Дисциркулаторна енцефалопатия с преобладаваща лезия на vbb. Използването на лекарства с комбинирано действие. Етиопатогенетично лечение на различни видове дисциркулаторна енцефалопатия

Навигация

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е лезия на мозъчната тъкан в резултат на нарушаване на нейните кръвоносни съдове. Това е прогресивно заболяване с невъзпалително естество, което в повечето случаи се развива бавно. Поради постоянното кислородно гладуване, медулата се разгражда и атрофира, което води до намаляване на функционалността на органа. В края на миналия век 1-ва степен - началният стадий на заболяването - се диагностицира главно при възрастните хора. Неблагоприятни условия външна среда, отхвърляне физическа дейност, употребата на нездравословна храна и хроничният стрес доведоха до факта, че болестта забележимо се "подмлади". Днес все по-често се открива при хора на средна възраст, а някои форми на заболяването са характерни дори за подрастващите.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен

DEP от 1-ва степен е такъв стадий на хронично мозъчно заболяване, когато нарушенията във функционирането на органа вече са настъпили и постепенно се увеличават, а клиничната картина все още не е очевидна. Поради невъзпалителния характер, признаците на заболяването са замъглени. Продължителна циркулаторна недостатъчност, водеща до кислороден глад, може да доведе до пълно нарушаване на функциите на централната нервна система поради атрофия на нейните тъкани.

Според статистиката DEP присъства при половината от хората, населяващи планетата. Много хора пренебрегват развитието и проявите му, бъркайки предупредителните знаци за последствията от умората или стреса. В повечето случаи хората търсят помощ само когато се появят типични симптоми, които са характерни за патологията 2 стадий.

Причини за DEP 1 степен

Дисциркулаторната може да бъде вродена или придобита. В първия случай генетичната патология, употребата на антибиотици по време на бременност, хипоксия на плода и родова травма стават причина за съдови нарушения.

Рисковете от развитие на DEP са многократно по-високи при децата на жени, които са употребявали наркотици, алкохол или пушили в процеса на раждане. Придобитата форма на заболяването в повечето случаи е резултат от съзнателни действия на самия човек.

Основните причини за DEP 1 степен:

• съдова атеросклероза;
• високо кръвно налягане;
• ефектът на токсините върху тялото;
• редица характеристики на хода на заболяванията на вътрешните органи;
• радиоактивно излъчване;
• възпалителни съдови заболявания;
• заболявания на шийните прешлени.

Отделна група причини е издръжката нездравословен имиджживот. До DEP 1 степен може да доведе до недохранване, тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици. Рисковете от разрушаване на мозъчните съдове се увеличават при хронична липса на сън, стрес, отказ от физическа активност и злоупотреба с наркотици. Състоянието на кръвоносните канали може да бъде повлияно неблагоприятно от неблагоприятната екологична ситуация.

Симптоми на заболяването

На 1-ви етап на заболяването има леко увреждане на мозъчната тъкан. Предупредителни знациса вече очевидни, но лесно могат да бъдат сбъркани с прояви на метеорологична зависимост, преумора или сезонна депресия. Симптомите не са специфични, характерни са и за други мозъчни заболявания, което усложнява диагнозата.

Прояви на DEP 1 степен:

• намаляване на качеството на паметта;
• нарушение на ритъма на съня, промяна в неговата дълбочина и продължителност;
• замаяност, нарушена координация на движенията;
• шум в ушите или бръмчене в главата;
• влошаване на интелектуалните способности;
• хронична умора и намалена работоспособност;
• сълзливост, капризност, депресия;
• раздразнителност, промени в настроението;
• Затруднено усвояване на нова информация.

Тези симптоми могат напълно да изчезнат след дълга почивка и да се влошат на фона на психо-емоционален стрес. Навременното откриване на дисциркулаторно заболяване при човек и началото на профилното лечение позволява да се постигне стабилна ремисия. В този случай качеството на човешкия живот няма да намалее, няма да има обостряния или честотата им ще стане минимална. В противен случай инвалидността е почти неизбежна.

Как се диагностицира DEP 1-ва степен?

Дори един от горните симптоми е индикация за посещение при лекар. При поява на 3 от изброените признака възниква подозрение за дисциркулаторна енцефалопатия. Но само въз основа на анамнезата диагнозата ДЕП от 1-ва степен не се поставя. За потвърждаване на предварителната версия се извършват редица лабораторни и хардуерни изследвания.

Диагностични методи за откриване на DEP 1 степен:

• CT или - се оценява плътността на мозъчната тъкан, която може да се промени поради появата на лезии в нея;
• Ултразвук на съдовете на мозъка и шийния отдел на гръбначния стълб - помага за идентифициране на проблеми с кръвоснабдяването на органа и неговите отдели, за откриване на вродени или придобити дефекти в структурата на съдовата мрежа;
• рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - необходима, ако подозирате наличието на анатомични патологии, които пречат на нормалното кръвоснабдяване на черепа;
• – ефективен, когато е необходимо да се оцени електрическата активност на медулата;
• REG е друг метод за оценка на качеството на притока на кръв в мозъка;
• биохимия на кръвта - проверяват се нивата на холестерола и скоростта на съсирване на биомасата.

Пациентът също трябва да бъде прегледан от невролог. Специалистът оценява тонуса на мускулите и сухожилията, проверява рефлексите, опитва се да идентифицира признаци на нарушение двигателна активности координация, неизправности на вегетативната нервна система.

Лечение на DEP 1 степен

Терапията за дисциркулаторна енцефалопатия трябва да бъде изчерпателна. Действието му е насочено към премахване на причините за проблема, борба със симптомите, общо укрепване на организма и предотвратяване на усложнения. Основните цели на лечението са нормализиране на кръвния поток в мозъка, възстановяване на функционалността на съдовата мрежа и защита на нервните тъкани от атрофия.

Начин на живот и лоши навици

Промяната на обичайната схема е предпоставка за лечение на ДЕП 1-ва степен. Често само това е достатъчно за постигане на трайни положителни резултати. Вече няколко седмици след началото на такава терапия има забележимо подобрение в състоянието на пациента. Ако пренебрегнете правилата, тогава дори приемането на лекарства няма да даде желания ефект.

При лечението на DEP и предотвратяването на неговото прогресиране, начинът на живот трябва да бъде както следва:

• отказ от лоши навици - тютюнопушенето и пиенето на алкохол отравят цялото тяло, а мозъкът страда преди всичко;
• диета - изключване от диетата на полуготови продукти, мазни и пържени храни, прости въглехидрати. Замяна на червеното месо с бяла или постна морска риба. Яжте много зеленчуци и плодове;
• запознаване с режима на физическа активност - тяхната интензивност трябва да се подбира в съответствие с възрастта, пола и общото състояние на пациента;
• контрол на теглото - ако е необходимо, отървете се от наднормено теглои гледай да не се върне;
• витаминотерапия - курсовият прием на витаминно-минерални комплекси се съгласува с лекаря;
• пълен сън - нощната почивка трябва да бъде най-малко 8 часа, по-добре е напълно да откажете деня.

Тези правила трябва да се спазват не до появата на положителна динамика, а през целия живот. Само в този случай рисковете от влошаване на ситуацията или редовно обостряне на проблема ще бъдат сведени до минимум.

Медицинско лечение

Лекарствата трябва да се приемат стриктно по схемата, изготвена от лекуващия лекар. Той е индивидуален във всеки отделен случай и предвижда работа във всички проблемни зони. В някои случаи се превръща във временна мярка, в други е необходимост за цял живот.

В зависимост от причините за заболяването и състоянието на пациента могат да се използват следните групи лекарства:

• хипотензивни - за нормализиране на високото кръвно налягане;
• венотонични - укрепват стените на кръвоносните канали и предотвратяват тяхното разкъсване;
• диуретици - предотвратяват отоци, премахват ненужната течност от тялото, задържат ценния калий в мозъчните клетки;
• бета-блокери - влияят положително върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи;
• ноотропи - стимулират мозъчната дейност;
• лекарства, които нормализират състава на кръвта и почистват кръвоносните съдове от холестеролни плаки.

Може да се наложи допълнителен прием успокоителниили транквиланти. Те се предписват от невролози или психотерапевти при наличие на очевидни промени в психоемоционално състояниетърпелив. Строго е забранено самостоятелно допълване или коригиране на избраната от лекаря схема.

Физиотерапия

Основният план за лечение в повечето случаи се допълва с физиотерапевтични методи. Не доставят на пациентите дискомфорт, повишават ефективността на лекарствата, имат положителен цялостен ефект. Това може да бъде терапевтичен масаж, акупунктура, упражнение. В специални стаи и санаториуми на пациентите се дават кислородни и радонови вани, електросън, фоно- и електрофореза и се използват техники на лазерна терапия.

Лечение с народни средства

Методи на приложение алтернативна терапияпредварително съгласувано с лекаря. Ако подходът се използва като спомагателен, той може да донесе много ползи за пациента. Като единствен вариант за лечение народна медицинане могат да се прилагат - тяхната ефективност е недостатъчна. няма да могат да се справят с промените в структурата на мозъчната тъкан.

Народни начини за справяне с проявите на дисциркулаторна енцефалопатия:

• стабилизиране на кръвното налягане и укрепване на сърцето – алкохолни или водни тинктури от прополис, глог, детелина, мечи уши;
• укрепване на нервната система - отвари и чайове от лайка, маточина, валериана или мента;
• понижаване на холестерола, повишаване на съдовия тонус - отвара от дива роза или люцерна, алкохолна тинктура върху чесън.

Изброените продукти се използват в курсове от 1-3 седмици, в зависимост от вида на продукта. След това се прави почивка за 2-4 седмици и се провежда нов цикъл. Ако избраното средство не негативни последици, можете да прибягвате до него няколко пъти в годината.

Прогноза на етап DEP 1 степен

В първия етап на заболяването, шансовете на пациента за оцеляване Високо качествоживотът е висок. Основното нещо е да не отлагате диагнозата и началото на терапията, да следвате препоръките на лекаря и да се придържате към правилата за здравословен начин на живот. Прогресирането на заболяването може да бъде спряно само в редки случаи, но при правилен подходразвитието на болестта значително се забавя. Хората с начален стадий на DEP могат да водят пълноценен животи дори не забелязват признаците на патология.

Колко дълго може да се живее с DEP 1 степен зависи от възрастта на пациента, общото му състояние, наличието на съпътстващи проблеми и качеството на терапията. В много случаи този показател се изчислява в години и дори десетки години. Вярно е, че терапията не спира и пациентът редовно посещава специалисти за диагностика и оценка на състоянието му.

Често с напредването на възрастта хората все по-често страдат от различни неврологични заболявания. За някои това се проявява под формата на повишена умора, докато други започват да изпитват сериозни проблеми при извършване на най-простите действия. Около деветдесет процента от неврологичните симптоми са свързани с диагноза дисциркулаторна енцефалопатия - сериозно заболяване, което се основава на дисфункция мозъчни съдове. AT последните годиниТова заболяване започна да се среща все по-често при хора в млада и трудоспособна възраст. Ето защо е толкова важно да знаете първите му прояви и признаци, за да се консултирате навреме с лекар.

Определение на болестта

Дисциркулаторната енцефалопатия е хронична лезиямозъка, който се развива поради нарушение на кръвоснабдяването му. AT нормални условиякислородът и хранителните вещества влизат в централната нервна система през две големи каротидни артерии, разположени на шията. В случай, че луменът им се стеснява, мозъкът изпитва постепенно гладуване, което води до сериозни проблеми във функционирането му.

В медицинските среди е обичайно да се използва съкращението DEP за обозначаване на тази диагноза.

Вътрешната каротидна артерия захранва мозъка

Етапи на развитие на заболяването

В момента се смята, че процесът на увреждане на мозъка има няколко етапа. Има три етапа на дисциркулаторна енцефалопатия:

1. Първоначално. всичко клинични симптомидоста слабо изразен. Може да се подозира само в случай, че подобно заболяване е наблюдавано при близки роднини.
2. Прогресивен. Характеризира се с увеличаване на двигателните и психически разстройства. Доста често се случва пациентите да се наранят и да загубят някои от социалните си умения.
3. В терминалния стадий по-голямата част от пациентите губят способността да изпълняват най-простите задачи и действия. Те се нуждаят от външни грижи.

В какъв случай пациентите имат право на определяне на група инвалидност?

Във втория и третия етап от развитието на дисциркулаторната енцефалопатия хората почти напълно губят способността си за самообслужване, а критиката към тяхното поведение и други действия също изчезва. Пациентите стават опасни не само за себе си, но и за околните, в резултат на което се нуждаят от постоянен надзор. Ето защо на такива хора се определя група инвалидност в зависимост от тежестта на състоянието (първа, втора или трета). Като допълнителна мярка за самотните пенсионери са предвидени посещения от социален работник, който помага при закупуване на храна и заплащане на комунални услуги.

Видео: лекар говори за DEP

Защо се развива болестта?

Причини за заболяването и предразполагащи фактори:

• възпалителни процеси в меките тъкани;
• пролиферация на мастни плаки в съдовете;
• образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци;
• диабет;
• наднормено тегло (индекс на телесна маса от тридесет);
• наранявания на главния и гръбначния мозък (натъртвания, сътресения);
• периодично повишаване на кръвното налягане;
• наследствено предразположение (двама или повече роднини, страдащи от подобно заболяване);
• сърдечни нарушения.

Пол и възрастова зависимост на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия

Преди това се смяташе, че заболяването се среща главно при хора в пенсионна възраст. Сега лекарите наблюдават ясно изразена тенденция към намаляване на възрастта на развитие на заболяването. Дисциркулаторната енцефалопатия се формира при хора в периода от четиридесет и пет до деветдесет и три години, като пикът на заболеваемостта настъпва в периода от петдесет до шестдесет години. Както показват последните проучвания, мъжете са много по-склонни да страдат от такова заболяване, отколкото нежния пол. Според лекари и учени това може да се дължи не само на нивото на стрес, но и на лошите навици на пациентите. Освен това мъжете са по-пренебрежителни към здравето си и рядко търсят медицинска помощ, което води до късно откриване на заболяването.

Какви са класификациите на заболяването

За най-пълна и точна диагноза е необходимо да се знае не само вида на заболяването, но и естеството на неговото протичане. Именно за тази цел са разработени няколко основни класификации на дисциркулаторната енцефалопатия.

Видове DEP по причини и механизми на образуване:

1. Хипертоничната разновидност на заболяването се развива при хора, които дълго време страдат от периодични колебания на кръвното налягане. Характерно за нея е да се появят симптоми в продължение на няколко дни, придружени от мъчителни главоболия.
2. Атеросклеротичният тип на заболяването се формира поради стесняване на съдовия лумен. Мастните плаки растат в артериите, нарушавайки процеса на нормалния кръвен поток, което се отразява негативно на мозъчната функция.
3. Венозната енцефалопатия се характеризира с лезии предимно на големи съдови стволове на шията. В тях се образуват кръвни съсиреци, които предотвратяват по-нататъшното преминаване на течността.

Разновидности на заболяването според естеството на хода:

• класически DEP - развива се за 5–8 години;
• галопиращ - симптомите се увеличават в продължение на няколко месеца;
• ремитиращи - редуващи се обостряния и ремисии.

Клинични признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

На първия етап от развитието на заболяването пациентите се оплакват от постоянни главоболия с натискащ и болезнен характер. Постепенно към тях се добавя прекомерна нервност, раздразнителност и дори агресия. На втория етап преобладава поражението на емоционалната и двигателната сфера. В същото време пациентите са постоянно в състояние на апатия, губят чувствителност към онези неща, които преди това са доставяли радост. Има нарушение на координацията на движенията, чести падания, битови наранявания.

В своята практика авторът многократно се е сблъсквал с факта, че повечето лекари не различават DEP от депресията. Появата на тревожност и апатия е типична и за двете патологични състояния, но само енцефалопатията е придружена от нарушени двигателни функции.

На последния етап пациентите почти напълно губят способността си за самообслужване. Поради постоянно треперене на ръцете и липса на координация, те не могат да се мият, да ядат, дори да ходят до тоалетната. Пациентите в напреднала възраст често са приковани на легло. Жертвите спират да разпознават близките си и напълно се оттеглят в себе си.

Съвременни методи за потвърждаване на диагнозата

От лабораторни изследваниянай-често се използва за изследване на липидния състав на кръвта. Пациентът взема малко количество плазма от вена, след което влиза в лабораторията. Там лекарите определят наличието на здравословни и вредни мазнини, както и холестерол - едно от най-важните вещества, което характеризира нивото на метаболитните процеси, протичащи в организма. Ако съдържанието на тези компоненти в кръвта е повишено, може да се предположи, че има дисциркулаторна енцефалопатия.

Инструментални изследвания, използвани за поставяне на диагнозата:

1. Електроенцефалографията е техника за изследване на човешкия мозък чрез оценка на неговата биоелектрична активност. На главата на пациента се поставя специална капачка с електроди, след което лекарят използва апарата за въздействие. Мозъкът реагира на тях чрез образуването на определени вълни, които се записват от устройството. Въз основа на тези данни лекарите могат да направят заключение за състоянието на нервната система.
2. Магнитният резонанс е една от най-новите техники, която ви позволява да погледнете в човешкото тяло без външна намеса. Компютърът прави серия от снимки от различни ъгли, след което образува едно триизмерно изображение. При дисциркулаторна енцефалопатия изображенията показват промяна в структурата на медулата и огнища на кръвоизливи.
3. Ултразвуковото изследване на мозъчните артерии дава информация за тяхната проходимост. С помощта на тази техника се записват почти всички видове нарушения на кръвообращението.

Фотогалерия: Диагностични инструменти

Изображението с ЯМР показва нарушение на целостта на мозъчното вещество ЕЕГ процедурата записва активността на мозъчните клетки Ултразвукът на мозъчните съдове ви позволява да определите локализацията на кръвен съсирек

Когнитивните функции са способността на човек да взаимодейства адекватно с външния свят. Това включва памет, внимание, мислене, реч и много други. Тяхната оценка се основава на няколко прости теста:

1. От пациента се изисква последователно да се оттегли от всяка трицифрено числономер седем. Здрав човексе справя с тази задача за няколко минути, докато пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия са постоянно объркани и объркани, тъй като не могат да фиксират няколко числа в съзнанието си за дълго време.
2. На жертвата се дава лист с числа в кръгове, написани в различен ред. От него се иска да свърже числата от едно до петдесет във възходящ ред. За повечето пациенти тестът отнема пет до десет минути, за да завърши и се допускат доста грешки.

Към кой лекар да се обърнете за потвърждение на диагнозата и по-нататъшно лечение

Когато се появят първите признаци на заболяване, се препоръчва незабавно да се свържете с клиниката и да бъдете прегледани от терапевт. Той ще може да ви даде талон за допълнителна консултация с няколко специалисти: невролог, кардиолог и флеболог (лекар, който учи венозни съдове). Въз основа на данните от лабораторни и инструментални изследвания, медицински съвет ще ви помогне да изберете най-добрия план за лечение и рехабилитация за всеки пациент поотделно.

Различни възможности за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Веднага след потвърждаване на диагнозата лекарите започват лечение. Състои се от няколко етапа, които са подходящи за всеки етап. При леко увреждане на мозъчните съдове лекарите предписват щадяща диета и физиотерапия, както и някои лекарства. При по-тежки етапи може да се използва операция.

Основните цели на терапията за дисциркулаторна енцефалопатия:

• подобряване на мозъчния кръвоток;
• отстраняване на кръвни съсиреци и мастни плаки от артериалното и венозното легло;
• адаптация на пациента към по-нататъшно съществуване в обществото;
• стимулиране на метаболитните процеси;
• укрепване на имунитета;
• увеличаване на здравината на съдовата стена;
• предотвратяване на усложнения.

Промени в диетата и начина на живот в случай на заболяване

При лечението на дисциркулаторна енцефалопатия трябва да се обърне специално внимание на спазването на специална диетаи корекции в начина на живот. Това ще помогне не само да предотврати развитието на много усложнения, но и да укрепи тялото на пациента. Лекарите силно препоръчват да се придържате към правилата на здравословното хранене: всички ястия трябва да се приготвят с минимално количество олио и мазнини, а пациентът трябва да пие най-малко два литра вода през деня.

Какво да добавите към вашата диета:

• пресни зеленчуци и плодове;
• млечни продукти;
• зърнени храни и зърнени храни;
• постно месо, риба, скариди, миди;
• зелени (спанак, лук, чесън, целина).

Промяната в начина на живот включва не само отхвърляне на лошите навици и осъществимо физически упражненияно и спазването на режима на труд и почивка. Малко хора знаят, че за да възстанови напълно силата и енергията, човек трябва да спи поне осем часа на ден. В същото време лекарите препоръчват да прекарвате възможно най-малко време пред екрана на компютри, телевизори или смартфони: струва си да посветите тези часове на разходка или четене на интересна книга.

Таблица: лекарства, използвани за борба с болестта

Име на групата лекарства	Примери за активни съставки	Принцип на действие
Антитромбоцитни средства	аспирин; Тромбо ASS; Ридогрел; клопидогрел; дипиридамол; Antural; Курантил.	Предотвратява образуването на кръвни съсиреци в лумена на артериите и вените
Антикоагуланти	хепарин; Варфарин; Лепирудин; натриев цитрат; Фраксипарин; Syncumar.
Антихипертензивни лекарства	клонидин; гуанфацин; моксонидин; Трепириев йодид; Верошпирон; периндоприл; Енал.	Нормализира нивото на кръвното налягане, предотвратявайки развитието на усложнения
Коректори на мозъчно-съдови нарушения	Бравинтон; Винкамин; Cellex; Дилцерен; Немотан.	Подобряване на микроциркулацията на кръвта в съдовото легло на мозъка
Антиатеросклеротични лекарства	Ловастатин; Mevacor; флувастатин; Пробукол; Колестипол; клофибрат; фенофибрат; гемфиброзил; Липантил; Miscleron; Василип.	Предотвратява образуването на мастни плаки, стабилизира метаболитните процеси в организма

Фотогалерия: лекарства, използвани за терапия

Clexane предотвратява образуването на кръвни съсиреци Еналаприл стабилизира кръвното налягане Nemotan - лекарство, предназначено за подобряване на мозъчното кръвообращение

Физиотерапия за дисциркулаторна енцефалопатия

За подобряване на снабдяването на мозъка артериална кръвсе използват специални възстановителни процедури. Физиотерапията се основава на използването на физически фактори за подобряване на човешкото здраве. Обикновено лекарите използват тази терапия в началните етапи на заболяването, както и по време на рехабилитацията на трудни пациенти.

Продължителността на курса и изборът на методология се определят от лекуващия лекар въз основа на здравословното състояние на пострадалия.

Какви процедури се използват при лечението на DEP:

1. Индуктотермия - използването на магнитни полета различна честотаи сила. Пациентът в областта на главата се фиксира със специални електроди, чрез които се осъществява основният ефект. Такива процедури помагат не само да се отпуснете и да се отървете от симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия, но също така допринасят за стабилизиране на кръвното налягане.
2. Галванотерапия - ефектът върху тялото на константа електрически ток. Тази процедура помага за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка, а също така стимулира образуването и растежа нервни клетки.
3. Акупунктура - древно ориенталско учение за специални точки човешкото тяло. С помощта на специални малки игли лекарят стимулира определени зони. Това допринася за по-бързото резорбция на кръвните съсиреци, подобрява метаболитните процеси в организма.

Фотогалерия: физиотерапия, използвана при заболяване

Акупунктурата трябва да се извършва само от специалист с подходящо образование. Използването на магнитни полета помага за борба със симптомите на DEP Галванизацията подобрява процесите на микроциркулация на кръвта

Народни средства за подпомагане на диагнозата

За борба с дисциркулаторната енцефалопатия се използват и лечебни растения и билки. Не забравяйте обаче, че използването им е допустимо само като поддържаща терапия. Отвари и настойки помагат да се справят с основните симптоми на заболяването, но не засягат причината, която е провокирала развитието на болестта. Ето защо лекарите настоятелно съветват да не се изоставя традиционното лечение.

По време на практиката авторът на статията имаше шанс да срещне жена, която използва само природни средства. Въпреки краткия период на подобрение, след няколко месеца пациентът започва да се чувства много по-зле. Главоболието й се засили, треперенето в ръцете й се засили и координацията на движенията беше нарушена. В резултат на това жената е хоспитализирана в отделението по изгаряния, тъй като поради разсеяност и невнимание е докосвала с ръка горещите ястия. Тази ситуация можеше да бъде избегната, ако тя не беше изоставила традиционното лечение.

Народни рецепти, използвани за борба със симптомите:

1. Смесете тридесет грама натрошен корен от валериана с пет шишарки от хмел. Напълнете ги с литър вряла вода и поставете на тъмно хладно място за един ден. Изпийте една чаша на гладно на следващата сутрин преди закуска. Валериана и хмел имат успокояващ ефект и ви позволяват да се отървете не само от главоболие, но и от психическото напрежение, което постоянно преследва хората с дисциркулаторна енцефалопатия. Препоръчва се курс на лечение с тази инфузия с продължителност най-малко три месеца.
2. Вземете две супени лъжици шипки и ги поставете в кофа с 500 милилитра вода. Гответе на слаб огън за петнадесет минути, като бъркате непрекъснато. След охлаждане се пие по половин чаша сутрин и вечер. Шипката има изразено тонизиращо действие и съдържа голям бройвитамин С, който е от съществено значение за нашия мозък. Също така помага за укрепване имунна системаи го предпазва от бактерии и вируси. За да предотвратите шипките, можете да пиете постоянно.
3. Двадесет грама плодове от глог превъртете в месомелачка или нарежете с нож до каша. Добавете го към чая или друга напитка всяка вечер. Смята се, че глогът има укрепващ ефект върху стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци и мастни плаки. За да се предотврати и лекува DEP, е необходимо да се подложи на курс от двадесет процедури.

Фотогалерия: народни средства, използвани при лечението на болестта

Коренът на валериана има релаксиращ ефект Шипките са най-добрият източник на витамин С
Плодовете от глог помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове

Хирургична интервенция при дисциркулаторна енцефалопатия

Често осъществяването на нормален кръвен поток в мозъчните съдове се предотвратява от наличието на чужди тела. Те включват не само атеросклеротични плаки (натрупване на мазнини в лумена на артериите и вените), но и кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Във втория и третия стадий на дисциркулаторна енцефалопатия, тяхното отстраняване с лекарстване е възможно: ето защо лекарите са принудени да прибягват до хирургическа интервенция.

Лекарите отказват хирургично лечениеако възрастта на пациента надвишава 90 години: използването на анестезия може да се превърне в пряка заплаха за живота и здравето му.

Какви видове транзакции съществуват:

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Дисциркулаторната енцефалопатия е хронично прогресиращо заболяване със стабилен ход. Въпреки усилията на лекарите, не всеки може напълно да се отърве от симптомите му. Ако заболяването е открито в ранна фаза, прогнозата на лечението е най-благоприятна.В случай, че пациентът се обърна към лекаря твърде късно, остава само да поддържа състоянието си на определено ниво и да предпази тялото от развитието на усложнения. От особено значение е и наличието на други хронични или остри заболявания при пациента. Известно е, че пациентите със захарен диабет и хората, страдащи от високо кръвно налягане, понасят дисциркулаторната енцефалопатия много по-трудно от останалите.

В неговия клинична практикаавторът на статията се натъкна на петдесет и девет годишен пациент, който успя да се бори доста успешно с това заболяване. След като постави и потвърди диагнозата, мъжът започна активно да посещава физиотерапевтични процедури, лечебна гимнастика, спазва диета, приема всички лекарства и редовно се консултира с психолог. У дома той постоянно даваше на мозъка си прости упражнения: решаваше кръстословици и уравнения и решаваше судоку. Такива действия помогнаха на жертвата бързо да се възстанови и да поддържа здравето си в нормални граници. След няколко години на този начин на живот той започна да се чувства много по-добре, което силно повлия на психо-емоционалното му състояние.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия:

1. Хеморагичен инсулт - кървене в мозъка. Това е изключително сериозно патологично състояние, при което по-голямата част от пациентите изпадат в кома. Той се лекува от неврохирурзи, а процесът на рехабилитация може да отнеме няколко години.
2. Нарушаването на координацията на движенията и разсеяността често стават причини за развитието на битови и производствени наранявания. Хората губят способността си за самообслужване, при боравене с прибори могат да се наранят или да се изгорят. Ето защо е толкова важно до пациента с дисциркулаторна енцефалопатия винаги да има близък човек.
3. Кръвоизлив в очна ябълкаи зрително увреждане. Това заболяване може да се развие спонтанно поради скоккръвно налягане. В такива моменти е необходимо незабавно да отведете пациента в офталмологичното отделение, където лекарят може да отстрани натрупаната кръв без да навреди на очната ябълка.

Фотогалерия: усложнения на заболяването

Инсултът е натрупване на кръв в определена област на мозъка. Изгарянията са най-честите наранявания. характерно за пациенти с DEP Кървене в окото може да доведе до загуба на зрението

Колко дълго можете да живеете с болестта

При ранна диагностика и навременно лечение пациентите може да не се страхуват за здравето си. Средно са необходими от две до пет години, за да се премине от един стадий на дисциркулаторна енцефалопатия. Продължителността на живота при пациенти с мозъчно-съдова болест втора и трета степен е намалена със седем до дванадесет години.

Как да предотвратим развитието на дисциркулаторна енцефалопатия

Често появата на такова заболяване може да се предвиди много преди появата на първите му признаци. Ако вашите близки роднини (баща, майка, леля, чичо, баба и дядо) имат дисциркулаторна енцефалопатия на всеки етап, можете спокойно да се класифицирате като група с висок риск. В момента местни и чуждестранни учени се развиват активно различни правилапревенция на заболяването. Те могат да бъдат както индивидуални, така и колективни. Подобни здравни грижи помагат не само за откриване на болестта в ранните етапи, но и за предотвратяване на нейните дългосрочни последици.

Докато учи в катедрата по неврология, авторът на статията, заедно със своите съученици и учители, участва в организирането на открита конференция по проблема за предотвратяване на дисциркулаторна енцефалопатия. На това събитие всеки можеше не само да получи най-точната, достъпна и подробна информация за заболяването, но и да се подложи на специални тестове, по време на които се установи наличието или отсъствието на първите симптоми на заболяването. Както се оказа, около 30% от всички пациенти по един или друг начин са имали предразположение към развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, докато при 7% диагнозата е била предварително потвърдена от неврологичен преглед. Възрастта на повечето от жертвите варираше от петдесет до осемдесет и девет години и само при един мъж първите признаци на заболяването бяха заподозрени на четиридесетгодишна възраст. В края на конференцията на всички желаещи бяха дадени медицински препоръки за превенция на усложнения и по-нататъшно прогресиране на дисциркулаторната енцефалопатия, а лекарите предписаха допълнителни прегледи на пациенти в риск.

Как да се предпазите от развитието на болестта:

Дисциркулаторната енцефалопатия е доста често срещано заболяване, което в една или друга степен се среща при всеки втори човек на възраст над шестдесет години. Ако вие или вашите близки сте били диагностицирани с такава диагноза, не трябва да се притеснявате отново: с навременен и компетентен подход към лечението, не можете да се страхувате от развитието на усложнения. И също така, не забравяйте за правилата за индивидуална превенция: никой не може да се погрижи за вашето здраве по-добре от вас. Ето защо е толкова важно да се подлагате на медицински прегледи всяка година и да информирате лекаря за всички оплаквания.

Ако заболяването се открие в ранен стадий и ако се спазват лекарските предписания, човек може да живее още много години. щастлив живот.

Описание

апатия, главоболие, лошото настроение обикновено се дължи на умора, тежък работен ден, неприятности или метеорологични условия. Същите явления могат да бъдат и симптоми на най-сложната патология - дисциркулаторна енцефалопатия.

Заболяването е официално признато, включено в МКБ-10 под код G93.4. Смята се, че в Русия 6% от населението са болни от него.

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за заболяването е. Има нарушение на притока на кръв в мозъка и различните му отдели, както и изтичането му от черепната кухина. Заболявания като артериална хипертония, атеросклероза, васкулит, тромбоза, тромбофлебит, захарен диабет водят до патология.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да възникне поради генетична патология, в резултат на травма при раждане, продължителна хипоксиявъв вътреутробния период. Фактори, които влошават хода, са черепно-мозъчна травма, остеохондроза, алкохолизъм, затлъстяване, липса на физическа активност. Психическият и психически стрес, липсата на сън, преумора също допринасят за развитието на болестта.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка зависи от причините, които са го причинили. За нормализиране на налягането се използват лекарства от следните групи:

1. сартани. Лекарствата от тази група блокират взаимодействието на неврорецепторите с хормони, които причиняват вазоконстрикция и повишено налягане. Сартанците включват Лосартан, Хипотел, Валз.
2. Диуретици. Тяхното действие е насочено към отстраняване на течността от тялото и намаляване на отока, включително съдовите стени. Диуретици: Хипотиазид, Индапамид, Верошпирон, Фуросемид, Торасемид.
3. Бета и алфа блокери. Лекарствата потискат аденорецепторите, водят до вазодилатация и намаляване на свиването на сърдечния мускул. Препарати от тази група: Conco ram, Methanoprolol, Gedralazine, Doxazosin.
4. АСЕ инхибитори. Те действат върху ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II. Лекарства от тази група: Еналаприл, Каптоприл.
5. калциеви антагонисти. Лекарствата инхибират проникването на калций в клетките на мускулната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, намаляват аритмиите и подобряват кръвообращението. Тази група включва Дилтиазем и Лацидипин.

Необходимо е да се лекува атеросклерозата с лекарства, които подобряват липидния метаболизъм, ускоряват метаболизма на мазнините, абсорбират холестерола от червата и инхибират производството му. Назначете Sermion, Vinpocetine, Piracetam. Някои от лекарствата водят до понижаване на налягането, така че трябва да се приемат внимателно с антихипертензивни лекарства при лечение на смесено заболяване.

При всяка форма на дисциркулаторна енцефалопатия се предписват невропротектори. Тази група лекарства подобрява метаболитните процеси в мозъка. Често използвайте Actovegin, Gliatilin. За интрамускулни инжекцииизползвайте Церебролизин.

Аспиринът, Tenecteplase ще помогне за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Нелекарствена терапия

За лечение на дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен се предписват терапевтичен масаж и физическо възпитание. За подобряване на кръвообращението и разширяване на кръвоносните съдове са показани радонови и кислородни вани.

Терапията с електросън подобрява метаболизма в мозъка, стимулира установяването на нови връзки между невроните.

При галванотерапията се прилагат слаби токове зона на яката. Това подобрява кръвообращението, подобрява метаболизма.

Много внимание се отделя на здравословния начин на живот.

Хирургична интервенция

Тежка форма на заболяването със силно стесняване кръвоносни съдовее индикация за хирургическа интервенция. Извършват се стентиране, ендартеректомия, шунтиране.

Стентирането включва поставяне на стент на мястото на стесняване на артерия. Той изпълнява функцията на съдовата стена, разширява и поддържа съда.

По време на ендартеректомия засегнатият съд се отстранява атеросклеротична плака.

Байпас хирургията включва създаване на байпас за притока на кръв. За да направите това, парче от артерия или вена се взема от друга част на тялото и се зашива в съда преди и след препятствието. Друг начин е да зашиете засегнатата артерия с друг съд на мозъка.

Методи на традиционната медицина

Невъзможно е да се излекува болестта с народни средства. Те обаче ще помогнат за подобряване на кръвообращението, паметта и облекчаване на главоболието.

За да приготвите Кримската колекция, вземете 1 супена лъжица смес от цветя и шипки, липа, риган, полски хвощ, листа от бреза, сладка детелина, живовляк, подбел, малини и семена от копър. Запарена в чаша вода, настоявайте за 20 минути. Пийте 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3 месеца. Инструментът стимулира мозъка, тонизира.

Напитка от глог ще облекчи болката в главата. Чаша горски плодове се задушава на водна баня за 10 минути. Полученият бульон настоява 12 часа и се пие по чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Предотвратяване

За лечение на DEP, предотвратяване на появата му и преминаване към по-тежки стадии, се препоръчва да се води здравословен начин на живот. На пациента се препоръчва да се откаже от алкохола и пушенето. Необходимо е да се изключат полуготовите продукти, пържени храни от диетата, да се заменят тлъстите меса с постно месо, да се ядат повече зеленчуци, плодове, постна морска риба. Препоръчително е да контролирате теглото си, да ходите, да спортувате, като се вземе предвид общото състояние, възрастта.

Важно е да си осигурите нормална почивка, да спите поне осем часа на ден. Приемайте витамини според нуждите.

Инвалидност

Пациентите с диагноза DEP от 2-ра степен получават 3-та група инвалидност. При значително намалена жизнена активност във втория етап, както и при дисциркулаторна енцефалопатия от 3-та степен, се предписва 2-ра група. Пациенти с нарушена памет, признаци на дълбоко увреждане на двигателните функции, получават увреждане от 1-ва група.

Прогноза

При DEP 1 прогнозата е благоприятна. Развитието на болестта е малко вероятно да бъде спряно, но е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се води пълноценен живот. За да направите това, е важно да следвате здравословен начин на живот, да се придържате към медицинските препоръки.

С преминаването на болестта към втория етап може да се говори за възстановяване само ако причината, която го е причинила, може да бъде елиминирана хирургически. В противен случай болестта прогресира. Постепенно състоянието на пациента ще се влоши, което ще доведе до инвалидизация. своевременно комплексно лечение DEP 2 ви позволява да отложите появата на признаци на третия етап до 10 години.

Дисциркулаторната енцефалопатия е сложно заболяване, което унищожава емоционалните, когнитивните и двигателна сферачовешки живот. Прогнозата може да бъде благоприятна при ранно откриване на патологията, нейното лечение и профилактика. Изразените симптоми показват органична лезия и са трудни за лечение.

Колко полезна беше статията?

Запазете

Тъй като намерихте тази публикация за полезна...

Следвайте ни в социалните мрежи!

Съжаляваме, че тази публикация не е била полезна за вас!

Нека подобрим тази публикация!

Дисциркулаторната енцефалопатия е често срещана неврологично заболяване, което се причинява от бавно прогресиращ хроничен мозъчно-съдов инцидент с различна етиология.

Източник: blogoduma.ru

AT цялостна структурасъдова неврологична патология, дисциркулаторната енцефалопатия се нарежда на първо място по честота на поява в общата популация. Заболяването по-често се регистрира при възрастните хора, но през последните години се наблюдава увеличение на случаите на дисциркулаторна енцефалопатия във възрастовата група до 40 години.

За целите на ранното откриване на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва редовно да се подлагат профилактични прегледиот невролог за лица в риск.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява чрез четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и две вертебрални артерии от подклавиалната артериална система). Каротидните артерии осигуряват 70-85% от притока на кръв към мозъка. Гръбначните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн, доставят кръв към задните части на мозъка (цервикален гръбначен мозък и малкия мозък, продълговатия мозък) и осигуряват 15-30% от притока на кръв към мозъка. В мозъчната тъкан кръвта се доставя от артерии, които се отклоняват от кръга на Уилис, образуван от главни артерииблизо до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получаван чрез дишане. От вътрешните и външните вени на мозъка кръвта навлиза във венозните синуси на мозъка, които са локализирани между листовете на твърдата мозъчна обвивка. Изтичането на кръв от главата и шията се осъществява през югуларните вени, които принадлежат към системата на горната куха вена и са разположени на шията.

В случай на влошаване на мозъчното кръвообращение на фона на неблагоприятното въздействие на определени фактори, трофиката на мозъчните тъкани се нарушава, развива се хипоксия, което води до клетъчна смърт и образуване на огнища на разреждане на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка причинява нарушаване на връзките между мозъчната кора и субкортикалните ганглии, което от своя страна служи като основен патогенетичен механизъм за възникване на дисциркулаторна енцефалопатия.

Причини и рискови фактори

Основната причина за дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При около 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове.

При липса на навременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

В допълнение, дисциркулаторната енцефалопатия често се появява на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до обедняване на мозъчния кръвоток) с хипертония, поликистозна бъбречна болест, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом , болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичен процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Кимерли, аномалии в развитието на гръбначната артерия, нестабилност на шийните прешлени с диспластичен характер, а също и след нараняване на гръбначния стълб. При пациенти със захарен диабет може да се развие дисциркулаторна енцефалопатия, особено в случаите, когато пациентът развива диабетна макроангиопатия. Сред другите причини за заболяването се разграничават системен васкулит, наследствена ангиопатия, коронарна болест на сърцето и аритмии.

Източник: cf.ppt-online.org

Рисковите фактори включват:

• генетично предразположение;
• наднормено телесно тегло;
• недостатъчна физическа активност;
• прекомерен умствен стрес;
• лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
• нерационално хранене.

Форми на заболяването

Според етиологичния фактор, дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на следните видове:

• атеросклеротичен- най-честата форма, с прогресията на заболяването, мозъчните функции се влошават;
• хипертоничен- може да се появи в ранна възраст, влошени по време на хипертонични кризи; съществува риск от прогресиране на интелектуални и паметови нарушения до дълбока деменция;
• венозна- мозъчните функции се влошават на фона на оток, който се развива поради запушване на изтичането на кръв;
• смесени- съчетава характеристиките на атеросклеротични и хипертонични форми.

В началните етапи на заболяването на пациентите е показано санаториумно лечение.

В зависимост от естеството на протичането заболяването може да бъде бавно прогресиращо (класическо), рецидивиращо и бързо прогресиращо (галопиращо).

Етапи на заболяването

В хода на дисциркулаторната енцефалопатия се определят три етапа.

1. Няма промени в неврологичния статус; Адекватното лечение обикновено позволява да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.
2. Наблюдават се началото на социална дезадаптация, обективни неврологични разстройства, запазва се способността за самообслужване.
3. Развитието на съдова деменция, влошаването на неврологичните разстройства, пълната зависимост на пациента от другите.

Източник: cf.ppt-online.org

Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с нарушени когнитивни функции, двигателни нарушенияи емоционални разстройства.

Характерно е постепенното и незабележимо начало на развитието на патологичния процес. В началния стадий на дисциркулаторната енцефалопатия клиничната картина обикновено е доминирана от нарушения в емоционалната сфера. Приблизително 65% от пациентите се оплакват от депресия и лошо настроение. Те се характеризират с фиксиране върху неудобни усещания от соматичен характер (болка в гърба, ставите, вътрешни органи, главоболие, шум или звънене в ушите и др.), които не винаги се дължат на съществуващи заболявания. Депресивното състояние при дисциркулаторна енцефалопатия, като правило, възниква под влияние на незначителна психотравматична причина или спонтанно и е трудно да се коригира с помощта на антидепресанти и психотерапевтични техники. В 20% от случаите тежестта на депресията достига значителна степен.

При пациенти с начален стадий на дисциркулаторна енцефалопатия психо-емоционалното пренапрежение и професионалните рискове често водят до обостряния.

Други симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия в началния етап включват раздразнителност, атаки на агресия към другите, внезапни промени в настроението, пристъпи на неконтролируем плач по незначителни причини, разсеяност, умора, нарушения на съня. При 90% от пациентите се наблюдава влошаване на паметта, намаляване на концентрацията, трудности при планирането и/или организирането на каквато и да е дейност, умора по време на интелектуален стрес, забавяне на темпа на мислене, намаляване на когнитивната активност, трудно преминаване от един вид дейност към друг. Понякога има повишена реактивност към външни стимули (силен звук, ярка светлина), асиметрия на лицето, отклонение на езика от средната линия, окуломоторни нарушения, поява на патологични рефлекси, нестабилност при ходене, гадене, повръщане и замайване при ходене.

Дисциркулаторната енцефалопатия от етап II се характеризира с влошаване на когнитивните и двигателни нарушения. Наблюдава се значително влошаване на паметта и вниманието, забележим интелектуален спад, трудности при изпълнение на по-рано изпълними интелектуални задачи, апатия, загуба на интерес към предишни хобита. Пациентите не са в състояние да оценят критично състоянието си, надценяват интелектуалните си възможности и работоспособност, характеризират се с егоцентризъм. С прогресията на патологичния процес пациентите губят способността си да обобщават, да се ориентират във времето и пространството, сънливост през деня и слабост. нощен сън. Типична проявадисциркулаторната енцефалопатия на този етап е бавно бъркане при ходене на малки стъпки ("походка на скиор"). В процеса на ходене пациентът трудно започва да се движи и също толкова трудно се спира. В същото време двигателни увреждания в работата Горни крайницине се наблюдават.

Източник: golovnie-boli.com

В общата структура на съдовата неврологична патология дисциркулаторната енцефалопатия заема първо място по честота на поява в общата популация.

При пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия III стадий се наблюдават изразени нарушения на мисленето, загуба на работоспособност. С по-нататъшно прогресиране на патологичния процес, способността за самообслужване се губи. Пациентите с този стадий на заболяването често са ангажирани с някакъв вид непродуктивна дейност, но в повечето случаи нямат мотивация за каквато и да е дейност, има безразличие към случващите се около тях събития, към околните и към самите тях. Развиват се тежки говорни нарушения, уринарна инконтиненция, тремор, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбарен синдром, в някои случаи - епилептиформни припадъци. Пациентите често падат при ходене, особено при завъртане и спиране. Когато дисциркулаторната енцефалопатия се комбинира с остеопороза, при такива падания се получават фрактури (най-често фрактура на шийката на бедрената кост).

Основните неврологични прояви на заболяването включват съживяване на сухожилните рефлекси, разширяване на рефлексогенните зони, вестибуларни нарушения, мускулна ригидност, клонуси на долните крайници.

Диагностика

Диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия се установява въз основа на тежки симптоми на заболяването в продължение на шест месеца или повече.

За поставяне на диагноза се събират оплаквания и анамнеза. Тъй като когнитивното увреждане в началните етапи на заболяването може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, се препоръчват специални диагностични тестове. Например, пациентът е помолен да повтори отделни думи след лекаря, да нарисува циферблат със стрелки, които показват определено време, и след това да си припомни думите, които пациентът е повторил след лекаря и т.н.

Източник: golovnie-boli.com

Основната причина за дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия.

Увреждане на мозъка в резултат на хронично, бавно прогресиращо нарушение на мозъчното кръвообращение с различна етиология. Дисциркулаторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни дисфункции с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на 3 етапа. Списъкът на изследванията, извършвани за дисциркулаторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, ултразвуково и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Главна информация

Патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение, а оттам и до хипоксия и нарушаване на трофиката на мозъчните клетки. В резултат на това настъпва смъртта на мозъчните клетки с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множество малки огнища на така наречените "тихи сърдечни удари".

Най-уязвими при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкоровите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на вертебробазиларния и каротидния басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до нарушаване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, наречено „феномен на прекъсване на връзката“. от съвременни идеиименно „феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия и причинява основните й клинични симптоми: когнитивни нарушения, нарушения на емоционалната сфера и двигателната функция. Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своето протичане се проявява функционални нарушениякоето при правилно лечение може да бъде обратимо и след това постепенно се формира упорит неврологичен дефект, често водещ до инвалидизация на пациента.

Беше отбелязано, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия протича в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общостта на факторите, водещи до развитието и на двете съдови заболяваниямозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация

Според етиологията дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. Според характера на протичането се разграничават бавно прогресираща (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща) дисциркулаторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркулаторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дисциркулаторната енцефалопатия I етап се характеризира със субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и липса на промени в неврологичния статус. Дисциркулаторната енцефалопатия от етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционалните разстройства. Енцефалопатия III етап- това по същество е съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви

Характерно е незабележимо и постепенно начало на дисциркулаторна енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от лошо настроение и депресия. По-често, подобно на пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP са фиксирани върху различни неудобни усещания от соматичен характер. Дисциркулаторната енцефалопатия в такива случаи протича с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болка в различни телаи други прояви, които не се вписват съвсем в клиниката на соматичната патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията при дисциркулаторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна психотравматична ситуация или без никаква причина и е трудно лечима с антидепресанти и психотерапия.

Дисциркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, остри капкинастроения, случаи на неконтролируем плач по незначителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. С подобни прояви, наред с оплакванията на пациента от умора, нарушения на съня, главоболие, разсеяност, първоначалната дисциркулаторна енцефалопатия е подобна на неврастенията. Въпреки това, за дисциркулаторната енцефалопатия е типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушени когнитивни функции.

В 90% от случаите най-много се проявява когнитивното увреждане ранни стадииразвитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Те включват: нарушение на способността за концентрация, увреждане на паметта, трудности при организиране или планиране на всяка дейност, намаляване на темпа на мислене, умора след психически стрес. Типично за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация при запазване на паметта за събития от живота.

Двигателните нарушения, които съпътстват началния стадий на дисциркулаторна енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те, подобно на световъртеж, се появяват само при ходене.

Симптоми на DEP етап II-III

Дисциркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с увеличаване на когнитивните и двигателни нарушения. Има значително влошаване на паметта, липса на внимание, интелектуален спад, сериозни трудности, ако е необходимо, да се извърши това, което е било възможно по-рано умствена работа. В същото време самите пациенти с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, да надценят своята работоспособност и интелектуални възможности. С течение на времето пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, започват да се ориентират лошо във времето и мястото. В третия стадий на дисциркулаторна енцефалопатия се отбелязват изразени нарушения на мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. развива се деменция. Пациентите губят работоспособност, а при по-дълбоки разстройства губят и умения за самообслужване.

От нарушенията на емоционалната сфера, дисциркулаторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често се придружава от апатия. Наблюдава се загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за каквато и да е дейност. При дисциркулаторна енцефалопатия III стадий пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност и по-често не правят нищо. Те са безразлични към себе си и събитията, които се случват около тях.

Двигателните нарушения, незначителни в стадий I на дисциркулаторната енцефалопатия, впоследствие стават очевидни за другите. Характерни за DEP са бавното ходене с малки крачки, придружено от бъркане поради факта, че пациентът не може да повдигне крака от пода. Такава разместваща се походка при дисциркулаторна енцефалопатия се нарича "походка на скиор". Характерно е, че при ходене е трудно за пациент с DEP да започне да се движи напред и също така трудно да спре. Тези прояви, подобно на самата походка на пациент с DEP, имат значително сходство с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от нея не са придружени от двигателни нарушения в ръцете. В това отношение, подобно на паркинсонизма клинични проявленияДисциркулаторната енцефалопатия се нарича от клиницистите "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В III стадий DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизм, тежки говорни нарушения, тремор, пареза, псевдобулбарен синдром и уринарна инконтиненция. Могат да се появят епилептични припадъци. Често дисциркулаторната енцефалопатия етап II-III се придружава от падания при ходене, особено при спиране или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика

Ранното откриване на симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия е от неоспоримо значение, което позволява навременно започване съдова терапиясъществуващи нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодичен преглед от невролог на всички пациенти с риск от развитие на ДЕП: хипертоници, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което придружава дисциркулаторната енцефалопатия начални етапи, могат да останат незабелязани от пациента и неговото семейство, за идентифицирането им е необходимо провеждане на специални диагностични изследвания. Например, пациентът е помолен да повтори думите, изречени от лекаря, да нарисува циферблат със стрелки, показващи дадено време, и след това да си припомни думите, които е повторил след лекаря.

Като част от диагностиката на дисциркулаторната енцефалопатия се консултира офталмолог с офталмоскопия и определяне на зрителни полета, ЕЕГ, Ехо-ЕГ и РЕГ. Важно за идентифициране на съдови нарушения при DEP е ултразвукът на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и MRA на мозъчните съдове. Извършването на ЯМР на мозъка помага да се разграничи дисциркулаторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждният признак на дисциркулаторна енцефалопатия е откриването на огнища на "тихи" инфаркти, докато признаци на церебрална атрофия и области на левкоареоза могат да се наблюдават и при невродегенеративни заболявания.

Диагностичното търсене на етиологични фактори, довели до развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и кръвни липопротеини, анализ на кръвната захар. При необходимост на пациентите с DEP се назначава консултация с ендокринолог, ежедневно наблюдениеКръвно налягане, консултация с нефролог, за диагностика на аритмия - ЕКГ и ежедневно ЕКГ мониториране.

DEP лечение

Най-ефективното срещу дисциркулаторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да бъде насочена към компенсиране на съществуващото причинно заболяване, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркулаторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, антисклеротична диета и др. Ако дисциркулаторната енцефалопатия се появи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не намаляват с диета, тогава лекарства за понижаване на холестерола (ловастатин, гемфиброзил, пробукол) са включени в лечението на DEP.

основа патогенетично лечениедисциркулаторната енцефалопатия са лекарства, които подобряват мозъчната хемодинамика и не водят до ефекта на "кражба". Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), инхибитори на фосфодиестераза (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренергични антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия често е придружена от повишена агрегация на тромбоцитите, пациентите с DEP се препоръчват почти доживотно да приемат антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, а ако има противопоказания за тях (стомашна язва, гастроинтестинално кървене и др.) - дипиридамол.

Важна част от лечението на дисциркулаторната енцефалопатия са лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. От тези лекарства на пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия се предписват пиролидонови производни (пирацетам и др.), GABA производни (N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, аминофенилмаслена киселина), лекарства от животински произход (хемодиализа млечни телета, мозъчен хидролизат на прасе, кортексин), лекарства за стабилизиране на мембраната (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигащо 70% и се характеризира с бърза прогресия, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. При стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - в образуване на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на етап I и дори на етап II енцефалопатия. В някои случаи се наблюдава бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива на 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркулаторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри мозъчно-съдови инциденти (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия е коригирането на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия и адекватен подбор на хипогликемично лечение за диабетици.