Typy epileptických záchvatov. Hlavné formy ochorenia epilepsie

Bolo navrhnutých mnoho klasifikácií epilepsie. Niektoré sú založené na lokalizácii epileptického výboja (napríklad epilepsia temporálneho laloku), iné - prejavy záchvatu (napríklad psychomotorická epilepsia) a ďalšie - etiológia (napríklad posttraumatická epilepsia). Najrozšírenejšie sú klasifikácie vypracované Medzinárodnou ligou proti epilepsii: klasifikácia epileptických záchvatov a klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov.

Klasifikácia epileptických záchvatov

Klasifikácia epileptických záchvatov, vyvinutá Medzinárodnou ligou proti epilepsii. Vychádzal z klinických a elektroencefalografických (pri záchvate a v interiktálnom období) prejavov epileptických záchvatov, zaznamenaných pomocou kombinovaného EEG a videomonitoringu.

Prvým krokom pri použití tejto klasifikácie je rozlíšiť medzi záchvatom, pri ktorom klinické a elektroencefalografické nálezy poukazujú na fokálnu léziu mozgovej hemisféry (čiastočný záchvat) od záchvatu, pri ktorom je pôvodne zapojený celý mozog (generalizovaný záchvat).

Čiastočné alebo fokálne záchvaty rozdelené na jednoduché a zložité. Jednoduché záchvaty, na rozdiel od zložitých, nie sú sprevádzané poruchou vedomia.

Prejavy jednoduché parciálne záchvaty sú rôznorodé a závisia od toho, v ktorej zóne kôry epileptická aktivita vznikla. Pri jednoduchých parciálnych motorických záchvatoch sa klonické záchvaty vyvíjajú v špecifickej časti tela, ako je rameno alebo tvár, a môžu sa rozšíriť do blízkych oblastí (Jacksonov záchvat). Tonické záchvaty sú charakterizované svalovým napätím (bez klonických pohybov) alebo vytvorením nútenej polohy (napríklad otáčanie hlavy alebo očí). Po záchvate môže dôjsť k dočasnej slabosti svalov zapojených do záchvatu (Toddova postiktálna obrna).

Jednoduché čiastočné zmyslové záchvaty charakterizované halucináciami alebo ilúziami. Somatosenzorické záchvaty spôsobujú znecitlivenie alebo mravčenie v časti tela. Poškodenie rôznych citlivých oblastí mozgovej kôry spôsobuje zodpovedajúce halucinácie alebo ilúzie: čuchové alebo chuťové s poškodením mediálnych častí spánkového laloka, zrakové s poškodením okcipitálnej oblasti, sluchové alebo vestibulárne s poškodením gyrus temporalis superior.

Jednoduché čiastočné vegetatívne záchvaty sa môže prejaviť potením, piloerekciou, palpitáciami a veľmi často približovaním sa ku krku nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti. Tieto záchvaty sú zvyčajne spôsobené poškodením temporálneho laloku. Záchvaty sa môžu prejaviť v širokej škále mentálne poruchy vo forme emocionálnych reakcií (strach, depresia), vnemov už videného (deja vu), depersonalizácie, reminiscencií a snových stavov, no napriek tomu sú takéto stavy častejšie popisované pri komplexných parciálnych záchvatoch. Pravdepodobne sú výsledkom poškodenia limbických štruktúr spánkového laloka.

Komplexné parciálne záchvaty sprevádzané poruchou vedomia. Pri týchto záchvatoch sa epileptická aktivita vyskytuje v obmedzenej oblasti mozgu a potom sa šíri do oblastí, ktoré regulujú pozornosť a vedomie. V typickom prípade pacient náhle zamrzne, bezvýznamne hľadí na jeden bod a potom sa vyvinú automatizmy (napríklad žuvanie alebo žuvanie). V niektorých prípadoch pacienti pokračujú vo vykonávaní náročných činností, ako je napríklad jazda na bicykli. Počas komplexného parciálneho záchvatu pacient nereaguje na vonkajšie podnety, kontakt s pacientom je zvyčajne prerušený na 30-90 sekúnd.

Po záchvate často pretrváva zmätenosť a ospalosť. Zmätenosť vedomia môže byť krátkodobá a záchvat - pre pacienta nepostrehnuteľný. Pacienti si nepamätajú, čo sa im počas záchvatu stalo, no niekedy si pamätajú udalosti, ktoré záchvatu predchádzali (napríklad jednoduchý parciálny záchvat, ktorý sa rozvinul skôr, ako sa epileptická aktivita rozšírila do iných oblastí mozgu). Komplexné parciálne záchvaty často začínajú v temporálnom laloku, ale zdroj epileptická aktivita môže existovať akýkoľvek iný lalok, z ktorého sa epileptická aktivita rozširuje na spánkový lalok. Určenie zdroja epileptickej aktivity je v takýchto prípadoch možné len na základe dôkladnej analýzy. počiatočné príznaky záchvat. Napriek tomu, že komplexný parciálny záchvat začína z jedného ohniska, epileptická aktivita sa môže veľmi rýchlo šíriť, takže vedomie je okamžite narušené. V takýchto prípadoch si pacient nepamätá žiadne prekurzory záchvatu.

Ťažké parciálne záchvaty sa odlišujú od absencií (pozri nižšie). Zdrojom parciálnych záchvatov je ohnisko patologickej aktivity, zatiaľ čo absencie sa týkajú primárne generalizovaných záchvatov. Čiastočné záchvaty zvyčajne trvajú dlhšie ako absencie a po nich nasleduje zmätok, ktorý po absenciách nenastáva. Čiastočné záchvaty sa vyvíjajú na pozadí fokálnych lézií mozgovej kôry a sú liečené odlišne od absencií.

Čiastočné záchvaty môžu prejsť do sekundárnych generalizovaných záchvatov. Pri sekundárnej generalizácii sa zvyčajne vyskytujú tonicko-klonické záchvaty, a nie absencie, atonické, myoklonické alebo iné formy generalizovaných záchvatov. Epileptická aktivita sa môže šíriť tak rýchlo, že čiastočná (fokálna) zložka môže zostať nepovšimnutá. Takéto sekundárne generalizované záchvaty sú klinicky nerozoznateľné od primárnych generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Diagnóza sa robí podľa údajov inštrumentálnych štúdií vrátane EEG, CT alebo MRI.

Generalizované záchvaty od samého začiatku sa vyznačujú zapojením oboch hemisfér mozgu. V tomto ohľade sa vyvíjajú bez prekurzorov.

Typické absencie sú krátke (5-15 s) záchvaty poruchy vedomia, ktoré sa spravidla vyznačujú vyblednutím a zastaveným pohľadom. Po záchvate nie je žiadny zmätok. Bez liečby sa absencie môžu opakovať mnohokrát počas dňa. Takmer vždy začínajú v detstve, niekedy pokračujú zrelý vek... Na EEG počas záchvatu sa zaznamenávajú zovšeobecnené komplexy vrchol-vlna. Asi v 50 % prípadov sú absencie kombinované s inými primárnymi generalizovanými záchvatmi, vrátane myoklonických a veľkých epileptických záchvatov, alebo sú nimi nahradené.

Atypické absencie majú menej výrazný začiatok a koniec, trvajú dlhšie, môžu byť sprevádzané pohybovými poruchami (napríklad strata svalového tonusu) a zvyčajne sú spojené s inými formami záchvatov a mentálna retardácia.

Myoklonické záchvaty sa prejavujú krátkymi, náhlymi kŕčovitými zášklbmi. Pri generalizovaných formách myoklonu ide o hlavu, krk a často aj proximálne časti rúk a nôh. Myoklonické záchvaty sa môžu vyskytovať izolovane, ale častejšie sa kombinujú s inými primárnymi generalizovanými záchvatmi a sú súčasťou epileptických syndrómov rôznej etiológie.

Klonické záchvaty pripomínajú sériu myoklonických zášklbov.

Tonické záchvaty charakterizované obojstrannými krátkymi (zvyčajne nie viac ako 20 s) záchvatmi svalového napätia v trupe a končatinách. Takéto záchvaty sa vyskytujú pri Lennox-Gastautovom syndróme, keď sa tonické záchvaty vyvíjajú hlavne počas spánku.

Atonické záchvaty charakterizované náhlou krátkodobou (na niekoľko sekúnd) stratou svalového tonusu. Zároveň náhle klesne hlava alebo pacient spadne. Vedomie sa obnovuje veľmi rýchlo. Pády vedú k početným zraneniam. Atonické záchvaty takmer vždy začínajú v detstve a sú sprevádzané mentálnou retardáciou, čo uľahčuje ich odlíšenie od padajúcich záchvatov u dospelých, ktorí predtým nemali neurologické ochorenia.

Veľké epileptické záchvaty(generalizované záchvaty) začína stratou vedomia a generalizovaným tonickým napätím svalov trupu a končatín. Prenikavý výkrik na začiatku záchvatu nastáva v dôsledku prudkého pretlačenia vzduchu cez uzavretý hlasivky... Tonické svalové napätie je nahradené klonickými kŕčmi: objavujú sa časté zášklby s nízkou amplitúdou, ktoré sa menia na obojstranné symetrické klonické kŕče s veľkou amplitúdou, ktoré sa postupne znižujú. Útok zvyčajne končí jednou alebo dvoma silnými, generalizovanými svalovými kontrakciami. Tonicko-klonické kŕče sú sprevádzané cyanózou a hojným slinením. Uhryznutie jazyka (bočná plocha) a mimovoľné močenie... Svalové kontrakcie sú také silné, že môžu viesť k kompresné zlomeniny stavce, vykĺbenie ramien a iné poranenia pohybového aparátu.

Záchvat vo väčšine prípadov trvá 1-2 minúty. Po záchvate sa rozvinie stupor, ospalosť, zmätenosť a bolesť hlavy. Po niekoľkých hodinách alebo nasledujúci deň sa objavia myalgie. V niektorých prípadoch sa vyskytujú poruchy pamäti, ktoré trvajú niekoľko hodín až 2 dni.

Záchvaty, ktoré nie sú podobné žiadnej z uvedených foriem, ktorých povaha zostáva nejasná, sú klasifikované ako neklasifikované (napríklad niektoré záchvaty u novorodencov).

Na túto tému sa vyjadril prof. D. Nobel

Epilepsia Ide o časté chronické neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje náhlymi záchvatmi. Predtým sa táto patológia nazývala „epileptická“ a považovala sa za Boží trest. Ochorenie epilepsie má často vrodený charakter, v dôsledku čoho sa prvé záchvaty vyskytujú u detí vo veku od piatich do desiatich rokov alebo v období puberty. Klinicky sú epileptické záchvaty charakterizované prechodnou senzorickou, mentálnou, motorickou a autonómnou dysfunkciou.

Epilepsia u dospelých sa delí na idiopatickú (zdedenú, často aj po desiatkach generácií), symptomatickú (existuje jednoznačný dôvod pre vznik ložísk patologických impulzov) a kryptogénnu (nie je možné určiť presnú príčinu vzniku predčasných záchvatov). impulzné ohniská).

Príčiny epilepsie

V takmer 60 % prípadov morbidity nie je možné zistiť presnú príčinu epilepsie. Častejšie sú diagnostikované idiopatické a kryptogénne formy epilepsie neznámej etiológie.

Epilepsia, čo to je? Vyskytuje sa na pozadí zvýšenia aktivity štruktúrnych jednotiek mozgu. Pravdepodobne je takýto nárast založený na chemických vlastnostiach mozgových buniek a niektorých vlastnostiach bunkovej membrány. Zistilo sa, že u pacientov trpiacich týmto ochorením je mozgové tkanivo vysoko citlivé na zmeny v chemickom zložení, ku ktorým dochádza v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Podobné signály vstupujúce do mozgu zdravého a chorého človeka v prvom prípade zostávajú nepovšimnuté a v druhom vedú k záchvatu.

Príčiny epilepsie možno určiť v závislosti od veku, v ktorom sa choroba prvýkrát objavila. Uvedené ochorenie nemožno pripísať chorobám dedičnej povahy, ale 40 % jedincov s epilepsiou má príbuzných trpiacich záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické črty mozgovej aktivity, funkcie inhibície a excitácie, vysoký stupeň pripravenosť na paroxysmálnu reakciu mozgu na vonkajšie zmeny a výkyvy vnútorných faktorov. Ak jeden rodič trpí týmto ochorením, pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je približne 6%, ak obaja - 12%. Častejšie je sklon k ochoreniu zdedený, ak sú záchvaty charakterizované skôr všeobecným priebehom než fokálnym.

Príčiny epilepsie. TO pravdepodobné dôvody, ktoré vedú k rozvoju príslušného ochorenia, možno v prvom rade pripísať poškodeniu mozgu počas obdobia vnútromaternicovej tvorby plodu. Okrem toho medzi faktormi, ktoré prispievajú k nástupu epilepsie, je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

- kraniocerebrálne poranenia;

- genetické zmeny;

- vrodené chyby;

- porucha krvného obehu v mozgu;

- rôzny infekčné patológie(meningitída, encefalitída);

- abscesy a nádorové procesy v mozgu.

Za provokujúce faktory epilepsie sa považujú psycho-emocionálne preťaženie, stresujúce podmienky, prepracovanie, nedostatok spánku alebo príliš veľa spánku, zmena klímy, jasné svetlo. Hlavnou príčinou kŕčových stavov u dojčiat sú perinatálne komplikácie. Pôrodné a popôrodné poranenia hlavy vedú k hypoxii mozgu. Predpokladá sa, že v 20% prípadov je príčina epilepsie presne stanovená hladovanie kyslíkom mozog. Poranenia mozgu v približne 5-10% prípadov vedú k výskytu príslušného ochorenia.

Epilepsia u ľudí sa môže vyskytnúť po ťažká modrina hlavy, v dôsledku dopravnej nehody, strelné poranenie. Posttraumatické záchvaty sa často vyvinú ihneď po modrine alebo zranení, ale sú chvíle, keď sa objavia po niekoľkých rokoch. Odborníci tvrdia, že ľudia, ktorí utrpeli vážne poranenie hlavy, ktoré viedlo k dlhodobej strate, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tento neduh... Príslušná patológia sa môže zriedkavo vyvinúť v dôsledku menšieho poškodenia mozgu.

K epileptickým záchvatom môže viesť aj prenos množstva infekčných či somatických ochorení. Medzi takéto ochorenia patria: neoplastické procesy v mozgu, detská mozgová obrna, meningitída, encefalitída, vaskulárne patológie V približne 15 % prípadov sú záchvaty prvým príznakom systémového lupus erythematosus.

Asi 35% mozgových nádorov vyvoláva opakované záchvaty tohto ochorenia. Navyše, samotné mozgové nádory sú príčinou približne 15 % prípadov kŕčových stavov. Väčšina jedincov s epilepsiou v anamnéze nemá iné viditeľné abnormality mozgu. Dysplázia kapilár mozgu tiež často vedie k opakovaným záchvatom. Metabolické poruchy sa často stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú nástup epilepsie. Okrem toho môžu byť takéto porušenia dedičné alebo získané napríklad v dôsledku otravy olovom. Metabolická porucha asi v 10 % prípadov vedie k vzniku epilepsie. Pravidelná konzumácia vysokokalorických potravín bohatých na sacharidy a tuky môže vážne ovplyvniť metabolizmus a vyvolať kŕče takmer u každého subjektu. Ľudia s cukrovkou, ale aj zdraví jedinci môžu v dôsledku výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi dostať epileptické záchvaty. Kŕče môžu sprevádzať aj ochorenie pečene a obličiek.

Mŕtvica môže viesť k epileptickým záchvatom, pri ktorých je narušené zásobovanie mozgu krvou, čo často vedie ku krátkodobým či dlhodobým poruchám reči, poruchám myslenia a pohybu. Toto ochorenie pomerne zriedkavo vedie ku kŕčom, iba v 5 % prípadov sa u pacientov vyvinú chronické záchvaty epilepsie. Záchvaty, ktoré sú vyvolané mozgovou príhodou, majú tendenciu dobre reagovať na terapiu.

Epileptické záchvaty príčiny môžu byť vyvolané vystavením insekticídom, drogy, napríklad kokaín, zastavenie užívania drog, deriváty kyseliny barbiturovej, napríklad Valium, Dalman, tekutiny obsahujúce alkohol. Vynechanie jednej dávky antiepileptika predpísaného lekárom môže tiež vyvolať záchvat. Treba mať na pamäti aj to, že kŕče sa objavujú nielen v dôsledku zneužívania drog.

Silné antipsychotiká (Aminazin), inhibítory monaminooxidázy (Nialamid), tricyklické antidepresíva (Amitriptylín), lieky skupina penicilínov... Interakcia antiepileptických liekov s inými liekmi môže niekedy vyvolať epileptický záchvat.

Ak neexistujú dôvody naznačujúce prítomnosť primárnej mozgovej patológie, potom môžeme hovoriť o spontánnej (pravej) epilepsii. Táto forma ochorenia zahŕňa okrem generalizovaných záchvatov aj myoklonické kŕče puberta generalizované nočné záchvaty, ako aj určité typy túto chorobu s myoklonicko-astatickými fokálnymi kŕčmi.

Typy epilepsie

Klasifikácia epileptických kŕčov sa každým rokom rozširuje v dôsledku objavenia doteraz neznámych faktorov, ktoré stimulujú rozvoj ochorenia. Dnes sa rozlišujú dve veľké skupiny kŕčov, ktorých symptómy spôsobujú jednu alebo inú formu epilepsie: parciálne alebo fokálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne epileptické kŕče vznikajú v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých oblastí mozgu. Závažnosť čiastočných záchvatov a časť tela postihnutá záchvatom závisí od postihnutej hemisféry. Medzi záchvatmi fokálneho typu možno rozlíšiť: miernu formu parciálnych kŕčov, komplexné parciálne kŕče, Jacksonovu, časovú a frontálnu epilepsiu.

Mierna forma epilepsie je charakterizovaná poruchou motorických funkcií v oblasti trupu ovládanej postihnutou oblasťou mozgu, objavením sa stavu aury, ktorý je sprevádzaný pocitom deja vu, vzhľad nepríjemná chuť alebo zápach, nevoľnosť alebo iné symptómy tráviacej poruchy. Útok tejto formy trvá menej ako 60 sekúnd, pričom vedomie jednotlivca zostáva čisté. Príznaky záchvatu pomerne rýchlo ustúpia. Mierny záchvat nemá žiadne viditeľné negatívne dôsledky.

Komplexné fokálne kŕče sú sprevádzané zmeneným vedomím, poruchami správania a reči. V procese útoku jedinec začína vykonávať rôzne nezvyčajné akcie, napríklad si neustále narovnáva oblečenie, vydáva zvláštne nezrozumiteľné zvuky a spontánne pohybuje čeľusťou. Tento formulárútok trvá jednu až dve minúty. Hlavné príznaky epilepsie zmiznú po záchvate, ale zmätenosť myšlienok a vedomia je uložená na niekoľko hodín.

Jacksonská epilepsia sa prejavuje parciálnymi záchvatmi, ktoré začínajú vo svaloch časti tela na jednej strane.

Je možné rozlíšiť nasledujúce typy kŕčov:

- Jacksonov pochod pozostávajúci zo série záchvatov, ktoré nasledovali jeden po druhom s malým intervalom medzi nimi;

- záchvat postihujúci tvárové svaly;

- záchvat lokalizovaný vo svaloch oddelenej časti tela.

Charakteristický znak táto forma kŕčov sa považuje za výskyt záchvatov na pozadí jasného vedomia.

Prvé záchvaty epilepsie čelného laloku sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. V prvom rade k klinické prejavy, by mala zahŕňať charakteristické iktálne symptómy, ako sú motorické prejavy. Čelný útok prebieha nasledovne. V prvej zákrute sa pozoruje motorický fenomén (posturálny, tonický alebo klonický), ktorý je často sprevádzaný gestickými automatizmami na začiatku záchvatu. Trvanie takéhoto útoku je zvyčajne niekoľko sekúnd. Postiktálny zmätok buď chýba, alebo je minimálny. Častejšie sa útoky vyskytujú v noci. Vedomie môže byť zachované alebo čiastočne narušené.

Názov epilepsia temporálneho laloku pochádza z jej lokalizácie. Táto forma ochorenia sa nachádza v časovej oblasti mozgu. Prejavuje sa čiastočnými záchvatmi. S ďalším vývojom tejto patológie sa objavujú sekundárne generalizované záchvaty.

Generalizované formy epilepsie sa delia na:

- idiopatický, charakterizovaný spojením so zmenami súvisiacimi s vekom;

- symptomatická (kryptogénna) epilepsia;

- symptomatické záchvaty nešpecifickej etiológie;

- špecifické epileptické syndrómy.

Idiopatické záchvaty súvisiace s vekom sú generalizované kŕče na začiatku ochorenia. V období medzi záchvatmi sa na elektroencefalograme pozorujú generalizované výboje, ktoré sa v štádiu zvyšujú pomalý spánok a normálnu aktivitu na pozadí.

Typy idiopatickej generalizovanej epilepsie sú nasledovné:

- benígne novorodenecké familiárne kŕče;

- benígne novorodenecké záchvaty;

- benígne myoklonické záchvaty detstva;

- juvenilné myoklonické kŕče;

- záchvaty absencie v detstve a mladosti;

- generalizované tonicko-klonické kŕče pri prebudení;

- reflexné kŕče.

Kryptogénnu epilepsiu, ktorá sa vyznačuje súvislosťou so zmenami súvisiacimi s vekom, možno ďalej rozdeliť podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb na:

- Lennoxov-Gastautov syndróm;

- detské kŕče alebo Westov syndróm;

- myoklonicko-astatické záchvaty.

Symptomatické záchvaty nešpecifickej etiológie sa delia na skorú myoklonickú encefalopatiu, detskú encefalopatiu so zónami izoelektrického elektroencefalogramu a iné symptomatické generalizované variácie.

Medzi špecifické epileptické syndrómy patria: febrilné, alkoholické, drogové záchvaty.

Febrilné kŕče sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Útoky sa vyskytujú na pozadí teploty presahujúcej 38 ° C, s normálnym neurologickým stavom. Sú primárne generalizovaného charakteru s tonicko-klonickými kŕčmi. Jednoduché febrilné záchvaty sú jednorazové a krátke, tiež nie sú charakterizované prítomnosťou fokálnych prejavov, po sebe a nezanechávajú dlhodobý zmätok alebo ospalosť. Komplikované febrilné záchvaty môžu byť predĺžené, sériové alebo s fokálnym komponentom. Takéto záchvaty si vyžadujú vážnejšie vyšetrenie. Febrilné kŕče sa vyskytujú asi u 4 % detí, pričom asi 1,5 % z nich sa môže opakovať.

Alkoholické záchvaty sa pozorujú v druhom alebo treťom štádiu alkoholizmu počas obdobia abstinencie. Sú charakterizované vývojom klonicko-tonických záchvatov.

Záchvaty sú najčastejšie spôsobené užívaním kokaínu alebo amfetamínu. Aplikácia vo veľkých dávkach liekov penicilín Záchvaty môžu vyvolať aj izoniazid, lidokaín, aminofylín. Tricyklické antidepresíva a fenotiazíny sa vyznačujú schopnosťou znižovať záchvatový prah a v prítomnosti určitého stupňa predispozície môžu vyvolať záchvat. Záchvaty sú možné aj pri vysadení barbiturátov, baklofénu, benzodiazepínov. Navyše pri toxickej dávke majú mnohé antikonvulzíva epileptogénne vlastnosti.

Symptómy epilepsie

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným prejavom tohto neduhu je rozsiahly kŕčovitý záchvat, ktorý začína väčšinou náhle. Spravidla nie je takýto záchvat charakterizovaný prítomnosťou logického spojenia s vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je možné určiť čas nástupu záchvatu.

Choroba epilepsie môže mať tieto prekurzory: pár dní pred možným záchvatom má človek všeobecnú nevoľnosť, zníženú chuť do jedla, poruchy snov, bolesti hlavy, nadmerné. V niektorých prípadoch je nástup záchvatu sprevádzaný objavením sa aury, čo je pocit alebo zážitok, ktorý vždy predchádza epileptickému záchvatu. Aura môže byť aj nezávislý útok.

Záchvat epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou tonických záchvatov, pri ktorých je hlava hodená dozadu, končatiny a trup, ktoré sú v napätom stave, sú natiahnuté. V tomto prípade je dýchanie oneskorené a žily v krčnej oblasti napučiavajú. Na tvári je "smrteľná" bledosť, čeľuste sú zovreté. Trvanie tonickej fázy záchvatu je približne 20 sekúnd, potom nastávajú klonické kŕče, ktoré sa prejavujú trhavými svalovými kontrakciami celého tela. Táto fáza sa vyznačuje trvaním do troch minút. S ňou sa dýchanie stáva chrapľavým a hlučným v dôsledku nahromadenia slín, stiahnutia jazyka. Z úst môže vychádzať aj pena, často krvavá v dôsledku uhryznutia jazyka alebo líc. Postupne frekvencia kŕčov klesá, ich dokončenie vedie k svalovej relaxácii. Táto fáza je charakterizovaná nedostatočnou reakciou na akékoľvek podnety. Zrenice pacienta v tomto štádiu sú rozšírené, chýba reakcia na vystavenie svetlu. Reflexy ochranného a hlbokého typu nie sú vyvolané, často sa pozoruje mimovoľné močenie.

Príznaky epilepsie a ich rozmanitosť závisia od formy epilepsie.

Epilepsia novorodenca vznikajúce v pozadí vysoká teplota je definovaná ako intermitentná epilepsia. Povaha záchvatov pri tejto forme ochorenia je nasledovná: kŕče sa pohybujú z jednej časti tela do druhej, z jednej končatiny na druhú. Spravidla nedochádza k tvorbe peny a hryzeniu jazyka a líc. Tiež chýba po paroxyzmálnom spánku. Po návrate vedomia môžete nájsť charakteristickú slabosť na pravej alebo ľavej strane tela, jej trvanie môže byť niekoľko dní. U dojčiat pozorovania ukázali, že záchvaty predpovedajú bolesti hlavy, celková podráždenosť a poruchy chuti do jedla.

Časová epilepsia sa prejavuje v polymorfných paroxyzmoch, ktorým predchádza druh aury. Záchvat tejto formy epilepsie je charakterizovaný trvaním prejavu dlhším ako niekoľko minút.

Príznaky a znaky dočasnej epilepsie:

- prejavy brušnej povahy (zvýšená peristaltika, nevoľnosť, bolesť brucha);

- srdcové príznaky (palpitácie, bolesti, poruchy rytmu);

- výskyt mimovoľných prejavov vo forme prehĺtania, potenia, žuvania;

- dýchavičnosť;

- zmeny osobnosti prejavujúce sa záchvatovitými poruchami nálady;

- nedostatok činnosti;

— autonómne poruchy vysoká závažnosť, vznikajúca medzi záchvatmi (porušenie termoregulácie, zmeny tlaku, alergické reakcie, poruchy metabolizmu vody, soli a tukov, sexuálna dysfunkcia).

Najčastejšie má táto forma epilepsie chronický progresívny priebeh.

Absorpčná epilepsia je ochorenie, pri ktorom nie sú žiadne typické príznaky epilepsia, menovite pády a kŕče. Tento typ ochorenia sa pozoruje u detí. Vyznačuje sa potopením dieťaťa. Počas útoku dieťa prestane reagovať na to, čo sa deje okolo.

Absorpčná epilepsia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi a znakmi:

- náhle zmrazenie s prerušením činnosti;

- neschopnosť upútať pozornosť dieťaťa;

- úmyselný alebo neprítomný pohľad nasmerovaný do jedného bodu.

Často je absencia epilepsie diagnostikovaná častejšie u dievčat ako u chlapcov. V dvoch tretinách prípadov majú choré deti príbuzných trpiacich týmto neduhom. V priemere tento typ ochorenia a jeho prejavy trvajú až sedem rokov, postupne sa stávajú menej bežnými a úplne vymiznú alebo sa rozvinú do inej formy patológie.

Pre myoklonickú epilepsiu sú typické zášklby počas záchvatov. Táto forma patológie rovnako postihuje obe pohlavia. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je identifikácia buniek mozgu, srdca, pečene, srdca a uhľohydrátov počas morfologického vyšetrenia.

Myoklonická epilepsia zvyčajne začína vo veku 10-19 rokov. Prejavuje sa epileptickými záchvatmi, ku ktorým sa neskôr pridruží myoklonus (čiže svalové kontrakcie mimovoľného charakteru s prítomnosťou motorického efektu alebo absencie). Frekvencia záchvatov sa môže pohybovať od denných záchvatov až po niekoľkokrát za mesiac.

Posttraumatická epilepsia priamo súvisí s poškodením mozgu v dôsledku poranenia hlavy. Inými slovami, záchvaty sa vyskytujú nejaký čas po poškodení mozgu v dôsledku úderu alebo prenikavého poranenia.

Záchvaty sú reakciou na patologické elektrické výboje v mozgu. Záchvaty sa môžu objaviť dva roky po úraze. Symptomatológia tejto formy ochorenia zvyčajne závisí od oblasti patologickej aktivity v mozgu. Tento typ epilepsie je častejšie charakterizovaný generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo parciálnymi záchvatmi.

Alkoholické epileptické záchvaty sú výsledkom nadmernej konzumácie alkoholických nápojov. Táto patológia sa prejavuje záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle. Začiatok záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej pokožka pacienta nadobudne "smrteľnú" bledosť a postupne dosiahne modrastý odtieň. Môže sa objaviť pena a zvracanie.

Po epileptickom záchvate sa vedomie postupne vracia a ustupuje predĺženému spánku.

Symptómy alkoholickej epilepsie môžu zahŕňať nasledovné:

- mdloby;

- kŕče;

- silná "pálivá" bolesť;

- svalový kŕč;

- pocit stláčania, napínania kože.

Záchvat sa môže vyskytnúť po prerušení používania alkoholických tekutín na niekoľko dní. Často sú záchvaty spojené s alkoholizmom.

Nekonvulzívna epilepsia, to znamená, že ochorenie prebieha bez prítomnosti konvulzívnych záchvatov. Prejavuje sa v podobe súmraku vedomia, ktoré prichádza náhle. Môže to trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Tiež náhle zmizne. Pri záchvate dochádza k zúženiu vedomia. Inými slovami, pacienti vnímajú len tie javy alebo časti predmetov, ktoré majú pre nich emocionálny význam. Často možno pozorovať halucinácie dosť desivého charakteru a. Halucinácie môžu pacienta vyprovokovať k útoku na ostatných. Tento typ epilepsia je charakterizovaná prítomnosťou duševných patológií. Po záchvatoch pacienti zabudnú, čo sa s nimi deje, zriedkavo možno zaznamenať zvyškové spomienky na udalosti.

Epilepsia a tehotenstvo. Epileptické záchvaty možno prvýkrát zistiť počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v procese tohto dočasného fyziologického stavu sa zvyšuje zaťaženie tela. Okrem toho, ak žena mala túto chorobu pred tehotenstvom, potom sa záchvaty môžu stať častejšie počas tehotenstva. Hlavnými prejavmi epilepsie v tehotenstve sú časté migrény, mdloby, závraty, hysterické stavy, nespavosť.

Epilepsia a tehotenstvo sú dva stavy, ktoré sa navzájom nevylučujú. S týmto neduhom je možné otehotnieť a porodiť, len je potrebné vedome pristupovať k rozhodnutiu o splodení. Pre úspešné otehotnenie u ženy s epilepsiou je potrebné nadviazať úzku spoluprácu samotnej tehotnej ženy, jej blízkych, terapeuta, neuropatológa, gynekológa a genetika. Ak sa nedodržiavajú všetky lekárske predpisy a odporúčania, následky epilepsie počas tehotenstva môžu byť pre dieťa hrozné. Takže napríklad tehotenstvo môže byť niekedy prerušené na základe klasického záchvatu. Ak tehotenstvo pokračuje, môže dôjsť k hladovaniu plodu kyslíkom.

Pre život bábätka veľké nebezpečenstvo je konvulzívny syndróm(generalizované záchvaty), pri ktorých dochádza k prerušeniu tehotenstva v dôsledku abdominálnej traumy. V takýchto prípadoch môže dôjsť aj k porušeniu uteroplacentárnej cirkulácie, čo bude mať za následok odtrhnutie placenty.

Príznaky epilepsie

Najšpecifickejším príznakom, ktorý umožňuje diagnostikovať epilepsiu, je veľký konvulzívny záchvat, ktorému predchádza prodromálne obdobie, ktoré môže trvať niekoľko hodín až dva dni. V tejto fáze sú pacienti charakterizovaní podráždenosťou, zníženou chuťou do jedla a zmenami správania.

Bezprostredne pred záchvatom sa objavujú príznaky epilepsie – prekurzory alebo aura, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zášklbami svalov alebo inými nezvyčajnými pocitmi, ako je vzrušenie, plíživý pocit po tele. Na konci takýchto prekurzorov epileptik upadne, stratí vedomie, po čom má tieto príznaky epilepsie: najprv tonické kŕče (napne sa trup a ohne sa), ktoré trvajú asi 30 sekúnd, potom sa objavia klonické svalové kontrakcie vo forme rytmické výkyvy, trvajúce až dve minúty. V dôsledku kontrakcie dýchacích svalov sa tvár pacienta v dôsledku dusenia stáva modro-čiernou. Okrem toho si epileptici často hryzú vlastný jazyk alebo líca, kvôli stiahnutiu čeľustí. Z úst pacienta vyteká pena, často zmiešaná s krvou v dôsledku rany na jazyku alebo lícach.

Epileptický záchvat končí mimovoľným močením a vylučovaním stolice. Človek neprichádza do vedomia okamžite a zmätok môže pretrvávať aj niekoľko dní. Epileptici si zo záchvatu nič nepamätajú.

Typ generalizovaného záchvatu sú febrilné kŕče, ktoré sa pozorujú u detí vo veku od štyroch mesiacov do šiestich rokov. Sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou. V zásade sa takéto záchvaty vyskytujú niekoľkokrát a neprechádzajú do skutočnej epilepsie.

Okrem veľkých konvulzívnych záchvatov môžu mať epileptici často aj malé záchvaty, ktoré sa prejavujú stratou vedomia bez pádu. Svaly na tvári sú kŕčovité, epileptik sa dopúšťa nelogických činov alebo opakuje tie isté činnosti. Po záchvate si človek nedokáže spomenúť, čo sa stalo a bude pokračovať v tom, čo robil pred záchvatom.

Dôsledky epilepsie, jej závažnosť sú rôzne a závisia od foriem ochorenia a oblasti poškodenia mozgu.

Diagnóza epilepsie

Aby sme pochopili, ako liečiť epilepsiu, načrtnúť určité kroky, ktoré prispievajú k predĺženej remisii, v prvom rade je potrebné vylúčiť iné patológie a určiť typ ochorenia. Na tento účel sa v prvom rade zhromažďuje anamnéza, to znamená, že sa vykonáva dôkladný výsluch pacienta a jeho príbuzných. Pri zbere anamnézy je dôležitá každá maličkosť: či pacient pociťuje blížiaci sa záchvat, či dôjde k strate vedomia, či začnú kŕče v štyroch končatinách naraz alebo v jednej, ktoré pociťuje po kŕčovom záchvate.

Epilepsia je považovaná za dosť zákerné ochorenie, ktoré sa dá často dlho prehliadať.

Dá sa epilepsia vyliečiť? Lekári sa často pýtajú na túto otázku, pretože ľudia sa tohto neduhu obávajú. Akákoľvek liečba začína diagnózou, takže lekár môže položiť veľa otázok samotnému pacientovi a jeho bezprostrednému okoliu, aby získal čo najpresnejší popis patológie. Prieskum pomáha určiť formu a typ útoku a tiež vám umožňuje pravdepodobne určiť oblasť poškodenia mozgu a oblasť ďalšieho šírenia patologickej elektrickej aktivity. Závisí od všetkého vyššie uvedeného možná pomoc na epilepsiu a výber adekvátnej liečebnej stratégie. Po ukončení odberu anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať u pacienta nasledovné neurologické príznaky - bolesť hlavy, nestabilná chôdza, jednostranná slabosť (hemiparéza) a iné prejavy poukazujúce na organickú patológiu mozgu. .

Diagnóza epilepsie zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha vylúčiť prítomnosť dysfunkcií a patológií. nervový systém spôsobujúce záchvaty, ako sú mozgové nádory, abnormality kapilár a mozgových štruktúr. Magnetická rezonancia sa považuje za dôležitú súčasť diagnostiky epilepsie a vykonáva sa pri výskyte prvého záchvatu.

Nevyhnutnou diagnostickou metódou je aj elektroencefalografia.
Elektrický mozgová činnosť možno registrovať pomocou elektród umiestnených na hlave diagnostikovanej osoby. Odchádzajúce signály sú mnohokrát zväčšené a sú zaznamenávané počítačom. Výskum prebieha v tmavej miestnosti. Jeho trvanie je približne dvadsať minút.

Ak je ochorenie prítomné, elektroencefalografia ukáže transformáciu nazývanú epileptická aktivita. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť takejto aktivity na elektroencefalograme neznamená prítomnosť epilepsie, pretože u 10% úplne zdravej populácie planéty možno zistiť rôzne porušenia elektroencefalogramu. Zároveň u mnohých epileptikov nemusí elektroencefalogram medzi záchvatmi vykazovať žiadne zmeny. U takýchto pacientov je jedným zo spôsobov diagnostiky epilepsie vyvolanie abnormálnych elektrických signálov v mozgu. Napríklad encefalografiu je možné vykonať počas spánku pacienta, pretože spánok spôsobuje zvýšenie epileptickej aktivity. Ďalšími spôsobmi vyvolania epileptickej aktivity na elektroencefalograme sú fotostimulácia a hyperventilácia.

Liečba epilepsie

Väčšina ľudí sa obáva otázky: "možno vyliečiť epilepsiu", pretože existuje názor, že táto patológia je nevyliečiteľná. Napriek nebezpečenstvu opísanej choroby je možné ju z nej vyliečiť, ak sa včas odhalí a primerane liečba. Asi v 80 % prípadov morbidity je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Ak sa toto ochorenie zistí prvýkrát a okamžite sa začne s adekvátnou terapiou, potom u 30 % ľudí s epilepsiou sa záchvaty už neopakujú alebo ustanú aspoň na dva až tri roky.

Ako sa lieči epilepsia? Výber metód liečby uvažovanej patológie v závislosti od jej formy, typu, klinického obrazu, veku pacienta, zamerania lézie sa uskutočňuje buď chirurgicky, alebo konzervatívnou metódou. Moderná medicínačasto sa uchyľuje k liečbe drogami, pretože užívanie antiepileptických liekov má trvalý účinok v takmer 90% prípadov.

Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko fáz:

— diferenciálna diagnostika, čo vám umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov pre správny výber liekov;

- stanovenie faktorov, ktoré spôsobili epilepsiu;

- prevencia záchvatov na úplné odstránenie rizikových faktorov, ako je prepracovanie, stres, nedostatok spánku, hypotermia, konzumácia alkoholu;

- úľavu od epileptických záchvatov poskytovaním neodkladnej starostlivosti, vymenovaním antikonvulzíva.

Je dôležité informovať príbuzných o diagnóze a poučiť ich o preventívnych opatreniach a prvej pomoci v prípade konvulzívnych záchvatov. Pretože počas záchvatov existuje vysoká pravdepodobnosť poranenia pacientov a zástavy dýchania v dôsledku potopenia jazyka.

Medikamentózna liečba epilepsie zahŕňa pravidelné užívanie antiepileptických liekov. Situáciu, keď epileptik pije lieky až po nástupe epileptickej aury, by sme nemali dovoliť, keďže pri včasnom podaní antiepileptika sa predzvesť hroziaceho záchvatu vo väčšine prípadov vôbec neobjaví.

Čo robiť s epilepsiou?

Konzervatívna liečba epilepsie zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

- prísne dodržiavanie harmonogramu prijímania lieky a dávkovanie;

- po dosiahnutí pozitívnej dynamiky nemôžete prestať užívať lieky bez povolenia odborníka;

- bezodkladne informujte svojho lekára o všetkých nezvyčajných prejavoch, zmenách zdravotného stavu, zmenách stavu alebo nálady.

Pacientom trpiacim parciálnymi záchvatmi sú predpísané skupiny liekov, ako sú karboxamidy, valproáty, fenytoíny. U pacientov s generalizovanými záchvatmi sa ukazuje, že predpisujú kombináciu valproátu s karbamazepínom, v idiopatickej forme sa používa valproát; s absenciou epilepsie - Etosuximid; s myoklonickými kŕčmi – len valproáty.

Pri pretrvávajúcej remisii epilepsie trvajúcej najmenej päť rokov môžete zvážiť prerušenie medikamentóznej terapie.

Liečba epilepsie sa má ukončiť postupne, so znižovaním dávky až do úplného ukončenia do šiestich mesiacov.

Prvá pomoc pri epilepsii spočíva v prvom rade v zabránení zapadnutiu jazyka tak, že sa medzi čeľuste pacienta vloží nejaký predmet, najlepšie z gumy alebo iného materiálu, ale nie veľmi tvrdý. Neodporúča sa nosiť pacienta počas záchvatu, ale aby nedošlo k zraneniu, je potrebné dať pod hlavu niečo mäkké, napríklad oblečenie zvinuté vo vreci. Odporúča sa tiež zakryť oči epileptika niečím tmavým. Pri obmedzenom prístupe k svetlu záchvat rýchlejšie odíde.

Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré sa prejavuje výskytom náhlych záchvatov. Choroba je chronická.

Mechanizmus rozvoja záchvatov je spojený so vznikom viacerých ložísk spontánneho vzrušenia v rôznych častiach mozgu a je sprevádzaný poruchou senzorickej, motorickej, mentálnej a autonómnej aktivity.

Výskyt ochorenia je 1% z celkovej populácie. Veľmi často sa záchvaty vyskytujú práve u detí v dôsledku vysokej konvulzívnej pripravenosti detského tela, miernej excitability mozgu a generalizovanej reakcie centrálneho nervového systému na podnety.

Je ich tam toľko veľa odlišné typy a formách si prejdeme hlavné typy ochorení a ich príznaky u novorodencov, detí a dospelých.

Choroba novorodenca

Epilepsia u novorodencov sa nazýva aj intermitentná. Záchvaty sú všeobecné, pričom záchvaty idú z jednej končatiny na druhú az jednej strany tela na druhú. Symptómy ako penenie v ústach, hryzenie do jazyka a zaspávanie po záchvate nie sú pozorované.

Prejavy sa môžu vyvinúť na pozadí vysokej telesnej teploty. Po návrate vedomia môže byť na jednej strane tela slabosť, ktorá môže niekedy trvať aj niekoľko dní.

Príznaky, ktoré sú predzvesťou útoku, zahŕňajú:

• Podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy.

Charakteristiky epileptických záchvatov u detí

Postupom času dochádza k myoklonu - mimovoľným svalovým kontrakciám. Veľmi často sa vyskytujú mentálne zmeny.

Frekvencia záchvatov môže byť značne odlišná. Môžu sa vyskytnúť každý deň alebo niekoľkokrát za mesiac alebo dokonca menej často. Spolu so záchvatmi sa môžu vyskytnúť poruchy vedomia. Práve táto forma ochorenia je však najľahšie liečiteľná.

Táto forma epilepsie sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu s. Symptómy sa objavujú v. Tento typ epilepsie sa vyskytuje asi u 10 % pacientov, ktorí utrpeli takéto zranenie.

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje až o 40% pri penetrujúcom poranení mozgu. Charakteristické znaky ochorenia sa môžu vyskytnúť nielen v blízkej budúcnosti po zranení, ale aj po niekoľkých rokoch od okamihu zranenia. Budú závisieť od miesta patologickej aktivity.

Injekcia alkoholu do mozgu

- jeden z vážnych následkov alkoholizmu. Vyznačuje sa náhlymi záchvatmi. Príčina patológie je dlhodobá intoxikácia alkoholom, najmä na pozadí príjmu nekvalitných nápojov. Ďalšími faktormi sú trauma hlavy, ateroskleróza.

Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch po ukončení konzumácie alkoholu. Na začiatku záchvatu dochádza k strate vedomia, potom tvár veľmi zbledne, dochádza k zvracaniu a poteniu z úst. Záchvat končí, keď sa k človeku vráti vedomie. Po záchvate dochádza k predĺženiu hlboký spánok... Symptómy:

• kŕče;
• pálivá bolesť;
• pocit napätia v koži;
• halucinácie.

Nekonvulzívna epilepsia

Táto forma je bežným variantom vývoja ochorenia. Symptómy sú vyjadrené v zmenách osobnosti. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Zmizne tak náhle, ako to začalo.

V v tomto prípade záchvat sa chápe ako zúženie vedomia, pričom pacientovo vnímanie okolitej reality sa zameriava len na pre neho emocionálne významné javy.

Hlavnou črtou tejto formy epilepsie sú halucinácie, ktoré majú desivý nádych, ako aj prejav emócií až do extrémnej miery ich prejavu. Tento typ ochorenia je spojený s duševnými poruchami. Po záchvatoch si človek nepamätá, čo sa mu stalo, len niekedy môžu vzniknúť zvyškové spomienky na udalosti.

Klasifikácia epilepsie podľa oblastí poškodenia mozgu

existuje nasledujúce typy choroby v tejto klasifikácii.

Frontálna forma epilepsie

Frontálna epilepsia je charakterizovaná lokalizáciou patologických ložísk v predné laloky mozog. Môže sa prejaviť v akomkoľvek veku.

Útoky sú veľmi časté, nepravidelné a trvajú menej ako minútu. Začínajú a končia náhle. Symptómy:

• pocit horúčavy;
• promiskuitná reč;
• nezmyselné pohyby.

Špeciálna verzia tohto formulára je. Považuje sa za najpriaznivejší variant ochorenia. V tomto prípade sa záchvatová aktivita neurónov patologického zamerania zvyšuje v noci. Keďže vzrušenie sa neprenáša do susedných oblastí, útoky sú mäkšie. Nočná epilepsia je spojená so stavmi, ako sú:

• somnambulizmus- vykonávanie akejkoľvek intenzívnej činnosti v čase spánku;
• - nekontrolované chvenie končatín v čase prebúdzania alebo spánku;
• enuréza- mimovoľné močenie.

Poškodenie v temporálnom laloku

Vzniká vplyvom mnohých faktorov, môže ísť o pôrodné poranenie, poškodenie spánkového laloka pri príjme resp. zápalové procesy mozog. Je charakterizovaná nasledujúcimi krátkodobými príznakmi:

• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• črevné kŕče;
• búšenie srdca a bolesť v srdci;
• namáhavé dýchanie;
• hojné potenie.

Pozorujú sa aj zmeny vo vedomí, ako je strata motivácie a vykonávanie nezmyselných akcií. V budúcnosti môže patológia viesť k sociálnemu neprispôsobeniu a závažným autonómnym poruchám. Choroba je chronická a postupuje v priebehu času.

Occipitálna epilepsia

Vyskytuje sa u malých detí vo veku od 2 do 4 rokov, má benígny charakter a priaznivú prognózu. Príčiny môžu byť rôzne, nádory, vrodené chyby mozog. Symptómy:

• poruchy videnia - objavia sa blesky,;
• halucinácie;
• rotácia očných buliev.

Kryptogénna povaha choroby

Hovoria o tomto type ochorenia, keď nie je možné ho identifikovať hlavný dôvod výskyt záchvatov.

Symptómy budú priamo závisieť od umiestnenia patologického zamerania v mozgu.

Takáto diagnóza má často strednú povahu a následným vyšetrením je možné určiť konkrétnu formu epilepsie a predpísať terapiu.

Typy záchvatov

Epileptické záchvaty sú rozdelené do skupín v závislosti od zdroja epileptického impulzu. Existujú dva hlavné typy záchvatov a ich podtypy.

Záchvaty, pri ktorých výtok začína v lokalizovaných oblastiach mozgovej kôry a má jedno alebo viac ohniskov aktivity, sa nazývajú (fokálne). Záchvaty charakterizované súčasnými výbojmi v kôre oboch hemisfér sa nazývajú generalizované.

Hlavné typy epileptických záchvatov sú:

1. o čiastočné záchvaty, hlavné ohnisko epileptickej aktivity je najčastejšie lokalizované v spánkovom a čelnom laloku. Tieto záchvaty môžu byť jednoduché a vedomé, keď sa výtok nerozšíri do iných oblastí. Jednoduché útoky sa môžu zmeniť na zložité. Komplexné môžu byť symptomaticky podobné jednoduchým, no v tomto prípade vždy dochádza k odpojeniu vedomia a charakteristickým automatizovaným pohybom. Rozlišujú sa aj parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Môžu byť jednoduché alebo zložité, ale výtok sa šíri do oboch hemisfér a transformuje sa na generalizovaný alebo tonicko-klonický záchvat.
2. Zovšeobecnené záchvaty sú charakterizované nástupom impulzu, ktorý zasiahne celú mozgovú kôru od začiatku záchvatu. Takéto útoky začínajú bez predchádzajúcej aury, strata vedomia nastáva okamžite.

Generalizované záchvaty zahŕňajú tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie:

Semiológia epileptických záchvatov:

Stručne o hlavnej veci

Má dva smery - a chirurgické. Liečba spočíva v vymenovaní komplexu antikonvulzív, ktoré ovplyvňujú špecifickú oblasť mozgu (v závislosti od lokalizácie patologického zamerania).

Hlavnou úlohou takejto terapie je zastaviť alebo výrazne znížiť počet útokov. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od typu epilepsie, veku pacienta a iných fyziologických charakteristík.

Takéto lieky majú spravidla množstvo vedľajšie účinky, preto je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy špecialistu a v žiadnom prípade nemeniť dávku prijatia.

Ak choroba postupuje a liečba liekmi zostáva neúspešná, vykoná sa operácia. Takáto operácia je odstránenie patologicky aktívnych oblastí mozgovej kôry.

V prípade, že sa epileptické impulzy vyskytnú v tých oblastiach, ktoré nemožno odstrániť, urobia sa rezy v mozgu. Tento postup im bráni v presune do iných oblastí.

Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí podstúpili operáciu, už záchvaty nemajú, ale aj tak potrebujú dlhodobo užívať malé dávky liekov, aby sa znížilo riziko návratu záchvatov.

Vo všeobecnosti je terapia tohto ochorenia zameraná na vytváranie podmienok, ktoré zabezpečia rehabilitáciu a normalizáciu stavu pacienta na psycho-emocionálnej a fyzickej úrovni.

Vhodne zvolenou a adekvátnou liečbou možno dosiahnuť veľmi priaznivé výsledky, ktoré pomôžu viesť plnohodnotný životný štýl. Takíto ľudia by sa však mali držať správny režim, vyhýbať sa nedostatku spánku, prejedaniu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, vplyvom stresu a iných nepriaznivých faktorov.

Je veľmi dôležité prestať piť kávu, alkohol, drogy a fajčiť.

Pravdepodobne mnohí z nás niekedy v živote, keď sme boli na preplnenom mieste, videli takýto obrázok: vedľa stojaci muž zrazu náhle spadne, jeho telo sa rozpadne v kŕči, z úst mu ide pena... Taký je nepekný úškrn jeden z najčastejších a spôsobujúci nemalé problémy lekárom aj pacientom s neurologickými ochoreniami - epilepsia. Epileptické poškodenie mozgu, zhoršenie motorických, autonómnych, senzitívnych a myšlienkové pochody a prejavuje sa krátkymi, náhlymi, pomerne zriedkavými záchvatmi, vyskytuje sa u každého stého obyvateľa Zeme.

Navonok človek ochorie iba v momentoch záchvatov. Medzi nimi je úplne normálny (s relatívnymi predpokladmi, o ktorých sa bude diskutovať nižšie). Treba poznamenať, že jediný útok, ktorý vznikol napríklad na pozadí vysokej teploty, zľaknutia sa pri odbere krvi, ešte nie je vetou. Príznak epilepsie- prítomnosť opakujúcich sa bezdôvodných záchvatov.

Typy epilepsie

Dochádza k epilepsii vrodené(idiopatické) a získané(symptomatická) a prvá sa stáva častejšie a prejavuje sa už v detstve a dospievaní. Vyznačuje sa benígnym priebehom a priaznivou prognózou s postupným upúšťaním od medikamentóznej terapie. Pri takýchto epilepsiách nie je poškodená dreň, ale zvyšuje sa elektrická aktivita neurónov a tým aj excitabilita mozgu. Vrodená epilepsia je charakterizovaná generalizáciou, t.j. úplná strata vedomia počas záchvatov.

Pre získanú epilepsiu neexistuje žiadna veková hranica, je ťažké ju liečiť. Vychádza zo štrukturálnych resp metabolické poruchyčinnosti mozgu, vznikajúce pod vplyvom určitých vonkajších faktorov (pozri ""). Získaná epilepsia je čiastočná, t.j. počas záchvatov je človek pri vedomí, ale nevládze určitú časť tvoje telo.

Aby sme pochopili dôvod vrodená epilepsia je potrebné zaoberať sa jeho povahou. Vysielač signálov v nervovom systéme je elektrický impulz generovaný na povrchu neurónu. Môžu sa vyskytnúť "extra" impulzy normálnych podmienkach, ale na to sú v mozgu k dispozícii špeciálne štruktúry, ktoré "uhasia" nadmernú excitabilitu buniek. Takže: podmienkou pre vznik vrodenej epilepsie sú genetické defekty práve týchto štruktúr, v dôsledku čoho je mozog v neustálej kŕčovej pohotovosti, ktorá môže každú chvíľu „vybuchnúť“ záchvatom.

Takéto genetické defekty sa nevyvíjajú od nuly: sú vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• hypoxia počas tehotenstva;
• infekcie v prenatálnom období (rubeola, toxoplazmóza, herpetická infekcia atď.);

Dôvod získaná epilepsia je vplyv nejakého nepriaznivého faktora na mozog, v dôsledku ktorého sa v jednej z hemisfér vytvára špecifické epileptické ohnisko, ktoré generuje nadbytočný elektrický impulz. Antiepileptické štruktúry mozgu ju do určitého bodu dokážu neutralizovať, no v špičke elektrický výboj ešte „prerazí“ ochranu a prejaví sa prvým záchvatom. Ľahšie sa prejaví ďalší útok. Aké faktory môžu vyvolať tieto škodlivé zmeny v mozgu? Tu sú:

• nedostatočný rozvoj získaný počas prenatálneho obdobia jednotlivca mozgových štruktúr neuvažuje sa v rámci idiopatickej epilepsie;
• traumatické zranenie mozgu;
• neoplazmy v mozgu;
• chronický alkoholizmus a drogová závislosť;
• infekčná lézia centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída);
• vedľajší účinok niektorých liekov (antipsychotiká, antidepresíva, antibiotiká);
• mŕtvica;

Ako už bolo uvedené, generalizovaný útok charakterizované tonickými (pretrvávajúcimi, dlhotrvajúcimi) a klonickými (rýchlymi) záchvatmi a stratou vedomia. Pred útokom sa často vyskytuje krátke halucinačné zakalenie vedomia bezprostredne predchádzajúcemu útoku. V momente nástupu tonickej fázy pacient s plačom (pretože sa sťahujú svaly hrtana) stráca vedomie, hryzie si jazyk a padá v dôsledku záchvatov, ktoré sa začali po celom tele a končatinách. Došlo k porušeniu zrenicové reakcie na svetlo, pozastavenie dýchania, bledosť a následne cyanóza tváre.

Čiastočný (malý) záchvat predstavuje krátkodobé zakalenie vedomia. Pacient zároveň zostáva na nohách, ale jeho tvár zbledne, oči sa mu zalesknú, môžu byť zaznamenané klonické kŕče jednotlivých svalov.

Symptómy epilepsie: záchvaty a strata vedomia.

U chronických epileptikov v priebehu času dochádza k premene osobných charakteristík: sféra záujmov sa stáva chudobnejšou, rozvíja sa sebectvo, vyberavosť, nadmerná pozornosť k maličkostiam, rýchly prechod od zdvorilosti k agresii, hnev. Môže sa vyvinúť demencia. Telo človeka, ktorý dlhodobo trpí epilepsiou, je mapou „bojov“ s chorobou: jazvy na jazyku z neustáleho hryzenia, traumy, popáleniny v dôsledku záchvatov atď.

Nemožno nespomenúť taký život ohrozujúci stav ako status epilepticus... Môžeme povedať, že ide o nepretržitý záchvat, utkaný zo série záchvatov, bez objasnenia vedomia. V tomto stave je potrebné okamžite začať s terapeutickými opatreniami.

Diagnóza epilepsie

Prvým krokom je rozpoznanie typu epilepsie (vrodená alebo získaná). V druhom prípade nainštalujte primárne ochorenie... Vypočúvať samotného pacienta je márna úloha, pretože epileptický záchvat zahŕňa amnéziu. Preto sa zvyšuje dôležitosť informácií poskytovaných rodinou a priateľmi pacienta.

Aké testy sú potrebné na diagnostiku epilepsie? V prvom rade elektroencefalografia (EEG), ktorá odráža abnormality v elektrickej aktivite mozgu a fixuje epileptické ohnisko. V interiktálnom intervale EEG indikátoryčasto sa nelíšia od normálneho, preto sa navyše magnetická rezonancia a Počítačová tomografia mozog.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie je založená na princípoch včasnosti, komplexnosti, trvania a kontinuity. Zahŕňa neustále používanie antikonvulzív, ktoré buď úplne eliminujú záchvaty, alebo ich robia oveľa zriedkavejšie. Na úľavu od generalizovaných záchvatov použite Fenobarbital, Difenín, Chlorakón, Hexamidín (Primidón), Benzobarbital (Benzonal), Karbamazepín (Finlepsin, Zeptol).

Pri čiastočných záchvatoch použite Suksilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Enkorat (Depakin, Valparin), Rovnaký karbamazepín, difenín.

Účinok liekov na konkrétneho pacienta je prísne individuálny. Dĺžka liečby je spravidla najmenej 2-3 roky po poslednom generalizovanom záchvate a 1,5-2 roky po parciálnom záchvate. Normalizácia EEG je tiež dôležitým kritériom pre zrušenie medikamentózna liečba. Medikamentózna terapia sa nepreruší náhle, to sa robí postupne postupným znižovaním dávok.

Diéta pre epilepsiu by mala obsahovať minimum soli, korenín, kakaa, kávy. Príjem tekutín je obmedzený, alkohol je vylúčený.

Núdzová pomoc pacientovi bezprostredne počas útoku by mala byť zameraná na prevenciu asfyxie. Ak hovoríme po rusky, je potrebné dbať na to, aby sa pacient neudusil v dôsledku potopenia jazyka alebo udusenia zvratkami. Je tiež potrebné stimulovať srdcovú činnosť a zastaviť záchvaty. Aby ste to dosiahli, mali by ste uvoľniť ústnu dutinu od zvratkov, zaviesť vzduchové potrubie a vstreknúť Cordiamin.

Ochorenie, akým je epilepsia, je chronického charakteru, pričom je charakterizované prejavom spontánnych, zriedkavo sa vyskytujúcich krátkodobých záchvatov epileptických záchvatov. Treba si uvedomiť, že epilepsia, ktorej príznaky sú veľmi výrazné, patrí medzi najčastejšie neurologické ochorenia – napríklad každý stý človek na našej planéte máva opakované epileptické záchvaty.

Epilepsia: hlavné črty choroby

Pri zvažovaní prípadov epilepsie môžete vidieť, že samotná má povahu vrodenej choroby. Z tohto dôvodu sa jej prvé záchvaty vyskytujú u detí a dospievania 5-10 a 12-18 rokov. V tejto situácii nie je stanovené žiadne poškodenie v substancii mozgu - mení sa iba elektrická aktivita charakteristická pre nervové bunky. Dochádza aj k zníženiu prahu excitability v mozgu. Epilepsia je v tomto prípade definovaná ako primárna (alebo idiopatická), jej priebeh je benígny, navyše je prístupný aj účinnej liečbe. Je tiež dôležité, že v prípade primárnej epilepsie, ktorá sa vyvíja podľa naznačeného scenára, môže pacient s vekom úplne vylúčiť užívanie tabliet ako nevyhnutnosť.

Ako ďalšia forma epilepsie je zaznamenaná sekundárna (alebo symptomatická) epilepsia. K jeho rozvoju dochádza po poškodení mozgu a najmä jeho štruktúry alebo pri metabolických poruchách v ňom. V druhom prípade je výskyt sekundárnej epilepsie sprevádzaný komplexným množstvom faktorov patologické(nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr, traumatické poranenie mozgu, závislosť v tej či onej forme, nádory, infekcie atď.). K rozvoju tejto formy epilepsie môže dôjsť bez ohľadu na vek, ochorenie je v tomto prípade oveľa ťažšie liečiteľné. Medzitým je možným výsledkom aj úplné vyliečenie, ale iba vtedy, ak sa úplne odstráni základné ochorenie, ktoré vyvolalo epilepsiu.

Inými slovami, epilepsia sa podľa výskytu delí na dve skupiny - ide o získanú epilepsiu, ktorej symptómy závisia od základných príčin (uvedené poranenia a choroby) a dedičnú epilepsiu, ktorá teda vzniká v dôsledku prenosu genetické informácie deťom od rodičov.

Typy epileptických záchvatov

Prejavy epilepsie sa objavujú, ako sme uviedli, vo forme záchvatov, pričom majú svoju vlastnú klasifikáciu:

• Na základe príčiny (primárna epilepsia a sekundárna epilepsia);
• Na základe umiestnenia pôvodnej lézie charakterizované nadmerným elektrická aktivita(hlboké časti mozgu, ľavá alebo pravá hemisféra);
• Na základe variantu, ktorý tvorí vývoj udalostí počas útoku (so stratou vedomia alebo bez nej).

Pri zjednodušenej klasifikácii epileptických záchvatov sa záchvaty rozlišujú zovšeobecnený čiastočný.

Generalizované záchvaty sú charakterizované záchvatmi, pri ktorých sa pozoruje úplná strata vedomia, ako aj kontrola nad vykonanými akciami. Dôvodom tejto situácie je nadmerná aktivácia, charakteristická pre hlboké časti mozgu, ktorá následne vyvoláva zapojenie celého mozgu. Vôbec nie je potrebné, aby výsledkom tohto stavu, ktorý sa prejavuje pádom, bol svalový tonus narušený len v ojedinelých prípadoch.

Čo sa týka tohto typu záchvatov ako parciálnych záchvatov, tu možno poznamenať, že sú charakteristické pre 80 % z celkového počtu dospelých a 60 % detí. Čiastočná epilepsia, ktorej symptómy sa objavujú pri tvorbe ohniska s nadmernou elektrickou excitabilitou v určitej oblasti v mozgovej kôre, priamo závisí od umiestnenia tohto ohniska. Z tohto dôvodu môžu mať prejavy epilepsie motorický, mentálny, vegetatívny alebo senzitívny (hmatový) charakter.

Je potrebné poznamenať, že čiastočná epilepsia, ako lokalizovaná, tak aj fokálna epilepsia, ktorých symptómy sú samostatnou skupinou ochorení, majú na svojom vlastnom základe vývoja metabolické alebo morfologické poškodenie konkrétnej časti mozgu. Môžu byť spôsobené rôznych faktorov(traumy mozgu, infekcie a zápalové lézie, vaskulárna dysplázia, akútny typ cerebrovaskulárnej príhody atď.).

Keď je človek v stave vedomia, ale so stratou kontroly nad určitou časťou tela alebo keď má pocity, ktoré boli predtým neobvyklé, prichádza O jednoduchý útok... Ak dôjde k porušeniu vedomia (s jeho čiastočnou stratou), ako aj k nepochopeniu toho, kde presne sa nachádza a čo sa s ním momentálne deje, ak s ním nie je možné nadviazať kontakt. možné, tak toto je ťažký útok... Rovnako ako pri jednoduchom útoku, aj v tomto prípade sa vykonávajú pohyby nekontrolovaného charakteru v tej či onej časti tela, často dochádza k napodobňovaniu špecificky smerovaných pohybov. Človek sa tak môže usmievať, chodiť, spievať, rozprávať, „udierať do lopty“, „potápať sa“ alebo pokračovať v akcii, ktorú začal pred útokom.

Akýkoľvek typ záchvatu je krátkodobý, s trvaním do troch minút. Takmer po každom záchvate po jeho skončení nasleduje ospalosť a zmätok. Preto, ak počas útoku došlo k úplnej strate vedomia alebo k jeho poruchám, človek si o ňom nič nepamätá.

Hlavné príznaky epilepsie

Ako sme už uviedli, epilepsia je vo všeobecnosti charakterizovaná nástupom rozsiahleho konvulzívneho záchvatu. Začína sa spravidla náhle a bez akéhokoľvek logického spojenia s vonkajšími faktormi.

V niektorých prípadoch je možné určiť čas bezprostredného nástupu takéhoto záchvatu. Za jeden alebo dva dni epilepsia, ktorej prvé príznaky sú vyjadrené vo všeobecnej nevoľnosti, tiež naznačuje zhoršenú chuť do jedla a spánok, bolesti hlavy a nadmerná podráždenosť ako ich raní predzvesť. V mnohých prípadoch je výskyt záchvatu sprevádzaný objavením sa aury - u toho istého pacienta je jeho charakter v zobrazení definovaný ako stereotypný. Aura trvá niekoľko sekúnd, nasleduje strata vedomia, prípadne pád, často sprevádzaný akýmsi výkrikom, ktorý je spôsobený kŕčom vznikajúcim v hlasivkovej štrbine pri svalovej kontrakcii. hrudníka a bránice.

Súčasne s tým sa vyskytujú tonické kŕče, pri ktorých sú trup aj končatiny v napätom stave a hlava je odhodená dozadu. Súčasne dochádza k oneskoreniu dýchania, opuchu žíl v oblasti krku. Tvár získava smrteľnú bledosť, čeľuste sa sťahujú pod vplyvom kŕčov. Trvanie tonickej fázy záchvatu je asi 20 sekúnd, potom sa objavia klonické záchvaty prejavujúce sa trhavými kontrakciami svalov trupu, končatín a krku. V tejto fáze záchvatu, ktorá trvá až 3 minúty, sa dýchanie často stáva chrapľavým a hlukom, čo sa vysvetľuje hromadením slín, ako aj potopením jazyka. Dochádza aj k uvoľňovaniu peny z úst, často s krvou, ku ktorému dochádza v dôsledku uhryznutia líca alebo jazyka.

Postupne sa frekvencia záchvatov znižuje, ich koniec vedie ku komplexnej svalovej relaxácii. Toto obdobie je charakterizované nedostatočnou reakciou na akékoľvek podnety, bez ohľadu na intenzitu ich vplyvu. Zrenice sú v rozšírenom stave, neexistuje žiadna reakcia na vystavenie svetlu. Reflexy hlbokého a ochranného typu sa nevyvolávajú, pomerne často však dochádza k mimovoľnému pomočovaniu. Pokiaľ ide o epilepsiu, nemožno si všimnúť rozľahlosť jej odrôd a každá z nich sa vyznačuje prítomnosťou svojich vlastných charakteristík.

Epilepsia novorodencov: príznaky

V tomto prípade je novorodenecká epilepsia, ktorej symptómy sa vyskytujú na pozadí horúčky, definovaná ako intermitentná epilepsia. Dôvodom je všeobecný charakter záchvatov, pri ktorých záchvaty prechádzajú z jednej končatiny na druhú az jednej polovice tela na druhú.

Spravidla chýba tvorba peny, ktorá je obvyklá u dospelých, ako aj hryzenie jazyka. Okrem toho je tiež extrémne zriedkavé pre epilepsiu a jej symptómy dojčatá je definovaný ako aktuálny jav u starších detí a dospelých a prejavuje sa vo forme mimovoľného pomočovania. Neexistuje ani spánok po útoku. Už po návrate vedomia je možné odhaliť charakteristickú slabosť vľavo resp pravá strana telo, jeho trvanie môže byť až niekoľko dní.

Pozorovania naznačujú, že pri epilepsii u dojčiat symptómy predznamenávajúce záchvat, ktoré pozostávajú z celkovej podráždenosti, bolesti hlavy a porúch chuti do jedla.

Časová epilepsia: príznaky

Časová epilepsia sa vyskytuje v dôsledku účinkov z mnohých dôvodov, ale existujú primárne faktory prispieva k jej formovaniu. Zahŕňa to pôrodnú traumu, ako aj poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja od raného veku v dôsledku zranení vrátane zápalových procesov a iných typov výskytu.

Temporálna epilepsia, ktorej symptómy sú vyjadrené v polymorfných paroxyzmoch so zvláštnou aurou, ktorá im predchádza, má trvanie prejavov rádovo niekoľko minút. Najčastejšie sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Pocity brušnej povahy (nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená peristaltika);
• Srdcové symptómy (palpitácie, bolesť v srdci,);
• Dýchavičnosť;
• Výskyt nedobrovoľných javov vo forme potenia, prehĺtania, žuvania atď.
• Výskyt zmien vo vedomí (strata spojenia myšlienok, dezorientácia, eufória, pokoj, strach);
• Vykonávanie akcií diktovaných dočasnou zmenou vedomia, nedostatok motivácie v konaní (vyzliekanie, zbieranie vecí, pokus o útek atď.);
• Časté a závažné zmeny osobnosti, vyjadrené v paroxyzmálne poruchy nálady;
• Významný typ autonómnych porúch, ktoré sa vyskytujú v intervaloch medzi záchvatmi (zmeny tlaku, narušená termoregulácia, rôzne druhy alergických reakcií, poruchy metabolicko-endokrinného typu, poruchy sexuálnych funkcií, poruchy metabolizmu voda-soľ a tuk atď.) .

Najčastejšie má choroba chronický priebeh s charakteristickou tendenciou k postupnej progresii.

Epilepsia u detí: príznaky

Problém, akým je epilepsia u detí, ktorej symptómy už poznáte vo všeobecnej forme, má množstvo vlastných charakteristík. Takže u detí sa vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pričom jeho dôvody sa môžu líšiť od podobných prípadov. epilepsia dospelých a nakoniec, nie každý záchvat, ktorý sa vyskytne u detí, sa pripisuje takej diagnóze, ako je epilepsia.

Hlavné (typické) príznaky, ako aj príznaky epileptických záchvatov u detí, sú nasledovné:

• Kŕče, vyjadrené v rytmických kontrakciách charakteristických pre svaly tela;
• Dočasné zadržanie dychu, mimovoľné močenie a strata stolice;
• Strata vedomia;
• Extrémne svalové napätie v tele (narovnávanie nôh, ohýbanie rúk). Nepravidelné pohyby ktorejkoľvek časti tela, ktoré sa prejavujú zášklbami nôh alebo rúk, zvráskavenie alebo sťahovanie pier, hádzanie očí dozadu, nútenie hlavy otáčať sa na jednu stranu.

Okrem typických foriem môže byť epilepsia u detí, podobne ako epilepsia u dospievajúcich a jej symptómy, vyjadrená vo formách iného typu, ktorých znaky nie sú okamžite rozpoznané. Napríklad absencia epilepsie.

Absolútna epilepsia: príznaky

Termín absencia z francúzštiny sa prekladá ako „neprítomnosť“. V tomto prípade s útokom pádu a bez kŕčov - dieťa jednoducho zamrzne a prestane reagovať na udalosti, ktoré sa dejú okolo. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre absenciu epilepsie:

• Náhle zmrazenie, prerušenie činnosti;
• Neprítomnosť alebo pohľad zameraný na jeden bod;
• Neschopnosť upútať pozornosť dieťaťa;
• Pokračovanie akcie začatej dieťaťom po záchvate s vylúčením časového úseku s záchvatom z pamäte.

Často sa táto diagnóza prejaví približne vo veku 6-7 rokov, pričom dievčatá ochorejú častejšie približne dvakrát častejšie ako chlapci. V 2/3 prípadov majú deti príbuzných s týmto ochorením. Absencia epilepsie a symptómy trvajú v priemere až 6,5 roka, potom sa stávajú menej časté a vymiznú, alebo sa časom sformujú do inej formy ochorenia.

Rolandická epilepsia: príznaky

Tento typ epilepsie je jednou z najbežnejších foriem epilepsie, ktorá sa týka detí. Vyznačuje sa prejavom najmä vo veku 3-13 rokov, pričom vrchol jeho prejavu pripadá na vek okolo 7-8 rokov. Nástup ochorenia u 80 % z celkového počtu pacientov nastáva vo veku 5 – 10 rokov a na rozdiel od predchádzajúcej absencie epilepsie sa líši tým, že asi 66 % pacientov s ňou sú chlapci.

Rolandická epilepsia, ktorej príznaky sú v skutočnosti typické, sa prejavuje v nasledujúcich stavoch:

• Vzhľad somatosenzorickej aury (1/5 z celkového počtu prípadov). Je charakterizovaná parestéziou (nezvyčajný pocit necitlivosti kože) svalov hrtana a hltana, líc s jednostrannou lokalizáciou, ako aj znecitlivenie ďasien, líc a niekedy aj jazyka;
• Vznik klonických jednostranných, tonicko-klonických záchvatov. V tomto prípade sú do procesu zapojené aj svaly tváre, v niektorých prípadoch sa kŕče môžu rozšíriť na nohu alebo ruku. Zapojenie jazyka, pier a hltanových svalov vedie k tomu, že dieťa opisuje pocity vo forme „posunutia smerom k čeľusti“, „klopania zubov“, „chvenia jazyka“ .;
• Ťažkosti s rozprávaním. Vyjadrujú sa vo vylúčení možnosti vyslovovať slová a zvuky, pričom zastavenie reči môže nastať na samom začiatku útoku alebo sa prejavuje v priebehu jeho vývoja;
• Nadmerné slinenie (hypersalivácia).

Charakteristickým znakom tohto typu epilepsie je aj to, že sa vyskytuje najmä v noci. Z tohto dôvodu je definovaná aj ako nočná epilepsia, ktorej príznaky sa u 80 % z celkového počtu pacientov vyskytujú v prvej polovici noci a len u 20 % v stave bdelosti a spánku. Nočné kŕče majú určité znaky, ktoré spočívajú napríklad v ich relatívne krátkom trvaní, ako aj v tendencii k následnej generalizácii (šírenie procesu po orgáne alebo organizme z ohniska, ktoré má obmedzený rozsah).

Myoklonická epilepsia: príznaky

Typ epilepsie, ako je myoklonická epilepsia, ktorej symptómy sú charakterizované kombináciou zášklbov pri ťažkých epileptických záchvatoch, je tiež známy ako myoklonová epilepsia. Tento typ ochorenia postihuje obe pohlavia, zatiaľ čo morfologické bunkové štúdie buniek miechy a mozgu, ako aj pečene, srdca a iných orgánov v tomto prípade odhaľujú usadeniny uhľohydrátov.

Ochorenie začína vo veku 10 až 19 rokov, charakterizované príznakmi vo forme epileptických záchvatov. Neskôr sa objavuje aj myoklonus (svalové kontrakcie mimovoľného charakteru v plnom alebo čiastočnom objeme s hybným efektom alebo bez neho), ktorý určuje názov choroby. Psychické zmeny sa často používajú ako debut. Čo sa týka frekvencie záchvatov, tá je rôzna – môže sa vyskytovať tak denne, ako aj v intervaloch niekoľkokrát za mesiac alebo menej často (pri vhodnej liečbe). Možné sú aj poruchy vedomia spolu so záchvatmi.

Posttraumatická epilepsia: príznaky

V tomto prípade posttraumatická epilepsia, ktorej symptómy sú charakterizované ako v iných prípadoch záchvatmi, priamo súvisí s poškodením mozgu v dôsledku traumy hlavy.

Vývoj tohto typu epilepsie je relevantný pre 10 % tých ľudí, ktorí zažili ťažké poranenia hlavy, s výnimkou prenikavých poranení mozgu. Pravdepodobnosť epilepsie s prenikavou traumou do mozgu sa zvyšuje až na 40%. Prejav charakteristických symptómov je možný aj po niekoľkých rokoch od momentu poranenia, pričom závisia priamo od oblasti s patologickou aktivitou.

Alkoholická epilepsia: príznaky

Alkoholická epilepsia je inherentnou komplikáciou alkoholizmu. Ochorenie sa prejavuje kŕčovitými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle. Začiatok záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej tvár nadobúda výraznú bledosť a postupnú cyanózu. Často sa počas záchvatu objavuje pena z úst, dochádza k zvracaniu. Zastavenie záchvatov je sprevádzané postupným návratom vedomia, po ktorom pacient často zaspí až na niekoľko hodín.

Alkoholická epilepsia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Strata vedomia, mdloby;
• Záchvaty;
• Silná bolesť, "Horenie";
• Svalová kontrakcia, pocit stlačenia, napnutie pokožky.

Nástup záchvatu sa môže vyskytnúť počas prvých dní po ukončení príjmu alkoholu. Často sú záchvaty sprevádzané halucináciami charakteristickými pre alkoholizmus. Epilepsia je spôsobená dlhodobo otrava alkoholom najmä pri použití náhrad. Dodatočným impulzom môže byť odložené traumatické poranenie mozgu, infekčný typ ochorenia atď.

Nekonvulzívna epilepsia: príznaky

Nekonvulzívna forma záchvatov pri epilepsii je pomerne bežným variantom jej vývoja. Nekonvulzívna epilepsia, ktorej symptómy sa môžu prejaviť napríklad pri súmraku, sa prejaví náhle. Jeho trvanie je rádovo niekoľko minút až niekoľko dní s rovnakým náhlym vymiznutím.

V tomto prípade nastáva zúženie vedomia, pri ktorom od rôzne prejavy charakteristický pre vonkajší svet, pacient vníma len tú časť javov (objektov), ​​ktoré sú pre neho emocionálne významné. Z rovnakého dôvodu sa často vyskytujú halucinácie a rôzne bludné predstavy. Halucinácie majú mimoriadne desivý charakter, keď je ich vizuálna podoba namaľovaná v pochmúrnych tónoch. Tento štát môže vyvolať útok na iných so zranením, často je situácia fatálna. Tento typ epilepsie sa vyznačuje mentálne poruchy emócie sa preto prejavujú v extrémnom stupni ich prejavu (zúrivosť, hrôza, menej často - rozkoš a extáza). Po záchvatoch pacienti zabudnú, čo sa s nimi deje, zvyškové spomienky na udalosti sa môžu objaviť oveľa menej často.

Epilepsia: Prvá pomoc

Epilepsia, ktorej prvé príznaky môžu nepripraveného človeka vystrašiť, si vyžaduje určitú ochranu pacienta pred možným zranením pri záchvate. Z tohto dôvodu v prípade epilepsie prvá pomoc zahŕňa poskytnutie pacientovi pod ním mäkký a rovný povrch, pre ktorý sa pod telo ukladajú mäkké veci alebo oblečenie. Je dôležité oslobodiť telo pacienta od škrtiacich predmetov (v prvom rade ide o hrudník, krk a pás). Hlava by mala byť otočená na jednu stranu, čo dáva najviac pohodlná poloha na vydychovanie zvratkov a slín.