Klinika poškodenia tympanickej membrány u detí. Všeobecné zásady diagnostiky. Prejavy traumy tympanickej membrány

Na jednej strane nemusí byť taký jav ako perforácia tympanickej membrány zaznamenaný, ale to neznamená, že takáto choroba nie je nebezpečná. Diera alebo prasknutie v tomto orgáne vytvára priaznivé podmienky pre prienik infekcie, čo môže mať za následok vážne komplikácie. V dôsledku toho môžete dokonca prísť o sluch. Preto je veľmi dôležité v takejto situácii konať správne, aby ste sa chránili.

Štruktúra tympanickej membrány

Ušný bubienok je membrána, ktorá sa oddeľuje od. Tvoria ho 3 vrstvy: epidermálna (koža), sliznica a spojivové tkanivo. Vďaka tomu je membrána veľmi elastická, ale nie dostatočne elastická.

Charakteristika ušného bubna:

• hrúbka u dospelých: menej ako 0,1 mm;
• tvar: nepravidelný oválny, mierne stiahnutý smerom k strednému uchu. Miesto najväčšieho dojmu membrány sa nazýva pupok;
• veľkosť: asi 10 * 9 mm.

Kde sa nachádza bubienok? Končí ním zvukovod.

Tympanická membrána má 2 dôležité funkcie:

• prenáša vibračné zvukové vlny aby sme počuli;
• chráni stredné ucho pred baktériami, vodou a cudzími telesami.

Kam sa prenášajú vibrácie bubienka? Hneď za membránou sú ossicles. Vlákna membrány sú pevne spojené s prvým z nich (kladivo). Vibrácie sa naň prenášajú a potom, ako reťaz, na strmeň a nákovu. Na druhej strane sú napojení na komplexný proces transformácie vibrácií na nervové impulzy... Tieto impulzy putujú do mozgu za ďalšie spracovanie... Dobre zavedená práca všetkých častí ucha nám umožňuje počuť.

, to znamená, že diera alebo prasknutie v nej neumožňuje normálnu funkciu sluchového systému: zhoršuje sa pohyblivosť membrány, klesá tlak v strednom uchu a cez perforáciu môžu vstúpiť škodlivé baktérie. Čím je poškodenie silnejšie a väčšie, tým sú jeho prejavy závažnejšie.

Príčiny perforácie v membráne

Jedným z hlavných dôvodov tohto poškodenia je. Počas choroby sa bubienková dutina postupne naplní exsudatívnou tekutinou, ktorá vytlačí membránu von. Keď je tlak príliš veľký, membrána praskne a uvoľní sa hnis. Pacient môže dokonca zaznamenať dramatickú úľavu od bolesti v uchu.

Ďalšie príčiny patológie:

• mechanické zranenie. Používanie ostrých predmetov alebo príliš hlboké čistenie uší môže ľahko poškodiť ušnú membránu. Zvlášť ľahké je zraniť ju u dieťaťa. Deti môžu tiež prepichnúť túto membránu vložením predmetov do uší, napríklad malých hračiek;
• chronická eustachitída. Ovplyvňuje Eustachovu trubicu. Jedným z jej príznakov je stiahnutý bubienok, ktorý môže kedykoľvek prasknúť;
• poranenie hlavy alebo ucha;
• barotrauma (vzniká v dôsledku prudkej zmeny tlaku). K tomu dochádza u ľudí, ktorí často lietajú v lietadle alebo sa potápajú;
• akustické traumy spôsobené náhlym silným hlukom, napríklad výbuchom.

Medzi možné dôvody treba spomenúť výskyt perforácie aerotitída. Príznaky aerotitídy spočiatku zahŕňajú edém tympanickej membrány, potom v jej tkanivách dochádza k krvácaniu a nakoniec na nejakom mieste praskne.

Prečo bubienok v uchu nepraskne? V bubienkovej dutine je vždy udržiavaný určitý tlak v dôsledku vzduchu pochádzajúceho z Eustachovej trubice. Vytvára odolnosť voči tlaku životné prostredie zvonku, takže membrána nie je zatlačená dovnútra. Ak je funkcia Eustachovej trubice narušená, potom sú možné rôzne odchýlky od normy až po výskyt perforácie.

Príznaky poškodenia

Prasknutý bubienok nastáva náhle. Príznakom takéhoto incidentu je často ostrá bolesť... Niektorí ľudia si všimnú, že im z nosa vychádza vzduch, keď si smrkajú. To naznačuje prítomnosť diery. To môže generovať pomerne hlasný zvuk.

Poškodenie ušnej membrány spôsobuje stratu sluchu. Čím väčšia je medzera, tým horšie bude sluch. Vážne poranenia postihujúce iné časti ucha môžu spôsobiť úplnú stratu sluchu. Po zahojení rany sa sluch zvyčajne obnoví, ale ak dôjde k infekcii a zápal sa stane chronickým, strata sluchu bude postupovať.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať deštrukciu bubienka:

• pocit nepohodlia;
• únik exsudátu (krvavý, priehľadný alebo pripomínajúci hnis);
• hluk alebo bzučanie v ušiach;
• epizodické ušné infekcie;
• slabosť alebo závrat.

Tiež nemusia byť žiadne známky perforácie.

Diagnostika

Ak máte niektorý z uvedených symptómov, musíte navštíviť otolaryngológa.

Poškodenie je diagnostikované nasledovne:

• lekár najskôr zhromaždí údaje o histórii;
• potom sa vykoná externé vyšetrenie ucha a jeho pohmatové vyšetrenie, aby sa zistili príznaky zápalu ako opuch a začervenanie tkanív, bolesť pri stlačení, výtok vo vonkajšom zvukovode;
• ucho sa vyšetruje pomocou špeciálneho zariadenia. Tento postup sa nazýva otoskopia. Toto je najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda na diagnostiku perforácie. Takmer vždy otoskopia pomáha potvrdiť diagnózu.

Ako skontrolovať integritu bubienka? Ak otoskopia nepomôže diagnostikovať perforáciu, je predpísaná tympanometria. Ide o techniku, pri ktorej sa kontroluje fungovanie membrány a iných častí ucha.

Dodatočne realizované laboratórna analýza kvapalina, ktorá sa má oddeliť, aby sa objasnila jej povaha. Tiež sa pacientovi odoberie krvný test na zistenie príznakov zápalu.

Na kontrolu sluchu pacienta sa vykonáva štúdia s rečovými alebo ladiacimi vidlicami. Na podrobnejšie posúdenie zhoršenej funkcie ucha je predpísaná audiometria. Vodivá strata sluchu sa zvyčajne zisťuje pri skríningu. Ak sa však v postihnutom uchu zistí zmyslová porucha sluchu, vnútorné ucho.

Tiež príčinou takýchto odchýlok môže byť poškodenie tretej kosti (sponky) alebo cholesteatóm. Na posúdenie stupňa poranenia ucha a na identifikáciu patologických útvarov v ňom sa používa röntgenová alebo počítačová tomografia.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Tí, ktorí majú prasknutý bubienok, si musia zapchať ucho vatovým tampónom a okamžite ísť k lekárovi. Neoplachujte ani nečistite uši sami. Ak bola tympanická membrána prepichnutá predmetom tretej strany, nemala by byť okamžite odstránená, pretože je spojená s vytvorením ešte väčšieho poranenia. Zverte túto záležitosť špecialistovi, ktorý vie, ako správne odstrániť cudzie telesá.

V nemocnici sa obeť očistí od krvi alebo hnisu z ucha a vstrekne sa cez perforáciu lieky... Na liečbu poškodenia tympanickej membrány sú vhodné antibiotiká, ktoré nemajú ototoxické vedľajšie účinky (Amoxiclav alebo Cephalosporin), kortikosteroidy, ako aj dimexid (30% alebo 50%), ktorý dobre dezinfikuje, eliminuje bolesť a zápal.

Spravidla nie špeciálne zaobchádzanie nie je potrebné žiadne poškodenie tympanickej membrány. U drvivej väčšiny ľudí trvá až tri mesiace, kým sa bubienok zahojí. Ak dôjde k úniku hnisu, potom musí byť zvukovod pravidelne čistený vatovým tampónom a to je všetko.

Na odstránenie symptómov a úspešné zotavenie predpisujte:

• kombinované lieky proti bolesti - Coldrex, Solpadein;
• priebeh tabliet s antibiotikami (nevyhnutné, ak existujú príznaky infekcie). Liečivo na báze amoxicilínu a kyseliny klavulanovej (Amoxil, Amosin,) sa osvedčilo;
• vazokonstrikčné kvapky pre nos (Nazivin, Otrivin, Tizin atď.). Pomáhajú znižovať opuch sliznice v sluchovej trubici, čím zlepšujú drenáž.

Poznámka! Kvapky s antibiotikom alebo protizápalovými látkami by sa nemali používať v prípade perforácie!

Na rýchlejšie obnovenie bubienka sa počas jeho hojenia odporúča namazať okraje rany roztokom jódu alebo strieborného sodíka (40%). Po zotavení môžu dodatočne absolvovať priebeh pneumomasáže alebo iné fyziologické postupy.

Kým sa neobnoví celistvosť bubienka, vyhýbajte sa vnikaniu vody do ucha. Nemôžete plávať a potápať sa, musíte plávať v sprche a zakrývať si ucho vatovým tampónom. Vyhýbajte sa tiež studenému vzduchu, jemne smrkajte a pri kýchaní nos nezakrývajte.

Ak je perforácia spôsobená pretrvávajúcimi infekciami uší, potom môže byť problémom dysfunkcia Eustachovej trubice. V tomto prípade sa perforácia nezahojí sama. Na vyliečenie sa používajú postupy fúkania a umývania sluchovej trubice zamerané na jej vyčistenie a otvorenie prirodzenej anastomózy. Potom začne do stredného ucha prúdiť potrebný vzduch a stav sa po chvíli vráti do normálu.
Počujete bez bubienka? Ak bubienok chýba, potom človek týmto uchom nebude schopný vnímať zvuk.

Operácia prietrže ušného bubienka

Ak sa bubienok hojí pomaly alebo sa nehojí vôbec, potom strednému uchu hrozí infekcia. Dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu môže byť meningitída, mastoiditída, labyrintitída a ďalšie. nebezpečných chorôb... Preto sa vykoná operácia na zatvorenie tympanickej membrány.

Chirurgia sa najčastejšie používa v prípade:

• veľké perforácie;
• prasknutie na okrajoch membrány;
• nehojacia sa perforácia spôsobená infekciou ucha.

Myringoplastika

Jednoduchšou a rýchlejšou operáciou obnovy bubienka je myringoplastika. Častejšie sa vykonáva na zatvorenie malej centrálnej perforácie, ktorá vznikla v dôsledku mechanického poranenia. Myringoplastika sa vykonáva cez zvukovod. Otvor v membráne je uzavretý vlastnou kožnou náplasťou, ktorá sa odoberá z oblasti za uchom. Chlopňa je prilepená k šijaciemu materiálu.

Celková dĺžka myringoplastiky je 10-15 minút. Pacient bude môcť ísť domov o niekoľko hodín. Po operácii bubienka nechajte zvukovod prikrytý vatovým tampónom namočeným v antiseptiku.

Tympanoplastika

Tympanoplastika sa vykonáva na liečbu rozsiahleho poškodenia tympanickej membrány alebo chronického zápalu. Jedná sa o ambulantný chirurgický zákrok, ktorý zvyčajne trvá asi dve hodiny. Nad uchom sa urobí rez a vyšetrí sa vnútro stredného ucha. V prítomnosti granulácií, cholesteatómu a iných formácií sa odstránia. Ak cholesteatóm alebo iné komplikácie chronické ochorenie nie sú zistené, okraje perforácie sa vyčistia a uzatvoria sa tkanivovým štepom, čo je zvyčajne vonkajšia vrstva spánkového svalu. Nepoškodzuje samotný sval a nemá č vedľajšie účinky... Po chirurgickom zákroku sa okolo hlavy položí obväz, ktorý pritlačí na ucho.
Ak v dôsledku úrazu resp chronický zápal sluchové kostičky sú poškodené, potom sa vykoná operácia na ich obnovu - osikuloplastika.
Úspešnosť chirurgického zákroku na liečbu perforácie tympanickej membrány sa pohybuje od 90 do 95%. Šanca na úspešné uzdravenie bude vyššia, ak je ucho suché a neinfikované.

Niektorí pacienti majú tak zlú funkciu Eustachových rúrok, že úplné uzdravenie celistvosť tympanickej membrány je nemožná. Pri tympanoplastike je väčšina perforácie uzavretá, ale zostáva malý otvor, ktorý bude slúžiť ako Eustachova trubica.

Po operácii bubienka môže pacient opustiť nemocnicu do 1-2 dní. Úplné zotavenie, najmä po ťažkých chirurgické zákroky, nastáva počas ôsmich týždňov.

Vyšetrenie sluchu by sa malo vykonať o 2-3 mesiace neskôr, aby sa skontrolovalo, či je v poriadku. Ak porucha sluchu pretrváva, môže dôjsť k poraneniu reťaze a je potrebné ďalšie vyšetrenie audiológom.

Prevencia prasknutia bubienka

Dvaja najviac dôležité kroky Kroky, ktoré je potrebné urobiť, aby sa zabránilo prasknutiu bubienka, sú:

• vyhnite sa vniknutiu akýchkoľvek predmetov do ucha, a to ani za ich čistenie;
• včas liečiť infekcie uší.

Prevencia perforácie tympanickej membrány tiež zahŕňa vyhýbanie sa častým letom lietadlom a hlbokomorské kúpanie.

Informačné video

Poranenie tympanickej membrány je poškodenie bubienka v dôsledku prepichnutia, prasknutia alebo iného poranenia, ktoré môže poraniť bubienok. U detí je táto choroba zriedkavá.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

Mechanické poškodenie tympanickej membrány nastáva v dôsledku priameho vystavenia predmetu, ktorý bol zavedený do vonkajšieho sluchového otvoru, aby sa očistil od ušný maz... K poškodeniu môže dôjsť aj v dôsledku hlasného bozku v uchu - vo vonkajšom zvukovode vzniká podtlak; pri údere do ušnice otvorenými dlaňami - vo vonkajšom zvukovode dochádza prudký nárast tlak. Bubienok môže tiež prasknúť v dôsledku násilného kýchania so zovretými nozdrami. V tomto prípade tlak prudko stúpa v bubienkovej dutine a v bubienkovej membráne.

Po páde na ucho môže dôjsť k mechanickému poškodeniu s hlbokou traumou. Existujú bežné príčiny poškodenia bubienka. Patria sem chemické a tepelné popáleniny ktoré vznikli v dôsledku nehody. Najčastejšie sú tieto popáleniny sprevádzané poškodením ušnice. Trauma membrány sa často môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu, ktoré je charakterizované zlomeninou kostí v blízkosti spodnej časti lebečnej jamky. Potom, čo trpí infekčnými chorobami, zápal môže ísť do bubienka. Výsledkom je hnisanie a potom prasknutie. Najčastejšie u malých detí dochádza k poraneniu tympanickej membrány v dôsledku dohľadu dospelých. Nesmú sledovať, ako sa dieťa hrá s ostrými nebezpečnými predmetmi. Môže dôjsť k prasknutiu alebo prepichnutiu bubienka.

Klinické prejavy poškodenia tympanickej membrány

Ak je tympanická membrána poškodená, dochádza k ostrým a ostrým bolestiam, hluku v uchu, upchatiu ucha. Pri vykonávaní otoskopie rôzne varianty trauma tympanickej membrány. Môžu to byť ľahké krvácania alebo sa môžu vyskytnúť medzisúčty defektov tympanickej membrány. Pacienti môžu hlásiť, že z poškodeného ucha sa uvoľňuje vzduch fúkaním nosa. Pacientov sluch je vážne narušený. Ak došlo k kraniocerebrálnej lézii alebo barotraume, môže z nej prúdiť krv zvukovod... V prípade výskytu najmenší príznak trauma tympanickej membrány, naliehavá potreba konzultácie s lekárom. Pretože ak sa s liečbou nezačne včas, dieťa môže úplne stratiť sluch.

Diagnostika poranenia tympanickej membrány

Pacient je vyšetrený lekárom traumatologického centra alebo lekárom ORL. Diagnóza sa stanoví po vizuálnom vyšetrení. Na to slúži otoskop. Do ucha pacienta sa vloží plastový alebo kovový lievik. Potom sa ucho pacienta vytiahne hore a späť. Táto technika pomáha vyrovnať zvukovod, po ktorom sa bubienok stane viditeľným. Svetlo smeruje do oblasti zvukovodu. Ak dôjde k perforácii, je vidieť otvor v membráne. Ak je bubienok prasknutý, môže sa to prejaviť sluchové kosti stredné ucho. Na základe toho, čo videl, sa stanoví diagnóza.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Ak poškodenie tympanickej membrány nemá žiadne komplikácie, potom je liečba minimalizovaná. Akékoľvek manipulácie s bubienkom a vo vonkajšom zvukovode sú prísne zakázané. Ak sú vo zvukovode krvné zrazeniny, musia sa opatrne odstrániť sterilnou suchou vatou. Steny zvukovodu musia byť ošetrené etylalkoholom a potom tam vložené sterilné turundy.

Ak sa v dôsledku poškodenia tympanickej membrány vyskytne taká komplikácia, ako je hnisavý zápal stredného ucha, vykoná sa liečba, ktorá zodpovedá akútnemu hnisavému zápalu stredného ucha. Nekvapkajte si niečo do ucha samé. Rebecca je väčšinou hospitalizovaná, pretože musí byť pod dohľadom lekára, aby sa predišlo komplikáciám. V nemocnici sa vykonáva antibiotická terapia, čistenie orofaryngu pred infekciami a fyzioterapeutické postupy.

Prevencia poranenia tympanickej membrány

Aby sa zabránilo vzniku poranenia tympanickej membrány, je potrebné ju včas liečiť. zápalové ochorenia stredné ucho. Ak máte tinnitus, pravidelný tupú bolesť, porucha sluchu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Nie je potrebné, aby ste sa liečili sami.

Malé deti potrebujú neustály dohľad a treba dávať pozor, aby si do ucha nedávali žiadne ostré predmety. Staršie deti by si mali uvedomiť, že hra s petardami alebo podobnými zariadeniami je veľmi nebezpečná. Mali by ste sa snažiť nebrať žiadne ostré predmety na čistenie uší od vosku, aby ste si neporanili bubienok.

Pomerne nepríjemná komplikácia hnisavého zápalu stredného ucha môže byť porušením integrity tympanickej membrány. K tomu dochádza, keď absces roztaví tkanivo membrány alebo sa otvorí. chirurgicky... Je nabitý prasknutým bubienkom a poranením vysoký tlak napríklad pri výstrele cez ucho.

Ako sa prasknutý bubienok prejavuje?

Pretože kvalita prenosu závisí od integrity tympanickej membrány počuteľné zvuky, potom každá cudzia diera spôsobí stratu sluchu (až do úplnej hluchoty). Ak je membrána prasknutá, z ucha môže tiecť krv. A s purulentným zápalom stredného ucha - krv zmiešaná s hnisom.

Malé defekty sa môžu vyliečiť samy po odstránení zápalu alebo po určitom čase po barotraume. V tomto prípade môže vzniknúť viac alebo menej hrubá jazva membrány. Ak je jazva veľmi veľká, strata sluchu v postihnutom uchu môže pretrvávať dlhší čas.

S výraznými perforáciami alebo chronickými hnisavý proces keď membrána jednoducho nemá čas na normálne hojenie, sluch sa zníži a bez neho sa úplne nezotaví doplnková liečba... Je možné opraviť bubienok?

Metódy obnovy Eardrum

Dnes je najobľúbenejšou otolaryngologickou metódou obnovy membrány chirurgický zákrok. Táto operácia sa nazýva myringoplastika a vykonáva sa v nemocnici.

Podstatou operácie je odstránenie defektu tympanickej membrány. Existuje päť typov tejto operácie. Najbežnejšie používanou myringoplastikou je dvojitá fasciálna klapka, keď sa materiál použitý na uzavretie otvoru odoberá z spojivové tkanivo spánkový sval.

Rovnako ako u ostatných chirurgické zákroky, po myringoplastike môžu nastať komplikácie. Toto a poškodenie tvárový nerv s jeho paralýzou alebo parézou, poruchami chuti, chronickými bolesťami hlavy, hlukom v ušiach, závratmi, nevoľnosťou.

Operáciu možno odmietnuť aj pacientom s dekompenzovanou pľúcnou alebo srdcovou chorobou, cukrovka, s problémami so zrážaním krvi alebo s onkopatológiami.

Ako pomôcť vášmu bubienku rýchlo sa zotaviť

Pretože bubienok je kus spojivového tkaniva, je schopný postupnej obnovy. Preto sa defekt membrány môže zahojiť. Hlavná vec je, že po uzdravení nezostane žiadna hrubá jazva a prechádza čo najrýchlejšie. Centrum MS Norbekov sa problémom regenerácie tkaniva a obnovy sluchu zaoberá dlhodobo a vážne. Po príchode do centra sa naučíte urýchľovať samoliečebné procesy tela a pomôžete si opäť získať sluch bez operácie a komplikovanej liečby.

Poškodenie tympanickej membrány je rozdelené na domáce, priemyselné a vojnové. Patogeneticky sú tieto poranenia rozdelené na mechanické a popáleninové.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

K mechanickému poškodeniu domácnosti dochádza, keď je bubienková membrána priamo vystavená akémukoľvek predmetu zavedenému do vonkajšieho zvukovodu, aby sa očistil od ušného mazu, alebo sa doň omylom dostal, pri náraze na ušnica s otvorenou dlaňou (prudký nárast tlaku vo vonkajšom zvukovode) alebo so silným kýchaním so zovretými nozdrami (prudké zvýšenie tlaku v bubienkovej dutine, bubienku) alebo s bozkom do ucha (výskyt podtlak vo vonkajšom zvukovode), čo vedie k prasknutiu bubienka. Pri páde na ucho môže dôjsť k mechanickému poškodeniu tympanickej membrány s hlbšími poraneniami sprevádzanými porušením integrity tympanickej dutiny a pyramídy spánková kosť, v prípadoch, keď línia zlomeniny prechádza tympanickým krúžkom. Poškodenie domácnosti môže zahŕňať tepelné a chemické popáleniny vyplývajúce z nehody. Tieto popáleniny sú obvykle sprevádzané poškodením ušnice.

Profesionálne lézie tympanickej membrány sú rozdelené na barometrické, kvôli prudký pokles tlak vzduchu (v kesónoch, tlakových komorách, v potápačských oblekoch, pri technologických výbuchoch a pod.), tepelný (v hutníckom priemysle, v kováčstve, hrnčiarstve a pod.) a chemický, keď sa korozívne kvapaliny dostávajú do vonkajšieho zvukovodu a ušnice.

Poškodenie tympanickej membrány vojenského charakteru sa delí na požiar (guľka, fragmentácia) a barometrický alebo detonačný (podľa V.I. Voyachka), spôsobený bansko-výbušným účinkom.

Patogenéza a patologická anatómia

So zvýšením barometrického tlaku vo vonkajšom zvukovode alebo bubienkovej dutine dochádza k natiahnutiu bubienka, v ktorom dochádza k deformácii jeho štruktúr, a v závislosti od tlakovej sily môže k tejto deformácii dôjsť bunková úroveň ako aj na mikrovláknovej a mikrovaskulárnej úrovni. Pri tomto druhu poranenia môžu byť postihnuté iba jednotlivé prvky a vrstvy bubienka bez celkového narušenia integrity všetkých jeho vrstiev. Pri najslabších nárazoch je možné pozorovať injekciu ciev do uvoľnenej časti a pozdĺž držadla kladiva s vážnejším poranením spojeným s prasknutím ciev tympanickej membrány, dochádza k krvácaniu a výraznému barometrickému nárazu , úplné prasknutie tympanickej membrány, ktoré je v dôsledku pružnosti stredu vrstvy tiahnucej sa po okrajoch rany vizualizované ako otvor s nerovnými (natrhnutými) okrajmi pokrytý malým množstvom krvi. Podobný, ale patanatomicky výraznejší obraz je pozorovaný pri priemyselných a detonačno-explozívnych poraneniach tympanickej membrány. Strelné rany sa vyznačujú výraznou deštrukciou nielen tympanickej membrány, ale aj okolitých tkanív.

Infikované sú všetky druhy mechanických poranení tympanickej membrány v rozpore s jej integritou, čo predstavuje riziko vzniku sekundárna infekcia s ťažkými klinické dôsledky(pikantné hnisavý zápal stredného ucha a mastoiditída, labyrintitída, sínusová trombóza atď.).

Popáleniny tympanickej membrány kyselinami a lúhmi spravidla vedú k jej úplnému zničeniu, často - a k zničeniu štruktúr stredného ucha a penetrácii žieravá látka cez vestibulárne a tympanické okná v labyrinte s strašnými následkami na sluchové a vestibulárne funkcie.

Príznaky poškodenia tympanickej membrány

Poranenie tympanickej membrány je sprevádzané výskytom ostrej bolesti, prekrvenia ucha, straty sluchu a hluku v uchu. Pomocou otoskopie môžete pozorovať rôzne možnosti traumatické poranenie tympanická membrána - od ľahkej cievnej injekcie pozdĺž držadla malleusu po masívne krvácanie, prasknutie štrbiny, vrúbkované perforácie až po medzisúčetové defekty tympanickej membrány. Za prítomnosti perforácie tympanickej membrány pacienti niekedy uvádzajú, že pri smrkaní (test Valsalva) z poškodeného ucha vychádza vzduch. Táto skutočnosť naznačuje prítomnosť perforácie tympanickej membrány, tento test sa však neodporúča z dôvodu možnosti zavedenia infekcie do stredného ucha z nosnej dutiny cez sluchovú trubicu a poškodenú bubienkovú membránu. Ďalej klinický kurz je určená stupňom porušenia integrity tympanickej membrány a možným pridaním sekundárnej infekcie.

Pri malých štrbinových perforáciách sa v drvivej väčšine prípadov ich okraje zlepia a dôjde k spontánnemu hojeniu poranenej tympanickej membrány, po ktorej buď na nej nezostanú žiadne stopy perforácie, alebo sa vytvoria jazvy rôznych veľkostí, ktoré sú nakoniec nasýtené vápenaté soli, definované ako formácie biely„Vstavané“ do hrúbky tympanickej membrány. V takýchto prípadoch zostáva funkcia sluchu normálna. Pri výrazných prasklinách s divergenciou okrajov rany dochádza k masívnemu zjazveniu bubienka s tvorbou hrubých kalcifikátov (takzvaný adhezívny zápal stredného ucha) alebo k trvalej jedinej perforácii. V týchto prípadoch sú odhalené príznaky vodivej straty sluchu rôzneho stupňa.

S rozsiahlou traumou tympanickej membrány sa môžu do traumatického procesu zapojiť sluchové kůstky, ich kĺby a vnútorné svaly bubienka. Najviac častý výskyt v tomto prípade dochádza k pretrhnutiu spoja kladivo-kovadlina alebo kovadlina-kovadlina, ako aj k zlomeniu nôh sponiek a subluxácii alebo zlomenine jej základne. Pri pretrhnutí reťazca sluchových kůstiek dôjde k náhlej takmer úplnej vodivej poruche sluchu a ak je poškodená základňa zvukov, v uchu sa objaví ostrý hluk, strata sluchu sa zmieša, javy vestibulárnej dysfunkcie a možno pozorovať vypršanie perilymfy.

Liečba a prognóza poškodenia tympanickej membrány

Na nekomplikované poškodenie tympanickej membrány terapeutické opatrenia sú znížené na minimum. Akékoľvek aktívne manipulácie vo vonkajšom zvukovode a na bubienku, vpichovanie kvapiek a oplachovanie ucha sú zakázané. Za prítomnosti krvných zrazenín vo vonkajšom zvukovode sa opatrne odstránia suchou sterilnou vatou, steny zvukovodu sa ošetria navlhčeným etylalkoholom a vyžmýkanou vatou a suché sterilné turundy sa voľne uložia do to. V prípade komplikácií vo forme hnisavý zápal lieči sa stredné ucho zodpovedajúce akútnemu hnisavému zápalu stredného ucha. Ak existuje podozrenie na poškodenie štruktúr tympanickej dutiny, vykoná sa vhodné ošetrenie, až kým akútne javy neustúpia a kým sa neodstráni poškodenie tympanickej membrány. V budúcnosti sa obeť vyšetruje na stav sluchových a vestibulárnych funkcií a na určenie povahy ďalšej liečby.

Úloha bubienka je veľmi dôležitá, pretože vďaka nej je človek schopný absorbovať všetky zvuky z okolitého sveta. Aj pri miernom poškodení sa kvalita počuteľnosti znižuje a začína sa vytvárať zápalový proces, ktorý môže viesť k zápalu stredného ucha a vzniku ďalších nepríjemných komplikácií. Vďaka moderné metódy terapia môže liečiť akýkoľvek typ poškodenia a zachovať sluch.

Príznaky

Úplne prvý znak traumy membrány zostáva silná bolesť... Vyskytuje sa okamžite v čase poškodenia. V priebehu určitého času to začalo klesať. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie netypický hluk v uchu, nepohodlie a prekrvenie ucha. Ak poškodenie nešetrí štruktúrou vnútorného ucha, je to plné závratov. Ak membrána praskla, pri kýchaní začne z postihnutého ucha unikať vzduch.

Ak bolo zranenie menšie, potom bolesť začne ustupovať a samotný pacient zaznamená zlepšenie sluchu. Ak bolo zranenie vážne, potom patologický proces začne vstupovať nielen membrána, ale aj ostatné prvky, ktoré sú koncentrované v bubienkovej dutine. V tomto prípade má pacient silnú bolesť, zníženú sluchovú aktivitu, zvonenie v ušiach, závrat. Z alebo krvavé problémy... Odkaz uvádza všetky možné.

Bude tiež zaujímavé vedieť, ako kvapkať kvapky do ucha dospelého:

Aké sú hlavné dôvody toho, že uši vo vnútri svrbia a bolia a akými spôsobmi sa to dá vyriešiť tento problém, pomôže to pochopiť

Liečba

Cieľom terapeutických opatrení je znížiť nepríjemné symptómy a obnoviť poškodenú membránu, zastaviť zápalový proces.

Antibiotiká

Ihneď po prešľapaní bubienka by mal obeť hľadať kvalifikovanú pomoc... Iba skúsený lekár bude môcť vyrobiť efektívna schéma terapia. Vo väčšine prípadov bude obsahovať nasledujúce antibakteriálne a antiseptické lieky:

1. Amoxicilín... Dospelí a deti staršie ako 10 rokov môžu užívať 0,5-1 g 3-krát denne. Pre pacientov vo veku 5-10 rokov - 0,25 g a 2-5 rokov - po 0,12 g. Ako ho však použiť, je popísané v tomto článku.

   

   Amoxicilín

2. Linkomycín... Tento liek sa užíva 0,5 g 3 -krát denne Spiramycín. Pri liečbe dospelého bude dávka 1 tableta raz denne. Aké sú recenzie na injekciu linkomycínu proti sínusitíde, to pomôže porozumieť

   

   Linkomycín

3. Ciprofloxacín. Príjem vedený na 1 tabletu, 2 prístupy denne.

   

   Ciprofloxacín

4. Azitromycín... Dávkovanie pre dospelých bude 0,5 g. Je to v prvý deň prijatia a potom sa dávka zníži na 0,25 g. U malých pacientov závisí určenie množstva spotrebovaného lieku od telesnej hmotnosti. Bude tiež zaujímavé vedieť, ako používať

   

   Azitromycín

5. Fugentit... Tento liek je vo forme kvapiek. Účinne sa vyrovná s patogénnymi mikroorganizmami a poskytuje protizápalový účinok. Kvapkajúce 2-5 kvapiek, 3 sady denne.
6. ... Ďalšie ušné kvapky, ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú stav. Kvapkajte 5 kvapiek do každého ucha 3 krát denne.

   

   Tsipromed

7. Normalizácia. Antibakteriálne kvapky, ktoré úspešne zastavujú zápal, majú škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy. Nakvapkajte ich do každého ucha, 3 kvapky 4 krát denne.

   

   Normalizácia

Cieľom antibiotickej terapie je uľaviť zápalový proces... Ak dôjde k hnisaniu a hojný výtok tekutina z ucha, potom lekár rozhodne o vymenovaní liekov, pomocou ktorých môžete potlačiť vývoj mikroorganizmov.

Vazokonstrikčné lieky

Tieto lieky by sa mali používať na liečbu zápalu stredného ucha. Vďaka nim je možné znížiť opuch sliznice nachádzajúcej sa v otvore sluchovej trubice. Najúčinnejšie lieky zostávajú:

Ak použijete predložené vazokonstrikčné kvapky, môžete minimalizovať proces smrkania a nedobrovoľného prehĺtania. Malo by byť zrejmé, že trvanie terapie by nemalo presiahnuť 7 dní. V opačnom prípade začne vznikať závislosť a lieky už nemajú požadovaný účinok.

Mukolytické činidlá

Sú predpísané na obnovenie sluchovej aktivity. Tiež pomocou mukolytík je možné odstrániť hnis nahromadený vo vnútri. Na uľahčenie evakuácie bez nepohodlia a bolesti lekár zahŕňa do terapeutického režimu mukolytické lieky. Najúčinnejšie sú tieto:

Ďalší účinok mukolytík je zameraný na zníženie opuchu sliznice, vďaka ktorému bude zo sluchovej trubice oveľa rýchlejšie evakuovaná cudzia tekutina.

JE

Účelom takejto liečby je poskytnúť analgetický účinok a súčasne zastaviť zápal. JE je zriedka predpisovaná. Spravidla je to vtedy, keď je tympanická membrána vážne traumatizovaná. Najúčinnejšie zostávajú:

Prevádzka

Chirurgický zákrok je možné predpísať iba vtedy, ak konzervatívne metódy nedal požadovaný účinok a stav pacienta sa zhoršil. Hlavnou indikáciou operácie je porucha sluchu a poranenie sluchových kôstok. Existuje rôzne druhy operácie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Myringoplastika

Je to nekomplikované chirurgická intervencia, pomocou ktorého je možné obnoviť celistvosť bubienka. Všetky dôsledky po zákroku zmiznú do 14 dní. V priebehu rehabilitácie sa pacient môže cítiť malý bolesť a nepohodlie.

Osukuloplastika

Tento typ chirurgického zákroku sa používa na obnovenie sluchovej aktivity. Pri manipulácii dochádza k rekonštrukcii sluchových kůstiek, vďaka čomu je normalizovaný celý zvukovo vodivý systém. V prvých dňoch po zákroku pacient dodržiava odpočinok v posteli.

Audiometria

Tento typ operácie by mal byť klasifikovaný ako diagnostický. S jeho pomocou sa vykoná test ostrosti sluchu. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie nazývané audiometer. Špecialista skúma stupeň poklesu sluchovej aktivity pacienta.

Na základe prijatých informácií, ktoré sa odrážajú v audiograme, predpisuje účinnú terapiu.

Ľudové metódy

Cieľ ľudová liečba Je posilniť ochranné sily organizmus a zvýšenie účinku lieková terapia... Pre zrýchlené hojenie membrány treba brať ako módne viac ovocia, ktoré obsahuje vitamín C. Na to môžete piť čaj z odvaru z divokej ruže, hlohu, hroznovej šťavy. Pleťové vody si môžete vyrobiť impregnáciou vatový tampón v šťave z plantainu, tinktúra z ihličia. Vložte do postihnutého ucha na 2-3 hodiny.

Poranenie tympanickej membrány je vážny patologický proces, ktorý spôsobuje vývoj zápalového procesu. Ak sa včas neporadíte s lekárom a nevykonáte adekvátnu liečbu, potom množstvo nepríjemných a vážna choroba, pri ktorom sa sluch zníži alebo úplne zmizne.