Seretide не помага. Различни състави, могат да имат еднакви показания и начин на употреба. Срок и условия на съхранение
Инструкциите са включени под формата на листовка във всяка опаковка на лекарството Seretide, тя обхваща всички въпроси, свързани с аерозолното лечение, както и предоставя информация за прегледи, аналози и цени на лекарството.
Форма, състав, опаковка
Seretide се предлага под формата на аерозол за инхалация, оборудван с пластмасово дозиращо устройство в алуминиев инхалатор. Вътре има суспензионна течност, която е бяла или почти бяла. Всяка единица от лекарството е предназначена за сто и двадесет дози. Бутилката е опакована в индивидуална картонена кутия.
Активната съставка е комбинация от салметерол ксинафоат и флутиказон пропионат. Тези вещества са включени в състава лекарствос лек излишък, за да се компенсират загубите по време на преминаването на суспензията през инхалатора. Активните компоненти са допълнени с тетрафлуороетан (1,1,1,2) до маса от 75 милиграма.
Те произвеждат няколко разновидности на лекарството, които се различават по съдържанието на флутиказон пропионат при 50, 125 и 250 микрограма.
Срок и условия на съхранение
Лекарството Seretide може да се съхранява две години. Окачването е повредено от замръзване и излагане на директен слънчева светлина. Температурата на съхранение не трябва да надвишава тридесет градуса. Недопустимо е малки деца да влизат в местата за съхранение на инхалатори.
Фармакология
Терапевтичният ефект на лекарството Seretide се дължи на неговия активни съставки.
Благодарение на салметерол, който има дълготраен ефект, настъпва релаксация гладък мускулбронхи, което от своя страна не позволява да се развие бронхоспазъм.
Глюкокортикостероидът флутикозан пропионат може да осигури противовъзпалителен ефект и да намали тежестта на пристъпа на бронхиална астма. Употребата му не води до нежелани реакции, характерни за лечение със системни кортикостероиди.
Тези вещества в тяхната комбинация имат подобен ефект.
Фармакокинетика
При вдишване в белодробната тъкан салметеролът действа локално. Концентрацията на това вещество в кръвната плазма е много ниска. След многократна употреба на лекарството в кръвта могат да се открият малки концентрации на хидроксинафтоева киселина.
Бионаличността на флутиказон е не повече от тридесет процента. Свързването с кръвния протеин е повече от деветдесет процента. Отстраняването от кръвта се дължи на метаболизма. Неговият полуживот е приблизително осем часа. Веществото се екскретира главно чрез метаболити в малки количества през червата и урината.
Ако лекарството се поглъща частично по време на вдишване, ефектът на неговите компоненти практически няма ефект, тъй като абсорбцията му от храносмилателен трактдоста незначително.
Показания за употреба на Seretide
Лекарството Seretide се предписва за редовно лечение на бронхиална астма, когато има показания за комбинирано лечение с инхалаторни глюкокортикостероиди и бета-адренергични агонисти, чието действие е дългосрочно. На пациентите се препоръчва:
- контрол на заболяването по време на монотерапия с постоянен характер с инхалаторни GCS, което е недостатъчно и периодично се извършва употребата на бета-адренергичен агонист с кратко действие;
- при които контролът на заболяването е адекватен и терапията се провежда с инхалаторни кортикостероиди и бета-адренергични агонисти (продължително действие);
- V начална терапияи при необходимост поддържащо лечение с глюкокортикостероиди за постигане на контрол върху хода на заболяването;
- за осигуряване на поддържаща терапия при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест с повтарящи се екзацербации и когато тежките симптоми продължават въпреки редовната бронходилататорна терапия.
Противопоказания
Директни противопоказания за предписването на лекарството са
- висока чувствителност към състава на лекарството;
- възраст на детето до четири години.
Seretide изисква внимателна употреба, когато:
- латентна или остра белодробна туберкулоза;
- тиреотоксикоза;
- бактериални, вирусни или гъбични инфекциидихателни органи;
- заболявания на сърдечно-съдовата система (аритмия, предсърдно мъждене, тахикардия, камерна екстрасистола);
- хипокалиемия;
- глаукома;
- катаракта;
- остеопороза;
- захарен диабет.
Серетид инструкции за употреба
Лекарството се използва изключително чрез вдишване и се използва редовно, независимо от наличността клинични симптомиХОББ или астма. Оценката на ефективността на лечението трябва редовно да се извършва от специалист, последвано от определяне на продължителността на употребата на лекарства и възможни промени в дозировката.
За бронхиална астма
Дозата на лекарството постепенно се намалява до тази, която остава ефективна, за да могат да се контролират симптомите.
За възрастни пациенти и юноши на възраст над дванадесет години се препоръчва да се вземат 2 инхалации с каквото и да е съдържание на флутиказон с лекарството два пъти дневно;
За деца от 4 години до 12 години се предписват 2 инхалации, съдържащи 50 микрограма флутиказон в 2 дози на ден.
За ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
За възрастни пациенти максималната препоръчителна употреба е две инхалации на лекарство, съдържащо 250 микрограма флутиконазол два пъти дневно.
При пациенти в напреднала възраст или такива с нарушена бъбречна или чернодробна функция дозата на лекарството не се намалява.
Правилно използване на инхалатора
Преди да използвате инхалатора за първи път или след седмична почивка, трябва да го извадите от капачката и да я разклатите енергично, да направите няколко натискания, освобождавайки потоци от лекарството във въздуха, за да сте сигурни, че пулверизаторът работи напълно правилно.
- Капачката се отстранява от мундщука чрез леко притискане отстрани.
- Проверете инхалатора за чуждо съдържание.
- Разклатете енергично, за да осигурите равномерно смесване на вътрешното съдържание на бутилката.
- Поставете инхалатора в ръката си вертикално с дъното нагоре, така че палецразположен под основата на мундщука.
- Издишайте възможно най-дълбоко и вземете мундщука в устата си, като затворите устни около него, но без да стискате зъби.
- Вдишвайки през устата, приложете натиск и след пръскане продължете да вдишвате бавно и дълбоко.
- Докато задържате дъха си, извадете инхалатора, като махнете пръста си от горната част на мундщука. Задръжте дъха си възможно най-дълго.
- Ако е необходимо повторно вдишване, бутилката трябва да се държи в нея вертикално положениеи след около половин минута повторете инструкциите за точки от три до седма.
- В края на процедурата устната кухинатрябва да се изплакне с вода и да се изплюе. Затворете мундщука с капачката, като натиснете, докато щракне.
Когато се предписват инхалации на дете, възрастните трябва да помогнат по време на процедурата, като предварително са обсъдили последователността от действия и са обучили детето.
За да може инхалаторът да служи дълго време, той трябва периодично да се почиства. Препоръчително е да почиствате веднъж седмично в следната последователност:
- Отстранете капачката от мундщука.
- Не изваждайте кутията от корпуса.
- Избършете мундщука и пластмасовия корпус със суха кърпа.
- Върнете капачката на мястото й.
- Избягвайте потапянето на кутията във водни разтвори.
Seretide по време на бременност
По време на бременност се предписва Seretide изключителни случаи, когато е абсолютно необходимо за лечението на бъдещата майка, дори ако представлява потенциална заплаха за развитието на плода, което се случва само при прекомерни системни концентрации на компонентите на лекарството. На терапевтични нива, като правило, компонентите на лекарството нямат отрицателно влияниеза плода
Проникване активни веществанаркотик в кърмаако е възможно, тогава в пренебрежимо малки концентрации. Затова директни инструкции за спиране кърменеПо време на лечението на жената няма бебе.
Серетид за деца
Децата се предписват Seretide при необходимост, но само след четиригодишна възраст.
Странични ефекти
Според клинични изпитванияИдентифицирани са следните реакции на пациентите към приема на лекарството Seretide, които са от страничен характер.
Според пострегистрационните наблюдения пациентите са имали странични ефекти от ангиоедем, главно в орофаринкса и лицето, както и от бронхоспазъм.
IN в редки случаиРегистрирани са прояви на синдром на Кушинг, намалена минерална плътност в костната тъкан и потисната функция на надбъбречните жлези. Растежът може да се забави при пациенти в юношеска и детска възраст.
Имаше развитие на парадоксални бронхоспазми, но тези ефекти бяха рядко регистрирани.
Предозиране
Препоръчителните дози на лекарството не трябва да се превишават. В допълнение, дозировката трябва периодично да се преразглежда с последващо намаляване на дозата до минималната препоръчана, която е в състояние да осигури контрол върху хода на заболяването.
Симптоми на предозиране
Признаците за прекомерен прием на лекарството, особено ако е било разрешено дълго време, са прояви, характерни за прекомерния прием на неговите активни компоненти.
В случай на предозиране на Seretide, пациентът може да развие:
- главоболие;
- тремор;
- хипокалиемия;
- нивата на систолното кръвно налягане се повишават;
- хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система може временно да се потисне, което ще се възстанови от само себе си след няколко дни;
- в редки случаи е описано развитие на надбъбречна криза, която е придружена от конвулсии, объркване и развитие на хипогликемия. Това състояниенаблюдава се главно при педиатрични пациенти. Това се случва главно поради нараняване, операция, инфекциозна лезияили в случаите, когато дозата на флутиказон пропионат, получена в лекарството, е рязко намалена.
Мерки за лечение
Не е разработено специфично лечение. В случай на предозиране е необходимо да се извърши терапевтични меркиподдържащ характер. Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал. При хронично предозиране е необходимо да се контролира резервната функция на надбъбречната кора.
Лекарствени взаимодействия
Комбинирането на употребата на Seretide с определени лекарства може да доведе до определени последствия, което предупреждава за тяхната едновременна употреба.
- Ритонавир - повишава риска от развитие на системни странични ефекти;
- Еритромицин и кетоконазол водят до повишаване на концентрацията на активните компоненти на лекарството в кръвния серум, което може да увеличи системните ефекти на лекарството;
- Кетоканазол – възможно удължаване на QT интервала;
- Диуретиците, кортикостероидите и ксантиновите производни увеличават възможността за развитие на хипокалиемия;
- Трицикличните антидепресанти и МАО инхибиторите могат да увеличат риска от странични ефективърху сърдечно-съдовата система;
- Лекарството Seretide може да се комбинира с кромоглицинова киселина.
Допълнителни инструкции
Когато се предписват инхалации със Seretide, пациентът трябва да бъде предупреден, че това лекарствонеспособен да спре остри пристъпиастма, следователно, ако се развие такава ситуация, пациентът трябва винаги да е със себе си допълнителни средстваза осиновяване спешни меркиако е необходимо.
Това лекарство обикновено се препоръчва за употреба в начална поддържаща терапия за ежедневни симптоми на бронхиална астма.
Когато нуждата от краткодействащ бронходилататор се увеличи, контролът на заболяването може да се счита за загубен. Трябва незабавно да се свържете със специалист, тъй като по-нататъчно развитиеТази ситуация все повече ще представлява потенциална заплаха за живота на пациента.
Не трябва да се допуска рязко спиране на лекарството, за да се избегне развитието на обостряне на заболяването. Дозите трябва да се намаляват постепенно под постоянно наблюдение на лекар.
Не трябва да се пренебрегва възможността за развитие на пневмония при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, които използват Seretide, тъй като симптомите на това заболяванеима много прилики с картината на екзацербация на ХОББ.
При лечение със Seretide е препоръчително да се използват минималните дози, разрешени за постигане на контрол върху заболяването, за да се избегне развитието на системни странични ефекти.
IN стресови ситуацииПри пациенти, приемащи Seretide, надбъбречните жлези могат да бъдат потиснати, което изисква спешна употреба на GCS. Пациентът трябва да помни това и да бъде подготвен за подобно развитие.
Необходимо е да се определи степента на надбъбречната недостатъчност по време на реанимационни мерки и хирургични интервенции.
Децата, получаващи продължително редовно лечение с лекарството, трябва да измерват ръста си.
Пациентите, подложени на инхалационно лечение с флутиказон пропионат, трябва да имат карта със себе си, показваща необходимостта от прилагане на GCS в състояния на стрес.
Екзацербациите на бронхиална астма при пациент трябва да бъдат придружени от проследяване на концентрацията на калиеви йони в плазмата.
Поради високата вероятност от повишаване на нивата на кръвната захар, трябва да се внимава много при прилагане на инхалации при пациенти със захарен диабет.
Избягвайте комбинирането на Seretide с Ritonavir, тъй като това може да доведе до сериозни системни нежелани реакции.
Възможно е да се развие парадоксален бронхоспазъм при инхалация с лекарството Seretide, което се характеризира с прояви на нарастващ задух след приемането му. В тази ситуация Seretide трябва да се преустанови и незабавно да се използва краткодействащ бронходилататор. действащ бързо. Пациентът подлежи на спешен прегледс възможно назначаванеалтернативно лечение.
Няма директни указания за внимаване при пациенти, които шофират или работят с машини, когато приемат Seretide инхалации, но като се има предвид списъкът на страничните ефекти, които лекарството може да причини, внимателното изпълнение на професионалните задължения няма да навреди на пациента.
Аналози на Seretide
Сред аналозите на Seretide, аерозолите Tevacomb и Salmecort са особено популярни и търсени. Всеки от тях, разбира се, с одобрението на лекар, може да замени Seretide в лечението.
Seretide аерозол за инхалация: цена
Цената на лекарството, според онлайн аптеките, може да варира от 1080 рубли и повече на кутия с инхалатор.
Тази страница предоставя списък на всички аналози на Seretide по състав и показания за употреба. Списък с евтини аналози и можете също да сравните цените в аптеките.
- Повечето евтин аналогСеретид:
- Най-популярният аналог на Seretide:
- ATX класификация:Салметерол и флутиказон
- Активни съставки/състав:салметерол, флутиказон пропионат
Евтини аналози на Seretide
| # | Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|---|
| 1 | салметерол Аналог по състав и показание | 29 рубли | -- |
| 2 | будезонид, формотерол | 38 търкайте. | 7 UAH |
| 3 | вилантерол, флутиказон Подобни по показания и начин на употреба | 41 рубли | 2567 UAH |
| 4 | мометазон, формотерол Подобни по показания и начин на употреба | 53 рубли | 2000 UAH |
| 5 | будезонид, формотерол Подобни по показания и начин на употреба | 57 рубли | -- |
При изчисляване на себестойността евтини аналози на Seretideвзета е предвид минималната цена, която се намира в ценовите листи, предоставени от аптеките
Популярни аналози на Seretide
| # | Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|---|
| 1 | вилантерол, флутиказон Подобни по показания и начин на употреба | 41 рубли | 2567 UAH |
| 2 | Подобни по показания и начин на употреба | 524 рубли | -- |
| 3 | Подобни по показания и начин на употреба | 65 рубли | -- |
| 4 | будезонид, формотерол Подобни по показания и начин на употреба | 38 търкайте. | 7 UAH |
| 5 | ипратропиев бромид, фенотерол Подобни по показания и начин на употреба | 202 търкайте. | 7 UAH |
The списък на аналози на лекарствотовъз основа на статистика на най-търсените лекарства
Всички аналози на Seretide
Аналози по състав и показания за употреба
Горният списък с аналози на лекарството, което показва Заместители на Seretide, е най-подходящ, защото имат еднакъв състав на активните вещества и съвпадат по показания за употреба
Аналози по показания и начин на употреба
| Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|
| ипратропиев бромид, фенотерол | 202 търкайте. | 7 UAH |
| ипратропиев бромид, фенотерол | 371 рубли | 145 UAH |
| 172 търкайте. | -- | |
| будезонид, формотерол | 38 търкайте. | 7 UAH |
| будезонид, формотерол | 57 рубли | -- |
| будезонид, формотерол | -- | -- |
| будезонид, формотерол фумарат дихидрат | 65 рубли | -- |
| беклометазон, формотерол | 95 рубли | 2300 UAH |
| мометазон, формотерол | 53 рубли | 2000 UAH |
| вилантерол, флутиказон | 41 рубли | 2567 UAH |
| беклометазон дипропионат, салбутамол | 524 рубли | -- |
Различен състав, може да има еднакви показания и начин на употреба
| Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|
| -- | -- | |
| салбутамол | -- | 148 UAH |
| салбутамол | -- | 34 UAH |
| салбутамол | 30 търкайте | 8 UAH |
| салбутамол | -- | -- |
| салбутамол | 34 търкайте. | 7 UAH |
| 30 търкайте | 7 UAH | |
| салбутамол | -- | 4 UAH |
| салбутамол | -- | 221 UAH |
| салбутамол | -- | 7 UAH |
| салбутамол | 116 рубли | -- |
| салбутамол | -- | -- |
| салбутамол | 132 рубли | -- |
| салбутамол сулфат | -- | 46 UAH |
| салбутамол хемисукцинат | 49 рубли | -- |
| фенотерол | -- | -- |
| 26 търкайте. | 7 UAH | |
| фенотерол | 26 търкайте. | 7 UAH |
| фенотерол | 132 рубли | -- |
| фенотерол | 172 търкайте. | -- |
| салметерол | 3500 търкайте. | 7 UAH |
| салметерол | -- | 7 UAH |
| салметерол | -- | -- |
| формотерол | -- | 7 UAH |
| формотерол | -- | 7 UAH |
| формотерол | -- | 7 UAH |
| формотерол | -- | -- |
| формотерол | -- | 7 UAH |
| формотерол | 218 рубли | -- |
| индакатерол | -- | 7 UAH |
| фенотерол хидробромид, ипратропиум бромид | -- | -- |
| ипратропиев бромид, фенотерол | 185 рубли | -- |
| бромид, трифенатат | 62 рубли | 7 UAH |
| гликопирониев бромид, индакатерол | 232 рубли | -- |
| олодатерол, тиотропиев бромид | 25 търкайте. | 7 UAH |
За да съставим списък с евтини аналози на скъпи лекарства, ние използваме цени, които ни се предоставят от повече от 10 000 аптеки в цяла Русия. Базата данни с лекарства и техните аналози се актуализира ежедневно, така че информацията, предоставена на нашия уебсайт, е винаги актуална към текущия ден. Ако не сте намерили аналога, който ви интересува, моля, използвайте търсенето по-горе и изберете лекарството, което ви интересува, от списъка. На страницата на всеки от тях ще намерите всичко възможни вариантианалози на търсеното лекарство, както и цени и адреси на аптеките, в които се предлага.
Как да намерите евтин аналог на скъпо лекарство?
Да намеря евтин аналоглекарство, генерично или синоним, на първо място препоръчваме да обърнете внимание на състава, а именно същото активни съставкии показания за употреба. Същите активни съставки на лекарство ще показват, че лекарството е синоним на лекарството, фармацевтично еквивалентен или фармацевтична алтернатива. Не забравяйте обаче за неактивните компоненти подобни лекарства, което може да окаже влияние върху безопасността и ефективността. Не забравяйте за инструкциите на лекарите; самолечението може да навреди на вашето здраве, така че преди да консумирате медицински продуктВинаги се консултирайте с Вашия лекар.Серетид цена
Използвайте уебсайтовете по-долу, за да намерите цените на Seretide и да разберете наличността в местната аптека.Инструкции за Seretide
ИНСТРУКЦИИ
относно употребата на лекарството
Серетид
Форма за освобождаване
Дозиран аерозол за инхалация.
Съединение
1 доза съдържа салметерол ксинафоат (еквивалентен на салметерол 25 mcg) 36,3 mcg, флутиказон пропионат 50, 125 и 250 mcg.
Пакет
Инхалаторите съдържат 120 дози.
фармакологичен ефект
Seretide има антиастматичен, бронходилататорен, противовъзпалителен ефект.
Seretide, показания за употреба
Основна терапия за заболявания, придружени от обратима обструкция респираторен тракт(включително бронхиална астма при деца и възрастни), когато е уместно да се предписва комбинирана терапия- бронходилататор и лекарство от групата на инхалаторните кортикостероиди:
– при пациенти, получаващи ефективни поддържащи дози дългодействащи бета-адренергични рецепторни агонисти и инхалаторни кортикостероиди;
– при пациенти, чиито симптоми на заболяването персистират по време на терапия с инхалаторни кортикостероиди;
– при пациенти, получаващи редовно лечение с бронходилататори и нуждаещи се от инхалаторни кортикостероиди.
Поддържаща терапия при ХОББ.
Противопоказания
– детстводо 4 години;
– повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството.
Внимателнолекарството трябва да се предписва за белодробни, гъбични, вирусни или бактериални инфекциидихателни органи, тиреотоксикоза, феохромоцитом, захарен диабет, неконтролирана хипокалиемия, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, неконтролирана артериална хипертония, аритмии, удължаване на QT интервала на ЕКГ, исхемична болест на сърцето, хипоксия от различен произход, катаракта, глаукома, хипотиреоидизъм, остеопороза, бременност, кърмене.
Начин на употреба и дози
Seretide е само за инхалация.
За да се постигне оптимален ефект, лекарството трябва да се използва редовно, дори и при липса на клинични симптомибронхиална астма и ХОББ.
Лекарят определя индивидуално курса на лечение и промените в дозата.
На пациента трябва да се предпише лекарството при такива доза от, който съдържа доза флутиказон пропионат, съответстваща на тежестта на заболяването.
Препоръчителни дози за възрастни и деца на и над 12 години - 2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти дневно или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 125 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти дневно или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
За деца на възраст над 4 години се препоръчват 2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
Дозата Seretide трябва да се намали до минималната ефективна доза.
При ХОББ при възрастни максималната препоръчителна доза е 2 инхалации (25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
При пациенти в напреднала възраст и пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция не се налага намаляване на дозата.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене (кърмене) Seretide може да се предписва само ако очакваната полза за майката надвишава всякаква възможен рискза плода или детето.
Странични ефекти
Тъй като Seretide съдържа салметерол и флутиказон пропионат, неговите странични ефекти са характерни за всяко от тези лекарства. Едновременната им употреба не предизвиква допълнителни странични ефекти.
Seretide може да причини парадоксален бронхоспазъм.
Салметерол
От външната страна на сърдечно-съдовата система: сърдечен пулс, главоболие(обикновено преходно, намалява с продължаване на лечението със салметерол); обикновено при предразположени пациенти - нарушения сърдечен ритъм(включително предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистол).
От външната страна храносмилателната система: рядко - коремна болка, гадене, повръщане; в някои случаи - нарушение на чувството за вкус.
Алергични реакции: обрив, ангиоедем.
Други: тремор, хипокалиемия (обикновено преходна, намалява с продължаване на лечението със салметерол); рядко - артралгия, нервност, периферен оток; в някои случаи - дразнене на лигавицата на орофаринкса, болезнени мускулни спазми.
Флутиказон пропионат
От външната страна дихателната система: дрезгав глас, кандидоза на устната кухина и фаринкса.
Алергични реакции: кожни прояви, ангиоедем (предимно на лицето и орофаринкса), бронхоспазъм, анафилактични реакции.
Системни реакции: теоретично възможно потискане на надбъбречната функция, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена минерална плътност костна тъкан, катаракта и глаукома.
специални инструкции
Seretide е предназначен за дългосрочно лечениезаболяване, а не за облекчаване на пристъпите. За облекчаване на атаките на пациентите трябва да се предписват инхалаторни бронходилататори кратко действие(например салбутамол), които пациентите се съветват винаги да носят със себе си.
Ако се развие парадоксален бронхоспазъм, трябва незабавно да се използва краткодействащ инхалаторен бронходилататор, Seretide трябва да се преустанови и, ако е показано, трябва да се започне алтернативна терапия.
Лечението на бронхиална астма се препоръчва да се провежда на етапи, като се наблюдава клиничният отговор на пациента към лечението и белодробната функция. Пациентът трябва да бъде обучен как да използва инхалатора правилно.
Тежестта и честотата на задълбочаването на гласа и кандидозата могат да бъдат намалени чрез изплакване на устата с вода след инхалиране на Seretide. При кандидоза се предписва противогъбични лекарстваЗа локално приложение, продължаване на лечението със Seretide.
| Повече ▼ честа употребакраткодействащи бронходилататори за облекчаване на симптомите показва влошаване на контрола на заболяването, в такива ситуации пациентът трябва да се консултира с лекар.
Внезапното и прогресивно влошаване на контрола върху бронхоспастичния синдром е потенциално животозастрашаващо. В такива ситуации е необходимо медицинско наблюдение. Ако използваната доза Seretide не осигурява адекватен контрол на заболяването, може да се наложи допълнително приложение на GCS и ако екзацербацията е причинена от инфекция, тогава се предписват антибиотици.
Поради риск от обостряне трябва да се избягва внезапното спиране на Seretide; дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно под наблюдението на лекар.
При използване на инхалаторни кортикостероиди могат да се развият системни ефекти (потискане на надбъбречната функция, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност, катаракта и глаукома), особено при продължителна употребавъв високи дози, но вероятността от поява на такива ефекти е значително по-ниска, отколкото при лечение устни форми GCS. Като се има предвид това, дозата на инхалаторните кортикостероиди трябва да се титрира до минимума, който гарантира поддържането на ефективен контрол.
При спешни и планирани стресови ситуации винаги е необходимо да се помни възможността за потискане на надбъбречната функция и необходимостта от използване на кортикостероиди.
При провеждане мерки за реанимацияили хирургични интервенции, като се изисква определяне на степента на надбъбречна недостатъчност.
Някои пациенти могат да получат индивидуална висока чувствителност към инхалаторни кортикостероиди.
Поради възможна надбъбречна недостатъчност, трябва да следвате специално вниманиеи редовно наблюдавайте показателите на надбъбречната функция при прехвърляне на пациенти, приемащи GCS перорално, към лечение с флутиказон пропионат за инхалация. При прехвърляне на пациенти от прием на системни кортикостероиди към инхалаторна терапия могат да се появят симптоми. алергични реакции(Например, алергичен ринит, екзема), които преди това са били потискани от системни кортикостероиди. IN подобни ситуациипрепоръчително е да се извърши симптоматично лечение антихистаминии/или лекарства локално действие(включително GCS за локално приложение).
Отмяната на системните кортикостероиди на фона на инхалаторния флутиказон пропионат трябва да се извършва постепенно. Пациентите трябва да носят със себе си карта, показваща, че може да се наложи да приемат допълнителни кортикостероиди при различни стресови ситуации.
Лекарствени взаимодействия
Употребата на селективни и неселективни бета-блокери трябва да се избягва, освен в случаите, когато това е наистина необходимо и оправдано.
Дори въпреки много ниската концентрация на салметерол в кръвната плазма, не може да се изключи неговото взаимодействие с други субстрати и инхибитори на изоензима CYP3A4.
Когато флутиказон пропионат се използва под формата на инхалации, концентрацията му в кръвната плазма е ниска поради интензивния метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб под въздействието на изоензима CYP3A4 и високия системен клирънс. Това прави малко вероятно клинично значимо взаимодействие, включващо флутиказон пропионат.
Трябва да се внимава, когато едновременна употребаизвестни инхибитори на CYP3A4 и флутиказон пропионат, тъй като в такива ситуации е възможно да се увеличи съдържанието на последния в плазмата.
Ритонавир (силно активен инхибитор на изоензима CYP3A4) може да причини значително повишаване на концентрацията на флутиказон пропионат в кръвната плазма, в резултат на което концентрациите на серумния кортизол са значително намалени. Има съобщения за клинично значими лекарствени взаимодействияпри пациенти, които едновременно са получавали флутиказон пропионат и ритонавир, което се проявява чрез развитие на синдром на Кушинг и потискане на надбъбречната функция. Като се има предвид това, едновременната употреба на флутиказон пропионат и ритонавир трябва да се избягва, освен ако потенциалната полза от комбинираната терапия за пациента не надвишава риска от развитие на системни странични ефекти на GCS.
Други инхибитори на изоензима CYP3A4 причиняват незначително (еритромицин) и незначително (кетоконазол) повишаване на плазмените нива на флутиказон пропионат, без почти никакво понижение на серумните концентрации на кортизол. Въпреки това се препоръчва повишено внимание, когато се използва флутиказон пропионат едновременно със силни инхибитори на CYP3A4 (напр. кетоконазол), тъй като такива комбинации могат да повишат плазмените концентрации на флутиказон пропионат.
Когато се използват едновременно със Seretide, ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици повишават риска от развитие на хипокалиемия (особено при пациенти с обостряне на бронхиална астма, по време на хипоксия); МАО инхибиторите и трицикличните антидепресанти повишават риска от нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система.
Серетид е съвместим с кромоглицинова киселина.
Предозиране
Симптоми: тремор, главоболие и тахикардия, причинени от действието на салметерол; временно инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, което се дължи на действието на флутиказон.
При продължително вдишване на Seretide в прекалено високи дози е възможно забележимо потискане на надбъбречната функция. Има редки съобщения за остра надбъбречна криза, която възниква предимно при деца, получаващи Seretide в прекалено високи дози за дълго време (няколко месеца или години). Острата надбъбречна криза се характеризира с хипогликемия, придружена от объркване и/или конвулсии. Ситуациите, които могат да послужат като тригери за остра надбъбречна криза, включват травма, хирургична интервенция, инфекция или бърз спаддози флутиказон пропионат, включени в Seretide.
Лечение: симптомите, причинени от действието на салметерол, трябва да бъдат облекчени чрез прилагане на антидот - кардиоселективен бета-блокер. В случаите, когато се изисква спиране на Seretide поради предозиране на салметерол, на пациента трябва да се предпише подходящ заместител на GCS.
Симптомите, причинени от действието на флутиказон пропионат, обикновено не изискват спешно лечение, тъй като в повечето случаи нормалната надбъбречна функция се възстановява в рамките на няколко дни. В случай на хронично предозиране се препоръчва да се следи резервната функция на надбъбречната кора.
За да се избегне предозиране, пациентите не трябва да приемат Seretide в дози, по-високи от препоръчваните. Важно е редовно да се оценява ефективността на терапията и да се намали дозата Seretide до минималното ниво, което осигурява ефективен контрол на симптомите на заболяването.
Условия за съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 20 °C.
Най-доброто преди среща
2 години.
Форма за освобождаване
Дозиран аерозол за инхалация.
Съединение
1 доза съдържа салметерол ксинафоат (еквивалентен на салметерол 25 mcg) 36,3 mcg, флутиказон пропионат 50, 125 и 250 mcg.
Пакет
Инхалаторите съдържат 120 дози.
фармакологичен ефект
Seretide има антиастматичен, бронходилататорен, противовъзпалителен ефект.
Seretide, показания за употреба
Основна терапия за заболявания, придружени от обратима обструкция на дихателните пътища (включително бронхиална астма при деца и възрастни), когато е препоръчително да се предпише комбинирана терапия - бронходилататор и лекарство от групата на инхалаторните кортикостероиди:
– при пациенти, получаващи ефективни поддържащи дози дългодействащи бета-адренергични рецепторни агонисти и инхалаторни кортикостероиди;
– при пациенти, чиито симптоми на заболяването персистират по време на терапия с инхалаторни кортикостероиди;
– при пациенти, получаващи редовно лечение с бронходилататори и нуждаещи се от инхалаторни кортикостероиди.
Поддържаща терапия при ХОББ.
Противопоказания
– деца под 4 години;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Внимателнолекарството трябва да се предписва за белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни или бактериални инфекции на дихателната система, тиреотоксикоза, феохромоцитом, захарен диабет, неконтролирана хипокалиемия, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, неконтролирана артериална хипертония, аритмии, удължаване на QT интервала на ЕКГ, исхемична болест на сърцето, хипоксия от различен произход, катаракта, глаукома, хипотиреоидизъм, остеопороза, бременност, кърмене.
Начин на употреба и дози
Seretide е само за инхалация.
За да се постигне оптимален ефект, лекарството трябва да се използва редовно, дори при липса на клинични симптоми на бронхиална астма и ХОББ.
Лекарят определя индивидуално курса на лечение и промените в дозата.
На пациента трябва да се предпише лекарството в дозирана форма, която съдържа доза флутиказон пропионат, съответстваща на тежестта на заболяването.
Препоръчителни дози за възрастни и деца на и над 12 години - 2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти дневно или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 125 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти дневно или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
За деца на възраст над 4 години се препоръчват 2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
Дозата Seretide трябва да се намали до минималната ефективна доза.
При ХОББ при възрастни максималната препоръчителна доза е 2 инхалации (25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
При пациенти в напреднала възраст и пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция не се налага намаляване на дозата.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене (кърмене) Seretide може да се предписва само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или детето.
Странични ефекти
Тъй като Seretide съдържа салметерол и флутиказон пропионат, неговите странични ефекти са характерни за всяко от тези лекарства. Едновременната им употреба не предизвиква допълнителни странични ефекти.
Seretide може да причини парадоксален бронхоспазъм.
Салметерол
От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, главоболие (обикновено преходно, намалява с продължаване на лечението със салметерол); обикновено при предразположени пациенти - сърдечни аритмии (включително предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистолия).
От храносмилателната система: рядко - коремна болка, гадене, повръщане; в някои случаи - нарушение на чувството за вкус.
Алергични реакции: обрив, ангиоедем.
Други: тремор, хипокалиемия (обикновено преходна, намалява с продължаване на лечението със салметерол); рядко - артралгия, нервност, периферен оток; в някои случаи - дразнене на лигавицата на орофаринкса, болезнени мускулни спазми.
Флутиказон пропионат
От страна на дихателната система: дрезгав глас, кандидоза на устната кухина и фаринкса.
Алергични реакции: кожни прояви, ангиоедем (предимно на лицето и орофаринкса), бронхоспазъм, анафилактични реакции.
Системни реакции: теоретично възможно потискане на надбъбречната функция, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност, катаракта и глаукома.
специални инструкции
Seretide е предназначен за дългосрочно лечение на заболяването, а не за облекчаване на атаки. За облекчаване на атаките на пациентите трябва да се предписват краткодействащи инхалаторни бронходилататори (например салбутамол), които пациентите се съветват винаги да имат със себе си.
Ако се развие парадоксален бронхоспазъм, трябва незабавно да се използва краткодействащ инхалаторен бронходилататор, Seretide трябва да се преустанови и, ако е показано, трябва да се започне алтернативна терапия.
Лечението на бронхиална астма се препоръчва да се провежда на етапи, като се наблюдава клиничният отговор на пациента към лечението и белодробната функция. Пациентът трябва да бъде обучен как да използва инхалатора правилно.
Тежестта и честотата на задълбочаването на гласа и кандидозата могат да бъдат намалени чрез изплакване на устата с вода след инхалиране на Seretide. При кандидоза се предписват противогъбични лекарства за локално приложение, докато терапията със Seretide продължава.
По-честото използване на краткодействащи бронходилататори за облекчаване на симптомите показва влошаване на контрола на заболяването, в такива ситуации пациентът трябва да се консултира с лекар.
Внезапното и прогресивно влошаване на контрола върху бронхоспастичния синдром е потенциално животозастрашаващо. В такива ситуации е необходимо медицинско наблюдение. Ако използваната доза Seretide не осигурява адекватен контрол на заболяването, може да се наложи допълнително приложение на GCS и ако екзацербацията е причинена от инфекция, тогава се предписват антибиотици.
Поради риск от обостряне трябва да се избягва внезапното спиране на Seretide; дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно под наблюдението на лекар.
При използване на инхалаторни кортикостероиди могат да се развият системни ефекти (потискане на надбъбречната функция, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност, катаракта и глаукома), особено при продължителна употреба във високи дози, но вероятността от поява на такива ефекти е много по-ниска, отколкото при лечение с перорални форми на GCS. Като се има предвид това, дозата на инхалаторните кортикостероиди трябва да се титрира до минимума, който гарантира поддържането на ефективен контрол.
При спешни и планирани стресови ситуации винаги е необходимо да се помни възможността за потискане на надбъбречната функция и необходимостта от използване на кортикостероиди.
При провеждане на реанимационни мерки или хирургични интервенции е необходимо да се определи степента на надбъбречна недостатъчност.
Някои пациенти могат да получат индивидуална висока чувствителност към инхалаторни кортикостероиди.
Поради възможна надбъбречна недостатъчност е необходимо особено внимание и редовно проследяване на индикаторите за надбъбречната функция при преминаване на пациенти, които са приемали перорални кортикостероиди, към лечение с инхалаторен флутиказон пропионат. При прехвърляне на пациенти от прием на системни кортикостероиди към инхалационна терапия могат да се появят алергични реакции (например алергичен ринит, екзема), които преди това са били потиснати от системни кортикостероиди. В такива ситуации се препоръчва провеждането на симптоматично лечение с антихистамини и/или локални лекарства (включително кортикостероиди за локално приложение).
Отмяната на системните кортикостероиди на фона на инхалаторния флутиказон пропионат трябва да се извършва постепенно. Пациентите трябва да носят със себе си карта, показваща, че може да се наложи да приемат допълнителни кортикостероиди при различни стресови ситуации.
Лекарствени взаимодействия
Употребата на селективни и неселективни бета-блокери трябва да се избягва, освен в случаите, когато това е наистина необходимо и оправдано.
Дори въпреки много ниската концентрация на салметерол в кръвната плазма, не може да се изключи неговото взаимодействие с други субстрати и инхибитори на изоензима CYP3A4.
Когато флутиказон пропионат се използва под формата на инхалации, концентрацията му в кръвната плазма е ниска поради интензивния метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб под въздействието на изоензима CYP3A4 и високия системен клирънс. Това прави малко вероятно клинично значимо взаимодействие, включващо флутиказон пропионат.
Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използват известни инхибитори на CYP3A4 и флутиказон пропионат едновременно, тъй като в такива ситуации плазмените нива на последния могат да се повишат.
Ритонавир (силно активен инхибитор на изоензима CYP3A4) може да причини значително повишаване на концентрацията на флутиказон пропионат в кръвната плазма, в резултат на което концентрациите на серумния кортизол са значително намалени. Има съобщения за клинично значими лекарствени взаимодействия при пациенти, които едновременно са приемали флутиказон пропионат и ритонавир, което се проявява чрез развитие на синдром на Кушинг и потискане на надбъбречната функция. Като се има предвид това, едновременната употреба на флутиказон пропионат и ритонавир трябва да се избягва, освен ако потенциалната полза от комбинираната терапия за пациента не надвишава риска от развитие на системни странични ефекти на GCS.
Други инхибитори на изоензима CYP3A4 причиняват незначително (еритромицин) и незначително (кетоконазол) повишаване на плазмените нива на флутиказон пропионат, без почти никакво понижение на серумните концентрации на кортизол. Въпреки това се препоръчва повишено внимание, когато се използва флутиказон пропионат едновременно със силни инхибитори на CYP3A4 (напр. кетоконазол), тъй като такива комбинации могат да повишат плазмените концентрации на флутиказон пропионат.
Когато се използват едновременно със Seretide, ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици повишават риска от развитие на хипокалиемия (особено при пациенти с обостряне на бронхиална астма, по време на хипоксия); МАО инхибиторите и трицикличните антидепресанти повишават риска от нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система.
Серетид е съвместим с кромоглицинова киселина.
Предозиране
Симптоми: тремор, главоболие и тахикардия, причинени от действието на салметерол; временно инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, което се дължи на действието на флутиказон.
При продължително вдишване на Seretide в прекалено високи дози е възможно забележимо потискане на надбъбречната функция. Има редки съобщения за остра надбъбречна криза, която възниква предимно при деца, получаващи Seretide в прекалено високи дози за дълго време (няколко месеца или години). Острата надбъбречна криза се характеризира с хипогликемия, придружена от объркване и/или конвулсии. Ситуациите, които могат да предизвикат остра надбъбречна криза, включват травма, операция, инфекция или бързо намаляване на дозата на флутиказон пропионат, съдържащ се в Seretide.
Лечение: симптомите, причинени от действието на салметерол, трябва да бъдат облекчени чрез прилагане на антидот - кардиоселективен бета-блокер. В случаите, когато се изисква спиране на Seretide поради предозиране на салметерол, на пациента трябва да се предпише подходящ заместител на GCS.
Симптомите, причинени от действието на флутиказон пропионат, обикновено не изискват спешно лечение, тъй като в повечето случаи нормалната надбъбречна функция се възстановява в рамките на няколко дни. В случай на хронично предозиране се препоръчва да се следи резервната функция на надбъбречната кора.
За да се избегне предозиране, пациентите не трябва да приемат Seretide в дози, по-високи от препоръчваните. Важно е редовно да се оценява ефективността на терапията и да се намали дозата Seretide до минималното ниво, което осигурява ефективен контрол на симптомите на заболяването.
Условия за съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 20 °C.
Най-доброто преди среща
2 години.
Последна актуализация на описанието от производителя 14.10.2011
Списък с възможност за филтриране
Активно вещество:
ATX
Фармакологична група
3D изображения
Състав и форма на освобождаване
Seretide®
120 дози в алуминиев инхалатор (в комплект с дозиращо устройство); в картонена кутия 1 инхалатор.
Seretide ® Multidisk ®
в кръгъл пластмасов инхалатор 1 блистер с 28 или 60 клетки; Има 1 инхалатор в картонена опаковка.
Описание на лекарствената форма
Аерозол за инхалация дозиран Seretide®:инхалатор - алуминиев с вдлъбнато дъно, херметически затворен с дозираща клапа; вътрешната повърхност на инхалатора и клапана не трябва да има видими дефекти.
Съдържанието на инхалатора- суспензия от бял или почти бял цвят.
Прах за инхалация дозиран Seretide ® Multidisk ®:инхалатор - кръгло пластмасово устройство в 2 нюанса на лилаво (тъмно лилаво и светло лилаво) с диаметър около 8,5 cm и височина около 3 cm, с дозоброяч, показващ 28 или 60 дози.
Съдържанието на инхалатора- бял или почти бял прах.
фармакологичен ефект
фармакологичен ефект- антиастматично, противовъзпалително, бронходилататорно, глюкокортикоидно, бета-адреномиметично.Фармакодинамика
Препарати Seretide ® и Seretide ® Multidisk - комбинирани лекарства, съдържат салметерол и флутиказон пропионат, които имат различен механизъм на действие. Салметерол предотвратява появата на бронхоспазъм, флутиказон пропионат подобрява белодробната функция и предотвратява екзацербациите. Лекарствата могат да бъдат алтернатива за пациенти, които едновременно получават агонист на β2-адренергичните рецептори и инхалаторни кортикостероиди.
Салметерол е селективен, дългодействащ (до 12 часа) β2-адренергичен рецепторен агонист, който има дълга странична верига, която се свързва с външния домен на рецептора.
Фармакологичните свойства на салметерол осигуряват защита срещу индуцирана от хистамин бронхоконстрикция и по-продължителна бронходилатация (с продължителност най-малко 12 часа) в сравнение с краткодействащите β2-адренергични рецепторни агонисти. Началото на бронходилататорния ефект е след 10-20 минути. Салметерол е силен и дългодействащ инхибитор на освобождаване от белодробна тъканмедиатори на човешки мастни клетки като хистамин, LT и PG D2.
Salmeterol инхибира ранните и късните фази на отговора към инхалаторни алергени; последното продължава повече от 30 часа след прилагане на 1 доза, т.е. в момент, когато бронходилататорният ефект вече не е налице. Еднократното приложение на салметерол отслабва хиперреактивността на бронхиалното дърво. Това показва, че салметерол, в допълнение към своята бронходилататорна активност, има допълнителен ефект, чието клинично значение не е напълно установено. Този механизъм на действие се различава от противовъзпалителния ефект на GCS. IN терапевтични дозисалметерол няма ефект върху CCC.
Флутиказон пропионат принадлежи към групата на кортикостероидите за локално приложение и при инхалаторно приложение в препоръчителните дози има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект в белите дробове, което води до намаляване на клиничните симптоми и намаляване на честотата на екзацербациите. заболявания, придружени от обструкция на дихателните пътища. Възстановява реакцията на пациента към бронходилататори, което позволява да се намали честотата на употребата им. Ефектът на флутиказон пропионат не е придружен от нежелани реакции, характерни за системния GCS.
При продължителна употреба на инхалаторен флутиказон пропионат в максималните препоръчителни дози дневната секреция на надбъбречните хормони остава в нормални граници както при възрастни, така и при деца. След преминаване на пациенти, получаващи други инхалаторни кортикостероиди, към флутиказон пропионат, дневната секреция на надбъбречните хормони постепенно се подобрява, въпреки предишната и текущата периодична употреба на перорални стероиди. Това показва възстановяване на надбъбречната функция при инхалаторно приложение на флутиказон пропионат. При продължителна употреба на флутиказон пропионат резервната функция на надбъбречната кора също остава в нормални граници, както се вижда от нормалното увеличение на производството на кортизол в отговор на подходяща стимулация (трябва да се има предвид, че остатъчното намаляване на надбъбречния резерв причинено от предишна терапия може да продължи дълго време).
Проучване, проведено сред 318 възрастни пациенти с персистиращи бронхиална астма, показаха, че при използване на двойна доза от лекарствата Seretide ® и Seretide ® Multidisc в продължение на 14 дни (независимо от дозата на компонентите в лекарството), има леко увеличение на честотата на нежеланите събития, свързани с действието на β -адренергични агонисти (тремор - 1 пациент (1%), 0 пациенти - в обичайната доза; ускорен сърдечен ритъм - 6 пациенти (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе; судороги — 6 пациентов (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе), при этом частота нежелательных явлений, связанных с действием ингаляционного кортикостероида остается на прежнем уровне (например кандидоз ротовой полости — 6 пациентов (6%), 16 пациентов (8%) — при обычной дозе; охриплость голоса — 2 пациента (2%), 4 пациента (2%) — при обычной дозе) по сравнению с обычной схемой лечения. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий (до 14 дней) курс кортикостероидной терапии.
Фармакокинетика
Когато се прилагат заедно чрез инхалация, салметерол и флутиказон пропионат не влияят взаимно на фармакокинетиката, поради което фармакокинетичните характеристики на всеки компонент на лекарствата Seretide ® и Seretide ® Multidisc могат да се разглеждат отделно.
Дори въпреки много ниските плазмени концентрации на салметерол и флутиказон пропионат, не могат да бъдат изключени взаимодействия с други субстрати и инхибитори на изоензима CYP3A4.
Салметерол:действа локално в белодробната тъкан, така че плазмените му нива не корелират с терапевтичния ефект. Данните за неговата фармакокинетика са много ограничени поради технически проблеми: при вдишване в терапевтични дози неговата Cmax в плазмата е изключително ниска (около 200 pg/ml и по-ниска). След многократни инхалации на салметерол ксинафоат в кръвта може да се открие хидроксинафтоева киселина, Css на която е около 10 pg/ml. Тези концентрации са 1000 пъти по-ниски от равновесните нива, наблюдавани при проучвания за токсичност.
Флутиказон пропионат:Абсолютната бионаличност на инхалаторен флутиказон пропионат при здрави хора варира в зависимост от използвания инхалатор (при използване на салметерол/флутиказон пропионат с дозиран аерозол за инхалиране тя е 5,3% от номиналната доза). При пациенти с бронхиална астма и ХОББ се наблюдават по-ниски плазмени концентрации на флутиказон пропионат. Системната абсорбция се осъществява предимно през белите дробове и първоначално е по-бърза, но след това се забавя.
Част от инхалаторната доза може да бъде погълната, но тази част има минимален принос за системната абсорбция поради ниската разтворимост на лекарството във вода и поради неговия метаболизъм при първо преминаване. Бионаличността от стомашно-чревния тракт е по-малко от 1%. С увеличаване на инхалаторната доза се наблюдава линейно повишаване на плазмената концентрация на флутиказон пропионат. Разпределението на флутиказон пропионат се характеризира с бърз клирънс от плазмата (1150 ml/min), голям V ss (около 300 l) и краен полуживот от приблизително 8 часа. Флутиказон пропионат има относително висока степен на свързване с плазмата протеини (91%). Бързо се елиминира от кръвта, главно в резултат на метаболизма под действието на изоензима CYP3A4 до неактивен карбоксил метаболит.
Бъбречният клирънс на непроменения флутиказон пропионат е незначителен (<0,2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYPЗА4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.
Екскретира се през стомашно-чревния тракт, главно под формата на хидроксилиран метаболит.
Показания на лекарството Seretide ®
лечение на бронхиална астма при пациенти, които са показани за комбинирана терапия с дългодействащ β2-адренергичен агонист и инхалаторен кортикостероид:
При пациенти с недостатъчен контрол на заболяването на фона на постоянна монотерапия с инхалаторни кортикостероиди с периодична употреба на краткодействащ β2-адренергичен агонист;
При пациенти с адекватен контрол на заболяването по време на терапия с инхалаторен кортикостероид и дългодействащ β2-адренергичен агонист;
Като първоначална поддържаща терапия при пациенти с персистираща бронхиална астма (ежедневна поява на симптоми, ежедневна употреба на лекарства за бързо облекчаване на симптомите), ако има индикации за предписване на GCS за постигане на контрол на заболяването;
поддържаща терапия за ХОББ при пациенти със стойност на форсиран инспираторен обем (FEV1).<60% от должных величин (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.
Противопоказания
свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
деца под 4 години.
Внимателно:белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни или бактериални инфекции на дихателната система, тиреотоксикоза, феохромоцитом, захарен диабет, неконтролирана хипокалиемия, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, неконтролирана артериална хипертония, аритмии, удължаване на интервалите QTза ЕКГ, коронарна артериална болест, хипоксия от различен произход, катаракта, глаукома, хипотиреоидизъм, остеопороза, бременност, кърмене.
Употреба по време на бременност и кърмене
Бременни и кърмещи жени трябва да предписват лекарството само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или детето.
Странични ефекти
Seretide ® и Seretide ® Multidisk съдържат салметерол и флутиказон пропионат, поради което се очаква, че лекарствата могат да предизвикат странични ефекти, характерни за тези компоненти. Няма доказателства, че едновременната употреба на салметерол и флутиказон пропионат причинява допълнителни странични ефекти.
Може да причини парадоксален бронхоспазъм. В този случай трябва незабавно да използвате краткодействащ инхалаторен бронходилататор, да спрете лекарството и да започнете алтернативна терапия, ако е показано.
Салметерол: описани са фармакологични странични ефекти на бета 2-адренергичния агонист, като тремор, сърцебиене и главоболие, хипокалиемия, които като правило са преходни и отслабват с продължаване на лечението със салметерол.
При чувствителни пациенти могат да възникнат аритмии (включително предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия и преждевременни удари).
Има съобщения за артралгия, нервност, коремна болка, гадене, повръщане и реакции на свръхчувствителност, включително кожен обрив, периферен оток и ангиоедем.
Описани са случаи на дразнене на лигавицата на орофаринкса и промени във вкусовите усещания (дисгеузия).
Флутиказон пропионат:Някои пациенти могат да получат задълбочаване или пресипналост на гласа и кандидоза (млечница) на устната кухина и фаринкса.
Описани са кожни реакции на свръхчувствителност. Съобщавани са също реакции на свръхчувствителност, проявяващи се като ангиоедем (главно подуване на лицето и орофаринкса), респираторни нарушения (главно задух и/или бронхоспазъм) и анафилактични реакции.
Тежестта и честотата на задълбочаването на гласа и кандидозата могат да бъдат намалени чрез изплакване на устата с вода след вдишване. Симптоматичната кандидоза може да се лекува с локални противогъбични лекарства, докато продължава терапията със Seretide ® или Seretide ® Multidisc.
Много рядко се съобщава за тревожност, нарушения на съня и поведенчески разстройства, включително хиперактивност и раздразнителност (главно при деца); хипергликемия.
Теоретично са възможни системни реакции, включително синдром на Cushing или Cushingoid симптоми, надбъбречна супресия, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност, катаракта и глаукома.
При продължителна употреба на дози от комбинацията на салметерол с флутиказон пропионат, надвишаващи разрешените дози, е възможно значително потискане на функцията на надбъбречната кора. Има много редки съобщения за остра надбъбречна криза, настъпила предимно при деца, получаващи по-високи от разрешените дози от тази комбинация за дълго време (няколко месеца или години); Симптомите на надбъбречна криза включват хипогликемия, придружена от намалено ниво на съзнание и/или гърчове.
Взаимодействие
Поради риск от развитие на бронхоспазъм, едновременната употреба на селективни и неселективни бета-блокери трябва да се избягва, освен ако не е абсолютно необходимо за пациента.
В нормални ситуации инхалацията на флутиказон пропионат е придружена от ниски плазмени концентрации поради интензивен метаболизъм при първо преминаване и висок системен клирънс под влиянието на изоензима CYP3A 4 на системата на цитохром Р450 в червата и черния дроб. Това прави малко вероятни клинично значими взаимодействия, включващи флутиказон пропионат.
Проучванията за лекарствени взаимодействия показват, че ритонавир (силно активен инхибитор на изоензима CYP3A 4) може да причини рязко повишаване на плазмените концентрации на флутиказон пропионат, което води до значително намаляване на серумните концентрации на кортизол.
Има съобщения за клинично значими лекарствени взаимодействия при пациенти, които са получавали едновременно флутиказон пропионат и ритонавир. Тези взаимодействия са причинили странични ефекти като синдром на Кушинг и потискане на надбъбречните жлези. Като се има предвид горното, едновременната употреба на флутиказон пропионат и ритонавир трябва да се избягва, освен ако потенциалната полза за пациента не надвишава риска от системни странични ефекти на GCS.
Други инхибитори на изоензима CYP3A4 причиняват незначително (еритромицин) и незначително (кетоконазол) повишаване на плазмените нива на флутиказон пропионат, без почти никакво понижение на серумните концентрации на кортизол. Въпреки това се препоръчва повишено внимание, когато се използва флутиказон пропионат едновременно със силни инхибитори на CYP3A4 (напр. кетоконазол), тъй като такива комбинации могат да повишат плазмените концентрации на флутиказон пропионат.
Ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици повишават риска от развитие на хипокалиемия (особено при пациенти с обостряне на бронхиална астма, по време на хипоксия).
МАО инхибиторите и трицикличните антидепресанти повишават риска от нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система.
Съвместим с кромоглицинова киселина.
Начин на употреба и дози
За да се постигне оптимален ефект, лекарството трябва да се използва редовно, дори при липса на клинични симптоми на бронхиална астма и ХОББ. Определянето на продължителността на курса на лечение и промяната на дозата на лекарството е възможно само по препоръка на лекар. На пациента трябва да бъде предписана форма на освобождаване на лекарството Seretide ® или Seretide ® Multidisk, която съдържа доза флутиказон пропионат, съответстваща на тежестта на неговото заболяване.
Ако пациентът не може да постигне адекватен контрол на заболяването с монотерапия с инхалаторен кортикостероид, преминаването към комбинирана терапия със салметерол и флутиказон пропионат в еквивалентна доза кортикостероид може да доведе до подобрен контрол на астмата. За тези пациенти, при които монотерапията с инхалаторен кортикостероид осигурява адекватен контрол на бронхиалната астма, преминаването към инхалаторна терапия с комбинация от салметерол и флутиказон пропионат може да позволи намаляване на дозата на кортикостероида без загуба на контрол на бронхиалната астма.
Seretide®
вдишване,
2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 125 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден, или 2 инхалации (25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден ден ден.
Деца над 4 години: 2 инхалации (25 mcg салметерол и 50 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
Понастоящем няма данни за употребата на Seretide ® при деца под 4-годишна възраст.
Дозата Seretide трябва да се намали до най-ниската доза, която осигурява ефективен контрол на симптомите. Ако контролът на симптомите е осигурен чрез приемане на Seretide ® 2 пъти на ден, намаляването на дозата до минималната ефективна може да включва единична доза от лекарството на ден.
ХОББ
Специални групи пациенти
Seretide ® Мултидиск
вдишване,предназначен само за инхалация.
Възрастни и деца над 12 години: 1 инхалация (50 mcg салметерол и 100 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден или 1 инхалация (50 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден, или 1 инхалация (50 mcg салметерол и 500 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден ден ден.
При възрастни над 18-годишна възраст удвояването на дозата при използване на всяка форма на освобождаване на лекарството Seretide® Multidisc до 14 дни поддържа същата безопасност и поносимост, както при редовна употреба на тази комбинация, 1 инхалация 2 пъти на ден. Дозата може да бъде удвоена в случаите, когато пациентите се нуждаят от допълнителна краткосрочна (до 14 дни) инхалаторна кортикостероидна терапия, както е описано в някои насоки за лечение на астма.
Деца над 4 години: 1 инхалация (50 mcg салметерол и 100 mcg флутиказон пропионат) 2 пъти на ден.
Понастоящем няма данни за употребата на Seretide ® Multidisk при деца под 4-годишна възраст.
ХОББ
Специални групи пациенти
Не е необходимо да се намалява дозата при пациенти в старческа възраст или при пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция.
Seretide®
Проверка на инхалатора:Преди да използвате инхалатора за първи път или ако инхалаторът не е бил използван седмица или повече, трябва да махнете капачката от мундщука, като леко стиснете капачката отстрани, разклатете добре инхалатора и пуснете 1 струя във въздуха за да се уверите, че работи.
Използване на инхалатор
1. Отстранете капачката от мундщука, като леко я притиснете отстрани.
2. Проверете инхалатора отвътре и отвън, включително мундщука, за разхлабени части.
3. Разклатете добре инхалатора, за да сте сигурни, че всички свободни части са отстранени и че съдържанието на инхалатора е равномерно смесено.
4. Дръжте инхалатора между палеца и останалите четири пръста във вертикално положение, с дъното нагоре, като палецът ви лежи върху основата под мундщука.
5. Издишайте възможно най-дълбоко, след това поставете мундщука в устата си между зъбите, като затворите устните си около него, без да хапете.
6. Веднага след като започнете да вдишвате през устата си, натиснете горната част на инхалатора, за да пръскате Seretide ®, като продължавате да вдишвате дълбоко и бавно.
7. Докато задържате дъха си, извадете инхалатора от устата си и махнете пръста си от горната част на инхалатора. Продължете да задържате дъха си възможно най-дълго.
8. За да извършите второто впръскване, дръжте инхалатора вертикално и след около 30 секунди повторете стъпки 3-7.
9. След използване на инхалатора, изплакнете устата си с вода и след това я изплюйте.
10. Затворете капачката на мундщука, като натиснете и щракнете на място.
Лекарството може да се използва и чрез спейсър (например Volumatic).
внимание! Когато следвате стъпки 4, 5 и 6, не трябва да бързате. Трябва да започнете да вдишвате възможно най-бавно, точно преди да натиснете вентила на инхалатора. Препоръчва се първите няколко пъти да практикувате пред огледало. Ако видите "мъгла", идваща от горната част на инхалатора или от ъглите на устата ви, тогава трябва да започнете от стъпка 2.
Ако Вашият лекар е дал други указания за използване на Вашия инхалатор, трябва стриктно да ги следвате. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате затруднения с използването на инхалатора.
Използване на инхалатор при деца
Малките деца не могат сами да използват инхалатора и трябва да бъдат подпомагани от възрастен. Необходимо е да изчакате детето да издиша и да активирате инхалатора в момента, в който започне вдишването. Трябва да се упражнявате да използвате инхалатора с детето си. По-големи деца и възрастни със слаби ръце трябва да държат инхалатора с две ръце. В този случай двата показалеца трябва да са разположени в горната част на инхалатора, а двата палеца трябва да са в основата под мундщука. За деца лекарството се прилага с помощта на инхалатор през спейсър с маска за лице (например Babyhaler).
Почистване на инхалатора:Инхалаторът трябва да се почиства поне веднъж седмично. Отстранете предпазната капачка от мундщука. Не изваждайте металната кутия от пластмасовата обвивка. Използвайте суха кърпа или памучен тампон, за да избършете мундщука отвътре и отвън и пластмасовия корпус отвън. Затворете мундщука със защитната капачка.
Не потапяйте металната кутия във вода.
Seretide ® Мултидиск
Инструкции за употреба на инхалатора
Инхалаторно устройство
Multidisk е затворен (фиг. 1)
Multidisk е отворен (фиг. 2)
Инхалаторът има индикатор, който след вдишване показва броя на оставащите дози. Числата са в низходящ ред от 60 до 0. Числата от 5 до 0 са червени, което показва, че в инхалатора има останали само няколко дози. Появата на числото 0 в прозореца означава, че инхалаторът е празен и негоден за по-нататъшна употреба.
Използване на инхалатор
За да извършите инхалация, следвайте 4 последователни стъпки:
1) отворете инхалатора;
2) натиснете лоста,
3) инхалирайте доза от лекарството;
4) затворете инхалатора;
5) изплакнете устата си с вода.
1. Отворете инхалатора (фиг. 3).
Трябва да държите тялото с една ръка, като поставите палеца на другата ръка в специална вдлъбнатина. За да отворите инхалатора, трябва да натиснете палеца си от себе си през целия пътдокато се чуе щракване.
2. Натиснете лоста (фиг. 4).
Трябва да държите инхалатора с мундщука към лицето си. Инхалаторът може да се държи с дясната или лявата ръка. Натиснете лоста от себе си през целия пътдокато се чуе щракване. Инхалаторът вече е готов за употреба. След натискане на лоста се отваря друга клетка с прах за инхалация. В този случай броят на оставащите дози намалява, което се показва в прозореца на индикатора. Трябва да натиснете лоста точно преди инхалация, в противен случай това ще доведе до загуба на лекарството.
3. Инхалирайте доза от лекарството (фиг. 5).
Трябва да държите инхалатора на известно разстояние от устата си и да издишате дълбоко без сила.
Запомнете: никога не издишвайте в инхалатор!
Трябва да обвиете устните си плътно около мундщука. Поемете бавно, дълбоко въздух през устата (не през носа).
Извадете инхалатора от устата си.
Задръжте дъха си за около 10 секунди или по-дълго, колкото е възможно.
Издишайте бавно. Не издишвайте в инхалатора.
4. Затворете инхалатора (фиг. 6)
За да затворите инхалатора, трябва да поставите палеца си в специална вдлъбнатина и да натиснете към себе си, докато спре, докато чуете щракване. Лостът автоматично се връща в първоначалното си положение.
5. След като използвате лекарството, изплакнете устата си с вода и я изплюйте.
Почистване на инхалатора:След използване на инхалатора мундщукът трябва да се избърше със суха кърпа.
Предозиране
Симптоми:Обективните и субективни симптоми на предозиране със салметерол включват тремор, главоболие и тахикардия. Вдишването на дози флутиказон пропионат, по-високи от препоръчваните, може да причини временно потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Това обикновено не изисква спешни мерки, тъй като в повечето случаи нормалната надбъбречна функция се възстановява в рамките на няколко дни.
При продължително вдишване на прекомерно големи дози Seretide ® и Seretide ® Multidisk може да настъпи значително потискане на надбъбречните жлези. В литературата има редки съобщения за остра надбъбречна криза, която се проявява предимно при деца, получаващи прекомерно високи дози за дълъг период от време (няколко месеца или години); острата надбъбречна криза се проявява с хипогликемия, придружена от объркване и/или конвулсии. Ситуациите, които могат да предизвикат остра надбъбречна криза, включват травма, операция, инфекция или бързо намаляване на дозата на флутиказон пропионат.
Лечение:антидотите са кардиоселективни β-блокери. В случаите, когато е необходимо да се преустанови приема на лекарствата Seretide ® и Seretide ® Multidisk поради предозиране на салметерол, на пациента трябва да се предпише подходящ заместител на GCS.
Пациентите трябва да знаят, че Seretide ® и Seretide ® Multidisk не трябва да се приемат в дози, по-високи от препоръчваните. Важно е редовно да се оценява ефективността на терапията и да се намали дозата до минималната ефективна, т.е. до такъв, който осигурява ефективен контрол на симптомите на заболяването.
специални инструкции
Seretide ® и Seretide ® Multidisc не са предназначени за облекчаване на остри симптоми, тъй като в такива случаи трябва да се използва бърз и краткодействащ инхалаторен бронходилататор (например салбутамол). Пациентите трябва да бъдат съветвани винаги да имат на разположение лекарства за облекчаване на острите симптоми.
Салметерол/флутиказон пропионат може да се използва за начална поддържаща терапия при пациенти с персистираща астма (ежедневна поява на симптоми или ежедневна употреба на лекарства против пристъпи), ако има индикации за кортикостероиди и тяхната приблизителна дозировка е определена.
По-честото използване на краткодействащи бронходилататори за облекчаване на симптомите показва влошаване на контрола на заболяването и в такива ситуации пациентът трябва да се консултира с лекар.
Внезапното и нарастващо влошаване на контрола върху бронхоспастичния синдром представлява потенциална заплаха за живота и в такива ситуации пациентът също трябва да се консултира с лекар. Възможно е лекарят да предпише по-висока доза GCS. Ако използваната доза Seretide ® и Seretide ® Multidisk не осигурява адекватен контрол на заболяването, тогава пациентът трябва да се консултира и с лекар, който може да предпише допълнителни кортикостероиди, а ако екзацербацията е причинена от инфекция, тогава антибиотици.
Поради риск от обостряне, лечението със Seretide ® и Seretide ® Multidisc не трябва да се спира внезапно, дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно под наблюдението на лекар.
Всеки инхалиран GCS може да причини системни ефекти, особено при продължителна употреба във високи дози; Трябва да се отбележи обаче, че вероятността от поява на такива симптоми е много по-ниска, отколкото при лечение с перорални кортикостероиди. Възможните системни ефекти включват потискане на надбъбречната функция, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност и развитие на катаракта и глаукома. Като се има предвид горното, дозата на инхалаторния GCS трябва да се титрира до минимума, който осигурява поддържането на ефективен контрол.
В спешни и планирани ситуации, които могат да причинят стрес, винаги е необходимо да се помни възможността за потискане на надбъбречните жлези и да сте готови да използвате GCS.
При провеждане на реанимационни мерки или хирургични интервенции е необходимо да се определи степента на надбъбречна недостатъчност.
Някои пациенти може да са по-чувствителни към ефектите на инхалаторните кортикостероиди, отколкото повечето пациенти.
Поради възможността от потискане на надбъбречната жлеза, пациентите, преминали от перорални кортикостероиди към терапия с инхалаторен флутиказон пропионат, трябва да се лекуват с изключително внимание и тяхната надбъбречна функция трябва да се проследява редовно. При прехвърляне на пациенти от прием на системни кортикостероиди към инхалационна терапия могат да се появят алергични реакции (например алергичен ринит, екзема), които преди това са били потиснати от системни кортикостероиди. В такива ситуации се препоръчва провеждането на симптоматично лечение с антихистамини и/или локални лекарства, вкл. GCS за локална употреба.
След започване на лечение с инхалаторен флутиказон пропионат, системните кортикостероиди трябва да се оттеглят постепенно и такива пациенти трябва да имат специална карта със себе си, в която да се посочва възможната необходимост от допълнително приложение на кортикостероиди в стресови ситуации.
При пациенти с обостряне на бронхиална астма, хипоксия е необходимо да се следи концентрацията на K + в плазмата.
Има много редки съобщения за повишени нива на кръвната захар и това трябва да се има предвид, когато се предписва комбинация от салметерол с флутиказон пропионат на пациенти със захарен диабет.
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.
Условия за съхранение на лекарството Seretide ®
При температури под 30 °C. Не замразявайте и не излагайте на пряка слънчева светлина.Да се пази далеч от деца.
Срок на годност на лекарството Seretide ®
2 години.Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Синоними на нозологични групи
| Категория по МКБ-10 | Синоними на заболяванията според МКБ-10 |
|---|---|
| J44 Друга хронична обструктивна белодробна болест | Алергичен бронхит |
| Астматичен бронхит | |
| Астмоиден бронхит | |
| Алергичен бронхит | |
| Астматичен бронхит | |
| Обструктивен бронхит | |
| Бронхиална болест | |
| Затруднено отделяне на храчки при остри и хронични респираторни заболявания | |
| Кашлица поради възпалителни заболявания на белите дробове и бронхите | |
| Обратима бронхиална обструкция | |
| Обратима обструктивна болест на дихателните пътища | |
| Обструктивна бронхиална болест | |
| Обструктивна белодробна болест | |
| Обструктивен бронхит | |
| Рестриктивна белодробна патология | |
| Спастичен бронхит | |
| Хронични белодробни заболявания | |
| Хронични неспецифични белодробни заболявания | |
| Хронични обструктивни белодробни заболявания | |
| Хроничен обструктивен бронхит | |
| Хронична обструктивна болест на дихателните пътища | |
| Хронична обструктивна белодробна болест | |
| J45 Астма | Астма при физическо натоварване |
| Астматични състояния | |
| Бронхиална астма | |
| Лека форма на бронхиална астма | |
| Бронхиална астма със затруднено отделяне на храчки | |
| Тежка бронхиална астма | |
| Бронхиална астма от физическо натоварване | |
| Хиперсекреторна астма | |
| Хормонално зависима форма на бронхиална астма | |
| Кашлица с бронхиална астма | |
| Облекчаване на астматични пристъпи при бронхиална астма | |
| Неалергична бронхиална астма | |
| Нощна астма | |
| Нощни астматични пристъпи | |
| Обостряне на бронхиална астма | |
| Пристъп на бронхиална астма | |
| Ендогенни форми на астма |
В подготовката Seretide Evohalerсъдържащи се (форма салметерол ксинафоат ), флутиказон пропионат
В подготовката Seretide Discusсъдържащи се салметерол (форма на салметерол ксинафоат), микронизиран флутиказон пропионат , както и допълнителни вещества.
Прах Seretide Multidiskсъдържа салметерол (ксинафоатна форма), флутиказон пропионат и допълнителни вещества.
Форма за освобождаване
Аерозол Seretide Evohalerпобира се в алуминиева аерозолна кутия, съдържаща 120 дози от продукта. Цилиндърът е оборудван с дозиращ вентил. Контейнерът, предпазната капачка и пластмасовата пръскачка се съдържат в картонена опаковка.
Дозиран прах Seretide Discusза инхалация се съдържа в фолиева блистерна опаковка (60 дози от продукта). Всяка клетка съдържа една доза от продукта. Картонената кутия съдържа пластмасово устройство за инхалация и един блистер.
Seretide Multidiskе бял или белезникав прах за инхалация. Картонената кутия съдържа кръгъл пластмасов инхалатор с брояч на дозата. Една опаковка може да съдържа 28 или 60 дози от лекарството.
фармакологичен ефект
Seretide Evohaler, Seretide Discus, Seretide Multidisk– комбинирани лекарства с антиастматичен ефект. Те съдържат флутиказон пропионат И салметерол .
Салметерол е селективен бета2-адренергичен рецепторен агонист. Има дълготраен ефект, който продължава поне 12 часа. Под въздействието на салметерол гладката мускулатура на бронхите се отпуска, предотвратявайки развитието на бронхоспазъм.
Флутиказон пропионат принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Флутиказон пропионат осигурява противовъзпалителни ефекти. Намалява честотата и тежестта на атаките. Когато се използва флутиказон пропионат, тези нежелани реакции, които често се наблюдават при използване на системни кортикостероиди, не се развиват.
При комбиниране флутиказон И салметерол Фармакокинетиката на тези вещества е подобна на тяхното действие, когато се използват отделно.
При използване на продукта Seretide Discusосигурява контрол върху проявата на симптомите астма и има по-ефективен ефект от монотерапията глюкокортикостероиди . При използване на комбинирано лечение салметерол И флутиказон екзацербациите се появяват с 29% по-рядко, отколкото при монотерапия с глюкокортикостероиди. При лечение с лекарството намалява необходимостта от използване на бързодействащи бронходилататори, намалява честотата на обострянията на астмата и се наблюдава общо подобряване на качеството на живот на хората, страдащи от астма.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Салметерол има локален ефект върху белодробната тъкан. По време на вдишване плазмените концентрации са ниски. След многократни инхалации в кръвта се открива в малки концентрации хидроксинафтоева киселина .
Флутиказон пропионат има бионаличност при здрав човек от 10-30% от дозата, в зависимост от това кой инхалатор се използва.
При хора, които са болни бронхиална астма И ХОББ се наблюдава по-ниска концентрация на флутиказон пропионат в кръвната плазма. Лекарството се абсорбира предимно в белите дробове; първоначално се наблюдава по-активна адсорбция, по-късно се забавя.
Човек може да погълне част от дозата, използвана за инхалация, но ефектът й върху тялото е минимален, тъй като флутиказон пропионат слабо разтворим във вода. При засмукване флутиказон пропионат от стомашно-чревния тракт неговата бионаличност е под 1%.
С увеличаване на инхалаторните дози се наблюдава повишаване на плазмените концентрации на флутиказон пропионат. Има висока степен на свързване с кръвните протеини на флутиказон пропионат - 91%. Флутиказон пропионат се елиминира активно от кръвта главно поради метаболизма. Полуживотът е приблизително 8 часа. По-малко от 5% от приетата доза се екскретира в урината като метаболит. Екскретира се през червата главно под формата хидроксилиран метаболит .
Salmeterol почти не навлиза в кръвния поток, когато се използва под формата на инхалация. Веществото не се натрупва в организма; 1 година след началото на терапията плазменото ниво на салметерол не се повишава.
Показания за употреба
Лекарство Seretide Evohalerизползвани за редовна терапия бронхиална астма в случаите, когато е необходимо да се използват кортикостероиди в комбинация с бронходилататори. Инхалаторът Seretide Evohaler се предписва на пациенти с бронхиална астма, които използват инхалаторни кортикостероиди и краткодействащи бета-агонисти и имат лош контрол на заболяването.
Seretide Discusпредписани за лечение на обратими обструктивни заболявания на дихателната система , включително астма при деца и възрастни, ако е необходимо комбинирано лечение бронходилататор и вдишване кортикостероид . Seretide Discus е показан за пациенти, получаващи поддържащи дози инхалаторни кортикостероиди и селективни дългодействащи бета2-агонисти.
Използва се за лечение на пациенти, които при лечение само с глюкокортикостероиди показват признаци на обструктивни заболявания на дихателните пътища. Също така се предписва на хора, получаващи бронходилататори ако е необходимо, предписвайте им инхалаторни кортикостероиди.
Seretide Discus се използва и като основно лекарство при хора с хронични обструктивни белодробни заболявания (включително хроничен ,бели дробове ).
Seretide Multidisk се използва за лечение на бронхиална астма при хора, които се нуждаят от комбинирано лечение с инхалаторни кортикостероиди и дългодействащ бета2-агонист.
Използва се като начално поддържащо средство при пациенти с персистираща бронхиална астма, ако имат показания за прилагане на GCS.
Използва се като поддържащо лечение при хронични обструктивни белодробни заболявания.
Противопоказания
Серетид не се използва за лечение на хора, които имат непоносимост към флутиказон, салметерол или допълнителни вещества.
Лекарството не трябва да се използва по време на обостряне на заболяването или при остри нарушения на здравето на човека.
Предписва се с повишено внимание на хора с активна или латентна туберкулоза, както и пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания ,захарен диабет , хипокалиемия .
Seretide Multidiskне се предписва за лечение на пациенти с хроничен бронхит, с висока чувствителност към компонентите на лекарството.
Предписва се с повишено внимание на хора, страдащи туберкулоза ,инфекциозни заболявания респираторни органи с вирусен, бактериален и гъбичен характер, захарен диабет , тиреотоксикоза , неконтролируема хипокалиемия , феохромоцитом , артериална хипертония , ИБС , .
Странични ефекти
Възможно е да има някои нежелани реакции при приема на Seretide. По-специално, използването Seretide Evohalerможе да причини следните нежелани реакции:
- гадене, диспептични симптоми , хипергликемия ;
- нервност, чувство на безпричинна тревожност, проблеми със съня, треперене, промени в поведението;
- Синдром на Кушинг , Кушингоидни симптоми , нарушаване на процеса на минерализация на костите, потискане на надбъбречната функция, при деца - забавяне на растежа;
- и екстрасистолия, предсърдно мъждене;
- назофарингит , синузит , дразнене на лигавицата на гърлото, парадоксален бронхоспазъм;
- , кожен обрив, ангиоедем, анафилактичен шок;
- бронхит, пневмония , катаракта мускулни спазми и мускулни болки, артралгия ;
- пресипналост и кандидоза на гърлото и устата.
Има по-голяма вероятност от странични ефекти, причинени от експозиция на флутиказон при деца. Необходимо е ясно да се следи здравословното състояние на детето по време на лечението с лекарството.
Развитието на подобни нежелани реакции, причинени от ефекта на флутиказон и салметерол върху тялото, може да се наблюдава при употребата на лекарството Seretide Discus. При лечение с това лекарство може да се развие парадоксален бронхоспазъм и задухът веднага се увеличава след вдишване.
Подобни странични ефекти се развиват при лечение с лекарството Seretide Multidisk, който също съдържа салметерол И флутиказон пропионат .
Инструкции за употреба на Seretide (Метод и дозировка)
Seretide Evohalerизползвани чрез вдишване. Инструкциите за Seredit предвиждат, че лекарството се приема от пациенти с астма като профилактика, т.е. трябва да се използва постоянно, дори и в периоди без астматични пристъпи.
След започване на употребата на лекарството е необходимо да се провеждат редовни изследвания на пациента, тъй като това ще позволи да се избере минималната ефективна доза от лекарството. Но коригирането на дозата без одобрението на Вашия лекар е забранено. Ако е необходимо да се използва бета2-рецепторен агонист, се препоръчва да се използва Seretide Evohalerведнъж дневно. При предимно нощни пристъпи се използва вечер, при дневни - сутрин.
Инхалаторът се използва по следния начин: ако това се случи за първи път или ако кутията не е използвана в продължение на седем дни, трябва да отстраните капачката на мундщука и първо да напръскате във въздуха веднъж. Разклатете инхалатора всеки път преди употреба. При пулверизиране инхалаторът се държи вертикално. Трябва да поемете дълбоко въздух, да захванете мундщука с устните си и да напръскате продукта веднъж, докато вдишвате. След това е препоръчително да задържите дъха си за известно време. Ако трябва да приложите втора доза, трябва да изчакате 30 секунди, преди да я приложите. След известно време е препоръчително да изплакнете обилно кухината с вода. След употреба, мундщукът трябва да бъде запушен.
Ако е необходимо, децата трябва да бъдат подпомогнати да използват инхалатора, като се гарантира, че пулверизирането се извършва по време на вдишване. Трябва да почиствате инхалатора поне веднъж седмично.
Дозировка Seretide Evohalerи продължителността на курса на лечение се определя от лекаря. В зависимост от тежестта на заболяването, на възрастни и деца над 12 години се предписват 2 дози Seretide Evohaler (25 mcg/50 mcg, 25 mcg/125 mcg, 25 mcg/250 mcg) два пъти дневно. Когато се постигне пълен контрол на заболяването, дозата може да се коригира.
На деца над 4 години се предписва една доза Seretide Evohaler 25 mcg/50 mcg два пъти дневно.
Оттеглянето на лекарството се извършва постепенно; ако лечението бъде спряно внезапно, състоянието на човека може да се влоши.
Инструкции за Seretide Discusпредвижда, че лекарството се използва непрекъснато, дори и при липса на астматични пристъпи. Продължителността на лечението и дозировката се определят от лекаря. За да извършите инхалация, първо трябва да отворите и заредите пластмасовото устройство. След това вдишването се извършва по същия начин, както при употребата на лекарството Seretide Evohaler. Броят на оставащите дози може да се види на индикатора за дозата.
Възрастни пациенти и деца над 12 години обикновено получават по една доза Seretide Discus(50 mcg/100 mcg, 50 mcg/250 mcg, 50 mcg/500 mcg) два пъти на ден. Ако е необходимо краткосрочно лечение с кортикостероиди, е възможно да се използват две дози от лекарството два пъти дневно. Този режим на лечение не трябва да продължава повече от две седмици.
На деца над 4 години се предписва една доза от лекарството Серетид Дискус 50 мкг/100 мкгдва пъти дневно.
Отмяната на лекарството трябва да се извършва постепенно.
Инструкции за употреба Seretide Multidiskпредвижда използването на продукта само за инхалация. Дозировката и продължителността на лечението се определят от специалист индивидуално.
На възрастни и деца над 12 години обикновено се предписва една инхалация Seretide Multidisk (50 mcg/100 mcg или 50 mcg/250 mcg или 50 mcg/500 mcg) два пъти дневно. Ако е необходимо, е възможно да се използват две дози лекарства два пъти на ден. Този режим на лечение не трябва да продължава повече от две седмици.
Деца над 4 години се предписват по една доза от 50 mcg/100 mcg два пъти дневно.
Предозиране
При използване на твърде големи дози СеретидПредозирането може да възникне като салметерол , така флутиказон .
Предозирането на салметерол може да доведе до развитие на главоболие, хипокалиемия . Ако има признаци на такова предозиране, е показана употребата на кардиозел бета-блокери. Калиеви добавки са показани за хора с хипокалиемия.
Предозирането на флутиказон води до развитие на обратимо потискане на надбъбречната функция. Това състояние изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Хроничното предозиране може да провокира развитието Синдром на Кушинг , забавяне на растежа, нарушения в процеса на минерализация на костите. За да се предотврати хронично предозиране, е необходимо да се осигури внимателно наблюдение на състоянието на пациента.
Взаимодействие
Ефективност салметерол може да се увеличи, когато се използва в комбинация с други бета-агонисти.
Плазмените концентрации на флутиказон и салметерол могат да се повишат, когато се прилагат едновременно. Ритонавира и други лекарства, които инхибират цитохром P450 3A4. Това увеличение води до повишаване на системния ефект на флутиказон.
Възможно е леко повишаване на концентрацията на салметерол в плазмата при едновременно приложение умерени инхибитори на CYP3 A4 .
Комбинираната употреба на Seretide и GKS , ксантиновите производни и диуретиците повишават риска от хипокалиемия.
Едновременното лечение с трициклични антидепресанти и МАО инхибитори повишава риска от странични ефекти във функциите на сърдечно-съдовата система.
Условия за продажба
Отпуска се по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Seretide EvohalerИ Seretide Discusтрябва да се съхранява и транспортира при температура от 15 до 25 градуса, в оригиналната опаковка. Цилиндърът трябва да се пази от пряка слънчева светлина, огън и висока температура.
Seretide Multidiskтрябва да се съхранява при температура не по-висока от 30°C. Лекарствата трябва да се пазят от деца.
Най-доброто преди среща
Seretide Evohalerмогат да се съхраняват 2 години.
Seretide DiscusИ Seretide Multidiskмогат да се съхраняват 1,5 години.
специални инструкции
Към пациента бронхиална астма Първо трябва да научите как да използвате инхалатора правилно.
Рядко, когато се лекува с лекарството, има увеличение на съдържанието глюкоза в кръвта, така че лекарството се предписва на пациенти със захарен диабет с повишено внимание.
Аналози на Seretide
Ниво 4 ATX код съвпада с:
Аптечната верига предлага следните аналози на Seretide: Беродуал Н , Биастен , Форадил Комби , Zenhale . При никакви обстоятелства лекарствата не трябва да се разменят без съгласието на лекуващия лекар.
За деца
Seretide не се използва за лечение на деца под 4-годишна възраст.
По време на бременност и кърмене
Няма достатъчно изследвания за употребата на Seretide при бременни жени и кърмачки. Следователно, по време на бременност лекарството може да се използва само ако има жизненоважни показания. Важно е бъдещите майки, подложени на такова лечение, да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, който ще коригира дозировката на лекарството.
При лечение на жени със Seretide по време на кърмене, кърменето трябва да се прекъсне.
Отзиви за Seretide
Хора, които са практикували лечение на бронхиална астма с лекарството Seretide Evohalerили други разновидности на този продукт, оставете отзиви и дългосрочна и успешна употреба на продукта. Хората, които пишат рецензии във форума, отбелязват, че практически няма странични ефекти. Оставяне на отзиви за Seretide Multidiskи други, техните автори отбелязват, че след употреба на лекарства е препоръчително винаги да изплакнете устата, за да избегнете. Важно е да приемате Seretide само според схемата, предписана от Вашия лекар, и да го използвате редовно.
Seretide цена, къде да купя
Цена Seretide Multidisk 50 + 500 е от 2000 до 2100 рубли.
Цена Seretide Discus 25 + 250 средно 2000 рубли; инхалатор 25 + 125 ще струва приблизително 1500 рубли.
Купува Seretide Evohalerможе да бъде на цена от 1800 до 3500 рубли в зависимост от дозировката.
- Онлайн аптеки в РусияРусия
- Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
- Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан
WER.RU
Серетид Мултидиск на прах 50 мкг+500 мкг 60 дози
Seretide Multidisc прах 50 mcg+250 mcg 60 дозиGlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКлайн]
Серетид аерозол за инхалация 25 mcg/50 mcg 120 дозиGlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКлайн]
Серетид аерозол за инхалация 25 mcg/125 mcg 120 дозиGlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКлайн]
Серетид аерозол за инхалация 25 mcg/250 mcg 120 дозиGlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКлайн]
Еврофарм * 4% отстъпка с промо код medside11
Seretide multidisc прах за инхалация 50 mcg плюс 100 mcg/доза 60 дозиGlaxo Wellcome Production
Серетид аерозол за инхалация 25 mcg плюс 250 mcg/доза 120 дозиGlaxo Wellcome Production, Франц
Seretide multidisc прах за инхалация 50 mcg плюс 250 mcg/доза 60 дозиGlaxoSmithKline Trading CJSC/Gla
Нови статии
- Презентация на тема: „От затвора до града“ Великата отечествена война
- Културата на Древна Рус през 9-13 век
- Църквата на Светата Троица в Khokhly
- Никола на гробището Преображение Господне
- Котел близо до Демянск. Хроника на демянските битки. Няколко думи за операцията
- Хроника на Демянските битки От поколение на поколение
- Обожението като смисъл на човешкия живот
- Ходови оръжия Германия Девизи на остриета
- Откъде идват древните египтяни?
- Кои богини тъкат нишките на съдбата Дъщерята на нощта Мойра
Популярни статии
- Първи кръстоносен поход Определение на понятията „кръстоносен поход“ и „кръстоносец“
- Месопотамия, Вавилон – зикурат като религиозна сграда
- Тема „Домашни любимци и зверове“ на английски за деца: необходими думи, упражнения, диалог, фрази, песни, карти, игри, задачи, гатанки, анимационни филми за деца на английски с транскрипция и превод за самообучение от нулата
- Цар Иван V Алексеевич. Романови. Царуването на Йоан V Алексеевич и тройното управление на цар Иван 5 Алексеевич Романов
- Биография на Христос Коя година беше Исус?
- Рецепта за пържени тиквички с чесън
- Как да си направим сандвичи с пръчици от раци: рецепти Сандвичи за празничната маса с пръчици от раци
- Вкусни постни ястия. Елда със зеле. Вкусни постни ястия Каша от елда със задушено зеле
- Как се пържи свинско в тиган Запържете свинското на едно голямо парче
- Как да си направим палачинки от черния дроб рецепта Готвене на палачинки от черния дроб