Техника на гръдни компресии и изкуствена вентилация на белите дробове. признаци на ефективността на реанимационните мерки. правни аспекти на установяване на смъртта. Показатели за ефективността на сърдечния масаж - насоки за въвеждане на темата в клиниката

Според статистиката всяка година в света от удавяне умират 250-300 хиляди души. Около 38% от тях са деца. В същото време смъртта на пострадал във водата често настъпва поради ненавременна или неправилно оказана първа помощ на мястото на инцидента.

Най-често хората, които не могат да плуват или не плуват достатъчно добре, се давят. Въпреки това, дори добър плувец може да стане жертва на воден инцидент, ако не знае възможни опасностиили пренебрегване.

Опасностите във водата са свързани с фактори външна средаи със състоянието на тялото на плувеца, както и с неправилни действия на пострадалия в екстремна ситуация.

Потенциално опасни външни фактори при плуване или гмуркане на непознато място могат да бъдат неравномерно, стръмно дъно, неизвестна дълбочина, бързо подводно течение, много студена вода(особено ако тялото на плувеца е затоплено от слънце или физическа работа), близостта на движещи се или закотвени съдове и др.

Авария на водата може да възникне в резултат на нарушение на състоянието на човешкото тяло (поради скорошно минало заболяване, физическа или психическа умора, емоционален стрес, физиологични циклии др.). Удавянето може да бъде причинено от внезапна загубасъзнание (припадък, епилептичен припадък, натъртване на главата със сътресение или друга тежка травма, остра сърдечно-съдова недостатъчност), умора при плуване на голямо разстояние, необичайно, бързо гмуркане в дълбините, както и шеги, хулиганство, нарушаване на правилата за използване на лодки, плуване на дъски, трупи, използване на дефектен надуваем предмет от лице, което не може да плува и др. Често причината за удавянето е състояние на алкохолно опиянение.

Неправилните действия на жертвата често водят до фатален изход, когато се появят мускулни крампи, поради обхваналото го състояние на паника. Ето защо е много важно всеки човек да е в състояние да си осигури необходимата помощ в този случай.

Гмуркането е много голяма опасност, ако нямате достатъчно опит или ако нарушите правилата. Например, при престой под вода или гмуркане с максимално продължително задържане на дъха (особено ако това е предшествано от прекомерна хипервентилация) или неправилно използване на комплект № 1 (маска, дихателна тръба и перки), може да настъпи внезапна загуба на съзнание и в резултат на това удавяне.

Основното условие за организиране и провеждане на дейности на водата с деца е осигуряване на безопасност; необходимо е да се изключи възможно най-много всичко, което може да бъде причина за злополука. Оборудва се място за занятия далеч и нагоре по течението от канали и места, предназначени за пране на дрехи и поене на добитък. Подходите към естествения водоем, в който се планира провеждането на занятия (съгласувано със санитарно-епидемиологичната станция), трябва да имат лек наклон. Ширината на крайбрежната ивица е най-малко 8 м. Дъното трябва да е плътно, навесът е достатъчно плосък, почистен от чужди предмети. Дълбочината е 70-120 см (в зависимост от възрастта на учениците), скоростта на водния поток е не повече от 10 m в минута. Избраната област е оградена с плаващи или оцветени флагове ярки цветове... Размерите на обекта зависят от дълбочината и ширината на резервоара, но не трябва да надвишават 25 m дължина (по брега), 10-15 m ширина. възрастови групи, препоръчително е да се огради с жив плет от клонки (или стълбове). Мястото за обучение е оборудвано със спасителни средства (спасителни щеки, кръгове или топки, спасителна лодка и др.), чиято изправност се проверява периодично. На брега е препоръчително да се монтира сигнална мачта с цветни топки или знамена.

Преди всяка сесия инструкторът по плуване трябва да проверява дълбочината на резервоара и състоянието на дъното. В класната стая е задължително присъствието на медицински работник с комплект спешна помощ.

До занятия се допускат деца, получили разрешение от лекар. Момичетата по време на менструация се освобождават от плуване,

Набирането на групи се извършва, като се вземат предвид възрастта и подготовката за плуване. Всяка група има не повече от 12 души,

Необходимо е да се спазва твърд график за движение на детски групи (отряди) до мястото на уроци по плуване, както и тяхното строго определено местоположение на брега на язовира.

Класовете с по-големи ученици се провеждат при температура на водата най-малко + 18 °, с други деца при + 24 ° или по-висока и при температура на въздуха + 22-24 °.

Продължителността на престоя във водата се увеличава постепенно от 5 до 20 минути. за по-малки ученици и от 8-10 до 30-40 минути. за възрастни хора. Ако се появят признаци на хипотермия (сини устни, треперене, оплаквания от студ), трябва незабавно да излезете от водата, да се разтъркате с кърпа и да се облечете. Уроците по плуване могат да се провеждат не по-рано от 1-1,5 часа след приемането, преди началото на занятията във водата и веднага след края е задължителна поименна повикване на присъстващите (с участието на дежурен служител и съветник) . Децата трябва да влизат във водата и да слизат на брега само с разрешение на инструктора на друго отговорно лице. В края на сесията се чува звуков сигнал.

Ориз. с

Ориз. 6 Фиг. 2

Аварии във водата. Препоръчително е да се организира обучение на децата за самопомощ и помощ по вода.

^ Когато има заплаха от удавяне трябва бързо и рационално използванеживотоспасяващи средства. В случай на удавяне, чрез рязък ритъм и завъртане на едната или двете им ръце към палците на удавящия се. При хващане на задната част на врата с две ръце
Ако удавеният се намира на дъното на резервоара, спасителят трябва да го хване за ръцете, косата или под мишниците и, отблъсквайки се от дъното, да изплува на повърхността. След това, като държите лицето на жертвата над водата, трябва бързо да го транспортирате до брега, като в същото време започнете да оказвате първа помощ.

^ Транспортни методи (при необходимост е възможно редуването им): 1) като прекарате ръката му под мишницата и гърба на спасеното лице, хванете го за другата ръка и плувайте настрани; 2) хванете пострадалия за брадичката с две ръце и плувайте бруст на гърба; 3) хващайки жертвата за брадичката с една ръка, плувайте отстрани; 4) ако жертвата е в безсъзнание, тогава той може да бъде транспортиран, като държите косата си.

^ За успешното оказване на първа помощ на пострадалия във водата необходими: възможно най-ранен старт, най-стриктно спестяване на време, валидност на извършените действия, тяхната ясна последователност, приемственост и технически правилно изпълнение. Като се стремите към минимална загуба на време, е необходимо в същото време да се отнасяте внимателно към жертвата (предпазвайте от удари, особено главата). На брега или отстрани на басейна трябва да се осигури достъп до него свеж въздух(отстранете ненужните хора, отворете прозорци и врати и др.), както и необходимите температурни условия. При липса на дишане и работа на сърцето е невъзможно да се масажира и затопля тялото на жертвата; напротив, охлаждането е полезно, особено на главата и шията.

^ Съдържанието на първия медицински грижи трябва да съответства на състоянието на пострадалия. При спасяване в началния период на удавяне, когато съзнанието все още не е нарушено, пострадалия трябва да бъде успокоен и затоплен (съблечете мокри дрехи, избършете ги, увийте, дайте горещ чай или кафе).

Ако жертвата е в безсъзнание, веднага след като извадите главата му от водата, я отклонете възможно най-назад и издухайте въздух през носа му (по метода на изкуствено дишане "от уста на нос"). По време на транспортиране, като държите главата в наклонена назад позиция, тези удари трябва да се повтарят периодично. Трябва обаче да се помни, че ако жертвата има нараняване на главата (което често е придружено от фрактура на гръбначния стълб в шийни прешлени), след което завъртете главата му (както на вода, така и на сушата) в никакъв случай. В същото време, задържане изкуствено дишанепо време на транспортиране директно по вода е противопоказано.

След като извади тялото на жертвата от водата, спасителят трябва, като поддържа главата си в наклонено назад положение, бързо да установи наличието (или отсъствието) на спонтанно дишане.

^ Основните признаци на дишане са:

1) движения на гръдния кош и корема, съответстващи на вдишване и издишване;

2) шум при издишване (съскане) близо до устата и носа.

Липсата на дишане се характеризира, освен загуба на съзнание и загуба на посочените признаци на вдишване и издишване, с промяна в цвета на кожата (синьо оцветяване или бледност).

Ако пострадалият, който е в безсъзнание, има достатъчно добро спонтанно дишане и сърцето работи (пулсът се усеща), той трябва да бъде поставен с отпусната глава, повдигайки краката си под ъгъл от около 45 °, разкопчавайки дрехите му и да донесе памук или някаква кърпичка към носа си, навлажнена с амоняк. Оставете пострадалия да вдиша амоняке невъзможно директно от бутилката, тъй като това може да доведе до изгаряния на лигавицата на носа и очите. В същото време тялото на жертвата трябва да се затопли (разтъркайте гърдите, ръцете, краката, увийте в нещо топло и т.н.). Във връзка с възможността за внезапно влошаване на състоянието на пострадалия е необходимо постоянно медицинско наблюдение за него.

При отсъствие или значително нарушение на дишането на пострадалия е необходимо незабавно да се продължи изкуственото дишане (в лодка, на сал, на най-близката част от брега), като първо бързо се осигури проходимост респираторен трактза въздух (елиминиране на смущения).

Пречкаот страната на хлътналия език, покриващ отвора на ларинкса, се елиминира чрез максимално (но не прекомерно) отклонение на главата назад, допълнено, ако е необходимо, от удължаване на долната челюст напред (тези техники ще бъдат описани По-долу). Ако жертвата има нараняване на главата (в този случай е невъзможно да се отхвърли), тогава езикът, увит в кърпа или марля, се отстранява от устата, отвежда се настрани и се фиксира в това положение.

Като пречка за въздуха могат да служат и повръщане, слуз, кръвни съсиреци, пясък, водорасли и др., които могат да се увият в устата и гърлото на жертвата. кърпичка. Ако челюстите на жертвата са плътно затворени (зъбите са стиснати), тогава за да се спести време, без да се отваря устата му, се прави опит за провеждане на изкуствено дишане по метода уста в нос. (Трябва също да се има предвид, че изкуственото дишане уста в уста може да се извършва чрез междузъбните пролуки.) Ако въпреки технически правилното изпълнение на инжекциите, въздухът не преминава в белите дробове на пострадалия (няма съответни движения на гръдния кош и шум при издишване), тогава е необходимо да отворите устата си и да възстановите проходимостта на дихателните пътища. За да отделите стиснати зъби, достатъчно е да приложите натиск с показалеца и средния пръст Долна челюст(зад ушните миди), натискане неянапред, и с палци издърпайте брадичката надолу (фиг. 1). При необходимост за отваряне на зъбите се използва плосък предмет (дръжка на лъжица, катарама за колан и др.), който се вкарва между горните и долните зъби в ъгъла на устата.

В получената междина отстрани се вкарва уплътнение (пръчка, корк, навито парче тъкан и др.), за да не се затварят отново зъбите.

Друга пречка за изкуственото дишане може да бъде водата, изпълваща дихателните пътища на жертвата. Това се случва по време на т. нар. истинско удавяне (когато човек в съзнание се удави поради невъзможност за плуване, загуба на сила и т.н.), както и при удавяне, свързано с ненужно дълго задържане на дъх при плуване под вода. При тези видове удавяне се случва неволно дълбоко дишане под вода, което води до засмукване на вода в белите дробове. Външната проява на истинско удавяне е значително изразен цианотичен цвят на кожата.

Други видове удавяне са свързани с първоначална загуба на съзнание и са придружени от спазъм на ларинкса, предотвратявайки навлизането на вода в дихателните пътища. В тези случаи външен знаке бледност или лека цианоза на кожата на жертвата.

Опит за отстраняване на течност от горните дихателни пътища (невъзможно е да се отстрани водата от белите дробове, тъй като тя бързо се абсорбира в кръвта и се образува пяна в белите дробове) се прави след две или три неуспешни издухвания с въздух към жертвата през носа или през устата (при липса на други препятствия). За да направите това, тялото му трябва да бъде обърнато с корема надолу и повдигнато Долна частторса, създавайки наклон встрани на главата (вземете го за тазовата област или поставите долната част на гърдите върху бедрото на крака, свит в коляното), и наклонете главата си назад. Изливането на течността отнема само няколко секунди.

През периода на първото издухване на въздух пострадалият трябва бързо да премахне натиска на дрехите си върху врата, гърдите и корема. След като направихме 4-5 успешни често издухване на въздух в белите дробове на жертвата, е необходимо бързо да се оцени работата на сърцето.

^ Основните признаци на прекратяване на ефективната работа на сърцето са:

1) липса на пулс в каротидната артерия;

2) максималното разширяване на зениците и отсъствието на тяхната реакция към действието на светлината (когато светлината навлезе, зеницата не намалява).

За да се оцени работата на сърцето, е необходимо да плъзнете върховете на пръстите на едната ръка средна линияврата отстрани и назад, под страничния (стерноклеидомастоиден) мускул, под който сънната артерия преминава отдолу нагоре. В същото време можете да повдигате с другата ръка горен клепачи проверете ширината на зеницата, както и нейната реакция на светлина.

Ако има признаци на прекратяване на ефективната работа на сърцето (състояние на клинична смърт), трябва незабавно да започнете непряк (външен) масаж на сърцето на фона на изкуствено дишане (от един или двама спасители - фиг. 2).

В момента най-много ефективни начиниизкуствено дишане признати методи "уста в нос" и "уста в уста".

^ Изкуствено дишане по метода уста в нос (фиг. 3). Положението на жертвата е хоризонтално, по гръб. Спасителят е отстрани на главата му, на колене. Поставяйки дланта на едната си ръка зад брадичката на жертвата, спасителят притиска долната му челюст към горната и издърпва неяотпред и с палеца (или показалеца) затваря устните. С дланта на другата ръка, лежаща върху темето на жертвата, спасителят издърпва главата му назад колкото е възможно повече (но не прекомерно). След вдишване и задържане на дишането, спасителят плътно покрива долната част на носа на пострадалия с устни и издишва бързо, енергично (но не рязко). При което гръден кошжертвата се разширява (изкуствено вдишване). След това спасителят бързо отстранява главата си от лицето на жертвата, освобождава устните и долната му челюст от натиска, като по този начин създава условия за пасивно изпускане на въздух от белите дробове на пострадалия през устата (издишване). В същото време спасителят визуално контролира успеха на инжектирането според съответните движения на предната гръдна стена.

Продължителността на всяка инжекция е около 1 сек., Продължителността на паузата е най-малко 2-3 сек. Честотата на издухване на пострадалото дете е 20-25 пъти в минута, при младия мъж (възрастен) - 12-18 пъти в минута. Обемът на въздуха, вдухван в дете е около 500 мл., за възрастен 1000-1500 мл. При всяко вдишване гръдният кош на пострадалия трябва да се разширява по същия начин, както при нормално дълбоко дишане. Вдухването на твърде много въздух е животозастрашаващо. (Най-големият обем въздух, издишван от добре обучен човек, достига 6000-7000 ml и повече!)

^ Изкуствено дишане по метода уста в уста (фиг. 4). С длан, поставена под врата на пострадалия, спасителят я повдига нагоре, а с дланта на другата си ръка, лежаща на челото на пострадалия, изтегля главата му назад, като същевременно притиска долната част на носа между палеца и показалеца. След като вдишва и задържа дъха си, спасителят отваря широко устата си, плътно покрива леко отворената уста на пострадалия с устни и издишва енергично. След това той незабавно отдалечава главата си от лицето на жертвата, осигурявайки необходимата пауза, за да излезе въздух от белите му дробове. В същото време той визуално контролира движенията на гръдния кош на жертвата.

^ Непряк (външен) сърдечен масаж използвани за създаване в тялото на жертвата изкуствена циркулацияс цел да се предотврати „смъртта на жизненоважни органи, най-чувствителни към кислороден глад (предимно мозъка), и да се възстанови независимата работа на сърцето“.

^ Провеждане на непряк (външен) сърдечен масаж. Положението на пострадалия е по гръб, върху плътна, неогъваща се повърхност (земя, страна на басейна и др.); стомахът се освобождава от притискащо облекло (колан, колан и др.); желателно е да повдигнете краката (под ъгъл 30-40 °). Позицията на спасителя е близо до гърдите на пострадалия, на колене.

Върху гръдната кост на жертвата се извършва ритмичен, рязък натиск, всеки от които кара сърцето да се свие и кръвта се изтласква от него в съдовете. По време на паузите между ударите кръвта отново запълва кухините на сърцето.

За постигане на най-голям ефект и предотвратяване на тежки усложнения (фрактури на ребрата, гръдната кост, увреждане на белите дробове, диафрагмата, сърцето, разкъсване на черния дроб, стомаха и др.), които могат да доведат до мигновена смърт на жертвата, е необходимо за извършване на технически точни масажни удари в строго определено съотношение с вдухване на въздух в белите дробове.

Масажните удари трябва да се правят само по време на освобождаването на въздух от белите дробове на пострадалия (когато предната гръдна стена започне да се спуска). След всяко издухване на въздух детето трябва да направи 4 натискания, възрастният - 5 натискания. (Ако помощта се предоставя от един човек, тогава за да се спести енергия, е допустимо да се направят 2 удара подред (ускорени) и след това 12-15 масажни натискания.)

Деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възрастиндиректен сърдечен масаж може да се извършва с една ръка, докато по-големи деца и възрастни могат да се извършват с две ръце, с участието на мускулите и цялото телесно тегло. Ръцете са прави, раменният пояс виси над мястото, където се прилага натиск. Посоката на масажната тяга е строго вертикална. Натискът се прилага с горната част на ръката върху определена област на гръдната кост:

При деца в предучилищна възраст и начални училища - между средни и по-ниски неяот третата, при по-големи деца и възрастни - от долната трета, малко по-високо (приблизително с ширината на два пръста) от мястото на закрепване на "месевидния" израстък (фиг. 5). Важно е останалата част от дланта и пръстите да не натискат ребрата – това може да доведе до сериозно нараняване. Пръстите трябва да са под прав ъгъл спрямо средната линия на тялото на жертвата. Дланта на другата ръка, която увеличава натиска, се поставя върху ръката, съседна на гръдната кост в напречно направление (фиг. 6). Масажните удари се правят доста бързо, за 0,3 секунди, но не рязко, а нежно. За да осигурите пълна пауза между ударите, можете незабавно да спрете натиска върху гръдната кост (без да повдигате дланите си от нея). Силата на натиск трябва да бъде такава, че гръдната кост на дете увисва с 3 см, за момче и възрастен с 4-5 см. Честотата на ударите за дете е 70-100 в минута. (в зависимост от възрастта му).

^ Индекси на ефективността на гръдните компресии: пулсови трептения на стените на артериите при всяко масажно натискане, постепенно порозовяване кожа, стесняване

Зениците и появата на тяхната реакция към светлина.

^ Продължителност на изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош,

Необходими за съживяване на жертвата, различни - от няколко минути до няколко часа. Мерките за ревитализиране могат да бъдат прекратени само в случай на възстановяване на пълноценната независима работа на сърцето и достатъчно правилно (в дълбочина и ритъм) спонтанно дишане. Но дори и след това е необходимо непрекъснато да се следи състоянието на жертвата, оставяйки го в хоризонтално положение с отпусната глава,

Пострадалият от удавяне трябва спешно да бъде откаран в болница (дори и състоянието му да е добро), поради възможността от сериозни усложнения.

При неефективност на мерките за ревитализиране е възможно спиране на оказването на помощ на пострадалия само след настъпване на биологична (окончателна) смърт, установена от квалифициран специалист. здравен работник, а когато не се очаква пристигането на медицински работник - само след установяване на абсолютни признаци на биологична смърт при пострадалия: трупни петна (петна от розово до синьо-лилаво на цвят с различни размери, разположени по най-ниско лежащите повърхности на тялото ) и мортисна скованост (постепенно увеличаваща се скованост в ставите).

Предотвратяването на аварии на водата и готовността за своевременно и правилно оказване на обществено достъпна първа помощ на пострадалия е задължение на всеки човек и преди всичко на специалист по физическо възпитание.

Ако жертвата няма пулс, са възможни следните нарушения на сърцето:

• Рязко отслабване или дори пълно спиране на сърдечните контракции, което е следствие от дългосрочното присъствие на жертвата под въздействието на тока, както и липсата на навременна помощ в случай на първично респираторно нараняване;
• Образование под влияние електрически токразпръснати и многовременни (фибриларни) контракции на отделни групи влакна на сърдечния мускул, които не могат да осигурят сърцето като помпа, която изпомпва кръвта в съдовете, което възниква под действието на голям променлив ток дори при кратък престой на жертвата под напрежение; в този случай дишането за известно време след освобождаването на жертвата от действието на тока все още може да продължи, но работата на сърцето не е ефективна и не е в състояние да поддържа живота.

Следователно, ако жертвата няма пулс, за поддържане на жизнените функции на тялото (за възстановяване на кръвообращението), е необходимо, независимо от причината, която е причинила спиране на работата на сърцето, едновременно с изкуствено дишане ( въздушна инжекция) за извършване на външен сърдечен масаж. Трябва да се има предвид, че без подходяща и навременна предварителна помощ на пострадалия преди пристигането на лекаря, медицинската помощ може да бъде закъсняла и неефективна.

Външният (индиректен) масаж се извършва чрез ритмично притискане на сърцето през предната гръдна стена с натиск върху относително подвижната долна част на гръдната кост, зад която се намира сърцето. В този случай сърцето се притиска към гръбначния стълб и кръвта от неговите кухини се изстисква в кръвоносни съдове... Повтаряйки налягането с честота от 66 до 70 пъти в минута, можете да осигурите достатъчно кръвообращение в тялото при липса на сърдечна функция.

Възможността за подобна имитация на работата на сърцето възниква в резултат на дълбока загуба мускулен тонус(стрес) при умиращ човек, в резултат на което гърдите му стават по-подвижни и гъвкави от тези на здравия човек.

За външен сърдечен масаж жертвата трябва да бъде положена с гръб върху твърда повърхност (ниска маса, пейка или на пода), да се оголи гърдите му, да се свалят колана, скоби и други елементи от облеклото, които ограничават дишането. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане от дясната или лявата страна на жертвата и да заеме позиция, при която е възможно повече или по-малко значително накланяне над жертвата. Ако пострадалия е положен на масата, болногледащият трябва да стои на нисък стол, а когато пострадалия е на пода, полагащият грижи трябва да коленичи до пострадалия.

След като определи позицията на долната трета на гръдната кост (Фигура 6, а), болногледащият трябва да постави върху нея горния ръб на дланта на удължената си ръка и след това да постави другата си ръка върху ръката (Фигура 6, б) и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помогнете за накланяне на тялото си. Натискането трябва да се извършва с бързо натискане, така че долната част на гръдната кост да се премести надолу към гръбначния стълб с 3 - 4 см, а при затлъстели - с 5 - 6 см. Силата на натискане трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която, поради прикрепването си към хрущяла, трябва да краищата на бузите на долните ребра е подвижна. Горна частГръдната кост е прикрепена неподвижно към костните ребра и може да се счупи при натискане върху нея. Натискът върху края на долните ребра също трябва да се избягва, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. В никакъв случай не трябва да натискате под ръба на гърдите (вкл мека тъкан), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискът върху гръдната кост трябва да се повтаря около веднъж в секунда.

След бързо натискане ръцете остават в достигнатата позиция за около една трета от секундата. След това ръцете трябва да бъдат отстранени, освобождавайки гръдния кош от натиска, за да му позволите да се изправи. Това улеснява засмукването на кръв от големите вени в сърцето и напълването му с кръв.

Ако има асистент, един от помощниците, по-малко опитен по този въпрос, трябва да извърши изкуствено дишане чрез издухване на въздух като по-малко сложна процедура, а вторият, по-опитен, да направи компресия на гръдния кош. За да се осигури на тялото достатъчно количество кислород при липса на сърдечна функция, изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж чрез вдухване на въздух в белите дробове на жертвата.

Тъй като натискът върху гръдния кош затруднява разширяването по време на вдишване, надуването трябва да се извършва в интервалите между натисканията или по време на специална пауза, предвидена на всеки 4 до 6 натискания върху гърдите.

Ако болногледачът няма асистент и е принуден да извършва самостоятелно изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, посочените операции трябва да се редуват в следния ред: след 2 - 3 дълбоки удара в устата или носа на пострадалия, той прави 15 - 20 натискане върху гърдите, след това отново се произвеждат 2 - 3 дълбоки удара и отново се правят 15 - 20 натискания за масаж на сърцето и т.н. В този случай издухването на въздух трябва да се съобрази с времето на натиска върху гърдите спира или прекъсва сърдечния масаж за продължителността на издухване (около 1 секунда).

При еднаква квалификация на лицата, оказващи помощ, е препоръчително всеки от тях да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, като се сменят последователно на всеки 5-10 минути. Това редуване ще бъде по-малко уморително от непрекъснатото извършване на една и съща процедура, особено сърдечен масаж.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулсираща вибрация на стените на артериите на жертвата (проверена от друг човек).

В правилно поведениепоявяват се изкуствено дишане и сърдечен масаж при пострадалия следните знацисъживяване:

1. Подобряване на тена, придобиване на розов оттенък вместо сиво-земен цвят със синкав оттенък, който е бил пострадалия преди оказване на помощ;
2. Появата на самостоятелни дихателни движения, които стават все по-равномерни с продължаването на мерките за облекчаване (ревитализация);
3. Свиване на зениците.

Степента на свиване на зеницата може да бъде най-надеждният индикатор за ефективността на предоставената помощ. Тесните зеници на съживения човек показват достатъчно снабдяване на мозъка с кислород и обратно, започващото разширяване на зениците показва влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и необходимостта от приемане на повече ефективни меркида съживи жертвата. Това може да бъде подпомогнато чрез повдигане на краката на пострадалия на около 0,5 m от пода и оставянето им в повдигнато положение през цялото време на външния сърдечен масаж. Това положение на краката на жертвата насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото. Отдолу трябва да се постави нещо, което да държи краката повдигнати.

Изкуственото дишане и външен масаж на сърцето трябва да се извършват преди появата на спонтанно дишане и сърдечна функция, но появата на слаби вдишвания (при наличие на пулс) не дава основание за спиране на изкуственото дишане.

В този случай, както вече беше споменато по-горе, вдухването на въздух трябва да бъде насочено към момента на началото на собственото вдишване на жертвата. Възстановяването на сърдечната дейност при пострадалия се преценява по появата на собствения му, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да се провери пулса, масажът се прекъсва за 2 до 3 секунди и ако пулсът продължава, това показва независимата работа на сърцето. Ако няма пулс по време на почивката, трябва незабавно да възобновите масажа.

Продължителното отсъствие на пулса и сърдечната честота при спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В тези случаи е необходимо да се продължат мерките за съживяване на пострадалия до пристигането на лекаря или преди пострадалият да бъде доставен в болницата, с непрекъснато продължаване на мерките за съживяване в автомобила.

Трябва да се помни, че дори краткосрочно спиране на ревитализиращи дейности (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

След като се появят първите признаци на ревитализиране, външният сърдечен масаж и изкуственото дишане трябва да продължат за 5 до 10 минути, като надуването се съобразява с момента на собственото ви вдишване.

КРИТЕРИЙ ЗА ЕФЕКТИВНОСТ НА ALV

Хрускането на чупене на ребра не е причина за спиране на реанимацията! Проверете дали точката за масажа е дефинирана правилно, ако ръцете ви не се изместват вдясно или вляво от средната линия и продължете!

· Критерии за ефективност на реанимационните мерки.

1. Разширяване на гръдния кош, синхронно с надуването.

2. Слушане и усещане на движението на издуханата струя по време на вдишване.

1. Промяна в цвета на кожата (те стават по-малко бледи, сиви, цианотични).

2. Свиване на зениците с поява на реакция на светлина.

3. Появата на пулс в големите артерии (сънна, феморална).

4. Появата на кръвно налягане на ниво 60-80 mm Hg.

5. Последващо възстановяване на спонтанното дишане.

ПРИЗНАЦИ НА ЖИВОТА СА:

1. Наличието на сърдечен ритъм (определя се на ръкаили ухона гърдите в областта на лявото зърно).

2. Наличие на пулс в артериите (определя се на каротидната, бедрената, радиалната).

3. Наличие на дишане (определя се от движението на гръдния кош и корема; овлажняване на огледалото, приложено към носа и устата на пострадалия; движението на парче памучна вата или превръзка, донесено до носа и устата на пострадалия).

4. Наличието на реакция на зениците към светлина (при осветяване на окото със светлинен лъч се наблюдава свиване на зеницата - това е положителна реакциязеница към светлина).

На дневна светлина можете да затворите очите на жертвата за известно време с ръка, след което бързо да преместите ръката си настрани. В същото време се забелязва свиване на зеницата.

· Критерии за прекратяване на CPR.

След като започнете CPR, направете го, без да спирате. Прекратете го, ако:

Възстановяване на самостоятелното кръвообращение в главни артериии/или дишане.

· Неефективност на реанимацията в рамките на 30 минути.

Изключениепредставляват условията, при които е необходимо да се удължи реанимацията:

· Хипотермия (хипотермия);

· Удавяне в ледена вода;

· Предозиране на лекарства или лекарства;

· Електрически наранявания, мълния.

Офанзивен ясни знацибиологична смърт.

· Друг спасител поема управлението.

· Пристигнал" Линейка».

· Изчерпал си силите си.

· Сцената е станала опасна.

Когато пострадалия има пулс, но все още няма спонтанно дишане, трябва да продължи механичната вентилация. Ако пострадалият има пулс и дъх,- дръжте дихателните му пътища отворени и продължете да следите пулса и дишането му до пристигането на линейка.

Въпроси за самоконтрол

· Извършване на кардиопулмонална реанимация извън болниците.

Причини и типични Клинични признациобструкция на дихателните пътища (пълна и частична).

· Причини и признаци на клинична и биологична смърт.

· Причини и признаци на сърдечен арест.

· Етапи на CPR.

· Особености Механична вентилацияпри пациент с трахеостомия, протези, наранявания на шията и гръбначния стълб.

· Възможни усложнения CPR.

· Критерии за ефективност на реанимационните мерки.

· Критерии за прекратяване на CPR.

Границата между живота и смъртта, наричана от лекарите терминално състояние, може да бъде в рамките на един дъх, един удар на сърцето, един миг... В такива моменти всички жизненоважни системи претърпяват значителни промени. Тежките нарушения ги водят до състояние, при което тялото губи способността си да се възстановява без чужда помощ. Пристигналата навреме и извършена по всички правила сърдечно-белодробна реанимация (CPR) в повечето случаи постига успех и връща жертвата към живот, ако тялото му не е прекрачило границата на своите възможности.

За съжаление, не винаги се получава така, както бихме искали. Това се случва по редица причини, които не зависят от желанието на пациента, неговите близки или екипа на линейката, всички нещастия могат да се случат далеч от града (магистрала, гора, езерце). В същото време нараняванията могат да бъдат толкова сериозни, а случаят е толкова спешен, че спасителите може да не са навреме, защото понякога всичко се решава от секунди, още повече, че възможностите за белодробна сърдечна реанимация не са неограничени.

Видео: кардиопулмонална реанимация (филм на Националния съвет на Руската федерация по реанимация)

"Не мислете за секунди..."

Терминалното състояние е придружено от дълбоко функционално уврежданеи изисква интензивни грижи. В случай на бавно развитие на промени отвън, това е жизненоважно важни органиСпасителите за първа помощ имат време да спрат процеса на умиране, който се състои от три етапа:

• Преагонал с наличие на редица нарушения: газообмен в белите дробове (поява на хипоксия и дишане на Чейн-Стокс), кръвообращение (спадане кръвно налягане, промяна в ритъма и броя на сърдечните контракции, липса на BCC), киселинно-алкално състояние (метаболитна ацидоза), електролитен баланс(хиперкалиемия). На този етап започват да се регистрират и мозъчни нарушения;
• Агонална - характеризира се като остатъчна проява на функционалните способности на живия организъм с влошаване на тези нарушения, започнали в предагоналната фаза (понижаване на кръвното налягане до критични цифри - 20-40 mm Hg, забавяне на сърдечната дейност). Такова състояние предшества смъртта и ако на човек не се помогне, тогава идва финален етаптерминално състояние;
• Клинична смърт, когато сърдечната и дихателната дейност спре, но за още 5-6 минути, е възможно с навременна кардиопулмонална реанимация да се върне тялото към живот, въпреки че при условия на хипотермия този период се удължава. Набор от мерки за възстановяване на жизнената активност е препоръчителен именно през този период, тъй като повече дълго времепоставя под съмнение ефективността на мозъчната реанимация. Мозъчната кора, като най-чувствителният орган, може да бъде толкова увредена, че никога да не функционира нормално. С една дума, кората ще умре (декортикация), в резултат на което връзката й с други мозъчни структури ще бъде прекъсната и „човек ще се превърне в зеленчук“.

Така ситуациите, които изискват кардиопулмонална и мозъчна реанимация, могат да се обединят в концепция, съответстваща на 3 стадия на топлинни състояния, наречени клинична смърт. Характеризира се със спиране на сърдечната и дихателната дейност и остават само пет минути за спасяване на мозъка. Вярно е, че в условия на хипотермия (охлаждане на тялото) това време наистина може да се удължи до 40 минути или дори час, което понякога дава допълнителен шанс за реанимационни мерки.

Какво означава състоянието на клинична смърт?

Различни ситуации, опасни за човешкия живот, могат да причинят клинична смърт. Често е така внезапно спиранена сърцето, причинено от анормален сърдечен ритъм:

1. Вентрикуларна фибрилация;
2. Атриовентрикуларен блок (със синдром на Adams-Stokes-Morgagni);
3. Параксизмална камерна тахикардия.

Трябва да се отбележи, че в модерни гледкипрекратяването на сърдечната дейност се разбира не толкова като механично спиране на сърцето, а като недостатъчност на минималното кръвообращение, необходимо за пълноценното функциониране на всички системи и органи. Това състояние обаче може да се появи не само при пациенти, които са регистрирани при кардиолог. Все повече са случаите на внезапна смърт на млади мъже, които дори нямат амбулаторна карта в поликлиника, тоест смятат себе си за абсолютно здрави. В допълнение, заболявания, които не са свързани със сърдечна патология, могат да спрат кръвообращението, следователно причините за внезапна смърт са разделени на 2 групи: кардиогенен и некардиогенен произход:

• Първата група се състои от случаи на отслабване контрактилна способностнарушение на сърцето и коронарното кръвообращение.
• Друга група включва заболявания, причинени от значителни нарушения на функционалните и компенсаторни способности на други системи, а остра дихателна, невроендокринна и сърдечна недостатъчност са следствие от тези нарушения.

Не трябва да се забравя, че често внезапната смърт сред " пълно здраве„Не дава дори 5 минути за размисъл. Пълното спиране на кръвообращението бързо води до необратими явления в кората на главния мозък. Това време ще бъде още по-кратко, ако пациентът вече е имал проблеми с дихателната, сърдечната и други системи и органи. Това обстоятелство подтиква към началото на сърдечно-белодробната и мозъчна реанимация възможно най-рано, за да се върне не само човек към живот, но и да се запази неговата умствена полезност.

Разглежда се последният (последен) етап от съществуването на някога жив организъм биологична смърт, при което настъпват необратими изменения и пълно спиране на всички жизненоважни процеси. Неговите признаци са: поява на хипостатични (трупни) петна, студено тяло, rigor mortis.

Всеки трябва да знае това!

Трудно е да се предвиди кога, къде и при какви обстоятелства смъртта може да настигне. Най-лошото е, че лекар, който познава процедурата за провеждане на елементарна реанимация, не може изведнъж да се появи или вече да присъства наблизо. Дори в голям град линейката може да не е никак бърза (задръствания, разстояние, задръствания на гарите и много други причини), така че е много важно да знаете правилата за реанимация и първа помощ за всеки човек, защото има много малко време за връщане към живота (около 5 минути).

Разработеният алгоритъм за сърдечно-белодробна реанимация започва с общи въпроси и препоръки, които значително влияят на степента на оцеляване на жертвите:

1. Ранна разпознаваемост на крайното състояние;
2. Незабавно обаждане на бригадата на Бърза помощ с кратко, но разумно обяснение на ситуацията до диспечера;
3. Първа помощ и спешно начало на първична реанимация;
4. Най-бързото (доколкото е възможно) транспортиране на пострадалия до най-близката болница с интензивно отделение.

Алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация не е само изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, както си мислят много хора. Основите на мерките за спасяване на човек се състоят в строга последователност от действия, като се започне от оценка на ситуацията и състоянието на жертвата, предоставяне на първа помощ, провеждане на реанимационни мерки в съответствие със специално разработени и представени правила и препоръки като алгоритъм за кардиопулмонална реанимация, който включва:

Във всеки случай се извиква линейка, поведението на спасителя зависи от ситуацията. При липса на признаци на живот спасителят незабавно пристъпва към белодробна сърдечна реанимация, като стриктно спазва етапите и процедурата за извършване на тези дейности. Разбира се, ако познава основите и правилата на елементарната реанимация.

Етапи на реанимационните мерки

Най-голяма ефективност от кардиопулмоналната реанимация може да се очаква през първите минути (2-3). Ако неприятностите с човек се случиха навън лечебно заведение, разбира се, трябва да се опитате да му предоставите първа помощ, но за това трябва да притежавате техниката и да знаете правилата за провеждане на такива събития. Първичната подготовка за реанимация включва поставяне на пациента хоризонтално положение, освобождаване от тесни дрехи, аксесоари, които пречат на изпълнението на основни техники за спасяване на човешки живот.

Основата на кардиопулмоналната реанимация се основава на набор от мерки, чиято задача е:

1. Извеждане на пострадалия от състоянието на клинична смърт;
2. Възстановяване на процесите на поддържане на живота;

Основната реанимация е предназначена за решаване на две основни задачи:

• Осигурете проходимост на дихателните пътища и вентилация на белите дробове;
• Поддържане на кръвообращението.

Прогнозата зависи от времето, следователно е много важно да не пропуснете момента на спиране на сърцето и началото на реанимацията (часове, минути), която се извършва на 3 етапа със запазване на последователността за патология от всякакъв произход:

1. Спешна поддръжка на горните дихателни пътища;
2. Възстановяване на спонтанната сърдечна дейност;
3. Профилактика на постхипоксичен мозъчен оток.

По този начин алгоритъмът на кардиопулмоналната реанимация не зависи от причината за клиничната смърт. Разбира се, всеки етап включва свои собствени техники и техники, които ще бъдат описани по-долу.

Как да накараме белите дробове да дишат?

Техниките за незабавно възстановяване на проходимостта на дихателните пътища работят особено добре, ако главата на пострадалия се хвърли назад едновременно с максимално удължаване на долната челюст и отваряне на устата. Тази техника се нарича тройна техника на Сафар. Въпреки това, относно първата стъпка по ред:

• Жертвата трябва да бъде положена по гръб в хоризонтално положение;
• За максимално хвърляне назад на главата на пациента, спасителят трябва да постави едната ръка под врата му, а другата да постави на челото му, като прави пробно дишане "от уста на уста";
• Ако няма ефективност от тестово вдишване, те се опитват да избутат долната челюст на жертвата максимално напред, след това нагоре. Предмети, които са причинили затварянето на дихателните пътища (протези, кръв, слуз), се отстраняват бързо с всякакви подръчни средства (носна кърпа, салфетка, парче тъкан).

Трябва да се помни, че е допустимо да отделите най-малко време на тези събития. А сроковете за размисъл изобщо не са включени в аварийния протокол.

Препоръките за спешни спасителни мерки са полезни само за обикновените хора, които нямат медицинско образование... Екипът на линейката, като правило, притежава всички техники и освен това, за да възстанови проходимостта на дихателните пътища, използва различни видовевъздуховоди, вакуумни аспиратори и ако е необходимо (обтурация долни секции DP) - извършва интубация на трахеята.

Трахеостомията при белодробна сърдечна реанимация се използва в много редки случаи, тъй като вече е хирургияизискващи специални умения, знания и определено време. Абсолютна индикациякъм него е само обтурация на дихателните пътища в областта гласни струниили на входа на ларинкса. Такава манипулация по-често се извършва при деца с ларингоспазъм, когато има опасност от смърт на детето по пътя за болницата.

Ако първият етап на реанимацията беше неуспешен (проходимостта беше възстановена, но дихателни движенияне са възобновени), използват прости техники, които наричаме изкуствено дишане, чиято техника е много важна за всеки човек да овладее. Вентилацията (изкуствена вентилация на белите дробове) без използване на "дихателни апарати" (дихателни апарати - всички линейки са оборудвани с тях) започват с издухване на собствения издишания въздух на спасителя в носа или устата на спасения човек. По-целесъобразно е, разбира се, да се използва техниката уста в уста, тъй като тесните носни проходи могат да бъдат запушени с нещо или просто да се превърнат в пречка на етапа на вдишване.

Стъпка по стъпка вентилацията ще изглежда така:

На пръв поглед изглежда, че подобен методВентилаторът не може да даде висока ефективносттака че някои са скептични за това. Междувременно тази прекрасна техника спаси и продължава да спасява не един живот, въпреки че е доста уморителна за аниматора. В такива случаи, ако е възможно, различни устройства и вентилатори помагат за подобряване физиологична основаизкуствено дишане (въздух + кислород) и хигиенни правила.

Видео: изкуствено дишане и първа помощ за възрастен и дете

Възобновяването на спонтанната сърдечна дейност е вдъхновяващ знак

Основите на следващия етап на реанимация (поддържане на изкуствено кръвообращение) могат да бъдат представени като двуетапен процес:

• Техники, които съставляват първата спешност. Това е затворен сърдечен масаж;
• Основен интензивна терапия, което включва въвеждането на лекарства, които стимулират сърцето. По правило това е интравенозна, интратрахеална, интракардиална инжекция на адреналин (с атропин), която може да се повтори, ако е необходимо по време на реанимационни мерки (общо е допустимо прилагането на 5-6 ml от лекарството).

Техника за реанимация, като сърдечна дефибрилация, също се извършва от медицински специалист, който пристига на повикването. Показания за него са състояния, причинени от камерна фибрилация (токов удар, удавяне, коронарна болест на сърцето и др.). но обикновените хорате нямат достъп до дефибрилатор, поради което е неуместно да се разглежда реанимация от тази гледна точка.

Най-достъпната, проста и в същото време ефективен приемспешното възстановяване на кръвообращението се счита за непряк сърдечен масаж. Съгласно протокола, трябва да се започне незабавно, веднага щом бъде регистриран фактът на остро спиране на кръвообращението, независимо от причините и механизма на възникването му (ако не е политравма със счупени ребра и разкъсване на белия дроб, което е противопоказание). Необходимо е да се извършва затворен масаж през цялото време, докато сърцето започне да работи самостоятелно, за да се осигури кръвообращението поне до минимум.

Как да накарате сърцето си да работи?

Затворен сърдечен масаж започва от случайно лице, което е наблизо. И тъй като всеки от нас може да стане този минувач, би било хубаво да се запознаем с методиката за провеждане на толкова важна процедура. Никога не трябва да чакате, докато сърцето спре напълно или да се надявате, че то ще възстанови дейността си от само себе си. Неефективността на сърдечните контракции е пряка индикация за започване на CPR и по-специално гръдни компресии. Ефективността на последното се дължи на стриктното спазване на правилата за провеждането му:

Видео: извършване на непряк сърдечен масаж

Ефективност на ревитализиращите мерки. Критерии за оценка

Ако CPR се извършва от един човек, тогава два бързи удара на въздух в белите дробове на жертвата се редуват с 10-12 компресии на гръдния кош и по този начин съотношението на изкуствено дишане: затворен сърдечен масаж ще бъде = 2:12. Ако реанимацията се извършва от двама спасители, съотношението ще бъде 1: 5 (1 надуване + 5 компресии на гръдния кош).

Индиректният сърдечен масаж се извършва под задължителен контрол върху ефективността, чиито критерии трябва да се вземат предвид:

• Обезцветяване на кожата („лицето оживява“);
• Появата на реакцията на зениците към светлина;
• Възобновяване на пулсацията на каротидните и бедрените артерии (понякога радиални);
• Повишаване на кръвното налягане до 60-70 мм. rt. Изкуство. (при измерване традиционния начин- на рамото);
• Пациентът започва да диша самостоятелно, което, за съжаление, не се случва често.

Трябва да се помни за предотвратяването на развитието на мозъчен оток, дори ако сърдечният масаж е продължил само няколко минути, да не говорим за липсата на съзнание за няколко часа. За да се запазят личните качества на жертвата след възстановяване на сърдечната дейност, му се предписва хипотермия - охлаждане до 32-34 ° C (което означава температура над нулата).

Кога човек се обявява за мъртъв?

Често се случва всички усилия за спасяване на животи да са напразни. В кой момент започваме да разбираме това? Мерките за реанимация губят значението си, ако:

1. Всички признаци на живот изчезват, но се появяват симптоми на мозъчна смърт;
2. Половин час след започване на CPR дори намален кръвен поток не се появява.

Искам обаче да подчертая, че продължителността на реанимационните мерки зависи от редица фактори:

• Причини, довели до внезапна смърт;
• Продължителност на пълното спиране на дишането и кръвообращението;
• Ефективността на усилията за спасяване на човек.

Смята се, че всяко терминално състояние е индикация за CPR, независимо от причината за възникването му, така че се оказва, че реанимационните мерки по принцип нямат противопоказания. Като цяло това е вярно, но има някои нюанси, които до известна степен могат да се считат за противопоказания:

1. Политравмата, получена например при злополука, може да бъде придружена от фрактури на ребрата, гръдната кост и разкъсване на белите дробове. Разбира се, реанимацията в такива случаи трябва да се извършва от специалист от висок клас, който може да разпознае с един поглед сериозни нарушения, което може да се отдаде на противопоказания;
2. Заболявания, при които CPR не се извършва поради неуместност. Това се отнася за пациенти с рак в терминален стадий на тумора, пациенти, които са претърпели тежък инсулт (хеморагия в багажника, голям хемисферен хематом), имат тежки дисфункции на органи и системи или пациенти, които вече са във „вегетативно състояние“ .

В заключение: разделяне на задълженията

Всеки може да си помисли: „Би било хубаво да не изпадате в такава ситуация, за да се наложи да провеждате реанимационни мерки“. Междувременно това не зависи от нашето желание, защото животът понякога ни поднася различни изненади, включително и неприятни. Може би животът на някого ще зависи от нашата концентрация, знания, умения, следователно, запомняйки алгоритъма на сърдечно-белодробната реанимация, можете да се справите блестящо с тази задача и след това да се гордеете със себе си.

Процедурата за провеждане на реанимационни мерки, освен осигуряване на проходимостта на дихателните пътища (IVL) и възстановяване на кръвния поток (затворен сърдечен масаж), включва и други техники, използвани в екстремни ситуации, но те вече са в компетентността на квалифицирани медицински работници.

Началото на интензивното лечение е свързано с въвеждането инжекционни разтворине само интравенозно, но и интратрахеално и интракардиално, а за това, освен знания, трябва и умение. Провеждане на електрическа дефибрилация и трахеостомия, използване на вентилатори и други устройства за изпълнение на белодробна и сърдечно-мозъчна реанимация - това са възможностите на добре оборудван екип на линейка. Обикновеният гражданин може да използва само собствените си ръце и импровизирани средства.

Веднъж до умиращ човек, основното нещо е да не се объркате: бързо се обадете на линейка, започнете реанимация и изчакайте пристигането на бригадата. Останалото ще свършат лекарите от болницата, където ще бъде доставен пострадалия със сирена и "мигащи".

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR) - действия, насочени към извеждане на човек от състояние на клинична смърт. По правило целият период на връщане на тялото към живот се състои от две мерки: изкуствено дишане и непряк масаж на сърдечния мускул.

Няколко симптома на предсмъртни симптоми са достатъчни за започване на CPR, включително:

• загуба на съзнание;
• липса на дишане;
• сърдечна недостатъчност.

По правило CPR се извършва от лекари, но докато пристигнат на мястото, пациентът ще трябва да окаже първа помощ. Но си струва да се отбележи, че не всички хора могат да определят дали кръвообращението на човек е спряло, тоест да усетят пулса му. Ето защо липсата му не е индикация за CPR... Реанимацията се препоръчва само след загуба на дишане и съзнание. Това правило е изведено от лекарите през 2010 г.

Как е кардиопулмонална реанимацияжертвата, всеки е длъжен да знае, за да се притече на помощ на минувач и да не го остави да умре.

Процедура

Американската сърдечна асоциация за CPR разработи алгоритъм от действия, които доставчикът на реанимация трябва да извърши, за да върне човек към живот. Ключовите точки включват:

1. Идентифициране на сърдечен арест.
2. Извикване на линейка.
3. Първа помощ (CPR, дефибрилация, интензивно лечение, терапия за спиране на сърцето).

До 2011 г. при провеждане на CPR човек трябваше да се ръководи от принципа ABCDE, но сега той беше променен и принципът CABED се счита за по-ефективен. За да бъде ефектът от процедурата положителен, трябва да следвате етапите и незабавно да започнете да възстановявате живота.

Алгоритъм за CPR, действащ до 2011 г.:

1. A (Airway) - въздушна пропускливост. Лицето, което извършва реанимацията, преглежда устата на пациента и ако има повръщане, чужди тела- премахва ги, за да осигури достъп до белите дробове. След това трябва да използвате техниката Safar: наклонете главата си назад, натиснете долната си челюст и отворете устата си.
2. B (Breathing) - дишане. Не се препоръчва вентилация уста в уста, тъй като може да бъде опасна. Лицето, което извършва реанимационни мерки, вентилира белите дробове с помощта на дихателен чувал.
3. C (Circulation) - кръвообращение. Ако сърдечният масаж се извършва правилно, мозъкът ще бъде наситен с кислород. Масажът се извършва чрез притискане на гръдния кош. За да е ефективна процедурата, не трябва да прекъсвате при вдишване за повече от 10 секунди.
4. D (Наркотици) - приемане на лекарства. Помощта се състои във въвеждането на адреналин интравенозно с помощта на катетър.
5. Дефибрилацията се извършва в първите три минути от регистрирането на клиничната смърт. Един от етапите е камерна дефибрилация. По принцип автоматичните външни дефибрилатори трябва да бъдат разположени в претъпкани места, така че дори човек без медицинско образование да може да помогне на пациента.
6. E (Електрокардиограма) - провеждане на електрокардиограма и изследване на мозъка, гръбначен мозък, таза и гръдния кош. то необходима мяркатъй като не всички наранявания могат да бъдат забелязани веднага.

Но по-подходящ е алгоритъмът със следния ред:

• насищане на мозъка с кислород;
• осигуряване на пропускливост на въздуха към белите дробове;
• възстановяване на дишането;
• мерки за реанимация;
• лекарства.

Тези методи се различават само в последователността на действията.

Комплекс от мерки

За да се спаси живота на пациента, е необходимо да се вземе бързо решение и ясно да се знае как да се изведе човек от клиничната смърт.

Основите на кардиопулмоналната реанимация включват помощни средства като перикарден инсулт. Тази техника, която е необходима при спиране на кръвообращението, е уместна, ако не са минали повече от 10 секунди от смъртта и няма дефибрилатор наблизо. Противопоказанията за тази мярка включват възраст до 8 години и телесно тегло под 15 килограма. Техниката за извършване на тази процедура е проста, когато правилния подходНа нея:

1. Легнете пациента.
2. Средно и показалецфиксирайте мечовидния израстък.
3. Стиснете юмрук и ударете с ръб по гръдната кост, над пръстите.
4. По време на удара поставете лакътя успоредно на тялото на жертвата.
5. Ако не се появи пулс на артерията, трябва да започнете индиректен сърдечен масаж.

Сърдечният масаж трябва да се извършва само върху равна и твърда повърхност. Целият фокус на действие ще бъде насочен към областта на гръдния кош, която ще трябва да се масажира с дланите на дланите с достатъчна сила. При извършване на процедурата си струва да следвате правилата:

1. Не огъвайте лактите си.
2. Поставете ръцете си перпендикулярно на гърдите на пациента.
3. Линията на раменете на оказващия първа помощ трябва да е успоредна на гръдната кост на пострадалия.
4. По време на масажа ръцете могат да бъдат затворени в ключалка, поставени на кръст или поставени една върху друга.
5. Когато избирате метод на кръстосано кръстосване, пръстите не трябва да докосват гръдната кост, а напротив, трябва да бъдат повдигнати.
6. Възрастен трябва да извърши компресия, така че гръдният кош да се движи надолу с поне 5 см.
7. По време на манипулацията не сваляйте ръцете си от гръдната кост.

Можете да спрете манипулирането за няколко секунди, за да наситете белите дробове с кислород. Всички движения трябва да се извършват с еднаква сила. Честотата на компресията не може да бъде по-малка от 100 в минута. Препоръчително е процедурата да се прави плавно, като махало, като се използва тежестта на горната част на тялото. Движенията трябва да се извършват рязко и често, преместването на ръцете върху гръдната кост е неприемливо.

Трябва да се отбележи, че методът на процедурата зависи от възрастта на пациента:

• за новородени, масажът се извършва с един пръст;
• за кърмачета масажът трябва да се извършва с два пръста;
• за деца над две години масажът се извършва с дланта на ръката.

Признаците за ефективността на процедурата включват:

• реакция на зеницата към светлина;
• пулс в каротидната артерия;
• зачервена кожа.

Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши по два начина:

• уста в уста;
• уста в нос.

След като сте избрали първия метод, трябва да се ръководите от следните инструкции:

1. Носът и устата на пациента се изпразват от съдържанието.
2. Главата е наклонена назад, за да образува тъп ъгъл между брадичката и шията.
3. Вдишайте дълбоко, като държите носа си.
4. Стиснете устните на пациента с устни и издишайте.
5. Освободете носа си.
6. Поддържайте интервала между вдишванията за не повече от 5 секунди.

Поемайки вдишвания успоредно с масажа, трябва да използвате маски или носни кърпички както за пациента, така и за лицето, предоставящо реанимационната помощ. Важно е да фиксирате главата по време на процедурата, тъй като при силно връщане назад стомахът може да се надуе. Ефективността на процедурата се оценява от обхвата на движение на гръдния кош.

Ако трябва да извършвате самостоятелно механична вентилация и компресии на гръдния кош, тогава количеството на манипулацията трябва съответно да бъде 2:15. Е, ако има партньор, тогава 1: 5.

Директен сърдечен масаж се извършва само в случай на спиране на сърцето, този метод може да се използва от лекарите. Той е много по-ефективен от описаните по-горе.

Стъпки на процедурата:

1. Лекарят отваря гръдния кош.
2. Сърцето се стиска с една или две ръце.
3. Кръвта започва да преминава през съдовете.

Дефибрилацията се използва широко поради своята ефективност. За извършването му е необходим апарат, който временно доставя ток. Показанията за тази процедура може да се нарече периодът, в който кръвообращението спира по вида на камерно мъждене. В случай на спиране на сърцето този метод ще бъде неефективен. Самата дефибрилация причинява спиране на сърцето, след което органът започва да функционира нормално.

Днес автоматичните дефибрилатори, които са оборудвани с гласови команди, са актуални. Такива устройства трябва да бъдат инсталирани на места с много хора. Принципът на тяхната работа е прост:

1. Нанесете електроди за еднократна употреба върху гърдите.
2. Натисни бутона.
3. Дефибрилирайте.
4. Извършвайте такива процедури преди пристигането на лекарите.
5. Преди да окаже помощ на жертвата, устройството ще работи в режим на наблюдение.

Усложнения

Сърдечно-белодробната реанимация може да не се извърши правилно, тогава усложненията не могат да бъдат избегнати. Ето защо, ако нямате представа как да изведете човек от това състояние, по-добре е да не правите нищо, докато не пристигне линейката.

Усложненията включват:

• Счупени ребра или гръдна кост. Травмата може да бъде единична или множествена.
• Хематом в гърдите.
• Увреждане на вътрешните органи.
• Инфекция.
• Пневмоторакс.
• Аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове.
• Хемоторакс.
• Мастна емболия.

Тези и други усложнения могат да бъдат причинени от различни причини, включително:

• дълбоки вдишвания с изкуствено дишане;
• извършване на изкуствено дишане без устройства (шал, маска, плат, бинт);
• неравномерна честота на вдишване и издишване;
• неправилно положение на главата на пациента;
• силен натиск върху гръдната кост.

За да избегнете усложнения по време на CPR, трябва да следвате алгоритъма на действията и да изпълнявате правилно всяко движение.

Противопоказания за

Основите на кардиопулмоналната реанимация са на първо място извеждането на пациента от клиничната смърт и връщането му към живот. Струва си да се отбележи, че такъв метод не е предназначен да забави смъртта на пациента и ако прогнозата за възстановяване и връщане на човек към живот не е видима, тогава сърдечно-белодробна реанимация не се извършва. Например, ако клинична смъртстана последен етап на хронично заболяване или естествени процеси на стареене на тялото, тази процедура ще бъде неефективна.

Противопоказанията за CPR включват следното:

• онкологични патологии;
• хронични болести;
• всички признаци на безнадеждност на живота;
• увреждане на тялото, което е несъвместимо с живота;
• биологична смърт на човек.

Биологичната смърт може да се прояви не по-рано от час след спиране на сърцето. При това състояние се наблюдават следните симптоми:

• Rigor mortis започва от челюстите и постепенно се разпространява по цялото тяло.
• Изсушаване на роговицата (промяна в ириса, потъмняване на зеницата).
• Появата на трупни петна. Първите петна могат да се появят в долната част на шията. Ако човек е починал легнал по корем, тогава петната се появяват отпред, а ако на гърба, тогава, напротив, отзад.
• Охлаждане на човешкото тяло. За един час тялото става с 1 градус по-студено, в студените помещения става по-бързо.
• Синдром на котешка зеница.

Сърдечно-белодробната реанимация е задължителна процедура, която трябва да се извърши при хора в кома. Може да се извършва не само от лекари, но и от обикновени хора, които преди това са научили уменията за изпълнение. Именно правилният алгоритъм на действията е ключът към успеха на процедурата.