Algoritmus anafylaktického šoku na poskytovanie lekárskej starostlivosti. Algoritmus sestry a núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok

Pri požití cudzích telies kontaktujte jedovaté látky telo je schopné reagovať s alergickou reakciou, ktorá je ochranná funkcia... Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý sa prejavuje vo forme edému, ktorý je nebezpečný tým, že ho môže sprevádzať dusenie, a preto je dôležité poznať jeho príznaky a algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti. V prípade predčasných akcií môže anafylaktická reakcia viesť dokonca k smrti.

Čo je anafylaktický šok

Precitlivenosť na niektoré látky prebúdza obranyschopnosť tela. Alergický šok nastáva pri opakovanom kontakte s činidlom. Vyznačuje sa bleskovým uvoľňovaním serotonínu, histamínu, bradykinínu do krvného obehu. Tieto zložky majú na telo nasledujúci účinok:

zvýšená vaskulárna permeabilita;
dochádza k porušeniu krvného obehu, zníženiu krvného tlaku;
existuje kŕč vnútorné orgány vrátane respiračných.

Príznaky

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Keď alergény vstúpia do tela, príznaky anafylaktického šoku sa objavia v niekoľkých obdobiach. Zapnuté počiatočná fáza charakterizovaný kožné prejavy(svrbenie, žihľavka), pokles krvného tlaku, nevoľnosť, bolesť hlavy, zvýšený srdcový tep, mierne brnenie vo svaloch. Počas výšky patogenézy anafylaktickej reakcie sa symptómy zhoršujú. Necitlivosť končatín vedie k záchvatom, nevoľnosť sa mení na zvracanie. V dôsledku Quinckeho edému je pacientovi ohrozené zlyhanie dýchania.

Zvláštne nebezpečenstvo spôsobuje zhoršený krvný obeh. V. závažné prípady to hrozí mozgovým edémom, ktorý môže mať za následok mŕtvicu. Obdobie zbavenia sa tela z anafylaktickej reakcie trvá niekoľko dní, v závislosti od závažnosti prípadu. V tejto dobe sa musíte pokúsiť chrániť pred možným opätovným zavedením alergénu.

Príčiny

Pekelný prejav alergie na anafylaktickú reakciu tela môže pochádzať z kontaktu s špecifické alergény, ktoré sa nachádzajú v liekoch, potravinách. Nebezpečné uštipnutie hmyzom, kontakt s niektorými zvieratami a rastlinami. S príchodom nových antibiotík a liekov na trh lekári zaznamenali negatívne reakcie tela na niektoré lieky. Najrizikovejšími skupinami sú injekcie penicilínu, kontrastné roztoky a lieky proti bolesti. Potravinové alergie sú často spôsobené:

orechy;
citrusy;
morské plody;
výživové doplnky a príchute.

Závažnosť stavu

Manifestácia anafylaktickej reakcie závisí od citlivosti tela na alergén, s ktorým prichádza do styku. Existujú tri stupne závažnosti stavu:

Svetelný typ- vyvíja sa do 10-15 minút, je charakterizovaný závratmi, slabosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, lokálnym edémom, bledosťou pokožky. Pacienti neomdlievajú a príznaky sa rýchlo zmierňujú.
Stredný - prejavuje sa vláknitým pulzom, opuchom dýchacích ciest, často vedie ku kŕčom, nedobrovoľnej defekácii.
Závažná forma je charakterizovaná rýchlym zhoršením stavu: veľké kvapky potu na čele, ostrá bledosť, pena v ústach, modré pery a koža. Rozšírené zreničky, kŕče, krvný tlak pády, zvuky srdca nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer nie je hmatateľný.

Názory

Alergický šok sa vyvíja rôznymi spôsobmi. Príznaky sa môžu objaviť postupne alebo v priebehu niekoľkých sekúnd. Varianty anafylaktického prejavu:

Predĺžený - prebieha pomalšie, ako sa vyvíja akútny typ. Napríklad pri injekčnom podávaní liečivých látok dlhé pôsobenie... Prítomnosť tejto formy vývoja ochorenia vyžaduje dlhodobé pozorovanie pacienta lekárom.
Fulminantný typ sa vyznačuje akútnou respiračnou a vaskulárnou insuficienciou. Prvé klinické prejavy vyžadujú naliehavú starostlivosť. Akútne alergické reakcie sú nebezpečné s ostrým priebehom, ktorý vedie k strate vedomia a Quinckeho edému. Dokonca aj dospelý nemusí mať čas pochopiť, čo sa s ním deje.
Abortívny vývoj na rozdiel od akútnej úľavy alergické ochoreniaľahko liečiteľné a predstavuje menšie zdravotné riziká.
Opakujúci sa typ je charakterizovaný obnovením prejavov alergického šoku. Je to spôsobené opakovaným požitím látky do tela bez vedomia pacienta.

Diagnostika

Obrázok anafylaktického ochorenia, ktorému sa treba vyhnúť závažné prejavy imunitné reakcie vyžadujú okamžitú núdzovú terapiu. Je dôležité včas identifikovať chorobu. Algoritmus akcií často zabezpečuje potrebu naliehavej diagnostiky, podávania liekov a pomoci. Na potvrdenie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické metódy:

všeobecný krvný test (indikátory erytrocytov, leukocytov, eozinofilov);
biochemický výskum;
rádiografia pľúc;
alergické testy na detekciu špecifických protilátok.

Liečba anafylaktického šoku

Algoritmus akcie vyžaduje naliehavú akciu. Urgentná starostlivosť s anafylaktickým šokom sa uskutočňuje zavedením antihistaminík hormonálne lieky alebo adrenalín. Je potrebné mať na pamäti, že v 20% prípadov je možná opakovaná alergická reakcia do 2 až 3 dní. Závažné formy vyžadujú hospitalizáciu a dlhodobé sledovanie, aby sa včas poskytli núdzové opatrenia a prevencia negatívne dôsledkyšok utrpel.

Prvá pomoc

Aby ste sa vyhli nebezpečným komplikáciám, keď sa objavia klinické príznaky anafylaxie, ihneď zavolajte záchrannú službu. Algoritmus akcií na vykreslenie prvá pomoc:

Odstráňte účinok dráždivých látok: zastavte kontakt s alergénom. V prípade uhryznutia naneste na léziu škrtidlo.
Položte obeť vodorovne so zdvihnutými nohami, hlavu položte na jednu stranu.
Podajte akékoľvek antihistaminiká.
Pred príchodom lekára monitorujte pulz, krvný tlak a stav pacienta a urobte anamnézu.

Prvá pomoc

Sanitka po príchode k pacientovi poskytuje núdzové opatrenia. Mechanizmus poskytovania lekárskej starostlivosti odborníkmi vyzerá takto:

Oslobodiť Dýchacie cesty z hlienu a cez nos sa zavádza kyslíkový katéter.
Na zvýšenie krvného tlaku sa vstrekuje adrenalínový roztok.
Glukokortikosteroidy sa používajú v vysoké dávky- 150-300 ml.
Na zastavenie bronchospazmu sa používa aminofylín.
Na dosiahnutie požadovaného účinku sa lieky opätovne zavádzajú v nižších dávkach.

Adrenalín

Liek má komplexný účinok, zvyšuje krvný tlak v dôsledku vazokonstrikcie, zvyšuje činnosť srdca a eliminuje pľúcny kŕč. Injekcia adrenalínu potláča uvoľňovanie látok do krvného obehu v dôsledku alergickej reakcie. Liek sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne pod jazyk. Výpočet požadovanej dávky: pre dospelého - 0,1% roztok adrenalínu, 0,3-0,5 ml; dieťa - 0,1% roztok 0,01 mg / kg alebo 0,1-0,3 ml. Výhodou adrenalínu je jeho rýchly účinok a k nevýhodám patrí obmedzenie jeho podávania pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Prednison

Toto je prvá pomoc pri anafylaktickom šoku. Prednizolón pomáha zmierniť príznaky alergie zvýšením krvného tlaku, zmiernením opuchov a zápalu a zlepšením činnosti srdca. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku. Na anafylaxiu použite ihneď veľká dávka- 5 ampuliek po 30 ml. Výhodou je, že ak sa nedá intramuskulárne resp vnútrožilové podanie môžete obsah fľaše naliať pod jazyk, kde sa liek rýchlo vstrebáva. Nevýhodou je, že je kontraindikovaný v vírusové infekcie.

Dôsledky a komplikácie

Po zotavení z alergického šoku môžu niektoré príznaky pretrvávať. Bežné dôsledky:

bolesť hlavy, vzniká v dôsledku hypoxie mozgu;
nevoľnosť a zvracanie;
bolesť svalov, dýchavičnosť;
letargia, znížené reakcie;
nepohodlie v oblasti srdca v dôsledku ischémie srdcového svalu.

Niekedy na pozadí predchádzajúcej alergie existujú sprievodné ochorenia. Opakované vystavenie dráždivým látkam by nemalo byť povolené, pretože s komplikáciami liečivých a iných foriem sa vyvíja bronchiálna astma, hepatitída, myokarditída, difúzna lézia nervový systém. Do 10-15 dní po alergii existujú prípady opakovaného edému alebo urtikárie.

Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku

Úmrtia sa vyskytujú v 1-2% prípadov s nástupom alergických reakcií. Anafylaxia môže viesť k smrti v dôsledku rýchleho rozvoja šoku a predčasnej lekárskej starostlivosti. Príčiny smrti sú:

opuch mozgu;
akútne kardiovaskulárna insuficiencia;
dusenie v dôsledku edému a upchatia dýchacích ciest.

Profylaxia

Bude možné zabrániť prejavu anafylaktickej reakcie znížením rizika kontaktu s dráždivými látkami. Aby ste to urobili, obmedzte používanie potravín, ktoré spôsobujú alergie. V prípade zistenia primárnych symptómov a neschopnosti nezávisle identifikovať dráždivú látku sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré ju pomáhajú určiť. Na upozornenie alergia na lieky ošetrujúci lekár pred predpisovaním terapie by mal preskúmať predchádzajúcu anamnézu. Pred zavedením rizikových liekov je potrebné vykonať testy.

Video

Anafylaktický šok je veľmi vážny stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa nelieči.

Sestra môže mať tento druh šoku podozrenie na základe nasledujúcich znakov, ktoré sa vyvinú bezprostredne po kontakte s alergénom (podanie lieku, bodnutie včely atď.):

Vzhľad slabosti, všeobecná nevoľnosť;
Závraty, tmavnutie v očiach;
Obtiažne dýchanie, pocit nedostatku vzduchu, zvyšujúca sa dýchavičnosť;
Pacient môže byť nervózny;
Koža je bledá a studená, na dotyk lepkavá;
Sťažnosti na nevoľnosť alebo vracanie;
Pocit, že telo je „v ohni“ (pocit tepla).

Medzi objektívne symptómy v tomto okamihu patria nasledujúce príznaky:

Plytké, rýchle dýchanie;
Nízky krvný tlak (systolický do 90 mm Hg);
Strata vedomia, ako aj útlm dýchania;

Taktika sestry pri anafylaktickom šoku

Najprv musíte zavolať lekára a potom podľa nasledujúcej schémy, kým lekár nepríde:

Zastavte alebo znížte účinok alergénu. Napríklad zastavte podávanie lieku, ak sa pri jeho podaní vyvinie anafylaktický šok. Inými slovami, v tomto štádiu je potrebné prijať všetky opatrenia na zníženie dávky alergénu.
Prevencia asfyxie: odstráňte odnímateľné zubné protézy, dajte stabilnú polohu na boku.
Ďalšie opatrenia sestry v prípade anafylaktického šoku zahŕňajú opatrenia na zlepšenie prekrvenia mozgu a prevenciu hypoxie. Za týmto účelom zdvihnite nožný koniec lôžka a dajte 100% kyslíka.
Ďalej, ak je to potrebné, zorganizujte všetky činnosti pre kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Ošetrovateľský proces pri anafylaktickom šoku by mal vo všeobecnosti zabezpečiť implementáciu všetkých naliehavých opatrení pre manažment pacienta pred príchodom lekára a stanovenie následnej liečebnej taktiky.

Profylaxia

Je nevyhnutné, aby ste dokázali predvídať pravdepodobnosť vzniku anafylaktického šoku. K tomu je potrebné starostlivo zhromaždiť alergickú anamnézu, zistiť predispozíciu k jednému alebo inému druhu alergie.

Jedinci, ktorí v minulosti mali alergické reakcie na antibiotiká, by ich už nemali dostávať. Samozrejme, v niektorých prípadoch dokonca aj zápach antibakteriálne činidlo priviedol človeka do stavu anafylaxie, avšak v mnohých ďalších situáciách starostlivo zozbieraná história a pozorný prístup k pacientovi pomohli vyhnúť sa mnohým nepríjemným momentom.

Pri predpisovaní antibakteriálneho činidla s cieľom zabrániť anafylaktickému šoku test na citlivosť nielen na tento nástroj ale aj rozpúšťadlo. Takýto test sa vykonáva aj v prípadoch, keď je antibiotikum znova predpísané. Poskytnúť včasná pomoc v prípade anafylaktického šoku by mala byť každá liečebňa vybavená lekárničkou a potrebným vybavením na poskytnutie prvej pomoci.

alergoportal.ru

Reakčná charakteristika

Najčastejšou príčinou anafylaxie sú lieky, hmyzí jed a jedlo.

Existujú 3 etapy tento stav:

V prvej fáze(obdobie prekurzorov) sú zaznamenané nepohodlie, úzkosť, celková nevoľnosť, mozgové symptómy, hluk v ušiach, zhoršenie zraku, svrbenie, žihľavka.
V druhej etape(vrcholné obdobie) je možná strata vedomia, znížený krvný tlak, zvýšený srdcový tep, bledosť, dýchavičnosť.
Tretia etapa(obdobie zotavovania sa zo šoku) trvá niekoľko týždňov a je charakterizovaná celkovou slabosťou, poruchou pamäte, bolesťou hlavy.

V tejto dobe sa môžu vyvinúť komplikácie (myokarditída, encefalitída, glomerulonefritída, trombocytopénia, akútne mozgový obeh akútny infarkt myokardu).

Prečítajte si tiež, čo je anafylaktický šok, ako sa vyvíja a ako je pre človeka nebezpečný.

Prioritné činnosti

Na záchranu života človeka je nevyhnutné poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku (PMP), kým nepríde záchranná služba. Najdôležitejšou vecou nie je panika a postupujte podľa plánu uvedeného nižšie.

Algoritmus opatrení pre naliehavú prvú pomoc

Taktika sestry pri anafylaktickom šoku

Sestra vykonáva všetky položky núdzovej starostlivosti prvej pomoci, ak neboli vymáhané.

Sestra by mala poskytnúť lekárovi všetku známu anamnézu... Kompetencia sestry zahŕňa prípravu liekov a zdravotníckych nástrojov pre ďalšiu prácu lekára.

Sada nástrojov obsahuje:

Injekčné striekačky;
Postroj;
Kvapkadlá;
Taška Ambu;
Zariadenia na umelú ventiláciu pľúc;
Súprava na zavedenie ETT (endotracheálna trubica).

Lieky:

Taktika záchranárov

Taktika záchranára zahŕňa aj všetky núdzové miestnosti pre anafylaktický šok.

Kompetencia záchranára zahŕňa:

Injekčné podanie 0,1% roztoku adrenalínu, 1% roztoku mezatónu i / v, i / m.
Intravenózna injekcia prednizolónu v 5% roztoku glukózy.
Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antihistaminík po stabilizácii krvného tlaku.
Vykonávanie komplexu symptomatickej terapie s použitím aminofylínu na odstránenie bronchospazmu, diuretík, detoxikačnej a hyposenzibilizačnej terapie.

Štandardná starostlivosť o anafylaktický šok

Existuje špeciálny štandard na poskytovanie lekárskej starostlivosti o anafylaxiu podľa Rozkaz č. 291 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

On má nasledujúce kritériá: pohotovostná lekárska starostlivosť je poskytovaná pacientom akéhokoľvek veku, pohlavia, akútny stav, v akejkoľvek fáze procesu, bez ohľadu na komplikácie, prostredníctvom záchrannej služby, mimo lekárskej organizácie.

Liečba a vykonanie vyššie uvedených opatrení je jeden deň.

Lekárske opatrenia zahŕňajú vyšetrenie lekára a / alebo záchranára záchrannej služby.

Ďalšie inštrumentálne výskumné metódy naznačujú výkon a interpretáciu EKG, pulznej oxymetrie.

Na naliehavé metódy prevencia anafylaxie zahŕňa:

Podávanie liekov intravenózne a intravenózne;
Zavedenie ETT (endotracheálna trubica);
Podávanie liekov a kyslíka vdýchnutím pomocou vrecka Ambu;
Vykonávanie venóznej katetrizácie;
Mechanická ventilácia (umelá ventilácia pľúc).

Protišoková lekárnička: zloženie

Pri vykonávaní akýchkoľvek operácií pomocou anestézie a iných alergénnych liekov potrebujete špeciálny súbor liekov, ktoré poskytnú naliehavú pomoc pri nepredvídateľnej reakcii tela.

Protišoková súprava zahŕňa:

Ošetrovateľský proces pri anafylaxii

Ošetrovateľský proces odkazuje na ošetrovateľské vyšetrenie. Sestra potrebuje zbierať anamnézu:

zistiť, na čo sa pacient sťažuje;
získať údaje o histórii choroby a života;
posúdiť stav koža;
zmerajte tep, telesnú teplotu, krvný tlak, dychovú frekvenciu, srdcový tep.

Zdravotná sestra, po prvé, by mal:

zistiť potreby pacienta;
uprednostniť;
sformulovať algoritmus starostlivosti o pacienta.

Zdravotnícky pracovník je vždy motivovaný a zaujíma sa o zotavenie pacienta v maximálnej možnej miere krátkodobý, prevencia relapsov a boj proti alergénom, ktoré spôsobujú reakciu.

Všetky body plánu starostlivosti sa vykonávajú nasledovne:

akcie zamerané na zlepšenie stavu pacienta sú koordinované;
vytvorenie podmienok odpočinku;
kontrola krvného tlaku, rýchlosti dýchania, stolice a močenia, hmotnosti, pokožky a slizníc;
odber vzoriek materiálu na výskum;
príprava pacienta na ďalšie metódy výskumu;
dodržiavanie včasnosti dodávok liekov;
boj proti rozvoju komplikácií;
rýchla reakcia na pokyny lekára.

Diagnostika reakcie

Stanovenie diagnózy anafylaxia je založená na údajoch z kliniky. Na diagnostiku postačujú informácie o pretrvávajúcom znížení krvného tlaku, anamnéze (kontrakt s alergénom), strate vedomia.

Dodatočné diagnostické intervencie je potrebné sa uchýliť k vylúčenie vývoja komplikácií.

Podľa výsledkov všeobecná analýza krv, pacienti majú leukocytózu, eozinofíliu. V niektorých prípadoch trombocytopénia a anémia.

V. biochemická analýza krv v prípade komplikácií z obličiek a pečene môže dôjsť k zvýšeniu kreatinínu, hladín bilirubínu, transamináz.

O Röntgenové vyšetrenie hrudná dutina môže byť výrazná príznaky pľúcneho edému... EKG odhaľuje arytmie, zmeny vlny T. 25% pacientov má riziko vzniku akútny infarkt myokardu.

Pre presná definícia vykoná sa príčinný faktor, ktorý spôsobil šokový stav imunologické testy a detegujú alergén-špecifické imunoglobulíny triedy E.

Získajte viac informácií o príznakoch a príčinách reakcie.

Liečba anafylaktického šoku

V čase anafylaktického záchvatu sa vykonávajú potrebné protišokové opatrenia.

Po naliehavej prvej pomoci je potrebné urobiť intramuskulárnu injekciu 0,1% roztoku epinefrínu v objeme 0,5 ml. Látka sa čo najrýchlejšie dostane do krvného obehu, keď sa vstrekne do stehna.

Po 5 minútach sa liek znova podá. Duplicitné injekcie poskytujú väčší účinok ako jednorazové podanie maximálnej prípustnej dávky (2 ml).

Ak sa tlak nevráti do normálu, adrenalín sa vstrekuje prúdovou kvapkou.

Konsolidovať štát a prevencia relapsu, ďalšie ošetrenie zahŕňa:

Glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón) sa injikujú do žily alebo svalu počas anafylaktického šoku. Úvod sa opakuje o 6 hodín neskôr..
Antihistaminiká (napríklad suprastin) sa injikujú do žily alebo do svalu.
Ak je príčinou anafylaxie zavedenie penicilínu, je potrebné podať penicilinázu.
S rozvojom bronchospazmu sa ukazuje použitie salbutamolu prostredníctvom rozprašovača... Ak je pacient v bezvedomí, aminofylín sa injektuje do žily.
Odporúča sa vykonávať kyslíkovú terapiu pre pacientov v ťažkom štádiu.
Kedy, ak liečba neprinesie očakávaný účinok a vyvíja sa edém hrtana, vykonáva sa tracheostómia.
Po urgentnej protišokovej liečbe je pacient prevezený na oddelenie intenzívna starostlivosť na 1-2 dni.

Po zotavení sa zo stavu anafylaxie pacient ukazuje, že užíva glukokortikoidy vo forme tabliet (prednizón 15 mg s pomalým znižovaním dávky počas 10 dní).

Pomôžu aj antihistaminiká novej generácie (erolin, fexofenadín), a ak sú uvedené (anamnéza pľúcneho edému), sú predpísané antibiotická terapia(okrem liekov zo skupiny penicilínov).

Počas rehabilitačného obdobia by sa mala vykonávať kontrola práce obličiek a pečene. Na vylúčenie myokarditídy je potrebné časom vyhodnotiť EKG.

Záver

Anafylaktický šok je nebezpečný stav na ktorom možná smrť je potrebné ihneď začať vykonávať protišokovú liečbu.

Hlavný príčiny smrti sú asfyxia, rozvoj akútnej vaskulárnej insuficiencie, bronchospazmus, trombóza a tromboembolizmus pľúcnej artérie, ako aj krvácanie do mozgu a nadobličiek.

V obave z vývoja týchto komplikácií by mala byť vykonaná kontrola stavu vnútorných orgánov.

101allergia.net

Predisponujúce faktory

Vo väčšine prípadov sa anafylaktický šok vyvíja na pozadí genetickej tendencie k alergickej reakcii. Niekedy dochádza k šokovej reakcii pri sekundárnom podávaní sulfónamidov, antibiotík alebo imunitných sér.

Medzi provokujúce faktory patria:

- Transfúzia krvi (náhrady).
- Očkovanie.
- Kožné testy zahŕňajúce alergény.

Poskytovanie prvej pomoci

Taktika sestry pri pomoci obeti je nasledovná:

- prvá pomoc je poskytnutá okamžite;
- miestnosť je vetraná, účinok alergénu je eliminovaný;
- pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v zastavení podávania lieku;
- na miesto uštipnutia hmyzom alebo vpichu sa aplikuje škrtidlo;
- rana sa starostlivo ošetrí.

Opatrenia sestry

Položenie obete zahŕňa jeho umiestnenie do vodorovnej polohy. Prvá pomoc je urobiť pozadie znížený tlak zdvihnite nohy pacienta, otočte hlavu na stranu, odstráňte (ak existujú) zubné protézy.

Prvá pomoc tiež zahŕňa neustále monitorovanie dýchania a tlaku obete.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia je donútiť pacienta užívať fencarol, suprastin, tavegil alebo akékoľvek iné antihistaminikum... Keď je lekár na mieste, proces poskytovania pomoci sa stáva teoretickým. Sestra by mala hlásiť príznaky patologický proces, história a kedy začala reakcia.

Príprava prípravkov a nástrojov

Ošetrovateľská intervencia pri anafylaktickom šoku vyžaduje starostlivú prípravu potrebné lekárom inventár. Proces zahŕňa prípravu:

- injekčné striekačky a ihly (s / c a i / m) potrebné na injekcie;
- postroj;
- infúzne systémy (vnútrožilové);
- tašku Ambu;
- súprava na tracheálnu intubáciu;
- ventilátor.

Pomoc lekárovi spočíva v príprave liekov, ako sú:

- prenizolon (2%);
- Adrenalín, roztok (0,1%);
- Suprastin, roztok (2%);
- Mezaton, roztok (1%);
- roztok strofantínu (0,05%);
- Euphyllin, fyziologický roztok (2,4%).

Sestra je povinná vyhodnotiť také ukazovatele, ako sú:

- stabilizácia tep srdca a krvný tlak.
- Návrat vedomia.

Lekárska lekárnička

Lekárska lekárnička obsahuje tieto lieky a materiály:

- Suprastin, Tavegil alebo akékoľvek iné antihistaminikum určené na zastavenie reakcie na histamín.
- Zahrnutý je aj prednizolón, ktorý pomáha znižovať šokovú reakciu.
- Hlavnými činnosťami sestry je zavedenie adrenalínu.
- Núdzová starostlivosť zahŕňa aj zavedenie lieku Euphyllin, lieku, ktorý zlepšuje prekrvenie malých ciev.
- Proces poskytovania pomoci je dezinfekcia „problémovej“ oblasti.
- Núdzová starostlivosť zahŕňa použitie škrtidla, ktoré je nevyhnutné na obmedzenie oblasti pôsobenia patogénu.
- Venózny katéter, potrebný na zaistenie kontaktu s žilou.

Toto je štandardné zloženie lekárničky, ktoré nájdete v akejkoľvek miestnosti na ošetrenie. Je dôležité mať na pamäti, že včasná prvá pomoc môže zachrániť život pacienta. Aby ste sa vyhli riziku šokovej reakcie, mali by ste sestru včas informovať o prítomnosti určitých alergénov.

emclinic.com.ua

Príčiny

Anafylaktický šok (kód ICD 10 - T78.2) sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov. Väčšina bežné dôvody Anafylaktický šok je nasledujúci:

Aby bola poskytnutá včasná núdzová starostlivosť o anafylaktický šok (algoritmus akcií bude popísaný nižšie), je dôležité vedieť, ako sa tento stav prejavuje.

Priebeh patologického procesu môže byť:

Príznaky anafylaktického šoku sa vyvíjajú postupne. Vo svojom vývoji prechádza patologický stav 3 fázami:

obdobie prekurzorov - tento stav sprevádzané bolesťou hlavy, môže sa objaviť nevoľnosť, závrat, silná slabosť kožná vyrážka... Pacient má zhoršený sluch a zrak, ruky sú znecitlivené a oblasť tváre, prežíva úzkosť, nepohodlie a nedostatok vzduchu.
teplo - obeť stráca vedomie, krvný tlak klesá, pokožka bledne, dýchanie je hlučné, objavuje sa studený pot, svrbenie pokožky, zastavenie toku moču alebo naopak, zaznamenáva sa inkontinencia, modré pery a končatiny.
výstup zo šokového stavu - trvanie takéhoto obdobia môže byť niekoľko dní, pacienti pociťujú závraty, slabosť, nie je vôbec žiadna chuť do jedla.

Závažnosť porušenia:

1. ľahký. Doba predzvesť trvá až 15 minút. V takejto situácii má obeť možnosť informovať ostatných o svojom stave.

Príznaky anafylaktického šoku v podobná situácia nasledujúci:

bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, nedostatok vzduchu, zvonenie v ušiach, bolesť brucha, znecitlivenie úst, rúk;
bledosť pokožky;
bronchospazmus;
vracanie, hnačka, mimovoľné močenie alebo pohyby čriev;
krátkodobé mdloby;
pokles tlaku na 90/60 mm Hg. Umenie, pulz sa zle cíti, tachykardia.

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok v takejto situácii dáva dobrý výsledok.

2. priemer. Trvanie predchodcu nie je dlhšie ako 5 minút. Príznaky mierne stupne závažnosti sú doplnené klonickými alebo tonickými kŕčmi. Obeť môže byť v bezvedomí asi 20 minút.

Tlak klesá na 60/40 mm Hg. Čl. Sa vyvíja tachykardia alebo bradykardia. Zriedkavo sa vyskytuje vnútorné krvácanie... V. tento prípadúčinok terapie anafylaktického šoku (fotografie o príznakoch takejto poruchy sú k dispozícii v článku) je pomalý, je potrebné dlhodobé sledovanie.

3. ťažký. Šokový stav sa vyvíja mimoriadne rýchlo, v priebehu niekoľkých sekúnd človek stratí vedomie. Existujú príznaky ako bledosť, modrá koža, intenzívne potenie, rozšírené zrenice, pena z úst, kŕče, sipot, tlak je ťažké určiť, pulz prakticky nie je počuť. Opatrenia na anafylaktický šok v takejto situácii musia byť rýchle a presné.

Pri absencii adekvátnej pomoci je pravdepodobnosť smrti vysoká.

Terapeutické činnosti

Prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti pacienta počas vývoja nebezpečného stavu. V prvom rade musíte zavolať „záchranku“, v prípade anafylaktického šoku by ste mali konať rýchlo a hlavne sa snažiť neprepadať panike.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku (algoritmus akcií):

pomôžte obeti vziať horizontálna poloha, jeho nohy musia byť v zdvihnutom stave, na to musíte dať pod nimi zrolovanú prikrývku;
aby sa zabránilo prieniku zvratkov do dýchacích ciest, hlava pacienta musí byť otočená na bok a zubné protézy, ak existujú, sa musia odstrániť z úst;
poskytnúť prístup čerstvý vzduch Na to musíte otvoriť okno alebo dvere;
vylúčte účinok alergickej látky - ošetrite oblasť včelieho bodnutia alebo injekcie akýmkoľvek antiseptikom, na chladenie rany naneste ľad, na ranu naneste škrtidlo;
cítiť tep na zápästí, ak tam nie je - zapnutý krčnej tepny... V prípade, že pulz úplne chýba, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - dajte ruky zatvorené do zámku v oblasti hrudníka a vykonávajte rytmické trhania;
ak obeť nedýcha, urobte to umelé dýchanie, pomocou čistej vreckovky alebo kusu látky.

Postup kardiopulmonálnej resuscitácie - mimoriadne dôležitá etapa prvá pomoc pri anafylaktickom šoku. Video o správnej implementácii takýchto akcií si môžete pozrieť na lekárskych webových stránkach.

Lekárske manipulácie a frekvencia ich vykonávania sú jasne upravené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s nešpecifikovaným anafylaktickým šokom“ (nariadenie č. 626). V prípade anafylaktického šoku je rovnako dôležitá prvá pomoc a ďalšie opatrenia zdravotníckeho personálu.

Taktika sestry pri anafylaktickom šoku závisí od závažnosti patologický stav... Najprv musíte zastaviť vývoj alergického procesu.

Algoritmus činností pre anafylaktický šok zahŕňa použitie liekov a jasnú postupnosť ich podávania. V kritických situáciách sa v dôsledku predčasného alebo nedostatočného užívania liekov môže stav pacienta iba zhoršiť.

Keď sa objavia príznaky anafylaktického šoku, núdzová liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré podporujú zotavenie základné funkcie telo - práca srdca, dýchacie funkcie, krvný tlak.

Pomocou intravenózneho podania lieku môžete dosiahnuť najrýchlejší možný pozitívny výsledok.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku sestra používa takú liečivé látky, ako:

U detí sa často vyskytuje anafylaktický šok. Alergické deti sú náchylnejšie na vývoj takejto reakcie. Dôležitú úlohu hrá aj dedičný faktor. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí zahŕňa rovnaké lekárske opatrenia ako pre dospelých.

Aby sa zabránilo smrti, musia byť opatrenia prijaté rýchlo a dôsledne. Je kategoricky nemožné nechať dieťa samé, mali by ste sa správať pokojne a nevyvolávať v ňom paniku.

Lekárske manipulácie v lekárskej inštitúcii

Po dokončení núdzových opatrení musí byť obeť ihneď prevezená do nemocnice a pokračovať v liečbe.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok na klinike zahŕňa:

vykonávanie intenzívnej terapie pomocou kryštaloidných a koloidných roztokov;
aplikácie špeciálne prípravky stabilizovať funkciu srdca a dýchanie;
vykonávanie detoxikačných opatrení a doplnenie požadovaného objemu krvi v tele, na tento účel sa zavedie izotonické riešenie;
priebeh liečby tabletovanými antialergickými liekmi (fexofenadín, desloratadín).

Po utrpení anafylaktického šoku je potrebné zostať na klinike najmenej 14-20 dní, pretože nemožno vylúčiť nebezpečné komplikácie.

Uistite sa, že vykonáte štúdiu krvi, moču a EKG.

Možné dôsledky

Ako po každom inom patologickom procese sú komplikácie možné aj po anafylaktickom šoku. Po normalizácii práce srdca a dýchania si obeť môže zachovať niektoré charakteristické symptómy.

Dôsledky anafylaktického šoku sa prejavujú:

letargia, slabosť, bolesť svalov a kĺbov, zvýšené ukazovatele teploty, dýchavičnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - na úľavu sa používajú vazopresory;
bolesť v srdci v dôsledku ischémie - na terapiu sa používajú dusičnany, antihypoxanty, kardiotrofiká;
bolesť hlavy, znížená mentálna kapacita kvôli predĺžená hypoxia- vyžaduje používanie nootropných liekov a vazoaktívnych liekov;
keď sa v mieste vpichu vyskytnú infiltráty, použijú sa hormonálne masti, ako aj gély alebo masti, ktoré majú resorpčný účinok.

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť neskoré následky:

neuritída, hepatitída, poškodenie CNS, glomerulonefritída - tieto patológie sú smrteľné;
urtikária, angioedém, bronchiálna astma - podobné porušenia môže sa vyvinúť 10-12 dní po šoku;
systémový lupus erythematosus a periarteritis nodosa môžu byť dôsledkom opakovanej interakcie s alergickou látkou.

Zloženie lekárničky

Podľa hygienických pravidiel a noriem (Sanpin) by do lekárničky pri anafylaktickom šoku mali byť zahrnuté nasledujúce lieky:

adrenalín hydrochlorid 0,1% v ampulkách (10 ks);
prednizolón v ampulkách (10 ks);
difenhydramín 1% v ampulkách (10 ks);
aminofylín 2,4% v ampulkách (10 ks);
0,9% chlorid sodný (2 nádoby po 400 ml);
reopolyglucín (2 nádoby po 400 ml);
lekársky alkohol 70%.

Styling na pomoc pri anafylaktickom šoku by mal obsahovať spotrebný materiál:

2 systémy na vnútornú infúziu;
sterilné striekačky, 5, 10, 20 ml - po 5;
2 páry rukavíc;
lekársky škrtidlo;
alkoholové tampóny;
1 balenie sterilnej vaty;
venózny katéter.

Zloženie štýlu pre anafylaktický šok nezabezpečuje prítomnosť (a ďalšie použitie) lieku Diazepam (liek, ktorý má depresívny účinok na nervový systém) a kyslíkovú masku.

Lekárnička doplnená potrebnými liekmi by mala byť vo všetkých inštitúciách, ako aj doma, ak je zaťažená dedičnosť anafylaxie alebo predispozície k alergickým reakciám.

proallergen.ru

Video: Anafylaktický šok. Prvá pomoc.

Naliehavé opatrenia pre anafylaktický šok

Po prvé, musíte okamžite zastaviť podávanie lieku. Ak počas intravenóznej injekcie dôjde k šoku, ihla musí zostať v žile, aby bol zaistený adekvátny prístup. Striekačka alebo systém musia byť vymenené. V každej liečebnej miestnosti by mal byť nový fyziologický roztok. Ak šok postupuje, sestra by mala vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu podľa súčasného protokolu. Je dôležité nezabudnúť na vlastnú bezpečnosť - používať prostriedky individuálna ochrana napríklad jednorazový respirátor.

Prevencia prenikania alergénu

Ak v dôsledku uštipnutia hmyzom dôjde k šoku, je potrebné prijať opatrenia, ktoré zabránia šíreniu jedu v tele obete:

Video: Elena Malysheva. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

- odstráňte bodnutie bez toho, aby ste ho stlačili alebo použili pinzetu;
- položte na miesto uhryznutia balíček ľadu, príp studený obklad;
- Na miesto uhryznutia naneste škrtidlo, ale nie dlhšie ako 25 minút.

Poloha pacienta v šoku

Pacient by mal ležať na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu. Na uľahčenie dýchania uvoľnite hrudník od stláčania oblečenia, otvorte okno na čerstvý vzduch. Ak je to potrebné, mala by sa vykonať kyslíková terapia, ak je to možné.

Opatrenia sestry na stabilizáciu stavu obete

Je potrebné pokračovať v odstraňovaní alergénu z tela, v závislosti od spôsobu jeho prieniku: vpichnite miesto vpichu alebo uhryznutia 0,01% roztokom adrenalínu, opláchnite žalúdok, vložte čistiaci klystír, ak je alergén v gastrointestinálnom trakte.

Na vyhodnotenie rizika pre zdravie pacienta je potrebné vykonať výskum:

- skontrolovať stav indikátorov ABC;
- posúdiť úroveň vedomia (vzrušivosť, úzkosť, inhibícia, strata vedomia);
- skúmajte pokožku, dávajte pozor na jej farbu, prítomnosť a povahu vyrážky;
- určiť typ dýchavičnosti;
- spočítať číslo dýchacie pohyby;
- určiť povahu pulzu;
- zmerajte krvný tlak;
- ak je to možné, urobte si EKG.

Činnosť sestry pod dohľadom lekára

Sestra si zakladá trvalý pobyt žilový prístup a začne podávať lieky podľa predpisu lekára:

- vnútrožilové kvapkanie 0,1% roztoku epinefrínu 0,5 ml v 100 ml fyziologického roztoku;
- do systému zadajte 4-8 mg dexametazónu (120 mg prednizolónu);
- po stabilizácii hemodynamiky - použite antihistaminiká: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramín 1% 5 ml;
– infúzna terapia: reopolyglucín 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml.

V prípade respiračného zlyhania by mala byť pripravená intubačná súprava a počas postupu by mal pomôcť lekár. Dezinfikujte nástroje, vyplňte lekársku dokumentáciu.

Po stabilizácii stavu pacienta je potrebné ho transportovať na oddelenie alergológie. Sledujte vitálne funkcie až do úplného zotavenia. Naučte sa pravidlám prevencie hrozivých stavov.

Z A N Y T I E č. 12.

TÉMA: PRVÁ POMOC NA OTRAVU PRÍRODNÝMI JEDMI

Učebnica D.V. Marchenko „Prvá pomoc pri zraneniach a nehodách“, strany 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

VZDELÁVACIE OTÁZKY:

1. ÚVOD.

2. POJEM ANAFYLAKTICKÉHO ŠOKU. PRVÁ POMOC NA ANAFYLAKTICKÝ ŠOK.

3. OTRAVA. HLAVNÉ TYPY OTRAVY. VŠEOBECNÝ ALGORITHM AKCIE V PRÍPADE OTRAVY.

4. JEDY ZELENINOVÉHO PÔVODU SPÔSOBUJÚCE AKÚTNE OBSAH OBSAHU ĽUDÍ. HLAVNÉ ZNAČKY OTRAVY. OPATRENIA PRVEJ POMOCI.

5. JEDY ŽIVOČÍŠNEHO PÔVODU SPÔSOBUJÚCE AKÚTNE Otravy. HLAVNÉ ZNAČKY OTRAVY. OPATRENIA PRVEJ POMOCI.

6. Otrava JEDLOM. ZNAČKY OTRAVY. OPATRENIA PRVEJ POMOCI.

7. KARDIAC-PULMONÁRNA REANIMÁCIA, ZNAKY ÚČINNOSTI A PODMIENKY JEHO UKONČENIA.

1. Úvod.

Keď hovoríme o prírodných jedoch, máme na mysli predovšetkým látky, ktoré sa do tela dostávajú s jedlom, ako aj pri kontakte s neporušenou pokožkou alebo povrchmi rany, a keď sa do ľudského tela zavedie jedovatý hmyz alebo zviera pomocou špeciálneho zariadenia, čo môže spôsobiť otravu osôb. Presne povedané, medzi prírodné jedy patria aj jedy produkované mikroorganizmami (baktérie, huby, vírusy, prvoky).

2. Pojem anafylaktický šok. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.

Anafylaktický šok je život ohrozujúca, akútne sa vyvíjajúca systémová reakcia aktivovaného organizmu na opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaná poruchou činnosti srdca, ktorá vedie k zlyhaniu obehu a hypoxii (hladovaniu kyslíkom) vo všetkých životne dôležitých orgánoch. Anafylaxia bola spočiatku považovaná za experimentálny jav; potom sa podobné reakcie zistili u ľudí, začali sa označovať ako anafylaktický šok.

Štatistické údaje o anafylaktickom šoku v rôznych krajinách sa výrazne líšia. Podľa epidemiologických štúdií v Rusku sa zistilo, že prevalencia anafylaktického šoku je 1 na 70 tisíc obyvateľov za rok. Hlavnými etiologickými faktormi akútnych alergických reakcií boli lieky a uhryznutie hmyzom Hymenoptera. V Ontáriu (Kanada) boli zaznamenané 4 prípady anafylaktického šoku na 10 miliónov obyvateľov, v Mníchove (Nemecko) - 79 na 100 tisíc. V USA bola anafylaxia príčinou 1 500 úmrtí ročne a 2,8 - 42,7 milióna Američanom hrozí počas života najmenej jedna epizóda anafylaxie.

Anafylaktický šok sa vyvíja po kontakte pacienta s alergénom, ktorý je pre neho neznesiteľný. Šok môžu spôsobiť rôzne látky, zvyčajne proteínovej alebo polysacharidovej povahy, ako aj haptens- zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré získavajú alergénnosť po samotnom naviazaní hapten alebo jeden z jeho metabolitov s hostiteľským proteínom. Alergény, ktoré spôsobujú anafylaxiu, sa môžu dostať do tela orálnou, parenterálnou, transdermálnou alebo inhalačnou cestou.

Najčastejšími etiologickými faktormi anafylaktického šoku sú:

Lieky.

Uhryznutie hmyzom (včely, osy, sršne).

III. Potravinárske výrobky: ryby, kôrovce, kravské mlieko, vajíčka, strukoviny, arašidy atď., Potravinové doplnky.

IV. Liečivé alergény.

V. Fyzikálne faktory (celková hypotermia).

Vi. Kontakt s latexovými výrobkami (rukavice, katétre, gumové zátky atď.).

Treba poznamenať, že anafylaktický šok sa môže vyvinúť aj pri rôznych liekoch.

V závislosti od dominantných vlastností existujú nasledujúce typy anafylaktického šoku:

1) typická možnosť:

Svetelný tok,

Stredný kurz,

Silnoprúd

2) hemodynamický variant t - pacienti, u ktorých sa do popredia dostávajú hemodynamické poruchy,

3) asfyxická možnosť- na klinike dominujú príznaky akútneho respiračného zlyhania,

4) mozgový variant- prevažujú známky poškodenia centrálneho nervového systému,

5) brušná možnosť- do popredia sa dostávajú znaky z brušných orgánov,

6) bleskurýchly tvar.

V závislosti od povahy priebehu anafylaktického šoku:

1. akútne malígne,

2. benígny,

3. pretrvávajúce,

4. súčasné,

5. abortívne (skrátené).

Podľa stupňa hemodynamickej poruchy Ako všetky druhy šokov, aj anafylaktický šok má 3 stupne závažnosti.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb:

Anafylaktický šok, bližšie neurčený.

Anafylaktický šok spôsobený patologická reakcia o potravinárskych výrobkoch.

Anafylaktický šok spojený s podávaním séra.

Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek.

Anafylaktický šok je charakterizovaný rýchlym vývojom, násilným prejavom, závažnosťou priebehu a následkami. Typ alergénu neovplyvňuje obraz a závažnosť priebehu anafylaktického šoku. Známky anafylaktického šoku sa môžu objaviť náhle v prvých sekundách kontaktu s alergénom, ale častejšie po 15-20 minútach alebo po 1-2 hodinách.

Obraz anafylaktického šoku je rôzny, ale definujúcimi znakmi v ňom sú pokles krvného tlaku s rozvojom v závažných prípadoch vaskulárneho kolapsu v dôsledku rozšírenia periférnych ciev, spazmu hladkých svalov priedušiek (záchvat udusenia alebo stridoru). dýchanie) a čriev (s výskytom vracania, hnačky), zhoršenou koronárnou a cerebrálnou cirkuláciou.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú tri stupne závažnosti anafylaktického šoku: mierny, stredný a závažný.

S miernym priebehom anafylaktického šokučasto existuje krátke (v priebehu 5-10 minút) prekurzorové obdobie, počas ktorého sa objaví - svrbenie kože, vyrážky, pocit pálenia alebo horúčavy, edém rôznej lokalizácie. S rozvojom edému v hrtane sa objaví chrapot hlasu až do jeho neprítomnosti. Pacienti s miernym priebehom anafylaktického šoku sa môžu sťažovať na svoje nepohodlie: bolesť na hrudníku, závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, strach zo smrti, dýchavičnosť, hluk v ušiach, rozmazané videnie, znecitlivenie prstov, jazyka, pier, bolesť brucha, dolná časť späť. Je zaznamenaná bledosť pokožky tváre. U mnohých pacientov sú ťažkosti s výdychom a sipot, ktoré je počuť už z diaľky. Takmer všetci pacienti majú vracanie, kŕčovité bolesti brucha, niekedy riedku stolicu, mimovoľné pohyby čriev a močenie. Spravidla aj pri miernom priebehu pacienti strácajú vedomie. Krvný tlak je prudko znížený (až na 60 / 30-50 / 0 mm Hg), pulz je vláknitý až do 120-150 úderov / min.

S miernym priebehom anafylaktického šoku existujú určité prekurzorové príznaky: celková slabosť, úzkosť, strach, závrat, bolesť srdca, brucha, vracanie, dusenie, vyrážky, edém, studený vlhký pot, často kŕče a potom dôjde k strate vedomia. Existuje bledosť pokožky, pery zmodrejú. Zreničky sú rozšírené. Pulzný, nepravidelný rytmus, častý, krvný tlak nie je určený. Existujú nedobrovoľné močenie a defekácia, tonické a klonické kŕče, in zriedkavé prípady- krvácanie z maternice, nosa, gastrointestinálneho traktu.

Silný anafylaktický šok charakterizovaný bleskovo rýchlym vývojom klinického obrazu a ak pacientovi nie je okamžite poskytnutá núdzová starostlivosť, môže dôjsť k náhlej smrti. Pacienti spravidla nemajú čas sa sťažovať na svoje pocity, rýchlo strácajú vedomie. Existuje ostrá bledosť pokožky a modré pery. Na čele sa objavujú veľké kvapky potu, zrenice sa rozširujú, v ústach sa objavuje pena, tonické a klonické kŕče, sipot s predĺženým výdychom. Krvný tlak nie je stanovený, pulz nie je takmer hmatateľný.

Pri zotavovaní sa z anafylaktického šoku má pacient slabosť, letargiu, letargiu, silnú zimnicu, niekedy horúčku, myalgiu, artralgiu, dýchavičnosť, bolesť srdca. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, tupú bolesť v žalúdku.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.

1. Okamžite zastavte podávanie alergénu (liečiva), ktorý vyvolal reakciu, položte pacienta na gauč (hlavu pod nohy), otočte hlavu do strany, predĺžte spodnú čeľusť, odstráňte existujúce zubné protézy.

2. Ak bol antigénny materiál vstreknutý do končatiny, naneste škrtidlo nad miesto vpichu alergénu (počas 25 minút).

3. Na miesto vpichu (uhryznutia) naneste ľadový obklad.

4. Okamžite zavolajte lekára.

5. V prípade potreby začnite s resuscitačnými opatreniami.

V budúcnosti je potrebné aplikovať lieky, ktoré sú súčasťou súprav prvej pomoci:

6. Intramuskulárne vstreknite 0,1% roztok adrenalínu 0,3-0,5 ml (deti 0,05-0,1 ml / rok života).

7. Na sekanie miesta vpichu (uhryznutia) 0,3-0,5 ml (deti 0,1 ml / rok života) 0,1% roztoku adrenalínu so 4,5 ml fyziologického roztoku.

Akcie sestry v anafylaktickom šoku sú rozdelené na nezávislé a akcie v prítomnosti lekára.

Naliehavé opatrenia pre anafylaktický šok

Po prvé, musíte okamžite zastaviť podávanie lieku. Ak počas intravenóznej injekcie dôjde k šoku, ihla musí zostať v žile, aby bol zaistený adekvátny prístup. Striekačka alebo systém musia byť vymenené. V každej liečebnej miestnosti by mal byť nový fyziologický roztok. Ak šok postupuje, sestra by mala vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu podľa súčasného protokolu. Je dôležité nezabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť; používajte osobné ochranné prostriedky, ako napríklad jednorazový respirátor.

Prevencia prenikania alergénu

Ak v dôsledku uštipnutia hmyzom dôjde k šoku, je potrebné prijať opatrenia, ktoré zabránia šíreniu jedu v tele obete:

- odstráňte bodnutie bez toho, aby ste ho stlačili alebo použili pinzetu;
- Na miesto uhryznutia naneste ľadový obklad alebo studený obklad;
- Na miesto uhryznutia naneste škrtidlo, ale nie viac ako 25 minút.

Poloha pacienta v šoku

Pacient by mal ležať na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu. Na uľahčenie dýchania uvoľnite hrudník z kompresného oblečenia, otvorte okno na čerstvý vzduch. Ak je to potrebné, mala by sa vykonať kyslíková terapia, ak je to možné.

Opatrenia sestry na stabilizáciu stavu obete

Na vyhodnotenie rizika pre zdravie pacienta je potrebné vykonať výskum:

- skontrolovať stav indikátorov ABC;
- posúdiť úroveň vedomia (vzrušivosť, úzkosť, inhibícia, strata vedomia);
- skúmajte pokožku, dávajte pozor na jej farbu, prítomnosť a povahu vyrážky;
- určiť typ dýchavičnosti;
- spočítajte počet respiračných pohybov;
- určiť povahu pulzu;
- zmerajte krvný tlak;
- ak je to možné, urobte si EKG.

Činnosť sestry pod dohľadom lekára

Sestra vytvorí trvalý žilový prístup a začne podávať lieky podľa predpisu lekára:

- vnútrožilové kvapkanie 0,1% roztoku epinefrínu 0,5 ml v 100 ml fyziologického roztoku;
- do systému zadajte 4-8 mg dexametazónu (120 mg prednizolónu);
- po stabilizácii hemodynamiky - použite antihistaminiká: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramín 1% 5 ml;
- infúzna terapia: reopolyglucín 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% - 200 ml.

V prípade respiračného zlyhania by mala byť pripravená intubačná súprava a počas postupu by mal pomôcť lekár. Dezinfikujte nástroje, vyplňte lekársku dokumentáciu.

Po stabilizácii stavu pacienta je potrebné ho transportovať na oddelenie alergológie. Sledujte vitálne funkcie až do úplného zotavenia. Naučte sa pravidlám prevencie hrozivých stavov.

Zdravý:

Súvisiace články:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Súvisiace články:

Lekárska stránka Surgeryzone

Tieto informácie nie sú indikáciou na liečbu. Pri všetkých otázkach je potrebná konzultácia lekára.

Súvisiace články:

Opatrenia sestry pri anafylaktickom šoku

Jednou z najzávažnejších alergických reakcií je anafylaktický šok. Včasná prvá pomoc a správne opatrenia sestry môžu pomôcť predchádzať problémom.

Patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí opakovaného kontaktu ľudského tela s alergénom, charakterizovaný rýchlym nástupom a život ohrozujúcim stavom, sa nazýva anafylaktický šok.

V dôsledku abnormálnej alebo nadmernej reakcie alergén-protilátka, ktorá sprevádza anafylaxiu, sa do krvného obehu uvoľňujú biologicky aktívne látky (ako je serotonín, bradykinín, histamín). Údaje o pripojení, v Vysoké číslo môže narušiť prácu celého organizmu. Pri ich pôsobení je narušený normálny krvný obeh, dochádza k spazmu alebo relaxácii svalových vlákien, klesá tlak, dochádza k nadmernému opuchu, klesá dodávka kyslíka do tkanív a pod. Kyslíkové hladovanie veľmi nebezpečné, najmä pre mozog.

Anafylaktický šok je považovaný za mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitá pomoc... Proces sa rýchlo rozvíja - od niekoľkých sekúnd do piatich hodín.

Včasná prvá pomoc poskytnutá pri anafylaktickom šoku pomôže zabrániť smrti. Lekárska štatistika hovorí, že asi desať percent končí smrťou pacienta. Anafylaktický šok vo väčšej miere vrhá mladých ľudí.

Predisponujúce faktory

Medzi provokujúce faktory patria:

Krvná transfúzia (náhrady).
Očkovanie.
Kožné testy zahŕňajúce alergény.

Poskytovanie prvej pomoci

Taktika sestry pri pomoci obeti je nasledovná:

prvá pomoc je poskytnutá okamžite;
miestnosť je vetraná, účinok alergénu je eliminovaný;
pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v zastavení podávania lieku;
turniket sa aplikuje na miesto uštipnutia hmyzom alebo injekcie;
rana sa starostlivo ošetrí.

Činnosť sestry

Položenie obete zahŕňa jeho umiestnenie do vodorovnej polohy. Prvá pomoc je zdvihnúť nohy pacienta, otočiť hlavu na stranu a odstrániť (ak nejaké) zubné protézy na pozadí zníženého tlaku pacienta.

Prvá pomoc tiež zahŕňa neustále monitorovanie dýchania a tlaku obete.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia je donútiť pacienta užívať fencarol, suprastin, tavegil alebo akékoľvek iné antihistaminikum. Keď je lekár na mieste, proces poskytovania pomoci sa stáva teoretickým. Sestra by mala informovať o symptómoch patologického procesu, histórii a tiež o tom, kedy začala reakcia.

Príprava prípravkov a nástrojov

Ošetrovateľská intervencia pri anafylaktickom šoku zahŕňa starostlivú prípravu vybavenia potrebného pre lekára. Proces zahŕňa prípravu:

injekčné striekačky a ihly (s / c a i / m) potrebné na injekcie;
postroj;
infúzne systémy (vnútrožilové);
vrecko Ambu;
súprava na tracheálnu intubáciu;
ventilátor.

Pomoc lekárovi spočíva v príprave liekov, ako sú:

Prenizolon (2%);
Epinefrín, roztok (0,1%);
Suprastin, roztok (2%);
Mezaton, roztok (1%);
Roztok strofantínu (0,05%);
Eufillin, fyziologický roztok (2,4%).

Stupeň

Sestra je povinná vyhodnotiť také ukazovatele, ako sú:

Stabilizácia srdcového tepu a krvného tlaku.
Návrat vedomia.

Sestra lekárnička

Zloženie lekárničky pre sestry v roku 2014 obsahuje nasledujúce lieky a materiály:

Suprastin, Tavegil alebo akékoľvek iné antihistaminikum určené na zastavenie reakcie na histamín.
Obsahuje tiež prednizolón, ktorý pomáha znižovať šokovú reakciu.
Hlavnými činnosťami sestry je podávanie adrenalínu.
Núdzová starostlivosť tiež zahŕňa zavedenie Euphyllinu, lieku, ktorý zlepšuje zásobovanie malých ciev krvou.
Proces poskytovania pomoci spočíva v dezinfekcii „problémovej“ oblasti.
Núdzová starostlivosť zahŕňa použitie škrtidla, ktoré je nevyhnutné na obmedzenie oblasti pôsobenia patogénu.
Venózny katéter, potrebný na zaistenie kontaktu s žilou.

V prípade anafylaktického šoku sú potrebné buď akcie profesionálov, alebo je lepšie nerobiť vôbec nič, aby ste nepoškodili.

Áno, je lepšie nerobiť vôbec nič, ale stáť a pozerať sa, ako nám niekto zomiera pred očami, zábavný pohľad, áno

Dobrý deň, pred rokom došlo k opuchu kolenný kĺb, odčerpal sinavinálnu tekutinu. Nie nebezpečné.

Vážený správca a osoba, ktorá zadáva tento text! článok POŽIAR! Vyplňujem to sám.

môj priateľ mal toto. tiež jej bolo povedané, že je to norma. išiel.

Ak nemáte očné viečka navyše, je najlepšie neaplikovať heparínovú masť.

Je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečenie je nebezpečné.

Čo robiť s anafylaktickým šokom? Naučiť sa poskytovať prvú pomoc pri záchrane života človeka

Anafylaktický šok je bežnou alergickou reakciou typu I (okamžitá precitlivenosť).

Je to nebezpečné pri poklese hodnôt krvného tlaku, ako aj pri nedostatočnom prietoku krvi do životne dôležitých orgánov.

Anafylaktický šok môže postihnúť osobu akéhokoľvek veku alebo pohlavia.

Reakčná charakteristika

Najčastejšou príčinou anafylaxie sú lieky, hmyzí jed a jedlo.

Existujú 3 fázy tohto stavu:

V prvej fáze (obdobie prekurzorov) sú zaznamenané nepohodlie, úzkosť, celková nevoľnosť, mozgové symptómy, tinitus, zhoršenie zraku, svrbenie, žihľavka.
V druhom štádiu (vrcholné obdobie) je možná strata vedomia, znížený tlak, zvýšený srdcový tep, bledosť, dýchavičnosť.
Tretia etapa (obdobie zotavenia sa zo šoku) trvá niekoľko týždňov a je charakterizovaná všeobecnou slabosťou, poruchou pamäte a bolesťou hlavy.

V tejto dobe sa môžu vyvinúť komplikácie (myokarditída, encefalitída, glomerulonefritída, trombocytopénia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútny infarkt myokardu).

Prečítajte si tiež, čo je anafylaktický šok, ako sa vyvíja a ako je pre človeka nebezpečný.

Prioritné činnosti

Algoritmus opatrení pre naliehavú prvú pomoc

Prestaňte používať podozrivé alergické činidlo.
Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti.
Je potrebné položiť pacienta do polohy so zdvihnutými nohami.
Hlava by mala byť naklonená na stranu, aby sa zabránilo zasunutiu jazyka a zaduseniu.
Spodnú čeľusť je vhodné zafixovať v pevnej polohe.
Zubné náhrady by sa mali odstrániť z úst.

Ak bol anafylaktický šok dôsledkom injekcie liekov alebo uhryznutia hmyzom, je potrebné na miesto lézie použiť improvizovaný škrtidlo.

TO dolné končatiny na zlepšenie prietoku krvi musíte pripojiť fľašu teplej vody (vyhrievaciu podložku).

Ovládajte pulz, krvný tlak, rýchlosť dýchania, úroveň vedomia.

Pite antihistaminickú tabletu, ak je k dispozícii.

Taktika sestry pri anafylaktickom šoku

Sestra vykonáva všetky položky núdzovej starostlivosti prvej pomoci, ak neboli vymáhané.

Sestra musí poskytnúť lekárovi všetku známu anamnézu. Kompetencia sestry zahŕňa prípravu liekov a zdravotníckych nástrojov pre ďalšiu prácu lekára.

Sada nástrojov obsahuje:

Injekčné striekačky;
Postroj;
Kvapkadlá;
Taška Ambu;
Zariadenia na umelú ventiláciu pľúc;
Súprava na zavedenie ETT (endotracheálna trubica).

2% roztok prednizolónu;
0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu;
2% roztok suprastinu;
1% riešenie mezaton;
2,4% aminofylín;
0,05% roztok strofantínu.

Taktika záchranárov

Taktika záchranára zahŕňa aj všetky núdzové miestnosti pre anafylaktický šok.

Kompetencia záchranára zahŕňa:

Injekčné podanie 0,1% roztoku adrenalínu, 1% roztoku mezatónu i / v, i / m.
Intravenózna injekcia prednizolónu v 5% roztoku glukózy.
Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antihistaminík po stabilizácii krvného tlaku.
Vedenie komplexu symptomatickej terapie s aminofylínom na odstránenie bronchospazmu, diuretík, detoxikačnej a hyposenzibilizačnej terapie.

Štandardná starostlivosť o anafylaktický šok

Existuje špeciálny štandard na poskytovanie lekárskej starostlivosti o anafylaxiu nariadením č. 291 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Má nasledujúce kritériá: núdzová lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom akéhokoľvek veku, pohlavia, v akútnom stave, v akomkoľvek štádiu procesu, bez ohľadu na komplikácie, prostredníctvom záchrannej služby, mimo lekárskej organizácie.

Liečba a vykonanie vyššie uvedených opatrení je jeden deň.

Lekárske opatrenia zahŕňajú vyšetrenie lekára a / alebo záchranára záchrannej služby.

Ďalšie inštrumentálne výskumné metódy naznačujú výkon a interpretáciu EKG, pulznej oxymetrie.

Naliehavé metódy na prevenciu anafylaxie zahŕňajú:

Podávanie liekov intravenózne a intravenózne;
Zavedenie ETT (endotracheálna trubica);
Podávanie liekov a kyslíka vdýchnutím pomocou vrecka Ambu;
Vykonávanie venóznej katetrizácie;
Mechanická ventilácia (umelá ventilácia pľúc).

Protišoková lekárnička: zloženie

Pri vykonávaní akýchkoľvek operácií pomocou anestézie a iných alergénnych liekov potrebujete špeciálny súbor liekov, ktoré poskytnú naliehavú pomoc pri nepredvídateľnej reakcii tela.

Protišoková súprava obsahuje:

prednizón na zníženie šoku;
antihistaminikum na blokovanie histamínové receptory(častejšie suprastin alebo tavegil);
adrenalín na stimuláciu srdca;
aminofylín na zmiernenie bronchospazmu;
difenhydramín je antihistaminikum, ktoré môže deaktivovať centrálny nervový systém;

striekačky;

etylalkohol ako dezinfekčný prostriedok;

vata, gáza;

škrtidlo;

žilový katéter;

fyzické roztok 400 ml na prípravu roztokov vyššie uvedených liečiv.

Ošetrovateľský proces pri anafylaxii

Ošetrovateľský proces je ošetrovateľské vyšetrenie. Sestra musí zhromaždiť anamnézu:

zistiť, na čo sa pacient sťažuje;
získať údaje o histórii choroby a života;
posúdiť stav pokožky;
zmerajte tep, telesnú teplotu, krvný tlak, dychovú frekvenciu, srdcový tep.

Zdravotná sestra by v prvom rade mala:

zistiť potreby pacienta;
uprednostniť;
sformulovať algoritmus starostlivosti o pacienta.

Zdravotnícky pracovník je vždy motivovaný a zaujíma sa o čo najrýchlejšie zotavenie pacienta, o prevenciu recidívy a boj proti alergénom, ktoré spôsobujú reakciu.

Všetky body plánu starostlivosti sa vykonávajú nasledovne:

akcie zamerané na zlepšenie stavu pacienta sú koordinované;
vytvorenie podmienok odpočinku;
kontrola krvného tlaku, rýchlosti dýchania, stolice a močenia, hmotnosti, pokožky a slizníc;
odber vzoriek materiálu na výskum;
príprava pacienta na ďalšie metódy výskumu;
dodržiavanie včasnosti dodávok liekov;
boj proti rozvoju komplikácií;
rýchla reakcia na pokyny lekára.

Diagnostika reakcie

Diagnóza anafylaxie je založená na údajoch z kliniky. Na diagnostiku postačujú informácie o pretrvávajúcom znížení krvného tlaku, anamnéze (kontrakt s alergénom), strate vedomia.

Aby sa vylúčil vývoj komplikácií, je potrebné uchýliť sa k ďalším diagnostickým opatreniam.

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu majú pacienti leukocytózu, eozinofíliu. V niektorých prípadoch trombocytopénia a anémia.

Pri biochemickom rozbore krvi môže v prípade komplikácií z obličiek a pečene dôjsť k zvýšeniu kreatinínu, hladín bilirubínu a transamináz.

Na röntgene hrudníka môžu byť výrazné príznaky pľúcneho edému. EKG odhalí arytmie, zmeny vlny T. 25% pacientov má riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

Na presné určenie príčinného faktora, ktorý spôsobil šokový stav, sa vykonávajú imunologické testy a identifikujú sa alergénne špecifické imunoglobulíny triedy E.

Liečba anafylaktického šoku

V čase anafylaktického záchvatu sa vykonávajú potrebné protišokové opatrenia.

Po naliehavej prvej pomoci je potrebné urobiť intramuskulárnu injekciu 0,1% roztoku epinefrínu v objeme 0,5 ml. Látka sa čo najrýchlejšie dostane do krvného obehu, keď sa vstrekne do stehna.

Po 5 minútach sa liek znova podá. Duplicitné injekcie poskytujú väčší účinok ako jednorazové podanie maximálnej prípustnej dávky (2 ml).

Ak sa tlak nevráti do normálu, adrenalín sa vstrekuje prúdovou kvapkou.

Na konsolidáciu stavu a prevenciu relapsu ďalšia liečba zahŕňa:

Glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón) sa injikujú do žily alebo svalu počas anafylaktického šoku. Úvod sa opakuje o 6 hodín neskôr.
Antihistaminiká (napríklad suprastin) sa injikujú do žily alebo do svalu.
Ak je príčinou anafylaxie zavedenie penicilínu, je potrebné podať penicilinázu.
S rozvojom bronchospazmu je indikované použitie salbutamolu prostredníctvom rozprašovača. Ak je pacient v bezvedomí, aminofylín sa injektuje do žily.
Odporúča sa vykonávať kyslíkovú terapiu pre pacientov v ťažkom štádiu.
Ak liečba nedáva očakávaný účinok a vyvinie sa edém hrtana, vykoná sa tracheostómia.
Po urgentnej protišokovej liečbe je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na 1-2 dni.

Po zotavení sa zo stavu anafylaxie je pacientovi ukázané užívanie glukokortikoidov vo forme tabliet (prednizolón 15 mg s pomalým znižovaním dávky počas 10 dní).

Pomôžu aj antihistaminiká novej generácie (erolín, fexofenadín) a ak sú indikované (pľúcny edém v anamnéze), je predpísaná antibiotická terapia (okrem penicilínových liekov).

Počas rehabilitačného obdobia by sa mala vykonávať kontrola práce obličiek a pečene. Na vylúčenie myokarditídy je potrebné časom vyhodnotiť EKG.

Záver

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, v ktorom je možný smrteľný výsledok, je potrebné okamžite začať protišokovú liečbu.

Hlavnými príčinami smrti sú asfyxia, rozvoj akútnej vaskulárnej insuficiencie, bronchospazmus, trombóza a tromboembolizmus pľúcnej artérie, ako aj krvácanie do mozgu a nadobličiek.

V obave z vývoja týchto komplikácií by mala byť vykonaná kontrola stavu vnútorných orgánov.

Podobné videá

Ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku a ako postupovať, aby ste na jeho následky neumreli, nájdete v tomto videoklipe:

Sestra

Pomoc pri anafylaktickom šoku

Okamžitý manažment anafylaktického šoku je pre zdravotnú sestru nevyhnutnosťou. Život pacienta závisí od správnosti akcií, na to je potrebné pamätať. preto je také dôležité poznať postupnosť akcií a v prípade anafylaktického šoku ich jasne dodržiavať.

Anafylaktický šok je akútna systémová alergická reakcia typu I senzibilizovaného organizmu na opakované podanie alergénu, klinicky sa prejavuje hemodynamickými poruchami s rozvojom obehového zlyhania a tkanivovej hypoxie vo všetkých životne dôležitých situáciách. dôležité orgány a ohrozenie života pacienta.

Lekárska pomoc je poskytovaná bezprostredne v mieste anafylaktického šoku.

okamžite zastavte podávanie lieku a zavolajte lekára prostredníctvom sprostredkovateľa, zostaňte blízko pacienta;
na miesto vpichu naneste škrtidlo na 25 minút (ak je to možné), každých 10 minút škrtidlo na 1-2 minúty uvoľnite, naneste ľad alebo vyhrievaciu podložku studená voda počas 15 minút;
položte pacienta do vodorovnej polohy (so sklopeným koncom hlavy), otočte hlavu na stranu a roztiahnite spodnú čeľusť (aby ste predišli vdýchnutiu zvratkov), odstráňte snímateľné zubné protézy;
poskytnúť čerstvý vzduch a kyslík;
keď sa zastaví dýchanie a krvný obeh, vykonajte kardiopulmonálnej resuscitácii v pomere 30 stlačení hrudníka a 2 umelých dychov z úst do úst alebo z úst do nosa;
vstreknite 0,1% roztok adrenalínu 0,3-0,5 ml intramuskulárne;
miesto vpichu liečiva vpichnite do 5-6 bodov 0,1% roztokom epinefrínu 0,5 ml s 5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného;
poskytnite intravenózny prístup a začnite intravenózne injektovať 0,9% roztok chloridu sodného;
prednisolón mg vpichnite do 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne (alebo dexametazón 8-32 mg);

Pokračujte v zavádzaní 0,9% roztoku chloridu sodného v objeme najmenej 1 000 ml na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi v nemocničnom prostredí - 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 500 ml 6% roztoku HES refortan.
Ak nie je žiadny účinok, hypotenzia pretrváva, zopakujte zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu 0,3-0,5 ml intramuskulárne 5-20 minút po prvej injekcii (pri zachovaní hypotenzie sa injekcie môžu opakovať po 5-20 minútach), v nemocničnom prostredí , ak je to možné, kardiomonitorovanie sa podáva intravenózne v rovnakej dávke.
Ak nie je žiadny účinok, hypotenzia pretrváva, po doplnení objemu cirkulujúcej krvi vstreknite dopamín (200 mg dopamínu na 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) vnútrožilovo rýchlosťou 4-10 μg / kg / min. (nie viac ako kg / kg / min.) 2-11 kvapiek za minútu, aby sa dosiahol systolický krvný tlak najmenej 90 mmHg. Čl.
S rozvojom bradykardie (srdcová frekvencia nižšia ako 55 za minútu) podajte subkutánne 0,1% roztok atropínu 0,5 ml, s pretrvávajúcou bradykardiou, opakujte podanie v rovnakej dávke po 5-10 minútach.

Neustále monitorujte krvný tlak, srdcový tep a dychovú frekvenciu.

Transportujte pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti čo najskôr.

Možno nikdy nebudete potrebovať liečbu anafylaktického šoku, pretože sa vám to nestane. Sestra však musí byť vždy pripravená na okamžitú akciu podľa daného algoritmu.

OPATRENIA OŠETROVATEĽA PRE ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

vykonávať lekárske stretnutia.

KLINICKÁ FARMAKOLÓGIA DROG POUŽÍVANÝCH NA LIEČBU AKÚTNYCH ALERGICKÝCH OCHORENÍ

ADRENALÍN (EPINEPHRÍN). Epinefrín je priamym stimulátorom b a a-adrenergných receptorov, ktorý určuje všetky jeho farmakodynamické účinky. Pri parenterálnom podávaní adrenalín pôsobí krátkodobo (pri intravenóznom podaní - 5 minút, pri subkutánnom podávaní - až 30 minút), pretože sa rýchlo metabolizuje v zakončeniach sympatických nervov, v pečeni a iných tkanivách. Vedľajšie účinky adrenalínu: závrat, chvenie, slabosť; palpitácie, tachykardia, rôzne arytmie (vrátane komorových), bolesť v srdci; ťažké dýchanie; zvýšené potenie; nadmerné zvýšenie krvného tlaku; retencia moču u mužov trpiacich benígna hyperplázia prostata; zvýšenie hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetes mellitus. Tiež sú opísané tkanivová nekróza s opakovanou subkutánnou injekciou adrenalínu na to isté miesto v dôsledku lokálnej vazokonstrikcie. Kontraindikácie: arteriálna hypertenzia; ťažká ateroskleróza mozgu alebo organická porážka mozog; srdcová ischémia; hypertyreóza; glaukóm s uzavretým uhlom; cukrovka; hypertrofia prostaty; neanafylaktický šok; tehotenstvo. Avšak aj pri týchto ochoreniach je možné predpísať adrenalín na anafylaktický šok zo zdravotných dôvodov a pod prísnym lekárskym dohľadom.

GLUKOKORTICOSTEROIDY. Mechanizmus antialergického účinku glukokortikoidov je založený na nasledujúce efekty: imunosupresívna vlastnosť (potlačenie rastu a diferenciácie imunitné bunky- lymfocyty, plazmatické bunky, zníženie produkcie protilátok); prevencia degranulácie žírnych buniek a uvoľňovania mediátorov alergie z nich; zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie krvného tlaku, zlepšenie priechodnosti priedušiek atď parenterálne podanie pri vykonávaní núdzovej terapie v prednemocničnom štádiu sa používa prednizolón. Na ošetrenie bronchiálna astma, alergická nádcha, alergická konjunktivitída, boli vyvinuté topické formy glukokortikosteroidov (flutikazón, budesonid). Vedľajšie účinky systémových kortikosteroidov: arteriálna hypertenzia, agitácia, arytmia, ulceratívne krvácanie. Vedľajšie účinky topických kortikosteroidov: zachrípnutie, narušená mikroflóra s ďalší vývoj slizničnej kandidózy s použitím vysokých dávok - atrofia kože, gynekomastia, prírastok hmotnosti atď. Kontraindikácie: peptický vred vred žalúdka a dvanástnika, závažná forma arteriálnej hypertenzie, zlyhanie obličiek, precitlivenosť história glukokortikoidov.

ANTIHISTAMÍNOVÉ ČINIDLÁ (blokátory H1-histamínových receptorov).

Existuje niekoľko klasifikácií antihistaminík. Podľa jedného z nich sa rozlišujú drogy prvej, druhej a tretej generácie (pričom otázka príslušnosti rôzne lieky k 2. alebo 3. generácii sa stále diskutuje). V ďalšej, medzi klinikami obľúbenejšej klasifikácii, existujú klasické antihistaminiká, napríklad suprastin, a lieky novej generácie (Semprex, Telfast, Clarotadin atď.)

Pre klasické antihistaminiká je na rozdiel od liekov novej generácie charakteristické krátke trvanie účinku s relatívne rýchlym nástupom klinického účinku. Mnohé z nich sú dostupné v parenterálnej forme. Najbežnejšie používanými z nich sú chloropyramín (suprastin) a difenhydramín (difenhydramín).

Chloropyramín (Suprastin) je jedným z najčastejšie používaných klasických antihistaminík. Má výrazný antihistaminický účinok, periférny anticholinergický a mierny antispazmodický účinok. Keď sa užíva perorálne, rýchlo a úplne sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Účinný vo väčšine prípadov na liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy a konjunktivitídy, urtikárie, atopická dermatitída, ekzém; v parenterálnej forme - na liečbu akútnych alergických ochorení vyžadujúcich núdzovú starostlivosť.

Difenhydramín (difenhydramín) je jedným z prvých syntetizovaných blokátorov H1. Má vysokú antihistaminickú aktivitu a znižuje závažnosť alergických reakcií. Vzhľadom na výrazný anticholinergický účinok má antitusický, antiemetický účinok a súčasne spôsobuje suchú sliznicu, retenciu moču. Má výrazný sedatívny účinok (niekedy sa používa ako hypnotikum). Difenhydramín, podobne ako Suprastin, je dodávaný v rôznych liekové formy... Značný rozsah vedľajších účinkov, nepredvídateľnosť závažnosti a smeru pôsobenia na centrálny nervový systém si však vyžaduje opatrnosť pri jeho používaní, a ak je to možné, aj pri použití alternatívnych prostriedkov.

Antihistaminiká novej generácie nemajú kardiotoxické účinky, majú kompetitívny účinok na histamín, nie sú metabolizované v pečeni a nevyvolávajú tachyfylaxiu.

Loratadín (Clarotadine, Claritin) - antihistaminikum novej generácie voľnopredajné voľno... Indikácie na použitie: Alergická rinitída (sezónna a celoročná); Alergická konjunktivitída; Žihľavka Generalizovaná žihľavka, Quinckeho edém;

Alergické reakcie na uhryznutie hmyzom; Svrbivé dermatózy (kontaktná alergická dermatitída, chronický ekzém);

Droga také nemá vedľajšie účinky ako: ospalosť; suché ústa; bolesť hlavy;

závraty; liek nemá žiadne kontraindikácie zdieľanie s alkoholom.

Anafylaktický šok je veľmi závažná alergická reakcia. Ak neposkytnete núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok, potom je možný smrteľný výsledok. Smrť pacienta sa vyskytuje v 10% prípadov.

Ľudia sú náchylnejší na anafylaktický šok mladý vek prevalencia patológie je 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.
Každý by mal vedieť, ako postupovať v prípade anafylaktického šoku, pretože ak je pomoc poskytnutá včas, je možné zachrániť pacienta pred smrťou.

Dôležitá úloha pri nástupe šokovej reakcie má dedičnú predispozíciu k alergii. Príznaky anafylaktického šoku sa najčastejšie pozorujú pri opakovanom podávaní lieku. Nasledujú najbežnejšie príčiny anafylaktického šoku:

Užívanie anestetík, antibiotík, imunitných sér a ďalších;
Zavedenie rádioaktívnych látok na diagnostiku;
Transfúzia krvi alebo krvných náhrad;
Očkovanie;
Odber vzoriek kože s alergénmi;
Uhryznutie hmyzom;
Potravinové alergény;
Reakcia na chlad

Mechanizmus vývoja anafylaktického šoku

Hlavnú úlohu pri nástupe alergickej reakcie zohrávajú imunoglobulíny triedy E, ktoré sa v tele tvoria pri počiatočnom kontakte s alergénom. Pri opakovanom vystavení dráždivému telu sa vytvoria imunitné komplexy, ktoré cirkulujú krvným obehom a usadzujú sa na povrchu. bunkové membrány a ich zničenie. V tejto chvíli opúšťajú bunky biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú známky anafylaktického šoku.

Hlavné príznaky anafylaktického šoku

Rozlišujú sa nasledujúce všeobecné príznaky anafylaktického šoku:

Prvým príznakom je silná reakcia v mieste vpichu. V tomto okamihu sa pacient cíti silná bolesť, dochádza k opuchu, začervenaniu, svrbeniu a opuchu. Keď sa liek užíva vnútorne, objaví sa bolesť brucha, nevoľnosť, edém hrtana a hnačka;
Prudký pokles tlaku;
Zmätok a strata vedomia;
Depresívny stav;
Závraty;
Záchvaty;
Koža sa stáva bledou a stáva sa kyanotickou, pričom je pokrytá potom;
Sčervenanie tváre;
Nedobrovoľné močenie;
Opuch krku, tváre a trupu;
Spazmus priedušiek sprevádzaný pocitom nedostatku kyslíka, dýchavičnosťou a strachom zo smrti.

Prideliť 5 klinické formy anafylaktický šok:

Typický tvar;
Hemodynamická forma, v ktorej klesá tlak, dochádza k arytmii, zlyhaniu srdca a koža sa mramoruje;
Asfytická forma sa prejavuje laryngeálnym edémom a bronchospazmom;
Mozgová forma sa prejavuje agitáciou a kŕčmi;
Brušná forma má podobné príznaky ako akútne brucho.

Dôsledky anafylaktického šoku

Následky anafylaktického šoku sú veľmi vážne - sú postihnuté všetky dôležité telesné systémy. Po anafylaktickom šoku sa môžu vyvinúť poruchy činnosti srdca, vestibulárny aparát sa môže objaviť nervový systém, žltačka a glomerulonefritída. Opakovaná šoková reakcia je oveľa komplikovanejšia ako prvá.

Hlavné spôsoby liečby anafylaktického šoku

Pri minimálnych prejavoch alergickej reakcie, konkrétne pri zmene srdcovej frekvencie a znížení krvného tlaku, je potrebné zavolať záchrannú službu lekárska pomoc pretože pacient musí byť okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa bude vykonávať účinná liečba anafylaktického šoku.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku by mala byť poskytnutá ihneď, dokonca ešte pred príchodom tímu záchrannej služby. Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok je založená na nasledujúcich opatreniach:

Je potrebné odstrániť účinok alergénu: zastaviť podávanie lieku, vetrať miestnosť, ošetriť ranu antiseptikom, nad miesto uhryznutia alebo injekcie aplikovať škrtidlo, aplikovať chlad;
Obeť musí byť položená na chrbát, pričom by mala mierne zdvihnúť nohy a otočiť hlavu na jednu stranu, odstrániť zubné protézy z úst a predĺžiť spodnú čeľusť;
Po celý čas, kým nepríde tím lekárov, je potrebné monitorovať pacientovo dýchanie, tlak a pulz;
Je potrebné podať pacientovi antihistaminikum, napríklad suprastin, fenkarol alebo tavegil;
Keď prídu lekári, mali by ste im povedať presný čas nástupu reakcie, popísať príznaky a popísať činnosti pomoci.

Po príchode poskytuje tím záchrannej služby ďalšie ošetrenie anafylaktický šok:

Lekári podávajú lieky intramuskulárne alebo intravenózne. Na miesto, kde bol injekčne podaný alergén, sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Ak sa krvný tlak nezvyšuje, potom sa podá ďalších 0,5 ml liečiva;
Potom sa injektujú glukokortikosteroidné hormóny: 150-300 mg hydrokortizónu a 1-2 mg prednizolónu na 1 kg telesnej hmotnosti;
Tiež je pacient podávaný antihistaminiká: 1% difenhydramín 5 ml a suprastin 2 ml;
Na prevenciu bronchospazmu sa podávajú 2 ml 24% roztoku aminofylínu;
Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi a diuretikami;
Ak je šok spôsobený penicilínom, použije sa 1 milión jednotiek. enzým penicilináza;
Odstráňte hlien z dýchacích ciest;
Kyslík sa dodáva cez nosový katéter;
Lieky sa užívajú každých 15 minút, kým sa stav obete nezlepší.

Medzi resuscitačné akcie tiež patrí uzavretá masáž srdca, umelé dýchanie, tracheostómia, ventilácia pľúc, zavedenie adrenalínu do srdca a katetrizácia. centrálna žila... Po vybratí akútne symptómy anafylaktický šok, pacient podstupuje desenzibilizačnú terapiu ďalšie 2 týždne.

Aby sa zabránilo vzniku anafylaktického šoku, musí sa alergický pacient všetkými možnými spôsobmi vyhýbať kontaktu s alergénmi.