Dvojročný Andrew sa mesiac liečil na zápal pľúc, no ukázalo sa, že kašeľ spôsobili tri drobné kúsky vlašského orecha, ktoré sa dostali do priedušiek. Cudzie teleso v prieduškách

Každý dospelý musí poznať základy poskytovania prvej pomoci obetiam v rôznych núdzových situáciách. Takýto vzdelávací predmet sa vyučuje na školách už od základných ročníkov. A aj v škôlkach sa predškoláci učia základné pravidlá prvej pomoci. Napriek tomu by bolo dobré, keby si ktokoľvek osviežil svoje vedomosti. V našom článku sa budeme zaoberať situáciou, v ktorej cudzie telo skončí v dýchacom trakte. Čo robiť v tomto prípade? Povieme si o príznakoch tohto stavu, ako aj o technikách prvej pomoci pri tomto stave. pohotovostna situacia.

Ako sa môže cudzie teleso dostať do dýchacieho traktu?

Podľa štatistík sa častejšie zaznamenávajú prípady, keď sa u dieťaťa nájde cudzie telo. Príznaky tohto stavu môžu byť rôzne, všetko závisí od toho, do akej miery objekt blokoval prúdenie vzduchu. Ale v každom prípade je takáto situácia mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie detí aj dospelých.

Preto je veľmi dôležité nenechávať deti mladšie ako tri roky bez dozoru dospelých - deti často ochutnajú nejaký druh „nálezu“, ako sa hovorí. Okrem toho prerezávanie zúbkov tiež povzbudzuje deti, aby si prvé predmety, na ktoré narazia, vložili do úst.

Okrem toho sa bábätká pri jedle často vrtia, smejú a rozprávajú, čo môže viesť aj k ašpirácii nerozhryzeného kúska jedla. A nie úplne vyvinutý systém reflexných procesov u detí mladších ako tie roky len prispieva k zhoršeniu situácie a výrazne zvyšuje riziko udusenia.

Ale lekári sa pravidelne stretávajú so situáciami, do ktorých sa dostanú cudzie telesá Dýchacie cesty dospelý. Podmienky, ktoré zvyšujú riziko vzniku takýchto situácií, zahŕňajú:

intoxikácia alkoholom;
komunikácia, smiech počas jedla;
nekvalitné protézy;
neprofesionálne stvárnenie zubné služby(v medicíne sú známe prípady udusenia vytrhnutým zubom, odstránenou korunkou, či zlomenými nástrojmi).

Aké je nebezpečenstvo?

Vstup cudzích telies do horných dýchacích ciest dospelého alebo dieťaťa je Pohotovosť, vyžadujúci núdzovú pomoc Hoci v lekárska prax Existujú príklady, keď pacient vyhľadal pomoc u lekárov so sťažnosťami na sťažené dýchanie len niekoľko mesiacov po vniknutí cudzieho predmetu do tela. Vo väčšine prípadov sa však čas na poskytnutie pomoci a záchranu osoby meria v sekundách.

Čo sa stane v tele, ak je v dýchacom trakte cudzie teleso? Bohužiaľ, lekárske štatistiky sú sklamaním. Takže v takmer 70% všetkých takýchto prípadov sa cudzí predmet dostane do priedušiek, menej často (asi 20%) je fixovaný v priedušnici a iba 10% zostáva v hrtane (skočme dopredu a povedzme, že je v druhý prípad, že odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest je najjednoduchšie).spôsoby, aj keď z tohto pravidla existujú výnimky).

Ľudský reflexný mechanizmus funguje v takejto situácii nasledovne: akonáhle nejaký predmet prejde hlasivkovou štrbinou, dôjde k svalovému kŕču. Aj pri silnom kašli je teda pre človeka mimoriadne ťažké odstrániť cudzie teleso. Takéto obranný mechanizmusďalej komplikuje situáciu a prispieva k rozvoju dusenia.

Prečo niektoré prípady nepredstavujú vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, zatiaľ čo iné sú, ako sa v medicíne nazýva, núdzové situácie? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať, dôležitý je tu sútok rozdielne okolnosti. Vrátane týchto:

Najnebezpečnejšie predmety

Aké je nebezpečenstvo vniknutia cudzieho telesa do dýchacieho traktu? Štruktúra cudzieho predmetu zohráva rozhodujúcu úlohu. Takže čím je väčšia, tým vyššia je pravdepodobnosť zablokovania priestoru pre prúdenie vzduchu. Ale aj malé predmety môžu spôsobiť vážne problémy. Napríklad aj kusy mäsa, klobásy alebo varené zemiaky môžu vyvolať záchvat dusenia, ak sa dostanú do svalových kŕčov hlasivky.

Nerovné alebo ostré predmety sa môžu nielen „zachytiť“ na stenách priedušnice, ale aj zraniť, čo povedie k ešte väčším komplikáciám.

Orechy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú neškodné, sú nebezpečné, pretože keď sa dostanú do dýchacích ciest, môžu sa vďaka prúdeniu vzduchu premiešať z jednej zóny do druhej a spôsobiť nečakané záchvaty dusenia (človek nič nezje a zrazu sa začne dusiť a táto situácia sa môže opakovať opakovane až do odstránenia cudzieho telesa z dýchacích ciest).

Ale sú to práve predmety, ktoré sa zvyčajne považujú za najnebezpečnejšie - kov, plast alebo sklo (deti často prehĺtajú hračky s presne týmito vlastnosťami, napríklad hrkálky, malé časti stavebnice) - zo všetkých uvedených možných cudzích telies. , je najmenej pravdepodobné, že spôsobia udusenie.

Treba poznamenať, že organická zelenina cudzie predmety v dýchacom trakte sú nebezpečné nielen možnosťou blokovania prístupu kyslíka, ale aj ďalšími komplikáciami:

majú tendenciu sa lámať na kúsky, čo môže viesť k početným opakovaným záchvatom udusenia;
takéto telá v dôsledku toho, že sú v „skleníkových“ podmienkach vo vnútri tela, môžu napučiavať, zväčšovať sa, čím sa postupne zhoršuje ľudský stav;
rastlinné zložky v dôsledku organických procesov vedú k vzniku zápalu v mieste fixácie.

Ak sa teda v dýchacom trakte nachádza cudzie teleso, bez ohľadu na to, ako hlboko postúpilo, malo by sa čo najskôr odstrániť, pretože následky sa môžu prejaviť kedykoľvek.

Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v jej náhlom vzniku a rýchlom nástupe dusenia. Tu sa spustí efekt prekvapenia - dusiaci sa človek aj jeho okolie môžu byť jednoducho zmätení a začať panikáriť. Bohužiaľ, takáto reakcia na núdzovú situáciu môže viesť k tragickému výsledku. Preto je dôležité v takýchto prípadoch nielen pamätať na techniku poskytovania lekárskej starostlivosti, ale byť aj psychicky pripravený poskytnúť práve túto pomoc v správnom čase.

Je obzvlášť dôležité správne reagovať, keď cudzie teleso uviazne v dýchacom trakte dieťaťa. Príznaky môžu byť rôzne, preto je dôležité ich včas rozpoznať a začať dieťaťu pomáhať, pretože tu sa čas počíta v sekundách.

Aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu takýchto situácií, mali by ste postupovať preventívne opatrenia, ktoré sú podrobnejšie popísané v príslušnej časti článku.

Na pomoc osobe, ktorá zažíva dusenie v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu, je mimoriadne dôležité rýchlo „rozpoznať“ charakteristické znaky takéhoto stavu. Aké sú príznaky cudzieho telesa v dýchacom trakte? Prečítajte si o tom nižšie.

Príznaky, ktoré naznačujú, že cudzie teleso vstúpilo do dýchacieho traktu

Ako pochopiť, že človek trpí tým, že má v dýchacích cestách cudzie teleso? Príznaky tohto stavu sa líšia a závisia od štruktúry, veľkosti objektu, ako aj od miesta, kde je fixovaný.

Veľký predmet, ktorý úplne blokuje prístup kyslíka, teda spôsobuje ostrý kašeľ, človek si inštinktívne chytí hrdlo rukami, po niekoľkých sekundách je možná strata vedomia, začervenanie tváre a potom zmodranie kože.

Ak je cudzie teleso fixované v dýchacom trakte takým spôsobom, že zostáva malá medzera na výmenu plynov, potom charakteristické znaky takéto stavy sú nasledovné:

konvulzívny kašeľ, často sprevádzaný vracaním alebo hemoptýzou;
narušenie rytmu nádychu a výdychu;
zvýšené slinenie;
vzhľad trhania;
krátkodobé epizodické záchvaty zastavenia dýchania.

Tento stav môže trvať až pol hodiny – práve v tomto čase dochádza k vyčerpaniu reflexných svalov. ochranné funkcie telo.

Ak sa malé hladké predmety dostanú do dýchacieho traktu človeka, je to možné úplná absencia akékoľvek známky takéhoto stavu po určitú dobu (podľa toho, kde bol predmet zaznamenaný, organický alebo anorganický pôvod, cudzie teleso). Bohužiaľ, ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie cudzieho predmetu z ľudského tela, „nevyrieši sa“ sám, ale spôsobí vážne komplikácie. Po určitom čase obeť bude mať rôzne problémy s dýchaním, napríklad dýchavičnosť, chrapot v hlase a iné. Pri počúvaní stetoskopom budú v oblasti, kde je cudzie teleso fixované, počuť zvuky.

Je možné si pomôcť?

Je možné poskytnúť si prvú pomoc pri cudzom telese v dýchacích cestách? Je to možné. Tu je však dôležité mať sebakontrolu a nepodľahnúť panike. Keďže je veľmi málo času, treba sa najskôr upokojiť a nie prudko dýchať (to situáciu len zhorší, pretože prúd vzduchu jednoducho zatlačí predmet hlbšie).

Algoritmus akcií v takejto núdzovej situácii je nasledujúci:

Hladko a pomaly sa nadýchnite a naplňte si hrudník vzduchom čo najviac. Potom čo najprudšie vydýchnite, čím sa pokúsite vytlačiť predmet uviaznutý v hrdle.
Ďalším spôsobom, ako si pomôcť s odstránením cudzieho telesa z dýchacích ciest, je vyvíjať tlak pri prudkom výdychu. vrchná časť brucho na doske stola alebo operadla pohovky.

Techniky poskytovania prvej pomoci pri vniknutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Nachádzajú sa cudzie telesá v dýchacom trakte? Prvá pomoc v takejto situácii by sa mala poskytnúť takto:

Okamžite zavolajte tím lekárov.
Pred príchodom lekárov by sa mala poskytnúť prvá pomoc podľa techniky opísanej nižšie.

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť cudzie teleso:

1. Prehnite obeť cez operadlo stoličky, stoličku alebo stehno osoby, ktorá jej poskytuje pomoc. Potom s otvorenou dlaňou 4-5 krát prudko zasiahnite medzi lopatky. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na bok a udrieť do chrbta. Táto metóda sa v lekárskej literatúre nazýva Mofensonova metóda.

2. Ďalšia metóda je nasledovná: musíte sa postaviť za osobu, ktorá sa dusí, chytiť ju rukami pod rebrá a použiť ostrú kompresiu zdola nahor. Ide o tzv

Ak vyššie opísané metódy neprinesú výsledky a stav obete sa zhorší, môžete sa uchýliť k inej technike lekárskej starostlivosti: položiť pacienta na podlahu a pod krk položiť vankúš tak, aby hlava visela nadol. Musíte si pripraviť obrúsok, kúsok látky alebo niečo podobné. Potom musíte obeti otvoriť ústa. Pomocou materiálu je potrebné uchopiť jazyk osoby a potiahnuť ho smerom k sebe a dole - možno tak bude cudzie telo viditeľné a bude možné ho vytiahnuť prstami. Neodporúča sa však, aby takéto činnosti vykonával neprofesionál, pretože technika si vyžaduje špeciálne zručnosti. A ak je pomoc poskytnutá nesprávne, môže to obeti spôsobiť ešte väčšiu ujmu.

Príznaky aspirácie cudzieho telesa u detí

Dospelí dokážu presne pochopiť a charakterizovať svoj stav, ak takáto situácia nastane. No deti niekedy aj zabúdajú, že náhodou prehltli koleso z autíčka alebo súčiastku stavebnice. Ak dôjde k aspirácii veľkého predmetu, ktorý blokuje prístup vzduchu, príznaky budú rovnaké, ako je opísané vyššie: kŕčovitý kašeľ, vracanie, sčervenanie tváre a potom zmodranie kože.

Ak však cudzie teleso preniklo hlboko, príznaky takéhoto stavu môžu úplne chýbať. Ak chcete zistiť prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacom trakte dieťaťa, musíte ho požiadať, aby sa porozprával s dospelým. Ak má dieťa problémy s vyslovovaním slov, počujú zvuky pískania alebo „pukania“ alebo sa zmenila farba alebo sila hlasu dieťaťa, dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Cudzie telesá v dýchacom trakte u detí: prvá pomoc

Technika poskytovania prvej pomoci deťom sa líši od „verzie pre dospelých“. Je to spojené s anatomické vlastnostištruktúra rastúceho organizmu. Ako pomôcť dieťaťu, ak existuje podozrenie na patológiu, ako sú cudzie telesá v horných dýchacích cestách? Prvá pomoc v takejto situácii je nasledovná:

Ak je dieťa mladšie ako jeden rok, musí byť umiestnené na predlaktí tak, aby dospelý mohol držať prstami bradu dieťaťa. Hlava dieťaťa by mala visieť dole. Ak je dieťa staršie ako stanovený vek, položí sa na koleno.
Potom musíte 4-5 krát zaklopať otvorenými dlaňami medzi lopatkami dieťaťa. Ako mladšie dieťa, tým by mali byť údery slabšie.
Ak táto technika neprináša výsledky, musíte dieťa položiť na chrbát a vykonať takzvané subdiafragmatické príťahy. V tomto prípade musíte položiť dva prsty (ak je dieťa mladšie ako jeden rok) alebo päsť (pre deti staršie ako jeden rok) na žalúdok tesne nad pupkom a vykonať ostré lisovacie pohyby dovnútra a nahor.
Ak nedôjde k zlepšeniu stavu malého pacienta, mala by sa začať liečba ( umelé dýchanie) do príchodu sanitky.

Chirurgické metódy na odstránenie cudzieho telesa z ľudského dýchacieho traktu

Čo robiť, ak nebolo možné odstrániť cudzie teleso pomocou vyššie opísaných metód? Potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebný chirurgický zákrok. Aby sa určilo, aký typ operácie je v konkrétnom prípade potrebný, špecialisti vykonávajú testy, ako je diagnostická laryngoskopia a skiaskopia. V závislosti od výsledkov môže lekár predpísať nasledujúce manipulácie:

Laryngoskopia. Pomocou tohto postupu nielen zistia prítomnosť cudzieho telesa v hrtane, priedušnici a hlasivkách, ale ho aj odstránia.
Horná tracheobronchoskopia pomocou klieští. Tento postup zahŕňa administráciu cez ústna dutina endoskop, cez ktorý sa dodáva špeciálny nástroj, ktorý dokáže odstrániť cudzie teleso.
Tracheotómia - vzdelávanie chirurgicky vonkajší otvor v priedušnici.

Všetky opísané metódy sú nebezpečné z dôvodu vývoja komplikácií tak počas ich implementácie, ako aj v pooperačnom období.

Preventívne opatrenia

Diagnóza „cudzích telies horných dýchacích ciest“ je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc. Aby ste znížili pravdepodobnosť takejto núdzovej situácie, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

Počas jedenia by ste nemali rozprávať, pohybovať sa a pozerať televíziu. Aj deti by sa mali naučiť tieto spôsoby stolovania.
Nezneužívajte alkoholické nápoje.
Požiadajte o to včas zdravotná starostlivosť v prítomnosti chorôb ústnej dutiny (vrátane zubných).
Potenciálne nebezpečné predmety uchovávajte mimo dosahu detí.

Tento materiál poskytuje odporúčania, ako odstrániť cudzie telesá v dýchacom trakte. Prvá pomoc dospelým aj deťom by mala byť poskytnutá čo najskôr, v niektorých situáciách jednoducho nie je čas čakať na príchod lekárov. Preto môžu byť informácie uvedené v tomto článku dôležité a potrebné pre každého.

– cudzie predmety náhodne vdýchnuté alebo vniknuté do dýchacích ciest cez ranové kanály a fixované na úrovni priedušiek. Cudzie telo Bronchus sa prejavuje záchvatovitým čiernym kašľom, asfyxiou, cyanózou tváre, stenotickým dýchaním, hemoptýzou, vracaním a poruchou fonácie. Cudzie teleso v prieduškách sa rozpozná na základe zozbieranej anamnézy, RTG hrudníka, tomografie, bronchografie a bronchoskopie. Odstránenie cudzieho telesa z bronchu sa vykonáva endoskopicky; v prípade zaklinených cudzích telies sa používa bronchotómia.

ICD-10

T17.5 Cudzie telo v bronchu

Všeobecné informácie

Cudzie telesá v dýchacom trakte sú naliehavým a veľmi vážnym problémom v otolaryngológii a pneumológii. Podľa klinických údajov sa medzi všetkými prípadmi cudzích teliesok dýchacích ciest vyskytujú cudzie telesá hrtana v 12%, cudzie telesá priedušnice - v 18%, cudzie telesá priedušky - v 70% prípadov. Cudzie telesá dýchacích ciest sú obzvlášť časté v detstva. Podiel cudzích teliesok priedušiek u detí predstavuje 36 %; Navyše v tretine pozorovaní je vek detí od 2 do 4 rokov. V 70% prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravej priedušky, pretože je širšia a rovnejšia.

Cudzie telesá priedušiek môžu predstavovať hrozbu pre život, preto si vyžadujú naliehavú špecializovanú intervenciu. Neskoro rozpoznané a neodstránené cudzie telesá priedušiek vedú k rozvoju sekundárnych komplikácií: atelektáza, aspiračná pneumónia, bronchiektázia, pneumotorax, hnisavá pleuristika, pľúcny absces.

Dôvody prenikania cudzieho telesa do bronchu

Vniknutie cudzieho telesa do bronchu môže nastať aspiráciou (pri vdýchnutí ústami, refluxom z pažeráka a žalúdka pri gastroezofageálnom refluxe alebo vracaní), ako aj cez ranný kanál v prípade poškodenia hrudníka a pľúc . Prienik cudzích telies je možný počas chirurgické zákroky: tracheotómia, adenotómia, odstránenie cudzieho telesa z nosa, stomatologické výkony. Medzi uvedenými mechanizmami je najbežnejšia aspiračná cesta cudzích telies vstupujúcich do priedušiek.

Aspiráciu cudzích telies do priedušiek uľahčuje zvyk detí a dospelých držať v ústach drobné predmety. K vstupu predmetov z ústnej dutiny do priedušiek dochádza pri hre, smiechu, plači, rozprávaní, kašli, náhlom strachu, páde a pod. stav anestézie.

Cudzie telesá priedušiek sú svojou povahou rozdelené na endogénne a exogénne, organické a anorganické. Endogénne cudzie telesá zahŕňajú neodstránené kúsky tkaniva počas tonzilektómie a adenotómie, endoskopického odstraňovania benígnych bronchiálnych nádorov, extrahovaných zubov a oblých červov.

Najrozmanitejšou skupinou nálezov sú exogénne cudzie telesá priedušiek: môžu to byť drobné predmety z kovu, syntetických materiálov, rastlinného pôvodu. Medzi exogénnymi cudzími telesami bronchu sa nachádzajú organické (častice potravy, semená a zrná rastlín, orechy atď.) aj anorganické (mince, sponky, skrutky, korálky, gombíky, časti hračiek atď.). Najagresívnejšie a ťažko diagnostikovateľné sú predmety organického pôvodu, syntetické materiály a tkaniny. Nie sú kontrastované röntgenovými lúčmi a môžu dlho zostať v lúmene bronchu, kde napučiavajú, rozpadajú sa a rozkladajú sa; prenikajú do distálnych častí bronchiálneho stromu, čo spôsobuje chronické hnisanie pľúc.

Cudzie telesá priedušiek, ktoré majú hladký povrch, sú schopné pohybu a pohybu dopredu na perifériu. Predmety rastlinného pôvodu (klásky obilnín a bylín) sa naopak zakliesňujú do steny priedušky a zostávajú fixované. Existujú prípady jednotlivých a viacerých bronchiálnych cudzích teliesok.

Patologické zmeny v cudzích telesách priedušiek

Patomorfologické zmeny v prieduškách závisia od veľkosti, charakteru cudzieho telesa a doby, po ktorú zostáva v dýchacom trakte. V počiatočnom období sa vyskytuje generalizovaný bronchospazmus, lokálna hyperémia, opuch a ulcerácia bronchiálnej sliznice a javy exsudácie. Vo viac neskoré termíny Okolo cudzieho telesa sa vytvorí kapsula, granulácie rastú s ich následným zjazvením.

Cudzie telesá v prieduškách môžu zaberať rôzne polohy, preto sa pozorujú rôzne sekundárne zmeny pľúcne tkanivo. Pri plávajúcich cudzích telesách nie je lúmen bronchu úplne zablokovaný, vonkajšie dýchanie nie je kriticky narušená, sekundárne zápalové zmeny v pľúcnom tkanive sú mierne.

Pri zablokovaní bronchu je voľný kontakt cudzieho telesa so stenami bronchu, takže pri nádychu sa vzduch dostane do pľúc a pri výdychu sa v dôsledku bronchospazmu nemôže vrátiť von. V pľúcnom tkanive teda dochádza k zadržiavaniu vzduchu s rozvojom pľúcneho emfyzému pod miestom bronchiálnej obštrukcie. V prípade úplného zablokovania priedušiek cudzím telesom v podkladovej nevetranej časti pľúc Vyskytuje sa obštrukčná atelektáza a atelektatická pneumónia.

Cudzie teleso v bronchu so sebou vždy prináša infekciu, ktorá je sprevádzaná lokálnou zápalovou reakciou. Preto pri dlhotrvajúcich cudzích telesách v prieduškách vzniká nevyriešená bronchitída, bronchopneumónia, deformujúca sa bronchitída, bronchiektázie, pľúcne abscesy a broncho-pleuro-hrudné fistuly.

Príznaky bronchiálneho cudzieho telesa

IN klinické príznaky cudzie telesá priedušiek sú rozdelené do troch období: fáza debutu, fáza relatívnej kompenzácie respiračných funkcií a fáza sekundárnych komplikácií.

V debutovej fáze po aspirácii cudzieho telesa vzniká náhly záchvatovitý kašeľ; afónia, poruchy dýchania až asfyxia. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri záškrtu, ale v tomto prípade neexistuje žiadny prekvapivý faktor a patologické príznaky(bolesť hrdla, horúčka atď.) predchádza objaveniu sa kašľa. Pri falošnej krupici predchádzajú katarálne príznaky horných dýchacích ciest aj záchvat kašľa a dusenia. Pri benígnych nádoroch hrtana sa afónia postupne zvyšuje. Záchvaty kašľačasto sprevádzané vracaním a cyanózou tváre, pripomínajúcou čierny kašeľ: to môže spôsobiť diagnostické chyby, najmä v prípadoch, keď sa „prehliadne“ fakt aspirácie.

Čoskoro po preniknutí cudzieho telesa do hlavného, lobárneho alebo segmentálneho bronchu začína fáza relatívnej kompenzácie respiračných funkcií. V tomto období je v dôsledku čiastočnej obštrukcie bronchu a bronchospazmu už z diaľky počuť sipotové dýchanie – inspiračný stridor. Existuje mierna dýchavičnosť, bolesť v zodpovedajúcej polovici hrudník.

Ďalšia dynamika patologický proces pre bronchiálne cudzie telesá závisí od závažnosti zápalových zmien, ktoré sa vyvíjajú v časti pľúc, ktorá je vypnutá z dýchania. Počas fázy komplikácií, produktívny kašeľ s mukopurulentným spútom, zvýšenou telesnou teplotou, hemoptýzou, dyspnoe. Klinický obraz určená rozvinutou sekundárnou komplikáciou. V niektorých prípadoch zostávajú cudzie telesá priedušiek nepovšimnuté a sú náhodným nálezom počas chirurgických zákrokov na pľúcach.

Diagnóza bronchiálneho cudzieho telesa

Ťažkosti pri rozpoznávaní cudzích telies v prieduškách sú spôsobené tým, že skutočnosť aspirácie nie je vždy možné zaznamenať. Nešpecifickosť príznakov často vedie k tomu, že ľudia s cudzími telesami v prieduškách sú dlhodobo liečení pneumológom na rôzne bronchopulmonálne ochorenia. Základom podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v prieduške je neúčinná terapia astmatických bronchitíd, chronických bronchitíd a zápalov pľúc, čierneho kašľa, bronchiálnej astmy atď.

Fyzikálne nálezy s cudzími telesami v prieduškách poukazujú na prítomnosť atelektázy (prudké oslabenie alebo absencia dýchania, tuposť bicieho zvuku) alebo emfyzému (tón bicích s hranatým nádychom, oslabené dýchanie). Pri vyšetrení sa upozorňuje na oneskorenie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní, účasť pomocných svalov na dýchaní, zatiahnutie jugulárnych jamiek a medzirebrových priestorov atď.

Vo všetkých prípadoch, ak je podozrenie na cudzie teleso priedušiek, je indikované röntgenové vyšetrenie hrudníka. V tomto prípade sa dá zistiť zúženie priedušiek, lokálny emfyzém, atelektáza, fokálna infiltrácia pľúcneho tkaniva atď.. Lokalizáciu cudzieho telesa a charakter lokálnych zmien v pľúcach objasníme pomocou RTG alebo počítačovej tomografie. , NMR, bronchografia.

Najspoľahlivejšie diagnostická metóda bronchoskopia, ktorá umožňuje vizualizáciu bronchiálnych cudzích teliesok. Často kvôli závažnosti lokálnych zmien nie je možné okamžite zistiť cudzie telo. V takýchto prípadoch sa odstránia granulácie, dôsledná sanitácia bronchiálneho stromu (bronchoalveolárna laváž), antibiotická terapia a potom sa zopakuje endoskopické vyšetrenie priedušiek.

Liečba bronchiálneho cudzieho telesa

Prítomnosť bronchiálneho cudzieho telesa je indikáciou na jeho odstránenie. Vo väčšine prípadov je možné vykonať endoskopické odstránenie cudzieho telesa z priedušiek pri opakovanej bronchoskopii. Ak sa v lúmene bronchu zistí cudzie teleso, trubica bronchoskopu sa k nemu opatrne privedie, predmet sa chytí kliešťami a vyberie sa.

Kovové predmety je možné odstrániť pomocou magnetu; malé cudzie telesá priedušiek - pomocou elektrického odsávania. Potom sa bronchoskop znovu zavedie, aby sa skontrolovali priedušky na prítomnosť „úlomkov“, rán na stenách priedušiek atď. V niektorých prípadoch sa cudzie telesá z priedušiek odstránia tracheostómiou.

Cudzie telesá pevne zakliesnené do steny priedušiek podliehajú chirurgické odstránenie počas torakotómie a bronchotómie. Indikácie pre bronchotómiu sú pevné alebo zasiahnuté cudzie telesá, ktoré nemožno odstrániť bez výrazného poškodenia stien priedušiek. TO chirurgická taktika postupovať aj v prípade komplikácií pri pokuse o endoskopické odstránenie cudzích telies (ruptúra priedušiek, krvácanie).

Prognóza a prevencia bronchiálnych cudzích telies

Ak sa cudzie teleso z priedušiek odstráni včas, prognóza je dobrá. Komplikácie cudzích teliesok v prieduškách môžu zahŕňať invalidizujúce a život ohrozujúce ochorenia – pleurálny empyém, fistuly (thorakobronchiálne, pažerákovo-bronchiálne, broncho-pleurálne), pneumotorax, pľúcne krvácanie

4. K problematike aspirácie cudzích telies do dýchacích ciest u detí / Kozyreva N.O.// Základný výskum. – 2011 – № 9 (3).

Téma tohto článku nie je sezónna. Ale je to veľmi dôležité pre každého, kto má malé deti. Podobné trápenia sa však dejú aj dospelým. Mám na mysli vstup cudzieho telesa do dýchacích ciest.

Najprv si povedzme krátko o dospelých. Ako sa môže cudzie teleso dostať do dýchacieho traktu dospelého človeka? Koniec koncov, nevkladá všetko do úst ako deti. Samozrejme neťahá. Ale niektorí dospelí majú vo zvyku držať počas práce nejaké malé predmety v zuboch. Pamätajte si, že ste nikdy nemali v ústach špendlíky, malé klince alebo skrutky? Mimochodom, sám to často robím. Cudzie telesá, ako sú zubné protézy, sa môžu dostať do dýchacieho traktu dospelého počas spánku alebo v situáciách, keď je osoba v bezvedomí. A samozrejme, nezabudnite, že jedlom sa môžete jednoducho zadusiť.

Podľa štatistík sa v 95-98% prípadov vyskytujú cudzie telesá v dýchacom trakte u detí vo veku 1,5 až 3 roky.

Deti sú malí prieskumníci. Oblasť ich výskumu zahŕňa úplne všetko. A chcú nielen vidieť, počuť a dotknúť sa svojho okolia, ale ochutnať všetko, na čo dosiahnu. A tieto ruky nie vždy siahajú len po hračkách. Často sú to úplne nevhodné položky, napríklad korálky, gombíky, fazuľa alebo hrášok, orechy atď. Deti sa snažia na všetko aplikovať drobné predmety a najčastejšie ich pchajú na tie najnevhodnejšie miesta. A medzi takéto nevhodné miesta patria uši, nos a ústa. Nejaký drobný predmet, ktorý si dieťa vloží do úst, sa pri hlbokom nádychu „zasunie“ do hrtana. Dôvodom takejto inhalácie môže byť strach, plač, krik.

Navyše, dieťa v tomto veku sa ešte len učí správne žuť a prehĺtať tuhú stravu. A, samozrejme, neuspeje hneď. Preto je práve v tomto veku riziko, že sa kúsky tuhej potravy dostanú do dýchacích ciest, najväčšie.

Ďalšou zlou vecou je, že dieťa nemôže vždy povedať, čo sa mu presne stalo. A niekedy sú cudzie telesá v dýchacom trakte zistené príliš neskoro.

A teraz trochu anatómie.

Štruktúra dýchacieho traktu u ľudí je nasledovná: pri vdýchnutí vzduch vstupuje do nosných priechodov, potom do nosohltanu a orofaryngu (tu sa dýchací systém pretína s tráviacim systémom). Potom - hrtan. V hrtane vzduch prechádza cez hlasivky a potom do priedušnice. Tu je prvá vlastnosť: v subglotickom priestore u dieťaťa do 3-5 rokov je veľmi výrazný lymfoidné tkanivo, ktorý má tendenciu rýchlo napučiavať. To je to, čo vedie k rozvoju falošná krupica pri vírusové infekcie. A keď sa do tejto oblasti dostanú cudzie telesá, veľmi rýchlo sa rozvinie aj opuch subglotického priestoru, čím sa zúžia dýchacie cesty. Na úrovni 4-5 hrudných stavcov je priedušnica rozdelená na dve hlavné priedušky - pravú a ľavú, cez ktoré prúdi vzduch do pravých a ľavých pľúc. Tu je druhý znak: pravý hlavný bronchus je akoby pokračovaním priedušnice, ktorá sa rozprestiera na stranu pod uhlom iba 25-30 stupňov, zatiaľ čo ľavý sa rozprestiera pod uhlom 45-60 stupňov. To je dôvod, prečo najčastejšie cudzie telesá v dýchacom trakte vstupujú do generácie pravého hlavného bronchu. Pravý hlavný bronchus je rozdelený na tri priedušky: priedušky horného, stredného a dolného laloku. Ľavý hlavný bronchus je rozdelený na dva priedušky: horný a dolný lalok. Najčastejšie cudzie telesá končia v prieduške pravého dolného laloku.

Podľa mechanizmu obštrukcie (protipôsobenie normálna operácia) cudzie telesá dýchacích ciest sa líšia v:

* neobštrukčný lúmen. Vzduch voľne prechádza cez cudzie teleso počas nádychu a výdychu. * úplne bráni lúmenu. Vzduch tam vôbec neprechádza. * bráni lúmenu ako „ventil“. Pri vdýchnutí vzduch prechádza cez cudzie teleso do pľúc a pri výdychu cudzie teleso blokuje lúmen, čím bráni vzduchu opustiť pľúca.

Cudzie telesá sa líšia aj spôsobom fixácie.

Zafixované cudzie teleso pevne sedí v lúmene bronchu a počas dýchania sa prakticky nepohybuje.

Plávajúce cudzie teleso nie je fixované v lúmene a počas dýchania sa môže pohybovať z jednej časti dýchací systém inému. Jeho pohyb je možné počuť fonendoskopom vo forme „pukania“ pri dýchaní. Niekedy je to počuť aj z diaľky. Okrem toho je plávajúce cudzie teleso nebezpečné aj preto, že pri dopade na hlasivky zospodu dochádza k pretrvávajúcemu laryngospazmu, ktorý sám o sebe vedie k takmer úplnému uzavretiu priesvitu hrtana.

Cudzie telesá sa môžu dostať do ktorejkoľvek časti dýchacieho traktu. Ale z hľadiska lokalizácie najviac nebezpečné miesto- Toto je hrtan a priedušnica. Cudzie telesá v tejto oblasti môžu úplne zablokovať prívod vzduchu. Ak nie je poskytnutá okamžitá pomoc, smrť nastáva do 1-2 minút.

Pre malé deti je najnebezpečnejšia situácia, keď cudzie teleso uviazne medzi záhybmi hlasiviek. Dieťa nemôže vydať jediný zvuk. Vysvetľuje to skutočnosť, že dochádza k spazmu glottis, čo môže viesť k zástave dýchania a uduseniu. U dieťaťa vzniká cyanóza (modré sfarbenie) slizníc a pokožky tváre.

Skutočnosť, že sa dospelý alebo dieťa dusí, je zrejmé z náhleho kašľa. Zároveň tvár človeka sčervenie a v očiach sa mu objavia slzy. A tí okolo vás ochotne udierajú päsťami po chrbte. Častejšie sa samozrejme omrvinka, ktorá sa dostala do „nesprávneho hrdla“, odstráni kašľom. Ale čo ak to nie je omrvinka, ale povedzme kúsok klobásy, jablko alebo semiačka ovocia? Potom s každým úderom päsťou na chrbát sa tento kúsok posunie ďalej do dýchacieho traktu. Normálne dýchanie v tomto prípade sa zmení na stridor, to znamená dýchanie s charakteristickým sipotom pri nádychu a za účasti svalov tváre, krku a hrudníka. Ale nielen kus blokuje prívod vzduchu. Dráždi tiež sliznicu hrtana alebo priedušnice a to následne vedie k ich opuchu a výdatný výtok a hromadenie hlienu. Ak má cudzie teleso aj ostré hrany, napríklad kôstku slivky, tak poraní sliznicu a do hlienu sa pridá krv. Stav obete sa zhoršuje priamo pred našimi očami. Tvár, najprv červená, zmodrie, žily na krku opuchnú, pri nádychu sa ozve pískavý zvuk, je viditeľná depresia nadklíčkových a podkľúčových jamiek. Kašeľové pohyby sú čoraz menej časté a pohyby sú čoraz pomalšie. A človek veľmi rýchlo stráca vedomie. Tento stav sa nazýva modrá asfyxia.

Ak obeti nie je rýchlo poskytnutá pomoc, potom sa modrá asfyxia v priebehu niekoľkých minút zmení na fázu bledej asfyxie. Koža bude bledý so sivastým odtieňom, reakcia zreníc na svetlo a pulz na krčnej tepny. Inými slovami, nastane klinická smrť.

Ako poskytnúť prvú pomoc v takejto situácii?

Po prvé, nemali by ste strácať čas skúmaním ústnej dutiny. Po druhé, nesnažte sa dostať na cudzie teleso prstami alebo pinzetou. Ak je to kúsok jedla, klobása alebo napríklad jablko, tak vplyvom slín zmäkne natoľko, že keď sa ho pokúsite dostať von, jednoducho sa rozpadne na menšie kúsky. A jeden alebo viac z týchto malých kúskov sa pri vdýchnutí opäť dostane do dýchacieho traktu.

Ale bez ohľadu na to, čím sa obeť dusí, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prevrátiť ju na brucho a prehodiť cez operadlo stoličky, ak je dospelý, alebo cez jeho vlastné stehno, ak je dieťa. Potom ho musíte niekoľkokrát zasiahnuť otvorenou dlaňou na chrbte medzi lopatkami. Nemôžete udrieť päsťou alebo okrajom dlane.

Ak Malé dieťa udusený loptou alebo hráškom, treba ho rýchlo otočiť hore dnom a otvorenou dlaňou ho niekoľkokrát poklepať po chrbte na úrovni lopatiek. V tomto prípade bude fungovať „Pinocchio efekt“. Bude to vyzerať rovnako ako v rozprávke o Pinocchiovi, keď z neho vytriasli peniaze. Ak po niekoľkých úderoch dlaňou cudzie teleso nespadne na podlahu, je potrebné použiť inú metódu.

Ak sa však dieťa zadusí objektom v tvare mince, napríklad tlačidlom, musí sa použiť iná metóda, pretože vyššie opísaná metóda sa v tomto prípade neospravedlňuje, pretože sa spustí „efekt prasiatka“. Ak ste mali v detstve prasiatko, spomeňte si, ako ste sa z neho snažili vytriasť mince. Hluku a zvonenia je dosť, ale mince nechcú vypadnúť z prasiatka, pretože nedokážu stáť na vlastnom okraji a kotúľať sa po sebe. Ploché cudzie teleso v tvare mince takto blokuje dýchacie cesty. Musíme ho prinútiť, aby zmenil svoju pozíciu. Ak to chcete urobiť, mali by ste použiť metódu trasenia hrudníka. V dôsledku šoku sa cudzie teleso buď otočí okolo svojej osi a otvorí priechod pre vzduch, alebo sa posunie dolu priedušnicou a nakoniec skončí v jednej z priedušiek. To dá obeti príležitosť dýchať aspoň jednými pľúcami.

Existuje niekoľko spôsobov, ako potriasť hrudníkom. Najčastejším a najúčinnejším z nich sú krátke, časté údery otvorenou dlaňou na chrbát v medzilopatkovej oblasti.

Existuje aj iná metóda, ktorá sa v Rusku nazýva „metóda americkej polície“. Hneď poviem, že neviem, prečo sa to tak volá. V Amerike sa táto technika nazýva Heimlichova metóda. Táto metóda má dve možnosti.

Prvá možnosť

Musíte sa postaviť za dusiaceho sa človeka, vziať ho za ramená a odtiahnuť ho od seba na dĺžku paže. Potom ostro a silno udrieť chrbtom do vlastnej hrude. Tento úder sa môže opakovať niekoľkokrát. Táto možnosť má jednu nevýhodu. Hrudník, do ktorého musí byť obeť zasiahnutý, musí byť plochý a mužský.

Druhá možnosť

Pri použití tejto možnosti musíte stáť aj za obeťou. Ale v tomto prípade ho musíte chytiť rukami tak, aby vaše zložené ruky boli pod xiphoidným procesom obete. Potom musíte s ostrým pohybom silne zatlačiť na bránicu a súčasne udrieť obeť na hrudník.

Obe tieto metódy možno použiť, ak je obeť pri vedomí. Ale zároveň treba byť pripravený na to, že u obete sa vyvinie stav klinická smrť. Preto by ste hneď po údere nemali uvoľniť ruky, aby ste zabránili pádu obete v prípade zástavy srdca.

Rovnaká metóda, keď sa aplikuje na malé deti, by sa mala vykonať takto:

1. Položte dieťa na tvrdú podložku na chrbát, zakloňte hlavu dozadu, zdvihnite bradu; 2. Položte dva prsty jednej ruky na dieťa vrchná časť brucho, medzi xiphoidný proces a pupok a rýchlo stlačte hlboko a nahor. Pohyb musí byť dostatočne silný na odstránenie cudzieho predmetu; 3. Ak prvý raz nestačí, zopakujte postup až štyrikrát.

Pomoc pre staršie deti:

Ak údery do chrbta nepomáhajú, posaďte si dieťa do lona a položte mu jednu ruku na brucho. Zatnite túto ruku v päsť a položte ju vnútri, kde je palec, v strede jeho brucha a druhou rukou držte dieťa za chrbtom. Rýchlo zatlačte päsťou do žalúdka trochu nahor a čo najhlbšie. Pohyb musí byť silný, aby sa uviaznutý predmet uvoľnil. Opakujte stlačenie až štyrikrát.

Ak človek, ktorý sa dusí, upadne do kómy, musíte ho okamžite prevrátiť na pravý bok a niekoľkokrát ho udrieť dlaňou po chrbte. Ale, bohužiaľ, tieto akcie spravidla neprinášajú úspech.

Dobudúcna!

To sa môže stať každému. Každý zažil ten nepríjemný moment, keď veľa ľudí sedí za stolom a jedlo alebo pitie ide dolu krkom. Na zastavenie tohto incidentu najčastejšie stačí vyčistiť hrdlo.
Čo však robiť, ak sa to do niekoľkých minút nezlepší, nemôžete sa nadýchnuť ani vydýchnuť, vaša tvár zmení farbu? Ľudia okolo vás sa ponáhľajú na pomoc s túžbou potľapkať vás po pleci.

Teraz si predstavme: obeť sedí za stolom, poloha tela je takmer vertikálna, v dýchacom trakte je uviaznuté cudzie teleso. Kam to ide, keď sa pleskneš po chrbte? Presne tak – dolu dýchacími cestami. Takéto činy sú nebezpečné a môžu situáciu zhoršiť a dokonca viesť k smrti.
Ako správne konať v takýchto situáciách? Názory sú protichodné. Obráťme sa na učebnicu prvej pomoci.

V časti o vstupe cudzieho telesa do dýchacieho traktu sú uvedené odporúčania: položiť postihnutého na brucho cez koleno osoby poskytujúcej prvú pomoc, udrieť ho po chrbte.

A ani slovo o Heimlichovej metóde, ktorá je v mnohých článkoch popisovaná ako jediná účinná pri vstupe potravy do dýchacích ciest. Túto techniku nám aktívne propaguje aj západná kinematografia.

Vynára sa otázka, na akú metódu by sa mal človek prvej pomoci obrátiť, keď každá stratená sekunda môže viesť k smrti obete?

Ak potrebujete pomoc s objasnením, prejdite na stránku pohotovostný lekár .

— Ak sa človek dusí, v akých prípadoch sa používajú údery do chrbta a v akých prípadoch sa používa Heimlichov manéver?

- V niektorých prípadoch môže poklepanie na chrbát vyprovokovať dislokáciu cudzieho telesa ešte nižšie do dýchacieho traktu. Čím nižšie je to od hlasiviek, tým je stupeň asfyxie (dusenia) výraznejší. V takejto situácii sú pracovníci záchrannej služby požiadaní, aby konali v súlade s predpismi, ktoré jasne upravujú manipuláciu s obeťou.

1. Začíname effleurage (tľapkanie, údery medzi lopatky). Musíte to urobiť správne, aby ste nepoškodili: položte trup obete do prednej polohy a aplikujte 5 úderov medzi lopatky. Mechanizmus tejto techniky spočíva v tom, že stimulujeme a posilňujeme reflex kašľa, ktorý zvyšuje výdychový tlak v dýchacom trakte. Toto je potrebné pre sebaodstránenie cudzie teleso z dýchacích ciest.

2. Druhá fáza, ak je potľapkanie neúčinné, je vykonať Heimlichov manéver. Obeť musí byť naklonená dopredu, postaviť sa za ňu, položiť ruku zloženú v päsť do oblasti medzi pupkom a hrudnou kosťou, chytiť ju druhou rukou a urobiť 5 prudkých zatlačení dovnútra a nahor.

3. Ak to nepomôže, začneme odznova: 5 úderov do chrbta správna poloha telo, potom Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver je odlišný pre tehotné ženy, deti a ľudí v bezvedomí.

Tehotná spôsobiť nárazy do oblasti hrudníka.

Ak osoba stratila vedomie , musíte ho položiť na chrbát, pričom dbajte na to, aby hlavu nemal otočenú nabok. Pohodlnejšie je sadnúť si na neho a robiť rovnaké tlaky v oblasti medzi pupkom a výbežkom xiphoidnej hrudnej kosti, ako keby za ním stál záchranca, v tomto prípade pomocou vašej váhy.

Ak sa dieťa dusí, nemali by ste váhať. U detí je sliznica veľmi jemná a opuch sa rýchlo zvyšuje. V priebehu niekoľkých minút sa edém dostane z 1. na 4. stupeň a do hypoxickej kómy. Treba hneď zavolať ambulancia alebo choďte sami do najbližšej nemocnice. Počas čakania na sanitku nemôžete byť nečinní. Zabezpečte čo najväčší prietok vzduchu, vyčistite ústnu dutinu a nosové cesty od hlienu gumeným balónikom (injekčnou striekačkou) alebo injekčnou striekačkou s hadičkou s kvapkadlom. Pretože môže dôjsť k reflexnému zvracaniu, musíte poskytnúť stabilnú bočnú polohu. V detskej praxi sa nie vždy odporúča začínať čapovaním. Ak to urobíte nesprávne, môže to viesť k prasknutiu pľúc alebo dislokácii cudzieho telesa.
Nie je však náhoda, že príkaz pracovníkom sanitky predpisuje postupnosť úkonov, počnúc údermi do chrbta. Je to spojené s vysoká účinnosť pri správnom vykonaní. Môžem povedať, že ak sa rozhodnete udrieť dieťa do medzilopatkovej oblasti, treba byť opatrný.

Dieťa má nasledujúcu pozíciu:

Ak sú tieto akcie neúčinné, otočte dieťa na chrbát s hlavou nižšie ako telo. Urobte 5 zatlačení jedným prstom dovnútra a smerom k hrudníku v oblasti pod bradavkami. Môžete to urobiť jednou alebo dvoma rukami.

Keby nebol nikto nablízku Ak niekto vie pomôcť, môžete si pomôcť upraveným Heimlichovým manévrom. Ide o to, že obeť nezávisle reprodukuje vyššie opísané chvenie v epigastrickej oblasti (a). Alebo používa dostupné prostriedky: operadlo stoličky, roh stola atď. (b)

Buďte opatrní, snažte sa neponáhľať a nenechať sa rozptyľovať rozhovormi pri stole. Zachovajte pokoj a jasne postupujte podľa pokynov, ak sa vy alebo niekto z vašich blízkych dusí.

Boli odstránené z pľúc pod lokálna anestézia pomocou špeciálnych nástrojov. Počas sezóny zberu orechov kyjevskí špecialisti vykonávajú tento postup týždenne pre dve alebo tri deti, ktoré náhodne vdýchli jadrá.

Príbuzní priniesli z dači košík mladých orieškov,“ hovorí Svetlana, matka dvojročného Andrjuša. - Očistil som jadierka od filmu. Andryusha z času na čas pribehol ku mne a spýtal sa: "Mami, daj mi to!" Syn si opäť vložil do úst oriešok a dusil sa. Poklepal som ho po chrbte, on si odkašľal a vrátil sa k hre. Kto by si bol pomyslel, že v tej chvíli sa mu kúsky dostali do priedušiek?

Nasledujúci deň išiel Andryusha MATERSKÁ ŠKOLA. Učiteľky si všimli, že bábätko z času na čas kašle. Ale nemal žiadne iné príznaky prechladnutia. A náhle

Ako obvykle som prišla po syna a privítal ma znepokojený učiteľ: „Andrjušovi náhle stúpla teplota, mal silný kašeľ a pískanie na hrudi,“ pokračuje Svetlana. — Lekári mu diagnostikovali ľavostranný zápal pľúc. Röntgen však túto diagnózu nepotvrdil, hoci dýchanie v ľavých pľúcach prakticky nebolo počuť. Andryusha sa takmer mesiac liečil na zápal pľúc, no nenastalo žiadne zlepšenie. Potom sme boli poslaní do špeciálne vyšetrenie- bronchoskopia.

Pred týmto zákrokom sa lekári Svetlany podrobne pýtali, ako jej dieťa ochorelo. Medzi zvyčajnými otázkami o teplote a povahe kašľa bola jedna nezvyčajná: „Možno sa Andryusha udusil krátko pred chorobou?

Vtedy som si spomenula na deň, keď sme jedli orechy,“ hovorí Svetlana.

Na jeseň, v období zberu orechov, sú na naše oddelenie dvakrát až trikrát týždenne prijímané malé deti, jadierka sa im náhodou dostali do dýchacieho traktu,“ hovorí chirurg z Kliniky detskej hrudnej chirurgie v Kyjeve. klinická nemocnica N 17 Jevgenij Simonec. -- Zapnuté röntgen kúsky orecha v prieduškách nie sú viditeľné. Preto sa rodičov pýtame, či sa ich dieťa pri jedle dusilo alebo kašľalo. Kúsky orecha tým, že zablokujú lúmen bronchu, neumožňujú pľúcam plne dýchať, hromadí sa tam spúta, čo spôsobuje bronchitídu alebo zápal pľúc. Odhaliť pomáha len vyšetrenie bronchoskopom vybaveným miniatúrnou videokamerou cudzí predmet v prieduškách. Mimochodom, deti okrem orechov inhalujú pukance, kúsky slamy, žuvačky, drobné časti hračiek, mince. Naše oddelenie má dokonca zbierku vynovených vecí.

Pre malé deti je lepšie rozmixovať ovocie

Lekári mi dali kúsky orecha, ktoré boli v pľúcach môjho syna,“ ukazuje Oksana drobné úlomky jadierka. "Rozhodol som sa, že si ich nechám ako pripomienku toho, čo sa stalo." Teraz nedovolím svojmu synovi žuť pri hre. Vie, čo má jesť, keď pokojne sedí pri stole.

Hovorili sme s Oksanou v predvečer prepustenia Andryushy z nemocnice. Keď boli orechy odstránené z pľúc dieťaťa, zápalový proces rýchlo zastavil.

Po bronchoskopii lekári predpísali týždňový kurz liečbu,“ pokračuje Oksana. - Teraz som sa rozhodol nedovoliť môjmu synovi jesť jeho obľúbené orechy, hranolky, semienka a sušené ovocie. Rovnako ako ostatné deti ich na prechádzkach veľmi rád maškrtí. V nemocnici som sa tiež presvedčila, že žuvačky sa deťom nekupujú. Často končia aj v prieduškách. Počas nášho pobytu na klinike som videl deti, ktoré inhalovali pukance. Vyskytol sa dokonca prípad, keď zrnká čierneho korenia vybrali z pľúc dieťaťa!

Je ťažké si predstaviť, že jedlo môže byť také nebezpečné. Deti mladšie ako štyri roky však jedlo dobre neprežúvajú a ich prehĺtací reflex sa ešte nevyvinul.

Deti často prehĺtajú pri vdýchnutí, takže kúsky jedla spolu so vzduchom vstupujú do dýchacieho traktu, vysvetľuje Evgeniy Simonets. --A to sa stáva hlavne pri hre alebo keď je dieťa roztržité. Ak sa teda pri jedle často dusí, treba pomlieť veľké kusy jedla. Časom sa dieťa naučí správne jesť. Mimochodom, neraz sa stalo, že deti vdýchli kúsky zle rozžuvaných jabĺk. Ovocie môžete rozmixovať, aby ste sa vyhli neočakávaným situáciám.

Pred týmto problémom Andryusha už jedol nespracované jedlo, hovorí Oksana. „Teraz sa však snažím čo najviac nasekať zemiaky v polievke, nakrájať mäso na malé kúsky a pomlieť hrubšie ovocie. To uľahčuje môjmu synovi jedenie a mňa to upokojuje.

Ak vaše dieťa pri jedle kašle a jeho pokožka začne modrať, mohlo sa mu niečo dostať do pľúc.

Niekedy si deti počas hry vkladajú malé časti do úst, aby ich nestratili, hovorí Evgeniy Simonets. - Ale keď hrali príliš veľa, zabudli na ne a prehltli ich. Cudzie predmety sa nemusia nevyhnutne dostať do pľúc. Uviaznu aj v pažeráku, ktorý má prirodzené zúženia. V našej praxi sa vyskytol prípad, keď sa skrutka dostala do dýchacieho traktu dieťaťa. Nebolo možné ho odstrániť bronchoskopom - bol zaklinený v stene priedušky. Musel som urobiť veľkú operáciu - torakotómiu.

Musia sa odstrániť rybie kosti z pažeráka? - pýtam sa Jevgenija Nikolajeviča.

Áno, máme aj takýchto pacientov. Rybie kosti sú veľmi nebezpečné. Keď sa dostanú do pažeráka alebo dýchacieho traktu, zvyčajne zapichnú svoje body do stien orgánu. A pri dýchaní alebo prehĺtaní sa postupne vzďaľujú a zraňujú tkanivo ešte viac. Na našom oddelení je dievča, ktoré sa od júna túla po nemocniciach. V dýchacom trakte sa zasekla rybia kosť a začal sa zápal. Liečili sa bronchitída aj zápal pľúc. Keď bol pacient odoslaný k nám, rybia kosť sa už vyriešil, ale spútum nahromadené v pľúcach bolo možné odstrániť len pomocou bronchoskopu.

Aké nebezpečné je, ak sa dostane do pľúc? žuvačka?

Ak žuvačka uzavrie prieduškové trubice, dieťa sa môže udusiť. Akonáhle sú v samotných prieduškách, guma sa stáva viskóznou a uvoľnenou. Musí sa vybrať v niekoľkých fázach, kus po kuse.

Aké príznaky naznačujú, že sa do pľúc dieťaťa dostal cudzí predmet?

Bábätko silno sliní, ťažko prehĺta, môže odmietať jesť – to znamená, že v pažeráku je napríklad rybia kosť. Ak vaše dieťa náhle zakašle alebo sa dusí a jeho pokožka začne modrať, niečo sa mu mohlo dostať do pľúc. V každom prípade musíte kontaktovať špecialistov. Potom liečba nebude trvať dlhšie ako jeden deň.

Stáva sa, že žena, ktorá je s bábätkom v ambulancii, manželovi nepovie, čo chorobu spôsobilo. Bojím sa výčitiek: "Nedával som pozor na dieťa!"

Niektorí muži nechápu, že sa to môže stať dospelému, hovorí Evgeniy Simonets. -- Hlavná vec je vedieť, kam ísť kvalifikovanú pomoc. A potom nebudú žiadne komplikácie ani zdravotné následky.