Čo je to za postup? Technika elektroencefalografie

Elektroencefalografia (EEG) je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu pomocou elektród umiestnených na pokožke hlavy.

Analogicky s prevádzkou počítača, od činnosti jednotlivého tranzistora po fungovanie počítačové programy a aplikáciách možno o elektrickej aktivite mozgu uvažovať na rôznych úrovniach: na jednej strane akčné potenciály jednotlivých neurónov, na druhej všeobecná bioelektrická aktivita mozgu, ktorá sa zaznamenáva pomocou EEG.

Výsledky EEG sa používajú na obe klinická diagnostika a na vedecké účely. Existuje intrakraniálne EEG (icEEG), tiež nazývané subdurálne EEG (sdEEG) a elektrokortikografia (ECoG). Pri vykonávaní týchto typov EEG sa elektrická aktivita zaznamenáva priamo z povrchu mozgu a nie z pokožky hlavy. ECoG sa vyznačuje vyšším priestorovým rozlíšením v porovnaní s povrchovým (transkutánnym) EEG, pretože kosti lebky a hlavy trochu „zmäkčujú“ elektrické signály.

Oveľa častejšie sa však používa transkraniálna elektroencefalografia. Táto metóda je kľúčová v diagnostike epilepsie a tiež poskytuje ďalšie cenné informácie pri rôznych iných neurologických poruchách.

Historický odkaz

V roku 1875 praktický lekár z Liverpoolu, Richard Caton (1842-1926), predstavil v British Medical Journal výsledky štúdie elektrických javov pozorovaných počas štúdia mozgových hemisfér králikov a opíc. V roku 1890 Beck publikoval štúdiu o spontánnej elektrickej aktivite v mozgu králikov a psov, ktorá sa prejavovala vo forme rytmických oscilácií, ktoré sa menili pri vystavení svetlu. V roku 1912 ruský fyziológ Vladimir Vladimirovič Pravdič-Neminsky publikoval prvé EEG a evokoval potenciály cicavca (psa). V roku 1914 ďalší vedci (Cybulsky a Jelenska-Macieszyna) odfotografovali záznam EEG umelo vyvolaného záchvatu.

Nemecký fyziológ Hans Berger (1873-1941) začal EEG štúdiečlovek v roku 1920. Dal zariadeniu jeho moderný názov a hoci iní vedci predtým robili podobné experimenty, je to práve Berger, kto je niekedy považovaný za objaviteľa EEG. Jeho myšlienky neskôr rozvinul Edgar Douglas Adrian.

V roku 1934 bol prvýkrát preukázaný vzorec epileptiformnej aktivity (Fisher a Lowenback). Za začiatok klinickej encefalografie sa považuje rok 1935, keď Gibbs, Davis a Lennox opísali interiktálnu aktivitu a obraz petit mal záchvatu. Následne v roku 1936 Gibbs a Jasper charakterizovali interiktálnu aktivitu ako ohniskovú črtu epilepsie. V tom istom roku bolo v Massachusetts General Hospital otvorené prvé EEG laboratórium.

Franklin Offner (1911-1999), profesor biofyziky na Northwestern University, vyvinul prototyp elektroencefalografu, ktorý obsahoval piezoelektrický záznamník (celé zariadenie sa nazývalo Offner Dinograph).

V roku 1947 sa v súvislosti so založením Americkej spoločnosti EEG konal prvý medzinárodný kongres o EEG. A už v roku 1953 (Aserinskij a Kleitmean) objavili a opísali fázu spánku rýchleho pohybu očí.

V 50. rokoch dvadsiateho storočia anglický lekár William Gray Walter vyvinul metódu zvanú EEG topografia, ktorá umožnila mapovať elektrickú aktivitu mozgu na povrchu mozgu. Táto metóda nie je použiteľná v klinickej praxi, používa sa len na vedecký výskum. Metóda si získala mimoriadnu obľubu v 80. rokoch 20. storočia a mimoriadne zaujala výskumníkov v oblasti psychiatrie.

Fyziologický základ EEG

O vedenie EEG merajú sa celkové postsynaptické prúdy. Akčný potenciál (AP, krátkodobá zmena potenciálu) v presynaptickej membráne axónu spôsobuje uvoľnenie neurotransmiteru do synaptickej štrbiny. Neurotransmiter alebo neurotransmiter, - Chemická látka, realizujúci prevod nervové impulzy cez synapsie medzi neurónmi. Po prechode cez synaptickú štrbinu sa neurotransmiter viaže na receptory na postsynaptickej membráne. To spôsobuje iónové prúdy v postsynaptickej membráne. V dôsledku toho vznikajú v extracelulárnom priestore kompenzačné prúdy. Práve tieto extracelulárne prúdy tvoria potenciály EEG. EEG je necitlivé na axonálny akčný potenciál.

Hoci postsynaptické potenciály sú zodpovedné za generovanie EEG signálu, povrchové EEG nie je schopné zaznamenať aktivitu jedného dendritu alebo neurónu. Správnejšie je povedať, že povrchové EEG je súhrnom synchrónnej aktivity stoviek neurónov s rovnakou orientáciou v priestore, umiestnených radiálne k pokožke hlavy. Prúdy smerujúce tangenciálne k pokožke hlavy sa nezaznamenávajú. Počas EEG sa teda zaznamenáva aktivita apikálnych dendritov umiestnených radiálne v kortexe. Keďže napätie poľa klesá úmerne so vzdialenosťou od jeho zdroja k štvrtej mocnine, je oveľa ťažšie detekovať aktivitu neurónov v hlbokých vrstvách mozgu ako prúdy priamo v blízkosti kože.

Prúdy zaznamenané na EEG sú charakterizované rôznymi frekvenciami, priestorovým rozložením a vzťahmi s rôznymi stavmi mozgu (napr. spánok alebo bdenie). Takéto potenciálne fluktuácie predstavujú synchronizovanú aktivitu celej siete neurónov. Identifikovalo sa len niekoľko neurónových sietí zodpovedných za zaznamenané oscilácie (napríklad talamokortikálna rezonancia pod spánkovými vretienkami – rýchle alfa rytmy počas spánku), zatiaľ čo mnohé iné (napríklad systém, ktorý tvorí základný okcipitálny rytmus) ešte boli identifikované.

Technika EEG

Na získanie tradičného povrchového EEG sa záznam vykonáva pomocou elektród umiestnených na pokožke hlavy pomocou elektricky vodivého gélu alebo masti. Zvyčajne sa pred umiestnením elektród odstránia odumreté kožné bunky, ktoré zvyšujú odpor, ak je to možné. Technika sa dá vylepšiť použitím uhlíkových nanorúrok, ktoré prenikajú do horných vrstiev kože a pomáhajú zlepšiť elektrický kontakt. Tento senzorový systém sa nazýva ENOBIO; prezentovaná metodika však v všeobecná prax(nie v vedecký výskum, tým menej na klinike) sa zatiaľ nepoužíva. Typicky mnoho systémov používa elektródy, každá so samostatným drôtom. Niektoré systémy používajú špeciálne čiapky alebo sieťové štruktúry podobné prilbe, ktoré uzatvárajú elektródy; najčastejšie sa tento prístup ospravedlňuje, keď súprava s veľké množstvo husto rozmiestnené elektródy.

Pre väčšinu klinických a výskumných aplikácií (s výnimkou súprav s veľkým počtom elektród) určuje umiestnenie a názov elektród medzinárodný systém „10-20“. Použitie tohto systému zaisťuje, že názvy elektród sú medzi rôznymi laboratóriami prísne konzistentné. Klinicky sa používa najbežnejšia sada 19 zvodových elektród (plus uzemňovacie a referenčné elektródy). Na záznam EEG u novorodencov sa zvyčajne používa menej elektród. Na získanie EEG špecifickej oblasti mozgu s vyšším priestorovým rozlíšením možno použiť ďalšie elektródy. Sada s veľkým počtom elektród (zvyčajne vo forme čiapky alebo sieťovanej prilby) môže obsahovať až 256 elektród umiestnených na hlave vo viac-menej rovnakej vzdialenosti od seba.

Každá elektróda je pripojená k jednému vstupu diferenciálneho zosilňovača (to znamená jeden zosilňovač na pár elektród); v štandardnom systéme je referenčná elektróda pripojená k druhému vstupu každého diferenciálneho zosilňovača. Takýto zosilňovač zvyšuje potenciál medzi meracou elektródou a referenčnou elektródou (zvyčajne 1 000-100 000-krát alebo napäťové zosilnenie 60-100 dB). V prípade analógového EEG signál potom prechádza cez filter. Na výstupe je signál zaznamenaný rekordérom. V súčasnosti je však veľa rekordérov digitálnych a zosilnený signál (po prechode filtrom na redukciu šumu) sa konvertuje pomocou analógovo-digitálneho prevodníka. Pre klinické povrchové EEG sa frekvencia analógovo-digitálnej konverzie vyskytuje pri 256-512 Hz; na vedecké účely sa používa konverzná frekvencia do 10 kHz.

Pri digitálnom EEG sa signál ukladá v elektronickom formáte; prejde aj cez filter, aby sa zobrazil. Typické nastavenia pre dolnopriepustný filter a hornopriepustný filter sú 0,5-1 Hz a 35-70 Hz. Nízkopriepustný filter zvyčajne odstraňuje pomalovlnné artefakty (napr. pohybové artefakty), zatiaľ čo hornopriepustný filter znižuje citlivosť EEG kanála na vysokofrekvenčné fluktuácie (napr. elektromyografické signály). Okrem toho je možné použiť voliteľný zárezový filter na odstránenie rušenia spôsobeného elektrickým vedením (60 Hz v USA a 50 Hz v mnohých iných krajinách). Vrubový filter sa často používa, ak sa na oddelení vykonáva záznam EEG intenzívna starostlivosť, teda v mimoriadne nepriaznivých technických podmienkach pre EEG.

Na vyhodnotenie možnosti liečby epilepsie chirurgicky je potrebné umiestniť elektródy na povrch mozgu, pod dura mater. Na vykonanie tejto verzie EEG sa vykoná kraniotómia, to znamená, že sa vytvorí otrep. Táto verzia EEG sa nazýva intrakraniálne alebo intrakraniálne EEG (intrakraniálne EEG, icEEG) alebo subdurálne EEG (subdurálne EEG, sdEEG) alebo elektrokortikografia (ECoG alebo elektrokortikografia, ECoG). Elektródy môžu byť ponorené do mozgových štruktúr, napríklad do amygdaly alebo hipokampu - častí mozgu, v ktorých sa tvoria epileptické ložiská, ale ktorých signály nemožno zaznamenať počas povrchového EEG. Signál elektrokortikogramu sa spracováva rovnakým spôsobom ako digitálny signál bežného EEG (pozri vyššie), existuje však niekoľko rozdielov. Typicky sa ECoG zaznamenáva pri vyšších frekvenciách v porovnaní s povrchovým EEG, pretože podľa Nyquistovej vety v subdurálnom signáli dominuje vysoké frekvencie. Navyše mnohé z artefaktov, ktoré ovplyvňujú výsledky povrchového EEG, neovplyvňujú ECoG, a preto často nevyžadujú filter na výstupnom signáli. Typicky je amplitúda signálu EEG u dospelého človeka približne 10-100 μV, keď sa meria na pokožke hlavy, a približne 10-20 mV, keď sa meria subdurálne.

Keďže signál EEG predstavuje potenciálny rozdiel medzi dvoma elektródami, Výsledky EEG možno znázorniť niekoľkými spôsobmi. Poradie súčasného zobrazenia určitého počtu zvodov pri zázname EEG sa nazýva montáž.

Bipolárna montáž

Každý kanál (to znamená samostatná krivka) predstavuje potenciálny rozdiel medzi dvoma susednými elektródami. Inštalácia je súbor takýchto kanálov. Napríklad kanál „Fp1-F3“ je potenciálny rozdiel medzi elektródou Fp1 a elektródou F3. Ďalší montážny kanál, "F3-C3", odráža potenciálny rozdiel medzi elektródami F3 a C3 a tak ďalej pre celú sadu elektród. Neexistuje žiadna spoločná elektróda pre všetky elektródy.

Referenčná montáž

Každý kanál predstavuje potenciálny rozdiel medzi zvolenou elektródou a referenčnou elektródou. Neexistuje štandardné umiestnenie referenčnej elektródy; jeho umiestnenie je však odlišné od umiestnenia meracích elektród. Elektródy sú často umiestnené v oblasti projekcií stredové štruktúry mozgu na povrch lebky, keďže v tejto polohe nezosilňujú signál ani z jednej hemisféry. Ďalším populárnym systémom fixácie elektród je pripevnenie elektród k ušným lalokom alebo mastoidným procesom.

Laplaceova montáž

Používa sa pri digitálnom zázname EEG, každý kanál predstavuje potenciálny rozdiel elektródy a vážený priemer okolitých elektród. Spriemerovaný signál sa potom nazýva spriemerovaný referenčný potenciál. Pri použití analógového EEG počas nahrávania špecialista prepína z jedného typu úpravy na druhý, aby maximálne odrážal všetky charakteristiky EEG. V prípade digitálneho EEG sa všetky signály ukladajú podľa určitý typ montáž (zvyčajne referenčná); Keďže akýkoľvek typ montáže môže byť skonštruovaný matematicky z akéhokoľvek iného, ​​špecialista môže pozorovať EEG pri akomkoľvek type montáže.

Normálna aktivita EEG

EEG sa typicky opisuje pomocou výrazov ako (1) rytmická aktivita a (2) krátkodobé zložky. Rytmická aktivita sa mení vo frekvencii a amplitúde, najmä vytvára alfa rytmus. Ale niektoré zmeny parametrov rytmickej aktivity môžu mať klinický význam.

Väčšina známych EEG signálov zodpovedá frekvenčnému rozsahu od 1 do 20 Hz (za štandardných podmienok nahrávania sú rytmy, ktorých frekvencia spadá mimo tento rozsah, s najväčšou pravdepodobnosťou artefakty).

Delta vlny (δ rytmus)

Frekvencia delta rytmu je približne do 3 Hz. Tento rytmus je charakterizovaný pomalými vlnami s vysokou amplitúdou. Typicky sa vyskytuje u dospelých počas pomalého spánku. Normálne sa vyskytuje aj u detí. Delta rytmus sa môže vyskytnúť v škvrnách v oblasti subkortikálnych lézií alebo sa môže šíriť všade s difúznymi léziami, metabolickou encefalopatiou, hydrocefalom alebo hlbokými léziami stredových štruktúr mozgu. Typicky je tento rytmus najvýraznejší u dospelých vo frontálnej oblasti (frontálna intermitentná rytmická delta aktivita, alebo FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) a u detí v okcipitálnej oblasti (okcipitálna prerušovaná rytmická delta aktivita alebo OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic Delta).

Theta vlny (rytmus θ)

Theta rytmus je charakterizovaný frekvenciou 4 až 7 Hz. Zvyčajne sa pozoruje u detí mladší vek. Môže sa vyskytnúť u detí a dospelých v stave spánku alebo počas aktivácie, ako aj v stave hlbokých myšlienok alebo meditácie. Nadmerné theta rytmy u starších pacientov naznačujú patologickú aktivitu. Môže sa pozorovať ako fokálna porucha s lokálnymi subkortikálnymi léziami; a okrem toho sa môže šíriť generalizovaným spôsobom, keď difúzne poruchy, metabolická encefalopatia, lézie hlbokých mozgových štruktúr a v niektorých prípadoch aj hydrocefalus.

Alfa vlny (α rytmus)

Alfa rytmus má charakteristickú frekvenciu 8 až 12 Hz. Názov tomuto typu rytmu dal jeho objaviteľ, nemecký fyziológ Hans Berger. Alfa vlny sú pozorované v zadnej časti hlavy na oboch stranách, pričom ich amplitúda je vyššia v dominantnej časti. Tento typ rytmu sa zistí, keď subjekt zatvorí oči alebo je v uvoľnenom stave. Bolo zaznamenané, že alfa rytmus mizne, ak otvoríte oči, ako aj v stave duševného stresu. Tento typ aktivity sa teraz nazýva „základný rytmus“, „okcipitálny dominantný rytmus“ alebo „okcipitálny alfa rytmus“. V skutočnosti u detí má základný rytmus frekvenciu nižšiu ako 8 Hz (to znamená, že technicky spadá do rozsahu rytmu theta). Okrem hlavného okcipitálneho alfa rytmu je normálne prítomných niekoľko ďalších normálnych variantov: mu rytmus (μ rytmus) a temporálne rytmy – rytmy kappa a tau (rytmy κ a τ). Alfa rytmy sa môžu vyskytnúť aj v patologických situáciách; napríklad ak je v kóme pre EEG pacienta Existuje difúzny alfa rytmus, ktorý sa vyskytuje bez vonkajšej stimulácie; tento rytmus sa nazýva „alfa kóma“.

Senzomotorický rytmus (μ-rytmus)

Mu rytmus je charakterizovaný frekvenciou alfa rytmu a je pozorovaný v senzomotorickej kôre. Pohyb opačnej ruky (alebo predstava si takéhoto pohybu) spôsobí, že rytmus mu klesá.

Beta vlny (β rytmus)

Frekvencia beta rytmu je od 12 do 30 Hz. Typicky má signál symetrické rozloženie, ale najzreteľnejší je v prednej oblasti. Nízka amplitúda beta rytmu s rôznou frekvenciou je často spojená s nepokojným a nemotorným myslením a aktívnou koncentráciou. Rytmické beta vlny s dominantným súborom frekvencií sú spojené s rôzne patológie a akcia lieky najmä benzodiazepíny. Rytmus s frekvenciou vyššou ako 25 Hz, pozorovaný pri odbere povrchového EEG, najčastejšie predstavuje artefakt. V oblastiach poškodenia kôry môže chýbať alebo je mierny. Beta rytmus dominuje na EEG pacientov, ktorí sú v stave úzkosti alebo nepokoja alebo u pacientov s otvorenými očami.

Gama vlny (rytmus γ)

Frekvencia gama vĺn je 26-100 Hz. Pretože skalp a kosti lebky majú filtračné vlastnosti, gama rytmy sa zisťujú iba elektrokortigrafiou alebo prípadne magnetoencefalografiou (MEG). Predpokladá sa, že gama rytmy sú výsledkom aktivity rôznych populácií neurónov združených v sieti na vykonávanie špecifickej motorickej funkcie resp. duševná práca.

Na výskumné účely sa jednosmerný prúdový zosilňovač používa na záznam aktivity, ktorá je blízka jednosmernému prúdu alebo ktorá sa vyznačuje extrémne pomalými vlnami. Zvyčajne takýto signál nie je zaregistrovaný klinické nastavenia, pretože signál s takýmito frekvenciami je mimoriadne citlivý na množstvo artefaktov.

Niektoré EEG aktivity môžu byť prechodné a neopakujú sa. U pacientov s epilepsiou alebo u pacientov s predispozíciou na epilepsiu môžu byť výsledkom záchvatu alebo interiktálnej aktivity špičky a ostré vlny. Ostatné dočasné javy (vertexové potenciály a spánkové vretená) sa považujú za normálne varianty a pozorujú sa počas normálneho spánku.

Stojí za zmienku, že existujú niektoré druhy činností, ktoré sú štatisticky veľmi zriedkavé, ale ich výskyt nie je spojený so žiadnou chorobou alebo poruchou. Toto sú takzvané „normálne varianty“ EEG. Príkladom tejto možnosti je rytmus mu.

Parametre EEG závisia od veku. EEG novorodenca je veľmi odlišné od EEG dospelého. EEG dieťaťa zvyčajne zahŕňa oscilácie s nižšou frekvenciou v porovnaní s dospelým EEG.

Parametre EEG sa tiež líšia v závislosti od stavu. EEG sa zaznamenáva spolu s ďalšími meraniami (elektrookulogram, EOG a elektromyogram, EMG) na určenie štádií spánku počas polysomnografickej štúdie. Prvá fáza spánku (ospalosť) na EEG je charakterizovaná vymiznutím okcipitálneho základného rytmu. V tomto prípade možno pozorovať zvýšenie počtu theta vĺn. Existuje celý katalóg rôznych možností EEG počas spánku (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Počas druhej fázy spánku sa objavujú spánkové vretená - krátkodobé série rytmickej aktivity vo frekvenčnom rozsahu 12-14 Hz (niekedy nazývané "pásmo sigma"), ktoré sa najľahšie zaznamenávajú v prednej časti. Frekvencia väčšiny vĺn v druhej fáze spánku je 3-6 Hz. Tretia a štvrtá fáza spánku sú charakterizované prítomnosťou delta vĺn a zvyčajne sa označujú ako „ pomalý spánok" Fázy jedna až štyri zahŕňajú takzvaný spánok s pomalým pohybom očných buliev (NonRapid Eye Movements, non-REM, NREM). EEG počas spánku s rýchlym pohybom očí (REM) je svojimi parametrami podobné EEG počas bdelosti.

Výsledky EEG vykonaného pod celková anestézia, závisí od typu použitého anestetika. Pri podávaní halogénovaných anestetík, ako je halotán, alebo látok, ktoré intravenózne podanie, napríklad propofol, takmer vo všetkých zvodoch, najmä vo frontálnej oblasti, sa pozoruje špeciálny „rýchly“ obraz EEG (alfa a slabé beta rytmy). Podľa predchádzajúcej terminológie sa tento typ EEG nazýval frontálny, rozšírený rýchly (Widespread Anter Rapid, WAR) vzor, ​​na rozdiel od rozšíreného pomalého vzoru (Widespread Slow, WAIS), ku ktorému dochádza pri veľké dávky opiáty. Až nedávno vedci pochopili mechanizmy účinku anestetických látok na EEG signály (na úrovni interakcie látky s rôzne druhy synapsie a pochopenie obvodov, ktoré umožňujú synchronizovanú aktivitu neurónov).

Artefakty

Biologické artefakty

Artefakty sú EEG signály, ktoré nie sú spojené s aktivitou. mozog. Takéto signály sú na EEG takmer vždy prítomné. Správna interpretácia EEG si preto vyžaduje rozsiahle skúsenosti. Najbežnejšie typy artefaktov sú:

• artefakty spôsobené pohybom oka (vrátane očnej gule, očných svalov a očného viečka);
• EKG artefakty;
• artefakty z EMG;
• artefakty spôsobené pohybom jazyka (glozokinetické artefakty).

Artefakty spôsobené pohybmi očí vznikajú z potenciálnych rozdielov medzi rohovkou a sietnicou, ktoré sú pomerne veľké v porovnaní s potenciálmi mozgu. Ak je oko v stave úplného pokoja, nevznikajú žiadne problémy. Takmer vždy sú však prítomné reflexné pohyby očí, ktoré vytvárajú potenciál, ktorý je potom zaznamenaný frontopolárnym a frontálnym vedením. Pohyby očí - vertikálne alebo horizontálne (sakády - rýchle skokové pohyby očí) - sa vyskytujú v dôsledku kontrakcie očné svaly, ktoré vytvárajú elektromyografický potenciál. Bez ohľadu na to, či je žmurkanie očí vedomé alebo reflexné, vedie k vzniku elektromyografických potenciálov. Avšak v v tomto prípade Pri žmurkaní sú dôležitejšie reflexné pohyby očnej gule, pretože spôsobujú výskyt množstva charakteristických artefaktov na EEG.

Artefakty charakteristický vzhľad, vznikajúce v dôsledku chvenia očných viečok, sa predtým nazývali kappa rytmus (alebo kappa vlny). Zvyčajne ich zaznamenávajú prefrontálne zvody, ktoré sa nachádzajú priamo nad očami. Niekedy ich možno odhaliť počas duševnej práce. Zvyčajne majú frekvenciu theta (4-7 Hz) alebo alfa (8-13 Hz). Tento typ aktivity dostal názov, pretože sa verilo, že je výsledkom mozgovej aktivity. Neskôr sa zistilo, že tieto signály vznikajú ako dôsledok pohybov očných viečok, niekedy tak jemných, že je veľmi ťažké si ich všimnúť. V skutočnosti by sa nemali nazývať rytmom alebo vlnou, pretože sú šumom alebo „artefaktom“ EEG. Preto sa v elektroencefalografii už nepoužíva termín kappa rytmus a indikovaný signál treba opísať ako artefakt spôsobený tremorom viečok.

Niektoré z týchto artefaktov sa však ukážu ako užitočné. Analýza pohybu očí je mimoriadne dôležitá v polysomnografii a je užitočná aj pri tradičnom EEG na posúdenie možných zmien stavov úzkosti, bdelosti alebo spánku.

Artefakty EKG sú veľmi časté a možno ich zameniť s aktivitou hrotov. Moderným spôsobom Záznam EEG zvyčajne zahŕňa jeden EKG kanál vychádzajúci z končatín, čo umožňuje rozlíšiť EKG rytmus od hrotových vĺn. Táto metóda tiež umožňuje určiť rôzne možnosti arytmie, ktoré spolu s epilepsiou môžu spôsobiť synkopu (mdloby) alebo iné epizodické poruchy a záchvaty. Glossokinetické artefakty sú spôsobené potenciálnymi rozdielmi medzi základňou a špičkou jazyka. Malé pohyby jazyka „upchávajú“ EEG, najmä u pacientov trpiacich parkinsonizmom a inými ochoreniami charakterizovanými tremorom.

Artefakty vonkajšieho pôvodu

Okrem artefaktov vnútorného pôvodu existuje veľa artefaktov, ktoré sú vonkajšie. Pohyb okolo pacienta a dokonca aj úprava polohy elektród môže spôsobiť rušenie EEG, výbuchy aktivity, ku ktorým dochádza v dôsledku krátkodobej zmeny odporu pod elektródou. Nedostatočné uzemnenie elektród EEG môže spôsobiť významné artefakty (50 – 60 Hz) v závislosti od miestnych parametrov systému napájania. Intravenózne kvapkanie môže byť tiež zdrojom rušenia, pretože zariadenie môže produkovať rytmické, rýchle, nízkonapäťové výbuchy aktivity, ktoré sa dajú ľahko zameniť so skutočnými potenciálmi.

Korekcia artefaktov

V poslednej dobe sa na korekciu a elimináciu EEG artefaktov používa dekompozičná metóda, ktorá spočíva v rozklade EEG signálov na množstvo komponentov. Existuje mnoho algoritmov na rozklad signálu na časti. Každá metóda je založená na nasledujúcom princípe: je potrebné vykonať také manipulácie, ktoré umožnia získať „čisté“ EEG v dôsledku neutralizácie (nulovania) nežiaducich zložiek.

Patologická aktivita

Patologickú aktivitu možno zhruba rozdeliť na epileptiformnú a neepileptiformnú. Okrem toho sa dá rozdeliť na lokálne (fokálne) a difúzne (generalizované).

Fokálna epileptiformná aktivita je charakterizovaná rýchlymi, synchrónnymi potenciálmi veľkého počtu neurónov v špecifickej oblasti mozgu. Môže sa vyskytnúť mimo záchvatu a označuje oblasť kôry (oblasť zvýšenej excitability), ktorá je predisponovaná k výskytu epileptických záchvatov. Zaznamenávanie interiktálnej aktivity nestačí ani na zistenie, či pacient skutočne trpí epilepsiou, ani na lokalizáciu oblasti, v ktorej záchvat pochádza, v prípade fokálnej alebo nerovnomernej epilepsie.

Maximálna generalizovaná (difúzna) epileptiformná aktivita sa pozoruje vo frontálnej zóne, ale možno ju pozorovať aj vo všetkých ostatných projekciách mozgu. Prítomnosť signálov tejto povahy na EEG naznačuje prítomnosť generalizovanej epilepsie.

V miestach poškodenia kôry alebo bielej hmoty mozgu možno pozorovať fokálnu nepileptiformnú patologickú aktivitu. Obsahuje viac nízkofrekvenčných rytmov a/alebo sa vyznačuje absenciou normálnych vysokofrekvenčných rytmov. Okrem toho sa takáto aktivita môže prejaviť ako fokálny alebo jednostranný pokles amplitúdy EEG signálu. Difúzna nepileptiformná abnormálna aktivita sa môže prejaviť ako difúzne abnormálne pomalé rytmy alebo obojstranné spomalenie normálnych rytmov.

Výhody metódy

EEG ako nástroj na výskum mozgu má niekoľko významných výhod, napríklad EEG má veľmi vysoké časové rozlíšenie (na úrovni jednej milisekúnd). Pri iných metódach štúdia mozgovej aktivity, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET) a funkčná MRI (fMRI alebo funkčná magnetická rezonancia, fMRI), je časové rozlíšenie medzi sekundami a minútami.

EEG meria elektrickú aktivitu mozgu priamo, zatiaľ čo iné metódy zaznamenávajú zmeny v rýchlosti prietoku krvi (napríklad jednofotónová emisia CT vyšetrenie, SPECT alebo jednofotónová emisná počítačová tomografia, SPECT; a fMRI), čo sú nepriame indikátory mozgovej aktivity. EEG sa môže vykonávať súčasne s fMRI na spoločné zaznamenávanie údajov vo vysokom časovom rozlíšení aj vo vysokom priestorovom rozlíšení. Avšak, pretože udalosti zaznamenané každou metódou sa vyskytujú v rôznych časových obdobiach, súbor údajov nemusí nevyhnutne odrážať rovnakú mozgovú aktivitu. Pri kombinovaní týchto dvoch metód existujú technické ťažkosti, ktoré zahŕňajú potrebu eliminovať artefakty rádiofrekvenčných impulzov a pulzujúceho pohybu krvi z EEG. Okrem toho môžu v drôtoch elektród EEG vznikať prúdy v dôsledku magnetické pole, vytvorený pomocou MRI.

EEG je možné zaznamenávať súčasne s magnetoencefalografiou, takže výsledky týchto komplementárnych výskumných metód s vysokým časovým rozlíšením možno navzájom porovnávať.

Obmedzenia metódy

Metóda EEG má niekoľko obmedzení, z ktorých najdôležitejšie je jej slabé priestorové rozlíšenie. EEG je obzvlášť citlivé na určitý súbor postsynaptických potenciálov: tie, ktoré sa tvoria v horných vrstvách kôry, na vrcholoch gyri priamo susediacich s lebkou, smerujú radiálne. Výrazne menší vplyv na EEG signál majú dendrity nachádzajúce sa hlbšie v kôre, v sulci, umiestnené v hlbokých štruktúrach (napríklad gyrus cingulate alebo hippocampus), alebo ktorých prúdy smerujú tangenciálne k lebke.

Meningy, mozgovomiechový mok a kosti lebky „rozmazávajú“ EEG signál a zakrývajú jeho intrakraniálny pôvod.

Nie je možné matematicky znovu vytvoriť jediný intrakraniálny zdroj prúdu pre daný EEG signál, pretože niektoré prúdy vytvárajú potenciály, ktoré sa navzájom rušia. Na lokalizácii zdrojov signálu sa robí veľa vedeckej práce.

Klinická aplikácia

Štandardný záznam EEG zvyčajne trvá 20 až 40 minút. Okrem bdelého stavu sa štúdia môže uskutočniť v stave spánku alebo pod vplyvom rôzne druhy dráždivé látky. To podporuje vznik rytmov, ktoré sú odlišné od tých, ktoré možno pozorovať v stave uvoľnenej bdelosti. Takéto akcie zahŕňajú periodickú svetelnú stimuláciu so zábleskami svetla (fotostimulácia), zosilnená hlboké dýchanie(hyperventilácia) a otváranie a zatváranie očí. Pri hodnotení pacienta, ktorý má alebo je ohrozený epilepsiou, sa EEG vždy kontroluje na prítomnosť interiktálnych výbojov (t. j. abnormálnu aktivitu v dôsledku „ epileptická aktivita mozog“, čo naznačuje predispozíciu k epileptické záchvaty, lat. inter - medzi, medzi, ictus - fit, útok).

V niektorých prípadoch sa vykonáva video-EEG monitoring (súčasný záznam EEG a video/audio signálov) a pacient je hospitalizovaný na obdobie niekoľkých dní až týždňov. Počas pobytu v nemocnici pacient neužíva antiepileptiká, čo umožňuje zaznamenať EEG počas obdobia záchvatu. V mnohých prípadoch záznam začiatku záchvatu povie špecialistovi oveľa konkrétnejšie informácie o pacientovej chorobe ako interiktálne EEG. Nepretržité monitorovanie EEG zahŕňa použitie prenosného elektroencefalografu pripojeného k pacientovi na jednotke intenzívnej starostlivosti na sledovanie záchvatovej aktivity, ktorá nie je klinicky zjavná (to znamená, že nie je detekovateľná pozorovaním pacienta alebo pohybov jeho tela). mentálny stav). Keď sa pacient dostane do kómy vyvolanej liekmi, vzor EEG môže naznačovať hĺbku kómy a v závislosti od EEG indikátory lieky sa titrujú. „Amplitúdovo integrované EEG“ využíva špeciálny typ reprezentácie EEG signálu a používa sa v spojení s nepretržitým monitorovaním mozgových funkcií u novorodencov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Rôzne typy EEG sa používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

• za účelom odlíšenia epileptického záchvatu od iných typov záchvatov, napríklad od psychogénnych záchvatov neepileptického charakteru, synkopy (mdloby), pohybových porúch a variantov migrény;
• opísať povahu útokov na účely výberu liečby;
• lokalizovať oblasť mozgu, v ktorej útok pochádza, vykonať chirurgická intervencia;
• na monitorovanie nekonvulzívnych záchvatov/nekonvulzívneho variantu epilepsie;
• na odlíšenie organickej encefalopatie alebo delíria (akút duševná porucha s prvkami vzrušenia) z primárnych duševných chorôb, ako je katatónia;
• sledovať hĺbku anestézie;
• ako nepriamy indikátor cerebrálnej perfúzie počas karotickej endarterektómie (odstránenie vnútornej steny krčnej tepny);
• Ako dodatočný výskum potvrdiť smrť mozgu;
• v niektorých prípadoch na prognostické účely u pacientov v kóme.

Použitie kvantitatívneho EEG (matematická interpretácia EEG signálov) na hodnotenie primárnych duševných porúch, porúch správania a učenia sa javí ako dosť kontroverzné.

Použitie EEG na vedecké účely

Využitie EEG v neurobiologickom výskume má oproti iným množstvo výhod inštrumentálne metódy. Po prvé, EEG je neinvazívny spôsob štúdia objektu. Po druhé, nie je taká striktná potreba zostať bez pohybu ako pri funkčnej MRI. Po tretie, EEG zaznamenáva spontánnu mozgovú aktivitu, takže subjekt nemusí interagovať s výskumníkom (ako sa to napríklad vyžaduje pri behaviorálnom testovaní v rámci neuropsychologickej štúdie). Okrem toho má EEG vysoké časové rozlíšenie v porovnaní s technikami, ako je funkčná MRI, a možno ho použiť na identifikáciu milisekundových fluktuácií v elektrickej aktivite mozgu.

Mnohé EEG štúdie kognitívnych schopností využívajú potenciály súvisiace s udalosťami (ERP). Väčšina modelov tohto typu výskumu je založená na nasledujúcom tvrdení: keď je subjekt ovplyvnený, reaguje buď otvorenou, explicitnou formou, alebo zastretým spôsobom. Počas štúdie pacient dostáva nejaké podnety a zaznamenáva sa EEG. Potenciály súvisiace s udalosťou sa izolujú spriemerovaním signálu EEG vo všetkých štúdiách v konkrétnom stave. Priemerné hodnoty pre rôzne podmienky sa potom môžu navzájom porovnávať.

Ďalšie funkcie EEG

EEG sa vykonáva nielen ako súčasť tradičného vyšetrenia na klinickú diagnostiku a štúdium fungovania mozgu z neurobiologického hľadiska, ale aj na mnohé iné účely. Možnosť neurofeedback terapie (Neurofeedback) je stále dôležitou doplnkovou aplikáciou EEG, ktorá je vo svojej najpokročilejšej forme považovaná za základ pre vývoj mozgových počítačových rozhraní. Existuje množstvo komerčných produktov, ktoré sú primárne založené na EEG. Napríklad 24. marca 2007 predstavila americká spoločnosť (Emotiv Systems) myšlienkovo ​​ovládané videoherné zariadenie založené na metóde elektroencefalografie.

ElektroencefalológAfiya(z elektro..., gr. enkephalos - mozog a...grafia), metóda na štúdium činnosti mozgu zvierat a ľudí; je založená na súhrnnej registrácii bioelektrickej aktivity jednotlivých zón, oblastí a lalokov mozgu.

V roku 1929 Berger (N. Berger) pomocou strunového galvanometra zaznamenal bioelektrickú aktivitu ľudskej mozgovej kôry. Po preukázaní možnosti odklonu bioelektrickej aktivity od neporušeného povrchu hlavy objavil perspektívu využitia tejto metódy pri vyšetrovaní pacientov s poruchami mozgovej činnosti. Elektrická aktivita mozgu je však veľmi slabá (hodnota biopotenciálov je v priemere 5-500 μV). Ďalší rozvoj týchto štúdií a ich praktické využitie bolo možné po vytvorení zosilňujúcich elektronických zariadení. Umožnil získať výrazné zvýšenie biopotenciálov a vďaka svojej bezzotrvačnej povahe umožnil pozorovať vibrácie bez skreslenia ich tvaru.

Na registráciu bioelektrickej aktivity použite elektroencefalograf obsahujúce elektrónkové zosilňovače s dostatočne vysokým ziskom, nízky level vlastný šum a frekvenčné pásmo od 1 do 100 Hz alebo vyššie. Elektroencefalograf navyše obsahuje záznamovú časť, ktorou je oscilografický systém s výstupom na atramentové pero, elektrónový lúč alebo slučkový osciloskop. Olovené elektródy spájajúce skúmaný objekt so vstupom zosilňovača môžu byť priložené na povrch hlavy alebo implantované na viac či menej dlhý čas do skúmaných oblastí mozgu. V súčasnosti sa začína rozvíjať teleelektroencefalografia, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu mozgu na diaľku od objektu. V tomto prípade bioelektrická aktivita moduluje frekvenciu vysielača ultrakrátkych vĺn umiestneného na hlave človeka alebo zvieraťa a vstupné zariadenie elektroencefalografu prijíma tieto signály. Záznam bioelektrickej aktivity mozgu je tzv elektroencefalogram (EEG), ak je zaznamenaný z neporušenej lebky, a elektrokortikogram (ECoG) pri zázname priamo z mozgovej kôry. V druhom prípade sa nazýva metóda zaznamenávania mozgových bioprúdov elektrokortikografia. EEG predstavujú celkové krivky zmien potenciálnych rozdielov vznikajúcich pod elektródami v čase. Na vyhodnotenie EEG boli vyvinuté prístroje - analyzátory, ktoré tieto zložité krivky automaticky rozložia na jednotlivé frekvencie. Väčšina analyzátorov obsahuje množstvo zárezových filtrov naladených na špecifické frekvencie. Bioelektrická aktivita je dodávaná týmto filtrom z výstupu elektroencefalografu. Výsledky frekvenčnej analýzy sú prezentované záznamovým zariadením, zvyčajne súbežne s priebehom experimentu (analyzátory Walter a Kozhevnikov). Na analýzu EEG a ECoG sa tiež používajú integrátory, ktoré poskytujú celkové hodnotenie intenzity oscilácií za určité časové obdobie. Ich činnosť je založená na meraní potenciálov kondenzátora, ktorý je nabitý prúdom úmerným okamžitým hodnotám skúmaného procesu.

Účel EEG:

Detekcia epileptickej aktivity a určenie typu epileptických záchvatov.

Diagnostika intrakraniálnych lézií (absces, nádory).

Hodnotenie elektrickej aktivity mozgu pri chorobách metabolizmus, cerebrálna ischémia, poranenia mozgu, meningitída, encefalitída, mentálna retardácia, duševná choroba a liečba rôznymi liekmi.

Posúdenie stupňa mozgovej aktivity, diagnostika mozgovej smrti.

Príprava pacienta:

Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu mozgu.

Pacientovi a jeho rodine treba vysvetliť podstatu štúdie a odpovedať na ich otázky.

Pred štúdiou by sa mal pacient zdržať konzumácie nápojov obsahujúcich kofeín; Nevyžadujú sa žiadne ďalšie obmedzenia týkajúce sa stravovania alebo výživy. Pacienta treba upozorniť, že ak sa pred testom nenaraňajkuje, dostane hypoglykémiu, čo ovplyvní výsledok testu.

Pacient by si mal dôkladne umyť a vysušiť vlasy, aby odstránil zvyšné spreje, krémy alebo oleje.

EEG sa zaznamenáva s pacientom ležiacim alebo ležiacim na chrbte. Elektródy sú pripevnené k pokožke hlavy pomocou špeciálnej pasty. Pacient by mal byť upokojený tým, že mu vysvetlíte, že elektródy nevyvolávajú elektrický šok.

Doskové elektródy sa používajú častejšie, ale ak sa test vykonáva pomocou ihlových elektród, pacient by mal byť upozornený, že pri zavádzaní elektród bude cítiť pichanie.

Ak je to možné, treba odstrániť strach a úzkosť pacienta, pretože výrazne ovplyvňujú EEG.

Mali by ste zistiť, aké lieky pacient užíva. Napríklad antikonvulzíva, trankvilizéry, barbituráty a iné sedatíva by sa mali vysadiť 24-48 hodín pred testom. Pre deti, ktoré počas štúdie často plačú, a pre nepokojných pacientov je vhodné ordinovať sedatíva, hoci môžu ovplyvniť výsledok štúdie.

U pacienta s epilepsiou to môže byť nevyhnutné EEG spánku. V takýchto prípadoch musí v predvečer štúdie stráviť bezsennú noc a pred štúdiom mu podajú sedatívum (napríklad chloralhydrát), aby počas EEG záznamu zaspal.

Ak sa na potvrdenie diagnózy mozgovej smrti zaznamená EEG, mali by byť príbuzní pacienta psychologicky podporovaní.

Postup a následná starostlivosť:

Pacient je uložený v polohe na chrbte alebo naklonený a elektródy sú pripevnené k pokožke hlavy.

Pred spustením záznamu EEG je pacient požiadaný, aby sa uvoľnil, zavrel oči a nehýbal sa. Počas procesu registrácie by ste si mali na papier vyznačiť moment, kedy pacient žmurkol, prehltol alebo urobil iné pohyby, pretože sa to odráža v EEG a môže spôsobiť jeho nesprávnu interpretáciu.

V prípade potreby je možné registráciu pozastaviť, aby si pacient mohol oddýchnuť a cítiť sa pohodlnejšie. Je to dôležité, pretože úzkosť a únava pacienta môžu negatívne ovplyvniť kvalitu EEG.

Po počiatočnom období zaznamenávania bazálneho EEG pokračuje záznam na pozadí rôznych záťažových testov, t.j. úkony, ktoré zvyčajne nevykonáva v pokojnom stave. Pacient je teda vyzvaný, aby rýchlo a zhlboka dýchal 3 minúty, čo spôsobuje hyperventiláciu, ktorá môže vyvolať typický epileptický záchvat alebo iné poruchy. Tento test sa zvyčajne používa na diagnostiku záchvatov absencie. Podobne fotostimulácia umožňuje študovať reakciu mozgu na jasné svetlo, zvyšuje patologickú aktivitu epileptické záchvaty ako sú záchvaty absencie alebo myoklonické záchvaty. Fotostimulácia sa uskutočňuje pomocou stroboskopického svetelného zdroja blikajúceho s frekvenciou 20 za sekundu. EEG sa zaznamenáva so zatvorenými a otvorenými očami pacienta.

Je potrebné zabezpečiť, aby pacient pokračoval v užívaní antikonvulzív a iných liekov, ktoré boli pred štúdiou prerušené.

Po štúdii sú možné epileptické záchvaty, takže pacientovi je predpísaný jemný režim a je mu poskytnutá pozorná starostlivosť.

Pacientovi treba pomôcť pri odstraňovaní zvyšnej elektródovej pasty z pokožky hlavy.

Ak pacient pred štúdiom užíval sedatíva, mali by ste zabezpečiť jeho bezpečnosť, napríklad zdvihnutím bokov postele.

Ak EEG odhalí smrť mozgu, príbuzní pacienta by mali byť morálne podporovaní.

Ak sa zdá, že záchvaty nie sú epileptické, pacienta by mal vyšetriť psychológ.

Údaje EEG sa u zdravého a chorého človeka líšia. V pokoji EEG dospelého zdravého človeka vykazuje rytmické kolísanie dvoch typov biopotenciálov. Väčšie kmity s priemernou frekvenciou 10 za 1 sek. a s napätím rovným 50 µV sa nazývajú alfa vlny. Iné, menšie kmity, s priemernou frekvenciou 30 za 1 sek. a nazýva sa napätie rovnajúce sa 15-20 μV beta vlny. Ak sa mozog človeka presunie zo stavu relatívneho pokoja do stavu aktivity, potom sa alfa rytmus oslabí a beta rytmus sa zvýši. Počas spánku sa znižuje alfa rytmus aj beta rytmus a objavujú sa pomalšie biopotenciály s frekvenciou 4-5 alebo 2-3 vibrácií za 1 sekundu. a frekvenciou 14-22 vibrácií za 1 sekundu. U detí sa EEG líši od výsledkov štúdia elektrickej aktivity mozgu u dospelých a približuje sa k nim, keď mozog úplne dozrieva, t.j. do 13-17 rokov života. Pri rôznych ochoreniach mozgu sa na EEG vyskytujú rôzne abnormality. Zvažujú sa príznaky patológie na pokojovom EEG: pretrvávajúci nedostatok alfa aktivity (desynchronizácia alfa rytmu) alebo naopak jej prudký nárast (hypersynchronizácia); porušenie pravidelnosti kolísania biopotenciálov; ako aj objavenie sa patologických foriem biopotenciálov - vysokoamplitúdových pomalých (vlny theta a delta, ostré vlny, komplexy vrcholových vĺn a záchvatové výboje atď. Na základe týchto porúch môže neurológ určiť závažnosť a do určitej miery rozsah, povaha mozgového ochorenia. Ak je teda napríklad v mozgu nádor alebo došlo k krvácaniu do mozgu, elektroencefalografické krivky lekárovi napovedia, kde (v akej časti mozgu) sa toto poškodenie nachádza .Pri epilepsii môže EEG, dokonca aj v interiktálnom období, pozorovať výskyt ostrých vĺn na pozadí normálnej bioelektrickej aktivity alebo komplexov vrcholových vĺn. Elektroencefalografia je obzvlášť dôležitá, keď vyvstane otázka o potrebe operácie mozgu na odstránenie a nádor, absces príp cudzie telo. Údaje z elektroencefalografie v kombinácii s inými metódami výskumu sa používajú na načrtnutie plánu budúcej operácie. Vo všetkých prípadoch, keď pri vyšetrovaní pacienta s ochorením centrálneho nervového systému má neurológ podozrenie na štrukturálne lézie mozgu, je vhodné vykonať elektroencefalografickú štúdiu.Na tento účel sa odporúča odosielať pacientov do špecializovaných inštitúcií, kde fungujú elektroencefalografické miestnosti.

Faktory ovplyvňujúce výsledok štúdie

Rušenie elektrickými prístrojmi, pohyby očí, hlavy, jazyka, tela (prítomnosť artefaktov na EEG).

Užívanie antikonvulzív a sedatív, trankvilizérov a barbiturátov môže maskovať záchvatovú aktivitu. Akútna otrava omamných látok alebo ťažká hypotermia spôsobiť zníženie úrovne vedomia.

Iné metódy

Počítačová tomografia mozgu .

CT vyšetrenie mozgu vám umožňuje získať sériové rezy (tomogramy) mozgu na obrazovke monitora pomocou počítača v rôznych rovinách: horizontálnej, sagitálnej a frontálnej. Na získanie obrázkov anatomických rezov rôznej hrúbky sa používajú informácie získané ožiarením mozgového tkaniva na státisícoch úrovní. Špecifickosť a spoľahlivosť štúdie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rozlíšením, ktoré závisí od počítačom vypočítanej hustoty ožiarenia nervového tkaniva. Napriek tomu, že MRI je v kvalite zobrazenia mozgových štruktúr za normálnych a patologických stavov nadradené CT, CT našlo širšie uplatnenie najmä v akútnych prípadoch a je cenovo výhodnejšie.

Cieľ

Diagnóza mozgových lézií.

Monitorovanie výkonu chirurgická liečba, ožarovanie a chemoterapia mozgových nádorov.

Vykonávanie operácií mozgu pod vedením CT.

Vybavenie

CT skener, osciloskop, kontrastná látka (meglumíniotalamát alebo diatrizoát sodný), 60-mililitrová striekačka, 19- alebo 21-gauge ihla, IV katéter a IV hadička, ak je to potrebné.

Postup a následná starostlivosť

Pacient je uložený na chrbte na röntgenovom stole, hlava je v prípade potreby zaistená popruhmi a pacient je vyzvaný, aby sa nehýbal.

Hlavový koniec stola je zasunutý do skenera, ktorý sa otáča okolo hlavy pacienta a vytvára rádiografiu v 1 cm prírastkoch pozdĺž 180° oblúka.

Po získaní tejto série rezov sa intravenózne vstrekne 50 až 100 ml kontrastnej látky počas 1-2 minút. Pozorne monitorujte pacienta, aby ste včas rozpoznali príznaky Alergická reakcia(žihľavka, ťažkosti s dýchaním), ktoré sa zvyčajne objavia počas prvých 30 minút.

Po vstreknutí kontrastnej látky sa urobí ďalšia séria rezov. Informácie o plátkoch sú uložené na magnetických páskach, ktoré sa zadávajú do počítača, ktorý tieto informácie premieňa na obrázky zobrazené na osciloskope. V prípade potreby sa fotia jednotlivé rezy na vyšetrenie po vyšetrení.

Ak bolo vykonané kontrastné CT vyšetrenie, skontrolujte, či pacient nemá nejaké reziduálne prejavy intolerancie kontrastnej látky ( bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie) a pripomeňte mu, že môže prejsť na obvyklú stravu.

Preventívne opatrenia

CT vyšetrenie mozgu s kontrastom je kontraindikované u pacientov s intoleranciou jódu alebo kontrastnej látky.

Podávanie jódovanej kontrastnej látky môže mať škodlivý účinok na plod, najmä v prvom trimestri gravidity.

Normálny obrázok

Množstvo žiarenia, ktoré preniká tkanivom, závisí od jeho hustoty. Hustota látky je vyjadrená bielou a čiernou farbou a rôznymi odtieňmi šedej. Kosť ako najhustejšie tkanivo sa na CT vyšetrení javí ako biela. Cerebrospinálny mok, ktorý vypĺňa komory mozgu a subarachnoidálny priestor, je najmenej hustý a na fotografiách má čiernu farbu. Mozgová hmota má rôzne odtiene sivej. Stav mozgových štruktúr sa posudzuje na základe ich hustoty, veľkosti, tvaru a umiestnenia.

Odchýlka od normy

Zmeny hustoty vo forme svetlejších alebo tmavších oblastí na obrázkoch, posunutie krvných ciev a iných štruktúr sa pozorujú pri mozgových nádoroch, intrakraniálnych hematómoch, atrofii, infarkte, edémoch, ako aj vrodených anomáliách vývoja mozgu, najmä hydrokély.

Nádory mozgu sa navzájom výrazne líšia svojimi charakteristikami. Metastázy zvyčajne spôsobujú výrazný opuch v skoré štádium a možno ju rozpoznať pomocou kontrastného CT.

Za normálnych okolností nie sú mozgové cievy na CT vyšetreniach viditeľné. Ale s arteriovenóznou malformáciou môžu mať cievy zvýšenú hustotu. Injekcia kontrastnej látky umožňuje lepšiu vizualizáciu postihnutej oblasti, ale MRI je v súčasnosti preferovanou metódou na diagnostiku cievnych lézií mozgu. Ďalšou zobrazovacou technikou mozgu je pozitrónová emisná tomografia.

TKEAM- topografické mapovanie elektrickej aktivity mozgu - oblasť elektrofyziológie, ktorá pracuje s rôznymi kvantitatívnymi metódami na analýzu elektroencefalogramu a evokovaných potenciálov (pozri Video). Široké využitie tejto metódy bolo možné s príchodom relatívne lacných a vysokorýchlostných osobných počítačov. Topografické mapovanie výrazne zvyšuje efektivitu metódy EEG. TKEAM umožňuje veľmi jemnú a diferencovanú analýzu zmien funkčných stavov mozgu na lokálnej úrovni v súlade s typmi duševnej činnosti vykonávanej subjektom. Treba však zdôrazniť, že metóda mapovania mozgu nie je nič iné ako veľmi pohodlná forma prezentácie štatistickej analýzy EEG a EP na obrazovke.

Samotnú metódu mapovania mozgu možno rozdeliť do troch hlavných zložiek:

• registrácia údajov;

  analýza dát;

  prezentáciu údajov.

Záznam údajov. Počet elektród používaných na záznam EEG a EP sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 16 do 32, ale v niektorých prípadoch dosahuje 128 alebo dokonca viac. Väčší počet elektród zároveň zlepšuje priestorové rozlíšenie pri zaznamenávaní elektrických polí mozgu, ale je spojené s prekonávaním väčších technických ťažkostí. Na získanie porovnateľných výsledkov sa používa systém „10-20“ a používa sa hlavne monopolárna registrácia. Dôležité je, že pri veľkom počte aktívnych elektród je možné použiť len jednu referenčnú elektródu, t.j. elektróda, oproti ktorej sa zaznamenáva EEG všetkých ostatných bodov umiestnenia elektród. Miestom aplikácie referenčnej elektródy sú ušné lalôčiky, most nosa, prípadne niektoré body na povrchu pokožky hlavy (okciput, vertex). Existujú modifikácie tejto metódy, ktoré umožňujú vôbec nepoužívať referenčnú elektródu a nahradiť ju potenciálnymi hodnotami vypočítanými na počítači.

Analýza dát. Existuje niekoľko hlavných metód kvantitatívnej analýzy EEG: časová, frekvenčná a priestorová. Dočasné je variant odrazu EEG a EP dát na grafe s časom vyneseným na horizontálnej osi a amplitúdou na vertikálnej osi. Časová analýza sa používa na posúdenie celkových potenciálov, vrcholov EP a epileptických výbojov. Frekvencia analýza pozostáva zo zoskupenia údajov podľa frekvenčných rozsahov: delta, theta, alfa, beta. Priestorový analýza zahŕňa použitie rôznych metód štatistického spracovania pri porovnávaní EEG z rôznych zvodov. Najčastejšie používanou metódou je výpočet koherencie.

Spôsoby prezentácie údajov. Najmodernejšie počítačové nástroje na mapovanie mozgu umožňujú jednoducho zobraziť na displeji všetky fázy analýzy: „surové dáta“ EEG a EP, výkonové spektrá, topografické mapy- štatistické aj dynamické vo forme karikatúr, rôznych grafov, diagramov a tabuliek, ako aj na požiadanie výskumníka rôzne komplexné prezentácie. Osobitne treba zdôrazniť, že používanie rôznych foriem vizualizácie údajov nám umožňuje lepšie pochopiť vlastnosti zložitých mozgových procesov.

Nukleárna magnetická rezonancia mozgu. Počítačová tomografia sa stala praotcom množstva ďalších ešte pokročilejších výskumných metód: tomografia využívajúca efekt nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR tomografia), pozitrónová emisná tomografia (PET), funkčná magnetická rezonancia (FMR). Tieto metódy patria medzi najsľubnejšie metódy pre neinvazívne kombinované štúdium štruktúry, metabolizmu a prekrvenia mozgu. O NMR tomografia získavanie obrazu je založené na určení hustoty rozloženia jadier vodíka (protónov) v mozgovej hmote a zaznamenaní niektorých ich charakteristík pomocou výkonných elektromagnetov umiestnených okolo ľudského tela. Snímky získané pomocou NMR tomografie poskytujú informácie o študovaných štruktúrach mozgu nielen anatomického, ale aj fyzikálno-chemického charakteru. Výhodou nukleárnej magnetickej rezonancie je navyše absencia ionizujúceho žiarenia; v možnosti multiplanárneho výskumu vykonávaného výlučne elektronickými prostriedkami; vo väčšom rozlíšení. Inými slovami, pomocou tejto metódy je možné získať jasné obrazy „plátkov“ mozgu v rôznych rovinách. Pozitrónová emisná transaxiálna tomografia ( PET skenery) spája možnosti CT a rádioizotopovej diagnostiky. Využíva ultrakrátke izotopy emitujúce pozitróny („farbivá“), ktoré sú súčasťou prirodzených mozgových metabolitov, ktoré sa dostávajú do ľudského tela prostredníctvom Dýchacie cesty alebo intravenózne. Aktívne oblasti mozgu potrebujú väčší prietok krvi, takže v pracovných oblastiach mozgu sa hromadí viac rádioaktívneho „farbiva“. Emisie z tohto „farbiva“ sa konvertujú na obrázky na displeji. PET skeny merajú regionálny cerebrálny prietok krvi a metabolizmus glukózy alebo kyslíka v špecifických oblastiach mozgu. PET umožňuje intravitálne mapovanie regionálneho metabolizmu a prietoku krvi na „rezoch“ mozgu. V súčasnosti sa vyvíjajú nové technológie na štúdium a meranie procesov prebiehajúcich v mozgu, založené najmä na kombinácii NMR s meraním metabolizmu mozgu pomocou pozitrónovej emisie. Tieto technológie sú tzv metóda funkčnej magnetickej rezonancie (FMR).

Záznamové elektródy sú umiestnené tak, že na viackanálovom zázname sú zastúpené všetky hlavné časti mozgu označené ich začiatočnými písmenami. Latinské názvy. V klinickej praxi sa používajú dva hlavné systémy EEG elektród: medzinárodný systém „10-20“ a upravený obvod so zníženým počtom elektród. Ak je potrebné získať podrobnejší obraz EEG, uprednostňuje sa schéma „10-20“.

Elektróda sa nazýva referenčná, keď je na „vstup 1“ zosilňovača privedený potenciál z elektródy umiestnenej nad mozgom a na „vstup 2“ - z elektródy vo vzdialenosti od mozgu. Elektróda umiestnená nad mozgom sa najčastejšie nazýva aktívna. Elektróda odstránená z mozgového tkaniva sa nazýva referenčná elektróda. Ako také sa používa ľavý (A 1) a pravý (A 2) ušný lalok. Aktívna elektróda je pripojená k „vstupu 1“ zosilňovača, pričom sa aplikuje záporný potenciálový posun, ktorý spôsobí, že záznamové pero sa vychýli nahor. Referenčná elektróda je pripojená na „vstup 2“. V niektorých prípadoch sa ako referenčná elektróda používa zvod z dvoch skratovaných elektród (AA) umiestnených na ušných lalôčikoch. Pretože EEG zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi dvoma elektródami, poloha bodu na krivke bude ovplyvnená rovnako, ale v opačnom smere, zmenami potenciálu pod každou z dvojice elektród. V referenčnom zvode pod aktívnou elektródou sa generuje striedavý mozgový potenciál. Pod referenčnou elektródou, umiestnenou mimo mozgu, je konštantný potenciál, ktorý neprechádza do AC zosilňovača a neovplyvňuje záznamový vzor. Potenciálny rozdiel odráža bez skreslenia kolísanie elektrického potenciálu generovaného mozgom pod aktívnou elektródou. Oblasť hlavy medzi aktívnou a referenčnou elektródou je však súčasťou elektrického obvodu objektu zosilňovača a prítomnosť dostatočne intenzívneho potenciálneho zdroja umiestneného asymetricky vzhľadom na elektródy v tejto oblasti výrazne ovplyvní hodnoty. . V dôsledku toho s referenčným vedením nie je úsudok o lokalizácii potenciálneho zdroja úplne spoľahlivý.

Bipolárny je zvod, v ktorom sú elektródy umiestnené nad mozgom pripojené k „vstupu 1“ a „vstupu 2“ zosilňovača. Poloha bodu záznamu EEG na monitore je rovnako ovplyvnená potenciálmi pod každou z dvojice elektród a zaznamenaná krivka odráža potenciálny rozdiel každej z elektród. Preto nie je možné posúdiť tvar kmitania pod každým z nich na základe jedného bipolárneho zvodu. Analýza EEG zaznamenaného z niekoľkých párov elektród v rôznych kombináciách zároveň umožňuje určiť lokalizáciu zdrojov potenciálov, ktoré tvoria zložky komplexnej celkovej krivky získanej s bipolárnym zvodom.

Napríklad, ak existuje lokálny zdroj pomalých oscilácií v zadnej temporálnej oblasti, pri pripojení prednej a zadnej temporálnej elektródy (Ta, Tr) na svorky zosilňovača sa získa záznam obsahujúci pomalú zložku zodpovedajúcu pomalej aktivite v zadná temporálna oblasť (Tr) so superponovanými rýchlejšími osciláciami generovanými normálnou dreňou prednej temporálnej oblasti (Ta). Na objasnenie otázky, ktorá elektróda registruje túto pomalú zložku, sa páry elektród zapnú na dvoch dodatočných kanáloch, z ktorých každý je reprezentovaný elektródou z pôvodného páru, teda Ta alebo Tr. a druhý zodpovedá nejakému nečasovému vedeniu, napríklad F a O.

Je zrejmé, že v novovytvorenom páre (Tr-O), vrátane zadnej temporálnej elektródy Tr, umiestnenej nad patologicky zmenenou dreňom, bude opäť prítomná pomalá zložka. V páre, ktorého vstupy sú vstupné z dvoch elektród umiestnených nad relatívne intaktným mozgom (Ta-F), sa zaznamená normálne EEG. V prípade lokálneho patologického kortikálneho ohniska teda spojenie elektródy umiestnenej nad týmto ohniskom, spárované s akoukoľvek inou, vedie k objaveniu sa patologickej zložky na zodpovedajúcich EEG kanáloch. To nám umožňuje určiť miesto zdroja patologických vibrácií.

Ďalším kritériom na určenie lokalizácie zdroja potenciálu záujmu na EEG je fenomén skreslenia fázy oscilácie. Ak pripojíte tri elektródy na vstupy dvoch kanálov elektroencefalografu nasledovne: elektróda 1 – na „vstup 1“, elektróda 3 – na „vstup 2“ zosilňovača B a elektróda 2 – súčasne na „vstup 2“ zosilňovača A a „vstup 1“ zosilňovača B; predpokladajme, že pod elektródou 2 je pozitívny posun elektrického potenciálu vzhľadom na potenciál zvyšku mozgu (označený znamienkom „+“), potom je zrejmé, že elektriny, spôsobené týmto posunom potenciálu, bude mať opačný smer v obvodoch zosilňovačov A a B, čo sa prejaví v opačne smerovaných posunoch rozdielu potenciálov - antifáz - v zodpovedajúcich EEG záznamoch. Elektrické oscilácie pod elektródou 2 v záznamoch na kanáloch A a B budú teda reprezentované krivkami, ktoré majú rovnaké frekvencie, amplitúdy a tvar, ale fázovo opačné. Pri prepínaní elektród pozdĺž niekoľkých kanálov elektroencefalografu vo forme reťazca sa protifázové oscilácie skúmaného potenciálu budú zaznamenávať pozdĺž tých dvoch kanálov, ku ktorým je pripojená jedna spoločná elektróda, stojaca nad zdrojom tohto potenciálu.

Pravidlá pre záznam elektroencefalogramu a funkčných testov

Počas vyšetrenia by mal byť pacient vo svetlo a zvukotesnej miestnosti v pohodlnom kresle s oči zatvorené. Objekt je pozorovaný priamo alebo pomocou videokamery. Počas zaznamenávania sú významné udalosti a funkčné testy označené značkami.

Pri testovaní otvárania a zatvárania očí sa na EEG objavia charakteristické artefakty elektrookulogramu. Výsledné EEG zmeny umožňujú identifikovať stupeň kontaktu subjektu, úroveň jeho vedomia a zhruba posúdiť EEG reaktivitu.

Na identifikáciu reakcie mozgu na vonkajšie vplyvy jednotlivé podnety sa používajú vo forme krátkeho záblesku svetla alebo zvukového signálu. U pacientov v v kóme Je povolené použiť nociceptívne stimuly zatlačením nechta na spodok nechtového lôžka ukazováka pacienta.

Na fotostimuláciu sa používajú krátke (150 μs) záblesky svetla so spektrom blízkym bielej a dosť vysokou intenzitou (0,1-0,6 J). Fotostimulátory umožňujú prezentovať sériu zábleskov používaných na štúdium reakcie získavania rytmu – schopnosti elektroencefalografických oscilácií reprodukovať rytmus vonkajších podnetov. Normálne je reakcia asimilácie rytmu dobre vyjadrená pri frekvencii blikania blízkej prirodzenej EEG rytmy. Rytmické vlny asimilácie majú najväčšiu amplitúdu v okcipitálnych oblastiach. Počas fotosenzitívnych epileptických záchvatov rytmická fotostimulácia odhaľuje fotoparoxysmálnu odpoveď - generalizovaný výboj epileptiformnej aktivity.

Hyperventilácia sa vykonáva predovšetkým na vyvolanie epileptiformnej aktivity. Subjekt je požiadaný, aby zhlboka rytmicky dýchal 3 minúty. Frekvencia dýchania by mala byť medzi 16-20 za minútu. EEG záznam začína minimálne 1 minútu pred nástupom hyperventilácie a pokračuje počas celej hyperventilácie a minimálne 3 minúty po jej skončení.

Strana 2 z 37

Technické prostriedky určené na záznam EEG.

Elektroencefalograf

Nízka hodnota užitočného signálu (rádovo v jednotkách a desiatkach mikrovoltov - µV) a jeho slabá odolnosť voči šumu určujú metodologické ťažkosti, ktoré vznikajú pri zázname EEG. Na ich prekonanie sa používajú vysoko citlivé nízkošumové zosilňovače striedavého prúdu, ktoré sú hlavnými prvkami elektroencefalografov, a olovené obvody odolné voči šumu.

Obrázok 1.

1. - hlava subjektu s výbojovými elektródami ( pohľad zhora),
2. - patch panel,
3. - prepojovacie káble,
4. - blok voliča s prepínačmi pre každý kanál.
5. - zosilňovacia jednotka s vysokofrekvenčným a nízkofrekvenčným ovládaním filtra (F) a hrubým a hladkým ovládaním zisku (U),
6. - registračný blok.

Citovať podľa L. R. Zenkova a M. Ronkina, 1991.

Bloková schéma elektrofyziologického stojana určeného na záznam EEG u ľudí je na OBRÁZKU 1. Jeho hlavnými prvkami sú spínací panel a elektroencefalograf. Rozvádzač je určený na pripojenie elektród umiestnených na hlave človeka na vstupy zosilňovačov, ktoré sú hlavnými prvkami elektroencefalografu. Spolu so zosilňovačmi, ktoré zabezpečujú zosilnenie vstupných signálov, zvyčajne 100 000-krát a viac, sú hlavnými prvkami všetkých typov encefalografov frekvenčné filtre, ktoré umožňujú obmedziť rozsah zaznamenávaných signálov vo frekvencii nad a pod. Prítomnosť frekvenčných filtrov trochu skresľuje tvar pravouhlých kalibračných signálov (OBRÁZOK 2) používaných na odhad skutočnej veľkosti signálov na vstupoch zosilňovača. Sériovo vyrábané elektroencefalografy majú postupné a plynulé nastavovanie, čo umožňuje ich konfiguráciu na zaznamenávanie EEG v rozsahu od 0,5 do 30 alebo viac impulzov/s. Štandardnými prostriedkami na vizualizáciu zaznamenaných signálov sú atramentové galvanometre, ktoré sú tiež súčasťou elektroencefalografov.
V súčasnosti používané diferenciálne zosilňovače sú rozhodujúce pre hodnotu vstupnej impedancie pod elektródami. V tomto ohľade je meranie vstupného odporu povinným postupom pri zaznamenávaní EEG. Na zabezpečenie prijateľného (zvyčajne od niekoľkých do niekoľkých desiatok kOhmov) vstupného odporu sú miesta inštalácie elektród na povrchu kože vopred ošetrené odmasťovacími roztokmi (najmä alkoholom alebo éterom), po ktorých sa vytvorí vodivá pasta. aplikované na ne. Často sa na rovnaký účel používajú špeciálne podložky namočené v paste. Niektoré typy elektród (OBRÁZOK 3) sú navrhnuté tak, aby obsahovali tieto rozpery.



Obrázok 2
Registrácia pravouhlého kalibračného signálu pri rôzne významy horné a dolnopriepustné filtre. Tri najvyššie kanály majú rovnakú šírku pásma nízkej frekvencie pri časovej konštante 0,3 s. Spodné tri kanály majú rovnakú hornú šírku pásma, obmedzenú na 75 Hz. Kanály 1 - 4 zodpovedajú normálnemu režimu záznamu EEG.
Citovať podľa L. R. Zenkova a M. A. Ronkina, 1991.

Inštalácia niektorých typov elektród vyžaduje použitie špeciálnych prilieb, ktoré umožňujú ich upevnenie vyššie dané body. V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobom EEG zázname, sa elektródy prilepia na kožu špeciálnym lepidlom (lekárskym kolódiom).



Obrázok 3.
Druhy elektród a spôsoby ich pripevnenia na hlavicu, a - mostíková elektróda, b - ihlová elektróda, c - miskovitá elektróda (1 - kov, 2 - lepiaca páska, 3 - elektródová pasta), d - pripevnenie elektród k hlavu pomocou gumeného uzáveru turniketov
Citovať podľa L. R. Zenkova a M. A. Ronkina, 1991.

Obrázok 4.
Schéma modernej inštalácie určenej na záznam EEG u ľudí. 1 - predmet, 2 - patch panel, 3 - prepojovacie káble, 4 - zosilňovače (elektroencefalograf), 5 - monitor, 6 - analógovo-digitálny prevodník, 7 - digitálno-analógový prevodník, 8 - ovládací panel pre subjekt , 9 - počítač.

Konštrukcia moderného elektroencefalografického stojana (ako aj stojana určeného na zaznamenávanie akýchkoľvek bioelektrických signálov) sa trochu líši od štruktúry opísanej vyššie (OBRÁZOK 4). Spravidla spolu s biozosilňovačmi (úzkymi alebo širokopásmovými) obsahuje viackanálový analógovo-digitálny prevodník a osobný počítač ako IBM PC/AT. Moderný osobný počítač, ktorý má značnú rýchlosť, rozsiahlu pamäť (ako RAM aj na špeciálnych médiách) a vizualizačné nástroje, prakticky nahradil analógové pamäťové médiá a špeciálne (mechanické – ako sú galvanometre s atramentovým záznamom alebo elektronické – ako sú indikátory elektrónového lúča) vizualizačné zariadenia. z elektroencefalografického stojana.

Schémy umiestnenia elektród a schémy odvodenia EEG.

Pri zázname EEG u ľudí sa najčastejšie používa usporiadanie elektród navrhnuté RR Jasperom (1958). Toto je známe ako systém „10x20“ a odporúča ho Medzinárodná federácia spoločností elektroencefalografie a klinickej neurofyziológie (OBRÁZOK 5).
Body umiestnenia aktívnych elektród v systéme „10x20“ sú určené nasledovne. Meria sa vzdialenosť pozdĺž sagitálnej línie od inionu k nasionu, ktorá sa berie ako 100 %. Druhá hlavná línia vedie medzi nimi zvukovody cez vrchol. Jeho dĺžka sa tiež berie ako 100 %. Na každej z týchto línií sú najprv vo vzdialenosti rovnajúcej sa 10 % od zodpovedajúcich pólov (inion, nos, oba zvukovody) dolná frontálna (Fp), okcipitálna (O) a spodná temporálna (T3 a T4) elektróda. inštalované, resp. Potom sa na obe čiary vyčlenia vzdialenosti 20 % a elektródy Fz, Cz a Pz sa nainštalujú pozdĺž sagitálnej čiary a elektródy SZ, Cz a C4 sa nainštalujú pozdĺž biurálnej čiary. Čiary sú nakreslené cez body T3, S3, C4 a T4 z iónu a nasionu a zvyšné elektródy sú umiestnené pozdĺž nich (R3, P4, T5, Tb, F3, F4, F7, F8, Fp a Fpz). Referenčné (indiferentné) elektródy, označené A1 a A2, sú umiestnené na ušných lalôčikoch (alebo nad mastoidnými kosťami lebky). Symboly písmen predstavujú hlavné oblasti mozgu a orientačné body na hlave; O - occipitalis, C - centralis, F - frontalis, A - auricularis. Nepárne digitálne indexy zodpovedajú elektródam nad ľavou a párne - pravej hemisfére mozgu.
Pri zázname EEG sa používajú aj iné systémy umiestňovania elektród, napríklad Youngov systém, ako aj rôzne modifikácie systému „10x20“.
V závislosti od riešených úloh sa v súčasnosti používajú rôzne metódy derivácie EEG (OBRÁZKY 6 a 7). V bipolárnych zvodoch sú obe elektródy aktívne a sú umiestnené na povrchu hlavy. Pri monopolárnom EEG zázname je aktívna len jedna z elektród, pričom druhá je buď umiestnená v elektricky relatívne neutrálnom bode (napríklad na ušnom lalôčiku, na mastoidnom výbežku atď.), alebo sa používa elektróda, ktorá je kombináciou všetkých aktívnych elektród. Toto je prípustné so značným počtom aktívnych elektród, pretože procesy pod každou z nich prebiehajú len relatívne nezávisle v čase. V dôsledku toho sa dnes vo väčšine prípadov používajú bipolárne vodiče alebo vodiče vzhľadom na izoelektrický bod. Medzi výhody bipolárneho obvodu patrí pomerne vysoká odolnosť proti šumu a monopolárny obvod má jasnú lokalizáciu procesu pod aktívnou elektródou.



Obrázok 5.
Medzinárodné usporiadanie elektród navrhnuté N.N. Jasper, 1957.
Informácie získané pri použití metódy mono- alebo bipolárnej elektródy sa výrazne líšia (OBRÁZOK 7), čo je potrebné mať na pamäti pri interpretácii výsledkov vyšetrenia. V prvom prípade je výsledkom rozdiel potenciálov pod dvoma aktívnymi elektródami a v druhom prípade skutočné zmeny elektrických potenciálov mozgu pod aktívnou elektródou.

Obrázok 7.
Schéma rôzne metódy EEG zvody. 1 - mono(uni)polárny, 2 - bipolárny pár,
3 - bipolárny reťazec, 4 - bipolárna triangulácia.
Citovať od L.I.Sandrigaila, 1986.