Нерв II двойка черепни нерви. черепно-мозъчни нерви - nervi craniales

Лицето има 12 двойки черепни нерви(вижте диаграмите по-долу). Схема на локализация на ядрата на черепните нерви: предно-задна (а) и странична (б) проекции
Червеният цвят показва ядрата на двигателните нерви, синият - чувствителен, зеленият - ядрата на вестибулокохлеарния нерв

Обонятелни, зрителни, вестибулокохлеарни - нерви с високо организирана специфична чувствителност, които по своите морфологични характеристики представляват сякаш периферни части на централната нервна система.

Статията по-долу ще изброи всички 12 чифта черепни мозъчни нерви , информацията за която ще бъде придружена от таблици, диаграми и фигури.

За по-удобна навигация в статията има снимка с връзки, които могат да се щракнат по-горе: просто щракнете върху името на двойката CN, която ви интересува, и веднага ще отидете на информация за нея.

12 двойки черепни нерви

Моторните ядра и нервите са маркирани в червено, сензорните в синьо, парасимпатиковите в жълто, предвернокохлеарният нерв в зелено

1 двойка черепно-мозъчни нерви - обонятелни (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (схема)

2 двойки черепно-мозъчни нерви - зрителни (n. opticus)

N. opticus (диаграма)

При увреждане на 2-ра двойка черепни нерви могат да се наблюдават различни видове зрителни увреждания, показани на фигурата по-долу.

амавроза (1);
хемианопсия — битемпорална (2); биназален (3); същото име (4); квадрат (5); кортикална (6).

Всяка патология на зрителния нерв изисква задължителна проверка на очното дъно, възможните резултати от която са показани на фигурата по-долу.

Изследване на фундуса

Първична атрофия на зрителния нерв. Цветът на диска е сив, границите му са ясни.

Вторична атрофия на зрителния нерв. Цветът на диска е бял, контурите са размити.

3 двойки черепно-мозъчни нерви - окуломоторни (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (диаграма)

Инервация на мускулите на окото

Схема на инервация на мускулите на очната ябълка от окуломоторния нерв

3-та двойка черепни нерви участва в инервацията на мускулите, участващи в движението на окото.

Схематично представяне на пътя

- това е сложен рефлексен акт, в който участват не само 3 двойки, но и 2 двойки черепни нерви. Диаграмата на този рефлекс е показана на фигурата по-горе.

4 двойки черепно-мозъчни нерви - блок (n. trochlearis)

5 двойки черепно-мозъчни нерви - тригеминални (n. trigeminus)

Ядра и централни пътеки n. тригеминус

Дендритите на чувствителните клетки образуват три нерва по протежение на своя ход (вижте инервационните зони на фигурата по-долу):

• орбитална- (зона 1 на фигурата),
• максиларна- (зона 2 на фигурата),
• долночелюстна- (зона 3 на фигурата).

Зони на инервация на кожните клони n. тригеминус

От череп n. ofthalmicus излиза през fissura orbitalis superior, n. maxillaris - през foramen rotundum, n. mandibularis - през foramen ovale. Като част от един от клоновете n. mandibularis, който се нарича n. lingualis и вкусовите влакна на chorda tympani са подходящи за сублингвалните и долночелюстните жлези.

Когато участват в процеса на тригеминалния възел, страдат всички видове чувствителност. Това обикновено е придружено от мъчителна болка и поява на херпес зостер по лицето.

Когато участва в патологичния процес на ядрото n. trigeminus, разположен в гръбначния тракт, клиниката е придружена от дисоциирана анестезия или хипестезия. При частична лезия се отбелязват сегментни пръстеновидни зони на анестезия, известни в медицината под името на учения, който ги е открил " Зоните на Зелдер“ (виж диаграмата). При засягане на горните части на ядрото се нарушава чувствителността около устата и носа; долни - външни части на лицето. Процесите в ядрото обикновено не са придружени от болка.

6 двойки черепно-мозъчни нерви - abducens (n. abducens)

Abducens нерв (n. abducens) - двигателен. Нервното ядро ​​се намира в долната част на моста, под пода на четвъртата камера, странично и дорзално спрямо дорзалния надлъжен сноп.

Причини за увреждане на 3-та, 4-та и 6-та двойка черепни нерви тотална офталмоплегия. При парализа на всички мускули на окото има външна офталмоплегия.

Поражението на горните двойки, като правило, е периферно.

Инервация на очите

Без дружелюбното функциониране на няколко компонента на мускулния апарат на окото, би било невъзможно да се извършват движенията на очните ябълки. Основната формация, благодарение на която окото може да се движи, е дорзалната надлъжна fasciculus longitudinalis, която е система, която свързва 3-ти, 4-ти и 6-ти черепни нерви един с друг и с други анализатори. Клетките на ядрото на дорзалния надлъжен сноп (Darkshevich) са разположени в мозъчните дръжки странично от мозъчния акведукт, на дорзалната повърхност в областта на задната комисура на мозъка и френулума. Влакната се спускат по акведукта на големия мозък към ромбовидната ямка и по пътя си се приближават до клетките на ядрата от 3, 4 и 6 двойки, осъществявайки връзка между тях и координирана функция. очни мускули. Съставът на дорзалния сноп включва влакна от клетките на вестибуларното ядро ​​(Deiters), които образуват възходящия и низходящия път. Първите са в контакт с клетките на ядрата от 3, 4 и 6 двойки, низходящите клони се простират надолу, преминават в състава, които завършват при клетките на предните рога, образувайки tractus vestibulospinalis. Кортикалният център, който регулира произволните движения на погледа, се намира в областта на средната предна извивка. Точният ход на проводниците от кората не е известен; очевидно те отиват на противоположната страна към ядрата на дорзалния надлъжен сноп, след това по дорзалния сноп към ядрата на тези нерви.

Чрез вестибуларните ядра дорзалният надлъжен сноп е свързан с вестибуларния апарат и малкия мозък, както и с екстрапирамидната част на нервната система, чрез tractus vestibulospinalis - с гръбначния мозък.

7 двойки черепно-мозъчни нерви - лицеви (n. facialis)

N. facialis

Схемата на топографията на лицевия нерв е представена по-горе.

междинен нерв (n. intermedius)

Парализа на мимическите мускули:
а - централен;
б - периферна.

Междинният нерв по същество е част от лицевия.

При увреждане на лицевия нерв, или по-скоро неговите двигателни корени, има парализа на мимическите мускули от периферен тип. Централният тип парализа е рядко явление и се наблюдава, когато патологичното огнище е локализирано, по-специално, в прецентралната извивка. Разликите между двата вида мимически мускулна парализа са показани на фигурата по-горе.

8 двойки черепно-мозъчни нерви - вестибулокохлеарни (n. vestibulocochlearis)

Вестибулокохлеарният нерв анатомично има два корена с напълно различни функционални способности (това е отразено в името на 8-ма двойка):

1. pars cochlearis, изпълняващ слуховата функция;
2. pars vestibularis, който изпълнява функцията на статично усещане.

Pars cochlearis

Други имена за корена: "долна кохлеарна" или "кохлеарна част".

Тема 8. Черепни нерви.

Мозъкът (енцефалон) се разделя на мозъчен ствол, голям мозъки малък мозък. В мозъчния ствол има структури, свързани със сегментния апарат на мозъка, и подкоркови интеграционни центрове. От мозъчния ствол, както и от гръбначен мозъкнервите си отиват. Те получиха името черепни нерви.

Има 12 двойки черепни нерви. Те са обозначени с римски цифри в реда на тяхното местоположение отдолу нагоре. За разлика от гръбначните нерви, които винаги са смесени (както сензорни, така и двигателни), черепните нерви могат да бъдат сензорни, двигателни и смесени. Сетивни черепни нерви: I - обонятелен, II - зрителен, VIII - слухов. Има и пет чисто мотор: III - окуломоторна, IV - блокова, VI - еферентна, XI - допълнителна, XII - сублингвална. И четири смесени: V - тригеминален, VII - лицев, IX - глософарингеален, X - блуждаещ. В допълнение, някои черепни нерви съдържат автономни ядра и влакна.

Характеристика и описание на отделните черепно-мозъчни нерви:

Аз двойка - обонятелни нерви(nn.olfactorii). Чувствителен. Образува се от 15-20 обонятелни нишки, състоящи се от аксони на обонятелни клетки, разположени в лигавицата на носната кухина. Филаментите навлизат в черепа и завършват в обонятелната луковица, откъдето започва обонятелният път към кортикалния край на обонятелния анализатор – хипокампуса.

При увреждане на обонятелния нерв се нарушава обонянието.

II чифт - оптичен нерв(n. opticus). Чувствителен. Състои се от нервни влакна, образувани от процеси на нервни клетки в ретината. Нервът навлиза в черепната кухина, образува зрителната хиазма в диенцефалона, от която започват зрителните пътища. Функцията на зрителния нерв е предаването на светлинни стимули.

При поражението на различни части на зрителния анализатор се наблюдават нарушения, свързани с намаляване на зрителната острота до пълна слепота, както и нарушения в светлинното възприятие и зрителните полета.

III двойка - окуломоторния нерв(n. oculomotorius). Смесени: двигателни, вегетативни. Започва от двигателните и автономните ядра, разположени в средния мозък.

Окуломоторният нерв (двигателна част) инервира мускулите на очната ябълка и горен клепач.

Парасимпатикови влакнаокуломоторният нерв се инервира от гладка мускулатура, която свива зеницата; приближават се и до мускула, който променя кривината на лещата, в резултат на което се променя акомодацията на окото.

При увреждане на окуломоторните нерви се появява страбизъм, нарушава се акомодацията и се променя размерът на зеницата.

IV двойка - Трохлеарен нерв(n. trochlearis). Мотор. Започва от двигателното ядро, разположено в средния мозък. Инервира горния кос мускул на окото.

V двойка - тригеминален нерв(n. trigeminus). Смесени: двигателни и сензорни.

То има три чувствителни ядракъдето завършват влакната, идващи от тригеминалния ганглий:

Мост в задния мозък

Долно ядро ​​на тригеминалния нерв в продълговатия мозък

Среден мозък в средния мозък.

Сетивните неврони получават информация от рецепторите кожалице, от кожата на долния клепач, носа, горната устна, зъбите, горните и долните венци, от лигавиците на носната и устната кухина, езика, очната ябълка и менингите.

Моторно ядронамиращ се в капака на моста. моторни неврониинервира дъвчещите мускули, мускулите на палатинната завеса, както и мускулите, които допринасят за напрежението на тъпанчевата мембрана.

При повреда на нерв възниква парализа на дъвкателните мускули, нарушение на чувствителността в съответните области до загубата му и възниква болка.

VI двойка - отвличащ нерв(n. abducens). Мотор. Ядрото се намира в мостовата гума. Инервира само един мускул на очната ябълка - външната права линия, която се движи очна ябълканавън. Когато е увреден, се наблюдава конвергентен страбизъм.

VII двойка - лицевия нерв(n. facialis). Смесени: двигателни, сензорни, вегетативни.

Моторно ядронамиращ се в капака на моста. Инервира мимическите мускули кръгов мускулочи, уста, мускул ушна мидаи подкожен мускул на шията.

чувствителен - еднопистово ядропродълговатия мозък. Това получава информация за чувствителните вкусови влакна, като се започне от вкусовите пъпки, разположени в предните 2/3 на езика.

Вегетативна - горно слюнчено ядронамиращ се в капака на моста. От него започват еферентните парасимпатикови слюнчени влакна към подезичната и субмандибуларната, както и паротидните слюнчени и слъзни жлези.

При увреждане на лицевия нерв се наблюдават следните нарушения: настъпва парализа на лицевите мускули, лицето става асиметрично, говорът се затруднява, преглъщането се нарушава, вкусът и сълзенето се нарушават и др.

VIII двойка - вестибулокохлеарен нерв(n. vestibulocochlearis). Чувствителен. Разпределете охлювии вестибуларенядра, разположени в страничните участъци на ромбовидната ямка в продълговатия мозък и понтинния тегментум. Сетивните нерви (слухови и вестибуларни) се образуват от сетивни нервни влакна, идващи от органите на слуха и равновесието.

При увреждане на вестибуларния нерв често се появяват замайване, ритмично потрепване на очните ябълки и залитане при ходене. Увреждането на слуховия нерв води до загуба на слуха, появата на усещания за шум, скърцане, дрънкане.

IX двойка - глософарингеален нерв (n. glosspharyngeus). Смесени: двигателни, сензорни, вегетативни.

чувствително ядро - еднопистово ядропродълговатия мозък. Това ядро ​​е често срещано с ядрото на лицевия нерв. От глософарингеалния нерв зависи от възприемането на вкуса в задната трета на езика. Благодарение на глософарингеалния нерв се осигурява и чувствителността на лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята и мекото небце.

Моторно ядро- двойно ядро,разположен в продълговатия мозък, инервира мускулите на мекото небце, епиглотиса, фаринкса, ларинкса.

Вегетативно ядро- парасимпатикова долно слюнчено ядропродълговатия мозък, който инервира паротидните, субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Ако този черепно-мозъчен нерв е повреден, има нарушение на вкуса в задната трета на езика, наблюдава се сухота в устата, настъпва нарушение на чувствителността на фаринкса, наблюдава се парализа на мекото небце, задавяне при преглъщане.

X чифт - нервус вагус(n. vagus). Смесен нерв: двигателен, сензорен, вегетативен.

чувствително ядро - еднопистово ядропродълговатия мозък. Чувствителните влакна предават дразнене от твърдата мозъчна обвивка, от лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове, стомашно-чревния тракти други вътрешни органи. Повечето от интерорецептивните усещания са свързани с блуждаещия нерв.

Мотор - двойно ядропродълговатия мозък, влакната от него отиват към набраздените мускули на фаринкса, мекото небце, ларинкса и епиглотиса.

Автономно ядро ​​- дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв(medulla prolongata) образува най-дългите процеси на невроните в сравнение с други черепни нерви. Инервира гладък мускултрахея, бронхи, хранопровод, стомах, тънко черво, горна част на дебелото черво. Този нерв също инервира сърцето и кръвоносните съдове.

При увреждане на блуждаещия нерв се появяват следните симптоми: нарушава се вкусът в задната трета на езика, губи се чувствителността на фаринкса и ларинкса, настъпва парализа на мекото небце, увисване на гласните струни и др. Известно сходство в симптомите на увреждане на двойки IX и X черепни нерви се дължи на наличието на ядра в мозъчния ствол, които имат общо.

XI двойка - спомагателен нерв(n. accessorius). двигателен нерв. Има две ядра: в продълговатия мозък и в гръбначния мозък. Инервира стерноклеидомастовидния мускул и трапецовидния мускул. Функцията на тези мускули е да завъртят главата в обратна посока, да повдигнат лопатките, да повдигнат раменете над хоризонталата.

При увреждане има затруднения при завъртане на главата към здравата страна, спуснато рамо, ограничено повдигане на ръката над хоризонталната линия.

XII двойка - хипоглосален нерв(n. hypoglossus). Това е двигателният нерв. Ядрото се намира в продълговатия мозък. Влакната на хипоглосалния нерв инервират мускулите на езика и отчасти мускулите на шията.

При увреждане настъпва или слабост на мускулите на езика (пареза), или пълната им парализа. Това води до нарушаване на речта, тя става неясна, тъкане.

черепни нерви(nn. craniales), както и гръбначните нерви, принадлежат към периферната нервна система. Разликата е, че гръбначните нерви произлизат от гръбначния мозък, а черепните нерви от мозъка, като 10 двойки черепни нерви произлизат от мозъчния ствол; това са окуломоторни (III), трохлеарни (IV), тригеминални (V), еферентни (VI), лицеви (VII), вестибулокохлеарни (VIII), глософарингеални (IX), вагусни (X), допълнителни (XI), сублингвални (XII ) нерви; всички те имат различно функционално значение (фиг. 67). Още две двойки нерви - обонятелен (I) и зрителен (II) - не са типични нерви: те се образуват като израстъци на стената на предния мозъчен мехур, имат необичайна структура в сравнение с други нерви и са свързани със специализирани видове чувствителност.

Според общия план на структурата черепните нерви са подобни на гръбначните нерви, но имат и определени разлики. Подобно на гръбначните нерви, те могат да бъдат изградени от влакна различен тип: сензорни, двигателни и вегетативни. Въпреки това, някои черепни нерви включват само аферентни или само еферентни влакна. За част от черепните нерви, свързани с хрилния апарат, са присъщи някои външни признаци на метамерия (фиг. 68). Общ съставвлакната на черепния нерв практически съответстват на състава на неговите ядра в мозъчния ствол. Сензорните аферентни влакна обикновено произхождат от неврони, разположени в сетивните ганглии. Централният процес на всеки от тези неврони навлиза в ствола като част от черепния нерв и завършва в съответното сетивно ядро. Моторните и автономните еферентни влакна се отклоняват от групи неврони, разположени в моторните и автономните ядра, съответстващи на черепния нерв (виж фиг. 55, 63).

При образуването на черепномозъчни нерви могат да се проследят същите модели като при образуването на гръбначномозъчни нерви:

Моторните ядра и двигателните влакна са производни
базална ламина неврална тръба;

Сетивните ядра и сетивните нерви се образуват от нерв
ти гребен (ганглионна плоча);

Интерневрони (интерневрони), които осигуряват връзки между
различни групи ядра на черепните нерви (сензорни, двигателни
течни и вегетативни), се образуват от крилната плоча
неврална тръба;

Ориз. 67Места на изход от мозъка на 12 двойки черепни нерви и техните функции.

Ориз. 68Полагането на черепните нерви в ембриона от 5 седмици.

В интерстициалната зона между аларната и базалната плоча се полагат вегетативни ядра и вегетативни (преганглионни) влакна.

В разположението на ядрата на черепните нерви се наблюдават и специфични особености, характерни само за тях, поради естеството на образуването на мозъчния ствол. В процеса на неговото развитие се наблюдава увеличаване и модификация на покрива на невралната тръба на нивото на всички части на мозъчния ствол, както и изместване на материала на крилните пластини във вентролатерална посока. Тези процеси водят до факта, че ядрата на черепните нерви се изместват в тегментума на мозъчния ствол. В този случай двигателните ядра на III-XII двойки черепни нерви заемат най-медиална позиция, чувствителните ядра са най-странични, а автономните ядра са междинни. Това се вижда ясно на тяхната проекция към дъното на ромбовидната ямка (виж фиг. 63).

Всички черепни нерви, с изключение на блуждаещия (X двойка), инервират само органите на главата и шията. Блуждаещият нерв, който включва парасимпатикови преганглионарни влакна, също участва в инервацията на почти всички органи на гръдния кош и коремната кухина. Като се имат предвид функционалните особености, както и спецификата на развитие, всички черепно-мозъчни нерви могат да бъдат разделени на следните основни групи: сензорни (свързани със сетивните органи), соматомоторни, соматосензорни и бранхиогенни (Таблица 4).

докосване,или нервите на сетивните органи (I, II и VIII двойки), осигуряват проводимост към централната нервна система на импулси от специфично сетиво

Таблица 4Черепни нерви и области на тяхната инервация

Жизненост от сетивата (мирис, зрение и слух). Те съдържат само сензорни влакна, като VIII двойка черепни нерви, които произхождат от неврони, разположени в сензорния ганглий (спирален ганглий). Нерви I и II двойки са фрагменти от пътя на обонятелния и зрителния анализатор.

Обонятелният нерв е свързан с две малки терминален нерв (n. terminalis), обозначен като 0 (нула) двойка черепни нерви. Терминалният или терминален нерв е открит при по-ниските гръбначни животни, но се среща и при хората. Съдържа предимно немиелинизирани нервни влакна, произлизащи от биполярни или мултиполярни неврони, събрани в малки групи, чиято локализация при хората е неизвестна. Връзките на невроните, които образуват ядрото на крайния нерв, също са неизвестни. Всеки нерв е разположен медиално на обонятелния тракт и неговите клонове, подобно на обонятелните нерви, преминават през ребристата плоча в основата на черепа и завършват в носната лигавица.

Във функционално отношение крайният нерв е сензорен и има основание да се смята, че служи за откриване и възприемане на феромони - миризливи вещества, отделяни за привличане на същества от противоположния пол (за повече информация относно сетивните нерви вижте глава 6).

Да се соматосензорни Горният (или първият) клон на тригеминалния нерв (V 1) принадлежи към нервите, тъй като съдържа само сензорни влакна от неврони на сензорния възел на тригеминалния нерв, провеждащи импулси, причинени от тактилни, болкови и температурни раздразнения на кожата на горната трета на лицето, както и проприоцептивни раздразнения на окуломоторните мускули.

соматомоторни,или моторни, черепни нерви (III, IV, VI, XII двойки) инервират мускулите на главата. Всички те се образуват от дълги процеси на моторни неврони, разположени в двигателните ядра на ствола.

окуломоторния нерв(n. oculomotorius) - IIIдвойка; и двата нерва (десен и ляв) имат 5 ядра: двигателни ядро на окуломоторния нерв(чифт), допълнително ядро(сдвоени) и медианно ядро(несдвоен). Средното и акцесорното ядро ​​са вегетативни (парасимпатикови). Тези ядра са разположени в тегментума на средния мозък под акведукта на мозъка на нивото на горните коликули на квадригемината.

Двигателните влакна на окуломоторния нерв, след излизане от ядрата, частично се пресичат в тегментума на средния мозък. След това окуломоторният нерв, включително двигателните и парасимпатиковите влакна, напуска мозъчния ствол от медиалната страна на краката на мозъка и навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина. Той инервира окуломоторните мускули (горен, долен, медиален ректус и долен кос мускул на окото), както и мускула, който повдига горния клепач (фиг. 69).

Парасимпатиковите влакна на окуломоторния нерв са прекъснати цилиарнавъзел в очната кухина. От него постганглионните влакна се изпращат към очната ябълка и инервират цилиарен мускул,контракции, които променят кривината на очната леща, и зеничният сфинктер.

Ориз. 69.Окуломоторни, трохлеарни и отвеждащи нерви (III, IV и VI двойки), инервиращи мускулите на окото. НО.Мозъчният ствол. Б.Очна ябълка и окуломоторни мускули.

Ядрата на окуломоторния нерв получават аферентни влакна главно от медиалния надлъжен сноп (осигуряващи координираната работа на ядрата на черепните нерви, които контролират движението на очите, както и връзката им с вестибуларните ядра), от ядрата на горния коликулус на покривната плоча на средния мозък и редица други влакна.

Благодарение на връзките на ядрата на окуломоторния нерв с кората на главния мозък са възможни не само неволни (автоматизирани, механични), но и произволни (съзнателни, целенасочени) движения на очната ябълка.

Блокарен нерв(n. trochlearis) - IV двойка - принадлежи към групата на окуломоторните нерви. Произхожда от невроните на сдвоения двигател ядра Трохлеарен нерв, разположен в тегментума на средния мозък под дъното на акведукта на мозъка на нивото на долния коликул на квадригемината.

Влакната на трохлеарния нерв излизат от ядрата в дорзална посока, обикалят мозъчния акведукт отгоре, навлизат в горния медуларен велум, където образуват кръстосване и излизат от мозъчния ствол на дорзалната му повърхност. Освен това, нервът обикаля мозъчния ствол от страничната страна и се спуска надолу и напред. Той навлиза в орбитата заедно с окуломоторния нерв през орбиталната пукнатина. Тук трохлеарният нерв инервира горния кос мускул на окото, който обръща очната ябълка надолу и странично (виж фиг. 69).

Отвличащ нерв(n. abducens) - VI двойка - също се отнася до окуломоторната група нерви. Произхожда от невроните на сдвоения двигател abducens нервни ядранамиращ се в капака на моста. Моторните влакна на отвеждащия нерв излизат от мозъчния ствол между моста и пирамидата на продълговатия мозък. Насочвайки се напред, нервът навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина. Инервира външния прав мускул на окото, който обръща очната ябълка навън (виж фиг. 69).

хипоглосален нерв(n. hypoglossus) - XII двойка - произхожда от сдвоен двигател ядро на хипоглосалния нервразположени в тегментума на продълговатия мозък. Ядрото се проектира върху дъното на ромбовидната ямка в областта на долния й ъгъл в триъгълника на хипоглосалния нерв. Ядрото продължава в гръбначния мозък до цервикалните сегменти (Q_n).

Влакната на хипоглосалния нерв под формата на няколко корена напускат продълговатия мозък между пирамидата и маслината. Корените се сливат в общ ствол, който излиза от черепната кухина през хипоглосалния канал. Този нерв инервира мускулите на езика.

бранхиогенен,или хриле, нерви(V 2,3, VII, IX, X, XI двойки) представляват група от най-сложните черепни нерви. Исторически те се развиват във връзка с процеса на полагане на хрилни арки. Именно тази група нерви има признаци на метамеризъм: V 2.3 двойка - нерв на 1-ва висцерална (максиларна) дъга; VII двойка - нервът на II висцерална (хиоидна) дъга; IX двойка - нерв на III висцерална (I хрилна) дъга; Х двойка - нерв II и последващи хрилни дъги. Двойката XI в хода на своето развитие се отдели от двойката X черепни нерви.

Тригеминален нерв(n. trigeminus) - V двойка. Това е един от най-сложните нерви, тъй като всъщност съчетава два нерва: V 1 - соматосензорният нерв на главата и V 2.3 - нерв I на висцералната (челюстната) дъга. В основата на мозъка тригеминалният нерв излиза от дебелината на средните мозъчни дръжки под формата на дебело и късо стъбло, състоящ се от два корена: сензорен и двигателен. Коренът на двигателния нерв е по-тънък. Той предава двигателните импулси на дъвкателните и някои други мускули. Чувствителен корен в областта на върха на пирамидата слепоочна костобразува удебеляване на формата на полумесец - триъгълен възел.Той, както всички сензорни ганглии, се състои от псевдо-униполярни неврони, чиито централни процеси се изпращат до сензорните ядра на тригеминалния нерв, а периферните отиват като част от трите основни клона на тригеминалния нерв към инервираните органи. .

Тригеминалният нерв има едно двигателно ядро ​​и три сензорни ядра. Моторно ядро ​​на тригеминалния нервлежи в капака на моста. Сред чувствителните ядра са:

мезенцефален,или мезенцефално, тригеминално ядро,разположен в гумата на мозъчния ствол от моста до средния мозък; осигурява предимно проприоцептивна чувствителност на окуломоторните мускули;

Ориз. 70Тригеминален нерв (V двойка): неговите ядра, клони и области на инервация.

основна чувствителна,или мост, тригеминално ядро,в легнало положение
schee в гумата на моста; осигурява тактилна и проприоцептивна
нова чувствителност;

гръбначно ядро ​​на тригеминалния нерв,разположени в гумата
моста и продълговатия мозък, както и отчасти в задните рога на шията
ny сегменти C на гръбначния мозък; осигурява болка и тактилност
чувствителност.

Тригеминалният нерв дава три основни клона: първият е офталмологичният нерв, вторият е максиларен нерв, а третият е долночелюстният нерв (фиг. 70).

офталмологичен нервпреминава в орбитата през горната орбитална пукнатина. Той инервира кожата на челото, темето и лигавицата на горната част на носната кухина. Като част от този нерв има чувствителни проприоцептивни влакна, идващи от мускулите на очната ябълка.

максиларен нервпреминава през кръгъл отвор в основата на черепа. Той дава редица клони, инервиращи венците и зъбите на горната челюст, кожата на носа и бузите, както и лигавицата на носа, небцето, синусите на клиновидната кост на основата на черепа и горната част. челюст.

Мандибуларен нервпреминава през овалния отвор в основата на черепа. Разделя се на няколко клона: сензорните клонове инервират венците и зъбите на долната челюст (долният алвеоларен нерв, преминаващ през дебелината на долната челюст), лигавицата на езика (езичния нерв) и бузите, както и като кожата на бузите и брадичката; двигателните клони инервират дъвкателните и някои други мускули.

Невроните на сетивните ядра на тригеминалния нерв (вторите неврони на сетивния път) пораждат нервни влакна, които след кръстосване в тегментума на мозъчния ствол образуват тригеминална бримка- възходящ път на обща чувствителност от органите на главата и шията. Той се присъединява към медиалнияи гръбначни бримкии след това заедно с тях отива в групата на вентролатералните ядра на таламуса. Клоновете на аксоните на невроните на тригеминалния ганглий и сетивните ядра се изпращат към ядрата на други черепни нерви, ретикуларната формация, малкия мозък, покривната плоча на средния мозък, субталамичното ядро, хипоталамуса и много други образувания на мозъка .

лицевия нерв(n. facialis) - VII чифт. Този нерв има три ядра: ядро на лицевия нервдвигател, разположен в гумата на моста по-близо до средната равнина под ядрото на отвеждащия нерв; еднопистово ядро- сензорна, обща с IX и X двойки, разположени в тегментума на продълговатия мозък; горно слюнчено ядро- парасимпатикова, разположена в гумата на моста.

В основата на мозъка лицевият нерв излиза от ямката между моста, долната маслина на продълговатия мозък и долната дръжка на малкия мозък. Заедно с вестибулокохлеарния нерв той преминава през вътрешния слухов отвор в дебелината на пирамидата на слепоочната кост, където отива в лицев канали излиза през стиломастовидния отвор в основата мозъчен череп. В долночелюстната ямка лицевият нерв се разклонява на двигателни и сетивни клони (фиг. 71).

Двигателните клони на лицевия нерв инервират мимическите мускули на лицето и мускулите на черепния свод, както и мускулите на шията от хрилен произход - подкожния мускул на шията, шилохиоида и задната част на корема на двустомашния мускул.

Сетивната част на лицевия нерв лежи отделно; понякога недостатъчно разумно се нарича междинен нерв. Сетивният възел на лицевия нерв (коленен възел) се намира в лицевия канал в дебелината на пирамидата на слепоочната кост. Лицевият нерв съдържа вкусови влакна, които минават от вкусовите пъпки на предните 2/3 на езика, от мекото небце до невроните на колянния възел и по-нататък по централния им израстък до ядрото на солитарния тракт.

Лицевият нерв също съдържа парасимпатикови (секреторни) влакна. Те произхождат от горното слюнчено ядро ​​и по протежение на специален клон (струна на барабан)достигат субмандибуларния възел, където преминават към неврони, процесите на които са под формата на постганглионарни

Ориз. 71.Лицев нерв (VII двойка): неговите ядра, клони и области на инервация.

Ориз. 72.Глософарингеален нерв (IX двойка): неговите ядра, клони и области на инервация.

нарните влакна следват до сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези, както и до жлезите на устната лигавица.

Глософарингеален нерв(n. glossopharyngeus) - IX двойка. Този нерв има три ядра, разположени в тегментума на продълговатия мозък: двойно ядро(двигател, общ с двойки X и XI), еднопистово ядро(сензорни, често срещани с VII и X двойки) и долно слюнчено ядро(парасимпатикова).

Глософарингеалният нерв напуска продълговатия мозък през латералната задна бразда на продълговатия мозък зад маслината и напуска черепната кухина заедно с X и XI двойките черепни нерви през югуларния отвор, в който сетивният горен възелглософарингеален нерв. Малко по-ниско извън черепната кухина е сензорен долен възелнерв. Освен това глософарингеалният нерв се спуска по страничната повърхност на шията, разделяйки се на няколко клона (фиг. 72).

Глософарингеалният нерв и неговите клонове са съставени от сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна.

Ориз. 73.Блуждаещ нерв (X двойка): неговите ядра, клони и области на инервация.

Сетивните влакна с обща чувствителност като част от глософарингеалния нерв започват от невроните на двата сензорни възела, сетивните влакна на вкусовата чувствителност - в долния възел. Техните периферни израстъци инервират лигавицата на палатинната сливица и небните дъги, фаринкса, задната трета на езика и тъпанчевата кухина. Централни процеси

Насочвайки се към ядрото на самотната пътека. От глософарингеалния нерв клон на каротидния синускойто отива до мястото на разклоняване на общата каротидна артерия във вътрешната и външната каротидна артерия. Тук са разположени химио- и барорецепторите, които сигнализират за състоянието на вътрешната среда на тялото.

Моторните влакна са аксоните на невроните на двойното ядро. Като част от нерва те инервират стило-фарингеалния мускул, който при преглъщане повдига фаринкса и ларинкса, констрикторите (компресорни мускули) на фаринкса, както и редица мускули на мекото небце.

Вегетативните влакна започват от невроните на долното слюнчено ядро, което се намира в тегментума на продълговатия мозък. Продължавайки като част от глософарингеалния нерв, те достигат по клоните му ушен възел,където те преминават към нейните неврони. Постганглионните парасимпатикови влакна, идващи от него, осигуряват секреторна инервация на паротида слюнчена жлеза.

Nervus vagus(n. vagus) - X чифт. Този нерв има три ядра, разположени в тегментума на продълговатия мозък: двойно ядро(двигател, общ с IX и XI двойки), еднопистово ядро(сензорни, често срещани с VII и IX двойки) и задното ядро ​​на блуждаещия нерв(парасимпатикова).

Блуждаещият нерв е най-големият парасимпатиков нерв. Участва в аферентната и еферентната инервация на дихателните органи, сърцето, ендокринните жлези и храносмилателния тракт (фиг. 73). Блуждаещият нерв излиза от веществото на продълговатия мозък малко под глософарингеалния нерв и заедно с него и допълнителния нерв напуска черепната кухина през югуларния отвор. в цервикалната област от блуждаещия нерв фарингеални клони, горен ларингеален нерви редица други по-малки клонове. Той дава Горна части долни цервикални сърдечни клони,и в гърдите гръдни клони.Заедно със сърдечните нерви, излизащи от симпатиковия ствол, те образуват сърдечния сплит. Блуждаещият нерв навлиза в гръдната кухина през горния отвор гръден кош, където дава разклонения на хранопровода, белите дробове, бронхите и перикардната торбичка, образувайки едноименните нервни сплитове на тези органи. Заедно с хранопровода, блуждаещият нерв прониква през диафрагмата в коремната кухина, където инервира стомаха, черния дроб, далака, цялото тънко черво и част от дебелото черво до левия му завой, бъбрека, а също така дава клони на целиакия сплит (за повече подробности вижте Глава 3).

Многобройни клонове на блуждаещия нерв към различни органи включват сензорни, двигателни и вегетативни влакна.

Сетивните влакна с обща чувствителност в блуждаещия нерв произхождат от псевдоуниполярните неврони на горните и долните сензорни ганглии, разположени близо до югуларния форамен. Периферните процеси на част от невроните инервират външния слухов канал, тъпанчевата мембрана и задната част на твърдата обвивка на мозъка, а централните им процеси се изпращат към гръбначно ядро ​​на тригеминалния нерв.Друга част от сензорните неврони провежда висцеросензорна информация от задната трета на езика, фаринкса, ларинкса и други вътрешни органи, инервирани от блуждаещия нерв до ядрото на един път.

Двигателните влакна в клоните на блуждаещия нерв произхождат от двойно ядрои инервират почти всички мускули на мекото небце, фаринкса, ларинкса.

Автономните влакна произхождат от парасимпатиковите неврони задното ядро ​​на блуждаещия нерв.Преганглионните влакна като част от блуждаещия нерв се изпращат към парасимпатиковите крайни ганглии, разположени близо до вътрешните органи или директно в тях; редица малки парасимпатикови ганглии са разпръснати по ствола на блуждаещия нерв.

Ядрата на блуждаещия нерв са свързани с ядрата на тригеминалния, лицевия, глософарингеалния нерв, вестибуларните и ретикуларните ядра на багажника, както и с гръбначния мозък. Комплексът от тези връзки улеснява регулирането на дъвченето и преглъщането, осъществяването на защитни дихателни, храносмилателни, сърдечно-съдови рефлекси (дълбочина и честота на дишане, кашлица, гърлен рефлекс, промяна кръвно налягане, сърдечен ритъм) и др.

спомагателен нерв(n. accessorius) - XI двойка. Този нерв, който е двигателен нерв, се отделя от блуждаещия нерв по време на развитието. Произхожда от две двигателни ядра. Едното от тях, двойно ядро, общо с IX и X двойки черепни нерви, се намира в тегментума на продълговатия мозък, а другото, гръбначно ядро ​​на допълнителния нерв,разположени в предните рога на гръбначния мозък на нивото на шийните C I - VI сегменти (виж фиг. 63).

Булбарната част на допълнителния нерв се присъединява към блуждаещия нерв и по-нататък във формата долен ларингеален нервинервира мускулите на ларинкса. Влакната на гръбначния отдел инервират стерноклеидомастовидните и трапецовидни мускули (мускулите на шията и гърба).

12 двойки напускат мозъчния ствол черепно-мозъчни нерви (nervi craniales),чиито ядра са заложени в сивото вещество на мозъка (фиг. 62). Сетивните ядра на тези нерви съответстват на задните рога на гръбначния мозък, соматомоторните ядра на предните, а автономните ядра на страничните рога. Телата на аферентните неврони, чиито процеси влизат в мозъка като част от някои черепни нерви, се намират в съответните сетивни възли (ганглии), които, подобно на гръбначния мозък, лежат извън мозъка.

Черепните нерви, сдвоени, имат свои собствени имена и серийни номера, обозначени с римски цифри (Таблица 3). Да се чувствителни нервивключват обонятелни (I двойка черепни нерви), зрителни (II), вестибулокохлеарни (VIII). Да се двигателни нервипринадлежат към окуломотор (III двойка черепни нерви), трохлеарна (IV двойка), abducens (VI двойка), аксесоар (XI двойка), хиоид (XII двойка). Да се смесени нервивключват тригеминален (V двойка), лицев (VII двойка), глософарингеален (IX двойка) и вагус (X двойка).

Ориз. 62.Вентралната повърхност на челните дялове на мозъчните полукълба, диенцефалона, средния мозък, моста и продълговатия мозък. Изходните точки на корените на черепните нерви, изглед отдолу: 1 - обонятелна крушка; 2 - оптичен хиазма; 3 - предно перфорирано вещество; 4 - зрителен тракт; 5 - крак на мозъка; 6 - окуломоторния нерв; 7 - блоков нерв; 8 - тригеминален нерв; 9 - мост; 10 - отвеждащ нерв; 11 - лицев нерв; 12 - вестибулокохлеарен нерв; 13 - глософарингеален нерв; 14 - блуждаещ нерв; 15 - маслина; 16 - пирамида; 17 - спомагателен нерв; 18 - преден среден слот; 19 - хипоглосен нерв; 20 - основна бразда; 21 - мастоидно тяло; 22 - сив туберкул; 23 - фуния; 24 - зрителен нерв; 25 - обонятелен тракт

Таблица 3. Черепни нерви

Таблица 3 продължава

Продължение на таблица 3.

Край на таблица 3

Обонятелни нерви(nerviolfactorii),чувствителни, състоят се от централни процеси на рецепторни клетки, разположени в лигавицата на обонятелната област на носната кухина (първи неврон).Влакната (процесите) на тези клетки образуват 15-20 тънки обонятелни нерва, които навлизат в черепната кухина през отворите на решетчатата пластина и влизат в обонятелните луковици. Аксоните на обонятелните клетки в обонятелните гломерули на обонятелните луковици образуват синапси с митрални клетки (втори неврон),техните процеси в дебелината на обонятелния тракт се изпращат към обонятелния триъгълник, а след това, като част от междинните и медиалните обонятелни ивици, към предното перфорирано вещество, към подкаузалното поле и диагоналната лента. Като част от страничната лента процесите отиват в център за миризми- кора на парахипокампалния gyrusи кука.

оптичен нерв(нерв (оптикус),чувствителен, образуван от аксони на ганглийни нервни клетки на ретината на очната ябълка (първи неврон),които се събират заедно в областта на сляпото петно ​​на ретината, образувайки един сноп. Зрителният нерв е дебел нервен ствол, който има четири части. Вътреокуларна частпреминава през съдовите и фиброзните мембрани на очната ябълка; орбитална частотива отзад в орбитата и малко медиално към оптичния канал. Интраканална частнавлиза в канала на зрителния нерв, дължината на тази част е 0,5-0,7 см. В канала нервът преминава над офталмологичната артерия. След излизане от зрителния канал в средната черепна ямка, нервът (вътречерепна част)преминава в субарахноидалното пространство над диафрагмата на турското седло. В черепната кухина зрителните нерви се сливат и образуват оптичен хиазъм(непълен), превръщащ се в сдвоен оптичен тракт(фиг. 63). Всеки оптичен тракт съдържа влакна от страничната част на ретината от своята страна и медиалната част от другата страна. Влакната на зрителния нерв се изпращат до субкортикалните зрителни центрове: страничното колено тяло и горната могила на покрива на квадригемината, където завършват върху клетките на тези центрове. (втори неврони).Процесите (аксоните на клетките на латералното колено тяло и горния коликулус) се изпращат към кортикален зрителен центърразположени в кората тилната част, близо до канала на шпора.Част от аксоните на клетките на горния коликулус следва допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв. Невроните на това ядро ​​(вегетативно) инервират мускула, който стеснява зеницата и цилиарния мускул.

Ориз. 63Зрителни нерви, изглед отдолу: 1 - очна ябълка; 2 - зрителен нерв; 3 - оптичен хиазма; 4 - зрителен тракт; 5 - странично колено тяло; 6 - акведукт на мозъка; 7 - задно перфорирано вещество; 8 - окуломоторния нерв; 9 - мастоидно тяло; 10 - предно перфорирано вещество; 11 - хипофизната жлеза; 12 - обонятелен тракт; 13 - обонятелна луковица

окуломоторния нерв(нервус окуломоториус),смесен, съдържа двигателни и парасимпатикови влакна. двигателна част на нерваобразуван от процеси на неврони, разположени в ядро на окуломоторния нерв (nucleus n. oculomotorii)разположени под акведукта на мозъка на нивото на горните коликули на квадригемината. парасимпатикова частзапочва от неврони допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв (Якубович) (nucleus oculomotorius accessorius),лежащо медиално на моторното ядро ​​на този нерв. Окуломоторният нерв също съдържа чувствителни проприоцептивни влакна от онези мускули на очната ябълка, които инервират този нерв.

Окуломоторният нерв излиза с 10-15 коренчета от медиалната повърхност на мозъчния ствол (в интерпедункулярната ямка), в предния ръб

мост. По-нататък нервът следва напред, преминава в страничната стена на кавернозния синус и навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина. Преди да влезе в орбитата, нервът се разделя на двигател горен клон (ramus superior),който преминава от страната на зрителния нерв, и смесен долен клон (ramus inferior),който също лежи отстрани на зрителния нерв. От долния клон се отклоняват преганглионните парасимпатикови влакна, които се изпращат в състава окуломоторен корен (radix oculomotorius)да се цилиарен възел (ganglion ciliare).От този възел парасимпатиковите влакна на следващия неврон отиват към мускула, който стеснява зеницата и цилиарния мускул. Двигателните влакна на долния клон инервират долния и медиалния ректус и долните коси мускули на окото. Горният клон на окуломоторния нерв инервира повдигащия мускул на горния клепач и горния ректус мускул на окото (фиг. 64, А и Б).

Блокарен нерв(nervus trochlearis),тънък, моторен, започва от неврони Трохлеарни нервни ядра (nucleus n. trochlearis),разположен в средния мозък под акведукта на мозъка на нивото на долния коликул на квадригемината. Нервът излиза от мозъка зад долния коликул на квадригемината, странично спрямо френулума на горния медуларен велум. След това нервът обикаля страничната страна на мозъчния ствол, след което следва отгоре надолу по страничната страна на мозъчния ствол, преминава вентрално между мозъчния ствол и медиалната повърхност на темпоралния лоб на мозъчния ствол. След това нервът следва напред, преминава през дебелината на страничната стена на кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка и навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина (виж фиг. 64). В горната орбитална пукнатина нервът се намира над и странично спрямо окуломоторния нерв. Трохлеарният нерв инервира горния кос мускул на окото.

Тригеминален нерв(нервус тригеминус)смесен, оставя мозъка на предностранната повърхност на моста с два корена: голям чувствителен (radix sensioria)и по-малки двигател (radix motoria).След това нервът отива към тригеминалната депресия на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, където се намира между два слоя на твърдата мозъчна обвивка тригеминален(гасеров) възел (ганглион тригемозък),в които има псевдоуниполярни (чувствителни) клетки. Периферните израстъци на псевдоуниполярните нервни клетки на тригеминалния ганглий са част от трите клона на нерва (фиг. 65) и се изпомпват от рецептори в кожата, лигавиците и други органи на главата.

Централните процеси на псевдоуниполярните нервни клетки на тригеминалния ганглий отиват към главното сензорно ядро ​​и ядрото на пътеката на средния мозък. Основното ядро ​​на тригеминалния нерв (nucleus principalis n. trigemini)се състои от две части: мостово ядро ​​(nucleus pontinus n. trigemini),лежащи отзад и странично на моторното ядро ​​на този нерв, и ядра на гръбначния мозък (nucleus spinalis n. trigemini),което е като че ли продължение на ядрото на моста надолу през целия продълговати мозък и горните пет сегмента на гръбначния мозък.

Влакната на двигателния корен, съседен на тригеминалния възел, са част само от мандибуларен нерв(III клонове),кое е смесен; I клон (офталмологичен нерв)и II клон на тригеминалния нерв (максиларен нерв)са чувствителен.С изключение

Ориз. 64А.Нерви на дясната орбита (изглед отгоре, горната стена на орбитата е отстранена):

1 - челен нерв; 2 - слъзен нерв; 3 - отвеждащ нерв; 4 - офталмологичен нерв; 5 - максиларен нерв; 6 - мандибуларен нерв; 7 - тригеминален възел; 8 - окуломоторния нерв; 9 - зрителен нерв; 10 - блоков нерв;

11 - назоцилиарен нерв;

Ориз. 64Б.Нерви на дясната орбита, страничен изглед (вдясно). Страничната стена на орбитата е отстранена. Мускулите на очната ябълка се нарязват и частично се отстраняват:

1 - зрителен нерв; 2 - централна ретинална артерия; 3 - очна ябълка; 4 - къси цилиарни нерви; 5 - цилиарен възел; 6 - страничен прав мускул; 7 - долна офталмологична вена; 8 - окуломоторен (парасимпатиков) корен; 9 - свързващ клон (с цилиарен възел); 10 - отвеждащ нерв;

11 - свързващ клон (с цилиарен възел); 12 - офталмологичен нерв; 13 - окуломоторния нерв; 14 - офталмологична артерия; 15 - блоков нерв; 16 - отгоре

офталмологична вена

освен това се съединяват клоните на тригеминалния нерв свързващи клонове,носещи преганглионарни влакнакъм цилиарните, птеригонебните, ушните и подчелюстните възли. Всеки от клоните на тригеминалния нерв в началото отделя чувствителен клон към твърдата обвивка на мозъка.

офталмологичен нерв (Nervus ofthalmicus)отклонява се от тригеминалния нерв в областта на неговия възел, преминава през дебелината на страничната стена на кавернозния синус, навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина. Преди да напусне черепната кухина, офталмологичният нерв дава тенториален (черупков) клон (ramus tentorius),който върви назад и се разклонява в тентата на малкия мозък, в стените на преките и напречните синуси на твърдата обвивка

Ориз. 65Тригеминален нерв и неговите клони: 1 - тригеминален възел; 2 - мандибуларен нерв; 3 - голям каменист нерв; 4 - лицев нерв; 5 - ухо-темпорален нерв; 6 - езиков нерв; 7 - букален нерв; 8 - долен алвеоларен нерв; 9 - психичен нерв; 10 - нерв на птеригоидния канал; 11 - птеригопалатинен възел; 12 - възлови клони; 13 - горни алвеоларни нерви; 14 - инфраорбитален нерв; 15 - зигоматичен нерв; 16 - свързващ (със зигоматичен нерв) клон; 17 - слъзен нерв; 18 - супраорбитален нерв; 19 - челен нерв; 20 - къси цилиарни нерви; 21 - цилиарен възел; 22 - назоцилиарен корен; 23 - офталмологичен нерв; 24 - максиларен нерв

мозък. Преди да влезе в орбитата на нивото на sella turcica, зрителният нерв получава свързващи клони от периартериалния симпатиков плексус на вътрешната каротидна артерия. На входа на горната орбитална цепнатина офталмологичният нерв е медиален спрямо трохлеарния нерв, горен и латерално спрямо окуломоторния и латерално спрямо абдуценния нерв. В орбитата офталмологичният нерв се разделя на три нерва: слъзния, фронталния и назоцилиарния (фиг. 66).

Слъзен нерв (nervus lacrimalis)преминава по страничната стена на орбитата до слъзната жлеза. Преди да влезе в слъзната жлеза, нервът получава свързващ клон (ramus communicans cum nervo zygomatico)от зигоматичния нерв. Този свързващ клон съдържа постганглионни парасимпатикови влакна (от лицевия нерв), които инервират слъзната жлеза. Крайните клони на слъзния нерв инервират кожата и конюнктивата на горния клепач в областта на страничния възел на окото.

Челен нерв (nervus frontalis),най-дългият, отива напред под горната стена на орбитата, където се разделя на два клона: супраорбитален и супратрохлеарен нерв. Супраорбитален нерв (nervus supraorbitalis) напуска орбитата през супраорбиталната вдлъбнатина, отделя медиалните и страничните клони, които инервират кожата на челото. Супратрохлеарен нерв (nervus supratrochledris)минава над блока на горния кос мускул и завършва в кожата на корена на носа, долната част на челото, в кожата и конюнктивата на горния клепач в областта на медиалния ъгъл на окото.

Носоцилиарен нерв (nervus nasociliaris)преминава в орбитата над зрителния нерв, между него и горния ректус мускул на окото. След това нервът следва напред между медиалния ректус и горните коси мускули на окото. В орбитата този нерв дава:

- отпреди задни решетъчни нерви (nn. ethmoidales anterior et задна),инервиране на лигавицата на синусите на етмоидната кост и лигавицата на предната част на носната кухина;

- дълги цилиарни нерви (nn. ciliares longi),които под формата на два до четири клона се изпращат напред към склерата и хороидеяочна ябълка;

- субтрохлеарен нерв (nervus infratrochlearis),преминавайки под горния кос мускул на окото и отивайки към кожата на медиалния ъгъл на окото и корена на носа;

- свързващ клон с цилиарен възел (ramus communicans cum ganglio ciliare),съдържащи сетивни нервни влакна. Този клон отива до цилиарен възел (ganglion ciliare),което се отнася до парасимпатиковата част на вегетативната нервна система. От миглите

Ориз. 66Офталмологичният нерв и неговите клонове. Клонове на максиларния нерв, изглед отдясно. Зигоматичната дъга и страничната стена на орбитата са отстранени:

1 - свързващ клон (със зигоматичен нерв); 2 - страничен прав мускул на окото; 3 - зигоматичен нерв; 4 - инфраорбитален нерв; 5 - зигоматично-лицев клон; 6 - задни горни алвеоларни нерви; 7 - максиларна артерия; 8 - малки палатинови нерви; 9 - птеригопалатинен възел; 10 - нерв на птеригоидния канал;

11 - мандибуларен нерв; 12 - тригеминален нерв; 13 - блоков нерв; 14 - окуломоторния нерв; 15 - офталмологична артерия; 16 - офталмологичен нерв; 17 - назоцилиарен нерв; 18 - челен нерв; 19 - слъзен нерв; 20 - слъзна жлеза

отпътуване 15-20 дълги цилиарни нерви (nn. ciliares loongi),инервиране на очната ябълка (нейните чувствителни нервни влакна).

максиларен нерв (Nervus maxillaris)тръгва от тригеминалния възел надолу, излиза от черепната кухина през кръгъл отвор в крилонебната ямка. В черепната кухина се разклонява максиларният нерв среден менингеален клон (ramus meningeus medius),който следва заедно с предния клон на средната менингеална артерия и инервира твърдата мозъчна обвивка в областта на средната черепна ямка. В птериго-небната ямка от максиларния нерв се отклоняват инфраорбиталният и зигоматичният нерв, както и възлови клонове към крилонебния възел (фиг. 67).

Инфраорбитален нерв (nervus infraorbitalis) е пряко продължение на максиларния нерв. През долната орбитална пукнатина преминава в орбитата, където преминава първо в инфраорбиталния жлеб, а след това навлиза в инфраорбиталния канал на максиларната кост. След като напуска канала през инфраорбиталния форамен до предната повърхност на максиларната кост, нервът се разделя на няколко клона:

- долни клони на клепачите (rr. palpebrales inferwres),инервиране на кожата на долния клепач;

- външни назални клони (rr. nasales externi),инервиране на кожата на външния нос;

- горни лабиални клони (rr. labiales superwres),инервиращ Горна устна.

В инфраорбиталния жлеб и канал със същото име се отделя инфраорбиталния нерв горни алвеоларни нерви (nn. alveolares superiores),разделена на преден, средени задните горни алвеоларни рами(rr. alveolares superiores anterwres, medius et задните части),които в дебелината на горната челюст образуват горен зъбен сплит. Горни зъбни клони (rr. dentales superwres),простиращи се от този сплит, инервират зъбите на горната челюст и горни гингивални клони (rr. gingivales superwres)- венци; вътрешни назални клони (rr. nasales intwerni)отидете до лигавицата на предните части на носната кухина.

Зигоматичен нерв (nervus zygomaticus)започва в крилонебната ямка близо до крилонебния ганглий, навлиза в орбитата през долната орбитална пукнатина, където се предава на слъзния нерв свързващ клон,съдържащи постганглионни парасимпатикови влакна на клетките на крилопалатинния ганглий. Зигоматичният нерв навлиза в зигоматично-орбиталния отвор на зигоматичната кост и в своята дебелина се разделя на два клона: зигоматикотемпорален клон (ramus zygomaticotemporaл),който излиза през едноименния

Ориз. 67Максиларни и мандибуларни нерви и техните зъбни клони, изглед отдясно. Отстраняват се външната стена на максиларната кост и долната челюст: 1 - максиларен нерв; 2 - горни алвеоларни нерви; 3 - среден горен алвеоларен клон; 4 - инфраорбитален нерв; 5 - предни горни алвеоларни клони; 6 - горен зъбен сплит; 7 - психичен нерв; 8 - долен зъбен сплит; 9 - долни зъбни клони; 10 - долен алвеоларен нерв; 11 - езиков нерв; 12 - мандибуларен нерв; 13 - тригеминален нерв;

14 - тригеминален възел

отваря се в темпоралната ямка и инервира кожата на темпоралната област и страничния ъгъл на окото, и зигоматикофациален клон (ramus zygomaticofacialis),който се насочва през отвор на предната повърхност на зигоматичната кост, където инервира кожата на зигоматичната и букалната област.

Възлови разклонения към крилонебния възел (rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatini), чувствителни, отклоняват се от максиларния нерв в птеригонебната ямка, отиват в крилонебния възел.

Птеригопалатинен възел (ganglionpterygopalatinum),парасимпатиков. Към него се приближават редица нервни влакна: чувствителните възлови клони се отклоняват от максиларния нерв, преминават през възела транзитно, без да образуват синапси с клетките му. Тези влакна влизат в състава на клоните, излизащи от този възел. Подходящи за възела са и преганглионните парасимпатикови влакна, идващи от лицевия нерв като част от големия петрозален нерв. Тези влакна образуват синапси с клетки на крилопалатинния ганглий. Процесите на клетките на птеригопалатинния ганглий излизат като част от неговите разклонения (постганглионни влакна). Постганглионните симпатикови влакна се движат към възела от нерва на птеригоидния канал. Тези влакна преминават през възела при транзит, без да образуват синапси с неговите клетки. Те са част от клоните, излизащи от този възел (фиг. 68).

Следните клони се отклоняват от птеригопалатинния възел:

- медиалени странични горни задни назални клони (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales)преминават през сфеноидно-палатинния отвор в носната кухина и инервират нейната лигавица и жлези. Най-големият клон назопалатинен нерв (nervus nasopalatinus),тръгва от медиалните задни назални клони, следва носната преграда, след това преминава през инцизивен канал към лигавицата на твърдото небце, която инервира. Страничните и медиалните горни задни назални клони също отиват до свода на фаринкса, стените на хоаните и синуса на клиновидна кост;

- голям палатинов нерв(н. Palatinus major)прониква през големия палатинов отвор към долната повърхност на твърдото небце, инервира лигавицата на венците, твърдото небце, включително небните жлези;

- малки палатинови нерви (nn. palatini minores)през малките небни отвори те отиват към лигавицата на мекото небце и към палатинната сливица;

- долни задни назални клони (rr. nasales posteriores inferiores)са клонове на големия палатинен нерв. Те преминават през палатинния канал и инервират лигавицата на долните части на носната кухина, долната носна кухина, средния и долния носни проходи и максиларния синус.

Ориз. 68Птеригопалатинен възел и неговите клони, медиален изглед. Сагитален разрез на главата. Медиалният птеригоиден мускул е прекъснат

и премахнати:

1 - тригеминален възел; 2 - максиларен нерв; 3 - нерв на птеригоидния канал; 4 - възлови клони; 5 - инфраорбитален нерв; 6 - странични горни задни назални клони; 7 - птеригопалатинен възел; 8 - долни задни назални клони; 9 - назопалатинен нерв; 10 - голям палатинен нерв; 11 - лицево-челюстен мускул; 12 - нерв на мускула, който напряга палатинната завеса; 13 - медиален птеригоиден нерв; 14 - лицево-челюстен нерв; 15 - медиален птеригоиден мускул; 16 - долен алвеоларен нерв; 17 - езиков нерв; 18 - горен цервикален възел; 19 - максиларна артерия; 20 - барабанна струна; 21 - ухо-темпорален нерв; 22 - блуждаещ нерв; 23- ушен възел; 24 - мандибуларен нерв; 25 - тригеминален нерв

Мандибуларен нерв (Nervus mandibularis)смесен, излиза от черепната кухина през foramen ovale. Моторните клони се отклоняват от този нерв, инервиращи дъвкателните и други мускули: дъвкателен нерв (nervus massetericus), дълбоки темпорални нерви (nn. temporales profundi), страничнии медиални птеригоидни нерви(nn. pterygoidei lateralis et medialis), нервът на мускула, който напряга палатинната завеса (nervus musculi tensoris velipalatini), нервът на мускула, който напряга тъпанчето (nervus musculi tensoris tympani).

Чувствителни клонове на долночелюстния нерв са: букален, ушно-темпорален, езиков, долноалвеоларни нерви, менингеален клон (фиг. 69).

навлиза в черепната кухина през спинозния форамен заедно със средната менингеална артерия и се разделя на преден и заден клон. преден клонинервира твърдата обвивка на мозъка. заден клонизлиза през каменисто-люспеста фисура, инервира лигавицата на клетките на мастоидния израстък на слепоочната кост.

Букален нерв (nervus buccalis)преминава между главите на страничния птеригоиден мускул, след което излиза изпод предния ръб на масетерния мускул. След това нервът следва външната повърхност на букалния мускул, пробива го и инервира лигавицата на бузата, както и кожата на ъгъла на устата.

Ушно-слепоочния нерв (nervus auriculotemporalis) започва с два корена, покриващи средната менингеална артерия, след което се свързват, за да образуват един ствол. Този ствол следва вътрешната повърхност на короноидния израстък на долната челюст, заобикаля шията му отзад, след което се издига отпред от хрущяла на външния слухов проход заедно с повърхностната темпорална артерия. От ушно-темпоралния нерв се отклоняват редица нерви: предни ушни нерви (nn. auriculares anteriores),инервиране на предната част на ушната мида; нерв на външния слухов канал (nervus meatus acustici externi); разклонения на тъпанчевата мембрана (rr. membranae tympani),инервирането му; повърхностни темпорални разклонения (rr. temporales superficiales),инервиране на кожата на темпоралната област; паротидни клони (rr. parotidei),които включват постганглионни парасимпатикови секреторни нервни влакна, които инервират паротидната слюнчена жлеза. Тези влакна се прикрепят към ушно-темпоралния нерв чрез свързващ клон на глософарингеалния нерв.

Ориз. 69.Мандибуларен нерв и други нерви на главата и шията, страничен изглед. Отстраняват се зигоматичната дъга и дясната половина на долната челюст: 1 - тригеминален нерв; 2 - офталмологичен нерв; 3 - супраорбитален нерв; 4 - челен нерв; 5 - супратрохлеарен нерв; 6 - максиларен нерв; 7 - инфраорбитален нерв; 8 - мандибуларен нерв; 9 - букален нерв; 10 - езиков нерв; 11 - език; 12 - долен алвеоларен нерв; 13 - субмандибуларен възел; 14 - лицево-челюстен нерв; 15 - хиоидна кост; 16 - хипоглосен нерв; 17 - горен корен на хиоидния нерв; 18 - диафрагмен нерв; 19 - обща каротидна артерия; 20 - външна югуларна вена; 21 - възходяща цервикална артерия; 22 - брахиален сплит; 23 - супраклавикуларни нерви; 24 - вътрешна югуларна вена; 25 - цервикален плексус; 26 - спомагателен нерв; 27 - лицев нерв;

28 - ухо-темпорален нерв

ушен възел (ганглион откум)Дълъг 3-4 мм, разположен от медиалната страна на мандибуларния нерв непосредствено след излизането на последния от овалния отвор. Преганглионните парасимпатикови влакна се приближават до ушния възел като част от малкия петрозален нерв - крайният клон на тъпанчевата струна (от глософарингеалния нерв).

Езиков нерв (nervus lingualis)преминава между външните и вътрешните птеригоидни мускули надолу, след което се огъва по дъговиден начин и следва напред и надолу. Преминава по вътрешната повърхност на тялото на долната челюст между подчелюстната слюнчена жлеза и хиоидно-езичния мускул нагоре, под лигавицата на пода на устата, навлиза в долната част на езика (фиг. 70). Езиковият нерв съдържа влакна с обща чувствителност (болка, допир, температура) от лигавицата на предните две трети от езика - езикови разклонения (rr. linguales).влакна хипоглосален нерв (nervus sublingualis)отидете до лигавицата на долната част на устната кухина и предните участъци на долната венеца; разклонения към провлака на фаринкса (rr. isthmi faucium)- към небно-глосалната дъга и палатинната сливица.

се отклоняват от езиковия нерв възлови разклонения към езиковия възел (rr. ganglionares ad ganglion sublinguale et ad ganglion submandibulare), които съдържат чувствителни, както и преганглионни парасимпатикови влакна, които се прикрепят към подмандибуларен ганглий (ganglion submandibulare)и сублингвален възел (ganglion sublinguale).Преганглионните парасимпатикови влакна, които протичат като част от езиковия нерв (вижте "Парасимпатиковата част на вегетативната (вегетативна) нервна система"), се присъединяват към езиковия нерв чрез свързващ клон с барабанна струна (ramus communicans cum chorda tympani),който е клон на лицевия нерв. барабанна струнасвързва се с езиковия нерв в зоната на преминаването му между медиалните и страничните птеригоидни мускули. В допълнение към преганглионните парасимпатикови влакна към езиковия нерв се присъединяват вкусови влакна, които са част от тъпанчевата струна, които инервират лигавицата на предните две трети от езика.

Долен алвеоларен нерв (nervus alveolaris inferior)най-големият от всички клонове на мандибуларния нерв, смесен, съдържа сензорни и двигателни влакна, е в непосредствена близост до външната повърхност на страничния птеригоиден мускул. Нервът влиза в долночелюстния канал през неговия отвор, преминава през канала, излиза от него през менталния отвор - психичен нерв (nervus mentalis).Преди да влезе в долночелюстния канал, той се отклонява от долния алвеоларен нерв

Ориз. 70Езиковият нерв и други нерви на езика, десен изглед (отстраняват се тялото на долната челюст, част от десния максилохиоиден мускул, шило-хиоидния мускул, задната част на корема на двустомашния мускул и част от подчелюстната слюнчена жлеза) : 1 - езиков нерв; 2 - език; 3 - подезична жлеза; 4 - хипоглосен нерв; 5 - подчелюстна жлеза; 6 - субмандибуларен възел; 7 - глософарингеален нерв; 8 - клон на долната челюст. Предни 2/3 от езика (засенчени с кръстове) - зона на разпространение на клоните на езиковия нерв; задна трета (засенчена с триъгълници) - зона на разклоняване на глософарингеалния нерв

мотор лицево-челюстен нерв (nervus mylohyoideus),инервира максилохиоидния мускул и предния корем на двустомашния мускул. В долночелюстния канал, където нервът преминава заедно с едноименната артерия и вена, от долния алвеоларен нерв се отклоняват клони, които, свързвайки се един с друг, образуват долен зъбен сплит (plexus dentalis inferior).се отклоняват от плексуса долни зъбни клони (rr. dentales inferiores)и долни гингивални клони (rr. gingivales inferiores),инервиращи зъби на долната челюст и венците. Психичен нерв (nervus mentalis),който е крайният клон на долния алвеоларен нерв, излиза през менталния отвор, приближава се до кожата

брадичката и долната устна. Нервът им дава брадичкаи долни лабиални клони (rr. mentales et labiales inferiores).

отклоняваненерв(mrvus abducens),двигател, образуван от аксони на неврони ядра на абдуценния нерв (nucleus nervi abducentis),разположен в дорзалната част на моста, в областта на лицевия туберкул на ромбовидната ямка (в бримката на лицевия нерв). Нервът излиза от мозъка в задния ръб на моста в жлеба между моста и пирамидата на продълговатия мозък. След това нервът пробива твърдата мозъчна обвивка и преминава в кавернозния синус от страната на вътрешната каротидна артерия. Нервът излиза от черепната кухина през горната орбитална пукнатина и навлиза в орбитата до страничния ректус мускул на окото.

лицевия нерв(лицеви нерв),смесен, излиза от основата на мозъка в задния ръб на моста, странично спрямо маслината (зад средната мозъчна дръжка). Нервът навлиза във вътрешния слухов проход, отива в канала на лицевия нерв и излиза през стиломастовидния форамен от черепната кухина (фиг. 71).

Лицевият нерв съдържа двигателно правилно лицеи смесени (междинни) нерви.Моторните влакна произхождат от неврони моторно ядро ​​(nucleus nervi facialis),лежи в дълбоките участъци на моста, странично на лицевия туберкул на ромбовидната ямка. Междинен нервобразуван от сетивни (вкусови) и парасимпатикови влакна. Сетивните влакна в междинния (лицев) нерв са периферни процеси на псевдо-униполярни клетки възел на коляното (ganglion geniculi),лежаща в дебелината на пирамидата на темпоралната кост в канала на лицевия нерв. Централните израстъци на псевдоуниполярните клетки на геникулирания възел са насочени към ядро на самотния път (nucleus solitarius),разположени в дълбоките участъци на моста, където образуват синапси с невроните на това ядро. Преганглионните парасимпатикови влакна са процеси на автономни неврони. горно слюнчено ядро ​​(nucleus salivatorius superior),лежаща в ретикуларната формация на моста странично и малко отзад от моторното ядро.

В канала на лицевия нерв от този нерв се отклоняват редица клони (голям каменист нерв, струнен тимпан, стапедиален нерв).

Голям каменист нерв (nervus petrosus major)образувани от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетки горно слюнчено ядро.През цепнатината на канала на големия каменист нерв той навлиза в предната повърхност на темпоралната пирамида

Ориз. 71.Лицев нерв (в едноименния канал) и неговите клони, страничен изглед. Страничната стена на канала на лицевия нерв, птеригоидния канал и тъпанчевата кухина бяха отстранени: 1 - лицевия нерв; 2 - коляно (лицев нерв); 3 - голям каменист нерв; 4 - малък каменист нерв; 5 - дълбок каменист нерв; 6 - нерв на птеригоидния канал; 7 - птеригопалатинен възел; 8 - инфраорбитален нерв; 9 - задни горни алвеоларни клони; 10 - слухова тръба; 11 - вътрешен каротиден нерв; 12 - вътрешна каротидна артерия; 13 - глософарингеален нерв; 14 - блуждаещ нерв; 15 - тимпаничен нерв; 16 - барабанна струна; 17 - мускул на стремето;

18 - тъпанчева кухина

кост, преминава по едноименния жлеб и след това преминава през разкъсания отвор и навлиза в птеригоидния канал. В този канал той се обединява със симпатичен дълбок каменист нерв (nervus petrosus profundus)от вътрешния каротиден сплит и форми нерв на птеригоидния канал (nervus canalis pterygoidei),който отделя клони към крилонебния възел (в крилонебната ямка).

Свързващ клон (с тимпаничен плексус)тръгва от колянния възел или от големия каменист нерв, отива към лигавицата на тъпанчевата кухина.

барабанна струна (chorda tympani)образувани от преганглионни парасимпатикови влакна - процеси на неврони на горната

слюнчесто ядро ​​и чувствителни (вкусови) влакна, които са периферни процеси на псевдо-униполярни клетки на колянния възел. Влакната на барабанната струна завършват с вкусови пъпки, разположени в лигавицата на предните две трети от езика и в мекото небце. Тимпаничната връв се отклонява от лицевия нерв, преди да излезе от стиломастовидния отвор. След това струната преминава през тъпанчевата кухина под лигавицата, по горната част на медиалната й стена, между дългия крак на наковалнята и дръжката на малеуса, без да отделя клони там, и я напуска през тъпанчевия камък фисура. След това барабанната струна върви напред и надолу и се присъединява към езиковия нерв.

Стапедиен нерв (nervus stapedius)двигател, отклонява се от низходящата част на лицевия нерв, прониква в тъпанчевата кухина, инервира едноименния мускул в тъпанчевата кухина.

Излизайки от канала през шило-мастоидния отвор, лицевият нерв дава двигателни разклонения към задната част на корема на супракраниалния мускул; заден ушен нерв (ne "rvus auricularis posterior),инервира задния мускул на ухото; дигастричен клон (ramus digastricus)към задната част на корема на двустомашния мускул; шило-хиоиден клон (ramus stylohyoideus)към шило-хиоидния мускул.

В дебелината на паротидната слюнчена жлеза се образува лицевият нерв паротиден сплит (plexus parotideus),чиито клони инервират мимическите мускули (фиг. 72).

Следните клони се отклоняват от паротидния плексус на лицевия нерв:

две или три темпорални разклонения (rr. temporales),насочване към темпоралната област и инервиране на предния ушен мускул, предния корем на супракраниалния мускул и кръговия мускул на окото;

Три четири зигоматични клони (rr. zygoma "tici),които вървят отпред и нагоре, инервират кръговия мускул на окото и големия зигоматичен мускул;

Три четири букални клони (rr. buccales),следване напред по предната повърхност на дъвкателния мускул и инервиращ големите и малки зигоматични мускули, мускула, който повдига горната устна, мускула, който повдига ъгъла на устата, мускула на бузата, кръговия мускул на устата, носа мускул, мускулът на смеха;

- маргиналният клон на долната челюст (ramus marginalis mandibulae),бягане по тялото на долната челюст надолу и напред, инервиращо мускулите, които спускат долната устна и ъгъла на устата, и мускулите на брадичката;

Ориз. 72.Лицевия нерв и неговите клони, повърхностни нерви на шията, изглед от дясната страна: 1 - лицеви нерв; 2 - темпорални клони; 3 - супраорбитален нерв; 4 - челен нерв; 5 - супратрохлеарен нерв; 6 - зигоматични клони; 7 - инфраорбитален нерв; 8 - букални клони; 9 - дъвкателен мускул; 10 - психичен нерв; 11 - маргиналният клон на долната челюст; 12 - подкожен мускул на шията; 13 - повърхностна бримка на врата; 14 - напречен нерв на шията; 15 - цервикален клон на лицевия нерв; 16 - голям ушен нерв; 17 - паротидна жлеза; 18 - клон на ухото; 19 - малък окципитален нерв; 20 - голям окципитален нерв; 21 - заден ушен нерв

- цервикален клон (ramus colli),който се спуска зад ъгъла на долната челюст към подкожния мускул на шията, се свързва с напречния нерв на шията от шийния сплит.

Влакната от ушно-темпоралния нерв (зад ставния израстък на долната челюст), от супраорбиталния, инфраорбиталния, менталния нерв са свързани с клоните на лицевия нерв. Тези свързващи клони съдържат сензорни влакна, които преминават от клоните на тригеминалния нерв към клоните на лицевия нерв.

Вестибулокохлеарен нерв(nervus vestibulocochlearis)чувствителен, образуван от централните процеси на неврони, протичащи във вестибуларните и кохлеарните възли вътрешно ухо. Нервът излиза от задния ръб на моста, странично спрямо корена на лицевия нерв, и тук навлиза във вътрешния слухов проход, където се разделя на вестибуларния и кохлеарния нерв (фиг. 73).

Вестибуларен нерв (nervus vestibularis)образува се от периферните процеси на нервните клетки на вестибуларния възел, който лежи на дъното на вътрешния слухов канал. Образуват се периферните процеси преден задени странични ампуларни нерви (nn. ampules anterior, posterior et lateralis),както и елипсовидно-сакуларно-ампуларен нерв (нерв

Ориз. 73.Вестибулокохлеарен нерв и неговите части, изглед отпред: 1 - външен слухов проход; 2 - средно ухо; 3 - преддверие на вътрешното ухо; 4 - полукръгли канали; 5 - вестибуларна част (ведиорно-кохлеарен нерв); 6 - вестибулокохлеарен нерв; 7 - кохлеарна част (ведиор-кохлеарен нерв); 8 - кохлеарен канал; 9 - вътрешно ухо; 10 - слухова тръба; 11 - слухови костици; 12 - тъпанчева мембрана

utriculoampularis)и сферичен торбовиден нерв (nervus sacculoampularis),които завършват с рецептори в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо. Централните процеси на клетките на вестибуларния ганглий се изпращат (като част от вестибулокохлеарния нерв) през вътрешния слухов проход в черепната кухина, след това в мозъка с четири вестибуларни ядра- медиален, страничен, горени долни (nuclei vestibulares medialis, lateralis, superior et по-нисък),разположен в дълбочината на страничните части на ромбовидната ямка - в областта на вестибуларното поле.

кохлеарен нерв (nervus cochlearis)образуван от периферните процеси на биполярни неврони кохлеарен спирален възел (ganglion cochleare,с. вретено),лежащи в спиралния канал на кохлеята. Централните процеси на биполярните неврони на спиралния ганглий образуват кохлеарната част на нерва и заедно с вестибуларната част следват през вътрешния слухов канал до мозъка, отиват в две кохлеарни ядра: предни (вентрални)и гръб (дорзално) (nuclei cochleares anterior et задна),лежащо в областта на вестибуларното поле на ромбовидната ямка, странично спрямо вестибуларните ядра.

Изофарингеален нерв(нервус глософарингеус),смесени, образувани от двигателни, сетивни и парасимпатикови влакна (фиг. 74). Нервът излиза с четири или пет корена от продълговатия мозък зад маслината (отзад на вестибулокохлеарния нерв), до корените на блуждаещия и спомагателните нерви. Глософарингеалният нерв отива към югуларния форамен, където образува чувствителен горен възел (ganglion superius).При излизане дупката в дебелината на нерва се намира долен възел (ganglion inferius).И двата възела са образувани от телата на псевдо-униполярни нерви. Освен това, нервът придружава вътрешната каротидна артерия, разположена между нея и вътрешната югуларна вена. След това нервът, дъговидно огъващ се, се спуска надолу и напред между стило-фарингеалния и стило-езичния мускул до корена на езика.

Моторните влакна на глософарингеалния нерв произлизат от неврони разположени в ретикуларната формация на продълговатия мозък. образуват се двигателни влакна клон на стилофарингеалния мускул (ramus musculi stylopharyngei),който инервира същия мускул. Чувствителните влакна на глософарингеалния нерв се образуват от периферните процеси на невроните на горните (в югуларния форамен) и долните (в каменната яма) възли. Периферните процеси на тези клетки следват от рецептори, разположени в лигавицата на задната трета на езика, фаринкса,

тъпанчева кухина, от каротидния синус и гломерула. Централните процеси на невроните на горните и долните възли на глософарингеалния нерв се изпращат към ядрото на самотния път (nucleus solitarius),разположени в продълговатия мозък, където образуват синапси с нейните неврони.

След като напусне югуларния отвор, глософарингеалният нерв преминава към страничната повърхност на вътрешната каротидна артерия. Преминавайки по-нататък между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена, глософарингеалният нерв прави дъговидна извивка с изпъкналост надолу, отива напред между стило-фарингеалните и стило-езичния мускул към корена на езика. Крайните клонове на глософарингеалния нерв са езикови клони(rr. lingudlis),които се разклоняват в лигавицата на задната трета на гърба на езика. Клонове на глософарингеалния нерв

Ориз. 74.Нерви на главата и шията, ляв изглед (отстраняват се мускули, съдове, странична стена на основата на черепа и лявата половина на долната челюст): 1 - тригеминален възел; 2 - глософарингеален нерв; 3 - спомагателен нерв; 4 - блуждаещ нерв; 5 - горен цервикален възел на симпатиковия ствол; 6 - цервикален плексус; 7 - долен ларингеален нерв; 8 - бримка за врата; 9 - горен ларингеален нерв; 10 - хипоглосален нерв; 11 - езиков нерв

са тимпаничният нерв, както и синусовите, фарингеалните, стило-фарингеалните и други клонове.

Парасимпатиковите (секреторни) влакна на глософарингеалния нерв са процеси на неврони на автономната парасимпатикова долно слюнчено ядро ​​(nucleus salivatorius inferior),разположени в продълговатия мозък между двойното и долното маслиново ядро. Аксоните на невроните на долното слюнчено ядро ​​излизат като част от глософарингеалния нерв и се разклоняват от него под формата тимпаничен нерви по-нататък вътре малък каменист нервнасочвайки се към ушен възел (ganglion oticum),където образуват синапси с нейните неврони. Следните клони се отклоняват от глософарингеалния нерв.

Тимпаничен нерв (nervus tympanicus)тръгва от долния възел на глософарингеалния нерв и преминава в тъпанчевата кухина през тимпаничния канал на слепоочната кост (през долния му отвор). Влизайки в тъпанчевата кухина, нервът се разделя на няколко клона, които се образуват в лигавицата тимпаничен сплит (plexus tympanicus).Подходящ за тимпаничен сплит каротидно-тъпанчеви нерви (nn. caroticotympanici)от симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия. От тъпанчевия сплит към лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба се отклонява чувствително тръбен клон (ramus tubarius).

Малък каменист нерв (nervus petrosus minor),съдържащ преганглионни парасимпатикови влакна, е крайният клон на тъпанчевия нерв. Излиза от тъпанчевата кухина през пукнатината на малкия каменист нерв към предната повърхност на пирамидата на слепоочната кост, преминава по едноименната бразда, след което излиза от черепната кухина през разкъсания отвор и навлиза в ушния възел. Малките каменисти нервни влакна инервират паротидната жлеза.

Синусов клон (ramus sinus carotici)слиза до бифуркацията на общата каротидна артерия, където инервира каротидния синус и каротидния гломус (гломус).

отиват към страничната стена на фаринкса, където заедно с клоните на блуждаещия нерв и клоните на синаптичния ствол образуват фарингеалния плексус.

Разклонения на сливиците (rr. tonsilliares)се отклоняват от глософарингеалния нерв преди да навлезе в корена на езика и отиват към лигавицата на небните арки и палатинните сливици, които се инервират от него.

Клон на шило-фарингеалния мускул (r. musculi stylopharyngei),двигател, отива напред към едноименния мускул.

Ориз. 75Връзката на блуждаещите нерви с хранопровода, аортната дъга и нейните клонове: 1 - десен блуждаещ нерв; 2 - ляв блуждаещ нерв; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - лява подключична артерия; 5 - аортна дъга; 6 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 7 - артериален лигамент; 8 - белодробен ствол; 9 - ляв главен бронх; 10 - гръдна аорта; 11 - хранопровод; 12 - езофагеален плексус; 13 - диафрагма; 14 - десен главен бронх; 15 - несдвоена вена; 16 - горна празна вена; 17- раменно-главен багажник; 18 - дясна подклавиална артерия; 19 - трахея; 20 - дясна обща каротидна артерия; 21 - десен рецидивиращ ларингеален нерв

свързващ клон(с аурикуларен клон на блуждаещия нерв - ramus communicans cum ramus auriculari nervi vagi)се присъединява към ушния клон на блуждаещия нерв.

Nervus vagus(nervus vagus)смесен, осигурява двигателна, сензорна и парасимпатикова инервация на органите на шията, гръдния кош и коремната кухина (фиг. 75, 76, виж фиг. 74). Скитане

Ориз. 76Блуждаещи нерви и техните клони в гръдната кухина. Изглед отпред: 1 - ляв блуждаещ нерв; 2 - аортна дъга (отсечена); 3 - езофагеален плексус; 4 - лява долна белодробна вена; 5 - гръдния аортен плексус; 6 - преден блуждаещ багажник; 7 - хранопровод; 8 - долна празна вена; 9 - дясна долна белодробна вена; 10 - бронхи на десния бял дроб; 11 - десен блуждаещ нерв; 12 - десен бял дроб; 13 - трахея

нервът излиза от мозъка в задната странична бразда на продълговатия мозък, зад маслината, под глософарингеалния нерв, с 10-15 коренчета, които се свързват един с друг и образуват един ствол. Блуждаещият нерв отива към югуларния отвор и излиза през предната му част, където горени долни възли (ganglion superius et inferius ганглий),в които се намират телата на сетивните неврони. Горният възел лежи на нивото на югуларния отвор, долният е малко по-ниско.

През целия от началото на нерва до горния възел е разположен главата на нерва.След излизане от югуларния форамен блуждаещият нерв се спуска надолу (цервикален)след това преминава през горния отвор в гръдната кухина (гръдна област).След излизане от югуларния отвор, блуждаещият нерв първоначално се намира зад глософарингеалния нерв и отпред на спомагателния нерв и вътрешната югуларна вена, странично и предно на хипоглосалния нерв. На шията блуждаещият нерв преминава между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия, а отдолу - между същата вена и общата каротидна артерия. След това десният нерв преминава между подключичната артерия отзад и подключичната вена отпред; вляво - между общата каротидна и подключична артерия. Общата каротидна артерия, блуждаещият нерв и вътрешната югуларна вена образуват невроваскуларен сноп на шията, заобиколен от обща съединителнотъканна обвивка. След това блуждаещият нерв навлиза в задния медиастинум. В гръдната кухина блуждаещият нерв минава по предната повърхност на аортната дъга, след това и двата нерва минават зад корените на белите дробове, придружават хранопровода (десният нерв по задната му повърхност, левият по предната му повърхност). И двата нерва са разделени на много клонове, които, свързвайки се помежду си, образуват езофагеалния плексус, от него излизат десният и левият блуждаещи стволове. Стволовете заедно с хранопровода преминават в коремната кухина (коремна)където се разделят на крайни клонове.

Сетивните влакна на блуждаещия нерв са периферни процеси на неговите неврони Горна части долни възли.Централните процеси на невроните на горните и долните възли (в югуларния отвор и на изхода от него) се изпращат към ядро на единичен път (nduceleus solitdarius)в продълговатия мозък. Моторните влакна са израстъци на неврони двойно ядро ​​(nucleus ambiguus),разположени в ретикуларната формация на продълговатия мозък. Парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв се отклоняват от невроните задното (дорзално) ядро ​​на блуждаещия нерв (nucleus dorsalis nervi vagi),

разположен близо до повърхността на ромбовидната ямка, в областта на триъгълника на блуждаещия нерв. В допълнение, свързващите клони, носещи симпатиковите влакна, се приближават до блуждаещия нерв от симпатиковия ствол.

От главата на блуждаещия нервтръгват следните клонове.

Менингеален клон (ramus meningeus)се отклонява от горния възел и отива към твърдата обвивка на мозъка в областта на задната черепна ямка, включително стените на напречните и тилните синуси, инервира тези структури.

Ушен клон (ramus auricularis)започва от долната част на горния възел, преминава в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал на темпоралната кост и я напуска до кожата на задната стена на външния слухов проход и кожата на външната страна на ушна мида.

От цервикален блуждаещ нервтръгват следните клонове.

Фарингеални клони (rr. pharyngei)отидете до стената на фаринкса, където се свързват с клоните на глософарингеалния нерв и горния симпатичен възел, образувайки фарингеален сплит (plexus pharyngeus),клони, които инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули и мускулите на мекото небце (с изключение на мускула, който напряга небната завеса), както и щитовидната и паращитовидните жлези.

Горни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales superiores)(от 1 до 3) се отклоняват от блуждаещия нерв, спускат се по протежение на общата каротидна артерия и заедно с клоните на симпатиковия ствол участват в образуването на сърдечните сплитове. Тези клони минават по задната повърхност на щитовидната жлеза, след това левите клони - по предната повърхност на аортната дъга и са част от сърдечните сплитове, участват в образуването на повърхностен извънорганичен сърдечен сплит. Десните клони навлизат в дълбокия сърдечен сплит. Горните цервикални сърдечни клони също инервират тимуса и щитовидната жлеза.

Горен ларингеален нерв (nervus laryngeus superior)тръгва от долния възел на блуждаещия нерв, върви напред по страничната повърхност на фаринкса отзад от вътрешната и външната каротидна артерия и се разделя на два клона на нивото на хиоидната кост. инервира крикотироидния мускул на ларинкса, долния констриктор на фаринкса и дава влакна на щитовидната жлеза. Вътрешен клон (ramus internus)следва горната ларингеална артерия и заедно с нея перфорира щито-хиоидната мембрана, инервира лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.

Рецидивиращ ларингеален нерв (nervus laryngeus recurrens).Левият нерв започва на нивото на аортната дъга, извива се около нея отдолу, в предно-задната посока, след което се издига вертикално нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята. Десният нерв произлиза от блуждаещия нерв на нивото на десния субклавиална артерия, се огъва около него отдолу и подобно на лявата се издига нагоре по страничната повърхност на трахеята. терминален клон на рецидивиращия ларингеален нерв долен ларингеален нервинервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоидната. се отклоняват от рецидивиращия ларингеален нерв трахеални клони (rr. tracheales), хранопровода (rr. oesophagei)и долни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales inferiores),които се занимават с образование сърдечни плексуси.

От гръдния блуждаещ нервтръгват:

- гръдни сърдечни клонове (rr. cardiaci thoracici),които се изпращат към сърдечните сплитове (външни повърхностни и дълбоки);

- бронхиални клони (rr. bronchiales),които отиват в корена на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви се образуват белодробен сплит (plexus pulmonalis).Този плексус заобикаля бронхите и с тях влиза в белия дроб; езофагеални влакна (rr. oesophagei),участва в образованието езофагеален сплит (plexus oesophageus),образуван от клони на блуждаещите нерви и симпатиковите клони, свързани помежду си на повърхността на хранопровода. Клоните, които инервират хранопровода, се отклоняват от плексуса.

Абдоминален блуждаещ нервобразуван от неговите предни и задни стволове, които излизат от езофагеалния плексус, и техните разклонения.

Преден блуждаещ ствол (truncus vagalis anterior)преминава от предната повърхност на хранопровода към предната повърхност на стомаха близо до неговата по-малка кривина. Махни се от него предни стомашни клони (rr. gastrici anteriores)и чернодробни разклонения (rr. hepatici),преминавайки между листата на малкия оментум към черния дроб.

Заден блуждаещ ствол (truncus vagalis posterior)преминава от хранопровода до задната стена на стомаха, върви по малката му кривина, придавайки задните стомашни клонове(rr. стомашни задни части)и целиакия клони(rr. coeliaci).Разклоненията на цьолиакия се движат надолу отзад и по протежение на лявата стомашна артерия до цьолиакния сплит.

Влакната на блуждаещите нерви, заедно със симпатичните влакна на цьолиакния сплит, инервират черния дроб, далака и панкреаса.

жлеза, бъбрек, тънко червои дебелото черво (до сигмоидното дебело черво).

спомагателен нерв(нервус аксесоар),мотор, има двигателно допълнително ядро ​​(nucleus accessorius),разположени в продълговатия мозък, латерално на двойното ядро. Допълнителното ядро ​​продължава надолу в сивото вещество на гръбначния мозък за горните пет сегмента. Този нерв излиза от задната странична бразда на продълговатия мозък, под блуждаещия нерв. Гръбначните корени излизат от същия жлеб на нивото на горните шийни сегменти на гръбначния мозък, издигат се нагоре през foramen magnum и се съединяват с черепните корени. Полученият ствол на нерва отива към югуларния отвор, където се разделя на два клона. Вътрешен клон (ramus internus),образуван от влакната на черепните и гръбначните корени, се присъединява към ствола на блуждаещия нерв, над долния му възел. Външен клон (ramus externus)излиза от югуларния отвор, първо преминава между вътрешната каротидна артерия и югуларната вена и след това преминава под задния корем на двустомашния мускул. Освен това този клон отива към стерноклеидомастовидния мускул, който инервира. Други клони напускат задния ръб на стерноклеидомастовидния мускул и отиват към трапецовидния мускул, който също се инервира от неговите клони.

Част от влакната на външния клон пробива стерноклеидомастовидния мускул и навлиза в предния ръб на трапецовидния мускул, който инервира. Допълнителният нерв отделя свързващи клони към предните клони на III и IV цервикални гръбначни нерви и към хипоглосалния нерв.

хипоглосален нерв(Nervus hypoglossus)мотор. Ядрото на хипоглосалния нерв (nucleus nervi hypoglossi)разположен в дълбините на едноименния триъгълник в долния ъгъл на ромбовидната ямка. Множество корени излизат от продълговатия мозък в жлеба между неговата пирамида и маслината. Тези корени са свързани в един ствол, който е насочен напред и странично в хипоглосалния канал. При излизане от канала, нервът се спуска надолу и отпред, заобикаля блуждаещия нерв и вътрешната каротидна артерия от страничната страна, преминава между него и вътрешната югуларна вена под задния корем на двустомашния мускул и отива до подчелюстния триъгълник, след това напред и нагоре към езика (фиг. 77, виж фиг. 70).

Низходящият клон се отклонява от хипоглосалния нерв. Съдържа двигателни влакна, които се свързват с влакна, които напускат

Ориз. 77.Хипоглосални и други нерви и техните разклонения в долните части на главата, изглед отдясно. Дясната половина на долната челюст и повърхностните мускули на шията

1 - глософарингеален нерв; 2 - външна каротидна артерия; 3 - езикова артерия; 4 - хипоглосен нерв; 5 - сънлив гломус; 6 - обща каротидна артерия; 7 - горен цервикален сърдечен нерв; 8 - блуждаещ нерв; 9 - симпатичен ствол; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - външни каротидни нерви; 12 - долният възел на блуждаещия нерв; 13 - вътрешен каротиден нерв; 14 - вътрешно сънливо

сплит

от предните клони на първия и втория гръбначен нерв. образовани в резултат на това цервикална бримка (ansa cervicalis)разположени отпред на общата каротидна артерия или на предната повърхност на вътрешната югуларна вена (рядко зад нея).

Клоновете на цервикалната бримка инервират лопато-хиоидните, стернохиоидните, стернотиреоидните и щито-хиоидните мускули. Хипоглосалният нерв съдържа сензорни влакна (от долния възел на блуждаещия нерв), които се отделят в канала на хипоглосалния нерв и инервират твърдата обвивка в областта на тилната кост и тилния синус.

нервна тъкан. Една част от тях изпълнява чувствителни функции, другата - двигателна, третата комбинира и двете. Те имат аферентни и еферентни влакна (или само един от тези видове), отговарящи съответно за получаване или предаване на информация.

Първите два нерва имат значителни разлики от останалите 10 теми, тъй като всъщност са продължение на мозъка, който се образува от изпъкналост на мозъчните везикули. Освен това те нямат възли (ядра), които имат другите 10. Ядрата на черепните нерви, подобно на други ганглии на централната нервна система, са концентрации от неврони, които изпълняват определени функции.

10 двойки, с изключение на първите две, не се образуват от два вида корени (преден и заден), както е при гръбначния мозък, а представляват само един корен - преден (в III, IV, VI, XI, XII) или заден (в V, от VII до X).

Общият термин за този тип нерв е "черепни нерви", въпреки че рускоезичните източници предпочитат да използват "черепни нерви". Това не е грешка, но е за предпочитане да се използва първият термин - в съответствие с международната анатомична класификация.

Всички черепно-мозъчни нерви се полагат в ембриона още на втория месец.На 4-ия месец от пренаталното развитие започва миелинизация на вестибуларния нерв - наслагването на миелинови влакна. Моторните влакна преминават през този етап по-рано от сетивните. Състоянието на нервите в постнаталния период се характеризира с факта, че в резултат на това първите две двойки са най-развити, останалите продължават да се усложняват. Окончателната миелинизация настъпва на около година и половина.

Класификация

Преди да преминете към подробно разглеждане на всяка отделна двойка (анатомия и функциониране), най-удобно е да се запознаете с тях с помощта на кратки характеристики.

Таблица 1: Характеристики на 12 двойки

Номерация	име	Функции
аз	Обонятелен	Чувствителност към миризми
II	Визуално	Предаване на зрителни стимули към мозъка
III	Окуломоторна	Движения на очите, реакция на зеницата при излагане на светлина
IV	Блоков	Преместване на очите надолу, навън
V	трикомпонентен	Лицева, орална, фарингеална чувствителност; активността на мускулите, отговорни за акта на дъвчене
VI	отклоняване	Движение на очите навън
VII	Лицева	Мускулно движение (лицево, стреме); активност на слюнчените жлези, чувствителност на предната част на езика
VIII	Слухови	Предаване на звукови сигнали и импулси от вътрешното ухо
IX	Глософарингеален	Движението на мускулния повдигач на фаринкса; активност на сдвоените слюнчени жлези, чувствителност на гърлото, кухината на средното ухо и слуховата тръба
х	Скитане	Двигателни процеси в мускулите на гърлото и някои части на хранопровода; осигуряване на усещане в долната част на гърлото, отчасти в ушния канал и тъпанчетата, твърда обвивка на мозъка; активност на гладката мускулатура (стомашно-чревния тракт, белите дробове) и сърдечната дейност
XI	Допълнителен	Отвличане на главата в различни посоки, свиване на раменете и привеждане на лопатките към гръбначния стълб
XII	Сублингвално	Движения и движения на езика, актове на преглъщане и дъвчене

Нерви със сетивни влакна

Обонянието започва в нервните клетки на носната лигавица, след това преминава през ребристата плоча в черепната кухина до обонятелната луковица и се втурва в обонятелния тракт, който от своя страна образува триъгълник. На нивото на този триъгълник и тракт, в обонятелния туберкул, нервът завършва.

Ганглиозните клетки на ретината пораждат зрителния нерв.Влизайки в черепната кухина, той образува кръст и в по-нататъшния проход започва да се нарича "оптичен тракт", който завършва в страничното колено тяло. От него тръгва централната част на зрителния път, отиваща към тилния лоб.

Слух (известен още като вестибулокохлеарен)се състои от две. Кохлеарният корен, образуван от клетките на спиралния ганглий (принадлежащ към кохлеарната ламина), е отговорен за предаването на слухови импулси. Вестибуларният, идващ от вестибуларния ганглий, носи импулсите на вестибуларния лабиринт. И двата корена се съединяват в един във вътрешния слухов канал и отиват навътре в средата на моста и продълговатия мозък (двойката VII е малко по-ниска). Влакната на преддверието - значителна част от тях - преминават в задните надлъжни и вестибулоспинални снопове, малкия мозък. Кохлеарните влакна се простират до долните туберкули на квадригемината и средното колено тяло. Това е мястото, където централната слухов пътзавършващ в темпоралния гирус.

Има друг сензорен нерв, който е получил нулево число. Първоначално се наричаше "допълнителна обонятелна", но по-късно беше преименувана на терминал поради местоположението на терминалната плоча наблизо. Учените все още не са установили надеждно функциите на тази двойка.

Мотор

Окуломоторът, започващ от ядрата на средния мозък (под акведукта), се появява на основата на мозъка в областта на ножката. Преди да се насочи към очната кухина, тя образува обширна система. Горната му част е изградена от два клона, които отиват към мускулите – горната права линия и тази, която повдига клепача. Долната част е представена от три клона, два от които инервират правите мускули - съответно средната и долната, а третата отива към долния кос мускул.

Ядрата, лежащи пред акведукта на същото ниво като долните туберкули на квадруполома, създават началото на трохлеарния нерв, който в областта на покрива на четвъртата камера се появява на повърхността, образува кръстосване и се простира до горния кос мускул, разположен в орбитата.

От ядрата, разположени в гумата на моста, преминават влакна, образувайки отвеждащия нерв. Има изход, където средата е разположена между пирамидата на продълговатия мозък и моста, след което се втурва в орбитата към страничния прав мускул.

Два компонента образуват 11-ия, аксесоар, нерв. Горната започва в продълговатия мозък - неговото мозъчно ядро, долната - в дорзалната (горната му част), и по-точно, аксесорното ядро, което е локализирано в предните рога. Корените на долната част, преминаващи през големия окципитален отвор, се насочват към черепната кухина и се свързват с горната част на нерва, създавайки един ствол. Той, напускайки черепа, се разделя на два клона. Влакната на горната част се развиват във влакна на 10-ти нерв, а долните отиват към стерноклеидомастовидните и трапецовидни мускули.

Ядро хипоглосален нервсе намира в ромбовидната ямка (долната му зона), а корените преминават към повърхността на продълговатия мозък в средата на маслината и пирамидата, след което се обединяват в едно цяло. Нервът излиза от черепната кухина, след това отива в мускулите на езика, където произвежда 5 крайни клона.

Нерви със смесени влакна

Анатомията на тази група е сложна поради разклонената структура, която позволява инервиране на много отдели и органи.

трикомпонентен

Зона между среден кракмалкият мозък и мостът са неговата изходна точка. Ядрото на темпоралната кост образува нервите: офталмологични, максиларни и долночелюстни. Те имат сензорни влакна, към последните се добавят двигателни влакна. Орбиталата се намира в орбитата (горната зона) и се разклонява в назоцилиарната, слъзната и фронталната. Максиларът има изход към повърхността на лицето, след като проникне през инфраорбиталното пространство.

Мандибулата е разделена на предна (моторна) и задна (сензорна) части. Те дават на нервната мрежа:

• предният е разделен на дъвкателни, дълбоки темпорални, странични птеригоидни и букални нерви;
• задна - на средна птеригоидна, ушно-темпорална, долна алвеола, ментална и езикова, всеки от които отново е разделен на малки клони (броят им е общо 15).

Долночелюстното отделение на тригеминалния нерв комуникира с аурикуларното, субмандибуларното и хипоглосното ядро.

Името на този нерв е известно повече от останалите 11 двойки: мнозина са запознати, поне от слухове, за