Endometriumo vamzdinės biopsijos indikacijos, technika ir rezultatai. Pipelle endometriumo biopsija - kas tai? Diagnostinė procedūra ginekologijoje Endometriumo biopsijos tipai

Aspiracinės biopsijos metodas yra vienas progresyviausių atliekant histologinę ir citologinę gimdos gleivinės analizę. Jo esmė yra plono tuščiavidurio vamzdelio įvedimas į gimdos ertmę, į kurį absorbuojama nedidelė endometriumo dalis. Tyrimas leidžia diagnozuoti daugybę ligų – gerybinius ir piktybinius gimdos pakitimus, polipus ir kitas patologijas. Biopsijos pranašumai yra mažas traumų skaičius ir mažesnis skausmas, palyginti su tradiciniu kiuretažu.

Endometriumo aspiracinė biopsija – kas tai?

Siekiant pašalinti aspiraciją iš gimdos ertmės, atliekama audinių aspiracinės biopsijos procedūra. Endometriozinis audinys yra išsiurbiamas iš vidinio gimdos paviršiaus specialiu instrumentu, vadinamu vamzdeliu. Vamzdis yra tuščiaviduris silikoninis vamzdis, kurio išorinis skersmuo 3-4 mm. Vamzdžio gale yra mažos skylės. Į vamzdį įkišamas stūmoklis.

Paimti mėginiai toliau tiriami laboratorijoje (citologinė analizė). Tai yra minimali invazinis metodas apžiūra, priešingai nei kiuretažas, kuris laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant endometriumą – moterų gimdos ertmę išklojančią gleivinę. Vamzdis leidžia greitai absorbuoti endometriumo gabalėlius, praktiškai nesukeliant pavojaus gimdos perforacijai.

Pipelle biopsija yra vienas iš plačiausiai naudojamų endometriumo diagnozavimo metodų Europoje. Diagnostikos rezultatų tikslumu jis nenusileidžia kuretažui. Aspiracinė biopsija turi šiuos privalumus:

• galimybė atlikti ambulatoriškai;
• nedidelis skausmas;
• įgyvendinimo greitis - nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;
• minimali trauma;
• galimybė paimti audinio mėginį iš bet kurios gimdos dalies;
• maža uždegiminių komplikacijų rizika;
• kitų organų ir sistemų kontraindikacijų nebuvimas;
• tyrimas gali būti atliekamas pakartotinai.

Indikacijos

Biopsija pacientams atliekama šiais atvejais:

1. 1. Dėl kruvinų išskyrų iš gimdos.
2. 2. Diagnozuoti liuteininės fazės trūkumą.
3. Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatomi preliminarūs nukrypimai:
   • audinių likučiai po abortų;
   • polipai endometriume;
   • piktybiniai navikai;
   • uždegiminiai procesai endometriumo paviršiniame sluoksnyje;
   • hiperplazija;
   • gimdos fibromos.

Taip pat nurodoma endometriumo aspiracinė biopsija negimdžiusių moterų, kuris ilgas laikas negali susilaukti vaiko, dinaminei diagnostikai gydant gimdos ligas ir hormonų terapija. Diagnozė lėtinis endometritas gali būti patvirtintas tik atlikus histologinę ir citologinę analizę bei ištyrus biologinę medžiagą.

Pasiruošimas procedūrai ir kontraindikacijos

Aspiracinė biopsija neatliekama šiais atvejais:

• nėštumo metu;
• esant ūminiam infekcinė liga moterų lytiniuose ir dubens organuose;
• dėl kraujo ligų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais.

Pasirengimas biopsijai yra minimalus. Prieš procedūrą būtina atlikti gimdos sienelių ultragarsinį patikrinimą ir išlaikyti testus:

• floros tepinėlis;
• tepinėlis onkocitologijai;
• bendra kraujo analizė;
• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV ir hepatito.

Prieš pat procedūrą draudžiama naudoti makšties tepalus, tamponus ir žvakutes. Intymūs santykiai turėtų būti nutraukti per 2-3 dienas.

Metodika

Pirmiausia turite apsilankyti ginekologo konsultacijoje, kurios metu bus išsiaiškintas mėnesinių ciklas. Moterims po menopauzės procedūra atliekama bet kuriuo metu. Moterims, turinčioms mėnesines, biopsija paprastai imama 25-26 dieną mėnesinių ciklas. Siekiant patvirtinti lėtinio endometrito diagnozę, mėginiai imami pirmoje ciklo fazėje, o esant nepakankamumui. Geltonkūnis- antroje.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra atliekama tokia tvarka:

• Norint nustatyti gimdos kaklelio dydį ir padėtį, atliekamas rankinis tyrimas.
• Gimdos kaklelis tiriamas naudojant veidrodžius.
• Makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas nuvalyti antiseptikais.
• Gimdos ertmė tiriama histeroskopu, siekiant nustatyti patologijas.
• Gimdos kaklelis fiksuojamas chirurginėmis žnyplėmis.
• Įvedamas kateteris ir atliekama aspiracija. Kai stūmoklis ištraukiamas iš vamzdžio, jame susidaro neigiamas slėgis. Endometriumo dalelės išsiskiria iš audinio ir absorbuojamos į silikoninį vamzdelį.
• Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės.
• Biopsijos medžiaga uždedama ant paženklinto stiklelio, anksčiau nuriebalinto eteriu, ir padaromas plonas tepinėlis, kaip ir atliekant kraujo tyrimą. Jei procedūros metu į gimdos ertmę buvo suleidžiamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas, gautas skystis dedamas į mėgintuvėlį ir centrifuguojamas, kad būtų atskirtos nuosėdos, iš kurių daromas tepinėlis. Po to medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam, citologiniam ar histocheminiam tyrimui.

Kartu su tyrimu gali būti atliekama terapija - polipų pašalinimas arba likučių po aborto kiuretažas.

Tai atlieka ginekologas, naudodamas specialų prietaisą, kuris leidžia rinkti medžiagą be papildomų manipuliacijų. Procedūra laikoma saugiausia ir švelniausia, palyginti su kitų tipų biopsijomis, nes gimdos kaklelis neišsiplečia.

Pipelle endometriumo biopsija – tai vidinio gimdos sluoksnio, neatveriančio gimdos kaklelio kanalo, tyrimas. Ginekologas paima medžiagą tolesniam tyrimui laboratorinė diagnostika tyrimo pabaigoje. Norėdami atlikti biopsiją, ginekologas naudos pipetės vamzdelį. Gale yra skylė, per kurią į vidų patenka diagnozei reikalinga medžiaga. Dėl vamzdelio konstrukcijos papildomų manipuliacijų endometriumui surinkti nereikia.

Pipelle biopsija leidžia prireikus atlikti terapines priemones procedūros metu.

Ką rodo

Vamzdžio endometriumo biopsija rodo:

• netipinių (vėžio) ląstelių buvimas;
• bakterijų ar virusų, taip pat kitų infekcijų sukėlėjų buvimas;
• hiperplazija (per didelis endometriumo augimas).

Tariama diagnozė patvirtinama arba paneigiama ištyrus medžiagą laboratorijoje.

Privalumai ir trūkumai

Pipelio biopsijos privalumai yra šie:

• procedūra atliekama ginekologo kabinete, registruotis ligoninėje nereikia;
• netrunka ilgai;
• leidžiama, jei yra įvairios ligos kai draudžiamos kitos biopsijos rūšys;
• naudojami vienkartiniai instrumentai;
• trauma yra minimali;
• nereikia anestezijos;
• didelis metodo informacinis turinys;
• kaina svyruoja nuo 3000 rublių.

Tačiau tarp pacientų, kuriems buvo atlikta endometriumo biopsija, taip pat yra neigiami atsiliepimai. Daugeliu atvejų jie yra susiję su neteisingu gydytojo atliktu procedūros atlikimu, kai įvyksta gimdos dugno trauma. Taip pat yra medžiagos neinformatyvumas, kurio priežastis – tai, kad pacientas nesilaiko procedūros datos ar kitų reikalavimų. Yra daug skundų dėl stipraus skausmo procedūros.

Indikacijos

Diagnozei patvirtinti ar patikslinti gydytojas paskiria Pipelio biopsiją.

Procedūros indikacijos yra šios:

• nevaisingumas;
• pasiruošimas prieš IVF;
• kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis arba po hormoninių vaistų vartojimo;
• nesibaigia ilgai kruvini klausimai po gimdymo;
• mioma;
• polipų buvimas;
• endometriozė;
• hiperplazija;
• menstruacijų sutrikimai;
• įtarimas dėl piktybinių ląstelių buvimo.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Pipelle endometriumo biopsija turi keletą kontraindikacijų procedūrai:

• nėštumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas.

Tarp laikinų apribojimų reikėtų išskirti aktyvią Urogenitalinės sistemos uždegimo stadiją.

Kurią ciklo dieną ir kaip dažnai galima daryti biopsiją?

Pipelle endometriumo biopsija atliekama 25 arba 26 ciklo dieną prieš prasidedant menopauzei. Esant stipriam kraujavimui menstruacijų metu, gydytojas gali skirti operaciją nuo 5 iki 10 arba nuo 17 iki 20 ciklo dienų. Po menopauzės arba jei įtariamas vėžys, biopsija gali būti atliekama bet kurią dieną.

Endometriumo vamzdelio biopsija atliekama gydytojo paskirtą mėnesinių ciklo dieną. Jūs negalite patys pasirinkti dienos. Dėl skirtingos diagnozės dienos bus kitokios.

Šio tipo tyrimą galima atlikti dažnai, jei taip paskyrė gydantis gydytojas. Kartais diagnozei patikslinti procedūra atliekama du kartus per vieną mėnesinių ciklą.

Pasiruošimas studijoms

Norint išvengti komplikacijų, būtina sekti pasirengimą endometriumo biopsijai.

Pagrindinis apima keletą egzaminų:

• tepinėlis pas ginekologą;
• koagulograma.

Norint atmesti infekcines ar kitas ligas, būtinas tepinėlis. Ultragarsinis skenavimas atskleidžia patologijų buvimą ir patvirtina nėštumo nebuvimą. Norint išvengti kraujo krešėjimo problemų, reikia atlikti koagulogramą. Ši biopsija neapima koagulianto naudojimo kraujagyslėms, jei jos kraujuoja.

Kaip pasiruošti endometriumo vamzdelių biopsijai, kai tyrimai leidžia atlikti procedūrą:

• 3 dienas prieš procedūrą vengti lytinių santykių, nusiprausti ir nenaudoti makšties žvakučių;
• pasitarę su gydytoju, vizitą atšaukti hormoniniai vaistai ir kraują skystinančių vaistų.

Vykdymo technika

Procedūros atlikimo technika primena ginekologo apžiūrą ir atrodo taip:

1. Moteris nusirengia ir patogiai įsitaiso ant kėdės.
2. Gydytojas į makštį įveda spenelį su speneliu.
3. Toliau jis išmatuoja gimdos dydį, įkišdamas į ją specialų matavimo prietaisą per gimdos kaklelio kanalą. Tai būtina norint teisingai pasirinkti vamzdį.
4. Į gimdą įkišamas vamzdelis ir medžiaga surenkama 3 skirtingose ​​vietose.
5. Įranga išimama, moteris gali pakilti nuo ginekologinės kėdės.

Toliau pateiktame vaizdo įraše parodyta procedūra 3D animacijoje. Paimta iš Promatka kanalo. ru.

Kaip renkama medžiaga

Procedūra vyksta taip: gydytojas sukuria neigiamą slėgį, naudodamas stūmoklį vamzdžio apačioje. Endometriumo audinys į prietaisą patenka per vamzdelio gale esančią angą. Įranga, kurioje yra medžiaga, išimama ir siunčiama į laboratoriją.

Ar procedūra skausminga ir kiek ji trunka?

Ar bus skausminga atlikti endometriumo biopsiją, priklauso nuo jūsų asmeninių savybių skausmo slenkstis. Gydytojai tvirtina, kad procedūra neskausminga. Kai kurie ginekologai prieš biopsiją linkę skirti vaistus nuo skausmo. Paprastai skundai skausmu nepasitaiko dažnai ir mes kalbame apie apie trumpalaikius nemalonius pojūčius.

Biopsijos trukmė yra apie 2 minutes.

Ko negalima daryti po procedūros

Atlikę endometriumo biopsiją, negalite:

• jei yra kruvinų išskyrų, naudokite tamponus;
• išsimaudyti, perkaisti;
• superkietas;
• vadovauti seksualinis gyvenimas;
• vartoti antibiotikus;
• vartoti hormoninius kontraceptikus.

Svarbu vengti fizinė veikla ir laikytis lovos poilsis per 2 dienas. Apribojimai taikomi 2-3 dienų laikotarpiui, jei gydytojas nenurodo kitaip. Jei procedūros metu įvyksta gimdos trauma, jos pratęsiamos iki 30 dienų.

Rezultatų gavimo ir jų interpretavimo terminai

Rezultatai pateikiami praėjus 7-10 dienų po endometriumo audinio paėmimo. Paprastai stenogramoje yra viena frazė, kurios reikšmė yra aiški ginekologui.

Tai gali būti, pavyzdžiui: normalus epitelis proliferacijos fazėje. Jei medžiaga buvo surinkta likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, ši diagnozė reiškia hormoniniai sutrikimai organizme.

Todėl, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti, svarbu laikytis rekomendacijų ir tinkamą ciklo dieną atlikti biopsiją. Priešingu atveju diagnostikos rezultatas bus neteisingas.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Po biopsijos galimos šios pasekmės:

• 10 dienų vėlavimas arba menkos/gausios mėnesinės;
• gimdos dugno perforacija (jei procedūra atliekama esant uždegimui).

Komplikacijos yra retos ir atrodo taip:

• kraujavimas, susijęs su paciento kraujo krešėjimu arba gimdos pažeidimu;
• prisijungimas bakterinė infekcija po procedūros, kuri ateina iš makšties;
• rudos išskyros;
• endometritas.

Vamzdžio biopsijai nėra būdingas stiprus išskyras, nes traumos yra minimalios. Jei moteris nekraujuoja, bet kraujavimas aiškiai pastebimas – daugiau nei 3 įklotai per 2 valandas – būtina hospitalizuoti. Bet kokių komplikacijų po operacijos galima lengvai išvengti laikantis atsargumo priemonių.

Straipsnio apybraiža

Skirtingais patologiniai pokyčiai gimdoje arba prieš IVF procedūrą skiriama endometriumo biopsija, ty specifinis gleivinės tyrimas. Kas yra biopsija? Tai procedūra, atliekama grandymo arba audinių paėmimo kitais metodais tolesniam tyrimui, dėl kurio galima tiksliai nustatyti patologiniai veiksniai ir daugelio ligų priežastis.

Procedūrai naudojami keli metodai, jų skirtumai siejami su mėginių paėmimo ypatumais. Bet bet kuriuo atveju mikrooperacija paprastai atliekama pagal vietinė anestezija, tai praktiškai nesukelia komplikacijų. Aspiracinė biopsija, atliekama ambulatoriškai, laikoma švelniausia.

Kas yra biopsijos procedūra?

Dažniausiai diagnostikai skiriama vamzdelio biopsija – saugi ir neskausminga procedūra, dėl kurios organizmui nepadaroma žalos. Tyrimo metu į gimdos ertmę įkišamas plonas plastikinis vamzdelis, per kurį paimama tirti gleivinės dalelė. Audiniai įsiurbiami į vamzdelio ertmę, tai yra neatliekami grandymas ar kiti traumuojantys veiksmai. Skirtumas tarp šio metodo ir aspiracijos metodo yra tas, kad audinys renkamas naudojant vamzdelį, o ne vakuuminį instrumentą ar švirkštą.

Naudojimo indikacijos

Biopsijos indikacijos yra šios:

• kraujavimo iš gimdos buvimas;
• įtarimai dėl neoplazmų atsiradimo, adenomiozės;
• negausūs acikliniai išskyros, amenorėja, menstruacijų sutrikimai, menometroragija;
• nevaisingumas;
• persileidimų buvimas;
• kaip bendros kontrolės dalis hormonų terapijos metu.

Ką rodo biopsija?

Pažiūrėkime, ką tai rodo šią procedūrą? Audinių tyrimas po operacijos leidžia nustatyti, ar yra diagnostiniai požymiai mėginio polimorfizmas, struktūriniai sutrikimai. Procedūra gali parodyti, ar nėra endometriumo sluoksnio hiperplazijos, ar nėra vietinio gleivinio audinio proliferacijos, piktybinių audinių peraugimo, gleivinės storio ir normos neatitikimo, gimdos gleivinės atrofijos, netipinės hiperplazijos ar hipoplazijos.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasiruošimas procedūrai prasideda nuo laiko nustatymo, dažniausiai tai būna dienos prieš menstruacijas. Jei yra įtarimas dėl gleivinės atmetimo, tuomet biopsiją būtų optimalu planuoti 5 ciklo dieną, o taikant hormonų terapiją tai bus 17-24 dienos. Jei tyrimas atliekamas pagal bendroji anestezija(pavyzdžiui, per kompleksinė diagnostika arba įbrėžimo pavidalu), reikia pasiruošti anestezijai - aštuonias valandas nieko negerti ir nevalgyti, taip pat draudžiama vartoti vaistai. Paprastai užsakomi tyrimai, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra.

Kitu atveju nėra jokių apribojimų ar specialių reikalavimų, tyrimas atliekamas ambulatoriškai (išskyrus klasikinį metodą).

Tyrimo metodai

Galima naudoti biopsijai įvairių metodų, įskaitant:

• klasikinis su visišku gleivinės įbrėžimu, labiausiai traumuojantis;
• endometriumo aspiracinė biopsija su medžiagų mėginių ėmimu naudojant vakuuminį instrumentą;
• vamzdis, kuris yra saugiausias ir visiškai neskausmingas.

Grandymas

Šis metodas taip pat vadinamas klasikiniu, jis paprastai atliekamas taikant bendrą anesteziją ir apima visišką gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmę su specialiais instrumentais. Procedūra yra skausminga, reikalaujama, kad pacientas gulėtų ligoninėje, prieš manipuliavimą reikia pasiruošti ir atlikti tyrimus.

Pipelle endometriumo biopsija - kas tai?

Pasirengimas vamzdelio biopsijai yra labai paprastas:

• pacientas turėtų nusirengti, kaip ir įprasto ginekologo apžiūros metu;
• makštis plečiama naudojant specialų instrumentą;
• gimdos kaklelis apdorojamas tirpalu, po kurio jis apdorojamas anestetiku;
• Tada paimamas audinių mėginys.

Kaip tiksliai procedūra vyksta, priklauso nuo pasirinkto būdo, tačiau dažniausiai ji nereikalauja daug laiko ir užtrunka porą minučių. Grandymas gali trukti maždaug 10-15 minučių, po kurio pacientas gali vykti namo. Nereikia likti ligoninėje, nebent kaip dalis atliekama biopsija bendras gydymas arba yra tam požymių.

Kurią ciklo dieną tai daroma?

Biopsijos mėginys dažniausiai imamas 21-23 ciklo dienomis, todėl rekomenduojama laikytis asmeninio menstruacijų grafiko. Kai kurių tipų tyrimus geriausia atlikti prieš pat menstruacijas, maždaug 5-7 dienas, tačiau ilgų ciklų atveju šis laikotarpis gali skirtis. Jei pacientė nežino ciklo trukmės, tyrimo laikas yra apytiksliai suplanuotas, daugiausia dėmesio skiriant įprastinei trukmei, ty 21–23 dienoms, skaičiuojant nuo paskutinių menstruacijų pabaigos.

Kokia kaina

Pipelio endometriumo biopsijos kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama procedūra. Vidutiniškai šios diagnostinės procedūros kaina svyruoja nuo 1600 iki 8000 rublių. Tyrimus rekomenduojama atlikti tik remiantis specializuotos klinikos su atitinkamomis sąlygomis ir įranga.

Atsiliepimai apie vamzdelio endometriumo biopsiją

Anastasija N.:

„Kelis kartus patyriau persileidimus ir ilgą laiką negalėjo nustatyti priežasties. Viena iš klinikų pasiūlė atlikti vamzdelio biopsiją. Pati procedūra neužtruko daug laiko, pavyko gerai, nors ir buvo skausminga. Dėl to buvo aptikta hiperplazija, dėl kurios buvo neįmanoma normalaus nėštumo. Baigiau gydymo kursą, dabar viskas gerai, laukiamės antro vaikelio.“

„Buvo paskirta IVF procedūra, o prieš ją rekomenduota pasidaryti biopsiją, kad būtų pašalintos problemos. Ambulatorijoje viskas vyko greitai, ypač diskomfortas to nebuvo, tręšimas buvo suplanuotas po mėnesio“.

Svetlana D.:

„Stebinti ginekologė liepė daryti biopsiją, nes buvo įtariama endometriozė. Aš siaubingai bijojau, bet veltui – viskas užtruko tiesiog penkias minutes, praktiškai ne skausmingi pojūčiai neturėjo. Pirmas porą dienų vargino traukimo pojūtis pilve ir lengvos išskyros, bet viskas praėjo be jokių pasekmių.

Rezultatų dekodavimas

Paprastai iššifravimas trunka 10 dienų, tai atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Tyrimo rezultatai atskleidžia:

• neatitikimas tarp gleivinės sluoksnio storio ir normos;
• endometrito buvimas;
• piktybiniai navikai;
• netipinė hiperplazija;
• ikivėžinė būklė;
• fibroidų ir kitų ataugų buvimas;
• endometriozės buvimas.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Vakuuminis endometriumo aspiracija yra minimaliai invazinė mikrooperacija, beveik neskausminga. Operacija atliekama ambulatoriškai nereikalauja ilgo buvimo klinikoje ar apribojimų po vakuuminio tyrimo.

Procedūra apima aspirato paėmimą iš gimdos ertmės naudojant specialiai sukurtą švirkštą. Tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas ilgas antgalis arba adata, per kurią audinio mėginys tiesiogine prasme įsiurbiamas į vidų. Tai histologinis tyrimas nereikalauja bendroji anestezija ar rimtas pasiruošimas, tai praktiškai neskausminga ir nekraujuoja.

Kaina

Endometriumo aspiracinės biopsijos kaina dažniausiai priklauso nuo klinikos būklės. Vidutinė aspiracijos tyrimo kaina yra 1900-8000 rublių.

CUG biopsija

CG biopsija yra tyrimo tipas, kurio metu audiniai pašalinami naudojant linijos formos įbrėžimus. Šis metodas yra laikomas saugiausiu, jį lydi kraujavimas ar gleivinės atmetimas. Vieno ciklo metu galima naudoti juostos biopsiją iki trijų kartų, nesužeidžiant kūno, hormoninis fonas nesikeičia. Tokio tipo tyrimai dažniausiai nurodomi tiriant ikivėžinę būklę, esant navikiniams procesams.

Histeroskopija su biopsija

Diagnostinė histeroskopija su biopsija naudojama tikslus identifikavimas patologijos, miomų buvimas, naviko procesai, polipozė, hiperplazija. Medžiaga renkama taikant anesteziją, tam dažniausiai naudojama intraveninė anestezija. Specialiu histeroskopu paimama biopsija, po kurios audinių mėginiai siunčiami tyrimams.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Endometriumo biopsija yra saugi ir beveik netraumuojanti procedūra, tačiau yra keletas pasekmių, įskaitant:

• galima pastebėti apatinėje pilvo dalyje slegiantis skausmas, bet paprastai tai praeina per kelias dienas;
• dėmės taip pat trunka tik kelias dienas, po to išnyksta, kitos menstruacijos bus normalu;
• galima pastebėti bendras silpnumas, pykinimas, galvos svaigimo pojūtis;
• nežymiai pakyla temperatūra, galimas karščiavimas.

Sunkus kraujavimas nepastebėtas tik tuo atveju, jei procedūra buvo atlikta neteisingai. Tačiau net ir tinkamai atlikus biopsiją, gali būti stebimas menstruacinio ciklo pokytis, kai pirmosios menstruacijos paprastai vyksta šiek tiek kitaip nei visada.

Ką daryti po procedūros?

Paprastai biopsija vyksta greitai ir be jokių ypatingų pasekmių, tačiau ji neskiriama šiais atvejais:

• nėštumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų buvimas;
• sunki anemija;
• vartoti vaistus, tokius kaip Trental, NVNU, Clexane ir kiti;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Be to, galioja nemažai apribojimų intymiems santykiams, higieninių tamponų naudojimui, nėštumą galima planuoti tik kitam ciklui, ypač IVF procedūrai.

Ko neturėtumėte daryti po biopsijos?

Po vamzdelio endometriumo biopsijos negalima atlikti šių veiksmų:

• turėti lytinių santykių, kol kraujavimas nepraeis;
• kelti svorius, dirbti su dideliais kroviniais;
• išsimaudyti vonioje, ypač karštoje;
• lankytis saunoje, pirtyje;
• daryti dušą;
• naudoti tamponus.

Tokia veikla draudžiama siekiant išvengti tam tikrų komplikacijų, įskaitant uždegimines ligas, sunkus kraujavimas. Tokie apribojimai galioja kelias dienas, po to jie panaikinami. Bet jei kraujavimas tęsiasi arba pastebimas pūlingos išskyros iš makšties, reikia kreiptis į prižiūrintį specialistą.

Seksualinis gyvenimas po

Geriau atidėti intymius santykius po biopsijos, kol kraujavimas visiškai praeis. Tada seksui nebelieka apribojimų, tačiau jei nėštumas neplanuojamas, iš pradžių geriau juo naudotis barjerinė kontracepcija, kuris taip pat apsaugos gleivinę nuo infekcinių ir bakterinių pažeidimų.

Kaip elgiasi mėnesinės?

Iš karto po procedūros menstruacijų srautas atvykti laiku, gali būti nedideli vėlavimai, bet ne daugiau kaip 10 dienų, dažniausiai vėlavimų visai nebūna. Pačios išskyros bus retesnės nei įprastai, nemalonus išskyrų kvapas, krešulių atsiradimas, pūlių buvimas ir karščiavimas neleidžiami.

Biopsija ir nėštumas

Po biopsijos kai kurios būklės yra kontraindikuotinos, tačiau nėštumą galima planuoti kitam ciklui, kai atsigaus endometriumas. Paprastai menstruacijos nevėluoja, nors išskyros iš karto po procedūros gali būti nedidelės. Tačiau per visą ciklą gleivinės funkcionalumas visiškai atkuriamas, nekyla problemų dėl menstruacijų pradžios, o pati gimda bus visiškai paruošta priimti kiaušinėlį.

Kiek laiko laukti rezultatų?

Endometriumo biopsijos rezultatų, kaip taisyklė, tenka laukti nuo 7 iki 14 dienų, viskas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekami tyrimai, ir bendro laboratorijos darbo krūvio. Rezultatų iššifravimas paprastai užtrunka ne ilgiau kaip 10 dienų, po to galite kreiptis į prižiūrintį gydytoją, kad jis paskirtų gydymo režimą ar kitus gydymo metodus.

Endometriumo biopsija prieš IVF

Pasiruošimas IVF dažnai reikalauja biopsijos procedūros, kuri leidžia išspręsti šias problemas:

• nevaisingumo priežasties nustatymas;
• taip pat nustatyti priežastį gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos;
• vėžinių navikų pašalinimas, jei ultragarso rezultatai yra blogi arba yra įtarimas dėl naviko proceso.

Prieš in vitro apvaisinimo būtinas kruopštus endometriumo paruošimas. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad gleivinės storis yra nepakankamas, bus paskirta tinkama terapija, kad endometriumas greitai sunormalėtų.

Pipelle endometriumo biopsija yra nedidelio gleivinės fragmento pašalinimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui. Manipuliavimas atliekamas naudojant specialų kateterį, mažą lankstų plastikinį vamzdelį, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Lyginant su tradicine aspiracine biopsija, kuri atliekama naudojant specialų švirkštą ar vakuuminį instrumentą, vamzdelio procedūra yra švelnesnė, nereikalauja anestezijos ir trunka 7-10 minučių.

Naudojimo indikacijos

Tyrimo indikacijos yra šios:

• kraujavimas menopauzės metu;
• menstruacijų trūkumas (amenorėja);
• menkos menstruacijos (dismenorėja);
• ilgos, sunkios mėnesinės;
• aciklinis kraujavimas iš gimdos;
• nevaisingumas;
• pasikartojantis persileidimas;
• endometriumo polipai;
• mioma;
• endometriumo hiperplazija;
• endometriumo navikai, siekiant nustatyti jų piktybiškumą;
• įtariama endometriozė;
• įtarimas uždegiminė liga gimdos gleivinė (endometritas);
• hormoninio gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Kontraindikacijos atlikti

Pipelle biopsija neatliekama šiomis sąlygomis:

• nėštumas dėl didelės persileidimo rizikos;
• dubens uždegiminiai procesai ūminė forma, nes jie gali sukelti infekcijos plitimą;
• hemostazės patologijos;
• sunki anemija.

Pasiruošimas procedūrai

Paskutinio mėnesinių ciklo metu prieš biopsiją būtina apsisaugoti nuo nėštumo, nes tai yra kontraindikacija tyrimui.

Kadangi tyrimo metodas yra chirurginė intervencija, reikės atlikti šiuos tyrimus:

Procedūros išvakarėse būtina išlaikyti seksualinį poilsį, nenaudoti žvakučių, tamponų, dušo. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti No-Shpa likus 40 minučių iki tyrimo, kad sumažintų galimą gimdos ryklės spazmą. Vaisto dozė parenkama individualiai. Prieš pat procedūrą turite ištuštinti šlapimo pūslę.

Kaip atliekamas tyrimas

Gydytojas skiria vieną dieną procedūrai pagal indikacijas. Pavyzdžiui, norint įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti antrojo ciklo fazės nepakankamumą, biopsija atliekama 21-23 dienomis nuo pradžios. paskutinės mėnesinės, o norint neįtraukti lėtinio endometrito, procedūrą būtina atlikti 9-13 ciklo dienomis – šiuo laikotarpiu endometriume paprastai nėra uždegiminių ląstelių.

Procedūra atliekama ambulatoriškai ir beveik visada be anestezijos. Pirmajame etape jis atliekamas ginekologinė apžiūra ant kėdės, o makštis ir gimdos kaklelis dezinfekuojami specialiais vaistai, o pastarasis tvirtinamas kulkų žnyplėmis.

Biopsijos metodas apima sterilaus vienkartinio vamzdelio instrumento, kuris yra lankstus plastikinis vamzdelis su stūmokliu, kaip švirkštas, įvedimas į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelį. Traukiant stūmoklį susidaro neigiamas slėgis, dėl kurio kateteris įsiurbiamas į gimdos sienelę ir per vamzdelio šoninę angą išsiurbiamos endometriumo dalelės. Audiniai surenkami iš trijų skirtingų gleivinės sričių. Gauta medžiaga dedama į formaldehido tirpalą ir siunčiama histologiniam tyrimui.

Po procedūros

Po biopsijos gali būti kruvinų išskyrų, tačiau neturėtų būti krešulių, pūlių ar nemalonus kvapas. Jei šie reiškiniai vis tiek atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Paprastai nedidelis kraujavimas greitai sustoja, nes tai yra reakcija į mechaninį stresą. Galimi ir gimdos susitraukimai, tačiau jie išnyksta per dieną arba pavartojus antispazminių vaistų.

IN atsigavimo laikotarpis kuri trunka 2 savaites, negalite:

• užsiimti seksualine veikla, kol sustos kraujavimas;
• išsimaudyti, reikėtų apsiriboti dušu;
• kilnoti svorius;
• lankytis pirtyje ir saunoje;
• atlikti douching;
• naudoti tamponus.

Rezultatų dekodavimas

Endometriumo biopsijos rezultatai bus paruošti per 7-14 dienų, viskas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekami tyrimai, ir bendro laboratorijos darbo krūvio. Išvada, išduodama atlikus histologinį biopsijos tyrimą, susideda iš 4 dalių.

Pavyzdžio informacijos turinys:

• neinformatyvų, neadekvatų mėginį lemia tai, kad gautoje medžiagoje nėra pakankamai endometriumo kraujo kūnelių, gali būti sluoksniuotas makšties epitelis, stulpinis gimdos kaklelio kanalo epitelis;
• Informatyvus, adekvatus mėginys pasižymi tuo, kad biopsijos mėginyje yra pakankamai gleivinių ląstelių.

Makroskopinis biopsijos aprašymas:

• pateiktų mėginių svoris;
• fragmentų dydis (didelis, mažas);
• spalva (nuo pilkos iki ryškiai raudonos);
• konsistencija (biri, tanki);
• kraujo krešuliai, kraujo krešuliai;
• gleivės.

Mikroskopinis biopsijos aprašymas:

• epitelio tipas (cilindrinis, kubinis, plokščias, abejingas), jo dydis, sluoksnių skaičius;
• stroma (jos buvimas, tankis, homogeniškumas);
• stromos ląstelių dydis ir forma;
• stromos fibroplastiškumas, tai yra jungiamųjų skaidulų skaičius;
• decidu tipo stroma, tai yra skysčių ir maistinių medžiagų kaupimasis;
• gimdos liaukos, jų forma, jas dengiančio epitelio aprašymas;
• liaukų spindžio forma ir dydis, išskyrų buvimas liaukų viduje, išsišakojimas;
• limfoidų sankaupos kaip uždegimo požymiai;
• choriono ląstelės, edemos buvimas arba distrofiniai pokyčiai, rodantis, kad moteriai buvo įšaldytas nėštumas arba atliktas nepilnas savaiminis persileidimas.

Diagnozės nustatymas gavus rezultatus

Dažnai išvadoje yra tik viena frazė: „Normalus endometriumas proliferacijos / sekrecijos / menstruacijų fazėje“. Tai reiškia, kad endometriumas yra normalus, ligos požymių ar ląstelių struktūros pokyčių neaptikta, nėra polipų ar hiperplazijos. Svarbu, kad endometriumo būklė atitiktų moters menstruacinio ciklo fazę ir jos gyvenimo laikotarpį.

Tyrimo rezultatai atskleidžia:

Gavę išvadą, galite kreiptis į savo gydytoją, kad jis paskirtų gydymo režimą ar kitus gydymo metodus.

Galimos komplikacijos

Kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, po vamzdelio biopsijos galimos komplikacijos:

• užsitęsęs kraujavimas;
• latentinės infekcijos prisijungimas arba suaktyvėjimas;
• ilgalaikiai skausmingi pojūčiai;
• gimdos sienelės pažeidimas.

Šie simptomai rodo jų vystymąsi ir būtinybę kreiptis į gydytoją:

• stiprus kraujavimas (daugiau nei 3 įklotai per 2 valandas);
• stiprus apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• kraujavimas ilgiau nei 5 dienas;
• išskyros su nemaloniu kvapu;
• temperatūra pakyla virš 37,5ºС.

Dauguma pavojinga komplikacija biopsija yra endometritas. Jam būdingas pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo atsiradimas gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Jo vystymasis yra susijęs su hipotermija arba režimo nesilaikymu po procedūros ir gydytojo rekomendacijų.

Įtarimas dėl bet kokios patologijos verčia nerimauti. Tai ypač pasakytina apie onkologinius procesus. Vėžys yra baisi diagnozė tiek pačiam žmogui, tiek visiems jo artimiems žmonėms. Tačiau šiuo metu yra daug būdų, kaip su ja kovoti. Onkologinių patologijų gydymo efektyvumas yra didelis pradiniai etapai ligų. Todėl norint greitai nustatyti vėžį, būtina išsitirti pajutus pirmuosius ligos požymius. Vienas iš diagnostikos metodai yra aspiracinė biopsija. Tai atliekama greitai ir beveik neskausmingai. Kai kuriais atvejais šis tyrimas veikia kaip terapinė procedūra.

Koks yra aspiracinės biopsijos tikslas?

Norint patvirtinti arba paneigti piktybinio proceso buvimą, būtina ištirti patologinio darinio ląstelių sudėtį. Tai atliekama naudojant 2 diagnostines procedūras. Tai apima: Pirmasis apima pjūvio pagaminimą iš pažeisto organo, jo dažymą ir mikroskopiją. Šis metodas yra diagnostikos standartas vėžiniai navikai. susideda iš biopsijos mėginio paviršiaus tepinėlio atlikimo. Toliau atliekama stiklelio mikroskopija. Norint gauti medžiagą tyrimams, atliekama atvira biopsija. Tai chirurgija, reiškiantis dalinį arba visiškas pašalinimas organas. Kitas ląstelių surinkimo būdas yra aspiracinė punkcinė biopsija. Jis gali būti naudojamas histologinei ir citologinei analizei atlikti. Šiuo tikslu biologinė medžiaga gaunama pradūriant organą ir nulaužant smulkius pažeistos vietos gabalėlius.

Į naudą aspiracijos metodas susieti:

1. Nėra įpjovimų ant odos.
2. Neskausminga procedūra.
3. Galimybė atlikti ambulatorinį darbą.
4. Vykdymo greitis.
5. Sumažinti komplikacijų, kurios gali kilti dėl procedūros (uždegimas, kraujavimas), riziką.

Aspiracinė biopsija gali būti atliekama naudojant specialius instrumentus arba įprastą ploną adatą, naudojamą injekcijoms. Tai priklauso nuo naviko gylio ir vietos.

Indikacijos biopsijai

Įtarus naviką, atliekama aspiracinė biopsija įvairių organų. Tarp jų yra skydliaukės ir pieno liaukos, gimda, limfmazgiai, prostata, kaulai, minkšti audiniai. Šis diagnostikos metodas atliekamas tais atvejais, kai yra prieiga prie naviko. Tyrimo indikacijos apima šias sąlygas:

1. Įtarimas dėl piktybinio naviko.
2. Nesugebėjimas nustatyti uždegiminio proceso pobūdžio kitais metodais.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti, iš kurių ląstelių yra neoplazma, neatlikus citologinio ir histologinio tyrimo. Net jei gydytojas įsitikinęs, kad yra piktybinis navikas, diagnozė turi būti patvirtinta. Tai būtina norint nustatyti ląstelių diferenciacijos ir elgesio laipsnį terapines priemones. Be vėžinių navikų, yra gerybiniai navikai kuris turi būti pašalintas. Prieš tau pradedant chirurginė intervencija, būtina patvirtinti, kad nėra onkologinio proceso. Šiuo tikslu taip pat atliekama aspiracinė biopsija.

Kartais gydymas uždegiminiai procesai neveiksmingas, nepaisant gydymo adekvatumo. Tokiais atvejais reikalingas histologinis audinio tyrimas, siekiant pašalinti konkrečias patologijas. Tokiu būdu galima nustatyti tuberkuliozę, sifilinį ar kitokį uždegimą.

Pasiruošimas studijoms

Priklausomai nuo patologinės srities vietos, pasirengimas tyrimui gali skirtis. Visais atvejais prieš aspiracinę biopsiją būtinos diagnostinės procedūros. Tai: kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminių parametrų nustatymas, koagulograma, hepatito ir ŽIV infekcijos tyrimai. Įtarus išorinės lokalizacijos navikus, specialaus pasiruošimo nereikia. Tai taikoma skydliaukės ir pieno liaukų neoplazmoms, odai, limfmazgiai. Tokiais atvejais atliekama smulkia adata aspiracinė biopsija. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir primena įprastą injekciją. Jei navikas yra gilus, reikalinga trepanobiopsija. Tai atliekama naudojant specialų instrumentą ir storą adatą. Tokiu atveju reikalinga vietinė anestezija.

Pasirengimas endometriumo aspiracinei biopsijai yra šiek tiek kitoks. Be išvardintų tyrimų, prieš jį atliekant būtina gauti makšties ir gimdos kaklelio tepinėlio rezultatus. Jei pacientė yra moteris vaisingo amžiaus, biopsija atliekama 25 arba 26 mėnesinių ciklo dieną. Pomenopauziniu laikotarpiu tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu.

Skydliaukės biopsijos atlikimas

Aspiracinė biopsija Skydliaukė atliekama naudojant ploną adatą. Jis reikalingas esant mazgeliams organo audinyje. Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas atlieka tam, kad pacientas atliktų rijimo judesį. Šiuo metu gydytojas nustato tikslią mazgo vietą. Ši vieta dezinfekuojama alkoholio tirpalu. Po to gydytojas įkiša ploną adatą į kaklo sritį. Kita ranka jis fiksuoja mazgą, kad gautų ląsteles iš patologinio židinio. Gydytojas patraukia tuščio švirkšto stūmoklį į save, kad ištrauktų biologinę medžiagą. Patologinis audinys prasiskverbia pro adatos spindį, po kurio jis uždedamas ant stiklelio. Gauta medžiaga siunčiama į punkcijos vietą ir taikoma vatos tamponu, įmirkęs alkoholio tirpalas, ir pritvirtintas lipnia juosta.

Smulkios adatos aspiracinė skydliaukės biopsija padeda nustatyti, ar piktybinių ląstelių mazginiame ugdyme. Jei jų nėra, tai įmanoma konservatyvus gydymas struma Gydytojui diagnozavus skydliaukės vėžį, būtinas organo pašalinimas ir chemoterapija.

Endometriumo aspiracinės biopsijos metodika

Gimdos biopsijos indikacijos: įtarus vėžį, hiperplastinius procesus (endometriozė, polipai), hormonų terapijos stebėjimas. Tyrimas atliekamas procedūrų kabinete arba nedidelėje operacinėje kontroliuojant ultragarsu. Visų pirma, atliekama dubens organų palpacija. Tada gimdos kaklelis fiksuojamas ginekologiniu speneliu. Į gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus laidininkas – kateteris. Per jį į švirkštą įsiurbiamas endometriumo turinys. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją, kad būtų nustatyta skysčio ląstelių sudėtis.

Kai kuriais atvejais gimdos aspiracinė biopsija atliekama naudojant specialų vakuuminį prietaisą. Būtina užtikrinti, kad medžiaga būtų surenkama esant slėgiui. Su jo pagalba galite gauti kelis biologinės medžiagos pavyzdžius, atlikę 1 punkciją.

Punkcija ir krūtinė

Gydytojui įtarus, atliekama limfmazgių biopsija specifinis uždegimas arba regioninis naviko išplitimas. Tyrimas atliekamas naudojant ploną adatą. Jos atlikimo technika yra panaši į skydliaukės aspiracinę biopsiją. Ta pati technika naudojama medžiagai gauti iš krūties navikų. Be to, esant didelėms cistoms, atliekama krūties aspiracinė biopsija. Šiuo atveju ši procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji.

Jei gautos medžiagos nepakanka arba jos pagalba neįmanoma patvirtinti diagnozės, atliekama pieno liaukos trepanobiopsija. Jis atliekamas tyrimo tikslais. Tokiu būdu galima stebėti adatos eigą. Kai kuriais atvejais atliekama vakuuminė aspiracinė biopsija.

Kontraindikacijos tyrimui

Smulkios adatos biopsijos atlikimui kontraindikacijų praktiškai nėra. Sunkumai gali kilti, jei pacientas yra asmuo psichinė liga arba vaikas. Tokiais atvejais reikalinga intraveninė anestezija, kuri ne visada įmanoma. Vakuuminė aspiracija arba endometriumo biopsija plona adata nerekomenduojama, kai uždegiminės patologijos gimdos kaklelis ir makštis. Taip pat procedūra neatliekama nėštumo metu.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Paruošta per 7-10 dienų. Citologinė analizė yra greitesnė. Mikroskopavęs tepinėlį ar histologinį mėginį, gydytojas daro išvadą apie naviko ląstelių sudėtį. Jei nėra atipijos, navikas yra gerybinis. Jei tyrimo metu gautos ląstelės skiriasi nuo normalių elementų, vėžio diagnozė patvirtinama. Tokiais atvejais nustatomas naviko diferenciacijos laipsnis. Nuo to priklauso prognozė ir gydymo metodai.

Aspiracinė biopsija: gydytojų atsiliepimai

Gydytojai teigia, kad aspiracinė biopsija yra patikima diagnostinis tyrimas, saugus paciento sveikatai. Jei gautoje medžiagoje yra mažai informacijos, audinių mėginių ėmimas gali būti kartojamas. Dėl vykdymo Šis tyrimas pacientui nereikia hospitalizuoti.