to, jis pasirodė esąs labai veiksminga priemonė gydant nudegimus.

Gydant nudegimus, taip pat skiriami antihistamininiai vaistai. Jie palengvina patinimą, pašalina niežtinti oda. Dažniausiai rekomenduojama vartoti Suprastin arba Claritin tabletes.

At stiprus skausmas Galite gerti bet kokius skausmą malšinančius vaistus, o prireikus gydytojas gali paskirti injekcijas.

Norint sustiprinti regeneracijos ir kolageno gamybos procesą, reikia gerti vitaminus A, E ir C. Be to, laikykitės subalansuota mityba. Juk organizmui reikia jėgų atsigauti.

Kaip gydyti nudegusias pūsles

Esant antrojo laipsnio nudegimui, pūslių susidarymas yra neišvengiamas. Su jais reikia elgtis labai atsargiai, stengiantis atlikti visas manipuliacijas, kad nebūtų pažeistas jų vientisumas.

Jei pūslelės yra mažos, tinkamai gydant nudegimą specialiomis priemonėmis (žr. aukščiau), jos išnyks savaime.

Tačiau atsitinka taip, kad pūslelės susilieja į vieną visumą ir sudaro didelius burbulus (vieną ar kelis), kurių viduje kaupiasi drumstas skystis. Jas reikia atidaryti, tačiau tai gali padaryti tik gydytojas specialiomis steriliomis sąlygomis.

Tuo atveju, kai pūslelės lūžta pačios, atvirą paviršių reikia apdoroti antiseptiniu tirpalu, o apvalkalą nupjauti žirklėmis, kurios yra iš anksto sterilizuotos.

Jei dėl kokių nors priežasčių nudegimo žaizdoje atsiranda uždegiminis procesas ir pradeda pūliuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kadangi tokiomis aplinkybėmis gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais.

At uždegiminis procesas Nukentėjusiajam pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, silpnumas. Pavojus šią būseną yra tai, kad laiku neatlikus veiksmų pūlingas procesas gana pavojinga, gali net mirti.

Vaikų nudegimų gydymas

Vaikų nudegimų veikimo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Vienintelis dalykas, kuris skiriasi, yra vaistų dozė ir koncentracija. Be to, psichologiškai sunku suteikti pirmąją pagalbą ir tolesnį gydymą. Kadangi vaikai yra emociškai jautrūs, jie stipriau reaguoja į skausmą, o negražios pūslės gali sukelti jiems papildomą stresą. Todėl tėvų veiksmai turi būti atsargūs ir teisingi. Suteikus pirmąją pagalbą, sužalotą vaiką reikia parodyti gydytojui, kuris paskirs reikiamus vaistus. Savarankiškas gydymas, jau nekalbant apie naudojimą tradiciniais metodais, Nerekomenduojama.

Kiek laiko užtrunka, kol užgyja nudegimas?

Nesudėtinga infekciniai procesai Antrojo laipsnio nudegimai užgyja per dvi savaites. Jei atsiranda komplikacijų, atsigavimo procesas natūraliai bus atidėtas.

Oficiali medicina išskiria tris nudegimų gijimo etapus. Pirmoje stadijoje pūlingas-nekrozinis, pažeisti audiniai atmetami, susidaro pūslės. Šiame etape reguliariai atliekamas antiseptinis žaizdos gydymas ir gydymas priešuždegiminiais vaistais. At tinkama terapija, šis etapas sklandžiai pereina į antrąjį – granuliavimą. Jai būdingas pūslių ir uždegimo išnykimas. Šiame etape įvyksta audinių atstatymas, todėl nudegimo vieta ir toliau gydoma žaizdas gydančiais tepalais.

O trečiasis etapas – epitelizacija. Nudegimas padengtas nauja oda. Tai visiško atsigavimo etapas.

Svarbu suprasti, kad tinkamai parinkti vaistai, taip pat laiku gydyti nudegusias žaizdas antiseptiniai tirpalaižymiai sumažina odos gijimo ir atsistatymo laiką.

Kaip gydyti 2-ojo laipsnio nudegimus suaugusiems ir vaikams

Nėra standartizuotos terminių nudegimų klasifikacijos. Rusijoje buvo priimta gradacija pagal laipsnius, leidžianti tiksliai pasirinkti vaistus.

• 1 laipsnis – paviršinių epidermio sluoksnių pažeidimas, paraudimas, nedidelis skausmas;
• 2 laipsnis - aukščiau išvardytus klinikinius simptomus lydi bėrimai, pūslelės su padidėjusiu skausmu ir niežulys. Apraiškas sukelia epidermio pažeidimas iki papiliarinio sluoksnio;
• 3a laipsnis – sutrikimai paveikia visus dermos sluoksnius ir išlieka plaukų folikulai, prakaitavęs, riebalinės liaukos. Dalinė nekrozė pasiekia papiliarinio sluoksnio viršų. 3b stadijoje stebima prakaito, plaukų ir riebalinių liaukų mirtis. Oda pažeidimo vietoje yra juoda dėl giliųjų audinių nekrozės;
• 4 laipsnis su odos, raumenų, raiščių, sausgyslių, sąnarių, kaulų pažeidimais. Šių struktūrų mirtis sukelia toksinų (audinių skilimo produktų) kaupimąsi kraujyje.

Norint gydyti nudegimą namuose, pakanka sugebėti suskirstyti patologiją į paviršinę ir gilią. Paviršutiniškas – 1, 2, 3a stadija. Gilus – 3b, 4 laipsnis. Rekomenduojame 1 stadijos nudegimus gydyti patiems namuose. Likusios morfologinės formos yra pavojingos dėl komplikacijų, todėl jų gydymą atlieka gydytojai.

Morfologiniai pokyčiai ir 2 laipsnio nudegimų simptomai

Ligos morfologija yra pūslių atsiradimas odos hiperemijos fone. Burbuliukai pripildyti skaidraus skysčio ir yra įtempti. Paprastai formacijos atsiranda praėjus kelioms valandoms po terminio ar cheminio faktoriaus veikimo, tačiau gali atsirasti ir per dieną.

Patofiziologinis tokių pokyčių susidarymo mechanizmas yra toks:

1. Šiluminio faktoriaus (šilumos, saulės) veikimas sukelia nuolatinę vietinę hipertermiją (padidėja kapiliarų aprūpinimas krauju);
2. Vietinis patinimas dėl kraujo stagnacijos;
3. Skysčių išsiskyrimas į epidermį;
4. Ryšio tarp bazinio ir viršutinio odos sluoksnių sutrikimas;
5. Epidermio atsiskyrimas;
6. Serozinis eksudatas;
7. Burbulų susidarymas.

Pradiniame etape burbuliukų turinys yra skaidrus. Kai atsiranda kraujavimas, galima pastebėti kraujo krešulių. Pirmos dienos pabaigoje leukocitai migruoja į pažeistą vietą, todėl pūslelių turinys įgauna gelsvą atspalvį. Sergant bakterine infekcija, skystis pasidaro žalsvas.

Palaipsniui formacijos didėja. Uždegiminiai pokyčiai išnyksta per 4 dienas. Odos atsinaujinimas pastebimas per 3-4 dienas. Padidėjęs Malpigijos sluoksnio ląstelių dalijimasis prisideda prie defekto randų susidarymo.

12 dieną vizualizuojamas atnaujintas rausvas epitelis. Hiperpigmentacija išlieka ilgą laiką. 2-ojo laipsnio nudegimo vietoje randai neatsiranda.

2 stadijos vaiko odos nudegimo simptomai

Klinikinė šilumos poveikio eiga skirstoma į 3 etapus:

1. Ląstelių mirties apraiškos;
2. Vietinio kraujo tiekimo sutrikimo požymiai;
3. Skausmo stiprumas.

Nekrozė (nekrozė) būdinga nudegimams, viršijantiems 3a stadiją. Yra 2 morfologinės nozologijos formos – sausa, šlapia. Pirmoji kategorija pasireiškia šašo – plutos – susidarymu virš pažeistos vietos. Su šlapių audinių nekroze, serozine, kruvina ar pūlingos išskyros nuo pažeistos vietos. Nekrozė gyja randais, todėl atsiranda kosmetinių defektų.

Antrajam nudegimo etapui būdingi kraujotakos sutrikimų simptomai:

1. Vietinis paraudimas;
2. kapiliarų sąstingis;
3. Vietinis mikrocirkuliacijos trūkumas.

Atsiranda hiperemijos židinys rožinis atspalvis oda. Tuo pačiu metu išsaugomas vietinis kraujo tiekimas.

Cianozės atsiradimas rodo stagnaciją. Būklė stebima pirmosios dienos pabaigoje. Patinimas yra projekciškai virš gilaus pažeidimo srities. Defektas užgyja nekroziniu šašu.

Pagrindinis kraujo tiekimo į paveiktą zoną nutraukimo požymis yra kraujo krešulių susidarymas.

Pirmajame etape teisingas gydymas leidžia atkurti kapiliarų būklę. Antra, pasekmės priklauso nuo terapijos eigos ir taktikos. Patinimas užgyja be defektų arba kaip nekrozinis šašas.

Trečiasis etapas baigiasi negyvi audiniai, kurie nereaguoja. Nekrozės vietoje susidaro šiurkštus pluoštinis randas.

Norint nustatyti, kaip gydyti 2-ojo laipsnio nudegimą, reikia nustatyti audinių pažeidimo gylį. Patartina pradiniame etape nustatyti gilius pažeidimus, kad būtų galima skirti kombinuotą gydymą.

Kiek laiko užtrunka, kol užgyja antroji nudegimo stadija?

Šiluminės žalos savaiminis išgydymas be konservatyvių metodų įvyksta po kelių mėnesių. Reparacinių tepalų naudojimas pagreitina laiką – užtenka 2-3 savaičių, kad buvusio defekto vietoje ant odos paviršiaus atsirastų gležna rausva dėmė. Gydymas šaltalankių tepalu ir reparacinėmis medžiagomis turi būti atliekamas kasdien.

Jei yra pūslių, nudegimo paviršius gyja dar ilgiau. Didelės įtemptos formacijos reikalauja chirurginės priežiūros. Auskarų vėrimas atliekamas skalpeliu, tačiau pluta nepašalinama. Jis tarnauja kaip kliūtis virusams ir bakterijoms prasiskverbti į patologinį židinį.

Patiems pašalinti įsitempusias pūsles yra pavojinga. Užsikrėtus, nudegimo gijimo laikas žymiai pailgėja.

Odos nudegimo gylio nustatymo taktika

Gydymo taktika priklauso nuo nudegimo gylio. Nustačius audinių pažeidimo mastą, specialistas gali numatyti tolesnę ligos eigą.

Netiesiogiai – įsiskverbimo laipsnis patologinis procesas renkant anamnezę nustatomas epitelio viduje. Gilūs defektai atsiranda po nudegimų nuo liepsnos, degiųjų dujų ar benzino. Šiluminis poveikis verdantis vanduo ant odos sukelia paviršinius pažeidimus.

Kaitinant sintetinius drabužius, kyla komplikacijų. Lydant susidaro gilus deginimas, nes skystis pasklinda. Šiluma užtikrina epidermio, dermos, raumenų sluoksnio sunaikinimą. Ilgalaikis kaitinamos sintetikos poveikis skatina visiškas sunaikinimas audiniai.

Šaltinio lokalizavimas netiesiogiai leidžia spręsti apie įsiskverbimo mastą. Pėdose ir rankose šiluminė žala visada prasiskverbia giliau nei kitose anatominėse srityse. Gydymas yra sunkesnis dėl fizinė veikla. Vaikai, pagyvenę žmonės ir moterys turi gilius nudegimus dėl plonos odos.

Fiziniai degimo gylio nustatymo metodai:

• Termometrija;
• Fluorescencija;
• Dažymas anilino dažais.

Termometrija nustato odos įkaitimą. Vietos skirtingi lygiai termogramoje atsispindi skirtingais kiekiais.

Fluorescencija (švytėjimo po kvarco lempos poveikio tyrimas). Šio metodo metu pacientas vartoja oksitetracikliną. Po to tiriama odos būklė. Paviršiaus defektai švyti geltona. Gilūs nėra vizualizuojami kvarco spinduliais.

Dažymas leidžia nustatyti patologinės žalos plitimo plotį. Metodas nėra plačiai naudojamas dėl nesugebėjimo dinamiškai sekti pakitimų pažeistoje vietoje.

Yra ir kitų būdų ankstyvas apibrėžimas nekrozės sritys:

• Histologija;
• Srovės varžos nustatymas;
• Odos rūgščių-šarmų būklės matavimas.

Nepaisant kelių egzistavimo tikslus apibrėžimas nekrozės įsiskverbimo kiekis, jie nenaudojami ligoninėje. Pagrindinis metodas yra tyrimas, dinaminis stebėjimas pacientui. Šis metodas pagrįstas kombinuoto gydymo poreikiu, neatsižvelgiant į įsiskverbimo lygį patologiniai pokyčiai. Monoterapija taikoma paviršiniams nudegimams. Tik kai pažeidimas neužgyja, jį reikia gydyti keliais vaistais.

Vaiko nudegimų ploto nustatymo metodai

Dėl kokybiškas gydymas Vaikų nudegimams patartina įvertinti nudegimo paviršiaus plotą. Specialistams svarbu ne tiek dydis, kiek sveikų ir pažeistų audinių procentas. Vertė nustato, kiek laiko užtruks nudegimas ir kokias procedūras naudoti norint pagreitinti procesą.

Devynetų taisyklė yra istorinis metodas. Pagal jį visas kūno paviršius yra padalintas į kvadratinius devynių kartotinius, atspindinčius bendrą degimo paviršiaus plotą.

Procentai pagal devynių taisyklę:

1. Kaklas, galva, viršutinė galūnė – 9%;
2. Liemuo (priekyje, galas) – 18%;
3. Apatinė galūnė – 18%;
4. Lyties organai, tarpvietė – 1 proc.

Susumavus rodiklius, gauname bendrą paveikto paviršiaus plotą. Metodas yra netiesioginis, tačiau leidžia greitai įvertinti aukos būklę.

Panašiai Glumovo metodas leidžia apskaičiuoti degimo paviršiaus tūrį. Tai reiškia, kad pažeidimo dydis prilyginamas delnui, kuris yra lygus 1% kūno. Susumavus rankas, gauname norimą vertę.

Postnikovo metodas leidžia tiksliau ištirti nudegimo vietą. Perbraižydami nudegimo paviršių per plastikinį maišelį ir išmatuodami milimetriniu popieriumi, gausite gana tikslų rodiklį. Procedūra specialistų nenaudojama dėl jos sudėtingumo. Maišelį uždėti ant pažeistos vietos pavojinga, nes tai papildomas bakterinės taršos šaltinis.

Nudegimo ploto nustatymas naudojant Vilyavin metodą apima specialios įrangos naudojimą: antspaudus su asmens atvaizdu, ant kurių uždedami kvadratai.

Kvadrato plotas – apie 100 kvadratinių metrų. Kiekvienas atskiras kvadratas taikomas paviršiui, o vertės apskaičiuojamos naudojant lenteles.

Lengviausias pasirinkimas yra palei slėnį. Antspaude pavaizduotas nugarinis, priekinis kūno siluetas, padalintas į 100 kvadratų. Kiekvienas atskiras kvadratas yra lygus 1% paviršiaus.

Nudegimų diagnozavimo taisyklės

Diagnozės formuluotė nurodo pažeidimo tipą (cheminį, terminį), gylį, laipsnį, lokalizaciją. Pastaba bendras vaizdas nėra nudegimas geriausias variantas. Ši formulė būdinga periferijos gydytojams.

Teisinga diagnozė yra tokia: „Cheminis nudegimas 5%, 2 laipsnis“.

Tinkamai gydant, 2 stadijos terminio sužalojimo prognozė yra palanki.

Šiluminiai pažeidimai negali būti laikomi vietine liga. Esant netinkamai terapijai ir netinkamai teikiant pirmąją pagalbą, dėl apsinuodijimo gali būti pažeistos gyvybinės sistemos. Kvalifikuotas specialistas, analizuodamas žmogaus būklę, gali atspėti patologinio proceso eigą.

Esant 1 ar 2 laipsnio odos pažeidimui pavojų kelia daugiau nei 30 % kūno paviršiaus pakitimų.

Prognozei sudaryti naudojamas Frank indeksas. Jis apskaičiuojamas pagal formulę, kai visi paviršiniai nudegimai sumuojami su trigubais gilių nudegimų plotais.

Frank indekso prognozės skalė:

1. Palanku – mažiau nei 30;
2. Santykinai palankus – 31-60;
3. Abejotina – 61-90;
4. Nepalankus – daugiau nei 91.

Prognoziškai įvertinti degimo paviršius Galite naudoti šimtų taisyklę. Vertė apskaičiuojama pridedant amžių ir nudegimo dydį (santykinį).

• Palanku – mažiau nei 60;
• Santykinai palanku – 61-80;
• Abejotina –;
• Nepalankus – daugiau nei 100.

Gydykite chemikalais arba terminis nudegimas paprasta, kai pirmoji pagalba suteikiama teisingai. Neatitikimo atveju svarbius principus Net paviršinis nudegimas užgyja ilgai, atsiranda pūlingų tirpimų, atsiranda pūslių.

2-ojo laipsnio nudegimų gydymas yra konservatyvus, kol atsiranda komplikacijų. Esant įsitempusioms pūslėms, pūslelėms ar pūlingai infekcijai, atliekama chirurginė darinių ekscizija. Po operacijos lieka pluta, apsauganti pažeidimo vietą nuo bakterinės infekcijos.