Безплоден брак

БЕЗПЛОДИЕ

Безплодие- неспособността на зрял организъм да произвежда потомство.
Диагнозата безплодие се поставя, ако не настъпи бременност през първите две години на нормална сексуална активност без използване на контрацепция или ако бременностите многократно са завършвали със спонтанни аборти.
Безплодният брак се среща в приблизително 10-20% от случаите.
За съжаление, гинеколозите по света се сблъскват със случаи на безплодие всеки ден. На фона на увеличаването на броя на абортите и случаите на заразяване с болести, предавани по полов път, проблемите на безплодието стават все по-остри и актуални за съвременния човек.
Брачната двойка се счита за безплодна, ако очакваната бременност не настъпи в рамките на 2 години от редовен незащитен сексуален контакт.
Днес, според статистиката, от 100 семейни двойки 15 са безплодни. Съпрузите, които могат да имат толкова деца, колкото искат, едва ли ще разберат напълно нещастията на тези, които са лишени от възможността да станат родители. Всяка година милиони жени правят аборт, но от другата страна има и такива, които полагат всички усилия да дадат живот на поне едно дете. Според статистиката е отбелязано, че въпреки постиженията на науката в областта на човешката репродукция, само 15-20% от всички безплодни двойки имат щастливата възможност да заченат и да родят дете.
Сексуалната революция и свързаното с нея разпространение носят сериозна отговорност. инфекциозни заболявания, както и нарастващата тенденция сред младите да отлагат първата си бременност. Сред по-възрастните двойки по-малко са безплодните. Мъжкото безплодие е причина в една трета от случаите, друга трета се състои от безплодни жени, а останалата трета включва семейства, в които и двамата партньори са безплодни. Безплодието може да бъде свързано с малформации на репродуктивната система, увреждане на половите органи на двамата или един от съпрузите, ендокринни нарушения, тежки интоксикации и общи заболявания на тялото, психични, неврологични разстройства, хронични възпалителни заболявания на гениталните органи. Определена роля играят генетични, хромозомни и имунни фактори. Безплодието не е самостоятелно заболяване, а е комплекс от симптоми на различни заболявания на тялото.

Специалистите на нашия център оказват помощ при определени видове безплодие, използвайки метода на известния чешки лекар - д-р Йонас.
Можете да прочетете за този метод

За оферта:Саидова Р.А. Фертилитет или безплодие: въпроси и отговори // RMJ. 2002. № 16. С. 687

ВМА на името на I.M. Сеченов

ЕПлодовитостта е един от най-старите компоненти репродуктивна системамъже и жени, определящи възможността за зачеване на дете. Фертилитетът е проява на запазване на овулаторната функция при жените и генеративната функция при мъжете.

Основни условия за успешно зачеванеса:

• Циклично освобождаване на яйцеклетка от фоликула (овулация); влизане на яйцеклетка, способна за оплождане, във функционираща фалопиева тръба, осигуряваща благоприятни условия за сливане на женски и мъжки зародишни клетки във фалопиевата тръба и за имплантиране на зиготата в ендометриума.
• Достатъчен брой подвижни сперматозоиди в еякулата, концентрирани в непосредствена близост до цервикален канал; благоприятни условия в шийката на матката и тялото на матката, осигуряващи активното движение на сперматозоидите към фалопиевите тръби.

Безплодна двойка счита се за такава, при която, ако тя желае да има дете и е сексуално активна без използване на контрацептиви, зачеването не настъпва в рамките на 12 месеца.

Срок първично безплодие се отнасят за двойки, които никога преди не са зачевали. Срок вторично безплодие се отнасят за онези двойки, които са заченали в миналото, но в момента не са забременели.

Приблизително 10% от семейните двойки изпитват безплодие, което се определя от „поне 1 година сексуална активност без контрацепция“. Безплодните двойки представляват приблизително 15% от семейните двойки .

Причините за безплодното съжителство са много. Общоприето е, че мъжкото и женското безплодие са често срещани в популацията с приблизително еднаква честота, а комбинираните форми са приблизително еднакви (около 30-35%). Разглеждат се основните причини за женското безплодие следното:

• Ендокринни фактори - 35-40%
• Тубарни и перитонеални фактори - 20-30%
• Имунологични фактори - 20%
• Цервикален фактор -5%.

В приблизително 10-15% от случаите причината за безплодието остава неясна.

Фертилната фаза започва от момента на овулацията и завършва 48 часа след овулацията. Това време включва 12-14 часа, през които яйцеклетката остава плодородна; допълнителни 24 часа се разпределят за неточност при определяне на времето на овулация. Сперматозоидите, които навлизат в цервикалната слуз по време на периовулаторния период, запазват способността си да оплодят яйцеклетка до 3-5 дни. На практика е обичайно да се изчислява фертилната фаза на 6-8 дни от 10-ия ден на цикъла при 28-дневен менструален цикъл.

Абсолютният стерилитет започва 48 часа след овулацията и продължава до края на менструацията.

Крайният етап на узряване на преовулаторния фоликул е свързан с висока способност за синтезиране и секретиране на естрогени. Взаимодействието на естрогените с гонадотропините координира окончателната диференциация на преовулаторния фоликул. В периферията фоликуларните естрогени предизвикват пиково увеличение на НТ в средата на цикъла, действайки върху хипоталамо-хипофизния комплекс чрез механизъм на положителна обратна връзка.

Заедно с ускоряването на производството на естроген, преовулаторният фоликул претърпява значителни промени в кратък интервал от време, непосредствено преди и по време на целия период (48 часа) на овулаторното освобождаване на гонадотропини:

1. Превключване на стероидогенезата в гранулозните клетки от естрогени към прогестогени.

2. Лутеинизация на гранулозни клетки.

3. Възобновяване на мейозата, необходима за узряването на яйцеклетките.

4. Появата на биохимично диференцирани гранулозно-лутеални клетки, способни да участват в процеса на овулация.

В продължение на 2-3 дни преди началото на овулаторния пик на НТ, скоростта на повишаване на нивото на Е2 в кръвния поток е същата като тази на прогестерона и 17а-хидроксипрогестерона. Повишаване на 20а-хидроксипрогестрон се наблюдава едва след началото на пика. Това комбинирано повишаване на нивата на прогестоген и естрадиол може да показва появата на LH рецептори в гранулозните клетки доминантен фоликули готовност за започване на синтеза на прогестогени.

овулация обикновено се появява две седмици от началото на менструалния цикъл (обикновено на 11-14-ия ден при 28-дневен цикъл). Изтъняването и разкъсването на стената на фоликула настъпва под въздействието на простагландини и протеолитични ензими, приблизително 10-12 часа след пика на LH и 24-36 часа след пика на естрадиола. Покачване на нивата на LH започва 28-36 часа преди овулацията , е най-високо информативният признак за предстояща овулация.

Повишаването на секрецията на LH и FSH започва внезапно (секрецията на LH се удвоява в рамките на 2 часа) и е временно свързана с пика на естрогена и бързото повишаване на прогестерона, което започва 12 часа по-рано. Средната продължителност на скока на LH е 48 часа със стръмен възходящ наклон (време на удвояване - 5,2 часа). Това е последвано от HT плато с продължителност 14 часа и бързо повишаване на концентрациите на прогестерон; концентрацията на циркулиращия естрадиол бързо намалява.

И така, рязкото превключване на стероидогенезата в полза на прогестерона и многофазното повишаване на нивото му очевидно последователно отразяват:

• лутеинизация на гранулозни клетки;
• LH-индуцирано повишаване на биосинтеза на прегненолон и активност на 3b-хидроксистероид дехидрогеназа;
• овулация и началото на функционирането на жълтото тяло.

Точният интервал между началото на пика на LH и овулацията не е надеждно установен, но общоприето е, че овулацията настъпва 1-2 часа преди крайната фаза на повишаване на нивата на прогестерон или 34-35 часа след началото на овулаторен LH пик.

След началото на повишаването на секрецията на LH в преовулаторния фоликул, нивото на сАМР се повишава, което индуцира верига от събития, включително узряване на ооцити, лутеинизация на гранулозни клетки с паралелно повишаване на прогестерона и простагландините. В преовулаторния фоликул концентрацията на простагландини Е и F се увеличава значително, достигайки пик по време на овулация. Простагландините участват в предизвикването на руптура на фоликулите; по-специално, заедно с окситоцин, те синергично стимулират свиването на гладката мускулатура, насърчавайки експулсирането на ооцита заедно с яйцепроводната туберкула. Освен това освобождаването на сАМР или прогестерон може да активира протеолитичните ензими - колагеназа и плазмин, които лизират колагена в стената на фоликула и увеличават неговата разтегливост.

FSH може да причини разширяване на яйцепровода и отделянето му, заедно с ооцита, от останалите гранулозни клетки. Чрез индуциране на плазминогенен активатор, FSH по този начин увеличава производството на плазмин. И накрая, нивата на FSH могат да увеличат броя на LH рецепторите върху гранулозните клетки, което е необходимо за оптималното функциониране на жълтото тяло.

Първото мейотично делене завършва в рамките на 36 часа след пиковите концентрации на LH и FSH. Второто мейотично делене завършва не по-рано от оплождането.

Повечето от яйцеклетките в яйчниците на жената са в късния диплотенен стадий на профазата на първото разделение на мейозата. По време на овулацията, когато зрял фоликул се разкъса, от яйчника се освобождава овоцит от втори ред. Той е заобиколен от прозрачна обвивка (zona pellucida) и лъчист венец (corona radiata), както и малко количество фоликуларна течност.

Оплождане . По време на овулацията яйцеклетката напуска фоликула, заобиколена от своите клетки. В тази форма той остава на повърхността на яйчника, докато не бъде уловен от фибриите на фалопиевата тръба. Ресничките на фимбриите преместват клетъчния конгломерат във фалопиевата тръба. Фоликуларните клетки на повърхността на яйцеклетката осигуряват контакт с ресничките, необходими за започване на транспортирането на яйцеклетката.

По време на оплождането мъжките и женските хаплоидни гамети си взаимодействат. В същото време техните ядра (пронуклеуси) се сливат, хромозомите се обединяват и се развива първата диплоидна клетка на нов организъм - зигота.

Началото на оплождането е моментът на сливане на мембраните на спермата и яйцеклетката . Краят на оплождането е моментът на обединяване на материала на мъжкия и женския пронуклеус. Всички събития, които се случват преди сливането на мембраните на спермата и яйцето, се наричат ​​събития преди оплождането. Оплождането става в ампулата на фалопиевата тръба. Първоначално сперматозоидите се "залепват" за яйцеклетката и след това бързо проникват през прозрачната зона; установява се контакт между постакромалната област на капачката и жлъчната мембрана.

След завършване на този процес хромозомите, съдържащи се в спермата, стават по-малко плътни и образуват мъжкия пронуклеус. След като спермата проникне в яйцето, мейозата завършва с изхвърлянето на второто полярно тяло. Прозрачната зона става непроницаема за други сперматозоиди.

нормално физиологични процеси, възникващи във фалопиевите тръби, осигуряват приемането на яйцеклетката, нейното хранене, сперма и ембрион, транспорт на гамети и ембрион.

Мускулните контракции на фимбриите се считат за най-важния механизъм, който улеснява приемането на яйцеклетката; увеличаването на кръвоснабдяването на фимбриите намалява времето на овулация. Наличието на мигащи фимбриални реснички също е важно; при всички видове те активно трептят към устието на фалопиевата тръба във всички фази на менструалния цикъл. Движението на гаметите през фалопиевата тръба се осигурява от мускулни контракции, движение на ресничките и поток от течност (Hafez, 1973). Взаимодействието на тези три механизма се осъществява на ниво две основни регулаторни системи: ендокринна и нервна. Микровласинките и ресничестите клетки образуват правилна квадратна клъстерна структура, която е свързана с функцията за движение на гамети.

Фалопиевите тръби изпълняват транспортна функция за гамети, както и функцията на развиващия се ембрион и определят времето на преминаване на ембриона в матката. При повечето видове забавянето на движението на ембриона на нивото на ампуларно-истмичната връзка е нормално. Преместването на ембриона твърде бързо или твърде бавно може да намали способността му да се развива по-нататък.

Движението на яйцеклетката от фимбриите до провлака на ампулата може да се случи за няколко минути или часове и се причинява главно от сегментно свиване на мускулите на фалопиевата тръба. На този етап ресничките очевидно също участват в транспортирането на яйцето. При жената яйцеклетката пътува от тръбата до матката в рамките на 60-70 часа (2-3 дни) след овулацията .

Хормоналната поддържаща система трябва да бъде „фино настроена“, тъй като ранното или късно навлизане на яйцеклетката в матката води до значителни репродуктивни загуби. Експериментът установява, че в предовулаторния период, с увеличаване на концентрацията на Е2, се увеличава възходящият поток на течност през тръбно-маточните и яйчниковите краища на фалопиевите тръби. По време на овулацията се движи в обратна посока. Скоростта на изоперисталтичния флуиден поток във фалопиевите тръби зависи в по-голяма степен от съотношението на половите стероидни хормони, отколкото от абсолютните стойности на техните концентрации в периферната кръв.

По време на овулаторната и предовулаторната фаза, когато гладките мускули на фалопиевите тръби са под доминиращо влияние на естрогените, в провлака се образува блок, който предотвратява навлизането на незрялата яйцеклетка в неподготвения ендометриум. По време на предовулаторния пик на естрогенната секреция общият тонус на фалопиевата тръба достига своя максимум; тя почти не се отпуска. Във фоликуларната фаза на цикъла тонусът на тръбно-маточния участък е намален, а тонусът на истмико-ампуларния участък на тръбата е повишен. В началото на лутеалната фаза на цикъла се наблюдава повишаване на тонуса на истмико-ампуларния сфинктер на фалопиевата тръба.

Това гарантира, че яйцеклетката остава в истмико-ампуларния канал за 24 часа, където протичат ранните етапи на нейното делене. Вече е включено ранни стадиисмачкване и дори преди овулацията в яйцеклетката протича активен протеинов синтез. Дори при краткотрайна блокада на синтеза на РНК в яйцеклетката на предимплантационния етап, вероятността от имплантиране и по-нататъчно развитие. Има доказателства, че именно бластоциста е източникът на сигнала за започване на процеса на имплантиране в матката, който може да бъде въглероден диоксид, естрогени, хистамин, човешки хорионгонадотропин и простагландини.

Провеждайки тестове за бременност, Hertig и сътрудниците стигнаха до това приблизително 25-40% от оплодените яйцеклетки се „загубват“ преди бременността да стане клинично очевидна . Такава висока честота на аномалии показва биологична селекция на анормални гамети и ембриони по време на процеса на възпроизвеждане.

Мъжки фактори на безплодие

Когато двойка, страдаща от безплодие, се приближи за първи път, е необходимо първоначално да се извърши преглед на съпруга. Общоприето е, че мъжката плодовитост се осигурява от брой сперматозоиди от 20 до 100 милиона/ml. Според MacLeod процентът на зачеване намалява, ако броят на сперматозоидите е под 20 милиона/ml, което в момента се счита за долната граница на нормата. Най-малко 50% от спермата трябва да остане подвижна 2 часа след еякулацията. След 24 часа повече от 50% от първоначалния брой сперматозоиди също трябва да останат подвижни.

Азооспермията при наличие на сперматогенеза показва запушване на канала.

Други фактори, които могат да причинят безплодие, включват следното:

• Инфекции, проявяващи се с наличие на левкоцити. Необходимо е провеждане на тестове за полово предавани инфекции и анализ на бактериалната флора на спермата и урината.
• Без разреждане на семенната течност.
• Аглутинация на сперматозоидите. Това може да се случи периодично при повечето мъже, но ако подобни промени се откриват многократно, това може да означава автоимунна реакция или инфекция.

Ако се открият анормални форми на сперма, трябва да се обърне внимание следните точки, всяка от които може да промени количеството и качеството на спермата:

1. Травма на тестисите, хирургични интервенции върху тях или паротитв анамнезата .

2. температура . Дори леко увеличениескроталната температура може да има вредно въздействие върху сперматогенезата и дори придружаващите заболявания субфебрилна температура, може да повлияе на броя и подвижността на сперматозоидите. Ефектът от тези заболявания може да продължи 2-3 месеца, тъй като са необходими 70-74 дни за образуването на сперма от първичната зародишна клетка. Потенциалът за плодовитост също намалява при носене на тесни панталони и дънки, чести посещения на сауна или парна баня; по време на дейности, които изискват продължително седене.

3. тежък алергични реакциисъс системни ефекти .

4. Излагане на йонизиращо лъчение .

5. Употреба на определени лекарства (нитрофурантоин, сулфасалазин и др.).

6. Сексуална активност . Ежедневното или по-честото съвкупление (еякулация) може да доведе до падане на броя на сперматозоидите под нормалните граници. Въпреки това, въздържанието от 5-7 дни също е нежелателно, тъй като увеличаването на броя на сперматозоидите е придружено от намаляване на тяхната подвижност в резултат на увеличаване на броя на старите клетки.

7. Тютюнопушене, алкохол и тежък труд . Пушенето влияе върху морфологията и подвижността на сперматозоидите; алкохолът може да доведе до намаляване на нивата на тестостерон в кръвта; ролята на астения обикновено се обяснява с намаляване на либидото и потентността.

За повечето двойки оптималният шанс за бременност се създава чрез копулация на всеки 36-48 часа и близо до овулацията.

Има доказателства, че 25% от безплодните мъже имат разширени вени на вътрешната семенна вена, а лигирането на тази вена в 50% от случаите прави възможно оплождането.

Тубарно-перитонеални фактори на безплодие

Прието е да се разграничават две основни форми тубарно безплодие: органични лезииИ функционални нарушенияфалопиевите тръби.

Органични лезии придружени от запушване на фалопиевите тръби. Причините за анатомични нарушения могат да бъдат:

1. Възпалителни заболявания на гениталните органи със специфична и неспецифична етиология (полово предавани инфекции, перитонит, апендицит).

2. Предишни хирургични интервенции на вътрешните полови органи (миомектомия, овариална резекция и др.).

3. Следродилни усложнения (травматични и инфекциозни); ендометриоза и др.

ДА СЕ дисфункция на фалопиевите тръби Посочват се много причини: нарушен синтез на стероидни хормони, простагландини, стресови фактори, нарушена надбъбречна функция (глюкокортикоидна и симпатоадренална), нарушен метаболизъм на простагландини (повишен простациклин и тромбоксан А 2).

Според A.I. Волобуева и В.Г. Орлова (1985), изразени нарушения в контрактилната активност на фалопиевите тръби се наблюдават на фона на хиперандрогенизъм, а при субклиничната форма на надбъбречен хиперандрогенизъм те са по-изразени, отколкото при смесената овариално-надбъбречна форма. Доказателство за това е фактът, че при 54% от жените тубарната бременност възниква на фона на различни хормонални дисфункции, а при 40% от тях се открива надбъбречна хиперандрогения.

За оценка на състоянието на фалопиевите тръби се използват бактериологично изследване, колпоскопия, хистеросалпингография, рентгенова кимопертубация, кимографска пертубация, радиоизотопно сканиране, лапароскопия, микробиопсия на фалопиевите тръби и др.

За целите на лечението най-обещаваща е оперативната лапароскопия, която може да извърши салпинго-овариолиза, коагулация на ендометриозни хетеротопии и други интервенции.

Ендометриоза

Ендометриозата е доброкачествено заболяване, което обикновено се развива при жени в репродуктивна възраст. Ендометриозата е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на ектопични огнища на функционираща ендометриална тъкан (жлези и строма). Основно се засягат тазовите органи: яйчници, фалопиеви тръби, сакроутеринни връзки, ректосигмоидно дебело черво.

30-40% от жените с ендометриоза са диагностицирани с безплодие . Ендометриозата, като причина за безплодие, се открива чрез лапароскопия в 15-20% от случаите. Използването на лапароскопия на етапа на диагностициране на причината за безплодие даде обяснение за някои клинични ситуации, които преди това бяха класифицирани като „необяснимо“ безплодие.

Причина за безплодие поради ендометриоза обмисли токсичен ефектперитонеална течност върху гаметите и ембриона, както и наличието на сраствания в таза. В някои случаи се извършва само диагностична лапароскопия с тоалетна коремна кухинадоведе до последваща бременност. Интересен факт е, че при такива пациенти в 90% от случаите се открива стигма на яйчниците, което показва наличието на овулационни цикли. Според други данни, при пациенти с външна ендометриоза в 79-90% от случаите се открива синдром на лутеинизация на неовулиран фоликул, което очевидно е причина за безплодие при тази група пациенти.

Ендокринни форми на безплодие

Честотата на тази форма на безплодие варира от 4 до 40%. Ендокринните форми на женското безплодие се определят предимно от нарушения на овулацията . Обичайно е да се разграничават следните клинични форми:

• аменорея - първична и вторична;
• олигоменорея;
• синдром на хронична ановулация (с различни невроендокринни синдроми);
• дефицит на лутеална фаза;
• овариален и/или надбъбречен хиперандрогенизъм.

Пациентите с първична аменорея трябва да се разглеждат отделно от другите жени, страдащи от безплодие. Повечето пациенти имат гонадна дисгенезия (Синдром на Шерешевски-Търнър, чист и смесени форми), и нарушения на хипоталамо-хипофизната система (панхипопитуитаризъм, хипогонадотропен хипогонадизъм, синдром на Lawrence-Moon-Biedl и др.).

Честите причини за липсата на овулация при пациенти с вторична аменорея или олигоменорея са дисфункция на хипоталамуса: промени в телесното тегло (метаболитен синдром, затлъстяване, анорексия нервоза); прием на лекарства (хормонални лекарства, транквиланти и др.) или психологически разстройства (семейни или служебни проблеми, пътуване, спорт и др.).

Синдром на хронична ановулация - разнородна група патологични състояния, характеризиращ се с нарушаване на цикличните процеси в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. Типични синдроми, които комбинират симптоми като безплодие, аменорея, олигоменорея и ановулация, са синдром на поликистозни яйчници, постпубертетна форма на адреногенитален синдром, различни форми на хиперпролактинемия, хиперандрогенизъм, следродилни невроендокринни и други синдроми.

Синдром на лутеинизация на неовулиран фоликул (LNF) - преждевременна лутеинизация на преовулаторния фоликул без овулация, характеризираща се с циклични промени в секрецията на прогестерон и до известна степен забавена секреторна трансформация на ендометриума. Отбелязана е висока корелативна връзка между повишените нива на тестостерон и кортизол, висока честота на овариална ендометриоза, LNF и хирзутизъм. Очевидно важна роля в неговото развитие играят вътреовариалните метаболитни нарушения в синтеза на хормони, инхибини, статини, кинини и др.

Хиперпролактинемия

Функционалната хиперпролактинемия води до нарушаване на овулаторния процес (ановулация), който се развива под въздействието на високи концентрации на пролактин върху секрецията и освобождаването на гонадотропини, както и стероидогенезата в яйчниците.

Пролактинът (лактогенен хормон) (P) в еволюционно отношение е най-старият хормон на хипофизната жлеза, осигуряващ запазването на вида, близо до биологични свойствас растежен хормон (GH). Синтезът и секрецията на пролактин се извършват от лактотрофи на постеролатералната аденохипофиза, които съставляват около 20% от клетъчната популация на хипофизните клетки. Броят на лактотрофите не се променя с възрастта.

Подобно на хормона на растежа, пролактинът е под пряк контрол на хипоталамуса и не се регулира от директна обратна връзка. Хипоталамо-хипофизната система има както инхибиторен, така и стимулиращ ефект върху секрецията на пролактин чрез невроендокринни, автокринни и паракринни механизми.

Пролактинът се освобождава под формата на импулси с различна амплитуда, насложени върху постоянна амплитуда. Най-високата концентрация на пролактин в плазмата се наблюдава по време на сън както при възрастни, така и при деца от двата пола в пред- и пубертет. Това повишаване на плазмените нива на P се дължи на серия от секреторни пикове (3-8), които се наблюдават в рамките на 10-60 минути след заспиване; след събуждане, концентрацията на P в плазмата рязко намалява и достига най-ниските си стойности в късните сутрешни часове (между 9 и 11 часа).

Увеличаване на секрецията на P, съпътстващо повишаване на нивата на кортизол, се наблюдава след прием на стандартно смесено хранене на обяд. Подобни промени в секрецията на тези хормони не се наблюдават нито след закуска, нито след обяд (8 и 18 часа). Освен това, храни с високо съдържание на протеини стимулират синтеза както на P, така и на кортизол, докато мазните храни стимулират предимно P. Различни стресори ( физически упражнения, венепункция, обща анестезия, хирургия, хипогликемия) стимулират секрецията на пролактин при мъже и жени. Коитусът е най-силният стимул за освобождаване на Р, чието ниво по време на оргазъм при жената се увеличава десетократно, докато при мъжете няма такава реакция (малък брой наблюдения). По време на пубертета момичетата изпитват значително увеличение на P секрецията, достигайки стойности, типични за възрастни жени. Подобни промени не настъпват при момчетата и съответно нивата на P при мъжете остават по-ниски, отколкото при жените. След менопаузата нивата на пролактин не се променят.

Естрогени повишава както синтеза, така и секрецията на P в зависимост от дозата и времето. Увеличаването на нивата на Р по време на прилагането на естрогени вероятно се дължи на повишената амплитуда на импулсите на секреция на Р през деня. Броят на рецепторите за тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) се увеличава 2-3 пъти в отговор на прилагането на естрогени, освен това има увеличение на базалната, TRH-медиирана секреция на P. Естрогените също имат андидопамин ефект и значително намаляват способността на DA да инхибира P секрецията.

Андрогени . Съобщава се, че тестостеронът повишава секрецията на P в по-малка степен от естрогените. Ароматизирането на андрогените до естрогени в хипоталамуса изглежда е необходимо за възникването на този ефект.

Прогестогени . Прогестеронът, въведен след естрогените, предизвиква повишаване на P и LH. Този ефект изглежда се медиира чрез бързото освобождаване на GT-RH, което от своя страна индуцира паракринно взаимодействие на гонадотрофи с лактотрофи, което води до освобождаване и на двата хормона.

Хормони на щитовидната жлеза . Тироксинът намалява отговора на P към TRH, главно на нивото на хипофизната жлеза. Въпреки че лакторея и/или уголемяване на гърдите често се наблюдават при първичен хипотиреоидизъм, серумните нива на Р не винаги са повишени.

Кортикостероиди . Глюкокортикоидите и дексаметазонът потискат секрецията на P и притъпяват реакцията му към TRH.

Серотонин . Пътят на серотонина участва в регулирането на секрецията на P (повишената активност на серотонина причинява секреция на P, намалената активност на серотонин намалява секрецията му).

Допамин . Ролята на хипоталамичния допамин (DA) като основен пролактин-инхибиращ фактор е напълно установена. Биосинтезата на DA се извършва в нервните окончания в съседство с порталните капиляри, които доставят синтезиран DA към хипофизната портална система в концентрации, достатъчни да инхибират секрецията на P. Открити са силно специфични DA рецептори на хипофизните лактотрофи на различни животински и човешки видове. способността на DA да инхибира секрецията на P е доказана като "in vitro" и "in vivo". Блокирането на допаминовите рецептори от много лекарства (метоклопрамид) причинява рязко повишаване на нивата на P; ефективността на лекарството е значително намалена при предварително приложение на DA агонист.

При хиперпролактинемия се препоръчва предписване бромокриптин в доза 2,5-7,5 mg/ден, при необходимост дозата се удвоява. Бромокриптинът стимулира централните DA рецептори, като по този начин помага за намаляване на секрецията на пролактин и намаляване повишена секрецияхормон на растежа. Бромокриптинът е едно от основните лекарства, използвани при безплодие, причинено от или съчетано с хиперпролактинемия, както и при синдром на склерокистични яйчници, ановулаторни цикли (като допълнение към антиестрогенната терапия). Лечението с лекарството се провежда до нормализиране на менструалния цикъл. За да се предотвратят рецидиви, лечението продължава няколко менструални цикъла.

Редица проучвания представят резултатите от лечението с бромокриптин при пациенти с трудно обяснимо безплодие. Интересно е, че въпреки че средното ниво на пролактин при пациенти с идиопатично безплодие във фоликуларната фаза е значително по-високо, отколкото при пациентите в контролната група, няма значими разлики в стойността на този показател между бременни и небременни жени.

Цервикален фактор

Шийката на матката е първото значително препятствие по пътя на спермата. Обикновено сперматозоидите преминават през цервикалния канал и се намират във фалопиевата тръба в рамките на 5 минути след навлизане в шийката на матката.

много патологични променишийката на матката или цервикална слузможе да доведе до нарушена плодовитост:

1. Аномалии в положението на шийката на матката.

2. Хроничен ендоцервицит (инфекция с цитотоксична уреаплазма, някои видове Gardnerella, Streptococcus и Staphylococcus).

3. Предишен операциявърху шийката на матката (конизация, електрокриокоагулация), което води до стесняване на цервикалния канал или намаляване на образуването на цервикална слуз.

4. Наличност цервикална слуз AT към сперматозоидите.

Проучване на качеството на цервикалната слуз се извършва въз основа на определяне на pH бактериална култура(норма - pH=8.0) и с помощта на посткоитален тест.

Посткоитален преглед (тест на Shuvarsky-Sims-Huner) - определяне на броя на подвижните сперматозоиди в цервикалната слуз 2,5-3 часа след коитус 1-2 дни преди очакваната овулация след три дни сексуално въздържание. Положителен тестсе счита, когато има повече от 7 подвижни сперматозоиди в зрителното поле (при 400x увеличение).

Имунологични фактори

Теоретично, имунологичните фактори могат да действат на всеки етап от репродуктивния процес. Тъй като зародишните клетки, оплодената яйцеклетка (както и хормони, тъкани и други секрети) могат да бъдат потенциални и способни да предизвикат имунни реакции, клетки и протеини от чужд генетичен произход (в този контекст мъжки) могат да бъдат причина за изоимунизация при жените .

Имунните форми на безплодие се причиняват от образуването на антиспермални антитела , които се срещат както при мъжете, така и при жените. В мъжкия еякулат са известни около 40 антигена, към които се образуват антитела. Основната реакция на антиспермален имунитет е образуването на антитела в шийката на матката, по-рядко в ендометриума и фалопиевите тръби. Шийката на матката е основната връзка на така наречения локален имунитет. В него се образуват имуноглобулини от клас А; в допълнение, имуноглобулини от клас А, J и М се абсорбират от плазмата. Установено е, че концентрацията на имуноглобулини се променя през целия менструален цикъл, като се наблюдава намаляване в периода на овулация. Антителата срещу антиспермалните антигени имат преципитиращи, аглутиниращи и имуномобилизиращи свойства.

Най-често се използва за лечение на тази форма на безплодие вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга - ефективността на метода е до 40%.

Безплодие с неизвестен произход

В случаите, когато не настъпи бременност в рамките на 1-2 години и не се открие патология при нито един от партньорите, безплодието се счита за трудно обяснимо или идиопатично.

Диагнозата идиопатично безплодие трябва да се постави само когато жена с редовен менструален овулационен цикъл има отворени фалопиеви тръби и няма перитубарни сраствания, ендометриоза или маточни фиброиди. Освен това нейният сексуален партньор не трябва да има патология на спермата. Сексуалните контакти трябва да се извършват сравнително често от двойката, особено около времето на овулацията, и двойката трябва да се опита да постигне бременност поне 2 години.

Behrman и Kistner (1975) прегледаха нивата на бременност, изчислени от други от случайни и непроучени популации и заключиха, че 25% от двойките са забременели в рамките на 1 месец, 63% в рамките на 6 месеца и 80% са постигнали бременност в рамките на 1 месец - в рамките на 1 година и в 90% в рамките на 18 месеца. След този период броят на бременността се увеличава бавно.

Bergere M. и др. (2001) свързват идиопатичното безплодие с наличието на генетичен блок в деленето на овоцитите, което води до образуването на група от незрели овоцити с изключително нисък потенциал за оплождане и по-нататъшно делене.

Психологическото изследване на семейна двойка, страдаща от безплодие, не трябва да се разглежда като възможност за изследване, към която се прибягва само след изключване на органични лезии.

Fischer (1954) определя безплодието от психогенен произход като безплодие, което продължава въпреки факта, че партньорите не показват никакви аномалии.

Психологическите и социалните фактори могат да играят значителна роля както когато една жена има очевидна патология на тазовите органи, така и когато семейната двойка се счита за „практически“ здрава.

За да оцени перспективите за лечение на безплодие, лекарят трябва да определи кой фактор (соматичен, психологически или социален) играе водеща роля в безплодието. Само в този случай той може правилно да прецени степента на възможната си намеса в сложни човешки проблеми, които могат да възникнат в процеса на диагностика и лечение на безплодието или при избора на алтернатива на родителството.

Статистиката показва ужасяващи цифри: в Русия всяка шеста семейна двойка е безплодна. И за повечето съпрузи липсата на деца е истинска скръб. Свещеникът и лекар отец Сергий Филимонов споделя своя опит и знания с читателите на сайта: какви са причините за безплодието, как да ги преодолеем и как да третираме безплодието като проклятие или като възможност да се реализирате в различно качество ?

прот. Сергей Филимонов

Глава 1. Медицински причини за безплодие в брака

(гинеколог-ендокринолог Ю. Ю. Торопкова)

Брачното безплодие е един от най-важните и сложни медицински и социални проблеми. Делът на безплодните бракове в Русия варира от 8 до 17,5% и в момента няма тенденция към спад. Има региони (предимно мегаполиси), в които тази цифра достига 24–29%, докато ниво от 15% представлява сериозна заплахаза демография.

С други думи, всеки 6-7 двойки руснаци (т.е. около 7 милиона) в репродуктивния си период (15-49 години) се сблъскват с проблема с безплодието.

И така, бракът се счита за безплоден, при който по една или друга причина, протичаща в тялото на жена или мъж, или и на двамата съпрузи, бременността не настъпва при редовна сексуална активност без използване на каквито и да е контрацептиви в продължение на 12 месеца. в зависимост от фертилната възраст на съпрузите.

Обичайно е да се прави разлика между първично и вторично безплодие, женско и мъжко. Първично безплодие при жените се нарича безплодие, при което бременността не е настъпила нито веднъж от началото на незащитена полова активност; вторична – настъпила е бременност в миналото, но след това няма бременност за 1 година редовен сексуален живот без използване на контрацептиви.

Честотата на женското безплодие варира от 40 до 50%, като има 3 основни групи причини:

Ендокринни (35-40%). Ендокринните форми на безплодие винаги са свързани с нарушаване на процеса на овулация (узряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника) и често са придружени от нарушения на менструалната функция;
Тубарно-перинатална (30–74%). С е най-често срещаната, най-изследваната и най-трудната за коригиране форма на безплодие. При тази група пациенти има анатомични и функционални нарушения на фалопиевите тръби, когато е трудно (или невъзможно) придвижването на яйцеклетката до мястото на нейното прикрепване (имплантиране) в маточната кухина. Такива състояния не са рядкост след възпалителни заболявания на тазовите органи, аборти и други вътрематочни интервенции, операции, вкл. и гинекологични, след което се увеличава рискът от сраствания в таза.
Гинекологични заболявания (1,5–28%). Най-честата причина в тази група е гениталната ендометриоза - сериозно заболяване, изискващи продължително и упорито лечение.
Има още: абсолютно женско безплодие, когато възможността за бременност е напълно изключена (липса на матка, яйчници, ненормално развитие на гениталните органи) и така нареченото необяснимо безплодие (4,8–7,6%), чиято причина не може да се установи. да се определи чрез използваните в момента изследователски методи.

Терминът „относително безплодие“ се използва, когато жената и мъжът са способни да имат деца всеки поотделно извън брака, но с продължително живот заеднобракът им е безплоден. IN последните годинивсе повече внимание се обръща на проблема мъжко безплодие, чиято честота при безплодни бракове също достига 40–50%, а в комбинация с безплодие при съпругата – 1520%.

Мъжкото безплодие е неспособността на репродуктивните клетки на зряло мъжко тяло да оплодят. Има секреторно (свързано с нарушение на процеса на сперматогенеза) и екскреторно (възникващо от нарушение на секрецията на спермата) безплодие.

Поради факта, че честотата на женските и мъжки факторибезплодието е същото, а всяка четвърта брачна двойка има комбинация от няколко фактора, прегледът почти винаги започва със съвместен разговор с брачната двойка, за да се изключат психо-сексуални и ятрогенни причини и да се оцени състоянието на физическото здраве на двамата съпрузи. Работата с брачна двойка ви позволява да очертаете общ план за изследване и последователност от диагностични процедури. След това прегледът се извършва паралелно от гинеколог и андролог.

В клиничната практика оценката на безплодните двойки винаги започва с мъжете. Ако резултатите от изследване на спермата (спермограма) не разкрият патология, тогава не се извършват други изследвания при мъже; ако се установят проблеми, тогава е показано пълно изследване и лечение с участието, често, на много специалисти: уролог, ендокринолог, хирург, андролог и понякога сексуален терапевт. Безплодието при мъжете възниква в резултат на различни патологични процесив тялото, осигурявайки отрицателно въздействиевърху вътрешни органи, жлези с вътрешна секреция, центр нервна система. Невъзможно е да не се вземе предвид увеличаването на разпространението на аномалии в развитието на гениталните органи и честотата на инфекциозни и възпалителни заболявания, влиянието на вредните фактори заобикаляща среда, урбанизация, масово и неконтролирано използване лекарства, алергизиране на населението.

Ето защо най-оправданото при лечението на мъжкото безплодие е прегледът в големи специализирани центрове с участието на няколко специалисти и провеждането на комплексна, поетапна, индивидуално подбрана терапия, при която всеки етап е последователен, ясно ограничен във времето и насочен към извършване на определена задача.

При жените най-важните и диагностично значими методи за изследване са оценката на овулацията и проходимостта на тръбите. За да направи това, лекарят на центъра може да проведе редица изследвания, например:

изследване на кръвта за хормонален профил. Определя се нивото на 6-7 хормона в кръвната плазма, взета в определен ден от менструалния цикъл; понякога се правят хормонални изследвания;
Ултразвуково наблюдение на овулацията. Този метод ви позволява директно да наблюдавате растежа на фоликула в яйцеклетката на женския яйчник и степента на готовност на вътрешната лигавица на матката да приеме оплодена яйцеклетка;
проверка на проходимостта и характеризиране на вътрешния лумен на фалопиевите тръби чрез рентгеново или ултразвуково изследване.
В някои случаи идентифицирането на причините за безплодие може да изисква ултразвук на щитовидната и млечните жлези, рентгеново или компютърно изследване на черепа, консултации с лекари от близки специалности и дори медицинско генетично консултиране.

Понастоящем на последния етап от изследването на женското безплодие се използват ендоскопски диагностични методи: лапароскопия и (или) хистероскопия. Без използването на тези методи причината за безплодието в брака се счита за неизвестна. В допълнение, лапароскопията е не само последният етап от диагностиката, но и първият етап от лечението на женското безплодие.

Ендоскопските технологии позволяват нискотравматична микрохирургична корекция на идентифицирани промени в тазовите органи - отделяне на сраствания, възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, коагулация на огнища на ендометриоза, отстраняване на тумори на яйчниците, операциянякои заболявания на матката - без последващи изразени сраствания.

В заключение трябва да се отбележи, че последователната оценка на всички части на сложната репродуктивна система на мъжете и жените е необходимо условиеза постановка правилна диагноза, докато наборът от диагностични техники зависи от клиничната картина на дадено заболяване и е строго индивидуален за всяка семейна двойка. При невъзможност за своевременно и бързо извършване на цялостен клиничен и лабораторен преглед е необходимо брачната двойка своевременно да се насочи към специализиран лечебно заведениеза окончателна диагноза, като не забравяме, че забавянето на прегледа намалява надеждите за успех при възстановяване на репродуктивната функция.

В нашия регион 5 големи центъра се занимават с проблемите на безплодието:

Руско-финландска клиника „Ава-Петър” (Невски пр., 22–24, т. 325–92–72, 312–30–65),
клиника репродуктивна медицинав Института по акушерство и гинекология на името на. ПРЕДИ. Ота;
клиника "Авицена" в Пушкин;
Център за лечение на безплодие към ВМА;
Център за лечение на безплодие към ВМА в Сестрорецкия район на града. Санкт Петербург.
В допълнение, много предродилни клиники имат кабинети на гинеколог-ендокринолог.

Глава 2. Безплодие - медицински и духовни причини

Отец Сергий, моля, разкажете ни за причините за безплодието.

Има медицински и духовни причини за безплодието. Ако говорим за медицински причини, има около 30 заболявания, които могат да причинят безплодие. Различни медицински центрове и институти съветват хората по проблема с бездетността. Съпрузите преминават подходящи медицински тестове, резултатите от които определят коя страна на двойката е причината детето да не се роди в семейството. Когато се установи коя страна е слаба по отношение на раждането на деца, тогава съпругата с „нисък потенциал“ за раждане се изследва за различни заболявания, особено хронични заболявания на гениталната област, които могат да бъдат пречка за нормалното раждане. Специалистите, които лекуват безплодието при мъжете са андролози, уролози, а при жените – гинеколози.

След подходящ преглед се провежда лечение - консервативно или оперативно, ако е необходимо. Например, когато адхезивни процесив областта на фалопиевите тръби или ако тяхната проходимост е лоша, е възможно последните да се подобрят като консервативни методи, и с помощта хирургични методи– отстраняване на срастванията в областта на фалопиевите тръби в определено време, когато раждане е максимално възможно. Това означава, че е необходима усърдна работа на лекаря с всяка семейна двойка.

В медиите много се говори за методи изкуствено осеменяване. Възможно ли е да се прибегне до тях, ако лечението е неефективно?

Съществуват различни техникиизкуствено осеменяване. Според нашите църковни канони, според материалите на Юбилейния Архиерейски събор на Руската православна църква през 2000 г., те не са допустими. Единственият приемлив метод е така нареченият „метод на естествено оплождане“, при който спермата на съпруга, получена по време на брачни отношения, се въвежда от лекар в областта на матката. По този начин оплождането на яйцеклетката става след естествена връзка между съпруга и съпругата; освен това с този метод не се нарушава целостта на семейния съюз, тъй като се използват само зародишните клетки на двамата съпрузи. В случай, че трето лице се намеси в процеса на раждане, например, ако семето на донор се използва за изкуствено осеменяване, се внася елемент на греховност... На външен вид изглежда, че няма факт на измяна, но , в семейството се въвежда чужд елемент. Това е равносилно на жена да влезе в незаконна брачна връзка с непознат, за да му роди дете. Въпреки че няма физически компонент на греховна връзка, в същото време генетичният материал на непознат се въвежда в яйцеклетката на жената, т.е. блудният полов акт се получава с помощта на медицинска технология. Има няколко метода за този вид иск за изкуствено осеменяване, когато се намеси трета страна. При някои от тях се използва донорска яйцеклетка от чужда жена, която след оплождане със семето на съпруга се имплантира в матката. Такива методи също са неприемливи, тъй като в този случай чужд елемент нахлува в семейството. Има дори психологически феномен, когато жена, която е имплантирала такава яйцеклетка, усеща нещо чуждо в тялото си, необичайно за нея.

Моля, разкажете ни за метода ин витро оплождане. Как трябва да се отнася православният човек към него?

Методите за ин витро оплождане не са благословени от църквата, тъй като това също използва генетично чужд материал, тоест нарушава се целостта на семейството и брачния съюз. Освен това донорската сперма, използвана в тези техники, е получена по изкуствен път, а не в резултат на естествени брачни отношения. Важно е също, че при използване на ин витро оплождане няма физическа връзкамъже и жени, следователно тайната на раждането е изнесена извън границите на човешкото тяло. Актът на отдаване на съпрузите един на друг, който е необходим за раждането на нов живот, не се случва. Животът се ражда в епруветка. Какво се случва в този момент с ембриона извън тялото на майката, на какви физически заболявания ще бъде податлив, как му влияят падналите духове - това е голям въпрос. Един от сериозни проблемиин витро оплождане е, че в редица центрове при прилагането на тази техника се произвеждат така наречените екстра оплодени клетки, които вече са нов живот. Тези клетки се редуцират, тоест убиват. Това означава, че ако са били оплодени четири яйцеклетки и жената иска само едно дете, в нея ще бъде имплантирана само една яйцеклетка. Какво да правим с останалите три ембриона? Те могат да бъдат замразени или редактирани. Така едно дете се ражда чрез едновременното убийство на двама или трима неродени братя и сестри. Животът на един за сметка на смъртта на друг се счита за неприемлив от църквата. Следователно всички видове ин витро оплождане не са благословени от Църквата. Това е одобрено в материалите на юбилейния Архиерейски събор на Руската православна църква през 2000 г., в глава 12 „Проблеми на биоетиката“. В него се разглеждат подробно проблемите на различните видове преодоляване на безплодието и се казва какво трябва да правят съпрузите, ако нямат деца.

Какви духовни причини могат да доведат до безплодие?

Може да има много причини. Ще се опитам да изброя основните. Ще разчитам на трудовете на стареца Паисий Святогорец, който в том 4, наречен „Семеен живот“, отговаря на въпроси за раждането на деца, трудностите при раждането и проблема с безплодието. На въпроса защо някои жени развиват безплодие, старецът Паисий отговаря така: „Някои безплодни жени не са се омъжили, когато е трябвало, и затова сега за тях важат духовните закони. Някои придирчиви момичета започват да избират младоженци: „Не, този не ми харесва и този не ми харесва“. След като е обещала на един човек да се омъжи за него, такова момиче едновременно поглежда другото, после казва „не“ на първото и той иска да се самоубие, вместо да смята за благословия, че го е измамила, поне преди да се разберат женен, не след това. Ех, какво семейство ще създаде такова момиче? А има жени, които са безплодни, защото в младостта си са живели хаотичен, грешен живот. Има и такива, чието безплодие е причинено от лошо хранене, защото много храни съдържат цял ​​куп химикали и хормони.

По отношение на момичетата, които са безразборни, може да се отбележи, че в такива случаи има два компонента, които могат да доведат до безплодие - медицински и духовен. Жените с такъв начин на живот са много склонни да се развият различни инфекции, което може да доведе до различни хронични заболявания на гениталната област, което води до невъзможност за раждане на деца. Духовният компонент е, че Господ може да позволи такова момиче да бъде наказано за желанието си да се „забавлява“ (тоест да задоволи похотта си колкото е възможно повече) и да не дава деца за такъв покварен живот.

Следващата причина, която старец Паисий отбелязва: „Има и семейни двойки, които искат да имат дете веднага щом се оженят. И ако раждането на детето се забави, тогава те започват да се тревожат и тревожат. Как могат да родят дете, ако самите те са пълни с тревога и душевна тревога? Те ще родят дете, когато са прогонили от себе си безпокойството и душевното безпокойство и са насочили живота си по правилния духовен път.

Понякога Бог умишлено се бави и не дава деца на някоя семейна двойка. Вижте: все пак Той даде дете на св. отци Йоаким и Анна и св. пророк Захария и Елисавета в старостта им, за да изпълни предвечния Си план за спасението на хората.

Съпрузите винаги трябва да са готови да приемат Божията воля в живота си. Бог не изоставя човек, който Му се доверява. Ние не правим нищо, но колко много Бог прави за нас! С колко любов и щедрост Той ни дава всичко! Има ли нещо, което Бог не може да направи?...

Раждането на деца зависи не само от индивида. Зависи и от Бог. Виждайки, че съпрузите, които изпитват трудности да имат деца, имат смирение, Бог може не само да им даде дете, но и да ги накара да имат много деца. Обаче, виждайки упоритост и егоизъм в съпрузите [Бог не изпълнява техните желания, защото] като изпълни молбата им да имат деца, Той ще задоволи тяхната упоритост и егоизъм. Съпрузите трябва напълно да се предадат на Бога. Те трябва да кажат: „Боже мой, Ти се грижиш за нашето добро, „Да бъде Твоята воля“ ().“ В този случай молбата им ще бъде изпълнена. В края на краищата Божията воля се изпълнява, когато кажем „Да бъде Твоята воля” и с упование в Бога Му се поверим. Но въпреки че казваме „Да бъде Твоята воля“, ние същевременно настояваме за собствената си воля. Е, какво може да направи Бог за нас в този случай?“

Следващата причина за безплодие също може да бъде егоизмът на родителите, но проявен по обратния начин, когато младо семейство отлага раждането на дете, мотивирайки се, че децата са грижа и че първо трябва да завършат обучението си, да получат на краката си, спечелете пари за апартамент, построете вила, купете кола и сега ще бъде възможно да имате дете (не „Бог ще даде дете“, а по-скоро „да имаме дете“, като котка или куче). Когато Господ види такова отношение към Божията благословия за раждаемост, пренебрегване на заповедта „Плодете се и се размножавайте“, тогава след известно време, когато семейството вече има всичко - апартамент, кола и работа, Той не дават деца. И такова семейство вече не може да има нищо друго освен котки и кучета. Въпреки че от медицинска гледна точка няма пречки за това.

Старецът Паисий идентифицира още две възможни причинибезплодие. „Бог не дава деца на много хора, така че като обичат децата на целия свят като свои собствени, тези хора ще помогнат за тяхното духовно прераждане.“ Старецът Паисий дава следния пример: „Един човек нямаше деца, но когато излизаше от къщата, деца от съседните къщи тичаха при него и го обграждаха с любов. Не го пуснаха на работа. Виждате ли: Бог не е дал на този човек децата му, но му е дал благословията, така че всички деца в квартала да го обичат като баща и той да им помага духовно. Божиите присъди са бездна.”

„И в други случаи Бог не дава деца на съпрузите, за да роди някое сираче.“ Старецът Паисий разказва за един свой познат християнин – юрист, човек на духовния живот. Един ден старецът се отбил при него за един ден и срещнал жена му, която също водела благочестив живот, помагайки на много бедни деца. Тя се оплака, че Господ не й дава деца, на което старецът Паисий й отговори укорително: „Ти, сестро, имаш повече от петстотин деца. И още се оплакваш? Христос видя твоята добра воля. И той ще ви възнагради за това. Сега, помагайки за духовното прераждане на толкова много деца, вие сте по-добра майка от много други. Оставяте всички многодетни майки! И наградата, която ще получите, също ще бъде много по-голяма, защото като се прераждат духовно, децата духовно осигуряват бъдещето си във вечния живот.”

Случва се Господ да не дава деца на семейство не като наказание, а като специално провидение, така че чрез тези хора някое нещастно дете, изоставено от родителите си, да се научи да помага на секса.

Има и други причини за безплодие. Тук спадат т. нар. родови проклятия – когато майка или баща проклинат децата си. Понякога, когато децата притесняват родителите си, вместо родителската си благословия, те изпращат упреци към децата, които могат да „работят“ като проклятия. Например, когато майка каже на дъщерите си: „Да сте празни“ или ги изпрати зли духове. Подобен пример дава и старецът Паисий. Когато след това такава майка се покая за своите проклятия, животът на дъщерите й се уреди и Господ им даде деца.

Има и „родови” грехове срещу Бога и срещу ближния, когато Господ наказва с безплодие за грехове, извършени срещу Него. Например, ако някой разруши църкви, премахне кръстове, изреже икони, присмя се на Църквата, Господ може да изпрати безплодие в семейството през поколение, докато хората осъзнаят и изкупят този грях. Знам за случай, когато един свещеник се отрече от свещеничеството си след революцията и след това умря без покаяние. В следващите поколения никога не е имало момчета в това семейство и ако са се раждали, те са умирали преди да достигнат зряла възраст. Известни са случаи, когато през 30-те години деца са били принуждавани да се откажат от родителите си публично, в трудовия колектив, в института. Такива грехове срещу Бога, оскверняване на Църквата, богохулство, отказ от родители често засягат следващото поколение или след поколение някой от внуците. Понякога хората вършат грехове срещу ближния си - изравят надгробни плочи и строят от тях собствена къща или извършват други богохулства.

Възможно ли е липсата на деца да се дължи на феномен, който някои хора наричат ​​„повреда“ или „зло око“?

Разбира се, „щета“ и „зло око“ не са църковни понятия. Но някои хора използват тази терминология. Това трябва да се разбира като завист, която понякога имат някои зли хора. Например, това може да се случи, ако една жена ревнува друга - красива, финансово просперираща, омъжена и щастлива в брака си. От завист може да се окаже, че тази жена ще има всичко, но няма да ражда деца. Има случаи, когато от гордост Господ може да лиши жена от дете, ако тя се подиграе с друга, по-нещастна жена, лишена от щастието на майчинството. Господ може да лиши присмивателя от детето й и да затвори утробата й, така че самата тя вече да не може да има деца поради гордостта и превъзнасянето си над ближния.

Безплодието може да бъде изпратено и като изпитание за вярата на човека. Материалите на Юбилейния събор на епископите и святоотеческото учение показват, че безплодието може да се разглежда като кръст, който Господ поставя върху брачната двойка. Кръстът, в който брачната двойка трябва да покаже търпение, смирение и доверие в Божията воля. Ярки примери са Авраам и Сара, които се молеха около 90 години за раждане на дете, Захария и Елисавета, кръстник Йоаким и Анна. Техните деца бяха благословени, когато се родиха след толкова много молитви, търпение и доверие в Бог. Изпитание на вярата може да бъде важен моментза такава семейна двойка, когато двойката показва своята лоялност към Бог, когато не роптае срещу Бог, те благодарят на Бог за скръбта, която изпращат. Това изпитание на вярата може в един момент да приключи за двойката и една жена без деца в продължение на 20 години може да роди много повече деца.

Безплодието може да се дължи и на факта, че Господ забавя раждането на деца според специалното Си провидение за това семейство, като иска да уреди съдбата на всяко изоставено дете. Познавам семейства, в които се е случвало жената да е зачевала дете, веднага щом съпрузите са проявили желание да осиновят сираче от сиропиталище. Имаше двойки, които осъществиха това намерение и щом донесоха сираче в дома си, те скоро очакваха собствено бебе и така в това семейство се появиха две деца наведнъж - едното осиновено и второто, което Господ изпрати , като позволи да се роди утробата на предишна безплодна жена. Освен това, когато лекарите прегледаха такива жени, те не откриха в тях патологии, които да възпрепятстват раждането. Но волята Господня беше такава тези семейства да отглеждат не само собствено дете, но и осиновено.

Много важно за решаването на проблема с безплодието е освещаването на църковния брак. В молитвите за освещаване на църковен брак има думи, които призовават Божието благословение върху утробата на жената, за да бъде плодотворна. Невярващите съпрузи понякога пренебрегват това важно тайнство и Господ не дава възможност на жената да стане майка, докато брачният съюз не бъде осветен от благодатта на църковния брак. Има и случаи, при които жени, които са били диагностицирани с безплодие, които са живели дълги години със съпрузите си в официално регистрирани, но несемейни бракове, са заченали деца в рамките на няколко дни след сватбата.

Има няколко други причини за безплодие, които могат да бъдат разгледани. Когато Господ види, че евентуално дете в едно семейство ще бъде много болно или с дълбоки увреждания, Той позволява това бебе да не се роди. От църковните патерики има случаи, когато майки, под заплахата да загубят дете, горещо и усърдно се молели на Бога, Господ им открил чрез определени светци, че молитвата им е неприемлива, защото това дете ще се роди злодей, убиец , богохулник. Ако майките не се отдръпнаха, искайки на всяка цена да изпълнят волята си, да задоволят своя майчински егоизъм, Господ позволи да се раждат такива деца, които по-късно станаха присмехулници на семейството.

Известен е случаят с декабриста Пестел, когото майка му моли, когато той умира от дифтерия на петгодишна възраст. Тогава Господ й показа, че синът й ще се възстанови, но ще завърши живота си на бесилото. Така стана всичко по-късно. По-късно майката се разкаяла, но било твърде късно, Господ вече бил отговорил на молитвите й. Затова молитвата „Господи, не както аз искам, а както Ти искаш“ е много важна.

Господ може да не даде деца, защото съпругът и съпругата не са готови да отгледат дете, защото един от съпрузите е безотговорен или злонамерен, или поради възможността за взаимна изневяра. Например, ако в семейството има постоянни кавги и скандали, съпругът и съпругата са егоисти, не са готови да се жертват в името на детето, не са готови да се грижат за него, да му дадат любовта си, Господ , предвиждайки това, забавя раждането на детето с няколко години, докато брачната двойка узрее, докато всичко се уреди в семейството, докато съпругът и съпругата не постигнат споразумение. Едно дете трябва да се роди в любов. Ако от самото начало на живота си изпитва гнева на родителите си един към друг и към себе си, тогава какво ще порасне това дете, какво ще стане с душата му, какво ще поеме от такива родители?

Има и известни семейни двойки, в който съпругите не можеха да раждат деца, отиде при много лекари, чука на праговете. В същото време съпрузите им ги унижаваха и обиждаха, упреквайки ги в невъзможността да раждат. Тези жени ходеха на всякакви медицински процедури, но нищо не помогна. Впоследствие тези съпрузи изневеряват на жените си и заминават за други семейства. И жените, които са били безплодни, са се омъжили за други мъже и успешно са родили деца. Безплодието им се оказва измислено. Господ, предвиждайки, че съпругът и съпругата не са готови да запазят брачния съюз, че е възможно разпадането на семейството, понякога позволява дете да не се роди в това семейство, защото ще остане сирак от ранна възраст .

Следващият път ще говорим за последователността от необходими духовни действия, към които може да прибегне една вярваща семейна двойка, за да се роди дете в семейството им.

Глава 3. Безплодие - начини за преодоляването му

Каква е последователността на духовните действия за една вярваща двойка да има дете в семейството?

Сега няма да засягаме въпросите за безплодието в невярващо семейство, далеч от Църквата. Да не говорим за хората, които водят грешен начин на живот. Нека поговорим за онези съпрузи, които са сключили законен брак и ходят на църква, но не са успели да родят дете в продължение на няколко години.

Първият въпрос, който съпрузите трябва да си зададат, е дали техният брак е женен или неженен. В молитвите за освещаване на църковен брак специално се призовава Божията благодат, за да бъде добророден: „Да, покажи, че твоята воля е законен брак и от него създаване на деца. Господи, Боже наш, спомни си за Твоя раб и Твоята рабиня и ги благослови, дай им плода на утробата, добри деца, единомислие на душата и тялото." Следователно вярващите съпрузи, чийто брак не се празнува, на първо място изискват църковно освещаване на брака.

Ако след известно време в това семейство все още не се раждат деца, е необходимо да се прибегне до помощта и на двата метода медицинска диагностика, и към църковните тайнства.

Медицинската диагностика се извършва от различни медицински центрове, наречени репродуктивни центрове, центрове репродуктивно здравежени или центрове на семейството и брака. В различните градове те имат различни имена, но можете да ги намерите във всяка директория.

Данни съвременна медицинапоказват, че има повече от 30 медицински причини за безплодие. Затова понякога е необходимо време, за да се открие причината. Първо, те установяват чие здраве - на съпруга или на съпругата - пречи на раждането на деца. След задълбочена диагностика се провежда един или друг вид консервативно (медикаментозно) или хирургично (при необходимост) лечение. Повтарям - въпросът за избора на метод на лечение се решава в зависимост от причината за безплодието.

Съпрузите трябва да имат непоклатима твърда позиция относно това кои методи са църковно благословени, обвързани и кои са недопустими от гледна точка на християнската православна етика. Какви методи не са благословени от Църквата, са описани подробно в материалите на Юбилейния Архиерейски събор на Руската православна църква през 2000 г.2. Можете да прочетете за това в православната периодика, да поговорите с вашия изповедник или с православни специалисти по биомедицинска етика. В много градове вече има Общества на православните лекари, където специалистите могат да отговорят кои нови медицински методи за преодоляване на безплодието са допустими и кои не.

Ако медицинското лечение се окаже неефективно или има доста сложен характер, съпрузите могат и трябва да прибягват до църковни тайнства, като молят за Божията помощ да преодолеят болестта си.

Какъв арсенал от средства има на разположение Руската православна църква, за да помогне на съпрузите с техния проблем?

На първо място, съпрузите трябва да обърнат внимание дали неправилният им църковен живот пречи на раждането на деца - доколко са църковни, правилно ли се изповядват, колко често се причастяват със Светите Христови Тайни, какво им казва изповедникът.

Тоест, на първо място трябва да се започне с щателна проверка от самите съпрузи на качеството на техния християнски живот, на връзката им с изповедника. Изповедникът, по Божията воля, може да разкрие кой път трябва да следват, какви молитви да четат, към какви тайнства да прибягват. Ако в резултат на задълбочено изследване на неговия живот и покаяние Господ разкрие някакви родови грехове (говорихме за това в предишния разговор), те трябва да бъдат изповядани на изповедника и да се измолят по определен начин. Трябва да разберете, че грешките на вашите баби, дядовци и прадядовци влияят на живота ви.

За да изкупите техния грях, можете да помолите вашия изповедник за някакъв вид покаяние или църковна благословия (например изпълнение на канон на покаяние или четене на определени молитви на покаяние). Или да направи такова духовно попълване, което може да умилостиви Бог.

Духовното попълване включва такива ситуации, когато например, за да изкупи греха на майка, която е извършила аборт, нейната безплодна дъщеря поема подвига, с благословията на свещеник, да се грижи за деца в сиропиталище, да посещава сираци , посетете майчинство(ако в енорията има родилен дом), кръщават умиращи бебета от страх от смъртта, помагат на жени, които не искат да раждат, които са убедени да прекъснат бременността си, за да не предприемат тази стъпка. Така ще извършиш обратното на своя прародителски грях.

Друг пример: ако прадядо изгони сираче от къщата, тогава неговата внучка или правнучка, която е станала безплодна, трябва да се грижи за сираците: да им осигури някаква грижа или да стане кръстница на сирачето. Вече казах, че често безплодни съпрузи вземат деца от сиропиталище и след известно време Господ им дава плода на утробата им и им дава собствени деца. Същото се случва и в случаите, когато безплодна двойка или един от съпрузите прави някакъв вид духовно попълване на греховете, извършени от техните предци.

Освен Тайнствата Покаяние и Причастие на Светите Христови Тайни, в Църквата има и Тайнството Елеосвещение. Безплодните съпрузи могат да се обърнат към свещеника с молба да им бъде извършена. Обикновено елеосвещението се извършва по време на Великия пост, в някои епархии - по време на Рождественския пост. Понякога тайнството Откровение се извършва при пристигането на мощите на светите Божии светии, които имат специална дарба да помагат на болните. Така например елеосвещение в епархията на Санкт Петербург е извършено по време на пренасянето на светите мощи на Св. лечител Пантелеймон.

Можете също така, с благословението на вашия изповедник, да правите поклонения пред мощите на светите Божии светии и да поискате тяхната благодатна помощ.

Някои светци (например св. Сергий Радонежски, св. Серафим Саровски) специално молят за раждането на деца. Например много безплодни жени се молят на Св. Давид от Гареджа или Св. пророк Божи Илия. В паметта ми има пример, когато една християнка, която беше безплодна от около десет години, по съвет на свещеник реши да направи поклонение в Светите земи, на планината Кармил, до пещерата, където пророк Илия и където жени от цял ​​свят идват, за да разрешат безплодието си. Тя дала обещание, че ако има момче, ще го кръсти на пророк Илия. Тя забременя веднага, още докато се подготвяше за това пътуване (трябва да се каже, че тя така и не стигна до пещерата на Св. Илия) и отиде на поклонение до светите места със заченато дете, което след определеното време стана момче Илия. Могат да се дадат много такива примери.

Понятието „обетовани деца“ отдавна е известно в Русия. Когато едно семейство дълго време не можеше да чака син или изобщо нямаше деца, двойката даваше обет пред Бог да отгледа бъдещ син за Него - да го даде да стане монах или да служи на Бога по някакъв друг начин . И според този обет Господ им изпрати деца.

Има специални места, специални чудотворни икони, които оказват благодатна помощ на бездетните съпрузи. Например иконата на Богородица Троодитиса, която се намира в планината Троодос, Кипър.

Някога пред тази икона бъдещи родители измолили Божията майка за дете. Обещаха, че ще го пострижат за монах. Те имаха момче. Когато порасна (беше вече на осем-десет години), баща му и майка му се поколебаха в намерението си. И скоро се случи, че голям камък падна от планината и прелетя на няколко сантиметра от главата на детето. Това беше предупреждение към родителите, знак от Бог. Те се покаяха и в резултат на това изпълниха обещанието си. Стенописите на този манастир изобразяват Майчице, Нейният колан и голям камък наблизо напомнят, че обетите, дадени пред Бог, трябва да бъдат изпълнени.

Раждането на обречени деца често се е случвало в миналото и се случва доста често сега. Всеки, който ще бъде в манастира Троодитиса в Кипър, ще види огромно фотографско досие на безплодни жени от всички националности, от всички страни по света, които, посетили този манастир, са били освободени от бездетност и са родили две или три деца след това. молитвата, която монасите извършват, поставяйки безплоден специален пояс. Това е огромен картотечен шкаф. Аз самият го видях, когато посетих този манастир и се помолих пред тази икона.

Трябва да кажа, че един свещеник, когото познавам, който посети остров Кипър, буквално седмица след молитва пред тази икона (дори без да сложи чудотворния пояс на майката), зачена дете, което имаше само един или два процента шанс за се ражда. Въпреки че свещеникът дори не поиска дете, а просто се помоли пред иконата, Господ го дари с дете.

Такива специални места, такива светии, които се прославят с благодатната си помощ на бездетните родители, има както в Светите земи, така и във всяка епархия. Можете да им се молите, да правите поклонения, да поръчате специални молитвени служби и след това можете да го кръстите с името на светеца, който ще помогне при раждането на бебето, за да прослави Божието чудо.

Освен това православните съпрузи, разбира се, трябва да прибягват до помощта на светилища. По време на поклонението съпрузите могат да се потопят в светите извори, да вземат вода вкъщи, да я поръсят, а също и да бъдат помазани със светено масло от лампи, от чудотворни икони от мястото на поклонението. Всичко това, направено с молитва и вяра, ще помогне за разрешаването на проблема.

Ако след многократни призиви към Бога, правилно църковяване, прибягване до всички тайнства, поклонения до свети места и т.н., децата не се раждат, тогава трябва да бъдете търпеливи. Човек трябва да разчита на Божията воля.

В нашия храм често идват жени и млади семейни двойки с подобни проблеми. Обикновено съветваме съпрузите, ако искат да имат деца, да си поставят някакъв контролен период, година-две, за да подобрят семейния си живот, да се научат да не бъдат егоисти и да не живеят само за себе си. През цялото това време (за година или две) те ще ходят в храма за специални молитви. Във всяка епархия има църкви, в които свещениците извършват молебени за вода и се молят на светиите, които оказват благодатна помощ на бездетните съпрузи.

Ако след определеното време все още няма деца, съпругът и съпругата трябва да решат дали са готови да носят кръста на живота си още, може би в продължение на много години, и търпеливо разчитайки на Божията воля, да изчакат раждането на своя собствено дете или вземете едно осиновено дете. Господ дава такава възможност.

Този период е и време на търсене на волята Божия, какъв точно път Господ определя за това семейство. В крайна сметка Божията воля не се разкрива веднага на човек. Понякога отнема много време, за да стане ясно какъв живот иска Господ за съпрузите, каква съдба има за тях. Сега е необходимо да се знае Божията воля, за да се съобрази с нея родителската воля.

И накрая, логичният завършек на цялата поредица от духовни действия, които младите родители извършват, е в случай на невъзможност да забременеят, да отгледат приемно дете, осиновено или под каквато и да е форма прието в семейството си. И тогава, както Господ пожелае.

Нека още веднъж да изясним откъде да започнем – с посещение при лекар или с духовно разбиране на болестта?

Вярвам, че трябва да започнем нашето пътуване с Църквата, като разберем какво се случва заедно с нашия духовен наставник, изповедник или духовен отец. Защото дори за медицински преглед и лечение църковно образовани млади съпрузи трябва да вземат благословия от своя изповедник. Получили Божието благословение и съвета на своя духовен наставник, те могат да се подложат на определени медицински мерки и в същото време да молят за Божията помощ и да прибягват до благодатните средства на Църквата.

Бревиарий. След венчавката в московското подворие на Свето-Успенския Псково-Печерски манастир. Издателство "Правило на вярата". 1995. стр. 117–118.

Юбилеен Архиерейски събор на Руската православна църква. Материали. Издателски съвет на Московската патриаршия а. Благотворителна фондация "Коледа 2000". 2001 г

Причини за безплодие, за които брачните двойки търсят помощ от ендокринолози или гинеколози, са изключително много. Проблемът с безплодието е особено актуален днес, когато на фона на рязкото увеличаване на случаите на аборт и разпространението на полово предавани инфекции, някои двойки се оказват в трудна ситуация с невъзможност за зачеване или раждане на плода.

Какво да правим в такива ситуации? Като начало, разбира се, установете причините за безплодието, следвайки предварително изготвен план за преглед в подобни ситуации.

Здравейте! От днешната статия прочетете за основните причини за безплодие при семейните двойки. Но първо, няколко думи за самата концепция за безплоден брак. И така, в какви случаи трябва да потърсите медицинска помощ и в какви случаи е твърде рано да алармирате за възможно безплодие? Отговорът е по-долу...

БЕЗПЛОДИЕТО е...

В предишни години една двойка се считаше за безплодна, ако в продължение на две години ЗАДЪЛЖИТЕЛНА редовна сексуална активност (и винаги без защита) не настъпи планираната бременност. Сега този период е съкратен наполовина, тоест вече една година след редовна сексуална активност и липса на бременност трябва да помислите за посещение при гинеколог-ендокринолог.

Според статистиката днес ситуацията е такава, че почти всяка 6-7 двойка изпитва трудности при зачеването на дете. Това означава, че 15 от 100 семейни двойки имат някакъв проблем с оплождането. Причините за безплодието във всеки случай ще бъдат различни, поради което индивидуалният подход и изготвянето на специален режим на лечение във всяка ситуация са толкова важни.

Още един интересен статистически факт: само 17-20% от безплодните двойки получават шанс да станат родители след успешно лечение на безплодие и това има предвид целия напредък в репродуктологията днес!

Причини за безплодие при мъжете

При приблизително 30% от всички случаи на безплодие причината за този проблем се крие в мъжко тяло. За щастие е много по-лесно и по-евтино да се изследват мъжете за безплодие, отколкото жените. Ето две основни групи причини за това:

1. промени в качеството и/или количеството на спермата;
2. полово предавани инфекции.

Първата група причини се причинява от патологии като недоразвитие/малформации на семепровода или тестисите. Ако единият или двата тестиса не се спуснат в скротума по време на развитието на плода, се развива крипторхизъм, който също може да причини намаляване на количеството или качеството на спермата и мъжко безплодие в бъдеще.

Мъжките репродуктивни клетки са много чувствителни към високи температури. Като се има предвид факта, че температурата в коремната кухина винаги е по-висока от тази в скротума, при мъжете с подобни проблеми настъпват значителни промени в спермограмата.

Пушенето, злоупотребата с алкохол, както и някои сериозни заболявания, при които има значително повишаване на телесната температура (тиф, малария и др.), Играят огромна роля в способността на мъжа да зачене дете.

Инфекциозни и възпалителни заболяванияпри мъжете те също често могат да причинят безплодие в семейна двойка. Ето защо всеки мъж с подобен проблем, заедно с неговия спътник, трябва да бъдат изследвани за полово предавани инфекции (хламидия, микоплазма, гарднерела, уреаплазма, цитомегаловирус, херпес вирус и др.).

ИНТЕРЕСЕН ФАКТ

Всеобщото схващане, че мъжете с импотентност са непременно безплодни, е невярно! Безплодието и отслабената ерекция по никакъв начин не са свързани помежду си. В някои случаи хиперсексуалният мъж може да бъде напълно неспособен да забременее и обратното - мъж със сексуална импотентност може да стане родител на голямо потомство без никакви проблеми!

Причини за безплодие при жените

При жените причината за безплодие може да бъде и недоразвитие или аномалии в структурата на гениталните органи. На първо място, това, разбира се, се отнася до фалопиевите тръби и матката. Възпалителни процесив тазовата кухина и гениталните инфекции са една от честите причини за невъзможността за зачеване в красивата половина на човечеството.

Причината за възпаление в повечето случаи са предишни аборти. Ако има проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби, жената също може да бъде изложена на риск от безплодие или извънматочна бременност.

Доста често се срещат жени с безплодие различни разстройствахормонален фон. Това може да е дисфункция на яйчниците, свръхпроизводство на пролактин от хипофизната жлеза (), повишени нива на TSH ( първичен хипотиреоидизъм), нарушено производство на фоликулостимулиращ хормон и др.

Различни нарушения в хормонален фонизискват консултация с опитен ендокринолог. В някои случаи ендокринологът и гинекологът работят заедно за решаване на проблеми, свързани с безплодието.

Друга причина за безплоден брак е имунологичната несъвместимост на партньорите. Решаването на този проблем е изключително трудно. В статията "" са изброени основните заболявания и патологии, поради които жените и мъжете най-често не успяват да станат родители.

Как да се лекува безплодието?

Отговорът на този въпрос е много сложен и обемист. Повтарям, във всеки случай всичко се решава индивидуално, в зависимост от предишната медицинска история, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.

В опростен вариант можем да кажем, че безплодието трябва да се лекува, като се опитваме да премахнем причината, довела до него. Ако става въпрос за инфекциозни заболявания, тогава и двамата партньори трябва да бъдат напълно лекувани с курс на специфична антибиотична терапия, която ще бъде съставена от лекуващия гинеколог или репродуктолог.

В присъствието на хормонални нарушенияВ играта влиза ендокринолог, чиято задача е да премахне напълно основната пречка за зачеването на бъдещ живот.

Адхезията в таза и запушването на фалопиевите тръби също изискват компетентен подход към лечението. Трябва да се каже, че изследването за запушване на тръбите се извършва почти в самия край на диагностицирането на причините за безплодието, когато според резултатите от предишни изследвания не могат да бъдат открити проблеми.

Ако има отклонения от нормата в спермограмата, мъжът се предписва лечение с лекарства, както и специална диетична терапия.

IN тежки случаи, след много неуспешни опити да станат родители, една двойка може да прибегне до техниката на ин витро оплождане (IVF). Разбира се, това не е панацея за безплодие, но в достатъчен процент от случаите двойката все пак успява да постигне целта си с помощта на IVF. Повече подробности за IVF ще бъдат в отделен брой, за тези, които не искат да пропуснат пускането на статията.

В заключение отбелязваме, че няма нужда да се отчайвате, ако не сте успели да станете щастливи родители от дълго време. Бъдете обстойно прегледани, лекувани от компетентни специалисти, планирайте и определено ще успеете! Важно е да вярвате в това и никога да не се отказвате наполовина!

Оставете коментар и получете ПОДАРЪК!