Organizácia práce registra kliniky. Prijmite vydaný lístok. Osvedčenia a lekárske provízie

1.1. Vnútorné predpisy oddelenia polikliniky a oddelenia 07 CDC Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu mestskej klinickej nemocnice pomenovanej po V.V.Veresajevovi z oddelenia zdravotníctva (ďalej len klinika) pre pacientov (ďalej len pravidlá) ) sú organizačným a právnym dokumentom upravujúcim v súlade so zákonom Ruská federácia v oblasti zdravotníctva, správania sa pacienta na klinike, ako aj ďalších otázok, ktoré vznikajú medzi účastníkmi právnych vzťahov - pacientom (jeho zástupcom) a klinikou a vzťahujú sa na štrukturálne zložky oddelenia kliniky a kliniky. 07. oddelenie CDC Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu Mestskej klinickej nemocnice V.V. Veresaeva ministerstva zdravotníctva.

1.2. Vnútorným predpisom Polikliniky pre pacientov sú predpisy (poriadok) na výkon odborných činností zamestnancami Polikliniky, zabezpečujúci, že pacient dostane zdravotná starostlivosť náležitej kvality, ako aj práva a povinnosti pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na Klinike.

1.3. Tieto pravidlá sú záväzné pre všetkých pacientov, ako aj ďalšie osoby, ktoré sa na kliniku obrátia, a sú vypracované s cieľom implementovať práva pacienta ustanovené zákonom, vytvoriť čo najpriaznivejšie príležitosti na poskytovanie včasnej lekárskej starostlivosti pacientovi. primeraný objem a kvalitu.

1.4. Domáce pravidlá pre pacientov zahŕňajú:

postup pri kontaktovaní pacienta s poliklinikou;
práva a povinnosti pacienta;
postup poskytovania informácií o zdravotnom stave pacienta;
postup pri vydávaní potvrdení a výpisov zo zdravotnej dokumentácie pacientovi alebo iným osobám;
rozpis kliniky a jej úradníkov;
informácie o zaplatených Zdravotnícke služby Oh;

1.5. Vnútorný poriadok pre pacientov je vyvesený na informačnom stánku na prízemí budovy príslušnej ambulancie na mieste dostupnom pre pacientov. Interné predpisy pre pacientov sú zverejnené aj na oficiálnej webovej stránke Mestskej klinickej nemocnice V.V. Veresaeva Ministerstva zdravotníctva

1.6. Skutočnosť oboznámenia sa s Vnútorným poriadkom pre pacientov potvrdí pacient podpísaním zdravotnej dokumentácie a krátkou upomienkou.

2. Postup, akým pacienti kontaktujú kliniku

2.1. Ambulancia a 07 oddelení CDC Štátnej klinickej nemocnice pomenovanej po V.V. Veresaevovi z Ministerstva zdravotníctva sú zdravotníckym zariadením poskytujúcim primárnu zdravotnú starostlivosť.

2.2. Núdzová zdravotná starostlivosť sa pacientom poskytuje vtedy, keď akútne ochorenia, exacerbácie chronické choroby, otravy, zranenia vyžadujúce nepretržité sledovanie, intenzívna starostlivosť a epidemickej izolácii.

Ak chcete dostať núdzovú lekársku starostlivosť, pacient musí osobne kontaktovať pohotovosťŠtátna rozpočtová zdravotnícka inštitúcia Mestská klinická nemocnica pomenovaná po V. V. Veresajevovi, Ministerstvo zdravotníctva (budova 10, 1. poschodie).

V prípade stavov vyžadujúcich neodkladný lekársky zásah (nehoda, úraz, otrava, iné stavy a iné stavy a choroby ohrozujúce život alebo zdravie občana a iné stavy a choroby) musí pacient kontaktovať záchrannú zdravotnú službu na čísle 03

2.4. Žiadosť je potrebné podať na klinike v mieste registrácie (alebo v mieste prílohy). O rozdelení mestských častí podľa oblastí sa dozviete pri osobnom alebo telefonickom kontakte na matrike, ako aj na stránke EMIAS.

2.5. Pri objednávaní sa k lekárovi cez terminál alebo recepciu to musí pacient poskytnúť povinné zdravotné poistenie alebo moskovskú kartu.

2.6. Pred určeným časom na vizitke lekára sa pacient musí dostaviť na kliniku a ísť na recepciu, kde si vyzdvihne ambulantnú kartu. Pri kontakte s matrikou musíte predložiť cestovný pas a povinné zdravotné poistenie.

2.7. Pre získanie lekárskej starostlivosti v domácom prostredí pri akútnych ochoreniach alebo exacerbáciách chronických ochorení môže pacient zavolať miestnemu lekárovi domov od 8.00 do 20.00 hod.. Cez víkendy a sviatky: pacientov prehliada službukonajúci lekár na klinike od 9.00 do hod. 18.00, cez sviatky a nedele od 9:00 do 16:00 prijímajú domáce hovory službukonajúci lekári počas otváracích hodín ambulancie.

2.8. Vydanie poukazu ambulantného pacienta je možné odmietnuť len v prípade, ak pacient kontaktuje polikliniku v inom mieste, ako je jeho nástavba, alebo ak nie sú doložené doklady uvedené v bode 2.6. týchto Pravidiel.

2.9. V určenom čase sa pacient musí dostaviť na schôdzku, aby dostal lekárske služby.

2.10. Na recepcii Polikliniky sa pri prvotnom kontakte s pacientom vytvorí ambulantný zdravotný záznam, do ktorého sa zapisujú údaje o pacientovi: priezvisko, meno, priezvisko (úplne), pohlavie, dátum narodenia ( deň, mesiac, rok), adresa podľa registrácie (registrácie) na základe identifikačných dokladov (pas), séria a číslo pasu, séria a číslo zdravotného poistenia, miesto výkonu práce, telefónne číslo.

2.11. Pacienti bez kupónov sú prijímaní po pacientoch so základnými kupónmi alebo vo voľnom čase medzi objednaním pacientov so základnými kupónmi. Pacienti sú prijatí na opätovné vymenovanie po počiatočných pacientoch.

2.12. Zdravotný záznam pacienta je majetkom Kliniky a je uložený v registri.

2.13. Zdravotnú kartu nedostane pacient, ale do ordinácie ju nesie lekár alebo sestra. Neoprávnené odobratie zdravotnej karty z ambulancie bez súhlasu vedenia ambulancie nie je povolené.

2.14. Organizácia predbežná registrácia Stretnutia pacientov s odbornými lekármi na klinike sa uskutočňujú na základe ich priameho kontaktu s miestnym lekárom alebo iným odborným lekárom. O potrebe urgentnej konzultácie s odborným lekárom rozhoduje miestny lekár alebo primár oddelenia.

2.15. Informácie o termínoch návštev u lekárov všetkých odborov, o pravidlách privolávania lekára domov, o postupe pri predbežnej registrácii termínov u lekárov, o čase a mieste prijatia obyvateľstva vedúcim lekárom a jeho zástupcami, pacient môže prijímať v informačnom okne registra, verbálne a vizuálne - pomocou informačných stojanov umiestnených vo vestibule kliniky.

2.15. Smer do plánovaná hospitalizácia pacientov v núdzi ústavná liečba, sa vykonáva po predbežnom vyšetrení pacientov predpísaným spôsobom.

2.16. Núdzová hospitalizácia pacienti s akútnou patológiou sa vykonávajú so zapojením síl a prostriedkov stanice záchrannej zdravotnej starostlivosti.

3. Práva a povinnosti pacientov:

3.1 Práva a povinnosti pacientov sú schválené v súlade so zákonom Ruskej federácie „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“

3.2. Pri vyhľadávaní a prijímaní lekárskej starostlivosti má pacient právo:

rešpektujúce a humánne zaobchádzanie zo strany zdravotníckych pracovníkov a iných osôb zapojených do poskytovania zdravotnej starostlivosti;
údaje o priezvisku, mene, priezvisku, funkcii a kvalifikácii svojho ošetrujúceho lekára a ďalších osôb, ktoré sa priamo podieľajú na poskytovaní zdravotnej starostlivosti jemu;
výber lekára, vrátane lekára všeobecná prax (rodinný doktor) a ošetrujúceho lekára s prihliadnutím na jeho súhlas, ako aj na výber zdravotníckeho zariadenia podľa zmlúv o povinnom a dobrovoľnom nemocenskom poistení;
vyšetrenie, ošetrenie a pobyt na klinike v podmienkach, ktoré spĺňajú hygienické, hygienické a protiepidemické požiadavky;
usporiadať na jeho žiadosť poradu a konzultácie s inými odborníkmi. Všetky výdavky spojené so zapojením špecialistov za účelom vykonania dodatočných konzultácií a konzultácií bez príslušných indikácií z iniciatívy pacienta sú hradené z osobných prostriedkov pacienta.
úľavu od bolesti spojenej s chorobou a (alebo) lekárskym zásahom, prístupnými spôsobmi a prostriedky;
dobrovoľný informovaný súhlas pacienta s lekárskym zákrokom v súlade so zákonom;
odmietnutie poskytnutia (ukončenia) lekárskej starostlivosti, hospitalizácia, okrem prípadov ustanovených legislatívnymi aktmi;
podanie sťažnosti spôsobom ustanoveným klinikou u referentov kliniky, na ktorej sa mu poskytuje zdravotná starostlivosť, ako aj u hlavného lekára štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu Mestská klinická nemocnica č. 81 odboru zdravotníctva, referenti štátnych orgánov alebo na súde;
utajovanie informácií zdravotníckych pracovníkov o skutočnosti jeho žiadosti o poskytnutie lekárskej pomoci, jeho zdravotnom stave, diagnóze a iných informáciách získaných pri jeho vyšetrení a liečbe, okrem prípadov ustanovených zákonom;
potvrdenie vo forme, ktorá je mu prístupná úplné informácie o jeho zdravotnom stave, používaných metódach diagnostiky a liečby, ako aj o výbere osôb, ktorým možno odovzdávať informácie o jeho zdravotnom stave;

3.3. Pacient je povinný:

dodržiavať prevádzkové hodiny kliniky;
dodržiavať vnútorný poriadok kliniky pre pacientov a pravidlá správania sa na verejných miestach;
dodržiavať požiadavky požiarnej bezpečnosti;
dodržiavať sanitárny a protiepidemiologický režim (vstupovať na oddelenia kliniky v náhradnej obuvi alebo návlekoch na topánky, vrchné oblečenie nechať v šatníku);
riadiť sa pokynmi ošetrujúceho lekára, spolupracovať s lekárom vo všetkých štádiách zdravotnej starostlivosti;
dodržiavať diétu odporúčanú lekárom;
zaobchádzať so zdravotníckymi pracovníkmi a inými osobami zapojenými do poskytovania zdravotnej starostlivosti s rešpektom;
predpísaným spôsobom formalizovať vaše odmietnutie dostávať informácie proti vašej vôli o vašom zdravotnom stave, výsledkoch vyšetrení, prítomnosti choroby, jej diagnóze a prognóze, vrátane, v prípade nepriaznivej prognózy rozvoja choroby, odmietnutia lekársky zásah alebo jeho ukončenie;
poskytnúť osobe poskytujúcej zdravotnú starostlivosť spoľahlivé informácie o jej zdravotnom stave vrátane kontraindikácií na použitie lieky, predtým prenesené a dedičné choroby;
prejaviť priateľský a zdvorilý prístup k ostatným pacientom, rešpektovať rad, nechať cez osoby oprávnené na prednostnú obsluhu v súlade s legislatívou Ruskej federácie
zaobchádzať s majetkom kliniky opatrne;
Ak sa zistia zdroje požiaru alebo iné zdroje ohrozujúce verejnú bezpečnosť, pacient musí okamžite informovať službukonajúci personál.
dodržiavať pravidlá zákazu fajčenia v zdravotníckych zariadeniach.

3.4. Ošetrujúci lekár môže po dohode s príslušným úradníkom odmietnuť pozorovanie a ošetrenie pacienta, ak to neohrozuje život pacienta a zdravie iných osôb, v prípadoch, keď pacient nerešpektuje pokyny alebo interné predpisy kliniky.

4. Postup pri riešení konfliktov medzi pacientom a klinikou

4.1. Všetky spory, ktoré vzniknú medzi pacientom a klinikou, posudzujú úradníci Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu mestskej klinickej nemocnice pomenovanej po V. V. Veresaevovi z ministerstva zdravotníctva v súlade s predpismi „O postupe pri posudzovaní odvolaní obyvateľov mesta o kvalita lekárskej starostlivosti Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu Mestskej klinickej nemocnice pomenovanej po V. V. Veresaevovi z ministerstva zdravotníctva“.

5. Postup pri získavaní informácií o zdravotnom stave pacienta

5.1. Informácie o zdravotnom stave poskytuje pacientovi prístupnou formou zodpovedajúcou požiadavkám lekárskej etiky a deontológie ošetrujúci lekár, primár oddelenia alebo iní funkcionári Polikliniky. Mal by obsahovať informácie o výsledkoch vyšetrenia, prítomnosti ochorenia, diagnóze a prognóze, metódach vyšetrenia a liečby, súvisiacich rizikách, možné možnosti lekárske zákroky a ich následky, ako aj výsledky liečby a možné komplikácie. Informácie o zdravotnom stave pacienta sa oznamujú jeho rodinným príslušníkom, pokiaľ pacient nezakázal im o tom hovoriť alebo neurčil osobu, ktorej by sa tieto informácie mali poskytnúť.

5.2. Vo vzťahu k osobám uznaným za právne nespôsobilé sa informácie o zdravotnom stave pacienta poskytujú jeho zákonnému zástupcovi, a to na základe dokladov o opatrovníctve.

5.3. Ak pacient odmietne dostávať informácie o svojom zdravotnom stave, vykoná sa zodpovedajúci zápis do zdravotnej dokumentácie.

5.4. Informácie obsiahnuté v zdravotnej dokumentácii sú lekárskym tajomstvom a môžu byť poskytnuté bez súhlasu pacienta len na základe právnych predpisov Ruskej federácie.

6. Postup pri vydávaní potvrdení a výpisov zo zdravotnej dokumentácie pacientovi alebo iným osobám.

6.1. Postup pri vydávaní dokladov o dočasnej invalidite, ako aj výpisov zo zdravotnej dokumentácie schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva resp. sociálny vývoj Ruská federácia.

6.2. Dokladom o dočasnej invalidite pacienta je ustanovený formulár potvrdenia o pracovnej neschopnosti alebo potvrdenia o dočasnej invalidite (Formulár 095-u - pre študentov). Doklady o dočasnej invalidite, ako aj výpisy zo zdravotnej dokumentácie vydáva ošetrujúci lekár. Vystavenie a predĺženie potvrdenia o práceneschopnosti vykonáva lekár po osobnej prehliadke a potvrdzuje ho záznamom v ambulantnej karte odôvodňujúcom dočasné uvoľnenie z práce. V prípade choroby študentov, študentov stredných, špeciálnych a vysokých škôl, zamestnancov orgánov vnútorných vecí sa vydáva potvrdenie o ustanovenom tlačive o oslobodení od štúdia alebo práce.

6.3. Za neoprávnené vydanie alebo nesprávne vyhotovenie potvrdenia o práceneschopnosti (potvrdenia) sa zákonom ustanoveným spôsobom zodpovedajú lekári, ktorým je priznané oprávnenie na ich vydanie.

6.4. Potvrdenia o práceneschopnosti a potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti, ktoré pacient dostane, musia byť potvrdené pečiatkami ustanoveného tlačiva v prepúšťacej kancelárii. práceneschopnosť Kliniky.

6.5. Pacient má právo priamo sa oboznamovať so zdravotnou dokumentáciou odzrkadľujúcou jeho zdravotný stav a dostávať k nej rady od iných odborníkov. Pacientovi sa na požiadanie poskytujú kópie zdravotných dokladov odrážajúcich jeho zdravotný stav, ak neovplyvňujú záujmy tretej osoby.

7. Harmonogram práce kliniky a jej funkcionárov

7.1. Harmonogram práce Polikliniky a jej funkcionárov určuje vnútorný pracovný poriadok Polikliniky s prihliadnutím na ustanovené obmedzenia. Zákonníka práce Ruská federácia.

7.2. Prevádzková doba Polikliniky a jej funkcionárov určuje časy začiatku a konca pracovného dňa (zmeny), ako aj pracovných dní a víkendov, obedných a iných prestávok, postupnosť striedania práce v zmenách, ako aj pracovný časúradníkov.

7.3. Individuálne normyúväzky zamestnancov (úväzok) stanovuje vedúci lekár podľa normy popisy práce personálne a po dohode s odborovými orgánmi. Harmonogram a režim práce schvaľuje vedúci lekár.

7.4. Prijímanie pacientov vedúcim lekárom alebo jeho zástupcom sa vykonáva v stanovených prijímacích hodinách. Informácie o otváracích hodinách recepcie nájdete v informačnom okienku alebo na informačnom stánku vedľa registračného pultu.

7.5 Prevádzkovú dobu ambulancie schvaľuje vedúci lekár.

8. Porušenie režimu.

8.1.Návštevníci, ktorí porušia tieto interné pravidlá, nesú zodpovednosť v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

8.2 Za porušenie režimu a vnútorných predpisov ústavu môže byť pacient predčasne prepustený s príslušnou poznámkou o pracovnej neschopnosti.

8. Za porušenie sa považuje:

hrubý alebo neúctivý prístup k personálu;
nedostavenie sa alebo neskorá účasť na návšteve lekára alebo zákroku;
nedodržiavanie požiadaviek a odporúčaní lekára;
recepcia lieky podľa vlastného uváženia;
neoprávnené opustenie ústavu pred ukončením liečby;
súčasná liečba v inej inštitúcii bez vedomia a povolenia ošetrujúceho lekára;
odmietnutie postúpenia alebo neskoré vystúpenie na VKK alebo VTEK.

9. Informácie o zozname druhov hradených zdravotných výkonov a postupe pri ich poskytovaní

9.1. Platené lekárske služby sa poskytujú občanom, ktorí chcú získať službu v podmienkach zvýšeného komfortu alebo nad rámec Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie,

9.2. Právo poskytovať platené lekárske služby Štátnej klinickej nemocnici V.V. Veresaeva ministerstva zdravotníctva je stanovené v charte inštitúcie.

9.3. Platené služby sú poskytované len so súhlasom pacienta, ktorý musí byť na to vopred upozornený.

9.4. Pacienti využívajúci platené služby majú právo požadovať poskytovanie služieb primeranej kvality, informácie o dostupnosti licencií a certifikátov špecialistov poskytujúcich platené služby.

9.5. Pri poskytovaní pacienta platených služieb lekárom sa v súlade so stanoveným postupom vyplní zdravotná dokumentácia. Po poskytnutí platenej služby sa pacientovi na jeho žiadosť vydá lekárske potvrdenie v ustanovenej forme.

9.6. Vzťah medzi klinikou a pacientom (zákonným zástupcom) v časti neupravenej týmito pravidlami upravuje platná legislatíva Ruskej federácie.

Klinika je primárnym článkom v reťazci zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú pomoc obyvateľstvu. Liečia sa tam najčastejšie ochorenia, pokiaľ si stav nevyžaduje 24-hodinový lekársky dohľad. V opačnom prípade sú poslaní do nemocnice. Rovnaké služby poskytujú aj súkromné lekárske kliniky.

Nižšie sa pozrieme na väčšinu FAQ problémy, ktoré vznikajú pri vyhľadávaní primárnej lekárskej starostlivosti v týchto inštitúciách.

Na ktorú kliniku by som mal ísť?

Štátne kliniky zvyčajne fungujú na územnom základe, to znamená, že poskytujú služby obyvateľom určitej oblasti. Ak chcete zistiť, ktorá klinika vám slúži, môžete:

obráťte sa na poisťovňu, ktorej telefónne číslo je uvedené na vašej poistnej zmluve o povinnom zdravotnom poistení;
zavolajte na regionálny odbor zdravotníctva;
obyvatelia Petrohradu môžu nájsť kliniku sami.

Ak počas návštevy ochoriete alebo nežijete podľa vašej registrácie, môžete kontaktovať kliniku obsluhujúcu oblasť vrátane privolania lekára k vám domov. Klinika je povinná poskytnúť vám pomoc a v prípade indikácie vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti. Ak však chcete pokračovať v liečbe tu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa budete musieť zaregistrovať na stretnutie s klinikou. Vy ako rezident (dôležitá je adresa vášho skutočného pobytu) v obslužnej časti kliniky nemáte právo odmietnuť registráciu.

Ako zmeniť lekára alebo poradňu (predpôrodnú poradňu)?

Stáva sa, že z nejakého dôvodu nie sme spokojní so službami, ktoré poskytuje miestna klinika, prenatálna poradňa, alebo jednoducho nenájdeme spoločnú reč s ošetrujúcim lekárom. V tomto prípade má každý z nás právo raz ročne zmeniť zdravotnícke zariadenie a/alebo lekára.

K tomu je potrebné napísať žiadosť so žiadosťou o pridelenie vybranému zdravotníckemu zariadeniu alebo lekárovi adresovanú vedúcemu lekárovi kliniky. Zdalo by sa, že postup je jednoduchý. V skutočnosti však často musíte riešiť množstvo problémov: lekár nechce prijať „pacienta navyše“, klinika je preplnená alebo je problém privolať lekára domov.

S úsilím sa niektoré z týchto ťažkostí dajú prekonať. Ale, žiaľ, patové situácie nie sú nezvyčajné, keď nie je možné uplatniť svoje zákonné právo voľby.

Je možné sa bezplatne liečiť na súkromnej klinike (v rámci povinného zdravotného poistenia)?

Nie každý vie, že bezplatnú lekársku starostlivosť možno získať nielen na verejných, ale aj súkromných klinikách. Niektorí z nich dnes skutočne začali pracovať v systéme povinného zdravotného poistenia, to znamená, že v rámci povinného zdravotného poistenia poskytujú množstvo služieb bezplatne. Ak chcete získať zoznam takýchto zdravotníckych zariadení, kontaktujte svoju poisťovňu (telefónne číslo je uvedené na vašej zmluve) alebo mestské zdravotné oddelenie.

Bezplatné služby v súkromných klinikách majú často určité obmedzenia. Politika môže napríklad akceptovať iba prednostné kategórie občanov (dôchodcovia, osoby so zdravotným postihnutím atď.) alebo ponúkať úzky rozsah služieb (niektoré testy, vyšetrenie odborníkmi atď.). Každá klinika má svoje pravidlá.

Ale možno vo vašej situácii budú takéto pravidlá celkom prijateľné a pomôžu vám vyhnúť sa frontám štátna klinika. Ak chcete zistiť viac o podmienkach služby bezplatná pomoc podľa zmluvy o povinnom zdravotnom poistení zavolajte do matriky vybraného súkromná klinika. Tam vám budú podrobne povedané o všetkých bezplatných službách, ktoré sú poskytované v rámci programu povinného poistenia.

Nájdete tu zoznam všetkých súkromných kliník v Petrohrade, ktoré v roku 2014 poskytujú bezplatné služby v rámci povinného zdravotného poistenia.

Je možné dostať sa k špecialistovi na klinike a „obísť“ terapeuta?

Neexistuje žiadny všeobecný zákon, ktorý by túto otázku upravoval. Postup pri kontaktovaní lekárov rôznych odborností je určený vnútorným predpisom zdravotníckeho zariadenia. Zvyčajne, ak presne viete, ktorého špecialistu musíte vidieť, štádium všeobecná diagnostika Terapeut to môže preskočiť. Na to si jednoducho.

Vzhľadom na vysoké pracovné zaťaženie špecializovaných špecialistov môže čakacia doba na konzultáciu dosiahnuť dva týždne alebo viac. Preto je niekedy výhodnejšie najskôr navštíviť terapeuta, ktorý môže v deň ošetrenia vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti a predpísať základné lieky. A na ďalšiu liečbu vás pošle odborný lekár. V takom prípade budete môcť navštíviť špecialistu nasledujúci deň alebo dva. A ak si váš stav podľa názoru terapeuta vyžaduje urgentnú konzultáciu, ihneď v deň ošetrenia, bez čakania v rade.

Ako získať konzultáciu s lekárom v nemocnici alebo diagnostickom centre?

Lekári praktizujúci v nemocniciach alebo veľkých diagnostické centrá, majú často dobrú povesť kompetentných špecialistov vo svojom odbore. Tvárou v tvár vážna choroba, rada by som si nechala poradiť práve od takého lekára.

Niektorí z nich spájajú prácu v nemocnici s ambulantnou starostlivosťou. To znamená, že pracujú na čiastočný úväzok poradenské kancelárie v nemocniciach, kde môžete ísť za peniaze - cez oddelenie platených služieb, alebo s odporúčaním od miestneho lekára - zadarmo.

Väčšina „nemocničných“ špecialistov však obsluhuje iba hospitalizovaných pacientov a nekonzultuje s pacientmi „z ulice“. V tomto prípade budete musieť hľadať neformálne spôsoby, ako dohodnúť návštevu u správneho lekára.

Ako si dohodnúť stretnutie s lekárom?

Ak chcete navštíviť lekára, budete potrebovať pas a poistenie. V niektorých prípadoch môžete navštíviť lekára, ktorého potrebujete, v ten istý deň, bez objednania. Častejšie sa však treba vopred zaregistrovať a dostať poukaz na termín.

Na objednanie sa k lekárovi môžete použiť samoregistračné hárky, ktoré personál recepcie sprístupní verejnosti. Všetko, čo musíte urobiť, je prísť na kliniku skoro ráno a zadať svoje meno do riadku s vhodným časom stretnutia. Ak sú „sloty“ v pláne lekára už obsadené inými pacientmi, ktorí sa stihli zobudiť pred vami, budete musieť počkať na ďalší termín a prísť znova.

Druhým spôsobom je zavolať na recepciu alebo do mestských call centier a dohodnúť si stretnutie s lekárom. Metóda vyžaduje trpezlivosť, pretože telefóny volajúcim často odpovedajú krátkym pípnutím.

Tretí spôsob registrácie je cez internet. Táto cesta je pre tých, ktorí dobre ovládajú počítač a sú ochotní stráviť nejaký čas hľadaním pohodlný servis pre vlastné nahrávanie.

Ako zavolať sanitku?

Ambulancia by mala byť poskytovaná bezplatne bez ohľadu na to, či máte zdravotné poistenie, registráciu alebo občianstvo. Všetky náhle vážne stavy, ktoré ohrozujú život alebo zdravie, sú dôvodom na privolanie záchranky.

Ak chcete zavolať sanitku, zavolajte na nasledujúce čísla:

03 - z pevného telefónu;
112 alebo 03* - z akéhokoľvek mobilného telefónu.

Privolaní záchranári vám musia poskytnúť prvú pomoc a v prípade potreby vás dopraviť do nemocnice. Ak vám váš stav dovoľuje zostať na ošetrení doma, lekár alebo záchranár vám oznámi volanie na územnú kliniku. Nasledujúci deň by vás mal v prípade potreby navštíviť miestny lekár. Lekári na pohotovosti nevydávajú práceneschopnosť.

Čo potrebujete na návštevu kliniky?

Ak chcete navštíviť kliniku, musíte mať cestovný pas a poistenie. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa tieto dokumenty vyžadujú len pri prvej návšteve: skopírujú sa a vložia do zdravotnej karty.

Ak navštevujete kliniku v mieste vášho bydliska prvýkrát (napríklad po presťahovaní sa do nový byt), musí vám recepčná vytvoriť zdravotnú dokumentáciu a požiadať vás o vyplnenie žiadosti o pripútanie k tomuto ústavu. Ide o nevyhnutnú formalitu. Ak ste zaregistrovaný na území obsluhovanom týmto zdravotníckym zariadením, nemôže vám registráciu odmietnuť.

Mnohé ambulancie majú interné pravidlo: ak zdravotný záznam neobsahuje poznámku o fluorografii a vyšetrovacej miestnosti (pre ženy), lekár vás môže odmietnuť. Takéto oznámenia sú často vyvesené na dverách lekárskej ordinácie alebo v priestoroch recepcie.

Ak chcete, môžete toto pravidlo napadnúť kontaktovaním primára oddelenia, hlavného lekára kliniky, prípadne vyšších orgánov (oddelenie zdravotnej starostlivosti, poisťovňa, súd). Zákon bude na vašej strane: lekár musí prijať pacienta aj bez fluorografických údajov a vyšetrovacej miestnosti, najmä ak je potrebná pohotovostná starostlivosť. Existuje však niekoľko „ale“:

Podľa zákona je povinný podstúpiť každý dospelý fluorografické vyšetrenie hrudník raz za dva roky (určité skupiny obyvateľstva - častejšie) na prevenciu soc nebezpečná choroba- tuberkulóza.
Aj keď vás lekár prijme pod „nátlakom“ vyšších autorít, určite vás odporučí na tieto štúdie a urobí záznam do vášho zdravotného záznamu. Ak odmietnete, môže sa to považovať za nedodržanie lekárskej rady. A už v tomto prípade má lekár zákonné dôvody odmietnuť vás liečiť.

Obe štúdie sú potrebné pre vaše zdravie, ako aj pre zdravie iných. Fluorografia nám umožňuje identifikovať počiatočné štádiá tuberkulóza (smrteľná, nákazlivá choroba), v vyšetrovacia miestnosť budete vyšetrený na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií (pohlavne prenosné choroby), ako aj na najbežnejšie formy rakoviny u žien: rakovinu ženských pohlavných orgánov a mliečnych žliaz. Výskum môžete robiť kdekoľvek: zadarmo alebo, ak chcete, za peniaze. Stačí, aby lekár priniesol: potvrdenie s poznámkou o výsledkoch fluorografie a záver od gynekológa (alebo zdravotníckeho pracovníka vo vyšetrovacej miestnosti).

Ako zavolať lekára doma?

Ak ste chorý a nemôžete sa dostať na kliniku sami, môžete zavolať lekára domov. Hovory sú prijímané v prvej polovici dňa, zvyčajne od 7. do 11. hodiny (v niektorých inštitúciách aj dlhšie).

Pohotovostná starostlivosť na klinike

Na uvoľnenie tlaku na rozvodne ambulancií sa na niektorých klinikách otvorili oddelenia. núdzová starostlivosť. Ak je možné miestneho lekára zavolať k vám domov iba v prvej polovici dňa, na tomto oddelení bude váš hovor prijatý a obsluhovaný kedykoľvek počas dňa. V skutočnosti ide o tú istú ambulanciu, ktorá slúži pacientom na tejto klinike len v núdzových prípadoch (keď je stav vážny, nie však život ohrozujúci).

Teda pri volaní ambulancia, váš hovor môže byť presmerovaný na oddelenie pohotovosti na klinike.

Môžem od lekára požadovať analýzu, ktorú považujem za potrebnú?

Často nastáva situácia, keď idete k lekárovi s tým, že už vopred viete, aké vyšetrenie chcete podstúpiť. A lekár odmieta napísať pokyny pre tie testy, ktoré považujete za potrebné, alebo navrhuje ich nahradenie alternatívnymi. Kto má v tomto prípade pravdu?

Akékoľvek vyšetrenie pacienta je zo zákona vôľou lekára. Len on rozhoduje o tom, aké testy by ste mali podstúpiť na potvrdenie diagnózy a sledovanie účinnosti liečby. Špecialista sa rozhoduje na základe indikácií a kontraindikácií pre vaše zdravie, ako aj vhodnosti táto štúdiačo sa týka materiálových nákladov:

Ak vám lekár predpíše test bez indikácie (zbytočne, ale len preto, aby vám vyšiel v ústrety na polceste), poisťovňa, ktorá kontroluje vašu zdravotnú dokumentáciu, vám ho odmietne uhradiť, čo znamená, že lekár bude musieť zaplatiť z vlastného vrecka.
Ak sa štúdia vykonáva bez indikácií a spôsobuje komplikácie (to sa môže stať aj pri vykonávaní rutinného krvného testu), lekár odpovie nielen svojou peňaženkou, ale niekedy aj osobnou slobodou.

V kontroverzných prípadoch lekárovi rozumne vysvetlite, prečo chcete byť ďalej vyšetrený, povedzte nám o svojich sťažnostiach a podozreniach. Požiadajte o pomoc svojho vedúceho oddelenia alebo hlavného lekára. Ak máte pochybnosti o ich správnosti, zavolajte do svojej poisťovne a opýtajte sa, či je toto vyšetrenie zahrnuté v platbe za vašu chorobu (telefónne číslo poisťovne je uvedené na zdravotnej zmluve).

Ako získať zdravotnú kartu alebo výsledky testov?

Každý má zo zákona právo na úplné a spoľahlivé informácie o vlastnom zdraví. V mnohých zdravotníckych zariadeniach je však zakázané dávať návštevníkom zdravotnú kartu, do ordinácie ju prinášajú recepční a po konzultácii sa nevracajú domov. Iba v v ojedinelých prípadoch, chorobopis si možno so súhlasom vedúceho lekára a proti podpisu vziať domov.

Stáva sa to preto, že váš zdravotný záznam, rovnako ako výsledky testov, sú dôležitými dokumentmi, na základe ktorých sa kontroluje klinika a lekár Poisťovne. Ak sú tieto dokumenty v správny čas nedostaví sa do registra, lekárovi a zdravotníckemu zariadeniu sa uloží pokuta.

Vždy však máte právo vyžiadať si od svojho lekára kópie správ alebo vyšetrení a výpis zo zdravotnej dokumentácie. Tieto služby sú na klinike poskytované bezplatne. Podľa pravidiel vám tieto dokumenty musí lekár pripraviť do troch pracovných dní.

Kde sa sťažovať na lekára (kliniku)?

Keď sa stretnete s neriešiteľným problémom v zdravotníckom zariadení, jediné, čo zostáva, je kontaktovať vyššie orgány. Niekedy na obhajobu svojich požiadaviek stačí preukázať personálu zdravotníckeho zariadenia, že ste pripravení písať sťažnosti. Stáva sa však, že na realizáciu svojho zákonného nároku na kvalitné lekárske služby musíte doslova bojovať s existujúcim systémom. Takéto problémy sú pre vaše zdravie príliš drahé. Preto je užitočné, aby každý vedel, ako vyriešiť kontroverznú situáciu bez škandálu, kompetentne a efektívne.

Osvedčenia a lekárske provízie

Všetky potvrdenia a iné doklady o vašom zdravotnom stave, absolvovanom vyšetrení a liečbe sa vydávajú v územných ambulanciách alebo súkromných ambulanciách, ktoré majú príslušnú licenciu. Väčšina potvrdení sa vydáva bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia, niektoré sa vydávajú prostredníctvom oddelenia platených služieb (za peniaze). Postup pri vydávaní viacerých dokumentov nie je upravený federálnym zákonom, určujú ho regionálne orgány. Vo všetkých kontroverzných otázkach sa preto môžete informovať u administratívy zdravotníckeho zariadenia alebo vašej poisťovne.

Osvedčenie musí byť osvedčené podpisom a osobnou pečiatkou lekára, ako aj pečiatkou inštitúcie s jej celým menom. Z dôvodu zachovania dôvernosti informácií, ústavy psycho-narkologické, kožné a pohlavné, ako aj infekčné kliniky poskytujúce liečbu HIV-infikovaní ľudia, môže osvedčiť dokumenty s pečaťou, ktorá neobsahuje názov organizácie.

Zdravotná dovolenka/zdravotný preukaz (095 у)

Potvrdenie o práceneschopnosti je najdôležitejším dokumentom, ktorý vášmu šéfovi vysvetlí dôvody vašej neprítomnosti v práci a zároveň slúži ako podklad pre účtovné oddelenie na výplatu dávok za obdobie choroby. Potvrdenie o práceneschopnosti vystavuje v deň ošetrenia (alebo nasledujúci deň) ošetrujúci lekár kliniky alebo nemocnice, kde sa liečite. Tento doklad nie je možné vydať spätne. Preto, ak potrebujete potvrdenie o práceneschopnosti, informujte o tom svojho lekára pri prvej návšteve. Služba je bezplatná.

Deťom, študentom a nezamestnaným občanom (v prípade potreby) sa namiesto potvrdenia o práceneschopnosti vydáva zdravotný preukaz 095u, v ktorom môže lekár vyznačiť zdravotnú výnimku z očkovania a výnimku z telesnej výchovy na určité obdobie. Potvrdenie vydáva ošetrujúci lekár na klinike alebo v nemocnici bezplatne.

Osvedčenie o prijatí na univerzitu/na získanie zamestnania (086у)

Vydáva sa deťom po ukončení školy, pred nástupom na vysoké školy, ako aj dospelým pri uchádzaní sa o prácu spojenú s pracovným rizikom (osvedčenie o odbornej spôsobilosti).

Pravidlá vydávania osvedčenia stanovuje miestny zdravotnícky úrad. V niektorých regiónoch sa osvedčenia vydávajú pre školákov bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia, ale pre dospelých sa služba častejšie poskytuje za poplatok. Overte si tento problém s administratívou lekárskej inštitúcie, miestnym zdravotným oddelením alebo poisťovňou (telefónne číslo je uvedené na vašej zmluve).

Potvrdenie o tehotenstve

Vydáva sa tehotnej žene na požiadanie na použitie v práci alebo v iných inštitúciách. Potvrdenie sa vydáva v rámci povinného zdravotného poistenia bezplatne v predpôrodná poradňa alebo gynekológ v ambulancii.

Karta sanatórium-rezort (072 у)

Preukaz sanatória-rezort je doklad potrebný na prijatie na zdravotnú starostlivosť v sanatóriu. Bez správne vystaveného zdravotného preukazu vám môže byť zamietnutý lekárske postupy v rezorte. Toto potvrdenie sa vydáva bezplatne, ak máte na klinike uzatvorené povinné zdravotné poistenie (terapeutom resp úzky špecialista, u ktorého sa podrobujete špecializovanej liečbe) alebo ošetrujúci lekár v nemocnici.

Pomoc pri bazéne

Toto potvrdenie vydáva ošetrujúci lekár bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia, na želanie ho môžete vystaviť aj pri platených výkonoch. Niekedy za peniaze potvrdenie oficiálne vystaví lekár v športovom areáli, kde plánujete trénovať.

Osvedčenie o vlastníctve zbraní (046–1)

Vydáva sa za platené služby v ľubovoľnom liečebný ústav s príslušnou licenciou. Na získanie osvedčenia sa nevyžaduje povinné zdravotné poistenie.

Úmrtný list

Vydáva bezplatne, v deň podania žiadosti, ošetrujúci lekár kliniky, kde bol zosnulý pozorovaný. Cez víkendy a sviatky vystavuje úmrtný list službukonajúci lekár.

Lekárska kniha

Lekárska knižka sa vyžaduje pri uchádzaní sa o prácu pre ľudí v určitých profesiách (lekári, učitelia, robotníci Potravinársky priemysel atď.). Odovzdanie provízie a vystavenie zdravotného záznamu je platená služba, nie je potrebné povinné zdravotné poistenie.

Poplatok za vodičský preukaz

Služba je platená. Môžete sa podrobiť vyšetreniu a získať záver v akomkoľvek verejnom alebo súkromnom zdravotníckom zariadení, ktoré má príslušnú licenciu.

Provízia za prijatie do jaslí, škôlky alebo školy (osvedčenie 026u)

Províziu je možné prijať v ktorejkoľvek zdravotníckej inštitúcii, ktorá má licenciu na lekárske prehliadky detí. Najčastejšie to robí detská ambulancia, kde ste pridelení. Všetky potrebné vyšetrenia môžete absolvovať v inej inštitúcii a výsledky priniesť miestnemu pediatrovi. Ošetrujúci lekár bude musieť vydať len potvrdenie a výpis zo zdravotnej dokumentácie.

Školskú komisiu často organizuje predškolská inštitúcia, ktorú vaše dieťa navštevuje. V tomto prípade administratíva MATERSKÁ ŠKOLA pozýva správnych lekárov ktorí vyšetrujú deti a berú potrebné testy. A konečnú prípravu osvedčení vykonáva zdravotnícky pracovník predškolskej inštitúcie. Neexistuje však žiadny zákon, ktorý by takýto poriadok ustanovil. Všetko závisí od osobnej iniciatívy riaditeľa materskej školy a jeho možností.

Prvé zoznámenie návštevníkov s klinikou začína na recepcii. Je to jeho hlavná štrukturálna jednotka na organizovanie príjmu pacientov na klinike a doma.

Povinnosti registra zahŕňajú:

Organizácia predbežnej a urgentnej registrácie pacientov na stretnutie s lekárom, a to pri priamom aj telefonickom kontaktovaní kliniky;

Zabezpečenie jasnej regulácie intenzity toku obyvateľstva s cieľom vytvoriť rovnomerné zaťaženie lekárov a rozdeliť ho podľa typov poskytovanej starostlivosti;

Včasný výber a doručenie zdravotnej dokumentácie do ambulancií lekárov, správna údržba a uloženie kartotéky kliniky.

Racionálna organizácia recepcie je navrhnutá tak, aby skrátila čakaciu dobu pacientov na návštevu lekárov. Riadenie komplexného toku pacientov na klinike je zabezpečené zavedením progresívnych foriem organizácie práce zdravotníckeho a pomocného zdravotníckeho personálu, ako aj zlepšením existujúcich foriem práce registra s prihliadnutím na zavedené štandardy pracovnej záťaže.

Práca registratúry by mala byť založená na centralizovanom systéme a založená na lokálno-územnom princípe služby obyvateľstvu a tímovom spôsobe práce lekárov kliniky. Činnosť registratúry riadi prednosta, menovaný do tejto funkcie príkazom vedúceho lekára kliniky.

Lekársky registrátor zohráva veľkú úlohu pri správnej organizácii príjmu pacienta. Prvý sa stretne s pacientom, porozpráva sa s ním, nevyhnutné prípady pomáha pacientovi pochopiť organizáciu stretnutia. Lekársky registrátor musí rozumieť problematike triedenia pacientov podľa zdravotných indikácií, čo umožňuje správne riešiť otázky regulácie toku pacientov.

Najdôležitejším prvkom práce registra je objednávanie návštev u lekára, registrácia domácich hovorov a odporúčanie tých, ktorí prichádzajú na kliniku na fluorografické vyšetrenia a preventívne vyšetrenia. Organizácia práce registra do značnej miery určuje rytmus práce všetkých oddelení kliniky, zabezpečuje čo najoptimálnejšie rozloženie tokov návštevníkov a znižuje čas strávený pacientmi na návšteve kliniky.

V súčasnosti existujú tri spôsoby organizácie registrácie návštevníkov na stretnutie s lekárom: kupónový systém, samoregistrácia, kombinovaná metóda. O systém nahrávania kupónov Tok prvotne aplikovaných pacientov prechádza cez lokálnych registrátorov. Návštevníci najskôr dostanú kupóny s poradovým číslom frontu, menom lekára, číslom kancelárie a časom príchodu na stretnutie. Pri samoregistrácii u lekára si návštevníci sami špeciálne listy zadajte údaje o svojom pase s uvedením vhodného času stretnutia. Na tento účel sú vo vestibule kliniky vybavené stolíky s priečinkami samoregistračných hárkov na 5 dní vopred.

Službukonajúca recepčná poskytuje potrebné ústne informácie a v niektorých prípadoch pomáha návštevníkom dohodnúť si stretnutie s lekárom. Vyplnené samoevidenčné hárky je potrebné na konci dňa odovzdať pracovníkom kartových skladov, ktorí pomocou nich vyberajú zdravotnú dokumentáciu ambulantných pacientov.

Pred vaším termínom zdravotná sestra Kancelária preberá z kartového úložiska vybrané zdravotné záznamy a samoevidenčný list. Na konci stretnutia ordinačná sestra vráti karty na recepciu a samoregistračný hárok na pracovisko lekárskej štatistiky. Ak je to nevyhnutné urgentný termín Registrátor odošle pacienta k príslušnému špecialistovi alebo na predlekársku ordináciu. Zároveň si z kartového úložiska objedná požadovanú kartu, ktorá je obratom doručená do ambulancie lekára.

Ako ukázali skúsenosti viacerých kliník, samoregistračný systém umožnil výrazne skrátiť čas, ktorý návštevníci strávia pri objednávaní sa k lekárovi, čo je v priemere 1 minúta a pacienti spravidla netrávia viac ako 2,5 minúty na získanie certifikátov.

O kombinovaná metóda Na samoregistračnom hárku sú zaznamenaní len primárni pacienti. 15-20 minút pred začiatkom návštevy lekára dostane pacient na recepcii vopred pripravený kupón a ide do ambulancie lekára, kde bude videný v čase uvedenom na kupóne. Pri takomto systéme matrikárka vždy vie, koľko ľudí sa nedostavilo na vyšetrenie k lekárovi a má právo po určitom čase vystaviť kupóny ďalším pacientom, ktorí v tom čase chcú navštíviť lekára.

Opakovaným pacientom lekár vydáva špeciálny „čip“ s dátumom a časom objednania, ktorý je potrebné vymeniť na recepcii za kupón č. 025-4/u. Pri návšteve pacienta doma, ak lekár určí potrebu druhého vyšetrenia na klinike, ihneď vystaví pacientovi kupónový formulár č. 025-4/u s uvedením dátumu, času objednania a poradového čísla.

Zavedenie kombinovanej metódy nahrávania vám umožňuje vyriešiť nasledujúce problémy:

Oddeľte tok primárnych a opakujúcich sa pacientov;

Presne zohľadňovať a kontrolovať pracovné zaťaženie lekára;

Použite kupóny pre pacientov, ktorí sa nedostavia na pobyt, ktoré sa vystavia pacientom, ktorí potrebujú navštíviť lekára v deň ošetrenia;

Skráťte čas čakania pacientov na návštevu lekára.

Je veľmi dôležité vytvoriť recepciu domáce hovory lekárov. Lekár môže byť privolaný na poskytnutie zdravotnej starostlivosti doma osobne alebo telefonicky. Registrátor zaznamenáva hovory prijaté od verejnosti do knihy záznamov o domácich hovoroch lekára, v ktorej sú okrem údajov z pasu uvedené hlavné sťažnosti pacienta alebo žiadosť o zavolanie konkrétneho špecialistu. Tieto knihy sú vedené pre každú terapeutickú oblasť, ako aj pre lekárov „úzkych“ odborov samostatne. Viaceré kliniky ponúkajú „vlastné nahrávanie“ telefonátov lekára.

Osoba, ktorá volá lekára do domu, vyplní špeciálny formulár, v ktorom uvedie priezvisko, meno, priezvisko, adresu pacienta, hlavné sťažnosti, teplotu a formulár vloží do schránky. Lekárska matrika zapisuje prijaté žiadosti do knihy. Viaceré ambulancie prevádzkujú automatizované informačné systémy typu „Registrácia“, kde operátor – registrátor zadáva všetky domáce hovory lekárov do osobného počítača a následne sa vytlačia všetky domáce hovory pre každého lekára na tlačiarni. Zároveň sa cvičí systém prideľovania každého rezidenta prideleného klinike osobného individuálneho číselného kódu (PIN kódu), ktorý sa zadáva do pamäte počítača.

Každý registrátor má pridelených 9-10 špecifických medicínskych oblastí, čo spravidla predstavuje jedno terapeutické oddelenie. Registrátor tak môže lepšie poznať príslušnú sekciu kartotéky, čo zvyšuje nielen efektivitu jeho práce, ale aj zodpovednosť za oblasť svojej práce.

Pri absencii vlastného nahrávania alebo kombinovanou metódou veľký význam V správnej organizácii práce registratúry existuje racionálne usporiadanie a organizácia pracoviska miestnej registratúry. Nad pracoviskom každého miestneho matrikára musia byť umiestnené nápisy s číslom terapeutického oddelenia a s uvedením názvov ulíc a čísel domov obsluhovaných matrikárom, ako aj s uvedením mien miestnych lekárov oddelení (tímov) a tí, ktorí s ním pracujú, a chirurgovia, neurológovia, otorinolaryngológovia a oftalmológovia. Na niektorých klinikách Detailný popis Práca lekárov všetkých odborností je umiestnená samostatne vo vestibule kliniky.

Ak sú na území, ktoré obsluhuje klinika, k nej pripojené malé priemyselné podniky na obsluhu, potom sa v registri organizujú špeciálne pracoviská pre registrátora, ktorý má na starosti dielne týchto priestorov. priemyselné podniky.

Rýchla obsluha pacientov, ktorí kontaktujú register, závisí od racionálneho umiestnenia ambulantných kariet v ňom. Systém, ktorý najlepšie spĺňa tieto požiadavky, je systém usporiadania ambulantných kariet v stojanoch podľa oblasti av rámci nich - podľa ulice, domu a bytu. Prácu lekárskeho registrátora výrazne uľahčuje systém označovania ambulantných kariet, kedy má každá terapeutická oblasť svoje farebné označenie.

Dobre sa osvedčil očíslovaný systém uchovávania zdravotných záznamov, pri ktorom sa hľadanie jednej karty skráti na niekoľko sekúnd. Na tento účel je pre každú oblasť určený počet izieb podľa počtu ľudí žijúcich v tejto oblasti (približne 100 izieb by sa malo pridať ako rezerva na základe možný rast populácia).

Na klinike je vhodné zorganizovať podrobnejší „tichý certifikát“: rozvrh práce pre lekárov všetkých špecializácií s uvedením ordinačných hodín na všetky dni v týždni, čísla kancelárií lekárskych obvodov s ich zahrnutými ulicami a domami a ich rozdelenie medzi tímy. Jasné by mali byť aj informácie o pravidlách privolávania lekárov domov, o postupe pri predbežnej registrácii termínov u lekárov s prihliadnutím na systém samoregistrácie.

Recepcia by mala mať displej umožňujúci pacientom získať komplexné informácie o prevádzkových hodinách všetkých oddelení kliniky: čas a miesto prijatia obyvateľstva vedúcim lekárom a jeho zástupcami; adresy pohotovostných ambulancií a nemocníc v okrese (meste) poskytujúcich pohotovostnú službu špecializovanú pomoc obyvateľstvu v nedeľu, podlahový index ordinácií; telefónne čísla na telefonovanie lekárov domov a telefonovanie lekárov v službe počas dňa a večerný čas, hodiny a objem práce v predlekárskych prijímacích miestnostiach, pravidlá prípravy na testy (fluoroskopia, rádiografia, krvné testy atď.).

Pre využitie lekárskej a všeobecnej dokumentácie v praktickej a vedeckej práci musí byť na klinike vytvorený lekársky archív. Zdravotnícky archív prijíma, eviduje, triedi, uchováva a vydáva dokumentačné materiály zamestnancom kliniky aj pacientom v prípade zmeny miesta bydliska alebo žiadostí rôznych organizácií. V archíve je uložená všetka dokumentácia o práci ambulancie, vrátane objednávok pre ambulanciu, výročné správy, osobné spisy prepustených, ako aj všetka zdravotná dokumentácia (najmä zdravotné záznamy ambulantných pacientov).

Zdravotné záznamy ambulantných pacientov sa archivujú z registra, ak pacient 3 roky ambulanciu nenavštívil. Navyše „zahustené“ a nedbale vyzerajúce zdravotné záznamy je možné preniesť do súčasného archívu po tom, čo na ich miesto vzniknú nové, s aktualizovanými diagnózami a krátkou epikrízou skopírovanou zo starých záznamov.

Významné miesto v práci registra zaujíma príprava lekárskych dokumentov: potvrdení, pokynov atď. Matrikári majú právo zadržať nesprávne vydané a nesprávne vyhotovené dokumenty a odovzdať ich správe na objasnenie. Zároveň za doklady zodpovedajú spolu s osobami, ktoré doklad vystavili.

Osobitnú pozornosť si vyžaduje príprava potvrdení o práceneschopnosti (nemocenské). Tlačivá potvrdení o práceneschopnosti vydávaných lekárom s uvedením čísel sa evidujú v „Evidenčnej knihe potvrdení o práceneschopnosti“.

V sovietskom zdravotníctve zaujíma ambulantná starostlivosť jedno z popredných miest. Uspokojenie potrieb obyvateľstva pre tento typ lekárskej starostlivosti do značnej miery závisí od racionálnej organizácie prijímania pacientov a návštevníkov. Na niektorých klinikách sa však tejto problematike zatiaľ nepripisuje náležitá dôležitosť. V dôsledku toho sa na ordináciách hromadia rady, zdravotné záznamy ambulantných pacientov sa strácajú a nahrádzajú duplikátmi a karty sa na úrady nedoručujú včas. Často v dôsledku tejto situácie vznikajú konfliktné situácie na recepcii alebo v ambulanciách lekárov, čo negatívne ovplyvňuje liečbu pacientov a kvalitu dispenzárnych vyšetrení obyvateľstva.

Práca zdravotníckeho personálu na klinikách môže byť veľmi odlišná tak v objeme, ako aj v štruktúre, čo je spôsobené variabilitou potrieb obyvateľstva pre určité typy lekárskej starostlivosti. Preto znalosť týchto vzorcov je nevyhnutná podmienka správna organizácia prijímania pacientov a návštevníkov.

V prvom rade by sme sa mali pozastaviť nad nerovnomerným tokom návštev. V návštevnosti došlo k výrazným výkyvom rôzne ročné obdobia roky, dni v týždni, hodiny recepcie. V priebehu roka sa teda najviac návštev vyskytuje na jar (30,5 % všetkých návštev za rok), kedy sa frekvencia výrazne zvyšuje prechladnutia a zvyšuje sa podiel preventívnej práce. Na druhom mieste v počte návštev je jeseň (27 %), s čím súvisí aj nárast sezónnej chorobnosti a výkon dispenzárnej práce. IN zimné obdobie podiel návštevnosti z celkového rozpočtu zostáva vysoký – 24,5 %. V lete je v dôsledku letných prázdnin návštevnosť ambulancií výrazne znížená (18 %).

Iné dôležitý vzor v distribúcii návštevnosti- výrazné kolísanie počtu návštev v rôzne dni týždňov. K najväčšiemu počtu návštev dochádza v pondelok (20 % z počtu návštev za týždeň) a v stredu (19 %). V utorok a štvrtok je ich počet približne rovnaký (po 18 %). V piatok frekvencia návštev mierne klesá (17,5 %) a v sobotu je to už len 7,5 %.

Pre správnu organizáciu príjmu pacientov je potrebné vziať do úvahy rozloženie toku návštevníkov počas dňa. Na klinikách, ktoré používajú posuvný pracovný rozvrh pre miestnych terapeutov (tri zmeny), najväčší počet návštevy sa uskutočnia po 8-12 hodinách (42-45%), potom po 13-16 hodinách (28-30%); večer (17-21 hodín) sa uskutoční 19-27% všetkých návštev za deň. V ambulanciách s dvojzmenným pracovným režimom je počet návštev v ranných hodinách (8-12 hodín) citeľne vyšší (až o 58 %) ako pri trojzmennom režime. Druhá vlna návštev sa vyskytuje vo večerných hodinách (17-21 hod.) a dosahuje priemer 24-26%.

Na každej konkrétnej klinike je však potrebné objasniť všeobecné vzorce rozloženia toku pacientov a návštevníkov v rôznych ročných obdobiach, dňoch v týždni a hodinách, aby sa vyriešili mnohé problémy súvisiace s organizáciou prijímania pacientov, plánovaním práce. lekárov a ošetrovateľského personálu, plánovanie lekárskych prehliadok, zdravotnícky personál na dovolenke a pod.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý treba brať do úvahy pri organizovaní príjmu pacientov, sú fronty mimo ordinácií. Podľa našich údajov je priemerná doba čakania na stretnutie 40-50 minút. Počas hodín najväčší počet návštevy (8-12 hodín), najmä v chladných obdobiach roka sa tento čas predlžuje na 1,5-2 hodiny, čo je spôsobené nerovnomerným tokom pacientov.

Faktorom, ktorý predlžuje čakaciu dobu na návštevu lekára, je aj neistota obyvateľstva súčasný systém organizovanie prijímania pacientov. Dôvodom je skutočnosť, že zdravotnícki pracovníci spravidla nepovolávajú pacientov na stretnutia v súlade s určeným časom, pričom o tejto otázke rozhodujú samotní pacienti. Výsledkom je, že väčšina pacientov (až 73 %), ktorí sa objednajú, prichádza do ordinácie oveľa skôr, ako je stanovený čas, čím sa vytvára čakacia listina.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú predbežné (pred nástupom do práce a štúdia) preventívne prehliadky. Na klinikách slúžiacich priemyselným robotníkom je podiel takýchto návštev 15 – 20 % z celkovej návštevnosti. V mnohých ambulanciách prebiehajú v rovnakom prúde ako pacienti predbežné preventívne prehliadky, ako aj prehliadky osôb cestujúcich do zahraničia, do rekreačných domov, na získanie osvedčenia na kúpalisko atď. Takéto osoby sú na začiatku naplánované na stretnutie s miestnym alebo dielenským terapeutom, kde dostanú odporúčanie k iným špecialistom a laboratórny výskum. Na konci tohto cyklu sa vrátia k miestnemu lekárovi a prednostovi kliniky terapeutické oddelenie získať záver. Zároveň sa predbežné kontroly oneskorujú až o 4-6 dní alebo viac a vytvárajú sa podmienky pre vznik konfliktných situácií.

Zmeniť existujúci postup organizácie predbežného lekárske prehliadky Je potrebné správne zorganizovať prácu predlekárskej prijímacej miestnosti. Túto prácu zabezpečuje skúsený záchranár. Uvedený kontingent pacientov by mal byť odoslaný do predlekárskej prijímacej miestnosti a dostať od záchranára trasový list, v ktorom je uvedené poradie a postupnosť vyšetrenia. Záchranár zároveň poskytne návštevníkovi pokyny na potrebné laboratórne a diagnostické testy a dohodne si stretnutie s príslušným odborníkom. Poslednou osobou na zozname ciest by mal byť miestny terapeut, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia vydá záver.

Dohodnutie stretnutia pre pacientov s lekárom - podstatný prvok organizácia ich recepcie, navrhnutá tak, aby zabezpečila rovnomerné rozloženie toku návštevníkov, aby sa skrátil čas strávený pacientmi pri návšteve kliniky. Vedúcim registra by preto mal byť záchranár, ktorý pozná všetky časti práce kliniky.

Medzi funkcie recepčných patrí predregistrácia pacientov na termíny u lekárov, a to priamo aj telefonicky, ako aj registrácia pacientov na termíny v deň ošetrenia; doručovanie zdravotných záznamov do ambulancií lekárov.

Existovať rôznych tvarov organizovanie stretnutí pacientov. Mnoho kliník stále používa systém registrácie kupónov, v ktorom pacienti najskôr dostanú kupón (formulár 025-4/y), v ktorom je uvedené meno lekára, číslo kancelárie, poradové číslo v rade a čas príchodu na stretnutie. Významnou nevýhodou tejto organizácie práce je značná strata času pre pacientov na recepcii, pretože pri objednávaní lekárov registrátor nielen vydáva kupón pre pacientov, ale súčasne vyberá zdravotné záznamy. Štúdie ukázali, že pri kupónovom systéme na objednávanie lekárov je čas strávený 1 pacientom na recepcii v priemere 11,5 minúty. Zároveň na matrike často vznikajú konfliktné situácie z dôvodu nedostatku kupónov.

V súčasnosti bola vyvinutá kombinovaná metóda, ktorá kombinuje prvky vlastného nahrávania a kupónového systému. V tomto prípade je na samoregistračnom hárku uvedený termín návštevy iba primárnych pacientov (40-50%), ktorí niekoľko minút pred návštevou lekára dostanú na recepcii kupón (formulár 025-4/u). pult s uvedením čísla v poradí, času stretnutia, kancelárie a priezviska lekára Existujú aj ďalšie modifikácie tejto metódy.

Malo by sa uznať, že najracionálnejšia je samoregistrácia založená na použití odtrhávacích kupónov, ktoré vyvinulo Centrum pre lekárske informácie a správu Ministerstva zdravotníctva Lotyšskej SSR. Ak chcete prejsť na tento systém, musíte si vytlačiť formulár s odtrhávacím kupónom (pozri prílohu), poskytnúť miestnosť na samoregistráciu, pracovisko služobná lekárska matrika, recepcia a ordinácie lekárov s potrebným vybavením. Technológia registrácie pacientov u lekárov pomocou tejto metódy pozostáva z niekoľkých etáp.

Príprava na dohodnutie stretnutia zahŕňa predbežnú prípravu kupónov personálom recepcie. Kupóny sú vyplnené pre všetkých vedúcich špecialistov ambulantný termín(trhacia časť kupónu je kompletná, pasová časť čiastočná). Na odtrhávacej časti kupónu uveďte odbornosť a priezvisko lekára vykonávajúceho ambulantnú návštevu; číslo kancelárie, ďalšie číslo, dátum a čas stretnutia. Toto číslo musí zodpovedať každému ďalšiemu číslu stretnutia, ktoré je určené podľa tabuľky schválenej vedením kliniky. V pasovej časti kupónu musí byť uvedené priezvisko lekára, meno, priezvisko, dátum stretnutia a číslo nasledujúceho stretnutia. Kupóny sa vypĺňajú pre prvé aj opakované návštevy 6 dní pred termínom stretnutia uvedeným na kupóne. Poukazy na termíny u každého špecialistu sa vypĺňajú v poradí podľa termínu a odovzdávajú sa vedúcemu lekárskej matrike.

Distribúcia pripravených kupónov. Vedúci lekár odovzdá všetky kupóny pripravené na vstupné návštevy zapisovateľovi na uloženie do schránky umiestnenej v samoregistračnej miestnosti. Poukazy na prijatie opakovaných pacientov dostávajú sestry alebo lekári vykonávajúci ambulantné návštevy. Pomer kupónov na úvodné a opakované návštevy určuje administratíva ambulancie.

Dohodnutie stretnutia s lekármi možno vykonať osobne alebo telefonicky.

Pri osobnej žiadosti o predbežnú a aktuálnu registráciu sa návštevník musí oboznámiť s pravidlami samoregistrácie; pomocou označenia umiestneného na chodbe určte svoju príslušnosť k určitej oblasti a zistite plán návštev u lekára. Potom musí v stánku s nádobami na samoregistračné kupóny nájsť škatuľu s kupónmi na konkrétny deň špecialistovi, ktorého potrebuje (miestnemu terapeutovi alebo lekárovi) a prezeraním kupónov zozbieraných v poradí termín v boxe, vyberte kupón, ktorý vám najviac vyhovuje v čase prijatia. Na vybranom kupóne musí vyplniť pasovú časť s uvedením priezviska, mena a priezviska (úplne), roku narodenia, bydliska alebo čísla lekárskej karty. Vyplnený kupón odovzdá pacient do príslušného registračného okienka na registráciu a príjem odtrhávacej časti.

Správnosť vyplnenia kupónu a čitateľnosť záznamov v pasovej časti skontroluje matrikár oddelenia registrácie vymenovaní; objasní s návštevníkom informácie o poslednej návšteve kliniky (rok, mesiac, odbor lekára) a zapíše ich do pasovej časti kupónu. Odtrhávaciu a pasovú časť kupónu potvrdí osobnou klišé pečiatkou „Medregist-rator-1“ (2, 3, 4 atď.) a odtrhávaciu časť kupónu vráti návštevníkovi s pripomienkou. prísť do ambulancie v určený deň 15 minút pred dátumom uvedeným na časovom lístku. Matrikár umiestni pasovú časť prijatého kupónu do príslušnej bunky kontajnera na pracovnej ploche pre ďalší výber zdravotnej dokumentácie.

Ak si pacient zavolá na vyšetrenie telefonicky, registrátor uvedie bydlisko a profil špecialistu, ktorého ambulantnú starostlivosť účastník potrebuje, vhodný deň a čas objednania. Potom registrátor vyberie príslušný kupón z kontajnera so samočinným záznamom a po požiadaní predplatiteľa o potrebné údaje ich vloží do pasovej časti kupónu. Zároveň upozorní pacienta na potrebu dostaviť sa v určený deň na recepciu 15 minút pred časom uvedeným na kupóne pre prevzatie odtrhovej časti termínového kupónu, vyplnený kupón potvrdí osobnou pečiatkou a odovzdá. na menovacie oddelenie. Predregistračné kupóny akceptované telefonicky sa umiestnia do príslušných kontajnerových buniek na ploche registrátora, kým si ich pacienti nevyžiadajú.

Príprava na príjem pacientov. Výber zdravotnej dokumentácie sa vykonáva večer pred dňom objednania s predbežným termínom na rannú návštevu lekára. Pri predregistrácii na večerný termín alebo na aktuálny deň sa zdravotné záznamy vyberajú v deň termínu podľa pasovej časti akceptovaných kupónov. Vybrané zdravotné záznamy sa vypĺňajú samostatne pre každého špecialistu v poradí prednostného prijímania návštev. Pasová časť kupónu sa umiestni medzi obal a prvý list zdravotnej dokumentácie tak, aby bolo v celom poli viditeľné priezvisko, meno a priezvisko lekára, dátum objednania a číslo poradia. . Rovnakým spôsobom sa zdravotná dokumentácia vyberá pomocou predregistračných kupónov telefonicky. Kupóny však nie sú zahrnuté v zdravotnej dokumentácii, ale sú umiestnené v schránke registrátora, kým o ne pacient nepožiada.

Vyplnená zdravotná dokumentácia sa doručí do ambulancií lekárov vykonávajúcich ambulantné návštevy 15 minút pred začiatkom návštevy.

Spracovanie a úprava zdravotnej dokumentácie. Po absolvovaní ambulantnej návštevy sú všetky karty spolu s účtovnými dokladmi (tlačivá č. 025-4/u a 025-2/u) odoslané na štatistický úrad, kde sú štatistické záznamy o vykonanej práci a evidencia pracovného času lekárov. sú vedené centralizovaným spôsobom podľa formulára č. 039. Následne sa zdravotná dokumentácia vráti predpísaným spôsobom do registra na uloženie do úschovne kariet.

Dôležitou podmienkou racionálneho prijímania pacientov a návštevníkov v mestských ambulanciách je správna organizácia ich zvolávania na úrady.

Hlavnou podmienkou, ktorá zaisťuje dôveru pacientov v správnu organizáciu ich vymenovania, je prísne dodržiavanie poradia ich hovoru do kancelárie v súlade s časom uvedeným na kupóne. Odchýlka od tohto pravidla vedie k živému frontu.

Na splnenie tejto podmienky musia byť všetky lekárske záznamy na stole lekára, ktorý vykonáva ambulanciu, usporiadané presne podľa poradia, v ktorom sú pacienti prijímaní. Pacient by mal byť pozvaný do kancelárie cez reproduktorový systém. Lekár alebo sestra zapne mikrofón a zavolá meno pacienta a pozve ho na stretnutie. Prostredníctvom reproduktorového systému sú pozvané aj všetky osoby s nárokom na mimoriadnu recepciu. Osoby, ktoré meškajú na stretnutie, sú prijímané ako posledné. Dôsledné dodržiavanie pravidla pozývania na vyšetrenie zaisťuje poriadok v ambulancii, výrazne znižuje počet ľudí, ktorí prichádzajú skôr ako na určený čas, a znižuje priemernú čakaciu dobu. Ak nie je k dispozícii ozvučenie, sestra musí zavolať pacienta do kancelárie.

Volanie pacientov do ordinácie je najracionálnejšie organizované na mestskej klinike č. 78 v Moskve. Tu bol zavedený informačný a expedičný systém „Recepcia“, ktorý vyvinul Ústav problémov riadenia Akadémie vied ZSSR. Systém pozostáva zo špeciálnych zobrazovacích tabúľ v ambulanciách lekárov, ktoré sú prepojené s vitrínou vedúceho oddelenia. Pri vstupe do ambulancie je tabuľa pre návštevníkov, ktorá má digitálne prepínače ukazovateľov a je vyčlenený priestor pre pacientov, ktorí majú právo na prednostnú obsluhu. Pacient pristúpi k displeju a zapne prepínač s číslom zodpovedajúcim jeho číslu v rade. Indikátor sa rozsvieti súčasne na 2 displejoch - pri vchode do ordinácie a v ordinácii lekára. Lekár, ktorý vykonáva schôdzku, tak vždy vie, koľko ľudí čaká v rade. Dôležitou vlastnosťou takéhoto systému je tok informácií zo všetkých tabúľ v ambulanciách lekárov na dispečing inštalovaný v kancelárii vedúceho oddelenia. Tabuľa ukazuje, ako prebieha recepcia v každej kancelárii. V prípade potreby môže primár oddelenia vždy prijať opatrenia na reguláciu toku pacientov. Využitie tohto systému umožnilo výrazne skrátiť čakacie doby na úradoch a znížiť plytvanie časom zamestnancov pri organizovaní stretnutí. Vytvorenie tohto systému si nevyžaduje veľké materiálové náklady, je k dispozícii každej klinike.

V súvislosti so zavedením lekárskeho vyšetrenia celej populácie na každej klinike treba organizáciu tejto práce premyslieť na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 30. mája 1986 „O postupe pri vykonávaní všeobecných lekárske vyšetrenie obyvateľstva“. Tento poriadok podrobne skúma všetky organizačné otázky súvisiace s prijímaním obyvateľstva, ročnými lekárskymi prehliadkami a periodickými prehliadkami určitých skupín obyvateľstva.

Osobitnú pozornosť treba venovať organizácii práce pôrodnej asistentky v ženskej vyšetrovni, ktorá je súčasťou oddelenia prevencie. Jeho hlavnou úlohou je zabezpečovať preventívne prehliadky pre ženy. K povinnostiam pôrodnej asistentky patrí zber pôrodníckej a gynekologickej anamnézy a jej zaznamenanie do anamnestického diagramu; vyšetrenie všetkých žien nad 18 rokov, ktoré v priebehu roka prvýkrát navštívili ambulanciu; vyšetrenie kože, palpácia mliečnej žľazy; bimanuálne vaginálne vyšetrenie, spekulárne vyšetrenie krčka maternice; odoberanie náterov na atypické bunky (u žien starších ako 18 rokov); smer žien s gynekologické ochorenie(podozrenie alebo zistené) pôrodníkovi-gynekológovi.

Aby pôrodná asistentka plnohodnotne plnila svoje povinnosti a zabezpečila široké pokrytie žien preventívnymi prehliadkami, je potrebné zabezpečiť populáciu detailné informácie o postupe pri prechode cez ženskú vyšetrovňu. V práci matriky, ambulancií lekárov a oddelenia prevencie musí byť vytvorený jednoznačný vzťah pri odosielaní žien na preventívne prehliadky, pri prenose príslušných informácií do matriky na ich vyznačenie v chorobopise a do prenatálnej poradne.

Opatrenia odporúčané na realizáciu pre racionálnu organizáciu príjmu pacientov a návštevníkov umožňujú zvýšiť úroveň kultúry lekárskej starostlivosti na ambulanciách, pomáhajú vytvárať atmosféru rešpektujúcich vzťahov medzi návštevníkmi a personálom a znižujú počet sťažností zo strany ambulancií. populácie o lekárskej starostlivosti.