प्रसव के दौरान दर्द से राहत: आधुनिक तरीके। प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दुष्प्रभाव और जटिलताएं। दर्द से राहत के क्षेत्रीय तरीके

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का उद्देश्य प्रसव के दौरान महिला के लिए एक आरामदायक वातावरण प्रदान करना, दर्द और तनाव से बचना है, और विकारों को रोकने में भी मदद करता है। सामान्य गतिविधि.

प्रसव में एक महिला द्वारा दर्द की धारणा शारीरिक स्थिति, चिंतित उम्मीद, अवसाद, परवरिश की ख़ासियत जैसी परिस्थितियों पर निर्भर करती है। कई मायनों में, अज्ञात के डर से प्रसव पीड़ा बढ़ जाती है और संभावित खतरासाथ ही पूर्ववर्ती नकारात्मक अनुभव... हालांकि, दर्द कम हो जाएगा या बेहतर सहन किया जाएगा यदि रोगी को श्रम के सफल समापन, श्रम प्रक्रिया की सही समझ पर भरोसा है। दुर्भाग्य से, अब तक, प्रसव में दर्द से राहत के मौजूदा तरीकों में से कोई भी बिल्कुल आदर्श नहीं है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दर्द से राहत की विधि का चुनाव व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। इस मामले में, श्रम में महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, भ्रूण की स्थिति और प्रसूति की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। दर्द से राहत की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, प्रसव पूर्व तैयारी महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य आगामी जन्म के अज्ञात के डर को दूर करना है। ऐसी तैयारी की प्रक्रिया में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था और प्रसव के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के सार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को उचित विश्राम सिखाया जाता है, व्यायाम जो पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, समग्र स्वर को बढ़ाते हैं, संकुचन के दौरान और भ्रूण के सिर के जन्म के समय विभिन्न साँस लेने के तरीके सिखाते हैं।

श्रम के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के तरीकों में से एक के रूप में एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग करते समय, केवल आंशिक संज्ञाहरण होता है, और अधिकांश रोगियों को दर्द से राहत के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है। गैर-दवा श्रम दर्द से राहत का एक अन्य तरीका परक्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन (TENS) है, जो कई वर्षों से उपयोग में है। प्रसव के दौरान, प्रसव में महिला की पीठ पर दो जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। विद्युत उत्तेजना की डिग्री प्रत्येक महिला की जरूरतों के अनुसार भिन्न होती है और रोगी द्वारा स्वयं को समायोजित किया जा सकता है। एनाल्जेसिया का यह रूप सुरक्षित, गैर-आक्रामक और नर्स या दाई के लिए आसानी से उपलब्ध है। विधि का मुख्य नुकसान भ्रूण की स्थिति की इलेक्ट्रॉनिक निगरानी के उपयोग में कठिनाई है, इस तथ्य के बावजूद कि ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन स्वयं भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है।

हालांकि, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए सबसे महत्वपूर्ण है उपयुक्त का उपयोग दवाओं... प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीकों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: दर्द और चिंता को दूर करने के लिए दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन; श्रम के लिए साँस लेना दर्द से राहत; स्थानीय घुसपैठ आवेदन और क्षेत्रीय नाकेबंदी।

श्रम में दर्द को दूर करने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक सबसे प्रभावी दवाएं हैं। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग दर्द को पूरी तरह से रोकने के बजाय इसे दूर करने के लिए अधिक किया जाता है। श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में स्थापित श्रम गतिविधि के साथ, ये दवाएं असंगठित गर्भाशय संकुचन के सुधार में योगदान करती हैं। दवा का चुनाव आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों की गंभीरता और कार्रवाई की वांछित अवधि पर आधारित होता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि प्रभावी खुराक 1 / 3-1 / 2 से कम हो जाती है, और प्रभाव बहुत तेजी से शुरू होता है। आंदोलन को दूर करने के साथ-साथ मतली और उल्टी को कम करने के लिए दवा दर्द राहत के एक घटक के रूप में बच्चे के जन्म में ट्रैंक्विलाइज़र और शामक का उपयोग किया जाता है। श्रम के सक्रिय चरण में, जब गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से अधिक खुलती है और दर्दनाक संकुचन दिखाई देते हैं, मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ शामक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है एंटीस्पास्मोडिक्स(नो-शपा इंट्रामस्क्युलरली)। भ्रूण के निष्कासन के अपेक्षित क्षण से 2-3 घंटे पहले मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए, ताकि इसके संभावित मादक अवसाद को रोका जा सके।

साँस लेबर दर्द से राहत

प्रसूति अभ्यास में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके प्रसव पीड़ा से राहत का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग श्रम के सक्रिय चरण में किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को कम से कम 3-4 सेमी खोला जाता है और संकुचन में गंभीर दर्द की उपस्थिति में। ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड (N2O), ट्राइक्लोरोएथिलीन (ट्राइलीन) और मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान) सबसे आम उपयोग हैं। नाइट्रस ऑक्साइड एक रंगहीन गैस है जिसमें थोड़ा सा होता है मीठी महक, जो माँ और भ्रूण के लिए सबसे हानिरहित साँस लेना संवेदनाहारी है। ऑक्सीजन के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का सबसे आम अनुपात इष्टतम और निरंतर एनाल्जेसिया के लिए 1: 1, 2: 1, और 3: 1 है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया की प्रक्रिया में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। दर्द से राहत की प्रभावशीलता काफी हद तक निर्भर करती है सही तकनीकदवा गैस मिश्रण के घटकों के इनहेलेशन और तर्कसंगत रूप से चयनित अनुपात। एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए तीन विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ श्रम के दौरान दर्द से राहत की तकनीक के प्रकार

1. गैस-मादक मिश्रण की साँस लेना हर 30-40 मिनट में आवधिक विराम के साथ लगातार होता है।
2. साँस लेना संकुचन की शुरुआत में किया जाता है और इसके अंत के साथ समाप्त होता है।
3. साँस लेना केवल संकुचन के बीच के ठहराव में होता है, ताकि जब तक वे शुरू हों, दर्द से राहत की आवश्यक डिग्री प्राप्त हो जाए।

नाइट्रस ऑक्साइड के साथ श्रम में ऑटोएनाल्जेसिया श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में तब तक किया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला न हो। इस तथ्य के कारण कि शरीर से नाइट्रस ऑक्साइड उत्सर्जित होता है एयरवेज, यह दर्द निवारण प्रक्रिया की अधिक नियंत्रणीयता प्रदान करता है। प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के साथ, नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना बंद करने के बाद, पर्यावरण में चेतना और अभिविन्यास 1-2 मिनट के भीतर बहाल हो जाते हैं। प्रसव में इस तरह के एनाल्जेसिया में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है, जो समन्वित श्रम प्रदान करता है, गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि और भ्रूण हाइपोक्सिया की असामान्यताओं को रोकता है। नाइट्रस ऑक्साइड के अलावा, ट्राइक्लोरोइथिलीन (जिसमें नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है) जैसी दवाओं का उपयोग इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए भी किया जा सकता है; मेथॉक्सीफ्लुरेन (नाइट्रस ऑक्साइड और ट्राइक्लोरोइथाइलीन के उपयोग की तुलना में उपयोग कम नियंत्रित होता है)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया

श्रम को दूर करने के लिए क्षेत्रीय एनाल्जेसिया का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। प्रसव के पहले चरण में दर्द का कारण गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का तनाव है। प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण की प्रगति के दौरान श्रोणि संरचनाओं में खिंचाव और खिंचाव के कारण, अतिरिक्त दर्द, जो त्रिक और अनुमस्तिष्क नसों के साथ संचरित होते हैं। इसलिए, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संबंधित तंत्रिका बंडलों के साथ दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना आवश्यक है। यह एक पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक, एक दुम ब्लॉक, एक स्पाइनल ब्लॉक, या एक फैला हुआ एपिड्यूरल के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लोकप्रिय तरीकों में से एक है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया एक स्थानीय संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करके एक निश्चित स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले तंत्रिका मार्गों के साथ गर्भाशय से दर्द आवेगों को अवरुद्ध करके किया जाता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए संकेत हैं: एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों से प्रभाव की अनुपस्थिति में संकुचन में गंभीर दर्द, श्रम की गड़बड़ी, प्रसव में धमनी उच्च रक्तचाप, प्रसव के दौरान और।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ श्रम दर्द से राहत के लिए मतभेद

1. गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले रक्तस्राव।
2. एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग या रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी।
3. प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति।
4. प्रस्तावित पंचर की साइट पर एक ट्यूमर भी एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए एक contraindication है।
5. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील प्रक्रियाएं।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया करने के लिए सापेक्ष मतभेद

1. पिछली व्यापक पीठ की सर्जरी।
2. अत्यधिक मोटापा और शारीरिक विशेषताएं जो स्थलाकृतिक स्थलों की पहचान करना असंभव बनाती हैं।
3. केंद्र के स्थगित या मौजूदा रोग तंत्रिका प्रणाली (मल्टीपल स्क्लेरोसिसमिर्गी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और मायस्थेनिया ग्रेविस)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया एक स्थापित नियमित श्रम गतिविधि और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ कम से कम 3-4 सेमी तक किया जाता है। केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिसके पास यह तकनीक है, उसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने का अधिकार है।

श्रम विकारों के लिए दर्द निवारक

श्रम के विकार भी उल्लेखनीय हैं। पर्याप्त समय पर इलाजश्रम की अव्यवस्था, एक नियम के रूप में, इसके सामान्यीकरण में योगदान करती है। महिलाओं की उम्र, प्रसूति और दैहिक इतिहास, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन को ध्यान में रखते हुए उपयुक्त चिकित्सा का चुनाव किया जाता है। इस प्रकार के असामान्य श्रम के साथ, चिकित्सा का सबसे उचित तरीका दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया है। श्रम की एक सामान्य असामान्यता कमजोरी है, जिसे दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है जो बढ़ जाती हैं सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। रोगी को थका हुआ होने पर रोडोस्टिमुलेटिंग ड्रग्स निर्धारित करने से पहले, महिला को औषधीय नींद के रूप में आराम देना आवश्यक है। आराम का सही और समय पर प्रावधान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशांत कार्यों की बहाली की ओर जाता है। इन स्थितियों में, आराम सामान्य चयापचय को बहाल करने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। दवाओं, जो प्रचलित प्रसूति स्थिति और प्रसव में महिला की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर नियुक्त किए जाते हैं। प्रसूति अभ्यास में, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से बचने से एक स्थिर वनस्पति संतुलन प्राप्त होता है। एलर्जीका उपयोग करते समय हो सकता है औषधीय तैयारी(एंटीसाइकोटिक्स, एटारैक्टिक्स, एनाल्जेसिक)। औषधीय दवाओं के विपरीत, एक स्पंदित धारा का उपयोग किसी को चिकित्सीय एनाल्जेसिया के तथाकथित "निश्चित" चरण को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो श्रम अधिनियम के दौरान चेतना बनाए रखने के लिए संभव बनाता है, श्रम में महिला के साथ मौखिक संपर्क के संकेतों के बिना उसकी उत्तेजना और एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण में संक्रमण।

मधुमेह मेलेटस में प्रसव पीड़ा से राहत

मधुमेह मेलेटस में श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण की शुरुआत में, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग अधिक बेहतर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नकारात्मक प्रभावप्रणालीगत एनाल्जेसिक और शामक, श्रम में दर्द के लिए महिला की कम स्पष्ट तनाव प्रतिक्रिया, बरकरार चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम में महिला की स्थिति पर बेहतर नियंत्रण प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तेजी से विकास को रोकता है और तेजी से प्रसव, श्रम के दर्द रहित, नियंत्रित पूर्ण होने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संभव है ऑपरेटिव डिलीवरीदोनों प्राकृतिक जन्म नहर (संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण), और आपातकालीन सीजेरियन (ब्लॉक में तेजी से वृद्धि के बाद) के माध्यम से। यदि क्षेत्रीय ब्लॉक करने की कोई संभावना और शर्तें नहीं हैं, तो इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक के साथ मजबूत करके इनहेलेशन एनाल्जेसिया का उपयोग करना संभव है।

हृदय रोग के साथ प्रसव पीड़ा में राहत

आमवाती हृदय रोगों में, प्रसव तक दर्द से राहत दी जानी चाहिए और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में जारी रखना चाहिए। एक विस्तारित काठ का एपिड्यूरल ब्लॉक इन आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह तकनीक आपको श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को बाहर करने की अनुमति देती है, और थोपने के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करती है प्रसूति संदंशऔर वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग। यदि एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो विस्तारित लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक को आवश्यक स्तर तक बढ़ाया जा सकता है। दर्द से राहत की यह विधि फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता के विकास को रोकती है और शिरापरक वापसी को कम करती है। प्रोस्थेटिक वाल्व वाले और हेपरिन का उपयोग करने वाले रोगी में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए बिना हाइपरवेंटिलेशन के ट्रैंक्विलाइज़र और मादक दर्दनाशक दवाओं या साँस लेना एनाल्जेसिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। श्रम के दूसरे चरण में, इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण और अपरिपक्व श्रम

विचार - विमर्श

लेकिन मैंने एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ जन्म दिया। मुझे पेट में बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ, लेकिन पीठ के निचले हिस्से में! इसके अलावा, मुझे बच्चे के जन्म का डर नहीं था, मुझे पता था कि कैसे और क्या हो रहा है, मैंने सही तरीके से सांस ली, मैंने इसे खुद किया हल्की मालिश, लेकिन जन्म एक दिन से अधिक चला, बच्चे का जन्म 5 किलो हुआ। बेशक, मैं बिना कर सकता था, लेकिन मैं थक गया था, निचोड़ा हुआ था और होश खोने का सपना देख रहा था, बस इस भयावहता के साथ उपस्थित नहीं होने के लिए। एनेस्थीसिया ने गर्भाशय के और अधिक प्रकटीकरण में मदद की और दो घंटे में भी, एक प्रयास में, मैंने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया। उन लोगों को धन्यवाद जो सोचते हैं कि माँ की पीड़ा को कैसे कम किया जाए!

03/11/2007 01:08:05, टीना

मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ, विकलांग व्यक्ति हूं हाड़ पिंजर प्रणाली... उसने स्वयं अपने दो बच्चों को जन्म दिया, और मैं विश्वास के साथ कह सकता हूँ कि अधिकांश बेहतर दर्द से राहतगर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म की तैयारी (तैराकी, स्नान, स्नान, स्व-शिक्षा, व्यायाम), पति की उपस्थिति, उसकी देखभाल, मनोवैज्ञानिक समर्थन, प्रसव के शरीर विज्ञान के बारे में महिला की जागरूकता और बच्चे के जन्म में कैसे व्यवहार करना है (आंदोलन, आसन के दौरान आसन) संकुचन, आदि), गर्म पानी के साथ समुद्री नमकभय की कमी, आदि। इस मामले में, प्रसव एंडोर्फिन पर होता है।
यदि किसी महिला को विधिपूर्वक धमकाया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के दौरान, वे उसे विटामिन, कैल्शियम से भर देते हैं, वे उसे शारीरिक रूप से (और आर्थिक रूप से नहीं) बच्चे के जन्म की तैयारी के बारे में कुछ भी नहीं बताते हैं, फिर अक्सर मामला जन्म के आघात या सिजेरियन के साथ समाप्त होता है। हमारे प्रसूति अस्पतालों में, आप सामान्य रूप से जन्म दे सकते हैं यदि आप सूचना-प्रेमी हैं, और धमकी के बारे में नहीं जाते हैं, शारीरिक रूप से तैयार हैं, और यदि आप डॉक्टर से सहमत हैं ताकि वह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में दृढ़ता से हस्तक्षेप न करे।
जब आप जानते हैं कि यह तथाकथित है तो जन्म देने में वास्तव में कोई दिक्कत नहीं होती है। हर मिनट के साथ "दर्द", दूसरा आपको पैदा होने वाले वांछित प्राणी से मिलने के करीब लाता है। भय बेड़ी, बच्चे को संचरित किया जाता है, प्रसव में दर्द और श्रम की गड़बड़ी का कारण बनता है। और रोडोस्टिम्यूलेशन?! यह एक निरंतर संकुचन है, यह बहुत दर्दनाक है, खासकर अगर महिला अपनी पीठ पर झूठ बोल रही है, यह शारीरिक नहीं है, यह बच्चे के लिए हानिकारक है (वेना कावा सिंड्रोम), यह सभी नियमों के खिलाफ है!
बिना डरे जन्म दो - और कोई दर्द नहीं होगा। गारंटी! प्रकृति - वह सब कुछ प्रदान करती है, उसका अनुसरण करना बेहतर है, न कि कृत्रिम तरीकेवितरण।
वैसे, मेरी परदादी एक दाई थीं, और नहीं खास शिक्षानहीं था। वह सिर्फ यह जानती थी कि प्रसव में एक महिला की मदद कैसे की जाती है - बाधा न डालें! उसने खुद आठ बच्चों को जन्म दिया, और गाँव के लगभग सभी बच्चों को पैदा होने में मदद की, यहाँ तक कि उसने मेरी माँ को भी गोद लिया। अगर वह जिंदा होती तो मैं कभी अस्पताल में जन्म देने नहीं जाता।
भाग्य आप सभी का साथ दे!
नताशा
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, नताशा

इस लेख में सभी सबसे महत्वपूर्ण बातें पहले पैराग्राफ में लिखी गई हैं और इसके लिए, विशाल डॉक्टर को धन्यवाद, शायद, यह जाने बिना, उन्होंने खुद प्राकृतिक प्रसव और हमारे देश में सुरक्षा के रूप में इस तरह की एक अज्ञात अवधारणा के समर्थन में बात की। श्रम में एक महिला की मनोवैज्ञानिक भलाई के बारे में प्रसव, प्रियजनों से समर्थन प्राप्त करने का अवसर - यह प्रसव की मुख्य दर्द राहत है, बिल्कुल हानिरहित है। डॉ मकारोव को याद दिलाने के लिए धन्यवाद कि कोई आदर्श दवा दर्द राहत नहीं है, शायद कोई बच्चे के जन्म में दवाओं का उपयोग करने से परहेज करेगा और अपने बच्चे को उनके बिना पैदा होने का मौका देगा। लेकिन अगर लेख पढ़ते समय मैंने तीन बच्चों को जन्म नहीं दिया होता, वैसे, पूरी तरह से दवा संज्ञाहरण के बिना, मुझे शायद डर लगता। मेरे लिए सबसे अच्छी दर्द निवारक मेरे पति, पानी और एक देखभाल करने वाली दाई का सहारा रहा है। प्रसव इतना दर्दनाक नहीं है!

02/27/2006 21:36:39, स्वेतलाना

"बच्चे के जन्म में दर्द से राहत" लेख पर टिप्पणी करें

फिर मेरे दिमाग में पूरी योजना की रूपरेखा तैयार हो गई, लेकिन बिना एनेस्थीसिया के ऑक्सीटोसिन पर जन्म को याद करते हुए, मेरा दिल टूट गया और यह नहीं कह सका कि नहीं, किसी ने मुझे ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन नहीं लगाया। इसके अलावा, मेरा गर्भाशय बहुत दर्द से सिकुड़ गया।

विचार - विमर्श

दूसरे जन्म के बाद मेरा गर्भाशय सबसे अधिक सिकुड़ा। और तीसरे के बाद - सामान्य, हालांकि मैं टिन की उम्मीद कर रहा था। लेकिन ऐसा नहीं हुआ :)

3 दिनों के लिए ऑक्सीटोसिन, एंटीबायोटिक और दर्द से राहत के लिए इंजेक्शन। (मुझे नहीं पता कि कौन सा)। मेरे पास एसीएल और पहला जन्म है, इससे बहुत दर्द होता है, खासकर ऑक्सीटोसिन के बाद। मैं अभी भी चिंतित था कि मुझे नहीं पता था कि संकुचन और प्रसव सामान्य रूप से क्या होते हैं, लेकिन एसीएल: मैं सुबह उठा और ऑपरेशन के लिए गया। और ऑक्सीटोसिन के बाद यह स्पष्ट हो गया कि यह कैसा होगा ...
नोश-पो की अनुमति थी, आप एक मोमबत्ती, और बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड मांग सकते हैं।

मैंने बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज नहीं किया था, लेकिन मैं सहनशील था, अगर दर्द असहनीय था, तो मुझे इसे एनेस्थेटाइज करना पड़ा, आईएमएचओ। जहां तक ​​दर्द से राहत की बात है, जब आपको मरने वाले व्यक्ति की पीड़ा को कम करने की आवश्यकता होती है - क्या यह आम तौर पर आवश्यक है, क्या सहन करने का कोई मतलब है?

विचार - विमर्श

मुझे नहीं लगता कि एनेस्थीसिया कोई सनक है। मैंने बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज नहीं किया था, लेकिन मैं सहनशील था, अगर दर्द असहनीय था, तो मुझे इसे एनेस्थेटाइज करना पड़ा, आईएमएचओ। जहां तक ​​दर्द से राहत की बात है, जब आपको मरने वाले व्यक्ति की पीड़ा को कम करने की आवश्यकता होती है - क्या यह आम तौर पर आवश्यक है, क्या सहन करने का कोई मतलब है?

06/03/2016 22:01:52, NuANS

खैर, विशेष रूप से विषय पर - सामान्य तौर पर, मैं एनेस्थीसिया को बुरा नहीं मानता। लेकिन व्यक्तिगत रूप से मेरे उदाहरणों पर: प्रसव के दौरान _ अभी_, _ पता_ मैं एनेस्थेटाइज नहीं करना पसंद करूंगा, कैंसर के साथ - संज्ञाहरण के बजाय इच्छामृत्यु। स्वच्छ IMHO

वर्तमान में इष्टतम तरीकासंक्रमित महिलाओं में श्रम का प्रबंधन पूरी तरह से परिभाषित नहीं है। निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को एक व्यापक वायरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को जानना होगा। प्राकृतिक प्रसव में पर्याप्त दर्द से राहत, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और जल्दी टूटना के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है उल्बीय तरल पदार्थमातृ जन्म नहर की चोटों को कम करना और त्वचाशिशु। सभी निवारक उपायों का पालन करने पर ही...

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मैं पूरी तरह सहमत हूँ। दुर्भाग्य से, इस समय हेपेटाइटिस सी के साथ बच्चे के जन्म के सबसे सुरक्षित प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, एक बच्चे के हेपेटाइटिस से संक्रमित होने की संभावना प्राकृतिक प्रसव की तुलना में नियोजित सिजेरियन सेक्शन से थोड़ी कम है। हालांकि, इनमें से कोई भी तरीका हेपेटाइटिस से संक्रमण के मामले में बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, प्रसूति पद्धति का चुनाव अधिक आधारित है प्रसूति इतिहासइस संक्रमण की उपस्थिति के ज्ञान से।

दोपहर के भोजन के समय, मैंने पहले ही कहा था कि दर्द से राहत की जरूरत नहीं है। कुछ भी चोट नहीं लगी, मेरे सिर, मेरी पीठ, मेरे पैर नहीं। 2 एक्स स्पाइनल। बच्चे के जन्म के 6 घंटे के बाद पहला केएस, एनेस्थीसिया के बाद मुझे स्वर्ग जैसा महसूस हुआ, और 15 मिनट के बाद बच्चे को पहले ही दिया जा चुका था।

विचार - विमर्श

डरो मत। मेरे पास इस व्यवसाय के कुछ कारण भी थे, लेकिन अंत में मैंने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया :) अच्छा भी।

मैं अपनी पहली बेटी के साथ बिना किसी समस्या के चला गया। एक उकोलचिक, छाती से पैर तक सब कुछ कटा हुआ था। मैंने लामाओं और टाइलों के प्रतिबिंब में प्रक्रिया को देखने की कोशिश की, लेकिन चिकित्सा कर्मचारियों ने अपने दाँत बोले और मुझे देखने नहीं दिया, जो एक अफ़सोस की बात है। मुझे खुशी है कि मैंने अपनी बेटी की पहली चीख सुनी। उन्होंने मुझे एड़ी पर एक चुंबन दिया :) बहुत ही मार्मिक। दूसरे ने उसी तरह जन्म दिया, केवल उन्होंने सभी नसों को समाप्त कर दिया (उसने मुफ्त में जन्म दिया) - ऑपरेटिंग कमरे में वह या तो ठंड से या नसों से कांप रही थी - परिणाम: संज्ञाहरण ने काम नहीं किया - उन्होंने एक दिया सामान्य एक। मैंने पहली चीखें नहीं सुनीं, दूर जाना मुश्किल था।

1 ... जब आप अपनी दादी से मिलने जाते हैं, तो आप उसके अपार्टमेंट के दरवाजे पर घंटी बजाने से ठीक पहले अपनी टोपी लगाते हैं। आखिरकार, अगर आप सर्दियों में बिना हेडड्रेस के जाते हैं तो उसे यह इतना पसंद नहीं है! 2 ... आपका अपार्टमेंट हमेशा सही क्रम में नहीं होता है। लेकिन वास्तव में क्या है, उसका शासन इतना अल्पकालिक है कि अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता। 6 ... आप आश्वस्त हैं कि आँसू आपको अप्रतिरोध्य बनाते हैं। और आप उन दर्पणों पर विश्वास नहीं करते हैं जो आपको अन्यथा समझाने की कोशिश करते हैं - यह खराब रोशनी है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है ...

प्रसव पीड़ा का विचार कई गर्भवती महिलाओं को डराता है। आधुनिक प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान के शस्त्रागार में, एनाल्जेसिक विधियों के दो समूह हैं: गैर-दवा और औषधीय। पहली विधियों में गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी, संवेदनाहारी मालिश का उपयोग, पानी, विशेष साँस लेने के तरीके, आसन जो बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं को कम करते हैं, रिफ्लेक्सोलॉजी, अरोमाथेरेपी, आदि शामिल हैं। दूसरे समूह में विभिन्न औषधीय दवाओं का उपयोग करने के तरीके शामिल हैं जिनमें संवेदनाहारी, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। वे हमारी बातचीत का विषय बनेंगे।

श्रम में दर्द से राहत के लिए अफीम का उपयोग लंबे समय से जाना जाता है। यह 3000 साल पहले शुरू हुआ था। मे भी प्राचीन ग्रीसऔर मिस्र में, डॉक्टरों ने अफीम के साथ जिस कमरे में जन्म हुआ था, उस कमरे को धूमिल करके, आमतौर पर कुलीन परिवारों से महिलाओं की जन्म पीड़ा को कम किया। साथ ही प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला को अफीम युक्त खसखस ​​का काढ़ा पिलाया। हालांकि, इस तरह के संज्ञाहरण के साथ, ओपियेट्स की खुराक को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव था। इसलिए, अक्सर एक महिला बस सो जाती थी, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया बाधित हो जाती थी।

क्या आप बिना दवा के कर सकते हैं?

प्रसव के दौरान होने वाले दर्द को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बहुत कारगर होती हैं। हालांकि, गैर-दवा विधियों की तुलना में औषधीय दर्द से राहत का एक महत्वपूर्ण नुकसान है: सभी दवाओंअधिक या कम हद तक, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, गर्भाशय के अवरोध से गुजरते हैं और प्रसव में बच्चे और महिला की ओर से विभिन्न दुष्प्रभाव और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। इसलिए, प्रसव में इन दवाओं का उपयोग सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है।

आमतौर पर, पहले जन्म के दौरान, लंबे समय तक या समय से पहले जन्म के साथ, एक बड़े भ्रूण के साथ चिकित्सा दर्द राहत (संज्ञाहरण) की आवश्यकता होती है। अक्सर, लंबे समय तक निर्जल अवधि से बचने के लिए एमनियोटिक द्रव के बहने के बाद संज्ञाहरण किया जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है; ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय, जो उनके दौरान संकुचन और दर्द को बढ़ाता है।

श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए दवाएं निर्धारित करते समय, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों के उपयोग के बिना विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव हैं। इसके अलावा, स्पष्ट दर्द स्वयं श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम को रोकता है, श्रम को रोकता है, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की ओर जाता है और इसके प्रकटीकरण में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, एनेस्थीसिया के गैर-दवा विधियों के संकेतों और कम दक्षता की उपस्थिति में, वे ड्रग एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

रूसी प्रसूति अस्पतालों में, नाइट्रस ऑक्साइड का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साँस लेना, साँस लेना संज्ञाहरण (श्वसन पथ के माध्यम से संवेदनाहारी की शुरूआत), एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (कठोर खोल के ऊपर की जगह में संवेदनाहारी की शुरूआत) मेरुदण्डकाठ के क्षेत्र में) और मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत (आम बोलचाल में - "दवाएं"), जिस पर चर्चा की जाएगी।

मादक दर्दनाशक दवाएं क्या हैं?

आमतौर पर, दर्दनाक संकुचन को दूर करने के लिए ट्राइमेपिरिडीन (PROMEDOL), पेंटाज़ोसाइन (FORTRAL, LEXIR) का उपयोग किया जाता है। आधुनिक मादक दर्दनाशक दवाओं में पेटिडाइन, नालबुफिन और ब्यूटोरफानॉल शामिल हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं सहित औषधीय संज्ञाहरण, सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। प्रवेश औषधीय पदार्थबच्चे के लिए प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से निर्भर करता है: कई कारक: सतह क्षेत्र और प्लेसेंटा की मोटाई, गर्भकालीन आयु पर; प्लेसेंटल बैरियर की पारगम्यता से गर्भाशय के संचलन की तीव्रता, जो विभिन्न के साथ बढ़ जाती है रोग प्रक्रियागर्भावस्था की जटिलताओं। महत्वपूर्ण भूमिकामां, भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति खेलें। यदि किसी महिला को अतीत में ड्रग्स का उपयोग करने का अनुभव रहा है, तो डॉक्टर इस प्रकार के दर्द से राहत देने से मना कर देंगे, क्योंकि यह अप्रभावी होगा।

मॉर्फिन आधुनिक दवाओं की अग्रणी है

आधुनिक दवाओं का पूर्वज मॉर्फिन (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) है। यह अफीम के सबसे मजबूत घटकों में से एक है (ग्रीक ओपोस - रस से) - सोते हुए अफीम के सिर से जमे हुए दूध का रस। इसलिए, मॉर्फिन और इसके सभी डेरिवेटिव को ओपियेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) कहा जाता है।

मॉर्फिन, अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। मॉर्फिन का मुख्य प्रभाव इसका एनाल्जेसिक प्रभाव है। इसके अलावा, मॉर्फिन का शांत प्रभाव पड़ता है, और दर्द का मनोवैज्ञानिक घटक बहुत अधिक होता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान दर्द का डर और प्रत्याशा प्रसव के दौरान दर्द को बहुत बढ़ा देता है। मॉर्फिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स के अन्य प्रभावों में श्वसन और हृदय गति को धीमा करना, शरीर के तापमान को कम करना और विद्यार्थियों का कसना शामिल है। उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण श्वसन गिरफ्तारी संभव है। मॉर्फिन पेशाब और कब्ज की ओर जाता है, पित्त के स्राव में हस्तक्षेप करता है, पाचन रस के स्राव को कम करता है, मतली और उल्टी पैदा कर सकता है, रक्तचाप को कम करता है, हृदय को खिलाने वाले जहाजों को पतला करता है।

नशीली दवाओं की लत के व्यापक प्रसार के कारण, नशीली दवाओं के प्रति रवैया और श्रम में महिलाओं के बीच उनका उपयोग बहुत सावधान है, क्योंकि कई लोगों ने इसके बारे में सुना है। गंभीर परिणामनशीली दवाओं की लत के विकास सहित दवाओं की शुरूआत। वास्तव में, श्रम के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग आमतौर पर एक बार किया जाता है - श्रम के पहले चरण में, दर्दनाक संकुचन के साथ। मनोवैज्ञानिक और, इसके अलावा, दवाओं पर शारीरिक निर्भरता केवल थोड़े समय के लिए दवाओं की लगातार शुरूआत के साथ विकसित होती है।

पहले, संकुचन के दर्द को कम करने के लिए प्रसूति अस्पतालों में मॉर्फिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हालांकि, इस दवा के स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण, प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से इसका आसान मार्ग और बच्चे में महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद, साथ ही मॉर्फिन के प्रभाव में गर्भाशय के संकुचन के कमजोर होने के कारण, अब आधुनिक को वरीयता दी जाती है, सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक मादक दवाएं, जिनके बारे में नीचे बताया जाएगा।

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

नारकोटिक एनाल्जेसिक विशेष संरचनाओं पर कार्य करते हैं - अफीम रिसेप्टर्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट प्रभाव डालते हैं। मानव शरीर में, ड्रग्स जैसे पदार्थ संश्लेषित होते हैं - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन। ये तथाकथित "खुशी के हार्मोन" हैं। इन हार्मोन और इसी तरह के पदार्थों के अफीम रिसेप्टर्स पर प्रभाव दर्द में कमी, खुशी की भावना, मानसिक आराम आदि का कारण बनता है। दवाओं की शुरूआत के साथ, दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है, और दर्द की व्यक्तिपरक धारणा, इसका मूल्यांकन और प्रतिक्रिया खराब होती है। इस प्रकार, प्रसव में मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग श्रम के दौरान तीव्र दर्द को कम करता है, विश्राम और शांति को बढ़ावा देता है। उसी समय, महिला सो जाती है या सो जाती है, संकुचन का दर्दनाक समय कमजोर महसूस होता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

श्रम से राहत के लिए प्रयुक्त दवाएं

सबसे आम मादक दर्दनाशक बच्चे के जन्म में इस्तेमाल किया जाता है, साथ ही विभिन्न के लिए तैयारी में सर्जिकल हस्तक्षेप(पूर्व औषधि) प्रोमेडोल है। यह मॉर्फिन का सिंथेटिक एनालॉग है।

आमतौर पर, प्रोमेडोल को जांघ, कंधे या नितंब में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, कम अक्सर अंतःशिरा में। दवा तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, इंजेक्शन के 1-2 घंटे बाद इसकी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाती है। ओपियेट रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, प्रोमेडोल में एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करती है - गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को समाप्त करती है, जिससे यह आराम करती है और जितनी जल्दी हो सके खुल जाती है। उसी समय, प्रोमेडोल कुछ हद तक गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, श्रम प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को उत्तेजित करता है।

प्रसव के दौरान ज्यादातर महिलाओं में प्रोमेडोल का एनाल्जेसिक प्रभाव प्रशासन के 10 मिनट के भीतर प्रकट होता है। चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। प्रोमेडोल को पर्याप्त माना जाता है सुरक्षित दवाप्रसव के दौरान माँ और बच्चे के लिए। हालांकि, कुछ महिलाओं में प्रसव पीड़ा में, प्रोमेडोल पैदा कर सकता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया: मतली, कम बार - उल्टी, नशे, डगमगाता हुआ।

बच्चे को प्रभावित करते हुए, आसानी से प्रोमेडोल और प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करता है। एक मादक दर्दनाशक दवा के प्रशासन के पहले से ही 2 मिनट बाद, गर्भ में जाने वाली गर्भनाल धमनी के रक्त में इसकी एकाग्रता मातृ रक्त में PROMEDOL की सामग्री के बराबर होती है। मां को मादक दर्दनाशक दवा देने के 2 से 3 घंटे बाद भ्रूण के रक्त में अधिकतम सांद्रता पहुंच जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल का एक बड़ा नुकसान बच्चे के खून से दवा का धीमा उन्मूलन है - यह श्रम में एक महिला की तुलना में 7 गुना धीमी गति से होता है।

माताओं में प्रोमेडोल के उपयोग के बाद नवजात शिशुओं में मनाया जाने वाला मुख्य दुष्प्रभाव श्वसन अवसाद और उनींदापन है। प्रोमेडोल श्वसन केंद्र के काम को रोकता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा जो काम के लिए जिम्मेदार होता है श्वसन प्रणालीऔर साँस लेने का व्यायाम। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे की सांस बहाल हो जाती है, लेकिन आमतौर पर ऐसे बच्चे होते हैं

तुरंत स्तन मत लो। कभी-कभी, गंभीर श्वसन अवसाद के साथ, नियोनेटोलॉजिस्ट से तत्काल सहायता की आवश्यकता हो सकती है, कृत्रिम श्वसन... बच्चे के जन्म के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किसी भी तरह से भविष्य में बच्चे में नशीली दवाओं की लत के गठन में योगदान नहीं देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 35-40% महिलाओं के लिए, प्रोमेडोल एक अपर्याप्त प्रभावी दर्द निवारक है।

बच्चे के जन्म में इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य मादक दर्दनाशक पेंटाज़ोसिन (लेक्सिर, फोरट्राल) है। मॉर्फिन और प्रोमेडोल के विपरीत, पेंटाज़ोकिन का रक्त परिसंचरण पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप बढ़ाता है, हृदय गति को तेज करता है), श्वसन को कम नहीं करता है, और एक रोडोस्टिमुलेटिंग प्रभाव भी होता है। इसके अतिरिक्त, पेंटाजोसिन कारण नहीं बनता है मादक पदार्थों की लत, एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं है, उत्साह का कारण नहीं बनता है। हालांकि, इस मादक दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर है।

याचिका, नलबुफिन और बट्स

प्रसव के दौरान दर्द को कम करने के लिए FANOL को श्रम के पहले चरण - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन - में इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, तो ये दवाएं तेजी से काम करती हैं, लेकिन कम अवधि के लिए। सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, PETIDINE, NALBUFIN और BUTORFAI नाल को पार करते हैं, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध का कारण बनते हैं, शिशु में श्वसन अवसाद।

इस तथ्य के कारण कि मादक दर्दनाशक दवाओं को केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है, साथ ही सूचीबद्ध दुष्प्रभावों के विकास को ध्यान में रखते हुए और इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ पेश की जाने वाली मादक दर्दनाशक दवाएं श्रम को कमजोर कर सकती हैं, दवाओं को ऐसे में प्रशासित किया जाता है जिस तरह से श्रम की अवधि तक उनका प्रभाव समाप्त हो जाता है। एक नियम के रूप में, मादक दर्दनाशक दवाओं को तब प्रशासित किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी फैलता है। आमतौर पर, एक प्रसूति अस्पताल में, मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभावों से आसानी से निपटा जा सकता है।

दूसरों के साथ नशीली दवाओं का संयुक्त उपयोग दवाईआपको खुराक कम करने की अनुमति देता है मादक पदार्थसाइड इफेक्ट के विकास को रोकने के लिए।

यदि आवश्यक हो, तो मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभावों को समाप्त करने के लिए, उनके प्रतिपक्षी पेश किए जाते हैं - विपरीत प्रभाव वाली चीजें, अफीम रिसेप्टर्स से दवा को विस्थापित करना - नालोक्सोन या नेलोफिन। नवजात शिशुओं के लिए, नालोक्सोन को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रतिपक्षी की कार्रवाई जल्दी से प्रकट होती है - प्रशासन के लगभग 1 मिनट बाद, और 2-4 घंटे तक चलती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का मुद्दा हमेशा गर्भवती माताओं के लिए प्रासंगिक होता है और कई कारकों के आधार पर हर बार व्यक्तिगत आधार पर इसका समाधान किया जाता है।

जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, प्रत्येक गर्भवती मां, किसी न किसी तरह, बच्चे के जन्म से जुड़ी आने वाली कठिनाइयों के बारे में सोचती है। हम गंभीर दर्द के बारे में बात कर रहे हैं जो हमेशा जन्म प्रक्रिया के साथ होता है। बेशक, प्रत्येक व्यक्ति अलग होता है, और कुछ महिलाओं के लिए, जन्म के दौरान दर्द पूरी तरह से सहने योग्य होता है, हालांकि अप्रिय अनुभूति होती है, जबकि अन्य के लिए यह अविश्वसनीय पीड़ा का स्रोत होता है।

यह साबित हो गया है कि ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक गंभीर दर्द का अनुभव करने वाली महिला, निर्णायक क्षण में, बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार नहीं हो सकती है। सहज रूप में, शरीर थक गया है, और प्रसव में महिला के पास बस धक्का देने की ताकत नहीं है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रसव के दौरान दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत कई कारणों से इस्तेमाल की जा सकती है:

1. जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, दर्द से राहत का काम महिला को आराम और बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता है। प्रसव में महिलाओं की एक चौथाई में दर्द की सीमा इतनी कम होती है कि, प्रसव के दौरान दर्द का अनुभव करते समय, कुछ बस घबराहट की भावना का अनुभव करती हैं, अनुचित कार्य कर सकती हैं, और डॉक्टर के निर्देशों को नहीं सुन सकती हैं। ऐसे में प्रसव के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक को महिला के बेचैन व्यवहार को खत्म करने के लिए बनाया गया है।
2. दर्दनाक संवेदनाओं से भी राहत मिलती है यदि बहुत बड़े बच्चे या जुड़वाँ बच्चे होने की उम्मीद है, और यहां तक ​​कि लंबे समय तक, या, इसके विपरीत, समय से पहले, या "तेज" प्रसव के दौरान भी।
3. ऐसा होता है कि जन्म प्रक्रिया के दौरान एक आपात स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदाहरण के लिए, संदंश लगाना, या नाल को हटाना। ऐसे मामलों में, वे भी लागू होते हैं विशेष तैयारीआमतौर पर अंतःशिरा।
4. यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा हो, या गर्भवती मां को कमजोर श्रम हो तो एनेस्थेटिक का उपयोग प्रभावी माना जाता है। यहां प्रभाव को दूसरी दिशा में थोड़ा निर्देशित किया जाता है, न कि दर्द को दूर करने के लिए। हाइपोक्सिया में, उदाहरण के लिए, ऐसी दवाओं के उपयोग से जोखिम कम हो जाता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चे पर।

राहत देने वाली दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिमों के लिए असहजतातो, आम धारणा के विपरीत कि इससे बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, डॉक्टर अन्यथा सोचते हैं। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, इस मुद्दे को हर बार व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और प्रभाव, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से लाभ लाने के उद्देश्य से होता है, नुकसान नहीं। बेशक, प्रत्येक दवा की contraindications की अपनी सूची है, लेकिन हम इस बारे में थोड़ा कम बात करेंगे जब हम विश्लेषण करेंगे कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के कौन से आधुनिक तरीके मौजूद हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत पूरी तरह से अलग हो सकती है, दवाओं के उपयोग से लेकर, यह समझाने के तरीके तक कि बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत कैसे मिलती है। हम, शायद, लेबर में दर्द से राहत के साथ शुरू करेंगे आधुनिक परिस्थितियां, अर्थात्, वे विधियाँ, जिनका मुख्य सिद्धांत शरीर में दवाओं का यह या वह परिचय है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत

प्रसव के दौरान दर्द को कम करने वाली दवाओं का सेवन किया जा सकता है अलग तरीकों से, इनहेलेशन और कंप्रेस से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में उनके परिचय के लिए। आइए देखें कि प्रसव को संवेदनाहारी क्या और कैसे किया जाता है।

साँस लेना

ऐसी प्रसव पीड़ा से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन काफी उच्च दक्षता देता है और इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान किया जाता है। इस विधि का वर्णन, वैसे, इस प्रश्न का उत्तर देता है कि "क्या पहली अवधि में प्रसव पीड़ा से राहत मिलती है?" इस पद्धति का लाभ यह है कि महिला स्वयं दर्द की डिग्री निर्धारित करती है और आवश्यकतानुसार सांस लेती है।

अंतःस्रावी दर्द से राहत

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए नस में क्या इंजेक्ट किया जाता है? अक्सर, प्रसव के दौरान दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई ये दवाएं विभिन्न एनाल्जेसिक हैं। वैसे, वे न केवल शरीर में प्रवेश करते हैं, बल्कि इंट्रामस्क्युलर रूप से और विशेष संपीड़ितों की मदद से भी करते हैं। राहत का एक समान तरीका प्रसव पूर्व अवधिइसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि एक महिला संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम कर सके और ताकत हासिल कर सके, जिसकी आवश्यकता प्रयासों के दौरान होगी।

कभी-कभी डॉक्टर, यह तय करते समय कि बच्चे के जन्म के दौरान किस तरह के दर्द निवारक का उपयोग करना है, प्रोमेडोल जैसी दवा का विकल्प चुनता है। हालांकि प्रोमेडोल मादक दवाओं से संबंधित है, यह साबित हो गया है कि इसके एक बार के उपयोग से मां या बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा। श्रम के अंतिम चरण में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, अन्यथा यह विधि बच्चे की श्वसन गतिविधि को प्रभावित कर सकती है, दूसरे शब्दों में, उसके लिए पहली सांस लेना मुश्किल होगा।

अक्सर, और विशेष रूप से पहले बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है कि श्रम गतिविधि में काफी देरी होती है। ऐसे मामलों में देना गर्भवती माँआराम करो, डॉक्टरों ने उसे सुला दिया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यहां, बच्चे के जन्म के दौरान दर्द निवारक को कैथेटर का उपयोग करके पीठ (रीढ़) में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि का लगभग पूर्ण उन्मूलन प्रदान करती है दर्द के लक्षण, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि दर्द के साथ-साथ कुछ समय के लिए स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता गायब हो सकती है। यह दी जाने वाली दवा की खुराक पर निर्भर करता है, कभी-कभी एक महिला पूरी तरह से अपने पैरों पर खड़ी हो सकती है। नकारात्मक पक्ष यह है कि इस पद्धति का उपयोग करते समय, प्रसव में महिला पूरी तरह से धक्का देने की क्षमता खो देती है। इसलिए, प्रयासों की शुरुआत से कुछ समय पहले, दवा का प्रशासन निलंबित कर दिया जाता है।

मैंने इस परियोजना को बनाया है सरल भाषाआपको एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताते हैं। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे समर्थन मिलने में खुशी होगी, इससे परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।

कोई भी महिला। ठीक वैसे ही शारीरिक प्रक्रियाबच्चे के जन्म की कुछ विशेषताएं होती हैं और इसके साथ कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म के कार्य की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। बिल्कुल दर्द सिंड्रोम, प्रत्येक जन्म के साथ, गर्भवती महिलाओं द्वारा और डॉक्टरों द्वारा, कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि जन्म के कार्य की यह विशेषता सबसे शक्तिशाली भावनात्मक रूप से रंगीन और मानस को गहराई से प्रभावित करने वाली प्रतीत होती है।

किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरे भावनात्मक अनुभव होते हैं और दर्द सिंड्रोम के साथ किसी घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति पैदा होती है। चूंकि दर्द लगभग पूरे श्रम अधिनियम के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, तो किसी भी महिला को याद रखना चाहिए। यह प्रोसेसजीवन के लिए। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द का एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएंव्यक्तित्व, साथ ही विशिष्ट परिस्थितियां जो सामान्य अधिनियम को घेरती हैं, को आसानी से या इसके विपरीत, बहुत मुश्किल से सहन किया जा सकता है।

जिन महिलाओं के लिए प्रसव के दर्द को अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, श्रम में महिलाओं की शब्दावली में, "सहनशील" थी, उन्हें बिल्कुल पता नहीं था कि अन्य महिलाओं ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जिन्होंने परिस्थितियों की इच्छा से भयानक, असहनीय महसूस किया दर्द।

अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, प्रसव में दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियां उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि स्वस्थ बच्चे की खातिर "सहन" करना बेहतर है, और बाद वाले किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, यहां तक ​​​​कि बहुत " हानिकारक" बच्चे के लिए, जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से छुटकारा दिलाएगा। बेशक, दोनों ही स्थितियां आमूल-चूल हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं है। मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान और गंभीर विश्वसनीय शोध के आंकड़ों पर निर्भर करते हुए, श्रम में दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।

श्रम दर्द से राहत - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं

प्रसव पीड़ा से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको यथासंभव जन्म देने वाली महिला को प्रदान करने की अनुमति देती है। आरामदायक स्थितियां, जिससे तनाव कम हो, अपरिहार्य भय समाप्त हो और भविष्य के लिए सामान्य अधिनियम की नकारात्मक छवि न बने। दर्द सिंड्रोम से राहत और संबंधित मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम के उल्लंघन को प्रभावी ढंग से रोकता है जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।

श्रम दर्द से राहत विभिन्न दवाओं और गैर-दवा तकनीकों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करती है, तनाव को दूर करती है और दर्द आवेग के संचालन को रोकती है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा तकनीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से कई एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ-साथ संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट का पूरा नुकसान करते हैं। प्रसव में महिला को संवेदनशीलता बनाए रखनी चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे श्रम में रुकावट आएगी और उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के सभी वर्तमान तरीके आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, एक विशेष मामले में, श्रम अधिनियम के दर्द को दूर करने की विधि को मनोवैज्ञानिक और ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। महिला की शारीरिक स्थिति, साथ ही प्रसूति स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, श्रोणि की चौड़ाई, बार-बार या पहले जन्म, आदि)। प्रसव पीड़ा से राहत की विधि का चुनाव जो प्रत्येक विशेष महिला के लिए इष्टतम है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। दक्षता विभिन्न तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत समान नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा प्रभावआप उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

गंभीर की उपस्थिति में प्रसव पीड़ा से राहत जीर्ण रोगएक महिला में न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक प्रक्रिया, चूंकि यह उसकी पीड़ा को दूर करता है, राहत देता है भावनात्मक तनावऔर अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए डर। प्रसव के दौरान दर्द से राहत न केवल दर्द से राहत देती है, बल्कि साथ ही किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज में बाधा डालती है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकने से आप श्रम में एक महिला के दिल पर भार कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं का विस्तार कर सकते हैं और इस तरह, अच्छा रक्त प्रवाह सुनिश्चित कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण। प्रसव में दर्द से प्रभावी राहत आपको एक महिला के शरीर की ऊर्जा खपत और उसके श्वसन तंत्र के तनाव को कम करने के साथ-साथ उसे आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने की अनुमति देती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जा सकता है।

हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव पीड़ा से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक क्रिया को सहन करती हैं। लेकिन किसी को इसके विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जिसे आवश्यक होने पर किया जाना चाहिए और उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को लागू करना है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष (क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा समाज के दो कट्टरपंथी विरोधी शिविरों में विभाजन का कारण बन रहा है। प्राकृतिक प्रसव के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और भले ही दर्द असहनीय हो, आपको अपने दांतों को पीसने और सहन करने के लिए, भविष्य के बच्चे के लिए खुद को बलिदान करने की आवश्यकता है। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक कट्टरपंथी हिस्से की प्रतिनिधि हैं। महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधि जो विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे सशर्त रूप से प्रसव में दर्द से राहत के "दक्ष" के रूप में नामित किया जा सकता है, उनका बहुत विरोध है। संज्ञाहरण के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि सभी महिलाओं के लिए यह चिकित्सा हेरफेर आवश्यक है, जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतकों की परवाह किए बिना। दोनों कट्टरपंथी विचारधारा वाले खेमे आपस में जमकर बहस कर रहे हैं, अपनी पूर्ण बेगुनाही साबित करने की कोशिश कर रहे हैं संभावित जटिलताएंसबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और दर्द से राहत। हालांकि, कोई भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि न तो परिणामों को नजरअंदाज किया जा सकता है। गंभीर दर्दन ही विभिन्न दर्द निवारक विधियों के संभावित दुष्प्रभाव।

यह माना जाना चाहिए कि श्रम दर्द से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो आपको दर्द सिंड्रोम को कम करने, इससे जुड़े तनाव को दूर करने और भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने की अनुमति देता है। इस प्रकार, दर्द से राहत के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, प्रसव पीड़ा से राहत माँ और बच्चे की ओर से कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर क्षणिक होते हैं, यानी अस्थायी होते हैं, लेकिन इनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत ही अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यानी दर्द से राहत है कुशल प्रक्रिया, जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करना तभी आवश्यक है जब किसी विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता हो, न कि निर्देशों के अनुसार या सभी के लिए औसत मानक के अनुसार।

इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या श्रम दर्द से राहत मिलती है?" महिला और भ्रूण की स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और श्रम के पाठ्यक्रम के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए। यही है, यदि महिला प्रसव पीड़ा को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो संज्ञाहरण किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में चिकित्सा हेरफेर के लाभ साइड इफेक्ट के संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं। यदि प्रसव सामान्य रूप से होता है, महिला शांति से संकुचन को सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो संज्ञाहरण से दूर किया जा सकता है, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पर निर्णय लेने के लिए, आपको इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना होगा। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और एक विकल्प चुना जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल परिणाम (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।

इस प्रकार, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के मुद्दे पर विश्वास के दृष्टिकोण से संपर्क नहीं किया जा सकता है, इस हेरफेर को शिविर में शामिल करने की कोशिश कर रहा है, बिना शर्त "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। दरअसल, एक स्थिति में एनेस्थीसिया सकारात्मक हो जाएगा और सही निर्णय, और दूसरे में - नहीं, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं है। इसलिए, क्या एनेस्थीसिया करना है, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि जन्म कब शुरू होगा, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और प्रसव में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं ले पाएंगे। और पहले से तय करने का प्रयास, प्रसव की शुरुआत से पहले, दर्द से राहत से कैसे संबंधित है - सकारात्मक या नकारात्मक, एक प्रतिबिंब है भावनात्मक धारणावास्तविकता और युवा अधिकतमवाद, जब दुनिया को काले और सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएं और क्रियाएं या तो बिना शर्त अच्छी होती हैं, या समान रूप से बिना शर्त खराब होती हैं। वास्तव में, ऐसा नहीं होता है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि किसी औषधि का प्रयोग निर्देशानुसार किया जाए तो वह लाभकारी होता है और यदि बिना संकेत के इसका प्रयोग किया जाए तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। उसी को पूरी तरह से श्रम दर्द से राहत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत तब आवश्यक होती है जब किसी महिला या बच्चे की ओर से इसके संकेत मिलते हैं। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो श्रम को संवेदनाहारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द से राहत की स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो श्रम और बच्चे में महिला के जोखिम और स्थिति को ध्यान में रखते हुए होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर।

श्रम दर्द से राहत के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में श्रम दर्द से राहत का संकेत दिया गया है:

• श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
• प्रसव के दौरान एक महिला में बढ़ा हुआ दबाव;
• प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• एक महिला में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया;
• श्रम का विघटन;
• बच्चे के जन्म में गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (व्यक्तिगत दर्द असहिष्णुता);
• एक महिला में व्यक्त भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
• प्रसव बड़ा फल;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• श्रम में महिला की कम उम्र।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके (तरीके)

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. गैर-दवा के तरीके;
2. दवा के तरीके;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।

दर्द से राहत के गैर-दवा विधियों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं, सही गहरी साँस लेनाऔर दर्द से ध्यान हटाने पर आधारित अन्य तरीके।

श्रम दर्द से राहत के औषधीय तरीके, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं जो दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता रखते हैं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, चिकित्सा विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली संवेदनाहारी दवाओं की मदद से उत्पन्न होता है जिन्हें तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाप्रसव के दर्द से राहत, और इसलिए अब इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो

गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत

श्रम के दौरान दर्द से राहत के सबसे सुरक्षित, लेकिन कम से कम प्रभावी तरीके गैर-औषधीय हैं, जिसमें दर्द से व्याकुलता, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि के आधार पर विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है। वर्तमान में, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए निम्नलिखित गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना जहां एक महिला बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम से परिचित हो जाती है, सही ढंग से सांस लेना सीखती है, आराम करती है, धक्का देती है, आदि);
• काठ और पवित्र विभाजनरीढ़ की हड्डी;
• सही गहरी साँस लेना;
• सम्मोहन;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा गया है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और पिंडली (E36 - tszu-san-li और R6 - सान-यिन-जियाओ), निचले तीसरे में पिंडली का;
• पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• गर्म स्नान।

प्रसव पीड़ा से राहत का सबसे प्रभावी गैर-दवा विधि पर्क्यूटेनियस विद्युत न्यूरोस्टिम्यूलेशन है, जो दर्द से राहत देता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन के बल और भ्रूण की स्थिति को कम नहीं करता है। हालांकि, सीआईएस देशों में प्रसूति अस्पतालों में इस तकनीक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास आवश्यक योग्यता और कौशल नहीं है, और कर्मचारियों पर इस तरह के तरीकों के साथ काम करने वाला कोई फिजियोथेरेपिस्ट नहीं है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और एक्यूपंक्चर भी अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञों के आवश्यक कौशल की कमी के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के सबसे सामान्य तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, संकुचन के दौरान पानी में रहना, सही श्वासऔर आराम करने की क्षमता। इन सभी तरीकों का इस्तेमाल महिला प्रसव पीड़ा में अपने दम पर बिना डॉक्टर या दाई की मदद के कर सकती है।

संवेदनाहारी मालिश और जन्म की स्थिति - वीडियो

प्रसव के दौरान दर्द से राहत

प्रसव पीड़ा से राहत की चिकित्सा पद्धतियाँ अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति द्वारा सीमित है और संभावित परिणामभ्रूण के लिए। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं, और इसलिए, श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए, उनका उपयोग सीमित मात्रा में (खुराक) और श्रम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में किया जा सकता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए दवा के तरीकों का पूरा सेट, दवाओं के आवेदन की विधि के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द से राहत देता है और चिंता से राहत देता है (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि);
• दवाओं का साँस लेना (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
• पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल नाकाबंदी) के क्षेत्र में या जन्म नहर के ऊतक में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत (उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।

बच्चे के जन्म में सबसे प्रभावी दर्द निवारक मादक दर्दनाशक दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल), जिन्हें आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफिलिन, आदि) और ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि) के संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ) एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में नारकोटिक एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है, जिसमें शाब्दिक रूप से 2 - 3 घंटे लग सकते हैं, न कि 5 - 8। ट्रैंक्विलाइज़र श्रम में एक महिला में चिंता और भय को दूर कर सकते हैं, जिसका लाभकारी प्रभाव भी पड़ता है गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर। हालांकि, नारकोटिक एनाल्जेसिक केवल तभी प्रशासित किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3 से 4 सेमी (कम नहीं) हो और भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से 2 घंटे पहले बंद हो जाए, ताकि श्वसन संबंधी गड़बड़ी और गतिशीलता में गड़बड़ी न हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा के 3 - 4 सेमी खुलने से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो यह श्रम की समाप्ति को भड़का सकता है।

हाल के वर्षों में, नारकोटिक एनाल्जेसिक को गैर-मादक दवाओं के साथ बदलने की प्रवृत्ति रही है, जैसे कि ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साथ ही, कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करता है।

अन्य दवाओं की तुलना में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे प्रभावित नहीं करते हैं सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय, प्लेसेंटा में प्रवेश न करें, संवेदनशीलता का उल्लंघन न करें, महिला को श्रम अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति दें और जब वह आवश्यक समझे तो स्वतंत्र रूप से लाफिंग गैस की अगली खुराक का सहारा लें। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हंसने वाली गैस") श्रम के दौरान इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनटों के भीतर होता है, और दवा की आपूर्ति बंद होने के बाद, इसका पूर्ण उन्मूलन 3-5 मिनट के भीतर होता है। दाई जरूरत पड़ने पर महिला को अपने दम पर नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने के लिए प्रशिक्षित कर सकती है। उदाहरण के लिए लड़ाई के दौरान सांस लें और बीच-बीच में गैस का इस्तेमाल न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल होने की क्षमता है, यानी बच्चे का वास्तविक जन्म। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकाइन, आदि) के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के बगल में स्थित पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और योनि ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

एनेस्थीसिया की चिकित्सा पद्धतियां वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और काफी प्रभावी हैं।

श्रम में दर्द से राहत के लिए दवाओं के उपयोग की सामान्य योजना को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:
1. श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, आदि) को पेश करना उपयोगी होता है, जो डर को दूर करते हैं और दर्द के व्यक्त भावनात्मक रंग को कम करते हैं;
2. गर्भाशय ग्रीवा के 3 - 4 सेमी के खुलने और दर्दनाक संकुचन, मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि) की उपस्थिति के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में ओपिओइड दर्द दवाएं (नो-शपा, पापावरिन, आदि)। इस अवधि के दौरान प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3. जब गर्भाशय ग्रीवा को 3 - 4 सेमी तक फैला दिया जाता है, तो दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की शुरूआत के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, बच्चे के जन्म में महिला को आवश्यकतानुसार स्वयं गैस को साँस लेना सिखा सकते हैं;
4. भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन और गैर-मादक दवाएं... पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) में या तो नाइट्रस ऑक्साइड या स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग श्रम के दूसरे चरण में दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया)

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में इसके कारण अधिक व्यापक हो गया है उच्च दक्षताभ्रूण के लिए उपलब्धता और हानिरहितता। ये विधियां भ्रूण और श्रम के दौरान न्यूनतम प्रभाव वाली महिला को अधिकतम आराम प्रदान करने की अनुमति देती हैं। श्रम दर्द से राहत के क्षेत्रीय तरीकों का सार दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन, लिडोकेन) की शुरूआत है। काठ का(एपिड्यूरल स्पेस)। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। दवाओं को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित होती है, इसलिए इसे नुकसान होने से डरने की कोई जरूरत नहीं है।
श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता में वृद्धि नहीं करता है;
• श्रम में महिला के अनुचित व्यवहार के कारण वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो अच्छी तरह से महसूस नहीं करती है कि कब और कैसे धक्का देना है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि श्रम दर्द से राहत के बिना कुछ हद तक लंबी है;
• यह प्रसव के दौरान महिला के दबाव में तेज कमी के कारण तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सबलिंगुअल एप्लिकेशन द्वारा रोका जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।

इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का भ्रूण और श्रम में महिला की स्थिति पर एक स्पष्ट और अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• गेस्टोसिस;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम में महिला की कम उम्र;
• गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
• महिलाओं के लिए कम दर्द दहलीज।

इसका मतलब यह है कि अगर किसी महिला को उपरोक्त में से कोई भी स्थिति है, तो उसे प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एक एपिड्यूरल दिया जाना चाहिए। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, महिला के अनुरोध पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जा सकता है, यदि प्रसूति अस्पताल में एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है जो एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक से अच्छी तरह वाकिफ है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक दवाओं को 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में पहले से डाला जाता है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं, और महिला बिना हिले-डुले 20-30 मिनट भ्रूण की स्थिति में लेट सकती है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाएं निरंतर जलसेक (एक ड्रिप की तरह) या आंशिक रूप से (बोल्ट) के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या में बूंदों को एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचा दिया जाता है, जो दर्द से प्रभावी राहत सुनिश्चित करता है। आंशिक प्रशासन के साथ, दवाओं को एक निश्चित मात्रा में स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर इंजेक्ट किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• Bupivacaine को 90-120 मिनट के बाद 5-10 मिलीलीटर 0.125-0.375% समाधान में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 8-12 मिलीलीटर / घंटा में 0.0625-0.25% समाधान;
• लिडोकेन को 60-90 मिनट के बाद 0.75-1.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 8-15 मिलीलीटर / घंटा पर 0.5-1.0% समाधान;
• रोपिवाकाइन को 90 मिनट के बाद 0.2% घोल के 5-10 मिली में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.2% घोल 10-12 मिली / घंटा पर।

एनेस्थेटिक्स के निरंतर जलसेक या आंशिक प्रशासन के लिए धन्यवाद, श्रम अधिनियम की दीर्घकालिक दर्द राहत प्राप्त की जाती है।

यदि, किसी कारण से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष से पीड़ित है, आदि), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइमेपरिडीन से बदल दिया जाता है। . ये नारकोटिक एनाल्जेसिक भी आंशिक रूप से या जलसेक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाओं से मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो, हालांकि, विशेष दवाओं के प्रशासन द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उत्पादन करने के लिए मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना अब आम बात है। यह संयोजन प्रत्येक दवा की खुराक को काफी कम कर सकता है और अधिकतम दर्द से राहत दे सकता है संभावित प्रभावशीलता... मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।

अगर आपको आपात स्थिति की जरूरत है सीजेरियन सेक्शनएपिड्यूरल एनेस्थीसिया को इंजेक्शन द्वारा बढ़ाया जा सकता है उच्च खुराकएनेस्थेटिक, जो डॉक्टर के लिए और खुद प्रसव पीड़ा में महिला दोनों के लिए बहुत सुविधाजनक है, जो सचेत रहेगा और गर्भाशय से निकाले जाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखेगा।

आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एक मानक प्रसूति प्रक्रिया माना जाता है, जो कि ज्यादातर महिलाओं के लिए सस्ती और contraindicated नहीं है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए साधन (दवाएँ)

वर्तमान में, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग प्रसव पीड़ा को दूर करने के लिए किया जाता है:
1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसाइन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हंसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, लिडोकेन) का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि) - चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6. गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, आदि) का उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय ग्रसनी के 3 - 4 सेमी के उद्घाटन के बाद पेश किया जाता है।

सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल

प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक है जो वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में प्रसव में दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम करता है। यह दवा सस्ती और बहुत प्रभावी है।

प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद प्रभावी होता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक होती है। हालांकि, दवा पूरी तरह से भ्रूण में प्लेसेंटा में प्रवेश करती है, इसलिए, प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय क्षति या क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और सुस्त पैदा हो सकता है, स्तनपान करना मुश्किल होगा और तुरंत सांस नहीं लेगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक गड़बड़ी कार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी से गुजर जाएंगी, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

यदि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया अनुपलब्ध है, तो प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो बच्चे के जन्म में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित श्रम के साथ, जो उनके 80% तक होता है समूचासीआईएस देशों में, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए "जीवन रक्षक" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

प्रोमेडोल - गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर इसका उत्तेजक प्रभाव पाया गया। ऐसा माना जाता है कि यह न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि श्रम को भी बढ़ाता है। इसका एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक है और इसके कारण, श्रम को तेज करने वाला प्रभाव है। इसमें कार्रवाई की एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा है। सामान्य खुराक 20-40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर है। हालांकि, अगर जन्म से 1 घंटे पहले दवा दी जाती है, तो 40 मिलीग्राम की खुराक से भ्रूण में अवसाद हो सकता है।

0.025-0.03 mg/kg MT की खुराक पर Butorphanol (moradol, stadol) प्रसव के दौरान दर्द से राहत का एक प्रभावी साधन है। एनाल्जेसिक प्रभाव इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद होता है, इसकी क्रिया की अवधि औसतन 2 घंटे होती है। Butorphanol का भ्रूण परिसंचरण और गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

Fentanyl एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक है, लेकिन यह श्वसन की मांसपेशियों, ब्रोन्कोस्पास्म की कठोरता पैदा कर सकता है, और परिणामस्वरूप, बाहरी श्वसन का उल्लंघन विकसित हो सकता है। मां और भ्रूण के लिए 0.1-0.2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से सुरक्षित माना जाता है। जब श्वास स्पष्ट रूप से परेशान होता है, तो निम्नलिखित सहायता: केंद्रीय एनालेप्टिक - एटिमिज़ोल, अफीम विरोधी - नालोर्फिन।

डिपिडोलर - सीमित कोरोनरी भंडार वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित, अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अल्पकालिक श्वसन अवसाद संभव है, दवा के प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे का मार्ग सुरक्षित है। डायजेपाम (seduxen, relanium, sibazone) के साथ संयोजन हृदय दोष वाले रोगियों में डिपिडोलर को पसंद की दवा बनाता है। खुराक 1-3 मिली। एक बड़ी चिकित्सीय सीमा के साथ दवा थोड़ी जहरीली होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मादक दर्दनाशक दवाओं में कई नकारात्मक गुण होते हैं: मतली, उल्टी, श्वसन अवसाद, मूत्र प्रतिधारण, खुजली। इनका उपयोग मां और नवजात शिशु के लिए बिल्कुल सुरक्षित नहीं है।

ट्रामल एक एगोनिस्ट-विरोधी है। उत्तेजित करता है? - और दबाता है? -ओपिओइड रिसेप्टर्स। लत नहीं लगती। चल पड़ा रोमांच 3-6 घंटे के लिए प्रसव पीड़ा। अव्यवस्थित श्रम के साथ सामान्य संकुचन की स्थापना को बढ़ावा देता है।

बरालगिन (एनालॉग - स्पैज़गन, स्पैज़्मलगॉन) एक एंटीस्पास्मोडिक एनाल्जेसिक है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को थोड़ा कम करता है, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) को प्रभावित नहीं करता है, और पल्स दर को 10-13 प्रति मिनट कम कर देता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स, एम- और एच-एंटीकोलिनर्जिक्स।

हैलिडोर - (बेंज़साइक्लन)। एंटीस्पास्मोडिक, पैपावरिन की तुलना में कम विषाक्त, लेकिन प्रभाव में इससे नीच नहीं। इसका उपयोग असंगठित श्रम के लिए अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है। 50-100 मिलीग्राम की एक खुराक को 10% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर, मौखिक रूप से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

ड्रोटावेरिन (नो-शपा, स्पैस्मोन) - पैपावरिन की तुलना में एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि होती है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है जब धीरे-धीरे 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

पेंटामिन - जेस्टोसिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में मदद करेगा, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में श्रम के संयुक्त एनाल्जेसिया के एक घटक के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे 10 मिलीग्राम की आंशिक खुराक में, टैचीफिलैक्सिस द्वारा, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलीग्राम / किग्रा एमटी पर प्रशासित किया जा सकता है।

एंटीड्रेनर्जिक दवाएं।

ब्यूटिरोक्सन - एड्रेनालाईन की क्रिया को रोकता है, विशेष रूप से हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया में अत्यधिक। जब अति उत्साहित, अधिक काम, विशेष रूप से मानसिक, ध्यान को मजबूत करता है, समाप्त करता है सरदर्द, चिंता की भावना, तनाव, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग समय से पहले जन्म को रोकने के लिए किया जाता है। पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में धीमी गति से जलसेक स्वीकार्य है।

क्लोनिडाइन (कैटाप्रेसन, जेमिटॉन, क्लोनिडाइन) एक इमिडाज़ोलन व्युत्पन्न है। प्रीक्लेप्सिया के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस रोग की स्थिति में तंत्रिका केंद्रों का अतिरेक होता है, साथ ही रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है। क्लोनिडाइन गर्भवती महिलाओं की इस श्रेणी में रक्त में बायोजेनिक एमाइन के स्तर को कम करता है, नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है तंत्रिका सिरा... यह एक इंजेक्शन (0.01% घोल का 1 मिली) और एक टैबलेट (0.075 और 0.15 मिलीग्राम) रूपों में निर्मित होता है। रोज की खुराक 0.3 मिलीग्राम तक।

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इंडरल, ओबज़िडान), गैर-चयनात्मक? -अवरोधक। यह गंभीर गर्भपात के लिए संकेत दिया गया है। आपको अधिकतम 10 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करने की आवश्यकता है दैनिक खुराक- 160 मिलीग्राम। अन्य का उपयोग करना संभव है? -ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, कॉर्डनम।

बेहोशी शारीरिक प्रसव... डर, प्रसव में एक महिला की अनिश्चितता के लिए ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता होती है: डायजेपाम 10 मिलीग्राम, फेनाज़ेपम 0.0005 मिलीग्राम स्पस्मोलिटिन 100 मिलीग्राम के साथ। कभी-कभी, घरेलू प्रसूति अस्पतालों में साइकोमोटर आंदोलन के साथ, मिश्रण का उपयोग किया जाता है: क्लोरप्रोमेज़िन 25 मिलीग्राम, पिपोल्फेन 20 मिलीग्राम, प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम। इस श्रेणी में 2-3 घंटे के बाद, आप 0.025-0.03 मिलीग्राम / किग्रा मीट्रिक टन की खुराक पर प्रोमेडोल या ब्यूटोरफेनॉल दर्ज कर सकते हैं। स्टैडोल का उपयोग नाक स्प्रे के रूप में किया जाता है।

बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के विकल्पों में से एक उच्च एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ ऑटोएनाल्जेसिया है। इसके लिए स्वयं महिला की भागीदारी आवश्यक है। वह एनाल्जेज़र इनहेलर के चारों ओर अपने होठों को कसकर लपेटती है और नाक से साँस छोड़ते हुए मेथॉक्सीफ्लुरेन या ट्राइक्लोरोइथिलीन की गहरी साँस लेती है। श्रम के पहले और दूसरे चरण में ऑटोएनाल्जेसिया का उपयोग किया जा सकता है: इन एनेस्थेटिक्स का उपयोग गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

अतराल्जेसिया अधिक लोकप्रिय है: इस उद्देश्य के लिए, डिपिडोलर 15 मिलीग्राम को डायजेपाम 10 मिलीग्राम और हैलिडोर 50 मिलीग्राम के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 4 घंटे के बाद, दर्द से राहत की इस योजना को सभी घटकों, 1 मिली प्रत्येक का उपयोग करके दोहराया जा सकता है। एटाराल्जेसिया गर्भाशय ग्रसनी को खोलने में लगने वाले समय को कम करके श्रम को गति देता है। भय, चिंता की भावना को दबाता है, पर्याप्त शक्ति और अवधि का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। माँ को आराम करने, शक्ति प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवा दर्द से राहत का यह संस्करण दिखाया गया है: क) प्रसव के दौरान दर्द से राहत के उद्देश्य से (सामान्य और जटिल); बी) चिकित्सीय नींद-आराम प्राप्त करने के लिए।

उसी उद्देश्य के लिए, आप सफलतापूर्वक 5 मिलीग्राम बरालगिन डायजेपाम के साथ 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग कर सकते हैं, 2-3 घंटे के बाद खुराक दोहरा सकते हैं।

डायजेपाम 10 मिलीग्राम की पृष्ठभूमि के खिलाफ केटामाइन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन एक विकल्प हो सकता है। केटामाइन को 0.05 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट पर एक जलसेक पंप के साथ प्रशासित किया जा सकता है। श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत से 1 घंटे पहले केटामाइन की शुरूआत बंद कर दी जाती है।

वी क्लिनिकल अभ्यासएक स्थिर एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, बहुआयामी प्रभाव वाली दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। तो, वांछित प्रभाव के संदर्भ में निम्नलिखित इष्टतम हैं: प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम और नो-स्पा 40 मिलीग्राम; प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम, डायजेपाम 10 मिलीग्राम और पैपावेरिन 40 मिलीग्राम; स्टैडोल या मोरडोल 1-2 मिली, डायजेपाम 10 मिलीग्राम और नो-शपा 40 मिलीग्राम; ट्रामल 100 मिलीग्राम, डिपेनहाइड्रामाइन 20 मिलीग्राम और नो-स्पा 40 मिलीग्राम।

इस तथ्य के बावजूद कि इन संयोजनों के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, श्रम दर्द आंशिक रूप से संरक्षित है, खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह श्रम के कमजोर होने, भ्रूण के अवसाद से भरा है।

शारीरिक श्रम दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया। श्रम के पहले और दूसरे चरण में, श्रम में दर्द से राहत पाने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अधिक प्रभावी तरीका माना जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं के सही ढंग से चयनित खुराक के साथ, यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है। प्रसव पीड़ा से राहत की यह विधि प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव में महिलाओं के लिए बहुत ही उचित है, महत्वपूर्ण धमनी का उच्च रक्तचाप... एपिड्यूरल एनेस्थीसिया गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को सुविधाजनक बनाकर श्रम के पहले चरण को छोटा करता है। प्रसव के दूसरे चरण में, पेरिनेम आराम करता है, जो इसे टूटने से बचाता है और भ्रूण के सिर पर दबाव कम करता है।

एपिड्यूरल स्पेस का पंचर और कैथीटेराइजेशन L2-L3 या L3-L4 स्तर पर किया जाता है।

शारीरिक प्रसव के दौरान दर्द को मज़बूती से दूर करने के लिए, लिडोकेन का उपयोग करना बेहतर होता है। पहली अवधि में, जब न केवल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की अच्छी छूट भी होती है, 1% समाधान इंजेक्ट किया जाता है, और दूसरे में, यदि गंभीर श्रम दर्द बना रहता है, तो 0.5% समाधान (लेकिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं) . स्थानीय संवेदनाहारी की बड़ी खुराक का उपयोग स्पष्ट रूप से पुश-पुल रिफ्लेक्स को कम कर सकता है और मोटर फंक्शनगर्भाशय। श्रम के दूसरे चरण की अवधि को लंबा करने के लिए श्रम उत्तेजना और यहां तक ​​कि सर्जिकल डिलीवरी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ से यह जांचना सुनिश्चित करें कि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव कम से कम 4 सेमी है, और प्रसव में महिला में 600-800 मिलीलीटर आइसोटोनिक क्रिस्टलॉइड समाधान प्रारंभिक रूप से इंजेक्ट करें। परीक्षण खुराक के बाद, लिडोकेन समाधान (80-100 मिलीग्राम) की "परीक्षण" खुराक प्रशासित की जाती है। परीक्षण खुराक चुनते समय, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में एपिड्यूरल स्पेस में स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के वितरण को ध्यान में रखना आवश्यक है: शिरापरक प्लेक्सस के विस्तार के कारण, एपिड्यूरल स्पेस की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए दवा अधिक मात्रा में फैलती है।

और एक अन्य महत्वपूर्ण कारक को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने वाले को ध्यान में रखा जाना चाहिए - गर्भवती महिलाओं में स्थानीय एनेस्थेटिक्स सहित दवाओं के लिए अतिसक्रियता की उपस्थिति। उनके परिचय के 20-30 मिनट बाद, श्रम में महिला की प्रतिक्रिया को देखना आवश्यक है, अर्थात्: क्या संकुचन के दौरान दर्द कम हो गया है (काफी, आंशिक रूप से, कोई दर्द नहीं है), अवधि में संकुचन कैसे बदल गए हैं, क्या उनके बीच का अंतराल कम हो गया है। का मूल्यांकन सिकुड़न क्षमताकार्डियोटोकोग्राम के अनुसार गर्भाशय - चाहे वह वही रहा या अस्थायी रूप से कम हो गया। प्राप्त परिणामों के आधार पर, परीक्षण खुराक को दोहराया जाता है या किसी अन्य का चयन किया जाता है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक छिड़काव पंप का उपयोग करके किया जाता है, तो संवेदनाहारी समाधान की एकाग्रता नीचे की ओर बदल जाती है। निरंतर जलसेक के लिए, लगभग 10 मिली / घंटा की दर से 0.5% लिडोकेन समाधान का उपयोग करने की प्रथा है। इसके अलावा, श्रम और भ्रूण में महिला की स्थिति के आधार पर गति को नियंत्रित किया जाता है। संवेदनाहारी की छोटी खुराक का निरंतर प्रशासन वस्तुतः हेमोडायनामिक गड़बड़ी को समाप्त करता है। हालांकि, प्रशासन के इस मार्ग के साथ, पेरिनियल एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं हो सकता है। इस मामले में, संवेदनाहारी का 80-100 मिलीग्राम बोल्ट जोड़ना आवश्यक है।

श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए, बुपीवाकेन हाइड्रोक्लोराइड समूह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, मार्केन (2.5 या 5 मिलीग्राम / एमएल)। श्रम के लंबे समय तक दर्द से राहत के लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग आशाजनक है पिछली पीढ़ी 0.75% रोपाइवाकेन (नैरोपिन) घोल।

मार्केन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, 15 मिलीग्राम दवा को एपिड्यूरल कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। खुराक को धीरे-धीरे 30 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन अधिक नहीं, और 1 घंटे से पहले नहीं दोहराया जा सकता है। सामान्य तौर पर, एमाइड-प्रकार की दवाओं के लिए लंबे समय से अभिनयबड़ी सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। मार्काइन की शुरूआत से पहले, एपिड्यूरल कैथेटर के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन या सबराचनोइड अव्यवस्था को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए दवा के प्रत्येक इंजेक्शन से पहले एक आकांक्षा और दृश्य परीक्षण करना आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि न तो रक्त और न ही मस्तिष्कमेरु द्रव आ रहा है। कैथेटर से।

सहवर्ती विकृति के साथ श्रम में महिलाओं के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केकुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में तेज कमी की संभावना के कारण स्थानीय एनेस्थेटिक्स अवांछनीय या खतरनाक भी हैं। इसलिए, फैलोट के टेट्राड वाले रोगियों में, महाधमनी का स्टेनोसिस, महाधमनी का समन्वय, लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया पसंद का तरीका होगा। नशीली दवाएं... प्रभावी एनाल्जेसिया, जो इस मामले में हासिल किया जाता है, न केवल श्रम तनाव से राहत देता है, बल्कि भ्रूण में जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की सुरक्षा सीधे उनकी खुराक से संबंधित है। एकल उपयोग के साथ, 0.3 मिलीग्राम से अधिक मॉर्फिन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। बड़ी खुराक (0.7-0.8 मिलीग्राम) का उपयोग करते समय, असहनीय खुजली विकसित हो सकती है। इसे 0.2 मिलीग्राम नालोक्सोन के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा हटा दिया जाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं का एक दुष्प्रभाव मूत्र प्रतिधारण है। हालाँकि, यह समस्या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन द्वारा आसानी से हल हो जाती है। सबसे खतरनाक जटिलताएंश्रम में एक महिला में श्वसन अवसाद में देरी, एपनिया तक, संबंधित है। इसलिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, श्रम में महिला की श्वसन दर को 12-24 घंटों तक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

श्रम में दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल नाकाबंदी के लिए मतभेद:

इस प्रकार के दर्द से राहत से रोगी का इनकार;

एपिड्यूरल नाकाबंदी की तकनीक और इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं से परिचित एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-पुनर्वसन विशेषज्ञ की कमी;

प्रस्तावित पंचर के स्थल पर संक्रामक त्वचा के घाव;

अलग रक्तस्राव के साथ हेमोस्टेसिस की महत्वपूर्ण गड़बड़ी;

अधिक वज़नदार मस्तिष्क संबंधी विकाररीढ़ की हड्डी से संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन के नुकसान के साथ।

श्रम दर्द से राहत के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का एपिड्यूरल पर लाभ तभी होता है जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स के बजाय मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में सीधे दवा की शुरूआत आपको एपिड्यूरल प्रशासन की तुलना में इसकी खुराक में कमी के साथ काफी प्रभावी एनाल्जेसिया प्राप्त करने की अनुमति देती है। लेकिन इस मामले में भी, मादक दर्दनाशक दवाएं केवल श्रम के पहले चरण में ही काफी प्रभावी होती हैं। दूसरी अवधि में, दर्द से राहत के लिए आवश्यक उनकी खुराक भ्रूण के लिए असुरक्षित हो सकती है। यह स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं को संयोजित करना आवश्यक बनाता है। इस मामले में, दवा और स्थानीय संवेदनाहारी दोनों की खुराक कम कर दी जाती है।