Rodinný lekár - ako pomôže špecialista a v čom sa líši terapeut od praktického lekára? Zhrnutie hodiny na tému: „Profesie. Doktor

Vlani na jeseň sa v Moskve začala reforma zdravotníctva: mestské úrady ohlásili rozsiahlu likvidáciu nemocníc a redukciu lekárov a sestier. Lekári protestovali, ale to neovplyvnilo plány vedenia mesta. Už vo februári 2015 informoval odbor sociálnej ochrany o prepustení viac ako 8 tisíc zdravotníckych pracovníkov. V novom a nie celkom tradičnom vydaní stĺpca „Ako všetko funguje“ povedal moskovský lekár pre The Village anonymne o dôsledkoch reformy a problémoch systému zdravotnej starostlivosti.

O reforme zdravotníctva

Podporujem podstatu reformy zdravotníctva, ale implementácia je slabá. Štát chce všetky postele rozdeliť do dvoch kategórií - na tie v mestských nemocniciach a sociálne. Prvé sú určené na liečbu akútnych, ťažkých pacientov, ľudí, ktorí to potrebujú špecializovaná pomoc... Predpokladá sa, že v tejto časti by mala byť sústredená všetka sila medicíny, najlepší personál a dobré vybavenie. Sociálne postele sú zase určené na liečbu pacientov s exacerbáciou chronické choroby... Úrady chcú navyše znížiť stacionárna služba v Moskve, aby malo mesto viac ambulantnej starostlivosti. Oba sú absolútne správne kroky, takto je vo vyspelých krajinách usporiadaná medicína. Jediným problémom je, že žiadny z týchto odkazov nefunguje v Rusku.

Systém zdravotnej starostlivosti by mal byť taký. Prvou úrovňou je ambulantno-poliklinická jednotka, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečením jednoduchých a zrozumiteľných prípadov alebo doliečovaním pacientov z nemocníc. Lekári na tejto úrovni by mali byť prvotriednymi odborníkmi rôznych oblastiach vedomosti. Okrem toho musia mať technickú spôsobilosť na vykonávanie mnohých vyšetrení pacienta. Druhou úrovňou je stacionárny článok. V ňom je potrebné liečiť obete v núdzových situáciách - napríklad pri úraze, infarkte myokardu - a zvoliť liečbu závažných stavov. chronické patológie... Na tejto úrovni by mali pracovať úzki špecialisti, z ktorých každý nemusí mať rozsiahle znalosti, ale vzájomná pomoc je dostatočná.

V Rusku je všetko hore nohami: ambulancia nefunguje, ale venuje sa profanovaniu. Existujú vynikajúci lekári, ale do tohto prepojenia sa vo všeobecnosti prijímajú špecialisti na základe reziduálneho princípu - starší ľudia, ktorí sú nevzdelaní alebo si nezvyšujú kvalifikáciu, lekári s negatívne faktorypitie zamestnancov. Nie všade to tak je, ale toto je všeobecná situácia.

Navyše v poliklinikách nie je dostatok diagnostických nástrojov. V mojej špecializácii veľký význam má zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto je lacná štúdia - 3 000 rubľov za MRI chrbtice. Ale ak to nemocnica urobí zadarmo, potom môžete počkať mesiac, ľudia zomierajú v týchto riadkoch. Starší človek môže mať peniaze na výskum, ale niekedy jednoducho nechápe, že existuje príležitosť urobiť to za poplatok.

Práve na tejto úrovni robia odborníci veľa diagnostických chýb, ktoré ukazujú nedbanlivosť aj nedbanlivosť. Lekári polikliník posielajú pacientov ďalej po prepojení a tých, ktorí nie sú potrební, umiestnia do nemocnice. Lekári majú navyše veľa idiotských zamestnaní, vybavujú kopu papierovačiek. Ide o dôkazy o zdravotnom postihnutí, ktoré trvajú dlho, aj o vypracovanie receptov, ktoré musia byť automatizované. Vďaka tomu majú lekári na poliklinikách málo času na pacientov, sú málo platení a nemajú motiváciu.

Zároveň sa na nemocnice vynakladá veľa neprimeraných finančných prostriedkov, pretože existujú kategórie pacientov, ktorým nemožno uprieť hospitalizáciu, hoci to nepotrebujú. Napríklad starší ľudia. Existuje dokonca aj taký výraz - „ľahni si, aby si sa opil“. To by nemalo byť, nejde o sanatórium. Nemôžete dať človeka do nemocnice, aby si len ľahol a „upchal cievy“, ako hovoria babičky.

Naopak starším ľuďom je všeobecne lepšie, keď nie sú v nemocnici. Starý muž, ktorý je práve držaný v nemocnici, môže doslova zomrieť na všetko. Z toho, že toaleta je ďaleko a cestou tam si zlomí nohu. Z toho, že je otvorené okno a nachladne. Starší ľudia sú prispôsobení svojmu prostrediu, je lepšie ich odtiaľ nevyťahovať a mikroklíma inštitúcie je infekčná. Ak si muž zlomí bedrový krk v 92 rokoch, je lepšie ho liečiť doma.

Keby sme mali normálnu ambulantnú starostlivosť, veľa starých ľudí by ležalo doma a pravdepodobne by prežili lepšie. Tvárou v tvár takýmto pacientom sa snažím pochopiť, či majú príbuzní pacienta možnosť otvoriť si doma nemocnicu, nájsť si platenú sestru. Ak je to potrebné, všetko sa dá urobiť doma - dokonca aj ultrazvuk a röntgen. A ak vidím, že to príbuzní dokážu, posielam starších pacientov na ošetrenie domov, kde prežijú častejšie ako v nemocnici. Ale nemocnice sú prehnané, utrácajú za ne peniaze navyše, ktoré by sa dali minúť na dobré vybavenie a platy lekárov.

Starší ľudia, naopak, všeobecne je lepšie nebyť v nemocnici... Starec, ktorý je práve držaný v nemocnici môže doslova zomrieť na všetko

Kam chodia lekári

V Moskve je skutočne príliš veľa lekárov a prepúšťanie v priebehu reformy je nevyhnutné, treba však zachovať tých najúčinnejších. Naši ľudia boli prepustení absolútne bezmyšlienkovite - napríklad starší špecialisti. Dotyčnej osobe bolo zaslané oznámenie o prepustení, potom jej bolo vyplatené odstupné, niekedy pomerne vysoké. Niektorým boli podľa zákona ponúknuté voľné miesta: napríklad operačný gynekológ so 40-ročnou praxou - pozícia márnice. Otázkou tiež je, ako určiť účinnosť lekárov, pretože v Rusku neexistuje spôsob, ako zvýšiť ich kvalifikáciu. Učenie, ktoré máme, je beletria. Nedáva nič toľko, že niektorí špecialisti ani neprídu študovať a pošlú úplatku kuriéra.

Vysokú školu som vyštudoval pred niekoľkými rokmi a mal som silnú skupinu 32 ľudí, teraz ich je však v medicíne iba sedem. Keď sa začala reforma, náš riaditeľ povedal, že sa k nám naleje nový personál. Uplynulo viac ako pol roka a k nám prišla jedna osoba.

Po reforme niektorí úplne opustili medicínu, iní s veľkým potešením. Lekári sú často najímaní ako farmaceutickí zástupcovia v obchodných spoločnostiach. Mladí ľudia sú obzvlášť ochotní opustiť toto povolanie. Existujú však aj ľudia, pre ktorých sa reforma stala životnou tragédiou. Viem o prípadoch samovraždy v dôsledku redukcií. Niektorí z nich sa celý život zaoberali veľmi úzkym poľom a jednoducho nezapadli do nového systému.

Sú takí, ktorí išli na súkromné \u200b\u200bkliniky. Aby ste sa tam dostali, musíte byť vysoko kvalifikovaní špecialisti - veľa nemocníc prijíma iba kandidátov vied. Existujú výnimky. Mal som kolegu, detského neurochirurga, ktorý pracoval v provinciách päť rokov a potom sa s dieťaťom a manželkou presťahoval do Moskvy. Jedna veľká súkromná klinika ho pozvala na pohovor. Povedal, že môže: urobil toľko operácií, odstránil toľko nádorov. Boli pripravení ho vziať, ale povedali, že neexistuje miera detského chirurga, a ponúkli sa, že budú pľúcnym lekárom. Lekár povedal: "Neviem ako, som neurochirurg." Na čo mu odpovedali: „Prečítal si knihy a od zajtra môžeš začať.“ Vzal si do práce učebnice, a keď napríklad prišiel na hovor s dieťaťom s astmou, išiel si umyť ruky do kúpeľne, otvoril tam knihu a študoval danú problematiku. Pracoval som tak rok, kým som si našiel zamestnanie v odbore.

Prečo do pekla lekári by mali byť vysoko morálniak sú na jednej strane preťažení prácou z dôvodu neefektívnosti systému a na druhej strane dostať veľmi málo?

O protestoch

Protesty lekárov nijako neovplyvnili priebeh reformy, pretože v skutočnosti neexistovali. Neplaťte mzdy v žiadnom hutníckom závode vo Francúzsku - pracovníci Lamanšského prielivu budú zatvorení, aby sa im prezident osobne ospravedlnil. U nás nikto nič také neurobí, pretože lekári sú kategóriou obyvateľstva mimoriadne závislou od úradov. Lekári boli počas zhromaždení veľmi ohrozovaní - výpovede, ublíženie na zdraví. Zároveň sú v mnohých krajinách lekári, naopak, jednou z najsilnejších protestných skupín, pretože sú to vážení ľudia v spoločnosti, ktorí robia zrozumiteľnú prácu. Videli ste v Rusku 10 tisíc lekárov, ktorí sa zhromaždili proti zmanipulovaným prezidentským voľbám? Prečo nevychádzajú? Pretože sú veľmi závislí.

O platoch

Veľmi radi odsudzujeme lekárov za to, že sa nestarajú o človeka. A prečo by sakra mali byť vysoko morálni, ak sú na jednej strane preťažení prácou kvôli neefektívnosti systému a na druhej strane dostávajú veľmi málo? Človek zarába 30 tisíc rubľov, robí to dosť ťažko, niekedy fyzická prácaa preto neustále myslí na tieto peniaze.

Po reforme sa plat nezdržuje, ale znížil sa. Priemerný plat v Moskve je 35-40 tisíc rubľov so všetkými bonusmi. Môžete nájsť lekárov, ktorí dostávajú 7-9 tisíc rubľov. Anestéziológ v moskovskej nemocnici zarába 60 - 65 tisíc rubľov, ak má tri zmeny týždenne. Ale viete, čo sú to hodinky? V tento deň vôbec nežijete. Ak máte službu, cítite sa zle tento a nasledujúci deň. Kedykoľvek ich môžu vtiahnuť do zložitej operácie. Zo siedmich dní v týždni je šesť s takýmto harmonogramom ponorením do pekla. Niektorí z mojich kolegov pracujú pre lekárske prekladateľské agentúry a pre väčšinu z nich je to hlavný zdroj príjmu.

Okrem toho je možné neočakávane znížiť platy. Nedávno mi povedali tento príbeh: v nemocnici bola komisia ministerstva zdravotníctva, úradníci chodili po chodbe a bola tam moja babička. Spýtali sa jej: „Ako sa k tebe správa, babka?“ Odpovedala, že je všetko zlé, lekár k nej nepristúpil a sestra včera matke vynadala. Oddelenie dostalo pokutu 1 milión rubľov, každému lekárovi bolo odobratých 15 tisíc. Zdravotnícki šéfovia zároveň zarábajú niekoľkonásobne viac ako lekári a zdravotné sestry.

Kolega povedal, že zástupca riaditeľa nemocnice ich nejako nechal prevádzkový telefón... V tom okamihu dostali všetci plat a začali prichádzať SMS správy so sumami, ktoré boli pripísané na účet. Telefóny bežných zamestnancov a zástupcu riaditeľa nemocnice boli neďaleko a správy boli tieto: 22, 23, 31 a 770 tisíc rubľov.

O ľavom príjme

Keď Semashko (Nikolai Aleksandrovich Semashko - ľudový komisár zdravia RSFSR od roku 1918. - red.) lekárom lekári znížili platy 15-krát, Lenin sa spýtal, či zomrú od hladu. Ľudový komisár mu odpovedal: dobrý lekár sa bude živiť. A tak sa aj stalo. Nemusíme platiť, kto je bystrý - zmlátený, kto nie je bystrý - nech ho tak sedí.

V skutočnosti sa v zdravotníctve vyvinul systém, v ktorom si lekár, ktorý je na pracovisku, môže organizovať svoje vlastné podnikanie. Prenajíma si kanceláriu, operačnú sálu, náradie a výmenou za to vedie schôdzku. Aranžuje podnikanie v súlade so svojimi predstavami o dobre a zle. Podľa mňa na tom nie je nič zlé, pretože je to usporiadané v mnohých krajinách. Problém je v tom, že ľudia majú rôzne predstavy o dobre a zle.

Slušní lekári úplatky neberú, po ošetrení prijímajú vďačnosť, bez cenoviek. Ak sa pýtajú, koľko dlhujete, odpovedáte: „Koľko si myslíte, že je potrebné.“ S každým by sa malo zaobchádzať rovnako bez ohľadu na to, či osoba môže alebo nemôže platiť. Ale sú takí, ktorí veria, že im každý dlhuje. Všeobecne platí, že čím je človek v sociálnej hierarchii vyššie, tým je pravdepodobnejšie, že si to myslí. Väčšina úradníkov, najvyšších manažérov, vysokých bezpečnostných úradníkov a členov strany Jednotné Rusko si je istá, že by sa im malo robiť všetko na najvyššej úrovni, pokiaľ sa nikde nesťažujú. Musíte prekonať svoje prirodzené znechutenie voči nim, pretože pacienti by si mali byť s lekárom rovní.

Môžete urobiť pravý opak a urobiť z liečby veľký nelegálny obchod. Zvyčajne to vyzerá takto: človek príde na operáciu, bez ktorej zomrie. Hovoria mu: „Dobre, vydáme vás na bezplatnú operáciu, ale vy sami tomu rozumiete.“ A ten človek to pochopí a povie: „Áno, áno, koľko by som mal?“ Iný spôsob je prísnejší. Osoba musí byť uvedená do stavu šialeného strachu. Hovoria mu: „Dobre, budeš mať prevádzka zadarmo„. Pacient odchádza, ale nie je privolaný na operáciu. Po mesiaci a pol ochrnie. Zavolá, povedia mu: „Počkaj.“ Uplynú dva týždne, nohy má ochrnuté, hovoria mu: „Počkaj.“ Potom, keď je pacient ochrnutý všetkým okrem prstov, pomocou ktorých je možné vytočiť telefónne číslo, dostane odpoveď: „Čo chcete, máme zákrok do roku 2025“. Je zúfalý, uvedomuje si, že čoskoro zomrie, a pýta sa, čo má robiť. V tejto chvíli ho možno nazvať akoukoľvek cenovkou. Pacient bojuje o svoju existenciu a je pripravený predať byt, auto, obličky a zostať bezdomovcom, len aby žil.

Takto systém produkuje slušných a nepoctivých lekárov. Šéfovia to spravidla zatvárajú. Lekárov tento systém nezaujíma: robí ich zraniteľnými - každý má čo do väzenia. Keby som bol správcom zdravotnej starostlivosti, zaregistroval by som každého lekára ako jediného vlastníka na legalizáciu ľavicových peňazí.

O zneužívaní posádok rýchlej zdravotnej pomoci

Pred dvoma rokmi som bol na ostrove Kunašír, toto je sporné územie medzi Ruskom a Japonskom. Ostrov obýva 6 000 ľudí. Stalo sa, že môj priateľ potreboval lekársku pomoc. Vzal som ho do miestnej nemocnice a porozprával som sa s lekármi. Žijú veľmi dobre, majú obrovské dávky na severe a dobre vybavené nemocnice.

Pravda, sú problémy. Napríklad snehové tajfúny v zime - kvôli nim je nemožné kamkoľvek letieť. Niekedy tiež používajú leteckých záchranárov na falošné volania na let z jedného bodu do druhého. Ich lietadlo teda havarovalo a celý tím zahynul: pôrodník, zdravotná sestra, anestéziológ, pilot, navigátor. Nelietali na výzvu - nejaký opitý guvernér sa musel z lovu vrátiť domov.

V Moskve sa ako taxík niekedy používa sanitka. Najčastejšie sa dostať na letisko. Je vydaný falošný hovor, stojí 3 tisíc rubľov. 30 minút v protismernom pruhu s blikajúcimi svetlami - a ste tam. Neviem, ako to je teraz, ale skôr pre niektoré brigády to bol jediný spôsob, ako si zarobiť peniaze. Po zmenách boli v takej kabíne nasadení.

O vzdelaní

Veľa hovoríme o negatívach v ruskej medicíne, ale existujú aj také pozitívne stránky, a vzdelávanie je len jedným z nich. Ruských lekárov oceňujú v zahraničí a sú pacienti, ktorí prichádzajú do Ruska na chirurgické zákroky zo západných krajín. Je pravda, že v niektorých krajinách sme zaujatí. Napríklad v USA sú ruskí lekári podradní, horší ako indiáni.

Faktom je, že v západnej medicíne dostávajú lekári úplne iné vzdelanie. Tam univerzity vyštudujú ultrašpecialistov, ktorí sú v rámci protokolu zaostrení na veľmi úzke zaobchádzanie. A v Rusku existuje tradičná vzdelávacia škola, ktorá je inšpirovaná históriou vojenského aj sociálneho lekárstva. Naši lekári sa snažia získať nie vysoko špecializovaných špecialistov - sú presmerovaní na božské funkcie. Majú právo robiť všetko, a preto nemajú právo robiť chyby. Nedostatky sú aj vo vzdelávaní. Som presvedčený, že veľa času sa venuje klasickým princípom. Mali by byť, ale je tiež potrebné človeku vysvetliť, že medicína je neustále sa rozvíjajúci odbor, ktorý si vyžaduje aktualizáciu údajov.

Korupcia je veľkým problémom aj vo vzdelávaní. Dobre som sa učil a nikdy som nedával úplatky, považoval som to pre seba za ponižujúce. Ale boli ľudia, ktorí sa učili iba za úplatky a pokojne dostali diplom. Ich úroveň gramotnosti v medicíne sa rovná priemernej úrovni Rusa. Viete, že pečeň je vpravo, takže to vedia. Ale že je rozdelený na pravý a ľavý lalok, už nevedia. Z takýchto ľudí sa stali lekári, niektorí z nich vedú oddelenia.

Keď som študoval, tri štvrtiny územia univerzity boli odovzdané. Bola tam autobazár, biliard s pivom. Jedáleň nejaký čas neustále nepríjemne páchla - ukázalo sa, že na horných poschodiach Vietnamci údili ryby v priemyselnom meradle.

Stále existuje korupcia. Nie je to tak dávno, čo som absolvoval skúšku z angličtiny u cudzincov štvrtého ročníka a narazil som na študenta, ktorý neovládal žiadny z jazykov, ktoré som vedel. Bol to Afričan z anglicky hovoriacej skupiny, neovládal ani ruštinu, ani angličtinu, ktorá sa oficiálne vyučovala. Neúspešne som sa s ním pokúsil rozprávať aj po francúzsky. Úprimne som sa snažil pochopiť, odkiaľ pochádza, objavil google Mapy a požiadal, aby ukázal krajinu, ale nemohol. Nechápem, ako skončil štvrtý ročník. V jeho záznamovej knihe boli trojky a štvorky. Zároveň samozrejme máme vynikajúcich učiteľov. Často myslím na svojich učiteľov - niekedy mi stoja v očiach, keď niečo robím v práci.

Existujú aj študenti, ktorí študujú na lekárskej univerzite v Rusku, aby mohli odísť. Ale ako som už povedal, nie je to také jednoduché: kvôli rozdielom vo vzdelaní je potrebné potvrdiť diplom, niekedy je dokonca potrebné túto špecializáciu znovu zvládnuť. Ja sám neplánujem odísť, páči sa mi tu všetko: noir, vchody, deväťposchodové budovy. Som pripravený odísť, iba ak som v nebezpečenstve. Ak sa v Rusku dobre zamestnáte, v chirurgických špecializáciách dosiahnete veľa, ale musíte sa veľa krútiť.

Keď som študoval tri štvrtiny územia univerzity bolo odovzdaných... Na horných poschodiach bola predajňa automobilov, biliard s pivom vietnamci údené ryby v priemyselnom meradle

Nedostatok štandardov v medicíne

V Rusku očividne chýbajú normy: v jednej nemocnici liečia ako v Európe a v druhej ako v 18. storočí. Môžeme mať vynikajúce a hrozné oddelenie na rôznych poschodiach tej istej nemocnice. V jednej robia desaťročia rovnakú chybnú operáciu - všetci zomierajú, ale lekári sa domnievajú, že by to tak malo byť. A druhá vetva sa niekde snaží. Všetko záleží na každom jednotlivcovi, na jedinečných vlastnostiach tímu, silnom vodcovi, ktorý určuje štandardy, od študentov, ktorí sa učia a majú motiváciu.

Dobrí špecialisti chápu: čím viac môžu, tým sú drahšie. Preto sa mnohí snažia sami zvyšovať svoju kvalifikáciu, aj keď existujú obmedzenia. Prvým sú obludné vedomosti cudzie jazyky... Bez dobrej angličtiny nemôžete pracovať ako doktor, pretože napríklad medicína sa v mojej špecializácii radikálne obnovuje každé dva roky kvôli technickému pokroku. Ak nečítate literatúru, nechodte na kongresy, o štyri až šesť rokov môžete prísť o kvalifikáciu. Vykonáte chybnú operáciu bez toho, aby ste si vôbec uvedomili, že je chybná. Druhým obmedzením je, že vylepšenie vedomostí je nákladné. Predplatné neurochirurgických časopisov stojí 200–300 eur, čo je mesačný plat niektorých lekárov. Cesta na konferencie, školiace programy predstavuje investíciu v tisícoch eur. Preto, ak lekár zarobí slušné peniaze, nekúpi si päť drahých automobilov, ale zvýši si kvalifikáciu a stane sa z neho špičkový profesionál.

O náklade

Existujú štandardy - počet pacientov, ktorých musí lekár v pracovný deň obslúžiť. Mnoho odborníkov má skutočne iba 15–20 minút na osobu a väčšinu tohto času strávi vybavovaním papierov, pretože väčšina kliník elektronický systém... Lekár sa ocitá v hlúpej situácii: nemôže splniť normu a nemôže ju nesplniť. Nemôžete vyplniť zub za 15 minút, ale musíte. Ak to urobíte rýchlo, urobíte zle a oni sa na vás budú sťažovať. Ak to budete robiť pomaly, nebudete držať krok.

pracujem v plánovaný chirurgický zákrok, Mám veľkú záťaž, ale páči sa mi to. V prípade urgentnej chirurgie môže byť pracovné zaťaženie dosť vážne. Po sérii prepúšťaní nastali situácie, keď si lekári museli zvoliť, koho zachránia. Napríklad v službe boli dvaja anestéziológovia, ale zostal iba jeden. Existujú štyri zranenia, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Anestéziológ môže urobiť dve anestézie: dva stoly je možné stále sledovať, ale tri už nie sú možné. A tak si vyberie, kto zostane na operáciu čakať do rána as vysokou pravdepodobnosťou zomrie, a kto by mal žiť.

Myslím si, že zdravotnícki úradníci sú si tejto situácie vedomí, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je to to najlepšie, čo momentálne môže byť. To neznamená, že nerobia vôbec nič, iba postupujú od skutočností a skutočnosti sú dramatické.

V Rusku niektorí lekári držia svoju pozíciu dlhšienež je potrebné, pretože neexistuje normálny dôchodok a musia si zarobiť

O operáciách starších lekárov

V Rusku niektorí lekári zastávajú svoje pozície dlhšie, ako je potrebné, pretože neexistuje normálny dôchodok a musia si zarobiť peniaze. Aj keď motivácia chirurga samozrejme nie je len v tom, ale aj pri získavaní „božských“ funkcií počas operácie.

Na svete nie je veľa, povedzme, neurochirurgov, ktorí by pracovali po 65. roku života. V tomto veku prestávajú pracovať s veľkým potešením, pretože chápu, že to robia horšie ako mladí: ich ruky nie sú rovnaké. A potichu idú piť „Sex na pláži“ do svojej vily. Naši lekári takéto vily nemajú. Poznám chirurgov, ktorých doslova privedú na operačnú sálu, pretože už nemôžu chodiť.

O pacientoch, ktorí sa liečia sami

Pacient v našom systéme zdravotnej starostlivosti má niekoľko východov. Prvým je zabiť všetko a zomrieť. Napríklad príde k lekárovi s Parkinsonovou chorobou a lieči sa nesprávnym liekom. Pacient v určitom okamihu znehybnie a zomrie. Alebo má človek infarkt myokardu, ale jeho lekár nevie, čo je potrebné sekundárna prevencia aspirín. Máme veľkú časť ľudí zomierajúcich na opakované infarkty, pretože lekár si neuvedomuje, že je potrebné predpisovať kyselinu acetylsalicylovú.

Druhé východisko pre húževnatých je hľadať alternatívne spôsoby. Ak má človek peniaze, ide na súkromná klinika... A hoci tam nie sú žiadne záruky, osobe bude poskytnuté minimálne minimum. Ďalšou možnosťou je dostať sa do nemocnice. Práve tam sa stretávajú tí najkvalifikovanejší lekári ťažké prípady a sú nútení zapojiť sa do komplexnej diferenciálnej diagnostiky.

Nedávno som mal pacienta s hnisavou spondylodiscitídou. Strašná choroba, úmrtnosť - 30-40%. Všetko sa to začalo tým, že pacient mal horúčku. Prišla sanitka, lekári zmerali teplotu a poslali ma na kliniku. Muž je starší, žije s manželkou, nemohol ísť na kliniku. Na druhý deň má teplotu 42, opäť zavolali sanitku, ale poradili mu, aby zavolala lekára doma. Prišiel terapeut, ktorý naznačil, že pacient má pravdepodobne zápal pľúc alebo pyelonefritídu, predpísal antibiotiká a antipyretické lieky a uviedol, že nemôže byť hospitalizovaný, pretože išlo iba o teplotu. Mesiac a pol bol muž chorý a nezomrel.

Výsledkom bolo, že babička jednoducho vygooglila príznaky a uvedomila si, že jej manžel má spondylodiscitídu. Potom našla na internete metódy liečby, nakúpila v lekárni antibiotiká, ktoré prenikajú do kosti, a začala samoliečba... Potom, čo pacientka mala hlbokú žilovú trombózu z dolnej časti nohy, začala však znova googliť a našla nevyhnutná droga... Takže babička sa liečila so svojím manželom šesť mesiacov a čo je vtipné, vyliečila ho. Prišla za mnou s otázkou, kde podstúpiť rehabilitáciu. V skutočnosti človek nahradil celý systém, ktorý bol pre neho vybudovaný.

Z tejto situácie môžeme vyvodiť nasledujúci záver: v ambulancii by mali byť kvalitní diagnostickí pracovníci a nemal by existovať formálny vzťah. To znamená, že lekár by napriek tomu nemal pracovať.

O politike štátu

Samozrejme si nemyslím, že sú pri moci krvilační maniaci, ale niekedy sa mi zdá, že úradníci vsádzajú na choroby, po ktorých sa môžu zotaviť. Napríklad v Rusku je možné zaviesť systém cievne centrá... Kvalita starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu alebo cievnou mozgovou príhodou v Moskve zaostáva za ostatnými mestami na svete, dramaticky sa však znížila posledné roky... Prečo? Dva až tri mesiace po infarkte môže človek pracovať, platiť dane a hlasovať. S tým súvisí aj cestný asistenčný systém: v krajine bola vytvorená sieť decentralizovaných nemocníc, ktoré rýchlo evakuujú obete. V opačnom prípade vykrvácajú, a tak ste ich vyliečili a naďalej platia dane.

Zároveň máme ľudí, pre ktorých sa nič nemení - nevyliečiteľne chorí, pacienti, ktorí to potrebujú paliatívnej starostlivostia pacienti s rakovinou, ktorí potrebujú lieky proti bolesti. To znamená, že úrady sa tvária, že teraz všetko zlepšia, pretože ďalší generál sa zastrelil z rakoviny, všetci ho však chceli pľuvať. Z rovnakého dôvodu sa nerobí nič pre prispôsobenie detí so zdravotným postihnutím, systém sa im otočil chrbtom. Na základe toho sa dá predpokladať, že vláda rozdelila ľudí na tých, ktorí to potrebujú a na tých, ktorí to nepotrebujú.

O situácii v regiónoch

V posledných rokoch sa uskutočnilo niekoľko programov modernizácie zariadení. Vdýchli niečo čerstvé do regionálnej medicíny, ale teraz to tak nie je. V provinciách platia málo peňazí a práca je tvrdá. Liekov a lekárov je často nedostatok. Obrovský priestor môže obsluhovať jeden chirurg. Lekár prišiel po ústave do rodnej dediny, má 10 učebníc a robí všetko: pôrod, cisársky rez, trepanáciu, zápal slepého čreva, nádory. Operuje zvieratá. Napríklad krava mala volvulus - otvoril som knihu, prečítal som si, kde mala, čo bolo. Muž je sečený, čo, krava nebude rozsekaná?

Nikto nechce ísť pracovať do odľahlých regiónov: je tu málo peňazí, nie sú tu ľavičiari, lekári musia často žiť z obživy. Prečo pracovať, ľudia tam vlastne nechcú žiť. Niekoľko mojich známych sa stalo obeťou projektu posielania lekárov na vzdialené miesta. Lekár odišiel do malého mesta a doživotne dostal zdvíhanie peňazí, 3 milióny rubľov. Na oplátku za päť alebo sedem rokov tam musel pracovať. Mnohí to kúpili a potom to ľutovali.

O infarkte ako hlavnej príčine smrti

Infarkt - hlavný dôvod úmrtnosť v Rusku a vo svete. Ľudia musia na niečo zomrieť. Napríklad korytnačky hynú na hepatorenálny syndróm, zlyhávajú im súčasne obličky aj pečeň. A slony zomierajú od hladu, pretože majú dlhú životnosť, počas ktorej sa rezáky opotrebúvajú. Zvieratá jednoducho stratia schopnosť efektívne navíjať jedlo. A herniované disky, ktoré operujem, sú u ľudí rovnako bežné ako u kengúr a jazvečíkov a žiadne iné zviera ich nemá. V človeku kardiovaskulárny systém - slabý článok, ktorý sa stáva čoraz slabším, pretože ľudia sa menej pohybujú a jedia viac nekvalitných potravín.

Ak hovoríte o zdravotné dôvody vysoká úmrtnosť na infarkty, stojí za zmienku nesprávna pomoc po infarkte. Tí, čo prežili infarkt, nedostávajú jednoduché lieky, ktoré znižujú riziko druhého záchvatu. Je škoda to konštatovať, pretože v zahraničí riskovali implementáciu desaťtisíce lekárov a pacientov nová metóda liečbe a v Rusku sa osobe, ktorá je prepustená z nemocnice, podáva nitroglycerín, tak ako v 60. rokoch.

Ďalším problémom sú predčasné operácie. V obrovskom počte prípadov je možné vykonať profylaktický chirurgický zákrok, stentovanie koronárnych artérií. Napríklad človek má záchvaty anginy pectoris - potom, čo prešiel veľa kilometrov, má bolesti na hrudníku. Osoba dostane EKG a je diagnostikovaná angína. Čo po tom robí ruský terapeut? Podá pacientovi nitroglycerín do zubov a povie: „Ty, dedo, noste so sebou tieto tabletky a pite, keď sa cítite zle. A sadnite si, veľa nechodte. ““ Nitroglycerín skutočne rozširuje krvné cievy. Pacient tak urobí a v určitom okamihu zomrie.

Ako by si to mal urobiť? Osoba musí urobiť krvný test a zistiť hladinu cholesterolu a aterogénny index. Pozrieť sa na váhy, do ktorej rizikovej kategórie patrí. Patrenie do určitej rizikovej skupiny v kombinácii s bolesťou na hrudníku sú indikáciami pre koronárnu angiografiu. Človeku sa intravenózne injikuje kontrastná látka, sleduje, ako sa cievy plnia, a robí mu aj ultrazvuk ciev na krku. Nachádzajú plaky v koronárnych artériách a robia im stentovanie lokálna anestézia cez stehno sa zavedie dilatačný stent, ktorý rozširuje tepnu a stabilizuje plak. Po takomto zákroku nebude mať pacient infarkt myokardu a cievnu mozgovú príhodu a dožije sa o 15 rokov dlhšie. Navyše to nebudú roky života, ale roky normálneho života. Toto sa deje všade okrem Ruska.

O klinickom vyšetrení a rakovine prsníka

Viem o prípade, keď neurológ zistil dieťaťu pri klinickom vyšetrení nádor v hlave. Začal sa dívať na chlapcove reflexy, videl, že niečo nie je v poriadku, odporučil mu MRI a počas štúdie odhalil nádor. Už si nepamätám viac príbehov, keď nejako pomohlo lekárske vyšetrenie. Vôbec neviem, čo by to malo byť za lekársku prehliadku, aby nebola formálna (V roku 2013 ministerstvo zdravotníctva zahájilo profylaktický lekársky vyšetrovací program, pre ktorý je ročne pridelených asi 80 miliárd rubľov. - Red.).

V Japonsku príšerné riziká rakoviny, toto je ich genetická vlastnosť. Tam sa rakovina konečníka vyskytuje 17-krát častejšie ako u Európanov. Preto majú veľmi prísne opatrenia a každých šesť mesiacov sú Japonci vyšetrovaní. Pacient je ponorený do ľahkej anestézie a asi na 20 minút sa lekári pomocou endoskopu plazia do všetkých možných otvorov. Osoba sa podrobí gastroskopii, kolonoskopii, bronchoskopii, ženám - hysteroskopii a vykonajú sa všetky testy. Je to tvrdá prax: keď sa minister dopravy nepodrobil lekárskej prehliadke včas, bol okamžite prepustený. Žiadny zdatný Japonec sa tomu nevyhne.

V Rusku je klinické vyšetrenie podobné požiadavke priniesť certifikát do skupiny. Kedysi som si ich kupoval a teraz si ich vypíšem pre seba. Aj keď prídu dobré časy a bude možné vykonávať profylaktické lekárske vyšetrenia normálne, bude potrebné obrovské propagandistické úsilie. Musíte ľuďom vysvetliť, že je to skutočne dôležité: nie na parádu, ale aby ste nezomreli. Pacient zvyčajne ide na termín, keď sa už cíti zle. Ak bude v Rusku povinná preventívna prehliadka, systém to neobstojí. Ak sa náhle zaťaženie biochemického laboratória nemocnice zvýši 25 alebo 250-krát, bude to vetva pekla.

Vo svojej každodennej práci nevidím žiadne výsledky lekárskeho vyšetrenia. Pýtam sa všetkých svojich pacientov na ich choroby a operácie. Nepamätám si, že by človek povedal, že bol operovaný po vyšetrení počas lekárskej prehliadky. Súhlasím preventívne opatrenia na vašej úrovni. Každému pacientovi vysvetľujem jednoduché rizikové faktory. Ak človek dostal infarkt, pýtam sa, či užíva určité lieky. Príležitostne kladiem ženám otázku: „Máte 53 rokov, boli ste u mamológa?“ Ak nie, vysvetľujem, že by bolo pekné vidieť mliečnu žľazu. Mnohí sa o tom dozvedia prvýkrát.

Nie tak dávno za mnou prišla žena, ktorej diagnostikovali metastázy v stavcoch. Je obľúbeným ohniskom metastázovania rakoviny prsníka. Mladá žena vo veku 45–47 rokov, dobre oblečená. Spýtal som sa jej: „Stratil si telesnú hmotu?“ Odpovedala: "Áno, desať kilogramov za tri mesiace." - "Existuje nejaká slabosť?" - "Áno, únava, teplota, ťažko môžem ísť do práce." - "A ty nemáš nič na hrudi?" - "No, len nejaký pupienok." Vyzlieka si bundu a má ju strašnú rakovinový nádor rozpadajúci sa, vytekajúci hnis, krv páchnuca po hnilobe. Zdržal som agresivitu, ale chcel som povedať: „Čo je s tebou?“ A ona odpovedala: "No, toto je pupienok, ja som to natrela levomekolom, ale nebol čas ísť k lekárovi."

Toto je typický príbeh o rakovine prsníka. Vysvetľuje zaujímavú štatistiku: metastatická rakovina je diagnostikovaná u nevydatých žien štyrikrát, pretože im nikto nevidí prsia. Človek si jednoducho zvykne na svoj vlastný defekt.

A raz som sedel s kamarátom v bare a všimol som si, že po druhej fľaši vodky jej oči zožltli. Spýtal som sa, či sa to deje už dlho. Odpovedala, že už desať rokov. Ukázalo sa, že mala chronická hepatitída s fibrózou pečene. Človek si svoju chybu jednoducho nevšimne, nechce si myslieť, že mu nie je dobre.

O práci v štýle Dr. House

Mal som pacienta, zástupcu riaditeľa veľmi veľkej spoločnosti. Prišiel za mnou, keď sa liečil druhý rok po sebe. Prešiel všetkými kruhmi pekla a všetky peniaze minul na liečenie. Až po štyroch mesiacoch liečby mi zrazu došlo, že ho moja žena otrávila arzénom. Potom to bolo potvrdené analýzami. Existujú situácie, keď musíte sedieť s človekom a dlho premýšľať - taký je „Doctor House“. Ale to sa stáva málokedy a väčšina práce sa týka dodržiavania protokolov a pravidiel.

V Rusku je klinické vyšetrenie podobné požiadavka priniesť certifikát do združenia... Predtým som si ich kupoval, ale teraz Píšem si to pre seba

Ilustrácie: Nastya Grigorieva

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho stupňa odborné vzdelávanie

Štát Kemerovo lekárska akadémia federálna zdravotnícka agentúra a sociálny vývoj

Katedra verejného zdravotníctva, zdravotnej starostlivosti a lekárskej informatiky

Všetko o práci lekárov rôzne špeciality

Ukončené: študent 2. ročníka skupiny 208

Kobilova Feruza Isroilovna

Skontroloval: Vasiliev E.V.

Kemerovo 2010

1. Úvod

1.1 Liečivo

1.2 Pediatria

1.3 Stomatológia

2. Základné lekárske špecializácie

2.1 Terapeut

2.2 Rodinný lekár

2.3 Pediater

2.4 Chirurg

2.5 Pôrodník-gynekológ

2.6. Anesteziológ-resuscitátor

2.7 Zubár

2.8 Kozmetička

2.9 Vojenský lekár

2.10 Sestra

2.11 Lekárnik

2.12 Vedenie lekárov

2.13 Lekár-neurológ

Literatúra

1. Úvod

Lekár je povolanie dané Bohom. Je potrebné kombinovať veľa vecí. Niet divu, že Hippokrates povedal, že lekár by mal mať vzhľad sokola, ruky dievčaťa, múdrosť hada a srdce leva. Skutočný lekár musí predovšetkým milovať svojich pacientov. A aby ste sa správali k ľuďom, musíte tiež dobre poznať svoje podnikanie, byť profesionálmi. Musí byť odvážny, rozhodný - koniec koncov je potrebné poskytnúť pacientovi pomoc v rôznych situáciách.

Profesia lekára bola vždy považovaná za jednu z najuznávanejších. A v moderná spoločnosť liečitelia ľudské telá a sprchy sú tiež veľmi rešpektované. Aj keď dnes u nás často zaznievajú nelichotivé slová o medicíne a zdravotníckych pracovníkoch. Avšak práve títo ľudia každý deň zachraňujú tisíce životov a niekedy robia zázraky, čím preukážu svoju najvyššiu profesionalitu a úžasné schopnosti. moderná medicína... Nie každý človek je schopný stať sa takým špecialistom. Mnoho ľudí si myslí, že lekár nie je práca, ale privolanie. A určite majú pravdu. Iba ak sa lekárom páči ich práca, sú schopní priniesť ľuďom skutočné výhody a stať sa lekármi s veľkým písmenom.

Je potrebné osobitne poznamenať, že ide o neuveriteľne ťažkú \u200b\u200ba náročnú prácu. Lekár musí mať nielen vynikajúce vedomosti z oblasti medicíny a úspešne ich uplatniť v praxi, ale musí mať aj obrovskú trpezlivosť. Koniec koncov, toto povolanie si vyžaduje neustále sympatie, pozornosť a úplné odhodlanie. Preberanie zodpovednosti za životy ostatných znamená, že je to emocionálne náročná práca. Lekár vzhľadom na špecifiká svojej profesie často čelí bolesti, fyzickému utrpeniu alebo dokonca smrti, pričom musí byť vytrvalý a nestratiť vyrovnanosť ani v najkritickejších situáciách.

Cesta k povolaniu lekára je dlhá a ťažká. Na to, aby ste sa ním stali, nestačí len vysokoškolský diplom. Štúdium na lekárskej univerzite je nielen neuveriteľne náročné, ale netrvá ani päť, ale šesť rokov, ale tiež vám neumožňuje okamžite sa stať lekárom. Po ukončení vysokej školy je potrebné odučiť sa na stáži alebo pobyte, kde sa hlbšie zavádza vybraná špecializácia. Až potom je možné zahájiť samostatné činnosti v oblasti medicíny. Práca lekárov teda nie je ľahká. Áno, nie je prekvapujúce, keď prichádza o zdraví človeka a dokonca aj živote.

Každý vie, že akýkoľvek lekár sa špecializuje na jednu oblasť. Zdalo by sa, že každý má jedno zamestnanie - lekára. Ale lekári sú iní: kardiológovia a chirurgovia, zubári a oftalmológovia, pediatri a terapeuti. V závislosti od vašich vlastných záujmov a preferencií budúci lekár ešte počas štúdia na vysokej škole musí rozhodnúť o špecializácii. Toto je veľmi dôležitý krok, pretože jeho budúca práca úplne závisí od neho. Lekár musí urobiť vedomú voľbu. Hlavné je tu rozhodnúť sa včas. Potom môžete dosiahnuť veľký úspech v oblasti medicíny a stať sa skutočným doktorom.

1.1 Liečivo

Toto je možno najobľúbenejšia špecialita súčasnosti. Študenti lekárskej fakulty v múroch univerzity však majú veľmi tvrdú prácu. Lekári, alebo skôr budúci špecialisti, sa prvé dva roky učia základné predmety. Od tretieho ročníka sa začínajú zložitejšie odbory, vo štvrtom a piatom sa zoznamuje s rôznymi odbormi medicíny a samozrejme s praxou. Diplom o absolvovaní Fakulty všeobecného lekárstva svedčí iba o tom, že absolvent je schopný rozpoznať choroby. Môže sa s nimi naučiť zaobchádzať iba na stáži alebo pobyte, kde je už špecializované školenie.

Ak sa rozhodnete, že vašou prácou je lekár, stačí absolvovať stáž. Ale v prípade, že vážne uvažujete o kariére vodcu, potrebujete diplom o pobyte.

1.2 Pediatria

Táto špecialita je v mnohom podobná tej predchádzajúcej. Pediatr je v skutočnosti ten istý lekár, iba pre deti. Preto je tu proces učenia približne rovnaký.

Rozdiel je iba v tom, že sa viac pozornosti venuje detskej psychológii a chorobám. Pri výbere tejto špeciality by ste mali pochopiť, aké je to ťažké. Pediatri musia diagnostikovať a liečiť veľmi mladých pacientov, ktorí o svojej bolesti nemôžu ani len hovoriť. A zodpovednosť za život a zdravie detí je zvláštna.

A systémy, v ideálnom prípade preto liečbu vykonáva skupina lekárov rôznych špecializácií s koordináciou lekárskych akcií všeobecná prax (rodinný doktor). Marfanov syndróm je zriedkavou patológiou v populácii (1: 10 000), vyžaduje však, aby lekári rôznych profilov mali konkrétne vedomosti o diagnostike a preventívnych opatreniach, ktoré sú kľúčom k predĺženiu života pacientov. Referencie 1. Pyeritz R.E., ...

Súdne lekárske vyšetrenie. Všetky vzorky krvi a tkaniva musia byť v takom prípade odobraté políciou alebo lekárskym odborníkom bez účasti lekára alebo iného personálu oddelenia. pohotovostná starostlivosť... 5. PRÁVNE ASPEKTY SMRTI A ÚMRTIA S rozširovaním možností medicíny pri udržiavaní základných životne dôležitých funkcií tela vznikajú zložité spoločenské, etické a ekonomické problémy, ...

Dlhotrvajúci. Všetci ostatní časom bodli, a tento platí dodnes. Slávny historik ruskej fotografie Leonid Filippovič Volkov-Lannit o fotoateliéri na Arbate (40) povedal: - Navštívil som tu Nappelbaum ... - Áno, pracoval na tejto arbatskej fotografii, - najstarší moskovský majster O. L. Belenky, vedúci prvotriedne fotoateliér na Kalinin Avenue, kde ...

A povaha (plánovaná, urgentná, ambulantná) endoskopických zákrokov. Častejšie sú už existujúce miestnosti pridelené na endoskopiu, ktorá sa plánuje podľa ďalšej práce. Každá endoskopická miestnosť musí byť prísne špecializovaná. Iba v malých nemocniciach, ako výnimku v jednej ordinácii, je možné vykonať štúdie vyžadujúce aseptické podmienky (torakoskopia ...

Ponomareva L.M.

SOCIÁLNE VÝZNAMY A VLASTNOSTIPROFESIA LEKÁRA

tambov
[chránené e-mailom]

Profesionálna voľba každého človeka je krokom v povedomí. život dospelých, zároveň je táto voľba vedomá a samozrejme, včerajší absolvent školy robí túto voľbu subjektívne, opierajúc sa o rôzne druhy určujúce faktory. Napriek tomu výber povolania priamo súvisí s prirodzenými schopnosťami a záujmami jednotlivca.

Spoločnosť je štruktúrovaná tak, že v závislosti od dominantnej politickej formácie, sociálnych interakcií niektoré profesie prevyšujú dopyt, dopyt po iných klesá a množstvo profesií spadá do kategórie takzvaných „mŕtvych profesií“, napríklad počítačový nastavovač. Je to tak trochu prirodzený proces prirodzený výber - spoločensky. Existuje však množstvo profesií, ktoré sú vždy relevantné, pretože sú spojené s ľudským životom v jeho najpriamejšom, biologický zmysel... Toto je povolanie lekára. Aj A. P. Čechov napísal, že „... povolanie lekára je výkon, ktorý si vyžaduje čistotu duše a myšlienok“.

Je nespochybniteľné, že lekár je jedným z najušľachtilejších povolaní, spoločensky najvýznamnejších, pretože niekedy je v rukách lekára, aby našiel ľudský život.

V moderných spoločensko-politických podmienkach je jednou z najdôležitejších sociálnych funkcií štátu zdravotníctvo. Ak sa obrátime k sémantickej úvahe tohto termínu, v „ochrane“ vidíme zvláštnu citlivosť, ako druh - chránim, citlivo a nežne chránim to najcennejšie - život, život každého jednotlivca a spoločnosť ako celok.

Domnievame sa, že medzi sociálne zameranými profesiami má povolanie lekára osobitnú humanitu, pretože je spojené nielen so sociálno-psychologickou sférou človeka, ale aj so somatickým stavom. Treba si však uvedomiť, že nepatríme medzi profesie typu „muž proti mužovi“, z ktorých každé má svoju hlbokú sociálnu originalitu.

Ľudskosť lekára je zameraná na obnovenie, zachovanie a posilnenie sociálnej pohody človeka. Je vhodné ešte raz zdôrazniť, že základné vedomosti z medicíny sú veľmi rozsiahle, a pokiaľ hovoríme o povolaní lekára, potom ich má a priori lekár k dokonalosti. Okamžitú lekársku zložku však nechávame na štúdium špecialistom v tejto oblasti, zaujíma nás však sociálna zložka profesie.

Klasifikácia špecializácií v rámci zoskupenia lekárskych profesií je veľmi rozsiahla. Na základe tejto klasifikácie môžeme položiť charakter vykonávaného lekárske manipulácie, typ a lokalizácia chorôb, vek pacientov atď. Táto klasifikácia má veľa jemností výlučne lekárskej povahy, ale zaujíma nás to sociálne charakteristiky povolanie lekára. Vlastnosti holistického imidžu lekára bez ohľadu na liečbu, prevenciu a prevenciu akýchkoľvek chorôb, na ktoré sa špecializuje.

Rysy tohto povolania, ktoré sú neodmysliteľne jedným zo zložitých a dôležitých povolaní triedy „muž proti mužovi“, sa prejavujú už vo fáze prípravy, konkrétne povolanie lekára si vyžaduje veľmi dlhé odborné vzdelanie. Toto povolanie môžete získať na špecializovaných lekárskych univerzitách / ústavoch, ktoré majú niekedy storočnú históriu a sú známe po celej krajine, takže spolu s lekárskymi univerzitami v hlavnom meste každý pozná lekársky ústav mesta Saratov pomenovaný po V.I. Razumovský.

Takže to vidíme profesionálny tréning lekár predpokladá základné lekárske vzdelanie, vďaka ktorému má zdravotnícky pracovník možnosť špecializovať sa na konkrétny odbor medicíny. Vzdelávanie lekára, rovnako ako množstvo ďalších sociálne zameraných profesií, predpokladá neustále zdokonaľovanie svojich kompetencií absolvovaním ďalších školení a špecializácií.

Podľa nášho názoru je trvanie školiaceho procesu spojené nielen so zložitosťou zvládnutia základných vedomostí z oblasti medicíny, biológie, chémie, farmakológie a mnohých ďalších vied, ale aj so skutočnosťou, že za sedem až deväť rokov školenia, budúci lekár má možnosť určiť správnosť vášho výberu. Zároveň sa domnievame, že mnohoročné úsilie vynaložené v oblasti teoretickej a praktickej prípravy umožňuje realizovať mieru zodpovednosti pridelenej lekárovi.

Charakteristické znaky povolania lekára sú spojené s mnohými ukazovateľmi - jedná sa jednak o vnútorný obraz o povolaní, jednak o vonkajšie znaky. Takže navonok je potrebné spolu s trvaním a fázami odbornej prípravy budúceho lekára zahrnúť dopyt po povolaní.

Podľa sociologických výskumov je prestíž lekárskeho povolania jedným z motivačných faktorov pri výbere lekárske vzdelanie, o čom svedčí výskum N.N. Lanina, I.I. Kosyreva, Yu.P. Lisitsyna a ďalší. Práce týchto vedcov poskytujú informácie naznačujúce dôležitá úloha dedičnosť pri formovaní zdravotníckeho pracovníka. Podľa štúdie je medzi študentmi lekárskych univerzít 17% študentov predstaviteľov rodinných dynastií, zatiaľ čo povolanie sa odovzdáva v druhej, tretej a v niektorých prípadoch aj vo štvrtej generácii - 22% študentov sa stalo nástupcami z rodinných pracovných tradícií v oblasti medicíny si 28% študentov zvolilo svoju profesionálnu dráhu na základe orientácie rodiny, ktorej členovia nesúvisia so zdravotnou starostlivosťou, 33% študentov si zvolilo svoje povolanie pod vplyvom mnohých ďalších faktorov .

Hlavným dôvodom pre voľbu profesionálnej orientácie v lekárskej oblasti je teda túžba byť lekárom už od detstva, veríme, že táto túžba má spoločenské posilnenie prichádzajúce z rodiny. Nasleduje faktor dopytu po profesii, ekonomická pohoda. Podiel študentov, ktorí sa prihlásili zdravotnícka školaaby pokračovali v rodových dynastiách, konali na základe rady rodiny a tí, ktorí sa nerozhodli pre určujúci faktor pri výbere povolania - predstavujú približne rovnaké skupiny. Zároveň skupina tých študentov, ktorí nevedia pomenovať, čo bolo hnacou silou prijatia na štúdium lekárska univerzita - predstavujú „rizikovú“ skupinu, to znamená, že sú priamymi kandidátmi na opustenie systému zdravotnej starostlivosti.

Jednou z výnimočných čŕt sociálne zameraných profesií všeobecne a najmä lekárskej profesie je práca s ľuďmi. Podľa nášho názoru je zvláštnosťou aj to, že na rozdiel napríklad od profesie učiteľa, lekár interaguje s ľuďmi v zmenenom zdravotnom stave - akoby somatickom alebo psychickom. Prežívanie vlastnej choroby alebo nie zdravie milovanej osoby je spravidla sprevádzané stresujúcim stavom v rôznej miere závažnosť, ktorá priamo ovplyvňuje povahu vzťahov s ľuďmi v okolí.

Výnimočnosť každého človeka sa prejavuje aj na originalite jeho chorôb. Nie je veľmi častý typický priebeh tejto alebo tej choroby, čo si vyžaduje aj osobitnú odbornú citlivosť lekára.

Vykonávanie zložitých lekárskych zákrokov, ako sú operácie, vyšetrenia s presnou diagnostikou a oveľa viac, si vyžaduje, aby zdravotnícky pracovník pracoval v tíme. Táto práca navyše ukazuje, ako dobre koordinovaný mechanizmus, pri ktorom dochádza k vzájomnému porozumeniu akcií na úrovni slovného pohľadu. Toto sa zvlášť zreteľne prejavuje v práci chirurgov, keď úspešnosť operácie, a teda aj život pacienta, závisí od koordinovaného postupu zdravotníckeho personálu.

Pri analýze povolania lekára podľa typu práce možno povedať, že táto špecializácia je viac spojená s príjmom a spracovaním informácií, a preto je tu dominantnou črtou duševná práca. Čím fyzická práca nie je vylúčené, že osobitosti organizácie pracovného času zdravotníckeho personálu a špecifiká činnosti predpokladajú značné zaťaženie tela lekára, avšak intelektuálna činnosť.

Všeobecne môžeme povedať, že povolanie lekára sa objavilo pri zrode života na zemi, samozrejme, v dávnych dobách liečenie nebolo ani tak povolaním, ako by sa ľudia učili, ale skôr darom, ktorým bol človek obdarený. zhora. Ľudstvo sa však vždy snažilo zbaviť nepohodlia, ktoré je dôsledkom choroby. Vyvinul sa sociálny systém, vznikli rôzne druhy náboženských teórií a presvedčení a spolu s nimi sa komplikovalo postavenie lekára v spoločnosti. Po dosiahnutí určitej úrovne rozvoja si samozrejme civilizácia uvedomila, že pre úspešnú implementáciu liečebného procesu je nevyhnutná príprava - osvojenie si špecializovaných vedomostí a zručností. Lekár však vždy predstavuje ideál morálky a ľudskosti, pretože práve v jeho rukách sa nachádza to najcennejšie, čo je vždy - ľudský život.

Veríme, že sociálny význam lekárskeho povolania v mnohých epochách a sociálnych formáciách je založený na humanizme a uznaní ľudského života najvyššia hodnota bytie.

Profesie súvisiace so sociálnou interakciou majú množstvo charakteristické črty, ktoré možno skôr charakterizovať ako konkrétne ťažkosti ich fungovania, keďže hovoríme o poznávaní človeka samým sebou. Výnimkou nie je ani povolanie lekára, tu môžeme povedať, že rodinkárstvo - profesionálne dynastie - má pri výbere profesionálnej cesty veľký význam. Domnievame sa, že v tomto prípade sú zložitosti mnohoročného školenia, vlastnosti pracovného procesu a ďalšie profesionálne vlastnosti absolútne prírodné podmienky úspešné plnenie profesionálnych povinností a životného povolania. Povolanie lekára napokon nie je len bezchybnou znalosťou základných zákonitostí medicíny, vlastníctvom praktických zručností, ale aj zameraním na oslobodenie človeka od choroby, a to nielen na základe pracovné povinnostipredpísané v regulačných dokumentoch.

ZOZNAM ODKAZOV:

1. Kuzmenko M.M. Lekári a reforma zdravotníctva // Doktor. 2006. č. 7.
2. Malakhova N.G. Trh služieb v zdravotníctve // \u200b\u200bSOTSIS. 2005. č.
3. Mansurov V. A, Yurchenko O. V. Budovanie nových stavovských pozícií v procese profesionalizácie // Modernizácia sociálnej štruktúry ruskej spoločnosti / Otv. vyd. Z.T. Golenkov. Moskva: Sociologický ústav RAS, 2008.
4. Mansurov V.A., Jurčenko O.V. Vyhliadky na profesionalizáciu ruských lekárov v reformujúcej sa spoločnosti // Sociologický výskum. 2005. č.
5. Kulkova V.Yu., Mukharyamova L.M. Nové prístupy, staré problémy: formovanie stratégie pre reformu regionálneho zdravotníctva // Manažment zdravotnej starostlivosti. Č. 24.2009.
6. Realizácia národného projektu „Zdravie“ // Ruské noviny (Moskva) od 13.11.2007.
7. Mansurov V. Ruskí lekári: rodový aspekt // Profesie, Sociálne transformácie profesionality: pohľady zvonka, pohľady zvnútra / Editoval Elena Yarskaya-Smirnova, Pavel Romanov. M.: LLC „Variant“, TsSPGI, 2007.

Malá náušnica začala kričať o štvrtej ráno. Večer sa zdalo, že je takmer všetko v poriadku, teda až na malé čuchanie, a v noci posvietil celej rodine. A čo bolo obzvlášť nepochopiteľné - teplota je normálna, nekašle, kaká normálne. Chlapec má iba 7 mesiacov, skúste zistiť, čo ho bolí! Asi o 11. hodine ráno bola privolaná obvodná detská lekárka Larisa Zakharovna. Bola to stará, pozorná a skúsená osoba. Počúvala, klopkala, dívala sa do úst, stláčala jej bruško - všetko bolo v poriadku, ale dotkla sa iba pravého ucha - zakričala Seryozhka. Je zrejmé, že zápal stredného ucha.

Vypísala odporúčanie špecialistovi. Prinajmenšom je diagnóza dobre stanovená. Musela som ísť na kliniku. V blízkosti dverí s nápisom „otolaryngológ“ - pre ľudí !!! Ale s deťmi do jedného roka boli vyradené z radu a Seryozha tiež dosť hlasno plakala na chodbe. Po 25 minútach sme teda prišli do kancelárie.

Boli to dve mladé ženy - lekárka a zdravotná sestra. Lekára si nemôžete pomýliť so sestrou - má na hlave naskrutkované veľké okrúhle a nádherné zrkadlo. Celá procedúra trvala niekoľko sekúnd. Do ucha bol vložený špeciálny lievik, lúč svetla bol nasmerovaný zrkadlom - a to je - zápal stredného ucha. Predpísané kvapky do ucha a z nejakého dôvodu do nosa, niektoré ďalšie tabletky. Nakúpili všetko, začali kvapkať a prehĺtať, do večera sa dieťa upokojilo, iba občas zakňučalo a o dva dni bolo zdravé. Opäť sme išli na ORL (Larisa Zakharovna to už netrápilo), pozreli sme sa jej do ucha, všetko je v poriadku, to je pekné.

Lekár so zrkadlom na hlave (otolaryngológ) je úzky špecialista. Vie, ako robiť veľa vecí, ktoré sú aj pre také úplne neprístupné skúsený lekár, rovnako ako Larisa Zakharovna - môže sa napríklad pozerať do ucha.

Úzke lekárske špecializácie je ich veľa a je to nevyhnutné - lekárska veda si to až príliš uvedomovala. A tak, ako pred asi 100 rokmi, to ako lekár jednoducho nefunguje - nie je možné operovať sa, rodiť a liečiť hnačky. Ale stať sa špecialistom na pomerne malú oblasť medicíny je celkom možné, ale aj v tomto prípade sa musíte celý život učiť a zlepšovať.

Vymenovať úzkych špecialistov je takmer nemožné. Existujú odborníci na jednotlivé ľudské orgány (dermatológ - pokožka, mammológ - mliečna žľaza, proktológ - konečník, vertebrológ - chrbtica, kardiológ - srdce atď.), Špecialisti na celotelové systémy (neuropatológ - nervový systém, endokrinológ - endokrinný, gastroenterológ - tráviaci a pod.). Niektorí lekári liečia určité druhy chorôb alebo dokonca iba jednu chorobu vo všeobecnosti: ftiziater - tuberkulóza, onkológ - nádory, hematológ - krvné choroby, venereológ - je zrejmé, že atď. Existujú úzki špecialisti na diagnostiku pomocou rôznych zariadení, napríklad rádiológov. Úzke špeciality sa rozlišujú podľa metód liečby - chirurgov, terapeutov a podľa veku pacientov (pediatri, gerontológovia). A v rámci každej z uvedených špecialít možno nájsť desiatky ešte užších oblastí.

Niet pochýb o tom, že čím častejšie konkrétny lekár lieči konkrétne ochorenie, tým viac lepšie výsledky, pre viac skúseností, viac vedomostí, boli vyvinuté príslušné zručnosti, lieky sú dobre známe atď. A výsledky operácie srdcovej chyby, nazvime to (táto chyba) „stenóza mitrálnej chlopne“, budú najlepšie u chirurga z mesta N menom K, ktorý vykonal 200 operácií, a to srdca , presne na mitrálna chlopňa a presne o stenóze ...

Zjavný záver naznačuje sám seba - prísľub úspešná liečba spočíva v tom, že pacient s určitým ochorením dostane stretnutie s príslušným špecialistom - špecialistom na túto konkrétnu chorobu. Zostáva "trochu" - stanoviť diagnózu. Týmto by sa pravdepodobne mali zaoberať úzki špecialisti alebo, ako sa dnes hovorí, všeobecní lekári. Typickými predstaviteľmi druhého menovaného sú na prvý pohľad lekári najbližší k nášmu domovu - okresní pediatri a terapeuti. Aj keď analýza vyššie uvedeného naznačuje, že u pediatrických terapeutov neexistujú vôbec žiadne choroby. Žalúdočný vred - gastroenterológ, cukrovka - endokrinológ, srdcový infarkt - kardiológ, cievna mozgová príhoda - neurológ, tehotenstvo - pôrodník-gynekológ atď. Zostáva len to, aby ste sa liečili bronchitídou a chrípkou. Ale so zvláštnym želaním môžu byť títo pacienti, ktorí zostanú, „pripútaní“ - bronchitída - k pulmonológovi, chrípke - k špecialistovi na infekčné choroby.

Ale čo vzájomné prepojenie všetkých orgánov a systémov, čo je hlavné, od študentskej lavice po všetkých lekárov, vštepené pravidlo: - liečiť pacienta, nie chorobu!? To je komplikovanejšie. A háčik je v tom, že iba niektorí, najmä zdraví šťastní, sa obávajú jednej veci. Ak to však zvládnete, do 40 rokov si „zarobíte“ na zápal žalúdka, hypertenziu a chronické angíny? Takže behanie v kruhoch medzi gastroenterológom, kardiológom a otolaryngológom?

Naozaj sa mi nechce behať! Chcel by som prísť k jednej osobe, ktorej veríte, ktorú si vážite, a iba s ním možno ľahko vyriešiť všetky otázky. A tak sa to teoreticky zdá byť a malo by. Ale, bohužiaľ, iba teoreticky.

Budeme citovať jeden veľmi zaujímavý dokument. Nazýva sa Medzinárodný kódex lekárskej etiky. Takže citát:

„Lekár musí uprednostňovať súcit a rešpekt k ľudskej dôstojnosti pacienta a byť plne zodpovedný za všetky aspekty lekárskej starostlivosti bez ohľadu na svoju vlastnú odbornú špecializáciu.“ (mnou zvýraznené E.K.)

Čítali ste to pozorne? Nezdalo sa vám, že naše cesty k úzkym špecialistom nejakým zvláštnym spôsobom nezodpovedajú medzinárodnému kódexu lekárskej etiky? Naozaj sa zdalo! Pravdepodobne ste sa rozhodli, že naši lekári sú negramotní a medicína je neetická? Rozhodli ste sa nesprávne a teraz ilustrujeme túto paradoxnú skutočnosť.

Takže ste sa rozhodli dať si do poriadku ústa. Unavený z vydržania - bolí to, je zima, tam je voľný zub a po polhodinovom jedení musíte mäso vybrať z otvorov. Prišli ste na najbežnejšiu štátnu bezplatnú kliniku. Vyšetrí vás zubár-terapeut, bude vás informovať, že tu a tu kazí, vylieči sa sám, týmto zubom chirurga (roztrhať), týmto - parodontológom - liečiť, potom protetikom , postaviť most. Nehovoríme o rade u každého špecialistu, toto je samostatná téma. Ak máte veľa času a stabilnú psychiku, do šiestich mesiacov môžete byť schopní liečbu absolvovať.

S rovnakými problémami ste sa dostali aj k súkromníkovi zubná ordinácia... Jeden a ten istý priateľský lekár vás vyliečil aj s kazom a paradentózou, odstránil zub a vykonal protetiku. Keď sa v procese extrakcie zubov vyskytli problémy, lekár prizval úzkeho špecialistu - zubného chirurga, ktorý tieto problémy vyriešil. Venujte pozornosť, neboli ste odoslaní k chirurgovi (nie som za to zodpovedný), chirurg prišiel za vami.

Zubný lekár, ktorému ste dôverovali, v súlade s medzinárodným kódexom lekárskej etiky prevzal plnú zodpovednosť za všetky aspekty liečby. Keď sa vyskytli ťažkosti, zavolal na pomoc úzkeho špecialistu, špecialistu, ktorému sám dôveruje.

V prvom prípade (štátna poliklinika) zdieľali zodpovednosť za výsledky liečby 4 lekári, v druhom prípade (súkromná zubná ordinácia) - iba 1. Je pravda, že jeden dostal za svoju prácu 5-krát viac ako tí 4 kombinovaní (za predpokladu že týmto štyrom dostanú platy načas).

Dúfam, že sa vám to nezdá nepodstatné!

Každý deň a každú hodinu robí lekár zodpovedné rozhodnutia. Rozhodnutia, od ktorých závisí život a zdravie ľudí! Je logické predpokladať, že zodpovedné rozhodnutia by mali byť primerane odmenené - v tomto možno vidieť nielen logiku, ale aj etiku. Môže sa stať, že medzinárodný kódex lekárskej etiky pod slovom „lekár“ znamená niečo iné? Úplne iný človek, s iným životným štýlom, ktorý aspoň v práci môže myslieť na pacientov, a nie na to, koľko peňazí na kúpu novej školskej uniformy a ako splatiť dlh voči podnikateľovi-susedovi.

Posúdenie lekárskej práce, nehodnej civilizovanej spoločnosti, viedlo a vedie k tomu, že lekár sa úmyselne vyhýba zodpovedným rozhodnutiam. Aby bolo možné zdieľať zodpovednosť a nenájsť niekoho, z koho by mohli neskôr viniť, je potrebných veľa lekárov. Išli sme touto cestou. Keď po liečbe-odstránení-protetike v štátnej poliklinike vás bolia zuby, skúste zistiť - kto za to môže?! Bol zle utesnený, zle ošetrený, zle odstránený alebo bol postavený zlý most? A po súkromnej kancelárii - tu je, drahá. Takže ho neotvorí - on sám (a zadarmo!) Prečíta a prerobí.

Prečo sa praktický lekár trápi s vašou gastritídou? Zodpovednosti je viac, ale plat je rovnaký. Idete k gastroenterológovi. Alebo si myslíte, že terapeut nevie, ako liečiť zápal žalúdka?

Počkajte, poviete si, plat je plat, ale je tu aj svedomie a etika a lekársky dlh. Každý vie veľmi dobre o lekárskej povinnosti, ale o povinnosti spoločnosti voči lekárom? Na to sa akosi zabúda. A ak spoločnosť zaobchádza s lekárom neeticky, je ťažké získať práve túto etiku od samotného lekára.

Existuje však ešte jedna okolnosť - materiálna základňa samotnej medicíny. Je dobré byť zubným lekárom všetkých odborov, keď je v kancelárii zámorský technologický zázrak, ktorý stojí niekoľko tisíc (niekedy aj desaťtisíce) zámoria a veľmi konvenčné jednotky. A hučiaci nástroj mučenia v kancelárii štátneho zubára a 20 masochistov v rade na tento pekelný vynález - to je z akého hororu? Takže to nie je z filmu, z toho, že sme s vami, z našej bezplatnej medicíny.

Pripomeňme si, kde sme začali. Prišla Larisa Zakharovna a poslala dieťa k otolaryngológovi. Prečo? Že je liečba zápalu stredného ucha taká zložitá? Nie, iba odborník dokáže preskúmať bubienok a presne stanoviť diagnózu.

Existuje taký nástroj, ktorý sa nazýva otoskop - malá baterka špeciálneho tvaru na kontrolu bubienok... Keby mala Larisa Zacharovová otoskop, diagnostikovala by sama zápal stredného ucha a sama by ich liečila. Nie jeden domáci podnik vyrába otoskopy, ale existujú tisíce importovaných modelov a otoskop je samozrejme k dispozícii každému zahraničnému lekárovi. Táto baterka stojí asi 40 dolárov.

Larisa Zakharovna si nikdy (!) Nekúpi otoskop za 40 dolárov, pretože zarába 30 dolárov mesačne. Nie je prekvapením, že naši miestni zdravotnícki technici nepredávajú otoskopy - neexistuje žiadny dopyt.

Tu je ilustrácia politickej ekonómie socializmu: naším hlavným bohatstvom sú ľudia: nebudeme vyrábať otoskopy, budeme vyrábať otolaryngológov!

Celý komplexný, viacstupňový, ťažkopádny a veľmi nepohodlný systém úzkych špecialistov je nepochybne produktom zodpovedajúceho systému zdravotnej starostlivosti.

S potešením z bezplatnosti a všeobecnej dostupnosti, hrdí na ústavné záruky, sme zabudli, pre koho potrebujeme úzkych špecialistov. Nie, možno široká masa pacientov nezabudla - v skutočnosti to nevedia, ale lekári, lekári zabudli, to je isté.

Úzky špecialista je asistent a konzultant vášho lekára, ten, ktorý v súlade s lekárskymi povinnosťami a etikou prevezme zodpovednosť za vaše zdravie. A ak nemáte šťastie, ak má vaša choroba zvláštny stav ťažký kurz, alebo ak nie je jasná diagnóza, či viac-menej nepomáhajú štandardné metódy terapia - potom sa lekár obráti na úzkeho špecialistu - o pomoc a radu. On (váš lekár) akoby lámal rady špecialistu cez prizmu jeho vlastných vedomostí o vás, o vašom životnom štýle, o vašich materiálnych možnostiach, o vašich ďalších chorobách. A nie úzky špecialista, ale lekár s vami rozhoduje. Stále vás má úplne na starosti.

Väčšina chorôb, našťastie, prebieha štandardným spôsobom, spôsoby ich liečby nie sú za siedmimi tuleňmi vôbec tajomstvom.

A kompetentný, svedomitý, neustále sledujúci svoju kvalifikáciu, vyvážený a finančne zabezpečený lekár-terapeut môže dobre, bez pomoci kohokoľvek, liečiť žalúdočné vredy, neurózy a angínu pectoris a cukrovkaa prostatitída a pyelonefritída a ...

Nemôžeme dosiahnuť, aby bol lekár vyvážený a finančne zabezpečený. Môžeme pomôcť iba všetkým lekárom naraz: zdieľať veľké bremeno zodpovednosti a uviesť mieru tejto zodpovednosti do súladu s mzdami.

Úzki špecialisti sú elitou medicíny! Superprofesionáli, ktorí toho veľa vedia, ale niečo veľmi, veľmi dobré. Tak by to malo byť.

Úzky špecialista je vývojom širokého špecialistu, keď sa praktický lekár po mnohých rokoch práce so skúsenosťami a znalosťami ľudí stane špecialistom v malom odbore medicíny. Tak by to malo byť.

Nemôžeš sa stať úzky špecialista rok po ukončení lekárskej fakulty. Teoreticky - je to nemožné.

Nemôžete sa stať neurochirurgom alebo kardiochirurgom bez absolvovania školy všeobecnej chirurgie. Teoreticky - je to nemožné.

Nemôžete sa stať venereológom alebo alergikom bez toho, aby ste sa naučili liečiť infekčné choroby, bronchitída a akútne respiračné infekcie. Teoreticky - je to nemožné.

Úzkych špecialistov nemôže byť veľa. Je to príliš ťažké, je zodpovedné a čestné byť úzkym špecialistom. Skutočný úzky špecialista!

Škoda, že je to iba teoreticky ...

Recenzia IQ pokračuje v rozhovoroch so zástupcami rôznych profesií, ktorí v prístupnom jazyku hovoria o svojej práci celú pravdu. Dnes hovorí miestny praktický lekár o svojej profesii. V našich ďalších publikáciách sa dozviete, čo je v kompetencii tohto alebo toho špecialistu, aké choroby lieči a oveľa viac.

Ahojte všetci, volám sa Elmira a mám 30 rokov. Pracujem ako obvodný praktický lekár v jednom z štátne polikliniky nášho mesta, alebo skôr v dedinskej poliklinike regionálnej nemocnice Serafimovskaya (Republika Baškortostan). Ako terapeut pracujem viac ako 6 rokov a v tejto nemocnici 3,5 roka.

V čom sa lekárska špecializácia líši od všetkých ostatných

Lekár je jednou z najzodpovednejších profesií, nie je nijako urážlivý ani voči zástupcom ostatných zaujímavé profesie byť povedané. Pokiaľ si dobre pamätám, vždy som vedel (vedel som presne a nesníval), že budem študovať medicínu. Podľa očakávania som po ukončení vysokej školy absolvoval stáž a začali sa moje pracovné dni.

Samotná túžba nestačí na to, aby sa z vás stal lekár. V povolaní lekára má v prvom rade veľký význam teoretický základpočas štúdií. A potrebné zručnosti, schopnosti, schopnosť klinicky myslieť a oveľa viac sa získajú v priebehu ďalšej práce. Lekár si v prvom rade musí uvedomiť všetku svoju zodpovednosť voči pacientovi - nejde iba o slová, ale o jeden z hlavných postulátov.

Niektorí lekári si možno uvedomujú mieru tejto zodpovednosti ešte pred nástupom do práce, ale uvedomil som si to až v prvom roku liečby. Je zrejmé, že plánujete schôdzku, berte do úvahy kontraindikácie týkajúce sa konkrétneho pacienta, vedomie zodpovednosti však neprichádza okamžite.

Podstata lekárskeho povolania

Predpokladajme, že každý človek môže teoreticky žiť až 100 rokov a keď v prvej tretine svojho ochorenia ochorie na banálny zápal pľúc. životná cesta - záleží len na lekárovi, či bude môcť prežiť zvyšné dve tretiny svojho života. A nielen žiť, ale vychovávať svoje deti, stavať dom, plniť najintímnejšie túžby svojej ženy, zúčastňovať sa svadby svojej dcéry, objímať svoje vnúčatá atď. To znamená zodpovednosť. Niektorí absolventi zdravotníckych zariadení, ktorí si uvedomujú túto zodpovednosť, sa preto po získaní diplomu nezaväzujú k liečbe ľudí, ale k výkonu príbuznej profesie.

V našej zložitej dobe musia byť budúci lekári pripravení neustále aktualizovať získané vedomosti, neustále sa učiť po celý život. Lekárska veda sa koniec koncov neustále vyvíja a zdokonaľuje. Rodinní lekári alebo je obzvlášť dôležité, aby terapeuti poznali modernú lekársku vedu. V prvom rade sa pacient obracia na lekárov primárnej starostlivosti a lekár musí pochopiť a predstaviť si, ako pomôcť pacientovi pomocou moderných lekárskych metód liečby.

Lekárske vzdelanie a etapy štúdia v odbore

Profesia terapeuta

Lekárske vzdelanie

Ak chcete získať kvalifikáciu lekára, musíte absolvovať vysokoškolské vzdelanie. V jednom regióne je zvyčajne iba jedna lekárska univerzita, samozrejme, ak to nie je Moskva alebo Petrohrad. Budúci lekár preto vopred vie, kam pôjde po škole študovať. Vie, ktorá vzdelávacia inštitúcia je najbližšia a kam môže ísť.

Voľba sa robí, vyberie sa univerzita, najťažšie je potom prijatie. V lekárstve bol v porovnaní s inými univerzitami vždy ťažké vstúpiť. Tu je veľká konkurencia a požiadavky sú oveľa vyššie. Nezabudnite, že odborná príprava lekára trvá 6 rokov, potom 2 roky a viac, v závislosti od zvolenej špecializácie - pobytu.

Proces štúdia na vysokej škole je dosť namáhavý a zložitý. Budúci lekár získa zručnosti a špeciálne zručnosti v procese odbornej prípravy, ako aj pri praktickom výcviku v nemocniciach, nemocnice, ako sa hovorí, pri pacientovej posteli. Univerzitné kliniky mať oddelenia, študovne, simulačné centrá, kde sú školení budúci lekári.

Čo je to pobyt

Pobyt je lekárska prax potrebná na získanie osvedčenia. Plné právo na začatie samostatnej lekárskej praxe má iba lekár s osvedčením. Počas pobytu lekár zdokonaľuje svoje vedomosti, získava praktické zručnosti.

Po získaní osvedčenia lekára nie je zvyčajne ťažké nájsť si prácu, a to aj napriek tomu, že mladý odborník nemá žiadne pracovné skúsenosti. Z dôvodu nedostatku zdravotníckeho personálu sa v ktorejkoľvek mestskej nemocnici očakáva absolvent zdravotníckej univerzity. IN okresné nemocnice začínajúci lekár od prvých dní práce bude veľmi cenený.

Podľa môjho názoru je vo vidieckych oblastiach veľmi dobré začať pracovať pre chirurgov, pôrodníkov-gynekológov a všeobecne pre lekárov akejkoľvek špecializácie. Pretože je to taký neoceniteľný zážitok, keď je pre celú dedinu jeden lekár, ktorý pracuje nielen vo dne v noci, ale aj cez víkendy a sviatky. Musíte byť pripravení vydržať také ťažké zaťaženie.

Pracovný deň miestneho lekára

Teraz ste si vybrali špecializáciu praktického lekára a začali ste pracovať ako okresný terapeut. Čo vás čaká? Pracovná doba je rozdelená na dve časti. Prvý je ambulantné vymenovanie pacientov, druhou je práca na mieste a s dokumentmi. Ambulantná schôdzka trvá 4 hodiny a počas tejto doby k vám prídu pacienti najviac rôznych chorôb (chronické a akútne).

Pacienti citliví na teplotu sa zvyčajne vyraďujú z poradia (pokiaľ nezohľadníte čas epidémie infekčných chorôb), zdraví pacienti, ktorí si prídu pre potvrdenie o zdravotnom stave, sa podrobia lekárskej prehliadke alebo lekárskej prehliadke. Je ťažké opísať v skratke, ako prebieha stretnutie s praktickým lekárom. Počas tejto doby a núdzové situácie, môže byť potrebné zabezpečiť záchrannú službu lekárska pomoc priamo v kancelárii alebo vziať pacientov iného profilu (chirurgických, gynekologických alebo dokonca detí).

Vlastnosti práce lekára na vidieku

Hovorím o svojich skúsenostiach, o svojej práci, konkrétne o práci vo vidieckych oblastiach. Našich pacientov nekazia špecializovaní lekári. Druhou časťou práce sú práce na stavenisku. Patrí sem aj ošetrenie pacientov doma, preventívne návštevy starších ľudí, osôb so zdravotným postihnutím alebo pacientov, ktorí sa nemôžu dostať do nemocnice sami. Aj tu môžu nastať núdzové situácie, aj keď je to vzácnosť. Práca s dokumentmi miesta (očkovacie práce, lekárske vyšetrenie rôznych skupín obyvateľstvo, výpis z preferenčného lieky a tak ďalej) - to je tiež obrovská záťaž.

Plat lekára v Rusku v roku 2016

Začínajúci lekár dostáva rovnaký plat ako skúsený. Samozrejme, odpracované roky sa platia aj dodatočne (30% - od 6 rokov a až 70% s nárastom odpracovaných rokov), doplatok platí pre kategóriu (10% - 2. kategória, 20% - 1. kategória a 30% - vyššia ). A konečný plat závisí iba od samotného lekára, pretože máme možnosť získať ďalšie zvýšenie za službu.

Koľko zarába začínajúci lekár, ako som už povedal, úplne závisí iba od neho samotného. Získanie dobrých miezd si vyžaduje tvrdú prácu. Pamätám si svoj prvý plat, v roku 2008 som dostal 3,5 tisíc rubľov, potom to bolo veľmi neobvyklé, pretože predtým som dostával iba štipendium. Bol som šťastný aj z týchto malých peňazí. Teraz dostávam oveľa viac, ale nikdy nezabudnem na svoj prvý plat. Tento rok dostávam na mieste 24-tisíc rubľov, ak mám službu (asi 4 zmeny mesačne) - plus ďalších 6-tisíc, je tu možnosť zarobiť si v nemocnici peniaze navyše za 0,25 sadzby - to sú ďalšie 4-tisíc . Výsledkom je, že ak nie ste leniví, dostanete asi 32 tisíc rubľov mesačne. Pre dedinu a pre mladého lekára sú to celkom slušné peniaze ( sa viaže na - približne. vyd.).

Náš plat je úplne biely, prichádza cez banku - koľko zarobíte, toľko dostanete. Komerčná medicína nie je na vidieku vyvinutá, takže nie je potrebné spoliehať sa na ďalší príjem. Práca zahŕňa celý sociálny balíček (platba za dovolenku, práceneschopnosť).

Klady a zápory lekárskej profesie

Mať lekára doma je veľmi prospešné pre každú rodinu. Nielen preto, že môžem liečiť všetkých členov rodiny (samozrejme, pokiaľ je to možné), ale môžem vám povedať, kam môžete ísť na ďalšie vyšetrenie, kde sú dobré kliniky s dobrým vybavením a kompetentnými špecialistami. Môžem požiadať o pomoc svojich kolegov, ak to moja rodina potrebuje, môžem len požiadať o radu. Získajte triviálny certifikát pre materskú školu - moje dieťa nemusí stáť v rade, aby navštívilo pediatra. Nie je možné vymenovať všetky výhody, je ich veľa. Je dôležité, aby som mohol pomôcť svojim príbuzným, blízkym ľuďom a udržať ich zdravie. A nie je nič cennejšie ako zdravie.

Ak hovoríme o negatívnych aspektoch v povolaní lekára, týka sa to predovšetkým samotného lekára. Pretože toto je obrovská záťaž pre telo, fyzická aj emocionálna. A záleží len na individuálnych vlastnostiach človeka, ako bude vnímať záťaž, ktorá padla na jeho údel. Preto by ste v žiadnom prípade nemali nútiť svoje dieťa, aby si vyberalo toto povolanie... Často sa vyskytujú prípady, keď človek toto všetko jednoducho nedokáže vydržať a z tohto druhu činnosti odíde. Myšlienka stať sa lekárom a túžba pracovať ako lekár musia vychádzať od samotného človeka.

Kariéra v medicíne

Je možné urobiť si kariéru v medicíne, ďalšou otázkou je, či to chce sám lekár? Banálna reťaz - obyčajný lekár, vedúci oddelenia, zástupca vedúceho lekára - iba vyššie vedúci lekár.

Povinnosti bežného lekára a vedúceho lekára sú zásadne odlišné. Ošetrujúcim lekárom (súkromným) je lekár, ktorý sa priamo podieľa na lekárskych prácach, a vedúci lekár je kompetentným organizátorom. Spravidla nelieči pacientov, vedie nemocnicu.

Tu, ako sa vám páči, niekto chce liečiť, a robí to lepšie, a niekto zručne vedie (čo, mimochodom, nie je dané každému). Kariéra lekára je vo väčšej miere počet pacientov, ktorí sa ním chcú liečiť. Čím kompetentnejší a skúsenejší lekár bude, tým viac pacientov má, tým lepšie sú jeho recenzie. Tu funguje princíp ústneho podania dobre.

Výber povolania je na celý život

Ak máte sen stať sa lekárom, nemali by ste sa báť ani dlhodobého štúdia, ani tvrdej a zodpovednej práce, ale mali by ste sa usilovať urobiť všetko pre to, aby sa váš sen stal skutočnosťou. Musíte byť pripravení na to, že na svojej ceste narazíte na rôzne ťažkosti alebo dokonca pochybnosti, tým si každý prechádza. Ale po tom, čo sa stanete lekárom, budete môcť smelo pozerať ľuďom do očí a byť hrdí na to, že ste predstaviteľom najľudskejšej profesie, že sa nebojíte krvi ani smrti.

A ak máte pochybnosti o správnosti svojho výberu, nemali by ste ísť na lekársku fakultu, pretože na tomto svete pravdepodobne existuje človek, ktorý sníva o tom, že sa stane lekárom - nemali by ste ho zastupovať, nemali by ste pripraviť svet iného geniálneho lekára. Učte, uzdravujte a súďte - toto je od Boha, naši profesori vždy radi opakovali. Preto jedine Boh môže človeku vštepiť túžbu stať sa lekárom.

Na konci môjho príbehu by som sa chcel úprimne poďakovať všetkým svojim učiteľom. Sú ako prví učitelia, ktorí sa pri vynaložení všetkého úsilia podelili so mnou o svoje vedomosti a skúsenosti. Nízky úklon pred vami!