Межреберная невралгия - одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.
По своей природе межреберная невралгия - это:
В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва - в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов
Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.
При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть - появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).
Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.
При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации - можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями - жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).
Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.
Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию , но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.
Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).
Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.
Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.
Приступ межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.
Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.
К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) - из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.
Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию , возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).
О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.
Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты - для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) - они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) - необходимо лечить именно его.
Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии).
При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.
При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе - в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем - от 9 дней.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.
Болевой синдром и ограниченная подвижность – основные признаки торакалгии. Боли опоясывают грудную клетку, когда возникает межреберная невралгия. Симптомы слева указывают на одностороннее течение болезни. Их часто путают с признаками, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний.
Появление болевого синдрома провоцирует защемление, раздражение или воспаление нервов, расположенных в межреберных промежутках. Грудной радикулит не развивается самостоятельно, его вызывают болезни позвоночника. В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. У детей грудной радикулит возникает в исключительных случаях.
Некоторые пациенты до возникновения торакалгии грудного отдела не знают о присутствии недугов, несущих серьезную угрозу их здоровью и жизни.
Торакалгия – вторичное заболевание. Поражение нервных волокон вызывают длительно текущие в организме патологические процессы. Нередко межреберная невралгия слева возникает из-за:
Некоторые пациенты до возникновения торакалгии грудного отдела не знают о присутствии недугов, несущих серьезную угрозу их здоровью и жизни. Поэтому врач старается разобраться не только с признаками невралгии, но и определить причины, вызвавшие ее. Лечение дает положительные результаты, если одновременно устранять первопричину грудного радикулита и его симптомы.
Непосредственными провокаторами межреберной невралгии признаны:
Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения.
Из-за сходства симптомов межреберную невралгию довольно часто принимают за другие патологии. Врач при диагностике, сравнивая отличительные признаки, дифференцирует грудной радикулит от: язвы, панкреатита, плеврита, атипичной пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения. При повышенном тонусе или спазмах мышечной ткани боль нарастает, когда пациент совершает наклоны корпуса, двигает плечом либо лопаткой.
При болезнях сердца боли кратковременные, приступообразные. Их появление провоцируют стрессовые состояния, переутомление. Когда симптомы межреберной невралгии слева возникают и отдают в сердце, это не создает угрозу для жизни.
Однако их просто перепутать с болевым синдромом, появляющемся при инфаркте миокарда. Пациенту в этой ситуации требуется экстренная госпитализация. Отличают сердечные боли по следующим признакам:
К симптомам межреберной невралгии слева относят:
Кожа на левом боку немеет, утрачивает чувствительность, бледнеет или краснеет. Больному тяжело дышать полной грудью. У него появляются головокружения, возникают обмороки из-за кислородного голодания. Боль спадает, когда пациент принимает вынужденное фиксированное положение. К основным признакам присоединяется: потоотделение, резкие скачки давления, болезненность в поясничном отделе позвоночника.
Нервы образованы чувствительными, двигательными и вегетативными пучками. На симптоматику оказывает влияние степень поражения этих волокон:
Поскольку левостороннюю межреберную невралгию считают осложнением затянутых патологий смежных органов, при ней проявляется симптоматика сопутствующих недугов.
Заболевание сопровождается признаками, присущими:
Если больному трудно дышать, проводят диагностику плеврита, пневмонии, бронхиальной астмы. При болевом синдроме в поясничном отделе врач назначает обследование для выявления заболеваний почек. При жалобах на колики в животе делают исследования, позволяющие обнаружить язвенную болезнь, холецистит и панкреатит.
Признаки грудного радикулита у мужчин и женщин немного различаются. Мужчины страдают от выраженного дискомфорта и пронзительных болей с левого бока. Но длительность их течения короче.
Острые боли, отдающие в грудные железы, сильное напряжение мышц –признаки межреберной невралгии у женщин. Мужчины никогда не испытывают болевого синдрома в области грудных желез. Боли, иррадиирующие в поясницу, у женщин иногда принимают за признаки гинекологических заболеваний.
Межреберная невралгия требует серьезного лечения. Определить первопричины, симптомы и лечение назначить может только врач. Если не заниматься лечением недуга, он перейдет в тяжелую форму.
Устранение боли – первоочередная задача комплексной терапии. При остром течении межреберной невралгии необходимо строгое соблюдение постельного режима. Пациента укладывают в постель с твердой поверхностью. Рекомендуют ему найти удобное положение, при котором боли спадут.
При болях слева выписывают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Они быстро снимают болевой синдром в подреберье, существенно облегчают состояние пациента.
Медикаменты назначают, учитывая возраст больного, тяжесть заболевания и патологии пищеварительной системы. Для лечения выписывают:
Лечат межреберную невралгию местными медикаментами. Для снятия симптомов выписывают:
Бороться с межреберной невралгией помогает:
Помогают лечить болезнь средства народной медицины. Используя их, избавляются от боли, снимают воспалительные процессы. Признаки межреберной невралгии устраняют, используя следующие рецепты:
Недуг быстро отступает, если больной принимает лечебные ванны. Теплая вода с травяными отварами устраняет болевые ощущения и воспалительные процессы. Ванны готовят, используя определенный состав:
Развитию межреберной невралгии препятствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой, разминание тела, самомассаж, правильное питание. Необходимо каждый день давать телу адекватные физические нагрузки. Не стоит находиться на сквозняке, подвергаться переохлаждению. В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные витаминами группы B.
Межреберная невралгия боль при этой болезни локализована в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерв
Межреберная невралгия является одной из наиболее частых причин возникновения болевых ощущений в грудной клетке. Это болезнь, характеризующаяся воспалением нервов, расположенных между ребрами.
Преимущественно это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста. Дети межреберной невралгией практически не страдают.
Боль при этой болезни локализована, в основном, в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерва – в спину, поясницу или под лопатку. Боли при межреберной невралгии очень сильные и жгучие, они носят постоянный характер, но без приступов.
Кроме боли у пациентов наблюдаются:
Зачастую межреберную невралгию путают с сердечными болями. Между тем, их достаточно просто различить.
Боли при межреберной невралгии свойственно усиливаться при глубоком вдохе либо выдохе, а также при любом движении туловища, к примеру, при чихании или кашле, при физических нагрузках, часто отдавая влево, но иногда и вправо. Нередко бывает больно даже сделать глубокий вдох – возникает жгучая боль по ходу межреберных промежутков. Причем пациент ощущает ее только на одной стороне грудной клетки.
В случае стенокардии сердечная боль не меняется при вдохе и выдохе, а также от перемены положения тела или движения в грудной клетке. К боли могут присоединяться нарушения ритмичности пульса, повышение или падение артериального давления. Купируются ощущения, как правило, обычным нитроглицерином.
Важно дифференцировать проявления межреберной невралгии и инфаркт миокарда, способный вызвать сильную боль. Именно по этой причине при внезапных болях в области сердца следует немедленно вызывать скорую помощь и делать электрокардиограмму – помните, что при инфаркте больному требуется срочная медицинская помощь.
Есть много факторов, провоцирующих развитие межреберной невралгии, однако, боль, по сути, вызывает или защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе, или ущемление (раздражение) нервов, находящихся в межреберном пространстве.
Как правило, защемление корешков вызывают различные проявления остеохондроза, но возможны и такие факторы как болезнь Бехтерева, спондилит и другие. Однако чаще приступы возникают все же вследствие раздражения нерва, когда он ущемляется межреберными мышцами из-за мышечного спазма или воспаления.
Кроме того, межреберная невралгия развивается при отравлениях и изменениях в позвоночнике, которые обусловлены гормональными нарушениями у женщин в период менопаузы. Приводят к этому заболеванию также различные аллергические реакции и заболевания нервной системы, в частности, такие как полирадикулоневрит и рассеянный склероз.
Межреберной невралгии свойственно возникать при аневризмах аорты и определенных заболеваниях внутренних органов. Развивается болезнь и после герпетической инфекции.
При систематических физических напряжениях, к примеру, при подъеме тяжестей к невралгии приводят нередко микротравмы, особенно, если они сочетаются с переохлаждениями.
Межреберную невралгию провоцирует алкоголь, поскольку он оказывает токсическое воздействие на нервную систему человека. Приводят к болезни также сахарный диабет и недостаток витаминов группы В (при язвах желудка, гепатитах, гастритах и колитах), поскольку происходит нарушение обмена веществ в нервных тканях.
Симптомы, похожие на проявления межреберной невралгии, возможны и из-за спазмов (избыточного тонуса) одной или нескольких мышц спины. При растяжении пострадавшей мышцы (наклоны вперед, движения лопаткой, правым или левым плечом) в этом случае характерно нарастание болевых ощущений.
Терапия при этом заболевании состоит, как правило, из двух этапов. В первую очередь, купируются боли, а затем начинается непосредственное лечение болезни, вызвавшей травму нерва.
В первую неделю пациентам с диагнозом межреберная невралгия рекомендуют соблюдение постельного режима, причем им нужна твердая поверхность – под матрац лучше подкладывать щит.
С целью снятия болевых ощущений врач назначает обезболивающие средства, как правило, из группы НПВС. Они к тому же обладают еще и противовоспалительным эффектом. Выписывают больным также миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов. Уместен прием успокоительных препаратов. Рекомендуются витамины В1, В6 и В12 – они помогают восстанавливать поврежденные нервных структуры. Во время обострений невралгии спасает сухое легкое тепло.
После того как ликвидирована острая симптоматика, проводится диагностика для выявления причины, вызвавшей развитие межреберной невралгии. И если становится понятно, что речь идет о каком-либо общем заболевании (простудном, инфекционном, аллергическом, депрессии или сахарном диабете), то терапию начинают именно с него.
В случае если межреберная невралгия имеет вертеброгенную природу, то есть вызвана заболеванием позвоночника, рекомендовано комплексное его лечение.
Чтобы восстановить правильное физиологическое положение шейного и грудного отделов позвоночного столба, назначаются курсы лечебного массажа, а также лечебной физкультуры и мануальной терапии.
Отличный эффект при межреберной невралгии дают иглоукалывания и лазеротерапия.
Чтобы межреберная невралгия не переросла в хроническую форму с частыми приступами, пациент должен существенно снизить физические нагрузки и отказаться от алкоголя, а по возможности он должен избегать стрессовых ситуаций.
Если не помогает консервативное лечение межреберной невралгии, то ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. К примеру, проводится лечение грыжи диска или остеохондроза, которые спровоцировали приступы болезни.
Лечебный массаж при невралгии позволяет хорошо прорабатывать околопозвоночные мышцы, благодаря чему в них улучшаются процессы метаболизма. В результате уменьшаются отеки и боли, и мышцы приходят в физиологический тонус.
Таким образом, основная цель массажа при межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении мышц пораженных участков. Массаж осуществляют с передней стороны грудной клетки, а также на спине.
При односторонней боли массаж на спине делают сначала на здоровой стороне, а уже потом на половине, которая болит. В случае, когда болевой синдром уже распространился на обе стороны, определяется менее пораженная и них и сначала массируется она.
Процедура начинается с поглаживаний по параллельным линиям — от крестца до надплечья. Так же делается выжимание, после чего переходят к разминаниям крупных мышц межреберных промежутков и спины.
После проведения массажа спины приступают к массированию больших грудных мышц, межреберных промежутков передней поверхности грудной клетки и межреберного угла.
Во время массажа необходимо наблюдать за повышенной чувствительностью пациента, ни в коем случае не превышая болевой порог.
Лечение невралгии при помощи рецептов народной медицины – это довольно длительный процесс, не стоит ждать желаемого эффекта мгновенно.
Итак, способы лечения следующие:
Чтобы быстрее избавиться от межреберной невралгии, её причин и симптомов, пациент должен находиться в покое, лечение предусматривает постельный режим. Причиной усиления болевых ощущений при невралгии может стать яркий солнечный свет либо интенсивное освещение.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомия межреберных нервов :
Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
Причины межреберной невралгии :
Причина | Описание |
Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
Травмы | Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
Радикулопатия (корешковый синдром) | Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв. |
Грыжа межпозвоночного диска | Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы. |
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей | Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление. |
Спондилолистез | Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы. |
Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Остеопороз | Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости. |
Гормональные нарушения |
|
Гиповитаминозы |
|
Сколиоз и выраженные нарушения осанки | При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов. |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) | Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба. |
Гемангиома позвонка | Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам. |
Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгииИглорефлексотерапия (акупунктура ) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгииВ большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгииОстеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии :
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию?Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности?Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Обновление: Ноябрь 2018
Межреберная невралгия или торакалгия подразумевает под собой патологический процесс, возникающий вследствие сдавления, воспаления или раздражения межреберных нервов. Заболевание вызывает очень сильные и мучительные болевые явления, которые часто маскируются под симптоматику болезней, поражающих органы грудной и брюшной полости и позвоночника.
Само слово невралгия в буквальном переводе означает боль нерва. При невралгии болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая крайне болезненными естественные движения грудной клетки «вдох-выдох». Межреберная невралгия — это симптом, имеющим конкретные причины. Симптоматика невралгии яркая, но подобная выраженность клиники часто заставляет думать о серьезных патологиях сердца, желудка и позвоночника, вынуждая врача идти по ложному диагностическому пути. О межреберной невралгии, симптомах и лечении этого синдрома наша статья.
Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).
Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).
Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.
Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения ( , артериальная гипертония, ревматизм, анемия).
Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см.).
Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.
Пациенту, имеющему диагноз межреберная невралгия, симптомы этого заболевания в буквальном смысле отравляют жизнь, поскольку являются крайне мучительными с первого проявления. Возникает болевой синдром выраженной интенсивности, распространяющийся по ходу межреберных промежутков, т.е. распространяясь по ходу нерва. Интенсивность болевых ощущений увеличивается на вдохе, при движениях и поворотах туловища, кашле и громком разговоре. Пронзительная боль не прекращается в покое и беспокоит больного, усиливаясь без всяких видимых причин. Длительность болевой атаки варьируется от нескольких часов до нескольких дней.
Отличительные особенности межреберной невралгии, характерные для классического течения заболевания:
Вторичные симптомы невралгии данной локализации:
При вышеописанной симптоматике невралгии диагностика не представляет проблемы, но болезнь может маскироваться под другие диагнозы благодаря своей разнообразной болевой симптоматике. Характер боли может быть ноющим и даже тупым, с периодическим усилением либо постоянно присутствующим болевым дискомфортом.
Помимо типичной локализации в межреберных промежутках, боль может отдавать в поясницу, лопатку, сердце и желудок. Объясняется это просто – межреберные нервы имеют небольшие ответвления, которые отходят к вышеперечисленным органам и частям тела.
Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль все же просто отличить от боли, связанной с той или иной патологией: при локализации она не будет сниматься нитроглицерином, зато будет уменьшаться под действием седативных и успокаивающих медикаментов (корвалол, валидол, валокордин); при проецировании боли в месте расположения желудка не помогут спазмолитики.
Как отличается сердечная боль от боли при невралгии? Болевые ощущения при межреберной невралгии постоянны, усиливающиеся при поворотах тела, наклоне, глубоком вдохе, чиханье, кашле, при прощупывании ребер и промежутков между ними. При ИБС (стенокардии) боль четко связана с нагрузкой (возникает при физической нагрузке и проходит после ее прекращения) и носит не колющий, а сжимающий (реже давящий) характер. Боль возникает резко и проходит быстро, особенно при приеме нитроглицерина, боли в сердце не усиливаются при изменении положения или глубоком вдохе, чаще всего сердечная боль сопровождается изменением АД (снижением или повышением) и нарушением ритмичности пульса.
Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.
При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, .
При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.
Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.
Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и ). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.
Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:
В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. ). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.
Раннее обращение к специалистам помогает быстро и эффективно пролечить межреберную невралгию, симптомы которой следует отличить от прочих заболеваний и исключить возможность перехода патологии в стадию хронического течения.