विशेष अस्पतालों में सहायता प्रदान करना। रोगी चिकित्सा देखभाल

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स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ

साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

स्वास्थ्य सेवा संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग

सार

विषय पर: संगठन चिकित्सा देखभालशहरी और

ग्रामीण आबादी

द्वारा पूरा किया गया: ओन्डार टुप्टेन मोंगुन-ऊलोविच

द्वारा जाँच की गई: ओबराज़त्सोवा ऐलेना निकोलायेवना

टॉम्स्क 2014

परिचय

1. रूसी संघ में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांत

2. श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का लाभ

3. औषधालय विधि

4. चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता का सिद्धांत

5. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

वीसंचालन

आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन शहर और ग्रामीण इलाकों दोनों में प्रदान किया जाता है। शहरी आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन में 3 चरण होते हैं:

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) आउट पेशेंट क्लीनिक, अस्पतालों, एम्बुलेंस सेवाओं, फेल्डशर-प्रसूति पदों, स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा की जाती है।

2. अस्पताल के वातावरण में रोगी की चिकित्सा देखभाल की जाती है।

3. पुनर्वास उपचार - अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रत्येक नागरिक के लिए एक बुनियादी, सस्ती और मुफ्त प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, जिसमें शामिल हैं: सबसे आम बीमारियों के साथ-साथ चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों का उपचार; चिकित्सा रोकथाम प्रमुख रोग; स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा; निवास स्थान पर नागरिकों को चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य गतिविधियों को करना (संघीय कानून संख्या 122 "" दिनांक 22.08.2004 द्वारा संशोधित नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व) 1

चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान कुछ सिद्धांतों के अनुसार बनाया गया है:

1) राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार मुफ्त चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और मुफ्त गारंटीकृत मात्रा। कार्यक्रम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रकार, मात्रा, प्रक्रिया और शर्तों को परिभाषित करता है। राज्य गारंटी कार्यक्रम की सालाना समीक्षा की जाती है;

2) चिकित्सा देखभाल और रोकथाम की निरंतरता;

3) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की निरंतरता;

4) कर्मचारियों को मीट्रिक टन प्रदान करने में एक लाभ;

5) जिला;

6) औषधालय विधि।

काम का उद्देश्य रूसी संघ और बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विचार करना है।

लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

1. अध्ययन के तहत समस्या पर साहित्य की समीक्षा;

2. जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों का अध्ययन करना;

3. ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के मुख्य चरणों पर विचार करना।

1. रूसी संघ में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांत

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए, एम्बुलेंस, क्लिनिक, अस्पताल के बीच निरंतरता की जाती है। चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों के डॉक्टरों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान के माध्यम से निरंतरता प्राप्त की जाती है, संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, परामर्श आयोजित करना - यह आपको चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करने, रोगी उपचार के दोहराव को कम करने की अनुमति देता है।

1) एक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक पॉलीक्लिनिक और एक अस्पताल के बीच एक समझौता;

2) डिस्चार्ज रिपोर्ट क्लिनिक को भेजी जाती है;

3) पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास उपचार विभागों का संगठन (अनुवर्ती देखभाल)

4) पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को बारी-बारी से अस्पताल में काम करना चाहिए।

2. श्रमिकों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का लाभ

श्रमिकों की चिकित्सा सहायता विशेष संस्थानों - चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों (MSU), चिकित्सा या अर्ध-चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्रों में की जाती है। चिकित्सा इकाइयाँ दोनों खुले प्रकार की हो सकती हैं - वे काम करने वाले उद्यमों, उनके रिश्तेदारों और आस-पास के क्षेत्र की आबादी की सेवा करती हैं। वर्तमान में, ऐसी सभी चिकित्सा इकाइयाँ हैं, और एक बंद प्रकार की (केवल इस उद्यम के कर्मचारी)। मेडिकल और पैरामेडिकल स्वास्थ्य पद उद्यम के कार्यसूची के अनुसार काम करते हैं। फेल्डशर के स्वास्थ्य पोस्ट मोबाइल हो सकते हैं।

अस्थायी विकलांगता की घटनाओं के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, दुकान सेवा के काम का मूल्यांकन सबसे पहले फॉर्म नंबर 16 के अनुसार किया जाता है। एक महत्वपूर्ण खंड अक्सर लंबी अवधि की बीमारियों (प्रति वर्ष 1 बीमारी 4 मामले और अस्थायी विकलांगता के 40 दिन) के साथ एक कार्यशाला चिकित्सक का काम है। दुकान चिकित्सक उन लोगों की सूची बनाता है जो अक्सर लंबे समय से बीमार रहते हैं। उपचार समझौते के साथ किया जाता है संकीर्ण विशेषज्ञ... उद्यमों में सेनेटोरियम हैं। चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयाँ इस प्रकार कार्य कर सकती हैं:

2. संयुक्त अस्पताल।

श्रमिकों को चिकित्सा सहायता भी चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों के एक सामान्य नेटवर्क द्वारा प्रदान की जाती है, मुख्य रूप से ऐसे मामलों में जहां उद्यमों में चिकित्सा और स्वच्छता इकाई नहीं होती है और कर्मचारियों की संख्या स्थापित मानकों से नीचे होती है। (विटामिन प्लांट 5वें पॉलीक्लिनिक से जुड़ा है। केबल प्लांट 1 पॉलीक्लिनिक से जुड़ा है)। रिसेप्शन में सर्विसिंग वर्कर्स के लिए एक अलग विंडो है।

जिला सिद्धांत जनसंख्या के एक निश्चित दल का जिला चिकित्सक से लगाव है।

3. औषधालय विधि

नैदानिक ​​​​परीक्षा - जनसंख्या के कुछ दलों (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय निगरानी, ​​इन जनसंख्या समूहों के पंजीकरण के क्रम में जल्दी पता लगाने केरोग, गतिशील अवलोकनतथा जटिल उपचारबीमार, अपने काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकना, कार्य क्षमता को बहाल करना और सक्रिय जीवन की अवधि का विस्तार करना 3.

नैदानिक ​​​​परीक्षा की संगठनात्मक प्रक्रिया में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सक्रिय पहचान और पंजीकरण के माध्यम से आकस्मिकताओं का चयन।

2. चिकित्सा और सामाजिक-निवारक उपायों का एक जटिल कार्य करना, अर्थात। वास्तविक औषधालय अवलोकन का कार्यान्वयन, औषधालय परीक्षा की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की पहचान एक नियम के रूप में की जाती है, जब रोगियों को एक डॉक्टर द्वारा पॉलीक्लिनिक में या घर पर भर्ती किया जाता है और विभिन्न निवारक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप, जहां सबसे अधिक प्रारंभिक चरणरोग। चिकित्सा औषधालय उपचार

समूह I (स्वस्थ) का गतिशील अवलोकन वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से किया जाता है। औषधालय अवलोकन के इस समूह के लिए, चिकित्सा और मनोरंजक निवारक और सामाजिक उपायों की एक सामान्य योजना तैयार की जाती है, जिसमें स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और प्रचार पर काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय शामिल हैं। स्वस्थ तरीकाजिंदगी।

समूह II के गतिशील अवलोकन का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, शरीर के प्रतिरोध और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

वर्तमान में, आबादी के एक निश्चित दल के साथ काम में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है:

1. - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;

2. - गर्भवती महिलाएं;

3. - पूर्णकालिक विभाग के छात्र और छात्र;

4. - युद्धों के आक्रमण;

5. - एथलीट;

6. - आधार SGBP के अनुसार जनसंख्या के कुछ समूह;

7. - रोगी औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी के रोगियों के साथ काम करने के लिए डिस्पेंसरी के दिन आवंटित किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा 2 चरणों में की जाती है। चरण 1 संकेतक:

1. चिकित्सा परीक्षाओं के कवरेज की पूर्णता;

2. आकस्मिक अनिवार्य के अधीन चिकित्सा परीक्षण... लगभग 80% आबादी औषधालय पर्यवेक्षण द्वारा कवर की जाती है। इसके अलावा, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा की जाती है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर, जिला सामान्य चिकित्सक, जीपी उन नागरिकों को वितरित करता है जिन्होंने स्वास्थ्य की स्थिति के 5 समूहों में चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण की है:

मैं - "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ",

द्वितीय - "साथ भारी जोखिमनिवारक उपायों की आवश्यकता वाले रोग का विकास ",

III - "बाह्य रोगी के आधार पर आगे की परीक्षा और उपचार की आवश्यकता है",

IV - "आगे की जांच और उपचार की आवश्यकता" स्थिर स्थितियां",

वी - "उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।"

नागरिक वर्गीकृत:

समूह I के लिए - उन्हें औषधालय पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है, उन्हें एक स्वस्थ जीवन शैली पर एक निवारक बातचीत दी जाती है;

प्रति द्वितीय समूह- इस एपीयू में किए गए निवारक उपायों का एक कार्यक्रम तैयार किया जा रहा है;

प्रति तृतीय समूह- अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं और, यदि आवश्यक हो, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार;

समूह IV के लिए - अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं और यदि आवश्यक हो, तो स्थिर स्थितियों में उपचार;

समूह वी के लिए - उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों के चयन के लिए रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के आयोग को भेजा जाता है।

चिकित्सा परीक्षा के मानक में निम्नलिखित विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा शामिल है:

1.फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिला आबादी के लिए) या अल्ट्रासोनोग्राफीस्तन, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), ओएएम ( सामान्य विश्लेषणमूत्र), सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना), कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल, चीनी, ट्यूमर मार्कर (40 वर्ष और पुराने)

2. विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा: एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक या डॉक्टर सामान्य अभ्यास, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिला आबादी के लिए), मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुष आबादी के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता: ऑन्कोलॉजिकल, तपेदिक, गंभीर रूपों सहित देर से चरणों में नए निदान किए गए रोगों की अनुपस्थिति मधुमेह, स्ट्रोक, दिल का दौरा, और अन्य बीमारियां जो दीर्घकालिक और लगातार अक्षमता की ओर ले जाती हैं (चिकित्सा परीक्षण के पूरा होने के तीन महीने बाद) 4.

4. चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता का सिद्धांत

विशेष एम्बुलेंस टीम,

आउट पेशेंट क्लीनिक के संकीर्ण विशेषज्ञ,

बहु-विषयक अस्पतालों के विभागों में।

औषधालयों में।

औषधालय रोगियों की सक्रिय पहचान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए विशिष्ट उपचार और रोगनिरोधी संस्थान हैं। गणतंत्रात्मक महत्व के सभी औषधालय और बेलारूस गणराज्य के बजट से वित्तपोषित हैं

प्रकार: कार्डियोलॉजिकल, फिजिकल थेरेपी, स्किन-वेनेरियल आदि। डिस्पेंसरी में एक पॉलीक्लिनिक और एक अस्पताल शामिल हैं। काम का एक महत्वपूर्ण खंड चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों के सामान्य नेटवर्क के लिए सलाहकार सहायता है।

विशिष्ट अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता अस्पताल की तुलना में अधिक होती है सामान्य प्रोफ़ाइल... उदाहरण के लिए, कार्डियक डिस्पेंसरी किसी अस्पताल या चिकित्सीय विभाग का कार्डियोलॉजी विभाग है। हालांकि, यह चिकित्सा देखभाल का एक महंगा रूप है।

5. चिकित्सा का संगठन- ग्रामीण आबादी के लिए निवारक देखभाल

यह शहरी आबादी के समान संगठनात्मक सिद्धांतों पर बनाया गया है। मुख्य हैं जिला और औषधालय। चिकित्सा देखभाल के संगठन में अंतर कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: ग्रामीण निवासियों का कम जनसंख्या घनत्व; क्षेत्रीय केंद्रों से निवास स्थान की दूरस्थता; संचार का खराब प्रावधान; काम करने और रहने की स्थिति की विशिष्टता - कृषि कार्य की मौसमी प्रकृति 5. जानवरों, रासायनिक उर्वरकों आदि के साथ संपर्क।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं:

1. चिकित्सा देखभाल की मात्रा का 40% तक पैरामेडिक्स द्वारा प्रदान किया जाता है - (फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन);

2. सेवा का बड़ा दायरा;

3. सामग्री, तकनीकी और मानव संसाधनों का कम प्रावधान ( उपचार और निदानउपकरण, डॉक्टर, बिस्तर);

4. कृषि श्रम में लगे व्यक्तियों के लिए तरजीही चिकित्सा प्रावधान।

ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करने का चरण I एक ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र (एसवीयू) है। हम योग्य प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं। साइट की त्रिज्या 5-7 (20 तक) किमी है। ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र के हिस्से के रूप में, एक ग्रामीण जिला अस्पताल (एसयूबी), एक ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक (एसवीए), एक एफएपी (फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन), नर्सरी, उद्यमों, औषधालयों में चिकित्सा सहायक स्वास्थ्य केंद्र हैं।

चिकित्सा सहायता 6 - 8 विशिष्टताओं में प्रदान की जाती है: चिकित्सा, बाल रोग, दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग। केंद्र में स्थित ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र जिला अस्पताल, को श्रेय माना जाता है और इसकी जनसंख्या सीधे इसे संदर्भित करती है। जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में 2,000 या अधिक वयस्क और बच्चे हैं।

चरण II - जिले में योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल चिकित्सा संस्थान, केंद्रीय जिला अस्पताल, केंद्रीय जिला फार्मेसी, जिला अस्पताल, अंतर-जिला औषधालयों (10-20 विशिष्टताओं के लिए) के हिस्से के रूप में।

चरण III - लगभग सभी विशिष्टताओं में उच्च योग्य अत्यधिक विशिष्ट सहायता रिपब्लिकन संस्थानों, दंत चिकित्सालयों, परामर्शी क्लीनिकों, केंद्रों सहित एड्स केंद्रों, चिकित्सा रोकथाम केंद्रों आदि में प्रदान की जाती है।

ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करने का चरण I - ग्रामीण जिला अस्पताल (SCH)। आरबी (2006) में - 53. कुल बिस्तरों की संख्या के आधार पर चार श्रेणियां, 25 से 100 बिस्तरों तक। उप में डे अस्पतालों को तैनात किया जा सकता है। उप रोगी और इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है: चिकित्सीय, दंत चिकित्सा, संक्रामक रोगी, तत्काल मामलों में प्रसव में सहायता, आपातकालीन शल्य चिकित्सा और दर्दनाक देखभाल, बच्चों को सहायता।

ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य कार्य: योग्यता प्रदान करना चिकित्सा देखभाल; रुग्णता और चोट की रोकथाम; पहले चरण के फेल्डशर-प्रसूति बिंदुओं और अन्य संस्थानों की गतिविधियों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन और नियंत्रण, पहले चरण के अधीनस्थ संस्थानों में डॉक्टरों की निर्धारित यात्राएं।

1. बड़े पैमाने पर क्षेत्र के काम की अवधि के दौरान कृषि श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल का अनुमान।

2. संस्थानों और सुविधाओं, जल आपूर्ति, बस्तियों की सफाई की वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण।

एसएमएस में आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल के संगठन में निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. बाह्य रोगी नियुक्तियों के लिए कोई स्पष्ट समय सीमा नहीं है;

2. कृषि कार्य की मौसमीता को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के स्वागत के घंटे को आबादी के लिए अधिक सुविधाजनक समय पर नियुक्त किया जाना चाहिए;

3. डॉक्टर की अनुपस्थिति में एक पैरामेडिक द्वारा रोगियों को प्राप्त करने की संभावना;

4. होम कॉल एक डॉक्टर द्वारा केवल उस गाँव में की जाती है जहाँ एसएमएस स्थित है, ग्रामीण चिकित्सा जिले की अन्य बस्तियों में होम कॉल एक पैरामेडिक द्वारा परोसा जाता है;

5. घर पर रहने के अधिकार के साथ अस्पताल में ड्यूटी पर और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता के मामले में कर्मचारियों की उनके स्थान के बारे में अनिवार्य जानकारी;

6. साइट के चक्कर लगाने के लिए डॉक्टर के कार्यालय में सप्ताह में एक निवारक दिन का आवंटन।

FAP का दौरा करते समय, जिला चिकित्सक FAP के कार्य में पद्धतिगत सहायता प्रदान करता है और उसे क्षेत्र में निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ करनी चाहिए:

ए। रोगियों के प्रवेश, किए गए टीकाकरण, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के औषधालय अवलोकन पर अभिलेखों की शुद्धता और विश्वसनीयता की जाँच करें;

बी। उन रोगियों को सलाह देना जिन्होंने स्वयं FAP के लिए आवेदन किया है या किसी डॉक्टर और सहायक चिकित्सक द्वारा आमंत्रित किया है;

सी। गर्भवती महिलाओं, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों से मिलने और घर पर परामर्श करें;

ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक (एसवीए) में आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान की जाती है। कार्य ग्रामीण जिला अस्पताल के समान हैं, लेकिन कोई चौबीसों घंटे अस्पताल नहीं है

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (FAP)। बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में 2464 (2011) फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन हैं। सिर एक पैरामेडिक है। वर्तमान में, 1981 के यूएसएसआर नंबर 1000 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एफएपी पर प्रावधान लागू है। मानकों के अनुसार, 700 से कई निवासियों के साथ फेल्डशर-प्रसूति केंद्र का आयोजन किया जाता है और 300 -700 - 4-6 किमी की आबादी के साथ निकटतम चिकित्सा संस्थान से 2 से 4 किमी की दूरी पर, 6 किमी से अधिक 300 से कम लोग।

एक सहायक चिकित्सक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर काम कर सकता है; पैरामेडिक और दाई; पैरामेडिक, दाई और स्वास्थ्य आगंतुक। एक ग्रामीण बस्ती के प्रशासन के लिए सामान्य मुद्दों पर अधीनस्थ, और विशेष मुद्दों पर - स्थानीय अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन के कार्य:

1. प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा सहायता का प्रावधान,

2. डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति,

3.बच्चों और गर्भवती महिलाओं का संरक्षण, विकलांग लोगों और कृषि विशेषज्ञों के स्वास्थ्य की निगरानी,

4. एक डॉक्टर की देखरेख में निवारक, महामारी विरोधी, स्वच्छता और स्वच्छ उपायों को करना, टीकाकरण,

5. स्वस्थ और बीमार की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा,

6. जनसंख्या का स्वच्छता और स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा,

7.कार्यान्वयन दवाईदूसरी श्रेणी के फार्मेसियों के माध्यम से,

8. लेखांकन और रिपोर्टिंग, संकेतकों का विश्लेषण। मासिक - केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय को रिपोर्ट,

9. जिले के मुख्य चिकित्सक की अनुमति से कार्य के लिए अक्षमता की परीक्षा में भाग लेना।

ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का चरण II - केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच)। क्षमता के लिहाज से इसे 100 से 400 बेड तक 6 कैटेगरी में बांटा गया है। केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना:

1. मुख्य विशिष्टताओं (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, प्रसूति, स्त्री रोग, संक्रामक रोगों) में विभागों के साथ रोगी अस्पताल,

2. पॉलीक्लिनिक,

3. एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग,

4. रोग विभाग,

5. संगठनात्मक - कार्यप्रणाली कार्यालय और सहायक इकाइयाँ।

केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक ( मुख्य चिकित्सकजिला) अधीनस्थ है: सामान्य मुद्दों पर - नगरपालिका जिले के प्रशासन को, विशेष मुद्दों पर - बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय को। यह अपने काम में अपने कर्तव्यों पर निर्भर करता है:

1. शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय की आबादी की चिकित्सा देखभाल के लिए - संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के प्रमुख;

2. बचपन और प्रसूति के लिए (70,000 से अधिक की आबादी के साथ);

3. चिकित्सा पक्ष पर (अस्पताल के काम के लिए जिम्मेदार);

4. पॉलीक्लिनिक में (पॉलीक्लिनिक का प्रमुख);

5. नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य (सीईपी) के लिए - अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए,

6. प्रशासनिक - आर्थिक भाग (AHP), आदि के लिए।

केंद्रीय जिला अस्पताल में परिचालन प्रबंधन के लिए एक चिकित्सा परिषद कार्य करती है। इसमें उप मुख्य चिकित्सक, क्षेत्र के मुख्य स्वच्छता चिकित्सक, पॉलीक्लिनिक के प्रमुख, क्षेत्रीय फार्मेसी, ट्रेड यूनियनों की क्षेत्रीय समिति के अध्यक्ष, चिकित्सा कर्मचारी, रेड क्रॉस सोसाइटी और क्षेत्र के मुख्य विशेषज्ञ शामिल हैं। 6.

जिला स्वास्थ्य देखभाल का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन द्वारा प्रदान किया जाता है: जिले के जिला स्वतंत्र विशेषज्ञ और केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल (ओएमके) के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कैबिनेट; क्षेत्र के वरिष्ठ सहायक चिकित्सक और दाई; जिला चिकित्सा सांख्यिकीविद्

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के कार्य:

1. जिले की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उपायों का विकास। क्षेत्र का काम। विभिन्न प्रकार की मोबाइल सहायता - मोबाइल मेडिकल टीम, मोबाइल आउट पेशेंट क्लीनिक, दंत कार्यालय, डेन्चर प्रयोगशालाएँ।

2. जिला चिकित्सा संस्थानों का व्यवस्थित प्रबंधन;

3. प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण, वार्षिक रिपोर्ट तैयार करना;

4. चिकित्सा कर्मियों का व्यावसायिक विकास।

ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करने का चरण III - गणतंत्र चिकित्सा संस्थान। गणतंत्र के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन के लिए केंद्र, विशेषज्ञता का आधार और डॉक्टरों का उन्नत प्रशिक्षण।

क्षमता की दृष्टि से गणतांत्रिक अस्पतालों को 5 श्रेणियों में बांटा गया है। ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में बाह्य रोगी देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य को सुदृढ़ बनाना और सुधारना एक प्राथमिकता है।

बीसवीं सदी के 90 के दशक की शुरुआत से, ग्रामीण इलाकों में स्वास्थ्य देखभाल में सुधार हो रहे हैं। नए सौंपे गए चिकित्सीय और बाल चिकित्सा वर्गों का आयोजन किया जा रहा है, ग्रामीण जिला अस्पतालों को चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिकों में पुनर्गठित किया जा रहा है, एसवीए को एफएपी में, खाली बिस्तरों को कभी-कभी केंद्रीय जिला अस्पताल में केंद्रित किया जाता है। हाल के वर्षों में, विभिन्न प्रकारमोबाइल चिकित्सा देखभाल। विशेष रूप से, विजिटिंग मेडिकल टीम, क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लैबोरेट्रीज, फ्लोरोग्राफिक इंस्टॉलेशन, मोबाइल डेंटल ऑफिस और डेंटल प्रोस्थेटिक्स लैबोरेट्रीज आदि का आयोजन किया जाता है।

रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के मुख्य कार्य:

1. अत्यधिक योग्य विशेषज्ञ सलाहकार और निदान प्रदान करना और उपचारात्मक देखभालअत्यधिक प्रभावी चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ एक पॉलीक्लिनिक और स्थिर परिस्थितियों में गणतंत्र की जनसंख्या;

2. गणतंत्र के अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के विशेषज्ञों को मुख्य रूप से ग्रामीण स्तर पर सलाहकार और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता का प्रावधान;

3. चिकित्सा विमान और जमीनी परिवहन का उपयोग करके योग्य आपातकालीन और नियोजित परामर्श चिकित्सा देखभाल का संगठन और प्रावधान;

4. गणतंत्र के चिकित्सा संस्थानों में उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता की जांच का कार्यान्वयन;

5. बश्कोर्तोस्तान गणराज्य (एमएच आरबी) के स्वास्थ्य मंत्रालय, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के रिपब्लिकन फंड (आरएफओएमएस) और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की शाखाओं आदि के साथ अनुबंध के आधार पर अन्य विशेषज्ञ कार्यों का कार्यान्वयन।

6. बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ एक समझौते के तहत कार्यान्वयन और चिकित्सा देखभाल के विकास के लिए लक्षित कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए उपायों का विकास;

7. गणतंत्र के चिकित्सा संस्थानों को व्यवहार में लाना आधुनिक तकनीक, आर्थिक प्रबंधन के तरीके और स्वास्थ्य बीमा के सिद्धांत;

8. चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी;

9. निवारक उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना, स्वच्छता और स्वच्छ संस्कृति के स्तर को बढ़ाना और एक स्वस्थ जीवन शैली को सक्रिय रूप से बढ़ावा देना।

इस प्रकार, रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) अस्पताल एक चिकित्सा, वैज्ञानिक-संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और है प्रशिक्षण केंद्रस्वास्थ्य देखभाल।

रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) अस्पतालों की 5 श्रेणियां हैं, 300 से 800 और अधिक बिस्तरों से, सभी विशेष विभागों के साथ 700-1000 बिस्तरों वाले अस्पताल सबसे उपयुक्त हैं। हालाँकि, प्रत्येक रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) अस्पताल में, इसकी क्षमता की परवाह किए बिना, निम्नलिखित संरचनात्मक विभाजन होने चाहिए: प्रबंधन (प्रशासन, लेखा, कार्यालय, संग्रह, पुस्तकालय, आदि), संगठनात्मक और आर्थिक विभाग, सलाहकार क्लिनिक, एक अस्पताल जिसमें एक प्रवेश विभाग, एक नैदानिक ​​विभाग, एक आपातकालीन योजना और सलाहकार चिकित्सा सहायता विभाग (OEPKMP), एक ACS विभाग, एक शारीरिक विकृति विभाग, AHCh (खानपान इकाई, गैरेज, लॉन्ड्री, बॉयलर रूम, भंडारण कक्ष और अन्य विभाग) ), एक अवधि की परीक्षा के लिए रोगियों के लिए एक बोर्डिंग हाउस, चिकित्साकर्मियों के लिए छात्रावास।

रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के पॉलीक्लिनिक के कार्य:

1. रोगियों को सलाह प्रदान करता है;

2. विशेषज्ञों के क्षेत्र परामर्श आयोजित करता है;

3. आउट पेशेंट देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण, (बाजार सर्वेक्षण, जिलों में चिकित्सा और निवारक देखभाल के स्तर का आकलन करने वाले सूचना पत्र)।

पॉलीक्लिनिक के कार्य की योजना बनाने के लिए परामर्श के लिए वाउचर जिलों को भेजे जाते हैं। रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल में एक संगठनात्मक और आर्थिक विभाग (OEE) है, जो एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का कार्य करता है, जो रिपब्लिकन अस्पताल का एक संरचनात्मक हिस्सा है और सीधे मुख्य चिकित्सक के अधीनस्थ है। विभाग की संरचना में शामिल हैं:

1. संगठनात्मक और आर्थिक विभाग;

2. नैदानिक ​​विशेषज्ञ विभाग;

3. सूचना और सांख्यिकीय विभाग।

संगठनात्मक और आर्थिक विभाग के मुख्य कार्य आधुनिक चिकित्सा और सूचना प्रौद्योगिकी, आर्थिक प्रबंधन विधियों, चिकित्सा बीमा के सिद्धांतों, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण के अभ्यास में परिचय हैं।

पूर्णकालिक मुख्य विशेषज्ञों के अलावा, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा नियुक्त स्वतंत्र मुख्य विशेषज्ञ हैं, जो ऊफ़ा में रिपब्लिकन अस्पतालों, औषधालयों और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के उच्च योग्य अग्रणी विशेषज्ञों में से हैं, साथ ही साथ अनुसंधान संस्थानों के विशेषज्ञ और बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के शिक्षण कर्मचारी।

फ्रीलांस प्रमुख क्षेत्रीय विशेषज्ञ - ग्रामीण क्षेत्र में प्रासंगिक विशेष देखभाल के आयोजक, एक उच्च योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के विभाग के प्रमुख, एक श्रेणी के साथ नियुक्त किए जाते हैं। मुख्य क्षेत्रीय विशेषज्ञ की नियुक्ति और बर्खास्तगी केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है।

मुख्य जिला विशेषज्ञ के मुख्य कार्य: रोगों की रोकथाम के उपायों का विकास और कार्यान्वयन, चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में परिचय नवीनतम तरीकेरोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, अस्थायी विकलांगता, विकलांगता और मृत्यु दर वाले लोगों सहित रुग्णता को कम करना। ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के और सुधार में क्षेत्रीय प्रशासनिक निकायों और सार्वजनिक संगठनों के साथ ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के निकट संचार के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए।

चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुपालन के लिए एक परिचालन विभाग और गुणवत्ता प्रबंधन विभाग हैं, जो अंतर्विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं।

जेडसमापन

सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल मुक्त करने के लिए नागरिकों के अधिकारों की विधायी परिभाषा और कार्यान्वयन राज्य का सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक मूल्य है।

पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार से आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के आउट पेशेंट और इनपेशेंट चरणों की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन और वित्तपोषण में सुधार, नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत ने एक डॉक्टर के लिए नई आवश्यकताओं को पेश किया है जो स्वामित्व, क्षेत्रीय अधीनता के रूप की परवाह किए बिना उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। और विभागीय संबद्धता 8.

स्वास्थ्य देखभाल के विकास के वर्तमान चरण में, स्वास्थ्य मंत्रालय (चिकित्सक, सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) के कर्मचारियों पर मुख्य विशेषज्ञों की संगठनात्मक-पद्धति और चिकित्सा-सलाहकार भूमिका द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

साथप्रयुक्त साहित्य की सूची

1. अनोपचेंको टी.यू., मैक्सिमोव डी.ए. आधुनिक परिस्थितियों में एक बड़े शहर की आबादी के लिए रोगी चिकित्सा देखभाल का संगठन // रूस के आधुनिकीकरण की रणनीति के आर्थिक पहलू। वैज्ञानिक पत्रों का संग्रह / एड। प्रो अलेशिना वीए, प्रोफेसर, चेर्नशेव एमए, प्रोफेसर। अनोपचेंको टी.यू. - रोस्तोव एन / ए: पब्लिशिंग हाउस "एकेडमलिट", 2011. - 208 पी।

2. झिलयेवा ई.पी. फ्रांस में आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में राज्य की भूमिका // सामाजिक स्वच्छता, स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा के इतिहास की समस्याएं। - 2006. - नंबर 1। - एस.51-54।

3. मैक्सिमेंको एल.एल., बोबरोव्स्की आई.एन., मुरावियोवा वी.एन. रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन (शिक्षण सहायता) // आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान की सफलताएँ। - 2010. - नंबर 9 - एस। 31-33।

4. जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता का संगठन और मूल्यांकन: वी.जेड द्वारा संपादित। कुचेरेंको। - मॉस्को, जियोटार-मीडिया, 2008 - 560 पी।

5. स्ट्रोडुबोव वी.आई. प्राथमिक चिकित्सा देखभाल: राज्य और विकास की संभावनाएं: मोनोग्राफ / वी.आई. स्ट्रोडुबोव, ए.ए. कलिनिन्स्काया, एस.आई. श्लाफ़र। - एम।: मेडिसिन, 2007 .-- 264 पी।

6. स्टेपानोव वी.वी. ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में सुधार की मुख्य दिशाएँ / वी.वी. स्टेपानोव, ई.ए. फिंचेंको, आई.ए. त्सित्सोरिना, ए.वी. गनीना, एम.आई. ब्रास्लावेट्स, एम.वी. गुसेव / ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के विकास की मुख्य दिशाएँ। - नोवोसिबिर्स्क: प्रकाशन कंपनी लाडा। - 2003।-- एस। 8 - 67।

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अस्पतालों या अस्पताल संस्थानों में, मुख्य रूप से अधिक गंभीर बीमारियों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। जिन रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही जिन रोगियों को निरंतर अवलोकन (निगरानी) की आवश्यकता होती है या जिस स्थिति में अनुसंधान और उपचार विधियों जैसे कि सर्जरी, बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन, रक्त उत्पादों का आधान आदि का उपयोग करना आवश्यक होता है, अस्पताल में भर्ती होते हैं। अस्पताल संस्थान जो बाह्य रोगी के आधार पर असंभव या कठिन हैं।

आपातकालीन सहायता;

रोगियों का पुनर्वास;

निवारण;

अनुसंधान और शैक्षिक गतिविधियाँ (चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण)।

अस्पताल में भर्ती मरीज।

रोगी को नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है (शहर, जिले, परामर्शी क्लिनिक, औषधालय के उपस्थित चिकित्सक की दिशा में); एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जा सकता है।

आपात स्थिति के लिए रोगी स्वयं अस्पताल के प्रवेश विभाग में जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

डे हॉस्पिटल अस्पताल के संगठन का एक नया रूप है।, जो रोगी को खोजने के लिए प्रदान करता है उपचार विभागएक डॉक्टर के दौर के दौरान अस्पताल, चिकित्सा के दौर से गुजर रहा है और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... रात में मरीज घर चला जाता है। अस्पताल के काम का यह रूप रोगियों के लिए सुविधाजनक और किफायती है।

रूस में वयस्क आबादी के लिए अस्पताल के बिस्तरों का प्रावधान प्रति 1,000 निवासियों पर औसतन 13 बिस्तर है, बच्चों के लिए (14 वर्ष तक) - प्रति 1,000 बच्चों पर 9 बिस्तर।

प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति के आधार पर अस्पतालों को बहु-विषयक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

शहद कितने प्रकार का होता है. सहायता निःशुल्क प्रदान की जाती है?

केवल एम्बुलेंस 2) केवल आउट पेशेंट 3) केवल पॉलीक्लिनिक 4) केवल इनपेशेंट

5) पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध सभी आइटम

शहद कितने प्रकार का होता है. दवा सहायता निःशुल्क प्रदान की जाती है?

केवल एम्बुलेंस के लिए 2) केवल आउट पेशेंट के लिए 3) केवल आउट पेशेंट और आउट पेशेंट के लिए 4) केवल एम्बुलेंस और स्टेशनरी के साथ 5) पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध सभी आइटम

एम्बुलेंस संगठन के सिद्धांत

इस प्रकार की सहायता घर पर, सड़क पर, काम के दौरान, रात में, सामूहिक विषाक्तता आदि के मामले में होने वाली दुर्घटनाओं और अचानक जानलेवा बीमारियों में अपनी आबादी को प्रदान करने के लिए आयोजित की जाती है।

जिन स्थितियों में एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, उनमें शामिल हैं जैसे जीवन के लिए तत्काल खतरा, ऐसी बीमारियां जो स्थिति को तेजी से खराब करती हैं या शरीर में लगातार परिवर्तन करती हैं, मानसिक बिमारीआक्रामक व्यवहार के साथ।

एम्बुलेंस को मेडिकल और प्री-मेडिकल में बांटा गया है।

प्राथमिक चिकित्सा पैरामेडिक्स या (अकुशल) अर्दली की टीमों द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में एम्बुलेंस उपलब्ध कराने के लिए हवाई परिवहन का उपयोग किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज संचालित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन आबादी को इसके प्रावधान के समय या गुणवत्ता के संदर्भ में संतुष्ट नहीं करता है। एम्बुलेंस टीमों का उपयोग तर्कहीन रूप से किया जाता है और उनके लिए असामान्य कार्य करता है: तीव्र सर्दी या पुरानी बीमारियों के रोगियों को कॉल करना, जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, ईसीजी लेने के लिए, कैंसर रोगियों सहित रोगियों को इंजेक्शन आदि। 40 - 60% एम्बुलेंस बुलाने के मामलों में, रोगी को चिकित्सा सहायता एक सामान्य चिकित्सक द्वारा प्रदान की जा सकती है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल को पुनर्गठित करने की प्रक्रिया में, इसे आपातकालीन देखभाल से अलग किया जाना चाहिए, जिसके कार्य सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) द्वारा किए जाने चाहिए। एक एम्बुलेंस के कार्यों में प्राकृतिक आपदाओं (बाढ़, भूकंप, भूस्खलन, आदि), विस्फोटों, दुर्घटनाओं, आग, यातायात दुर्घटनाओं, अचानक बीमारियों और सड़क पर क्षति (आघात, बंदूक की गोली) के पीड़ितों के लिए आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल होना चाहिए। घाव, बिजली का आघात, चेतना की हानि, दिल का दौरा, और अन्य अचानक बीमारियाँ), डूबना, सामूहिक विषाक्तता के मामले।

रूस में, प्रमुख अस्पताल संस्थान ग्रामीण जिला अस्पतालों से विभिन्न स्तरों के अस्पताल हैं, जहां मुख्य रूप से क्षेत्रीय अस्पतालों और उच्च तकनीक वाले विशेष केंद्रों को इनपेशेंट योग्य देखभाल प्रदान की जाती है। यह एक स्वास्थ्य सुविधा है जो आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों के आधार पर आबादी को योग्य और विशिष्ट सेवाएं प्रदान करती है।

सामान्य विशेषताएँअस्पताल। प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति और कार्य के संगठन की प्रणाली के अनुसार, एक अस्पताल हो सकता है:

प्रोफ़ाइल द्वारा - बहु-विषयक और विशिष्ट;

· संगठन की प्रणाली द्वारा - पॉलीक्लिनिक के साथ एकजुट या एकजुट नहीं;

· गतिविधि की मात्रा से - विभिन्न बिस्तर क्षमता।

अस्पताल के मुख्य कार्य:

1. आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान।

2. जनसंख्या की सेवा करने के अभ्यास में परिचय आधुनिक तरीकेरोगों की रोकथाम, निदान और उपचार।

3. जनसंख्या और रोगियों की देखभाल के लिए संगठनात्मक रूपों और चिकित्सा सेवाओं के तरीकों का विकास और सुधार, काम की गुणवत्ता और संस्कृति में सुधार।

4. जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा।

5. उपचार और रोगनिरोधी सेवाओं के उपायों के विकास और कार्यान्वयन में जनता की भागीदारी।

अस्पताल का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक, मुख्य नर्स, चिकित्सा भाग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, पॉलीक्लिनिक के लिए, नर्सिंग स्टाफ के साथ काम करने के लिए, प्रशासनिक भाग आदि के लिए प्रशासनिक और प्रबंधकीय तंत्र द्वारा किया जाता है।

मुख्य चिकित्सकसंस्थान के सभी उपचार और रोगनिरोधी, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता का आयोजन और निगरानी, ​​उनकी देखभाल, औषधालय सेवाएं, संचालन के क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपाय, चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर विकास, चिकित्सा रिकॉर्ड की शुद्धता, अस्पताल का प्रावधान चिकित्सा और घरेलू उपकरणों के साथ। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजनाओं और अनुमानों को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति के लिए, कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सकसभी की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है चिकित्सा गतिविधिअस्पताल; सीधे अस्पताल के उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-महामारी-विरोधी कार्य का पर्यवेक्षण करता है; उपचार और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर प्रत्येक मृत्यु का विश्लेषण करता है; सही संगठन सुनिश्चित करता है स्वास्थ्य भोजनऔर व्यायाम चिकित्सा; रोगियों के लिए परामर्श आयोजित करता है।

पॉलीक्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सकसीधे क्लिनिक के काम का पर्यवेक्षण करता है और व्यवस्थित करता है बाह्य रोगी देख - रेखआबादी; पॉलीक्लिनिक के उपचार और रोगनिरोधी और महामारी विरोधी उपायों की योजना विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; एक नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करता है और अपने काम को निर्देशित करता है; आयोजन औषधालय अवलोकनजनसंख्या की स्थापित टुकड़ी पर और इसकी गुणवत्ता और दक्षता की निगरानी करता है; व्यवस्थित रूप से सेवा क्षेत्र की आबादी की घटनाओं का अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक मामलों के उप मुख्य चिकित्सकअस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरणों और उपकरणों, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन, हीटिंग, मरम्मत, आग से बचाव के उपाय, लिनन, परिवहन आदि का आयोजन करता है।

अस्पताल की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण खंड पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता है, जो हासिल किया गया है:

अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों की स्थिति के बारे में पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच पारस्परिक जानकारी (एक नियोजित रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान एक आउट पेशेंट कार्ड से अस्पताल में एक अर्क भेजना और चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण एक को क्लिनिक, आदि);

नैदानिक ​​परीक्षण और इसकी प्रभावशीलता के विश्लेषण में भाग लेने के लिए अस्पताल के डॉक्टरों की सक्रिय भागीदारी।

पॉलीक्लिनिक (संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, त्रुटियों का विश्लेषण, परामर्श, आदि) के डॉक्टरों की योग्यता में सुधार के लिए अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा उपायों का कार्यान्वयन, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण (पाठ्यक्रम, कार्यस्थल पर प्रशिक्षण, आदि) में भागीदारी। )

संचालन के तरीके के अनुसार, शहर के अस्पतालों के अस्पतालों को मरीजों के चौबीसों घंटे रहने वाले अस्पतालों में बांटा गया है, दिन अस्पतालऔर मिश्रित-मोड अस्पताल।

कुछ प्रकार के इनपेशेंट संस्थानों की क्षमता और संरचना सेवा की गई आबादी के आकार से जुड़ी हुई है, बशर्ते कि विभाग का आकार इष्टतम (40 - 60 बेड) हो, लेकिन 30 सिंगल-प्रोफाइल से कम नहीं होना चाहिए।

अस्पताल की मुख्य संरचनात्मक इकाई:

· प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक और उनके प्रतिनिधि, कार्यालय, लेखा, आदि);

अस्पताल (प्रवेश विभाग, चिकित्सा विभाग, ऑपरेटिंग यूनिटआदि।);

· प्रशासनिक भाग (खानपान इकाई, गोदाम, कपड़े धोने, कीटाणुशोधन विभाग, आदि);

· पॉलीक्लिनिक (एक नियम के रूप में)।

इसके अलावा, एक चिकित्सा और नैदानिक ​​विभाग (प्रयोगशालाएं, एक ईकेजी कक्ष, एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, आदि), एक फार्मेसी, एक रोग और शारीरिक विभाग होना चाहिए

प्रवेश विभागएक अस्पताल में रोगी विभाग को केंद्रीकृत (पूरे अस्पताल के लिए) और विकेंद्रीकृत (इसके व्यक्तिगत विशेष संरचनात्मक भागों के लिए) किया जा सकता है। अस्पताल के प्रवेश विभाग के मुख्य कार्य हैं:

1. रोगियों का स्वागत, निदान और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय।

2. रोगियों का पंजीकरण।

3. रोगियों का ट्राइएज।

4. यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

5. रोगियों का स्वच्छता उपचार (कुछ मामलों में)।

अस्पताल के बिस्तर की क्षमता और उसके प्रोफाइल के आधार पर प्रवेश वार्ड के राज्य स्थापित किए जाते हैं।

इनपेशेंट विभाग अस्पताल-व्यापी सहायक चिकित्सा और उपयोगिता सेवाओं से जुड़े हुए हैं, और बड़े अस्पतालों में अस्पताल-व्यापी नैदानिक ​​और अन्य प्रयोगशालाओं से जुड़े हुए हैं। बिस्तरों की संख्या, संस्थान के प्रकार और प्रोफाइल के आधार पर विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों के कर्मचारियों की स्थापना की जाती है। इनपेशेंट विभाग के स्टाफ स्ट्रक्चर में मुख्य पद विभाग के प्रमुख, रेजिडेंट फिजिशियन, हेड नर्स, नर्स, होस्टेस सिस्टर आदि के पद हैं।

अस्पताल में मुख्य लेखा दस्तावेज हैं:

1) उपचार कक्ष का दस्तावेजीकरण:

· "जर्नल ऑफ प्रोसेस अकाउंटिंग" (फॉर्म 029 / y);

· "जर्नल ऑफ़ मेडिकल अपॉइंटमेंट्स";

· "रक्त के नमूने का रजिस्टर जैव रासायनिक अनुसंधान»;

· "आरडब्ल्यू पर रक्त के नमूने का रजिस्टर";

· "आधान मीडिया, रक्त और रक्त के विकल्प के आधान के पंजीकरण का जर्नल" (फॉर्म नंबर 009 / y);

· "आधान मीडिया के आधान के पंजीकरण की सूची" (फॉर्म नंबर 005 / y);

· "सूखी गर्मी कैबिनेट के काम के खाते का जर्नल";

· "जर्नल ऑफ़ क्वालिटी ऑफ़ प्री-स्टरलाइज़ेशन क्लीनिंग";

2) पोस्ट डॉक्यूमेंटेशन नर्स:

§ "जर्नल ऑफ़ ड्यूटी डिलीवरी";

"सिरिंज डिलीवरी का जर्नल";

"जर्नल ऑफ़ रजिस्ट्रेशन ऑफ़ मरीज़ों का उद्देश्य: मालिश, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, शर्करा और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, सामान्य रक्त परीक्षण, आर-ग्राफी, अल्ट्रासाउंड, आदि ";

§ "जर्नल ऑफ़ हेल्थ एजुकेशन";

§ "जर्नल ऑफ़ मूवमेंट ऑफ़ मरीज़";

§ "स्टेशनरी जर्नल";

§ "तापमान पत्रक" (फॉर्म नंबर 004 / y);

§ "रोगी की स्थिति के मुख्य संकेतकों की सूची, जो गहन देखभाल इकाई (वार्ड) में थे और गहन देखभाल"(फॉर्म नंबर 011 / वाई);

3) डॉक्टर के मुख्य दस्तावेज:

v "इनपेशेंट का मेडिकल कार्ड" (फॉर्म नंबर 003 / y);

v "आपातकालीन चिकित्सा सहायता की दिशा";

v "एक आउट पेशेंट क्लिनिक का रेफरल";

v "एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट रोगी के मेडिकल कार्ड से निकालें" (फॉर्म नंबर 027 / y)।

रूस में, रोगी चिकित्सा देखभाल के आकलन के लिए संकेतक भी बनते हैं:

1. प्रति 10,000 जनसंख्या पर बिस्तरों की संख्या।

2. प्रति 1000 निवासियों पर जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने की दर।

3. एक डॉक्टर (नर्सिंग स्टाफ) के 1 पद (प्रति शिफ्ट) के लिए बिस्तरों की संख्या।

4. डॉक्टरों (नर्सों) के साथ अस्पताल का स्टाफ।

5. प्रति वर्ष बिस्तर कितने दिनों तक खुला रहता है (बिस्तर अधिभोग प्रति वर्ष)।

6. रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

7. बिस्तर का कारोबार।

8. औसत बेड डाउनटाइम।

9. एक विशिष्ट बीमारी में मृत्यु दर।

10. सामान्य अस्पताल मृत्यु दर, आदि।

11. में चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन चिकित्सीय विभागअस्पताल

यदि कोई अस्पताल छात्रों को पढ़ाने का आधार है, तो उसे नैदानिक ​​कहा जाता है। एक जैसा चिकित्सा संस्थानहै विशेष दर्जा : अस्पताल में भर्ती मरीज नैदानिक ​​अस्पतालउन्हें आमतौर पर छात्रों की वापसी यात्राओं के प्रति सहानुभूति रखने, छात्रों के सवालों के जवाब देने और परीक्षाओं और आवश्यक जोड़तोड़ की अनुमति देने के लिए कहा जाता है। रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना छात्रों के साथ संवाद करने से इनकार करने का अधिकार है।

o रोगों का निदान और उपचार;

हे तत्काल देखभाल;

ओ रोगियों का पुनर्वास;

ओ रोकथाम;

o अनुसंधान और शैक्षिक गतिविधियाँ (चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण)।

रोगी को नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है (शहर, जिला, परामर्श क्लिनिक, औषधालय के क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक की दिशा में), "एम्बुलेंस" द्वारा अस्पताल पहुंचाया जा सकता है।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक अस्पताल के संगठन के सबसे सामान्य रूपों में से एक एक दिन का अस्पताल है, जो एक अस्पताल के चिकित्सा विभाग में एक मरीज की उपस्थिति के लिए उपस्थित चिकित्सक के दौर के दौरान, चिकित्सा और निदान से गुजर रहा है प्रक्रियाएं। रात में मरीज घर चला जाता है। अस्पताल के काम का यह रूप रोगियों के लिए सुविधाजनक और किफायती है।

एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था (जो रोगियों के इलाज के लिए एक अनिवार्य शर्त है) बनाने के लिए, प्रत्येक अस्पताल की एक निश्चित आंतरिक दिनचर्या होती है जो अस्पताल के सभी विभागों के काम के इष्टतम संगठन की अनुमति देती है।

निम्नलिखित संस्थानों में रोगी देखभाल प्रदान की जाती है:

ए) अस्पतालों के रोगी विभाग

बी) विशेष अस्पताल

सी) विशेष औषधालय

आधुनिक अस्पताल(अस्पताल) - जटिल चिकित्सा संगठन, जिसका उद्देश्य जनसंख्या को चिकित्सा चिकित्सा देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा, योग्य, विशिष्ट) प्रदान करना है, और यह चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए आधार के रूप में भी कार्य करता है, वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए एक जगह है।

रोगी चिकित्सा देखभाल (एसएमसी) की विशेषताएं:

ज्यादा से ज्यादा हो जाता है गंभीर रूपविकृति विज्ञान

रोगियों का उपचार अक्सर जटिल अनुसंधान विधियों और आधुनिक तकनीकों के उपयोग के साथ होता है

मरीजों को लगातार चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण और गहन उपचार की आवश्यकता होती है

· अस्पताल - संस्थाएं जो ZO (70%) के अधिकांश सामग्री और तकनीकी संसाधनों का उपभोग करती हैं।

अस्पताल वर्गीकरण:

1) एक प्रशासनिक-क्षेत्रीय आधार पर: गणतंत्र, क्षेत्रीय, शहर, जिला, परिसर

2) प्रोफ़ाइल द्वारा: बहु-विषयक, सामान्य प्रकारविशेष

3) संगठन की प्रणाली के अनुसार: एक पॉलीक्लिनिक और स्वतंत्र के साथ संयुक्त

4) क्षमता से (गतिविधि की मात्रा):

5 श्रेणियों के क्षेत्रीय अस्पताल: 1-800 से अधिक बिस्तर, 2-600-800, 3-500-600, 4-400-500, 5-300-400 (300-400 बिस्तरों वाले सबसे तर्कसंगत अस्पताल, क्योंकि वे कवर करते हैं जनसंख्या , आर्थिक रूप से बोझिल नहीं)।

रोगी देखभाल योजना। रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास के वर्तमान चरण में इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के विकास की संभावनाएं।

ईएमएस योजना को स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, उनके राज्यों, बिस्तर नेटवर्क, बिस्तर संसाधनों के उपयोग के संकेतक, सामग्री और वित्तीय सहायता के नेटवर्क की वैज्ञानिक रूप से आधारित गणना के रूप में समझा जाता है। इस मामले में, किसी को बुनियादी डेटा, प्राथमिक स्रोत सामग्री के अध्ययन और मूल्यांकन से आगे बढ़ना चाहिए:

1.सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा: जनसंख्या का आकार, इसकी संरचना, प्राकृतिक गति, रुग्णता दर

2. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क, राज्यों और गतिविधियों के बारे में जानकारी

3. क्षेत्र की आर्थिक स्थिति, इसकी उत्पादन प्रोफ़ाइल के बारे में जानकारी।

4. क्षेत्र की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति, इसकी चिकित्सा और भौगोलिक विशेषताएं

5.पिछले वर्ष की योजना, उसका क्रियान्वयन

6.स्थानीय प्रशासन और अन्य कानूनी रूप से बाध्यकारी राज्य अधिनियमों के निर्णय

7. दवाओं के संगठन के लिए मानक। सहायता, आबादी को डॉक्टरों और बिस्तरों के साथ प्रदान करना।

चरण:

बिस्तरों की संख्या का निर्धारण

अस्पताल सुविधाओं और विभागों द्वारा उनका वितरण

बिस्तरों की संख्या के आधार पर कर्मियों की गणना

बिस्तरों की आवश्यक संख्या निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य संकेतक निर्धारित किए जाने चाहिए:

1. अस्पताल में भर्ती होने के लिए जनसंख्या की आवश्यकता (20%)

2. अस्पताल के बिस्तर का कार्य

3. रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि

सूत्र:= n / 100Д, जहां

K-शहरी आबादी के बिस्तरों की आवश्यकता

D-अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 20%

एच-जनसंख्या आकार

n-औसत रोगियों की संख्या 19 दिन बिस्तर पर रहती है

डी-एक वर्ष में बिस्तर के काम के दिनों की संख्या 340

स्टेशन की आवश्यकता के लिए मानक। सहायता - प्रति 1000 व्यक्ति पर 13.2 बिस्तर।

परिप्रेक्ष्य:

अनिवार्य चिकित्सा बीमा में संक्रमण के संदर्भ में, सभी मौजूदा मानकों को संशोधित किया जाता है और नैदानिक ​​​​सांख्यिकीय समूहों (केएसजी) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

योजनाअस्पताल के कार्य में निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करना शामिल है:

1. अस्पताल की शक्ति

2. गतिविधि का दायरा

3. कार्मिक और प्रदर्शन संकेतक चिकित्सा स्थिति

4.अस्पताल के रखरखाव के लिए आवश्यक वित्त (स्वास्थ्य देखभाल बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि, सामाजिक सुरक्षा, पेंशन निधि, धर्मार्थ नींव और व्यक्तियों से दान)

आउट पेशेंटस्वास्थ्य प्रणालियाँ विकसित होने लगीं

शहद के स्थिर-प्रतिस्थापन रूप। देखभाल (दिन के अस्पताल, घरेलू अस्पताल, आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र)

सामान्य चिकित्सा पद्धति

· सामाजिक मामलों के मंत्रालय के निकायों और संस्थानों की गतिविधियों को सक्रिय करना। बुजुर्ग बीमार लोगों की देखभाल की सेवा का विस्तार करने के लिए जनसंख्या की सुरक्षा

· सलाहकार और निदान केंद्र शहद की सूची का विस्तार करते हैं। पूर्व-अस्पताल स्तर पर प्रदान की जाने वाली सेवाओं की संख्या स्वास्थ्य देखभाल की चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक दक्षता को बढ़ाती है

परिणाम:यह सब आबादी के अस्पताल में भर्ती होने के स्तर में कमी का कारण बना।

साथ ही साथ:बड़े एमएन / पेशेवर बीसी का निर्माण, मौजूदा लोगों का पुनर्निर्माण, विशेष निर्माण। एमएन / पेशेवर अस्पतालों में संस्थान या विभाग, गणितीय और तकनीकी आधारों में वृद्धि, विशेष का निर्माण। कार्यकर्ताओं