अस्पताल में एक आउट पेशेंट विभाग का संगठन। आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल

आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल- आबादी के लिए सबसे बड़े पैमाने पर सहायता। सभी रोगियों में से लगभग 80% का इलाज सालाना आउट पेशेंट क्लीनिकों में किया जाता है। वे जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा में मुख्य कड़ी हैं।

शहरों में आउट पेशेंट (यानी आउट पेशेंट) देखभाल पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है, पॉलीक्लिनिक विभागऔषधालयों, ग्रामीण क्षेत्रों में यह औद्योगिक उद्यमों - चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों और स्वास्थ्य केंद्रों में फेल्डशर-प्रसूति बिंदुओं, चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, जिला पॉलीक्लिनिक विभागों, क्षेत्रीय और गणतंत्र अस्पतालों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पालीक्लिनिक(यूनानी "पोलिस" से - शहर और "क्लिनिके" - उपचार) - एक बहु-विषयक या विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा जो आने वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है (अर्थात, एक आउट पेशेंट के आधार पर, अस्पताल के बाहर) और घर पर।

पॉलीक्लिनिक में मुख्य नैदानिक ​​प्रोफाइल के लिए चिकित्सा कार्यालय शामिल हैं: चिकित्सा, सर्जरी, स्त्री रोग, तंत्रिका विज्ञान, नेत्र रोग, कान, गले और नाक के रोग, और कुछ क्लीनिकों में - और संकीर्ण प्रोफाइल में: एंडोक्रिनोलॉजी, हेमटोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, यूरोलॉजी, आदि।

एक आधुनिक पॉलीक्लिनिक में नवीनतम उपकरणों से सुसज्जित आवश्यक निदान और उपचार कक्षों की एक पूरी श्रृंखला है, जो रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव बनाता है। प्रयोगशाला के अलावा, एक्स-रे कक्ष, एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड, फिजियोथेरेपी कक्ष हैं, दिन अस्पताल, कैबिनेट भौतिक चिकित्सा अभ्यास, पुनर्वास, रोकथाम विभाग, आदि। पॉलीक्लिनिक में एक रजिस्ट्री, कार्यालय कक्ष, उपयोगिता कक्ष भी हैं।

पॉलीक्लिनिक शहरों में स्थित हैं। बड़े शहरों में, दो प्रकार के पॉलीक्लिनिक होते हैं: अस्पतालों के साथ संयुक्त और स्वतंत्र।

पॉलीक्लिनिक के काम का मुख्य नियोजित संकेतक उपस्थिति है (प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी के दौरे की संख्या)। पॉलीक्लिनिक द्वारा संचालित शहरी क्षेत्र को निवासियों की संख्या के आधार पर वर्गों में विभाजित किया गया है। एक चिकित्सीय साइट का औसत अनुशंसित आकार 1,300 वयस्क और एक बाल चिकित्सा साइट के लिए 800 बच्चे हैं। साइट की लंबाई, क्लिनिक से इसकी दूरी, वाहनों की उपलब्धता, साइट पर आबादी के आधार पर उतार-चढ़ाव हो सकता है।

यदि रोगी दर्दनाक स्थिति के कारण क्लिनिक नहीं आ सकता है, तो डॉक्टर को घर पर बुलाया जा सकता है। कुछ क्लीनिकों में एक बिंदु है आपातकालीन देखभाल... बीमार, पीड़ित जीर्ण रोगऔषधालय में पंजीकृत हैं और नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक कार्य:

1) पहला प्रतिपादन चिकित्सा देखभालतीव्र और अचानक बीमारियों, चोटों के साथ;

2) घर और घर पर मरीजों का इलाज;

3) चिकित्सा परीक्षा का संगठन और संचालन (नीचे देखें);

4) काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा

5) रोगियों को काम से मुक्त करना;

६) दिशा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञतालगातार विकलांगता (विकलांगता) के लक्षण वाले व्यक्ति;

8) निवारक, महामारी विरोधी उपाय, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;

9) संलग्न औद्योगिक उद्यमों सहित सेवा की आबादी, रुग्णता के स्वास्थ्य संकेतकों का अध्ययन।

बहिरोगी चिकित्सालय(अक्षांश से। "एम्बुलेटरी" - मोबाइल, वॉकिंग) - आने वाले रोगियों (आउट पेशेंट) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान और एक पॉलीक्लिनिक से निचले स्तर की विशेषज्ञता और गतिविधि की मात्रा में भिन्न होता है (पांच से अधिक नहीं है चिकित्सा पद)।

आउट पेशेंट क्लीनिक, एक नियम के रूप में, ग्रामीण क्षेत्रों में, छोटी शहरी-प्रकार की बस्तियों में स्थित हैं और जिला अस्पतालों से संबंधित हैं।

इससे पहले, यह बार-बार नैदानिक ​​​​परीक्षा के बारे में आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के रूपों में से एक के रूप में उल्लेख किया गया था। यहाँ इस मुद्दे पर एक संक्षिप्त स्पष्टीकरण दिया गया है।

नैदानिक ​​परीक्षणएक औषधालय पद्धति पर आधारित स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की कार्य प्रणाली है।

औषधालय विधि- चिकित्सा देखभाल की एक विधि, जिसमें आबादी के कुछ समूहों (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी शामिल है, उन्हें इस उद्देश्य के लिए ध्यान में रखते हुए जल्दी पता लगाने केरोग और पुरानी बीमारियों की रोकथाम, उनके संबंध में व्यक्तिगत और सामाजिक रोकथाम के उपायों का कार्यान्वयन और उपचार के उपायउनके काम करने और रहने की स्थिति का अध्ययन और सुधार।

लक्ष्य औषधालय विधि- सक्रिय जीवन और जीवन प्रत्याशा के समय को लम्बा खींचना।

औषधालय आबादी को विशेष औषधालय चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

औषधालय(लाट से। "डिस्पेंसो" - मैं वितरित करता हूं) - रोगों के कुछ समूहों के रोगियों के सक्रिय प्रारंभिक पता लगाने, लेखांकन, अवलोकन और उपचार (आउट पेशेंट या इनपेशेंट) के लिए डिज़ाइन की गई एक चिकित्सा सुविधा: तपेदिक, डर्माटोवेनरोलॉजिक, ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, मनोरोग।

इसकी संरचना में, औषधालय, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल (नीचे देखें) और रोगियों के आउट पेशेंट स्वागत के लिए एक इकाई है।

के बारे में उल्लेख करना भी आवश्यक है चिकित्सा इकाई (एमएसयू) , जो एक विशेष आउट पेशेंट क्लिनिक प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है, और विभिन्न उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों को एक अस्पताल और अस्पताल चिकित्सा देखभाल की उपस्थिति में। MSCh बंद और खुले प्रकार के होते हैं।

बंद एमएससीविशेष रूप से उस उद्यम में काम करने वालों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अभिप्रेत है जिसमें इसे बनाया गया था।

खुले प्रकार का एमएससीउद्यम में कर्मचारियों के परिवार के सदस्यों और निकटवर्ती सूक्ष्म जिलों की आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है।

मूल रूप से, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के कार्य और सिद्धांत शहर के पॉलीक्लिनिक के साथ मेल खाते हैं। अंतर सेवित दल और औद्योगिक उद्यम की बारीकियों में निहित हैं।

वर्तमान में, चिकित्सा इकाई स्वतंत्र हो सकती है सरकारी विभागअधिकार के साथ कानूनी इकाई, या एक गैर-राज्य के स्वामित्व वाले उद्यम का संरचनात्मक उपखंड। बाद के मामले में, चिकित्सा इकाई की कानूनी स्थिति उद्यम के चार्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उद्यमों के कर्मचारियों या शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों (छात्रों) के लिए चिकित्सा देखभाल का निकटतम रूप है स्वास्थ्य पोस्ट , जो आमतौर पर चिकित्सा इकाई, जिला (शहर) पॉलीक्लिनिक या अस्पतालों के उपखंड होते हैं। स्वास्थ्य केंद्र मेडिकल या पैरामेडिक हो सकते हैं। कर्मचारियों (छात्रों) की संख्या 1200 और अधिक के साथ, एक चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र का आयोजन किया जाता है, जिसमें 500-1200 लोगों की सेवा की जाती है - एक पैरामेडिक। स्वास्थ्य केंद्र चोटों, अचानक बीमारियों और व्यावसायिक विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है, साथ ही अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और उपचार और रोगनिरोधी उपाय करता है।

महिला परामर्श- डिस्पेंसरी प्रकार की चिकित्सा सुविधाएं, आबादी को सभी प्रकार की आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना। वह अपने काम का निर्माण क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार करती है, अर्थात। प्रत्येक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नियत क्षेत्र (क्षेत्र) में रहने वाली महिला आबादी के एक निश्चित हिस्से की सेवा करता है। चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के प्रावधान के साथ, प्रसवपूर्व क्लीनिकगर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाओं की निगरानी करना, महिलाओं की निवारक जांच करना, परिवार नियोजन में जनसंख्या को सहायता प्रदान करना।

यह अध्याय रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दों पर चर्चा करता है, इसके प्रावधान की शर्तों के आधार पर: यह आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक, इनपेशेंट (अस्पताल), आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, साथ ही इसके विशेष प्रकार - दंत चिकित्सा और पुनर्वास है। चिकित्सा देखभाल, सहित स्पा उपचार... आबादी के कुछ समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताओं का भी वर्णन किया गया है: ग्रामीण आबादी, महिलाएं, बच्चे, साथ ही बड़े उद्यमों के कर्मचारी।

११.१. आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार - पीएचसी - (अध्याय 9.3 भी देखें) मुख्य रूप से आउट पेशेंट सेटिंग्स में प्रदान किया जाता है; उसी समय, विशेष औषधालय विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

एक आउट पेशेंट सेटिंग में, उन मामलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जहां रोगियों के चौबीसों घंटे अवलोकन, उनके अलगाव या गहन उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक में शामिल हैं:

फेल्डशर-प्रसूति अंक,

चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक,

पॉलीक्लिनिक,

औषधालय,

प्रसवपूर्व क्लीनिक,

स्वास्थ्य पोस्ट,

सामान्य चिकित्सा पद्धतियां, आदि।

2008 में, रूसी संघ में 15.6 हजार आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक संस्थान (एपीयू) थे, और उनमें डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या सालाना 1.0 बिलियन से अधिक थी। प्रति वर्ष डॉक्टरों द्वारा पॉलीक्लिनिक का 9.3 दौरा।

एपीयू गतिविधियों का संगठन चार मूलभूत . पर आधारित है सिद्धांतों:

सीमा,वे। पॉलीक्लिनिक के लिए एक अलग क्षेत्र (साइट) का असाइनमेंट।

निरंतरता और चरणबद्धउपचार में; पॉलीक्लिनिक एक रोगी (पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार) के इलाज की तकनीकी प्रक्रिया में पहला चरण है। मरीज आमतौर पर केवल डॉक्टर के रेफरल के साथ अस्पताल जाते हैं, और अस्पताल से किए गए उपचार के बारे में जानकारी साइट पर प्रेषित की जाती है।

निवारक फोकस,जो रोगों को रोकने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है; उनमें से: नैदानिक ​​​​परीक्षा (बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और गतिशील अवलोकन), स्वास्थ्य विद्यालय चलाना, व्यायाम करना निवारक टीकाकरणऔर आदि।

उपलब्धता;आदर्श रूप से, बाह्य रोगी देखभाल किसी भी समय रूसी संघ की आबादी के लिए स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होनी चाहिए। हालांकि, व्यवहार में, चिकित्सा देखभाल की कमी और डॉक्टरों की कमी के कारण, यह सिद्धांत हमेशा लागू नहीं होता है।

पालीक्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जिसमें रिसेप्शन पर आने वाले रोगियों के साथ-साथ घर पर रोगियों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है; रोगों और उनकी जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक जटिल कार्य किया जा रहा है। शहरी आबादी को मुख्य रूप से शहर के पॉलीक्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि कोई पॉलीक्लिनिक विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए है, तो इसे माना जाता है स्वास्थ्य इकाई- MSCh (या MSCH का मुख्य उपखंड)।

बहिरोगी चिकित्सालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधि की मात्रा में पॉलीक्लिनिक से भिन्न होता है। आउट पेशेंट क्लिनिक में, वे एक विशेषता या उनमें से एक छोटी संख्या में नियुक्तियां प्राप्त करते हैं: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति, स्त्री रोग और बाल रोग।

क्लिनिक भेद करते हैं काम के संगठन पर:

एक अस्पताल के साथ संयुक्त

एकजुट नहीं - स्वतंत्र;

क्षेत्रीय आधार पर :

शहरी

ग्रामीण;

प्रोफ़ाइल द्वारा:

वयस्क और बाल आबादी की सेवा करने के लिए सामान्य

केवल वयस्कों या केवल बच्चों की सेवा करने वाले क्लीनिक;

विशेष - दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, स्पा, आदि।

पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधि को यूएसएसआर नंबर 1000 के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) बाद के संशोधनों और स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के साथ रूसी संघ संख्या 633 दिनांक 13.10.2005 "चिकित्सा देखभाल के संगठन पर।"

सुविधा क्षमता और स्टाफिंग सेवा की गई आबादी और विज़िट की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। पॉलीक्लिनिक की क्षमता का अंदाजा प्रति शिफ्ट में डॉक्टर के आने की संख्या से लगाया जाता है।- 250 से 1200 और अधिक तक।

सिटी पॉलीक्लिनिक, शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में संगठित, अपना काम करता है क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत।औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के संलग्न श्रमिकों की सेवा की जाती है दुकान के फर्श पर(उत्पादन) सिद्धांत। साइट की आबादी को सहायता प्रदान करने के लिए प्रत्येक साइट पर डॉक्टरों और नर्सों को सौंपा गया है। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और यदि संभव हो तो अन्य विशेषज्ञों का कार्य जिला सिद्धांत के अनुसार आयोजित किया जाता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार स्थानीय आधार पर आयोजित चिकित्सीय देखभाल है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र- चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी, और जिला चिकित्सक क्षेत्र में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की व्यवस्था में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय साइट की वयस्क जनसंख्या वर्तमान में औसतन १,७००, १८ वर्ष और उससे अधिक आयु की है।

जिला चिकित्सक

एक स्थानीय चिकित्सक न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि पीएचसी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल का एक आयोजक भी है। उन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और परिवार मनोविज्ञान की मूल बातें जानने की जरूरत है; उसे साइट पर अपने वार्डों के स्वास्थ्य की स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों को पेश करना चाहिए, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्व।

एक अच्छा जीपी अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक (जीपी) होता है।

विनियमन के अनुसार "जिला पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" और स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 282 दिनांक 19 अप्रैल, 2007 "की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर" जिला चिकित्सक की गतिविधि" स्थानीय चिकित्सक प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी के लिए समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना, सीधे उपचार की स्थिति में तीव्र स्थिति, आघात, विषाक्तता;

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

रोगियों का परामर्श, में आवश्यक मामलेसिर के साथ चिकित्सीय विभाग, पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर;

प्रयोग आधुनिक तरीकेरोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार, सहित जटिल चिकित्साऔर पुनर्वास उपचार (दवाएं, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि);

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर वर्तमान विनियमन के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों) की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और संचालन;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोगों के कार्यालय के डॉक्टर को संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमित होने के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, सभी मामलों के बारे में तत्काल रिपोर्ट करना संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी विरोधी आवश्यकताओं का अनुपालन न करने पर, एक संक्रामक रोग की एसईएस आपातकालीन अधिसूचना के उपयुक्त विभाग को रेफरल;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो रोगियों के आउट पेशेंट रिसेप्शन, घरेलू सहायता, निवारक और अन्य कार्यों के निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, प्रचलित उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के पॉलीक्लिनिक विभाग के जिला चिकित्सक का काम एक वैकल्पिक प्रणाली (क्लिनिक में काम, साइट पर) पर आधारित है।

उन्नत प्रशिक्षण के लिए, जिला डॉक्टरों को स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों) में भेजा जाता है, उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों में उन्नत प्रशिक्षण और विशेषज्ञता पाठ्यक्रमों में हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

पॉलीक्लिनिक संरचना

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग:

पॉलीक्लिनिक प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ स्वागत डेस्क;

उपचार और रोगनिरोधी इकाइयां:

चिकित्सीय,

शल्य चिकित्सा,

दर्दनाक,

दंत चिकित्सा,

दांत,

नेत्र,

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल,

तंत्रिका संबंधी,

भौतिक चिकित्सा विभाग (कार्यालय),

पुनर्वास और फिजियोथेरेपी अभ्यास विभाग (व्यायाम चिकित्सा);

कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी रूम, संक्रामक रोग कक्ष, महिला परामर्श;

चिकित्सा और अर्धचिकित्सा स्वास्थ्य पद,

औषधालय विभाग, आपातकालीन और आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक नैदानिक ​​इकाइयाँ:

• एक्स-रे विभाग (कार्यालय),

  प्रयोगशाला,

  कार्यात्मक निदान विभाग (कैबिनेट),

  एंडोस्कोपी कक्ष,

  लेखांकन और चिकित्सा सांख्यिकी के लिए कमरा,

  प्रशासनिक भाग, आदि।

प्रबंधन के निर्णय से पॉलीक्लिनिक में अन्य विभागों का आयोजन किया जा सकता है:

अल्पकालिक विभागों (वार्ड) की जगह - तथाकथित दिन अस्पताल,तथा

स्वास्थ्य केंद्र,

डाली अपरंपरागत तरीकेभुगतान के आधार पर उपचार चिकित्सा सेवाएंऔर स्वावलंबी गतिविधियों, आदि।

रजिस्ट्री- पॉलीक्लिनिक की एक संरचनात्मक इकाई, जिसमें वे डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और संस्था द्वारा अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए तैयार किए जा सकते हैं। मुख्य रूप से माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों को रजिस्ट्री के प्रमुखों के पद पर नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है (संस्था के लिए एकल) और विकेंद्रीकृत (अलग-अलग रजिस्ट्रियों में वे बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि के साथ एक नियुक्ति करते हैं)। कई पॉलीक्लिनिकों में, डॉक्टरों के साथ रोगियों के स्व-पंजीकरण का अभ्यास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, में प्रवेश के लिए कूपन हैं विभिन्न चिकित्सकवी अलग दिनसप्ताह और में अलग समय... रोगी एक सुविधाजनक यात्रा समय चुनता है। 2011 से, डॉक्टरों की नियुक्ति के साथ रोगियों को पंजीकृत करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक (या इंटरनेट) सिस्टम शुरू करने की योजना है।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड- एक एकल दस्तावेज़, यह उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक में आवेदन करता है। रोगी को होने वाली बीमारियों के साथ डॉक्टर के त्वरित परिचय के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर दर्ज किया जाता है - निर्दिष्ट निदान की सूची में।

रजिस्ट्री के पास, सूचना स्टैंड एक विशिष्ट स्थान पर स्थापित किए जाते हैं, जहां वे सड़कों के नाम इंगित करते हैं जो पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र के अनुभागों का हिस्सा हैं, कार्यालयों और विभागों के नाम फर्श, कमरे के संकेत के साथ नंबर, प्रत्येक डॉक्टर की कार्य अनुसूची, आदि।

घरलु स्वास्थ्य सेवा

गृह स्वास्थ्य देखभाल पॉलीक्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक है। घर पर चिकित्सा सहायता चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा, बाकी समय तत्काल मामलों में - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सक द्वारा।

घर पर कॉल करते समय रोगी की स्थिति का पता चल जाता है और आपात स्थिति में ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक (जिला पुलिस अधिकारी अनुपस्थित या व्यस्त रहता है) तुरंत रोगी के पास जाता है। तत्काल मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा लॉग किया गया है। एक डॉक्टर द्वारा घर पर एक मरीज के लिए अनुवर्ती यात्राओं को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना डॉक्टर की पहल पर किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग के प्रमुख

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है विभाग के प्रमुख।उन्हें चिकित्सीय विभाग में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया गया है। कम पदों के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के रूप में कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में शामिल हैं:

विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर, उपचार और रोगनिरोधी कार्य के लिए एक अनुसूची और योजना तैयार करना,

उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के संगठन, इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता पर प्रबंधन और नियंत्रण,

अस्थायी विकलांगता आदि की जांच

विभाग के प्रमुख इस काम को करते हैं, समय-समय पर रिसेप्शन में भाग लेते हैं, जो पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो, घर पर रोगियों का दौरा। विभाग के प्रमुख प्रबंधन से परिचित हो जाते हैं चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्स; डॉक्टरों के साथ मिलकर रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य हैं

चिकित्सा कर्मियों का व्यावसायिक विकास,

आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों के विकास पर सम्मेलन, कक्षाएं आयोजित करना और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीक में महारत हासिल करना,

डॉक्टरों के चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित जांच।

क्लिनिक में सांख्यिकीय रिपोर्टिंग

पॉलीक्लिनिक्स में निम्नलिखित हैं परिचालन लेखा प्रलेखन:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (संशोधित) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन;

एक संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना;

एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए एक कूपन;

डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड करने के लिए एक किताब;

पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श के डॉक्टर के काम की डायरी;

औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की समेकित सूची;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती रेफरल कूपन;

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल;

मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों का रजिस्टर;

वीकेके के निष्कर्षों को दर्ज करने के लिए एक पत्रिका;

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक;

नुस्खा (वयस्क, बच्चा);

मादक पदार्थों से युक्त दवा के लिए एक नुस्खा;

एक दवा के लिए एक नुस्खा मुफ्त में, ५० के भुगतान के साथ, लागत का २०%, आदि।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ क्लीनिक उपयोग करते हैं एक आउट पेशेंट रोगी के लिए एक कूपन,जिसमें विजिट, उपचार और चिकित्सा सेवाओं का तत्काल पंजीकरण किया जाता है।

एक संरचनात्मक इकाई के रूप में, क्लिनिक आयोजित करता है चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय,चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को सीधे रिपोर्ट करना, के लिए:

सांख्यिकीय लेखांकन का संगठन;

प्रलेखन के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की सटीकता पर नियंत्रण;

समेकित लेखा दस्तावेजों की तैयारी;

आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी का कार्यालय पॉलीक्लिनिक और डॉक्टरों के सभी संरचनात्मक प्रभागों के साथ निकट संपर्क में काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज है वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट,जो उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय को स्थापित समय सीमा के भीतर प्रदान किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक में कर्मचारियों के काम की राशनिंग

श्रम पर उद्योग नियामक कार्य आज सलाहकार हैं, और स्टाफ मानकों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करने में एक गाइड के रूप में किया जाता है। आज, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की कॉम्पैक्टनेस, वाहनों की उपलब्धता, महामारी विज्ञान स्थितियों) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (विभागों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार दरों को विकसित करने का अधिकार दिया गया है। आदि।)। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को भी उत्पादन की जरूरतों के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या पदों की स्थापित संख्या के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों की स्थिति की कीमत पर कर्मचारियों के मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने की अनुमति है। संस्था के लिए स्थापित पेरोल। हमने दिय़ा गणना के उदाहरणक्लिनिक में पदों की संख्या। निम्नलिखित पद्धति का उपयोग करके आउट पेशेंट सुविधाओं में चिकित्सक पदों की संख्या की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है:

जहां बी चिकित्सा पदों की संख्या है;

पी प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं का स्वीकृत मानक है;

एच - जनसंख्या का आकार;

एफ एक चिकित्सा स्थिति का कार्य है (प्रति वर्ष एक चिकित्सा स्थिति में यात्राओं की नियोजित संख्या)।

2009 में, प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं का स्वीकृत मानक 9.18 था। यदि हम जिला सामान्य चिकित्सकों के चिकित्सा पदों की संख्या की गणना करते हैं, तो उनके लिए यात्राओं का मानक लगभग 2.13 प्रति 1 निवासी होगा। इन यात्राओं की संख्या (पी) में बीमारियों के लिए प्रारंभिक और बार-बार दौरे (घर के दौरे सहित), साथ ही साथ दौरे शामिल हैं निवारक उद्देश्यऔर औषधालय अवलोकन के बारे में।

चिकित्सा स्थिति का कार्य (F .)) सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

ए एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है;

बी - प्रति दिन काम के घंटे की संख्या;

सी एक निश्चित विशेषता के डॉक्टर के लिए प्रति यूनिट समय (घंटे) की भार दर है।

उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष कार्य दिवसों की संख्या (ए) एक पॉलीक्लिनिक में एक चिकित्सक के लिए 6-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ, सप्ताहांत और छुट्टियों को ध्यान में रखते हुए, औसतन लगभग 273 दिन। ६-दिवसीय कार्य सप्ताह के लिए प्रति दिन (बी) काम किए गए घंटों की संख्या लगभग ६ घंटे प्रति दिन है (उपचार और रोकथाम के काम पर खर्च किए गए समय को छोड़कर)। लोड दर (सी) औसतन 3-4 मरीज प्रति घंटे (यानी 17 मिनट प्रति मरीज) है। प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर, एक पॉलीक्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक की चिकित्सा स्थिति (एफ) का नियोजित कार्य प्रति वर्ष लगभग 5,700 दौरे होंगे।

इस प्रकार, 10 हजार लोगों की साइट की सेवा के लिए, जिला सामान्य चिकित्सकों के लगभग 4 पदों की आवश्यकता होगी, और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि छुट्टियों के दौरान डॉक्टरों को बदलने की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में, संस्था के प्रमुख इस मानक को बढ़ाते हैं 5-5.5 पद।

एपीयू में मध्य और कनिष्ठ कर्मियों की संख्या चिकित्सा कर्मियों की संख्या पर निर्भर करती है। शहर के पॉलीक्लिनिक के लिए संस्थान के प्रकार को ध्यान में रखते हुए अनुशंसित अनुपात औसतन 1: 2.2 है, और गांवों और शहरों में 25,000 से कम लोगों की आबादी वाले संस्थानों के लिए, 1: 3.5-5.0 और प्रकृति पर निर्भर करता है बंदोबस्त की...

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली को अपनाया गया है। श्रम पारिश्रमिक वेतनमान के अनुसार किया जाता है, योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए, कुछ संस्थानों में एक नई मजदूरी प्रणाली शुरू की गई है - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा, तीव्रता और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए। कर्मचारियों के काम की सामग्री नौकरी के विवरण से निर्धारित होती है।

दुर्भाग्य से, पॉलीक्लिनिक (और अस्पतालों) के उपकरणों के लिए एक भी समय पत्रक नहीं है। संस्थान सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और प्रबंधन (कर्मचारियों) की पहल के आधार पर सुसज्जित है। 2010 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं तैयार करना शुरू किया, जिसमें चिकित्सा संस्थानों के स्टाफिंग और उपकरणों के लिए अनुशंसित मानक शामिल होंगे।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है, श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए: क्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन काम करना चाहिए (आपातकालीन विभाग शनिवार और रविवार को काम करता है)।

विशिष्ट औषधालय और केंद्र

विशिष्ट औषधालयों को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए निवारक उपायों के एक सेट को लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उनकी सक्रिय पहचान प्रारंभिक चरणसाथ ही उपचार और पुनर्वास। औषधालयों में विभाजित हैं:

चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा;

हृदय रोग संबंधी;

ऑन्कोलॉजिकल;

डर्माटोवेनरोलॉजिक;

तपेदिक विरोधी, आदि।

वे वयस्कों और बच्चों दोनों की सेवा करते हैं। औषधालय की संरचना, एक नियम के रूप में, एक पॉलीक्लिनिक और एक छोटा अस्पताल शामिल है।

वर्तमान में, बड़े शहरों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र (सीडीसी) बनाए गए हैं, जो आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मशीन, विशेष प्रयोगशाला उपकरण, आदि) और परामर्शी और नैदानिक ​​​​उपकरण से लैस हैं। नैदानिक ​​विभाग(केडीओ) बड़े अस्पताल।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात। निर्दिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करना। यह सिद्धांत व्यक्तिगत डॉक्टरों के काम में संरक्षित है; चिकित्सकों के लिए स्थानीय सिद्धांत और अन्य विशेषज्ञों के लिए ब्रिगेड पद्धति, जो स्थानीय डॉक्टरों की तरह, एक विशिष्ट आबादी को सौंपे जाते हैं।

इस तरह के समेकन से जनसंख्या के लिए चिकित्सा सेवाओं के आयोजन में कई लाभ मिलते हैं, जिनमें से मुख्य है जनसंख्या के बारे में पॉलीक्लिनिक और व्यक्तिगत डॉक्टरों की पूर्ण जागरूकता, अर्थात। जनसांख्यिकीय स्थिति, रुग्णता, रहने की स्थिति, काम आदि पर। पॉलीक्लिनिक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान एक सुविचारित वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रबंधन प्रणाली द्वारा लिया जाता है। साक्ष्य-आधारित प्रबंधन को हमेशा जानकारी एकत्र करने और वर्तमान और दीर्घकालिक योजनाओं को तैयार करने के साथ शुरू करना चाहिए, जो सभी प्रबंधन के दिल में होना चाहिए।

सामुदायिक देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकताओं का सतत अध्ययन है महत्वपूर्ण बिंदुबाह्य रोगी देखभाल के विकास में।

पॉलीक्लिनिक्स में मुख्य नियोजित संकेतक उपस्थिति है (प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी के दौरे की संख्या)।

बड़े शहरों में पॉलीक्लिनिकों की नियुक्ति शहर के क्षेत्र के मेडिकल और सैनिटरी ज़ोनिंग को ध्यान में रखते हुए ग्रेडिंग के सिद्धांत पर आधारित होनी चाहिए।

तीन मुख्य स्तरों की सिफारिश की जाती है: पूरे शहर में - पूरे शहर की आबादी को अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पॉलीक्लिनिक संस्थानशहरी महत्व ( सलाहकार क्लीनिक चिकित्सा विश्वविद्यालय, अनुसंधान संस्थान, शहर के औषधालय); बड़े शहरों में, चिकित्सा और स्वच्छता क्षेत्रों का स्तर - प्रदान करने के लिए विशेष सहायताकई प्रशासनिक जिलों की आबादी (परामर्शी पॉलीक्लिनिक) बहुविषयक अस्पतालओह); जिला स्तर - एक प्रशासनिक जिले की आबादी के लिए मुख्य चिकित्सा विशिष्टताओं में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए। इस स्तर पर, दो प्रकार के पॉलीक्लिनिक होने चाहिए: एक माइक्रोडिस्ट्रिक्ट में - एक पॉलीक्लिनिक जो मुख्य विशिष्टताओं (चिकित्सा, सर्जरी, न्यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान, otorhinolaryngology, कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी) में चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, दूसरे में - एक मूल पॉलीक्लिनिक, जहां , मुख्य विशिष्टताओं में प्रवेश के अलावा, कुछ "संकीर्ण" विशिष्टताओं में रोगियों का स्वागत और परामर्श जो सामान्य क्लीनिकों में प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

ऐसे पॉलीक्लिनिक्स के हिस्से के रूप में, विशेष नैदानिक ​​​​विभाग या कमरे (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोआइसोटोप, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, जैव रासायनिक) आयोजित किए जाते हैं; विभागों, पुनर्वास उपचार के कार्यालय।

यदि आवश्यक हो, तो बुनियादी पॉलीक्लिनिक से रोगियों को परामर्श के लिए क्षेत्रीय बहु-विषयक अस्पतालों के विशेष केंद्रों, अनुसंधान संस्थानों और विश्वविद्यालयों के परामर्शी पॉलीक्लिनिक में भेजा जा सकता है।

संपूर्ण विशिष्ट सेवा को प्राथमिक रूप से जिला चिकित्सक को उसके नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य में सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। भेदभाव चिकित्सा विशेषताजनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है। यह निस्संदेह एक प्रगतिशील घटना है। हालांकि, आउट पेशेंट देखभाल के संदर्भ में, अभी भी कई विवादास्पद बिंदु हैं।

अनुभव से पता चलता है कि 0.5 डॉक्टर के वेतन के लिए तथाकथित सूक्ष्म विशिष्ट नियुक्तियों का संगठन उचित नहीं है। इसके विपरीत, एक ही स्थान पर विशेषज्ञों की एकाग्रता, पर्याप्त सामग्री और तकनीकी आधार के साथ, चिकित्सा देखभाल के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है। गलतियों से बचने के लिए, आपको चाहिए एक प्रणालीशहर में विशेष आउट पेशेंट देखभाल की योजना। विभिन्न महंगे चिकित्सा उपकरणों की एक महत्वपूर्ण संख्या के आगमन के साथ, वर्तमान स्तर पर पॉलीक्लिनिक्स में नए प्रकार के विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन को क्षेत्र और शहर के हितों से अलग एक संस्थान द्वारा हल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, शहर के स्तर पर नए पॉलीक्लिनिक के निर्माण के लिए लक्षित कार्यक्रम के साथ अलग-अलग जिलों में आउट पेशेंट देखभाल के विकास के लिए दीर्घकालिक योजनाएं तैयार की जाती हैं। वे विशेष प्रकार की सहायता के विकास के मुख्य दिशाओं और तरीकों को भी परिभाषित करते हैं। जिले की योजनाओं में, यह पहले से ही अधिक विशेष रूप से निर्धारित किया गया है कि नियोजित अवधि के लिए कहां और कौन से विशेष कार्यालय खोले जाने हैं।

ऐसी योजनाएं पॉलीक्लिनिक के मुख्य डॉक्टरों की अनिवार्य भागीदारी और व्यक्ति की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए तैयार की जाती हैं चिकित्सा संस्थान... योजना का मसौदा तैयार करते समय, स्वास्थ्य देखभाल टीमों की बॉटम-अप पहल को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसके लिए योजना के मसौदे पर जिले की चिकित्सा संपत्ति के साथ विस्तार से चर्चा की जाए। प्रत्येक पॉलीक्लिनिक अपनी दीर्घकालिक विकास योजना तैयार करता है, यह जिला योजना के नियंत्रण संकेतकों और पॉलीक्लिनिक के सामने आने वाले कार्यों के साथ-साथ इसके अवसरों को भी ध्यान में रखता है। इस तरह की योजना मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में एक विशेष आयोग द्वारा तैयार की जाती है और क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा चर्चा की जाती है।

पॉलीक्लिनिक और उसके राज्यों की गतिविधि की योजना पॉलीक्लिनिक द्वारा दी जाने वाली आबादी के आकार, उसकी उम्र और लिंग संरचना, रुग्णता के स्तर और विशिष्टता पर आधारित होनी चाहिए। इसके लिए, स्थानीय नर्सों को समय-समय पर अपने क्षेत्र की आबादी की जनगणना करनी चाहिए। लंबी अवधि की योजना में, पॉलीक्लिनिक को जनसंख्या में सभी संभावित परिवर्तनों को ध्यान में रखना चाहिए, खासकर यदि क्षेत्र में आवासीय भवनों का नया निर्माण चल रहा हो, विस्तार हो रहा हो औद्योगिक उद्यम... चिकित्सीय क्षेत्र का औसत अनुशंसित आकार 1700 निवासी है, बाल चिकित्सा क्षेत्र 800 बच्चे हैं।

हालांकि, चिकित्सीय और बाल चिकित्सा क्षेत्र बनाते समय, उनकी लंबाई, क्लिनिक से दूरी और वाहनों की उपलब्धता को ध्यान में रखना चाहिए। इसके आधार पर, साइट पर जनसंख्या के आकार में कुछ उतार-चढ़ाव हो सकता है।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों की योजना बनाते समय, पॉलीक्लिनिक देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसकी गणना पॉलीक्लिनिक के लिए जनसंख्या की अपील के आधार पर की जाती है, अर्थात। प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं की संख्या से। बीमारियों के दौरे के अलावा, निवारक यात्राओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निवारक यात्राओं की कुल यात्राओं की संख्या का लगभग 30-35% हिस्सा होता है। सभी सहायक विभागों और कार्यालयों के लिए प्रत्येक विशेषता के लिए यात्रा योजना निर्धारित की जाती है। प्रत्येक सहायक विभाग या कार्यालय के काम की मात्रा की योजना बनाई गई है: प्रयोगशाला में - विश्लेषण की संख्या, एक्स-रे कार्यालय में - फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी की मात्रा, फिजियोथेरेपी कक्ष में - प्रक्रियाओं की मात्रा, आदि। क्लिनिक के कर्मचारियों की स्पष्ट योजना का पालन करना भी आवश्यक है। योजना का एक महत्वपूर्ण खंड पॉलीक्लिनिक की चिकित्सा और नैदानिक ​​गतिविधियों का संगठन है। नई नैदानिक ​​​​विधियों का विकास, की शुरूआत आधुनिक उपलब्धियांविभिन्न विशेषज्ञों द्वारा रोगियों की जांच और उपचार में चिकित्सा विज्ञान।

जनसंख्या की कार्य क्षमता, चिकित्सा परीक्षण की परीक्षा में सुधार के उपायों की योजना बनाई गई है। योजना के एक अलग खंड में, पॉलीक्लिनिक के स्वच्छता-निवारक कार्य को प्रस्तुत किया जाना चाहिए (निवारक परीक्षाओं, फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं का निर्धारण)। स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में सुधार के उपायों की रूपरेखा तैयार की गई है।

"कार्मिकों के साथ काम करें" योजना का खंड डॉक्टरों और नर्सों की योग्यता में सुधार के उपायों पर प्रकाश डालता है; डॉक्टरों और नर्सों के एक दल को सुधार और विशेषज्ञता के लिए भेजने की योजना है। पॉलीक्लिनिक की योजना संस्था की सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के उपायों के साथ समाप्त होती है: चिकित्सा आपूर्ति, मरम्मत, पुनर्निर्माण, आदि।

उपरोक्त सभी पॉलीक्लिनिक के विकास के लिए एक दीर्घकालिक योजना तैयार करने के साथ-साथ वर्ष के लिए पॉलीक्लिनिक के संचालन के लिए एक योजना तैयार करने के आधार के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, वार्षिक योजना अधिक विशिष्ट होनी चाहिए, जो कैलेंडर की समय सीमा और कलाकारों को दर्शाती है।

एक आधुनिक पॉलीक्लिनिक एक बड़ा बहु-विषयक है, जिसमें विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं, जिन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार और बीमारियों को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके कार्यों में शामिल हैं: तीव्र और अचानक बीमारियों, चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, रोगियों के क्लिनिक और घर जाने पर उनका इलाज करना; चिकित्सा परीक्षा का संगठन और संचालन; अस्थायी विकलांगता की जांच, काम से रोगियों की रिहाई, लगातार विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्तियों की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल, रोगियों को अस्पताल-रिसॉर्ट उपचार के लिए रेफरल; जरूरतमंदों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना आंतरिक रोगी उपचार... पॉलीक्लिनिक व्यापक निवारक कार्य, महामारी विरोधी उपाय, सेवा क्षेत्र की आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है और आबादी के संलग्न दल के स्वास्थ्य का अध्ययन करता है, प्रारंभिक रुग्णता की पहचान करता है, जनसंख्या के स्वास्थ्य संकेतकों के आंकड़ों और विश्लेषण का आयोजन करता है, संलग्न औद्योगिक उद्यमों में अस्थायी अक्षमता की घटनाओं का अध्ययन करता है।

वर्तमान में, बड़े शहरों में दो प्रकार के पॉलीक्लिनिक हैं: अस्पतालों के साथ संयुक्त और गैर-संयुक्त - स्वतंत्र।

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक भाग हैं:

1. पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन।

2. स्वागत।

3. रोकथाम विभाग।

३.१. प्राथमिक चिकित्सा स्वागत कार्यालय।

३.२. महिलाओं और अन्य चिकित्सा और रोगनिरोधी कक्षों के लिए परीक्षा कक्ष।

4. उपचार और रोगनिरोधी इकाइयां।

४.१. चिकित्सीय विभाग।

4.1.1. किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए कैबिनेट।

४.२. कार्यशाला चिकित्सा विभाग।

4.3. शल्यक्रिया विभाग(कैबिनेट)।

4.3.1. केंद्रीकृत नसबंदी कक्ष।

4.4. आघात विज्ञान विभाग(कैबिनेट)।

4.5. यूरोलॉजिकल कार्यालय।

4.6. दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय)*

4.6.1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा कार्यालय। *

4.6.2. सर्जिकल दंत चिकित्सा कार्यालय। *

4.7. दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय)* - विशेष साधनों की कीमत पर स्वावलंबी आधार पर रखरखाव किया जाता है।

४.८. नेत्र विज्ञान विभाग (कार्यालय)।

4.9. Otorhinolaryngological विभाग (कार्यालय)।

4.10. न्यूरोलॉजिकल विभाग (कार्यालय)।

4.11. कार्डियोलॉजी कार्यालय।

4.12. रुमेटोलॉजी कार्यालय।

4.13. एंडोक्रिनोलॉजी कार्यालय।

4.14. संक्रामक रोगों का कार्यालय।

4.15. महिला परामर्श।

4.16. चिकित्सा स्वास्थ्य पद।

4.17. फेल्डशर स्वास्थ्य पोस्ट।

4.18. पुनर्वास उपचार विभाग।

4.18.1. फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय)।

४.१८.२. फिजियोथेरेपी कक्ष।

४.१८.३. तंत्र चिकित्सा कैबिनेट।

४.१८.४. व्यावसायिक चिकित्सा कैबिनेट।

४.१८.५. भाषण चिकित्सा का कार्यालय, मनोविज्ञान।

4.19. आपातकालीन वार्ड।

4.20. उपचार कक्ष।

5. सहायक नैदानिक ​​विभाग।

5.1. एक्स-रे विभाग (कार्यालय)।

५.२. प्रयोगशाला।

5.3. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय)।

५.४. एंडोस्कोपी कार्यालय।

6. चिकित्सा दस्तावेज के पंजीकरण के लिए कार्यालय।

7. अभिलेखों और चिकित्सा सांख्यिकी की कैबिनेट।

8. प्रशासनिक भाग।

किसी भी चिकित्सा संस्थान की सफलता काफी हद तक प्रबंधन के स्तर पर निर्भर करती है। विशेष महत्व की नर्स से लेकर मुख्य चिकित्सक तक, क्लिनिक में काम करने वाले सभी अधिकारियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की स्पष्ट परिभाषा है।

पॉलीक्लिनिक वन-मैन मैनेजमेंट के आधार पर चलाया जाता है मुख्य चिकित्सक। संगठनात्मक क्षमताओं और कौशल वाले सबसे योग्य डॉक्टरों को मुख्य चिकित्सक के पद पर नियुक्त किया जाता है। मुख्य चिकित्सकपॉलीक्लिनिक के प्रभारी स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियुक्त किया गया। मुख्य चिकित्सक पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और निवारक, संगठनात्मक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है; डॉक्टरों, नर्सों, नर्सों, प्रशासनिक और आर्थिक कर्मियों के साथ पॉलीक्लिनिक का चयन और स्टाफिंग करता है; पॉलीक्लिनिक के काम की योजना बनाता है और पॉलीक्लिनिक विभागों के प्रमुखों का एक रिजर्व तैयार करता है।

मुख्य चिकित्सक आयोजन और पर्यवेक्षण करता है:

पॉलीक्लिनिक की चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक गतिविधियाँ;

जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा;

नियत क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपायों का समय पर कार्यान्वयन;

जारी करने के स्थापित आदेश के साथ चिकित्सा कर्मियों द्वारा अनुपालन बीमारी के लिए अवकाश;

चिकित्सा कर्मियों का व्यावसायिक विकास;

अनुसंधान कार्य में डॉक्टरों की भागीदारी;

दस्तावेज़ीकरण की शुद्धता;

शक्तिशाली एजेंटों और विषाक्त पदार्थों का लेखा और भंडारण, उनके लिए नुस्खे के अनुसार वर्तमान नियम;

चिकित्सा उपकरण, उपकरण, घरेलू और सॉफ्ट उपकरण के साथ पॉलीक्लिनिक प्रदान करना;

पॉलीक्लिनिक के सभी विभागों की गतिविधियों का नियमित विश्लेषण, संक्रामक और सामान्य रुग्णता की स्थिति, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता;

पॉलीक्लिनिक की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियाँ।

मुख्य चिकित्सक चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा सम्मेलनों, सेमिनारों की योजनाओं को मंजूरी देता है; पॉलीक्लिनिक की कार्यसूची स्थापित करता है, कर्मचारियों के कार्यसूची को अनुमोदित करता है।

मुख्य चिकित्सक के कर्तव्यों में पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा और प्रशासनिक कर्मियों को काम पर रखना और निकालना शामिल है, साथ ही साथ अच्छी तरह से काम करने वाले, पहल कर्मचारियों को प्रोत्साहित करना और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी वाले कर्मचारियों को लाना जो श्रम अनुशासन का उल्लंघन करते हैं और अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं करते हैं।

मुख्य चिकित्सक, मुख्य लेखाकार के साथ, पॉलीक्लिनिक का एक अनुमान तैयार करता है, ऋण के प्रबंधक होने के नाते, बजट निष्पादन की शुद्धता को नियंत्रित करता है और धन के किफायती और तर्कसंगत खर्च, भौतिक मूल्यों की सुरक्षा सुनिश्चित करता है; संबंधित अधिकारियों को सांख्यिकीय, चिकित्सा और वित्तीय रिपोर्ट का सही संकलन और समय पर प्रस्तुतीकरण सुनिश्चित करता है, आबादी से शिकायतों और आवेदनों पर समय पर विचार करता है और उन पर आवश्यक उपाय करता है।

मुख्य चिकित्सक सुरक्षा और श्रम सुरक्षा के लिए स्वच्छता की स्थिति, भवन की अग्नि सुरक्षा और क्लिनिक के क्षेत्र के लिए जिम्मेदार है। मुख्य चिकित्सक समग्र रूप से संस्थान और उसके उपखंडों के विकास के लिए दीर्घकालिक योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन के लिए श्रम सामूहिक के सबसे सक्रिय सदस्यों की गतिविधियों की शुरुआत करता है। कुछ मामलों में, आज भी, मुख्य चिकित्सक अग्रणी हैं पॉलीक्लिनिकों के लिए व्यावसायिक योजनाओं के विकास पर कार्य।

क्लिनिक में दूसरा व्यक्ति है उप मुख्य चिकित्सक चिकित्सा कार्य के लिए, जिसे संगठनात्मक कौशल वाले सबसे योग्य चिकित्सकों के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाता है। मुख्य चिकित्सक की अनुपस्थिति में, वह अपने कर्तव्यों का पालन करता है।

चिकित्सा भाग के लिए उप मुख्य चिकित्सक सभी के लिए जिम्मेदार है चिकित्सा गतिविधिपॉलीक्लिनिक। वह क्लिनिक और घर पर रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता का आयोजन और निगरानी करता है; आधुनिक, सबसे प्रभावी के निरंतर कार्यान्वयन पर नज़र रखता है रोकथाम के तरीके, रोगियों का निदान और उपचार, नए संगठनात्मक रूप और उन्नत चिकित्सा संस्थानों के काम करने के तरीके। यह पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करता है; इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का संगठन।

उप मुख्य चिकित्सक के नेतृत्व में, पॉलीक्लिनिक के सभी निवारक कार्य किए जाते हैं - नियत दल की नियोजित और लक्षित निवारक परीक्षाएं; आबादी के लिए निवारक टीकाकरण का समय पर कार्यान्वयन; स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा।

उप मुख्य चिकित्सक चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक विकास के लिए योजना के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; अस्पतालों, उन्नत पाठ्यक्रमों और विशेषज्ञता में इंटर्नशिप के लिए निर्देश; विभिन्न संगोष्ठियों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और सार समीक्षा, उपचार और नियंत्रण आयोगों का आयोजन उपचार और नैदानिक ​​​​कार्य की स्थिति, निदान और चिकित्सा त्रुटियों में विसंगतियों, चिकित्सा सांख्यिकी के कार्यालय के काम पर चर्चा करता है।

चिकित्सा भाग के लिए उप मुख्य चिकित्सक का प्रत्यक्ष सहायक है मुख्य (वरिष्ठ), नर्स, जो पॉलीक्लिनिक के नर्सिंग स्टाफ के काम को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है, उनके कार्यात्मक कर्तव्यों की पूर्ति करता है। पॉलीक्लिनिक की मुख्य (वरिष्ठ) नर्स:

नर्सिंग और जूनियर चिकित्सा कर्मियों के तर्कसंगत प्लेसमेंट और उपयोग के साथ-साथ शेड्यूलिंग कार्य और छुट्टियों को पूरा करता है;

डॉक्टरों के बिना काम कर रहे रजिस्ट्री, संदर्भ और सूचना सेवा, प्रक्रियात्मक और अन्य उपचार कक्षों के कुशल संचालन को सुनिश्चित करता है;

अनुशासन के पालन की निगरानी करता है और जूनियर और नर्सिंग स्टाफ के काम को रोगियों की सेवा करने और चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करने में उचित स्तर की संस्कृति बनाए रखने के लिए निर्देशित करता है;

चिकित्सा उपकरणों, दवाओं के लेखांकन, वितरण, व्यय और उपयोग को नियंत्रित करता है, जीवाणु तैयारी, ड्रेसिंग सामग्री, साथ ही साथ शक्तिशाली जहरीली दवाओं का भंडारण और लेखा, चिकित्सा रिकॉर्ड;

श्रम के वैज्ञानिक संगठन के उपायों के कार्यान्वयन को हर संभव तरीके से बढ़ावा देता है;

माध्यमिक और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए योजना तैयार करता है, उनके कार्यान्वयन का आयोजन और निगरानी करता है।

क्लिनिक में प्रभारी व्यक्ति है प्रशासनिक और आर्थिक मामलों के उप मुख्य चिकित्सक, जिसे पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

उसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

पॉलीक्लिनिक की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन;

वर्तमान का संचालन और ओवरहालपॉलीक्लिनिक;

आपूर्ति का संगठन और प्रबंधन, बिजली, गर्म पानी, हीटिंग की निर्बाध आपूर्ति पर नियंत्रण।