छोटी उम्र से ही अपनी नसों का ख्याल रखें, यह समझाना अनावश्यक है कि कार चलाते समय मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका तनाव अक्सर शारीरिक तनाव से अधिक हो जाता है। यह, जैसा कि वे कहते हैं, और बच्चा समझता है। याद रखें कि ट्रैफिक जाम में आप कैसे पित्त गए थे या ब्रेक लगाकर अपने माथे से ठंडा पसीना पोंछा था

नसें घुटने के क्षेत्र में मुख्य तंत्रिका पॉप्लिटेल तंत्रिका है, जो घुटने के जोड़ के पीछे स्थित होती है। यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका का एक अभिन्न अंग है, निचले पैर और पैर में चलता है और डेटा की संवेदनशीलता और गति प्रदान करता है

मस्तिष्क और नसें ऐसे मसाले हैं जो कम करते हैं तंत्रिका उत्तेजनाऔर मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार! तंत्रिका तंत्र सुखदायक औषधीय जड़ी बूटियों के लिए पूरी तरह से उत्तरदायी है। हम में से कौन वेलेरियन या पुदीने की चाय के बारे में नहीं जानता है? पुदीना मसाला, ताज़ा सांस, लगभग

रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी से फैली जड़ों से 31 जोड़े की रीढ़ की हड्डी बनती हैं: 8 ग्रीवा (सी), 12 वक्ष (थ), 5 काठ (एल), 5 त्रिक (एस) और 1 अनुमस्तिष्क (सह)। रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी के खंडों से मेल खाती हैं, इसलिए उन्हें नामित किया जाता है

कपाल नसों की तीसरी जोड़ी के पक्षाघात के साथ, नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित होती है और / या पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएँ ख़राब हो सकती हैं। लक्षणों में डिप्लोपिया, पीटोसिस, आंख के जोड़ का पैरेसिस और ऊपर और नीचे टकटकी लगाना, संभवतः मायड्रायसिस शामिल हैं। पुतली में परिवर्तन या रोगी की चेतना के अवसाद में वृद्धि के साथ, एक तत्काल सीटी स्कैन का संकेत दिया जाता है।

कारण

पुतली की भागीदारी के साथ कपाल नसों की तीसरी जोड़ी का पक्षाघात अक्सर धमनीविस्फार और ट्रान्सटेंटोरियल सम्मिलन के साथ होता है, कम अक्सर मस्तिष्क स्टेम (उदाहरण के लिए, तपेदिक) से जुड़े मेनिन्जाइटिस के साथ होता है। पुतली के कार्यों के संरक्षण के साथ पक्षाघात का एक सामान्य कारण कपाल नसों या मध्य मस्तिष्क की तीसरी जोड़ी का इस्किमिया है।

लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में डिप्लोपिया और पीटोसिस शामिल हैं। सीधे आगे देखने पर प्रभावित आंख बाहर और नीचे की ओर विचलित हो सकती है; लत कमजोर हो जाती है: आंख मध्य रेखा को पार नहीं करती है। ऊपर की ओर टकटकी परेशान है। पुतली सामान्य या फैली हुई हो सकती है; प्रकाश के प्रति प्रत्यक्ष या अनुकूल प्रतिक्रिया घट सकती है या गायब हो सकती है (अपवाही दोष)। एक प्रारंभिक संकेतपुतली का फैलाव (मायड्रायसिस) हो सकता है।

निदान

• नैदानिक ​​परीक्षण।
• सीटी या एमआरआई।

अंतर-कक्षीय संरचनात्मक घावों के साथ विभेदक निदान किया जाता है जो आंख की गतिशीलता को सीमित करता है, ओकुलोमोटर तंत्रिका (क्लाउड का लक्षण, बेनेडिक्ट का लक्षण), लेप्टोमेनिंगियल ट्यूमर या संक्रमण, कैवर्नस साइनस रोग (उदाहरण के लिए, विशाल धमनीविस्फार, फिस्टुला या ओकुलर थ्रॉम्बोसिस) के मार्ग को प्रभावित करता है। , अंतर्गर्भाशयी घाव (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी घाव) जो नेत्रगोलक की गतिशीलता को सीमित करते हैं, नेत्र संबंधी मायोपैथिस (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, माइटोकॉन्ड्रियल विकार या पॉलीमायोसिटिस के साथ)। केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर विभेदक निदान किया जा सकता है। एक्सोफ्थाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस की उपस्थिति, गंभीर कक्षीय आघात का इतिहास, या कक्षीय क्षेत्र में स्पष्ट सूजन एक अंतर्गर्भाशयी संरचनात्मक घाव का सुझाव देती है। ग्रेव्स डिजीज (ऑप्थाल्मोपैथी) में ऑर्बिटोपैथी को द्विपक्षीय आंखों की मांसपेशियों की कमजोरी, ऊपर की ओर टकटकी या अपहरण, एक्सोफथाल्मोस, पलक पीछे हटना, पलकें नीचे की ओर और एक सामान्य पुतली के रोगियों में माना जाना चाहिए।

सीटी या एमआरआई का संकेत दिया गया है। यदि, पुतली के फैलाव के साथ, एक गंभीर सिरदर्द अचानक होता है (एन्यूरिज्म का एक संभावित टूटना) या स्थिति में गिरावट बढ़ जाती है (संभवतः मस्तिष्क की वेडिंग), एक तत्काल सीटी स्कैन का संकेत दिया जाता है। यदि सीटी उपलब्ध नहीं है या धमनीविस्फार टूटने का संदेह होने पर रक्त उपलब्ध नहीं है, तो काठ का पंचर, एमपी या सीटी एंजियोग्राफी, या सेरेब्रल एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। कैवर्नस साइनस को नुकसान या म्यूकोर्मिकोसिस के मामले में, समय पर उपचार के लिए तुरंत एमआरआई किया जाना चाहिए।

इलाज

उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।

कपाल नसों की IV जोड़ी का घाव

कपाल नसों की IV जोड़ी के पक्षाघात के साथ, आंख की बेहतर तिरछी पेशी पीड़ित होती है, जो ऊर्ध्वाधर विमान में टकटकी के पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है, विशेष रूप से जोड़ के दौरान।

IV जोड़ी (ब्लॉक तंत्रिका) के कपाल नसों के पैरेसिस के कारणों में अज्ञातहेतुक घाव और क्रानियोसेरेब्रल आघात हैं जो एक- या द्विपक्षीय विकारों की ओर ले जाते हैं, और छोटी धमनियों की विकृति के कारण दिल का दौरा, कम अक्सर - धमनीविस्फार, ट्यूमर (के लिए) उदाहरण, टेक्टोरियल मेनिंगियोमा, पीनियलोमा) और मल्टीपल स्केलेरोसिस।

आंख की बेहतर तिरछी पेशी का पक्षाघात सामान्य जोड़ को रोकता है। छवि को लंबवत और थोड़ा तिरछे विभाजित किया गया है; तदनुसार, रोगी को उन मामलों में कठिनाई होती है जब नीचे देखना आवश्यक होता है और उदाहरण के लिए, सीढ़ियां चढ़ते समय।

परीक्षा आंखों की गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा को प्रकट कर सकती है।

आंखों की मांसपेशियों के व्यायाम से दूरबीन दृष्टि को बहाल करने में मदद मिलती है।

कपाल नसों की छठी जोड़ी का घाव

कपाल नसों की छठी जोड़ी के पक्षाघात के साथ, आंख की पार्श्व रेक्टस पेशी पीड़ित होती है, जो आंख के अपहरण को बाधित करती है। सीधे देखने पर, आंख को थोड़ा ऊपर लाया जा सकता है। पक्षाघात आमतौर पर अज्ञातहेतुक होता है या दिल के दौरे, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, आघात, संक्रमण या बढ़े हुए आईसीपी के कारण होता है। घाव के कारण का निर्धारण करने के लिए एमआरआई स्कैन और, अक्सर, काठ का पंचर और वास्कुलिटिस के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

कारण

एबडुसेन्स तंत्रिका पक्षाघात अक्सर छोटे जहाजों के रोड़ा के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में कई मोनोन्यूरोपैथी के एक घटक के रूप में। यह कावेरी साइनस (जैसे, नासोफेरींजल ट्यूमर), कक्षा, या खोपड़ी के आधार में घावों से तंत्रिका संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है। बढ़े हुए आईसीपी और/या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण भी लकवा विकसित हो सकता है। अन्य कारणों में मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जियल कार्सिनोमैटोसिस, मेनिन्जियल ट्यूमर, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पोंस स्ट्रोक और दुर्लभ मामलों में, आईसीपी में कमी के साथ जुड़े सिरदर्द शामिल हैं। बच्चों में, संक्रमण आवर्तक पक्षाघात का कारण बन सकता है श्वसन तंत्र... कभी-कभी छठी जोड़ी के पक्षाघात का कारण अज्ञात रहता है।

लक्षण और संकेत

लक्षणों में क्षैतिज तल में द्विनेत्री डिप्लोपिया शामिल हैं। सीधे आगे देखने पर, आंख कुछ कम हो जाती है, जो औसत दर्जे की रेक्टस पेशी की क्रिया के लिए मुआवजे की कमी के कारण होती है। आंख केवल थोड़ा पीछे हटती है, और अधिकतम अपहरण के साथ भी, पार्श्व श्वेतपटल दिखाई देता है। पूर्ण पक्षाघात के साथ, आंख का अपहरण मध्य रेखा से परे नहीं किया जाता है।

पैरेसिस हेमेटोमा, ट्यूमर या कैवर्नस साइनस के एन्यूरिज्म के कारण तंत्रिका संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो गंभीर सिरदर्द, केमोसिस (नेत्रश्लेष्मला शोफ), वी जोड़ी की पहली शाखा के संक्रमण क्षेत्र में संज्ञाहरण के साथ होता है। दृष्टि की हानि और जोड़े III, IV और IV कपाल नसों के पक्षाघात के साथ ऑप्टिक तंत्रिका। घाव आमतौर पर 2 तरफ विकसित होता है, लेकिन सममित नहीं होता है।

निदान

कपाल नसों की छठी जोड़ी के पक्षाघात का निदान आमतौर पर स्पष्ट होता है, और इसका कारण आमतौर पर परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है। यदि, ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, रेटिना पर शिरा स्पंदन दिखाई देता है, तो आईसीपी में वृद्धि की संभावना नहीं है। सीटी आमतौर पर एक अधिक सुलभ विधि के रूप में किया जाता है, हालांकि एमआरआई कक्षा की स्थिति, कैवर्नस साइनस, पोस्टीरियर फोसा और कपाल नसों की स्थिति का आकलन करने के मामले में अधिक जानकारीपूर्ण है। यदि न्यूरोइमेजिंग के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई गई, लेकिन मेनिन्जाइटिस या बढ़े हुए आईसीपी का संदेह है, तो एक काठ का पंचर किया जाना चाहिए।

यदि वास्कुलिटिस का संदेह है, तो ईएसआर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के स्तर और रुमेटीइड कारक निर्धारित किया जाना चाहिए। बच्चों में, यदि आईसीपी में वृद्धि नहीं होती है, तो श्वसन संक्रमण की आशंका होती है।

इलाज

अक्सर, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान कपाल नसों की छठी जोड़ी का पक्षाघात कम हो जाता है।

11.4.1. सामान्य विशेषताएँकपाल नसे।

11.4.2. [-IV कपाल नसों के जोड़े।

11.4.3. कपाल नसों के V-VIII जोड़े की मुख्य शाखाएँ।

11.4.4. कपाल नसों के IX-XII जोड़े के संक्रमण के क्षेत्र।

उद्देश्य: नाम, नाभिक की स्थलाकृति और कपाल नसों के बारह जोड़े के कार्य को जानना।

कपाल नसों के संक्रमण के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सिर के कंकाल पर कपाल नसों के कपाल गुहा से बाहर निकलने के बिंदुओं को दिखाने में सक्षम होने के लिए।

11.4.1. कपाल तंत्रिका (nervi craniales, seu encephalici) मस्तिष्क के तने से निकलने वाली नसें हैं। वे या तो इसमें संबंधित नाभिक से शुरू होते हैं, या समाप्त होते हैं। कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े होते हैं। प्रत्येक जोड़ी में एक सीरियल नंबर होता है, जिसे रोमन अंक और एक नाम से दर्शाया जाता है। अनुक्रम संख्या नसों के उत्पादन के अनुक्रम को दर्शाती है:

मैं जोड़ी - घ्राण नसें (तंत्रिका घ्राण);

और युगल - ऑप्टिक तंत्रिका (नर्वस ऑप्टिकस);

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका (तंत्रिका ओकुलोमोटरियस);

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर नर्व (नर्वस ट्रोक्लेरिस);

ट्राइजेमिनल नर्व (नर्वस ट्राइजेमिनस);

अब्दुकेन्स तंत्रिका (तंत्रिका अपहरण);

चेहरे की तंत्रिका (नर्वस फेशियल);

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका (तंत्रिका वेस्टिबुलोकोक्लेरिस);

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (तंत्रिका ग्लोसोफेरींजस);

वेगस तंत्रिका (तंत्रिका वेगस);

एक्सेसरी नर्व (नर्वस एक्सेसोरियस);

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (तंत्रिका हाइपोग्लोसस)।

मस्तिष्क छोड़ने के बाद, कपाल नसों को खोपड़ी के आधार पर संबंधित उद्घाटन के लिए निर्देशित किया जाता है, जिसके माध्यम से वे कपाल गुहा और शाखा को सिर, गर्दन और योनि तंत्रिका (एक्स जोड़ी) में छोड़ देते हैं - छाती में भी और उदर गुहा।

सभी कपाल नसें तंत्रिका फाइबर संरचना और कार्य में भिन्न होती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों के विपरीत, जो पूर्वकाल और पीछे की जड़ों से बनती हैं, मिश्रित होती हैं और केवल परिधि पर संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं में विभाजित होती हैं, कपाल तंत्रिकाएं इन दो जड़ों में से एक होती हैं, जो सिर के क्षेत्र में कभी एक साथ नहीं जुड़ती हैं। घ्राण और ऑप्टिक नसें पूर्वकाल सेरेब्रल मूत्राशय के बहिर्गमन से विकसित होती हैं और उन कोशिकाओं के बहिर्गमन हैं जो नाक गुहा (गंध का अंग) या आंख के रेटिना के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं। शेष संवेदी तंत्रिकाएं विकासशील मस्तिष्क से युवा तंत्रिका कोशिकाओं के निष्कासन से बनती हैं, जिनमें से प्रक्रियाएं संवेदी तंत्रिकाएं (उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका) या मिश्रित तंत्रिकाओं के संवेदी (अभिवाही) तंतु (ट्राइजेमिनल, फेशियल) बनाती हैं। ग्लोसोफेरींजल, वेगस तंत्रिका)। मोटर (अपवाही) तंत्रिका तंतुओं से मोटर कपाल तंत्रिका (ब्लॉक, एब्ड्यूसेंस, एक्सेसरी, हाइपोग्लोसल तंत्रिका) का गठन किया गया था, जो मस्तिष्क के तने में स्थित मोटर नाभिक की प्रक्रियाएं हैं। इस प्रकार, कुछ कपाल तंत्रिकाएं संवेदनशील होती हैं: I, II, VIII जोड़े, अन्य: III, IV, VI, XI और XII जोड़े - मोटर, और तीसरा: V, VII, IX, X जोड़े - मिश्रित। नसों के III, VII, IX और X जोड़े के हिस्से के रूप में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ गुजरते हैं।

11.4.2. मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिका, संवेदी, घ्राण कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) द्वारा गठित, जो नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं। घ्राण तंत्रिका तंतु एक एकल तंत्रिका ट्रंक नहीं बनाते हैं, लेकिन 15-20 पतली घ्राण नसों (तंतु) के रूप में इकट्ठे होते हैं जो एक ही नाम की हड्डी के एथमॉइड प्लेट के उद्घाटन से गुजरते हैं, घ्राण बल्ब में प्रवेश करते हैं और माइट्रल कोशिकाओं (दूसरा न्यूरॉन) के संपर्क में आना। घ्राण पथ की मोटाई में माइट्रल कोशिकाओं के अक्षतंतु को घ्राण त्रिभुज की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर पार्श्व के भाग के रूप में
धारियाँ पैराहिपोकैम्पल गाइरस और हुक में चलती हैं, जिसमें गंध का कॉर्टिकल केंद्र होता है।

II जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका, संवेदनशील, रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित। यह आंख की प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाले दृश्य आवेगों का संवाहक है: छड़ और शंकु और पहले द्विध्रुवी कोशिकाओं (न्यूरोसाइट्स) को प्रेषित किया जाता है, और उनसे गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स तक। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका बनाती हैं, जो कक्षा से स्पैनॉइड हड्डी की ऑप्टिक नहर के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। वहां वह तुरंत बनता है आंशिक क्रॉसओवर- विपरीत दिशा के ऑप्टिक तंत्रिका के साथ चियास्म और ऑप्टिक पथ में जारी रहता है। ऑप्टिक ट्रैक्ट्स सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स तक पहुंचते हैं: लेटरल जीनिकुलेट बॉडीज के न्यूक्लियर, थैलेमस के कुशन और मिडब्रेन की छत की ऊपरी पहाड़ी। ऊपरी पहाड़ियों के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से जुड़े होते हैं (एनएम याकूबोविच के सहायक पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस - इसके माध्यम से, पुतली कसना का प्यूपिलरी रिफ्लेक्स तेज रोशनी और आंख के आवास में किया जाता है) और के साथ टेक्टेरल-रीढ़ की हड्डी के पथ के माध्यम से पूर्वकाल सींगों के नाभिक (अचानक प्रकाश जलन के लिए एक संकेतक प्रतिवर्त के कार्यान्वयन के लिए)। पार्श्व जननिक निकायों के नाभिक और थैलेमस के कुशन से, चौथे न्यूरॉन के अक्षतंतु प्रांतस्था के ओसीसीपिटल लोब (नाली तक) का अनुसरण करते हैं, जहां बेहतर विश्लेषणऔर दृश्य धारणा का संश्लेषण।

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका में मोटर दैहिक और अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये तंतु मोटर न्यूक्लियस के अक्षतंतु और एन.एम. याकूबोविच के सहायक पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस हैं, जो सेरेब्रल एक्वाडक्ट के निचले भाग में स्थित हैं - मिडब्रेन छत के ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को कक्षा में छोड़ती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है: श्रेष्ठ और निम्न। इन शाखाओं के मोटर दैहिक तंतु नेत्रगोलक की 5 धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं: ऊपरी, निचली और औसत दर्जे की सीधी रेखाएं, निचली तिरछी और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर - पेशी जो पुतली को संकुचित करती है, और सिलिअरी, या सिलिअरी, मांसपेशी (दोनों चिकनी)। मांसपेशियों के रास्ते में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सिलिअरी नोड में स्विच करते हैं, जो कक्षा के पीछे के हिस्से में स्थित है।

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर नर्व, मोटर, पतली, मध्यमस्तिष्क छत के निचले पहाड़ियों के स्तर पर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के नीचे स्थित नाभिक से शुरू होती है। तंत्रिका ऊपर से ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाती है और पार्श्व से ओकुलोमोटर तंत्रिका तक, नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी तक पहुँचती है और इसे संक्रमित करती है।

11.4.3. वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका, मिश्रित, सभी कपाल नसों में सबसे मोटी। संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं से मिलकर बनता है। संवेदी तंत्रिका तंतु ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड के न्यूरॉन्स के डेंड्राइट होते हैं, जो पिरामिड के शीर्ष पर स्थित होते हैं। कनपटी की हड्डी... ये तंत्रिका तंतु (डेंड्राइट्स) तंत्रिका की 3 शाखाएँ बनाते हैं: पहला ऑप्टिक तंत्रिका है, दूसरा मैक्सिलरी तंत्रिका है, और तीसरा मैंडिबुलर तंत्रिका है। ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़ बनाती हैं, जो मस्तिष्क में पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा (एक नाभिक) के संवेदनशील नाभिक तक जाती है। इन नाभिकों से, दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु थैलेमस का अनुसरण करते हैं, और इससे तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले वर्गों तक।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतु पुल में स्थित इसके मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। मस्तिष्क से बाहर निकलने पर, ये तंतु मोटर जड़ बनाते हैं, जो ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि को दरकिनार करते हुए मैंडिबुलर तंत्रिका से जुड़ जाते हैं। इस प्रकार, ऑप्टिक और मैक्सिलरी नसें विशुद्ध रूप से संवेदनशील होती हैं, और जबड़े की नसें मिश्रित होती हैं। रास्ते में, चेहरे या ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्रत्येक शाखा से जुड़े होते हैं, जो लैक्रिमल और लार ग्रंथियों में समाप्त होते हैं। ये तंतु स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग की कोशिकाओं की पोस्टगैंग्लिओनिक प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) हैं, जो रॉमबॉइड मस्तिष्क (pterygopalatine, कान नोड्स) से भ्रूणजनन के दौरान इन क्षेत्रों में चले गए हैं।

1) ऑप्टिक तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और लैक्रिमल, ललाट और नाक सिलिअरी नसों में विभाजित होती है। लैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, ऊपरी पलक की त्वचा, माथे, ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा, नाक म्यूकोसा, ललाट, स्पैनॉइड और एथमॉइड साइनस को संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक (जोड़ी VII से) शाखाएं देता है।

2) मैक्सिलरी तंत्रिका कपाल गुहा को एक गोल उद्घाटन के माध्यम से pterygo-palatine फोसा में छोड़ती है, जहां से इन्फ्राऑर्बिटल और जाइगोमैटिक तंत्रिकाएं शाखा करती हैं। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, वहाँ से इन्फ्राबिटल नहर के माध्यम से ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है। रास्ते में, इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में, यह ऊपरी जबड़े के दांतों और मसूड़ों के संक्रमण के लिए शाखाएं देता है; चेहरे पर, यह निचली पलक, नाक की त्वचा को संक्रमित करता है, होंठ के ऊपर का हिस्सा... जाइगोमैटिक तंत्रिका भी निचले कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, जो पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं (जोड़ी VII से) को ऑप्टिक तंत्रिका के रास्ते में लैक्रिमल ग्रंथि को देती है। फिर यह जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक ऑर्बिटल ओपनिंग में प्रवेश करता है और दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है। एक लौकिक फोसा में जाता है (जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक उद्घाटन के माध्यम से) और लौकिक क्षेत्र की त्वचा और आंख के पार्श्व कोण को संक्रमित करता है, दूसरा जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर दिखाई देता है (जाइगोमैटिक ओपनिंग के माध्यम से) जाइगोमैटिक हड्डी), जाइगोमैटिक और बुक्कल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती है। Pterygopalatine नोड से मैक्सिलरी तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं के हिस्से के रूप में, चेहरे की तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर श्लेष्म झिल्ली और नाक गुहा की ग्रंथियों, कठोर और नरम तालू, ग्रसनी में फिट होते हैं।

3) मेन्डिबुलर तंत्रिका कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में छोड़ देती है। मोटर शाखाओं के साथ, वह सभी चबाने वाली मांसपेशियों, तालु के पर्दे को तनाव देने वाली मांसपेशियों, टिम्पेनिक झिल्ली, मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट को संक्रमित करता है। संवेदी तंतु पांच मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं, जो मुख्य रूप से निचले चेहरे और लौकिक क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करते हैं।

क) मेनिन्जियल शाखा मध्य कपाल फोसा में ड्यूरा मेटर को अंदर करने के लिए स्पिनस फोरामेन (मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ) के माध्यम से कपाल गुहा में लौटती है।

बी) बुक्कल तंत्रिका गाल की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है।

ग) ऑरिकुलर-टेम्पोरल नर्व, ऑरिकल की त्वचा को संक्रमित करती है, बाहरी कर्ण नलिका, कान का परदा और अस्थायी क्षेत्र की त्वचा। इसकी संरचना में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि से गुजरते हैं, छोटे स्टोनी तंत्रिका से फोरामेन ओवले में कान के नोड में स्विच करते हैं।

घ) लिंगीय तंत्रिका जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई और मौखिक श्लेष्म के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य संवेदनशीलता को मानती है। चेहरे की तंत्रिका से टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के स्रावी संक्रमण के लिए लिंगीय तंत्रिका से जुड़े होते हैं।

ई) अवर वायुकोशीय तंत्रिका मैंडिबुलर तंत्रिका की सभी शाखाओं में सबसे बड़ी है। यह एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से जबड़े की नहर में प्रवेश करती है, निचले जबड़े के दांतों और मसूड़ों को संक्रमित करती है, और फिर ठोड़ी के उद्घाटन से बाहर निकलती है और ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा को संक्रमित करती है।

VI जोड़ी - इस तंत्रिका के नाभिक के मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा गठित तंत्रिका, मोटर, जो पुल के अस्तर में स्थित है। यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है और नेत्रगोलक के पार्श्व (बाहरी) रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

VII जोड़ी - चेहरे, या मध्यवर्ती-चेहरे, तंत्रिका, मिश्रित, दो नसों को जोड़ती है: चेहरे ही, चेहरे की तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं के मोटर तंतुओं द्वारा बनाई गई, और मध्यवर्ती तंत्रिका, संवेदनशील स्वाद और स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) द्वारा दर्शायी जाती है ) फाइबर और संबंधित नाभिक। चेहरे की नस के सभी केंद्रक मस्तिष्क के पोंस में स्थित होते हैं। चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाएं मस्तिष्क को एक साथ छोड़ती हैं, आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती हैं और एक ट्रंक में शामिल होती हैं - चेहरे की तंत्रिका, जो चेहरे की तंत्रिका की नहर में गुजरती है। अस्थायी अस्थि पिरामिड के चेहरे की नहर में, चेहरे की तंत्रिका से 3 शाखाएं फैली हुई हैं:

1) एक बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को pterygopalatine नोड तक ले जाती है, और वहां से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से जाइगोमैटिक और अन्य नसों में पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी फाइबर लैक्रिमल ग्रंथि, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां, मुंह तक पहुंचते हैं। और ग्रसनी;

2) ड्रम स्ट्रिंग टाइम्पेनिक गुहा से गुजरती है और इसे छोड़कर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से लिंगीय तंत्रिका में मिलती है; इसमें स्वाद बढ़ाने वाले फाइबर होते हैं स्वाद कलिकाएंशरीर और जीभ की नोक (पूर्वकाल दो-तिहाई) और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर;

3) स्टेप्स नर्व टैम्पेनिक कैविटी के स्टेप्स पेशी को संक्रमित करती है।

चेहरे की नहर में अपनी शाखाओं को छोड़ने के बाद, चेहरे की तंत्रिका इसे स्टाइलॉयड उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देती है। बाहर निकलने के बाद, चेहरे की तंत्रिका सुप्राक्रानियल पेशी के पीछे के पेट में, पीछे के कान की मांसपेशियों को, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी को मोटर शाखाएं देती है। फिर चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है और इसकी मोटाई में पंखे की तरह बिखर जाती है, जिससे तथाकथित बड़े कौवा के पैर - पैरोटिड प्लेक्सस बन जाते हैं। इस जाल में केवल मोटर फाइबर होते हैं जो सिर की सभी चेहरे की मांसपेशियों और गर्दन की मांसपेशियों के हिस्से (गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, आदि) को संक्रमित करते हैं।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका, संवेदनशील, श्रवण और संतुलन के अंग से आने वाले संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित। इसमें दो भाग होते हैं: वेस्टिबुल और कॉक्लियर, जो अपने कार्यों में भिन्न होते हैं। वेस्टिबुलर भाग स्थैतिक तंत्र से आवेगों का संवाहक होता है, जो आंतरिक कान की भूलभुलैया के वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में अंतर्निहित होता है, और कर्णावर्त भाग कोक्लीअ में स्थित सर्पिल अंग से श्रवण आवेगों का संचालन करता है, जो ध्वनि उत्तेजनाओं को मानता है। . दोनों भागों में अस्थायी अस्थि पिरामिड में स्थित द्विध्रुवी-कोशिका तंत्रिका नोड होते हैं। वेस्टिबुलर नोड कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर कोशिकाओं पर अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के वेस्टिब्यूल और एम्पुला में समाप्त होती हैं, और कॉक्लियर नोड कोशिकाएं - कोक्लीअ में सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं पर समाप्त होती हैं। भीतरी कान। इन नोड्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) आंतरिक श्रवण नहर में वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका से जुड़ी होती हैं, जो आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से पिरामिड से बाहर निकलती हैं और पोन्स के नाभिक (रॉमबॉइड के वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में) में समाप्त होती हैं। फोसा)। वेस्टिबुलर नाभिक (दूसरा न्यूरॉन) की कोशिकाओं के अक्षतंतु सेरिबैलम के नाभिक और रीढ़ की हड्डी की ओर निर्देशित होते हैं, जिससे वेस्टिबुलर-रीढ़ की हड्डी का मार्ग बनता है। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग के तंतुओं का हिस्सा वेस्टिबुलर नाभिक को दरकिनार करते हुए सीधे सेरिबैलम में जाता है। वेस्टिबुलर तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग अंतरिक्ष में सिर, धड़ और अंगों की स्थिति के नियमन में शामिल होता है, साथ ही साथ आंदोलनों के समन्वय की प्रणाली में भी शामिल होता है। पोन्स (दूसरा न्यूरॉन) के पूर्वकाल और पीछे के कर्णावर्त नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु श्रवण के उप-केंद्रों के लिए निर्देशित होते हैं: औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर और मिडब्रेन छत का निचला टीला। पुल के कर्णावर्त नाभिक के तंतुओं का एक हिस्सा औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट बॉडी में समाप्त होता है, जहां तीसरा न्यूरॉन स्थित होता है, जो अपने अक्षतंतु के साथ आवेगों को श्रवण के कॉर्टिकल सेंटर तक पहुंचाता है, जो बेहतर टेम्पोरल गाइरस (आर। गेस्च्ल के कनवल्शन) में स्थित होता है। . पुल के कर्णावर्त नाभिक के तंतुओं का एक अन्य भाग पारगमन में औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर से होकर गुजरता है, और फिर निचले टीले के हैंडल के माध्यम से इसके नाभिक में प्रवेश करता है, जहां यह समाप्त होता है। यहां एक एक्स्ट्रामाइराइडल पाथवे (टेम्पोरो-स्पाइनल पाथवे) शुरू होता है, जो मिडब्रेन की रूफ प्लेट के निचले टीले से आवेगों को रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक की कोशिकाओं तक पहुंचाता है।

11.4.4. IX जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका, मिश्रित, में संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका तंतु होते हैं, लेकिन इसमें संवेदी तंतु प्रबल होते हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं: मोटर - डबल न्यूक्लियस, वेगस तंत्रिका के साथ आम; वनस्पति (पैरासिम्पेथेटिक) - निचला लार नाभिक; एकान्त मार्ग का केंद्रक जहाँ संवेदी तंत्रिका तंतु समाप्त होते हैं। इन नाभिकों के तंतु ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका बनाते हैं, जो कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, साथ में योनि और सहायक तंत्रिकाएं। जुगुलर फोरमैन में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका दो संवेदी नोड्स बनाती है: एक ऊपरी और एक बड़ा निचला। इन नोड्स के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त मार्ग के नाभिक में समाप्त होते हैं, और परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) जीभ के पीछे के तीसरे के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स में जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली तक। ग्रसनी, मध्य कान, साथ ही कैरोटिड साइनस और ग्लोमेरुलस। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की मुख्य शाखाएँ:

1) टिम्पेनिक तंत्रिका कर्ण गुहा और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण प्रदान करती है; इस तंत्रिका की अंतिम शाखा के माध्यम से - निचले लार के नाभिक से छोटी पथरी तंत्रिका, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं को पैरोटिड लार ग्रंथि के लिए लाया जाता है। कान के नोड में एक विराम के बाद, स्रावी तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से कान-अस्थायी तंत्रिका के हिस्से के रूप में ग्रंथि के पास पहुंचते हैं;

2) एमिग्डाला शाखाएं - तालु के मेहराब और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली तक;

3) साइनस शाखा - नींद साइनस और नींद ग्लोमेरुलस के लिए;

4) अपने मोटर संक्रमण के लिए स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी की एक शाखा;

5) ग्रसनी शाखाएं, वेगस तंत्रिका की शाखाओं और सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं के साथ मिलकर ग्रसनी जाल बनाती हैं;

6) जोड़ने वाली शाखा वेगस तंत्रिका की कर्ण शाखा से मिलती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं - भाषाई शाखाएं जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील और स्वादपूर्ण संक्रमण प्रदान करती हैं।

जोड़ी X - मिश्रित वेगस तंत्रिका कपाल तंत्रिकाओं में सबसे लंबी होती है। इसमें संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। हालांकि, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर तंत्रिका का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। तंतुओं की संरचना और संक्रमण के क्षेत्र के अनुसार, वेगस तंत्रिका मुख्य पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है। वेगस तंत्रिका (संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक) के नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। तंत्रिका कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, जहां तंत्रिका के संवेदी भाग में दो नोड होते हैं: एक ऊपरी और एक निचला। इन नोड्स के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) विभिन्न आंतरिक अंगों में शाखाओं वाले संवेदी तंतुओं का हिस्सा होती हैं, जहां संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं - विसेरोसेप्टर। नोड्स के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) को एक बंडल में समूहीकृत किया जाता है जो मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त मार्ग के संवेदनशील नाभिक में समाप्त होता है। संवेदनशील शाखाओं में से एक - डिप्रेसर तंत्रिका महाधमनी चाप में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होती है और नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है रक्तचाप... वेगस तंत्रिका की अन्य पतली संवेदनशील शाखाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के भाग और बाहरी श्रवण नहर और टखने की त्वचा को संक्रमित करती हैं।

दैहिक मोटर तंतु ग्रसनी की मांसपेशियों, नरम तालू (मांसपेशियों के अपवाद के साथ जो तालु के पर्दे को तनाव देते हैं) और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के स्वायत्त केंद्रक से निकलने वाले पैरासिम्पेथेटिक (अपवाही) तंतु गर्दन, छाती और उदर गुहाओं के अंगों को संक्रमित करते हैं, इसके अपवाद के साथ सिग्मोइड कोलनऔर श्रोणि अंग। वेगस तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेग होते हैं जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं, क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं और पाचन तंत्र के स्फिंक्टर्स को आराम देते हैं, पाचन ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाते हैं, आदि।

स्थलाकृतिक रूप से, वेगस तंत्रिका में 4 खंड प्रतिष्ठित होते हैं: सिर, ग्रीवा, वक्ष और उदर।

शाखाएँ सिर के क्षेत्र से मस्तिष्क के कठोर खोल (मेनिन्जियल शाखा) तक और बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार की त्वचा और ऑरिकल (ऑरिक्युलर शाखा) के हिस्से तक फैली हुई हैं।

ग्रसनी शाखाएं (ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों के लिए), ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखाएं (हृदय जाल के लिए), ऊपरी स्वरयंत्र और आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिकाएं (स्वरयंत्र की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली को, श्वासनली तक, अन्नप्रणाली, कार्डियक प्लेक्सस) ग्रीवा रीढ़ से प्रस्थान करते हैं।

वक्षीय क्षेत्र से, वक्षीय हृदय शाखाएँ कार्डियक प्लेक्सस में जाती हैं, ब्रोन्कियल शाखाएँ फुफ्फुसीय प्लेक्सस में, एसोफेजियल शाखाएं एसोफेजियल प्लेक्सस में जाती हैं।

उदर क्षेत्र को पूर्वकाल और पीछे की योनि चड्डी द्वारा दर्शाया जाता है, जो एसोफेजियल प्लेक्सस की शाखाएं हैं। पूर्वकाल योनि ट्रंक पेट की पूर्वकाल सतह से फैली हुई है और पेट और यकृत को शाखाएं देती है। पीछे की योनि का ट्रंक पेट की पिछली दीवार पर स्थित होता है और पेट और सीलिएक प्लेक्सस को शाखाएं देता है, फिर यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे, छोटी आंत और बड़ी आंत के हिस्से (अवरोही बृहदान्त्र तक)।

XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका, मोटर, में दो नाभिक होते हैं: एक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, और दूसरा रीढ़ की हड्डी में। तंत्रिका कई कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों से शुरू होती है। उत्तरार्द्ध ऊपर की ओर उठते हैं, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, कपाल जड़ों के साथ विलीन हो जाते हैं और सहायक तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करते हैं। गले के उद्घाटन में प्रवेश करने वाला यह ट्रंक दो शाखाओं में बांटा गया है। उनमें से एक - आंतरिक शाखा वेगस तंत्रिका के ट्रंक से जुड़ती है, और दूसरी - बाहरी शाखा, जुगुलर फोरामेन से बाहर निकलने के बाद, नीचे जाती है और छाती को संक्रमित करती है लेकिन-क्लैविक्युलर-मास्टॉयड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, मोटर। इसका केंद्रक मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होता है। पिरामिड और जैतून के बीच के खांचे में कई जड़ों में तंत्रिका निकलती है। यह ओसीसीपिटल हड्डी के हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है, फिर जीभ की ओर झुकता है, इसकी सभी मांसपेशियों और आंशिक रूप से गर्दन की कुछ मांसपेशियों को संक्रमित करता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अवरोही) की शाखाओं में से एक, ग्रीवा जाल की शाखाओं के साथ, तथाकथित ग्रीवा लूप (हाइपोग्लोसल तंत्रिका का लूप) बनाती है। इस लूप की शाखाएं गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं जो हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होती हैं।

तंत्रिका संबंधी रोग: व्याख्यान नोट्स

एंड्री अनातोलियेविच ड्रोज़्डोव

ए. ए. द्रोज़दोव
तंत्रिका संबंधी रोग। लेक्चर नोट्स

व्याख्यान संख्या 1
विश्लेषकों का सिद्धांत। संवेदनशीलता और उसके विकार

1. आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन

संवेदनशीलता पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों से उत्पन्न होने वाली जलन को समझने की शरीर की क्षमता है।
संवेदनशीलता के तंत्र को ईबी विश्लेषकों की शिक्षाओं के आधार पर समझाया गया है, जिसके संस्थापक आई.पी. पावलोव हैं। विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: रिसेप्टर, प्रवाहकीय भाग और कॉर्टिकल खंड। रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिका तंतुओं के अंतिम रूप होते हैं जो शरीर में या इसके बाहर परिवर्तनों को समझते हैं और इसे आवेगों के रूप में प्रसारित करते हैं। रिसेप्टर्स को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: एक्सटेरो-, प्रोप्रियो- और इंटररेसेप्टर्स। एक्सटेरोसेप्टर्स को स्पर्श, दर्द और तापमान द्वारा दर्शाया जाता है, इंटररेसेप्टर्स आंतरिक अंगों में स्थित होते हैं - कीमो- और बैरोसेप्टर्स। प्रोप्रियोसेप्टर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन और जोड़ों में स्थित होते हैं।
उनके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में अपने जेल की स्थिति का अंदाजा हो जाता है। संवेदनशीलता कई प्रकार की होती है। सतही दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता को जोड़ती है।
गहरी संवेदनशीलता में कंपन, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना, दबाव और द्रव्यमान, द्वि-आयामी-स्थानिक भावना शामिल है। रिसेप्टर्स से आवेग तीन न्यूरॉन्स से युक्त मार्ग के साथ विश्लेषक के कॉर्टिकल क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं।
किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स स्पाइनल नोड्स में स्थित होते हैं।
सतही संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में स्थित होता है, जहां पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पीछे की जड़ों से प्रवेश करते हैं। वहां, दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों का हिस्सा बनते हैं। वे दृश्य पहाड़ी में समाप्त होते हैं।
तीसरा न्यूरॉन ऑप्टिक ट्यूबरकल के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में स्थित होता है। तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था में समाप्त होते हैं, आंतरिक पश्च कैप्सूल के पैर से गुजरते हुए। तीसरे न्यूरॉन के पथ के खंड को पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग कहा जाता है। थैलामोकॉर्टिकल मार्ग तीसरे न्यूरॉन से शुरू होता है।
सतही प्रकार की संवेदनशीलता के आवेग शरीर के विपरीत दिशा से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं। गहरी संवेदनशीलता का पहला न्यूरॉन स्पाइनल नाड़ीग्रन्थि में स्थित होता है। पीछे की जड़ों के हिस्से के रूप में इसके अक्षतंतु उसी नाम के किनारे की रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों में प्रवेश करते हैं। पीछे की डोरियों में, गॉल का बंडल, अधिक औसत दर्जे का, और बर्दख का बंडल, अधिक पार्श्व, प्रतिष्ठित है।
पहले में निचले अंगों से तंतु होते हैं, दूसरे में ऊपर से।
मार्ग का दूसरा न्यूरॉन मेडुला ऑबोंगटा में पश्च कॉर्ड के नाभिक में स्थित होता है। वहां तंतु प्रतिच्छेद करते हैं और एक औसत दर्जे का लूप बनाते हैं, जिसमें शरीर के विपरीत आधे हिस्से की सभी प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु स्थित होते हैं।
प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेग भी फ्लेक्सिग और गोवर्स मार्गों के माध्यम से अनुमस्तिष्क कृमि में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, सतही और गहरे प्रकार की संवेदनशीलता के मार्गों में समानताएं और अंतर दोनों हैं। समानता इस तथ्य में निहित है कि पहले न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में होते हैं, दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, तीसरे न्यूरॉन्स थैलेमस के नाभिक में होते हैं, उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं और अंत में समाप्त होते हैं। पश्च केंद्रीय गाइरस का प्रांतस्था।
संवेदनशीलता विकार चार प्रकार के होते हैं: परिधीय, खंडीय, प्रवाहकीय और कॉर्टिकल।
परिधीय प्रकार परिधीय तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है और इसके संरक्षण के क्षेत्र में स्थित होता है।
खंडीय संस्करण गहरी संवेदनशीलता के मामले में पीछे की जड़ या रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सतही संवेदनशीलता के मामले में - पीछे के सींग या रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे कमिसर को नुकसान के साथ भी।
संवेदी दुर्बलता का प्रवाहकीय रूप तब होता है जब मस्तिष्क, मस्तिष्क तंत्र, थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल या सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के पीछे या पार्श्व तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह उल्लंघन मार्ग को नुकसान के स्तर के नीचे संवेदनशीलता में बदलाव की विशेषता है।
कॉर्टिकल वैरिएंट तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक निश्चित क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, संवेदनशीलता का एक स्थानीय नुकसान नोट किया जाता है।
संवेदी गड़बड़ी, उनके लक्षण संज्ञाहरण सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। एनेस्थीसिया को हेमियानेस्थेसिया में विभाजित किया गया है - शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता का नुकसान और मोनोएनेस्थेसिया - एक अंग में संवेदनशीलता का नुकसान। यदि एक अलग प्रकार की संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है, तो संज्ञाहरण को आंशिक कहा जाता है।
हाइपेस्थेसिया संवेदनशीलता में कमी है।
Hyperesthesia - संवेदनशीलता में वृद्धि।
एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, थर्मोएनेस्थेसिया - तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। संवेदनशीलता की विकृति में दर्द की अनुभूति का द्विभाजन शामिल है। इस मामले में, सुई के साथ इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रोगी को शुरू में एक स्पर्श महसूस होता है, और फिर केवल दर्द होता है।
एक एकल जलन को कई - पॉलीस्थेसिया के रूप में माना जा सकता है। रोगी गलत तरीके से जलन का स्थानीयकरण कर सकता है।
वह आमतौर पर शरीर के विपरीत आधे हिस्से से एक सममित क्षेत्र की ओर इशारा करता है - एलोचेरिया। धारणा की विकृति हो सकती है (उदाहरण के लिए, ठंड के रूप में गर्मी, गर्म के स्पर्श के रूप में एक इंजेक्शन, आदि) - डिस्थेसिया। सहज झुनझुनी संवेदनाएं हो सकती हैं, रेंगते हुए रेंगना, कसना - पेरेस्टेसिया।
विभिन्न स्थानीयकरण की रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, दर्द के लक्षण हो सकते हैं, वे स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण और परिलक्षित हो सकते हैं। स्थानीय दर्द साइट पर जलन की घटना की विशेषता है। प्रोजेक्शन दर्द प्रभावित तंत्रिका के संक्रमण क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। विकिरणकारी दर्द तब होता है जब तंत्रिका की एक शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसी तंत्रिका की दूसरी शाखा के संरक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। प्रतिबिंबित दर्द त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं और आंतरिक अंगों की विकृति के साथ होते हैं।
दर्दनाक संवेदनाओं में कारण शामिल हैं। यह जलती हुई पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्पर्श और अन्य जलन से बढ़ जाती है। ये दर्द प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। प्रेत दर्द अक्सर होता है, जिसमें लापता अंग में दर्द की अनुभूति होती है।
इस तरह के दर्द की घटना तंत्रिका के स्टंप में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है, जो इसकी निरंतर जलन की स्थिति पैदा करती है। रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जाल और चड्डी की पिछली जड़ों की हार तनाव के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है। इनमें लेसेग्यू, नेरी, सीकर, मत्सकेविच और वासरमैन के लक्षण शामिल हैं।
लेसेग्यू का लक्षण कूल्हे के जोड़ में पैर को मोड़ने पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द की घटना है।
सिर को आगे की ओर झुकाने पर नेरी का लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना है।
सीकर का लक्षण पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के दौरान कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द होता है।
मत्सकेविच का लक्षण जांघ के सामने दर्द होता है जब पेट के बल लेटते समय पैर घुटने के जोड़ पर झुक जाता है। यह लक्षण ऊरु तंत्रिका की विकृति की बात करता है।
वासरमैन का लक्षण - एक फैला हुआ पैर एक प्रवण स्थिति में उठाते समय जांघ के सामने दर्द।
तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस को नुकसान के साथ, दर्द बिंदु दिखाई दे सकते हैं। एर्ब पॉइंट हंसली के मध्य से 2 सेमी ऊपर स्थित होते हैं, और उनमें दर्द तब होता है जब बाह्य स्नायुजाल... गार के बिंदु IV और V काठ और I त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर स्थित होते हैं।
दर्द तब होता है जब लुंबोसैक्रल प्लेक्सस प्रभावित होता है। वेले के बिंदु श्रोणि गुहा से कटिस्नायुशूल तंत्रिका के बाहर निकलने पर, ग्लूटल फोल्ड में, पॉप्लिटियल फोसा में, फाइबुला के सिर के पीछे और आंतरिक टखने के पीछे स्थित होते हैं। एक ही विकृति के साथ व्यथा होती है।
संवेदनशीलता का उल्लंघन रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और क्षति के स्तर पर निर्भर करता है।
तंत्रिका ट्रंक की हार से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो इसके संरक्षण के स्थान पर स्थानीयकृत होता है।
तंत्रिका जाल की हार सभी प्रकार के स्थानीय दर्द और संवेदी हानि का कारण बनती है, जो इस जाल के सभी तंत्रिकाओं के संरक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।
रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों की हार प्रभावित खंड के अनुरूप क्षेत्रों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करती है। यदि इन संरचनाओं में जलन होती है, तो करधनी प्रकृति और पेरेस्टेसिया के दर्द होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि का एक घाव जुड़ जाता है, तो संबंधित खंड में हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं।
रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को नुकसान से उसी तरफ संवेदनशीलता की सतही उपस्थिति का नुकसान होता है। इसी समय, गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है।
पीछे के सींगों के द्विपक्षीय घाव और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे कमिसर दोनों पक्षों पर खंडीय प्रकार की संवेदनशीलता के सतही स्वरूप का उल्लंघन करते हैं।
रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों की हार से कंडक्टर प्रकार की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। आंदोलनों के समन्वय की कमी भी होती है, जो आंखें बंद होने पर बढ़ जाती है - संवेदनशील गतिभंग।
जब पार्श्व कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंडक्टर प्रकार के विपरीत दिशा में घाव स्थल के नीचे सतह संवेदनशीलता परेशान होती है।
रीढ़ की हड्डी की चोट का आधा हिस्सा ब्राउन-सिकार्ड सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। इस सिंड्रोम में एक ही तरफ गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है, विपरीत तरफ सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित खंड के स्तर पर, खंडीय संवेदी विकार नोट किए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के मामले में, दोनों तरफ सभी प्रकार की चालन-प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण होती है।
औसत दर्जे का लूप की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। थैलेमस की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है।
इसके अलावा, ट्रॉफिक विकार, दृश्य हानि और हाइपरपैथिस नोट किए जाते हैं। आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, साथ ही संवेदनशील हेमीटैक्सिया और हेमियानोप्सिया भी होता है। पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रजातियों की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है।
आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन चेतना के हस्तक्षेप के बिना किया जाता है, अर्थात, प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक नहीं पहुंचते हैं। आमतौर पर, ऐसे आवेग प्रतिक्रिया का एक बंद लूप बनाते हैं, जो इसके सार में एक प्रतिवर्त है, जिसके कारण अंतरिक्ष में किसी भी मुद्रा या शरीर की स्थिति का रखरखाव सुनिश्चित होता है।

व्याख्यान संख्या 2
सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों और उनके विकार। विभिन्न स्तरों पर केंद्रीय और परिधीय motoneurons को नुकसान के सिंड्रोम

1. सजगता के प्रकार

रिफ्लेक्स - एक प्रतिक्रिया जो किसी भी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में रिसेप्टर्स की उत्तेजना के जवाब में होती है। रिफ्लेक्सिस मानव तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों की स्थिति का एक विचार देते हैं। रिफ्लेक्सिस का अध्ययन उनके चरित्र, एकरूपता, समरूपता को निर्धारित करना है। सजगता जीवंत हो सकती है। हाइपोरेफ्लेक्सिया, एक विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के साथ हाइपरएफ़्लेक्सिया हो सकता है), एरेफ़्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति)। रिफ्लेक्सिस को गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कण्डरा, पेरीओस्टियल, आर्टिकुलर), और सतही त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली से विभाजित किया जाता है।
गहरी सजगता तब होती है जब कण्डरा या पेरीओस्टेम पर हथौड़े से टक्कर होती है। नतीजतन, संबंधित मांसपेशी समूहों की एक मोटर प्रतिक्रिया देखी जाती है।
ऊपरी अंगों पर, निम्नलिखित प्रतिवर्त सामान्य रूप से निर्धारित होते हैं: बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा से एक प्रतिवर्त, ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा से और कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स। पहला हथौड़े से बाइसेप्स टेंडन पर प्रहार करने के कारण होता है, जिससे फोरआर्म फ्लेक्स हो जाता है। दूसरा ट्राइसेप्स टेंडन को हथौड़े से मारने के कारण होता है, जिससे फोरआर्म का विस्तार होता है। कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टकराव से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्र-भुजाओं का झुकाव और उच्चारण होता है और उंगलियों का फ्लेक्सन होता है। निचले छोरों पर, घुटने और एड़ी की सजगता सामान्य रूप से निर्धारित होती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा को हथौड़े से मारने से घुटने का झटका शुरू हो जाता है, जिससे निचला पैर फैल जाता है। कैल्केनियल (एच्लीस) रिफ्लेक्स तब होता है जब एच्लीस टेंडन पर टक्कर होती है, जो बछड़े की मांसपेशियों के अनुबंध के रूप में पैर के तल के लचीलेपन की ओर जाता है।
त्वचा की सजगता तब होती है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के हैंडल से त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र की जलन होती है। इस मामले में, रोगी थोड़ा मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है। पेट की सजगता प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी (तब होता है जब पेट की त्वचा कोस्टल आर्च के निचले किनारे के साथ चिढ़ होती है), मध्य (तब होता है जब पेट की त्वचा नाभि के स्तर पर चिढ़ जाती है) और निचला (तब होता है जब त्वचा समानांतर में चिढ़ है ग्रोइन फोल्ड) इन सजगता में उचित स्तर पर पेट की मांसपेशियों का संकुचन और जलन की ओर नाभि का विचलन शामिल है।
श्मशान प्रतिवर्त आंतरिक जांघ की त्वचा की जलन के कारण होता है और इसमें श्मशान की मांसपेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप अंडकोष को ऊपर की ओर खींचना होता है। तल का प्रतिवर्त, तलवों और पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन में होता है, जो एकमात्र के बाहरी किनारे की लकीर की जलन के परिणामस्वरूप होता है। गुदा प्रतिवर्त में बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन होता है गुदाइसके आसपास की त्वचा में झुनझुनी या लकीरों की जलन के परिणामस्वरूप।
जब पिरामिड मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। यह स्पाइनल ऑटोमैटिज़्म के विघटन के कारण है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को एक्सटेंसर और फ्लेक्सियन में विभाजित किया गया है।
निचले छोरों पर निम्नलिखित एक्स्टेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: बाबिन्स्की रिफ्लेक्स (एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के परिणामस्वरूप पहले पैर की अंगुली का विस्तार, 2-2.5 वर्ष तक शारीरिक है), ओपेनहाइम का रिफ्लेक्स (शिखा के साथ उंगलियों को पकड़ते समय पहले पैर के अंगूठे का विस्तार टिबिअनीचे की ओर टखने), गॉर्डन रिफ्लेक्स (बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के परिणामस्वरूप पहले पैर की अंगुली का धीमा विस्तार और अन्य उंगलियों के पंखे की तरह विचलन), शेफर का रिफ्लेक्स (एच्लीस टेंडन के संपीड़न के परिणामस्वरूप पहले पैर के अंगूठे का विस्तार)।
निचले छोरों पर निम्नलिखित पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: रोसोलिमो रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों के पैड पर एक हथौड़ा के साथ एक त्वरित झटका के साथ पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन), बेखटेरेव-मेंडल रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब एक हथौड़ा से मारा जाता है) इसका डोरसम), ज़ुकोवस्की का रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों के नीचे की तल की सतह पर हथौड़े से प्रहार करने पर पैर की उंगलियों का फड़कना), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब एड़ी के तल की सतह पर हथौड़े से मारा जाता है)। ऊपरी छोरों पर फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स जैसे ट्रेमर रिफ्लेक्स (द्वितीय - IV उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की पामर सतह के तेजी से स्पर्शरेखा उत्तेजना के दौरान हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन), जैकबसो-ऑन-लास्क रिफ्लेक्स (संयुक्त) हो सकता है। प्रकोष्ठ और उंगलियों का मोड़ जब स्टाइलॉयड प्रक्रिया त्रिज्या पर एक हथौड़ा से मारा जाता है), ज़ुकोवस्की का पलटा (हथौड़े से हथेली की सतह को मारते समय उंगलियों का फ्लेक्सन), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (पीठ की टक्कर के परिणामस्वरूप उंगलियों का फ्लेक्सन) रोगी के हाथ में हथौड़े से)।
कण्डरा सजगता में वृद्धि के साथ, क्लोन दिखाई देते हैं। जब वे खींचे जाते हैं तो वे मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह के तेज़ लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला में शामिल होते हैं। पैर और पटेला के क्लोन हो सकते हैं। पहला लयबद्ध क्लोनिक मूवमेंट है जबकि अकिलीज़ टेंडन में खिंचाव जारी है। पटेला का क्लोन तब होता है जब इसे ऊपर की ओर खींचा जाता है और अचानक बाहर की दिशा में ले जाया जाता है। इसमें लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला होती है और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की छूट और पटेला की ही मरोड़ होती है।
पैथोलॉजी के साथ, सिनकिनेसिस हो सकता है, अर्थात्, दूसरे अंग के स्वैच्छिक आंदोलन के साथ अंग के प्रतिवर्त अनुकूल आंदोलन। Synkinesias वैश्विक, अनुकरणीय और समन्वयक हैं।

2. संरचनाएं जो स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों का निर्माण करती हैं

दो मुख्य प्रकार के आंदोलन हैं: अनैच्छिक और स्वैच्छिक।
रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के खंडीय तंत्र के कारण अनैच्छिक आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है। वे एक साधारण प्रतिवर्त अधिनियम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं।
स्वैच्छिक आंदोलन मानव मोटर व्यवहार (प्रैक्सिया) के कार्य हैं। उन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है। स्वैच्छिक आंदोलन पिरामिड प्रणाली से जुड़े होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र का एक विभाजन है। मोटर मार्ग का केंद्रीय मोटर न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की पांचवीं परत में स्थित होता है और विशाल बेट्ज़ कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इसके निचले हिस्से में न्यूरॉन्स होते हैं जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। मध्य भाग में न्यूरॉन्स होते हैं जो ऊपरी अंगों को संक्रमित करते हैं, ऊपरी भाग में न्यूरॉन्स होते हैं जो निचले अंगों को संक्रमित करते हैं। प्रांतस्था के इस हिस्से के न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से के अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में तंत्रिका तंतुओं के क्रॉसिंग के कारण होता है। तंत्रिका तंतुओं के दो तरीके हैं: कॉर्टिकल-न्यूक्लियर, जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में समाप्त होता है, और कॉर्टिकल-स्पाइनल।
दूसरे मार्ग में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में इंटिरियरन होते हैं। उनके अक्षतंतु एक ही स्थान पर स्थित बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं, फिर 80-85% तंतु मज्जा के निचले हिस्से में प्रतिच्छेद करते हैं। इसके अलावा, तंतुओं को इंटिरियरनों को निर्देशित किया जाता है, जिनके अक्षतंतु, पहले से ही रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं। वे मोटर मार्ग के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु की ओर निर्देशित होते हैं कंकाल की मांसपेशी, उनकी पारी को अंजाम दे रहे हैं। बड़े अल्फा मोटोनूरॉन 60-100 मीटर / सेकंड की गति से मोटर आवेगों का संचालन करते हैं। इसके लिए धन्यवाद, तेज गति प्रदान की जाती है, जो पिरामिड प्रणाली से जुड़ी होती है। छोटे अल्फा मोटोनूरॉन टॉनिक पेशी संकुचन प्रदान करते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जुड़े होते हैं। गामा मोटोन्यूरॉन्स मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर्स को ओटोरेटिकुलर गठन से आवेगों को प्रेषित करते हैं।
पिरामिडल मार्ग सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होता है, अर्थात् पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित बेट्ज़ कोशिकाओं से। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के उस खंड की यात्रा करते हैं, जिसमें वे रहते हैं। वहां वे एक बड़े मोटर न्यूरॉन के साथ या कपाल नसों के मोटर नाभिक की कोशिकाओं के साथ एक सिनैप्स बनाते हैं। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले तीसरे भाग से तंतु चेहरे, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंतु कपाल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। इस पथ को कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी 2/3 के अक्षतंतु बड़े अल्फा-मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। इस पथ को कॉर्टिकल-स्पाइनल कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस छोड़ने के बाद, तंतु घुटने से होकर गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पूर्वकाल 2/3 से गुजरते हैं। फिर वे मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं, मस्तिष्क के पैरों के आधार से गुजरते हैं। मेडुला ऑबोंगटा में, तंतु पिरामिड बनाते हैं।
मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच की सीमा पर, अधिकांश तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। फिर यह भाग रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में स्थित होता है। अनियंत्रित तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में स्थित होते हैं, जो एक तुर्किक बंडल बनाते हैं। इस प्रकार, वे तंतु जो मेडुला ऑबोंगटा में पार्श्व रूप से स्थित थे, पार करने के बाद औसत दर्जे के हो जाते हैं।

3. पक्षाघात

पिरामिड पथ के किसी भी हिस्से की हार स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन का कारण बनती है, जो पूर्ण या आंशिक हो सकती है। स्वैच्छिक आंदोलनों के पूर्ण नुकसान को पक्षाघात या प्लीजिया कहा जाता है, आंशिक नुकसान पैरेसिस है।
पक्षाघात केंद्रीय या परिधीय हो सकता है। केंद्रीय पक्षाघात किसी भी क्षेत्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के साथ पिरामिड मार्ग को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है: प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र में, आंतरिक कैप्सूल में, मस्तिष्क के तने में या रीढ़ की हड्डी में। केंद्रीय पक्षाघात में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार, पैरों के क्लोन, घुटनों और हाथों, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिन्किनेसिया जैसे लक्षण होते हैं। मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को एक तरफ हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। वर्निक-मान मुद्रा का गठन किया जा रहा है। इसमें हाथ को लाना और मोड़ना शामिल है, जबकि पैर बढ़ाया जाता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस कार्पल और फुट हो सकते हैं, जिन्हें फ्लेक्सन और एक्सटेंशन में विभाजित किया जाता है।
परिधीय पक्षाघात परिधीय मोटर न्यूरॉन के किसी भी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है: बड़े अल्फा-मोटर न्यूरॉन्स, मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक की कोशिकाएं, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़, तंत्रिका जाल, परिधीय तंत्रिकाएं। परिधीय पक्षाघात निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: एफ्लेक्सिया, मांसपेशी प्रायश्चित, शोष, अध: पतन प्रतिक्रिया, तंतुमय या प्रावरणी मांसपेशी मरोड़।
आंदोलन विकारों का लक्षण परिसर पिरामिड पथ के घाव के स्तर पर निर्भर करता है। जब एक परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह का शोष नोट किया जाता है, सजगता खो जाती है। दर्द, संवेदी गड़बड़ी और स्वायत्त विकार प्रकट होते हैं। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों की हार से मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात का कारण बनता है जो इस जड़ से संक्रमण प्राप्त करते हैं, और प्रावरणी मरोड़ते हैं। जब पूर्वकाल के सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रीढ़ की हड्डी के इस खंड के संरक्षण क्षेत्र में परिधीय पक्षाघात विकसित होता है।
तंतुमय पेशी का फड़कना, शोष और अध: पतन अभिक्रियाएं इसकी विशेषता हैं। पार्श्व कॉर्ड की हार घाव के स्तर के नीचे केंद्रीय मांसपेशी पक्षाघात का कारण बनती है। कॉडा इक्विना में चोट लगने से पैरों का परिधीय पक्षाघात हो जाता है, पेशाब की गड़बड़ी, पेरिनेम में संवेदी गड़बड़ी और तेज दर्द दिखाई देते हैं। काठ का मोटा होना के स्तर पर घाव फ्लेसीड पक्षाघात और निचले छोरों के संज्ञाहरण का कारण बनता है; वक्ष क्षेत्र का घाव - पैरों का स्पास्टिक पक्षाघात, सभी प्रकार के चालन प्रकार की बिगड़ा संवेदनशीलता; गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने की हार - पैरों का केंद्रीय पक्षाघात और कंडक्टर प्रकार की बिगड़ा संवेदनशीलता। चौराहे के क्षेत्र में एक घाव विपरीत दिशा में निचले अंग के पक्षाघात का कारण बनता है, और ऊपरी एक ही तरफ। ब्रेनस्टेम की भागीदारी विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिप्लेजिया की ओर ले जाती है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की हार से मोनोपैरेसिस होता है।

व्याख्यान संख्या 3
मेरुदण्ड। संरचना, कार्य, घाव सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है और एक बेलनाकार कॉर्ड होती है, एक वयस्क में इसकी लंबाई 42-46 सेमी होती है। पहले ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में, यह मेडुला ऑबोंगटा में गुजरती है।
काठ का कशेरुका के स्तर I - II पर, यह पतला हो जाता है और एक पतला धागा बन जाता है। रीढ़ की हड्डी 1 सेमी मोटी होती है। इसमें दो मोटाई होती है: ग्रीवा और काठ। रीढ़ की हड्डी में 31-32 खंड होते हैं, जिनमें 8 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 त्रिक और 1-2 अनुमस्तिष्क शामिल हैं।
एक खंड रीढ़ की हड्डी का एक खंड है जिसमें पूर्वकाल और पीछे की जड़ें होती हैं। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा मोटा होना V ग्रीवा से I वक्ष खंड के स्तर पर स्थित होता है। यह संरक्षण प्रदान करता है ऊपरी छोर... काठ का इज़ाफ़ा I - II काठ से I - II त्रिक खंड तक स्थित है। यह निचले छोरों के संक्रमण को अंजाम देता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों में मोटर तंतु शामिल होते हैं, और पीछे की जड़ें संवेदी तंतु होती हैं। इंटरवर्टेब्रल नोड के क्षेत्र में, ये तंतु जुड़ते हैं और एक मिश्रित तंत्रिका बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में एक पूर्वकाल माध्यिका विदर, एक पश्च मध्य नाली, और पूर्वकाल और पीछे के पार्श्व खांचे होते हैं, जो सममित रूप से स्थित होते हैं।
पूर्वकाल मध्य विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित एक पूर्वकाल कॉर्ड भी होता है; पार्श्व कॉर्ड - पार्श्व खांचे (पूर्वकाल और पीछे) के बीच। पोस्टीरियर कॉर्ड पोस्टीरियर मीडियन और पोस्टीरियर लेटरल सल्सी के बीच स्थित होता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें पूर्वकाल पार्श्व खांचे से निकलती हैं। पृष्ठीय जड़ें पश्च पार्श्व खांचे के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। मेरुरज्जु का मध्य भाग धूसर पदार्थ से बनता है, परिधीय भाग सफेद होता है। रीढ़ की हड्डी के दोनों हिस्से भूरे और सफेद पदार्थ के आसंजन से जुड़े होते हैं। पूर्वकाल ग्रे कमिसर केंद्रीय नहर के पूर्वकाल में स्थित होता है, इसके बाद पूर्वकाल सफेद छिद्र होता है। केंद्रीय नहर के पीछे, पश्च धूसर, और फिर पीछे के सफेद धब्बे पहले पाए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स होते हैं, उनके अक्षतंतु गर्दन, धड़ और छोरों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।
प्राथमिक संवेदी कोशिकाएं इंटरवर्टेब्रल नोड्स में स्थित होती हैं। पीछे के सींगों में संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं। रास्ते के तंतु सफेद पदार्थ से होकर गुजरते हैं। उनके लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के साथ-साथ इसके विभिन्न भागों को एक दूसरे से जोड़ती है।
पूर्वकाल डोरियों में मोटर पथ के तंतु होते हैं। इन मार्गों में पूर्वकाल कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी (अनक्रॉस्ड पिरामिडल), वेस्टिबुलोस्पाइनल (वेस्टिबुलोस्पाइनल), टेम्पोरो-स्पाइनल, पूर्वकाल जालीदार-रीढ़ की हड्डी शामिल हैं। ये सभी रास्ते रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। पार्श्व डोरियों में मोटर और संवेदी मार्गों के तंतु होते हैं।
मोटर मार्ग: पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल (पारित पिरामिड), लाल-रीढ़ की हड्डी, जालीदार-रीढ़ की हड्डी, जैतून-रीढ़ की हड्डी। पार्श्व डोरियों में आरोही मार्ग होते हैं: पश्च स्पिनोसेरेबेलर, पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर, पार्श्व स्पिनो-थैलेमिक। पीछे की डोरियों में आरोही तंतु होते हैं जो पतले और पच्चर के आकार के बंडल बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में, कुछ प्रतिवर्त चाप बंद हो जाते हैं। पीछे की जड़ों के तंतुओं के साथ उसके पास आवेग आते हैं। रीढ़ की हड्डी में, उनका विश्लेषण किया जाता है और पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं को प्रेषित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के लिए धन्यवाद, आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रेषित किया जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी एक ट्राफिक कार्य करती है। जब पूर्वकाल के सींगों के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की ट्राफिज्म गड़बड़ा जाती है। रीढ़ की हड्डी पैल्विक अंगों के कार्य को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने से शौच और पेशाब की क्रिया में गड़बड़ी होती है।
घाव के लक्षणों का वर्णन पिछले व्याख्यानों में किया गया है।

व्याख्यान संख्या 4. कपाल तंत्रिकाएँ। उनकी हार के लक्षण

1.I कपाल नसों की जोड़ी - घ्राण तंत्रिका

घ्राण तंत्रिका के मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं: डेंड्राइट्स और एक्सॉन। डेंड्राइट्स के सिरे नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरते हैं, दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर पर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु घ्राण पथ बनाते हैं जो प्राथमिक घ्राण केंद्रों की यात्रा करते हैं।
प्राथमिक घ्राण केंद्रों में घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ और पारदर्शी पट शामिल हैं। इन केंद्रों में तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं, जिस पर दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों में विपरीत दिशा के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। ये क्षेत्र पैराहिपोकैम्पल गाइरस में, इसके हुक में स्थित हैं।
घाव के लक्षण घ्राण तंत्रिका के मार्ग को नुकसान के स्तर पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षण एनोस्मिया, हाइपोस्मिया, हाइपरोस्मिया, डिसोस्मिया और घ्राण मतिभ्रम हैं।
सबसे बड़ा महत्व एनोस्मिया और एकतरफा हाइपोस्मिया को सौंपा गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, द्विपक्षीय हाइपोस्मिया और एनोस्मिया तीव्र या के कारण होते हैं क्रोनिक राइनाइटिस.
गंध की भावना में कमी या कमी घ्राण तंत्रिका को घ्राण त्रिकोण तक क्षति का परिणाम है। इस मामले में, मार्ग का पहला या दूसरा न्यूरॉन प्रभावित होता है। तीसरे न्यूरॉन की हार से उल्लंघन नहीं होता है घ्राण समारोह, चूंकि यह न्यूरॉन दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। घ्राण मतिभ्रम घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन का परिणाम है, जो हिप्पोकैम्पस में ट्यूमर के गठन के साथ हो सकता है। गंध की भावना का उल्लंघन खोपड़ी के आधार पर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। यह खोपड़ी के आधार और घ्राण मार्गों के निकट स्थान के कारण है।

2. कपाल नसों का II जोड़ा - ऑप्टिक तंत्रिका

दृश्य मार्ग के पहले तीन न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं। पहले न्यूरॉन को छड़ और शंकु द्वारा दर्शाया जाता है। दूसरे न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं।
गैंग्लियन कोशिकाएं मार्ग के तीसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कक्षा में ऑप्टिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। तुर्की की काठी के सामने, तंत्रिका ऑप्टिक चियास्म बनाती है। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का केवल एक भाग प्रतिच्छेद करता है। क्रॉसओवर के बाद, ऑप्टिक फाइबर को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। तंतुओं के प्रतिच्छेदन के कारण, प्रत्येक ऑप्टिक पथ में दाईं और बाईं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से दृश्य तंतु होते हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट के तंतु बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, थैलेमस के कुशन, चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों में समाप्त होते हैं। चौगुनी के ऊपरी टीले से तंतुओं का एक हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के गौण नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है, जहां चौथा न्यूरॉन स्थित होता है। इसके अक्षतंतु सिलिअरी नोड में जाते हैं, फिर पुतली के स्फिंक्टर में।
बाहरी जननिक शरीर में, अगला न्यूरॉन स्थित होता है, जिसके अक्षतंतु ग्राज़ियोल बंडल बनाते हैं। यह बंडल पश्चकपाल लोब की आंतरिक सतह पर खांचे के क्षेत्र में स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में समाप्त होता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र में, दाएं और बाएं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से आने वाले ऑप्टिक फाइबर समाप्त हो जाते हैं।
हार के लक्षण। ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे की दृष्टि में कमी (एंबीलिया) या अंधापन। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। जब मार्ग के न्यूरॉन्स का एक हिस्सा रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक स्कोटोमा बनता है। यह दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से के नुकसान की विशेषता है। स्कॉटोमा सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। द्विपक्षीय अंधापन का विकास उनके चौराहे के स्थल पर ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।
औसत दर्जे में स्थित ऑप्टिक फाइबर को संभावित नुकसान और एक पूर्ण चौराहा बनाते हुए, दोनों तरफ दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान होता है (तथाकथित बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया), या बिनोसल हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान) दोनों आंखों के अंदरूनी हिस्से को पार्श्व में स्थित ऑप्टिक फाइबर के एक हिस्से को नुकसान के साथ) ... एक समान नाम वाले हेमियानोप्सिया (उसी नाम के किनारे से देखने के क्षेत्र का नुकसान) की उपस्थिति संभव है।
यह विकृति तब होती है जब ऑप्टिक ट्रैक्ट, बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर, ग्राज़ियोल बंडल और स्पर सल्कस प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में जलन, जहां कॉर्टिकल दृश्य प्रतिनिधित्व स्थित है, रोगी को चिंगारी, बिजली की चमक और चमकदार बिंदु (फोटोप्सिया) महसूस करने का कारण बनता है।
ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, इसका परिधीय भाग, आंख की रेटिना में स्थित तंतु, और रेट्रोबुलबार क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (संक्रमण, विषाक्तता, शराब के कारण)।

3. कपाल नसों की III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

तंत्रिका का मार्ग दो-न्यूरोनल है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं, जो दोनों तरफ स्थित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की ओर जाता है।
मस्तिष्क में, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पांच नाभिक होते हैं, जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ये नाभिक छोटे और बड़े-कोशिका वाले होते हैं। सेरेब्रल पेडन्यूल्स में चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर नाभिक मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं। तंत्रिका नाभिक से, आंख की बाहरी मांसपेशियां, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी और सिलिअरी पेशी का संचार होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से आने वाले सभी फाइबर पेडिकल्स से बाहर निकलते हैं, ड्यूरा मेटर, कैवर्नस साइनस से गुजरते हैं, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ते हैं और कक्षा में प्रवेश करते हैं।
हार के लक्षण। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात की ओर जाता है। जब बड़े सेल न्यूक्लियस का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख की बाहरी पेशी का संक्रमण बाधित हो जाता है। इस पेशी का पूर्ण पक्षाघात या कमजोरी चिकित्सकीय रूप से देखी जाती है।
पूर्ण पक्षाघात के मामले में, रोगी अपनी आँखें नहीं खोल सकता है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, रोगी आंशिक रूप से आंख खोलता है। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े-कोशिका नाभिक प्रभावित होते हैं, तो ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी अंतिम रूप से प्रभावित होती है, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस या बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया तब देखा जाता है जब केवल बाहरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त होती हैं।
ओकुलोमोटर न्यूक्लियस को नुकसान अक्सर वैकल्पिक वेबर सिंड्रोम के विकास के साथ होता है, जो पिरामिड और स्पिनोथैलेमिक मार्गों के तंतुओं को एक साथ नुकसान से जुड़ा होता है। घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान बाहरी और आंतरिक नेत्र रोग की विशेषता है। आंतरिक नेत्र रोग के साथ मायड्रायसिस, अनिसोकोरिया, बिगड़ा हुआ आवास और प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। मायड्रायसिस पुतली के स्फिंक्टर के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।

4. कपाल नसों का IV जोड़ा - ट्रोक्लियर तंत्रिका

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कोर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ ब्लॉक तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। नाभिक चौगुनी की निचली पहाड़ियों के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने में स्थित होता है। मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं।
केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक स्थित तंत्रिका तंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं। ब्लॉक तंत्रिका के केंद्रक से निकलने वाले तंतु सेरेब्रल वेलम के क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हैं। फिर ब्लॉक तंत्रिका के तंतु चौगुनी की निचली पहाड़ियों के पीछे निकल जाते हैं और मस्तिष्क पदार्थ को छोड़ कर, कावेरी साइनस से गुजरते हैं। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है। जब यह पेशी सिकुड़ती है, तो नेत्रगोलक नीचे और बाहर की ओर घूमता है।
हार के लक्षण। चतुर्थ जोड़ी कपाल नसों का एक पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, ब्लॉक तंत्रिका को नुकसान नेत्रगोलक की बाहर और नीचे की गतिशीलता के प्रतिबंध से प्रकट होता है। चूंकि आंख की ऊपरी तिरछी पेशी का संक्रमण बाधित होता है, नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ जाता है। इस विकृति के साथ, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) विशेषता होगी, जो नीचे और पक्षों को देखने पर होती है।

5.V कपाल नसों की जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग न्यूरॉन्स से बना होता है। पहला न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ल्युनेट नोड में स्थित होता है, जो टेम्पोरल बोन के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच स्थित होता है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक सामान्य जड़ बनाते हैं, जो मस्तिष्क के पोंस में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होती है, जो एक सतही प्रकार की संवेदनशीलता है। इस केंद्रक में, मौखिक और दुम के हिस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मौखिक मध्य रेखा के निकटतम चेहरे के क्षेत्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, इस रेखा से सबसे दूर के क्षेत्रों के लिए दुम भाग।
ल्युनेट नोड में गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम से गुजरते हैं और पोन्स के अस्तर में स्थित मिडब्रेन मार्ग के नाभिक में न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।
चेहरे की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता विपरीत दिशा से तंतुओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो मध्य रेखा के ऊपर से गुजरती है। दोनों संवेदी नाभिकों में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु औसत दर्जे का लूप का हिस्सा होते हैं और विपरीत दिशा में चले जाते हैं, थैलेमस में समाप्त होते हैं, जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तीसरा न्यूरॉन होता है। स्थित है। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के निचले हिस्सों में समाप्त होते हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतु तीन शाखाएँ बनाते हैं: ऑप्टिक, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें। मैक्सिलरी तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं: जाइगोमैटिक तंत्रिका और pterygopalatine तंत्रिकाएँ।
जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमण प्रदान करती है। Pterygopalatine नसों की संख्या परिवर्तनशील है और 1 से 7 तक होती है। मैक्सिलरी तंत्रिका के संवेदी तंतु नाक गुहा, टॉन्सिल, ग्रसनी तिजोरी, नरम और कठोर तालू, मुख्य साइनस, पश्च एथमॉइड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।
इस तंत्रिका का एक विस्तार इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निचली पलक की त्वचा, नाक के बाहरी पंख, श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी होंठ की त्वचा से लेकर मुंह के कोने तक, नाक के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण में शामिल होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका मिश्रित होती है। यह मोटर फाइबर के साथ चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
संवेदी तंतु ठुड्डी, निचले होंठ, मुंह के तल, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से, निचले जबड़े के दांत, निचले गाल की त्वचा, टखने के अग्र भाग, ईयरड्रम, बाहरी श्रवण नहर और ड्यूरा मेटर को संक्रमित करते हैं।
हार के लक्षण। रीढ़ की हड्डी के केंद्रक को क्षति या क्षति के मामले में, एक खंडीय प्रकार का संवेदनशीलता विकार विकसित होता है। कुछ मामलों में, गहरे प्रकार की संवेदनशीलता, जैसे कंपन, दबाव आदि की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान संभव है। इस घटना को असंबद्ध संवेदनशीलता विकार कहा जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स की जलन के मामले में, ट्रिस्मस विकसित होता है, अर्थात एक टॉनिक प्रकृति की चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव।
चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द दिखाई देता है, जो अक्सर कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, यह ऊपरी और निचले होंठ, माथे और निचले जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की किसी भी शाखा के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में इस शाखा के संरक्षण क्षेत्र में एक या एक से अधिक प्रजातियों की संवेदनशीलता भंग हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।
एक तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना उसी नाम के किनारे पर जबड़े की तंत्रिका के घाव का संकेत देता है। इसके अलावा, मैंडिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों का एकतरफा पैरेसिस या पक्षाघात तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक या मैंडिबुलर तंत्रिका के मोटर फाइबर एक ही तरफ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
समान तंत्रिका संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के मामले में, निचला जबड़ा गिर जाता है। विकार विभिन्न प्रकारकपाल नसों की वी जोड़ी की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता लूनेट नोड या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ की हार की विशेषता है। लूनेट नोड की हार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रीय न्यूरॉन्स से संक्रमण प्राप्त करते हैं। यह चबाने के उल्लंघन की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है जब एक तरफ प्रांतस्था के केंद्रीय न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इन न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ ही चबाने के कार्य का उल्लंघन संभव है।

6. कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा - पेट की नसें

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के निचले हिस्से में स्थित होता है। उनके अक्षतंतु दोनों तरफ एब्ड्यूसेंस तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं, जो परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। केंद्रक मस्तिष्क के पोंस में स्थित होता है। परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मस्तिष्क को पुल और पिरामिड के बीच छोड़ते हैं, सेला टर्का के पीछे के चारों ओर झुकते हैं, गुफाओं के साइनस, बेहतर कक्षीय विदर से गुजरते हैं, और कक्षा में प्रवेश करते हैं। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के संक्रमण को अंजाम देती है, जिसके संकुचन के साथ नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ जाता है।
लक्षणों को चिकित्सकीय रूप से स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों की एक विशिष्ट शिकायत क्षैतिज तल में स्थित भूत-प्रेत है। गब्लर का अल्टरनेटिंग सिंड्रोम अक्सर घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया के विकास के साथ जुड़ जाता है।
सबसे अधिक बार, कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े की एक साथ हार होती है, जो उनके स्थान की कुछ शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति से जुड़ी होती है। इन तंत्रिकाओं के तंतु मस्तिष्क के तने में अन्य मार्गों के तंतुओं के साथ निकटता से स्थित होते हैं।
पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की हार के साथ, जो एक साहचर्य प्रणाली है, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया विकसित होता है। ओकुलोमोटर नसों के एक साथ घाव कावेरी साइनस में एक दूसरे के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), आंतरिक कैरोटिड धमनी में उनके निकट स्थान से जुड़े होते हैं।
इसके अलावा, कपाल गुहा से बाहर निकलने पर इन नसों को एक साथ नुकसान उनके करीबी स्थान से जुड़ा होता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं खोपड़ी या मस्तिष्क की बेसल सतह के आधार पर दिखाई देती हैं, तो ज्यादातर मामलों में, पेट की तंत्रिका का एक अलग घाव होता है। यह खोपड़ी के आधार पर बड़े पैमाने पर होने के कारण है।

7. कपाल नसों की VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का मोटर मार्ग दो-न्यूरोनल है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे हिस्से में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे के तंत्रिका नाभिक को निर्देशित होते हैं, जो मस्तिष्क के पोन्स में विपरीत दिशा में स्थित होते हैं, जहां मोटर पथ के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका की जड़ बनाते हैं। आंतरिक श्रवण उद्घाटन से गुजरने वाली चेहरे की तंत्रिका को चेहरे की नहर में स्थित अस्थायी अस्थि पिरामिड में भेजा जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका अस्थायी हड्डी को स्टाइलोइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। लार ग्रंथि की मोटाई में, तंत्रिका पांच शाखाओं में विभाजित होती है जो पैरोटिड तंत्रिका जाल बनाती है।
कपाल नसों की VII जोड़ी के मोटर तंतु चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, स्ट्रिएटस मांसपेशी, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी (इसके पीछे के पेट) को संक्रमित करते हैं। टेम्पोरल बोन के पिरामिड की फेशियल कैनाल में, चेहरे की नस से तीन शाखाएं निकलती हैं: बड़ी स्टोनी नस, स्टेप्ड नर्व और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग।
बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका pterygopalatine नहर में चलती है और pterygopalatine नोड में समाप्त होती है। यह तंत्रिका pterygopalatine नोड में बाधित होने के बाद लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोसिस बनाकर लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। अधिक पथरीली तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। स्ट्राइटल तंत्रिका स्ट्रिएटस पेशी को संक्रमित करती है, जिससे उसका तनाव होता है, जो बेहतर श्रव्यता के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।
ड्रम स्ट्रिंग जीभ के सामने के 2/3 हिस्से को संक्रमित करती है, जो विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के साथ आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होती है। इसके अलावा, ड्रम स्ट्रिंग सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन को अंजाम देती है।
हार के लक्षण। जब मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात प्रभावित पक्ष पर विकसित होता है, जो चेहरे की विषमता से प्रकट होता है: तंत्रिका घाव के किनारे का आधा चेहरा स्थिर हो जाता है, मुखौटा जैसा, ललाट और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है। , प्रभावित पक्ष की आंख बंद नहीं होती है, तालु का विदर फैलता है, मुंह का कोण नीचे की ओर होता है ...
बेल की घटना नोट की जाती है - प्रभावित पक्ष पर आंख बंद करने की कोशिश करते समय नेत्रगोलक को ऊपर की ओर मोड़ना। पलक न झपकने के कारण लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन मनाया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए रेडिकुलर फाइबर के घाव के लगाव के मामले में, मियार-गबलर सिंड्रोम (घाव के विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात) जोड़ा जाता है।
सेरेबेलोपोंटिन कोण में चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, सुनवाई या बहरापन में कमी होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, जो श्रवण और ट्राइजेमिनल नसों की एक साथ हार का संकेत देती है। यह विकृति अनुमस्तिष्क कोण (अरकोनोइडाइटिस), ध्वनिक न्यूरोमा की सूजन के साथ होती है। हाइपरैक्यूसिस का प्रवेश और स्वाद का उल्लंघन तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है इससे पहले कि बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका इसे अस्थायी अस्थि पिरामिड के चेहरे की नहर में छोड़ दे।
टेंपेनिक स्ट्रिंग के ऊपर तंत्रिका की हार, लेकिन स्टेप्ड तंत्रिका के निर्वहन के नीचे स्वाद, लैक्रिमेशन के विकार की विशेषता है।
लैक्रिमेशन के साथ संयोजन में चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात तब होता है जब चेहरे की नस टाम्पैनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे क्षतिग्रस्त हो जाती है। केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। अक्सर घाव के किनारे पर रक्तगुल्म या रक्तपित्त पक्षाघात में शामिल हो जाता है।

8.VIII कपाल नसों की जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका

तंत्रिका में दो जड़ें होती हैं: कर्णावर्त, जो निचला है, और वेस्टिबुलर, जो ऊपरी जड़ है।
तंत्रिका का कर्णावत भाग संवेदनशील, श्रवण है। यह सर्पिल नोड की कोशिकाओं से शुरू होता है, भूलभुलैया के कोक्लीअ में। सर्पिल नोड की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स श्रवण रिसेप्टर्स में जाते हैं - कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं।
सर्पिल नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होते हैं। तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पिरामिड में गुजरती है, फिर मस्तिष्क के तने में मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग के स्तर पर प्रवेश करती है, जो कर्णावत भाग (पूर्वकाल और पश्च) के नाभिक में समाप्त होती है। पूर्वकाल कॉक्लियर न्यूक्लियस की तंत्रिका कोशिकाओं से अधिकांश अक्षतंतु मस्तिष्क के पोन्स के दूसरी तरफ से गुजरते हुए पार करते हैं। अक्षतंतु का एक अल्पसंख्यक क्रॉसिंग में शामिल नहीं है।
ट्रेपेज़ियस बॉडी की कोशिकाओं और दोनों तरफ ऊपरी जैतून पर अक्षतंतु समाप्त होते हैं। मस्तिष्क की इन संरचनाओं से अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो चौगुनी में समाप्त होता है और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर की कोशिकाओं पर होता है। पोस्टीरियर कॉक्लियर न्यूक्लियस के अक्षतंतु IV वेंट्रिकल के निचले हिस्से की मध्य रेखा में क्रॉस करते हैं।
विपरीत दिशा में, तंतु पार्श्व लूप के अक्षतंतु से जुड़ते हैं। पश्च कॉक्लियर नाभिक के अक्षतंतु चौगुनी की निचली पहाड़ियों में समाप्त होते हैं। पश्च नाभिक के अक्षतंतु का वह भाग, जो क्रॉसओवर में भाग नहीं लेता है, पार्श्व लूप के तंतुओं से जुड़ा होता है।
हार के लक्षण। यदि श्रवण कर्णावर्त नाभिक के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण दोष नहीं होता है। विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका को नुकसान के साथ, श्रवण मतिभ्रम, जलन के लक्षण, सुनवाई हानि और बहरापन प्रकट हो सकता है। एक तरफ सुनने की तीक्ष्णता या बहरापन में कमी तब होती है जब तंत्रिका रिसेप्टर स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसके पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
सीटी, शोर और कर्कश सनसनी के रूप में जलन के लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। यह इस क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग के प्रांतस्था की जलन के कारण है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर।
वेस्टिबुल भाग। आंतरिक श्रवण नहर में वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स द्वारा गठित वेस्टिबुलर नोड होता है। न्यूरॉन्स के डेंड्राइट आंतरिक कान की भूलभुलैया के रिसेप्टर्स बनाते हैं, जो झिल्लीदार थैली में और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में स्थित होते हैं।
पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आठवीं जोड़ी कपाल नसों का वेस्टिबुलर हिस्सा बनाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होते हैं और आंतरिक श्रवण के माध्यम से मस्तिष्क पदार्थ में अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। वेस्टिबुलर भाग के तंत्रिका तंतु वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। वेस्टिबुलर भाग के नाभिक V वेंट्रिकल के निचले भाग में, इसके पार्श्व भाग में स्थित होते हैं, और पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवर द्वारा दर्शाए जाते हैं।
वेस्टिबुलर भाग के पार्श्व नाभिक के न्यूरॉन्स वेस्टिबुलर-रीढ़ की हड्डी के मार्ग को जन्म देते हैं, जो रीढ़ की हड्डी का हिस्सा है और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है।
इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी में स्थित एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं। बंडल में तंतुओं के मार्ग की दो दिशाएँ होती हैं: अवरोही और आरोही। अवरोही तंत्रिका तंतु पूर्वकाल की हड्डी के एक भाग के निर्माण में शामिल होते हैं। आरोही तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु III, IV, VI जोड़े कपाल नसों के नाभिक से जुड़े होते हैं, जिसके कारण अर्धवृत्ताकार नहरों से आवेगों को ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक में प्रेषित किया जाता है, जिससे नेत्रगोलक हिलने लगता है जब शरीर अंतरिक्ष परिवर्तन में स्थिति। सेरिबैलम, जालीदार गठन, और वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध भी हैं।
घाव के लक्षण लक्षणों के एक त्रय द्वारा विशेषता हैं: चक्कर आना, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय। एक वेस्टिबुलर गतिभंग है, जो एक अस्थिर चाल से प्रकट होता है, घाव की ओर रोगी का विचलन। चक्कर आना कई घंटों तक चलने वाले दौरे की विशेषता है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। हमले के साथ क्षैतिज या क्षैतिज रोटेटर निस्टागमस होता है। जब एक तरफ एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस विकसित होता है। वेस्टिबुलर भाग की जलन के साथ, घाव की दिशा में निस्टागमस विकसित होता है।
वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव दो प्रकार के हो सकते हैं: भूलभुलैया और रेडिकुलर सिंड्रोम। दोनों ही मामलों में, श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कामकाज का एक साथ उल्लंघन होता है। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव के रेडिकुलर सिंड्रोम को चक्कर आना की अनुपस्थिति की विशेषता है, खुद को असंतुलन के रूप में प्रकट कर सकता है।

9. कपाल नसों की IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यह तंत्रिका मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन के शरीर ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नोड्स में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, श्रवण ट्यूब, कर्ण गुहा, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु जैतून के पीछे मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, थैलेमस की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पेडिकल से गुजरते हैं और पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।
पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु दोनों तरफ दोहरे नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के तंतुओं को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो निचले लार के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु टाम्पैनिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कि टाइम्पेनिक प्लेक्सस का हिस्सा है। तंतु कान के नोड की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।
घाव के लक्षणों में जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद का उल्लंघन, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान, और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्र चिढ़ होने पर विकसित होने वाले मस्तिष्क संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। तालु के पर्दे, गले, कान में विकिरण करते हुए, 1-2 मिनट तक चलने वाले जीभ और टॉन्सिल के क्षेत्र में जलन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द से तंत्रिका की जलन ही प्रकट होती है। दर्द बात करने, खाने, हंसने, जम्हाई लेने, सिर हिलाने के लिए उकसाता है। अंतःस्रावी काल में नसों के दर्द का एक विशिष्ट लक्षण निचले जबड़े के कोण के आसपास दर्द होता है।

कपाल नसों की 10.X जोड़ी - वेगस तंत्रिका

वह मिश्रित है। संवेदनशील मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन्स वेगस तंत्रिका के नोड्स बनाते हैं। उनके डेंड्राइट्स पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर पर रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली, आंतरिक अंग, टखने की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु थैलेमस में कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो तीसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं, पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं।
मोटर मार्ग प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में शुरू होता है। उनके अक्षतंतु दोहरे नाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग और ग्रसनी की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं। वे हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के नाभिक से शुरू होते हैं, वनस्पति पृष्ठीय नाभिक में समाप्त होते हैं। पृष्ठीय नाभिक के न्यूरॉन्स से अक्षतंतु मायोकार्डियम, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को निर्देशित होते हैं।
हार के लक्षण। ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने वाला, जिससे तरल भोजन नाक में प्रवेश कर जाता है। रोगी को नाक की आवाज का विकास होता है, यह कर्कश हो जाता है, जिसे मुखर रस्सियों के पक्षाघात द्वारा समझाया जाता है। वेगस तंत्रिका के द्विपक्षीय घावों के मामले में, एफ़ोनिया और घुटन विकसित हो सकती है। जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जो चिढ़ होने पर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होती है। दिल की गतिविधि में ये गड़बड़ी द्विपक्षीय घावों में व्यक्त की जाएगी। इस मामले में, श्वास, स्वर, निगलने, हृदय गतिविधि का एक स्पष्ट उल्लंघन विकसित होता है।

11. कपाल नसों की XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

इसमें दो भाग होते हैं: योनि और रीढ़ की हड्डी। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।
पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु मस्तिष्क के तने, पुल, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं, पहले आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए। तंत्रिका तंतु दो भागों में विभाजित होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा वेगस तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। अधिकांश तंतु दोनों तरफ CI - CV रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के स्तर पर समाप्त हो जाते हैं।
दूसरे न्यूरॉन में दो भाग होते हैं - स्पाइनल और वेजस। रीढ़ की हड्डी के तंतु रीढ़ की हड्डी को सीआई-सीवी स्तर पर छोड़ते हैं, जिससे एक सामान्य ट्रंक बनता है, जो फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। वहां, सामान्य ट्रंक कपाल नसों की XI जोड़ी के मोटर डबल न्यूक्लियस के तंतुओं से जुड़ता है, जो सहायक तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करता है, जो कपाल गुहा से गले के उद्घाटन के माध्यम से निकलता है। बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका तंतुओं को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - आंतरिक और बाहरी। आंतरिक शाखा निचले स्वरयंत्र तंत्रिका में गुजरती है। बाहरी शाखा ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करती है।
हार के लक्षण। तंत्रिका को एकतरफा क्षति के साथ, कंधों को उठाना मुश्किल होता है, घाव के विपरीत दिशा में सिर का मोड़ तेजी से सीमित होता है। इस मामले में, सिर प्रभावित तंत्रिका की ओर विचलित हो जाता है। द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ, सिर को दोनों दिशाओं में मोड़ना असंभव है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है।
जब तंत्रिका में जलन होती है, तो एक टॉनिक प्रकृति की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, जो स्पास्टिक टॉरिसोलिस (सिर को घाव की ओर घुमाया जाता है) की उपस्थिति से प्रकट होता है। द्विपक्षीय जलन के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन विकसित होते हैं, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा सिर के हिलने-डुलने की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

12.XII कपाल नसों की जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

अधिकांश भाग के लिए, तंत्रिका मोटर है, लेकिन इसमें भाषाई तंत्रिका की शाखा के संवेदी तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा भी होता है। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग के प्रांतस्था में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के तंतु विपरीत दिशा से हाइपोग्लोसल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, इससे पहले पोन्स घुटने के क्षेत्र में मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए, मेडुला ऑबोंगटा।
कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी की परमाणु कोशिकाएं मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में स्थित होता है। मोटर मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु मेडुला ऑबोंगटा के पदार्थ से गुजरते हैं, और फिर इसे छोड़ देते हैं, जैतून और पिरामिड के बीच के क्षेत्र में छोड़ देते हैं।
बारहवीं जोड़ी के मोटर फाइबर जीभ की मोटाई में स्थित मांसपेशियों के साथ-साथ जीभ को आगे और नीचे, ऊपर और पीछे ले जाने वाली मांसपेशियों को भी प्रदान करते हैं।
हार के लक्षण। यदि हाइपोग्लोसल तंत्रिका विभिन्न स्तरों पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ की मांसपेशियों का परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) हो सकता है। इस नाभिक से निकलने वाले हाइपोग्लोसल तंत्रिका या तंत्रिका तंतुओं के नाभिक को नुकसान के मामले में परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस विकसित होता है। इस मामले में, घाव के अनुरूप जीभ की मांसपेशियों के आधे हिस्से में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को एकतरफा क्षति जीभ के कार्य में थोड़ी कमी की ओर ले जाती है, जो इसके दोनों हिस्सों के मांसपेशी फाइबर के इंटरलेसिंग से जुड़ी होती है।
अधिक गंभीर द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति है, जो ग्लोसोप्लेगिया (जीभ का पक्षाघात) द्वारा विशेषता है। केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक मार्ग के खंड को नुकसान के मामले में, जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इस मामले में, जीभ का स्वस्थ दिशा में विचलन होता है। जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात को अक्सर स्वस्थ पक्ष पर ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात (पैरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है।

व्याख्यान संख्या 5. एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम। उसकी हार के सिंड्रोम

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में पाथवे और मोटर पाथवे शामिल होते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। ये रास्ते रीढ़ की हड्डी, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और कोर्टेक्स के बीच प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिकुलर न्यूक्लियस का शेल, ग्लोबस पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।
इस प्रणाली का केंद्र रीढ़ की हड्डी है। जालीदार गठन रीढ़ की हड्डी के अस्तर में स्थित होता है। स्ट्रिएटम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों से आवेग प्राप्त करता है। अधिकांश आवेग ललाट मोटर प्रांतस्था से आते हैं। रेशे अपनी क्रिया में निरोधात्मक होते हैं। तंतुओं का एक अन्य भाग थैलेमस के स्ट्रिएटम में जाता है।
कॉडेट नाभिक और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल से अभिवाही तंतु पैलिडस में जाते हैं, अर्थात् इसके पार्श्व और औसत दर्जे का खंड। इन खंडों को एक आंतरिक मेडुलरी प्लेट द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है; सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लाल नाभिक, मूल निग्रा, जालीदार गठन और सबथैलेमिक नाभिक के बीच एक संबंध भी है। उपरोक्त सभी तंतु अभिवाही हैं।
ब्लैक मैटर का संबंध कोश और कॉडेट न्यूक्लियस से होता है। अभिवाही तंतु स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करते हैं। अपवाही तंतुओं का निग्रोस्ट्रिअटल न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव होता है।
पहले प्रकार के फाइबर डोपामिनर्जिक हैं, दूसरे प्रकार के गाबा-एर्गिक हैं। स्ट्रिएटम के अपवाही तंतु का एक भाग पैलिडम, इसके मध्य खंड से होकर गुजरता है। तंतु मोटे बंडल बनाते हैं, जिनमें से एक लेंटिकुलर लूप होता है। ग्लोबस पैलिडस से इनमें से अधिकांश तंतु थैलेमस की ओर निर्देशित होते हैं। तंतुओं का यह हिस्सा थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक में समाप्त होने वाले पैलिडोथैलेमिक बंडल का निर्माण करता है। थैलेमस के पीछे के नाभिक में, सेरिबैलम के डेंटेट न्यूक्लियस से निकलने वाले तंतु समाप्त होते हैं।
थैलेमिक नाभिक का प्रांतस्था के साथ दोतरफा संबंध होता है। ऐसे तंतु होते हैं जो बेसल नाभिक से रीढ़ की हड्डी तक चलते हैं। ये कनेक्शन आपको स्वैच्छिक गतिविधियों को सुचारू रूप से करने में मदद करते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की कुछ संरचनाओं के कार्य को स्पष्ट नहीं किया गया है।
एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के सांकेतिकता। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकारों के मुख्य लक्षण डायस्टोनिया (मांसपेशियों की टोन विकार) और अनैच्छिक आंदोलनों के विकार हैं, जो हाइपरकिनेसिस, हाइपोकिनेसिस और एकिनेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है: एकिनेटिक-कठोर और हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक। अपने क्लासिक रूप में पहला सिंड्रोम पार्किंसंस रोग में ही प्रकट होता है।
इस विकृति विज्ञान में, तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान अपक्षयी है और मेलेनिन युक्त पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ-साथ स्ट्रिएटम से जुड़े डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के नुकसान की ओर जाता है। यदि प्रक्रिया एकतरफा है, तो अभिव्यक्ति शरीर के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होती है।
हालांकि, पार्किंसंस रोग आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। यदि रोग प्रक्रिया वंशानुगत है, तो हम झटके के बारे में बात कर रहे हैं। यदि न्यूरॉन्स के नुकसान का कारण अलग है, तो यह पार्किंसंस रोग या पार्किंसनिज़्म है। इस तरह के कारण सेरेब्रल सिफलिस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, टाइफस, ट्यूमर या चोट के साथ मिडब्रेन को नुकसान, विभिन्न पदार्थों के साथ नशा, रिसर्पाइन या फेनोथियोसिन का दीर्घकालिक उपयोग हो सकता है। पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म भी है, जो सुस्त एन्सेफलाइटिस का परिणाम है। एकिनेटिकोरिगिड सिंड्रोम लक्षणों की एक त्रय (एकिनेसिस, कठोरता, कंपकंपी) द्वारा विशेषता है।
नकल और अभिव्यंजक आंदोलनों के क्रमिक नुकसान के साथ, गतिशीलता में धीमी कमी से एकिनेसिस प्रकट होता है। रोगी के लिए चलना शुरू करना मुश्किल होता है। कोई भी हलचल शुरू करने के बाद, रोगी रुक सकता है और कई अनावश्यक हरकतें या कदम उठा सकता है। यह काउंटरनर्वेशन में मंदी के कारण होता है, जिसे प्रोपल्शन, रेट्रोपल्सन या लेटरोपल्सन कहा जाता है और यह अतिरिक्त आंदोलनों की दिशा पर निर्भर करता है।
चेहरे की अभिव्यक्ति हाइपो- या अमीमिया की विशेषता है, जिसे चेहरे की मांसपेशियों की गति के निषेध द्वारा समझाया गया है। जीभ की मांसपेशियों में अकड़न और कंपकंपी के कारण वाणी भी प्रभावित होती है। वह डिसार्थ्रिक और नीरस हो जाती है। रोगी की गति धीमी और अधूरी हो जाती है। पूरा शरीर एंटीफ्लेक्सियन की स्थिति में है। कठोरता विस्तारक की मांसपेशियों में ही प्रकट होती है।
परीक्षा से एक कॉगव्हील की घटना का पता चलता है। यह इस तथ्य में निहित है कि अंगों में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, प्रतिपक्षी की मांसपेशियों के स्वर में चरणबद्ध कमी होती है। एक सिर ड्रॉप परीक्षण अक्सर किया जाता है: यदि रोगी का उठा हुआ सिर उसकी पीठ के बल लेटा हुआ है, तो उसे अचानक छोड़ दिया जाता है, फिर इसे धीरे-धीरे वापस छोड़ दिया जाता है, और गिरता नहीं है। रिफ्लेक्सिस में वृद्धि नहीं देखी जाती है, साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस भी।
सभी सजगता को जगाना मुश्किल हो जाता है। कंपन निष्क्रिय है। इसकी आवृत्ति प्रति सेकंड 4-8 आंदोलनों है, पार्किंसनिज़्म के साथ, कंपकंपी विरोधी है, अर्थात यह कार्य में विपरीत मांसपेशियों की बातचीत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
जब लक्षित आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है तो यह कंपकंपी बंद हो जाती है। पार्किंसनिज़्म में लक्षणों के त्रय की शुरुआत के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक धारणा है कि स्ट्रिएटम में आवेग संचरण के नुकसान के परिणामस्वरूप एकिनेसिस होता है।
एकिनेसिस का एक अन्य कारण मूल निग्रा के न्यूरॉन्स को नुकसान हो सकता है, जिससे निरोधात्मक कार्रवाई के अपवाही आवेगों की समाप्ति हो सकती है। स्नायु कठोरता भी पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान का परिणाम हो सकता है। इन न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ, स्ट्रिएटम और पैलिडम के लिए अपवाही आवेगों का कोई निषेध नहीं है। पार्किंसनिज़्म में विरोधी कंपकंपी रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं में विकसित हो सकती है, जो एक लयबद्ध क्रम में मोटर न्यूरॉन्स को आवेगों को प्रसारित करना शुरू कर देती है। उसी समय, स्ट्रिएटम से समान कोशिकाओं के माध्यम से प्रेषित निरोधात्मक आवेग रीढ़ की हड्डी में नहीं जाते हैं।
हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम स्ट्रिएटम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इस सिंड्रोम में हाइपरकिनेसिस तब प्रकट होता है जब नियोस्ट्रिएटम के निरोधात्मक न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
आम तौर पर, इन न्यूरॉन्स से आवेग पल्लीडस और मूल निग्रा में जाते हैं। जब ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अंतर्निहित प्रणालियों के न्यूरॉन्स को अत्यधिक मात्रा में उत्तेजक आवेगों की आपूर्ति की जाती है। नतीजतन, एथेटोसिस, कोरिया, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, मरोड़ डायस्टोनिया, बैलिज्म विकसित होता है।
एथेटोसिस आमतौर पर से होता है प्रसवकालीन घावस्ट्रिएटम यह धीमी, कृमि जैसी अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है। बाहर के छोरों का अतिवृद्धि नोट किया जाता है। एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियों में वैकल्पिक रूप से मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है। स्वैच्छिक आंदोलनों को परेशान किया जाता है, क्योंकि अनायास उत्पन्न होने वाले हाइपरकिनेटिक आंदोलनों को नोट किया जाता है। ये हरकतें चेहरे और जीभ की मांसपेशियों को जकड़ सकती हैं। कुछ मामलों में, हंसने या रोने के ऐंठन वाले दौरे नोट किए जाते हैं।
चेहरे की ऐंठन एक सममित प्रकृति के चेहरे की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन है। हेमी- या ब्लेफेरोस्पाज्म हो सकता है। इस विकृति में आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का एक अलग संकुचन होता है। कुछ मामलों में, इस संकुचन को जीभ या मुंह की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ जोड़ा जाता है जो एक क्लोनिक प्रकृति का होता है। चेहरे की ऐंठन नींद के दौरान प्रकट नहीं होती है, लेकिन तेज रोशनी या उत्तेजना से बढ़ जाती है।
कोरिक हाइपरकिनेसिस एक अनैच्छिक प्रकृति की छोटी मरोड़ के रूप में प्रकट होता है। ये आंदोलन विभिन्न मांसपेशी समूहों में बेतरतीब ढंग से विकसित होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की हलचलें होती हैं। प्रारंभ में, आंदोलन को डिस्टल में और फिर अंग के समीपस्थ भागों में नोट किया जाता है। यह हाइपरकिनेसिस चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, जिससे मुंहासे दिखाई देने लगते हैं।
स्पास्टिक टॉरिसोलिस के साथ-साथ टॉर्सियन डिस्टोनिया सबसे महत्वपूर्ण डायस्टोनिया सिंड्रोम हैं। वे शेल न्यूरॉन्स, थैलेमस के सेंट्रोमेडियन न्यूक्लियस और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अन्य नाभिक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। स्पास्टिक टॉरिसोलिस गर्दन की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन से प्रकट होता है।
यह विकृति सिर के अनैच्छिक आंदोलनों के रूप में प्रकट होती है, जैसे कि मुड़ना और झुकना। इसके अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। मरोड़ डायस्टोनिया ट्रंक के आंदोलनों के साथ-साथ अंगों के समीपस्थ भागों को रोटेशन और मोड़ के रूप में प्रकट करता है।
कभी-कभी ये हरकतें इतनी स्पष्ट होती हैं कि रोगी न चल सकता है और न ही खड़ा हो सकता है। मरोड़ डायस्टोनिया रोगसूचक और अज्ञातहेतुक है। रोगसूचक जन्म आघात, एन्सेफलाइटिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पीलिया और प्रारंभिक हंटिंगटन के कोरिया के साथ होता है।
बैलिस्टिक सिंड्रोम में समीपस्थ छोरों की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन होते हैं, जो प्रकृति में घूर्णी होते हैं। पर्याप्त रूप से बड़े मांसपेशी समूहों के संकुचन के कारण इस विकृति विज्ञान में हलचलें व्यापक हैं। पैथोलॉजी का कारण सबथैलेमिक न्यूक्लियस की हार है, साथ ही पैलिडम के साथ इसका संबंध भी है। यह सिंड्रोमघाव के विपरीत तरफ दिखाई देता है।
मायोक्लोनिक मरोड़ लाल नाभिक, केंद्रीय टेक्टल मार्ग, या सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। तेजी से संकुचन द्वारा प्रकट विभिन्न समूहमांसपेशियां जो गड़बड़ हैं।
टिक्स एक अनैच्छिक प्रकृति के तेजी से मांसपेशियों के संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।
रूढ़िवादी तरीकेउपचार हमेशा सकारात्मक प्रभाव की ओर नहीं ले जाते हैं। एक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जो इस तथ्य पर आधारित होता है कि जब स्ट्रिएटम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैलिडम और काले पदार्थ पर इसका निरोधात्मक प्रभाव खो जाता है, जिससे इन संरचनाओं पर अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
यह माना जाता है कि हाइपरकिनेसिस थैलेमस के नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रभाव में होता है। इस रोग संबंधी आवेग को बाधित करना महत्वपूर्ण है।
बुढ़ापे में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर विकसित होता है, जिससे हाइपरकिनेसिस और पार्किंसंस जैसे विकार होते हैं। ज्यादातर यह वाक्यांशों, शब्दों या शब्दांशों की पुनरावृत्ति के साथ-साथ कुछ आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। ये परिवर्तन स्ट्रिएटम और पैलिडम में परिगलित फॉसी से जुड़े हैं। ये foci मरणोपरांत छोटे अल्सर और निशान के रूप में पाए जाते हैं - लैकुनर स्थिति।
स्वचालित क्रियाएं विभिन्न प्रकार के आंदोलनों और जटिल मोटर कृत्यों का प्रतिनिधित्व करती हैं जो चेतना के नियंत्रण के बिना आगे बढ़ती हैं।
घाव के फोकस के पक्ष में नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट, पैथोलॉजी का कारण बेसल नाभिक के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कनेक्शन का उल्लंघन है। इसी समय, मस्तिष्क के तने के साथ उत्तरार्द्ध का संबंध संरक्षित है।

व्याख्यान संख्या 6. सेरिबैलम। संरचना, कार्य। आंदोलन समन्वय विकार

सेरिबैलम आंदोलन समन्वय का केंद्र है। यह ब्रेनस्टेम के साथ पीछे के फोसा में स्थित है। सेरिबैलम का टेंटोरियम पश्च फोसा की छत के रूप में कार्य करता है। अनुमस्तिष्क में तीन जोड़ी पैर होते हैं।
ये पैर अनुमस्तिष्क पथ (अभिवाही और अपवाही) द्वारा बनते हैं। ऊपरी अनुमस्तिष्क पैर मिडब्रेन के स्तर पर स्थित होते हैं, मध्य वाले पोंस के स्तर पर होते हैं, और निचले वाले मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर होते हैं। सेरिबैलम के तीन भाग होते हैं: आर्ची-, पैलियो- और नियोसेरिबैलम। आर्चीसेरिबैलम में एक नोड्यूल और अनुमस्तिष्क वर्मिस का एक झुरमुट शामिल है, जो सबसे प्राचीन संरचनाएं हैं। पैलियोसेरिबैलम में सेरिबैलम के पूर्वकाल लोब के साथ-साथ अनुमस्तिष्क शरीर के पीछे के हिस्से शामिल हैं। पुराने सेरिबैलम में अभिवाही तंतु सेरेब्रल कॉर्टेक्स (इसके सेंसरिमोटर क्षेत्र) और रीढ़ की हड्डी से आते हैं। नियोसेरिबैलम सेरिबैलम का सबसे नया गठन है और इसमें कृमि के अन्य सभी भाग और सेरिबैलम के दोनों गोलार्ध शामिल हैं। नियोसेरिबैलम का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकास और सीधे मुद्रा से निकटता से संबंधित है। सबसे सूक्ष्म और सटीक गति नियोसेरिबैलम के नियंत्रण में होती है।
अनुमस्तिष्क में दो गोलार्द्ध होते हैं और अनुमस्तिष्क कृमि उनके बीच स्थित होते हैं। प्रत्येक गोलार्द्ध में नाभिक के चार जोड़े होते हैं: गोलाकार, कॉर्क के आकार का, दांतेदार और तम्बू का मूल। उत्तरार्द्ध सबसे प्राचीन गठन है और आर्चीसेरिबैलम के साथ अभिवाही तंतुओं से जुड़ा हुआ है। टेंट कोर से अपवाही तंतु निचले अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से होकर गुजरते हैं और वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचते हैं।
गोलाकार और कॉर्क नाभिक नए रूप हैं और अभिवाही तंतुओं द्वारा पैलियोसेरिबैलम से जुड़े होते हैं। इन नाभिकों से अपवाही तंतु बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से गुजरते हुए लाल नाभिक तक पहुंचते हैं। सेरिबैलम के उपरोक्त केंद्रक मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल की छत में स्थित होते हैं। सेरिबैलम का सबसे बड़ा केंद्रक, इसके मध्य भाग में स्थित होता है, डेंटेट न्यूक्लियस है। इस कोर का नियो- और पेलियोसेरिबैलम के साथ संबंध है। पर्किनजे कोशिकाओं से दालें डेंटेट न्यूक्लियस में पहुंचती हैं। डेंटेट न्यूक्लियस से अपवाही तंतु सेरिबैलम के बेहतर पेडन्यूल्स से गुजरते हैं, लाल नाभिक और थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। पोंस और मिडब्रेन की सीमा पर, ये तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। थैलेमस से, तंतु मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था में जाते हैं। अभिवाही तंतुओं के माध्यम से सेरिबैलम में प्रवेश करने वाले सभी आवेग इसके प्रांतस्था या नाभिक में समाप्त होते हैं। ये आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होते हैं। सेरिबैलम जोड़ों, रंध्र और मांसपेशियों से कुछ आवेग प्राप्त करता है। ये आवेग पूर्वकाल और पीछे के स्पिनोसेरेबेलर मार्गों के साथ यात्रा करते हैं।
रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं से केंद्रीय प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी में इसकी पिछली जड़ों के माध्यम से प्रवेश करती हैं, जहां वे कई संपार्श्विक में विभाजित हो जाती हैं। संपार्श्विक का एक हिस्सा बड़े अल्फा मोटोनूरों को निर्देशित किया जाता है, जो प्रतिवर्त चाप का हिस्सा होता है।
संपार्श्विक का एक अन्य भाग रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में स्थित क्लार्क नाभिक की कोशिकाओं से जुड़ता है। यह केंद्रक आठवीं ग्रीवा से रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ द्वितीय काठ के खंडों में स्थित है। थोरैसिक न्यूक्लियस की कोशिकाएं दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं जिनके अक्षतंतु पश्च स्पिनोसेरेबेलर मार्ग बनाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खंडों की पिछली जड़ों से फैले हुए संपार्श्विक पच्चर के आकार के बंडल का हिस्सा होते हैं, इसके नाभिक तक और अतिरिक्त पच्चर के आकार के नाभिक तक जाते हैं। इसके अक्षतंतु अनुमस्तिष्क से जुड़ते हैं। संपार्श्विक अभिवाही तंतुओं का तीसरा समूह रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में समाप्त होता है। दूसरे न्यूरॉन्स स्थित हैं, जिनके अक्षतंतु पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर मार्ग बनाते हैं।

परिचयात्मक स्निपेट का अंत।

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कपाल नसें हमारे जीवन को हर दिन आसान बनाती हैं, क्योंकि वे हमारे शरीर के कामकाज और मस्तिष्क को इंद्रियों से जोड़ने का काम करती हैं।

यह क्या है?

उनमें से कुल कितने हैं और उनमें से प्रत्येक क्या कार्य करता है? उन्हें आमतौर पर क्या वर्गीकृत किया जाता है?

सामान्य जानकारी

FMN तंत्रिकाओं का एक संग्रह है जो ब्रेन स्टेम में शुरू या समाप्त होता है। कुल 12 तंत्रिका जोड़े होते हैं। उन्हें आउटपुट के क्रम के आधार पर क्रमांकित किया जाता है:

• मैं - गंध की भावना के लिए जिम्मेदार
• II - दृष्टि के लिए जिम्मेदार है
• III - आँखों को चलने देता है
• IV - नेत्रगोलक को नीचे और बाहर की ओर निर्देशित करता है;
• वी - चेहरे के ऊतकों की संवेदनशीलता को मापने के लिए जिम्मेदार है।
• VI - नेत्रगोलक को हटाता है
• VII - चेहरे की मांसपेशियों और लैक्रिमल ग्रंथियों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) से जोड़ता है;
• आठवीं - श्रवण आवेगों, साथ ही आंतरिक कान के वेस्टिबुलर भाग द्वारा उत्सर्जित आवेगों को प्रसारित करता है;
• IX - स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी को गति में सेट करता है, जो ग्रसनी को उठाता है, पैरोटिड ग्रंथि को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू, आदि बनाता है;
• एक्स - छाती को संक्रमित करता है और पेट की गुहा, ग्रीवा और सिर के अंग;
• XI - मांसपेशियों के ऊतकों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है जो सिर को घुमाती है और कंधे को ऊपर उठाती है;
• बारहवीं - भाषाई मांसपेशियों की गति के लिए जिम्मेदार है।

मस्तिष्क क्षेत्र को छोड़कर, कपाल नसें खोपड़ी में चली जाती हैं, जिसके नीचे विशिष्ट छिद्र होते हैं। उनके माध्यम से वे बाहर जाते हैं, और फिर शाखाएं होती हैं।

प्रत्येक कपाल तंत्रिका संरचना और कार्यक्षमता में भिन्न होती है।

यह कैसे अलग है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका: रीढ़ की हड्डी की नसें मुख्य रूप से मिश्रित होती हैं, और केवल परिधीय क्षेत्र में विचलन करती हैं, जहां उन्हें 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है। दूसरी ओर, ChMN एक या दूसरे प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है और ज्यादातर मामलों में मिश्रित नहीं होता है। जोड़े I, II, VIII - संवेदनशील, और III, IV, VI, XI, XII - मोटर। बाकी मिश्रित हैं।

वर्गीकरण

तंत्रिका जोड़े के 2 मूलभूत वर्गीकरण हैं: स्थान और कार्यक्षमता के अनुसार:
बाहर निकलने के स्थान से:

• मस्तिष्क के तने के ऊपर विस्तार: I, II;
• बाहर निकलने का स्थान मध्यमस्तिष्क है: III, IV;
• निकास बिंदु वरोलिव ब्रिज है: VIII, VII, VI, V;
• बाहर निकलने का स्थान - मेडुला ऑबोंगटा, या बल्कि इसका बल्ब: IX, X, XII और XI।

कार्यात्मक उद्देश्य से:

• धारणा के कार्य: I, II, VI, VIII;
• आंखों और पलकों की मोटर गतिविधि: III, IV, VI;
• ग्रीवा और लिंगीय मांसपेशियों की मोटर गतिविधि: XI और XII
• परानुकंपी कार्य: III, VII, IX, X

आइए कार्यक्षमता पर करीब से नज़र डालें:

सीएचएमएन कार्यक्षमता

संवेदनशील समूह

मैं - घ्राण तंत्रिका।
रिसेप्टर्स से मिलकर बनता है, जो पतली प्रक्रियाएं होती हैं जो अंत की ओर मोटी होती हैं। ऑफशूट के घोड़ों पर विशेष बाल होते हैं जो गंध पकड़ते हैं।
II - दृष्टि की तंत्रिका।
यह पूरी आंख से चलता है, दृष्टि के चैनल में समाप्त होता है। इससे बाहर निकलने पर, तंत्रिकाओं का क्रॉसिंग होता है, जिसके बाद वे अपनी गति जारी रखते हैं केंद्रीय विभागदिमाग। दृष्टि की तंत्रिका बाहरी दुनिया से प्राप्त संकेतों को मस्तिष्क के आवश्यक डिब्बों तक पहुंचाती है।
आठवीं - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका।
संवेदी प्रकार को संदर्भित करता है। 2 घटकों से मिलकर बनता है, उनकी कार्यक्षमता में भिन्न। पहला आंतरिक कान के वेस्टिबुल से निकलने वाले आवेगों का संचालन करता है, और दूसरा कोक्लीअ से निकलने वाले श्रवण के आवेगों को प्रसारित करता है। इसके अलावा, वेस्टिब्यूल शरीर, हाथ, पैर और सिर की स्थिति को विनियमित करने में शामिल है और सामान्य तौर पर, आंदोलनों का समन्वय करता है।

मोटर समूह

III - ओकुलोमोटर तंत्रिका।

ये नाभिक की शाखाएं हैं। यह मस्तिष्क के मध्य भाग से कक्षा तक चलता है। इसका कार्य बरौनी की मांसपेशियों को संलग्न करना है, जो आवास प्रदान करती है, और पेशी, जो पुतली को संकुचित करती है।

IV - ट्रोक्लियर तंत्रिका।

यह मोटर प्रकार से संबंधित है, यह कक्षा में स्थित है, ऊपर से अंतराल (पिछली तंत्रिका की तरफ) के माध्यम से वहां पहुंच रहा है। यह नेत्रगोलक पर समाप्त होता है, या यों कहें कि इसकी ऊपरी मांसपेशी, जो इसे तंत्रिका कोशिकाओं के साथ प्रदान करती है।

VI - पेट की नस।

ब्लॉक की तरह, यह मोटर चालित है। यह प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। आंख में स्थित, जहां यह ऊपर से प्रवेश करता है, और आंख की बाहरी मांसपेशियों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है।

XI - सहायक तंत्रिका।

मोटर प्रकार का प्रतिनिधि। दोहरे कोर। नाभिक रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होते हैं।

बारहवीं - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

प्रकार - मोटर। मेडुला ऑब्लांगेटा में केन्द्रक। जीभ की मांसपेशियों और मांसपेशियों और गर्दन के कुछ हिस्सों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है।

मिश्रित समूह

वी - ट्राइजेमिनल।

मोटाई में नेता। इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि इसकी कई शाखाएँ हैं: आँख, निचला और मैक्सिलरी।

VII - चेहरे की तंत्रिका।

एक सामने और मध्यवर्ती घटक है। चेहरे की तंत्रिका 3 शाखाएं बनाती है और चेहरे की मांसपेशियों की सामान्य गति सुनिश्चित करती है।

IX - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

यह मिश्रित प्रकार के अंतर्गत आता है। तीन प्रकार के फाइबर से मिलकर बनता है।

X वेगस तंत्रिका है।

मिश्रित प्रकार का एक और प्रतिनिधि। इसकी लंबाई दूसरों की लंबाई से अधिक है। तीन प्रकार के फाइबर से मिलकर बनता है। एक शाखा डिप्रेसर तंत्रिका है, जो महाधमनी चाप में समाप्त होती है, विनियमन रक्तचाप... शेष शाखाएँ, जिनमें अधिक संवेदनशीलता होती है, मस्तिष्क के म्यान और कानों की त्वचा को तंत्रिका कोशिकाएँ प्रदान करती हैं।

इसे (सशर्त रूप से) 4 भागों में विभाजित किया जा सकता है: सिर का खंड, गर्दन का खंड, छाती का खंड और उदर का खंड। सिर के खंड से फैली शाखाएं मस्तिष्क तक जाती हैं और मेनिन्जियल कहलाती हैं। और जो कानों तक जाते हैं - कान से। ग्रसनी शाखाएँ गर्दन से फैली हुई हैं, और हृदय शाखाएँ और वक्ष शाखाएँ क्रमशः छाती से फैली हुई हैं। अन्नप्रणाली के जाल की ओर निर्देशित शाखाओं को एसोफैगल शाखाएं कहा जाता है।

क्या हार सकती है

घावों के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हुई थी:

घ्राण संबंधी तंत्रिका

तंत्रिका क्षति की ताकत के आधार पर लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट होते हैं। मूल रूप से, हार इस तथ्य में प्रकट होती है कि एक व्यक्ति या तो अधिक तेज गंध महसूस करता है, या उनके बीच अंतर नहीं करता है, या बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है। उन मामलों में एक विशेष स्थान रखा जा सकता है जब लक्षण केवल एक तरफ दिखाई देते हैं, क्योंकि उनके द्विपक्षीय अभिव्यक्ति का आमतौर पर मतलब है कि एक व्यक्ति को पुरानी राइनाइटिस है

नेत्र - संबंधी तंत्रिका

यदि वह प्रभावित होता है, तो दृष्टि उस तरफ अंधेपन तक बिगड़ जाती है जहां यह हुआ था। यदि रेटिना के न्यूरॉन्स का हिस्सा प्रभावित होता है या स्कोटोमा के निर्माण के दौरान, आंख के एक निश्चित क्षेत्र में दृष्टि के स्थानीय नुकसान का खतरा होता है। यदि अंधापन द्विपक्षीय रूप से विकसित होता है, तो इसका मतलब है कि क्रॉसहेयर पर ऑप्टिक फाइबर प्रभावित हुए थे। यदि मध्य ऑप्टिक फाइबर को नुकसान होता है, जो पूरी तरह से ओवरलैप होता है, तो आधा दृश्य क्षेत्र गिर सकता है।

हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब दृश्य क्षेत्र केवल एक आंख में गिर जाता है। यह आमतौर पर ऑप्टिक ट्रैक्ट को ही नुकसान होने के कारण होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका

जब तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होता है, तो आंखें हिलना बंद कर देती हैं। यदि केंद्रक का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो आंख की बाहरी मांसपेशी स्थिर या बहुत कमजोर हो जाती है। यदि, फिर भी, पूर्ण पक्षाघात होता है, तो रोगी के पास अपनी आँखें (आँखें) खोलने का कोई तरीका नहीं होता है। यदि पलक उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशी बहुत कमजोर है, लेकिन फिर भी काम कर रही है, तो रोगी आंख खोल पाएगा, लेकिन केवल आंशिक रूप से। पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी आमतौर पर क्षतिग्रस्त होने वाली आखिरी होती है। लेकिन अगर नुकसान उस तक पहुंच गया है, तो इससे डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस या बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया हो सकता है।

ब्लॉक तंत्रिका

इस जोड़ी की हार काफी दुर्लभ मामले हैं। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि नेत्रगोलक स्वतंत्र रूप से बाहर और नीचे की ओर बढ़ने की क्षमता खो देता है। यह सहजता के उल्लंघन के कारण होता है। नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ी हुई स्थिति में जमने लगता है। इस तरह के नुकसान की एक विशेषता विशेषता द्विभाजन या डिप्लोपिया होगी जब रोगी नीचे, दाईं ओर या बाईं ओर देखने की कोशिश करता है।

त्रिधारा तंत्रिका

मुख्य लक्षण खंडीय अवधारणात्मक गड़बड़ी है। कभी-कभी दर्द या तापमान के प्रति संवेदनशीलता पूरी तरह से खो सकती है। इस मामले में, दबाव में बदलाव या अन्य गहरे परिवर्तनों से सनसनी को पर्याप्त रूप से माना जाता है।

यदि चेहरे की नस में सूजन हो जाती है, तो प्रभावित चेहरे के आधे हिस्से में दर्द होता है। दर्द कान क्षेत्र में स्थानीयकृत है। कभी-कभी दर्द होठों, माथे या निचले जबड़े तक जा सकता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।

मेन्डिबुलर तंत्रिका को नुकसान के मामलों में, जीभ लगभग पूरी तरह से (अपने क्षेत्र के 2/3 भाग से) स्वाद को अलग करने की क्षमता खो देती है, और यदि इसका मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह चबाने वाली मांसपेशियों को पंगु बना सकता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका

मुख्य लक्षण अभिसरण भेंगापन है। सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत करते हैं कि उनके पास दोहरी दृष्टि है, और जो वस्तुएं क्षैतिज हैं वे दोगुनी हैं।

हालांकि, इस खास जोड़ी की दूसरों से अलग हार कम ही होती है। अक्सर, उनके तंतुओं के स्थान की निकटता के कारण, 3 जोड़ी नसें (III, IV और VI) एक ही बार में प्रभावित होती हैं। लेकिन अगर हार पहले से ही खोपड़ी से बाहर निकलने पर हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हार नाममात्र की तंत्रिका तक पहुंच जाएगी, बाकी की तुलना में इसकी अधिक लंबाई को देखते हुए।

चेहरे की नस

यदि मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह चेहरे को पंगु बना सकता है। चेहरे का पक्षाघात प्रभावित आधे हिस्से में होता है, जो चेहरे की विषमता में प्रकट होता है। यह बेल सिंड्रोम द्वारा पूरित होता है - जब प्रभावित आधे हिस्से को बंद करने का प्रयास किया जाता है - नेत्रगोलकआता है।

चूंकि चेहरे का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त हो जाता है, आंख नहीं झपकती है और पानी आने लगता है - इसे लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन कहा जाता है। यदि तंत्रिका का मोटर केंद्रक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों को भी स्थिर किया जा सकता है। यदि घाव ने रेडिकुलर फाइबर को भी प्रभावित किया है, तो यह मियार-गब्लर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से भरा है, जो अप्रभावित आधे में हाथ और पैरों की गति को अवरुद्ध करने में प्रकट होता है।

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका

यदि तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सुनवाई बिल्कुल भी नहीं जाती है।
हालांकि, विभिन्न सुनवाई, जलन और सुनवाई हानि, बहरापन तक, आसानी से खुद को प्रकट कर सकते हैं जब तंत्रिका स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि घाव एक ग्राही प्रकृति का है या यदि कर्णावर्त तंत्रिका के पूर्वकाल या पीछे के केंद्रक क्षतिग्रस्त हो तो श्रवण तीक्ष्णता कम हो जाती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यदि वह मारा जाता है, तो जीभ का पिछला भाग स्वादों के बीच अंतर करना बंद कर देता है, गले का शीर्ष अपनी ग्रहणशीलता खो देता है, एक व्यक्ति स्वाद को भ्रमित करता है। स्वाद के नुकसान की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब प्रोजेक्शन कॉर्टिकल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यदि तंत्रिका सीधे चिढ़ जाती है, तो रोगी को 1-2 मिनट के अंतराल पर टॉन्सिल और जीभ के पास फटी तीव्रता का जलन दर्द महसूस होता है। दर्द कान और गले में भी महसूस किया जा सकता है। पैल्पेशन पर, अधिक बार हमलों के बीच, निचले जबड़े के पीछे दर्द सबसे तीव्र होता है।

तंत्रिका वेगस

यदि यह प्रभावित होता है, तो ग्रासनली और निगलने वाली मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। निगलना असंभव हो जाता है, और तरल भोजन नाक गुहा में प्रवेश करता है। रोगी नाक में बोलता है, घरघराहट होती है, क्योंकि स्वर रज्जुलकवाग्रस्त भी। यदि तंत्रिका दोनों तरफ प्रभावित होती है, तो दम घुटने वाला प्रभाव हो सकता है। बारी और क्षिप्रहृदयता शुरू होती है, सांस लेने में परेशानी होती है और हृदय की खराबी हो सकती है।

गौण तंत्रिका

यदि घाव एकतरफा है, तो रोगी के लिए अपने कंधों को उठाना मुश्किल हो जाता है, सिर उस तरफ नहीं मुड़ता है जो प्रभावित क्षेत्र के विपरीत होता है। लेकिन प्रभावित क्षेत्र की दिशा में वह स्वेच्छा से झुक जाती है। यदि घाव द्विपक्षीय है, तो सिर किसी भी दिशा में नहीं मुड़ सकता है, और वापस फेंक दिया जाता है।

हाइडॉइड तंत्रिका

यदि यह प्रभावित होता है, तो जीभ पूरी तरह या आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो जाएगी। यदि नाभिक या तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं तो जीभ की परिधि के पक्षाघात की सबसे अधिक संभावना होती है। यदि घाव एकतरफा है, तो भाषा की कार्यक्षमता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन अगर यह द्विपक्षीय है, तो भाषा पंगु हो जाती है, और साथ ही यह अंगों को पंगु बना सकती है।