Seznam antibiotikov serije penicilina, indikacije za jemanje zdravil. Kdaj je predpisana oblika tablet penicilina?

Obrazec za sprostitev: steklene viale, hermetično zaprte z gumijastimi zamaški in kovinskimi pokrovčki, po 100.000; 20 & Q00; 300.000; 400.000; 500.000 in 1.000.000 enot Zdravilo se hrani pri temperaturi, ki ne presega 20 °. Raztopine, pripravljene za injiciranje, je treba uporabiti takoj; shranjevanje je dovoljeno največ 1-2 dni v temnem, hladnem prostoru, ob upoštevanju vseh aseptičnih pravil.

Rp Penicillini-natrii (s. Kalii) 200.000 enot
D. t. d. N. 6 v amp.
S. V mišicah 200.000 enot 3-4 krat na dan; neposredno pred uporabo raztopimo v 1 ml 0,25% raztopine novokaina.

Rp Penicillini-natrii 100.000
Sol. Natrii chlorati isotonicae steril. 5,0
MDS. Solze; 2 kapljici 5-6 krat na dan.

Tablete penicilin-ekmolin za sesanje vsebujejo 5000 enot penicilina.

Tablete penicilin-ekmolina za peroralno dajanje vsebujejo 50.000 enot penicilina. Uporabljajo se za tonzilitis, škrlatno vročino, pljučnico, furunculozo s hitrostjo 100.000 enot za odrasle in 25.000-50.000 enot za otroke 4-6 krat na dan.

Tablete penicilina z natrijevim citratom vsebujejo 50.000 in 100.000 enot penicilina. Natrijev citrat kot antacid zmanjšuje učinek želodčnega soka na penicilin in povečuje učinkovitost zdravila.

Predpisani so v enakih odmerkih kot tablete penicilina z ekmolinom. Za peroralno dajanje je prednostno uporabiti tablete fenok-metilpenicilina.

"Zdravila", M. D. Mashkovsky

Vsi vedo za obstoj antibiotikov, vendar veliko manj ljudi lahko pove, kako so jih najprej dobili in začeli uporabljati. Danes si je težko predstavljati, da bi lahko pred izumom teh čudežnih zdravil umrl zaradi zaužitja preproste bakterije. Vendar je široka uporaba antibiotikov privedla do njihove nenadzorovane uporabe. Sodobni življenjski ritem človeku ne omogoča, da zboli, zato če se to zgodi, potem poskuša čim hitreje okrevati in je pripravljen pogoltniti kakršne koli tablete, ki so pomagale njegovim kolegom, prijateljem ali sorodnikom. Obenem se pacient ne mudi, da bi poiskal nasvet pri zdravniku.

Mnogi iskreno verjamejo, da lahko z antibiotiki ozdravimo absolutno vse. Zdravilo "Penicilin", katerega navodila za uporabo pogosto zavržejo kot nepotrebne takoj po nakupu, zaseda eno od zgornjih vrstic na seznamu zdravil, ki se jemljejo za druge namene.

Pojav antibiotika "Penicilin"

Zdravilo, tako pomembno za medicino, je dobilo ime po eni od vrst plesni, in sicer Penicillium chrysogenum. Danes je zdravilo "Penicilin" najpomembnejši predstavnik skupine antibiotikov. Ima tako baktericidne kot bakteriostatične učinke. Prvi naravni antibiotik je prišel z veliko sreče. Aleksander Fleming, ki je večino svojega življenja posvetil preučevanju mehanizmov boja človeškega telesa proti bakterijskim okužbam, je za znanstvenika pokazal nesprejemljivost, ki je nesprejemljiva, v eksperimentu pa je uporabil umazane Petrijeve posode za gojenje. Po gojenju kolonij stafilokoka je bil odkrit čuden vzorec: vse bakterije okoli otočkov plesni so bile mrtve. Ta pojav je znanstvenika spodbudil k podrobnejšemu proučevanju glive družine Penicilium. Aleksander Fleming je leta 1928 uspel izolirati molekulo, ki je odgovorna za uničenje patogena. Tudi ta prvi antibiotik je revolucioniral medicinsko področje.

Kljub temu je bila šele leta 1938 preizkušena tehnologija, ki je omogočala proizvodnjo čistega penicilina v zadostnih količinah. Zahvaljujoč tej drogi je med drugo svetovno vojno preživelo veliko vojakov, ki so preživeli na terenu. Fleming in dva njegova spremljevalca, Flory in Chain, sta leta 1945 prejela Nobelovo nagrado za izjemno službo.

Spekter delovanja

Zdravilo "Penicilin", katerega uporaba v razumnih količinah je popolnoma varna za večino ljudi, lahko premaga številne patogene bakterije. Njegovo delovanje sega na mikroorganizme, kot so streptokoki, meningokoki, pnevmokoki in gonokoki. Poleg tega imajo povzročitelji stafilokoka, tetanusa, davice, antraksa in plinske gangrene povečano občutljivost na ta antibiotik. Hkrati se izkaže, da je antibiotik penicilin praktično neuporaben v primeru, ko je potrebno uničiti črevesne bakterije dizenterije, oslovski kašelj in tuberkulske bacile ali patogene pseudomonas aeruginosa in Friedlander.

Razvrstitev

Danes lahko govorimo o obstoju 4 skupin penicilinov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in drugačno učinkovitost. Naravni antibiotik, ki ga sintetizirajo plesni, ima ozek spekter delovanja, vendar ima najmanj strupenega učinka na človeško telo. V to kategorijo spadajo zdravila, kot sta "Ifenoksimetilpenicilin" in "Benzilpenicilin". Polsintetični penicilini, izboljšani v laboratorijskih pogojih, se uporabljajo za boj proti mikroorganizmom, kot so koki, stafilokoki, gram-pozitivne in gram negativne bakterije. Ugledni predstavniki te skupine so zdravila "Nafcillin", "Amoxicillin", "Oxacillin", "Ampicillin" in "Meticillin". Karboksipenicilini in sintetični penicilini širokega antibakterijskega spektra so nekakšno "težko orožje". Zato je treba uporabljati antibiotike teh skupin, ki vključujejo sredstva "Tikarcillin", "Mezlocillin", "Carbenicillin", "Azlocillin", le v skrajnih primerih in po posvetovanju z zdravnikom.

Mehanizem delovanja

Kako deluje antibiotik penicilin? Navodila za uporabo drog na to vprašanje odgovorijo le na kratko. Medtem je zelo zanimivo in poučno. Baktericidni učinek zdravila "Penicillin" temelji na dejstvu, da moti sintezo peptidoglikana. Ta snov je bistvena sestavina celične membrane mikroorganizmov. Tako je bakterija, ki ni sposobna okrevanja, obsojena na smrt. Toda nekateri povzročitelji bolezni so se naučili zatirati tega zdravila. Odpornost na zdravilo zagotavlja beta-laktamaza, katere molekularne strukture ne more uničiti naravni penicilin. Sintetični antibiotiki so brez te pomanjkljivosti. Zavirajo aktivnost zaviralcev, odgovornih za proizvodnjo beta-laktamaze, s čimer preprečujejo, da bi se bakterije branile.

Indikacije za uporabo

Antibiotiki, vključeni v skupino penicilina, imajo širok spekter delovanja. Uporabljajo se za sepso, meningokokne, pnevmokokne in gonokokne okužbe, osteomielitis, plinsko gangreno in hudo flegmono. To ni popoln seznam težav, s katerimi se lahko spopada zdravilo "Penicillin". Navodila za uporabo navajajo tudi potrebo po uporabi antibiotika pri okuženih opeklinah 3 in 4 stopinj, ranah na mehkih tkivih, gnojnem meningitisu, erizipelah, možganskih abscesih, gonoreji, sifilisu, sikozi, furunculozi. Zdravniki predpisujejo tudi potek zdravila za profilaksi v pooperativnem obdobju. Antibiotik "Penicilin" se uporablja tudi pri zdravljenju nekaterih otroških bolezni. Sem spadajo takšna obolenja kot popkovna sepsa, pljučnica pri novorojenčkih in dojenčkih, otitisni medij, škrlatna vročica, meningitis. Med nosečnostjo zdravniki priporočajo, da čim bolj zavrnejo jemanje kakršnih koli zdravil. Preprosto je nemogoče napovedati, kako bo vsaka od komponent zdravila vplivala na razvoj ploda. Kljub temu je v nekaterih situacijah zdravilo "Penicilin" dovoljeno med nosečnostjo. Študije kažejo, da je to ena najvarnejših vrst antibiotikov v takih primerih, saj le redko vodi do nezaželenih posledic.

Način uporabe

Večina antibiotikov je na voljo v obliki tablet, injekcij in kapljic. V tem pogledu zdravilo "Penicilin" ni izjema. Navodila za uporabo zdravila morajo vsebovati informacije o načinu uporabe zdravila.

Ugotovljeno je bilo, da je največji učinek dosežen z intramuskularno aplikacijo antibiotika. Izpiranje ter kapljice za nos in oči pa se uspešno uporabljajo za zdravljenje lokalizirane bolezni. Trajanje zdravljenja in odmerjanje mora določiti izključno le zdravnik.

Kontraindikacije

Za katero koli zdravilo obstajajo kontraindikacije za uporabo in antibiotiki niso izjema. Posebnost zdravila "Penicillin" je, da lahko deluje kot močan alergen za nekatere ljudi.

Če bolnik s preobčutljivostjo za zdravilo daje intramuskularno, lahko pride do anafilaktičnega šoka. Poleg posamezne nestrpnosti obstaja vrsta bolezni, pri diagnozi katerih uporaba zdravila "Penicilin" ni priporočljiva. Sem spadajo bronhialna astma, seneni nahod, urtikarija. Kombinacija jemanja zdravila z uživanjem alkohola tudi ni dovoljena.

Stranski učinki

Velika večina ljudi, ki jemljejo antibiotik "Penicilin", ne povzroča negativnih stranskih učinkov. Kljub temu lahko pri nekaterih bolnikih pride do alergijskih reakcij, med katerimi so pomembni kožni izpuščaji. Dihalne težave in anafilaktični šok veljajo za manj pogoste, vendar bolj resne. Za popolno odpravo neželenih učinkov je potrebno opraviti vrsto testov in se pred uporabo antibiotika posvetovati s strokovnjakom. Prisotnost intolerance na penicilin mora nujno odražati bolnikovo zdravstveno kartoteko.

V sodobni medicini se antibiotiki penicilinske skupine pogosto uporabljajo za standardne oblike vnetnih bolezni. Čeprav se v zadnjem času vse pogosteje uporabljajo polsintetični penicilini, je pri otrocih, cistitisu in tonzilitisu pri otrocih pogosto potrebna preprosta različica tega zdravila.

Antibiotik penicilin je ena prvih oblik tarčnih protibakterijskih učinkovin, ki jih je izumil človek. V času odkritja je bilo močno zdravilo, ki je pomagalo rešiti življenje bolnikov s pljučnico in. Pred izumom penicilina je bila pljučnica v skoraj 90% primerov smrtonosna bolezen. Toda nekaj let pozneje so zdravniki začeli opažati zmanjšanje aktivnosti antibiotika penicilina proti veliki večini patogenov. To je bil zagon za razvoj najnovejših antibakterijskih zdravil.

Vendar so z vsako novo generacijo antibiotiki pridobili ne le močne antibakterijske lastnosti, temveč tudi najmočnejše stranske učinke. preprost, popolnoma naraven penicilin je postopoma pozabil. Danes uporabo penicilina prve generacije priporočajo vsi tuji mikrobiologi. Bistvo tega je preprosto. Takoj po izumu penicilina se je začelo postopno zmanjševati njegovo delovanje zaradi bakterijskih mutacij. Začeli so se prilagajati temu antibiotiku, razviti nekakšno imunost proti njemu. Kasneje je ta proces napredoval. Človek je izumil nove, bakterije - nove oblike prilagajanja.

Po zadnjih mikrobioloških raziskavah je odpornost na antibiotik penicilin pri bakterijah nizka. To pomeni, da se lahko uspešno uporablja pri zdravljenju bakterijskih okužb, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na to zdravilo.

Glavno farmakološko delovanje penicilina je namenjeno motenju sinteze beljakovin v bakterijskih celicah. Kot posledica kršitve prepustnosti celične membrane povzroči uničenje in smrt bakterij. To vodi v njegovo hitro baktericidno delovanje. Za razliko od drugih antibiotikov ne upočasni razmnoževanja patogenov, ampak izzove njihovo izginotje.

Nizka odpornost na penicilin je bila eksperimentalno dokazana pri:

1. gram-pozitivne bakterije, ki povzročajo vnetje dihal in sečil;
2. gram-negativne bakterije skupine kakijev, vključno s tistimi, ki povzročajo meningitis, gonorejo, sifilis;
3. bakterije iz skupine aktinomicete.

Največja koncentracija v bioloških medijih človeškega telesa se doseže z intramuskularno injekcijo zdravila. V tem primeru se zvišanje odstotka začne 5 minut po injiciranju penicilina in doseže svoj maksimum po 30 minutah. Antibiotik penicilin prosto prodira v kri, urin, žolč in se veže na beljakovine v krvni plazmi. Cerebrospinalna tekočina, tkiva na območju očesa in prostata so mu nedostopne. Zato se pri zdravljenju gonoreje pri moških uporablja penicilin v kombinaciji z drugimi zdravili.

Antibiotik penicilin je na voljo v tabletah in injekcijskih vialah v obliki suhega praška. Pred uporabo jo razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida ali novokainom.

Kje se uporablja penicilin?

Penicilin se uporablja pri zdravljenju vnetnih bakterijskih okužb zgornjih dihal. Zlasti daje dobre kazalnike pri zdravljenju kataralnega in lacunarnega tonzilitisa. Zdravilo je učinkovito v kombinaciji s sulfonamidi pri zdravljenju nezapletenih oblik pljučnice. Uporablja se pri zdravljenju pielonefritisa, posledic urolitiaze, cistitisa v kombinaciji z zdravili serije nitrofurana.

Druge indikacije za uporabo penicilina vključujejo:

• vnetja in gnojne lezije povrhnjice, vključno z erizipelami;
• otitisni medij in sinusitis;
• kronične in akutne oblike plevritisa z izlivom;
• endokarditis, perikarditis, revmatična srčna bolezen;
• nekatere spolno prenosljive okužbe (sifilis, ureaplazmoza, toksikoplazmoza);
• nalezljive bolezni, med katerimi škrlatna vročica in antraks najuspešneje zdravijo s penicilinom.

Penicilin se ne uporablja učinkovito pri črevesnih okužbah, zlasti pri dizenteriji, salmonelozi. To zdravilo ni stabilno v kislem okolju in se hitro uniči v črevesju z delovanjem penicilinaze.

Zdravljenje vnetnih bolezni s penicilinom

Za učinkovito zdravljenje vnetnih bolezni s penicilinom sta pomembna dva dejavnika. To je pravilen izbor načina dajanja in natančna določitev dnevnega in posameznega odmerka. Priporočljivo je začeti potek zdravljenja v akutnih pogojih in hudi bolezni z intramuskularno injekcijo. Razpolovna doba penicilina v tkivih in telesnih tekočinah je nekaj več kot 4 ure. Zato je treba za vzdrževanje največje koncentracije dajati injekcije v presledkih 4 ure. Tiste. Za pridobitev visokokakovostnega rezultata zdravljenja je potrebno šestkratno dajanje penicilina.

Odmerjanje se izračuna glede na bolnikovo težo, resnost njegovega stanja in vrsto patogena. Približne odmerke si lahko ogledate v spodnji tabeli, potek zdravljenja je vsaj 10 dni.

Lahko penicilin za otroke

Penicilin se lahko predpiše otrokom od 1. leta. V zgodnji starosti ima lahko to zdravilo otogeni učinek, kar bo v prihodnosti negativno vplivalo na razvoj sluha pri otroku. Injekcije penicilina za otroke se lahko izvajajo le v bolnišnici. Doma je dovoljeno le peroralno dajanje zdravila.

Uporaba penicilina med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je penicilin strogo prepovedan za intramuskularno in notranjo uporabo. Uporablja se lahko kot mazilo na omejenih predelih kože.

Med dojenjem morate izključiti tudi uporabo penicilina. Z lahkoto prehaja v materino mleko in izjemno negativno vpliva na dojenčka.

Alergija na penicilin

Alergija na penicilin je pogosta. V tem primeru se alergijska reakcija po intramuskularni uporabi pogosto razvije kot anafilaktični šok, ki je nevaren za bolnikovo življenje. Zato je pred imenovanjem penicilina potrebno opraviti kožni test.

Da bi to naredila, medicinska sestra naredi majhno praskanje na notranji strani pacientove podlaket. Na površino rane se nanese raztopina penicilina, pripravljena za injiciranje. Reakcija se preveri po 30 minutah. Če je na mestu praske prisotna tudi rahla pordelost, penicilina pri tem bolniku ne moremo uporabiti.

Da bi zmanjšali raven lokalnega draženja, je treba pred injiciranjem penicilin razredčiti z raztopino novokaina. Čeprav se običajno priporoča redčenje z raztopino natrijevega klorida.

Gobe \u200b\u200bso kraljestvo živih organizmov. Gobe \u200b\u200bso različne: nekatere se vtirajo v našo prehrano, nekatere povzročajo kožne bolezni, nekatere so tako strupene, da lahko vodijo v smrt. Toda glive iz rodu Penicillium rešujejo milijone človeških življenj pred patogenimi bakterijami.

Penicilinski antibiotiki na osnovi tega plesni (plesen je tudi gliva) se še vedno uporabljajo v medicini.

Aleksander Fleming je v 30. letih prejšnjega stoletja izvajal poskuse s stafilokoki. Preučeval je bakterijske okužbe. Znanstvenik je, ko je gojil skupino teh patogenov v hranilnem mediju, opazil, da so v posodi območja, okoli katerih ni živih bakterij. Preiskava je pokazala, da je za te pike kriva navadna zelena plesen, ki se rada naseli na stalnem kruhu. Plesen se je imenovala Penicillium in, kot se je izkazalo, je proizvedla snov, ki ubija stafilokoke.

Fleming je zadevo proučil globlje in kmalu izolirali čisti penicilin, ki je postal prvi antibiotik na svetu... Načelo delovanja zdravila je naslednje: ko se bakterijska celica deli, vsaka polovica obnovi svojo celično membrano s pomočjo posebnega kemičnega elementa, peptidoglikana. Penicilin blokira nastajanje tega elementa, bakterijska celica pa se v okolju preprosto "absorbira".

Toda težave so se kmalu pojavile. Bakterijske celice so se naučile upreti zdravilu - začele so proizvajati encim, imenovan »beta-laktamaza«, ki razgrajuje beta-laktame (osnova penicilina).

Naslednjih 10 let je prišlo do nevidne vojne med patogeni, ki uničujejo penicilin, in znanstveniki, ki spreminjajo ta penicilin. Rodilo se je toliko modifikacij penicilina, ki zdaj tvorijo celotno vrsto antibiotikov penicilina.

Zdravilo za kakršno koli uporabo se hitro razširi po telesu, ki prodira skoraj do vseh njegovih delov. Izjeme: cerebrospinalna tekočina, prostata in vidni sistem. V teh krajih je koncentracija zelo nizka, v normalnih pogojih ne presega 1 odstotka. Z vnetjem je možen dvig do 5%.

Antibiotiki ne vplivajo na celice človeškega telesa, saj slednji ne vsebujejo peptidoglikana.

Zdravilo se hitro izloči iz telesa, po 1-3 ure se večina izloči skozi ledvice.

Oglejte si video o tej temi

Vsa zdravila delimo na: naravna (s kratkim in dolgotrajnim delovanjem) in na polsintetična (antistafilokokna, zdravila širokega spektra, antipseudomonalna).

Ta zdravila pridobljen neposredno iz plesni... Trenutno je večina zastarelih, saj so patogeni do njih pridobili imunost. V medicini se najpogosteje uporabljata benzilpenicilin in Bicilin, ki sta učinkovita proti grampozitivnim bakterijam in kaktusom, nekaterim anaerobnim in spirohetam. Vsi ti antibiotiki se uporabljajo le v obliki injekcij v mišice, saj jih kislo okolje želodca hitro uniči.

Benzilpenicilin v obliki natrijevih in kalijevih soli spada med naravne antibiotike s kratkim delovanjem. Njegov učinek izgine po 3-4 urah, zato je treba večkrat narediti večkratne injekcije.

Poskušajo odpraviti to pomanjkljivost, farmacevti so ustvarili naravne antibiotike podaljšanega delovanja: Bicilin in novokain benzilpenicilinska sol. Ta zdravila imenujemo "depotne oblike", saj po vbrizganju v mišico v njej tvorijo "depo", iz katerega se zdravilo počasi absorbira v telo.

Primeri zdravil: benzilpenicilinska sol (natrijeva, kalijeva ali novokainasta), Bitsillin-1, Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Nekaj \u200b\u200bdesetletij po prejemu penicilina farmacevti so lahko izolirali njegovo glavno učinkovino in postopek spreminjanja se je začel... Po izboljšanju je večina zdravil pridobila odpornost na kislo okolje želodca, v sintezah pa so začeli proizvajati polsintetične peniciline.

Izoksazolepenicilini so zdravila, ki so učinkovita proti stafilokokom. Slednji so se naučili proizvajati encim, ki uničuje benzilpenicilin, zdravila iz te skupine pa motijo \u200b\u200bproizvodnjo encima. Toda za izboljšanje morate plačati - zdravila te vrste se manj absorbirajo v telo in imajo manjši spekter delovanja v primerjavi z naravnimi penicilini. Primeri zdravil: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilini so zdravila širokega spektra. V boju proti gram-pozitivnim bakterijam so po moči močnejši od benzilpenicilinov, vendar zajamejo širši spekter okužb. V primerjavi z drugimi zdravili ostanejo v telesu dlje in bolje prodirajo skozi nekatere telesne ovire. Primeri zdravil: Ampicilin, Amoksicilin. Pogosto lahko najdete Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboksipenicilini in ureidopenicilini - antibiotiki, ki so učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa... Trenutno jih praktično ne uporabljamo, saj okužbe hitro pridobijo odpornost nanje. Redko jih vidimo kot del celovitega zdravljenja.

Primeri zdravil: Tikarcilin, Piperacilin

Sumamed

Zdravilna učinkovina: azitromicin.

Indikacije: okužbe dihal.

Kontraindikacije: nestrpnost, huda odpoved ledvic, otroci, mlajši od 6 mesecev.

Cena: 300-500 rubljev.

Oksacilin

Zdravilna učinkovina: oksacilin.

Indikacije: okužbe, občutljive na zdravilo.

Cena: 30-60 rubljev.

Amoksicilin Sandoz

Indikacije: okužbe dihal (vključno s tonzilitisom, bronhitisom), okužbe genitourinarnega sistema, kožne okužbe in druge okužbe.

Kontraindikacije: nestrpnost, otroci, mlajši od 3 let.

Cena: 150 rubljev.

Ampicilin trihidrat

Indikacije: pljučnica, bronhitis, tonzilitis, druge okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, okvara jeter.

Cena: 24 rubljev.

Fenoksimetilpenicilin

Zdravilna učinkovina: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolezni, okužbe blage in zmerne resnosti.

Cena: 7 rubljev.

Amoksiklav

Zdravilna učinkovina: amoksicilin + klavulanska kislina.

Indikacije: okužbe dihal, sečil, okužbe v ginekologiji, druge okužbe, ki so občutljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preobčutljivost, zlatenica, mononukleoza in limfocitna levkemija.

Cena: 116 rubljev.

Injekcije

Bitsilin-1

Zdravilna učinkovina: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, škrlatna vročica, okužbe ran, erizipele, sifilis, lejšmanija.

Kontraindikacije: preobčutljivost.

Cena: 15 rubljev na injekcijo.

Ospamox

Zdravilna učinkovina: amoksicilin.

Indikacije: okužbe spodnjih in zgornjih dihal, prebavil, genitourinarnega sistema, ginekološke in kirurške okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, hude okužbe prebavil, limfocitna levkemija, mononukleoza.

Cena: 65 rubljev.

Ampicilin

Zdravilna učinkovina: ampicilin.

Indikacije: okužbe dihal in sečil, prebavil, meningitis, endokarditis, sepsa, hroščev kašelj.

Kontraindikacije: preobčutljivost, ledvična disfunkcija, otroštvo, nosečnost.

Cena: 163 rubljev.

Benzilpenicilin

Indikacije: hude okužbe, prirojena sifilisa, abscesi, pljučnica, erizipele, antraks, tetanus.

Kontraindikacije: nestrpnost.

Cena: 2,8 rubljev na injekcijo.

Novokainska sol benzilpenicilina

Zdravilna učinkovina: benzilpenicilin.

Indikacije: podobno kot benzilpenicilin.

Kontraindikacije: nestrpnost.

Cena: 43 rubljev za 10 injekcij.

Amoksiclav, Ospamox, Oxacillin so primerni za zdravljenje otrok. Ampak pred uporabo zdravila se morate vsekakor posvetovati z zdravnikomprilagoditi odmerek.

Indikacije za uporabo

Za okužbe so predpisani antibiotiki skupine penicilina, vrsta antibiotikov je izbrana glede na vrsto okužbe. To so lahko različni kakiji, palice, anaerobne bakterije in tako naprej.

Najpogosteje se antibiotiki uporabljajo za zdravljenje okužb dihal in genitourinarnega sistema.

Pri zdravljenju otrok morate upoštevati navodila zdravnika, ki vam bo predpisal želeni antibiotik in prilagodil odmerek.

V primeru nosečnosti je treba antibiotike uporabljati zelo previdno, saj prodrejo v plod. Med dojenjem je bolje preiti na mešanice, saj zdravilo prodre tudi v mleko.

Za starejše ni posebnih navodil, čeprav mora zdravnik pri predpisovanju zdravljenja upoštevati stanje bolnikovih ledvic in jeter.

Glavna in pogosto edina kontraindikacija je individualna nestrpnost. Pojavi se pogosto - pri približno 10% bolnikov. Dodatne kontraindikacije so odvisne od specifičnega antibiotika in so predpisane v navodilih za uporabo.

V primeru neželenih učinkov morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, ukiniti zdravilo in izvesti simptomatsko zdravljenje.

Kje raste penicilinska plesen?

Skoraj povsod. Ta plesen vključuje na desetine podvrst in vsaka od njih ima svoj življenjski prostor. Najbolj opazna predstavnika sta penicilinska plesen, ki raste na kruhu (okuži tudi jabolka, zaradi česar hitro gnijeta) in plesen, ki se uporablja pri proizvodnji nekaterih sirov.

Kako nadomestiti penicilinske antibiotike?

Če je bolnik alergičen na penicilin, lahko uporabimo ne-penicilinske antibiotike. Imena zdravil: Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin. Najbolj priljubljena možnost je Eritromicin. Vedeti pa morate, da Eritromicin pogosto povzroča disbiozo in prebavne motnje.

Penicilinski antibiotiki so močna sredstva proti okužbam, ki jih povzročajo različne bakterije. Obstaja kar nekaj vrst in zdravljenje mora biti izbrano v skladu z vrsto patogena.

Telesu se zdijo neškodljive zaradi dejstva, da je edina kontraindikacija preobčutljivostna reakcija, vendar nepravilno zdravljenje ali samozdravljenje lahko izzove odpornost patogena na antibiotik, zato boste morali izbrati drugo zdravljenje, bolj nevarno in manj učinkovito.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in hrbtenici?

• Ali bolečine omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje?
• Vas skrbi nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina?
• Morda ste preizkusili kup zdravil, krem \u200b\u200bin mazil?
• Ljudje, ki jih učijo grenke izkušnje za zdravljenje sklepov, uporabljajo ... \u003e\u003e

Preberite mnenje zdravnikov o tem vprašanju

zdorovya-spine.ru

Penicilin je prvi antibiotik na svetu, ki je postal resnično rešenje za milijone ljudi. Z njegovo pomočjo so zdravniki lahko razglasili vojno z boleznimi, ki so se takrat štele za usodne: pljučnico, tuberkulozo, sepso. Vendar je treba zdravljenje patologij z uporabo antibiotikov opraviti šele po postavitvi natančne diagnoze in strogo po zdravnikovem receptu.

Odkritje protibakterijskih lastnosti penicilina se je zgodilo leta 1928. Znani znanstvenik Aleksander Fleming je zaradi običajnega poskusa s kolonijami stafilokokov v nekaterih jedeh s kulturami našel pike navadne plesni.

Kot se je izkazalo pri nadaljnji študiji, v posodah s plesni vložki ni bilo škodljivih bakterij. Kasneje je bila iz navadne zelene plesni pridobljena molekula, ki je mogla ubiti bakterije. Tako se je pojavil prvi sodobni antibiotik, Penicilin.

Danes so penicilini skupina antibiotikov, ki jih proizvajajo nekatere vrste plesni (rod Penicillium).

Lahko so aktivni proti celim skupinam gram-pozitivnih mikroorganizmov, pa tudi nekaterim gram-negativnim: gonokokom, streptokokom, stafilokokom, spirohetom, meningokokom.

Penicilini spadajo v veliko skupino betalaktamskih antibiotikov, ki vsebujejo posebno molekulo beta-laktamskih obročev.

Je največja družina antibakterijskih zdravil in je osrednja pri zdravljenju večine nalezljivih bolezni. Antibakterijski učinek beta-laktamov je v njihovi sposobnosti, da motijo \u200b\u200bsintezo bakterijskih celičnih sten.

Antibiotiki penicilinske skupine se uporabljajo pri zdravljenju ogromnega števila nalezljivih bolezni. Predpisani so za občutljivost patogenih mikroorganizmov na zdravilo za zdravljenje naslednjih patologij:

• številne vrste pljučnice;
• sepsa;
• septični endokarditis;
• osteomielitis;
• angina;
• bakterijski faringitis;
• meningitis;
• okužbe genitourinarnega sistema, večine prebavnega trakta;
• škrlatinka;
• davice;
• antraks;
• ginekološke bolezni;
• bolezni organov ENT;
• sifilis, gonoreja in mnogi drugi.

Prav tako se ta vrsta antibiotika uporablja pri zdravljenju ran, okuženih z bakterijami. Kot profilaksa gnojnih zapletov je zdravilo predpisano v pooperativnem obdobju.

Zdravilo se lahko uporablja v otroštvu za popkovno sepso, pljučnico, otitis media pri novorojenčkih in dojenčkih, pa tudi pri mladih. Tudi penicilin je učinkovit pri gnojnem plevritisu in meningitisu.

Uporaba penicilina v medicini:

Uporaba serije penicilina za zdravljenje okužb ni vedno mogoča. Strogo je prepovedano jemati zdravilo ljudem, ki imajo visoko občutljivost na to zdravilo.

Prav tako je kontraindicirana uporaba tega antibiotika pri bolnikih z astmo različnega izvora, seneni nahod, z anamnezo

panjev

ali drugi

alergijske reakcije

na zdravilno učinkovino.

Sodobna farmacevtska podjetja proizvajajo penicilinske pripravke za injekcije ali v obliki tabletk. Sredstva za intramuskularno aplikacijo se proizvajajo v vialah (iz stekla), zapečatenih z gumijastimi zamaški, na vrhu pa s kovinskimi pokrovčki. Pred uporabo substrat razredčimo z natrijevim kloridom ali vodo za injiciranje.

Tablete so na voljo v paketu s celicami v odmerku 50 do 100 tisoč enot. Možno je tudi sprostiti tablete ekmolina za resorpcijo. Odmerjanje v v tem primeru ne presega 5 tisoč enot.

Mehanizem delovanja penicilina je zaviranje encimov, ki sodelujejo pri tvorbi celične membrane mikroorganizmov. Celična membrana ščiti bakterije pred vplivi iz okolja, motnje njene sinteze vodijo v smrt patogenih povzročiteljev.

To je baktericidni učinek zdravila. Deluje na nekatere sorte gram-pozitivnih bakterij (streptokoki in stafilokoki), pa tudi na več sort gram-negativnih bakterij.

Treba je opozoriti, da lahko penicilini delujejo le na množenje bakterij. V neaktivnih celicah niso zgrajene membrane, zato zaradi inhibicije encimov ne umrejo.

Antibakterijski učinek penicilina dosežemo z intramuskularno injekcijo, s peroralnim dajanjem, pa tudi z lokalnim delovanjem. Pogosteje se za zdravljenje uporablja injekcijska oblika. Če se intramuskularno daje, se zdravilo hitro absorbira v krvni obtok.

Vendar pa po 3-4 urah popolnoma izgine iz krvi. Zato je priporočljivo redno dajanje zdravil v rednih presledkih od 4-krat na dan.

Dovoljeno je dajanje zdravila intravensko, subkutano, pa tudi v hrbtenični kanal. Za zdravljenje kompleksne pljučnice, meningitisa ali sifilisa je predpisan poseben režim, ki ga lahko predpiše le zdravnik.

Pri jemanju penicilina v obliki tablet mora zdravnik določiti tudi odmerek. Običajno je za bakterijske okužbe predpisanih 250-500 mg vsakih 6-8 ur. Po potrebi se lahko en odmerek poveča na 750 mg. Tablete je treba jemati pol ure pred obrokom ali 2 uri po. Zdravnik vam bo povedal trajanje tečaja.

Ker so penicilini naravno zdravilo, imajo najnižjo strupenost med drugimi skupinami umetno pridobljenih antibiotikov. Vendar je pojav alergijskih reakcij še vedno mogoč.

Manifestirajo se v obliki pordelosti, izpuščajev na koži, včasih se lahko pojavi anafilaktični šok. Pojav takšnih patologij je mogoč zaradi individualne občutljivosti na zdravilo ali v nasprotju z navodili.

Med uporabo penicilina se lahko pojavijo drugi neželeni učinki:

• stomatitis;
• rinitis;
• glositis;
• faringitis;
• slabost;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v območju injiciranja;
• nekroza tkiv na mestu injiciranja;
• poslabšanje bronhialne astme;
• glivične okužbe (kandidiaza);
• dysbiosis;
• dermatitis.

Zakaj se lahko pojavi alergija na antibiotik, pravi dr. Komarovsky:

Pri jemanju odmerka penicilina, ki je bistveno večji od tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik, se lahko pojavi prevelik odmerek. Prvi znaki: slabost, bruhanje, driska. Takšni pogoji niso nevarni za pacientovo življenje. Bolniki z nezadostnim delovanjem ledvic lahko razvijejo hiperkalemijo.

Veliki odmerki zdravila, ki se dajejo intravensko ali intraventrikularno, lahko izzovejo epileptične napade. Takšni simptomi se lahko pojavijo le z uvedbo enkratnega odmerka več kot 50 milijonov enot. Za lajšanje bolnikovega stanja so predpisani benzodiazepini in barbiturati.

Pred uporabo penicilina so obvezni testi za določitev občutljivosti na antibakterijsko zdravilo. S previdnostjo je vredno to zdravilo predpisati bolnikom z motnjami delovanja ledvic, pa tudi bolnikom, ki jim je bilo diagnosticirano srčno popuščanje.

Pijte tabletno obliko penicilina z veliko tekočine. Med postopkom zdravljenja z antibiotiki serije penicilina je pomembno, da jemanja priporočenih odmerkov ne preskočimo, saj lahko učinek zdravila oslabi. Če se to zgodi, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej.

Dogaja se, da po 3-5 dneh po rednem vnosu ali dajanju zdravila ne pride do izboljšanja, potem se morate za prilagoditev poteka zdravljenja ali odmerka zdravila posvetovati z zdravnikom. Ne priporočamo prekinitve poteka zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom.

Pravila za antibiotike:

Pri predpisovanju penicilina je treba biti pozoren na njegovo interakcijo z drugimi uporabljenimi zdravili. Tega antibiotika ne morete kombinirati z naslednjimi zdravili:

1. Tetraciklin zmanjšuje učinkovitost penicilinskih antibiotikov.
2. Aminoglikozidi lahko kemično motijo \u200b\u200bpenicilin.
3. Sulfonamidi zmanjšujejo tudi baktericidni učinek.
4. Trombolitiki.

Samokombinacija zdravil je nevarna za zdravje, zato mora zdravnik predpisati tečaj antibiotikov, pri tem pa upoštevati vse tankosti. Če se katera koli zdravila med seboj nasprotujejo, se lahko predpiše analog.

Penicilin velja za eno najcenejših antibakterijskih zdravil. Cena 50 steklenic praška za ustvarjanje raztopine se giblje od 280 do 300 rubljev. Stroški 250 mg tablet 30 so nekaj več kot 50 rubljev.

Kot nadomestek običajnega penicilina lahko zdravniki priporočijo naslednja zdravila s seznama: Cefazolin, Bicillin-1, 3 ali 5, kot tudi Ampicilin, Amoksicilin, Azitromicin, Amoksiclav.

Vsa ta zdravila imajo širok baktericidni učinek in so precej učinkovita. Za izključitev alergijskih reakcij je treba pred uporabo opraviti kožne teste.

Penicilinovi analogi

Poceni analogi penicilina vključujejo ampicilin in bicilin. Njihova cena v obliki tablet tudi ne presega 50 rubljev.

Sinonimi za zdravilo se imenujejo prokain-benzilpenicilin, natrijev benzilpenicilin, kalij, novokainska sol.

Naravni zdravilni penicilini vključujejo:

• Fenkoksimetilpenicilin;
• Benzatin benzilpenicilin;
• Benzilpenicilinske soli (natrijeve, kalijeve, novokainske).

gidmed.com

Antibakterijska zdravila, ki so danes pogosta pred manj kot stoletjem, so v medicini naredila pravo revolucijo. Človeštvo je prejelo močno orožje za boj proti okužbam, ki so prej veljale za usodne.

Prvi so bili antibiotiki penicilini, ki so med drugo svetovno vojno rešili več tisoč življenj in so pomembni v sodobni medicinski praksi. Z njimi se je začelo obdobje antibiotične terapije in po zaslugi njih so bila pridobljena vsa druga protimikrobna zdravila.

V tem razdelku je popoln seznam trenutno pomembnih protimikrobnih zdravil. Poleg značilnosti glavnih spojin so navedena vsa trgovska imena in analogi.

Glavno ime	Protimikrobna aktivnost	Analogi
Benzilpenicilin kalijeve in natrijeve soli	V glavnem vplivajo na gram-pozitivne mikroorganizme. Trenutno ima večina sevov razvito odpornost, vendar so spiroheti še vedno občutljivi na snov.	Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Benzilpenicilin prokain	Indiciran je za zdravljenje streptokoknih in pnevmokoknih okužb. V primerjavi s kalijevimi in natrijevimi solmi deluje dlje časa, saj se raztaplja in absorbira počasneje iz intramuskularnega skladišča.	Benzilpenicilin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicilini (1, 3 in 5)	Uporablja se za kronični revmatizem v profilaktične namene, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni zmerne in blage resnosti, ki jih povzročajo streptokoki.	Benzicillin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
Fenoksimetilpenicilin	Ima terapevtski učinek, podoben prejšnjim skupinam, vendar se v kislem želodčnem okolju ne razgradi. Na voljo v obliki tabletk.	V-Penicilin, Cliacyl, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
Oksacilin	Aktivno proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo. Zanj je značilno nizko protimikrobno delovanje, popolnoma neučinkovit je proti bakterijam, ki niso sposobne za penicilin.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
Ampicilin	Razširjen spekter protimikrobne aktivnosti. Poleg glavnega spektra vnetnih bolezni gastrointestinalnega trakta zdravi tudi tiste, ki jih povzročajo Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicilin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
Amoksicilin	Uporablja se za zdravljenje vnetja dihal in sečil. Po ugotovitvi bakterijskega izvora čir na želodcu se Helicobacter Pylori uporablja za njegovo izkoreninjenje.	Flemoksin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Karbenicilin	Spekter protimikrobnih učinkov vključuje Pseudomonas aeruginosa in enterobakterije. Prebavljivost in baktericidni učinek sta večja kot pri karbenicilinu.	Securopen
Piperacilin	Podobno kot pri prejšnjem pa je raven strupenosti povečana.	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoksicilin / klavulanat	Zaradi zaviralca se v primerjavi z nezaščitenim sredstvom razširi spekter protimikrobne aktivnosti.	Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicilin / sulbaktam		Sulacilin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Tikarcilin / klavulanat	Glavna indikacija za uporabo so nosokomialne okužbe.	Hymentin
Piperacilin / tazobaktam		Tazocin

Navedene informacije so zgolj informativne narave in niso vodnik za ukrepanje. Vse sestanke opravi izključno zdravnik, terapija pa poteka pod njegovim nadzorom.

Kljub nizki toksičnosti penicilinov vodi njihova nenadzorovana uporaba resne posledice: nastanek odpornosti patogena in prehod bolezni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti. Prav zato je večina sevov patogenih bakterij odpornih na ABP prve generacije.

Za zdravljenje z antibiotiki je treba uporabiti zdravila, ki jih je predpisal specialist. Neodvisni poskusi najti poceni analog in prihraniti denar lahko privedejo do poslabšanja stanja.

Na primer, odmerjanje aktivne snovi v generičnem zdravilu se lahko razlikuje navzgor ali navzdol, kar bo negativno vplivalo na potek zdravljenja.

Kadar morate zaradi akutnega pomanjkanja finančnih sredstev nadomestiti zdravilo, morate o tem vprašati zdravnika, saj ga lahko prevzame le specialist najboljša možnost.

Zdravila skupine penicilina spadajo v tako imenovane betalaktame - kemične spojine, ki imajo v formuli beta-laktamski obroč.

Ta strukturna komponenta je ključna pri zdravljenju bakterijskih nalezljivih bolezni: preprečuje bakterijam, da proizvajajo poseben biopolimer peptidoglikan, ki je potreben za izgradnjo celične stene. Posledično se membrana ne more tvoriti in mikroorganizem umre. Na človeške in živalske celice ni uničevalnega razloga, ker v njih ni peptidoglikana.

Zdravila na osnovi odpadnih produktov plesnivih gliv se pogosto uporabljajo na vseh področjih medicine zaradi naslednjih lastnosti:

• Visoka biološka uporabnost - zdravila se hitro absorbirajo in porazdelijo skozi tkiva. Slabljenje krvno-možganske pregrade med vnetjem možganskih očes prispeva tudi k prodiranju v cerebrospinalno tekočino.
• Širok spekter protimikrobnega delovanja. Za razliko od prve generacije kemičnih zdravil so sodobni penicilini učinkoviti proti veliki večini gram-negativnih in pozitivnih bakterij. Odporni so tudi na penicilinazo in kislo okolje želodca.
• Najnižja strupenost med vsemi ABP. Dovoljeni so za uporabo tudi med nosečnostjo, pravilen sprejem (kot je predpisal zdravnik in v skladu z navodili) pa skoraj v celoti odpravi razvoj stranskih učinkov.

V procesu raziskav in eksperimentiranja je bilo pridobljenih veliko zdravil z različnimi lastnostmi. Na primer, če pripadata isti seriji, penicilin in ampicilin nista ista stvar. Vsi antibiotiki s penicilinom so dobro združljivi z večino drugih zdravil. Kar zadeva kompleksno terapijo z drugimi vrstami antibakterijskih zdravil, skupna uporaba z bakteriostatiki oslabi učinkovitost penicilinov.

Temeljita študija lastnosti prvega antibiotika je pokazala njegovo nepopolnost. Kljub dokaj širokemu spektru protimikrobnega delovanja in nizki toksičnosti je bilo ugotovljeno, da je naravni penicilin občutljiv na poseben uničevalni encim (penicilinazo), ki ga proizvajajo nekatere bakterije. Poleg tega je v kislem želodčnem okolju popolnoma izgubil svoje lastnosti, zato so ga uporabljali izključno v obliki injekcij. V iskanju učinkovitejših in stabilnejših spojin so nastala različna polsintetična zdravila.

Danes so antibiotiki penicilina, katerih celotni seznam je naveden spodaj, razdeljeni v 4 glavne skupine.

Benzilpenicilin, ki ga proizvajata plesni Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum, je kislina v molekularni strukturi. Za medicinske namene se kemično kombinira z natrijem ali kalijem in tvori soli. Nastale spojine se uporabljajo za pripravo raztopin za injiciranje, ki se hitro absorbirajo.

Terapevtski učinek se opazi v 10-15 minutah po uporabi, vendar traja največ 4 ure, kar zahteva pogoste ponavljajoče se injekcije v mišično tkivo (v posebnih primerih lahko natrijevo sol dajemo intravensko).

Ta zdravila dobro prodrejo v pljuča in sluznico ter v manjši meri v cerebrospinalno in sinovialno tekočino, miokard in kosti. Vendar se z vnetjem meningov (meningitisom) poveča prepustnost krvno-možganske pregrade, kar omogoča uspešno celjenje.

Za podaljšanje učinka zdravila se naravni benzilpenicilin kombinira z novokainom in drugimi snovmi. Nastale soli (novokain, Bitsillin-1, 3 in 5) po intramuskularni injekciji na mestu injiciranja tvorijo depo z zdravili, od koder aktivna snov nenehno in z majhno hitrostjo vstopi v krvni obtok. Ta lastnost vam omogoča, da zmanjšate število injekcij do 2-krat na dan, hkrati pa ohranite terapevtski učinek kalijevih in natrijevih soli.

Ta zdravila se uporabljajo za dolgotrajno antibiotično terapijo kroničnega revmatizma, sifilisa, žariščne streptokokne okužbe.
Fenoksimetilpenicilin je druga oblika benzilpenicilina, namenjena zdravljenju zmernih nalezljivih bolezni. Od zgoraj opisanih se razlikuje po odpornosti na klorovodikovo kislino želodčnega soka.

Ta kakovost omogoča, da se zdravilo proizvaja v obliki tablet za oralno dajanje (4 do 6-krat na dan). Večina patogenih bakterij, razen spirohetov, je trenutno odpornih na biosintetske peniciline.

Glej tudi: Navodila za uporabo penicilina v injekcijah in tabletah

Naravni benzilpenicilin je neaktiven proti sevom stafilokoka, ki proizvajajo penicilinazo (ta encim uničuje beta-laktamski obroč aktivne snovi).

Dolgo časa se penicilin ni uporabljal za zdravljenje stafilokokne okužbe, dokler leta 1957 na njegovi osnovi niso sintetizirali oksacilina. Zavira aktivnost beta-laktamaz patogena, vendar ni učinkovit proti boleznim, ki jih povzročajo sevi, občutljivi na benzilpenicilin. V to skupino spadajo tudi kloksacilin, dikloksacilin, meticilin in drugi, ki se v sodobni medicinski praksi zaradi povečane toksičnosti skoraj nikoli ne uporabljajo.

Sem spadata dve podskupini protimikrobnih zdravil, ki so namenjena peroralni uporabi in imajo baktericidni učinek proti večini patogenih mikroorganizmov (tako gram + kot gram-).

V primerjavi s prejšnjimi skupinami imajo te spojine dve pomembni prednosti. Prvič, delujejo proti širšemu spektru patogenov, drugič pa so na voljo v obliki tablet, kar znatno olajša uporabo. Pomanjkljivosti vključujejo občutljivost na beta-laktamazo, to je, da so aminopenicilini (ampicilin in amoksicilin) \u200b\u200bneprimerni za zdravljenje stafilokoknih okužb.

Vendar v kombinaciji z oksacilinom (Ampiox) postanejo odporni.

Zdravila se dobro absorbirajo in delujejo dlje časa, kar zmanjša pogostost uporabe na 2-3 krat v 24 urah. Glavne indikacije za uporabo so meningitis, sinusitis, otitis media, nalezljive bolezni sečil in zgornjih dihal, enterokolitis in izkoreninjenje Helicobacterja (povzročitelja želodčnih razjed). Pogost stranski učinek aminopenicilinov je značilen nealergijski izpuščaj, ki izgine takoj po umiku.

Gre za ločeno serijo antibiotikov penicilina, od imena katere postane jasen namen. Antibakterijsko delovanje je podobno aminopenicilinom (razen pseudomonade) in se izgovarja proti Pseudomonas aeruginosa.

Po stopnji učinkovitosti jih delimo na:

• Karboksipenicilini, katerih klinični pomen se v zadnjem času zmanjšuje. Karbenicilin, prvi iz te podskupine, je učinkovit tudi proti protemu, odpornemu na ampicilin. Trenutno so skoraj vsi sevi odporni na karboksipeniciline.
• Ureidopenicilini so bolj učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa, predpišejo pa ga lahko tudi pri vnetjih, ki jih povzroča Klebsiella. Najbolj učinkovita sta Piperacilin in Azlocillin, od katerih le slednja ostane pomembna v medicinski praksi.

Do danes je velika večina sevov Pseudomonas aeruginosa odporna na karboksipeniciline in ureidopeniciline. Zaradi tega se njihov klinični pomen zmanjšuje.

Skupino antibiotikov ampicilina, ki je zelo aktivna proti večini patogenov, uničijo bakterije, ki tvorijo penicilinazo. Ker je baktericidni učinek na njih odpornega oksacilina bistveno šibkejši kot pri ampicilinu in amoksicilinu, so bila sintetizirana kombinirana zdravila.

V kombinaciji s sulbaktamom, klavulanatom in tazobaktamom antibiotiki pridobijo drugi beta-laktamski obroč in s tem imunost na beta-laktamaze. Poleg tega imajo zaviralci svoj antibakterijski učinek, saj povečajo glavno aktivno sestavino.

Z zaviralci zaščitena zdravila uspešno zdravijo hude nosokomične okužbe, katerih sevi so odporni na večino zdravil.

Glej tudi: O sodobni razvrstitvi antibiotikov po skupinah parametrov

Zaradi širokega spektra delovanja in dobre prenašanja pacienta sta penicilin optimalno zdravljenje nalezljivih bolezni. Na začetku zore protimikrobnih zdravil so bili benzilpenicilin in njegove soli izbirna zdravila, vendar je trenutno večina patogenov na njih odporna. Kljub temu sodobni polsintetični penicilinski antibiotiki v tabletah, injekcijah in drugih dozirnih oblikah zasedajo eno vodilnih mest v antibiotični terapiji na različnih področjih medicine.

Odkritelj je opozoril tudi na posebno učinkovitost penicilina proti povzročiteljem bolezni dihal, zato se zdravilo na tem področju najbolj uporablja. Skoraj vsi so škodljivi za bakterije, ki povzročajo sinusitis, meningitis, bronhitis, pljučnico in druge bolezni spodnjih in zgornjih dihal.

Sredstva, zaščitena z zaviralci, zdravijo celo posebno nevarne in trdovratne nosokomične okužbe.

Spiroheti so eden redkih mikroorganizmov, ki ostajajo dovzetni za benzilpenicilin in njegove derivate. Benzilpenicilini so učinkoviti tudi proti gonokokom, kar omogoča uspešno zdravljenje sifilisa in gonoreje z minimalnimi negativnimi učinki na bolnikovo telo.

Črevesno vnetje, ki ga povzroča patogena mikroflora, se dobro prilagaja zdravljenju s kislinsko hitrimi zdravili.

Aminopenicilini, ki so del kompleksnega izkoreninjenja bakterije Helicobacter, so še posebej pomembni.

V porodniški in ginekološki praksi se mnogi pripravki penicilina s seznama uporabljajo tako za zdravljenje bakterijskih okužb ženskega reproduktivnega sistema kot za preprečevanje okužbe pri novorojenčkih.

Tukaj dostojno mesto zasedajo tudi penicilinski antibiotiki: z očesnimi kapljicami, mazili in raztopinami za injekcije se zdravijo keratitis, absces, gonokokni konjunktivitis in druge očesne bolezni.

Bolezni sečnega sistema, ki so bakterijskega izvora, se dobro odzivajo na terapijo le z zdravili, zaščitenimi z zaviralci. Preostale podskupine so neučinkovite, saj so patogeni sevi na njih zelo odporni.

Penicilini se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine za vnetja, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, in ne le za zdravljenje. Na primer, v kirurški praksi so predpisani za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili na splošno in zlasti s penicilini mora potekati samo po navodilih zdravnika. Kljub minimalni toksičnosti samega zdravila zloraba le-tega resno škoduje telesu. Da bi antibiotična terapija privedla do okrevanja, morate upoštevati zdravniška priporočila in poznati značilnosti zdravila.

Področje uporabe penicilina in različnih zdravil, ki temeljijo na njem v medicini, je posledica delovanja snovi proti specifičnim patogenom. Bakteriostatični in baktericidni učinki se kažejo glede:

• Gram-pozitivne bakterije - gonokoki in meningokoki;
• Gram-negativni - različni stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki, davice, pseudomonas aeruginosa in antiseptični bacili, proteus;
• Aktinomiceti in spiroketi.

Nizka toksičnost in širok spekter delovanja dajeta antibiotikom penicilinske skupine optimalno zdravljenje angine, pljučnice (žariščne in krupne), škrlatne mrzlice, davice, meningitisa, zastrupitve s krvjo, septikemije, plevritisa, pemije, osteomielitisa v akutnih in kroničnih oblikah, septičnega endokarditisa, različne gnojne okužbe kože, sluznic in mehkih tkiv, erizipele, antraks, gonoreja, aktinomikoza, sifilis, blennoreja, pa tudi očesne bolezni in bolezni ENT.

Stroge kontraindikacije vključujejo samo posamezno intoleranco za benzilpenicilin in druge droge v tej skupini. Prav tako endolumbarna (injekcija v hrbtenjačo) dajanje zdravil bolnikom z diagnozo epilepsije ni dovoljeno.

Med nosečnostjo je treba z antibiotično terapijo z zdravili penicilina ravnati izjemno previdno. Kljub dejstvu, da imajo minimalni teratogeni učinek, je vredno predpisati tablete in injekcije le v nujnih primerih, pri čemer ocenite stopnjo tveganja za plod in nosečnico.

Ker penicilin in njegovi derivati \u200b\u200bprosto prehajajo iz krvnega obtoka v materino mleko, je med zdravljenjem priporočljivo zavrniti dojenje. Zdravilo lahko pri prvi uporabi izzove močno alergijsko reakcijo pri dojenčku. Da preprečite prenehanje dojenja, je treba mleko redno izločati.

Med drugimi antibakterijskimi sredstvi penicilini izstopajo z nizko strupenostjo.

Neželene posledice uporabe vključujejo:

• Alergijske reakcije. Najpogostejše manifestacije so kožni izpuščaji, srbenje, koprivnica, vročina in oteklina. Izjemno redko je v hudih primerih možen anafilaktični šok, ki zahteva takojšnjo aplikacijo protistrupa (adrenalina).
• Disbakterioza. Motnje ravnovesja naravne mikroflore vodi v prebavne motnje (nadutost, napihnjenost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu) in razvoj kandidiaze. V zadnjem primeru so prizadete sluznice ustne votline (pri otrocih) ali vagine.
• Nevrotoksične reakcije. Negativni učinek penicilina na centralni živčni sistem se kaže s povečano refleksno razburljivostjo, slabostjo in bruhanjem, krči in včasih komo.

Pravočasna podpora telesu z zdravili bo pomagala preprečiti razvoj disbioze in se izogniti alergijam. Priporočljivo je kombinirati antibiotično zdravljenje z vnosom pre- in probiotikov, pa tudi desesenzibilizatorjev (če je občutljivost povečana).

Otrokom je treba previdno predpisati tablete in injekcije, pri čemer upoštevati morebitno negativno reakcijo, in skrbno pristopiti k izbiri določenega zdravila.

V prvih letih življenja se benzilpenicilin uporablja v primerih sepse, pljučnice, meningitisa, otitisa. Za zdravljenje okužb dihal, tonzilitisa, bronhitisa in sinusitisa so izbrani najvarnejši antibiotiki s seznama: Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav.

Otroško telo je veliko bolj občutljivo na zdravila kot odraslo. Zato morate skrbno spremljati stanje dojenčka (penicilin se izloča počasi in, če se nabira, lahko povzroči krče), pa tudi sprejeti preventivne ukrepe. Slednje vključujejo uporabo pre- in probiotikov za zaščito črevesne mikroflore, prehrano in celovito krepitev imunskega sistema.

Malo teorije:

Odkritje, ki je v začetku 20. stoletja v medicini naredilo pravo revolucijo, je bilo narejeno po naključju. Moram reči, da so antibakterijske lastnosti plesni ljudje opazili že v starih časih.

Aleksander Fleming - odkritelj penicilina

Egipčani so denimo še pred 2500 leti zdravili vneto rano s obkladki iz plesnivega kruha, vendar so se znanstveniki s teoretično platjo lotili šele v 19. stoletju. Evropski in ruski raziskovalci in zdravniki, ki so preučevali antibiozo (lastnost nekaterih mikroorganizmov, da uničujejo druge), so poskušali iz nje izvleči praktične koristi.

V tem je uspel Aleksander Fleming, britanski mikrobiolog, ki je leta 1928, 28. septembra, v petrijevkah odkril plesen s kolonijami stafilokoka. Njene spore, ujete na pridelkih zaradi malomarnosti laboratorijskega osebja, so kalile in uničile patogene bakterije. Zadevni Fleming je ta pojav natančno preučil in izoliral baktericidno snov, imenovano penicilin. Odkritelj je dolga leta delal na pridobivanju kemično čiste stabilne spojine, primerne za zdravljenje ljudi, vendar so jo drugi izumili.

Ernst Chain in Howard Flory sta leta 1941 uspela očistiti nečistoče iz penicilina in opravila klinična preskušanja s Flemingom. Rezultati so bili tako uspešni, da so ZDA do leta 43 že organizirale množično proizvodnjo droge, kar je med vojno rešilo več sto tisoč življenj. Zasluge Fleminga, Cheynea in Floryja za človeštvo so bile cenjene leta 1945: odkritelj in razvijalci so postali dobitniki Nobelove nagrade.

Kasneje so prvotno kemikalijo nenehno izboljševali. Tako so se pojavili sodobni penicilini, ki so odporni na kislo okolje želodca, so imuni na penicilinazo in so na splošno bolj učinkoviti.

Preberite si očarljiv članek: Izumitelj antibiotikov ali Zgodba o reševanju ljudi!

Imate še vprašanja? Pridobite brezplačno posvetovanje z zdravnikom zdaj!

S pritiskom na gumb se bo na obrazcu za povratne informacije s strokovnjakom profila, ki vas zanima, odprla posebna stran našega spletnega mesta.

Brezplačno posvetovanje z zdravnikom

lifetab.ru
Sestava

Sestava zdravil, ki se nanašajo na antibiotikiskupine penicilini, je odvisno od tega, o kakšnem zdravilu govorimo.

Trenutno se izvaja štiri skupine:

• naravni penicilini;
• polsintetični penicilini;
• aminopenicilini, ki imajo razširjen spekter delovanja;
• penicilini s širokim antibakterijskim spektrom vpliva.

Obrazec za sprostitev

Izdelujejo se pripravki za injekcije, pa tudi tablete penicilina.

Sredstva za injiciranje se proizvajajo v steklenih vialah, ki so zaprte z gumijastimi zamaški in kovinskimi pokrovčki. Viale vsebujejo različne odmerke penicilina. Pred uporabo ga raztopimo.

Izdelujejo se tudi tablete penicilin-ekmolin, namenjene resorpciji in za peroralno dajanje. Sesalne tablete vsebujejo 5000 enot penicilina. V tabletah za peroralno dajanje - 50.000 ie.

Tablete penicilina z natrijevim citratom lahko vsebujejo 50.000 in 100.000 enot.

farmakološki učinek

Penicilin - To je prvo protimikrobno sredstvo, ki smo ga pridobili z uporabo odpadnih produktov mikroorganizmov. Zgodovina tega zdravila se začne leta 1928, ko ga je izumitelj antibiotika Aleksander Fleming izoliral iz seva glive vrste Penicillium notatum. V poglavju, ki opisuje zgodovino odkritja penicilina, Wikipedia priča, da je bil antibiotik odkrit po naključju, potem ko je v kulturo bakterij iz zunanjega okolja plesni zašel, je bil opažen njegov baktericidni učinek. Kasneje je bila določena formula penicilina in drugi specialisti so začeli preučevati, kako dobiti penicilin. Vendar je odgovor na vprašanja, v katerem letu je bilo to zdravilo izumljeno in kdo je izumil antibiotik, nedvoumen.

Nadaljnji opis penicilina v Wikipediji priča o tem, kdo je ustvaril in izboljšal zdravila. V štiridesetih letih dvajsetega stoletja so znanstveniki v Združenih državah Amerike in Veliki Britaniji delali na procesu proizvodnje penicilina v industriji. Prvič se je uporaba tega antibakterijskega zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb pojavila leta 1941. In leta 1945 je za izum penicilina Nobelovo nagrado prejel njegov ustvarjalec Fleming (tisti, ki je izumil penicilin), pa tudi znanstveniki, ki so delali na njegovem nadaljnjem izboljševanju - Flory in Chain.

Ko govorimo o tem, kdo je odkril penicilin v Rusiji, je treba opozoriti, da so bili prvi vzorci antibiotikso jih v Sovjetski zvezi leta 1942 dobili mikrobiologa Balezina in Ermolyeva. Nadalje se je v državi začela industrijska proizvodnja antibiotika. V poznih petdesetih so se pojavili sintetični penicilini.

Ko je bilo to zdravilo izumljeno, je dolgo časa ostalo glavni antibiotik, ki se ga klinično uporablja po vsem svetu. In tudi potem, ko so izumili druge antibiotike brez penicilina, je ta antibiotik ostal pomembno zdravilo za zdravljenje nalezljivih bolezni. Obstaja trditev, da zdravilo dobimo z uporabo kaparskih gob, danes pa obstajajo različne metode njegove proizvodnje. Trenutno se široko uporabljajo tako imenovani zaščiteni penicilini.

Kemična sestava penicilina kaže, da je sredstvo kislina, iz katere se nato pridobivajo različne soli. Penicilinski antibiotiki vključujejo Fenoksimetilpenicilin (penicilin V), Benzilpenicilin (penicilin G) in drugi Razvrstitev penicilinov vključuje njihovo delitev na naravne in polsintetične.

Biosintetični penicilini zagotavljajo baktericidni in bakteriostatski učinek, zavirajo sintezo celične stene mikroorganizmov. Delujejo na nekatere gram-pozitivne bakterije (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), na nekatere gram-negativne bakterije (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), na anaerobne spore, ki tvorijo spore.

Najbolj aktivno je zdravilo penicilin Benzilpenicilin... Sevi bakterije Staphylococcus spp., Ki proizvajajo penicilinazo, dokazujejo odpornost na vpliv benzilpenicilina.

Penicilin ni učinkovit proti bakterijam skupine entero-tifus-dizenterije, povzročiteljem tularemije, bruceloze, kuge, kolere, pa tudi pri srbečem kašlju, tuberkulozi, friedlandru, pseudomonas aeruginosa in virusih, riketiji, glivah, protozojih.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Najučinkovitejša metoda je intramuskularna injekcija. Po tej uporabi zelo hitro vstopi učinkovina kri pacient. Najvišjo koncentracijo sredstva opazimo 30-60 minut po nanosu. Po enkratni injekciji se določijo samo koncentracije v sledovih.

Hitro se določi v mišicah, ranskem eksudatu, v sklepnih votlinah, v mišicah.

V cerebrospinalni tekočini je ne opazimo. veliko število... Majhna količina bo vstopila tudi v plevralne votline in trebušno votlino, zato je po potrebi potrebno neposredno lokalno delovanje zdravila.

Prodira skozi plodnico skozi plodnico. Iz telesa se izloči preko ledvic, zato se približno 50% zdravila izloči. Prav tako se del izloči z žolčem.

Če bolnik jemlje penicilin v tabletah, mora upoštevati, da se antibiotik, če ga jemlje peroralno, slabo absorbira, del pa se uniči pod vplivom želodčnega soka in beta-laktamaze, ki nastane črevesna mikroflora.

Indikacije za uporabo

Antibiotiki skupine penicilina, katerih imena bo neposredno predlagal zdravnik, se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih izzovejo mikroorganizmi, občutljivi na penicilin:

• pljučnica (krupno in žariščno);
• empiem pleure;
• septični endokarditis v akutni in suborbitalni obliki;
• sepsa;
• piemija;
• septikemija;
• osteomielitisv akutni in kronični obliki;
• meningitis;
• nalezljive bolezni žolčnika in sečil;
• gnojne nalezljive bolezni kože, sluznic, mehkih tkiv;
• angina;
• škrlatinka;
• erizipele;
• antraks;
• aktinomikoza;
• davice;
• ginekološke gnojno-vnetne bolezni;
• Bolezni ENT;
• očesne bolezni;
• gonoreja, sifilis, blenoreja.

Kontraindikacije

V takih primerih se tablete in injekcije ne uporabljajo:

• z visoko občutljivostjo na ta antibiotik;
• ob panjev, seneni nahod, bronhialna astma in drugi alergijske manifestacije;
• z manifestacijo pri bolnikih z visoko občutljivostjo na sulfonamide, antibiotike, pa tudi na druga zdravila.

Stranski učinki

V postopku uporabe mora pacient razumeti, kaj je penicilin in katere stranske učinke lahko izzove. Med zdravljenjem se včasih pojavijo alergijski simptomi. Praviloma so takšne manifestacije povezane s preobčutljivostjo telesa zaradi zgodnejše uporabe teh zdravil. Tudi alergijalahko pride zaradi dolgotrajne uporabe zdravila. Ko se zdravilo prvič uporablja, so alergije manj pogoste. Obstaja možnost preobčutljivosti ploda med nosečnostjo, če ženska jemlje penicilin.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Prebavni sistem: slabost, driska, bruhanje.
• Osrednji živčni sistem: nevrotoksične reakcije, znaki meningizma, komo, krči.
• Alergija: panjev, vročina, izpuščaji na sluznicah in na koži, eozinofilija, edem... Primeri zabeleženi anafilaktični šokin smrt. S takšnimi manifestacijami morate takoj vstopiti adrenalin intravensko.
• Manifestacije, povezane s kemoterapevtskim vplivom: kandidiazaustna votlina, vaginalna kandidiaza.

Navodila za uporabo penicilina (metoda in odmerjanje)

Pri lokalnem in resorptivnem delovanju penicilina opazimo protimikrobno delovanje.

Sredstvo lahko dajemo subkutano, intramuskularno, intravensko. Prav tako se zdravilo vbrizga v hrbtenični kanal. Da bi bila terapija čim bolj učinkovita, je treba odmerek izračunati tako, da 1 ml krvi vsebuje 0,1–0,3 U penicilina. Zato se zdravilo daje na vsake 3-4 ure.

Za zdravljenje pljučnica, sifilis, cerebrospinalni meningitis itd. zdravnik predpisuje posebno shemo.

Odmerjanje tablet penicilina je odvisno od bolezni in od režima zdravljenja, ki ga predpiše lečeči zdravnik. Praviloma je bolnikom predpisano 250-500 mg, zdravilo je treba jemati vsakih 8 ur. Po potrebi se odmerek poveča na 750 mg. Priporočljivo je jemati tablete pol ure pred obrokom ali dve uri po obroku. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolezni.

Predoziranje

Upoštevati je treba, da lahko pri jemanju velikih odmerkov penicilina pride do prevelikega odmerjanja, iz katerega se lahko pojavijo neprijetni simptomi v obliki slabost, bruhanje, driska... Toda to stanje ni smrtno nevarno.

Z intravenskim dajanjem kalijeve soli pri bolnikih odpoved ledvic, se lahko razvijejo hiperkalemija.

Z uvedbo velikih odmerkov zdravila intraventrikularno ali intravensko se lahko pojavijo epileptični napadi. Toda tak simptom se pri odraslih bolnikih pojavi šele po uvedbi vsaj 50 milijonov enot. zdravila. V tem primeru je bolniku predpisano jemanje barbituratov ali benzodiazepinov.

Interakcija

Če jemljemo hkrati s Probenecid tubularno izločanje se zmanjša benzilpenicilin, kar vodi k povečanju njegove koncentracije v plazmi in povečanju razpolovne dobe.

Če se izvaja skupaj z tetraciklin, se baktericidni učinek benzilpenicilina zmanjša.

Redčenje v isti brizgi ali v istem sistemu za infundiranje penicilina in aminoglikozidi, ker so ta sredstva fizikalno-kemijska nezdružljiva.

Če jemljete velike odmerke benzilpenicilin kalijeva sol V kombinaciji s kalijevimi pripravki, kalijevimi diuretiki ali zaviralci ACE obstaja večje tveganje za hiperkalemijo.

Medtem ko jemljete peniciline, ki kažejo aktivnost v zvezi z pseudomonas aeruginosa, z antiplazemskimi sredstvi in \u200b\u200bantikoagulanti je treba biti previden, saj obstaja tveganje za povečano krvavitev.

Sulfonamidi oslabi baktericidni učinek antibiotika.

Med jemanjem Kolestiraminin penicilinov, se biološka uporabnost slednjih zmanjšuje.

Če peroralne peniciline jemljemo hkrati s peroralnimi kontraceptivi, se lahko učinkovitost slednjih zmanjša zaradi kršitve procesa enterohepatične cirkulacije estrogena.

Jemanje antibiotika lahko upočasni postopek izločanja metotreksatiz telesa zaradi zaviranja njegovega cevastega izločanja.

Pogoji prodaje

Zdravila se prodajajo na recept, zdravnik pacientu napiše recept v latinici.

Pogoji skladiščenja

Shranjevati morate pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj, na suhem mestu.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti penicilina je 5 let.

Posebna navodila

Pred uporabo penicilina je pomembno testirati in določiti občutljivost na antibiotike.

Zdravila so skrbno predpisana ljudem, ki imajo okvarjeno delovanje ledvic, pa tudi bolnikom z akutno srčno popuščanje, ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim manifestacijam ali hudi občutljivosti na cefalosporini.

Če se 3-5 dni po začetku zdravljenja bolnikovega stanja ne izboljša, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam bo predpisal druge antibiotike ali kombinirano zdravljenje.

Ker je v postopku jemanja antibiotikov velika verjetnost manifestacije glivična superinfekcijaMed zdravljenjem je pomembno jemati protiglivična zdravila. Pomembno je tudi upoštevati, da je z uporabo subterapevtskih odmerkov zdravila ali z nepopolnim potekom terapije možen pojav odpornih sevov patogenov.

Ko jemljete zdravilo znotraj, ga morate piti z veliko tekočine. Pomembno je jasno slediti navodilom, kako izdelek razredčiti.

V procesu zdravljenja s penicilini je treba zelo natančno upoštevati predpisani režim zdravljenja in ne zamuditi odmerkov. Če je bil termin zamuden, je treba odmerek vzeti čim prej. Teka zdravljenja ne morete prekiniti.

Ker je zdravilo s potekom veljavnosti lahko strupeno, ga ne smemo jemati.

Analogi Ujemanje kode 4 stopnje ATX:

Obstaja več pripravkov penicilina, najbolj optimalni antibiotik določi zdravnik posebej.

Uporablja se za zdravljenje otrok le po zdravnikovem receptu in pod njegovim nadzorom.

Penicilin med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je priporočljivo predpisati antibiotik le, če pričakovana korist odtehta verjetnost negativnih učinkov. Dojenje za obdobje jemanja zdravil je treba prenehati, saj snov vstopi v mleko in lahko izzove razvoj hudih alergijskih manifestacij pri otroku.

Kljub impresivni starosti je penicilin še danes eden najpogosteje uporabljenih antibiotikov za zdravljenje angine. Celo veliko analogov in antibiotikov drugih družin, pri katerih so farmacevti skušali zaobiti pomanjkljivosti penicilina, ga niso mogli izpustiti iz zdravniške prakse. Penicilin proti angini se pogosto uporablja tako pri odraslih kot otrocih, čeprav je njegova uporaba povezana z nekaterimi težavami in omejitvami.

Na opombo

Druga imena penicilina (ki se večinoma uporabljajo v znanstveni skupnosti) sta benzilpenicilin in penicilin G. Hkrati se spojine, kot sta benzatin benzilpenicilin ali prokain benzilpenicilin, čeprav so analogi in spadajo v družino penicilinov, razlikujejo od prvotne snovi v nekaterih lastnostih.

Tridimenzionalni model molekule prvega antibiotika - penicilina

Učinkovitost penicilina pri angini

Penicilin je baktericidni antibiotik. Ko vstopi v žarišče okužbe, ovira sintezo in obnovo celičnih sten bakterij, kar vodi v njihovo hitro smrt. Zaradi tega mimogrede deluje penicilin zelo hitro in bolniki opazijo znake izboljšanja, potem ko ga jemljejo že v prvih dneh po prvi injekciji.

Sprva je penicilin učinkovito uničil oba povzročitelja angine - tako streptokok in stafilokok, zato je takoj po uvedbi v arzenal zdravnikov učinkovito zdravil angino v vseh situacijah.

Danes je v večini primerov bolezni stafilokok aureus odporen na penicilin, saj mu je v več desetletjih uporabe tega antibiotika uspelo razviti odpornost nanj.

Hkrati se stafilokokna angina pojavi v povprečju v 10% primerov, v nadaljnjih 10% bolezen povzročajo mešane stafilokokne in streptokokne okužbe. To pomeni, da je lahko penicilin pri angini v enem od petih primerov neučinkovit. V drugih situacijah ta in odrasli delujejo precej učinkovito.

Vzročniki bakterijskih vnetij grla - streptokok in stafilokok

Na opombo

Poleg tega se danes včasih najdejo sevi stafilokokov, ki so občutljivi na penicilin. Kljub temu pa se to zgodi vsako leto vedno manj. Če zdravnik ve, da vneto grlo povzroča stafilokokna ali mešana stafilokokna-streptokokna okužba, za predpisovanje penicilina mora pridobiti podatke o občutljivosti patogena na antibiotike. Šele po takšnem pregledu bo lahko povedal, ali bo penicilin pomagal pri angini.

Penicilin je učinkovit tudi za netipično gonokokno vneto grlo. Deloma je tudi zato sama diagnoza postavljena manj pogosto, kot se dejansko dogaja bolezen: angina, ki jo povzroči gonokok, je zelo podobna streptokokni in tudi z napako zdravnika pri diagnozi se uspešno zdravi s tem zdravilom.

V nekaterih državah se povečuje število primerov, ko uporaba penicilina ni uspešna tudi proti streptokokni okužbi. Na primer, v nekaterih mestih Nemčije uporaba penicilina ne prinese rezultata, nekateri avtorji pa celo navajajo 35-38%, torej v vsakem tretjem primeru po več dneh neučinkovite uporabe penicilin nadomestiti z drugimi antibiotiki.

Gonokok - povzročitelj gonoreje, če pride v grlo, lahko povzroči gonokokno vneto grlo

Pogosteje to ni posledica razvoja odpornosti v samem streptokoku (čeprav se to opaža vedno pogosteje), temveč dejstva, da se poleg streptokoka v globokih tkivih tonzil pojavljajo tudi druge bakterije, ki ne povzročajo vnetja, ampak proizvajajo encime, ki razgrajujejo penicilin. Tako te bakterije (običajno nepatogeni stafilokoki ali Haemophilus influenzae) ščitijo povzročitelja vneto grlo pred antibiotikom.

Zanimivo je, da pogosteje kot prihaja do vnetja tonzil (sploh ni povezano z angino), več kopatogenih bakterij je v njih in večja je verjetnost, da penicilin ne bo deloval posebej pri angini.

Kako ugotoviti, ali je povzročitelj infekcije odporen na penicilin ali ne?

Za odkrivanje odpornosti se bolniku odvzame razmaz sluzi iz tonzil in opravi bakteriološki pregled. Glede na rezultate analize postane znano, katera bakterija je povzročila vneto grlo, na katere antibiotike je občutljiva in na katere je odporna. Takšen pregled traja več dni, pri hudem poteku bolezni pa zdravnik, ko morda ni časa, običajno predpiše antibiotike, ki verjetno delujejo celo na odporne bakterije - mešanico amoksicilina s klavulansko kislino, antibiotike družine makrolidov in druge. To vam omogoča hitro začeti zdravljenje in v večini primerov zagotavlja okrevanje.

Bris iz tonzil bo pomagal natančno določiti povzročitelja bolečine v grlu, vendar lahko med njegovo analizo v večini primerov bolezen že ozdravimo.

Prednosti in slabosti penicilina

Penicilin ima več prednosti, zaradi katerih uspešno konkurira številnim sodobnejšim antibiotikom. Med temi pozitivnimi lastnostmi:

Po drugi strani pa pomanjkljivosti penicilina zahtevajo stalna prizadevanja farmacevtov za razvoj naprednejših analogov. Tu so glavne pomanjkljivosti penicilina:

Specifična lastnost penicilina je njegovo hitro izločanje iz telesa. Deluje v 3-4 urah po uporabi, nato pa se večina snovi izloči iz telesa in injekcijo je treba ponoviti. Ta stopnja odobritve ima tako pozitivne kot negativne vidike. Slaba stran je potreba po pogosto ponavljanju injekcij (in s tem potreba po bolniškem zdravljenju), plus pa je tudi možnost hitrega prenehanja terapije, če se pojavijo neželeni učinki.

Druga zdravila penicilina, zlasti njegov prokain in benzatinske soli, nasprotno, odlikuje zelo dolga prisotnost v telesu, zaradi česar se uporabljajo za preprečevanje zapletov angine.

Pripravki za penicilin

Danes je na trgu veliko število pripravkov penicilina. Poleg tega je v različnih izdelkih antibiotik vsebovan v dveh različnih kemijskih oblikah:

1. Benzilpenicilinska kalijeva sol;
2. Natrijeva sol benzilpenicilina.

Tako se penicilin prodaja v lekarnah.

Aktivno se uporabljajo tudi prokain in benzatinske soli benzilpenicilina, vendar imajo različno farmakokinetiko in se uporabljajo v sestavi bicilinov - zdravil z dolgotrajnim delovanjem za preprečevanje zapletov angine.

Tu so le glavna zdravila za penicilin:

• Bicilini - Bicillin-1, Bicillin-3, Biillin-5, Retarpen, Extensillin
• Kapicilin;
• Angincilin;
• Novopen;
• Kracilin;
• Christacillin;
• Pradupen;
• Farmacilin;
• Lanacilin;
• Falapen ...

Penicilinske prokainske soli se uporabljajo kot del bicilinov

… Drugo. V osnovi so vsi uvoženi skladi, nekateri se danes ne proizvajajo več. Pri nas se za injiciranje običajno uporabljajo penicilinske soli, pakirane v posebnih steklenicah.

Pravila uporabe

Za zdravljenje vnetega grla se penicilinski pripravki injicirajo intramuskularno v gluteusno mišico, včasih intravensko (samo natrijeva sol). Odmerki teh zdravil za zdravljenje angine so enaki.

Z angino je predpisana v količini 3-6 milijonov enot na dan (približno 1,8-3,6 g) za 4-6 injekcij. Specifično količino predpiše zdravnik, odvisno od resnosti bolezni.

Injekcije so glavni način za vnos penicilina v telo

Penicilin za angino za otroke je predpisan v količinah 50-150 tisoč enot na kg telesne teže na dan. Skupni odmerek je razdeljen na 4-6 injekcij. Praviloma je za otroke, stare od šest mesecev do 2 let, en sam odmerek 240-250 mg, od 2 do 6 let - 300-600 mg, 7-12 let - 500-900 mg.

Pri zdravljenju je zelo pomembno vzdrževati pogostost injekcij, ne da bi injekcije zamudili. Splošni potek uporabe penicilina za angino mora biti približno 10–12 dni, vendar ne manj kot teden dni. Če se sumi na zaplete, lahko zdravnik podaljša zdravljenje do 21 dni ali predpiše tečaj profilakse bicilina.

Prečasna prekinitev zdravljenja ali nepravilna injekcija je krita z zapleti angine.

Kaj pa če penicilin ne deluje pri vnetem grlu?

Z očitno neučinkovitostjo penicilina v določenem primeru ga nadomestimo z antibiotiki drugih skupin - makrolidi, cefalosporini, včasih linkozamidi. Včasih so lahko učinkovita sredstva, ki temeljijo na antibiotikih serije penicilina s pomožnimi komponentami - klavulansko kislino ali sulfbaktamom. V tem primeru se morajo jasni znaki delovanja penicilina pojaviti v nekaj urah, verjetno po 1-2 dneh zdravljenja. Praksa kaže, da se angina redko zaplete, če se učinkovito zdravljenje začne v prvih 9 dneh bolezni. V skladu s tem je s pravočasnim obiskom zdravnika povsem sprejemljivo, da poskusite preboditi penicilin, in če to ne pomaga, predpiše drugo zdravilo.

Varnost, stranski učinki in kontraindikacije

Glavni neželeni učinki po uporabi penicilina so alergije, v nekaterih primerih pa so lahko zelo hude. Običajno se manifestirajo z naslednjim sklopom simptomov:

• Izpuščaji na koži po vsem telesu;
• Bronhospazem;
• Zvišanje temperature;
• Eozinofilija.

Eozinofilni model - vrsta krvnih celic, ki pomaga telesu v boju proti bakterijam

Tudi pri zdravljenju s penicilinom so možne motnje srčnega ritma (kalijeva sol lahko privede do zastoja srca, natrijeva sol - do zmanjšanja črpalne funkcije miokarda). Kalijeva sol včasih povzroči tudi hiperkalemijo.

Z razvojem kakršnih koli izrazitih stranskih učinkov se penicilin običajno nadomesti z antibiotiki drugih skupin.

Med nosečnostjo lahko penicilin predpiše zdravnik, če je nadaljnja uporaba antibiotika pod njegovim nadzorom. Zdravnik mora zelo pravilno oceniti razmerje med tveganjem izpostavljenosti zdravilu na plodu in nevarnosti samega vneto grlo. Penicilin prestopi placento pregrado, vendar nima negativnega učinka na plod. V prvih mesecih nosečnosti lahko uporaba pravega penicilina poveča kontraktilno aktivnost maternice in povzroči tveganje za spontani splav. Drugi penicilini - amosicilin, ampicilin - so varnejši.

Praviloma pri uporabi penicilina ni treba otroka prenesti v mleko v formuli

Medtem ko uporabljate penicilin med dojenjem, dojenja običajno ne prekinjamo.Penicilin prodira v materino mleko in z njim v otrokov prebavni trakt, a ker se iz prebavnega trakta ne absorbira, nima sistemskega vpliva na otrokovo telo. V primerih razvoja disbioze lahko zdravnik sam nadomesti penicilin in otroku predpiše sredstva za obnovo črevesne mikroflore.

Pri samih otrocih se penicilin proti angini lahko uporablja od rojstva, vendar le pod strogim nadzorom zdravnika. V tem primeru ne vstopi v želodec in črevesje in zato redko povzroči alergije in disbakteriozo.

Izbirna pravila: kdaj je predpisan penicilin in kdaj so predpisani drugi antibiotiki

Tablete Josamicin - alternativa injekcijam penicilina

Danes po vsem svetu injekcije penicilina vedno bolj nadomeščajo z jemanjem tablet in drugih zdravil za oralno dajanje na podlagi njegovih analogov - amoksicilina, ampicilina - kot tudi antibiotikov drugih skupin - cefadroksil, eritromicin, josamicin. To se naredi predvsem pri angini pri otrocih, da ne bi poškodovali njihove psihe z bolečimi injekcijami in ne povzročili strahu pri zdravniku. Tudi zdravnik lahko raje druge antibiotike za angino kot penicilin iz naslednjih razlogov:

In obratno, zdravniki v takih situacijah raje predpišejo penicilin za angino:

Sklepi:

• Penicilin za angino se pogosto uporablja in, če vam ga predpiše zdravnik, vam v večini primerov omogoča zdravljenje bolezni;
• Penicilin se lahko uporablja samo z injekcijami. Ne morete ga "piti";
• Odmerke in trajanje zdravljenja s penicilinom predpiše le zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Video: Kako zdravnik izbere antibiotik?