Atrofie parțială descendentă a nervului optic la ambii ochi. Atrofia parțială a nervului optic: tratament. De ce se poate atrofia nervul optic?

Atrofie dobândită nervul optic se dezvoltă ca urmare a lezării fibrelor nervului optic ( atrofie descendentă) sau celule retiniene (atrofie ascendentă).

Atrofia descendentă este cauzată de procese care afectează fibrele nervului optic la diferite niveluri(orbita, canalul optic, cavitatea craniană). Natura leziunilor este diferită: inflamație, traumatism, glaucom, leziuni toxice, tulburări circulatorii în vasele care alimentează nervul optic, tulburări metabolice, comprimarea fibrelor optice printr-o formațiune ocupatoare de spațiu în cavitatea orbitală sau în cavitatea craniană. , proces degenerativ, miopie etc.).

Fiecare factor etiologic determină atrofia nervului optic cu anumite caracteristici oftalmoscopice tipice, de exemplu, glaucom, tulburări circulatorii în vasele care alimentează nervul optic. Cu toate acestea, există caracteristici comune atrofiei optice de orice natură: albirea discului optic și funcția vizuală afectată.

Gradul de scădere a acuității vizuale și natura defectelor câmpului vizual sunt determinate de natura procesului care a provocat atrofia. Acuitatea vizuală poate varia de la 0,7 până la orbire practică.

Pe baza tabloului oftalmoscopic, se distinge atrofia primară (simple), care se caracterizează prin paloarea capului nervului optic cu limite clare. Numărul de vase mici de pe disc este redus (simptomul Kestenbaum). Arterele retiniene sunt îngustate, venele pot fi de calibru normal sau, de asemenea, ușor îngustate.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor optice și, în consecință, de gradul de scădere a funcțiilor vizuale și de albire a capului nervului optic, se distinge atrofia inițială sau parțială și completă a nervului optic.

Timpul în care se dezvoltă paloarea capului nervului optic și severitatea acestuia depind nu numai de natura bolii care a dus la atrofia nervului optic, ci și de distanța de la globul ocular de la sursa de afectare. Deci, de exemplu, cu inflamatorii sau leziune traumatică nervul optic, primele semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic apar la câteva zile până la câteva săptămâni după debutul bolii sau momentul leziunii. În același timp, atunci când o leziune ocupantă de spațiu afectează fibrele optice din cavitatea craniană, la început se manifestă clinic doar tulburări de vedere, iar modificări ale fundului de ochi sub formă de atrofie a nervului optic se dezvoltă după multe săptămâni și chiar luni.

Atrofie optică congenitală

Atrofia congenitală a nervului optic determinată genetic este împărțită în autosomal dominant, însoțită de o scădere asimetrică a acuității vizuale de la 0,8 la 0,1, și autosomal recesiv, caracterizată printr-o scădere a acuității vizuale, adesea până la orbirea practică deja în copilăria timpurie.

Dacă sunt detectate semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic, este necesar să se efectueze o examinare clinică amănunțită a pacientului, inclusiv determinarea acuității vizuale și a limitelor câmpului vizual pentru culorile alb, roșu și verde și un studiu al presiunii intraoculare.

Dacă atrofia se dezvoltă pe fondul edemului papilar, chiar și după ce edemul dispare, limitele și modelul discului rămân neclare. Această imagine oftalmoscopică se numește atrofie secundară (post-edem) a nervului optic. Arterele retiniene sunt îngustate de calibru, în timp ce venele sunt dilatate și sinuoase.

Când a fost găsit semne clinice atrofia nervului optic, este necesar să se stabilească mai întâi cauza dezvoltării acestui proces și nivelul de deteriorare a fibrelor optice. În acest scop, nu se efectuează doar un examen clinic, ci și CT și/sau RMN a creierului și a orbitelor.

Pe lângă tratamentul determinat etiologic, se utilizează terapia complexă simptomatică, inclusiv terapie vasodilatatoare, vitaminele C și grupa B, medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular, diverse opțiuni terapie de stimulare, inclusiv stimularea electrică, magnetică și cu laser a nervului optic.

Atrofiile ereditare au șase forme:

cu moștenire de tip recesiv (infantil) - de la naștere până la vârsta de trei ani există o scădere completă a vederii;
cu tipul dominant (orbirea juvenilă) - de la 2-3 la 6-7 ani. Cursul este mai benign. Vederea scade la 0,1-0,2. În fundus există o albire segmentară a discului optic, pot apărea nistagmus și simptome neurologice;
sindrom opto-oto-diabetic - de la 2 la 20 de ani. Atrofia este combinată cu distrofia pigmentară retiniană, cataractă, diabet zaharat și diabet insipid, surditate, tractului urinar;
Sindromul berii este o atrofie complicată. Atrofie simplă bilaterală deja în primul an de viață, reggae scade la 0,1-0,05, nistagmus, strabism, simptome neurologice, afectarea organelor pelvine, tractul piramidal suferă, se alătură retard mintal;
legate de gen (observat mai des la băieți, se dezvoltă în copilăria timpurie și crește lent);
Boala Leicester (atrofia ereditară a lui Lester) - în 90% din cazuri apare între 13 și 30 de ani.

Simptome Debut acut, o scădere bruscă a vederii timp de câteva ore, mai rar - câteva zile. Leziunea este un tip de nevrita retrobulbară. Discul optic este inițial neschimbat, apoi apar estomparea granițelor și modificări ale vaselor mici - microangiopatie. După 3-4 săptămâni, discul optic devine mai palid pe partea temporală. La 16% dintre pacienți, vederea se îmbunătățește. Cel mai adesea, vederea redusă rămâne pe viață. Pacienții sunt mereu iritabili, nervoși, îi deranjează durerile de cap și oboseala. Cauza este arahnoidita optochiasmatică.

Atrofia nervului optic în unele boli

Atrofia nervului optic este unul dintre principalele semne ale glaucomului. Atrofia glaucomatoasă se manifestă prin paloarea discului și formarea unei depresiuni - o excavație, care ocupă mai întâi secțiunile centrale și temporale, iar apoi acoperă întregul disc. Spre deosebire de bolile de mai sus care duc la atrofia discului, cu atrofia glaucomatoasă discul are culoare gri, care este asociat cu caracteristicile leziunii țesutului său glial.
Atrofie sifilitică.

Simptome Discul optic este pal, gri, vasele sunt de calibru normal și puternic îngustate. Vederea periferică se îngustează concentric, scotomul nu apare, iar percepția culorilor suferă precoce. Poate exista orbire progresivă care apare rapid, în decurs de un an.

Apare în valuri: o scădere rapidă a vederii, apoi în perioada de remisie - îmbunătățire, în perioada de exacerbare - deteriorare repetată. Se dezvoltă mioză, strabism divergent, modificări ale pupilelor, lipsa de reacție la lumină, menținând în același timp convergența și acomodarea. Prognosticul este prost, orbirea aparând în primii trei ani.

Caracteristici de atrofie a nervului optic de la compresie (tumoare, abces, chist, anevrism, vase sclerotice), care poate fi în orbită, fosa craniană anterioară și posterioară. Vederea periferică are de suferit în funcție de locația procesului.
Sindromul Foster-Kennedy - atrofie aterosclerotică. Compresia poate provoca scleroză artera carotidași scleroza arterei oftalmice; Necroza ischemică apare din înmuiere în timpul sclerozei arteriale. Obiectiv - excavare cauzată de retragerea plăcii cribriforme; Atrofia difuză benignă (cu scleroza vaselor mici de pia mater) crește lent și este însoțită de modificări aterosclerotice la nivelul vaselor retinei.

Atrofia nervului optic în hipertensiune arterială este rezultatul neuroretinopatiei și a bolilor nervului optic, chiasmei și tractului optic.

Atrofia oricărui organ se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii sale și pierderea funcției din cauza lipsei de nutriție. Procesele atrofice sunt ireversibile și indică o formă severă a oricărei boli. Atrofia nervului optic - complex stare patologică, care este aproape netratabil și se termină adesea cu pierderea vederii.

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Nervul optic este substanță albă creier mare, parcă adus la periferie și conectat cu creierul. Această substanță conduce imagini vizuale din retină, pe care cad razele de lumină, în cortexul cerebral, unde se formează imaginea finală, pe care o vede o persoană. Cu alte cuvinte, nervul optic acționează ca un furnizor de mesaje către creier și este cea mai importantă componentă a întregului proces de transformare a informațiilor luminoase primite de ochi.

Atrofie optică: descriere generală

Odată cu atrofia nervului optic, fibrele acestuia sunt complet sau parțial distruse. Ele sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv. Moartea fibrelor face ca semnalele luminoase primite de retină să fie convertite în semnale electrice care sunt transmise creierului. Pentru creier și ochi, acest proces este patologic și foarte periculos. Pe acest fond, ele se dezvoltă diverse tulburări, inclusiv scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale. Atrofia nervului optic este destul de rară în practică, deși chiar și cele mai minore leziuni oculare pot provoca apariția acesteia. Cu toate acestea, aproximativ 26% din cazurile de boală se termină cu pacientul pierderea completă a vederii la un ochi.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este unul dintre simptomele diferitelor boli oculare sau o etapă în dezvoltarea oricărei boli. Există multe motive care pot duce la această patologie. Printre bolile oftalmologice care pot provoca modificări atrofice ale nervului optic se numără următoarele afecțiuni:

glaucom;
distrofie pigmentară retiniană;
miopie;
uveita;
retinită;
nevrita optică,
afectarea arterei centrale a retinei.

Atrofia poate fi asociată și cu tumori și boli ale orbitei: gliom optic, neurom, cancer orbital, meningiom, osteosarcom și altele.
Tot felul de boli ale creierului și central sistem nervosîn unele cazuri conduc la procese atrofice la nivelul ochilor, care afectează în primul rând nervii optici. Astfel de boli includ:

scleroză multiplă;
tumori hipofizare;
meningita;
abces cerebral;
encefalită;
leziuni cerebrale traumatice;
lezarea scheletului facial cu lezarea nervului optic.

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Această afecțiune patologică poate fi congenitală sau dobândită. Atrofia dobândită este împărțită în descendentă și ascendentă. În primul caz, fibrele nervului optic sunt direct afectate. În al doilea, celulele retinei sunt atacate.
Conform unei alte clasificări, atrofia dobândită poate fi:

Primar. Se mai numește și formă simplă de atrofie, în care discul optic devine palid, dar are limite clare. Vasele din retină cu acest tip de patologie se îngustează.
Secundar, care se dezvoltă din cauza inflamației nervului optic sau a stagnării acestuia. Limitele discului devin neclare.
Glaucomat, însoțit de creșterea presiunii intraoculare.

Pe baza gradului de deteriorare a fibrelor nervoase optice, atrofia este împărțită în parțială și completă. Forma parțială (inițială) se manifestă prin deteriorarea severă a vederii, care nu poate fi corectată cu lentile de contact și ochelari. În această etapă, funcțiile vizuale rămase pot fi păstrate, dar percepția culorilor va fi grav afectată. Atrofia completă este afectarea întregului nervul optic, în care o persoană nu mai poate vedea nimic cu ochiul afectat. Atrofia nervului optic se manifestă într-o formă staționară (nu se dezvoltă, dar rămâne la același nivel) și progresivă. Cu atrofia staționară, funcțiile vizuale rămân într-o stare stabilă. Forma progresivă este însoțită de o scădere rapidă a acuității vizuale. O altă clasificare împarte atrofia în unilaterală și bilaterală, adică cu afectarea unuia sau ambelor organe de vedere.

Simptome de atrofie optică

Primul și principalul simptom care se manifestă în orice formă de atrofie a nervului optic este vederea încețoșată. Cu toate acestea, nu poate fi corectată. Acesta este un semn prin care procesul atrofic poate fi distins de ametropie - o schimbare a capacității ochiului uman de a refracta corect razele de lumină. Vederea se poate deteriora treptat și rapid. Depinde de forma în care apar modificările atrofice. În unele cazuri, funcțiile vizuale scad în decurs de 3-4 luni, uneori o persoană devine complet orb la unul sau ambii ochi în câteva zile. Pe lângă o scădere generală a acuității vizuale, câmpurile sale sunt îngustate.

Pacientul pierde aproape complet Vedere periferică, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numitului tip „tunel” de percepție a realității înconjurătoare, când o persoană vede totul ca printr-o țeavă. Cu alte cuvinte, doar ceea ce se află direct în fața persoanei este vizibil, și nu în lateral.

Un alt semn comun de atrofie a nervului optic este apariția scotoamelor - zone întunecate sau oarbe care apar în câmpul vizual. După localizarea scotoamelor, puteți determina care fibre ale nervului sau ale retinei sunt cele mai afectate. Dacă apar pete chiar în fața ochilor, atunci fibrele nervoase situate mai aproape de partea centrală a retinei sau direct în aceasta sunt afectate. Tulburarea vederii culorilor devine o altă problemă cu care o persoană se confruntă cu atrofie. Cel mai adesea, percepția nuanțelor de verde și roșu este afectată, rareori - spectrul albastru-galben.

Toate aceste simptome sunt semne ale formei primare, adică ale acesteia stadiul inițial. Pacientul însuși le poate observa. Simptomele atrofiei secundare sunt vizibile numai în timpul examinării.

Simptome ale atrofiei optice secundare

De îndată ce o persoană consultă un medic cu simptome precum scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale, medicul efectuează o examinare. Una dintre metodele principale este oftalmoscopia - examinarea fundului ochiului folosind instrumente și dispozitive speciale. În timpul oftalmoscopiei, se dezvăluie urmatoarele semne atrofia nervului optic:

vasoconstricție;
varice;
albirea discurilor;
scăderea reacției pupilei la lumină.

Diagnosticare

După cum a fost deja descris mai sus, prima metodă utilizată pentru identificarea patologiei este oftalmoscopia. Cu toate acestea, simptome care pot fi detectate de acest studiu, nu permit un diagnostic precis. Deteriorarea vederii, lipsa răspunsului pupilar la lumină, îngustarea vaselor de sânge din ochi sunt semne ale multor boli oculare, de exemplu, cataracta periferică. În acest sens, sunt utilizate multe metode diferite pentru a diagnostica atrofia:

De asemenea, ținută cercetare de laborator. Pacientul donează sânge și urină pentru analiză. Sunt prescrise teste pentru sifilis, borrelioză și pentru a determina alte boli non-oftalmologice.

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Este imposibil să restabiliți fibrele care au fost deja distruse. Tratamentul ajută la oprirea atrofiei și la salvarea acelor fibre care încă funcționează. Există trei moduri de a combate această patologie:

conservator;
terapeutic;
chirurgical.

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu vasoconstrictoare și medicamente, ale căror acțiuni vizează normalizarea alimentării cu sânge a nervului optic. Medicul prescrie și anticoagulante, care inhibă activitatea de coagulare a sângelui.

Medicamentele care stimulează metabolismul și medicamentele care ameliorează inflamația, inclusiv cele hormonale, ajută la stoparea morții fibrelor.

Tratamentul fizioterapeutic presupune prescrierea:

Metoda de tratament chirurgical are ca scop îndepărtarea formațiunilor care exercită presiune asupra nervului optic. În timpul operației, chirurgul poate implanta în pacient materiale biogene, ceea ce va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în ochi și în nervul atrofiat, în special. Patologia suferită în majoritatea cazurilor duce la faptul că unei persoane i se atribuie un handicap. Pacienții orbi sau cu deficiențe de vedere sunt trimiși pentru reabilitare.

Prevenirea

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar să se înceapă tratarea bolilor oftalmologice în timp util.

La primele semne de scădere a acuității vizuale, ar trebui să faceți imediat o programare la un oftalmolog. Când începe atrofia, nu se poate pierde niciun minut. Dacă în stadiul inițial este încă posibil să se păstreze majoritatea funcțiilor vizuale, atunci, ca urmare a unor modificări atrofice ulterioare, persoana poate deveni handicapată.

Atrofia nervului optic este de obicei numită proces de distrugere parțială (PAN) și, în unele cazuri, completă a fibrelor incluse în nervul optic cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Cauze

Potrivit experților, atrofia parțială a nervului optic este foarte adesea cauzată de: ereditate și patologii congenitale, unele boli ale organului vederii, patologii ale nervului optic în sine sau în (inclusiv inflamație, traumatisme, umflare, congestie, leziuni toxice, distrofie, tulburări circulatorii și compresie a nervului optic).nerv), boli ale sistemului nervos, boli generale.

Leziunile sistemului nervos central sunt considerate a fi principalii „vinovați” pentru dezvoltarea atrofiei, acestea includ: tumori, leziuni sifilitice, meningită, abcese cerebrale, encefalită, leziuni ale craniului, multiple. În plus, motivele dezvoltării unei astfel de anomalii pot fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială, intoxicația cu chinină, sângerarea abundentă și deficiențele de vitamine.

Înfometarea țesuturilor structurilor interne ale ochiului din cauza obstrucției arterelor centrale sau periferice poate provoca, de asemenea, atrofie nervoasă. În plus, o astfel de atrofie este considerată simptomul principal.

Manifestări ale bolii

În oftalmologie, se obișnuiește să se împartă atrofia nervului optic în primară și secundară, parțială și completă, completă și progresivă, precum și unilaterală și bilaterală.

Un simptom caracteristic al acestei patologii este pierderea iremediabilă a vederii. Acest simptom se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul de atrofie. Progresia bolii duce la o scădere continuă a vederii din cauza morții nervului optic, ceea ce duce în cele din urmă la orbire completă. Acest proces De regulă, apare fie rapid - în câteva zile, fie treptat - pe parcursul lunilor.

Atrofia parțială a nervului optic în cursul său oprește întotdeauna procesul de deteriorare a vederii la un moment dat, după care vederea se stabilizează. Acest lucru face posibilă distingerea între atrofia progresivă și cea completă.

Deficiențele de vedere în cursul bolii sunt de natură foarte diversă, inclusiv modificări ale câmpurilor vizuale (de regulă, îngustarea cu pierderea „viziunii laterale”), până la „viziunea de tunel”, când o persoană vede ca printr-un tub, adică doar acele obiecte care se află direct în fața lui. Această afecțiune este asociată cu apariția - pete întunecate Există orice tulburare a vederii culorilor în orice parte a câmpului vizual.

Cu CHAZN, modificările câmpurilor vizuale nu sunt doar „tunel”, care se datorează localizării procesului patologic. Astfel, dezvoltarea scotoamelor în fața ochilor poate indica o modificare a fibrelor nervoase ale părții centrale a retinei sau a zonei imediat adiacente acesteia. Când sunt afectate fibrele nervoase ale periferiei se dezvoltă o îngustare a câmpurilor vizuale, iar când leziunile sunt suficient de profunde se observă dispariția a jumătate din câmpul vizual. Aceste modificări se pot dezvolta la unul sau ambii ochi.

Diagnosticul CHAZN

Este inacceptabil să se angajeze în autodiagnostic, și cu atât mai mult cu automedicația, în caz de atrofie a nervului optic, deoarece simptome similare sunt observate și în atrofia periferică, în care, în primul rând, vederea laterală suferă o schimbare, implicând departamentele centraleîn etapele ulterioare. Trebuie amintit că atrofia nervului optic nu este întotdeauna o boală independentă. Adesea, aceasta este o manifestare a unei boli grave a sistemului nervos. Prin urmare, stabilindu-i cauzele primele etape pare deosebit de important.

Simptomele descrise mai sus sunt un motiv pentru a apel imediat la specialiști (inclusiv un oftalmolog și un neurolog).

Diagnosticul atrofiei optice nu este de obicei dificil. Pentru a-l identifica, este prescrisă o examinare, inclusiv: determinarea acuității vizuale, câmpurile sale, precum și teste pentru percepția culorilor. În același timp, este necesar să se efectueze un test, care poate dezvălui paloarea caracteristică a capului nervului optic și o anumită îngustare a fundului de ochi. Se măsoară presiunea intraoculară.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, o examinare cu raze X (craniografie cu o imagine a selei turcice), rezonanță magnetică sau tomografie computerizata metode de cercetare a creierului, angiografică sau electrofiziologică cu fluoresceină, folosind contrast, la inspectarea permeabilității vaselor retiniene.

De asemenea, sunt necesare teste de laborator - un test general de sânge, biochimia acestuia, un test pentru borelioză, precum și sifilis.

Videoclip despre cele mai recente evoluții în tratamentul CHAZN

Atrofia nervului optic, inclusiv parțial, este aproape imposibil de vindecat, deoarece fibrele nervoase afectate nu pot fi restaurate. Există puține speranțe că va exista un efect din terapie pentru acele fibre care nu sunt încă complet distruse și își păstrează parțial funcțiile vitale. Adevărat, dacă acest moment a fost deja ratat, vederea se pierde pentru totdeauna.

Merită să ne amintim că adesea atrofia parțială a nervului optic nu este o boală separată, ci se dezvoltă din cauza anumitor procese patologice, dezvoltându-se în anumite părți ale căii vizuale. Prin urmare, tratamentul său, de regulă, începe cu eliminarea cauzelor patologiei. Dacă până în acest moment atrofia nu s-a dezvoltat încă suficient, atunci într-un timp (uneori până la două luni) imaginea se va normaliza cel mai probabil, cu restabilirea funcțiilor vizuale.

Tratamentul medicamentos pentru această boală are ca scop eliminarea în timp util a umflăturilor și inflamației, îmbunătățirea trofismului nervului optic și a circulației sale sanguine și restabilirea conductivității fibrelor nervoase.

De menționat că acest proces este lung, cu puțin efect pronunțat, care este complet absent în cazurile avansate. Prin urmare, succesul tratamentului depinde cu siguranță de cât de repede este diagnosticată atrofia.

După cum sa menționat mai sus, principalul lucru este tratamentul bolii care a provocat atrofia, prin urmare, terapia complexă este prescrisă cu diferite forme de medicamente: picaturi de ochi, injectii (generale si locale), tablete, kinetoterapie. Tratament similar tinde spre:
Îmbunătățirea circulației sângelui și a vaselor care alimentează nervul. În acest scop folosesc vasodilatatoare(complamină, no-shpu, acid nicotinic, papaverină, dibazol, halidor, aminofilină, sermion, trental), precum și anticoagulante (heparină sau ticlid);
Îmbunătățirea proceselor metabolice tisulare și activarea regenerării țesuturilor afectate. Pentru aceasta este recomandat stimulente biogene(extract de aloe, turbă etc.), tamine (B1, B2, B6, ascorutină), agenți enzimatici (fibrinolizină, lidază), aminoacizi esențiali (acid glutamic), precum și imunostimulatori (ginseng, eleuthorococcus);
Ameliorarea proceselor inflamatorii prin medicamente hormonale (dexametazonă);
Îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos central (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).

Orice medicamente trebuie luate strict conform regimului prescris de medicul curant după diagnostic. Deoarece numai un specialist poate alege tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

În același timp, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice și acupunctură; sesiuni de stimulare laser, magnetică și electrică a țesutului nervului optic.

Un astfel de tratament trebuie repetat în cure de mai multe ori pe an.

Dacă există o scădere evidentă a vederii, se poate atribui un grup de dizabilități.

Celor care sunt orbi din cauza bolii și cu deficiențe de vedere li se prescriu cursuri de reabilitare, care au ca scop eliminarea sau compensarea limitărilor în viață care au apărut din cauza pierderii vederii.

Amintiți-vă că această boală nu are leac. remedii populare, nu pierde timp prețios cu ea, când mai există șansa de a vindeca atrofia și de a păstra vederea.

Unde sa tratezi?

Alegere institutie medicala pentru tratamentul atrofiei nervului optic este o problemă foarte importantă, deoarece rezultatul tratamentului, inclusiv prognoza de recuperare, depinde complet de minuțiozitatea examinării și de profesionalismul medicului. Asigurați-vă că acordați atenție nivelului de echipament al clinicii, precum și calificărilor specialiștilor acesteia, deoarece numai atenția și experiența personalului medical poate obține cel mai bun efect în tratamentul bolilor oculare.

Atrofia nervului optic - moartea fibrelor sale - apare, din păcate, la persoanele tinere și active. Vă puteți imagina cât de tragic se dovedește asta pentru ei. Până nu demult, bolile progresive ale nervului optic au dus la orbire și medicii nu au putut ajuta, crezând că țesutul nervos este ireparabil și că zonele sale afectate s-au pierdut pentru totdeauna. Acum, oftalmologii sunt convinși: dacă fibrele nervoase din segmentul afectat nu s-au atrofiat complet, vederea poate fi restabilită.

Cu atrofia primară, un disc optic pal, cu limite clare, formarea unei excavații plate (în formă de farfurie) și îngustarea sunt observate oftalmoscopic. vasele arteriale retină. Vederea centrală este redusă. Câmpul vizual este îngustat concentric, există scotoame centrale și sectoriale.

Atrofia secundară este caracterizată oftalmoscopic prin albirea capului nervului optic, care, spre deosebire de atrofia primară, are limite neclare. În stadiul incipient, există o ușoară proeminență a discului optic și a venelor varicoase; în stadiul târziu, aceste simptome sunt de obicei absente. Aplanarea discului are loc adesea, limitele sale sunt netezite, iar vasele se îngustează.

La examinarea câmpului vizual, împreună cu îngustarea concentrică, se determină prolapsul hemianopic, care se observă în timpul proceselor volumetrice din cavitatea craniană (tumori, chisturi). Cu atrofie după discuri congestive complicate, pierderea câmpului vizual depinde de localizarea procesului în cavitatea craniană.

Atrofia nervilor optici in tabes si paralizia progresiva are caracterul de atrofie simpla. Remarcat declin treptat functii vizuale, ingustarea progresiva a campului vizual, in special in culori. Scotomul central apare rar. În cazurile de atrofie aterosclerotică, care apare ca urmare a ischemiei țesutului capului nervului optic, se remarcă o scădere progresivă a acuității vizuale, îngustarea concentrică a câmpului vizual și scotoamele centrale și paracentrale. Determinat oftalmoscopic atrofie primară discul optic și arterioscleroza retiniană.

Pentru atrofia nervului optic cauzată de scleroza arterei carotide interne, hemianopia nazală sau binazală este tipică. Hipertensiunea arterială poate duce la atrofia secundară a nervului optic cauzată de neuroretinopatia hipertensivă. Modificările câmpului vizual sunt variate, rareori se observă scotoamele centrale.

Atrofia nervilor optici după sângerări abundente (de obicei gastrointestinale și uterine) se dezvoltă de obicei după ceva timp. După edem ischemic al discului optic, apare secundară, atrofia pronunțată a nervului optic cu îngustarea semnificativă a arterelor retiniene. Modificările câmpului vizual sunt variate; se observă adesea îngustarea limitelor și pierderea jumătăților inferioare ale câmpului vizual.

Atrofia nervului optic din compresia cauzată de un proces patologic (de obicei o tumoare, abces, granulom, chist, arahnoidita chiasmatică) în orbită sau cavitatea craniană apare de obicei ca o simplă atrofie. Modificările în câmpul vizual sunt diferite și depind de localizarea leziunii. La începutul dezvoltării atrofiei nervului optic de la compresie, se observă adesea o discrepanță semnificativă între intensitatea modificărilor fundului de ochi și starea funcțiilor vizuale.

Cu albirea ușor exprimată a capului nervului optic, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale și modificări bruște ale câmpului vizual. Comprimarea nervului optic duce la dezvoltarea atrofiei unilaterale; compresia chiasmei sau a căilor optice provoacă întotdeauna leziuni bilaterale.

Atrofia optică ereditară familială (boala Leber) se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 16-22 de ani în mai multe generații; transmis de linie feminină. Începe cu nevrita retrobulbară și o scădere bruscă a acuității vizuale, care după câteva luni se transformă în atrofie primară a capului nervului optic. La atrofia parțială, modificările funcționale și oftalmoscopice sunt mai puțin pronunțate decât la atrofia completă. Acesta din urmă se distinge printr-o paloare ascuțită, uneori o culoare cenușie a discului optic, amauroză.

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase deteriorate este în sine imposibilă. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai cu condiția refacerii acelor fibre care se află în faza activă de distrugere, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fundalul unei astfel de expuneri. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea definitivă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

tratamentul este conservator;
tratament terapeutic;
tratament chirurgical.

Principii tratament conservator ajunge la implementare următoarele medicamenteîn el:

vasodilatatoare;
anticoagulante (heparină, ticlid);
medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-spa etc.);
medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesutului nervos;
medicamente care stimulează procesele metabolice și au un efect de rezoluție asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator (medicamente hormonale); medicamente care ajută la îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos (nootropil, Cavinton etc.).

Procedurile fizioterapeutice includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

Cu privire la tratament chirurgical, apoi presupune o intervenție care vizează eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligaturarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în nervul atrofiat și vascularizarea acestuia.

Cazurile de pierdere semnificativă a vederii din cauza bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a unui grad adecvat de afectare într-un grup de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea restricțiilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Să repetăm acea atrofie a nervului optic, care este tratată folosind Medicină tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când îl utilizați, se pierde timp, ceea ce este practic prețios ca parte a progresiei bolii.

În perioada de implementare independentă activă a unor astfel de măsuri de către pacient, există posibilitatea de a obține rezultate pozitive și semnificative la scară proprie, datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, de altfel, de asemenea); în acest caz că tratamentul atrofiei este considerat ca o măsură eficientă în care este permisă revenirea vederii .

Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a efectului astfel asigurat!

Apariția simptomelor care pot indica atrofia nervului optic necesită contactarea unor specialiști precum un oftalmolog și un neurolog.

Procese inflamatorii, procese degenerative, compresie, tumefiere, traumatisme, boli ale sistemului nervos central, leziuni cerebrale traumatice, boli generale (hipertensiune arterială, ateroscleroză), intoxicații, boli ale globului ocular, atrofii ereditare și deformări ale craniului rezultate. În 20% din cazuri, etiologia rămâne necunoscută.

Printre bolile sistemului nervos central, cauzele atrofiei nervului optic pot fi:

tumori ale fosei craniene posterioare, ale glandei pituitare, ducând la creșterea presiunii intracraniene, congestie a mameloanelor și atrofie;
compresia directă a chiasmei;
boli inflamatorii ale sistemului nervos central (arahnoidită, abces cerebral, scleroză multiplă, meningită);
leziuni ale sistemului nervos central care duc la deteriorarea nervului optic din orbită, canal, cavitatea cranienă în termen lung, rezultând arahnoidita bazală, ducând la atrofie descendentă.

Cauze comune ale atrofiei optice:

hipertensiune arterială, care duce la perturbarea hemodinamicii vaselor nervului optic în funcție de tipul de acută și tulburare cronică circulația sângelui și la atrofia nervului optic;
intoxicație (intoxicație cu tutun și alcool cu alcool metilic, clorofos);
pierdere acută de sânge (sângerare).

Boli ale globului ocular care duc la atrofie: afectarea celulelor ganglionare retiniene (atrofie ascendentă), obstrucție acută a arterei centrale, boli distrofice arterelor (distrofie pigmentară retiniană), boli inflamatorii ale coroidei și retinei, glaucom, uveită, miopie.

Deformările craniului (craniul turn, boala Paget, în care se produce osificarea precoce a suturilor) duc la creșterea presiunii intracraniene, papila nervului optic congestiv și atrofie.

Odată cu atrofia nervului optic, are loc dezintegrarea fibrelor nervoase, membranelor, cilindrilor axiali și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, capilare goale.

La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu chimicale, prezența unor obiceiuri proaste, precum și plângeri care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite în diferite tipuri de atrofie optică. Acestea includ: paloarea discului optic grade diferiteși prevalență, modificări ale contururilor și culorii sale (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul lui Kestenbaum), îngustarea calibrului arterelor retiniene, modificări ale vene, etc. Starea discului optic este clarificată cu ajutorul tomografiei (coerență optică, scanare laser).

Un studiu electrofiziologic (EPS) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. În forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, tonometria este utilizată pentru a determina o creștere a presiunii intraoculare. Patologia orbitei este detectată folosind radiografia simplă a orbitei. Examinarea vaselor retiniene se efectuează folosind angiografie cu fluoresceină. Studiul fluxului sanguin în arterele orbitale și supratrohleare și porțiunea intracraniană a arterei carotide interne se realizează cu ajutorul ecografiei Doppler.

Dacă este necesar, examenul oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv consultarea unui neurolog, radiografia craniului și sella, CT sau RMN a creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală sau hipertensiune intracraniană este necesar consultarea unui neurochirurg. În cazul unei legături patogenetice între atrofia nervului optic şi vasculită sistemică, este indicat consultarea medicului reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un oftalmo-oncolog. Tactici de tratament pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) se determină de către un oftalmolog sau chirurg vascular.

Cu atrofie a nervului optic cauzată de patologie infecțioasă, testele de laborator au caracter informativ: diagnostice ELISA si PCR.

Diagnosticul diferenţial al atrofiei optice trebuie făcut cu cataracta periferică şi ambliopie.

Dacă luăm în considerare nervul optic din punct de vedere vizual, structura sa seamănă în acțiunea sa cu un fir de telefon, unde un capăt este conectat la retina ochilor, iar cel de-al doilea capăt este conectat la analizatorul vizual din creier, care este responsabil pentru decodarea tuturor. informații video primite.

În plus, nervul optic include un numar mare de fibre de transmitere, iar în afara nervului există un fel de izolație, adică învelișul său. Este de remarcat faptul că în 2 mm din acest nerv există mai mult de un milion de fibre și fiecare dintre ele este responsabilă pentru transmiterea unei anumite părți a imaginii. De exemplu, dacă o fibră moare sau nu mai funcționează, atunci fragmentele de imagine pentru care această fibră este responsabilă vor cădea pur și simplu din câmpul vizual al pacientului.

Ca urmare, apar pete oarbe, drept urmare unei persoane va fi foarte dificil să vadă ceva și va trebui să-și mute constant privirea și să caute unghiul cel mai potrivit. În plus, atrofia nervului optic duce la consecințe și simptome neplăcute.

De exemplu, mulți pacienți cu această afecțiune descriu durerea care apare atunci când își mișcă ochii. Câmpul lor vizual este restrâns semnificativ, au probleme cu percepția paletei de culori și acuitatea vizuală este redusă. Și în unele cazuri, aceste simptome sunt însoțite și de dureri de cap.

Pentru a preveni atrofia nervului optic, aveți nevoie de:

prevenirea leziunilor traumatice ale creierului și ochilor;
să fie examinat în mod regulat de un medic oncolog pentru diagnostic în timp util boli oncologice ale creierului;
nu abuzați de alcool;
monitorizați tensiunea arterială.

Apare atrofia nervului optic:

primar,
secundar,
glaucomatoasă.

Atrofia primară apare într-o serie de boli însoțite de deteriorarea trofismului nervos și microcirculația afectată. Există atrofie descendentă a nervului optic - ca urmare a deteriorării fibrelor nervului optic și atrofie ascendentă a nervului optic, care apare ca urmare a deteriorării celulelor retiniene. De regulă, atrofia retinei este un proces descendent, o manifestare generală tulburări degenerative analizator vizualși creierul pe fondul tulburărilor vasculare cauzate de ateroscleroză, hipertensiune arterială, dorsopatie regiunea cervicotoracică coloana vertebrală etc. Există atrofie ereditară a nervului optic determinată genetic.

Atrofia secundară este rezultatul edemului papilar (ONH) din cauza proceselor patologice la nivelul retinei și nervului optic (boli inflamatorii ale nervului însuși sau ale retinei, traumatisme, tumori, intoxicații cu înlocuitori de alcool).

Atrofia glaucomatoasă apare din cauza colapsului laminei cribrose secundară creșterii presiunii intraoculare (PIO). În acest caz, IOP crescută joacă rolul unei pane hidraulice, distrugând placa cribriformă prin care trece nervul optic. Acest lucru dăunează fibrelor nervoase. (Mai multe detalii în secțiunea Glaucom). Această formă de atrofie se caracterizează prin păstrarea pe termen lung a acuității vizuale ridicate până în momentul în care procesul afectează zona centrală.De multe ori procesul de atrofie are loc pe fondul tulburărilor de microcirculație și are o patogeneză combinată.

Principalele semne ale atrofiei nervului optic sunt îngustarea concentrică a limitelor periferice ale câmpului vizual (cu atrofie primară), îngustarea câmpului vizual în cadranul nazal inferior (cu atrofie glaucomatoasă), apariția scotoamelor și scăderea acuității vizuale. , în timp ce subiectiv pacientul vede mai bine în amurg, iar în lumină puternică - mai rău. Aceste simptome pot fi exprimate diferit în funcție de amploarea leziunii. Atrofia nervului optic poate fi parțială sau completă.

Atrofia parțială a nervului optic se caracterizează printr-o tulburare a funcției vizuale. Acuitatea vizuală este redusă și nu poate fi corectată cu ochelari și lentile, dar vederea reziduală rămâne în continuare, iar percepția culorilor poate avea de suferit. Zonele conservate rămân în câmpul vizual și are loc o scădere treptată a vederii, până la percepția luminii.

Atrofia completă a nervului optic. La atrofie completă Funcția nervului optic este complet pierdută, pacientul nu percepe lumina de nicio intensitate.

Trebuie remarcat faptul că aceste simptome se pot manifesta și în cazurile de afectare a părților occipitale ale cortexului cerebral, care reprezintă veriga finală a analizorului vizual.

Cu atrofia parțială, puteți observa diferite simptome:

deficiență de vedere,
scăderea acuității vizuale,
apariția unor pete și „insule” în câmpul vizual,
îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale,
dificultate în a distinge culorile,
deteriorarea semnificativă a vederii la amurg;

Atrofia optică descendentă este o modificare sclerotică și degenerativă ireversibilă a nervului optic care se caracterizează prin paloarea discului optic și scăderea vederii.

Simptome și semne de atrofie optică descendentă.
În prezența acestei boli, pacientul se confruntă cu o deteriorare treptată a funcției vizuale din cauza scăderii acuității vizuale și a îngustării concentrice a câmpurilor. Există o încălcare a percepției culorilor și o îngustare a câmpurilor vizuale pentru culori. Atrofia parțială este posibilă cu capacitatea de a menține o acuitate vizuală destul de bună. Odată cu dezvoltarea rapidă, apare declinul vederii.

Pentru a trata această boală, este de dorit să se elimine cauza atrofiei.

Tratamentul medicamentos al atrofiei depinde de natura bolii. De regulă, sunt prescrise vitamine B, țesut, vasodilatatoare și medicamente tonice. Poate fi necesar să recurgeți la transfuzii de sânge sau la lichide de înlocuire a sângelui.

Fizioterapia este folosită și pentru tratament, de exemplu: terapie magnetică, laser și stimulare electrică a nervului optic.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul optic, ei recurg la intervenții chirurgicale: disecția inelului scleral din jurul discului, implantarea unui sistem la nervul optic, care permite furnizarea de medicamente în țesutul acestuia.

Când sunt detectate semne clinice de atrofie a nervului optic, este necesar în primul rând să se stabilească cauza dezvoltării acestui proces și nivelul de deteriorare a fibrelor optice. În acest scop, nu se efectuează doar un examen clinic, ci și CT și/sau RMN a creierului și a orbitelor.

Pe lângă tratamentul determinat etiologic, se folosește terapia complexă simptomatică, inclusiv terapia vasodilatatoare, vitaminele C și B, medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular, diverse opțiuni de stimulare a terapiei, inclusiv stimularea electrică, magnetică și cu laser a nervului optic.

Atrofiile ereditare au șase forme:

cu moștenire de tip recesiv (infantil) - de la naștere până la vârsta de trei ani există o scădere completă a vederii;
cu tipul dominant (orbirea juvenilă) - de la 2-3 la 6-7 ani. Cursul este mai benign. Vederea scade la 0,1-0,2. În fundus există o albire segmentară a discului optic, pot apărea nistagmus și simptome neurologice;
sindrom opto-oto-diabetic - de la 2 la 20 de ani. Atrofia este combinată cu distrofia pigmentară a retinei, cataractă, diabet zaharat și diabet insipid, surditate și leziuni ale tractului urinar;
Sindromul berii este o atrofie complicată. Atrofie simplă bilaterală deja în primul an de viață, reggae scade la 0,1-0,05, nistagmus, strabism, simptome neurologice, afectarea organelor pelvine, tractul piramidal suferă, se adaugă retard mintal;
legate de gen (observat mai des la băieți, se dezvoltă în copilăria timpurie și crește lent);
Boala Leicester (atrofia ereditară a lui Lester) - în 90% din cazuri apare între 13 și 30 de ani.

Cum se manifestă boala la copii?
O trăsătură caracteristică a acestei boli este deficiența de vedere. Simptome inițiale poate fi observată deja în primele zile de viață ale bebelușului în timpul unui examen medical. Se examinează pupilele copilului, se determină reacția la lumină și se studiază modul în care copilul urmărește mișcarea obiectelor strălucitoare în mâna unui medic sau a mamei.

Semnele indirecte de atrofie a nervului optic sunt considerate a fi lipsa răspunsului pupilei la lumină, dilatarea pupilei și lipsa de urmărire a unui obiect de către copil. Această boală, dacă nu i se acordă suficientă atenție, poate duce la scăderea acuității vizuale și chiar la orbire. Boala poate apărea nu numai la naștere, ci și atunci când copilul crește. Principalele simptome vor fi:

Scăderea acuității vizuale, care nu se corectează cu ochelari sau lentile;
Pierderea anumitor zone de vedere;
Modificări ale percepției culorilor – percepția vederii culorilor suferă;
Schimbare Vedere periferică– copilul vede doar acele obiecte care se află direct în fața lui și nu le vede pe cele care sunt ușor în lateral. Se dezvoltă așa-numitul sindrom de tunel.

Odată cu atrofia completă a nervului optic, apare orbirea, cu afectarea parțială a nervului, vederea scade doar.

Atrofie vizuală congenitală
Atrofia nervului optic este de natură ereditară și este adesea însoțită de o scădere a acuității vizuale aproape până la orbire de la bun început. vârstă fragedă. Când este examinat de un oftalmolog, se efectuează o examinare amănunțită a copilului, care include examinarea fundului de ochi, acuitatea vizuală și măsurarea presiunii intraoculare. Dacă sunt detectate semne de atrofie, se determină cauza bolii și se determină nivelul de deteriorare a fibrei nervoase.
Diagnosticul atrofiei optice congenitale

Diagnosticul bolii la copii nu este întotdeauna ușor. Ei nu pot întotdeauna și nu se pot plânge tuturor despre ceea ce au vedere slabă. Acest lucru arată cât de important este ca copiii să fie supuși examinărilor preventive. Pediatrii și oftalmologii, atunci când sunt indicați, examinează în mod constant copiii, dar mama rămâne întotdeauna un observator important al copilului. Ea ar trebui să fie prima care observă că ceva nu este în regulă cu bebelușul și să contacteze un specialist. Și medicul va prescrie o examinare și apoi un tratament.

Se efectuează cercetări:

examinarea fundului de ochi;
Testarea acuității vizuale, se determină câmpurile vizuale;
Se măsoară presiunea intraoculară;
După indicații – radiografie.

Tratamentul bolii
Principiul de bază al terapiei este că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă nu este tratată, există un singur prognostic - orbirea. În funcție de cauzele identificate, boala de bază este tratată. Dacă este necesar, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Medicamentele includ:

Medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului optic;
Vasodilatatoare;
Vitamine;
Medicamente biostimulatoare;
Enzime.

Procedurile de fizioterapie includ: ultrasunete, acupunctură, stimulare cu laser, stimulare electrică, oxigenoterapie, electroforeză. Cu toate acestea, având în vedere natura congenitală a bolii, nu este întotdeauna posibilă corectarea situației, mai ales dacă tratamentul este întârziat. îngrijire medicală. Toate medicamentele sunt prescrise numai de medicul curant; nu trebuie să apelați la vecini pentru tratament. Medicul le-a prescris tratament, așa că lăsați-le să aibă doar medicamentele dumneavoastră.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic la copii
Dacă tratamentul este început în timp util, prognosticul va fi favorabil, având în vedere că țesutul deteriorat la copii este mai susceptibil de restaurare decât la adulți. Dacă aveți cele mai mici probleme cu vederea la copii, trebuie să contactați un specialist. Să fie aceasta o alarmă falsă, pentru că este mai bine să consultați din nou și să întrebați medicul ce este neclar despre copil, decât să urmați un tratament pentru o lungă perioadă de timp și fără rezultat. Sănătatea copiilor este în mâinile părinților lor

Atrofia nervului optic și varietatea sa, atrofia parțială, este procesul de moarte treptată a nervului și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Cauza acestei boli poate fi o varietate de procese patologice care apar în organism.

Atrofia parțială diferă de cealaltă formă - completă, prin gradul de deteriorare, precum și prin gradul de pierdere a vederii. În primul caz, vederea reziduală rămâne, dar percepția culorilor suferă semnificativ. În plus, câmpul vizual se îngustează, iar situația poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact imposibil.

Nervul optic este un canal prin care imaginea care intră în retina ochiului este transmisă creierului sub formă de impulsuri electronice. În creier, semnalele transmise sunt transformate într-o imagine.

Nervul optic este alimentat de numeroase vase. Dacă vreo boală perturbă acest proces, fibrele sunt distruse încet, dar inexorabil. În acest caz, țesutul nervos este înlocuit cu celule de țesut conjunctiv sau auxiliar care protejează în mod normal neuronii.

Când nervul moare, acesta nu mai este capabil să își îndeplinească pe deplin funcțiile normale, adică să transmită semnale de la retină la creier.

Pe lângă clasificarea descrisă mai sus a atrofiei în parțială și completă, boala poate fi, de asemenea, primară sau secundară. În primul caz, este o boală independentă care poate fi moștenită. Deoarece atrofia este atașată de cromozomul X, bărbații sunt expuși riscului. Vârsta la care boala este cel mai des diagnosticată este de cincisprezece până la douăzeci de ani.

Atrofia secundară a nervului optic, sau descendentă, este o boală formată ca urmare a unei patologii care a determinat dezvoltarea stagnării sau a deficitului de sânge. Toți oamenii, fără excepție, sunt expuși riscului, iar sexul și vârsta nu joacă un rol. Chiar și copiii se pot îmbolnăvi.

Simptomele care sunt caracteristice atrofiei optice parțiale sunt exprimate la diferiți pacienți în grade diferite.

De regulă, posibilitatea dezvoltării bolii poate fi determinată de următoarele simptome:

O scădere vizibilă a calității vederii;
Durere la mișcarea globilor oculari;
Îngustarea sau pierderea semnificativă a câmpului vizual până la manifestarea sindromului de tunel, când pacientul este capabil să vadă doar acele obiecte și obiecte care se află în fața ochilor, dar nu din toate părțile;
Formarea de pete oarbe sau scotoame;

Mai sus, am subliniat deja cauzele generale ale dezvoltării atrofiei parțiale a nervului optic.

Să descriem mai detaliat ce patologii pot duce la această problemă:

Diverse boli oculare, cum ar fi: afectarea retinei sau a fibrelor nervoase optice, miopie, glaucom, boli de natură inflamatorie, o tumoare care duce la compresia nervului optic;
Sifilis, care provoacă leziuni ale creierului fără tratament;
Boli natura infectioasa, cum ar fi encefalita, abcesul cerebral, meningita, arahnoidita;
Patologii ale sistemului nervos central sau a sistemului cardio-vascular, în special ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, scleroza multiplă și chisturile;
Ereditate;
Intoxicație de severitate diferită, otrăvire cu surogate de alcool;
Consecințele unei răni grave.

Diagnosticarea atrofiei optice descendente parțiale nu pare dificilă. De regulă, după ce a observat scăderea vederii, o persoană apelează la un oftalmolog, care, la rândul său, efectuează studiile necesare, pune un diagnostic și prescrie un regim de tratament.

Dacă apare atrofie, medicul va observa că discul este schimbat și palid. După aceasta, sunt prescrise studii mai detaliate ale funcțiilor vederii.

Astfel de proceduri includ: studierea câmpurilor vizuale, măsurarea presiunii în interiorul ochiului, angiografia cu fluoresceină, studii electrofiziologice și cu raze X.

Este important în această etapă să se determine cauza dezvoltării atrofiei, deoarece în unele situații este imposibil să se trateze problema fără intervenția microchirurgiei.

De regulă, terapia pentru atrofia parțială a nervului optic are un prognostic favorabil. Scopul tratamentului este de a opri modificările ireversibile ale țesuturilor, precum și de a păstra cât mai mult posibil ceea ce este încă normal. Cu atrofie, restabilirea completă a vederii este imposibilă, dar lipsa tratamentului este o cale directă către orbire și dizabilitate.

Revizuirea mai multor medicamentelor farmaceutice cu instructiuni scurte

Medicamentele pe care medicul le va prescrie ca parte a regimului de tratament atât pentru adulți, cât și pentru copii au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge și a metabolismului și constrângerea vaselor de sânge. În plus, este indicat să luați multivitamine și biostimulatoare, care ameliorează umflarea și inflamația, îmbunătățesc alimentația și aprovizionarea cu sânge a discului nervului optic.

Medicamentele pot fi împărțite în mai multe grupuri în funcție de scop:

Medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi: un acid nicotinic, „No-shpa”, „Dibazol”, „Complamin”, „Eufillin”, „Trental” și altele asemenea, precum și anticoagulante - „Tiklid” sau „Sermion”. Ele îmbunătățesc circulația sângelui în vasele care furnizează nutriție;
Stimulanti biogene, în special extract de aloe, „turbă”, corp vitros și altele asemenea; vitamine cu același efect - „Ascorutin”, vitaminele B; enzime – lilaza și fibrinolizina; acid glutamic, imunostimulante. Toate acestea sunt necesare pentru a îmbunătăți procesele de metabolism tisular;
Hormonal - "Prednisolone" sau "Dexametazonă" - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii;
Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării sistemului nervos central - „Cavinton”, „Emoxipin”, „Cerebrolysin” și așa mai departe.

Atât adulții, cât și copiii ar trebui să ia medicamentele de mai sus numai după prescripția medicului. El va fi cel care va putea stabili doza special pentru cazul dumneavoastră și va putea controla procesul de tratament.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata problema, aceasta devine opțiunea de tratament primară. Accentul în acest caz se pune pe tratarea bolii care a provocat atrofia, adică pe eliminarea cauzei.

Următoarele opțiuni sunt atribuite drept proceduri pentru aceasta:

stimulare magnetică, stimulare electrică, stimulare cu laser;
intervenție cu ultrasunete;
electroforeză;
oxigenoterapie.

Prevenirea/prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii

Pentru a vă salva de posibilitatea de a dezvolta atrofie parțială a nervului optic, este important să urmați câteva recomandări simple:

Luați rapid măsuri de tratament atunci când sunt detectate simptome ale unei boli infecțioase;
Încercați să evitați rănirea zonelor craniene și a ochilor;
Vizitați medicul oncolog la intervale adecvate pentru măsuri preventive. posibile problemeîn zona creierului;
Încercați să nu abuzați de băuturile alcoolice;
Monitorizați starea tensiunii arteriale.

Este mult mai ușor să vindeci orice boală dacă o observi într-un stadiu foarte incipient. Prin urmare, dacă observați scăderea vederii și simptome similare, ar trebui să vizitați un cabinet de specialitate cât mai curând posibil, care vă va ajuta să luați măsuri pentru restabilirea acesteia și tratarea problemelor, dacă există.

Atrofia nervului optic este o afecțiune în care are loc distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv dens.

Următorii factori pot duce la atrofia nervului optic:

Hipertensiune arterială, mai ales în absența unui tratament regulat;
Diabet;
Leziune sclerotică a arterei carotide interne;
Leziune aterosclerotică a vaselor retiniene;
Pierdere masivă de sânge;
Leziuni ale sistemului nervos central și ale ochilor;
Leziuni inflamatorii si autoimune ale sistemului nervos central: scleroza multipla, abcese cerebrale, meningita, arahnoidita, encefalita;
Neoplasme maligne și benigne ale glandei pituitare, fosei craniene posterioare, orbitei și globului ocular însuși;
Intoxicare generală severă a organismului;
Distrofie pigmentară a retinei;
Glaucom;
uveita;
Miopie severă, astigmatism sau hipermetropie;
Obstrucție acută a arterei centrale retiniene;
Malformații congenitale ale analizorului vizual.

Trebuie remarcat faptul că, în mai mult de 20% din cazuri, nu este posibilă determinarea cauzei atrofiei nervului optic.

În funcție de momentul apariției Apare atrofia nervului optic:

Dobândit;
Congenital sau ereditar.

După mecanismul de apariţie Atrofia optică este împărțită în două tipuri:

Primar. Se întâmplă în ochi sănătosși este de obicei cauzată de o încălcare a microcirculației și a nutriției nervoase. Se împarte în ascendent (celulele retiniene sunt afectate) și descendent (fibrele nervului optic sunt afectate direct);
Secundar. Apare pe fondul bolilor oculare.

Separat, se distinge atrofia optică glaucomatoasă. După cum se știe, această boală este însoțită de o creștere a presiunii intraoculare. Ca urmare, placa cribriformă, structura anatomică prin care nervul optic iese în cavitatea craniană, este distrusă treptat. Caracteristică atrofia glaucomatoasă este că păstrează vederea pentru o lungă perioadă de timp.

În funcţie de păstrarea funcţiilor vizuale apare atrofia:

Deplin atunci când o persoană nu percepe deloc stimuli lumini;
Parțial, în care se păstrează anumite zone ale câmpului vizual.

Tabloul clinic al atrofiei nervului optic depinde de tipul și amploarea leziunii structurilor nervoase.

Atrofia este însoțită de o îngustare treptată a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale. Pe măsură ce boala progresează, devine dificil pentru o persoană să distingă culorile. Odată cu atrofia parțială a nervului optic, apar scotoame - pierderea unor părți ale câmpului vizual.

Aproape toți pacienții constată o înrăutățire a vederii la amurg și la iluminare artificială slabă.

Dacă apare atrofia congenitală, aceasta începe să se manifeste încă din primele luni de viață ale bebelușului. Părinții observă că copilul nu are grijă de jucării și nu recunoaște persoanele apropiate. Aceasta indică o scădere pronunțată a acuității vizuale. Se întâmplă ca boala să fie însoțită de orbire totală.

Copiii mai mari se pot plânge de dureri de cap sau de apariția unor zone întunecate sau negre în câmpul lor vizual. Aproape toată lumea are dificultăți în a recunoaște culorile.

Din pacate, atrofia congenitală a nervului optic la un copil este practic imposibil de corectat. Cu toate acestea, cu cât copilul este examinat mai devreme de un specialist, cu atât este mai mare șansa de a opri dezvoltarea bolii.

Oftalmoscopia fundului de ochi joacă un rol cheie în diagnostic. Aceasta este o metodă destul de simplă și accesibilă, care vă permite să stabiliți în mod fiabil un diagnostic.

Dacă o persoană are atrofie primară, medicul vede albirea capului nervului optic în fundus, precum și îngustarea. vase de sânge. Atrofia secundară este, de asemenea, însoțită de paloarea discului, dar va exista dilatarea vaselor de sânge cauzată de boli concomitente. Limitele discului sunt neclare și pot exista hemoragii punctuale pe retină.

Comparați fundul de ochi persoană sănătoasăși o persoană cu atrofie:

Pentru diagnostice complexe De asemenea, sunt utilizate următoarele metode:

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie);
Perimetrie (aprecierea câmpurilor vizuale);
Examinarea cu raze X a craniului (dacă sunt suspectate leziuni sau formațiuni tumorale);
Angiografia cu fluoresceină (vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge);
Ecografia Doppler (utilizată dacă se suspectează blocarea arterei carotide interne);
Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o consultație cu un neurolog, reumatolog, traumatolog sau neurochirurg.

Nu există tratament pentru atrofia optică

Din păcate, până în prezent, niciun medic nu a reușit să vindece atrofia nervului optic. Nu degeaba există o opinie în lume că celulele nervoase nu pot fi restaurate. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este de a conserva fibrele nervoase supraviețuitoare și de a preveni atrofierea acestora. Este extrem de important să nu pierzi timpul.

În primul rând, este necesar să se stabilească ce a cauzat boala și să se înceapă tratamentul. patologie concomitentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru corectarea medicamentelor diabetul zaharat si hipertensiune arteriala.

În general, furnizați Funcționarea nervului optic se poate face în două moduri: prin interventie chirurgicala si metode conservatoare(tratament medicamentos și fizioterapeutic).

ÎN tratament complexÎn funcție de indicațiile medicului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Anticoagulante sau agenți care previn coagularea activă a sângelui. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este heparina;
Medicamente cu activitate antiinflamatoare. Cel mai des se folosesc antiinflamatorii steroidieni (glucocorticosteroizi): prednisolon, dexametazonă, betametazonă;
Vasodilatatoare: papaverină, aminofilină, acid nicotinic, sermion, trental;
Medicamente antioxidante: tocoferol (vitamina E);
Produse care îmbunătățesc nutriția și procesele metabolice in tesutul nervos: vitaminele B (B12 - cianocobalamina, B1 - tiamina, B6 - piridoxina), preparate cu aminoacizi (glutamina), acid ascorbic. Există și complexe preparate cu vitamine(de exemplu, neurorubină sau neurovitan);
Medicamente care au un efect stimulator asupra sistemului nervos central: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Metodele de tratament fizioterapeutic dau rezultate bune, cum ar fi acupunctura, stimularea cu laser, electroforeza, terapia magnetică, stimularea electrică.

Tratamentul chirurgical al atrofiei nervului optic este indicat în principal în prezența unor neoplasme asemănătoare tumorii care afectează cumva nervul optic. LA tactici chirurgicale Se mai folosesc si in cazul anomaliilor in dezvoltarea ochiului si a unor afectiuni oftalmologice.

Atrofia nervului optic (neuropatia optică) este distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. În timpul atrofiei, țesutul nervos suferă o deficiență acută nutrienți, datorită căruia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazuri severe- întreg trunchiul nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Nervul optic aparține nervilor periferici cranieni, dar în esență nu este un nerv periferic nici ca origine, nici ca structură, nici în funcție. Aceasta este substanța albă a creierului, căile care conectează și transmit senzațiile vizuale de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă cu procesarea și perceperea informațiilor luminoase. Este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este transmiterea de mesaje vizuale de la retină către zonele creierului responsabile de vedere. Chiar și cele mai mici leziuni ale acestei zone pot avea complicații și consecințe grave.

Atrofia optică conform ICD are codul ICD 10

Dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de diferite procese patologice la nivelul nervului optic și retinei (inflamație, distrofie, edem, tulburări circulatorii, toxine, compresie și afectare a nervului optic), boli ale sistemului nervos central, boli generale ale organism, cauze ereditare.

Distinge următoarele tipuri boli:

Atrofie congenitală - se manifestă la naștere sau la o scurtă perioadă de timp după nașterea copilului.
Atrofia dobândită este o consecință a bolilor adulte.

Factorii care conduc la atrofia nervului optic pot include boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc. Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează optica. nervului, precum și este principalul simptom al glaucomului.

Principalele cauze ale atrofiei sunt:

Ereditate
Patologia congenitală
boli oculare ( boli vasculare retina, precum și nervul optic, diverse nevrite, glaucom, distrofie pigmentară retiniană)
Intoxicație (chinină, nicotină și alte medicamente)
Intoxicația cu alcool (mai precis, surogate cu alcool)
Infecții virale (infecții respiratorii acute, gripă)
Patologia sistemului nervos central (abces cerebral, leziune sifilitică, meningită, traumatism cranian, scleroză multiplă, tumoră, leziune sifilitică, traumatism cranian, encefalită)
Ateroscleroza
Boala hipertonică
Presiune intraoculară
Sângerare abundentă

Cauza atrofiei descendente primare sunt tulburările vasculare cu:

hipertensiune;
ateroscleroza;
patologii ale coloanei vertebrale.

Atrofia secundară este cauzată de:

otrăvire acută (inclusiv înlocuitori de alcool, nicotină și chinină);
inflamația retinei;
neoplasme maligne;
leziune traumatică.

Atrofia nervului optic poate fi cauzată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau trauma acestuia, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Are loc atrofia nervului optic al ochiului:

Atrofia primară (crescătoare și descendentă), de regulă, se dezvoltă ca o boală independentă. Atrofia optică descendentă este cel mai adesea diagnosticată. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Se transmite în mod recesiv prin moștenire. Această boală este legată exclusiv de cromozomul X, motiv pentru care doar bărbații suferă de această patologie. Se manifestă la vârsta de 15-25 de ani.
Atrofia secundară se dezvoltă de obicei după cursul oricărei boli, cu dezvoltarea stagnării nervului optic sau o încălcare a alimentării sale cu sânge. Această boală se dezvoltă la orice persoană și la absolut orice vârstă.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și următoarele variante ale acestei patologii:

Trăsătură caracteristică formă parțială atrofia optică (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este o conservare incompletă funcția vizuală(viziunea în sine), care este importantă atunci când acuitatea vizuală este redusă (din cauza căreia utilizarea lentilelor sau a ochelarilor nu îmbunătățește calitatea vederii). Deși vederea reziduală poate fi păstrată în acest caz, există tulburări în percepția culorilor. Zonele conservate la vedere rămân accesibile.

Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta într-o formă staționară (adică într-o formă completă sau o formă neprogresivă), ceea ce indică condtitie stabila funcții vizuale reale, precum și în forma opusă, progresivă, în care apare inevitabil o scădere a calității acuității vizuale.

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile.

Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă.
În caz de atrofie parțială a nervului optic modificări patologice ajunge la un anumit punct și nu se dezvoltă mai departe și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

Odată cu atrofia parțială, procesul de deteriorare a vederii se oprește la un moment dat, iar vederea se stabilizează. Astfel, este posibil să se facă distincția între atrofia progresivă și cea completă.

Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea atrofiei nervului optic sunt:

îngustarea și dispariția câmpurilor vizuale (vedere laterală);
apariția vederii „de tunel” asociată cu tulburarea de sensibilitate la culoare;
apariția scotoamelor;
manifestarea efectului pupilar aferent.

Manifestarea simptomelor poate fi unilaterală (la un ochi) sau multilaterală (la ambii ochi în același timp).

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și să vă supuneți examinărilor periodice de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primele semne de deteriorare a vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Atrofia nervului optic - destul de boala grava. În cazul chiar și a celei mai mici scăderi a vederii, este necesar să vizitați un oftalmolog pentru a nu pierde timp prețios pentru a trata boala. Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

O examinare de către un oftalmolog ar trebui să includă:

test de acuitate vizuală;
examinarea prin pupilă (diluată cu picături speciale) a întregului fund al ochiului;
sferoperimetrie ( definiție precisă limitele câmpului vizual);
dopplerografie cu laser;
evaluarea percepției culorilor;
craniografie cu o imagine a selei turcice;
perimetria computerizată (vă permite să identificați ce parte a nervului este deteriorată);
video-oftalmografie (ne permite să identificăm natura leziunii nervului optic);
tomografia computerizată, precum și rezonanța nucleară magnetică (clarifică cauza bolii nervului optic).

De asemenea, se realizează un anumit conținut de informații pentru a compila o imagine generală a bolii prin conducere metode de laborator studii precum analize de sânge (generale și biochimice), teste pentru borelioză sau sifilis.

Tratamentul atrofiei optice este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Trebuie să știți că fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament doar prin restabilirea funcționării fibrelor nervoase care sunt în proces de distrugere, care își păstrează încă activitatea vitală. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea în ochiul afectat poate fi pierdută pentru totdeauna.

Când se tratează atrofia nervului optic, se efectuează următoarele acțiuni:

Stimulantele biogene (corp vitros, extract de aloe etc.), aminoacizi (acid glutamic), imunostimulante (Eleutherococcus), vitamine (B1, B2, B6, ascorutină) sunt prescrise pentru a stimula refacerea țesutului alterat, precum și pentru a îmbunătăți procesele metabolice sunt numiți
Se prescriu vasodilatatoare (no-spa, diabazol, papaverină, sermion, trental, zufillin) pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele care alimentează nervul
Pentru a menține funcționarea sistemului nervos central, sunt prescrise Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Pentru a accelera resorbția proceselor patologice - pirogenale, preductale
Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru ameliorare proces inflamator- dexametazonă, prednisolon.

Medicamentele se iau numai conform prescripției medicului și după stabilire diagnostic precis. Doar un specialist poate alege tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Pacienților care și-au pierdut complet vederea sau au pierdut-o într-o măsură semnificativă li se prescrie un curs adecvat de reabilitare. Acesta are ca scop compensarea și, dacă este posibil, eliminarea tuturor restricțiilor care apar în viață după ce a suferit atrofia nervului optic.

Metode fizioterapeutice de bază de terapie:

stimularea culorii;
stimularea luminii;
stimulare electrică;
stimulare magnetică.

Pentru realizare cel mai bun rezultat Pot fi prescrise stimularea magnetică și cu laser a nervului optic, cu ultrasunete, electroforeză și oxigenoterapie.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai favorabil. Tesut nervos Este practic ireversibilă, așa că boala nu poate fi neglijată; trebuie tratată în timp util.

În unele cazuri, cu atrofie a nervului optic, intervenții chirurgicale și intervenție chirurgicală poate fi de asemenea relevantă. Conform rezultatelor cercetărilor, fibrele optice nu sunt întotdeauna moarte, unele pot fi în stare parabiotică și pot fi readuse la viață cu ajutorul unui profesionist cu o vastă experiență.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic este întotdeauna grav. În unele cazuri, vă puteți aștepta să vă păstrați vederea. Dacă se dezvoltă atrofie, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul pacienților cu atrofie optică, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 de câțiva ani, este ineficient.

Atrofia optică este o boală gravă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

Consultarea unui specialist dacă există cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
Avertizare tipuri variate intoxicaţie
tratarea promptă a bolilor infecțioase;
nu abuzați de alcool;
monitorizarea tensiunii arteriale;
prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.