संक्रामक बीमारियों के बाद पुनर्गठन की औषधीय निगरानी के सिद्धांत और तरीके। डाइसेंटरी के हीटर में विरोधी महामारी घटनाएं

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Dieseneria (Shigellis) - एक फेकिल-ओरल गियर तंत्र के साथ तीव्र संक्रामक बीमारी विभिन्न प्रकार के शिगल के कारण होती है, जो सामान्य नशा के लक्षणों, कोलन को नुकसान, मुख्य रूप से इसका डिस्टल विभाग, और हेमोरेजिक कोलाइटिस के लक्षणों की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, यह एक लंबे समय तक या पुरानी स्ट्रोक प्राप्त करता है।

डाइसेंटरी का ऐतिहासिक डेटा

"डाइसेंटरी" शब्द ने हिप्पोक्रेट्स (वी .. ईसा पूर्व) का सुझाव दिया, लेकिन दर्द के साथ एक दस्त का संकेत दिया। ग्रीक से अनुवादित। डीएस - विकार, एंटरन - आंतों। पहली बार ग्रीक डॉक्टर ऑफ आर्टेई (मैं सदी। एन ई) की बीमारी का वर्णन "नटुजा पोनोस" कहा जाता है। 18 9 1 में, सैन्य Perseter अभिनेता एवी ग्रिगोरिएव ने मृतकों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से आवंटित व्यक्तियों की खसरा से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों और उनके रूपरेखा का अध्ययन किया। इन रोगजनकों के जापानी माइक्रोबायोलॉजिस्ट के। शिगा के अधिक विवरण। बाद में, डाइसेंटरी के विभिन्न रोगजनकों का वर्णन किया गया था, जो "शिगेला" नाम के तहत संयुक्त होते हैं। एस फ्लेक्सनर, जे बॉयड, एम। आई फ्लेनेट, के। श्मिट्ज़, डब्ल्यू क्रूस, सी। सोनने, ई एम नोवगोरोड और अधिक उनकी खोज और अध्ययन पर काम किया।

ईटियोलॉजी डाइसेंटरी

. जीवाणु संबंधी रोगियों के रोगजनक जीनस शिगेला से संबंधित हैं, Enterobacteriaceae परिवार। यह 2-4x0, 5-0, 8 माइक्रोन की ग्राम-नकारात्मक wands निश्चित रूप से विवाद और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, chdobre पारंपरिक पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ते हैं, वैकल्पिक एनारोब हैं। Schigell की आक्रामकता के कारण एंजाइमों में, Hyaluronidase, Plasmoagulaz, fibrinolysin, hemolyasing और अधिक है। Schigellas आंतों के श्लेष्म के उपकला की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जहां उन्हें संग्रहीत और गुणा किया जा सकता है (एंडोसाइटोसिस)। यह सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता निर्धारित करने वाले कारकों में से एक है।
एंजाइमेटिक, एंटीजनिक \u200b\u200bऔर का संयोजन जैविक गुण शिगेल उनके वर्गीकरण पर आधारित है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (1 9 68) के अनुसार शिगल के 4 उपसमूह हैं। उपसमूह ए (एसएच। Dysenteriae) Schigella Grigorieva-Shiga - Serovara 1, Schmitz Schmitz - Serovara 2, लार्ज-सैक्स - Serovara 3-7 सहित 10 सर्वर शामिल हैं। उपसमूह में (एसएच फ्लेक्सनेरी) में 8 सेरोवरोव से संबंधित है, जिसमें Schigella NewCastle - Serovas 6. उपसमूह सी (Sh। Boydii) में 15 सर्वर हैं। उपसमूह डी (एसएच। सोननी) में एंजाइमेटिक गुणों और 17 - क्विट्सिनोजेनिक के लिए 14 सर्वर हैं। हमारे देश में, एक वर्गीकरण अपनाया गया था, जिसके अनुसार 3 Schigell उपसमूह (उपसमूह बी और सी एक में संयुक्त रहे हैं - sh। Flexneri) .sh। Dysenteriae (Grigorieva- Shiga) मजबूत थर्मोस्टेबल exotoxin और thermolabile endotoxin का उत्पादन कर सकते हैं, और अन्य सभी ciggellas endotoxin आवंटित कर सकते हैं।
विभिन्न प्रजातियों की रोगजनकता Schigel neodynakova। सबसे अधिक रोगजनक Schigella Grigoriev-Shiga हैं। इस प्रकार, वयस्कों में इस shgellosis के लिए संक्रमित खुराक Schigell Flexner के लिए 5-10 माइक्रोबियल निकाय है - लगभग 100, जोन -10 मिलियन जीवाणु कोशिकाओं।
शिगेला के पास बाहरी पर्यावरण के कारकों के लिए काफी प्रतिरोध होता है। वे लगभग 40 दिनों तक डंप मिट्टी में बने रहते हैं, सूखे - 15 तक। दूध और डेयरी उत्पादों में, 10 दिनों के लिए, पानी में - 1 महीने तक, और जमे हुए उत्पादों और आइस - लगभग 6 महीने के लिए बनाए रखा जा सकता है । Schigella प्रदूषित अंडरवियर 6 महीने के लिए जीवित रह सकते हैं। वे सीधे सूर्य की रोशनी के प्रभावों से मर जाते हैं (ज़ो -60 मिनट के माध्यम से), लेकिन छाया 3 महीने तक जीवन शक्ति को बरकरार रखती है। 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, स्किगेला 10 मिनट के बाद मर जाते हैं, और उबलते हुए - तुरंत। हर एक चीज़ कीटाणुनाशक 1-3 मिनट के लिए शिगल को मार डालो।
स्थिरता शिगल वी। बाहरी वातावरण उच्चतर हैं, कमजोर उनकी रोगजनकता।
XX शताब्दी में डाइसेंटरी की ईटियोलॉजिकल संरचना बदल दी गई है। मरीजों के बड़े हिस्से में 30 के दशक तक, शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा (लगभग 80% मामले), 40 के दिगेल्लाह फ्लेक्सनर, और 60 के दशक से - शिगेला जोन। उत्तरार्द्ध बाहरी वातावरण में रोगजनक के अधिक प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ लगातार प्रवाह मिटाए गए और अटूट रूपों के रूप में बीमारियां, जो रोगजनक के आगे फैलाने के लिए स्थितियां पैदा करती हैं। मध्य अमेरिका के देशों में ग्रिगोरिव-शिगा की डाइसेंटरी के मामलों के 70 के दशक में महत्वपूर्ण वृद्धि का तथ्य, जहां बड़े महामारी हुईं, और दक्षिणपूर्व एशिया के देशों के लिए इसका वितरण, जो आधुनिक के बारे में बात करने का कारण देता है Grigoriev Prokofiev-Shiga की Dysentery का महामारी।

Dysentery की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत रोगी तीव्र और पुरानी रूप की बीमारी के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहक भी है। तीव्र रूप वाले रोगी बीमारी के पहले 3-4 दिनों में सबसे संक्रामक हैं, और पुरानी डाइसेंटरी में - उत्तेजना के दौरान। संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत बैक्टीरिया वाहक और रोगियों को प्रकाश के साथ और रोगी के रूप में प्रकट नहीं होते हैं जो प्रकट नहीं हो सकते हैं।
जीवाणु निष्क्रिय की अवधि से अंतर: तीव्र बैक्ट्रिडेशन (3 महीने के लिए), पुरानी (3 महीने से अधिक) और पारगमन।
संक्रमण का तंत्र - फेकिल-ओरल, पानी, भोजन और संपर्क-घर के साथ होता है। ट्रांसमिशन कारक, अन्य आंतों के संक्रमण के साथ, भोजन, पानी, मक्खियों, हैं, गंदे हाथरोगी के मल से दूषित जीवन की वस्तुएं, आदि। डाइसेंटरी के साथ, ज़ोन ट्रांसमिशन का मुख्य तरीका है, फ्लेक्सनर की खसरा के साथ भोजन, जलीय, grigoriev - शिगा - संपर्क-घर। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सभी प्रकार के शागेलोसिस विभिन्न तरीकों से प्रसारित किए जा सकते हैं।
डाइसेंटरी की संवेदनशीलता उच्च है, लिंग और उम्र पर थोड़ा निर्भर करता है, लेकिन पर्याप्त स्वच्छता कौशल की कमी के कारण पूर्वस्कूली आयु के बच्चों के बीच सबसे बड़ी विकृति देखी जाती है। आंतों के डिस्बिओसिस, अन्य की संवेदनशीलता में वृद्धि जीर्ण रोग पेट और हिम्मत।
जैसा कि अन्य तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ, डाइसेंटरी ग्रीष्मकालीन शरद ऋतु मौसमीता द्वारा विशेषता है, जो ट्रांसमिशन पथों के सक्रियण के कारण है, रोगजनक के संरक्षण और प्रजनन के लिए अनुकूल बाहरी परिस्थितियों का निर्माण, रोगजनक गुणों की इस अवधि के दौरान विशेषताएं पाचन चैनल।
स्थानांतरित रोग निरंतर (प्रति वर्ष), और ग्रिगोरिएव-शिगा के शिगलोसिस के साथ - एक लंबा (लगभग दो साल), सख्ती से टाइप-और प्रजाति-विशिष्ट प्रतिरक्षा।
Dieseneria एक आम संक्रामक बीमारी है जो दुनिया के सभी देशों में पंजीकृत है। सबसे आम Shigellis डी (जोन)। शिगलिस ए (ग्रिगोरिएव-शिगा), मध्य अमेरिका के देशों को छोड़कर, दक्षिणपूर्व एशिया, अफ्रीका के व्यक्तिगत क्षेत्र, यूरोपीय देशों में भी पाया जाता है। हमारे देश में, शिगलिस केवल एक "आयातित" मामलों के रूप में कब्जा कर लिया। हाल ही में, रोगजनक के इस उप प्रकार के कारण होने वाली डाइसेंटरी की घटना धीरे-धीरे बढ़ने लगी है।

रोगजन्य और रोगजन्य रोग

विकास तंत्र रोगविज्ञान प्रक्रिया डाइसेंटरी काफी जटिल है और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। संक्रमण केवल मौखिक रूप से होता है। यह प्रयोगों में गुदा के माध्यम से Schigell के परिचय के साथ dysentery के साथ संक्रमण की असंभवता के तथ्य से प्रमाणित है।
पाचन चैनल के माध्यम से कारोबार एजेंट का मार्ग ले जा सकता है:
ए) विषाक्त पदार्थों की रिहाई और प्रतिक्रियाशील गैस्ट्रोएंटेरिटिस के उद्भव के साथ शिगल की पूरी मृत्यु तक,
बी) बिना पाचन तंत्र के माध्यम से रोगजनक के क्षणिक मार्ग के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - क्षणिक जीवाणुवन;
ग) डाइसेंटरी के विकास के लिए। शरीर की प्रेमकीय स्थिति के अलावा, इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगजनक है: इसका आक्रमण, कोलिगेनिसिटी, एंजाइमेटिक और विरोधी सूजन गतिविधि, एंटीजनिसिटी, अलगाव समान है।
पाचन तंत्र में घुसना, स्किगेलस पाचन एंजाइमों और विरोधी आंतों के वनस्पति से प्रभाव का अनुभव, जिसके परिणामस्वरूप पेटजन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट में मर जाता है और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ एक छोटी आंत होती है, जो आंतों की दीवार के माध्यम से अवशोषित होती है रक्त। डाइसेंटरिक विषाक्त पदार्थों का हिस्सा विभिन्न ऊतकों (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं सहित) की कोशिकाओं से जुड़ा हुआ है, जिससे प्रारंभिक अवधि के अयोग्यता का कारण बनता है, और दूसरा हिस्सा कोलन की दीवार के माध्यम से शरीर से अलग किया जाता है। साथ ही, डाइसेंटरी के कार्टिव एजेंट के विषाक्त पदार्थ आंतों के श्लेष्म झिल्ली को संवेदनशील बनाते हैं, परत उत्थान में ट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। कारक एजेंट की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की शर्त के तहत, यह संवेदनशील विषाक्त पदार्थों को आंतों के श्लेक्सिन में प्रवेश करता है, जिससे इसमें विनाशकारी परिवर्तन होता है। ऐसा माना जाता है कि आंतों के श्लेष्मा के उपकला में प्रजनन foci schigell और एंडोसाइटोसिस की उनकी क्षमता के कारण गठित किया गया है। उसी समय, प्रभावित एपिथेलियोलोसाइट्स के विनाश के दौरान, शिगेला आंत की दीवार की गहरी परतों में प्रवेश करती है, जहां न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्युलोसाइट्स और मैक्रोफेज phagocycled हैं। दोष (क्षरण, अल्सर) श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, अक्सर फाइब्रिनस RAID के साथ। शिगेला मरने (पूर्ण फागोसाइटोसिस) के फागोसाइटिज़ेशन के बाद, विषाक्त पदार्थों को छूट दी जाती है, जो छोटे जहाजों को प्रभावित करती है, सबमेम्ब्रेटस परत और dribnotyatkovy रक्तस्राव की सूजन का कारण बनती है। उसी समय, कारक एजेंट के विषाक्त पदार्थ जैविक रूप से रिलीज को उत्तेजित करते हैं सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन, एसिट्लोक्लिन, सेरोटोनिन, जो बदले में, आगे तोड़ता है और आंतों के परिसंचरण को छूट देता है और सूजन प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि करता है, जिससे किलन के गुप्त, मोटर और अवशोषण कार्य को गहराई से गहरा कर दिया जाता है।
विषाक्त पदार्थों के हेमेटोजेनिक परिसंचरण के परिणामस्वरूप, नशा में प्रगतिशील वृद्धि देखी गई है, गुर्दे के जहाजों रिसेप्टर उपकरण की जलन और उनके ऐंठन, जो बदले में गुर्दे और रक्त विकास सांद्रता के उत्सर्जित कार्य के उल्लंघन का उल्लंघन करती है नाइट्रोजन slags, नमक, चयापचय के सीमित उत्पादों, होमियोस्टेसिस विकारों की गहराई। इस तरह के विकारों के मामले में, उत्सर्जित समारोह प्रतिस्थापन (vicinal) पर ले जाता है अलग-अलग अंग (चमड़ा, प्रकाश, पाचन चैनल)। कोलन का हिस्सा अधिकतम भार के लिए खाते है, जो श्लेष्म झिल्ली में विनाशकारी प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। चूंकि बच्चों के पास वयस्कों की तुलना में कम पाचन चैनल विभागों की कार्यात्मक भिन्नता और विशेषज्ञता है, इसलिए शरीर से जहरीले पदार्थों को अलग करने की उल्लिखित प्रक्रिया कोलन के कुछ अलग सेगमेंट में नहीं होती है, लेकिन पूरे पाचन चैनल की प्रगति के पीछे फैलती है। , जो अधिक कारण बनता है तेज़ बहाव बच्चों में रोग प्रारंभिक अवस्था.
एंडोसाइटोसिस, विषाक्तता के कारण, होमियोस्टेसिस की असफलता, मोटी स्लैग और अन्य उत्पादों की रिहाई ट्रॉफिक उल्लंघन, क्षरण, अल्सर श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देती है, और अधिक व्यापक नेक्रोसिस भी मनाया जाता है। वयस्कों में, ये नुकसान आमतौर पर उन्मूलन की आवश्यकताओं के अनुसार विभाजन के अनुसार होते हैं।
एक डाइसेंटी टोक्सिन के साथ जलन का परिणाम तंत्रिका सिरा और पेट के नोड्स के नोड पेट और आंत के स्राव के विकार होते हैं, साथ ही जुर्माना और विशेष रूप से कोलन की पेरिस्टाल्टिकता, आंतों की दीवार की मांसपेशियों की चक्कर, जो पेट का कारण है दर्द।
एडीमा और स्पैम के कारण, आंत के संबंधित खंड के लुमेन का व्यास कम हो जाता है, इसलिए शौचालय का आग्रह काफी अधिक बार होता है। इस पर आधारित, शौचालय का आग्रह खाली करने के साथ समाप्त नहीं होता है (यानी यह अवास्तविक है), श्लेष्म, रक्त, पुस ("रेक्टल थूक") के दर्द और विसर्जन के साथ। आंतों में परिवर्तन उजागर होते हैं अद्यतन विकास आहिस्ता आहिस्ता। हाइपोक्सिया से मसूड़ों के तंत्रिका संरचनाओं के एक हिस्से की मृत्यु के कारण बहुत देर तक Morphological I कार्यात्मक विकारजो प्रगति कर सकता है।
तीव्र dysentery में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार मंच पर रोगजनक परिवर्तन अलग हो जाते हैं। तीव्र कैररहल सूजन - श्लेष्म झिल्ली की सूजन और एक सबमेम्ब्राटी परत, हाइपरमिया, अक्सर छोटे रक्तचाप, कभी-कभी उपकला (क्षरण) की सतह necrotization; श्लेष्म-purulent या mucobist-hemorrhagic exudate के folds के बीच श्लेष्म झिल्ली की सतह पर; हाइपरमिया स्ट्रोमा के लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिल घुसपैठ के साथ है। फाइब्रिन-नेक्रोटिक सूजन काफी कम होती है, जो कि फाइलीमिक एडीमा श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन, नेक्रोटिक उपकला, ल्यूकोसाइट्स की गंदे भूरे रंग की घने परतों द्वारा विशेषता होती है, नेक्रोसिस एक सबमिमब्रेंस परत तक पहुंचता है, जो लसीपीसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ गहन रूप से घुसपैठ करता है। अल्सर का गठन - प्रभावित कोशिकाओं की पिघलने और नेक्रोटिक जनता के क्रमिक विनाश; अल्सर के किनारों में सतही घना काफी है; कोलन के दूरस्थ हिस्से में जल निकासी अल्सरेटिव "फील्ड" हैं, जिनके बीच अनगढ़ श्लेष्म झिल्ली के द्वीप कभी-कभी बने रहते हैं; पेरिटोनिटिस के विकास के साथ अल्सर का प्रवेश या छिद्रण बहुत दुर्लभ है। अल्सर और उनके डरावने के उपचार।
आंत की छूट के दौरान पुरानी पेचिश में, यह दृष्टि से लगभग अपरिवर्तित हो सकता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के स्क्लेरोसिस (एट्रोफी) को हिस्टोलॉजिकल रूप से पहचानता है और सबमेम्ब्राटी परत, आंतों के क्रिप्ट और ग्रंथियों की डिस्ट्रॉफी, सूजन कोशिका घुसपैठ के साथ संवहनी विकारों और dystrophic परिवर्तन। उत्तेजना के दौरान, रोगों के तीव्र रूप में उन लोगों के समान परिवर्तन मनाए जाते हैं।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (घुसपैठ, रक्तस्राव, सूजन), इंट्रामरल तंत्रिका प्लेक्सस में परिवर्तन भी संभव है। वही परिवर्तन पेट के प्लेक्सस, गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति गैंग्लिया, घूमने वाले तंत्रिका के नोड्स में होते हैं।
मायोकार्डियम, यकृत, एड्रेनल ग्रंथियों, गुर्दे, मस्तिष्क और उसके गोले में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को भी मनाया जाता है।

क्लिनिक डाइसेंटरी

Dieseneria नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बहुरूपता द्वारा मनाया जाता है और स्थानीय आंतों के घावों और सामान्य विषैले अभिव्यक्तियों दोनों की विशेषता है। इस तरह का प्रसार मिला नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण पेचिश।
1. तीव्र डाइसेंटरी (लगभग 3 महीने तक):
ए) विशिष्ट (वितरण) रूप
बी) विषाक्तता (गैस्ट्रोएंटेरोलोलीय) रूप।
प्रगति के पीछे दोनों रूप हल्के, मध्यम-भारी, भारी, मिटाए जा सकते हैं।
2. क्रोनिक डाइसेंटरी (3 महीने से अधिक):
a) आवर्तक;
b) निरंतर।
3. जीवाणुनाशन।
Dieseneria एक चक्रीय प्रवाह है। बीमारी की निम्नलिखित अवधि पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित होती है: ऊष्मायन, प्रारंभिक, अंतर, बीमारी के अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने, वसूली या अक्सर, एक पुरानी रूप में संक्रमण।
तीव्र dysentery।
ऊष्मायन अवधि 1 से 7 दिनों तक चलती है (2-3 दिनों से अधिक)। ज्यादातर मामलों में बीमारी पूरी तरह से शुरू होती है, हालांकि रोगियों के हिस्से में सामान्य बीमारी, सिरदर्द, सुस्ती, भूख की कमी, उनींदापन, साथ ही पेट में असुविधा की भावना के रूप में समझदार घटना होती है। एक नियम के रूप में, रोग ठंड, गर्मी की भावना के साथ शुरू होता है। शरीर का तापमान तेजी से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, नशा बढ़ता है। कई घंटों से 2-5 दिनों तक बुखार की अवधि। बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम के साथ उप-तापमान या इसे बढ़ाने के बिना।
बीमारी के पहले दिन से, प्रस्तुतकर्ता एक स्पास्टिक डिस्टल हेमोरेजिक कोलाइटिस का एक लक्षण परिसर है। में एक संपर्क किया गया स्पास्टिक दर्द है निचले विभाग पेट, मुख्य रूप से बाएं Iliac क्षेत्र में। स्पास्टिक दर्द प्रत्येक शौचालय से पहले। दसियों के दूरदर्शी कोलाइटिस के लिए भी विशिष्ट हैं: घबराहट दर्द अपशिष्ट में जब वे कम हो जाते हैं और इसके बाद 5-10 मिनट के भीतर, जो निर्धारित होता है सूजन प्रक्रिया गुदा के ampoules के क्षेत्र में। तरल unsentration के fecalies, पहले एक महत्वपूर्ण चरित्र है, जो 2-3 घंटे के बाद बदल दिया जाता है। प्रत्येक समय मल की संख्या कम हो जाती है, और कुर्सी की आवृत्ति बढ़ जाती है, बलगम का मिश्रण प्रकट होता है, और बाद के मल के दौरान - रक्त, बाद में खाद।
मल एक रक्त-श्लेष्म, कम अक्सर श्लेष्म-पुष्प द्रव्यमान (15-zl ml) दिखती है - रक्त की ताकत ("रेक्टल थूक") के साथ कॉम्बल। दिन के दौरान, यह 10 से 100 या अधिक आग्रहों से हो सकता है, और बीमारी की शुरुआत में सामान्य मामलों में मल की कुल संख्या 0.2-0.5 लीटर से अधिक नहीं है, और अगले दिनों भी कम। पेट के बाएं आधे हिस्से में दर्द बढ़ता है, दसियों और झूठे (झूठी) आग्रह तेजी से होते हैं, जो । शौचालय के साथ पूरा नहीं हुआ और राहत न करें। कुछ मामलों में (विशेष रूप से बच्चों में) गुदाशय का नुकसान हो सकता है, "ओवरवर्क" से अपने स्फिंकर के पैक के कारण पीछे की दूरी।
पेट के झुकाव के साथ, उसके बाएं आधे, सिग्मोइड में तेज दर्द होता है पेट वह एक घने, आसन्न, दर्दनाक भारी टेप के रूप में spasped और plapped था। अक्सर, पेट का झुकाव आंतों की चक्कर को बढ़ाता है और हारने के लिए दस और झूठी कॉल को उत्तेजित करता है। दर्द और स्पास्टिक स्थिति कोलन के अन्य वर्गों में विशेष रूप से इसके अवरोही हिस्से में निर्धारित की जाती है।
पहले दिन के अंत में, रोगी कमजोर, आदिम, उदासीनता है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली शुष्क, पीले, कभी-कभी नीले रंग के टिंट के साथ होते हैं, जीभ एक सफेद खिलने से ढकी होती है। एनोरेक्सिया और दर्द का डर इनकार का कारण है। हार्ट टोन कमजोर हैं, पल्स लैबिल, रक्तचाप कम हो गया है। कभी-कभी दिल के संक्षिप्त नामों की लय का उल्लंघन निर्धारित होता है, शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर। रोगी बेचैन हैं, अनिद्रा की शिकायत। कभी-कभी तंत्रिका ट्रंक के दौरान दर्द होता है, त्वचा के हाइपरनेसिया, ट्रेमर हाथ।
रोगियों में डाइसेंटरी में, सभी प्रकार के चयापचय परेशान होते हैं। छोटे बच्चों में, चयापचय विकार माध्यमिक विषाक्तता और विशेष रूप से विकास का कारण बन सकते हैं भारी मामलों - प्रतिकूल प्रभाव। कुछ मामलों में, विषाक्त प्रोटीनुरिया मनाया जाता है।
रक्त के अध्ययन में - एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट, मोनोसाइटोसिस, ईएसओ में मध्यम वृद्धि के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।
जब पुनर्गोक्ति (कॉलोनोस्कोपी), सीधे और सिग्मोइड कोलन की श्लेष्म झिल्ली की सूजन विभिन्न डिग्री। श्लेष्म झिल्ली अतिशयोक्ति है, एडीमा, reorganoskop के मामूली गति पर आसानी से घायल हो गया है। हेमोरेज, श्लेष्म-पुष्प, और कुछ मामलों में फाइब्रिनस और डिप्थीरिटिक कर (समान डिप्थीरिया), मनाया जाता है। विभिन्न आकार क्षरण और अल्सरेटिव दोष।
प्रसन्नता की अवधि प्रवाह की गंभीरता के आधार पर रोग 1 से 7-8 दिनों तक जारी रहता है। वसूली धीरे-धीरे होती है। आंतों के कार्य का सामान्यीकरण अभी भी वसूली का संकेत नहीं देता है, क्योंकि, रेक्टरोमनोसोस्कोपी के आंकड़ों के मुताबिक, दूरस्थ कोलन डायलिंग के श्लेष्म झिल्ली की बहाली धीरे-धीरे है।
अक्सर (60-70% मामलों) में एक अल्पकालिक (1-2 दिन) और गैर-लकड़ी के पाचन तंत्र के साथ बीमारी का एक हल्का चित्रचना रूप होता है जो महत्वपूर्ण नशा के बिना पाचन तंत्र के साथ होता है। रक्त की ताकत के साथ श्लेष्म की थोड़ी मात्रा के साथ शौचालय दुर्लभ (दिन में 3-8 बार) है। पेट दर्द, दसियों नहीं हो सकता है। रेक्टरोनोस्कोपी आपको कैररहल की पहचान करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में एक कैटालियल-हेमोरेजिक प्रोक्टोगिडाइटिस। रोगी, एक नियम के रूप में, काम करने योग्य और हमेशा मदद के लिए नहीं। यह रोग 3-7 दिनों तक रहता है।
मध्यम-भारी चितिचा फार्म (15-ज़ो% मामलों) को रोग की प्रारंभिक अवधि में मध्यम नशा की विशेषता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हुई है, जो 1-3 दिनों के लिए संरक्षित है, बाएं आधे हिस्से में स्पास्टिक दर्द पेट, दस, झूठे कटौती का आग्रह करते हैं। मल आवृत्ति प्रति दिन 10-20 तक पहुंच जाती है, छोटी मात्रा में मल, जल्दी से अपना शुल्क खो देती है - बलगम की अशुद्धता और रक्त की धाराएं ("रेक्टल थूक")। Reorganososcopy के दौरान, Catarrho-Hemorrhagic या Catarroho-erosive proctochmyitis निर्धारित है। रोग 8-14 दिनों तक रहता है।
भारी चितिचा फार्म (10-15% मामलों) में ठंड के साथ एक तूफानी शुरू होती है, जो महत्वपूर्ण नशा में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। तेज हैं, शीर्ष दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र में, टेस्टम्स, फ़्रीज़, ऑक्सीजन-खून वाले मल के लगातार (लगभग 40-60 बार)। सिग्मोइड कॉलन तेजी से दर्दनाक, स्पाड है। गंभीर मामलों में, उल्का के साथ पैरिश संभव है। बीमार Asynamic, चेहरे की विशेषताओं की ओर इशारा किया जाता है, रक्तचाप 8.0 / 5.3 केपीए (60/40 मिमी एचजी कला) तक कम हो जाता है, टैचिर्डिया, दिल की टन मफल हुए हैं। Reorganososcopy के तहत, कैटोरियल-हेमोरेजिक-इरोज़िव, कैरारियल-अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मोइड निर्धारित किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली में फाइब्रिनो-नेक्रोटिक परिवर्तन कम संभावना रखते हैं। वसूली की अवधि 2-4 सप्ताह तक चलती है।
अटूट रूपों के लिए डाइसेंटरी में गैस्ट्रोएंटेरोलोइंटर (विषैलेकरण), हाइपरटॉक्सिक (विशेष रूप से भारी) और मिटा दिया गया है। गैस्ट्रोएंटेरोलोइंटर फॉर्म यह 5-7% मामलों में मनाया जाता है और इसमें खाद्य विषाक्त पदार्थों के समान पाठ्यक्रम होता है।
हाइपरटॉक्सिक (विशेष रूप से भारी) रूप तेजी से उच्चारण नशा, colaptoid राज्य, thrombohemorrhagic सिंड्रोम के विकास द्वारा विशेषता, तीव्र अपर्याप्तता गुर्दा। बीमारी के बिजली के पाठ्यक्रम के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बदलावों के पास विकास करने का समय नहीं है।
मिटा हुआ फॉर्म यह नशा, दसपूर्व की अनुपस्थिति से विशेषता है, आंतों की अक्षमता महत्वहीन है। कभी-कभी पल्पेशन सिग्मोइड कोलन के हल्के दर्द से निर्धारित होता है। बीमारी के इस तरह के एक रूप में सामान्य जीवनशैली में बदलाव नहीं होता है, इसलिए रोगी मदद नहीं लेते हैं।
रोगजनक के प्रकार पर निर्भरता की खसरा कुछ विशेषताएं हैं। इस प्रकार, जी Grigoriev-shga Dysentery कठिन पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करता है, अक्सर सामान्य नशा, हाइपरथेरिया, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, कभी-कभी आवेगिव सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्चारण चितिची सिंड्रोम के साथ। फ्लेक्सनर डाइसेंटरी को थोड़ा आसान प्रवाह की विशेषता है, लेकिन उच्चारण चित्की सिंड्रोम के साथ गंभीर रूपों और रोगजनक से लंबी छूट को अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है। एक नियम के रूप में, डाइसेंटरी जोन आसान प्रवाह, अक्सर खाद्य विषाक्त पदार्थ (गैस्ट्रोएंटेरोलोइंटर फॉर्म) के रूप में। अक्सर अन्य रूपों की तुलना में, अंधेरे और आरोही कोलन को नुकसान होता है। बैकिनेसिस के मामलों की भारी संख्या Schigella जोन के कारण होती है।

क्रोनिक डाइसेंटरी

हाल ही में, शायद ही कभी देखा गया (1-3% मामलों) और एक आवर्ती या निरंतर प्रवाह है। अक्सर छूट और उत्तेजना के वैकल्पिक चरणों के साथ एक आवर्ती प्रवाह प्राप्त करता है, जिसके दौरान, तीव्र डाइसेंटरी में, डिस्टल कॉलन विभाग को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं। उत्तेजना आहार विकारों, पेट और आंत के कार्य के विकारों के कारण हो सकती है, तेज श्वसन रोगों को स्थानांतरित किया जाता है और अक्सर स्पास्टिक कोलाइटिस (कभी-कभी रक्तस्रावी कोलाइटिस) के मामूली स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, लेकिन दीर्घकालिक जीवाणु।
एक उद्देश्य अध्ययन के दौरान, आप कोलन के पाठ्यक्रम में झुकाव, सिग्मोइड कोलन की स्पैम और बीमारी की पहचान कर सकते हैं। Reorganososcopic पैटर्न के उत्तेजना के दौरान, परिवर्तन तीव्र डाइसेंटरी के लिए विशिष्ट परिवर्तनों की याद दिलाता है, लेकिन रोगजनक परिवर्तन अधिक बहुरूपिक हैं, उज्ज्वल हाइपरमिया के साथ श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र एट्रोफी क्षेत्रों के किनारे हैं।
पुरानी डाइसेंटरी के निरंतर रूप के साथ, व्यावहारिक रूप से छूट की कोई अवधि नहीं होती है, रोगी की हालत धीरे-धीरे खराब हो रही है, पाचन के गहरे विकार दिखाई देते हैं, हाइपोविटामिनोसिस के संकेत, एनीमिया। आंत का डिस्बोकोनोसिस क्रोनिक डाइसेंटरी के इस रूप का एक स्थायी उपग्रह है।
पुरानी डाइसेंटरी के दीर्घकालिक प्रवाह वाले मरीजों में, बाद में त्रिनिडियम कोलाइटिस अक्सर विकसित होता है, जो गहरे ट्रॉफिक कोलन परिवर्तन, विशेष रूप से इसकी तंत्रिका संरचनाओं का परिणाम है। असफलता वर्षों से निहित है जब कोलन से रोगजनकों को अब जारी नहीं किया जाता है, और एथियोट्रोपिक उपचार अप्रभावी है। रोगी लगातार विपरीत क्षेत्र में गंभीरता महसूस कर रहे हैं, कब्ज और उल्कापिजन समय-समय पर देखा जाता है, जो दस्त के साथ वैकल्पिक होता है। Reorganososcopy के तहत, सूजन के बिना सीधे और सिग्मोइड कोलन के श्लेष्म झिल्ली के कुल एट्रोफी का पता चला है। अधिक दुख तंत्रिका प्रणाली - रोगी चिड़चिड़ाहट हैं, उनमें से प्रदर्शन तेजी से कम हो गया है, लगातार सिरदर्द, नींद विकार, एनोरेक्सिया।
आधुनिक की एक विशेषता डाइसेंटरी का प्रवाह प्रकाश और सबक्लिनिकल रूपों का एक अपेक्षाकृत बड़ा अनुपात है (जो एक नियम के रूप में, शिगेला जोन या बॉयड के कारण), दीर्घकालिक स्थिर बैक्ट्रिडेशन, एटियोट्रोपिक थेरेपी के बड़े प्रतिरोध के साथ-साथ पुरानी रूपों की दुर्लभता भी है।
हाल ही में जटिलताओं को शायद ही कभी देखा गया है। तुलनात्मक रूप से अधिक बार, डाइस्टर हेमोराइड के उत्थान, पीछे के दरारों की दरारों को जटिल कर सकता है। कमजोर मरीजों में, मुख्य रूप से बच्चों में, जटिलताओं हो सकती है (ब्रोंकोपनमोनिया, संक्रमण मूत्र पथ), अवसरवादी छोटे, सशर्त और गैर-रोगजनक वनस्पति के साथ-साथ गुदा की जमा राशि के सक्रियण के कारण।
पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल हैलेकिन कुछ मामलों में बीमारी का कोर्स एक पुरानी चरित्र प्राप्त करता है। वयस्कों में घातक परिणाम शायद ही कभी मनाया जाता है, एक प्रतिकूल प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि वाले शुरुआती बच्चों को 2-10% है।

डाइसेंटरी निदान

समर्थन लक्षण नैदानिक \u200b\u200bनिदान Diesentery स्पास्टिक टर्मिनल हेमोरेजिक कोलाइटिस के संकेत हैं: पेट के बाएं आधे हिस्से में एक आविष्कारक दर्द, खासकर इलियाक क्षेत्र, दसियों में, दोषों के लिए अक्सर झूठी कॉल, श्लेष्म-रक्तस्राव ("रेक्टल थूक), स्पास्टिक, तेजी से दर्दनाक, ए कम-ल्यूसिड सिग्मोइड कोलन, कैटरहरल की तस्वीर, कैटररहा-हेमोरेजिक या इरोज़िव-अल्सरेटिव प्रोक्टोसिगिटिस।
निदान स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका महामारी विज्ञान इतिहास डेटा खेला जाता है: बीमारी के प्रकोप की उपस्थिति, एक रोगी, मौसमी, आदि से घिरे खसरे के मामलों ..

विशिष्ट निदान

। डाइसेंटरी के प्रयोगशाला निदान की सबसे विश्वसनीय और सामान्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है, जो कुछ मामलों में और Gemocultures - और Gemoculter में Grigoriev-shiga की dysentery में Schigell Coppet को हाइलाइट करने के लिए है। सामग्री शुरू होने से पहले अध्ययन करने के लिए वांछनीय है एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, बार-बार, रोगजनक की उत्तेजना की आवृत्ति को बढ़ाता है। सामग्री को फ्लैथरी, एंडो, लेविन और अधिक के चुनिंदा माध्यम में बोया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज में रोगजनक की उत्तेजना की आवृत्ति 40-70% है, और यह सूचक पहले आयोजित अध्ययनों की तुलना में अधिक है और उनकी बहुतायत अधिक है।
बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के साथ, सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करें। अंगूठी प्रतिक्रिया, कम दुर्लभ, विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान की जाती है। रेंज में डायग्नोस्टिक टिटर को 1: 100 माना जाता है - ज़ोन की डाइसेंटरी के लिए और 1: 200 - फ्लेक्सनर की खसरा के लिए। रोग के पहले सप्ताह के अंत में डाइसेंटरी में एंटीबॉडी दिखाई देती है और 21-25 वें दिन के लिए अधिकतम तक पहुंचती है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि वह सीरम विधि का उपयोग करें।
Dysenterin (Tsuverkalov प्रतिक्रिया) के साथ त्वचा एलर्जी नमूना शायद ही कभी उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें पर्याप्त विशिष्टता नहीं है।
निदान में सहायक मूल्य है कॉप्रोलॉजिकल रिसर्चजिसके दौरान श्लेष्म, मवाद, ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी संख्या, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल, और लाल रक्त कोशिकाओं का अक्सर पता चला होता है।

डाइसेंटरी का अंतर निदान

एमीबियासिस, खाद्य विषाक्त पदार्थों, कोलेरा, कभी-कभी पेट के खिताब और परजीवी ए और बी के साथ विसेंटरी को अलग किया जाना चाहिए, बवासीर के बढ़ोतरी, एक प्रोक्टिटिस, गैर संक्रामक मूल की शेड्यूलिंग, गैर-संक्रामक अल्सरेटिव कोलाइटिस, कोलन नियोप्लाज्म्स। और, डाइसेंटरी के विपरीत, अमीबियाज़ को एक पुरानी प्रवाह, एक महत्वपूर्ण तापमान प्रतिक्रिया की कमी से विशेषता है। मल एक दुर्भावनापूर्ण चरित्र को बरकरार रखता है, श्लेष्म समान रूप से रक्त ("क्रिमसन जेली") के साथ मिश्रित होता है, वे अक्सर बीमारी या उनके सिस्ट, योसिनोफिल, चारैक-लीडेन क्रिस्टल के एएमईबी-कारक एजेंटों का पता लगाते हैं।
खाद्य विषाक्तता में यह रोग ठंड, कई उल्टी, मुख्य रूप से विपरीत क्षेत्र में दर्द से शुरू होता है। कोलन घावों को शायद ही कभी देखा जाता है, इसलिए रोगियों के पास बाईं ओर, टेनेसमार पर इलियाक क्षेत्र में कोई स्पास्टिक दर्द नहीं होता है। हरे रंग के रंग (स्वैम्प टीना के प्रकार) के सैल्मोनीलाजा के मामले में।
कोलेरा के लिए स्पास्टिक कोलाइटिस के लक्षण लक्षण नहीं। यह रोग एक विपुल दस्त से शुरू होता है, जिसके लिए उल्टी में शामिल हो जाता है बड़ी मात्रा द्रव्यमान। मल के पास एक प्रकार का चावल बीम होता है, तेजी से निर्जलीकरण के संकेत उगता है, जो अक्सर एक खतरनाक स्तर तक पहुंच जाता है और राज्य की गंभीरता की आवश्यकता होती है। कोलेरा एटिपिकल टेनेसमास के लिए, पेट में दर्द, तपिश शरीर (अधिकतर हाइपोथर्मिया)।
Typhoid Typhoid के साथ कुछ मामलों में, मोटी आंत प्रभावित होती है (कोलोोटिफिफा), लेकिन यह विशेषता नहीं है स्पास्टिक कोलाइटिस, लंबे बुखार को देखा जाता है, हेपेटोलिनल सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है, विशिष्ट गुलाबी दाने।
बवासीर के साथ रक्त चयन कोलन में सूजन में बदलाव की अनुपस्थिति में मनाया जाता है, रक्त को डिफेक्शन अधिनियम के अंत में गाड़ियां मिलती है। अपशिष्ट का अवलोकन, रेक्टरोनोसोस्कोपी आपको नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि से बचने की अनुमति देता है।
कोलाइटिस गैर संक्रामक प्रकृति अक्सर विषाक्तता के मामले में होती है रासायनिक यौगिक ("लीड कोलाइटिस"), कुछ आंतरिक बीमारियों (cholecystitis, hypoacidium गैस्ट्र्रिटिस) के साथ, छोटी आंत, यूरेमिया की रोगविज्ञान। इस माध्यमिक कोलाइटिस को मुख्य बीमारी का निदान किया जाता है और इसमें कोई संकटिकता नहीं होती है।
अविशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन यह धीरे-धीरे ज्यादातर मामलों में शुरू होता है, एक प्रगतिशील लंबे पाठ्यक्रम, एक विशिष्ट रकरेटोमोस्कोपिक और एक रेडियोलॉजिकल तस्वीर है। यह जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रतिरोध द्वारा विशेषता है।
टोम्बर neoplasms क्षय चरण में अक्षीय घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के साथ दस्त के साथ किया जा सकता है, लेकिन लंबे प्रवाह की विशेषता है, क्षेत्रीय में मेटास्टेसिस की उपस्थिति लिम्फ नोड्स और दूरस्थ अधिकारियों। निदान का पता लगाने के लिए, गुदाशय का उंगली अध्ययन, रेर्गनोसोसोस्कोपी, इरिगोग्राफी, कोपरोसाइटोस्कोपिक अध्ययन लागू किया जाना चाहिए।

रोगी का उपचार

रोगियों के रोगियों के उपचार का मुख्य सिद्धांत - शुरू करने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय उपाय। डाइसेंटरी वाले मरीजों का उपचार संक्रामक अस्पताल और घर दोनों में किया जा सकता है। मरीज फेफड़े संतोषजनक स्वच्छता और रहने की स्थितियों के मामले में डाइसेंटरी के रूप, आप घर पर इलाज कर सकते हैं। यह स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों द्वारा रिपोर्ट किया जाता है। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती मध्यम-विंग और डाइसेंटरी के गंभीर रूपों के साथ रोगियों के अधीन है, आकस्मिक आकस्मिक और महामारी संबंधी संकेतों की उपस्थिति में।
बहुत महत्व आहार चिकित्सा दें। रोग के तीव्र चरण में, आहार संख्या 4 (4 ए) निर्धारित किया गया है। सब्जियों, समूह, पास्ता मांस, कुटीर पनीर, उबले हुए मछली, गेहूं की रोटी, आदि से बने व्यंजनों से बकवास श्लेष्म सूप की सिफारिश करें। दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में भोजन की आवश्यकता होती है। कुर्सी के सामान्यीकरण के बाद आहार संख्या 4 बी निर्धारित किया जाता है, और बाद में - आहार संख्या 15।
ईटियोट्रोपिक थेरेपी इसमें विभिन्न एंटीबैक्टीरियल दवाओं का उपयोग शामिल है, जिससे कारक एजेंट की संवेदनशीलता और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च पर सामग्री लेने के बाद शामिल है। हाल ही में, डाइसेंटरी वाले रोगियों के ईटियोट्रोपिक उपचार के सिद्धांतों और तरीकों को संशोधित किया गया था। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की जाती है व्यापक स्पेक्ट्रम इंटेस्टाइन के डिस्बिडोकोनोसिस के गठन में योगदान करने वाले कार्य और वसूली की अवधि को बढ़ाते हैं।
रोगियों के हल्के आकार वाले रोगी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किए बिना इलाज के लिए उपयुक्त हैं। श्रेष्ठतम अंक नाइट्रोफुरन पंक्ति की दवाओं के इन मामलों में आवेदन करते समय प्राप्त किया गया (फुराजोलिडोन 0.1-0.15 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिनों के लिए 4 बार), 8-ऑक्सीकिकिनोलिन डेरिवेटिव्स (एंटरोसेप्टोल 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, इंटेटोपन 3 गोलियां दिन में 4 बार), गैर-बड़े पैमाने पर कार्रवाई की सल्फोनमाइड दवाएं (6-7 दिनों के भीतर प्रतिदिन प्रतिदिन 2-3 जी 6 बार, फफट्रुगन 1 जी दिन में 2 बार)।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग मध्यम और भारी और भारी महत्वपूर्ण रूपों में उपयोग किया जाता है, खासकर बुजुर्ग लोगों और छोटे बच्चों में। साथ ही, 2-3 दिनों तक उपचार के पाठ्यक्रम को कम करने की सलाह दी जाती है। लागू निम्नलिखित दवाएं (दैनिक खुराक में): Levomycetin (0.5 ग्राम 4-6 गुना), Tetracycline (0.2-0.3 जी 4-6 गुना), ampicillin (0.5-1.0 जी 4 गुना), monomicine (0.25 ग्राम 4-5 गुना), biseptol-- 480 (2 गोलियाँ 2 बार) और अधिक। गंभीर बीमारियों के मामले में और छोटे बच्चों के इलाज में, यह सलाह दी जाती है माता-पिता प्रशासन एंटीबायोटिक्स।
गंभीर रूप से और डाइसेंटरी, पॉलीग्लुकिन, रिफूलिग्लुकिन, पॉलीओनिक सॉल्यूशंस, "त्रैमासिक" के मध्यस्थ मामलों में रोगजनक चिकित्सा के साधनों में विशेष रूप से गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को विशेष रूप से गंभीर मामलों में संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों के साथ और आंशिक रूप से कब चिकित्सा प्रपत्र आप इस तरह की एक रचना के ग्लूकोज नमक समाधान (मौखिक) को पीने के लिए खुद को प्रतिबंधित कर सकते हैं: सोडियम क्लोराइड - 3.5 ग्राम, सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट - 2.5, पोटेशियम क्लोराइड -1, 5, ग्लूकोज - पीने के 1 लीटर प्रति 20 ग्राम उबला हुआ पानी.
रोगजनक रूप से उचित नियुक्ति है एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स, विटामिनोथेरेपी। डाइसेंटरी के एक लंबे प्रवाह के मामलों में, immunostimulants का उपयोग किया जाता है (पेंटोक्साइल, सोडियम न्यूक्लिक, मेथिलुरैसिल)।
पाचन चैनल की एंजाइमेटिक अपर्याप्तता की क्षतिपूर्ति के लिए, प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस निर्धारित किया गया है, क्लोरो-डियोडनेव (हाइड्रोजन) एसिड पेप्सीन, एसिडिन-पेप्सीन, ओराजा, अग्निरातीय, पैनज़िनॉर्म, उत्सव आदि के साथ एसिड है। यदि डिस्बरिकियोसिस के संकेत हैं प्रभावी, समर्थित, colibacterin, bifidumbacterin, लैक्टोबैचेरिन और अन्य 2-3 सप्ताह। वे प्रक्रिया के संक्रमण को एक पुरानी रूप में, बीमारी की पुनरावृत्ति, साथ ही साथ लंबे बैक्टीरिया के मामलों में प्रभावी रूप से संक्रमण को रोकते हैं।
पुरानी डाइसेंटरी वाले मरीजों का उपचार उत्तेजना के साथ विरोधी आराम से उपचार और उपचार शामिल है और इचिगेल, विटामिनोथेरेपी, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और जीवाणु की तैयारी के उपयोग के अनुसार दवाओं को बदलने के साथ एक आहार, जीवाणुरोधी थेरेपी प्रदान करता है।

डाइसेंटरी की रोकथाम

प्राथमिकता संलग्न है प्रारंभिक निदान एक संक्रामक अस्पताल या घर के तहत रोगियों की खसरा और इन्सुलेशन। एफओसीआई में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन की आवश्यकता है।
गुजरने वाले व्यक्ति तीव्र डाइसेंटरी, नैदानिक \u200b\u200bवसूली और एक बार के बाद 3 दिनों के बाद अस्पताल से निर्वहन, और घटित आकस्मिक में - डबल नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल शोध, जिसे जीवाणुरोधी चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम के 2 दिनों से पहले नहीं किया जाता है। यदि बीमारी के दौरान कारक एजेंट खड़ा नहीं था, तो मरीजों को अंतिम बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बिना लिखा जाता है, और एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन के बाद आकस्मिक आकस्मिक। रोगियों की पुरानी पेचिश में, वे उत्तेजना को डूबने के बाद लिखते हैं, कुर्सी के स्थायी सामान्यीकरण और नकारात्मक एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन। यदि अंतिम बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का नतीजा सकारात्मक है, तो ऐसे व्यक्ति उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम का संचालन करते हैं।
किज़ में डिस्पेंसरी अवलोकन उन व्यक्तियों के अधीन है जो रोगजनक, शिगल वाहक के साथ-साथ पुरानी डाइसेंटरी वाले मरीजों के एक सेट दृश्य के साथ डाइसेंटरी द्वारा पीड़ित हैं। अस्पताल से निर्वहन के बाद 3 महीने के भीतर डिस्पेंसराइजेशन किया जाता है, और 6 महीने के भीतर दुर्लभ आकस्मिक की संख्या से पुरानी पेचिश के रोगियों में किया जाता है।
डाइसेंटरी की रोकथाम में महत्वपूर्ण है कड़ाई से पालन कैटरिंग प्रतिष्ठानों, सुविधाओं में स्वच्छता और स्वच्छ और स्वच्छता मानकों और नियम खाद्य उद्योग, बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और अन्य वस्तुओं में।
डाइसेंटरी के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, शिगल फ्लेक्सर और ज़ोन से बने एक सूखी लाइवोफिलिज्ड लाइव पूर्वाग्रह पूर्वाभासीन टीका (अंदर) का प्रस्ताव दिया गया था, लेकिन इसकी प्रभावशीलता पूरी तरह से अस्पष्ट है।

कालानुक्रमिक रोगी और बैक्टीरिया वाहक।

नाम अवलोकन की अवधि अनुशंसित घटनाक्रम

, पेशे की परवाह किए बिना 3 महीने। चिकित्सा अवलोकन पहले 2 महीनों में थर्मोमेट्री साप्ताहिक के साथ, बाद के महीने में + 2 सप्ताह में 1 बार; मल, मूत्र और अवलोकन के अंत में मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन + पित्त। मान्यताओं के समूह से संबंधित पुनर्मूल्यांकन, अवलोकन के पहले महीने में बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से 5 गुना (1-2 दिनों के अंतराल के साथ) की जांच की गई, फिर प्रति माह 1 बार। रिकॉर्ड से हटाने से पहले, पित्त के एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन, और रक्त परीक्षण एक बार किया जाता है। आहार चिकित्सा और दवाओं को संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोजगार। श्रम और मनोरंजन मोड।

3 महीने। चिकित्सा अवलोकन, और एस्केप और व्यक्तियों में, उनके समतुल्य, इसके अलावा, मल के मासिक जीवाणुविज्ञान अध्ययन; सामान्यीकृत रूपों में, लेखांकन से हटाने से पहले पित्त का एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन। डायदरैपी असाइन करता है, एंजाइम की तैयारी गवाही के अनुसार, उपचार संयोगी रोग। श्रम और मनोरंजन मोड।

तीव्र खाद्य उद्यम और व्यक्तियों के कर्मचारी, उनके लिए समानताएं, + 3 महीने, बीमारी की गंभीरता के आधार पर + 1-2 महीने नहीं चिकित्सा अवलोकन, और एस्केर और चेहरे, उनके लिए समकक्ष, इसके अलावा, मल के मासिक जीवाणुविज्ञान अध्ययन। आहार चिकित्सा, संकेतों के लिए एंजाइम की तैयारी, संबंधित बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है। श्रम और मनोरंजन मोड।

क्रोनिक डाइसेंटरी Decreent श्रेणी + 6 महीने, असमान - नैदानिक \u200b\u200bवसूली के 3 महीने बाद और बेककेस के नकारात्मक परिणाम। मासिक जीवाणुविज्ञान परीक्षा के साथ चिकित्सा अवलोकन, रेक्टरोनोसोसोपी गवाही के अनुसार, यदि आवश्यक हो, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। आहार चिकित्सा, संकेतों के लिए एंजाइम की तैयारी, संबंधित बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है।

तेज़ आंतों की संक्रमण अज्ञात ईटियोलॉजी गिराए गए श्रेणी + 3 महीने, बीमारी की गंभीरता के आधार पर undersecated + 1-2 महीने चिकित्सा अवलोकन, और एस्केपर और व्यक्तियों, उनके समतुल्य, मासिक जीवाणुविज्ञान परीक्षा। आहार चिकित्सा और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है।

बीमारी के बावजूद 12 महीने मेडिकल अवलोकन और 10 दिनों में 1 बार 1 दिनों में मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, 2 से 6 महीने + प्रति माह 1 बार, बाद में प्रति तिमाही + 1 बार। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च 1 महीने में पित्त। श्रम और मनोरंजन मोड।

वायरल हेपेटाइटिस ए पेशे की परवाह किए बिना 3 महीने से कम नहीं अस्पताल के डॉक्टर में प्रथम महीने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा, बाद में किज़ में निर्वहन + के 3 महीने बाद। नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के अलावा + बिलीरुबिन की सामग्री, एलोसी और तलछट नमूने की गतिविधि पर रक्त शोध। आहार चिकित्सा असाइन की जाती है और रीडिंग + रोजगार के अनुसार।

वायरल हेपेटाइटिस बी पेशे की परवाह किए बिना 12 महीने से कम नहीं क्लिनिक में, निर्वहन के बाद 3, 6, 9, 12 महीने के बाद पुनर्गठन की जांच की जाती है। : 1) नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण; 2) प्रयोगशाला परीक्षा + बिलीरुबिन आम, सीधे और अप्रत्यक्ष; अलाटा गतिविधि, सुले और थाइमोल नमूने, एचबीएसएजी का निर्धारण; एचबीएसएजी के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना। हम पीड़ित बीमारी की गंभीरता के आधार पर 4-5 सप्ताह के लिए अस्थायी रूप से अक्षम कर दिए गए थे, 6-12 महीने की अवधि के लिए रोजगार के अधीन हैं, और यदि संकेत हैं और लंबे समय तक (गंभीर शारीरिक कार्य, व्यापार यात्राओं से छूट दी गई है, खेलकूद गतिविधियां)। 10 दिनों के अंतराल के साथ आयोजित एचबीएस एंटीजन पर अध्ययन के क्रोनिक और 2 गुना नकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में अवलोकन अवधि की समाप्ति के बाद लेखांकन से हटा दिया गया।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस पहले 3 महीने + 2 सप्ताह में 1 बार, फिर प्रति माह 1 बार। भी। गवाही द्वारा चिकित्सा उपचार

वायरल हेपेटाइटिस बी वाहक. वाहक की लंबाई के आधार पर: तीव्र मीडिया + 2 साल, क्रोनिक + रोगियों के रूप में पुरानी हेपेटाइटिस । तेज और पुरानी वाहक के लिए रणनीति अलग हैं। तीव्र वाहक 2 साल के लिए मनाया जाता है। सर्वेक्षण को 3 महीने के बाद, और फिर खाते से हटाने से पहले 2 बार पहचानकर किया जाता है। एंटीजन पर अध्ययन के साथ समानांतर, अलात की गतिविधि, बिलीरुबिन की असत सामग्री, एक उपमुकापन और थाइमोल नमूने। अवलोकन के दौरान पांच बार नकारात्मक परीक्षणों के बाद पंजीकरण से हटाना संभव है। यदि एंटीजन का पता 3 महीने से अधिक का पता लगाया जाता है, तो ऐसे वाहकों को पुरानी के अधिकांश मामलों में उनकी उपस्थिति के साथ पुरानी माना जाता है संक्रामक प्रक्रिया यकृत में। इस मामले में, उन्हें पुरानी हेपेटाइटिस वाले रोगियों के रूप में अवलोकन की आवश्यकता होती है

ब्रूसिलोसिस पूर्ण वसूली और वसूली के 2 साल बाद Decompensation चरण में मरीजों के अधीन हैं आंतरिक रोगी उपचार, उपमहाद्वीप चरण में, मासिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, मुआवजे चरण में, उन्हें 5-6 महीनों में 1 बार की जांच की जाती है, जिसमें बीमारी का एक गुप्त रूप होता है - कम से कम 1 बार प्रति वर्ष। अवलोकन अवधि के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, रक्त परीक्षण, मूत्र, सीरोलॉजिकल स्टडीज, साथ ही विशेषज्ञों की परामर्श (सर्जन, ऑर्थोपेडिक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, oculist, otolaryngologistion आयोजित किया जाता है। रोजगार भौतिक चिकित्सा। स्पा उपचार।

रक्तस्रावी बुखार वसूली से पहले अवलोकन की शर्तें पीड़ित बीमारी की गंभीरता के आधार पर स्थापित की जाती हैं: एक मध्यम और भारी अभिव्यक्ति के साथ 1 महीने की मामूली अवधि के साथ वृक्कीय विफलता + लंबे अनिश्चित। नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्रविज्ञानी, रक्त और मूत्र परीक्षणों से परामर्श की गवाही पर 2-3 बार 2-3 बार जांच की जाती है। रोजगार। स्पा उपचार।

मलेरिया 2 साल चिकित्सा अवलोकन, एक मोटी बूंद का उपयोग कर रक्त परीक्षण और इस अवधि के दौरान डॉक्टर के लिए किसी भी पहुंच के साथ धुंधला।

क्रोनिक टिफो पैराथिन बैक्टीरियर जीवन के लिए चिकित्सा अवलोकन और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा वर्ष में 2 बार।

डिप्थीरिया रोगाणुओं का मीडिया (विषाक्त उपभेद) 2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण प्राप्त करने से पहले पुरानी नासोफरी रोगों की स्वच्छता।

लेप्टोस्पाइरोसिस 6 महीने नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण 2 महीने में 1 बार आयोजित किए जाते हैं, जबकि क्लिनिकल ब्लड टेस्ट निर्धारित किए जाते हैं, मूत्र, पीले रूप के साथ + जैव रासायनिक यकृत नमूने के साथ। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आदि का परामर्श श्रम और मनोरंजन व्यवस्था।

मेनिंगोकोकल संक्रमण 2 साल न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से अवलोकन, एक वर्ष के लिए एक वर्ष के लिए नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, फिर हर 6 महीने में एक बार निरीक्षण, गवाही के अनुसार, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, प्रासंगिक शोध के परामर्श। रोजगार। श्रम और मनोरंजन मोड।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस 6 महीने। निर्वहन के बाद पहले 10 दिनों में नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, फिर 3 महीने में 1 बार। नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण रक्त, बाद जौनिस फॉर्म + जैव रासायनिक। गवाही के अनुसार, एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा पुनर्गठन से परामर्श किया जाता है। 3-6 महीने के लिए रोजगार की सिफारिश की जाती है। ध्यान में रखने से पहले, एचआईवी संक्रमण पर जांच करना वांछनीय है।

2 साल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से अवलोकन, नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण पहले 2 महीनों में प्रति माह 1 बार आयोजित किए जाते हैं, फिर 3 महीने में 1 बार आयोजित होते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की गवाही पर परामर्श। श्रम और मनोरंजन मोड।

रियजिन 2 साल चिकित्सा अवलोकन मासिक, रक्त तिमाही का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण। सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श। रोजगार। पुरानी संक्रमण foci की स्वच्छता।

ऑर्निथोसिस 2 साल 1, 3, 6 और 12 महीने के बाद नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, फिर प्रति वर्ष 1 बार। एक सर्वेक्षण किया जाता है - प्रत्येक 6 महीने में एक ऑर्निथोसिस एंटीजन द्वारा फ्लोरोग्राफी और आरएसके। गवाही के अनुसार + पल्मोनॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की परामर्श।

बोटुलिज़्म पूर्ण वसूली तक बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, बीमारी मनाई जाती है या हृदय रोग विशेषज्ञ या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट। 6 महीने में गवाही में विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा। रोजगार।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस अवलोकन की शर्तें बीमारी के रूप में निर्भर करती हैं और अवशिष्ट घटना अवलोकन नैतिक अभिव्यक्तियों के आधार पर 3-6 महीनों में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट 1 बार आयोजित करती है। परामर्श मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ। श्रम और मनोरंजन मोड। रोजगार। भौतिक चिकित्सा। स्पा उपचार।

1 महीना डिस्चार्ज के बाद 1 और तीसरे सप्ताह पर रक्त और मूत्र का चिकित्सा अवलोकन, नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण; गवाही के अनुसार + ईसीजी, रूमेटोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श।

स्यूडोटुबर्कुलेज़ 3 महीने। चिकित्सा अवलोकन, और 1 और 3 महीने के बाद पीले रूपों के बाद + जैव रासायनिक परीक्षा, वायरल हेपेटाइटिस ए के पुनर्निर्माण में।

हिव संक्रमण (बीमारी के सभी चरणों) जीवन के लिए। सीरोपोजिटिव वर्ष में 2 बार, रोगी + नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। Immunoblotting और immunological संकेतकों का अध्ययन। एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक पल्मोनॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा। विशिष्ट चिकित्सा और माध्यमिक संक्रमण का उपचार।

कुछ दिलचस्प खोजें:

आवेदन एन 2 से एक्सपोजर यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 16 अगस्त, 1989 एन 475

3. रोगियों का अस्पताल में भर्ती

रोगी-कोलाबिनिक का अस्पताल में भर्ती

महामारी विज्ञान गवाही।

3.1। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:

3.1.1। ज्यादातर बच्चों के साथ वर्ष के तहत

एक बोझ Premorbid पृष्ठभूमि;

3.1.2। Sharphekheskiyzabarbiplyo-उबला हुआ

व्यक्तियों के साथ बोझ;

3.1.3। प्रोट्रैक्रोनिक गठन (पीआर)

उत्तेजना)।

3.2। महामारी विज्ञान संकेत:

3.2.1। कर्मचारी प्रतिनिधि, किताबें

समानताएं सहयोगी के अधीन, कब

निदान की आवश्यकता है।

4. अस्पताल से रोगियों को निकालने की प्रक्रिया

4.1। Inculecpishchevous उद्यमोंilitians, किताबें

समतुल्य, बच्चे, ट्रेडबेडशोसाइलियल

बोर्डिंग स्कूल, ग्रीष्मकालीन वृद्धि संस्थान

एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा वर्तमान में 1-2 दिन बाद

अस्पताल या घर में उपचार का अंत।

नैदानिक \u200b\u200bशिक्षा के बाद। Anecessuality

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षापास्पिक निर्धारित किया जाता है

संक्रामक चिकित्सक।

4.3। अद्यतन स्व-छात्र

emboss और viclikinicist को व्यक्त करते हैं

comprisingclicityithethicidiagnosis,

प्रकाशन, परिणाम प्रदर्शनी,

5. डीडीयू में काम करने के लिए काम करने के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया,

बोर्डिंग स्कूल, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य सुविधाएं

5.1। ऑरकमस फूड ऑब्जेक्ट्स, बोननेटरी के कर्मचारी,

बच्चों का दौरा, बोर्डिंग स्कूल, ग्रीष्मकालीन उपचार

संस्थानों को काम करने और cossetting की अनुमति है

प्रदर्शनी के बयान के बाद

वसूली के प्रमाण पत्र और स्वीकार नकारात्मक

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण। अतिरिक्त नकली

सर्वेक्षण आयोजित नहीं किए जाते हैं।

5.2। बच्चों के बोर्डिंग स्कूल और ग्रीष्मकालीन कल्याण संस्थान

एक महीने के भीतर हस्तांतरित रोग अनुमति नहीं हैं

परिष्कार पर कर्तव्य।

5.3। मामले में अस्पताल, प्रचार योग्य

सर्वेक्षण, कोर द्वारा किए गए सर्वेक्षण

दोहराया गया। सकारात्मक परिणाम नियंत्रित

silverofrucks द्वारा आयोजित सर्वेक्षण,

घुड़सवार dispensary-alburdened reseasevodomephous

उत्पादन, भंडारण, परिवहन से संबंधित नहीं है

और भोजन की बिक्री।

मामले में ऐसे व्यक्तियों को डीजेनेरेटर का पता लगाने में गिरावट आई है

यह पारदर्शी के बाद तीन महीने से अधिक समय तक रहता है,

तब समाधान रोगियों की तरह खटखटाया जाता है पुरानी रूप पेचिश

उन्हें काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है जो भोजन से जुड़ा नहीं है।

5.4। बच्चे, पुनरुत्थान के लिए स्थानांतरित,

5 के लिए कुर्सी के सामान्यीकरण में बच्चों की टीम की अनुमति

दिन, अच्छी समग्र स्थिति और सामान्य तापमान।

9. डिसाइडिंग

9.1। खाद्य उद्यमों और चेहरों के कर्मचारी, उनके लिए समान,

तीव्र आंतों में संक्रमण चल रहा है औषधालय के अधीन हैं

1myats2-supycaterial के waging का अवलोकन

सर्वेक्षण, 2-3 में अवलोकन अंतराल की निगरानी का आयोजन किया

दिन।

9.2। प्रीस्कूल संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों का दौरा करने वाले बच्चे,

occied Oki, नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन के अधीन

दैनिक कुर्सियों के निरीक्षण के साथ वसूली के बाद महीने।

गवाही द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल की जांच की गई

(डूरोबोन प्रतिरोधी गुडवुड की उपस्थिति

उपचार, पूरा होने के बाद रोगजनक का विसर्जन,

शरीर के वजन, आदि को कम करना)।

बलिदान संबंधी सबस्टेशन की बहुतायत

खंड 9.1 के रूप में परिभाषित किया गया।

9.3। ऐसे व्यक्ति जो विद्रोही के अधीन हैं

डिस्पेंसरी अवलोकन 6 महीने (फिट

निदान) मासिक निरीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल के साथ

सर्वेक्षण।

संक्रमण, dispensarino-barbeddenienately

अस्पताल या क्लिनिक डॉक्टर।

सामग्री फोर्बासिओलॉजिकल परीक्षा। उनके सिद्धांत

औषधीय लोगों द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन

निवारक संस्थान।

उपरोक्त समय dispensary निगरानी

एक निश्चित मामले में, उन्हें मान्यता दी जानी चाहिए

मनाया। इनपाइड्स, असंतोषजनक

स्वच्छता और स्वच्छ, प्रीज़र

अपार्टमेंट फिर से scribbledilbolnyhronic

dysentery, mustlyo भवन budnestions महिलाओं

अवलोकन

अंत में स्थापित अवधि अवलोकन, सभी की पूर्ति

निर्धारित अध्ययन underlifted

अवलोकन महामारी विज्ञान संतुलन बी की वसूली।

एक होस्टिंग संक्रामकता द्वारा परिवेश देखा गया

पॉलीक्लिनिक्स या जिला डॉक्टर।

F.f.025-y, 026-y, 112-y drawalecrattyepyrapy में

डेरेगिस्ट्रेशन का निशान है।

दार सर

मुख्य महामारी विज्ञान

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय विभाग

M.i.narkhevich

15. हस्तांतरित तीव्र के बाद डिस्पेंसरी अवलोकन अवज्ञाका विषय है:
1) सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, खाद्य व्यापार, खाद्य उद्योग के कर्मचारी;
2) अनाथालयों के बच्चे, बाल घर, बोर्डिंग स्कूल;
3) बुजुर्ग और विकलांगों के लिए साइकोनूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी, अनाथालय, बाल घर, बोर्डिंग हाउस के कर्मचारी।
16. डिस्पेंसरी अवलोकन यह एक महीने के भीतर किया जाता है, जिसके अंत में एक जीवाणुविज्ञान परीक्षा जरूरी है।
17. डॉक्टर के दौरे की बहुतायत नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है।
18. संक्रामक बीमारियों की कैबिनेट के निवास या डॉक्टर के स्थान पर एक जिला डॉक्टर (या पारिवारिक डॉक्टर) द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है।
19. बीमारी के एक विश्राम के साथ या प्रयोगशाला सर्वेक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, डाइसेंटरी के साथ पीड़ित व्यक्ति उपचार से गुजर रहे हैं। उपचार के अंत के बाद, ये व्यक्ति तीन महीने के भीतर एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण करते हैं। जिन लोगों के बैक्टीरियनों के पिछले तीन महीने से अधिक समय तक रोगियों के रूप में रोगियों के रूप में रोगियों के रूप में माना जाता है।
20. नियोक्ता द्वारा वसूली के प्रमाण पत्र के प्रावधान के बाद से एक विशेष रूप से काम करने के लिए नियत आबादी की संख्या के व्यक्तियों को अनुमति दी जाती है। नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वेक्षणों के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई पूर्ण वसूली के बाद केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा वसूली प्रमाणपत्र जारी किया जाता है।
पुरानी डाइसेंटरी वाले व्यक्तियों को काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे महामारी विज्ञान के खतरों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
21. पुरानी डाइसेंटरी वाले व्यक्तियों में पूरे साल डिस्पेंसरी अवलोकन शामिल होता है। क्रोनिक डाइसेंटरी के साथ एक चिकित्सक संक्रामक व्यक्ति द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वेक्षण और निरीक्षण मासिक रूप से किया जाता है।

6. संगठन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं और सैनिटरी-विरोधी महामारी (निवारक) उपायों के उपायों को रोकने के लिए salmonelleza

22. जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां सैल्मोनेल के लिए अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं:
1) अस्पताल में प्रवेश करने वाले दो साल से कम आयु के बच्चे;
2) एक बीमार बच्चे के लिए अस्पताल केयर अस्पताल में अस्पताल में भर्ती वयस्क;
3) गिनीज, माता-पिता, रसीद के समय या अस्पताल में भर्ती होने से पहले पिछले तीन हफ्तों के दौरान आंतों की अक्षमता की उपस्थिति में;
4) अस्पताल के रहने के दौरान आंतों के विकारों के स्वतंत्र रूप से स्वतंत्र रूप से सभी रोगियों;
5) आबादी के घटित समूहों की संख्या के व्यक्ति, जो कथित रूप से सैल्मोनेलाज़ में संक्रमण के स्रोत द्वारा दिखाई दिए थे।
23. साल्मोनेलज़ फॉसी की महामारीवादी परीक्षा दो साल से कम उम्र के नियमों या बच्चों से संबंधित व्यक्तियों की बीमारियों के मामले में की जाती है।
24. सैल्मोनेल के साथ रोगियों का अस्पताल में नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी संबंधी संकेतों पर किया जाता है।
25. एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bवसूली और कैला के एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बाद सैल्मोनेलोसिस के बाद पुनर्निर्माण शुल्क का बयान किया जाता है। अध्ययन उपचार के अंत के तीन दिन बाद पहले नहीं बनाया गया है।
26. केवल गिराए गए आबादी औषधि अवलोकन के अधीन हैं।
27. सैल्मोनेलोसिस के साथ गिरने वाले व्यक्तियों का डिस्पेंसरी अवलोकन, निवास स्थान पर संक्रामक रोगों या परिसर (परिवार) डॉक्टरों की कैबिनेट का डॉक्टर ले जाता है।
रिकवरी समूहों की संख्या के व्यक्तियों को नियोक्ता द्वारा वसूली के प्रमाण पत्र के प्रावधान के बाद से एक विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है।
28. नियोक्ता द्वारा रिकवरी के प्रमाण पत्र के प्रावधान के बाद से एक विशेष रूप से काम करने के लिए नियोक्ता द्वारा नियत समूहों की संख्या से पुनर्वितरण की अनुमति दी जाती है।
पुनर्गठन, उपचार के अंत के बाद साल्मोनेला आवंटित करने के साथ-साथ जनसंख्या के घटित समूहों में से बैक्टीरिया वाहक भी प्रकट हुए, जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण में राज्य निकाय के क्षेत्रीय इकाइयों ने पंद्रह काम को हटा दिया पंचांग दिवस। नियोक्ता उन्हें काम करने के लिए अनुवाद करता है, जहां वे महामारी विज्ञान खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
पंद्रह कैलेंडर दिनों के भीतर हटाते समय, एक तीन बार कैला अध्ययन किया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, काम और सर्वेक्षण से हटाने की प्रक्रिया एक और पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।
जब तीन महीने से अधिक समय तक बैक्टीरियाशिप स्थापित करते हैं, तो क्रोनिक साल्मोनेला मीडिया जैसे व्यक्तियों को बारह महीनों के लिए विशेषता में काम से हटा दिया जाता है।
समय सीमा के बाद, एक या दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और पित्त का तीन गुना अध्ययन किया जाता है। नकारात्मक परिणाम प्राप्त करते समय मुख्य कार्य करने की अनुमति है। एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, ऐसे व्यक्तियों को पुरानी जीवाणु वाहक माना जाता है, सैनिटरी के क्षेत्र में राज्य निकाय की क्षेत्रीय इकाइयां और आबादी के महामारी विज्ञान की कल्याण को काम से हटा दिया जाता है, जहां वे एक महामारी विज्ञान के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
29. उपचार के अंत के बाद साल्मोनेला आवंटित करने वाले बच्चे, उपस्थित चिकित्सक पंद्रह कैलेंडर दिनों के लिए प्री-स्कूल शिक्षा के संगठन को हटा देता है, इस अवधि के दौरान एक या दो दिनों के अंतराल के साथ मल का तीन बार हिस्सा होता है । सकारात्मक परिणाम के साथ, हटाने और सर्वेक्षण के लिए एक ही प्रक्रिया एक और पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।

पेट और पैराथी को रोकने के लिए सैनिटरी-एंटी-महामारी (निवारक) उपायों के संगठन और आचरण के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं

30. पेटी टाइफोइड और पैराटिफ्स की आबादी की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण में शामिल हैं:
1) बस्तियों की स्वच्छता की स्थिति पर जानकारी का विश्लेषण, विशेष रूप से टाइटोफराथोसिक संक्रमण की घटनाओं से असुरक्षित;
2) राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और आबादी के बीच जोखिम समूहों के निर्धारण के कार्यान्वयन;
3) रोगियों और बैक्टीरिया वाहक से उत्सर्जित फसलों के फेजोटाइप का निर्धारण;
4) बैक्टीरिया वाहक की पहचान और स्वच्छता के क्रम में पेट के टाइफोइड्स और पैराटाइफ की पंजीकरण और औषधि निगरानी, \u200b\u200bविशेष रूप से खाद्य उद्यमों और अन्य घटित समूहों के कर्मचारियों में से;
5) योजना निवारक और विरोधी महामारी घटनाओं।
31. Typhoparathosic रोगों के निवारक उपायों का उद्देश्य पानी, भोजन के माध्यम से रोगजनकों के हस्तांतरण को चेतावनी देने के लिए सैनिटरी और स्वच्छता उपायों का आयोजन करना है। वस्तुओं की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण किया जाता है:
1) जल आपूर्ति प्रणाली, केंद्रीकृत, विकेन्द्रीकृत जल आपूर्ति स्रोत, सिर जल सेवन संरचनाएं, जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण क्षेत्र;
2) खाद्य प्रसंस्करण उद्योग, खाद्य व्यापार, खानपान;
3) सीवर प्रणाली।
32. एक चिकित्सा परीक्षा के बाद आबादी के घटित समूहों की संख्या से किसी व्यक्ति के काम की मांग करने से पहले, सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण प्रत्यक्ष हेमग्लूटिनेशन और एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की प्रतिक्रिया का जिक्र करते हुए सर्कल सर्वेक्षण के अधीन होते हैं। व्यक्तियों को सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वे के नकारात्मक परिणामों और अन्य contraindications की अनुपस्थिति के साथ काम करने की अनुमति है।
प्रत्यक्ष रक्तचाप की प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम के मामले में, एक के अंतराल के साथ देशी मल के पांच बार बैक्यियोलॉजिकल अध्ययन - दो कैलेंडर दिन किए जाते हैं। इस सर्वेक्षण के नकारात्मक परिणामों के साथ, पित्त का एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। जिन लोगों ने मल और पित्त के जीवाण्य अनुसंधान के नकारात्मक डेटा प्राप्त किए हैं उन्हें अनुमति है।
जिन लोगों ने सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वे के सकारात्मक परिणामों की पहचान की है उन्हें बैक्टीरिया वाहक के रूप में माना जाता है। उनका इलाज किया जाता है, पंजीकरण उनके लिए चिकित्सा अवलोकन के लिए स्थापित किया गया है। जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण में राज्य निकाय के कार्यालय के क्षेत्रीय विभाग, बैक्टीरिया वाहक काम से हटा दिए जाते हैं जहां महामारी खतरे जमा किए जाते हैं।
33. 30 दिसंबर, 200 9 को कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार के डिक्री के अनुसार। 22 9 5 "जिनके खिलाफ बीमारियों की एक सूची की मंजूरी पर आयोजित की जाती है निवारक टीकाकरणपेटी टाइफोइड टीकाकरण के खिलाफ टीकाकरण द्वारा योजनाबद्ध होने के लिए उनके होल्डिंग और समूहों के नियम सीवर और उपचार सुविधाओं के श्रमिकों के अधीन हैं।
34. पेट के टाइफोइड या पैरालीफर्स के गर्दन में, उपाय आयोजित किए जा रहे हैं: 1) सर्वेक्षण, निरीक्षण, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला सर्वेक्षणों द्वारा सभी रोगियों की पहचान;
2) पेटी टाइफोइड, paratyphs के साथ सभी रोगियों को अलग करना;
3) पेट के टाइफोइड्स और पैराथिफ़ोन से पहले अभिभूत व्यक्तियों के प्रयोगशाला सर्वेक्षण की पहचान और संचालन, आबादी के समूहों को कम कर दिया गया, जिन लोगों ने संक्रमण किया है (संदिग्ध खाद्य उत्पादों या रोगियों के संपर्क में पानी का उपयोग किया जाता है);
4) व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ एक बीमारी के साथ, जनसंख्या के आदेशों में से, फूलों का एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन और प्रत्यक्ष रक्तप्रदता की प्रतिक्रिया में रक्त सीरम का अध्ययन किया जाता है। व्यक्तियों में सकारात्मक परिणाम प्रत्यक्ष हेमग्लुटिनेशन की प्रतिक्रियाओं को मल और मूत्र के पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल शोध दोहराया जाता है;
5) समूह रोगों की स्थिति में, प्रयोगशाला सर्वेक्षण किए जाते हैं, जो संभवतः संक्रमण का स्रोत हैं। प्रयोगशाला सर्वेक्षण में कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और मूत्र के तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन और प्रत्यक्ष रक्तप्रदता की प्रतिक्रिया से सीरम का एक अध्ययन शामिल है। प्रत्यक्ष हेमग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और मूत्र के अतिरिक्त पांच बार बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, और इस सर्वेक्षण के नकारात्मक परिणामों के साथ, पित्त एक बार है फिर से जांच की गई;
6) आबादी के घटित समूहों की संख्या के व्यक्ति, जिनके पास घर पर पेट के टाइफोइड्स या पैराथिफ़ोन वाले रोगियों के साथ संपर्क या संचार है, सैनिटरी के क्षेत्र में राज्य प्राधिकरण की क्षेत्रीय इकाइयों और आबादी के महामारी विज्ञान कल्याण को अस्थायी रूप से हटा दिया जाता है रोगी के अस्पताल में भर्ती करने के लिए, अंतिम कीटाणुशोधन और मल, मूत्र और प्रत्यक्ष रक्तप्रदता की प्रतिक्रिया के एक-बार बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नकारात्मक परिणामों की प्राप्ति;
7) एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण के साथ संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति, पेट के खिताब के दौरान बीस-एक कैलेंडर दिनों के लिए दैनिक चिकित्सा परीक्षाओं और थर्मोमेट्री के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं और पिछले रोगी के इन्सुलेशन के क्षण से परजीवी के तहत चौदह कैलेंडर दिन;
8) पेट के टाइफोइड्स और पैराथी के पहचाने गए रोगियों और बैक्टीरियामर्स तुरंत अलग होते हैं, और परीक्षा और उपचार के लिए चिकित्सा संगठनों को भेजे जाते हैं।
35. उदासीनता की स्थिति के आधार पर पेट के टाइफोइड और परिधानों के foci में आपातकालीन रोकथाम किया जाता है। पेट टाइफोइड के कीटों में, इसे एक टायफाइड बैक्टीरियोफेज की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, जिसमें पक्षाघात जानकारी, पॉलीवलेंट सैलिनेलोज़ बैक्टीरियोफेज होता है। बैक्टीरियोफेज का पहला उद्देश्य बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वेक्षणों के लिए सामग्री के सेवन के बाद किया जाता है। पुनर्निर्माण के लिए बैक्टीरियोफेज भी नियुक्त किया जाता है।
36. पेट के टाइफोइड्स के गर्दन में कीटाणुशोधक घटनाओं को आयोजित करने की आवश्यकता होती है:
1) अस्पताल से छुट्टी के तीन महीने के भीतर पुनर्निर्माण शुल्क में, रोगी अस्पताल में भर्ती होने के क्षण की अवधि से वर्तमान कीटाणुशोधन की अवधि में किया जाता है;
2) वर्तमान कीटाणुशोधन आयोजित करता है चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा संगठन, और संचालन - बीमारियों की देखभाल करने वाला व्यक्ति, पुनर्निर्माण पदक स्वयं या बैक्टीरिया वाहक;
3) अंतिम कीटाणुशोधन को ग्रामीण क्षेत्रों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के अंगों (संगठनों) की कीटाणुशोधन स्टेशन या कीटाणुशोधन विभाग (शाखाएं) की जाती है - ग्रामीण चिकित्सा अस्पतालों, एम्बुलेंस;
4) शहरी बस्तियों में अंतिम कीटाणुशोधन छह घंटे से बाद में नहीं किया जाता है, ग्रामीण इलाकों में - रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बारह घंटे;
5) परिसर में रोगी के इन्सुलेशन के बाद एक चिकित्सा संगठन में पेटी टाइफोइड्स या पैराठिफ़ के साथ एक रोगी की पहचान के मामले में, जहां यह स्थित था, कर्मियों की ताकतों की अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

संक्रामक रोगी के पुनर्वास के तहत स्वास्थ्य और विकलांग प्रदर्शन की तेजी से वसूली के उद्देश्य से चिकित्सा और सामाजिक घटनाओं का एक जटिल है।

पुनर्वास का उद्देश्य मुख्य रूप से शरीर की आजीविका को बनाए रखने और बीमारी के बाद की स्थिति में, और फिर काम करने के लिए, समाज के लिए अनुकूलन किया जाता है।

अंत में चिकित्सा पुनर्वास एक संक्रामक बीमारी का सामना करने वाले व्यक्ति को स्वास्थ्य और स्वास्थ्य दोनों को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए।

अस्पताल में संक्रामक रोगी के निवास के दौरान पुनर्वास अक्सर शुरू होता है। एक नियम के रूप में पुनर्वास की निरंतरता, अस्पताल से निर्वहन के बाद घर पर होती है, जब कोई व्यक्ति अभी तक काम नहीं करता है, तो "बीमार पत्ती" (विकलांगता पत्र)। दुर्भाग्यवश, हम अभी भी संक्रामक रोगियों के पुनर्वास के लिए केवल केंद्र और सैंटोरियम बनाते हैं।

पुनर्वास के सामान्य सिद्धांतों को प्रिज्म के माध्यम से अपवर्तित किया जाता है कि रोगी को रोगी का सामना करना पड़ता है (वायरल हेपेटाइटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, डाइसेंटरी, ओर्ज़ इत्यादि)

अस्पताल के बीच अस्वीकृत घटनाक्रम निम्नलिखित को हाइलाइट करना आवश्यक है: मोड, पोषण, उपचार शारीरिक संस्कृति, फिजियोथेरेपी, उत्पीड़न के साथ वार्तालापों का संचालन, फार्माकोलॉजिकल एजेंट।

उपचारात्मक और वसूली गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए यह तरीका मुख्य है।

शरीर के मूल प्रणालियों का प्रशिक्षण मुख्य लक्ष्य के कार्यान्वयन को जन्म देना चाहिए - काम पर लौटें। मोड का उपयोग करके, उपचार और मनोरंजन के लिए स्थितियां बनाई गई हैं।

आहार को संक्रामक बीमारी के गंभीरता और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ निर्धारित किया जाता है, इसे ध्यान में रखा जाता है सुंदर हार अंग: लिवर (वायरल हेपेटाइटिस), गुर्दे (हेमोरेजिक बुखार, लेप्टोस्पिरोसिस), आदि विशेष रूप से, अस्पताल से निकलने से पहले एक डॉक्टर द्वारा आहार की सिफारिश की जाती है। खुराक में पॉलीविटामिन सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है, दैनिक आवश्यकता से 2-3 गुना अधिक होता है।

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा सताए जाने के भौतिक प्रदर्शन की सबसे तेज़ बहाली में योगदान देती है। अभ्यास के बाद 3-5 मिनट के बाद संबंधित भौतिक भार का सबसे सरल उद्देश्य संकेतक हृदय गति (नाड़ी) की वसूली है।

गवाही के अनुसार डॉक्टर की नियुक्ति पर फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, यूएचएफ, सोलक्स, डायथर्मी इत्यादि।

पुनर्प्राप्ति के साथ वार्तालाप करने की सलाह दी जाती है: वायरल हेपेटाइटिस स्थानांतरित करने के बाद शराब के खतरों के बारे में, स्थानांतरित चेहरों के बाद हाइपोथर्मिया से बचने की आवश्यकता आदि। इस तरह की शैक्षिक बातचीत (अनुस्मारक) पर चिकित्सा थीम रोगी के घर के रिश्तेदारों पर आयोजित किया जा सकता है।

दवाओं के साथ फार्माकोलॉजिकल थेरेपी जो सताए गए संक्रामक बीमारियों द्वारा कार्यों की बहाली और प्रदर्शन की बहाली में योगदान देती हैं, वे अस्पताल से रोगियों के निर्वहन से पहले एक चिकित्सक द्वारा नियुक्त किए जाते हैं।

संक्रामक रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास का मुख्य चरण हैं: 1. आवेदन अस्पताल। 2. रैबिटेशनल सेंटर या सैंटोरियम। 3. निवास स्थान पर पिक्लिनिक - संक्रामक रोगों का कार्यालय (किज़)।

प्रथम चरण - तीव्र अवधि रोग; दूसरा चरण वसूली अवधि (निर्वहन के बाद) है; तीसरा चरण - किज़ा में, जहां प्रश्न मुख्य रूप से हल किए जाते हैं चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (पूर्व वीटेक) रोजगार से जुड़े।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और प्रबंधन दस्तावेजों के अनुसार संक्रामक बीमारियों के बाद पुनर्प्राप्त करने का एक डिस्पेंसरी (सक्रिय गतिशील) अवलोकन भी है (1 9 8 9 से एन 408, आदि) अधिकांश संक्रामक बीमारियों को कार्यालय में ध्यान में रखा जाता है संक्रामक रोग (किज़) जहां वे एक संक्रामक चिकित्सक द्वारा मनाए जाते हैं। रोगियों को बनाने के बाद अवलोकन किया जाता है अगला संक्रमण: अज्ञात प्रकृति, पेटी typhoid, parathy, cholera, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया के तीव्र आंतों के संक्रमण, टिक-उबाऊ borreliosis, ब्रूकोलोसिस, पतंग एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, रक्तस्रावी बुखार, लेप्टोस्पिरोसिस, स्यूडोट्यूबेरिसुलोसिस, डिप्टेरिया, ऑर्निथोसिस।

संक्रामक रोगों, कालानुक्रमिक रोगियों और बैक्टीरिया वाहक (एजी राखमानोवा, वीके प्रिगोगिना, वीए नॉवरोव) के औषधि अवलोकन की अवधि और प्रकृति

नाम	अवलोकन की अवधि	अनुशंसित घटनाक्रम
टाइफाइड ज्वरएक और में paratifies	3 महीने भोगा	पहले 2 महीनों में थर्मोमेट्री साप्ताहिक के साथ चिकित्सा निगरानी, \u200b\u200bअगले महीने में - 2 सप्ताह में 1 बार; मल, मूत्र और अवलोकन के अंत में मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन - पित्त। मान्यताओं के समूह से संबंधित पुनर्मूल्यांकन, अवलोकन के पहले महीने में बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से 5 गुना (1-2 दिनों के अंतराल के साथ) की जांच की गई, फिर प्रति माह 1 बार। रिकॉर्ड से हटाने से पहले, पित्त के एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन, और रक्त परीक्षण एक बार किया जाता है। आहार चिकित्सा और चिकित्सा कॉर्क संकेतों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। रोजगार। श्रम और मनोरंजन मोड।
सलमोनेलोसिज़	3 महीने	चिकित्सा अवलोकन, और एस्केप और व्यक्तियों में, उनके समतुल्य, इसके अलावा, मल के मासिक जीवाणुविज्ञान अध्ययन; सामान्यीकृत रूपों में, लेखांकन से हटाने से पहले पित्त का एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन। आहार चिकित्सा, संकेतों के लिए एंजाइम की तैयारी, संबंधित बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है। श्रम और मनोरंजन मोड।
Dieseneriya तीव्र	खाद्य उद्यम और व्यक्तियों के कर्मचारी, उनके लिए समान - 3 महीने, अंडरशॉट - 1-2 महीने। रोग की गंभीरता के आधार पर	चिकित्सा अवलोकन, और एस्केर और चेहरे, उनके लिए समकक्ष, इसके अलावा, मल के मासिक जीवाणुविज्ञान अध्ययन। आहार चिकित्सा, संकेतों के लिए एंजाइम की तैयारी, संबंधित बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है। श्रम और मनोरंजन मोड।
क्रोनिक डाइसेंटरी	घटित श्रेणी 6 महीने है, अंडरशॉट - 3 महीने। नैदानिक \u200b\u200bवसूली और बग परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के बाद।	मासिक जीवाणुविज्ञान परीक्षा के साथ चिकित्सा अवलोकन, रेक्टरोनोसोसोपी गवाही के अनुसार, यदि आवश्यक हो, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। आहार चिकित्सा, संकेतों के लिए एंजाइम की तैयारी, संबंधित बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है।
अज्ञात ईटियोलॉजी के तीव्र आंतों के संक्रमण	घटित श्रेणी 3 महीने है, अंडरशॉट - 1-2 महीने। रोग की गंभीरता के आधार पर	चिकित्सा अवलोकन, और एस्केपर और व्यक्तियों, उनके समतुल्य, मासिक जीवाणुविज्ञान परीक्षा। आहार चिकित्सा और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है।
हैज़ा	12 महीने बीमारी के बावजूद	2 महीने से 6 वें महीने तक, 10 दिनों में, 1 बार प्रति माह, 1 बार प्रति माह 1 समय में मल की चिकित्सा अवलोकन और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - बाद में - प्रति तिमाही में 1 बार। 1 महीने में पित्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। श्रम और मनोरंजन मोड।
वायरल हेपेटाइटिस ए	पेशे की परवाह किए बिना 3 महीने से कम नहीं	अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक में 1 महीने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सर्वेक्षण, बाद में निर्वहन के 3 महीने बाद - किज़ में। नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के अलावा - बिलीरुबिन की सामग्री, एलोसी और तलछट नमूने की गतिविधि के लिए रक्त का अध्ययन। आहार चिकित्सा सौंपा गया है और रीडिंग रोजगार हैं।
वायरल हेपेटाइटिस बी	पेशे की परवाह किए बिना 12 महीने से कम नहीं	क्लिनिक में, निर्वहन के बाद 3, 6, 9, 12 महीने के बाद पुनर्गठन की जांच की जाती है। : 1) नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण; 2) प्रयोगशाला परीक्षा - बिलीरुबिन आम, सीधे और अप्रत्यक्ष; अलाटा गतिविधि, सुले और थाइमोल नमूने, एचबीएसएजी का निर्धारण; एचबीएसएजी के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना। रनली अस्थायी रूप से अक्षम - 4-5 सप्ताह के भीतर। पीड़ित बीमारी की गंभीरता के आधार पर, 6-12 महीने की अवधि के लिए रोजगार के अधीन है। और गवाही की उपस्थिति में और लंबे समय तक (भारी शारीरिक कार्य, व्यापार यात्राओं, खेल गतिविधियों से छूट)। पुरानी हेपेटाइटिस की अनुपस्थिति में अवलोकन अवधि की समाप्ति के बाद लेखांकन से हटा दिया गया और 10 दिनों के अंतराल के साथ आयोजित एचबीएस एंटीजन पर अनुसंधान के 2 गुना नकारात्मक परिणाम।
क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस	पहले 3 महीने। - 2 सप्ताह में 1 बार, फिर प्रति माह 1 बार	भी। गवाही द्वारा चिकित्सा उपचार
वायरल हेपेटाइटिस बी वाहक	वाहक की अवधि के आधार पर: तीव्र वाहक - 2 साल, पुरानी - पुरानी हेपेटाइटिस वाले रोगियों के रूप में	तेज और पुरानी मीडिया के संबंध में डॉक्टर की रणनीति अलग है। तीव्र वाहक 2 साल के लिए मनाया जाता है। एक एंटीजन सर्वेक्षण 3 महीने के बाद, और फिर खाते से हटाने से पहले 2 बार पहचान करके किया जाता है। एंटीजन पर अध्ययन के साथ समानांतर, अलात की गतिविधि, बिलीरुबिन की असत सामग्री, एक उपमुकापन और थाइमोल नमूने। अवलोकन के दौरान पांच बार नकारात्मक परीक्षणों के बाद पंजीकरण से हटाना संभव है। यदि एक एंटीजन का 3 महीने से अधिक का पता लगाया जाता है, तो ऐसे वाहक को यकृत में पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के अधिकांश मामलों में उनकी उपस्थिति के साथ पुरानी माना जाता है। इस मामले में, उन्हें पुरानी हेपेटाइटिस वाले रोगियों के रूप में अवलोकन की आवश्यकता होती है
ब्रूसिलोसिस	पूर्ण वसूली और वसूली के 2 साल बाद	डिकम्पेंसेशन चरण में मरीजों को मासिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के साथ उप-सम्मेलन चरण में निष्क्रिय उपचार के अधीन किया जाता है, मुआवजे के चरण में इसे 5-6 महीनों में 1 बार सर्वेक्षण किया जाता है, जिसमें बीमारी का एक गुप्त रूप होता है - कम से कम 1 बार प्रति साल। अवलोकन अवधि के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, रक्त परीक्षण, मूत्र, सीरोलॉजिकल स्टडीज, साथ ही विशेषज्ञ परामर्श (सर्जन, ऑर्थोपेडिक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, oculist, otolaryngologistion आयोजित किया जाता है। रोजगार। चिकित्सा शारीरिक शिक्षा। Sanatorium- रिज़ॉर्ट उपचार।
हेमोरेजली बुखार	वसूली से पहले	अवलोकन अवधि की स्थापना की गई बीमारी की गंभीरता के आधार पर: 1 महीने के मामूली कोर्स के साथ, गुर्दे की विफलता की तस्वीर की मध्यम और भारी अभिव्यक्ति के साथ - एक लंबे अनिश्चित। नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्रविज्ञानी, रक्त और मूत्र परीक्षणों से परामर्श करने वाली गवाही के अनुसार 2-3 पी की जांच की गई है। रोजगार। स्पा उपचार।
मलेरिया	2 साल	चिकित्सा अवलोकन, एक मोटी बूंद का उपयोग कर रक्त परीक्षण और इस अवधि के दौरान डॉक्टर के लिए किसी भी पहुंच के साथ धुंधला।
क्रोनिक टिफो पैराथिन बैक्टीरियर	जीवन के लिए	चिकित्सा अवलोकन और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा वर्ष में 2 बार।
डिप्थीरिया माइक्रोब्स का मीडिया (विषाक्त उपभेद)	2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण प्राप्त करने से पहले	पुरानी नासोफरी रोगों की स्वच्छता।
लेप्टोस्पाइरोसिस	6 महीने	नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण 2 महीने में 1 बार किए जाते हैं, जबकि नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, मूत्र, एक पीले रूप के साथ - जैव रासायनिक यकृत नमूने। यदि आवश्यक हो, तो एक गैर-पॉलिशिंग, नेत्र रोग विशेषज्ञ आदि का परामर्श श्रम और मनोरंजन व्यवस्था।
मेनिंगोकोकल संक्रमण	2 साल	एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से अवलोकन, एक साल में एक वर्ष के लिए नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, फिर विज्ञापनों के मुताबिक, हर 6 महीने में एक बार निरीक्षण। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, प्रासंगिक शोध का परामर्श। रोजगार। श्रम और मनोरंजन मोड।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	6 महीने	निर्वहन के पहले 10 दिनों में नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण, फिर 3 महीने में 1 बार, पीले रूपों के बाद रक्त का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण - जैव रासायनिक। गवाही के अनुसार, एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा पुनर्गठन से परामर्श किया जाता है। 3-6 महीने के लिए रोजगार की सिफारिश की जाती है। ध्यान में रखने से पहले, एचआईवी संक्रमण पर जांच करना वांछनीय है।
धनुस्तंभ	2 साल	न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण में अवलोकन पहले 2 महीनों में किया जाता है। प्रति माह 1 बार, फिर 3 महीने में 1 बार। कार्डियोलॉजिस्ट, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की गवाही पर परामर्श। श्रम और मनोरंजन मोड।
रियजिन	2 साल	चिकित्सा अवलोकन मासिक, रक्त तिमाही का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण। सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श। रोजगार। पुरानी संक्रमण foci की स्वच्छता।
ऑर्निथोसिस	2 साल	1, 3, 6 और 12 महीनों के बाद नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण। फिर प्रति वर्ष 1 बार। एक परीक्षा आयोजित की जाती है - हर 6 महीने में एक ऑर्निथोसिस एंटीजन द्वारा फ्लोरोग्राफी और आरएसके। गवाही के अनुसार - पल्मोनॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श।
बोटुलिज़्म	पूर्ण वसूली तक	बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, बीमारी मनाई जाती है या हृदय रोग विशेषज्ञ या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट। 6 महीने में गवाही में विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा। रोजगार।
टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस	अवलोकन की शर्तें बीमारी और अवशिष्ट घटना के रूप में निर्भर करती हैं	अवलोकन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर 3-6 महीने में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट 1 बार आयोजित करता है। परामर्श मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ। श्रम और मनोरंजन मोड। रोजगार। भौतिक चिकित्सा। स्पा उपचार।
एनजाइना	1 महीना	डिस्चार्ज के बाद 1 और तीसरे सप्ताह पर रक्त और मूत्र का चिकित्सा अवलोकन, नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण; संकेतों के मुताबिक - ईसीजी, रूमेटोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श।
स्यूडोटुबर्कुलेज़	3 महीने	चिकित्सा अवलोकन, और 1 और 3 महीने के बाद पीलिया के रूप में। - जैव रासायनिक परीक्षा, जैसे वायरल हेपेटाइटिस ए के पुनर्मूल्यांकन की तरह।
एचआईवी संक्रमण (रोग के सभी चरणों)	जीवन के लिए। सीरोपोजिटिव वर्ष में 2 बार, रोगी - नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों से।	Immunoblotting और immunological संकेतकों का अध्ययन। एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक पल्मोनॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा। विशिष्ट चिकित्सा और माध्यमिक संक्रमण का उपचार।