Poistenie dms alfa poistenie ako používať. Ceny za VHI politiky. Núdzová a plánovaná ústavná starostlivosť

Spoločnosť AlfaStrakhovanie OJSC bola založená v roku 1992. Spoločnosť ponúka širokú škálu poistných služieb vrátane poistných programov VHI. Politika VHI od AlfaStrakhovanie zaručuje poskytovanie kvalifikovaných zdravotná starostlivosť pri náhlej resp chronické ochorenie, ako aj pri zhoršení zdravotného stavu následkom úrazu.

Výhody registrácie VHI na AlfaStrakhovanie

Na konci roka 2015 sa spoločnosť umiestnila na 3. mieste v segmente poistenia VHI, keď vyzbierala 8 274 368 tisíc rubľov. bonusy a vyplatenie kompenzácií vo výške 6 546 565 tisíc rubľov. Podiel poistného bol 79,12 %.

Autorizovaný kapitál OJSC AlfaStrakhovanie je 5 miliárd rubľov a rating spoločnosti je hodnotený ako mimoriadne vysoký so stabilným výhľadom. Poistné záväzky spoločnosti sú garantované medzinárodnými zaisťovňami, medzi ktoré patria: Partner Re, Hannover Re, Swiss Re, Munich Re, SCOR.

Politika VHI od AlfaStrakhovanie má niekoľko výhod:

  • slobodný výber lekárskej inštitúcie medzi 3 000 nemocnicami a klinikami po celom Rusku;
  • nepretržitá práca služby dispečerskej podpory;
  • neustále sledovanie kvality zdravotníckych služieb pre klientov.

Nevýhody registrácie VHI zahŕňajú:

  • vysoké náklady na politiku;
  • veľký balík dokumentov potrebných v prípade nehody.

Poistné riziká kryté poistkou

Do programov VHI od AlfaStrakhovanie môžu byť zahrnuté nasledujúce poistné riziká:

  • služby ambulancie a polikliniky (konzultácia s lekárom; diagnostika, laboratórne vyšetrenia; liečba podľa programu zostaveného odborníkom);
  • ambulancia a pohotovostná lekárska starostlivosť (poskytovanie núdzová starostlivosť na mieste; preprava poistenca do zdravotníckeho zariadenia; nákup potrebných liekov);
  • zubná starostlivosť(zubné ošetrenie; chirurgická intervencia; estetická stomatológia);
  • pohotovostné a plánované lôžkové služby (prevoz do nemocnice; diagnostika; chirurgický zákrok; liečba onkologické ochorenia; liečba duševných porúch).

Typy poistných programov VHI

Spoločnosť AlfaStrakhovanie ponúka svojim klientom viacero komplexných VHI poistných programov.

"AlfaSynopsis" (AntiOnco)

Jedinečný poistný program, ktorý garantuje poskytovanie vysokokvalifikovanej starostlivosti v prípade onkologických ochorení vrátane liečby najnovšie drogy na klinikách v Izraeli a Európe. Balíček poistenia zahŕňa krytie nasledujúcich nákladov:

  • platba za vstupenky do krajiny ošetrenia a späť;
  • ubytovanie na oddelení kliniky s 5 jedlami denne;
  • vedenie rádioterapie, chemoterapie, hormonálna terapia, chirurgické operácie;
  • repatriácia poistenca v prípade smrti.

Alpha Globality CoGenio

Firemný poistný program VHI určený pre tímy (najmenej päť zamestnancov) vycestujúce do zahraničia na obdobie minimálne 1 mesiaca. Program garantuje úhradu nákladov za nasledovné poistné riziká:

"AlphaKlesh"

Tento program garantuje poistencovi poskytnutie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti v prípade prisatia kliešťa, a to:

  • odstránenie prisatého kliešťa;
  • drogovej prevencie kliešťová encefalitída podľa predpisu lekára;
  • pobyt v nemocnici v prípade zhoršenia zdravotného stavu spojeného s kliešťovou encefalitídou.

Náklady na politiku VHI

Náklady na politiku VHI od spoločnosti AlfaStrakhovanie sa tvoria v závislosti od rôznych faktorov- vek a počet poistencov, výška poistného krytia, dostupnosť ďalších možností. V tabuľke sú uvedené minimálne hodnoty nákladov na poistenie VHI.

VHI poistku Alfa Insurance používam už 4 mesiace a som s týmto nákupom veľmi spokojný - zdieľam svoje skúsenosti.

Miesto: Petrohrad

Návrh zásad ( osobná skúsenosť): Poistenie bolo vystavené v práci, pretože podmienky sú výhodnejšie pre firemných klientov (veľký zoznam zdravotníckych zariadení, nižšie ceny), najmä pre veľké spoločnosti. Bolo nám ponúknuté veľký počet balíky poistenia podľa kategórie a zoznamu služieb. Kategórie - Standard, Classic, Business atď. - sa líšia v zozname zdravotníckych zariadení. Čím vyššia kategória, tým viac dobré kliniky a nemocnice, do ktorých sa len tak nedostanete s povinným zdravotným poistením. V najchladnejšej kategórii sa vo všeobecnosti uchováva vaša anamnéza osobného lekára, ktorá na reklamácie a nasmeruje vás ďalej k špecialistom – je veľmi podobná zahraničnému systému.

Zoznam služieb je:

  • ambulantnej starostlivosti - obvyklá cesta k lekárovi v ambulancii. To môže zahŕňať aj analýzy, ultrazvuk, röntgenové snímky, procedúry atď.
  • domáci hovor
  • ambulancia
  • urgentná hospitalizácia - vlastne hospitalizácia v ambulancii, s akútnymi bolesťami
  • plánovaná hospitalizácia - hospitalizácia podľa pokynov lekára, zatiaľ čo stále nie je príliš zlá

Potrebnú zostavu bolo možné vybrať aj v závislosti od zdravotného stavu – niekto chcel ísť len na konzultáciu k lekárovi a mať možnosť zavolať domov, aby si otvoril nemocenskú, pre niekoho je dôležitá aj hospitalizácia. Samozrejme, čím viac služieb je zahrnutých, tým je politika drahšia.

Dodatočne si môžete kúpiť zubný program - ale podľa mňa nie je veľmi rentabilný, pretože bežný kaz pod jeho vplyvom nespadá.

Za príplatok bolo možné poistiť deti.

Pre firemných klientov je možné poistiť 1 príbuzného za zvýhodnených podmienok. Ale nie veľmi dobrý stav zdravotný stav tohto príbuzného alebo starobu (napr. ak chcete poistiť babku), platí koeficient. Skúšala som mame spraviť poistku - ale podľa výsledkov jej dotazníka to vyšlo draho, rozhodli sme sa, že to nezoberieme. Budúci rok ju určite kúpim ako darček - politika stále stojí za to.

Vydajú plastovú kartu s číslom poistky, celým menom a dátumom narodenia. Musí sa predložiť na poliklinikách spolu s pasom.

Hneď poviem, že som si vybral dosť vysokú kategóriu, pretože zdravotné problémy sa nahromadili a počas roka politiky som chcel dostať starostlivé lekárske ošetrenie.

Ako to funguje:

Ale povedzme si úprimne – to nie je problém. Keďže máte záujem o kúpu lekárskej politiky, pravdepodobne vás niečo trápi - nie od nuly, ktorú chcete skontrolovať u jedného alebo druhého špecialistu.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Objaví sa teda reklamácia, zavoláte do poisťovne a načrtnete situáciu. Kategória mojej politiky poskytuje možnosť výberu zdravotníckeho zariadenia zo zoznamu, ale, žiaľ, nemôžem si vybrať konkrétneho lekára. Môžem vás požiadať, aby ste ma prihlásili na kliniku bližšie k bydlisku alebo povedali, že chcem ísť na tú skvelú kliniku, ktorú si všetci pochvaľujú. Ak neviete kam sa obrátiť, operátor vie poradiť možnosti - mal som taký prípad, napísali naozaj dobré miesto... Vyjednáva sa vhodný čas (zatiaľ približne).

Potom vám zavolajú späť, dajte detailné informácie kam a kedy ísť.

Odporúčam prísť o niečo skôr – v každej novej ambulancii, ktorú navštívite, si treba vybaviť kartičku a číslo. Pre klientov poisťovní je všade samostatné registračné okienko, tvoria sa tam malé rady - nikde som nenatrafil na obrovské davy.

Po vyšetrení lekár predpíše testy alebo procedúry - v 99% prípadov vezmete odporúčanie, zájdete do registra a oni sami zavolajú do poisťovne a dohodnú sa. Existuje druhý spôsob: urobte fotografiu alebo naskenujte smer a pošlite list Alfa poistenie... Do predmetu odporúčam uviesť číslo poistky, celé meno a telefónne číslo pre komunikáciu – uľahčite operátorovi prácu s vašou požiadavkou. Použil som oba spôsoby - žiadny problém.

Podľa toho istého princípu si musíte dohodnúť druhé stretnutie (s hotovými analýzami) a pokračovať v liečbe až do víťazného

Dojem a osobná skúsenosť:

4 mesiace som absolvoval kompletné vyšetrenie a liečbu u dvoch špecialistov. Bolo to tam naozaj vážne, ale som rád, že som sa týchto problémov konečne zbavil.

Do spoločnosti nie je problém dostať sa, občas treba chvíľu visieť na linke, ale nestretol som sa s neslušne dlhým čakaním na odpoveď. Kameramanky sú veľmi zdvorilé a pozorné. Ako som písal vyššie, môžu v prípade potreby dať dobrá rada o klinike.

Najdôležitejšie je, že je tu možnosť dostať sa do naozaj kvalitných inštitúcií, do ktorých sa v rámci povinného zdravotného poistenia nikdy nedostanete. A dostanete sa vo veľmi blízkej budúcnosti a nezaregistrujete sa 2 mesiace.

Alfa poistenie koordinované, bez otázok, návštevy lekára, testy, procedúry. Za celý čas mi neboli odsúhlasené len dve analýzy. A potom som na recepcii natrafil na ženu zo starej školy A kričala, že vôbec nezavolá, pretože si bola istá odmietnutím. Smer som nafotil a poslal listom - polovicu predpísaného schválila firma.

S nádchou som zavolala doktorovi domov, otvorila práceneschopnosť... Volal som neskoro večer - lekár prišiel v prvej polovici ďalší deň, predpísaná liečba, skontrolované pľúca. Uzavretie práceneschopnosti neďaleko domova - veľmi pohodlné.

Záchranné služby Fie-pah-pah sa nikdy nepoužívali.

Na budúci rok ho plánujem kúpiť znova a darovať mame.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

P.S. Ospravedlňujem sa za veľa listov - keď som si sám hľadal informácie, na sieti som toho veľa nenašiel. Veľmi som sa snažil povedať všetko jednoduchými slovami- ale ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich v komentároch. Tiež vám pripomínam, že mám firemnú politiku – možno existujú rozdiely, ak ju vydávam súkromne.

AlfaStrakhovanie Group je jednou z najväčších ruských poisťovní so všestranným portfóliom služieb, ktoré zahŕňa oboje komplexné programy ochrana obchodných záujmov a široká škála poistných produktov pre fyzické osoby. V rámci licencie spoločnosť ponúka viac ako 100 produktov vrátane produktov životného poistenia.

Skupina AlfaStrakhovanie združuje OJSC AlfaStrakhovanie, LLC AlfaStrakhovanie-Zhizn, LLC AlfaStrakhovanie-OMS, LLC Medicine AlfaStrakhovaniya. AlfaStrakhovanie Group je súčasťou finančného a priemyselného konzorcia Alfa Group (Alfa-Bank, Alfa-Capital, A1, Rosvodokanal, X5 Retail Group N.V. a ďalšie).

"Alpha-Health Center" - sieťový projekt zdravotnícke strediská, ktorú spustila skupina AlfaStrakhovanie v roku 2009, poskytuje vysokokvalitné lekárske služby obyvateľom 12 ruských miest: Moskva, Nižný Novgorod, Jekaterinburg, Ťumen, Rostov na Done, Kirov, Saratov, Samara, Jaroslavľ, Murmansk, Perm, Berezniki.

AlfaStrakhovanie je široko zastúpené v regiónoch Ruska: na území Ruskej federácie vykonáva poisťovacie činnosti asi 400 regionálnych kancelárií. Služby skupiny využíva viac ako 22 miliónov privátnych klientov a 435 tisíc spoločností.

AlfaStrakhovanie je jedným z piatich lídrov na otvorenom poistnom trhu a trhu povinného zdravotného poistenia. Koncom roka 2014 skupina AlfaStrakhovanie posilnila svoje trhové pozície. Poplatky skupiny dosiahli 149,3 miliardy rubľov, podiel - 6,3%, poplatky bez povinného zdravotného poistenia na konci obdobia predstavovali 58,4 miliardy rubľov, podiel na trhu - 5,9%.

Najväčšími korporátnymi klientmi a partnermi AlfaStrakhovanie sú: Coca-Cola, Danone, Henkel RUS, Hyundai, Metro Cash & Carry, Nokia Siemens Networks, S7 Airlines, Yokohama, X5 Retail Group, Rossiya Airlines, Yakutia Airlines, Aviation prepravná spoločnosť Yamal, Avilon, Alfa-Bank, letiskový komplex Domodedovo, Aeroflot, Bashneft, Volgotanker, VimpelCom, Eurosib, VTB24, Euroset, Informačné satelitné systémy “(ISS) pomenované po akademikovi M.F. Reshetnev "," Kommersant "," Komsomolskaja Pravda "," Magnitogorské železiarne a oceliarne ", Medzinárodné letisko Vnukovo, Medzinárodné letisko Šeremetěvo, Metalloinvest, Norilsk Nickel, Sberbank Ruska, Sibur, Sodexo Eurasia, Svyaznoy, Orenburg Airlines, Otkrytie, Raketová a vesmírna korporácia "Energy". S.P. Korolev "," Raiffeisenbank "," Rosselkhozbank "," RusHydro " Gagarin ", Federal State Unitary Enterprise" Štátna korporácia pre riadenie letovej prevádzky v Ruská federácia", FSUE" Space Communication "," TNK-BP "," Uralsib ", Ural Airlines", Holding MRSK, "Enel OGK-5", "Energostroy", "E.ON Russia", "Unicredit", "UTair" iné.

Skupina AlfaStrakhovanie má povesť spoľahlivej a stabilnej spoločnosti. Dnes je AlfaStrakhovanie Group zodpovedná za svoje záväzky vlastnými prostriedkami niekoľkých spoločností s konsolidovaným základným imaním viac ako 8,5 miliardy rubľov.

V marci 2015 medzinárodná agentúra Fitch Ratings potvrdila rating finančnej udržateľnosti poisťovateľ (RFU) "AlfaStrakhovanie" na úrovni "AA-" v národnom meradle a na úrovni "BB" v medzinárodnom meradle. Výhľad ratingov je stabilný. Popredná ruská ratingová agentúra Expert RA potvrdila v apríli 2015 najvyššie hodnotenie spoľahlivosti A ++ udelené skupine AlfaStrakhovanie v roku 2003 („Mimoriadne vysoká úroveň spoľahlivosti“, ratingový výhľad „Stabilný“). V roku 2015 RAEX (Expert RA) udelil AlfaStrakhovanie OMS maximálne hodnotenie spoľahlivosti a kvality služieb A ++. Experti agentúry hodnotili výlučne kvalitu a stabilitu práce spoločnosti vysoký stupeň... V máji 2015 AlfaStrakhovanie prešlo medzinárodnou certifikáciou a získalo certifikát medzinárodného systému manažérstva kvality ISO 9001-2011.

Vysoká spoľahlivosť poistných operácií je podporená zaisťovacími programami v najväčších spoločnostiach sveta - Munich Reinsurance Company (Munich Re), Swiss Reinsurance Company (Swiss Re), Hannover Reinsurance Company (Hannover Re), SCOR (SCOR), Kolín nad Rýnom. Company (GenRe), v Partner Re (Partner Re), ako aj korporácia Lloyd's of London

Počas rokov 2014 - 2015 práca skupiny AlfaStrakhovanie bola ocenená množstvom odborných ocenení a ocenení. Konatelia spoločnosti si už jedenásty rok po sebe zabezpečili popredné miesta v smerodajnom ročnom hodnotení „TOP-1000 ruských manažérov“, spoločnom projekte Asociácie ruských manažérov a vydavateľstva Kommersant. AlfaStrakhovanie sa stalo víťazom Národnej podnikateľskej ceny „Firma roka 2014“ v nominácii „ Poisťovňa"A laureát národnej obchodnej ceny" Kapitáni ruského obchodu "v nominácii" Business Reputation ". Spoločnosť získala odborné ocenenie E-Travel Navigator v kategórii Online poistenie. AlfaStrakhovanie sa tiež stala jedinou poisťovňou, ktorá bola zaradená do ruského ratingu zamestnávateľov Universum Top 100 2014, ktorý vydáva popredná medzinárodná spoločnosť v oblasti HR brandingu Universum. Expert RA ocenil AlfaStrakhovanie ako lídra na trhu poistenia finančných rizík a spoločnosť sa stala majiteľom ocenenia RuStrahovka Awards v kategórii „Poisťovňa s najširšou ponukou produktov poskytovaných na webovej stránke“.

Článok popisuje programy a výhody dobrovoľného nemocenského poistenia v AlfaStrakhovanie. Tu sa tiež môžete zoznámiť so základnými pravidlami a podmienkami pre získanie poistky.

Čo to je

Zdravotné poistenie (aj na dobrovoľnom základe) je jednou z prioritných oblastí činnosti AlfaStrakhovanie.

Dobrovoľné zdravotné poistenie sa na rozdiel od povinného vykonáva na komerčnej báze, no zároveň klientovi poskytuje širšiu škálu zdravotných služieb.

VHI poistku dostanete v ktorejkoľvek poisťovni, no klientmi sa stáva AlfaStrakhovanie.

Charakteristickým rysom takéhoto poistného systému je, že sa môžete priamo podieľať na tvorbe balíka poskytovaných služieb, pričom si vyberiete, kde a v akom objeme budú poskytované.

Poradie medzi ostatnými poisťovňami

AlfaStrakhovanie zastáva jednu z vedúcich pozícií na poistnom trhu. Na území Ruska pôsobí viac ako 400 regionálnych kancelárií. AlfaStrakhovanie združuje viac ako 20 miliónov súkromných klientov a približne 450 tisíc organizácií.

Spoločnosti patrí štvrté miesto v počte zmienok v médiách a siedme v obľúbenosti medzi zákazníkmi.

V roku 2013 bol trhový podiel spoločnosti 6,3% a poistné presiahlo 130 miliárd rubľov.

V roku 2003 bola pridelená skupina AlfaStrakhovanie najvyšší stupeň Spoľahlivosť A++. Medzi najväčších klientov spoločnosti patria Coca-Cola, Hyundai, Danone, Henkel a množstvo leteckých spoločností.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody získania dobrovoľného zdravotného poistenia od spoločnosti AlfaStrakhovanie možno zdôrazniť tieto body:

  • Prístup 24/7 zdravotná starostlivosť. Kedykoľvek počas dňa môžete kontaktovať dispečerskú službu a získať potrebnú pomoc;
  • možnosť vybrať si akúkoľvek kliniku z 3 tisíc ruských
    lekárske inštitúcie;
  • dostupnosť centralizovanej lekárskej vyšetrovacej služby, ktorá umožňuje
    neustále monitorovať kvalitu poskytovaných služieb;
  • individuálny výber poistných produktov. To znamená, že každý klient dostane balík služieb v súlade s
    uvedené požiadavky a želania;
  • rozsiahlu regionálnu sieť vlastných zdravotníckych zariadení.

Medzi nedostatky spoločnosti treba poznamenať:

  • vysoké sadzby na registráciu politík;
  • zhromažďovanie veľkého balíka dokumentov pri vzniku poistnej udalosti.

Podmienky a náklady na politiku VHI AlfaStrakhovanie

Cena poistenia dms AlfaStrakhovanie pre každého klienta sa určuje individuálne.

cena

Klienti si môžu pomocou špeciálnej kalkulačky vypočítať cenu poistenia označením požadovaného programu a uvedením dátumu narodenia. Vo všeobecnosti cenu ovplyvňujú také faktory, ako je objem poskytovaných služieb, vek, výška poistnej sumy a pod.

V tabuľke sú uvedené približné ceny za služby spoločnosti pre obyvateľov Moskvy:

Vek

V súlade s pravidlami dobrovoľného nemocenského poistenia má spoločnosť právo odmietnuť poistenie osobám nad 60 rokov.

Čo chráni pred

Politika VHI chráni pred nepredvídanými situáciami spojenými s poškodením života alebo zdravia.

V prípade poistnej udalosti sa klient môže obrátiť na jedno zo zdravotníckych zariadení uvedených v prílohe poistnej zmluvy.

Poistenec dostáva rozsah zdravotných výkonov v súlade s uzatvorenou zmluvou.

Čo nechráni

Spoločnosť má právo odmietnuť poskytnutie poistných služieb v týchto prípadoch:

  • ak klient dostal traumatické poranenie, v
    výsledok konania v alkohole alebo omamných látkach
    opilstvo    ;
  • ak sa klient zraní úmyselný
    úkony priamo súvisiace so vznikom poistnej udalosti;
  • ak si klient úmyselne spôsobil ublíženie na zdraví, príp
    rovnaký pokúsil sa o samovraždu;
  • ak sa klient zúčastnil nepriateľských akcií a omše
    výtržnosti, ktoré nesúvisia s plnením služobných povinností;
  • ak klientovi boli poskytnuté lekárske služby, nie
    stanovené zmluvou    ;
  • ak klientovi boli poskytnuté lekárske služby nepredpísané lekárom, príp
    aplikované na zdravotnícke zariadenie, ktoré nie je uvedené v zmluve.

Zmluva

Poistná zmluva sa uzatvára spravidla na jeden rok. Pre uzavretie zmluvy sa musíte obrátiť na poisťovňu s vyjadrením ústne alebo písomne. V prihláške je potrebné uviesť meno, adresu a vek poistenca.

Musíte tiež uviesť zoznam požadovaných lekárskych služieb. Poisťovňa môže na uzavretie zmluvy vyžadovať údaje o zdravotnom stave klienta.

Ak sa po uzavretí zmluvy ukáže, že osoba uviedla nepravdivé údaje, spoločnosť má právo požadovať ukončenie zmluvy.

Poistná zmluva vzniká vyhotovením jedného dokladu alebo jeho odovzdaním klientovi poistenie... Dohoda nadobúda platnosť dňa termíny, ale nie pred dňom platenie poistného.

programy

  • "Štandard";
  • Optima;
  • "VIP".

Firemné poistenie

AlfaStrakhovanie má bohaté skúsenosti so spoluprácou s organizáciami a podnikmi.

Firemným klientom je ponúkaná široká škála poistných produktov, medzi ktorými možno nájsť programy v súlade so špecifikami podnikania.

VHI s AlfaStrakhovanie je spoľahlivá poistná ochrana pre celý tím a optimalizácia nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Firemný program VHI implementuje:

  • očkovanie a lekárske vyšetrenie zamestnancov;
  • vykonávanie pravidelných lekárskych prehliadok;
  • poskytovanie ročných programov lekárskej pomoci zamestnancom;
  • vykresľovanie veľký rozsah ambulantne a
    diagnostické služby    ;
  • prístup k najväčšej federálnej sieti zdravotníckych zariadení pre všetkých
    Rusko.

Pre jednotlivcov

Súkromným klientom ponúkame:

  • 24/7 prístup na expedičnú službu;
  • možnosť vybrať si jednu z 3 000 kliník po celom Rusku;
  • možnosť predĺženia zmluvy;
  • vykresľovanie ambulantná a zubná asistencia, privolanie lekára domov, pohotovosť alebo plánovaná hospitalizácia a pod.

    • Ak si chcete zakúpiť politiku VHI, musíte si vybrať vhodný program v súlade s vašimi vlastnými požiadavkami a preferenciami. Potom musíte poskytnúť osobné údaje a zaplatiť za politiku akýmkoľvek vhodným spôsobom.

    Ak chcete získať lekársku starostlivosť na jednej z kliník uvedených v zmluve, musíte predložiť poistnú zmluvu a preukaz totožnosti.

    Pre cudzincov

    Politiky VHI pre zahraničných občanov sa vydávajú na všeobecnom základe.

    Po vydaní zásad VHI v AlfaStrakhovanie môže každý cudzinec očakávať, že získa širokú škálu lekárskych služieb a prístup k nepretržitej informačnej podpore.

    Pre deti

    VHI pre dieťa je neustále sledovanie zdravotného stavu, nezávislý výber potrebných služieb a nepretržitý prístup k lekárskej starostlivosti.

    Programy VHI pre deti realizujú:

    • ambulantná a zubná
      Pomoc;
    • domáci hovor;
    • Organizácia núdzové a plánované hospitalizácia;
    • nonstop prístup k dispečerskej službe.

    Program je určený pre deti vo veku 0-18 rokov.

    Pre tehotné

    Program VHI pre tehotné ženy sa realizuje všeobecne.

    Video: Dobrovoľné zdravotné poistenie

V súlade s podmienkami poistnej zmluvy OJSC AlfaStrakhovanie pri vzniku poistnej udalosti organizuje a uhrádza zdravotnú pomoc poistencovi vo výške stanovenej týmto poistným programom dobrovoľného zdravotného poistenia v liečebných zariadeniach uvedených v programe.

Poistnou udalosťou je odvolanie sa poistenca na zdravotnícke zariadenie v súvislosti s vývojom nasledujúcich podmienok počas doby platnosti poistnej zmluvy:

  • akútne ochorenie(vrátane zranení, popálenín, omrzlín, otravy a iných stavov spôsobených nehodou).
  • exacerbácia chronického ochorenia.
  • akútne ochorenie alebo exacerbácia chronického ochorenia od tých, ktoré sú uvedené v časti „Výluky z programu dobrovoľného nemocenského poistenia“ až do stanovenia diagnózy.

Postup pri získavaní lekárskej pomoci

Zdravotná pomoc sa poskytuje v zdravotníckych zariadeniach uvedených v časti „Zoznam zdravotníckych zariadení“ a vo výške uvedenej v časti „Rozsah zdravotnej pomoci“ a „Výluky z programu dobrovoľného zdravotného poistenia“ tohto poistného programu.

Obsluha poistenca sa vykonáva v nemocnicešpecifikované v tomto programe za hotovosť s následnou čiastočnou kompenzáciou zo strany OJSC AlfaStrakhovanie vzniknutých nákladov vo výške 70 % nákladov na služby prijaté v rámci programu.

Ak chcete získať lekársku pomoc, musíte kontaktovať telefónne čísla uvedené v časti „Zoznam zdravotníckych zariadení“.

Poistenec je povinný dodržiavať vnútorné predpisy a pracovný čas zdravotníckych zariadení. Pri žiadosti o lekársku pomoc je poistenec povinný predložiť cestovný pas. V mnohých zdravotníckych zariadeniach je navyše potrebné vydať preukaz.

Ak nie je možné zo strany zdravotníckych zariadení uvedených v poistnom programe poskytnúť niektoré služby zahrnuté do „Objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti“, OJSC „AlfaStrakhovanie“ sa zaväzuje zorganizovať poskytovanie podobných zdravotných služieb v inom liečebný ústav podľa výberu poisťovne.

V prípade straty poistky zmena osobných údajov (priezvisko, adresa bydliska, kontaktné telefóny) je potrebné o tom informovať OJSC "Alfastrakhovanie".

Objem poskytnutej lekárskej starostlivosti

Všetky zdravotné výkony sú poskytované v súlade s Výlukami z programu dobrovoľného zdravotného poistenia.

AMBULAČNÁ STAROSTLIVOSŤ (POSKYTOVANÁ V ZDRAVOTNOM INŠTITÚCII)

Lekárske a diagnostické metódy lekárov

  • primárne, opakované, konziliárne recepcie: alergológ-imunológ, artrológ, pohybový lekár, gastroenterológ, hematológ, gynekológ, dermatológ, infektológ, kardiológ, koloproktológ, mamológ, neurológ, neurochirurg, nefrológ, diagnostik, onkológ, (1 stretnutie) , pneumológ, terapeut, ortopedický traumatológ, urológ, fyzioterapeut, ftiziater (pred diagnózou), chirurg, endokrinológ a ďalší odborní lekári
  • zdravotné záznamy: vyšetrenie dočasnej pracovnej neschopnosti (vyhotovenie listov dočasnej pracovnej neschopnosti), príprava receptov na lieky(okrem prednostných), vyd lekárske potvrdenia, odporúčania a výpisy z ambulantných kariet zo zdravotných dôvodov.

Diagnostické testy

Procedúry a liečebné procedúry

  • služby vykonávané sestrami podľa predpisu lekára.
  • procedúry vykonávané lekármi a chirurgická intervencia ktoré si nevyžadujú hospitalizáciu a vykonávajú sa v lokálnej anestézii.
  • po povinnej dohode s OJSC AlfaStrakhovanie sa ústavné zdravotné služby poskytujú: v jednodňovom stacionári a dennom stacionári (ak je v programe poistenca plánovaná ústavná starostlivosť).
  • liečba pohlavne prenosných chorôb (STD): jeden prípad počas trvania poistnej zmluvy.
  • fyzioterapeutické procedúry (až 20 procedúr pre každú chorobu).
  • masoterapia(až 10 sedení pre každú chorobu).
  • fyzioterapia(Cvičebná terapia) v skupine (do 10 lekcií na každé ochorenie).
  • manuálna terapia(1 kurz do 10 sedení po dobu platnosti poistnej zmluvy).
  • klasická telesná akupunktúra (1 kurz do 10 sedení po dobu platnosti poistnej zmluvy).

ZUBNÁ STAROSTLIVOSŤ

  • - recepcie zubných lekárov: terapeut, chirurg; parodontológ (1 stretnutie).
  • - diagnostické testy: RTG a rádioviziografia zubov, ortopantomografia (najviac 1x počas doby platnosti poistnej zmluvy), elektroodontodiagnostika.
  • - lokálna anestézia: aplikácia, infiltrácia, vedenie.
  • - terapeutická stomatológia: liečba karyóznych dutín; liečba pulpitídy a paradentózy - mechanické a medikamentózne ošetrenie kanálikov, vypĺňanie kanálikov zubov "studenými" gutaperčovými špendlíkmi, plniace pasty; vyplňovanie kazivých dutín a obnova koronálnej časti zubov za predpokladu, že deštrukcia je menšia ako 1/2 (vrátane použitia kotviacich kolíkov) svetlom tuhnúcimi materiálmi a chemicky tuhnúcimi materiálmi.
  • - chirurgická stomatológia: extrakcia zubov, otvorenie abscesov, incízie pri periostitíde, paradentóze, excízia hlienovej „kapce“ pri perikoronitíde, odstránenie impaktovaných a dystopických zubov.
  • - starostlivosť o chrup pre akútna bolesť(zmiernenie akútneho stavu).
  • - Odstránenie supragingiválneho zubného povlaku (1x počas doby platnosti poistnej zmluvy), zubné ošetrenie fluoridovými prípravkami (1x počas doby platnosti poistnej zmluvy). Pri odstraňovaní zubných usadenín je dovolené použiť na každý zub najviac jednu metódu.

POSTUP ZÍSKANIA POISTNÉHO PLATNOSTI

Poistenec môže požiadať o výplatu poistnú náhradu nie viac ako raz za mesiac. Na získanie poistnej náhrady nákladov vynaložených na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v rámci poistného programu predloží poistenec (alebo v prípade práceneschopnosti poistenca jeho zástupca) tieto doklady:

  • 1. Originál žiadosti o preplatenie vynaložených prostriedkov (v predpísanej forme);
  • 2. kópiu poistnej zmluvy a pasu;
  • 3. Originál potvrdenia – faktúry od zdravotníckeho zariadenia (na hlavičkovom papieri alebo s príslušnou pečiatkou), v ktorej je uvedené meno pacienta, diagnóza, dátum vyhľadania lekárskej pomoci, dĺžka liečby, so zoznamom poskytnutých služieb v členení podľa dátumu a nákladov, s celkovou sumou k platbe;
  • 4. Originály lekárskych predpisov vydaných lekárom v súvislosti s týmto ochorením s pečiatkou lekárne a uvedením ceny každého zakúpeného lieku;
  • 5. Originál odporúčania vystaveného lekárom na absolvovanie laboratórny výskum a laboratórny účet podľa dátumu, názvu a nákladov na poskytnuté služby;
  • 6. Originály dokladov potvrdzujúcich skutočnosť úhrady za ošetrenie, lieky a iné služby (pečiatka o zaplatení, prevzatí peňazí alebo potvrdenie banky o prevode sumy);

Dokumenty sa predkladajú v tomto poradí:

Etapa 1 .. Poisťovateľ je povinný do piatich pracovných dní odo dňa ich prijatia preskúmať prijaté doklady. Kritériá hodnotenia predložených dokumentov sú ich úplnosť, spoľahlivosť, súlad s poistným programom a deklarovaná výška nákladov. O výsledkoch kontroly dokladov poisťovateľ informuje poistenca do e-mail... Výsledky posudzovania zahŕňajú údaje o uznaní dokladov poisťovateľom a sume splatnej poistenému.

Etapa 2. V prípade dostatku predložených dokladov poistenec zašle doklady poisťovateľovi (originály dokladov, okrem pasu a poistnej zmluvy) listom so zoznamom príloh na adresu: 115162, Moskva, sv. Šabolovka, 31, budova B; služba zákazníckej podpory VHI; O.A. Kabardina

Etapa 3. Poisťovateľ musí prijaté dokumenty posúdiť do 10 pracovných dní odo dňa ich prijatia. Ak sa originály dokladov zhodujú s predtým predloženými kópiami, poisťovateľ vydá Rozhodnutie o poistnom plnení s uvedením výšky, podmienok a postupu výplaty (v závislosti od spôsobu platby uvedeného poistencom v prihláške). Rozhodnutie o poistnom plnení sa zasiela poistencovi e-mailom.

Výluky z programu dobrovoľného nemocenského poistenia

Choroby/stavy sú pomenované podľa International štatistická klasifikácia choroby a zdravotné problémy 10. revízie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou, alebo podľa klasifikácií chorôb uznávaných odbornými spoločenstvami lekárov.

A. Poistná udalosť nie je

odporučenie poistenca do zdravotníckeho zariadenia pri nasledujúcich ochoreniach/stavoch a súvisiacich komplikáciách, pokiaľ nie je v časti „Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti“ výslovne uvedené inak. OJSC AlfaStrakhovanie neplatí za lekárske služby súvisiace s týmito chorobami a ich komplikáciami od okamihu diagnózy:

  • 1. zhubné novotvary všetky orgány a tkanivá (vrátane hemoblastózy), benígne novotvary centrálny nervový systém.
  • 2. vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozomálne abnormality; dedičné choroby.
  • 3.systémové, atrofické, demyelinizačné a degeneratívne ochorenia nervový systém; Parkinsonova choroba a sekundárny parkinsonizmus; epilepsia; mozgová obrna.
  • 4. poruchy spánku; ronchopatie.
  • 5.systémové lézie spojivové tkanivo(počítajúc do toho reumatické ochorenia), zápalové polyartropatie (vrátane reumatoidná artritída); generalizovaná osteoartritída, polyosteoartritída; ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).
  • 6. pohlavne prenosné choroby; opakované prihlášky počas doby platnosti poistnej zmluvy na iné sexuálne prenosné choroby (STD); choroby spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) a choroby spojené s HIV; tuberkulóza; generalizované, hlboké a viscerálne formy mykóz.
  • 7.veľmi nebezpečné infekčné choroby (kiahne, mor, antrax, cholera, vírusová hemoragické horúčky a iní najmä nebezpečné infekcie podľa regulačných dokumentov zdravotníckych úradov).
  • 8. Imunodeficitné ochorenia a ochorenia prejavujúce sa syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS).
  • 9. mentálne poruchy a poruchy správania (vrátane súvisiacich príčin somatické choroby a zranenia); poruchy spojené s užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, závislosť na nikotíne a pod.), vrátane somatických ochorení vyplývajúcich z užívania týchto látok.
  • 10. choroby a úrazy vyplývajúce z výkonu poistenca v stave opitosti po požití psychoaktívnych látok (alkohol, omamné a toxické látky, psychofarmaká a pod.).
  • 11. choroby a úrazy, ktoré utrpel v dôsledku úmyselného sebapoškodzovania poisteného (vrátane pokusov o samovraždu).
  • 12. choroby a úrazy vyplývajúce z konania poistenca pri spáchaní úmyselného trestného činu.
  • 13. diabetes mellitus.
  • 14. psoriáza; sarkoidóza; amyloidóza.
  • 15. chronická hepatitída, cirhóza pečene.
  • 16. Choroby sprevádzané chronickým zlyhaním obličiek alebo pečene, vyžadujúce si mimotelovú liečbu.
  • 17.následky expozície ionizujúce žiarenie(choroba z ožiarenia).
  • 18. choroby z povolania; choroby, ktoré sú dôvodom na zriadenie skupín postihnutia I. - II.
  • 19. choroby, ktorých liečba si vyžaduje transplantáciu, implantáciu, protetiku orgánov a tkanív.
  • 20. neplodnosť; impotencia.
  • 21.tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie a komplikácie s nimi spojené (okrem mimomaternicové tehotenstvo a lekárske ukončenie tehotenstva).
  • 22. ochorenia vyžadujúce ortopedickú a/alebo ortodontickú korekciu, implantáciu; poruchy vývoja a prerezávania zubov; nekazivé lézie tvrdých zubných tkanív (vrátane klinovitého defektu); parodontálne ochorenie; maxilofaciálne anomálie; cysty v oblasti úst.
  • 23. podvýživa a nadmerná výživa (vrátane obezity).
  • 24. choroby a zranenia vyplývajúce z: teroristických činov; prírodné katastrofy; účasť poistenca na nepriateľských akciách akéhokoľvek druhu, občianskych nepokojoch, nepokojoch, nepovolených zhromaždeniach a demonštráciách.

B. OJSC "AlfaStrakhovanie" neplatí

nasledujúce zdravotnícke služby a potreby, pokiaľ nie je v časti „Rozsah zdravotnej starostlivosti“ výslovne uvedené inak:

  • 1. služby poskytované bez lekárskej indikácie, bez lekárskeho predpisu, na žiadosť poistenca.
  • 2. služby poskytované na preventívne účely a účely zlepšujúce zdravie (vrátane zubného lekárstva).
  • 3. služby predpísané a/alebo poskytované v zdravotníckom zariadení, ktoré nie je zahrnuté v poistnom programe, bez predchádzajúceho súhlasu OJSC AlfaStrakhovanie.
  • 4. služby nad rámec „Objemu poskytnutej zdravotnej starostlivosti“.
  • 5. služby poskytované s kozmetikou, estetický účel, s cieľom zlepšiť psychický stav Poistenec (vrátane služieb pri ochoreniach mäkkých tkanív, kože a jej príloh: kurie oká, bradavice, papilómy, névy, lipómy, zarastený necht bez známok zápalu, vypadávanie vlasov a pod.); skleroterapia kŕčové žilyžily; korekcia hmotnosti; korekcia reči.
  • 6. psychoterapeutické služby; psychologické služby.
  • 7.metódy diagnostiky a liečby súvisiace s tradičnými, alternatívnymi a ľudová medicína(vrátane homeopatie, diagnostiky metódou R. Volla, hirudoterapie, bylinkárstva, tsuboterapie, haloterapie, speleoterapie); autorské a experimentálne metódy diagnostiky a liečby, ktoré neprešli certifikáciou a neboli schválené Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie na použitie.
  • 8.Služby súvisiace s plánovaním rodičovstva: výber metód antikoncepcie, zavedenie IUD, sledovanie používania metód antikoncepcie, odstránenie IUD (okrem odstránenia zo zdravotných dôvodov) atď.
  • 9. molekulárny genetický výskum; pozitrónová emisná tomografia (PET).
  • 10. mimotelové spôsoby liečby: hemodialýza, plazmaferéza, hemosorpcia, hemofiltrácia, ultrafialová a laserové ožarovanie krv, ozonizácia atď.
  • 11. normo-, hyper- a hypobarická oxygenácia; všetky metódy ozónovej terapie; individuálne triedy cvičebnej terapie; fyzioterapeutická rehabilitácia a kapsuly na zlepšenie zdravia (vrátane kapsuly Alpha); terapia vodou, teplom a bahnom; mechanoterapia; hardvérová masáž; hydrokolonoterapia; simulátory; solárium; bazén; sauna.
  • 12. stanovenie špecifických imunoglobulínov E; špecifická imunoterapia (SIT).
  • 13. v zubnom lekárstve: ortodontické výkony a príprava na ne; ortopedické služby (protetika), vrátane prípravy na protetiku; implantácia a príprava na implantáciu; výmena plomb a plombovanie zubov na kozmetické a profylaktické indikácie; obnovenie korunkovej časti zuba s jej zničením viac ako 1/2; obnovenie korunkovej časti zuba pomocou štruktúr koreňového kolíka; vypĺňanie kanálikov metódami s použitím zahrievanej (termoplastizovanej) gutaperče (vrátane systému Thermafil, trojrozmerná uzávera kanálov, vertikálna kondenzácia), termoplastické kompozity; retrográdna výplň koreňového kanálika, uzáver perforácie (vrátane použitia Pro Root); hlboká fluoridácia; kozmetické stomatologické služby (vrátane bielenia zubov, odstraňovania pigmentovaného zubného povlaku, umeleckého reštaurovania, inštalácie faziet); hygienické služby; operácie na zachovanie zubov (hemisekcia, resekcia koreňového hrotu, cystektómia, cystotómia atď.); liečba periodontálnych chorôb; plastická operácia; podmienečné stomatologické ošetrenie (zubné ošetrenie bez záruky); plánovaná sanitácia ústnej dutiny; používanie intraorálnej videokamery, zubného mikroskopu, laserových zubných súprav; depoforéza.
  • 14.plánované chirurgické operácie(vrátane lasera) a súvisiacej ústavnej liečby pre: poruchy refrakcie a akomodácie (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus atď.), glaukóm, šedý zákal, odlúčenie sietnice, strabizmus; fyzioterapeutické metódy korekcie zraku (foto-, magnetostimulácia atď.); tréning akomodačného aparátu oka hardvérovými metódami; hardvérové ​​metódy na liečbu a prevenciu krátkozrakosti.
  • 15. nasledujúce prevádzkové metódy liečba a diagnostika vrátane súvisiacej ústavnej liečby: kardiochirurgia, endovaskulárne metódy (vrátane elektrofyziologického vyšetrenia, rádiofrekvenčnej ablácie), neurochirurgické operácie (okrem urgentných chirurgická liečba o novovzniknuté kraniocerebrálne poranenia), komplexné rekonštrukčné operácie (anastomózy, shunty, zavádzanie protéz, stentov a pod.), plastické operácie, ortopedické operácie, transplantácie orgánov a tkanív (okrem transfúzií krvi).
  • 16. ústavné substitučné formy lekárskej starostlivosti ( denný stacionár, jednodňový stacionár, domáca nemocnica); rehabilitácia a rehabilitačná liečba; Kúpeľná liečba; pobyt v nemocnici za účelom poskytnutia starostlivosti.
  • 17. dispenzárne pozorovanie; predbežné a periodické lekárske prehliadky pracovníkov.
  • 18.služby spojené s vydávaním/obnovovaním osobných zdravotných záznamov, potvrdení bez zdravotnej indikácie (pre vedenie vozidlo, navštevovať športové a rekreačné zariadenia, cestovať do zahraničia, navštevovať vzdelávacie inštitúcie a vstupovať do nich, nosiť a skladovať zbrane a pod.); služby súvisiace s prechodom lekárska a sociálna odbornosť; služby súvisiace s dizajnom kúpeľných kariet.
  • 19. drahý spotrebný materiál potrebný na poskytovanie zdravotníckych služieb (protézy, endoprotézy, implantáty, stenty, kardiostimulátory, vodiče, kovové konštrukcie atď.); lekárske vybavenie, okuliare, kontaktné šošovky, Sluchové pomôcky a iné zdravotnícke pomôcky; výrobky určené na starostlivosť o pacienta vrátane výrobkov osobnej hygieny; lieky s ambulantnou liečbou.
  • 20. Vykonanie prednemocničného vyšetrenia; akékoľvek služby v nemocnici.

B. Špeciálne podmienky

  • 1. Neprijímajú sa občania, ktorí sú registrovaní v narkologických, neuropsychiatrických, antituberkulóznych, dermatovenerologických, onkologických a iných ambulanciách, ako aj v centrách prevencie a kontroly AIDS alebo majú zdravotné postihnutie I.-II. na poistenie.
  • 2. ak sa v priebehu trvania poistnej zmluvy zistí, že zmluva bola uzavretá vo vzťahu k poistencovi, ktorý je registrovaný v ambulancii, alebo ktorý má chorobu zo zoznamu uvedených v časti A „Výnimky z ust. program dobrovoľného zdravotného poistenia“, alebo ktorý má I. - II. skupinu invalidity, ako aj pri prvotnom zistení uvedených chorôb alebo vzniku poistenca I. alebo II. skupiny invalidity počas platnosti poistnej zmluvy, as AlfaStrakhovanie má právo vypovedať poistnú zmluvu vo vzťahu k takémuto poistenému oznámením poistníka a poisteného. Zdravotnícke služby takíto poistenci sú platení až do stanovenia diagnózy, registrácie v ambulancii alebo zriadenia I-II skupín invalidity.
2021 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach