Ką rodo igg ir igm. Antikūnai (imunoglobulinai): vaidmuo, klasės, identifikavimas, testų interpretacija. Yra keletas Ig klasių

2019 m. vasario 16 d

igg antikūnai yra baltymai, kurie imuninę sistemą gaminamas reaguojant į infekciją. Buvimas organizme teigiamų antikūnų igg yra rodiklis, kad organizmas kontaktavo su citomegalovirusu ir kad pats pacientas turi normalų imunitetą šiai ligai.

Ką reiškia žodis antikūnas?

IN laboratorinė diagnostika Tai antikūnai, kurie tarnauja kaip infekcijos žymeklis. Pagrindinė taisyklė Pasiruošimas antikūnų tyrimui yra duoti kraują iš venos tuščiu skrandžiu (po valgio turi praeiti mažiausiai keturios valandos). Šiuolaikinėje laboratorijoje kraujo serumas tiriamas automatiniu analizatoriumi, naudojant atitinkamus reagentus. Kartais serologinė analizė Antikūnų tyrimas yra vienintelis būdas diagnozuoti infekcines ligas.

Infekcijų tyrimai gali būti kokybiniai (jie duoda atsakymą, ar yra infekcija kraujyje) arba kiekybiniai (rodo antikūnų kiekį kraujyje). Kiekvienos infekcijos antikūnų lygis yra skirtingas (kai kuriems jų neturėtų būti iš viso). Paprastai antikūnų pamatines vertes (normalių verčių rodiklius) galima gauti su tyrimo rezultatu.

Antikūnai kaip imuninės sistemos būklės rodiklis

Antikūnai (arba imunoglobulinai) yra specialios baltymų molekulės. Juos gamina B limfocitai (plazmos ląstelės). Imunoglobulinai gali būti laisvi kraujyje arba prisitvirtinti prie „defektuotų“ ląstelių paviršiaus.

Antikūnus 1890 metais atrado E. Behringas ir S. Kisato, tirdami difterijos toksino poveikį triušiams. Taip buvo vadinamos medžiagos, susidarančios triušių kraujyje ir galinčios ne tik neutralizuoti toksiną, bet ir sunaikinti difterijos infekciją.

Atpažinęs svetimą medžiagą – antigeną, antikūnas prie jo prisitvirtina naudodamas vadinamąją baltyminę uodegą. Pastaroji yra tam tikra signalinė vėliava specialistams imuninės ląstelės, kurie neutralizuoja „pažeidėjus“.

Žmogaus organizme yra penkios imunoglobulinų klasės: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Jie skiriasi mase, sudėtimi ir, svarbiausia, savybėmis.

IgM yra pirmasis imunoglobulinas, kurį organizmas pradeda gaminti reaguodamas į infekciją. Jis yra labai aktyvus ir stimuliuoja įvairias imuninės sistemos dalis. Sudaro 10% visų imunoglobulino frakcijų.

Praėjus maždaug penkioms dienoms po to, kai antigenas patenka į organizmą, pradeda gamintis IgG (70–75 % visų imunoglobulinų). Tai suteikia pagrindinį imuninį atsaką. Šiai klasei priklauso daugiau nei pusė visų ligos metu išsiskiriančių imunoglobulinų.

G klasės antikūnai yra tokie maži, kad gali prasiskverbti pro placentą. Būtent nėštumo metu iš motinos vaikui pernešti antikūnai apsaugo naujagimį pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais.

IgA daugiausia lokalizuojasi gleivinėse kvėpavimo takų, skrandžio, žarnyno ir Urogenitalinė sistema. Tai yra, kur patogenai dažniausiai patenka į mūsų kūną. Šios klasės imunoglobulinai suriša svetimas medžiagas ir neleidžia joms prisitvirtinti prie gleivinių paviršiaus. IgA dalis sudaro 15–20% viso organizme esančių imunoglobulinų skaičiaus.

Įvairių klasių antikūnai IgG, IgM, IgA

Fermentinis imunologinis tyrimas nustato infekcinius antikūnus, priklausančius įvairioms Ig klasėms (G, A, M). Antikūnai prieš virusą, esant infekcijai, nustatomi labai ankstyvoje stadijoje, o tai užtikrina efektyvią ligos diagnostiką ir kontrolę. Dažniausi infekcijų diagnozavimo metodai yra IgM klasės antikūnų (ūminės infekcijos fazės) ir IgG klasės antikūnų (nuolatinis imunitetas infekcijai) tyrimai. Šie antikūnai aptinkami daugeliui infekcijų.

Tačiau vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų – ligoninių patikra (ŽIV, sifilio ir hepatito B ir C tyrimai) neskiria antikūnų tipo, nes antikūnų prieš šių infekcijų virusus buvimas automatiškai reiškia. lėtinė eiga ligų ir yra kontraindikacija, pavyzdžiui, rimtoms chirurginėms intervencijoms. Todėl svarbu paneigti arba patvirtinti diagnozę.

Išsamią diagnozuotos ligos antikūnų tipo ir kiekio diagnozę galima atlikti analizuojant kiekvieną konkrečią infekciją ir antikūnų tipą. Pirminė infekcija nustatoma, kai kraujo mėginyje nustatomas diagnostiškai reikšmingas IgM antikūnų kiekis arba žymiai padidėja jų skaičius. IgA antikūnai arba IgG suporuotuose serumuose, paimtuose 1–4 savaičių pertrauka.

Reinfekcija, arba pakartotinė infekcija, nustatoma greitai padidėjus IgA arba IgG antikūnų kiekiui. IgA antikūnai turi didesnę koncentraciją vyresnio amžiaus pacientams ir yra tikslesni diagnozuojant besitęsiančią infekciją suaugusiems.

Buvusi infekcija kraujyje apibrėžiama kaip padidėjęs antikūnų kiekis IgG nepadidėjus jų koncentracijai poriniuose mėginiuose, paimtuose kas 2 savaites. Šiuo atveju nėra IgM ir A klasių antikūnų.

Kada galima skirti kraujo tyrimą dėl antikūnų?

Antikūnų prieš konkrečią infekciją koncentracija padeda nustatyti diagnozę, nustatyti imuniteto lygį po vakcinacijos ir nustatyti paslėptos ligos. Dažniausiai antikūnų tyrimai skiriami įtariamoms ligoms (arba jų gydymui stebėti), pavyzdžiui:

tymų;
hepatitas;
vėjaraupiai (vėjaraupiai);
raudonukė;
helmintozė;
Helicobacter pylori;
giardiazė;
Epstein-Barr virusas;
poliomielitas;
pūslelinė.

Tam tikros klasės imunoglobulinų analizė taip pat gali būti paskirta:

sepsis;
reumatoidinis artritas;
kepenų cirozė;
onkologija;
lėtinis pūlingas otitas, meningitas, pneumonija, sinusitas;
imuninės sistemos sutrikimas;
daugybinė mieloma;
ŽIV infekcijos.

Tyrimas taip pat aktualus nustatant autoimunines ligas. Tokie imunoglobulinai prisitvirtina prie odos, inkstų, kepenų ir kraujagyslių ląstelių ir pažymi juos kaip „pavojingus“ jų pačių imuninei sistemai.

Nustačius nevaisingumo priežastis, gali būti paskirtas antikūnų prieš hCG arba antispermo antikūnų tyrimas. Nėštumo metu atliekamas Rh faktoriaus antikūnų tyrimas.

Pasiruošimas tyrimui ir kraujo donorystės procedūra

Antikūnų prieš virusus ir kitus infekcinius sukėlėjus tyrimai atliekami tik gydytojo nurodymu.

Kraujas antikūnų tyrimams duodamas tuščiu skrandžiu. Biomedžiaga surenkama iš venos. Prieš tyrimą pacientui patartina vengti emocinės perkrovos, neužsiimti sunkiu fiziniu darbu, neiti į sporto salę ir nevartoti alkoholio.

Antikūnų analizė diagnozuojant TORCH infekcijas

Santrumpa TORCH pasirodė praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje ir susideda iš didžiųjų raidžių Lotyniški vardai infekcijų grupė, kurios išskirtinis bruožas yra tai, kad TORCH infekcijos nėštumo metu yra labai pavojingos, nors jos yra gana saugios vaikams ir suaugusiems.

TORCH infekcijos kraujo tyrimas yra išsamus tyrimas, kurį sudaro 8 tyrimai:

antikūnų prieš herpes simplex viruso 1.2 tipo IgM ir IgG nustatymas,
antikūnų prieš citomegalovirusą IgM ir IgG nustatymas,
antikūnų prieš raudonukės virusą IgM ir IgG nustatymas,
antikūnų prieš Toxoplasma gondii IgM ir IgG nustatymas.

Dažnai moters užsikrėtimas TORCH kompleksinėmis infekcijomis nėštumo metu (tik IgM antikūnų buvimas kraujyje) yra indikacija nutraukti.

Tyrimo esmė

Imunoglobulinų lygis nustatomas naudojant imunofluorescencinę analizę arba ELISA. Nedidelis kraujo serumo ir išgryninto antigeno kiekis dedamas ant specialios tabletės paviršiaus. To paties tipo antigenas ir antikūnas dera „kaip spynos raktas“ ir sudaro specialų imuninį kompleksą. Po to pridedama medžiaga, kuri nudažo imuninį kompleksą. Spalvos intensyvumas lemia imunoglobulinų koncentraciją kraujo serume.

ELISA metodas yra jautrus net nedideliam imunoglobulinų kiekiui ir pasižymi dideliu specifiškumu. Tai reiškia, kad tyrimo rezultatai bus patikimi ir tikslūs.

Tyrimas paprastai trunka 1-2 darbo dienas. Kai kurios laboratorijos yra pasirengusios pateikti skubų rezultatą per 2–3 valandas, tačiau kaina bus maždaug dvigubai didesnė.

Antikūnų tyrimo rezultatų interpretavimas

Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti imunoglobulino tyrimo rezultatus. Atsižvelgiama ne tik į tyrimo formos rodiklius, bet ir į paciento būklę, ligos simptomus ar jų nebuvimą, kitų tyrimų duomenis.

Kiekviena laboratorija naudoja savo tyrimų sistemas, todėl tyrimų rezultatai yra skirtingi diagnostikos centrai, gali skirtis. Straipsnyje nurodytos ribos yra apytikslės.

IgA

Bendras IgA standartas vaikams:

iki 3 mėnesių - nuo 0,01 iki 0,34 g/l;
nuo 3 mėnesių iki 1 metų – nuo 0,08 iki 0,91 g/l;
nuo 1 metų iki 12 metų:
- mergaitės: nuo 0,21 iki 2,82 g/l;
- berniukams: nuo 0,21 iki 2,91 g/l;

Moterims:

12–60 metų - nuo 0,65 iki 4,21 g/l;
Po 60 metų - nuo 0,69 iki 5,17 g/l.

Vyrams:

12–60 metų - nuo 0,63 iki 4,84 g/l;
po 60 metų - nuo 1,01 iki 6,45 g/l.

Imunoglobulinų klasė A didėja sergant lėtinėmis infekcijomis, cistine fibroze ir kepenų pažeidimu. Taip pat šio tipo antikūnai gali būti aktyviai gaminami sergant autoimuninėmis ligomis. Antikūnų titras sumažėja sergant atopiniu dermatitu, kai kuriomis kraujo ligomis ir Limfinė sistema. Taip pat sutrikus baltymų molekulių sintezei ir vartojant tam tikrus vaistus.

IgM

Vaikams:

nuo 3 mėnesių iki 1 metų:
- mergaitėms: nuo 0,17 iki 1,50 g/l;
- berniukams: nuo 0,17 iki 1,43 g/l;
nuo 1 metų iki 12 metų:
- mergaitės: nuo 0,47 iki 2,40 g/l;
- berniukams: nuo 0,41 iki 1,83 g/l;

Moterims: nuo 0,33 iki 2,93 g/l.

Vyrams: nuo 0,22 iki 2,40 g/l.

IgM padidėja sergant ūminiais uždegimais, pneumonija, sinusitu, bronchitu, žarnyno ir skrandžio ligomis.

IgM koncentracijos sumažėjimas stebimas esant baltymų sintezės sutrikimams arba imuninės sistemos pažeidimams. Tai gali įvykti pašalinus blužnį, esant dideliam baltymų praradimui, gydant citotoksiniais vaistais ir kitais imuninę sistemą slopinančiais vaistais, sergant limfoma, taip pat esant kai kurioms įgimtoms ligoms.

IgG

Skirtingai nuo ankstesnių imunoglobulinų, IgG lygis vyrams ir moterims skiriasi nuo gimimo.

Moterų atstovėms jos normos yra šios:

iki 1 mėnesio - nuo 3,91 iki 17,37 g/l;
nuo 1 mėnesio iki 1 metų - nuo 2,03 iki 9,34 g/l;
sulaukus 1–2 metų - nuo 4,83 iki 12,26 g/l;
virš 2 metų - nuo 5,52 iki 16,31 g/l.

Stipriajai žmonijos pusei:

IgG kiekio sumažėjimas gali būti stebimas sergant kraujodaros ir limfinės sistemos onkologija, raumenų distrofija ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Sergant ŽIV infekcija, IgG lygis gali būti itin didelis arba itin žemas, priklausomai nuo ligos stadijos ir imuninės sistemos būklės.

Rh antikūnai

Su antikūnais prieš Rh faktorių viskas yra šiek tiek paprasčiau. Paprastai jie neturėtų egzistuoti. Jei aptinkami antikūnai, tai reiškia, kad imunizacija įvyko ankstesnio nėštumo metu arba perpilant donoro kraują.

Autoantikūnai

Autoantikūnų taip pat paprastai neturėtų būti. Jų buvimas rodo autoimuninių ligų vystymąsi.

Kiek kainuoja antikūnų tyrimas?

Egzistuoja puiki suma antikūnų aptikimo testų tipai. Pavyzdžiui, išsamus TORCH infekcijų (toksoplazmos, raudonukės, citomegaloviruso, herpeso) tyrimas, kurį būtina atlikti planuojant nėštumą, kainuos 2000–3000 rublių. Antikūnų prieš Rh faktorių tyrimas kainuos apie 450–600 rublių.

Tam tikrų infekcijų antikūnų tyrimas kainuoja nuo 350 iki 550 rublių. Verta manyti, kad, pavyzdžiui, IgG ir IgM nustatymas yra du skirtingi tyrimai, už kuriuos reikės mokėti atskirai.

Antibranduolinių (antinuklearinių) antikūnų nustatymas kainuos apie 500–750 rublių, antisperminių antikūnų - 700–1250 rublių, antikūnų prieš tiroglobuliną ir skydliaukės peroksidazę tyrimas kainuoja apie 400–550 rublių.

Taip pat į kraujo paėmimo išlaidas reikia įtraukti apie 120–180 rublių.

Kur galima išsitirti dėl antikūnų?

Daugelis laboratorijų atlieka kraujo tyrimą imunoglobulinų kiekiui nustatyti. Tačiau kaip išsirinkti tą, kur tai bus atlikta greitai, efektyviai ir nebrangiai tuo pačiu metu?

Renkantis laboratoriją, atkreipkite dėmesį į tyrimų sąrašą. Kuo ilgesnis šis sąrašas, tuo daugiau laboratorija turi diagnostinių galimybių.

Kitas veiksnys yra laikas, po kurio jums žadami rezultatai. Dauguma laboratorijų šiam tyrimui skiria 2–3 dienas, kai kurios teikia skubias analizės paslaugas – 1 dieną.

Imdami kraują atkreipkite dėmesį į gydymo kambarį, jo įrangą ir naudojamas medžiagas. Viskas turi būti sterilu: dažniausiai slaugytoja tiesiai priešais nušluosto stalą, įklotą ir pan. dezinfekavimo priemonė. Tai jūsų saugumo garantija.

Kitas veiksnys yra patogumas. Nereikia važinėti po miestą, norint 20–30 rublių pigiau išsitirti dėl antikūnų. Kelionės metu galite patirti fizinį ar emocinį stresą, dėl kurio rezultatai bus iškreipti.

Taigi, rinkitės laboratoriją arba medicinos centras su modernia medicinine įranga, įvairiausiais tyrimais, esančiais šalia jūsų namų arba pakeliui į darbą ar mokyklą. Jei ši laboratorija veikia daug metų ir sugebėjo įgyti tam tikrą autoritetą tarp gydytojų ir pacientų, tai yra papildomas pliusas.

Jei analizės rezultatas yra citomegaloviruso IgG teigiama, daugelis žmonių pradeda nerimauti. Jie mano, kad tai rodo paslėptą rimtą ligą, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau IgG antikūnų buvimas kraujyje nėra besivystančios patologijos požymis. Didžioji dauguma žmonių užsikrečia citomegalovirusu vaikystė ir jie to net nepastebi. Todėl teigiamas antikūnų (AT) prieš citomegalovirusą tyrimo rezultatas jiems yra staigmena.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija?

Sukėlėjas yra 5 tipo herpeso virusas – citomegalovirusas (CMV). Pavadinimas „herpes“ yra kilęs iš lotyniško žodžio „herpes“, kuris reiškia „šliaužiantis“. Tai atspindi herpeso virusų sukeltų ligų pobūdį. CMV, kaip ir kiti jų atstovai, yra silpni antigenai (vadinamieji mikroorganizmai, turintys svetimos genetinės informacijos įspaudą).

Antigenų atpažinimas ir neutralizavimas yra pagrindinė imuninės sistemos funkcija. Silpni yra tie, kurie nesukelia ryškaus imuninio atsako. Todėl pirminis dažnai atsiranda nepastebimai. Ligos simptomai yra lengvi ir panašūs į peršalimo simptomus.

Infekcijos perdavimas ir plitimas:

Vaikystėje infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.
Suaugusieji užsikrečia daugiausia per lytinius santykius.
Po pirminės invazijos herpeso virusai visam laikui nusėda organizme. Atsikratyti jų neįmanoma.
Užsikrėtęs asmuo tampa citomegaloviruso nešiotojas.

Jei žmogaus imunitetas stiprus, CMV slepiasi ir niekaip nepasireiškia. Susilpnėjimo atveju apsauginės jėgos organizme suaktyvėja mikroorganizmai. Jie gali sukelti rimtų ligų vystymąsi. Esant imunodeficito būsenoms, pažeidžiami įvairūs žmogaus organai ir sistemos. CMV sukelia pneumoniją, enterokolitą, encefalitą ir uždegiminius procesus įvairiose reprodukcinės sistemos dalyse. Su daugybe pažeidimų gali ištikti mirtis.

Citomegalovirusas ypač pavojingas besivystančiam vaisiui. Jei moteris pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu, patogenas gali sukelti rimtų jos kūdikio vystymosi defektų. Jei infekcija atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, virusas dažnai sukelia vaisiaus mirtį.

Recidyvas kelia žymiai mažesnę grėsmę embrionui citomegalovirusinė infekcija. Tokiu atveju vaiko vystymosi defektų rizika neviršija 1–4 proc. Moters kraujyje esantys antikūnai susilpnina ligų sukėlėjus ir neleidžia jiems atakuoti vaisiaus audinių.

Nustatykite citomegalovirusinės infekcijos aktyvumą tik pagal išorinės apraiškos labai sunku. Todėl buvimas patologinis procesas organizme nustatomi naudojant laboratorinius tyrimus.

Kaip organizmas reaguoja į virusų aktyvavimą

Reaguodami į virusų invaziją, jie susidaro organizme. Jie turi galimybę jungtis su antigenais pagal „rakto užrakinimo“ principą, susiejant juos į imuninį kompleksą (antigeno-antikūno reakcija). Tokia forma virusai tampa pažeidžiami imuninės sistemos ląstelių, kurios sukelia jų mirtį.

Skirtinguose CMV aktyvumo etapuose susidaro skirtingi antikūnai. Jie priklauso skirtingoms klasėms. Iš karto po „miegančių“ patogenų įsiskverbimo ar suaktyvėjimo pradeda atsirasti M klasės antikūnai, kurie žymimi IgM, kur Ig yra imunoglobulinas. IgM antikūnai yra rodiklis humoralinis imunitetas, apsauganti tarpląstelinę erdvę. Jie leidžia užfiksuoti ir pašalinti virusus iš kraujotakos.

Didžiausia IgM koncentracija būna ūminio infekcinio proceso pradžioje. Jei virusų aktyvumas buvo sėkmingai slopinamas, IgM antikūnai išnyksta. Citomegaloviruso IgM kraujyje aptinkamas 5–6 savaites po užsikrėtimo. Esant lėtinei patologijos formai, IgM antikūnų kiekis mažėja, tačiau visiškai neišnyksta. Kraujyje gali būti aptikta nedidelė imunoglobulinų koncentracija ilgas laikas kol procesas nurims.

Po M klasės imunoglobulinų organizme susidaro IgG antikūnai. Jie padeda sunaikinti patogenus. Kai infekcija visiškai nugalėta, imunoglobulinai G lieka kraujyje, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo. Antrinės infekcijos metu IgG antikūnai greitai sunaikina patogeninius mikroorganizmus, užkertant kelią patologinio proceso vystymuisi.

Reaguojant į virusinės infekcijos invaziją, taip pat susidaro A klasės imunoglobulinai, kurie randami įvairiuose biologiniuose skysčiuose (seilėse, šlapime, tulžyje, ašarų, bronchų ir virškinimo trakto sekrete) ir saugo gleivines. IgA antikūnai turi ryškų anti-adsorbcijos poveikį. Jie neleidžia virusams prisitvirtinti prie ląstelių paviršiaus. IgA antikūnai išnyksta iš kraujotakos praėjus 2–8 savaitėms po sunaikinimo infekcinių agentų.

Įvairių klasių imunoglobulinų koncentracija leidžia nustatyti aktyvaus proceso buvimą ir įvertinti jo stadiją. Antikūnų kiekiui tirti naudojamas su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

Susietas imunosorbento tyrimas

ELISA metodas pagrįstas susidariusio imuninio komplekso paieška. Antigeno-antikūno reakcija aptinkama naudojant specialų žymės fermentą. Sujungus antigeną su fermentu pažymėtu imuniniu serumu, į mišinį pridedamas specialus substratas. Jis suskaidomas veikiant fermentui ir sukelia reakcijos produkto spalvos pasikeitimą. Sprendžiant apie surištų antigenų ir antikūnų molekulių skaičių, naudojamas spalvos intensyvumas. ELISA diagnostikos ypatybės:

Rezultatai įvertinami automatiškai, naudojant specialią įrangą.
Tai sumažina žmogiškojo faktoriaus įtaką ir užtikrina diagnozę be klaidų.
ELISA pasižymi dideliu jautrumu. Tai leidžia aptikti antikūnus, net jei jų koncentracija mėginyje yra itin maža.

ELISA leidžia diagnozuoti ligą jau pirmosiomis vystymosi dienomis. Tai leidžia nustatyti infekciją prieš atsirandant pirmiesiems simptomams.

Kaip iššifruoti ELISA rezultatus

Antikūnų prieš CMV IgM buvimas kraujyje rodo citomegalovirusinės infekcijos aktyvumą. Jei IgG antikūnų kiekis yra nereikšmingas (neigiamas rezultatas), įvyko pirminė infekcija. Norm cmv IgG yra 0,5 TV/ml. Jei aptinkama mažiau imunoglobulinų, rezultatas laikomas neigiamu.

Tais atvejais, kai kartu su didele IgM antikūnų koncentracija aptinkamas didelis IgG kiekis, stebimas ligos paūmėjimas ir procesas aktyviai vystosi. Šie rezultatai rodo, kad pirminė infekcija įvyko seniai.

Jei IgG yra teigiamas, nesant IgM ir IgA antikūnų, nerimauti nereikia. Infekcija įvyko seniai, susidarė stabilus imunitetas citomegalovirusui. Todėl pakartotinė infekcija nesukels rimtos patologijos.

Kai analizė rodo neigiamus visų antikūnų rodiklius, organizmas nėra susipažinęs su citomegalovirusu ir nesukūrė apsaugos nuo jo. Šiuo atveju nėščia moteris turi būti ypač atsargi. Infekcija yra labai pavojinga jos vaisiui. Pagal statistiką pirminė infekcija pasitaiko 0,7–4% visų nėščiųjų. Svarbūs punktai:

dviejų tipų antikūnų (IgM ir IgA) buvimas vienu metu yra ūminės stadijos aukščio požymis;
IgG nebuvimas arba buvimas padeda atskirti pirminę infekciją nuo atkryčio.

Jei aptinkami IgA antikūnai ir nėra M klasės imunoglobulinų, procesas pereina į lėtinė forma. Jį gali lydėti simptomai arba jis gali būti paslėptas.

Daugiau tikslus įvertinimas patologinio proceso dinamika, ELISA tyrimai atliekami 2 ir daugiau kartų kas 1–2 savaites. Jei M klasės imunoglobulinų kiekis sumažėja, organizmas sėkmingai slopina virusinė infekcija. Jei antikūnų koncentracija didėja, liga progresuoja.

Taip pat apibrėžiama. Daugelis žmonių nesupranta, ką tai reiškia. Avidiškumas apibūdina antikūnų prisijungimo prie antigenų stiprumą. Kuo didesnis jo procentas, tuo stipresnis ryšys. Įjungta Pradinis etapas infekcija, susidaro silpni ryšiai. Kai vystosi imuninis atsakas, jie stiprėja. Didelis IgG antikūnų avidiškumas leidžia visiškai atmesti pirminę infekciją.

ELISA rezultatų vertinimo ypatumai

Vertinant testų rezultatus, reikia atkreipti dėmesį į jų kiekybinę reikšmę. Jis išreiškiamas vertinimais: neigiamas, silpnai teigiamas, teigiamas arba stipriai teigiamas.

CMV M ir G klasės antikūnų aptikimas gali būti traktuojamas kaip neseniai užsikrėtusios pirminės infekcijos požymis (ne daugiau kaip prieš 3 mėnesius). Jų žemi rodikliai parodys proceso susilpnėjimą. Tačiau kai kurios CMV padermės gali sukelti specifinį imuninį atsaką, kurio metu M klasės imunoglobulinai gali cirkuliuoti kraujyje iki 1–2 metų ar ilgiau.

IgG titro (skaičiaus) padidėjimas iki citomegaloviruso kelis kartus rodo atkrytį. Todėl prieš nėštumą būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas imunoglobulinų G lygis latentinėje (miegančioje) infekcinio proceso būsenoje. Šis rodiklis yra svarbus, nes kai procesas vėl suaktyvinamas, maždaug 10% atvejų IgM antikūnai neišsiskiria. M klasės imunoglobulinų nebuvimas atsiranda dėl antrinio imuninio atsako, kuriam būdinga specifinių IgG antikūnų perprodukcija, susidarymo.

Jei imunoglobulinų G skaičius padidėjo iki pastojimo, yra didelė citomegalovirusinės infekcijos paūmėjimo tikimybė nėštumo metu. Tokiu atveju, norint sumažinti atkryčio riziką, reikia kreiptis į infekcinių ligų gydytoją.

Remiantis statistika, pasikartojanti infekcija (reaktyvacija) pasireiškia 13% nėščių moterų. Kartais pastebima antrinė infekcija su kitomis CMV padermėmis.

Jei naujagimio IgG yra teigiamas, tai reiškia, kad kūdikis buvo užsikrėtęs vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu arba iškart po gimimo. IgG antikūnų buvimas gali būti perduodamas vaikui iš motinos. Didžiausia rizika kūdikio sveikatai ir gyvybei atstovauja intrauterinė infekcija.

Aktyvią citomegalovirusinės infekcijos stadiją parodys kelis kartus padidėjęs IgG titras 2 tyrimų, atliktų kas mėnesio intervalu, rezultatuose. Jei ligą pradėsite gydyti per pirmuosius 3-4 vaiko gyvenimo mėnesius, rimtų patologijų atsiradimo tikimybė žymiai sumažės.

Kiti CMV nustatymo metodai

Sergantiems žmonėms, kurių imunodeficitas, ne visada aptinkami antikūnai. Imunoglobulinų nebuvimas atsiranda dėl imuninės sistemos, kuri negali susidaryti antikūnų, silpnumo. Rizika yra naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Žmonėms, sergantiems imunodeficitu, citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga. Jį juose aptikti naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas. Jis pagrįstas specialių fermentų, aptinkančių patogenų DNR ir pakartotinai kopijuojančių jos fragmentus, savybėmis. Dėl reikšmingo DNR fragmentų koncentracijos padidėjimo vizualinis aptikimas tampa įmanomas. Šis metodas leidžia aptikti citomegalovirusą, net jei surinktoje medžiagoje yra tik kelios šios infekcijos molekulės.

Norint nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį, atliekama kiekybinė PGR reakcija.

Citomegalovirusas gali likti neaktyvus įvairiuose organuose (gimdos kaklelyje, ant gerklės gleivinės, inkstuose, seilių liaukose). Jei tepinėlio ar įbrėžimo analizė naudojant PGR metodą rodo teigiamą rezultatą, tai nerodo aktyvaus proceso buvimo.

Jei jis aptinkamas kraujyje, tai reiškia, kad procesas yra aktyvus arba neseniai sustojo.

Padėti tiksli diagnozė, vienu metu naudokite 2 metodus: ELISA ir PGR.

Taip pat gali būti paskirtas citologinis seilių ir šlapimo nuosėdų tyrimas. Surinkta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti citomegalovirusinei infekcijai būdingas ląsteles.

Užsikrėtus virusu, jų daugėja daug kartų. Ši reakcija į infekciją suteikė citomegalovirusinei infekcijai kitą pavadinimą – citomegalija. Pakitusios ląstelės atrodo kaip pelėdos akis. Padidintoje šerdyje yra apvalus arba ovalus intarpas su juostelės formos šviesos zona.

Įspejamieji ženklai

Norint laiku aptikti citomegalovirusinę infekciją, reikia atkreipti dėmesį į būdingus jos simptomus.

Ūminę citomegalovirusinės infekcijos formą vaikams ir suaugusiems lydi skausmas ir gerklės skausmas. Padidėja limfmazgiai kaklo srityje. Sergantis žmogus tampa vangus, mieguistas, praranda darbingumą. Jis pasirodo galvos skausmas ir kosulys. Gali pakilti kūno temperatūra, padidėti kepenys ir blužnis. Kartais ant odos atsiranda bėrimas mažų raudonų dėmių pavidalu.

Kūdikiams su įgimta forma Citomegalija atskleidžia kepenų ir blužnies padidėjimą. Gali būti hidrocefalija, hemolizinė anemija ar pneumonija. Jei išsivysto citomegalovirusinis hepatitas, vaikas suserga gelta. Jo šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Kartais vienintelis citomegalovirusinės infekcijos požymis naujagimiui yra petechijos. Tai sodriai raudonai violetinės spalvos apvalios taškuotos dėmės. Jų dydis svyruoja nuo taško iki žirnio. Petechijų negalima apčiuopti, nes jos neišsikiša virš odos paviršiaus.

Atsiranda rijimo ir čiulpimo veiksmų sutrikimai. Jie gimsta su mažu kūno svoriu. Dažnai randamas žvairumas ir raumenų hipotonija, pakaitomis padidėjęs tonas raumenis.

Jei tokie požymiai pastebimi atsižvelgiant į teigiamą IgG antikūnų tyrimo rezultatą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Žmogaus imuninė sistema yra sudėtinga ir lanksti sistema, turinti kelis apsaugos lygius. M klasės imunoglobulinai apsaugo žmones nuo patogeninių mikroorganizmų ir virusų. Diagnostikoje imunoglobulino lygis naudojamas sprendžiant apie gydymo kurso sėkmę ir imuninės sistemos būklę. Padidėjęs rezultatas parodys patologijų buvimą, o žemas - nepakankamą imuninės sistemos stiprumą. Kas yra imunoglobulinas M ir kaip jis vartojamas Medicininė praktika– atsakymus į šiuos ir susijusius klausimus rasite žemiau.

Rodiklio charakteristikos

Yra 5 gama globulinų klasės:

IgM

IgD

Imuninio atsako į dirgiklį metu pirmiausia (po kelių valandų) pasigamina IgM klasės atstovai, o tik paskui IgG ir visa kita. T-pagalbininkai limfocitai nedalyvauja IgM antikūnų formavime. Šio tipo limfocitai yra atsakingi už antikūnų sintezės perjungimą iš vienos klasės į kitą, taip pat už imuninio atsako stiprinimą.

IgM užima tik 5-10% viso imunoglobulinų skaičiaus. Jie dar vadinami makroglobulinais dėl didelės molekulinės masės – maždaug 900 kDa. Dėl šios priežasties jie blogai prasiskverbia į kūno audinių struktūrą. Šis pentameris susideda iš 5 keturių grandinių struktūrų. Jų gyvenimo trukmė yra 5 dienos, tada prasideda irimo laikotarpis.

Dėl didelio dydžio šios klasės imunoglobulinai negali prasiskverbti pro nėščios moters placentą iki vaiko, todėl randami tik moters kraujyje. Imunoglobulino M koncentracijos padidėjimas gali būti vaiko intrauterinės infekcijos simptomas.

Imuninė sistema įsimena reikiamą antigeną, su kuriuo organizmas jau susidūrė (pirminis antigeno pateikimas) ir buvo įjautrintas. Kai užsikrečiama pakartotinai, organizmas greičiau mobilizuojasi ir pradeda gaminti dideli kiekiai reikiamos klasės imunoglobulinas.

Kas turėtų pasiruošti analizei?

Medicinos praktikoje imunoglobulinas M naudojamas kaip imuninių ląstelių žymeklis. Todėl jis reikalingas:

Imuninės sistemos funkcionavimo laipsnio įvertinimas;
Infekcinių ligų, autoimuninių patologinių procesų kontrolė;
Organizmo reakcijos į gydymą stebėjimai.

Gydytojas išrašo siuntimą apžiūrai, jei:

Įtaria, kad vaikui yra infekcija. Kraujas tokiam tyrimui imamas tiesiai iš virkštelės;

Yra įtarimas dėl autoimuninės ligos;

Paciente vėžio navikas, ar kita onkologinė patologija;

Pacientas dažnai serga infekcinėmis ligomis;

Būtina patikrinti imuniteto būklę prieš ir po imunoglobulinų vartojimo.

Taip atsitinka, kad analizė atliekama siekiant nustatyti M (IgM) ir G (IgG) klasės antikūnų lygį, kuris parodo, koks uždegiminis procesas vyksta organizme: ūmus ar lėtinis. Norint diagnozuoti intrauterinę infekciją, atliekamas tik IgM tyrimas.

Kaip pateikti?

Rašydamas siuntimą, gydytojas informuoja pacientą apie pasiruošimo taisykles. Jie mažai skiriasi nuo parengiamoji veikla bet kokiam kitam kraujo tyrimui. Taigi, rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Imunoglobulinui M reikia paaukoti kraują tuščiu skrandžiu. Paskutinis susitikimas maistas turi būti gautas prieš 12 valandų. Pacientui leidžiama gerti tik šiek tiek švaraus negazuoto vandens;

Turėtumėte pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų gali padidinti imuninių ląstelių aktyvumą. Tik specialistas gali nuspręsti, kurių iš jų vartojimą galite nutraukti;

Dienos metu turėtumėte vengti vartoti alkoholiniai gėrimai ir riebus maistas;

Prieš eidami į ligoninę turite pailsėti ir atsipalaiduoti. Jokio emocinio streso ar fizinė veikla. Jie gali suaktyvinti apsaugines funkcijas ir sukelti imunoglobulinų kiekio padidėjimą;

Alkoholinių gėrimų gėrimas, net ir nedideliais kiekiais, gali turėti įtakos tyrimo rezultatui, todėl šių medžiagų reikėtų vengti.

Kraujo tyrimas atliekamas paimant kraują iš periferinės venos. Surinkta medžiaga siunčiama į mėgintuvėlį, jis gali būti su geliu arba be jo.

Jei pacientas turi mažą imunoglobulino kiekį, jis turi būti gydomas bakterinės infekcijos profilaktika. Nedelsdami važiuokite į ligoninę, jei pasireiškia šie simptomai: karščiavimas, bėrimas, odos opos, šaltkrėtis.

Jei yra priešingai, o imunoglobulinas M yra padidėjęs, o kauluose taip pat yra skausmingų pojūčių, tuomet reikia laiku pranešti apie tai specialistui. Yra tikimybė, kad tokio paciento kaulų čiulpuose gali būti piktybinių plazminių ląstelių.

Visų imunoglobulinų klasių vertės turi būti vertinamos kartu; tai yra vienintelis būdas nustatyti teisingą diagnozę. Ši analizė galintis:

Parodykite ligos vietą;

Nustatyti jo pobūdį ir sunkumą;

Paimti efektyvi technika gydymas.

Normos pagal amžių

Imunoglobulinas M turėtų būti normalus, nes jis yra atsakingas už imuninės sistemos būklę. Bet kokie nukrypimai, tiek aukštyn, tiek žemyn, laikomi patologija. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos vaikų normos pagal amžių.

Dabar pažvelkime į suaugusiojo standartus. Duomenys pateikti lentelėje.

Nukrypimai ir priežastys

Normalus imunoglobulino kiekis užtikrina organizmo reakciją į infekciją. Jei nustatomi nukrypimai, būtina išsiaiškinti priežastis.

Padidėjęs našumas

Imunoglobulino M padidėjimas, ką tai reiškia? Visų pirma, tai rodo sustiprintą imuninę funkciją. Ūminės infekcinės ligos arba uždegiminiai procesai. Vaikystėje tai dažniausiai būna gripas, raudonukė, tymai ir difterija.

Suaugusiesiems labiausiai tikėtinos ligos, kurių metu padidėja imunoglobulino koncentracija:

Hepatitas;

Kepenų cirozė;

Grybelinės infekcijos;

Navikai.

Jei IgM klasė yra padidėjusi, bet kitų tipų imunoglobulinai yra mažesni nei normalūs, tokie rezultatai rodo hiper-IgM sindromo vystymąsi. Esmė šios ligos B ląstelių nesugebėjimas prisiminti anksčiau pasirinktų klasių, taip pat degeneracinių procesų susidarymas limfoidiniame audinyje.

Tokių tyrimų terapijos kursas yra skirtas ne antikūnų koncentracijos mažinimui, o priežasčių, sukėlusių šią būklę, pašalinimui.

IgM taip pat gali būti didesnis nei įprastai sveikas žmogus. Panašus poveikis pasiekiamas vartojant vaistus, kurie apima:

Estrogenas;

Klausimas apie normalų citomegaloviruso IgG imunoglobulinų kiekį kraujo serume kelia nerimą daugeliui moterų, planuojančių nėštumą ar jau turinčių vaiką, taip pat daug jaunų mamų. Padidėjęs pastaraisiais metais dėmesys virusui paaiškinamas plačiu jo paplitimu žmonių populiacijoje ir neigiamą įtaką vaisiaus vystymuisi, kai būsimoji motina užsikrėtė nėštumo metu. Be to, citomegalovirusinė infekcija (CMVI) dažnai siejama su netipinės vaikų pneumonijos išsivystymu, uždelsta fizine ir psichinis vystymasis, regos ir klausos sutrikimas.

CMV infekcija taip pat ypač svarbi transplantuojant organus ir gydant pacientus, kurių imunitetas susilpnėjęs.

IgG antikūnų kiekio kraujyje nustatymas yra labiausiai paplitęs būdas nustatyti citomegalovirusinę infekciją ir nustatyti jos būklę organizme. Svarbu suprasti, kad imunoglobulinų G kiekis kraujo serume išreiškiamas santykiniais vienetais, kurie gali skirtis priklausomai nuo analizę atliekančios laboratorijos vietos ir naudojamos įrangos.

Atitinkamai, skaitinė išraiška normos gali atrodyti kitaip. Pats IgG buvimas suaugusiųjų organizme laikomas normaliu, nes daugiau nei 90% pasaulio gyventojų yra viruso nešiotojai. Šiuo atveju antikūnų gamyba rodo normali reakcija imuninė sistema nuo virusinės infekcijos.

IgG antikūnų nustatymas paciento kraujyje turi tam tikrą diagnostinę reikšmę: tai savaime nėra gydymo indikacija, o tik rodo imuniteto buvimą infekcijai. Tai reiškia, kad organizmas tam tikru momentu jau susidūrė su virusu ir gamina (visą gyvenimą) atitinkamus antikūnus.

Kas yra norma

Antikūnų prieš citomegalovirusą kiekis paprastai išreiškiamas titru. Titras yra didžiausias paciento kraujo serumo praskiedimas, kuriame teigiama reakcija. Kaip taisyklė, kada imunologiniai tyrimai Serumo skiedimai ruošiami kartotiniais iš dviejų (1:2, 1:4 ir pan.). Titras neatspindi tikslaus imunoglobulino molekulių skaičiaus kraujyje, bet leidžia suprasti bendrą jų aktyvumą. Tai žymiai pagreitina analizės rezultatų gavimą.

Titro vertės standarto nėra, nes asmens susintetintas kiekis Žmogaus kūnas antikūnai gali skirtis priklausomai nuo bendra būklė organizmas, gyvenimo būdas, imuninės sistemos veikla, lėtinių infekcijų buvimas ar nebuvimas, medžiagų apykaitos ypatumai.

Norint interpretuoti antikūnų prieš citomegalovirusą analizės rezultatus, naudojama „diagnostinio titro“ sąvoka. Tai yra tam tikras kraujo serumo praskiedimas, kurio teigiamas rezultatas laikomas viruso buvimo organizme rodikliu. Citomegalovirusinės infekcijos diagnostinis titras yra praskiedimas 1:100.

Šiuo metu imunologinių laboratorijų arsenale yra kelios dešimtys tyrimų sistemų, skirtų antikūnams prieš citomegalovirusą nustatyti. Visi jie turi skirtingą jautrumą ir susideda iš skirtingų komponentų. Vienintelis bendras dalykas yra tyrimo principas – fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

ELISA rezultatai registruojami pagal dažymo laipsnį ( optinis tankis) tirpalas, į kurį pridedamas paciento serumas. Tiriamo mėginio optinis tankis (OD) lyginamas su akivaizdžiai teigiamais ir neigiamais mėginiais – kontroliniais mėginiais.

Paprastai, siekiant pagreitinti tyrimą, kiekviena tyrimo sistema sukonfigūruojama veikti su vienu kraujo serumo skiedimu, nurodytu tyrimo sistemos instrukcijose. Taip nebereikia ruošti kelių skiedimų, o analizės procedūra sutrumpėja keliomis valandomis.

Šiuo metu nėra vienodo diagnostinio titro visoms laboratorijoms. Kiekvienai bandymo sistemai gamintojas nurodo vadinamąsias pamatines vertes, kurioms esant rezultatas laikomas teigiamu arba neigiamu.

Štai kodėl citomegaloviruso antikūnų tyrimo rezultatų formose galite rasti: norma - 0,3, rezultatas - 0,8 (teigiamas). Šiuo atveju norma reiškia kontrolinio mėginio, kuriame nėra viruso antikūnų, optinį tankį.

Išsami informacija apie imunoglobulinus IgG ir IgM

Kai citomegalovirusas patenka į organizmą, iš pradžių suaktyvėja nespecifinis ląstelinis imuniteto komponentas – fagocitinės ląstelės (makrofagai ir neutrofilai). Jie užfiksuoja ir neutralizuoja virusą. Viruso apvalkalo baltyminiai komponentai atsiranda ant makrofagų membranų. Tai yra signalas ypatingai T limfocitų grupei – pagalbininkams, kurie išskiria specifinius B limfocitų stimuliatorius. Stimuliatoriaus įtakoje B limfocitai pradeda aktyvią imunoglobulinų sintezę.

Imunoglobulinai (antikūnai) yra tirpūs baltymai, kurie cirkuliuoja kraujyje ir audinių tarpląsteliniame skystyje, taip pat yra B limfocitų paviršiuje. Jie užtikrina efektyviausią ir greičiausią apsaugą nuo infekcinių ligų sukėlėjų dauginimosi organizme, yra atsakingi už visą gyvenimą trunkantį imunitetą tam tikroms infekcijoms ir dalyvauja vystant apsaugines uždegimines ir alergines reakcijas.

Yra penkios antikūnų klasės – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Jie skiriasi vienas nuo kito struktūra, molekuline mase, prisijungimo prie antigenų stiprumu ir imuninių reakcijų, kuriose jie dalyvauja, tipais. Antivirusinė apsauga nuo CMV infekcijos didžiausia vertė turi M ir G klasių imunoglobulinus.

IgM yra pirmasis, kuris sintetinamas, kai organizmas yra užkrėstas virusu.. Kraujyje jie atsiranda per 1-2 savaites po pirminės infekcijos ir išlieka nuo 8 iki 20 savaičių. Šių antikūnų buvimas kraujo serume paprastai rodo neseniai užsikrėtusią infekciją. M klasės imunoglobulinai taip pat gali atsirasti reaktyvuojant senai infekcijai, tačiau daug mažesniais kiekiais. Tokiu atveju galima atskirti pirminę infekciją nuo reaktyvuotos, nustatant antikūnų avidiškumą, ty jų prisijungimo prie viruso dalelių stiprumą.

IgG imunoglobulinai kraujo serume atsiranda praėjus maždaug mėnesiui po užsikrėtimo citomegalovirusu. Imuninio atsako pradžioje jie turi mažą avidiškumą. Praėjus 12-20 savaičių nuo infekcijos pradžios, avidiškumas tampa didelis. IgG organizme išlieka visą gyvenimą ir leidžia imuninei sistemai greitai reaguoti į padidėjusį viruso aktyvumą.

Susintetinamų imunoglobulinų kiekis priklauso nuo individualių organizmo savybių, todėl normalių šio rodiklio verčių nėra. Daugumos žmonių, kurių imuninės sistemos veikla normali, IgG kiekis citomegalovirusui sparčiai didėja per pirmąsias 4-6 savaites po pirminės infekcijos ar infekcijos reaktyvacijos, vėliau palaipsniui mažėja ir išlieka pastovaus lygio.

Analizės rezultatų dekodavimas

Norint savarankiškai iššifruoti citomegaloviruso analizės rezultatus, gautus duomenis reikia palyginti su atsakymo formoje nurodytomis pamatinėmis vertėmis. Šie rodikliai gali būti išreikšti įprastiniais vienetais (a.u., IU), optiniais vienetais (op.u.), optinio tankio indikatoriais (OD), vienetais mililitre arba kaip titras. Rezultatų pavyzdžiai ir jų interpretacija pateikti lentelėje.

Galimi IgG nustatymo kraujo serume rezultatų ir jų interpretavimo variantai:

Pamatinės vertės (norma)	Paciento serumas	Rezultatas
		Viruso nėra
		Yra virusas
Neigiamas indeksas 1,0		Yra virusas
Teigiamas kontrolė >1.2		Yra virusas
		Yra virusas
OP syv: 0,5 – neigiamas 0,5-1 – abejotina >1 – teigiamas		Abejotina
		Yra virusas

Jei formoje nenurodytos pamatinės vertės ar normalūs rodikliai, laboratorija turi pateikti nuorašą. Priešingu atveju gydantis gydytojas negalės nustatyti infekcijos buvimo ar nebuvimo.

Aukšti IgG titrai nerodo pavojaus organizmui. Nustačius tik G klasės imunoglobulinus, galima susidaryti vaizdą apie galimą organizmo kontaktą su citomegalovirusu praeityje, bet neleidžia nustatyti viruso aktyvumo. Taigi, jei paciento kraujo serume aptinkamas IgG, tai tik rodo, kad jie yra viruso nešiotojai.

Norint nustatyti infekcijos stadiją, reikia įvertinti IgG avidiškumo lygį. Mažo avidiškumo antikūnai visada rodo naują pirminę infekciją, o didelio avidiškumo antikūnai viruso nešiotojų kraujyje cirkuliuoja visą gyvenimą. Iš naujo suaktyvinus seniai veikiančią lėtinė infekcija Taip pat aptinkamas didelio avidiškumo IgG.

Išsamų vaizdo vaizdą galima gauti derinant imunologinius ir molekulinės biologinės diagnostikos metodus: ELISA M ir G klasių antikūnams prieš citomegalovirusą, IgG avidiškumas, polimerazės grandininė reakcija (PGR), siekiant nustatyti virusinės DNR buvimą kraujyje, seilių ir šlapimo.

IgG antikūnų prieš citomegalovirusą norma nėščioms moterims

Tiriant nėščias moteris, būtina atlikti IgG buvimą citomegalovirusu. Įrodyta, kad pirminė būsimos motinos infekcija gali sukelti savaiminį persileidimą, sunkių įgimtų vaisiaus anomalijų atsiradimą ar ilgalaikės komplikacijos infekcijos.

Šiuo atžvilgiu nereikėtų pamiršti privalomi testai ir atiduoti jas reikalaujami terminai. Prieš 10-12 nėštumo savaičių patartina atlikti citomegaloviruso tyrimą. Jei rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą, jis turi būti atliktas griežtai per nurodytą laiką.

Idealus variantas yra nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą planuojant nėštumą ir kiekvieną trimestrą. Tai leidžia atmesti arba laiku nustatyti pirminę infekciją arba senos infekcijos reaktyvavimą nėštumo metu.

Jei moteris prieš nėštumą neturėjo antikūnų prieš citomegalovirusą, jai gresia pavojus. Nėštumo metu užsikrėtus virusu, vaisiaus intrauterinės infekcijos tikimybė siekia 50%. Rekomenduojama apriboti kontaktą su vaikais iki 6 metų ir atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Jei prieš nėštumą aptinkami G klasės antikūnai su mažu avidiškumu ir (arba) IgM, diagnozuojama „naujausia pirminė infekcija“. Dėl didelės vaisiaus infekcijos tikimybės pastojimą rekomenduojama atidėti 2-3 mėn.

Jei prieš nėštumą moteris neturi antikūnų prieš citomegalovirusą, tačiau nėštumo metu jos kraujyje aptinkama IgG, tai taip pat rodo pirminę infekciją. Rekomenduojama pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu ir atidžiai stebėti naujagimio sveikatą, nes negalima atmesti įgimtos infekcijos galimybės.

Praktikoje jie dažniausiai apsiriboja vienu IgG ir IgM nustatymu pirmąjį nėštumo trimestrą, kai rizika vaisiui yra didžiausia. Norint nustatyti infekcijos laiką, būtina atlikti imunoglobulino M tyrimą. Jei tai neįmanoma, reikia nustatyti IgG avidiškumą.

Vien tik G klasės imunoglobulinų nustatymas nesuteikia viso vaizdo apie infekcijos trukmę ir infekcinio proceso aktyvumą. Tiksliausius rezultatus galima gauti atlikus visus tris analizės variantus: IgG, IgM ir IgG avidiškumo nustatymą.

Tyrimo rezultatų aiškinimas nustatant antikūnus prieš citomegalovirusą nėščioms moterims ir prognozė vaikui:

		IgG avidiškumas		Rizika vaisiui
			Naujausia pirminė infekcija	Didelė infekcijos tikimybė

		Nenustatyta	Neapibrėžta Galima ilgalaikė latentinė infekcija arba vėlyvoji neseniai įvykusios pirminės infekcijos stadija
Nenustatyta		Nenustatyta		Žr. aukščiau ir (arba) IgM apibrėžimą
			Reaktyvavimas paslėpta infekcija
	+ (titro padidėjimas dvigubo tyrimo metu)		Latentinės infekcijos reaktyvavimas	Maža tikimybė užsikrėsti
	+ (titras nepadidėja dvigubo tyrimo metu)		Ilgalaikė latentinė infekcija	Praktiškai nėra
			Nėra ankstesnio kontakto su virusu arba tyrimas buvo atliktas per 7–14 dienų nuo pirminės infekcijos	Neapibrėžta Pakartotinis tyrimas reikalingas po 2-3 savaičių

Esant abejotiniems rezultatams arba esant imunodeficito sąlygoms, rekomenduojama diagnozę patvirtinti PGR metodas(polimerazės grandininė reakcija).

Superinfekcijos galimybė, kai kraujyje yra imunoglobulinų G

Paprastai suaugusiųjų ir vyresnių nei 5-6 metų vaikų imuninė sistema veiksmingai slopina citomegaloviruso aktyvumą organizme, o infekcija pasireiškia be klinikinių apraiškų.

Tačiau šiam virusui būdingas didelis genetinis kintamumas, dėl kurio dažnai keičiasi jo baltymų struktūra. Žmogaus imuninė sistema yra labai specifinė, tai yra, reaguojant į viruso patekimą, susidaro antikūnai, turintys afinitetą specifinei jo komponentų struktūrai. Dėl reikšmingo viruso baltymų modifikavimo sumažėja imuninio atsako stiprumas, todėl retais atvejais Citomegaloviruso nešiotojai gali turėti pirminę infekciją, kurią sukelia modifikuota viruso versija.

Reikėtų prisiminti, kad jei citomegaloviruso rezultatas yra teigiamas, neturėtumėte iš karto skambėti. Besimptomė infekcija nekelia grėsmės suaugusiam organizmui ir nereikalauja gydymo. Nėščios moterys ir moterys, planuojančios nėštumą, taip pat asmenys, sergantys klinikinės apraiškos CMV infekcija reikalauja konsultacijos su infekcinės ligos specialistu.

Gydytojo paaiškinimai apie IgG ir IgM citomegalovirusui

Citomegalovirusas yra herpetinio tipo mikroorganizmas, kuris yra oportunistinis ir latentiškai gyvena 90% žmonių organizme. Kai imuninė sistema susilpnėja, ji pradeda aktyviai daugintis ir sukelia infekcijų vystymąsi. Norint diagnozuoti ligą, daugiausia naudojamas fermentų imunologinis tyrimas citomegaloviruso IgM- antikūnų prieš infekcijos sukėlėją nustatymas kraujyje.

Indikacijos tyrimui

Paprastai citomegalovirusas nekelia pavojaus normaliam imunitetui turinčiam žmogui ir yra besimptomis; Kartais pasireiškia lengvi bendros organizmo intoksikacijos simptomai, kurie nesukelia komplikacijų. Tačiau nėščioms moterims ir žmonėms su imunodeficitu ūminė infekcija gali būti pavojinga.

Fermentinis imunologinis antikūnų prieš CMV tyrimas atliekamas, jei pastebimi šie simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra;
rinitas;
skaudanti gerklė;
padidėję limfmazgiai;
seilių liaukų, kuriose susitelkęs virusas, uždegimas ir patinimas;
lytinių organų uždegimas.

Dažniausiai citomegalovirusą sunku atskirti nuo įprasto ūminio kvėpavimo takų liga. Verta paminėti, kad ryškus simptomų pasireiškimas rodo susilpnėjusią imuninę sistemą, todėl tokiu atveju reikėtų papildomai pasitikrinti, ar nėra imunodeficito.

Lengviausias būdas atskirti citomegalovirusą nuo peršalimo yra pagal ligos laiką. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai išnyksta per savaitę, herpetinė infekcija gali būti ūminė forma 1-1,5 mėn.

Taigi, analizės skyrimo indikacijos yra šios:

Nėštumas.
Imunodeficitas (sukeltas dėl ŽIV infekcijos, imunosupresantų vartojimo arba įgimtas).
Pirmiau minėtų simptomų buvimas žmogui, kurio imunitetas normalus (ligą pirmiausia reikia atskirti nuo Epstein-Barr viruso).
Įtarimas dėl CMV naujagimiui.

Atsižvelgiant į galimą besimptomę ligos eigą, nėštumo metu testą reikia atlikti ne tik esant simptomams, bet ir patikrai.

Imuninė sistema pirmiausia reaguoja į bet kokių svetimų mikroorganizmų patekimą į kraują, gamindama antikūnus. Antikūnai yra imunoglobulinai, didelės sudėtingos struktūros baltymų molekulės, galinčios prisijungti prie baltymų, sudarančių virusų ir bakterijų apvalkalą (jie vadinami antigenais). Visi imunoglobulinai skirstomi į kelias klases (IgA, IgM, IgG ir kt.), kurių kiekviena atlieka savo funkciją natūralioje organizmo apsaugos sistemoje.

IgM klasės imunoglobulinai yra pirmieji antikūnai apsauginis barjeras nuo bet kokios infekcijos. Jie gaminami skubiai, kai CMV virusas patenka į organizmą, neturi specifikacijos ir trumpo gyvenimo trukmė - iki 4-5 mėnesių (nors likutiniai baltymai, turintys mažą jungimosi su antigenais koeficientą, gali likti 1-2 metus po užsikrėtimo ).

Taigi, analizė, skirta IgM imunoglobulinai leidžia nustatyti:

pirminė citomegaloviruso infekcija (šiuo atveju antikūnų koncentracija kraujyje yra didžiausia);
ligos paūmėjimas - IgM koncentracija didėja reaguojant į staigų virusinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimą;
reinfekcija – užsikrėtimas nauju viruso štamu.

Remiantis IgM molekulių likučiais, laikui bėgant susidaro IgG imunoglobulinai, kurie turi specifikaciją - jie „atsimena“ konkretaus viruso struktūrą, išlieka visą gyvenimą ir neleidžia infekcijai vystytis, nebent sumažinama. bendrą stiprumą imunitetas. Skirtingai nuo IgM, IgG antikūnai prieš skirtingus virusus turi aiškių skirtumų, todėl jų analizė duoda tikslesnį rezultatą – pagal juos galima nustatyti, kuris virusas užkrėtė organizmą, o IgM analizė tik patvirtina infekcijos buvimą apskritai. jausmas.

IgG antikūnai yra labai svarbūs kovojant su citomegalovirusu, nes jo neįmanoma visiškai sunaikinti vaistais. Pasibaigus infekcijos paūmėjimui, nedidelis skaičius mikroorganizmų lieka seilių liaukose, ant gleivinių, Vidaus organai, dėl kurių juos galima aptikti mėginiuose biologiniai skysčiai naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Virusų populiaciją kontroliuoja būtent IgG imunoglobulinai, kurie neleidžia citomegalijai paūmėti.

Rezultatų dekodavimas

Taigi, fermentų imunologinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ne tik citomegaloviruso buvimą, bet ir laikotarpį, praėjusį nuo užsikrėtimo. Svarbu įvertinti abiejų pagrindinių imunoglobulinų tipų buvimą, todėl IgM ir IgG antikūnai vertinami kartu.

Tyrimo rezultatai interpretuojami taip:

IgM	IgG	Reikšmė
–	–	Žmogus niekada nesusidūrė su citomegalovirusu, todėl imuninė sistema su juo „nėra susipažinusi“. Atsižvelgiant į tai, kad juo užsikrėtę beveik visi žmonės, situacija yra labai reta.
–	+	Normalus daugumai žmonių. Tai reiškia, kad anksčiau buvo kontaktas su virusu ir organizmas sukūrė nuolatinę apsaugą nuo jo.
+	–	Ūminė pirminė infekcija – infekcija įvyko neseniai, suaktyvėjo „greitieji“ imunoglobulinai, tačiau nuolatinės apsaugos nuo CMV dar nėra.
+	+	Lėtinės infekcijos paūmėjimas. Abiejų tipų antikūnai aktyvuojami, kai organizmas anksčiau susidūrė su virusu ir sukūrė nuolatinę apsaugą, tačiau jis neatlieka savo užduoties. Tokie rodikliai rodo rimtą imuninės sistemos susilpnėjimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teigiamam IgM antikūnų rezultatui nėščioms moterims. Jei yra IgG imunoglobulinų, nėra ko nerimauti; ūminė infekcija kelia pavojų vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos šiuo atveju atsiranda 75% atvejų.

Be faktinio antikūnų buvimo, kai fermentinis imunologinis tyrimas Vertinamas baltymų avidiškumo koeficientas – jų gebėjimas jungtis su antigenais, kuris mažėja juos naikinant.

Avidumo tyrimo rezultatai iššifruojami taip:

>60% - susidaro imunitetas citomegalovirusui, organizme yra infekcinių agentų, tai yra, liga pasireiškia lėtine forma;
30–60% - ligos recidyvas, imuninis atsakas į viruso, kuris anksčiau buvo latentinės formos, aktyvavimą;
<30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
0% – nėra imuniteto, nebuvo CMV infekcijos, organizme nėra patogenų.

Reikėtų nepamiršti, kad stiprią imuninę sistemą turinčiam žmogui nereikia jaudintis dėl teigiamų tyrimų rezultatų – citomegalovirusas nereikalauja gydymo vaistais, organizmas gana pajėgus pats susidoroti su infekcija. Tačiau jei rezultatai rodo ūmią ligos fazę, reikėtų apriboti kontaktą su sveikais žmonėmis, ypač nėščiosiomis, nes yra didelė viruso plitimo tikimybė.

Teigiamas IgM rezultatas nėštumo metu

Moterims, planuojančioms nėštumą ar jau turinčioms vaiką, labai svarbu žinoti apie buvusią citomegaloviruso infekciją, nes tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Dėl to į pagalbą ateina fermentinis imuninis antikūnų tyrimas.

Testų rezultatai nėštumo metu vertinami skirtingai. Saugiausias variantas yra teigiamas IgG ir neigiamas IgM - nėra ko jaudintis, nes moteris turi imunitetą virusui, kuris bus perduotas vaikui, ir komplikacijų nebus. Rizika taip pat nedidelė, jei nustatomas teigiamas IgM – tai rodo antrinę infekciją, su kuria organizmas pajėgus kovoti, ir rimtų komplikacijų vaisiui nebus.

Jei nė vienos klasės antikūnų neaptinkama, nėščioji turėtų būti labai atsargi. Siekiant užkirsti kelią citomegaloviruso infekcijai, svarbu laikytis šių priemonių:

vengti lytinių santykių nenaudodami kontracepcijos;
venkite dalytis seilėmis su kitais žmonėmis – nesibučiuokite, nesidalinkite indais, dantų šepetėliais ir pan.;
laikytis higienos, ypač žaidžiant su vaikais, kurie, užsikrėtę citomegalovirusu, beveik visada yra viruso nešiotojai, nes jų imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs;
Kreipkitės į gydytoją ir atlikite IgM tyrimą dėl bet kokių citomegaloviruso apraiškų.

Svarbu atsiminti, kad nėštumo metu virusu užsikrėsti daug lengviau dėl to, kad nėštumo metu natūraliai nusilpsta moters imunitetas. Tai apsaugos nuo embriono atmetimo organizmo mechanizmas. Kaip ir kiti latentiniai virusai, senas citomegalovirusas gali suaktyvėti nėštumo metu; Tačiau tai tik 2% atvejų sukelia vaisiaus infekciją.

Jeigu IgM antikūnų rezultatas teigiamas, o IgG – neigiamas, situacija pavojingiausia nėštumo metu. Virusas gali patekti į vaisių ir jį užkrėsti, po to infekcijos vystymasis gali skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Kartais liga būna besimptomė, o po gimimo susidaro nuolatinis imunitetas nuo CMV; 10% atvejų komplikacija yra įvairios nervų ar šalinimo sistemos vystymosi patologijos.

Ypač pavojinga užsikrėsti citomegalovirusu per trumpesnį nei 12 savaičių nėštumą – neišsivysčiusi vaisius negali atsispirti ligai, todėl 15% atvejų įvyksta persileidimas.

IgM antikūnų tyrimas tik padeda nustatyti ligos buvimą; Rizika vaikui įvertinama atliekant papildomus tyrimus. Atsižvelgiant į daugybę veiksnių, yra sukurta tinkama nėštumo valdymo taktika, padedanti sumažinti komplikacijų ir įgimtų vaiko defektų tikimybę.

Teigiamas rezultatas vaikui

Embrionas gali užsikrėsti citomegalovirusu keliais būdais:

per spermą kiaušinėlio apvaisinimo metu;
per placentą;
per amniono membraną;
gimdymo metu.

Jeigu mama turi IgG antikūnų, tai vaikas jų taip pat turės iki maždaug 1 metų – iš pradžių jų yra, nes nėštumo metu vaisius turi bendrą kraujotakos sistemą su mama, tada jis tiekiamas su motinos pienu. Nustojus maitinti krūtimi, susilpnėja imuninė sistema ir vaikas tampa jautrus suaugusiųjų infekcijai.

Teigiamas naujagimio IgM rodo, kad vaikas buvo užsikrėtęs po gimimo, tačiau motina neturi antikūnų prieš infekciją. Įtarus CVM, atliekamas ne tik fermentinis imunosorbentinis tyrimas, bet ir PGR.

Jei vaiko organizmo gynybos nepakanka kovai su infekcija, gali atsirasti komplikacijų:

fizinio vystymosi sulėtėjimas;
gelta;
vidaus organų hipertrofija;
įvairūs uždegimai (pneumonija, hepatitas);
centrinės nervų sistemos pažeidimai - protinis atsilikimas, hidrocefalija, encefalitas, klausos ir regėjimo sutrikimai.

Taigi, vaikas turi būti gydomas, jei IgM antikūnai nustatomi nesant iš motinos paveldėtų IgG imunoglobulinų. Priešingu atveju naujagimio, turinčio normalų imunitetą, kūnas pats susidoros su infekcija. Išimtis yra vaikai, sergantys sunkiomis onkologinėmis ar imunologinėmis ligomis, kurių eiga gali turėti įtakos imuninės sistemos veiklai.

Ką daryti, jei rezultatas yra teigiamas?

Sveiką imuninę sistemą turinčio žmogaus organizmas pats gali susidoroti su infekcija, todėl nustačius imuninį atsaką į citomegalovirusinę infekciją nieko negalima padaryti. Jokiu būdu nepasireiškiančio viruso gydymas tik sukels imuninės sistemos susilpnėjimą. Vaistai skiriami tik tuo atveju, jei infekcijos sukėlėjas pradėjo aktyviai vystytis dėl nepakankamos organizmo reakcijos.

Nėštumo metu gydymas taip pat nėra būtinas, jei yra IgG antikūnų. Jei teigiamas tik IgM testas, būtina vartoti vaistus, tačiau jie skirti suvaldyti ūminę infekciją ir paversti citomegalovirusą latentine forma. Reikia atsiminti, kad vaistai nuo CMV taip pat yra nesaugūs organizmui, todėl juos galima vartoti tik paskyrus gydytojui – savigyda sukels įvairių neigiamų pasekmių.

Taigi teigiamas IgM rodo aktyvią CMV infekcijos stadiją. Tai turėtų būti vertinama kartu su kitų bandymų rezultatais. Ypatingas dėmesys tyrimo indikacijoms turėtų būti skiriamas nėščioms moterims ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema.