Ako sa vykonáva sterilizácia u žien. Sterilizácia žien: čo to je, výhody a nevýhody, dôsledky. Plne informované rozhodnutie o chirurgickej sterilizácii

Ženská sterilizácia je dobrovoľná chirurgická procedúra, v dôsledku čoho žena stráca schopnosť v budúcnosti počať a porodiť dieťa. Takáto operácia je vysoko účinnou metódou antikoncepcie, nespôsobuje žiadne zmeny. fyzická kondícia, hormonálny systém. Čo sa týka sexuálnej aktivity, tá podľa početných štúdií často dokonca stúpa.

V rozdielne krajiny otázka možnosti takéhoto zásahu je riešená na legislatívnej úrovni. Budeme sa zaoberať tým, prečo ženy na fórach aktívne diskutujú o možnosti takejto intervencie, kedy je to potrebné a ako operácia prebieha, čoho sa treba báť, kontraindikácie atď.

Techniky sterilizácie žien

Metódy sterilizácie

Samotná sterilizácia ženy znamená vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov... V súčasnosti môže byť oklúzia vajíčkovodov vykonaná:

• bandážovanie a separácia. Vajcovody sa najskôr podviažu (podviažu) špeciálnym šijacím materiálom a potom sa prerežú (rozdelia) alebo sa vyreže kúsok trubice. V tomto prípade môže byť oklúzia vykonaná dvoma spôsobmi: 1) podľa Pomeroya, keď sa vajcovod zloží do slučky, potom sa pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu stiahne a vyreže v blízkosti miesta obväzu; 2) podľa Parklanda, keď je potrubie zviazané na dvoch miestach a je odstránená malá vnútorná časť;
• blokovanie pomocou rôznych zariadení. Na takúto mechanickú oklúziu rúrok sa používajú silikónové krúžky alebo svorky (Filshi, Halka-Wolf). Aplikujú sa na isthmus trubice vo vzdialenosti 1–2 cm od maternice.Svorky menej traumatizujú tkanivá trubice, čo v prípade potreby uľahčuje v budúcnosti obnovenie plodnosti ženy (schopnosť otehotnieť) ;
• koagulácia (kolaps). Pomocou tepelnej energie (napríklad lasera) sú vajcovody zablokované vo vzdialenosti 3 cm od maternice;
• blokovanie inými metódami. Na tento účel je možné do potrubia vložiť odnímateľnú zátku alebo kvapalinu. chemické činidlá ktoré vedú k vytvoreniu jazvovej štruktúry.

Po ktorejkoľvek z týchto akcií (technológií) je oplodnenie nemožné, pretože vajíčko a spermie sú od seba izolované.

Je dôležité pochopiť, že obväzovanie potrubia neznamená chrániť sa pred sexuálne prenosnými infekciami vrátane HIV. Je to len obrana proti neplánované tehotenstvo... Preto, ak vám hrozí, že sa nakazíte STI, mali by ste používať aspoň kondóm.

Reverzibilita prevádzky

Operácia sa považuje za nezvratnú

Vo všeobecnosti sa sterilizácia žien považuje za nezvratnú antikoncepciu. Treba si uvedomiť, že samozrejme pri niektorých technológiách môžeme hovoriť o obnovení priechodnosti vajíčkovodov. Teoreticky vám to dáva šancu znovu získať plodnosť. Prax však ukazuje, že po sterilizácii je veľmi ťažké obnoviť priechodnosť potrubí.

Napriek tomu, že chirurgická antikoncepcia sa vykonáva iba dobrovoľne, v praxi chirurgov existujú prípady, keď ženy hľadajú obnovenie plodnosti. Preto pred rozhodnutím o operácii musíte znova a znova zvážiť klady a zápory.

Podviazanie vajíčkovodov: lekárske indikácie

Podviazanie vajíčkovodov sa môže vykonávať z rôznych zdravotných dôvodov, keď nosenie plodu predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie alebo život ženy a príjem antikoncepciu kontraindikované. Ide o tieto prípady:

• prasknutie maternice;
• leukémie;
• závažný diabetes mellitus;
• chronické kardiovaskulárne ochorenie;
• vrodené srdcové ochorenie;
• zhubné nádory;
• chirurgické odstránenie životne dôležitých orgánov;
• viacnásobné operácie cisárskeho rezu v prítomnosti detí (pri cisárskom reze sa predpokladá podviazanie vajíčkovodov);
• závažné duševné ochorenie, schizofrénia atď.

Cisársky rez: podviazanie vajíčkovodov

V Rusku sa v 50% prípadov ženám s druhým cisárskym rezom ponúka sterilizácia. V v tomto prípade už je voľný prístup k vajíčkovodom. Samotný zákrok sa však vykonáva len s dobrovoľným súhlasom ženy, s vyhotovením písomnej žiadosti. Predtým sú pacientovi podrobne vysvetlené všetky výhody a nevýhody postupu.

Nezákonná sterilizácia vedie k trestnej zodpovednosti.

Operácia na sterilizáciu žien

Najčastejšie (okrem prípadov operácie bezprostredne po cisárskom reze) sa u žien vykonáva laparoskopická sterilizácia, ktorá sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu chirurgická antikoncepcia... Operácia spočíva v zavedení úzkej trubice (laparoskopu) do brušnej dutiny pacienta cez malý rez. V tomto prípade sa vykonáva endoskopická kontrola.

Pomocou laparoskopu chirurg umiestni špeciálne svorky na vajíčkovody. Predpokladá sa, že takáto operácia je reverzibilná, hoci, ako už bolo spomenuté vyššie, obnovenie plodnosti je náročná úloha.

Konvenčný spôsob chirurgický zákrok, keď je prístup k vajíčkovodom organizovaný cez rez v nadupubickej oblasti, dnes sa to praktizuje zriedka, keďže po ňom zostávajú jazvy. Pri laparoskopii budú na koži len malé vpichy.

Prečítajte si aj o chirurgickej antikoncepcii pre mužov:

Rehabilitácia po podviazaní vajíčkovodov

Ako po každom chirurgická intervencia, po podviazaní vajíčkovodov bude potrebné byť určitý čas pod dohľadom lekárov. Ak sa vyskytnú akékoľvek komplikácie (horúčka, hnisavý zápal, krvácajúci, silná bolesť v žalúdku a pod.) treba ihneď hlásiť. K špecialistovi na vyšetrenie treba prísť aj pri podozrení na tehotenstvo. Mimochodom, neúspešné postupy, keď je priechodnosť rúrok samoliečivá, sú extrémne zriedkavé.

Pred aj po chirurgickej antikoncepcii riziko zostáva mimomaternicové tehotenstvo... Je to možné kvôli chybám lekára počas sterilizácie alebo kvôli štrukturálnym vlastnostiam ženského tela.

Zmení sa niečo v tele

Menštruačný cyklus sa nemení

Podviazanie vajíčkovodov u žien nespôsobuje žiadne negatívne dôsledky pre telo. Nakoniec obdobie zotavenia(mesiac pri absencii komplikácií) sa žena bude môcť vrátiť intímny život... Ani výzorom, ani sexuálnym životom nie je operácia nijaká fyziologické zmeny nenesie.

Všetky ženy so záujmom o sterilizáciu majú veľký záujem ďalšia otázka: „Nemení sa to hormonálne pozadie po operácii? Povedie to najmä k skorá menopauza alebo poruchy menštruačného cyklu?" Odpoveď odborníkov na túto otázku je jednoznačná: „Nie“.

Pri sterilizácii sa manipuluje len s vajíčkovodmi, ktoré neprodukujú hormóny. V tomto smere sa netreba báť žiadneho hormonálneho narušenia. Vaječníky sa podieľajú na produkcii hormónov, iba pri zasahovaní do ich práce sú možné hormonálne zmeny.

Aby som to zhrnul, ovulácia ani menštruácia nikde nezmiznú. A čo viac, keďže vajíčka naďalej vylučujú, žena môže otehotnieť aj umelým oplodnením.

Psychologický aspekt

Bohužiaľ, pokiaľ ide o citový stav nedá sa jednoznačne povedať o nemožnosti následkov. Platí to najmä vtedy, keď o tom nerozhodovala ona, ale jej manžel. Tu je napríklad recenzia po operácii jednej zo žien, ktoré mali podviazané vajíčkovody:

Môj manžel trval na mojej sterilizácii. Keďže už máme dve deti, presvedčil ma, že už nevládzeme, nevieme sa postaviť na nohy. Je kategoricky proti potratom a ja už nemôžem brať tabletky. Operácia dopadla dobre, ale teraz sa cítim akosi prázdno. Je pre mňa ťažké prijať myšlienku, že už nikdy nebudem môcť mať deti, NIKDY!

Napriek tomu vo väčšine prípadov ženy tento krok urobia vedome a sú spokojné, že môžu žiť plnohodnotný život. sexuálny život bez obmedzení a potreby antikoncepcie.

Kontraindikácie

Lekárske kontraindikácie pre takýto zásah sú:

• tehotenstvo;
• akútne zápalové ochorenia súvisiace s gynekológiou;
• aktívne sexuálne prenosné choroby;
• adhezívna choroba;
• pupočná kýla;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• cukrovka;
• obezita atď.

Sterilizácia žien: recenzie

Ako je uvedené vyššie, väčšina recenzií žien je pozitívna:

Sama som požiadala o podviazanie vajíčkovodov, keď môj tretí pôrod skončil núdzovým cisárskym rezom. Stále som neplánovala viac ako tri deti, ale otehotnela som ľahko. Som rád, že som mal operáciu.

Pred rokom a pol som mala zo zdravotných dôvodov po druhom pôrode podviazanie vajíčkovodov. Ale ani táto metóda nedáva stopercentnú záruku. Napríklad vedľa mňa na oddelení bola rodiaca žena, ktorá takúto operáciu vykonala pred viac ako dvoma rokmi.

Už viac ako 10 rokov mám fajky zviazané, bolo to absolútne premyslené rozhodnutie. Ľahko som otehotnela a viackrát som neplánovala ísť na potrat. Čo sa týka cyklu, je rovnaký ako vždy. Za tento čas som pribrala, ale nemyslím si, že kvôli operácii, len vek si vyberá svoju daň.

Podstúpil som procedúru pred tromi rokmi, neexistujú žiadne negatívne dôsledky.

Chápem teda všetko, ale prečo my všetci, ženy. A niesť, rodiť a teraz robiť aj sterilizáciu. Nechajte mužov urobiť vazektómiu. Existuje lokálna anestézia a nemusíte ležať v nemocnici. Prestrihnú semennú šnúru a je to. Len teraz presvedčiť ako.

Každý gynekológ vie, že po takejto operácii nie je žiadny vplyv na hormonálne hladiny. Ovplyvňujú to vaječníky, a dokonca aj nesprávna životospráva a gény.

Operácia bola vykonaná v roku 2013 zo zdravotných dôvodov. S každým som spokojná: nepriberám, manžela chcem ešte viac ako doteraz. Sama som sa rozhodla, ak veľmi chcem štvrté dieťa, môžem IVF.

Ženská sterilizácia: cena

Náklady na operáciu (laparoskopia, koagulácia, umiestnenie krúžku) v Moskve sa pohybujú od 9 000 do 80 000 rubľov. Ak sa sterilizácia vykonáva v spojení s cisárskym rezom, cena chirurgická intervencia- od 22 500 do 54 000 rubľov.

Ktorá metóda antikoncepcie je najúčinnejšia (okrem úplnej abstinencie), najúspornejšia a jedna z najbezpečnejších? Toto je dobrovoľné chirurgická sterilizácia(DHS). Účinnosť - takmer 100% (prípady tehotenstva s DCS sú kazuistické). Náklady - iba raz za operáciu (asi 20 000 - 30 000 r) a neskôr - nie. Pri neustálom používaní iných metód antikoncepcie bude potrebné za 3-4 roky minúť veľké množstvo.

Prečo teda túto metódu používa pomerne málo ľudí? Zrejme preto, že prvým z nedostatkov metódy je hrozné slovo „Nezvratnosť“. Hoci vo vyspelých krajinách sa metódy antikoncepcie chirurgickou sterilizáciou už dávno neobávajú a patrí tam k najrozšírenejším.

Právne aspekty

Ako ženské, tak aj mužská sterilizácia vykonávané za prítomnosti 2 stavov: vek viac ako 35 rokov a prítomnosť aspoň 2 detí u pacienta ... Pred operáciou pacient podpíše informovaný súhlas. Podľa zákona nie je potrebný súhlas manžela (pacient nie je povinný ho informovať vôbec), ale aj tak je žiaduce, aby rozhodnutie bolo spoločné.

Ak má žena zdravotné kontraindikácie na tehotenstvo (ťažké chronické ochorenia pľúc, srdca, pečene, obličiek, duševná choroba, ťažká forma diabetes mellitus, prítomnosť zhubné novotvary, vysoké riziko prenos genetickej patológie a pod.), na vykonanie sterilizácie stačí len jej súhlas.

Ženská sterilizácia

Ženská sterilizácia spočíva vo vytvorení umelej obštrukcie vajíčkovodov. Potrubie môže byť zviazané alebo rezané, niekedy sa používajú špeciálne krúžky alebo svorky na zablokovanie priechodu potrubia. Rúry sú zvyčajne prístupné laparoskopiou a je tiež možné vykonať DHS cez minirez nad pubis alebo cez vaginálny rez. Často sa operácia vykonáva z iného dôvodu (cysta na vaječníku, odstránenie ložísk endometriózy) a „súčasne“ žena žiada vykonať sterilizáciu. Niekedy sa sterilizácia vykonáva počas cisárskeho rezu, o tom sa so ženou predtým diskutuje.

Sterilizácia neovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, nespôsobuje poruchy cyklu a neznižuje libido.

V prvom roku po sterilizácii sa tehotenstvo vyskytuje v 0,2-0,4% prípadov (a vo väčšine prípadov po sterilizácii k mimomaternicovému tehotenstvu), v ďalších rokoch už oveľa menej často. Poruchy sú bežnejšie, ak potrubie nie je prerezané, ale iba zviazané alebo zablokované svorkami alebo krúžkami.

Komplikácie po operácii sa vyskytujú v menej ako 0,5-1% prípadov. Komplikácie môžu byť spojené s anestéziou, infekciou pooperačná rana poranené orgány brušná dutina... TO dlhodobé komplikácie možno pripísať mimomaternicovému tehotenstvu.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy sterilizácie spojené so zavedením látok, ktoré spôsobujú nepriechodnosť (upchatie) vajíčkovodov do vajíčkovodov cez krčok maternice, zatiaľ však môžeme povedať, že sú v štádiu experimentu.

Sexuálny život je možné viesť po zahojení pooperačnej rany (2-4 týždne po operácii).

Všetci pacienti sú upozornení, že metóda je nevratná. Napriek tomu sú chvíle, keď žena po určitom čase po sterilizácii trvá na obnovení priechodnosti rúrok. Takéto operácie sú zložité, nákladné a vo väčšine prípadov neúčinné. Takže jediný spôsob, ako otehotnieť po sterilizácii, je IVF (treba si uvedomiť, že nie všetky pokusy IVF vedú k tehotenstvu).

Operáciu nemožno vykonať v prípade tehotenstva, zápalový proces pohlavné orgány, neliečená pohlavná choroba, v aktívnom štádiu. Ostatné kontraindikácie sú rovnaké ako pri akejkoľvek laparoskopickej operácii (pozri článok Laparoskopia v gynekológii Je tam aj zoznam potrebných predoperačných testov).

Mužská sterilizácia

Táto operácia sa vykonáva ľahšie ako u žien. Komplikácií je menej. Operácia nemá vplyv na hormonálne pozadie a potenciu. Výrazne sa nemení ani objem vyvrhnutých spermií (okrem sekrécie semenníkov spermiami je to aj prostatická šťava a tekutina zo semenných vačkov). Napriek tomu u nás chodí na sterilizáciu len málo mužov, ktorí sa boja, že sa po nej budú cítiť menejcenní. Ale napríklad v USA sa pre sterilizáciu rozhodne asi 20 % mužov, v Číne asi 50 %.

Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia a trvá asi 15 minút. Vas deferens (ktoré prenášajú spermie zo semenníkov do prostaty) sú priviazané na oboch stranách miešku. Operácia sa nazýva vazektómia. Hospitalizácia nie je potrebná.

Sú možné komplikácie vo forme krvácania v miešku alebo edému, bolesti a nepohodlia v oblasti rezu. Zvyčajne zmiznú samy za pár dní.

Sexuálny život môže byť obnovený týždeň po operácii. Prvých 10-20 stykov by malo byť dodatočne chránených, pretože spermie sa môžu dostať do spermií, ktoré sú už v čase operácie vo vas deferens nad priesečníkom. Pravdepodobnosť tehotenstva po vazektómii je 0,2%. Tri mesiace po operácii musíte urobiť spermiogram na potvrdenie neprítomnosti spermií v sperme.

Niektorí muži po operácii, rovnako ako ženy, začnú svoje rozhodnutie ľutovať a vyžadujú obnovenie plodnosti (plodnosti). Chirurgické metódy opäť komplikované a neúčinné. Malá šanca na obnovenie plodnosti je len v prvých 5 rokoch po operácii.

Niektorí lekári odporúčajú mužom darovať spermie do spermobanky a pred operáciou ich zmraziť. Následne sa tieto spermie môžu použiť na IVF.

Sterilizácia u žien je dnes najbežnejšou metódou antikoncepcie. Lekári z vyspelých aj rozvojových krajín ubezpečujú, že práve táto metóda je najefektívnejšia a najhospodárnejšia, no zároveň aj najnebezpečnejšia. Metóda ženskej sterilizácie je založená na umelom vytvorení nepriechodnosti vajíčkovodov operáciou. Aké sú jeho výhody a nevýhody?

Techniky sterilizácie žien

Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi - to sú laparoskopia, mini laparotómia alebo . Dnes existujú 2 spôsoby ženskej sterilizácie:

• podviazanie vajíčkovodov;
• metóda tubálnych implantátov.

Ako sa robí tubulárna ligácia:

• laparoskopia- na bruchu ženy sa urobia dve punkcie, jedna pre zobrazovacie zariadenie a druhá pre chirurgický nástroj (svorku);
• mini laparotómia- v oblasti ohanbia sa urobí jedna punkcia o veľkosti menšej ako 5 cm.Pri tomto zákroku sa žena stáva navždy neplodnou;
• chirurgická tubalová ligácia- Na bruchu sa robí veľký rez, operácia sa robí v lokálnej anestézii.

Komu sa robí podviazanie vajíčkovodov?

• ak má žena inú operáciu brucha (napríklad cisársky rez);
• ak má žena zápalové ochorenia orgány malej panvy;
• ak má žena endometriózu;
• ak má žena operáciu brucha a panvy.

Čo by mali ženy robiť v pooperačnom období:

• musia byť úplne vylúčené fyzické cvičenie do 2 týždňov;
• prvé 2 dni po operácii sa nemôžete kúpať ani sprchovať;
• používajte obklady na mieste, kde došlo k operácii, zabráni sa tým vzniku opuchu, bolesti alebo dokonca krvácania;
• vylúčiť pohlavný styk na 2-3 dni;
• po operácii sa ešte cca 20 stykov chráňte kondómom (až po 20 ejakuláciách vzniká úplná sterilita).

• ide o nezvratný proces, preto ho žena môže mať pohlavný styk a nebyť chránený, keďže nenastane tehotenstvo;
• operácia sa robí raz a nevyžaduje si pooperačné náklady. A žena nebude musieť neustále kupovať antikoncepciu ( antikoncepčné tabletky alebo kondómy).

Nevýhody tubulárnej ligácie:

• do 3 mesiacov po operácii bude musieť žena používať iné metódy antikoncepcie;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Metóda tubálnych implantátov

Tubálny implantát sa vloží do vajíčkovodov. Postup je oveľa jednoduchší ako podviazanie vajíčkovodov, pretože sa väčšinou vykonáva v ordinácii lekára a nie na operačnom stole. Nevyžaduje operáciu ani celkovú anestéziu a trvá len 30 minút. Žena po zákroku nemusí zostať cez noc v nemocnici, po niekoľkých hodinách môže ísť domov.

• pomocou lekárskeho gynekologického zrkadla lekár rozširuje krčok maternice;
• tenká hadička (katéter) sa zavedie cez vagínu, cez ktorú je implantát umiestnený, prechádza cez krčok maternice a následne do vajcovodu. Rovnakým spôsobom sa implantát umiestni do iného vajíčkovodu;
• Robia sa röntgenové snímky, aby sa zabezpečilo, že implantát je v správnej polohe.

Po tubálnych implantátoch Počas 3 mesiacov používajte iné metódy antikoncepcie (napríklad kondóm alebo antikoncepčnú tabletku).

Keď žena potrebuje sterilizáciu

• nie je žiadna túžba mať deti v budúcnosti;
• ak máte partnera, ktorý nechce mať deti, ale nevykonáva vazektómiu (sterilizáciu muža);
• ak iné metódy antikoncepcie nie sú pre ženu vhodné;
• ak žena môže preniesť dedičnú chorobu na nenarodené dieťa.

Kto by nemal sterilizovať

• ak máte menej ako 30 rokov a nikdy ste nemali deti;
• ženy, ktoré mali problémy s tehotenstvom;
• ženy, ktoré nemajú trvalé vzťahy;
• kvôli sexuálnemu partnerovi sa neoplatí robiť podviazanie vajíčkovodov.

Sterilizácia žien sa považuje za najviac efektívnym spôsobom antikoncepcia, no zároveň najnebezpečnejšia.

Definícia

Ženská sterilizácia spočíva vo vytvorení umelej obštrukcie vajíčkovodov, spôsobenej ich prerezaním, podviazaním alebo odstránením ich častí. Počas takejto operácie sa vajíčka kvôli vytvoreným prekážkam nemôžu na svojej ceste stretnúť so spermiami. Napriek tomu v 3% zo 100 prípadov stále dochádza k otehotneniu. Prečo sa tak deje, stále nie je jasné. Teraz, počas rýchleho rozvoja medicíny, nie je potrebná hospitalizácia pre takúto operáciu, postup sa vykonáva v lekárske kliniky v celkovej alebo lokálnej anestézii. Po ženskej sterilizácii nie sú v tele žiadne zjavné zmeny: sexuálna túžba zostáva na rovnakej úrovni, menštruačný cyklus príde načas.

Sterilizácia žien: typy

V lekárska prax je známych niekoľko typov operácií na sterilizáciu žien.

1. Podviazanie vajíčkovodov, ktorého podstatou je odstránenie fragmentu vajíčkovodov. Na tieto účely sa urobia 5 cm rezy na ľavej alebo pravej strane brucha. Rehabilitácia trvá 36-48 hodín.

2. Laparoskopia - sterilizácia pomocou vpichov v brušnej dutine. Existujú tri typy laparoskopickej sterilizácie:

1) podviazanie vajcovodov - trubica sa zviaže do slučky a zaistí sa samovstrebateľnou svorkou;

2) kauterizácia vajíčkovodov - rúrky sú ovplyvnené elektrickým prúdom stredného napätia, v dôsledku čoho sa vytvárajú jazvy, ktoré bránia pohybu spermií a vajíčok;

3) zovretie vajcovodov - uzavretie rúrok špeciálnymi štipcami na prádlo; výhodou tejto metódy je, že štipčeky sa dajú odstrániť a obnoviť plodnosť.

3. Takýto spôsob sterilizácie ako hysterektómia (úplné odstránenie maternice) je už dávno minulosťou. Takéto operácie sa vykonávajú veľmi zriedkavo a iba vtedy, keď je potrebné zachrániť život ženy.

Sterilizácia žien: výhody

1) vysoká efektívna metóda antikoncepcia;

2) vhodné pre ženy, ktoré sú kontraindikované pri používaní iných metód ochrany proti nechcené tehotenstvo;

3) krátke obdobie pooperačnej rehabilitácie;

4) nedostatok vplyvu na hladiny hormónov, libido a menštruačný cyklus.

Sterilizácia žien: nevýhody

Napriek prítomnosti významných výhod majú takéto operácie množstvo negatívnych vlastností:

1) celková anestézia, ktorá má negatívny vplyv nielen na celé telo ako celok, ale zvyšuje aj obdobie zotavenia;

2) nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami;

3) neschopnosť otehotnieť a znovu porodiť;

4) stále je nízka pravdepodobnosť otehotnenia.

Ženská sterilizácia: dôsledky

Po dlhú dobu po operácii žena cíti nepohodlie a pocit modrín;

Stehy sa odstránia po týždni po operácii;

Tvorba hematómov v mieste chirurgického zákroku, ktoré nie vždy vyriešia sami;

Keď dôjde k otehotneniu, vajíčko sa nemôže dostať do maternice a začne rásť v trubici, čo má za následok mimomaternicové tehotenstvo, ktoré ohrozuje život ženy.

Chirurgická sterilizácia je najúčinnejšou metódou prevencie nechceného tehotenstva, a preto sa stáva čoraz populárnejšou nielen vo vyspelých, ale aj v rozvojových krajinách. Pearlov index alebo miera „zlyhania antikoncepcie“ nepresahuje 0,4 % (0,4 tehotenstiev na 100 žien počas roka).

Rozlišujte medzi chirurgickou sterilizáciou mužov a žien. Približne 60 % operácií sa vykonáva u žien a 40 % u mužov.

Kontraindikácie (pre ženy) sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie pre ženy:

1. Tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie pre ženy:

1. Nadváha alebo obezita.

2. Adhezívna choroba orgány brušnej dutiny a / alebo malej panvy.

3. Chronické choroby srdce a pľúca, ťažké cukrovka atď.

4. Pupočná resp inguinálna hernia(s laparoskopickou operáciou).

Hlavný Kontraindikácia operácie u mužov- hemofília.

Je dôležité vysvetliť mužovi a žene, že obnovenie plodnosti ( reprodukčná funkcia) po chirurgickej sterilizácii je možná, ale nie vždy, preto sa hovorí o „nezvratnosti“ túto metódu... Operácie na obnovu plodnosti sú nákladné a často neúčinné. Pred sterilizáciou je potrebné hovoriť o charakteristické rysy jeden alebo iný chirurgický zákrok a možné komplikácie, informovať sa o zdraví detí a stabilite manželstva. Faktom je, že podľa štatistík každá tretia žena ľutuje sterilizáciu a žiada o „vrátenie“ svojej plodnosti. Väčšinou za to môže nové manželstvo, smrť dieťaťa alebo túžba mať ďalšie deti. Priemerný vek prevádzkovaný na sterilizáciu asi 30 rokov. Častejšie sú ľudia požiadaní, aby obnovili plodnosť. mladý vek, ktorá sa spája s rozvodmi a novými sobášom.

Malo by sa tiež pamätať na to, že každá operácia, dokonca aj malá, nesie riziko smrteľného (fatálneho) výsledku. Chirurgická sterilizácia preto nie je najbezpečnejšou, aj keď najúčinnejšou metódou antikoncepcie. Úmrtnosť na sterilizáciu žien je od 3 (v Spojených štátoch) do 10 (v iných krajinách) prípadov na 100 000 operácií, čo je výrazne nižšie ako úmrtnosť z tehotenstva a pôrodu.

Za účelom sterilizácie mužov sa vykonáva vazektómia alebo vazorekcia - excízia časti semenných chámov. Táto operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prostredníctvom malých kožných rezov na miešku na oboch stranách sú kanáliky vyvedené do rany a ich časti sú odstránené (resekované). Dlhodobé pozorovania ukázali, že vazektómia nevedie k impotencii, zrýchlenému rozvoju aterosklerózy a rakoviny. prostaty... U mnohých mužov po vazektómii dochádza k zvýšeniu sexuálnej potencie. Ak muž požiada o obnovenie plodnosti, vykoná sa mikrochirurgická operácia na obnovenie priechodnosti vas deferens - vazovasostómia. Úspech tejto operácie závisí od času, ktorý uplynul po vazektómii; plodnosť sa obnoví len v 30-40% prípadov. 10 rokov po sterilizácii (vazektómii) bola rekonštrukčná operácia (vazovasostómia) považovaná za nevhodnú. Pravdepodobnosť tehotenstva u ženy, ktorej sexuálny partner podstúpil vazovasostómiu, je približne 50%. Preto by mal muž, ktorý podstúpil vazektómiu, považovať sterilizáciu za nezvratnú. Vo vyspelých krajinách nie sú žiadne úmrtia po vazektómii (v rozvojových krajinách 1 prípad na 200 000 zákrokov); komplikácie sú zriedkavé, hlavne hematóm (hromadenie krvi).

U žien je sterilizácia zvyčajne spojená s podviazaním vajíčkovodov. Vajcovody sa v skutočnosti dajú zviazať (podviazať), rozrezať, rozdrviť svorkou a následne zviazať. Môžete resekovať vajcovody (odstrániť ich úseky s rôznym spracovaním zostávajúcich koncov), odstrániť fimbrie (strane asi 1-1,5 cm dlhé, určené na zachytenie vajíčka a ohraničujúce brušné otvory rúrok); na potrubia nasaďte špeciálne krúžky alebo konzoly. Využívajú teplo-elektrické metódy (mono- a bipolárna elektrochirurgia, diatermia) a metódy laserovej chirurgie. Dnes existuje veľa metód na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov; popis každého z nich s uvedením priezviska autora je nad rámec tohto článku; táto informácia je zaujímavá len pre operujúcich gynekológov. Výber operácie závisí od osobných preferencií chirurga, jeho skúseností, technických možností liečebný ústav a jej tradícií. Každá žena však potrebuje odpovede na dve základné otázky. Aký prístup sa použije na sterilizáciu? Sterilizáciu je možné vykonať počas laparoskopie, minilaparotómie, konvenčnej laparotómie alebo cez zadný vaginálny fornix. Laparoskopický prístup je najmenej traumatický, umožňuje skrátiť hospitalizáciu na 2-3 dni. S minilaparotómiou, priečnym rezom pred brušnej steny nad ohanbia v dĺžke 3-4 cm.Sterilizácia môže byť vykonaná pri klasickej operácii (laparotómia), ktorá je v súčasnosti zriedkavá, alebo pri inej operácii brušných orgánov, ako aj pri cisárskom reze. V druhom prípade by túžba vykonať sterilizáciu nemala žiadnym spôsobom ovplyvniť výber spôsobu pôrodu, pretože Cisársky rez pre plod to moze byt nebezpečnejšie ako pôrod cez prirodzené pôrodným kanálom... Podviazanie vajcovodu sa môže vykonať cez rez v zadnom vaginálnom fornixe. Po takejto operácii (zadná kolpotómia) je však potrebná abstinencia od sexuálnej aktivity z dôvodu hojenia rán. Vyššie bolo poznamenané, že sterilizácia vajíčkovodov by sa mala považovať za trvalú alebo nezvratnú metódu, pretože neexistuje záruka následnej obnovy priechodnosti vajíčkovodov a následne aj plodnosti. Pri vyššie uvedených metódach tubálnej sterilizácie je pravdepodobnosť obnovenia plodnosti iná. Preto druhý dôležitá otázka spočíva vo výbere operácie, po ktorej je šanca na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov vysoká alebo naopak veľmi nízka. Inými slovami, existujú situácie, kedy je rekonštrukčná plastická operácia na vajíčkovodoch z dôvodu charakteru vykonávanej sterilizácie nemožná. Prognóza je zlá, ak je dĺžka vajíčkovodov menšia ako 4 cm (to sa dá zistiť pri diagnostickej laparoskopii). Dokonca aj po "šetrnej" sterilizácii s menším poškodením rúrok nie je vždy dodržaná obnova plodnosti, ako už bolo uvedené, napriek vysokej kvalifikácii chirurga. Podľa štatistík sa po úspešných rekonštrukčných operáciách zvyšuje frekvencia mimomaternicového tehotenstva. V prípade neúspešnej operácie sa ponúka mimotelové oplodnenie.

Medzi ďalšie metódy sterilizácie žien patrí exstirpácia (odstránenie) maternice, hysteroskopická transcervikálna (cez krčok maternice) oklúzia (upchatie) vajíčkovodov zavedením rôznych sklerotizujúcich látok do ich lúmenu a deštrukcia endometria.

V katolíckych nemocniciach, kde bolo podviazanie vajíčkovodov zakázané, bola maternica exstirpovaná na sterilizáciu. Vzhľadom na to, že ide o závažnú operáciu, ktorá môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami, v súčasnosti sa za týmto účelom vykonáva len ak sprievodná patológia: endometrióza, symptomatické myómy maternice, nádory vaječníkov, prolaps maternice.

Zaujímavé je, že podviazanie vajíčkovodov znižuje riziko rakoviny vaječníkov na 20 rokov. Potom tento efekt postupne mizne. Rovnaké výsledky boli pozorované po exstirpácii maternice bez príveskov.

Nedávno sa v USA začalo používať pružinové zariadenie (mikrocievka) s názvom Essure, ktoré sa vkladá do každého vajcovodu pomocou hysteroskopu (prístroj určený na vyšetrenie dutiny maternice). Táto mikrošpirála (nezamieňať s bežnou vnútromaternicové teliesko!) spôsobuje prerastanie vláknité tkanivo v skúmavkách, čo ich robí nepriechodnými pre spermie. Napriek niektorým výhodám (nie je potrebná celková anestézia, vysoká účinnosť), odstránenie Essure je možné iba počas chirurgického zákroku cez rez v maternicovej trubici, čo môže v budúcnosti viesť k mimomaternicovému tehotenstvu; odstránenie hysteroskopiou často nie je možné z dôvodu rozsiahlej fibrózy.

Zničenie (zničenie) endometria vedie k amenoree. Zničenie možno vykonať pomocou elektrokoagulácie, kryo- (studenej) a laserovej expozície. Na účely antikoncepcie sa tieto metódy zvyčajne nepoužívajú. Používajú sa na sprievodnú patológiu: recidivujúca glandulárno-cystická hyperplázia endometria, adenomyóza (endometrióza maternice), polypy endometria.

Sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosné choroby a infekcia HIV. Preto je dôležité uvedomiť si potrebu správneho a dôsledného používania kondómov, aby sa zabránilo infekcii HIV a prenosu po sterilizácii. Indikácie a kontraindikácie sterilizácie u HIV-infikovaných ľudí sú rovnaké ako u tých, ktorí nie sú HIV-infikovaní.

Rozhodnutie o sterilizácii by malo byť založené na platná legislatíva o tejto otázke. Vzhľadom na to, že táto metóda antikoncepcie sa považuje za nezvratnú, je potrebné zmysluplné rozhodnutie.