Ако можете да спечелите безплодие, най-важното нещо, за да установите причините за нейния външен вид. Ако лечението не дава резултати. Безплодие за тръби, перитонеално безплодие

Женското безплодие нарича невъзможност да се заблуди ухапване на кожата. Такава диагноза характеризира липсата на концепция за 12 месеца при следните условия: редовен сексуален живот без използване на методи за контрацепция. Такива временни показатели се препоръчват за момичета до 35 години. Ако възрастта на една жена е по-възрастна от тази граница, тогава безплодието се диагностицира след полугодишен период от време в присъствието на постоянни сексуални контакти два или повече пъти седмично.

Случвателното безплодие се случва: първичен, вторичен и абсолютен. Първичността се наблюдава при момичета, които нямат деца, а първият опит да забременеят не успяват. Вторичното безплодие страдат от жени, в историята на която има бременност, но не се извършва друга концепция. Абсолютното безплодие се случва рядко. Тази диагноза означава физиологична невъзможност да се заблуди поради вродени сексуални дефекти.

Безплодието може да бъде:

• вродени, когато невъзможността за зачеване е причинена от дефиниции за развитие.
• придобити, които възникват в резултат на различни гинекологични заболявания.

Причините

Причините за женското безплодие са в различни патологични условия и заболявания. Разпределете повече от 16 причини, провокиращи безплодието.

• Ендокринната безплодие е нарушение на овулацията. Подобен проблем възниква в 40% от жените. Най-често яйцеклетката няма време да съзерцава поради хормонално разстройство.
• Възпалителни заболявания на матката и неговите придатъци. В голям брой жени (повече от 70%) възпалителни процеси осигуряват обструкция маточни тръби. Запушването на тръбите се появява по време на салпингит и ендометрит. Тя може да се случи и поради скок, който е оформен след операцията в коремната кухина. Ектопична бременност и аборт - Възможни причини за нарушаване на тръбите. Секс инфекции (хламидия, сифилис, трихомониаза) имат отрицателно въздействие върху преминаването на маточни тръби.
• Единствено важен проблем по пътя към концепцията е нарушаването на лигавицата на матката. Този проблем е резултат от генитални инфекции, ерозия, полипи, цервицит и недостатъчност на слуз-образуващите жлези. Ендометриозата се диагностицира с всяко трето безплодно момиче. Болестта е в състояние да образува шипове в коремната кухина, като по този начин се нарушава работата на маточните тръби.
• Различни дефекти на матката също провокират безплодие. Доброкачествените тумори, образованието и възпалението изискват елиминиране на успешното лечение на безплодие. Поликистовите яйчникови съоръжения допринасят за хормонални нарушения, в резултат на което яйчникът се оказва във филм, който не произвежда зряло яйце.
• Гениталният инфантилизъм е друга причина за безплодие. Анатомичната структура на сексуалната система, нейното изостаналост прави невъзможно да се заблуди процесът. Нараняванията и изместването на гениталиите могат да доведат до безплодие.
• Имунологичните причини могат да повлияят на отсъствието на бременност. Това се дължи на образуването на антитела в женския организъм към сперматозоидите.
• Психологически фактор Друга причина за липсата на бременност. Честите стрес са в състояние да доведат до дисбаланс на физиологичните функции на тялото.

Симптоми

Първите признаци на безплодие могат да бъдат признати в период на Пуберта. МИГ във физическото развитие през този период е в състояние да провокира по-сериозни проблеми в бъдеще.

Държавите, които изискват специално внимание, както следва:

• Първата менструация се наблюдава в края на възрастта.
• Месечният цикъл се характеризира с продължителност.
• Подбор по време на менструацията оскъдна.
• Менструацията не е редовна.
• Има вродени дефекти и нарушения на гениталиите.

Диагностика на безплодието на запазването

Диагнозата на безплодие предполага проучване на двамата партньори. За да се определи безплодието, са необходими редица изследвания, анализи и действия.

• Консултация с гинеколога с подготовката на индивидуален план за изследване.
• Ултразвукова диагностика на малки таза.
• Анализ на кръвта при определянето на резервите и групата.
• Общ анализ на урината
• Биохимичен и клиничен кръвен тест
• Тест за изключение на ендокринната безплодие
• Анализи за секс инфекцииБактериологични сеитби и намазвания върху вагиналната микрофлора.
• Имунологични тестове.

Усложнения

Безплодието е не само психологически, но и остър социален проблем. Невъзможността за зачеване на дете води до разделение в семейството и в повечето случаи до развода.

Психологическите трудности водят до развитие на хроничен стрес, потисничество, депресивно състояние. Резултатът от това е проблемите със здравето.

Лечение

Какво може да е лекар

Да лекува безплодието да елиминира причината, поради която репродуктивната функция на жената се провали. Цялостно лечение Мерки и психокоректни дейности. Има медицински, ендоскопски и спомагателни репродуктивни технологии.

Изборът на методи зависи от формата на безплодие, продължителност, възраст на пациента, използвана по-рано лечението с лечението.

Лечението на ендокринната безплодие започва с определяне на нивото на лезията на процеса на овулация. За това има няколко групи, лечението, в което е различно.

Първата група е комбинирана от така наречения "поликистозен яйчен синдром". Лечението се извършва с помощта на преки и непреки стимуланти на яйчниците, както и естроген - гестагенски препарати.

Втората група включва жени с хипоталамско-хипофизна дисфункция. Причините за този процес са стрес, инфекциозни заболявания, заболявания на лигавицата на носа и фаринкса (тонзилит, синузит), начин на живот, в който липсва и неправилно хранене. Лечението в тази група има пряка връзка с нивото на хормоните в кръвта. Високият пролактин изисква намаляване на неговото развитие. Следователно, преди хормонална терапия, е показано, че ходът на лечението намалява пролактин. В комплекса с хормонална терапия се стимулира овулацията.

Третата група се състои от жени с хипоталам - хипофизирана провал. С тази патология се наблюдава намаление на хипоталамусния хормон, в резултат на което менструацията става оскъдна или обратно. В този случай е показан хормонална терапия.

При пациентите на четвъртата група има провал на яйчниците. Ефективно лечение Не се открива безплодие за тази категория. Използването на заместителна хормонална терапия осигурява облекчаване на неприятните усещания.

Имунологично безплодие да се излекува трудно. Използвайте презервативната и хипосенизираща терапия. Презервативната терапия се основава на изключването на незащитени сексуални действия. Продължителността на терапията увеличава чувствителността на женския организъм към спермата. Като правило терапията се използва за около шест месеца, след като е замислен по естествен начин.

Хипосенизираща терапия се основава на използването на антихистаминови и глюкокортикоидни лекарства.

С тази форма, безплодието се извършва вътрематочно осеменяване. Този метод на лечение включва оградата на семенната течност и въвеждането му в маточната кухина след определено почистване.

Екстракорпоралното оплождане е показано, ако други методи не са довели до резултата.

Предотвратяване

В някои случаи, за да се предотврати безплодие здравословно изображение Животът, за извършване на превенция и лечение на генитални инфекции, премахване на риска от ранна бременност.

270

Невъзможност за възрастни организъм за производство на потомство.

Проблемът с безплодието отдавна е познат на човечеството - с древни времена жена, която не е в състояние да забременее и да има толерантност, се счита за дефектна. В римското право беше позволено развод със безплодни съпрузи, а владетелите в Русия се позоваха на съпругите им в манастирите.

Обратно през миналия век се смяташе, че само една жена е виновна в бездетен брак. Развитието на науката даде разбиране, че мъжете могат да страдат от безплодие. Успехите на медицината, растежът на благосъстоянието, увеличаването на продължителността на живота доведе до желанието на хората да имат собствени деца, въпреки проблемите със здравето. В същото време влошаването на екологията, хроничния стрес, промяна на ритъма на живота и преразглеждането на семейните ценности (когато кариерата е поставена на главата на ъгъла, и планирането на потомството е отложено за не най-младата възраст ) засягат влошаването на способността за зачене. Ето защо, проблемът с безплодието днес е доста остър. Медицината предлага много начини за лечение на хормонална терапия преди операцията. И когато всички средства вече са тествани и няма резултат, Еко идва в спасяването.

Безплодието при жените е сериозен проблем с много женени двойки. Според статистиката се обясняват около 60% от всички проблеми с концепцията женски болести. В зависимост от това дали бременността е в миналото, разграничаваме:

• Първичното безплодие, в което една жена, която живее редовно сексуален живот никога не е забременяла.
• Вторично безплодие, когато преди това е наблюдавана бременност и може би вече има деца.

Причините, поради които трудността с концепцията и носителят може да бъде разделена на няколко групи:

• Проблеми с маточни тръби - нарушение на преминаването поради сраствания, които се появяват поради наранявания, възпалителни заболявания, операции. Последствията от възпрепятстването може да бъде извънматочна бременност, която застрашава живота на една жена и се лекува с отстраняването на тръбата заедно с ембриона - и това значително влошава шансовете за следната успешна бременност.
• Безплодие за заболявания на ендокринната система, което води до нарушаване на зрението на яйцата.
• Гинекологични заболявания - патологията на шийката на матката, сексуалните инфекции, ендометриоза и др.
• Причината за безплодие при жените е ранно стареене репродуктивна система, изтощение на яйчниците и кулминацията. Като правило менструацията продължава до 50-55 години, но понякога те могат напълно да спрат на 40 години и дори по-рано.
• Проблемът с безплодие може да има психологическа причинаКогато подчертава, опитът, постоянното намиране в потиснато състояние и страхове предотвратяват началото на бременността.
• Имунологична несъвместимост - в цервикална слуз Жените се формират антиспермални антитела (ASAT), които убиват сперматозоидите. ASAT може да се образува в мъжете, а след това те нарушават качеството на спермата.
• Развитие аномалии, в която бременността е абсолютно невъзможно - например, когато пациентът няма репродуктивни органи от раждането или слабо развитите.

Понякога е невъзможно да се установи причината за женското безплодие, а след това се нарича идиопатик - това се случва почти 25% от всички случаи. Това обаче не означава, че няма проблеми - просто наличните методи за диагностика и терапия все още не могат да идентифицират и премахват болести, които предотвратяват бременността.

Безплодие при мъжете

Отдавна е погрешно вярваше, че невъзможността за зачене и издържане на дете е неприятности на жените. Всъщност, безплодието при мъжете едва ли не е същото като често - около 45% от случаите репродуктивни проблеми отчитат техния дял. Причината за провала е нарушаването на мобилността и жизнеспособността на сперматозоидите, намаляването на тяхното количество, пречки пред пътя на еякулацията и допринася за това много заболявания и неблагоприятни фактори. Какво е безплодие при мъжете?

• Поредица, когато качеството и количеството на сперматозоидите се влошават.

Възможно е да се третира с помощта на лекарства и хормони.

• Обструктивен.

Тя е свързана с нарушаването на проходимостта на семните начини поради нараняване, повреда по време на операцията върху други органи, туберкулоза, сифилис и възпаление на придатъка на яйца, водещи до залепване на каналите и невъзможността на сперматозоидите да отидат в семена мехурчета.

• Имунологичен

Причината за имунологична безплодие при мъжете е производството на антитела със собствените си сперматозоиди. В нормалното състояние на спермата не се влияе от клетките на имунната система, тъй като те имат специална биологична бариера (хематотестична). Когато тази бариера е счупена поради наранявания и инфекции, антиспаторните антитела атакуват сперматозоидите, залепване и обездвижване.

• Относително

Относителното безплодие при мъжете приписва вида си, когато проучването не разкрие значителни проблеми, но бременността му не идва при партньора си. Причината за това е правило, стрес и опит. Лечение мъжко безплодие Тази форма се занимава с психотерапевт.

Основният симптом на безплодието не е напредък в бременността в няколко плодородна възраст, ако се наблюдават благоприятните условия за зачеване:

• Пълно отхвърляне на всички контрацептивни средства.
• Сексуалните контакти се срещат често (най-малко няколко пъти седмично).
• Мъжете нямат проблеми с качеството на спермата.

Като правило, безплодие няма никакви специфични характеристикиИ е възможно да се подозира в непреки симптоми и прояви на болести, които водят до проблеми с концепцията и да се носят:

• Отклонението в менструалния цикъл показва проблеми с овулацията (например, цикълът по-малко от 20 дни обикновено е анемулаторно). Навременното обжалване на лекаря ви позволява да излекувате провокиращ неуспех на болестта на ранен етап.
• Непряк симптом на безплодие може да бъде прекомерен растеж на косата на тялото и лицето, както и липсата на коса в пубисната зона и подмишниците - всичко това показва излишък от андрогени ("мъжки хормони). За прекомерната секреция на Андроген също така казва мазна кожа с акне.
• Хиперпролактинемия или прекомерен производствен пролактин, хипофизома, проявяваща липсата на менструация и освобождаване на мляко от млечните жлези извън бременността и кърмене.
• Вентусическите заболявания могат да причинят възпаление в малка таза и нарушение на фалопиевите тръби.
• Недостатъчно тегло, остър загуба на тегло води до намаляване на производството на естроген, поради което фоликулите се развиват. Резултатът от неограничените антифилограми става липсата на менструация и невъзможност да забременеят. Лошото и втората опция, когато дамата страда от затлъстяването - в този случай, производството на "женски" хормони е нарушено, се развиват сърдечносъдови заболявания.
• Медицинските аборти, които нарушават целостта и качеството на вътрешната лигавица на матката, са причинени от безплодие на матката - ембрионът не може да се прикрепи върху тънка повредена ендометриална.
• Обичайното недоразумение, когато спонтанните аборти се случват няколко пъти подред, е признак на женско безплодие и показва хормонални отклонения, прекъсване на хемостазата, проблеми с ендометриума.

Причини за безплодие

В мъжкото безплодие са виновни:

• Инфекциозни болести, предавани по полов път.

Не по-малко проблеми осигуряват инфекциозен валетит, възпламеним Едно или веднага две яйца. Следователно момчетата трябва да бъдат поставени срещу него ваксина, за да избегнат инфекция.

• Varicocele.

Варикозни вени на веновите яйца и въжето със семена, поради което температурата се издига вътре в яйцето, секрецията на спермата и тяхното качество страдат. Варикоцеле първоначално няма симптоми и само в късния етап, скротумът може да боли. Създаване на заболяването може да бъде хирургично. След операцията характеристиките на спермата се подобряват и става възможно да зачене.

• Наранявания и вродени патологии.

Друга възможна причина за безплодие - наранявания и вродени патологии на структурата на гениталните органи (крипторски и усукани яйца). Когато крипторхизмът, тестисите са извън скротума в новороденото: те могат да бъдат разположени в корема, подкожно върху пубиса и на други места. В стандартния случай, крипторхизмът се диагностицира в ранна детска възраст, в същото време те правят операция, за да донесат яйца в скротума.

• Хормонални нарушения.

Например, липсата на секреция на тестостерон води до проблеми с ерекцията и секрецията на спермата.

Простатит, уретрит нарушава процеса на производство на сперматозоиди, влошава качеството му.

• Имунни нарушения

Когато тялото генерира антитела към собствените си сперматозоиди, което води до тяхната неподвижност.

• Нарушения в сексуалната сфера.

Импотентност, преждевременната еякулация също може да причини безплодие при мъжете.

• Лоши навици.

Tobacocking, алкохолизъм, наркотична зависимост, приемане на хормони, за да се получи добра физическа форма, злоупотреба с плътно облекло, горещи вани, вана и сауна.

• Неблагоприятни условия на живот

Признаците на безплодие могат да се наблюдават при тези, които живеят в региона с лоша среда или работа върху вредни химическо производство - Всичко това влошава качеството на спермата.

• Подчертава и претоварват.

Подчертава, безсъние и претоварване също отрицателно оказват влияние върху мъжката репродуктивна функция - затова е полезно да може напълно да си почиват и възстановяват силите.

Проблемът с безплодието при жените изисква да търсят начини за лечение на него. За да направите това, е необходимо ясно да се разбере какво и как тя може да повлияе на способността за зачене и изсушаване на детето:

• Възрастта на бъдещата майка.

След 35 години плодовитостта бързо намалява поради факта, че хромозомите в яйцеклетката са унищожени.

• Недостатъчно или с наднормено тегло.

Причината за безплодие може да бъде затлъстяване или дистрофия, тъй като количеството на мастната тъкан в организма влияе върху производството на естроген и следователно на менструалния цикъл.

• Инфекции.

Възпалението в малък таз - полово предавани инфекции водят до възпалителни заболявания на репродуктивните органи и това нарушава проходимостта на маточните тръби, засяга прикрепването и инструмента на плода.

• Хормонални нарушения.

Безплодието при жените е причинено от хормонални нарушения, поради което не се случва овулация, хормоните не се произвеждат за запазване на бременността, ендометриумът на желаното качество не расте. Хормонален дисбаланс Той често води до развитието на яйчника поличестроза, когато тялото не е в състояние да изработва зрели яйца и кисти с течност вътре в тяхното място. Патологията на щитовидната жлеза, нарушаването на секрецията на "мъжки" хормони също може да причини безплодие.

• Ендометриоза.

Ендометриозата е заболяване, в което ендометриевите клетки на вътрешния слой на матката са изоставени и разширени, поради което проходимостта на маточните тръби е нарушена и овулацията е трудна. В допълнение, съществуват проучвания, доказващи отрицателното въздействие на фокусите на ендометриозата върху сперматозоидите.

• Имунни причини.

При някои жени цервикалната слуз съдържа антитела, които се влошават с жизнеспособността на сперматозоидите. Знак за безплодие в този случай - дълго време не идва бременност при очевидното благосъстояние със здравето от двамата партньори.

• Вредни навици (пушене, алкохол, злоупотреба с кофеин в големи дози), въздействие химически вещества Когато работите в вредно производство, те засягат репродуктивната сфера и намаляват плодовитостта.

Фактори, увеличаващи вероятността от безплодие

С признаците на безплодие днес е изправена пред 30% от двойки и следователно проблемът с плодородието се превърна в спешен проблем за здравето и обществеността. Броят на хората, които страдат от болести, засягащи способността да завладяват и издържат на детето. Това е особено вярно за тези, които живеят в големи градове и големи индустриални зони.

Един от основните фактори на безплодие - Pertononeal - води сред останалите причини за нарушаване на плодородието и е следствие от прехвърлените генитални инфекции. Лекарите го свързват с суровина на сексуалните контакти, ранно старт интимен живот, ниска грамотност на младите хора по въпросите на безопасната контрацепция.

При статистиката на безплодието, повишената активност на населението при преместване, дългосрочно разделяне на съпрузите, голям брой разводи и честата промяна на сексуалните партньори засяга повишената обществена дейност. Отрицателно влияе върху отрицателната контрацепция, самолечението на гинекологичните заболявания, вместо да привлече към лекаря - в резултат на това, жените развиват възпаление на яйчниците и вътрешната кухина на матката, ерозията на шийката на матката, ендометрита и ендометриозата.

Сценарий, пълен стрес и преживявания, липса на сън и претоварване, води до промяна хормонален фон, Ендокринни разстройства, разстройство на овулацията, изостря общите заболявания, които могат да попречат на концепцията.

Друг проблем, свързан с безплодието, е, че двойките се обръщат към лекаря само в късна на торове (от 35-40 години), когато няма толкова много пъти за лечение, резервът на яйчниците е изтощен, спермограмата е лоша и тялото е лошо и тялото е лошо е обременен от други болести. Ето защо лекарите остават нищо друго, как да предложат еко с донорно яйце или сперма, което е далеч от морални и етични съображения, много двойки не искат да растат само половината от "тяхното" дете.

Болестта е безплодие е загадъчна, тъй като често не е ясно защо двойката не може да забременее - в този случай се нарича идиопатично (необяснимо). Диагнозата може да бъде изложена, когато човек и жена са преминали пълен списък на проучванията и не е разкрита патология, но бременността не се случва повече от година на редовни интимни отношения без контрацепция. Жената трябва да има здравословна матка и fallopiev тръбилипсва асат и ендометриоза. Човек трябва да има добра сперма и отрицателен анализ за наличието на антиспермални тела в кръвта.

Какво може да бъде фактор на безплодие Неясно Генезис?

• Генетични нарушения в яйцеклетката.
• Деновилация с неидентифицирана причина.
• Липсата на сателитна тръба на яйцето.
• Неспособността на сперматозоидите към определени биохимични реакции и проникване в яйчна клетка.
• Прекратяване на разделението на ембриони, невъзможността да се прикрепи към стената на матката.

Как да бъдем, когато лекарят съобщава за признаци на безуртилност на неясни гени? Има няколко опции:

• Изчакване - предлага се, ако жената не е достигнала 30 години и има резерв от време за опити за естествена концепция.
• Стимулиране на овулацията чрез наркотици.
• Изкуствено осеменяване.
• Екстракорпорално оплождане.

Видове безплодие

Първично безплодие

Безплодието при жените се нарича първично, когато преди това никога не е било бременна под каквато и да е форма (дори и с ектопично закрепване на ембриона, феталиране, спонтанен аборт или аборт), има редовни сексуални връзки без защита най-малко една година и не може да забременее.

За първичното безплодие при мъжете казват, когато никой не интимна връзка Никой от партньорите му не е бил бременна от него при липса на предпазни средства.

Вторично безплодие.

Вторичното безплодие (2 градуса) означава, че жената в миналото е имала бременност и, може би вече има деца, но в момента не може да си представи. Изглежда, ако преди да успеете да забременеете, защо да не получите сега? Има много причини:

• Възраст - способността да се заблуждават непрекъснато след постигането на 35 години и първите признаци на влошаване на плодовитостта се появяват, когато една жена е маркирана с 30.
• Вторичното безплодие може да е следствие от постоянното емоционално напрежениестрес, хронична уморанатрупани години.
• Хормонални нарушения (поликистозен синдром на яйчниците, адреногенетичен синдром и др.), Заболяване на ендокринната и имунната система.
• Гинекологични проблеми - възпаление или инфекциозни заболявания на гениталните органи, миса, адхезионния процес и обструкцията на маточни тръби.
• Вторичното безплодие на матката води гинекологични интервенции (аборти, изстъргване), поради което ендометриум е повреден и разреден, а плодовото яйце не може да се прикрепи към стената.

Вторичното безплодие при мъжете означава, че за дълго време зачеването не се дължи на мъжкия фактор, докато в предишни връзки партньорът имаше деца или бременност падна от него. Причината за втората степен на безплодие може да бъде:

• Възпалителни заболявания добра система.
• Varicocele.
• Наранявания и хирургически операции на скротума.
• Имунни и хормонални нарушения.

1 степен на безплодие

Безплодността на първата степен се характеризира с невъзможността да се замисли едно дете в края на краищата предишен живот. Не се паникьосва - това не означава, че децата никога няма да бъдат. Повечето заболявания, причинени от безплодие, могат да бъдат излекувани:

• Инфекции и възпалителни заболявания на малките органи на таза.
• Хормонални отклонения.
• Нарушаване на кръвния поток в маточната кухина.
• Проблеми в ендокринната система и хемостазата.
• Имунни нарушения.
• Гинекологични заболявания (ендометриоза, миома, кисти на яйчниците и цервикалните цервикации).
• Нарушения на сперматогенезата и инфекциозните заболявания при мъжете, образуването на ASAT.

Ако двойката живее неблагоприятни условияИ факторът безплодие е стрес, липса на сън, упорита работа и емоционално изгаряне, помагат да забременеете, може просто нормализиране на режима и добра почивка.

2 степен на безплодие

Втората степен на безплодие е вторична форма, в която хората не могат да забременеят дете, въпреки бременността в миналото. Има много причини:

• Намаляване на плодовитостта с възрастта ранна кулминация сред жените.
• Нарушение на сперматогенезата.
• Гинекологични заболявания (moma, ендометриоза, възпаление на придатъци и др.).
• Хормонални нарушения.
• Имунни отклонения.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Усложнения след предишна бременност и раждане, както и след аборт.
• Нездравословен начин на живот, лоши навици.

В зависимост от това, което причинява втората степен на безплодие, се назначава специално лечение на един или двамата съпрузи. Шансът за зачеване след лечението е висок и ако бременната е неуспешна, спомагателните репродуктивни технологии ще дойдат на помощта - изкуствено осеменяване, еко, сурогатно майчинство.

3 степен на безплодие

Терминът "трета степен на безплодие" на практика не се използва в медицината. Той означава, че човек никога няма да може да забременее и да роди дете. Това се случва в случая на вроденото отсъствие на яйчници и матка, тестиси. Като правило това се случва изключително рядко и дори тогава опциите остават да стават родители - прибягват до донор яйце или сперматозоиди, сурогатно майчинство. В други случаи възможностите за лечение са още по-големи и тяхната ефективност е по-висока. Следователно лекарите не се приемат, за да твърдят, че третата степен на безплодие е завинаги. Развитието на науката и медицината дава надежда, че утре нелечими болести Ще бъдат излекувани и проблемите с концепцията - решени.

Диагностика на безплодие

Събиране на анамнеза и инспекция с знаци за безплодие

Диагностиката на заболяването на безплодие започва със събирането на анамнеза и медицински преглед. Въз основа на това лекарят може да поеме причината за проблемите и да изготви списък с допълнителни проучвания.

Анамнезата може да бъде:

Генерал, когато лекарят открие здравословното състояние като цяло, научава за наличието на общи заболявания, общо здраве, евентуални колебания в теглото, нивата на кръвната захар и артериално налягане. Лекарите могат да се интересуват от някои фактори за безплодие: лоши навици, експозиция на стрес, условия на труд (тежка физическа работа, контакти с вредни вещества и др.).

Gynecogical - Тук лекарят открива:

• На каква възраст е дошла първата менструация, каква продължителност има цикъл сега, независимо дали е придружен от болка, каква е естеството на подбора.
• Когато една жена започва сексуалния живот. С коя редовност го води сега. Дали дискомфортът изпитва по време на секс.
• Колко време има бременността, имаше преди аборти, аборти, има ли деца.
• Какъв вид контрацепция е използвана по-рано.
• Колко време е необходимо за началото на предишната бременност и как е необходима. Дали усложненията се случват по време на раждането.
• Има ли болка и отделяне от гениталиите, са диагностицирани преди и сега са диагностицирани инфекции и аномалии за развитие.
• Дали операциите са извършени върху репродуктивни органи, ако се случи наранявания.
• Какво проучване и лечение на гинекологични заболявания са предписани на една жена по-рано.
• Дали съпругът е лекуван за мъжко безплодие и с какъв резултат.

По време на инспекцията гинекологът оценява общото състояние и определя визуалните симптоми на безплодие:

• Състоянието на млечните жлези, тяхното развитие и наличност.
• Характер на косата (при мъжки или женски тип).
• Вид на физиката.
• Развитието на гениталните органи и тяхната патология.
• Наличието на обриви по кожата и лигавицата на гениталиите, които могат да показват инфекции.

В допълнение, лекарят изследва състоянието на кожата на лицето, палпира панкреаса, корема и ингвиалната област, измерва кръвното налягане и температурата.

Втората стъпка в диагнозата на безплодие - общи анализи:

• Общ анализ на кръвта.
• Кръвен тест за ХИВ и хепатит.
• Кръвен тест за група и резус фактор.
• Кръвни тестове и инсулти за PCR диагностика на инфекции с договаряне.
• Хемостазиограма за идентифициране на нарушения в подвижната система на кръвта (те могат да причинят безплодие).
• Определение на лупус антикоагулант, антитела към фосфолипидите.
• Анализ на антиспермални антитела в цервикална слуз, сперма и кръв.

За да диагностицира мъжкото безплодие, партньорът трябва да предаде спермеограмата - проучването на спермата да определи способността си за торене и откриване на заболявания на урогениталната система. Резултатът може да бъде като нормален номер Cumsions на правилната форма (нормозокомперм) и пълно отсъствие Сперматозоиди в семената (азооспермия), както и увеличаване на количеството морфологично неправилни клетки.

Анализ на нивото на хормоните

За да се определят причините за заболяването, безплодие, пациентите трябва да преминат редица анализи на нивото на хормоните. Специфичният списък на изследванията се определя от лекуващия лекар въз основа на историята на заболяването:

Секс хормони

По време на диагнозата безплодие е необходимо да се определи количеството:

• FSH е хормон на фолидността, който засяга зрението на яйцата, секрецията на естроген и прогестерон.
• LG - лутеинизиращ хормон, произведен от хипофизната жлеза и осигурява секрецията на прогестерон яйчниците.
• Пролактин, отговорен за зреенето на фоликулите и овулацията.
• Тестостерон - "мъжки" секс хормон, който трябва да присъства в малко количество.
• 17-op-прогестерон, показващ наличието на наследствено заболяване - адреногенен синдром, при който се синтезира увеличеното количество андрогени с надбъбречни жлези.
• Прогестерон - хормон, отговорен за нормалното количество и растеж на ендометриума вътре в матката.
• Естроген (естрадиол), който осигурява зреенето на фоликулите и яйцата, зреенето на ендометриал и неговата подготовка за имплантиране плодово яйце.
• Антимуллер хормон (AMG), показващ запаса на фоликулите в яйчниците.

За да може анализите да бъдат информативни, и диагнозата на безплодие е компетентна, кръвта за половите хормони трябва да бъде предадена в определени дни от цикъла:

• На 2-3RD - AMG, пролактин, FSH, LH.
• На 8-10 - 17-ОП, тестостерон.
• На 19-21-те - естрадиол, прогестерон.

Хормони кора от надбъбречни жлези

Хормоните на надбъбречната кора също са важни за диагностицирането на женското безплодие, защото те влияят на овулацията и производството на цервикална слуз:

• Dae-сулфат (регулира функционирането на яйчниците).
• DGA-S - "мъжки" хормон, отговорен за вторичните секс знаци. Той индиректно показва прекомерно тяло на тялото.
• Кортизол
• 17-ченге (определено в урината) - това е и "мъжки" хормон, а излишъкът от нивото му над нормата показва гинекологични проблеми.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху развитието на фоликулите и овулацията. Необходимо е да се вземе анализът в спокойна държава, а в навечерието трябва да избягвам стрес и да отменя спортните тренировки. За да се идентифицира причината за заболяването на безплодие ще помогне:

• Tyroxin T4.
• TrioioDothyronine T3.
• Хормон за стимулиране на щитовидната жлеза.

Хардуерна и инструментална диагностика

Диагностика на безплодие чрез специални устройства и инструменти включва:

• Ултразвукова процедура

Позволява ви да оцените размера и положението на матката, вратовете и придатъците си, вижте състоянието на ендометриума. Полипи, шипове, тумори, ендометриоза, миома, хиперплазия на ендометриума, възпаление на придатъци, кисти, прекъсвания и овариално възпаление са предварително диагностицирани на ултразвука. Специално ултразвуково проучване - Follicleometry - дава възможност за оценка на съзряването и развитието на фоликулите за един менструален цикъл.

• Colposcopy.

Проверка на вагината с оптично устройство Colposcope, което ви позволява да идентифицирате ерозия, цервицит, туморни заболявания.

• Диагностично изстъргване на матката

Диагностичното изстъргване на маточната кухина е необходимо, когато е необходимо да се проверява състоянието на ендометриума и да разбере дали нейният растеж в деня на менструалния цикъл съответства.

• Проби от туберкулоза (Manta, Diasskin-тест, светлинна радиография) и сеитба менструална кръв За наличието на Коче.

Често е затъмнен от безплодие при заболяването с генитална туберкулоза, следователно за диагностицирането на патологията е необходимо да се извърши рентгенова лъчи на белите дробове в комбинация с пробите (манта, тест за диапазон) и подкрепената менструална кръв , слуз, съдържанието на маточната кухина.

• Хистесалпингография (GSSG)

Рентгеново изследване на матката и тръбите, което прави възможно да се видят аномалиите на структурата на матката, туморите, шиповете, оценяват преминаването на тръбите на фалопия.

• Рентгенография

Ако симптомите на безплодие показват поражението на хипофизната жлеза (жена извън лактационния период е оформена мляко в млечни жлези, няма менструация), е необходимо да се направи турско седло и черепа радиография.

Ако други методи за диагностициране на болестта безплодие не помогнат точно да определят проблема, жената е предписана за операционен преглед чрез хистероскопия или лапароскопия.

Хистероскопия

Хистероскопията е инспекция на маточната кухина и цервикален канал под анестезия чрез оптично устройство (хистероскоп). Хистероскопът се въвежда през шийката на матката, без пробиви и разфасовки. Процедурата ви позволява да идентифицирате причините за безплодието на матката - кисти, полипи, проверка на качеството на ендометриума, вземете го фрагмент за хистологично изследване. В същото време, на хистероскопия можете да премахнете малки неоплазми - това е, манипулацията е не само диагностика, но и терапевтична природа. Указание за извършване:

• Първично и вторично безплодие.
• Неуспешен еко в миналото.
• Миома, покълваща във вътрешната кухина на матката.
• Предпоставки за болести и аномалии, водещи до безплодие на матката - полипи, аденомиза, патология на структурата и развитието на тялото.
• Нарушаване на цикъла (изобилен месечно, кървене между менструация).

Лапароскопия

Лапароскопия ендоскопски преглед Малки органи на таза под обща анестезия. Днес този вид диагноза се признава като златен стандарт, давайки почти 100%. Хирургът чрез специално оптично устройство-лапароскоп вижда всичко със собствените си очи и не се ръководи от резултатите от неинвазивни проучвания, които често са субективни. Лапароскопията позволява не само диагностициране, но и за лечение - за едно приемане можете да режете шиповете, да възстановите тръбите, да премахнете огнището на ендометриоза. Проучването се извършва чрез въвеждане на лапароскопски устройства чрез малки разфасовки коремна стеназатова изцеление след операцията преминава бързо и безболезнено, не причинява отрицателни последици под формата на адхезивен процес.

Указание за изследвания са:

• Създаването на причина за първична и вторична безплодие.
• Ендометриоза.
• Кисти, усукани и пролузни (апоплексични) яйчници.
• Извънматочна бременност.
• Обструкция на тръбата.
• Миома матката.
• Шипове в коремната кухина и малкия таза.

Лечение на безплодие

Лечението на мъжкото безплодие се основава на следните принципи:

• Неговият съпруг трябва да има проблеми с концепцията и да се налага да носи. Ако те са, трябва да се третира жената, а програмата му за лечение трябва да бъде съгласувана с програмата за изследване и третирането на нейния съпруг.
• Неблагоприятните фактори, които предотвратяват началото на бременността, трябва да бъдат изключени: рядък сексуален живот, стрес, тежки условия на труд, приема на наркотици (ако не са от жизненоважни).
• Ако причината е установена, лечението на мъжкото безплодие е да го елиминира. Когато не е установено, че спермата има лошо качество, се предписват само средства за подобряване на кръвната микроциркулация и метаболизъм, витамини и високи лекарства.
• Възпалителни заболявания ucheno-organs. изискват назначаване на дезинфекциращи лекарства, в зависимост от това кой патоген е открит. Лечението трябва да бъде и двата съпрузи, за да се изключи възможността за повторно заразяване.
• Варикоцеле трябва да бъде третирана от операцията, независимо от тежестта на заболяването. Хирургичното лечение изисква и неусложнена екскреторна азооспермия, когато спермата се произвежда в тестисите, но не попада в течността на семената.
• Лечението на имунната безплодие при мъжете изисква специални методи (Плазмафереза, отстраняване на антитела от гениталии, препарати за намаляване на производството на ASAT). Ако не помогне, двойката препоръчва еко с предварително почистване на сперматозоидите от "NYLIP" антитела.
• Лечението на безплодие при мъжете поради сексуална дисфункция включва консервативно лечение и работа с психотерапевт.
• Лечението на мъжкото безплодие, дължащо се на хормонални разстройства, трябва да съвпада индивидуални функции. Възможността за лечение на хормони се определя от вида заболяване и специфичната ситуация. Ако терапията все още бъде назначена, тя трябва да продължи най-малко 70-75 дни, което съответства на цикъла на развитие на сперматозоидите.

Понякога проблемът с мъжкото безплодие е невъзможно да се реши консервативно или хирургично, а след това съвременните репродуктивни технологии идват на спасяването:

• Грах, меса, teze

С сложна азооспермия, когато е невъзможно да се възстановят тънкостите на каналите за подаване на семена, се определя процедура за производство на сперма от придатъка или самия орел (техниките имат името на рудата, меса, теза). След това сперматозоза се използва в еко процедурата.

• Изкуствено осеменяване

Спермата се въвежда във вагината или матката по такъв начин, че да падне върху шията на шията (с естествен сексуален контакт, там е само малкото му количество. Вероятността за зачеване след такова манипулация се увеличава няколко пъти. Указание за осеменяване е да се намали броят на подвижните сперматозоиди в еякулата.

Оплождането на женските сперма сперматозоиди в лабораторни условия, последвани от прехвърлянето на ембриона към матката. Еко е показана в лошото качество на спермата, когато броят на живите движещи се сперма е изключително малък.

Интраплазменото инжектиране на сперматозоидите - се отнася до спомагателните методи, използвани по време на еко. Същността на метода е, че в цитоплазмата на клетката са въведени сперматозоиди, избрани от ембриолог, се въвежда в цитоплазмата на клетката със специална пипета. В този случай може да се използва почти фиксирана сперматозоза.

• Pixes.

Висококачествен подбор на сперматозоза за процедурата на ICSI. Ембриологът намира най-доброто (повечето мобилни, зрели и правилно оформени) сперматозоиди и проверява химическите си биологични характеристики, използвайки Pixie Cups. Тези чаши съдържат специални среди, съдържащи хиалуронова киселина. Природата е предназначена така, че киселината да участва в избора на сперма по време на торене - рецепторите на висококачествени мъжки клетки са чувствителни към хиалурон. Взаимодействието на сперматозоида с халорон в чашките показва, че тя има правилно работещи рецептори и торенето ще бъде успешно. След това спермата се инжектира в цитоплазмата на клетката, т.е. те изпълняват процедурата на ICSI.

Лечение на женското безплодие

За да излекувате женското безплодие, трябва да установите причината си и да се опитате да го елиминирате. За съжаление, не винаги е възможно. Следователно лечението на безплодие е:

• Опит за възстановяване на плодовитостта с помощта на консервативни или хирургични методи.
• Спомагателни репродуктивни технологии, ако предишното лечение не помогна или двойка не може физически да заблуди естествен начин.

Какви методи се използват за лечение на женското безплодие?

• Ако причината е Б. ендокринни разстройстваИзвършва се хормонална обработка и стимулиране на яйчниците. В допълнение на лекарствени препаратиНа жената се препоръчва да се нормализира теглото и да се занимава с физическо възпитание. Показан и физиотерапия.
• Безплодието за болки в тръбите се лекува като правило, хирургично - лапароскопската операция ви позволява да възстановите пропускливостта на 35-40% от случаите. Ако не е помогнала, пациентът се предлага от програмата ECO.
• Ендометриозата включва извършването на лапароскопия и центрове на огнища и след това кратък курс Предписани лекарства за осигуряване на резултата (лекарства, причиняващи изкуствена кулминация (IR) и предотвратяване на ендометриален растеж). Необходимо е да се опитате да забременеете след излизането, докато ендометриозата се повтаря.
• Безплодието на матката (тежки малформации на развитие) изисква операции по реконструкцията на органа. Ако е невъзможно, една жена може да използва услугата за сурогатно майчинство.
• Лечение на имунологично безплодие, когато ASAT е открит в цервикалната слуз, започва с бариера контрацепция До шест месеца. След това използвайте препарати за намаляване на производството на антитела. Ако това не даде желания ефект, двойката препоръчва изкуствено осеменяване, в което спермата преминава цервикалния канал и не усеща отрицателно въздействие от ASAT.

Когато причината за безплодие не е инсталирана, методите на РЧР (спомагателни репродуктивни технологии) ще се движат:

• Вътрематочно осеменяване.
• Еко (с IXI, Pixie и други начини за подобряване на ефективността на процедурата).
• Сурогация.

Когато се прилага еко

Първоначално методът на екстракорпорално оплождане беше разработен, за да се елиминира една причина за безплодие - проблеми с тръбите. Постепенно списъкът на показанията за еко е разширил и включва:

• Тръбна патология, която може да бъде вродена или придобита, да бъде следствие извънматочна бременност, възпаление, ендометриоза, коремни операции.
• Полицистозен яйчен - заболяване, при което яйчниците съдържат много кисти с течно съдържание. Нивото на мъжки хормони в тялото на жена в този случай се увеличава и следователно има неуспехи от менструалния цикъл (аменорея), богата растеж на косата на гърдите и лицето, затлъстяването. Понякога пациентите се случват силни маточно кървене. Лечението на заболяването се извършва първо консервативно (хормони) или оперативна (овариална резекция, круиз мен). Еко когато безплодие, дължаща се на полицистоза, се предписва, когато останалите методи на лечение са изчерпани, а бременността не е дошла.
• Ендометриозата е заболяване, чиято същност се състои в растежа на ендометричните клетки в фалопиевите тръби или коремната кухина. По ендометриума трябва да се подаде само вътрешната повърхност на матката. Неговото разпространение отвъд матката води до безплодие поради факта, че зреенето на яйца и овулация е нарушено, проходимостта на тръбите се намалява - защото ендометриумите са допринасят за образуването на сраствания. Както в случай на яйчника поликистостотност, еко когато безплодие, дължаща се на ендометриоза, се назначава при възможностите на лекарството (хормонално) и. \\ T хирургично лечение Изтощен и не донесе очаквания резултат.
• Възрастта на пациентите може да бъде пречка за началото на естествената бременност поради смяна на свойствата на яйчните клетки. Спомагателни репродуктивни технологии (Eco с IXI, Hetching) ви позволяват да преодолеете тези проблеми.
• Ановилация при липса на ефект на терапевтично лечение, стимулиране на овулацията и изкуственото вътрематочно осеменяване Също така е индикация за еко.
• Безплодието на неясни гени, при които не се определя ясната причина за трудностите при появата на бременност.
• Мъжкото безплодие, свързано с намаление на способността за торене на спермата. Спомагателни репродуктивни технологии (ECO с аспирация на сперматозоидите от придатъците на яйцата или тяхното извличане от яйца, IXI - въвеждането на сперматозоза в яйце) увеличават шансовете за появата на бременност.

Как е лечението на безплодие Еко-метод? Същността на технологията е да стимулира овулацията на няколко яйца на жена, пробиване на получените яйца и торене на спермата на съпруга си в лабораторни условия. Получените ембриони за 3-5 дни са разработени в специални инкубатори под наблюдението на лекарите, а след това те се прехвърлят в маточната кухина. Всяка от стъпките е важна за постигане на крайния резултат.

За да се стимулира овулацията, се използват специални хормонални лекарства, ускоряване на растежа и узряването на фоликулите и яйцата. За наблюдение на процеса на зреещи клетки и ендометриално състояние, лекарят предписва лабораторни тестове (Контрол на естрадиоловото ниво, прогестерон и LG) и ултразвук.

Пробиването на зрели фоликули се извършва под интравенозна анестезия. Игла за еднократна употреба е свързана със специален ултразвук сензор, а след това се инжектира последователно през вагината последователно във всички фоликули и те смучат съдържанието си. Получената течност в резултат на пункция предава ембриосологисти да се подготвят за оплождане.

Оплождането може да възникне както независимо - ембриолог включва само третираните сперматозоиди и яйце (ECO) и ICSI - Spermatozoid методът се въвежда директно в яйцето. IXI се използва, като правило, когато качеството на спермата е лошо, и способността за торене е намалена. В допълнение, когато безплодие, мъжете използват други съвременни методи - IMS (сперматозоично инжектиране в цитоплазмата на яйцата) и Pixie (допълнителна селекция от сперма преди ICSI).

Култивирането (култивирането) на ембрионите започва деня след пункцията на фоликула. Първоначално ембриологът оценява факта на оплождане, чиито признаци могат да бъдат наблюдавани за 17-18 часа след свързването на мъжките и женските клетки. След това лекарят наблюдава процеса на разделяне на ембрионите за 3-5 дни, разпределя най-обещаващите и не-генетични отклонения между тях и определя най-доброто време За трансплантация към матката. Като правило най-добрите шансове са ембрионите, които са достигнали етапите на бластоцистите - и това се случва на 5-ия ден.

Прехвърлянето на ембриони и тяхното имплантиране е най-вълнуващият етап на лечение на безплодието с еко, защото тогава става ясно дали лекарите успяват да направят още една женена двойка щастлива щастлива. Веднага прехвърлянето на ембриони към маточната кухина се появява с помощта на тънки меки тръби (катетри) под контрола на ултразвука - позволява им да ги поставят на удобно място в матката. Преди да е възможно да се премине HCG и да научи резултатите от еко, една жена е предписана на наркотици, за да поддържа бременност рано.

Период след еко

За лечение на безплодие чрез еко има два резултата.

Успешно, когато идва бременността, и щастливо семейство оставя клиниката да се подготви за раждането на дългоочаквано бебе. Можете да разберете дали еко е възможно, след 14 дни след прехвърлянето на ембриони до маточната кухина, преминаване на кръвния тест към HCG. Малко по-късно присъствието на ембриони в матката трябва да се потвърди на ултразвук и след това да се обърне към гинеколога за бременност. Проверете детето след Еко първоначално изисква хормонална терапия, чиято цел е да се поддържа достатъчно ниво на прогестерон. Следователно признаците на бременност могат да бъдат по-изразени и специфични, в сравнение с обичайната концепция. Какво сочи интересна позиция:

• Силно гадене и повръщане (токсикоза).
• Раздразнителност и безсъние.
• Подуване на гърдата.
• Отглеждане базална температура.
• Чувствителност към миризмата.
• Умерена болка в долната част на корема, в долната част на гърба и жертвата.
• Главоболие.

Неуспешно - Бременност не е дошла. Защо се случва това?

• Овулацията се случи, преди фоликулите да бъдат пробити.
• Неуспешно извличане на висококачествени яйца по време на пункция.
• Не е настъпило толина.
• Оплодена клетка престава да споделя и се развива.
• Имплантацията на ембриона не се случва след прехвърляне на матката.

Неуспешно еко, въпреки че той удари психичното състояние на една двойка, страдаща от безплодие, дава на лекарите много полезна информация:

• Тъй като стимулацията на яйчниците на яйчниците отговориха.
• Защо яйцеклетката се опложда.
• Какво качество са ембрионите.
• Как ендометриумът нараства.
• Дали се случи имплантация и дали ембрион продължава да се развива по-нататък.

Изучаването на обстоятелствата на неуспеха е много важно, защото тактиката зависи от него по-нататъшно лечение Безплодие - Има ли смисъл да се направи повторно еко, какви промени в програмата трябва да бъдат направени, което трябва да се извърши допълнително от процедурите. Така че, ако бременността престане да се развива на етапа на имплантация, в някои случаи може да се направи процедурата на люпене, когато еластичната обвивка е пробита или отрязана, така че ембрионът да може да се "излюпва" и прикрепен към ендометрията.

Бременност след безплодие може да има специфични усложнения, които са следствие от отклоненията в здравеопазването.

Последствията от хормонални нарушения са заплахата от спонтанен аборт и неразработена бременност в ранен срок. Това се дължи на съществуващата патология на яйчниците, която провокира недостатък или излишък от секреция на хормон.

Обструждането на маточните тръби, процесът на адхезия в малък таз може да предизвика извънматочна бременност, да счупи тръбата и мощното интраперално кървене, заплашвайки живота на жените. Ето защо, след положителен тест за бременност, трябва да отидете на ултразвук и да се уверите, че плодовото яйце е в маточната кухина, а не е прикрепена към тръбата.

Имунните проблеми водят чифт към процедурата на изкуствено осеменяване или еко, за да се избегне контакт на сперматозоида с цервикална слуз. Следователно Б. този случай Усложненията по време на бременност практически не се случват, ако една жена няма други болести.

Нарушаването на производството на сперматозоизоиди може да предизвика генетично разстройство в ембриона - "лошо", дефектна сперма с сливане с яйца, превозваща неправилна генетична информация и хромозомни нарушения, поради което ембрионът спира да се развива в ранен термин. Понякога бременността все още е запазена, но детето може да умре веднага след раждането или да има твърдо заболяване. За да се избегне такъв резултат, се препоръчва да се подложи на всички планирани ултразвук, където можете да идентифицирате патологията своевременно.

Предишен гинекологични заболявания - Честа причина за усложнения на бременността след безплодие:

• По-рано прехвърлените сексуални инфекции могат да се увеличат чрез намаляване на имунитета и това води до интраутринова фетална инфекция.
• Ако бременността пристъпва към фона на майка на матката, тя може да попречи на имплантацията на ембриона, а по-късно е да се насърчи бързият растеж на миоматозен възел, както и неговия оток и некроза. Ако плацентата е прикрепена към миоматозен възел или за заглавка след изваждане на такъв монтаж, вътрематочна хипоксия и забавянето на развитието на плода, заплахата от прекъсване на бременността е възможна.
• Възпаление на придатъците на матката, неговата лигавица, ерозия на матката, прехвърлени в изстъргането на вътрешната кухина на матката, могат да причинят анормално свързване на плацентата - ниско или припокриване на вътрешния ZEV и това често води до преждевременно откъсване и кървене .

Аномаловите плацентични и инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на недостатъчност на феноплацентната недостатъчност, в която детето в утробата на майката не получава желания номер хранителни вещества и кислород. Бременност след безплодие в този случай е сложно от хипотрофия (закъснение зад телесното тегло) и хипоксия на детето.

Безплодието е заболяване, което обикновено не носи физическо страдание, но "убива" семейството морално. Трудно е да се живее с мисълта, че всички отдавна са щастливи родители и някой трябва да отиде от една клиника в друга. Но не се отчайвайте. Медицината се развива бързо и предлага всички нови лечения. Необходимо е да се получи търпение, да слушате всички съвети на лекарите, да потърсите "техния" лекар, на когото може да се вярва - и след това със сигурност ще има късмет!

В света на абсурдността: бременност и безплодие

Акушерство и гинекология - в света на абсурдността

Абсурден номер 1.
Опитваме се да забременеем, ние не работим - да пием 6 месеца перорални контрацептиви, "почивка" и бременност ще дойдат. Тези. Планираме около година, нека шест месеца контрацепция. И ще има видими. И там ще каже жената - планирам година и половина - и отивам, колко месеца от тези "години планира тя и колко Дупастон пиеше, добре и нещо друго. Разбира се, за зомби на гражданите, абсурдът трябва да бъде оправдан.

Тъй като е невъзможно логично да оправдае абсурда, той е оправдан от псевдологично. "Очисти ще почиват, след това да работят с двойна сила, а вероятността от бременност ще се увеличи (някой друг вили за близнак)." Приятели, псевдологичен. Получаване на контрацептиви при планиране на бременност, ако контрацепцията не е необходима по някаква причина, тя е абсурдна.

Как да го видя? За да направите това, трябва да се събудите и да реализирате ситуацията. Задайте си въпрос - имате ли нужда от контрацепция или да планирате сега? Събудих се? И какво правите сега - проверете плана или защитена? Беше абсурден №1 (рецепция перорални контрацептиви Когато планирате бременност).

Абсурден номер 2. Регулиране на цикъла при планиране на бременността

Планирам бременност, имам неправилен цикъл, аз ще се отнасям към него, целта ми е да спра! Да, това е най-важното нещо. Вашата цел? Изглежда, че целта ви е обикновена менструална или менструална кървене? Това е вярно? След това отидете да лекувате, където сте ходили. Ще получите своя контрацептив или Duphaston на абортна схема и - редовно кървене. Само ако целта ви е все още бременност - тогава сте прав в епицентъра на абсурда. Да има цел за редовна менструация и план за бременност - това са взаимно изключващи се неща. Нередността на менструрата може да бъде причина за загриженост и да се обърне към лекар за проверка. Но редовността на менструацията по време на планирането не може да бъде целта! В противен случай е абсурдно.

Кой иска редовен цикъл - напитки OK - и има редовен цикъл. И след това се събужда за момент и заявява, че той планира няколко години - и след това той вече е безплодие. И допълнително - стимулиране и еко. И въпросът е - колко цикли, които наистина сте планирали без наред и други наркотици - поставя в задънена улица. Защото събуждането и виж реалността не иска. Защото реалността е ужасна - самият човек, със собствените си ръце заплашвани няколко най-добрите години Живот на регулиране на цикъла, а не при планиране. Той вече е бил диагностициран с диагнози и охлажда и вече сложи кръст като безнадежден и предлага на еко. Какъв вид говорене на безплодие? Кой се опита да планира? Събудете се - имате ли нужда от редовно кървене или бременност? Какво се отнасяте сега? Или Pseudologica ви убеди, че първо трябва да регулирате цикъла и без него не можете да забременеете?

Абсурден номер 3. За лечение на безплодие предварително

Вече 1 (2,3,4,7,9) месеци се проваля. Отидох при лекаря. Получи диагноза и лечение. Нека сега оставим действията на лекаря по съвестта си. Никой лекар не може да обикаля пръста си на буден човек. Само човек, който спя в дрейф, е готов да предаде пръста и развода върху куп ненужни анализи и назначаването на ненужно лечение. Какво да очакваме от лекарите - това е тяхната работа. Дойде човек - той автоматично "той автоматично" ( здрави хора Лекарите не отиват - псевдологични).

Той дойде при пациента - това означава, че той иска помощ. Какво се оплаква? Без бременност. Включват алгоритъм - лечение с безплодие. Е, как иначе се нарича "без бременност"? Вероятно болен знае какво казва той, той познава живота си по-добър. И спалният пациент се оплаква, а спалният лекар помага. И ако се събудите и извадите пациента и издържите от него истината, тя се оказва, че те например са планирани преди един месец сто години. И всички останали сто години отиват при лекари, третират уреплат, например или хормони за пиене. Или правят други ритуали. И планиране - в интервалите между ритуалите от 1-2 цикъла. И всички ритуали общо заемат например 5 години. Безплодие?

И сега го доказват на жена, която за 5 години събра всички диагнози, достъпни в света, всички видове лечение са преминали, е на ръба на развод, мисли и е ангажиран само по въпроса за детето - и тя го прави нямате дете. И ето ви декларирате - те казват, скъпа, не сте планирали на бременността - просто загубихте време. И единственото нещо, което мога да ви предложа, е да отложите хартията, да изхвърлите хапчетата и да се опитате да се изплащате, без да плащате, без да изчислявате дните, без да отивате на ултразвука - през годината. Опитайте се да предскажете реакцията? Ходене много болка.

Реалността е много болезнена - защото със собствените си ръце. И имате нужда от много власт да го осъзнаете, да се откроите, не попадат в обвинения в заобикалящия се кръг на дрейф. Тъй като при отклонение и безсъзнание наистина можете да продължите да планирате още една година - и повече - и все пак няма да има резултат. Защото децата рядко стигат до спящи красавици - те чакат толкова, колкото те трябва да се събудят и да станат готови за майчинство. Може би една приказка за сънна красота беше любимата ви в детството? Това обяснява много, само вие сте объркали малко роля. Детето не е принц. Тя трябва да се нарече по различен начин.

Така че въпросът за събуждане: "Колко цикъла подред планирате бременност, без да прекъсвате за защита по някакви причини (хирургия, GSG, антибиотици, анализи на предаване) и без да приемате хормони (дори с цел стимулиране) ? И ако отговорът е "по-малко от 13 в един ред" - какво се отнасяте? Вероятно Pseudologica ви казва, че е необходимо да търсите проблема предварително и е невъзможно да загубите време, за да планирате планирането, но изведнъж нещо ще се окаже и ще загубя една година? Колко време ви хареса резултатът?

Абсурден номер 4. Трябва спешно бременни

Защото тогава няма да има болести или защото бременността ще служи като лекарство и ще спре болестта. Ето защо, няма значение дали искате деца сега или не, готови или не, женени или не - нашия бизнес да ви даде рецепта - "веднага бременна". И вие, например, девствена, и вие сте на 18 години. Случва се? Дясно и наблизо. Така че сега трябва бързо да търсите - с кого - и бързо - в продължение на шест месеца - за да забременеете, а след това няма да изработи или нещо ще расте силно и колкото повече няма да работи. И ако той нямаше време за половин година, това означава всичко, няма да се опитаме да опитаме повече - в края на краищата, тя може да се случи само през първите шест месеца. Тук е - магическата дума "програма". И се подчиняваме. Те казаха - да бременна - опитвайки се в противоречие с плановете им.

Да, още не съм планирал, а не с никого, особено, но веднъж или сега или никога - тогава, разбира се, сега. И те казаха - безплодие, означава безплодие. Без значение, опитва се или не. Светът е абсурден. Какво говори псевдологичът за това? - Шка (или друг страшна диагноза) води до безплодие. Имате срамежлив, а след това чакате безплодие. Невъзможно е да се дърпа, бързо бременна и раждане, в противен случай ще бъде твърде късно. Между другото, фактът, че способността да се забременеят и да ви раждате да разпознаете и следователно да признаем, че няма безплодие, и следователно няма PCA - това вече е логично, а не псевдологични заключения - то няма.

Искате ли да се събудите? Задайте си въпрос - "Сега искам да планирам бременност? Защо отидох при лекаря? Да планирате бременност сега? Не? И когато? По късно? Тогава защо летям "безплодие", когато не се нуждая от бременност днес, и когато няма безплодие, защото не съм планирал, защото сега не се нуждая от бременност? Може би все още ще планираме, когато искахте да го направите? И ако по това време нещо ще се намеси, тогава ще го лекуваме? И това се случва - човек идва за контрацепция и получава препоръката "спешно критикувана". Не по-рядко, отколкото планирането идва за половин година контрацептив. Светът е абсурден.

Абсурден номер 5. Механистична оценка на хормонални анализи и приемане хормонални лекарства Според стандартните схеми без мислене

Всяко приемане на хормонални лекарства на етапа на планиране изисква осведоменост. Преди да започнете да приемате нещо, трябва да се събудите, да си зададете всички въпроси, да получите отговори, да решите - и след това да помислите какво ще доведат до наркотиците. Например, ако след като се събудите, разберете, че няма безплодие - не е необходимо да се вземат подготовка за стимулиране на овулацията.

Не ги приемайте и в случай, че има безплодие, но и овулацията - доказана. Не е нужно да приемате дупастон от 16 до 25 дни от цикъла, ако планирате бременност, защото анулирането на 25 дни може да причини спонтанен аборт, а началото е глупаво на 16-ия ден може да блокира овулацията, ако изведнъж се случи по късно. Първо, доказана овулация, след това Duphaston да диагностицира бременност или менструация. И безмислена схема от 16 до 25 или от 5 до 20 или по някакъв начин - блокира възможността за концепция и цикли, когато е прието - можете безопасно да приспаднете от периода на планиране. Не е необходимо да се вземат модел на двойка, ако пролактинът е нормален или повишен веднъж и леко.

Хиперпролактинемията е тройно определено значително увеличение на нивото на хормона и изисква първо изследване от ендокринолога и задължителния MRI на турското седло.

Няма нужда да приемате дексаметазон (метпитан, преднизон) извън бременността, ако нямате изразен адреногенетичен синдром със спирачна овулация, плешивост и растеж на брада, и има само леко повишени надбъбречни андрогени на лист хартия.

Не приемайте Diana-35, ако планирате бременност и сте увеличили тестостерон, защото Diana-35 - контрацептивно лекарствоИ вие планирате бременност и защото след неговото анулиране всички хормони ще се върнат към първоначалното ниво - възстановявате ли нивото на тестостерон или бременна? - Това са различни неща!

Не е необходимо да се лекува повишено ниво на кортизол - това е само индикатор за стрес, вкл. Стрес на планирането и дори стресът на приема на кръв (рисуване от работа, ранен стак, на празен стомах, такелаж, вълнение поради възможни резултати, страх от инжектиране, кръвен тип, гледна точка на регистъра, бяла роба, обжалване на персонала). Не е необходимо да го приемате изобщо - кортизол. Същото се отнася и за високото ниво на LH и съотношението на LH / FSH. LH - хормон на стреса. Между другото, той също така дава слаби ленти в тестото върху овулацията без самата овулация. И той също причинява психогенно безплодие.

Не е необходимо да се приема ClostilBegit (кломифен) за стимулиране на овулацията, ако първоначалното ниво на естроген е ниско, защото ги блокира още повече.

И не е необходимо да се стимулира растежа на фоликула, ако овулаторният инжекционен Hg няма да бъде държан и неговите подкрепящи дози - в противен случай почти няма значение в такава стимулация - фоликулът ще расте и не се пръсва.

Не е необходимо да се продължат стимулирането на клостилбат в същата доза, ако няма ефект в предишния цикъл - е необходимо да се повиши дозата - и може да се направи само 3 цикъла подред и след това да отидат в други наркотици или промяна на тактиката. (Липсата на действие в този случай не е непринулвателността на бременността, а непълнотата на фоликула до господстващото).

Не е необходимо да се нарича ниска в първата фаза на прогестерон чрез дефицит на втората фаза и да я третира в Duphaston. В първата фаза на цикъла трябва да бъде на нула и не е необходимо да го приемате по това време!

Няма нужда да преминат хормоните на втората фаза глупаво за 20-23 дни от цикъла, изобщо различна дължина Цикълът, средата на втората фаза - това означава седмица след овулацията или седмица преди очакваното месечно. И ако имате цикъл от 42 дни, тогава прогестеронът трябва да наемете на 35-дневния ден, а не с 23, а на 23 все още имате първата фаза, а прогестеронът е нула - и това не означава анонилиране или NLF и това не означава анонилиране или NLF и не изисква назначението на Duphaston.

Не е необходимо да се предава пролактин и прогестерон и естрадиол по време на бременност и още повече да се тълкуват и да ги третират - те обикновено се покачват, не изисква лечение. И има много други неща с хормони, които не се нуждаят. Всички те са конкретни случаи на абсурд номер 5, който оправдава не толкова псевдологично като обикновена некомпетентност.

Абсурден номер 6. Малко матка (хипоплазия) на счупена жена или на фона на получаването на OK

Като цяло това е нормално. Странно е да се очаква голяма матка на счупена жена. Но за да се третира "малко матка" при жена, която е домакин на контрацептивни хапчета, изключват функцията на яйчниците, е пълна абсурдност. Както като цяло, направете ултразвук на фона на получаването на OK (ако няма специални показания). Събудете се - и какво мога да имам матка, ако не се родих? Или ако просто видях наркотиците преодоляха хормоните си?

Абсурден номер 7. Промяна OK, когато лекарството е подходящо за вас

Вземете почивка в рецепцията OK, когато все още се нуждаете от контрацепция, анулирайте подходящия OK и предпазвайте презерватив, "така че тялото почива преди бременността от хормони", вземете трифазен ОК, защото те са по-добри от монофазичните, имитират естествен цикъл. Така. Логиката е проста. Ако не се нуждаете от бременност, сте защитени. Все още не е необходимо, докато не бъдем защитени. Веднага щом стане необходимо и сте готови - престанете да бъдете защитени. Не шест месеца преди и веднага. Междувременно е необходимо, но не и днес, - защита. Това е логика. Всичко останало е псевдологично.

Таблетките се извеждат от тялото в продължение на 36 часа, затова прескачането им е опасно. Ето защо не е необходимо да се отменя лекарството за месеците преди зачаянието и презерватив да бъде защитено - можете да пиете безопасно преди планиране. Няма нужда да се вземат почивки в приемането, "така че яйчниците да си почиват", те просто си почиват на фона на приемането, а след отмяната ги принуждавате да работите, а след това да ги изключите - а не факта, че Лекарството, което е дошло досега, след прекъсване ще се приближи отново. Създайте проблеми сами. Желанието да се замени лекарството, което е абсолютно подходящо, на някои "нови, по-модерни и tp" е пълна абсурдност. Няма повече модерни и най-добрите подготовкиВ противен случай най-лошото ще изчезне от пазара. Има по-подходящи за вас. Понякога не е лесно да го намерите. Но ако вече е намерен - най-глупавото нещо, с което можете да измислите - Потърсете го замяна, съблазняване и напрежение на тялото.

Акушерство и гинекология - в света на абсурдия накрая. Трифазните лекарства са наистина по-имитират хормонните колебания в естествен цикъл, а монофазният е по-добре изключен, поради което монофазата повече контрацептивен ефект. В края на краищата, имате нужда от контрацепция, а не имитация на естествения цикъл. Това са противоречиви искания. Естественият цикъл означава възможността за концепция - защо го имитират, просто не пийте хапчета и тя ще бъде само по себе си. Ако се нуждаете от хормонална контрацепция, неговият механизъм е да изключи цикъла, имитацията се пречи на контрацептивния ефект и приспадането на ендометриума - повече шансове за получаване на вградени разпределения, дължащи се на хормоновите колебания в трите фази. Така че си задайте въпрос - защо пия хапче и не попадам в горните абсурд.

Заключение: Събудете се!

Вече виждате себе си - за да не бъдете измамени, не е необходимо да знаете основите на медицината. Това е достатъчно, за да живее съзнателно, да се събуди и да излезе от дрейфа. И задайте въпроси за поддържане в будни - какво правите сега? За какво? Каква е твоята цел? И безмилостно лекува псевдологично. Тя е добра в заглавието "прекъсване, няма да излезе" и в семеен живот (Тъй като все още отивате на работа, в същото време хвърляте боклук). Тя е добра, когато не за теб - тогава можеш да се смееш дори над него. Бъди внимателен! Pseudologica царува в света на абсурдността. Тя не издържа на един съзнателен директен въпрос.

Женско безплодие - се проявява в отсъствието на бременност за 1,5 - 2 години и повече при жена, която живее редовен секс, без употреба контрацептиви. Разпределят абсолютно безплодие, свързано с необратими патологични състояния, които изключват концепцията (аномалия на развитието на женската сексуална сфера) и относителното безплодие, което може да бъде коригирано. Също така се отличава първично (ако една жена няма бременност) и вторично безплодие (ако имаше история на историята). Женското безплодие е тежка психологическа травма и за мъж, и за жена.

Общ

Диагноза безплодие"Тя се поставя на жена на земята, ако през първата година и повече с редовни сексуални отношения, без да се използват методи за превенция, не идва бременност. В абсолютното безплодие те говорят, ако пациентът има необратими анатомични промени, които правят концепцията невъзможна (липсата на яйчници, маточни тръби, матка, сериозни аномалии за развитието на генитални органи). С относително безплодие причините, причинени, могат да бъдат подложени на медицинска корекция.

Безплодието, причинено от ендометриоза, се диагностицира приблизително 30% от жените, страдащи от това заболяване. Механизмът на въздействие на ендометриоза върху безплодие е напълно неясен, но може да се каже, че частите на ендометриозата в тръбите и яйчниците предотвратяват нормална овулация и движещи се яйца.

Появата на имунната форма на безплодие е свързана с наличието на антиспермални антитела при една жена, т.е. специфичен имунитет, произведен срещу сперматозоза или ембриона. В повече от половината от случаите безплодието не е предизвикателно фактор, а комбинация от 2-5 или повече причини. В някои случаи причините, които причиняват безплодие остават неидентифицирани, дори след пълно разглеждане на пациента и неговия партньор. Безплодието на неопределен генезис се среща в 15% от изследваната пара.

Диагностика на безплодие

Метод на интервю в диагноза за безплодие

За да се диагностицира и идентифицира причини за безплодие, една жена се нуждае от консултация с гинеколог. Важно е събирането и оценката на информацията за общото и гинекологичното здраве на пациента. В същото време се оказва:

1. Оплаквания (благосъстоянието, продължителността на отсъствието на бременност, \\ t синдром на болка, нейната локализация и комуникация с менструация, промени в телесното тегло, наличието на разтоварване от млечните жлези и сексуалния тракт, психологическия климат в семейството).
2. Семейство и наследствен фактор (инфекциозни и гинекологични заболявания на майката и най-близките роднини, възрастта на майката и бащата при раждането на пациента, тяхното здраве, наличност вредни навици, броя на бременността и раждането сред майката и техния курс, здраве и възраст на съпруга).
3. Заболявания на пациента (прехвърлени инфекции, включително пол, операции, наранявания, гинекологична и свързана патология).
4. Характер менструална функция (Възраст на началото на първата менструация, оценката на редовността, продължителността, болката от менструацията, размера на загубата на кръв по време на менструацията, резултатът от съществуващите нарушения).
5. Оценка на сексуалната функция (възрастта на гениталния живот, броя на сексуалните партньори и бракове, характер сексуални отношения В брак - либидо, редовност, оргазъм, дискомфорт със сексуален контакт, използвани преди това контрацептивни методи).
6. Чистност (присъствието и броя на бременностите, характеристиките на техния поток, резултата, потока на труда, наличието на усложнения при раждане и след тях).
7. Методи за изследване и лечение, ако са били извършени по-рано, техните резултати (лабораторни, ендоскопични, радиологични, функционални методи за изследване; лекарство, оперативна, физиотерапия и други видове лечение и тяхната толерантност).

Методи за обективно изследване при диагностицирането на безплодие

Методите за обективно изследване са разделени на общи и специални:

Методи общ преглед В диагнозата на безплодие ви позволява да оцените общото състояние на пациента. Те включват проверка (определяне на вида физика, оценка на състоянието на кожата и лигавиците, естеството на селското стопанство, състоянието и степента на развитие на млечните жлези), палпаторното изследване на щитовидната жлеза, корема, измерване на телесна температура, кръвно налягане.

Методи Специални. \\ T гинекологичен преглед Пациентите с безплодие са многобройни и включват лабораторни, функционални, инструментални и други тестове. При гинекологичното изследване се оценяват селското стопанство, характеристиките на структурата и развитието на външни и вътрешни генитални органи, свързващо вещество, отделяне от секс тракт. На функционалните тестове, най-често срещаните при диагностицирането на безплодие са следните:

• изграждане и анализиране на температурната крива (въз основа на измерването на базалната температура) - позволяват хормоналната активност на яйчниците и въвеждането в експлоатация на овулацията;
• определяне на цервикалния индекс - определяне на качеството на цервикалната слуз в точки, отразяваща степента на насищане на организма чрез естроген;
• посткос (посткоитала) се извършва, за да се изследва дейността на сперматозоидите при избора на шийката на матката и определяне на присъствието на антиспермални тела.

От диагностика лабораторни методи Поддържането на хормони в кръвта и урината има най-голямо значение за безплодието. Хормоналните тестове не трябва да се извършват след гинекологични и мамологични прегледи, сексуален контакт, непосредствено след сутрешното събуждане, тъй като нивото на някои хормони, по-специално пролактин, може да се промени. По-добри хормонални тестове прекарват няколко пъти, за да получите по-надеждни резултати. С безплодие са информативни следните видове хормонални изследвания:

• проучване на нивото на DGEA-C (сулфат дехидроепидондростерон) и 17-кетостероиди в урината - ви позволява да оцените функцията на надбъбречната кора;
• проучване на нивото на пролактин, тестостерон, кортизол, хормони на щитовидната жлеза (TK, T4, TSH) в кръвната плазма в продължение на 5-7 дни от менструалния цикъл - да се оцени тяхното влияние върху фоликулярната фаза;
• проучване на нивото на прогестерон в кръвната плазма за 20-22 дни от менструалния цикъл - за оценка на овулацията и функционирането на жълтото тяло;
• проучване на нивото на фоликуларните хормони, лутеинизиращи хормони, пролактин, естрадиол и др. При нарушения на менструалната функция (олигоменорий и аменорея).

При диагнозата на безплодие се използват хормонални проби, които ви позволяват по-точно да определите състоянието на индивидуалните връзки на репродуктивния апарат и отговора им на приемането на един или друг хормон. Най-често с харчат за безплодие:

• проба за прогестерон (с норколут) - за да се изясни нивото на насищане на организма с ежуга на аменорея и реакцията на ендометрий към въвеждането на прогестерон;
• циклична или естроген-гестагенна проба с една от хормоналните лекарства: Gravistat, не-озона, Marvelon, кислород, феоден, ширит, демиорин, тризистън, тривила - за определяне на приемането на ендометриума до хормони-стероиди;
• проба за кломифен (с кломифен) - за оценка на взаимодействието на хипоталамичното-хипофизарна система;
• проба с метоклопрамид - за да се определи пролатната способност на ваксината на хипофизата
• проба с дексаметазон - при пациенти с високо съдържание на мъжки секс хормони за идентифициране на източника на тяхното производство (надбъбречни жлези или яйчници).

За диагностициране на формуляри за имунно безплодие се определя съдържанието на антиспермални антитела (специфични антитела към сперматозоза - ASAT) в кръвната плазма и цервикалната слуз на пациента. От особено значение за безплодието е проучване за сексуални инфекции (хламидия, гонорея, микоплазмоза, трихомониаза, херпес, цитомегаловирус и др.), Засягаща репродуктивната функция на една жена. Информационни методи Диагностиката с безплодие са рентгенография и колпоскопия.

При пациенти с безплодие, дължащи се на вътрематочни битки или адпсуителна обструкция на тръбите, провеждат тестване за туберкулоза (белодробна радиография, туберкулинови проби, хистеросалпиазоскопия, ендометриални изследвания). За да се елиминира невроендокринната патология (увреждане на хипофизата), пациентите с нарушен менструален ритъм провежда рентгенова снимка на черепа и турското седло. Комплексът от диагностични мерки за безплодие задължително включва колпоскопия за идентифициране на признаците на ерозия, ендокевит и цервицит, обслужващи проявлението на хроничен инфекциозен процес.

Използването на хистеросалпингография (Rengeniograms на маточни и маточни тръби), аномалии и тумори на матката, интраутриновите ридания, ендометриоза, обструкция на матката. мигащи процесиЧесто са причини за безплодие. Провеждането на ултразвук ви позволява да изследвате пропускливостта на тръбите за подвижност. За да се изясни състоянието на ендометриума, се извършва диагностичното изстъргване на маточната кухина. Полученият материал е подложен хистологични изследвания и оценка на съответствието на промените в ендометриалния ден на менструалния цикъл.

Хирургични методи за диагностика на безплодие

Хирургическите методи за диагностика на безплодието включват хистероскопия и лапароскопия. Хистероскопия е ендоскопска проверка Кухината на матката с помощта на оптичен апарат истероскоп влезе през най-външния урем. В съответствие с препоръките на СЗО, Световната здравна организация, съвременната гинекология въведе хистероскопия в задължителния диагностичен стандарт на пациентите с маточната форма на безплодие.

Показания за хистероскопия служат:

• начално и вторично безплодие, познати спонтанници;
• подозрение за хиперплазия, ендометриални полипи, вътрематочни дела, аномалии на развитието на матката, аденомиза и др.;
• увреждане на менструалния ритъм, изобилие менструация, ациклично кървене от маточната кухина;
• миома, растяща в маточната кухина;
• неуспешни опити за еко и т.н.

Хистероскопията ви позволява последователно да изследвате от вътрешния цервикален канал, матката, предната, задната и страничната повърхност, дясната и лявата мундщука, оценете състоянието на ендометриума и идентифицирате патологични образувания. Хистероскопското изследване обикновено се извършва в болницата под обща анестезия. По време на хистероскопия, лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на матката, но и да отстрани някои неоплазми или да приемат ендометриума фрагмента за хистологичен анализ. След хистероскопия екстрактът е направен през минимум (от 1 до 3 дни).

Лапароскопията е ендоскоптичен метод за проверка на органите и кухините на малък таз, използващ оптично оборудване, въведено чрез микро-пред-коремната стена. Точността на лапароскопската диагностика е близо до 100%. Подобно на хистероскопия, може да се извърши, когато безплодие с диагностична или терапевтична цел. Лапароскопията се извършва под обща анестезия в болницата.

Основните индикации за лапароскопия в гинекологията са:

• безплодие първично и вторично;
• ектопична бременност, апоплексия на яйчниците, перфорацията на матката и други спешни състояния;
• обструкция на маточни тръби;
• ендометриоза;
• миома матката;
• кистозни промени на яйчниците;
• процес на безопасност в малки таз и др.

Безспорните предимства на лапароскопията са безкръвната операция, липсата на тежки болки и груби стави в следоперативен период, минимален риск Развитие на подрастващия следоперативен процес. Обикновено 2-3 дни след лапароскопия, пациентът подлежи на екстракт от болницата. Хирургичните ендоскопски методи са малки действащи, но високо ефективни както в диагностицирането на безплодие, така и в неговото лечение, следователно са широко използвани за изследване на жените на репродуктивната възраст.

Лечение на женското безплодие

Решението на въпроса за лечението на безплодие се приема след получаване и оценка на резултатите от всички проучвания и установяването на причините, които са го причинили. Обикновено лечението започва да елиминира основната причина за безплодието. Терапевтичните техники, използвани при женското безплодие, са насочени към: Възстановяване на репродуктивната функция на пациента с консервативни или хирургични методи; Използването на спомагателни репродуктивни технологии в случаите, когато естествената концепция е невъзможна.

В ендокринната форма на безплодие се извършват хормонални разстройства и стимулация на яйчниците. Не-лекарствата Корекция включват нормализиране на теглото (в затлъстяване) чрез диета и терапия и повишаване на физическата активност, физиотерапия. Основни видове медицинско лечение Ендокринната безплодие е хормонална терапия. Процесът на узряване на фоликула се контролира от ултразвук и динамика на хормонното съдържание в кръвта. С правилен подбор и съответствие хормонално лечение 70-80% от пациентите с тази форма на безплодие идват бременност.

С тръбната перитонеална форма на безплодие целта на лечението е възстановяването на проходимостта на маточните тръби с помощта на лапароскопия. Ефективността на този метод при лечението на тръбната перитонеална безплодие е 30-40%. С дълга съществуваща залепваща обструкция на тръби или с неефективност на извършената по-рано експлоатация, се препоръчва изкуствено торене. На етапа на ембриологията има криоконсервиране на ембриони за тях възможна употреба Ако е необходимо, повтаря се еко.

В случаи на маточна форма на безплодие се извършват анатомични дефекти на неговото развитие - реконструктивни пластмасови операции. В тези случаи възможността за бременност е 15-20%. Ако е невъзможно за хирургичната корекция на свекърва (липса на матка, изразени дефекти на неговото развитие) и самоопределящата бременност, жената прибягва до услугите на сурогатно майчинство, когато ембрионите се извършват в матката на специалната селекция на сурогатна майка.

Безплодието, причинено от ендометриоза, се лекува с лапароскопско ендо-поговорка, по време на която се отстранява патологичните огнища. Резултатът от лапароскопия е фиксиран от курс на лечение с лекарства. Процентът на бременността е 30-40%.

При имунологично безплодие, изкуственото оплождане обикновено се използва от изкуствено осеменяване на спермата на съпруга си. Този метод ви позволява да избегнете имунната бариера на цервикалния канал и допринася за появата на бременност в 40% от случаите на имунно безплодие. Лечението на неидентифицирани форми на безплодие е най-трудният проблем. Най-често в тези случаи прибягват до използването на спомагателни методи за репродуктивни технологии. В допълнение, свидетелството за изкуствено торене са:

;

Ефективността на лечението на безплодие засяга възрастта на двамата съпрузи, особено жените (вероятността от бременност е рязко намалена след 37 години). Следователно преминаването към лечението на безплодие трябва да бъде възможно най-скоро. И никога не трябва да се отчайвате и да губите надежда. Много форми на безплодие могат да бъдат коригирани чрез традиционни или алтернативни лечения.

Така дойде дългоочакваната бременност. Зад многобройни проучвания, лечение. И накрая, тестът за бременност е положителен, ултразвукът потвърждава наличието на фетално яйце в маточната кухина. Изглежда, че можете да се отпуснете, да се насладите на щастливия период на чакането на бебето ... но някои бъдещи майки, напротив, страшно, тревожно: какво, ако нещо не е наред?

Жените, които са забременени след лечението на безплодие, обикновено могат да се приписват на един от трите вида. Първият вид - е огромни пациенти, които се страхуват от всичко, са прекалено притеснени за всеки повод, почти всеки ден посещават лекаря. Вида на втория - напротив, ненужно е тихи жени, които вярват, че нищо ужасно да се случи, за да се случи, отлагайте посещението на лекаря, не се регистрирайте за бременност, не преминавайте необходими анализиНесправедливите изпълняват предписанията на лекаря. И накрая, третият тип включва жени, които държат "златната среда" - разумно принадлежаща към бременността си, към съвета на лекар.

Но, без значение как една жена възприема дългоочакваната си бременност, тя ще помогне на обективната й информация за тези проблеми, които могат да я очакват. Става дума за това, което ще бъде обсъдено.

Много често възможните усложнения са взаимосвързани с причината, водеща до безплодие. Не може да бъде:

• Хормонални нарушения
• Незапазливостта на маточните тръби, в малка таза (безплодие, произтичащи от подобни аномалии, се нарича перитонеално),
• Различни гинекологични заболявания,
• Имунните фактори (когато в тялото на жена или мъже произвеждат антитела към сперматозоидите, които ги залепват, намалявайки способността на спермата да насърчава), \\ t
• Ускоряване на сперматогенезата.

Последиците от хормоналните нарушения

Ако причината за безплодие е хормонални разстройства в тялото на жена (която се намира в 3-40% от случаите на женско безплодие), след това до 14-16 седмици, т.е. Преди образуването на плацентата, която напълно приема хормонална функция, жената може да има проблеми с хакерската бременност; Заплахата от спонтанен аборт, неразвита (замразена) бременност. Преди образуването на плацента, яйчниците подкрепят хормоните на бременността и първоначално първоначално хормоналните нарушения могат да бъдат запазени след появата на бременност. Такива жени трябва да преминат кръвен тест за хормони (жени, мъжки, бременни хормон - HCG) и до 11-12 седмици за измерване ректална температура В ректума сутринта, без да се измъкне от леглото и не закуска, при условие, че мечтата трае най-малко 6 часа (тази процедура отнема 7-10 mi-път). Ако температурата намалее, лекарят ще увеличи дозата на взетите или предпише ново лекарство.

Липса на прогестерон (Хормонът, генериран от жълтото тяло на яйчника и поддържането на развитието на ембриона, често се случва при жени в недостатъчността на втората фаза на менструалния цикъл (във втората фаза на менструалния цикъл, след излизането на яйцето от Яйката, жълтото тяло се образува на негово място, което произвежда прогестерон). С такава патология аналозите на прогестерон са назначени на 14-16 седмици - Duphaston, Urozhastan.

Много често причината за безплодие е hyperandrode. (Излишните генитални хормони на мъжете в женското тяло). В тази ситуация микродозите са предписани лекарства, които нормализират нивото на мъжки хормони. Без лечение, честотата на ненатоварване на бременността в тази категория жените е 20-48%. На Повече ранно време (До 16 седмици) Възможно е неразработено (замразено) бременност, по-късно - вътрематочна фетална смърт (критично време - 24-26 и 28-32 седмици). Жените от за период от 16-24 седмици бременност веднъж на всеки 2 седмици (и ако е необходимо - и по-често), с помощта на ултразвук и инспекция на гинекологичния стол, състоянието на шийката на матката се контролира. По същото време се оценяват такива параметри като дължината на шийката на матката, нейната плътност, състоянието на вътрешната ZEA и проходимостта на цервикалния канал, тъй като тази категория жени е голяма вероятност за едро-цервикална недостатъчност (патологията на шийната и шийката на матката); Според различни автори се намира в 30-70% от случаите.

С изоставеността на изток-цервиката (ICN), шийката на матката, която служи за нарастващата фондация "Фондация", подкрепа, постепенно омекотена и скъсяване. Плодовите черупки са проводници (фейтичният балон влиза в цервикалния канал) и тяхната инфекция, която води до разкъсване на черупките и до спонтанен аборт. За да се избегне това, една жена непрекъснато се следи от нивото на мъжете по половите хормони по време на бременност. В случай на съмнение за ICH, предписва се режим на легло, извършва се Iggoreflexotherapy, и ако има тон на матката - антиспазмодична, токолова терапия (лекарства, отпускане на матката). При установяване на диагноза се извършва хирургична корекция на ICH: шевовете се наслагват върху шийката на матката, които механично държат шията в затворено състояние, не позволявайте да се разкрива преди доставката. Шевовете се отстраняват в усърдна бременност (в 37-38 седмици) и преди това непрекъснато се наблюдава от секс тракт (намазва върху флората, сеитба от цервикалния канал, вагината), за да се избегне инфекцията.

Ако бременността е достигнала фона на стимулирането на овулацията, една жена се нуждае от задълбочен преглед: той трябва да предприеме кръвни изследвания върху съдържанието на хормоните, да премине ултразвук и редовно да посещава акушерния си гинеколог. При стимулиране на овулацията от кломифен, честотата на прекъсване на бременността е 24-38%, многократно бременност - 8-13%, късна токсикоза се среща в 22% от жените, феталната хипоксия - в 23%.

Срещу използването на различни стимуланти на овулация (по-често, когато се стимулира от свръхзвук с гонадотропини по време на ECR, по-рядко - при използване на кломифен или бонелбохид) по време на хронична ангиолация, когато яйцето не излезе от яйчника, може да настъпи синдром на овариалната хиперстимулация . Основните симптоми:

1. Значително увеличение на размера на яйчниците, открити по време на инспекцията или с ултразвук, \\ t
2. Излив (течност) в коремната кухина (със значителна популация от самите жени отбелязват увеличение на коремния обем); Изливът може да се появи в плевралната кухина, където се намират белите дробове (с трудност дишане, се появява задух),
3. Може да започне кървене от яйчниците в коремната кухина, дължаща се на разкъсване на опъната капсула,
4. В резултат на увеличаване на кръвосъсирването, тромбоза на морски плавателни съдове, големи съдове тромбоемболизъм,
5. Многократна бременност.

Има 3 форми на тежест на синдрома на синдрома на оварианската хиперстимулация (SGA). С лека форма, пациентите се чувстват добре, диаметърът на яйчниците не надвишава 5 см. С умерена форма на синдрома на жената, болките се забелязват в долната част на корема, гравитацията, гадене, повръщане, диария. Диаметърът на яйчниците, според ултразвук, от 5 до 12 cm. Тежката форма на NGU е придружена от ясно изразено натрупване на течност в корема и плеврални кухиниКогато са разположени белите дробове, увеличаване на кръвосъсирването, намаляване на кръвното налягане, увеличаване на честотата на сърдечните съкращения, увреждане на бъбреците, до бъбречната недостатъчност.

При появата на бременност, PGE е по-тежък, отколкото в неговото отсъствие. Когато имате средни и тежки форми, една жена се нуждае от хоспитализация, постоянно наблюдение на лекаря. В болницата се извършват интравенозни инжекции, насочени към възстановяване на обема на циркулиращата кръв, стимулиране на бъбречната работа, препаратите се предписват, намалена пропускливост на съда и с увеличаване на кръвосъсирването - препаратите го нормализират. В присъствието на голямо количество течност в коремната кухина, тя се отстранява чрез пункция: чрез задна стена Вагината под контрола на ултразвука в коремната кухина се въвежда чрез игла и смучаща течност. При тежки случаи, със значително кървене от яйчниците в коремната кухина, се извършва лапароскопска операция, за да се спре кървенето: оптичното устройство се въвежда в коремната кухина чрез малък разрез, с който може да се види на екрана което се случва в коремната кухина; Чрез друга дупка се въвеждат инструментите, с помощта на които спират кървенето.

Последиците от перитониалното безплодие

Ако причината за безплодие е обструкцията на маточните тръби, шиповете в коремната кухина, след това при появата на бременност, преди всичко е необходимо да се изключи нейната ектопична форма. Факт е, че поради първоначалната лоша настилка на маточните тръби или след реконструктивните възстановителни операции върху тях, оплоденото яйце може да "се забие" в маточната тръба, прикрепена към стената и се развива до определени размери. След това, в периода от 6-8 седмици, или маточната тръба се прекъсва, или тръбата се изхвърля към плодовото яйце към коремната кухина (т.нар. Аборт на тръбата). Честотата на повторно ектопската бременност след микрохирургичните операции в маточните тръби достига 25%. Ако тестът за бременност е положителен, е необходимо да се потвърди наличието на фетално яйце в маточната кухина с помощта на ултразвук. Ако една жена няма други причини за безплодие, и плодовото яйце се оказа в кухината в матката, тогава няма повече усложнения по време на бременност, отколкото други бременни жени.

Последиците от различни гинекологични заболявания

Ако жената имаше сексуално предавани инфекции, тогава, дори и преди бременността, те не бяха открити след терапия, по време на бременност те могат да изострят, което е свързано с обичайния непосредствен предстоящ имунитет.

Ето защо, след появата на бременност, анализират тези инфекции, които претърпяха пациент (посяване от секс тракт, кръв за вирусна инфекция), се извършват ултразвуков мониторинг на състоянието на акумулиращите води, филета на плода (косвени признаци на Интерматочната инфекция може да бъде наличието на окачващи води, многопътни, низини, "дебела" плацента, натрупване на газове в червата на плода и др.). Ако се открие инфекция, се провежда антибактериална терапия (от 14-16 седмици на бременност), имуноглобулините се въвеждат интравенозно, озонотерапия, имунотерапия, разрешена по време на бременност и терапия, насочена към подобряване на лекарствата общ статут Майки и деца.

Безплодие при мома Матик (доброкачествен тумор на матката) най-често е резултат от възпалителни заболявания на матката и придатъците (в резултат на което неразпродажбата на маточни тръби, хроничен ендометрит е възпаление на матката мукоза) или промените в функцията на ендометриума (вътрешна) маточна обвивка) в резултат на хормонални нарушения. Когато се наблюдава бременна в първия триместър бърз растеж Мома обаче често спира на 16 седмици. Това се дължи на хормонални промени в тялото, които се случват по време на бременността. Понякога има оток, некроза (проби) на възела. Постоянен се появява боядисване на бои На дъното на корема.

Ако има консервативно лечение в отока на миомуталния възел, след това с некроза - внимателно отстраняване на тумора на фона на лекарствата, релаксираща матка, антибактериална терапия. По време на бременност често съществува заплаха от прекъсвания, главно в периода на имплантиране (когато оплоденото яйце е вградено в лигавицата и е прикрепена към стената на матката), след това на 16-18 и 36 седмици от бременността. Под магията на матката, недостатъчността на втората фаза на менструалния цикъл често се определя, така на ниско ниво на прогестерон в кръвта, аналозите на прогестерон се присвояват на 14-16 седмици от бременността.

Под магията на матката са възможни хипоксия и забавянето на растежа на плода, главно в случай на привързаност на плацентата към миомуталния възел, особено с тенденцията към растежа на възела към маточната кухина.

В случаи на бременност, след отстраняване на миомуталния възел, ако плацентата е разположена на заглавната част (особено ако операцията е извършена с отвор на маточната кухина, в следоперативния период са възпалителни процеси в маточната кухина, стържене), \\ t Хипоксия на плода, забавянето на растежа на плода поради плацентарния неуспех, аномалиите, прикрепящи плацента, заплаха от прекъсване на бременността (в 1/3 от жените), неправилно положение на плода в маточната кухина. По време на бременност се извършва ултразвуков мониторинг на състоянието на белега, размера на плода, кардиотокографията (оценка на сърдечната активност на плода).

Аномално плацент (неправилно свързване на плацентата) често се среща не само с маторията moma, но и хронични салбонофорити - матка, ендометрит - възпаление на лигавицата на матката, цервицит - възпаление на лигавицата на цервикалния канал, \\ t ерозионна шийка, ендокринни заболявания, в случаите, когато жената е претърпяла погаси на матката В тези случаи има или превации на плацентата (плацентата припокрива вътрешния Zev на цервикалния канал) или ниското му приспособление. Когато една анормална плацента се среща веднъж на всеки 4 седмици, жената се извършва ултразвук. Много често се среща миграцията на плацентата (с нарастваща маточна, плацентата се издига). Този процес може да бъде придружен от заплаха от спонтанен аборт, кървене на секс тракт, анемия. Такива явления изискват лечение и наблюдение в болницата. (FPN) - състоянието на плацентата и плодовата и плацентарната кръгова циркулация, в която детето липсва кислород и хранителни вещества, той се среща в 2/3 от жени с аномална плацента. 1/5 жените развиват фетална хипотрофия поради FPN, затова изисква постоянно наблюдение на размера на плода и оценката на сърдечните дейности на плода за своевременно откриване на признаци на хипоксия.

Последиците от нарушения на сперматогенезата

Ако оплождането на яйцето е първоначално неактивно, непогрешима сперматозоза, която внася в неправилната генетична информация на яйцата, доведе до образуването на груба хромозомна патология в ембриона, е вероятността за неразработена бременност в ранните термини (главно до 6- 8 седмици).

Жената трябва да бъде навреме, за да премине ултразвук своевременно, по време на който се оценява размерът на плодовото яйце, наличието на сърдечен пулс) на плода и т.н.

Бременност след имунно безплодие

В тази ситуация бременността обикновено се случва след това изкуствено осеменяване Сперматът на съпруга, когато след специална обработка на сперматозоза, се въвежда в маточната кухина, заобикаляща бариерата на слузта в шийката на матката, където концентрацията на антитела ги залепва, е особено голяма. В този случай бременността обикновено продължава без усложнения.

Жасмин Мирзоян
Акушерник гинеколог медицински център "Capital-2", докторска степен.
Статия от февруари на списанието

Дискусия

наистина страшно. Просто трябва да стимулирам овулацията, аз всички отложих този момент, по някакъв начин беше страшно. Ако не беше за вашите публикации, вероятно никога нямаше да реши дълго време ...

02/12/2008 23:43:04, Елена

Статията е много полезна и интересна. Аз съм и проблем с бременността. Вече бях третиран за 3 години и всичко успешно е взело много лекарства (микрогена + дексаметазон, clospene, klostelbegit, естрофенд watrogest, dufaston) след това, Бях много възстановена и имаше киста, те направиха лапаракопична диагноза: (поликистос, infertilitas1, adipositas, sindrom shtein levintalja) в болницата, те казаха, че всичко ще бъде наред. За лекаря си тя отново пише на същото лекарство (Kllowen , Естрофем). Страхувам се, че ще бъде по-лошо, отколкото беше. Може би трябва да променя лекаря? Аз съм в търг! Какво трябва да направя?

Благодаря за откровената статия! Разбира се, бременността не може да се тревожи, но както казват, кой е наясно с тези защитени.

08/27/2006 20:46:31, Татяна

да .. Това е наистина страшно да се чете ... Аз също предавам стимулация на овулацията от скалата .. така че не знаех, че такива проблеми могат да бъдат ... аз ще бъда по-внимателен ... но все пак е по-добре Да се \u200b\u200bима предвид, че бъдещите майки прочетат, и те са вредни за тях ... по-добре е да се мисли за добро .. :(

03/26/2006 19:28:06, Юлия

ya delala keserku perviy raz, teper ne mogu zaberemenet (v Anvare 2003 Goda), ne polucaetsa. Kakoe lecenie mne nujno prinyat? Mojet li eto бит iz za anemii xotya i v perviy raz, kogda zaberemenila u menya bila anemiya.

03/24/2005 16:12:43, Рена

Статията е много интересна и важна. Изчакване на бременност на фона на стимулиране на овулацията от кломифен. Сега ще се тревожа гладко, през първите 3 месеца ще бъдат проведени. Когато е бременна с първото дете (с помощта на същия кломифен), концепцията не се занимава с наличието на разлика в потока на обикновената и стимулираната бременност. И тук такава статистика ... първата бременност пристъпи толкова гладко, че реших, че обичам да съм бременна повече от всичко. Момчето е родено, тъй като трябва да бъде навреме без никаква анестезия, и след раждането се чудех за дълго време: "Защо е толкова много шум около раждането? Честно казано, аз съм много по-неприятно да отида в стоматологичния (това е с пълна анестезия)! " Но приятелят ми с обикновена бременност, лакирана в болницата за опазване на 3 месеца, роди на 7 месеца и всички тези 7 месеца от топката непрекъснатата заплаха от спонтанен аборт. Всичко е много индивидуално.
Ако имам никакви съмнения или въпроси, моят лекар винаги казва, че всякаква бременност не е болест и единственото противопоказание за мен е интернет.

02/16/2005 14:50:27, Лиза

Статията определено е много професионална, но написана много тревожна ... четеш - и разбираш, че нормалният ход на бременност по принцип е невъзможен. Особено щастливо четене, като бременна ...
Възможно е да се помни, че е написано не за специалисти, но за жени, - със своите страхове, размирици и др.

07/03/2004 15:09:41, Яна

Коментар статия "Бременност след лечение на безплодие. Характеристики и проблеми"

Има случаи на бременност в диагнозата безплодие. Въпреки че безплодието все още се лекува, тук моят приятел се премести в Москва, тя е била диагностицирана с безплодие и трепереше.

Дискусия

Има случаи на бременност в диагнозата безплодие. Въпреки че безплодието все още се лекува, тук моят приятел се премести в Москва, тя е била диагностицирана с безплодие и трепереше. Вече на година като момиче! Между другото, тя търсеше клиника на уебсайта на рейтинга Eco Clinic [Link-1], обърна се добре и лекарите са приятни. Може би някой ще се нуждае.

страхотни, поздравления. Сестра ми не работи самостоятелно. Въпреки че ситуацията е подобна на вашия аборт и неуспешен еко. Накрая се оказа в еко клиниката в Гданск. Разбира се, не беше лесно - и трудно да стигнем до професора и се вози и пари. Но това, което не можеш да умреш

Планиране на бременността: анализ и проучвания, концепция, безплодие, непоносимо Аз съм на 42 години, аз съм бременна 28 седмици, трета бременност. Прави син 22, по-млад ...

Скучна матка. Безплодие. Планиране на бременността. Планиране на бременността: анализ и проучвания, концепция, безплодие, непоносимо, лечение, еко.

Дискусия

Не се отчайвай! Аз съм 45, аз съм подготовка за еко, преди година AMG е 0.3, FSH 17. видя Боровец грим, овариамски (4 раздел. 3 R.Vden), Колола оварум композити C5 DMTs.10 В деня постави самата пиявица. Всичко това води половин година. Резултат: Яйците на ултразвука леко се увеличават, 3-4 фала се появяват овулация и да, AMG 0,4, FSH 10.7.

02/09/2016 08:16:12, mit

Много съветва тест Tube.ru да посетите, има много полезна информация, цял форум за хората с нисък AMG в секцията "хормонален", вижте как хората ще направят :)! Възрастта е млада, така че надеждата е доста себе си! Аз също имам лака с коагулация на яйчниците, но ние не се отказваме :)! И препоръчвате :)!

за плазмафера. Медицински центрове, клиники. Планиране на бременността. Планиране на бременността: анализ и проучвания, концепция, безплодие, непоносимо, лечение, еко.

Дискусия

направих преди много време. През 2000 г. с нейния съпруг 3 процедури. Само така успяха да се отървем от хламидия и херпес (числата са значително по-малко). Прехвърлен нормално.

Какво назначи на лекаря? AFS се диагностицира? Въз основа на това, което се доставя?

Ако APS явно яде, тогава PF е силно полезен, в много случаи е невъзможно без него. Но в нашата страна понякога има хипердиагностика AFS.

Опарин се прави нормално.

Планиране на бременността: анализ и проучвания, концепция, безплодие, недоразумението трябваше да се изправи пред проблема с безплодието в съпруга си. Съпругът е бил третиран от Azoo в Мелник.