MAG (pagrindinių galvos arterijų) aterosklerozės ypatybės. Kas yra pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė

Galvos, viršutinių ir apatinių galūnių aortos ir pagrindinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia hemodinamikos sutrikimais šiose anatominėse srityse, dėl sumažėjusio didelių ir vidutinių arterijų spindžio išsiplėtimo ir susiaurėjimo dėl lipidų infiltracijos į jų vidinį pamušalą. ir dauginimasis jų sienose jungiamasis audinys.

Kai kuriais atvejais (dažniausiai sergant aortos ateroskleroze) sunaikinamos pažeistos arterijos sienelės elastinės struktūros, stebimas jos aneurizminis išsiplėtimas. Klinikinius aterosklerozės pasireiškimus lemia arterijų stenozės vieta ir laipsnis, jų užsikimšimas trombozinėmis masėmis ir komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, aneurizmos disekacija ar plyšimas, buvimas.

Šiuo metu aprašyta daugiau nei 200 veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės atsiradimo arba neigiamai veikia jos eigą (įskaitant tokias ligas kaip cukrinis diabetas, podagra, psoriazė ir kt.), tačiau svarbiausi, be hiper. ir dislipoproteinemija, yra arterinė hipertenzija, nutukimas, nepakankamas fizinė veikla ir rūkymas – jie laikomi vadinamaisiais pagrindiniais aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniais (ypač didelis jis laikomas, kai derinami du ar daugiau šių veiksnių).

Aortos aterosklerozinis pažeidimas su reikšmingu jo sienelių tankinimas riboja jų sistolinio tempimo per kraują vaidmenį, dėl kurio atsiranda diastolinis arterinis spaudimas sumažėja ir sistolinis padidėja. Pavojingiausios komplikacijos kyla išsivysčius aortos aneurizmai – išpjaustymas ir plyšimas.

Aterosklerozinis arterijų pažeidimas smegenys ir smegenis aprūpinančios ekstrakranijinės arterijos (miego ertmės, slankstelinės), pasireiškiančios susilpnėjusia atmintimi, ypač dėl pastarųjų įvykių, galimi galvos svaigimas ir sumišimo periodai. Pastebimi asmenybės pokyčiai: paaštrėja priešligos charakterio bruožai: jautrus žmogus tampa ašarojantis, silpnas; irzlus – agresyvus ir kt. Sunki galvos smegenų arterijų aterosklerozė skatina insulto išsivystymą, ypač kartu su arterine hipertenzija.

Aterosklerozinis galūnių arterijų pažeidimas dažniau stebimas kojų kraujagyslėse. Dažniausiai atskyrimo vietoje išsivysto obliteracija arba okliuzija pilvo aorta ant klubinių arterijų rečiau pažeidžiamos šlaunies ir mažesnio kalibro arterijos. Ūminis sąkandis pasireiškia stipriu vienos ar abiejų kojų skausmu, blyškumu ir šaltumu, taip pat odos marmuriškumu.

Lėtai didėjant obliteracijai, kai aplenkiant pažeistas arterijas susidaro kolateralės, vaikštant stebimas vadinamasis protarpinis šlubavimas, kuris sustoja beveik iš karto po sustojimo. Anksti galvos, viršutinių ir apatinių galūnių aortos ir pagrindinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų stadijos Gal būt atvirkštinis vystymasis cholesterolio plokštelės laikantis dietos, vartojant statinus, hemosorbciją.

Esant reikšmingoms didelių arterijų stenozėms, užsikimšimams ar aneurizmoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Kaklo kraujagyslių ultragarsas (dvipusis pagrindinių galvos arterijų angioskanavimas)

Dvipusio nuskaitymo kaina puikūs laivai kaklas yra 200 grivinų. Į kainą įeina miego ir slankstelinių arterijų kraujagyslių, venų nutekėjimo takų apžiūra ir funkciniai tyrimai. Išsami tyrimo ataskaita, vaizdų spausdinimas ir įrašymas į elektronines laikmenas.

Akcija: tiriant galvos ir kaklo kraujagysles (dvipusis skenavimas) - echokardiografija (širdies ultragarsas) - nemokamai! Sutaupote 250 grivinų!

Kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimo tikslai

Kraujagyslių pakitimams diagnozuoti naudojamas kaklo kraujagyslių ultragarsas. kurios kyla iš aortos lanko ir perneša kraują į smegenis, kaklo ir galvos raumenis bei skydliaukę. Kaklo kraujagyslių ultragarsas leidžia diagnozuoti pakitimus tokiose arterijose kaip dešinėje esantis brachiocefalinis kamienas, abipus bendrosios miego arterijos, iš abiejų pusių slankstelinės arterijos, iš abiejų pusių išorinės ir vidinės miego arterijos. Atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, įvertinamas arterijų skersmuo, kraujagyslių sienelių būklė, spindžio pokyčiai, atsiradę dėl kraujo krešulių, kraujagyslės sienelės ligos, aterosklerozinės plokštelės ar išorinis kraujagyslių suspaudimas. Galima diagnozuoti kraujagyslių struktūros anomalijas – pavyzdžiui, patologinį vingiavimą, kraujagyslės nebuvimą, jos susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Pagrindinis klausimas, keliamas skiriant kaklo kraujagyslių ultragarsą, yra kraujagyslių gebėjimo aprūpinti smegenis maitinimu įvertinimas. Bet koks procesas, vykstantis tiek kraujagyslės viduje, tiek išorėje, gali sukelti arterijos spindžio susiaurėjimą – stenozę arba visišką kraujagyslės spindžio uždarymą – okliuziją. Kraujagyslių echoskopijos tikslas – įvertinti stenozės laipsnį, o esant okliuzijai – kolateralinės kraujotakos sistemos išsivystymą. Užstato kraujotakos sistema vystosi sukuriant aplinkkelio kelius kraujui tiekti į tas sritis, kurias tiekė užsikimšusi arterija. Ryškiausias pavyzdys yra aterosklerozė. poraktinė arterija, kai kraujas į ranką tiekiamas per slankstelinę arteriją, o rankos judesiai gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimą. Norint diagnozuoti šią būklę, būtina žinoti ne tik kaklo kraujagyslių skersmenį, bet ir kraujo judėjimo jose kryptį. Kaklo kraujagyslių ultragarso metu įvertinamos kraujotakos ypatybės – kraujo judėjimo kraujagyslėmis greitis, kraujo tėkmės pobūdis (laminarinis ar turbulentinis), greičio skirtumai įvairiose kraujagyslės dalyse, elastingumas. kraujagyslės sienelės, visų šių charakteristikų simetrija abiejose pusėse.

Šis kaklo kraujagyslių tyrimas vadinamas dvipusiu angioskanavimu, nes tyrimas dvimačiu režimu ir Doplerio režimu (spalva ir (arba) spektrinis) naudojamas vienu metu.

Arterijų susiaurėjimo įvertinimas kaklo kraujagyslių ultragarsu

Stenozės laipsniui įvertinti miego arterijos Amerikos radiologijos draugija rekomendavo šiuos kriterijus 2003 m.

• Normalus – didžiausias sistolinis greitis vidinėje miego arterijoje neviršija 125 cm/s, o apnašos ar kraujagyslės vidinio sluoksnio sustorėjimas nevaizduojami
• Stenozė nuo 50-69% - didžiausias sistolinis greitis yra 125-230 cm/s
• Stenozė didesnė nei 70 % – didžiausias sistolinis greitis didesnis nei 230 cm/s
• Stenozė daugiau nei 90% - dvipusis skenavimas atskleidžia reikšmingą kraujagyslės spindžio susiaurėjimą ir kraujo tėkmės greičio sumažėjimą
• Esant visiškam kraujagyslės okliuzijai (užkimšimui), kraujotaka neužfiksuojama.
• Pagalbinė svarba yra didžiausio sistolinio greičio vidinėse ir bendrosiose miego arterijose santykio nustatymas. Esant vidinės miego arterijos stenozei, santykis padidėja daugiau nei 3 kartus. Šį santykį ypač naudinga apskaičiuoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir sumažėjusia širdies raumens (kairiojo širdies skilvelio) išstūmimo frakcija. Dėl tų pačių priežasčių prieš pradedant tyrimą būtina išmatuoti abiejų paciento rankų kraujospūdį.

Kaklo kraujagyslių ultragarso prognozės kriterijai

Šiuolaikiniuose įrenginiuose su didelės raiškos Kaklo kraujagyslių ultragarsu įvertinama intima-media komplekso būklė. Tai yra pats vidinis arterijų sluoksnis, kuris pirmasis pradeda keistis sergant ateroskleroze. Intima-media komplekso storio ir struktūros pokyčiai yra labai svarbus prognostinis požymis atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą. Manoma, kad intima-media komplekso storis bendrojoje miego arterijoje daugiau nei 0,87 mm, o vidinėje miego arterijoje – daugiau nei 0,9 mm, yra veiksnys, susijęs su didele širdies ir kraujagyslių ligų rizika. miokardo infarktas ir insultas). Vaizdžiai tariant, intymios terpės komplekso storio įvertinimas miego arterijose yra langas, į kurį galima pažvelgti diagnozuoti visų kraujagyslių aterosklerozinius pažeidimus. Didžiausias šio komplekso storis skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus ir rasės.

Ką gali atskleisti kaklo kraujagyslių ultragarsas

Labiausiai paplitusi patologija, nustatyta ultragarsu kaklo induose- aterosklerozinių plokštelių buvimas kraujagyslių spindyje. Kadangi kraujotakos sutrikimų simptomai, pastebimi pacientui, išsivysto tik užkimšus kraujagyslės spindį daugiau nei 60%, plokštelių ir kraujo krešulių susidarymo procesas ilgą laiką gali vykti besimptomiai. Apnašos ultragarso metu kaklo kraujagyslėse gali būti įvairių formų ir kompozicija. Tyrėjo užduotis – detaliai aprašyti plokštelės sudėtį ir jos vietą.

Dažnai aterosklerozinės plokštelės suyra ir ant jų susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užkimšti arterijos spindį arba nutrūkti, užsikimšdami ir kitas, smulkesnes kraujagysles. Šios sąlygos dažnai sukelia insultą (smegenų audinio dalies mirtį) dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Insultas – tai liga, kurią lydi didelis mirtingumas (apie 40 proc.), daugiau nei pusė insultą patyrusių žmonių tampa neįgalūs. Pastaruoju metu insultas išsivysto vis daugiau žmonių. jauname amžiuje(iki 60 metų).

Veiksniai, prisidedantys prie smegenų insulto išsivystymo: rūkymas, diabetas, aukštas kraujospūdis, per didelis kūno svoris, moteriška lytis, panašios ligos buvimas kraujo giminaičiams.

Jei tokių veiksnių yra žmogui, jam reikia kuo anksčiau ištirti kaklo kraujagysles. Taip pat būtina atlikti kaklo kraujagyslių tyrimą, jei nerimaujate dėl galvos svaigimo, lėtinių galvos skausmų, koordinacijos, atminties ir kalbos problemų.

Reti atvejai, diagnozuojami ultragarsu kaklo kraujagyslėse, apima miego arterijos sienelės išpjaustymą – jos dalies atsiskyrimą, po kurio atsiranda trombozė.

Privaloma informacija, gauta atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą, yra kraujo tūrio, kuris visomis kaklo kraujagyslėmis patenka į smegenis per laiko vienetą, tyrimas. Pakankamas smegenų aprūpinimas krauju yra pagrindinis veiksnys, į kurį atsižvelgiama vertinant smegenų kraujotakos patologiją. Paprastai sveikam žmogui apie 15% kraujo, kurį širdis per minutę pumpuoja, patenka į smegenų kraujagysles. Naudodamiesi kaklo kraujagyslių ultragarsu, galite labai tiksliai apskaičiuoti, kiek kraujo patenka į smegenis. Norėdami tai padaryti, sudėkite tūrinį kraujo tėkmės greitį visuose keturiuose kraujagyslėse, tiekiančiuose smegenis, ty vidinėse miego arterijose ir stuburo arterijose abiejose pusėse. Teisingai atliktas tyrimas priartėja prie pozitronų emisijos tomografijos rezultatų tikslumo.

Tyrimo rengimas ir vykdymas

Atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą pasiruošimo nereikia. Tik būtina, jei įmanoma, nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujospūdžiui.

Apžiūros metu pacientas nejaučia diskomforto ar skausmas. Kaklo kraujagyslių tyrimas atliekamas keliose plokštumose, pirmiausia nespalvotu režimu, tada pereikite prie dvipusio skenavimo ir impulsinio doplerio. Tokiu atveju pirmiausia įvertinama kraujagyslės forma ir geometrija, išmatuojami linijiniai matmenys ir plotai, esant stenozėms. Spalvotas Dopleris pirmiausia naudojamas diagnozuoti apnašas, kurios yra nematomos juodai baltos spalvos. Esant mažam kraujo tėkmės greičiui, pavyzdžiui, beveik visiškai užsikimšus kraujagyslei, naudojamas galios Dopleris. Naudojant impulsinį Doplerį, matuojamas tiesinis ir tūrinis kraujo tėkmės greitis.

Labai dažnai kaklo kraujagyslių ultragarsas atliekamas kaip tyrimas prieš smegenų kraujagyslių ultragarsą. Taip yra dėl to, kad ieškant galvos smegenų kraujotakos sutrikimų priežasčių, pirmiausia logiškiau įsitikinti, kad pagrindinėmis kraujagyslėmis prateka pakankamas kraujo kiekis.

nėščiųjų klinika Natalija Petrik 2©08-2015

PAGRINDINIŲ GALVOS arterijų ATEROSKLEROZINIS PAŽEIDIMAS

CHIRURGIJO GYDYMO INDIKACIJOS

Tarp kraujagyslių ligų smegenų insultas užima vieną pirmaujančių vietų tiek pagal sergamumą ir sunkumą, tiek pagal negalią ir mirtingumą.

Rusijoje kasmet smegenų kraujotakos sutrikimus patiria 35 žmonės 10 tūkstančių gyventojų, t.y. per metus iki 700 tūkst., tarp jų pirmaujančią vietą užima išeminis insultas. Šiuo metu daugiau nei 1 mln. žmonių šalyje yra sunkiai neįgalūs dėl insulto. Vien Maskvoje per pastaruosius penkerius metus išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų padaugėjo 40 procentų. Mirtingumas po galvos smegenų insulto išlieka didelis ir siekia 30-35 proc. Tik 10-20 proc. pacientų, kurie išgyveno ūminė stadija susirgimų, atkuria darbingumą, likusieji tampa neįgalūs su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais. Dabar pagal ekonominių nuostolių sunkumą pirmąją vietą tvirtai užėmė galvos smegenų insultas, aplenkęs net miokardo infarktą. Pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, gydymo ir socialinio draudimo išlaidos yra milžiniškos; pavyzdžiui, JAV jos siekia 7,5 mlrd. USD per metus.

Pats smegenų vystymosi faktas išeminis insultas negali būti laikomas indikacija operacijai. Visų pirma, insultas, išsivystęs dėl materialinės embolijos endokardito ar difuzinės aterosklerozės fone, šiuo metu neturi realių perspektyvų chirurginiam gydymui. Revaskuliarizacijos metodai arterijų lovos pialiniame kapiliariniame lygyje dar neperžengė eksperimentinių laboratorijų ribų, o pagrindinė šios kategorijos pacientų gydymo našta tenka neurologinei ligoninei.

Chirurginis insulto, atsiradusio dėl intrakranijinių didžiųjų kraujagyslių pažeidimo, gydymas dažnai įmanomas sukuriant šuntus – taikant ekstrakranijines anastomozes neurochirurginėse ir kraujagyslių ligoninėse.

Smegenų insulto dėl ekstrakranijinių didžiųjų kraujagyslių patologijos gydymas yra vienas svarbiausių kraujagyslių chirurgijos ir neurochirurgijos uždavinių.

Ypatingo dėmesio nusipelno pagrindinių arterijų aterosklerozinių pakitimų chirurginio gydymo problema „priešinsultinėje“ stadijoje, kai ligonius ištinka tik trumpalaikiai išemijos priepuoliai arba smegenys yra nepakankamai aprūpintos krauju.

Dabartinis galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo problemų sprendimo etapas pasižymi gana aukšta diagnostikos komplekso ir operacinės įrangos raiška. Tuo pačiu metu vaistų, turinčių įtakos patogenetiniams insulto komponentams, arsenalas reikšmingų pokyčių nepatyrė. Dėl šios aplinkybės labai išaugo chirurginių metodų vaidmuo gydant galvos smegenų kraujagyslių ir pagrindinių galvos arterijų ligas, kurių pasekmė ar komplikacija yra smegenų insultas. Chirurginės intervencijos revaskuliarizuojančio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimų ir jų liekamųjų reiškinių kompleksiniame gydyme užima reikšmingą, o kai kuriais atvejais ir pirmaujančią vietą, sėkmingai vykdant sutrikusios smegenų funkcijos atkūrimo ir smegenų kraujotakos parametrų optimizavimo užduotį.

Daugiacentriniai smegenų insulto kompleksinio gydymo rezultatų tyrimai buvo atlikti Europoje (European Trial of Carotid Surgery – ECST), Šiaurės Amerikoje, dalyvaujant keliems Europos centrams (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial –NASCET). Be to, trečiasis tyrimas (Asimptominės miego arterijos aterosklerozės tyrimas – ACAS) buvo atliktas tarp asmenų, sergančių miego arterijos ateroskleroze be gretutinių smegenų simptomų Šiaurės Amerikos centruose. Šie tyrimai, kurių kiekvienas apėmė ne mažiau kaip 1,5 tūkst. atvejų, leido suformuluoti indikacijas chirurginei didžiųjų galvos arterijų korekcijai. Remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, buvo lyginami du gydymo metodai: miego arterijos endarterektomija kartu su medikamentine insulto profilaktika ir tik gydymas vaistais. Neabejotinas miego arterijos endarterektomijos pranašumas buvo įrodytas, ypač padidėjus stenozės laipsniui pacientams, kuriems yra klinikinių discirkuliacijos požymių vidinėje miego arterijoje, kai visi kiti dalykai yra vienodi. Esant besimptomei ligos eigai, chirurginė profilaktika nežymiai, bet statistiškai reikšmingai sumažina insulto dažnį asmenims, kurių vidinės miego arterijos skersmuo susiaurėja daugiau nei 60 procentų.

Pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pagrindinių galvos arterijų pažeidimai, gydymas ir klinikinis stebėjimas turėtų būti atliekamas prižiūrint neurologams - neurochirurgams ir kraujagyslių chirurgams.

Diagnostikos algoritmas apima fizinį ir neurologinį tyrimą, pagrindinių ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių Doplerio ultragarsą, dvipusį skenavimą; galvos smegenų kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija, selektyvi smegenų angiografija; centrinės hemodinamikos, išorinio kvėpavimo funkcijos, inkstų tyrimas; biocheminiai ir klinikiniai laboratoriniai tyrimai.

Apimtis diagnostiniai tyrimai ambulatorinėje stadijoje jis gali būti sumažintas pacientams, kuriems pasikartojantys praeinantys priepuoliai ir ūminė tinklainės arterijų trombozė, esant Doplerio hemodinaminei reikšmingai pagrindinių galvos arterijų, maitinančių šį baseiną, stenozei (MAG), kol kardiologas įvertins toleravimą. operacijos.

Ūminės ar progresuojančios galvos smegenų kraujotakos patologijos atvejais integracinė schema turėtų būti gerokai sumažinta, o tokie pacientai iš klinikos skubios pagalbos tvarka siunčiami į specializuotą skyrių.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientai, kuriems yra klinikinių smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškų, turi būti priskirti konservatyvaus arba chirurginio gydymo grupėms.

Pacientai, turintys įvairių tipų miego arterijos ir stuburo baziliarinių sričių pažeidimus, gydomi chirurgiškai. Nustatomos absoliučios ir santykinės indikacijos bei kontraindikacijos chirurginio gydymo metodams.

Absoliučios miego arterijos endarterektomijos (CAE) indikacijos:

- miego arterijos stenozės, turinčios klinikinį laikinų išemijos priepuolių vaizdą arba discirkuliacinės encefalopatijos dekompensacijos apraiškas (pacientams, sergantiems sunkia, daugiau nei 70 procentų ipsilateraline stenoze, sukeliančia smegenų kraujotakos sutrikimą ir smegenų infarktą).

- nevienalytės plokštelės buvimas ICA vidinės miego arterijos burnoje, net jei stenozė yra besimptomė.

Šioje grupėje taip pat reikėtų atsižvelgti į galvos smegenų insulto išsivystymo rizikos veiksnius, tokius kaip amžius, arterinė hipertenzija, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, rūkymas, diabetas.

Santykinės CEA indikacijos:

— besimptomė miego arterijų stenozė (iki 70 proc.);

- besimptomė miego arterijų stenozė su Doplerio stenozės požymiais daugiau nei 90 procentų;

miego arterijų stenozė nuo 30 iki 69 proc. su neurologinėmis apraiškomis;

greitai progresuojanti miego arterijos stenozė (pacientai, kuriems prieš šešis mėnesius buvo besimptomė stenozė);

sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais neurologiniais simptomais ir priešinga miego arterijų trombozė;

sunki miego arterijos stenozė su vieninteliu simptomu - ipsilateral amorosis fugax;

sunki miego arterijos stenozė, komplikuota insultu su hemiparezės ar afazijos apraiškomis (ne anksčiau kaip po mėnesio po insulto);

sunki miego arterijos stenozė su visišku insultu paveiktoje arterijoje;

sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais simptomais ir širdies embologine insulto priežastimi (patvirtinta echokardiografija arba prieširdžių virpėjimu);

sunki miego arterijos stenozė, besimptomė prieš vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Kontraindikacijos miego arterijos endarterektomijai:

- miego arterijos stenozė mažiau nei 30 proc. su ipsilateraliniu neurologiniu deficitu;

- miego arterijos trombozė su ipsilateraliniais neurologiniais simptomais;

- ne pusrutulio simptomai, tokie kaip galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, sinkopė ir kt. su patvirtinta sunkia miego arterijos stenoze;

— trumpalaikiai išemijos priepuoliai vertebrobazilinėje srityje;

- sunki miego arterijos stenozė su priešingo smegenų pusrutulio pažeidimo simptomais;

- sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniu sunkiu insultu su hemiplegija ir (arba) koma;

Sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais simptomais ir sunkia gretutine patologija (vėžio metastazės, organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kt.).

Yra keletas miego arterijos endarterektomijų tipų - atviros, eversijos, įvairių variantų arterijų pakeitimas naudojant venas ir protezus (homo- ir heterotransplantatus). Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo miego arterijos srities pažeidimo laipsnio ir jo masto. Pačios optimaliausios yra tiesioginė ir eversinė endarterektomija – su pastarąja žymiai sutrumpėja operacijos laikas, minimaliai pakeičiami rekonstruojamo kraujagyslės geometriniai parametrai.

Norint tinkamai apsaugoti smegenis miego arterijos endarterektomijos metu, būtina kruopščiai atrinkti pacientus, atlikti greitą chirurginę techniką, taikyti bendrąją nejautrą, sisteminę heparinizaciją, stebėti Doplerografiją prieš ir intraoperaciniu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais būtina naudoti laikiną intraluminalinį šuntą, kurio indikacijos yra šios:

1) priešinga vidinės miego arterijos okliuzija;

2) sunki slankstelinės ar baziliarinės arterijos stenozė arba okliuzija su nepilnu Willis apskritimu (nėra PCoA ar A1 segmento).

3) mažas smegenų tolerancija išemijai net esant prevencinei ekstrakranijinei mikroanastomozei.

Slankstelinės arterijos rekonstrukcijos indikacijos:

Nestabilios hemodinamikos simptomai vertebrobaziliniame regione:

— dominuojančios slankstelinės arterijos stenozė daugiau nei 75 proc.;

- stenozinis procesas su vienodu abiejų slankstelinių arterijų stenozės laipsniu;

- segmentinis antrojo slankstelinės arterijos segmento okliuzija, esant kito hipoplazijai.

2. Tromboembolinės kilmės stiebo discirkuliacijos klinika nustatant embolijos šaltinį iš slankstelinės arterijos.

3. Miego arterijų sistemos stenozės, kurios turi būti rekonstruotos, jei yra patologija vertebrobazilinėje srityje, išvardytos 1 dalyje.

4. Ekstravazalinis suspaudimas, reikšmingai paveikiantis stuburo kraujotaką (gimdos kaklelio šonkaulis, Kimmerle anomalija, unvertebral ir kitos spondilogeninės priežastys).

Chirurginė pirmojo slankstelinės arterijos segmento patologijos rekonstrukcija susideda iš standartinės arterijos burnos endarterektomijos taikant supraclavicular metodą, o jei jos neįmanoma atlikti (esant dideliam stuburo ir (arba) poraktinės arterijų pažeidimui), būtina naudoti arterijos judinimo metodus - slankstelinę-miegainę anastomozę (apylanką) ir kt.

Chirurginio poraktinės arterijos pažeidimų gydymo indikacijos:

1. Intracerebriniai „pavogimo“ reiškiniai, susidedantys iš išemijos požymių vertebrobazilinėje srityje ir (arba) viršutinėje galūnėje. Miego ir stuburo baziliarinių arterijų kombinuotų pažeidimų požymiai vienu metu.

Dažniausias šių simptomų atsiradimo mechanizmas yra bet koks stiprus kraujo tėkmės apribojimas dėl kritinės arterinės kraujagyslės stenozės arba embolijos, atsiradusios dėl ateromatinės plokštelės išopėjimo.

2. Heterogeninės aterosklerozinės plokštelės pirmame poraktinės arterijos segmente nesant intrakranijinės arterijos patologijos apraiškų, kliniškai pasireiškiančios vertebrobaziliarine discirkuliacija.

3. Hemodinamiškai reikšminga (75 proc. ir daugiau) pirmojo poraktinės arterijos segmento stenozė.

4. Pirmojo poraktinės arterijos segmento (>75 proc. jos skersmens) besimptomiai pažeidimai pacientams, kuriems indikuotina pieno liaukos-vainikinių arterijų anastomozė, siekiant išvengti vainikinės-pieninės-poraktinės „pavogimo“ sindromo.

5. Poraktinės arterijos revaskuliarizacija taip pat skirta pacientams, kuriems buvo atlikta pieno liaukos-vainikinių arterijų anastomozė, o vainikinių arterijų ligos progresavimas yra susijęs su atsirandančiu vainikinių arterijų-subklavijos „pavogimo“ reiškiniu.

6. Abipusis besimptomis poraktinės arterijos okliuzija, siekiant sukurti tinkamą pagrindinė kraujotaka pacientams, kuriems reikalinga sisteminė hemodializė arba poraktinė (ašinė) šlaunikaulio šuntavimo operacija.

Pasirinkimas tarp transsterninės ir supraclavicular prieigos priklauso nuo pažeistų pagrindinio kamieno segmentų vietos. Asteniško kūno sudėjimo ir saikinga mityba Pageidautina, kad pacientui būtų atlikta miego arterijos poraktinė anastomozė. Asmenims, kurių kūno sudėjimas yra normosteniškas arba hipersteniškas padidėjusi mityba Pageidautina naudoti miego arterijos-poraktikaulio protezavimą.

Ekstra intrakranijinės anastomozės indikacijos:

- ICA trombozė, kai išeikvojamos užstato cirkuliacijos atsargos;

- hemodinamiškai reikšminga intrakranijinių segmentų stenozė vidurinių, priekinių ar užpakalinių smegenų arterijų baseinuose;

— kaip pirmasis etapas prieš miego arterijos endarterektomiją ipsilateralinėje pusėje, kai nėra tinkamos papildomos kraujotakos išilgai Willis apskritimo;

- esant tandeminiams vidinės miego arterijos pažeidimams, kai smegenų tolerancija yra žema išemijai, kai reikia kelių etapų chirurginio gydymo;

— bikarotidinei stenozei su tandeminiu vieno iš miego arterijos pažeidimu: pirma, pirmas etapas yra tinkamo miego arterijos praeinamumo atkūrimas priešais tandeminį pažeidimą, tada laipsniškas EICMA taikymas.

Rentgeno endovaskulinė angioplastika turėtų būti atliekama tik turint tinkamą techninę įrangą. Vietinėms stenozėms geriau taikyti endovaskulinę angioplastiką.

Griežtas chirurginio gydymo indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas, operacijos etapų detalizavimas, techniškai aukštos kvalifikacijos specializuotos chirurgų komandos buvimas, smegenų hemodinamikos intraoperacinis stebėjimas ir tinkamos gaivinimo priemonės yra pagrindiniai veiksniai, mažinantys pooperacinių komplikacijų riziką. ir tinkamai atstatyti smegenų perfuziją.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad ūminės ir lėtinės smegenų kraujagyslių patologijos gydymas, žinoma, turėtų būti atliekamas naudojant visuotinai priimtus metodus. Nekyla abejonių dėl tradicinės terapijos prioritetinės svarbos gydant šios kategorijos pacientus.

Patirtis rodo, kad yra griežtai apibrėžta pacientų, sergančių pagrindinių galvos arterijų kraujagyslių sistemos patologija, kategorija, kuriai neabejotinai gresia galvos smegenų kraujagyslių sutrikimas arba kurie jau kenčia nuo galvos smegenų discirkuliacijos sutrikimų, kurių optimalus gydymas gali pasiekti tik chirurginiu būdu. Tarptautiniai kooperatiniai tyrimai patvirtino neabejotiną pagrindinių galvos arterijų stenozinių pažeidimų chirurginio gydymo pranašumą siekiant užkirsti kelią insulto išsivystymui ar jo progresavimui.

Teisingas klinikinis požiūris į šią pacientų grupę gali būti lemiamas užkertant kelią ligos vystymuisi, išsaugant gyvenimo kokybę ir net patį gyvenimą, jei laiku išspręstas diagnozės ir chirurginio gydymo indikacijų klausimas. Operacijos indikacijų, tinkamiausio chirurginio korekcijos metodo ir pooperacinių komplikacijų prevencijos pasirinkimas labai priklauso nuo išsamaus tyrimo galimybių. patologinis procesas, jo patikrinimas, griežtas kontraindikacijų jai įvertinimas ir gerai aprūpintos specializuotos chirurginės komandos bei tinkamų gaivinimo priemonių buvimas.

Georgijus MITROŠINAS, centro vadovas

Širdies ir kraujagyslių chirurgijos centrinė karo klinikinė ligoninė pavadinta.

A. A. Višnevskis, nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas.

Valerijus LAZAREVAS, pagrindinis tyrėjas

Neurochirurgijos mokslo instituto kraujagyslių skyrius

juos. N.N. Burdenko RAMS, medicinos mokslų daktaras.

Genadijus ANTONOVAS, skyriaus vedėjas

A. A. Višnevskio vardo Centrinės karo klinikinės ligoninės angioneurochirurgija,

Kraujagyslių ligos žmogaus organizme vystosi lėtai, bet neša sunkios pasekmės beveik visoms organų sistemoms. Stenozuojanti aterosklerozė atsiranda patologijai progresuojant, kai latentinė ligos eiga pakeičiama simptomais išeminis pažeidimas audiniai.

Nesenozinės brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozės charakteristikos

Aterosklerozė pirmiausia pažeidžia didelius raumenų elastingo tipo kraujagysles. Tarp šių arterijų galima išskirti BCS (brachiocefalines kraujagysles), viršutinių ir apatinių galūnių, kaklo ir galvos arterijas. Kiekvienas indas yra atsakingas už kraujo tiekimą į tam tikrą kūno vietą, o simptomai, atsirandantys stenozės metu, atsiras priklausomai nuo vietos.

Nesenozinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė (BCA) turi nedaug klinikinių apraiškų, gali būti besimptomė arba nesukelti konkrečių ženklų ligų. Šis kursas yra susijęs su apnašų augimu išilgine kraujagyslės kryptimi, o esant stenozuojančiai brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozei, per arterijos eigą susidaro cholesterolio plokštelė, taip uždarant jos spindį per visą perimetrą. Nestenozuojanti ekstrakranijinių dalių aterosklerozė sukelia tik nedidelius hemodinamikos sutrikimus, palaiko kraujotaką organuose.

Stenozuojanti brachiocefalinio kamieno ir jo šakų aterosklerozė

Stenozuojanti brachiocefalinių arterijų aterosklerozė atsiranda, kai brachiocefalinio kamieno spindį užkemša plokštelė. Norėdami suprasti simptomų vystymosi principą, turite žinoti topografinę arterijų vietą. Brachiocefalinė arterija pirmoji išnyra iš aortos lanko, yra apie 4 cm ilgio, eina į dešinę ir eina už sternoklavikulinio sąnario, kur dalijasi į galines šakas:

• Dešinė bendroji miego arterija.
• Dešinė poraktinė arterija.
• Dešinė slankstelinė arterija, kuri yra poraktinės arterijos šaka.

Viršutinės galūnės kraujotakos sutrikimas

Brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozę lydi kraujotakos sutrikimai dešinėje viršutinėje galūnėje. Kraujo tiekimas į ranką yra suprojektuotas taip, kad iš jos nebūtų atimta užstato (apylankos) cirkuliacija. Dešinė poraktinė arterija yra pagrindinis rankos kraujo tiekimas, tačiau dėl kompensacijos krauju iš kitų kamieno šakų išemijos procesas vystosi lėtai.

Iš pradžių dėl brachiocefalinių arterijų aterosklerozės pablysta ranka, sutrinka jautrumas, atsiranda parestezija, vėliau dingsta pulsas dešinėje stipininėje arterijoje, dingsta plaukai, silpsta dilbio raumenys, tačiau simptomai yra laikini ir dažniau. atsiranda fizinio aktyvumo metu.

Be to, stenozuojančią ekstrakranijinės srities aterosklerozę lydi trofinių opų susidarymas ant rankų, pirštų ir visos galūnės nekrozė. Kai pažeidžiama dešinioji poraktinė arterija, alpsta ir svaigsta galva, pablogėja regėjimas, atsiranda galvos skausmai dėl galvos smegenų vagystės simptomo, atsirandančio dėl viršutinės galūnės išemijos.

Kraujotakos sutrikimas kaklo ir galvos kraujagyslėse

Pagrindinių kaklo arterijų aterosklerozė pasireiškia, kai pažeidžiama bendroji miego arterija ir jos vidinės bei išorinės šakos. Atsižvelgiant į tai, kad esant tokiai cholesterolio plokštelių lokalizacijai, sutrinka veido ir smegenų aprūpinimas krauju, simptomai bus tinkami. Išnyksta dešinės veido pusės jautrumas, atsiranda „šliaužiojančios žąsies odos“ pojūčiai.

Galvos ir kaklo pagrindinių arterijų ekstrakranijinių segmentų aterosklerozė nesukelia sunkių smegenų komplikacijų, atsiranda tik trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kuriuos lydi galvos skausmas ir galvos svaigimas. Dėl to, kad minėtų segmentų kraujotaką papildo kairioji bendroji miego arterija, kuri nepriklauso nuo stenozuojančios brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozės, ūminis smegenų nepakankamumas nepasireiškia.

Kairiosios sekcijos per Williso ratą iš dalies kompensuoja hemodinamikos sutrikimus iš dešinės pusės. Pavojingas simptomas yra laipsniškas regėjimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda aklumas; tai rodo kraujotakos kompensacijos pažeidimą miego arterijų sistemoje.

Kraujotakos sutrikimai slankstelinėse arterijose

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių aterosklerozė su stenoze taip pat taikoma stuburo kraujagyslėms. Šis segmentas tiekia kraują į užpakalines galvos ir kaklo dalis, o yra intrakranijinė šių arterijų dalis, turinti savo papildomą kelią (Zacharčenkos ratas), kuris nesusisiekia su Williso rato sistema.

Smegenų pagrindinių arterijų aterosklerozė iš stuburo segmentų lydi koordinacijos sutrikimų, judesiai tampa nekoordinuoti ( smegenėlių ataksija), vaikščiojimas tampa neapibrėžtas, pacientas gali iškristi iš netikėtumo. Kai abi slankstelinės kraujagyslės yra visiškai uždarytos, pacientas pradeda patirti sunkų smegenėlių ir pakaušio žievės funkcijos sutrikimą, pacientas negalės sėdėti ir gali visiškai prarasti regėjimą. Ligos rezultatas bus išeminis smegenų pakaušio zonos insultas.

Smegenų kraujotakos sutrikimas

Pagrindinių smegenų kraujagyslių aterosklerozė iš vidinės miego arterijos sistemos yra pavojingiausias cholesterolio plokštelių paveiktas segmentas. Jei paveiktas segmentas yra toliau nei Williso ratas, tada, kai kraujagyslė išnyksta daugiau nei 70%, yra didelė kraujo tiekimo zonos išeminio insulto tikimybė.

• Jei priekinėje skiltyje sutrinka kraujotaka, atitinkanti priekinę smegenų arteriją, pacientas praranda gebėjimą atlikti sąmoningus judesius, sutrinka kalbos ir emocinės funkcijos, visiškai išnyksta pažintiniai gebėjimai, atsiranda patologinių refleksų.
• Jei parietalinėje skiltyje yra kraujotakos sutrikimas, atitinkantis vidurinę smegenų arteriją, pacientas nesuvokia savo kūno projekcijos, painioja dešinę ir. kairė pusė, negali atpažinti ir apibūdinti objektų, visiškai praranda gilų ir paviršutinišką jautrumą.
• Jei sutrinka smilkininės skilties kraujotaka iš vidurinės smegenų arterijos, pacientas praranda gebėjimą girdėti ir skirti garsus.

Nestenozuojančios smegenų aterosklerozės klinikinės apraiškos

Nestenozuojanti pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė progresuoja švelniau, sukelia vagių simptomus ir trumpalaikius išemijos priepuolius, kurie greitai praeina dėl kraujotakos kompensavimo kolateralėmis ir išilgai išsidėsčiusios plokštelės morfologinių ypatybių.

Širdies kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas

Stenozuojančią vainikinių arterijų aterosklerozę lydi krūtinės anginos priepuoliai, didelė rizika miokardinis infarktas. Aterosklerozinių plokštelių lokalizavimas pačiose širdies arterijose yra pavojingas, nes jų spindžio skersmuo yra mažas ir greitai išsivysto visiškas kraujagyslės okliuzija.

Apatinių galūnių kraujagyslių stenozė

Stenozuojančios apatinių galūnių arterijų aterosklerozės simptomai yra panašūs į viršutinių galūnių. Pirmosiose stadijose atsiranda galūnių jautrumo ir temperatūros sutrikimas. Tuomet apatinių galūnių kraujagyslėse lokalizuotoms apnašoms atsiranda patognominis simptomas – protarpinis šlubavimas, pasireiškiantis skausmu kojose, atsirandančiu einant ir išnykstančiu sustojus bei pailsėjus.

Esant pažengusioms ligos formoms, atsiranda fascinis raumenų patinimas, kuris išsivysto į galūnių trofinius sutrikimus, dėl kurių gresia amputacija.

Nesenozinės ir stenozinės aterosklerozės ultragarsinė diagnostika

Ligai diagnozuoti naudojama ultragarsinė diagnostika. Sonografiniai nesstenozinės aterosklerozės požymiai geriausiai matomi atliekant tripleksinį skenavimą. Yra išilginė cholesterolio plokštelės vieta, šiek tiek sumažėja kraujo tekėjimo greitis, išvystyta kolateralinė kraujotaka ir užtikrinama gera hemodinamika audiniuose.

Sonografiniai stenozuojančios aterosklerozės požymiai turi ryškesnes apraiškas. Skersinė plokštelės vieta blokuoja kraujagyslės spindį daugiau nei 70%, kraujo tekėjimo greitis yra kritiškai sumažintas, kraujotaka segmente užtikrinama kolateralinėmis arterijomis geriau nei pagrindinė.

Prevencijos ir gydymo principai

Norėdami išvengti naujų apnašų susidarymo ir sumažinti esamas, naudokite dietą ir vaistai, tačiau labai efektyviam stenozuojančios arterijų aterosklerozės gydymui būtinas chirurginis gydymas. Kritinės stenozės koreguojamos naudojant endovaskulinį stentavimą arba šuntavimo operaciją, neatsižvelgiant į patologinio proceso vietą.

Neturite leidimo pasiekti /%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80% D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0 %BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0% B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9 -%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B/ šiame serveryje.

Stenozuojančios pagrindinių galvos arterijų aterosklerozės diagnostika ir kaip ją gydyti

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir gydymo centras

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra labiausiai paplitusi smegenų liga, pažeidžianti raumenų ir elastingumo tipo kraujagysles, kai vidinėje smegenų kraujagyslių sienelėje susidaro pavieniai ar keli lipidų, daugiausia cholesterolio, židiniai - ateromatinės plokštelės. Vėlesnis jungiamojo audinio išplitimas jame (sklerozė) ir kraujagyslės sienelės kalcifikacija sukelia lėtai progresuojančią jos spindžio deformaciją ir susiaurėjimą iki visiško kraujagyslės ištuštėjimo (obliteracijos) ir taip sukelia lėtinį, lėtai didėjantį kraujo tiekimo nepakankamumą. organas maitinamas per pažeistą smegenų kraujagyslę.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms, bet su didžiausias dažnis 50-60 metų vyrams ir vyresnėms nei 60 metų moterims.

Patogenezė yra sudėtinga ir nėra iki galo iššifruota. Suvaidink vaidmenį patologiniai požymiai Viena vertus, riebalų ir riebalų ir baltymų kompleksų metabolizmas ir transportavimas bei arterijų vidinio sluoksnio funkcinio ir struktūrinio vientisumo sutrikimas, kita vertus. Polinkis į smegenų aterosklerozę dažnai yra paveldimas; ligos įgyvendinimą palengvina rizikos veiksniai: pasikartojantis psichoemocinis stresas, „įjungiantis“ neurohumoralinius mechanizmus, turinčius įtakos kraujagyslių sienelės būklei; arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, įvairios kilmės hipercholesterolemija; mitybos nutukimas; sumažėjęs fizinis aktyvumas; rūkymas.

Simptomai, smegenų aterosklerozės eiga. Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo vyraujančios proceso lokalizacijos ir masto, tačiau visada yra nulemtas audinių ar organų išemijos apraiškų ir pasekmių, priklausomai tiek nuo pagrindinių arterijų spindžio susiaurėjimo laipsnio, tiek nuo kolateralių išsivystymo. . Kadangi pačiai aterosklerozei patognominiai simptomai nežinomi, diagnozė grindžiama atskirų kraujagyslių sričių ar kraujagyslių pažeidimo požymiais.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų aterosklerozės gydymas. Pagrindiniai tikslai – užkirsti kelią proceso progresavimui (antrinė profilaktika) ir skatinti kraujotakos kraujotakos takų vystymąsi. Pagrindiniai gydymo principai:

1. Reguliarus raumenų aktyvumas (bet kokia forma), atitinkantis paciento amžių ir fizines galimybes; pratimų dozę, ypač tikslingai treniruojant labiausiai paveiktą organą (arterijų baseiną), nurodo gydytojas.
2. Subalansuota mityba, turinti vienodą kiekį gyvulinės ir augalinės kilmės riebalų, praturtinta vitaminais ir nepriauganti svorio.
3. Jei turite antsvorio, atkakliai sumažinkite jį iki optimalaus lygio (apribokite maisto kalorijas ir pan.).
4. Išmatų reguliarumo kontrolė; Periodiškai vartoti fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą naudinga norint su tulžimi pašalinti į žarnyną išsiskiriantį cholesterolį.
5. Sistemingas gretutinių ligų, ypač arterinės hipertenzijos ir diabeto, gydymas; Tačiau reikėtų vengti staigių cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio sumažėjimo, nes gali sumažėti kraujotaka stenozuojančiose arterijose.

Įrašų nerasta.

Pažymėkite šį puslapį!

Kokios pasekmės gali atsirasti dėl stenozuojančios aterosklerozės?

Cholesterolio plokštelių susidarymas

Šiuo metu aterosklerozė tampa vis dažnesne liga. Ši liga turi skirtingos formos ir tipai, vienas iš kurių yra stenozuojanti aterosklerozė. Esant šiai formai, sustorėja kraujagyslių sienelės, susiaurėja spindis ir atsiranda obstrukcija. Taip dažnai nutinka tiems, kurie jau yra pasiekę penkiasdešimties metų amžiaus slenkstį.

Faktas yra tas, kad su amžiumi daugelis žmonių patiria difuziniai pokyčiai kraujagysles ir aterosklerozinius pakitimus, kurie ne tik pasireiškia nemaloniais simptomais, bet ir yra gana pavojingi žmogaus sveikatai. Reikia pažymėti, kad stenozuojanti aterosklerozė vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Šiame straipsnyje analizuosime dažniausiai pasitaikančias aterosklerozės lokalizacijas. Pirmiausia pažvelkime į priežastis, dėl kurių išsivysto stenozuojanti arba obliteruojanti aterosklerozė.

Priežastys

Aterosklerozę provokuojantys veiksniai yra šie:

• alkoholio vartojimas;
• hipertenzija;
• rūkymas;
• nervų perkrova;
• prasta mityba, tai yra didelis skaičius maistas, kuriame gausu gyvulinių riebalų.

Rūkymas, alkoholis ir netinkamas gyvenimo būdas yra pagrindinės ligos priežastys

Aterosklerozė gali išsivystyti įvairiose žmogaus kūno kraujagyslėse, tačiau dažniausiai neigiami pokyčiai patiria apatinių galūnių kraujagysles. Ši forma aterosklerozė išsivysto veikiant minėtiems veiksniams, tam tikrą reikšmę turi ir darbo bei gyvenimo sąlygos. Apsinuodijimas ypač paveikia kraujagysles, ypač nikotino, kuris gali sukelti kraujagyslių spazmą. Tarp išvardytų priežasčių yra ir alkoholio vartojimas, ir tam yra priežasčių. Faktas yra tas, kad alkoholiniai gėrimai pažeidžia medžiagų apykaitos procesai ir nervų sistemos veikla. Be to, alkoholis padidina cholesterolio kiekį kraujyje, todėl išsivysto aterosklerozė.

Tačiau aterosklerozei, kuri pažeidžia apatinių galūnių kraujagysles, svarbūs vietiniai veiksniai:

• sužalojimai;
• ilgalaikis aušinimas;
• traumų.

Yra toks dalykas kaip brachiocefalinių ar miego arterijų aterosklerozė. Jie atlieka svarbų vaidmenį, nes per juos kraujas patenka į žmogaus smegenis. Miego arterijos pažeidžiamos aterosklerozės po to, kai kitų organizmo sistemų arterijos buvo patyrusios tokius sutrikimus. Miego arterijų stenozė išsivysto dėl to, kad kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinės plokštelės, susidedančios iš produktų, kurie patenka į žmogaus kūną, elementų.

Simptomai

Aterosklerozės simptomai priklauso nuo jo pažeistų kraujagyslių vietos. Taigi, dažnai kojų aterosklerozė pradeda pasireikšti kaip protarpinis šlubavimas. Tačiau liga gali vystytis etapais.

1. Pirmoje stadijoje obliteruojanti aterosklerozė pasireiškia šaltuku, kojų šaltumu, deginimo ir dilgčiojimo pojūčiais, rankų ir kojų pirštų odos blyškumu, kurį kartais gali pakeisti ryškiai rausva spalva.

Antroje ligos stadijoje atsiranda protarpinis šlubavimas

Antrame etape atsiranda protarpinis šlubavimas, viena galūnė pradeda pavargti anksčiau. Kuriasi diskomfortas blauzdos raumenyse atsiranda nuolatinė cianozė, nagų šiurkštėjimas ir trapumas. Gali būti pastebėtas neaiškus padų išemijos simptomas. Taip pat pėdų kraujagyslėse pulsacijos gali nebūti arba jos gali sumažėti.

Trečiajai stadijai būdingas sunkesnis protarpinis šlubavimas, sutrumpėja žmogaus nuvažiuojamas atstumas be sustojimo. Ramybės metu jaučiamas pirštų skausmas, atrofuojasi kojų raumenys, slenka plaukai, plonėja oda, pastebimi pirštų įtrūkimai, oda įgauna marmurinį atspalvį.

Ketvirtajai stadijai būdingas dar sunkesnis protarpinis šlubavimas, kai žmogus sustoja maždaug kas penkiasdešimt žingsnių. Oda įgauna vario raudonumo atspalvį ir trofinės opos ir pėdų patinimas. Prasideda stiprus skausmas, ypač jaučiamas naktį. Temperatūra pakyla, kartais gali išsivystyti septinė būklė. Proceso negrįžtamumą rodo gangrenos atsiradimas.

Pagrindinės galvos dalių aterosklerozės pažeidimas yra pagrindinė smegenų nepakankamumo priežastis. Aterosklerozės plokštelės, esančios galvą maitinančiose arterijose, ypač brachiocefalinėse arterijose, auga greičiau, nei būtų randamos kitur. Todėl pasvarstykime klinikinis vaizdas smegenų nepakankamumas. Čia simptomai skirstomi į tris grupes.

Galvos skausmas taip pat yra vienas iš ligos simptomų

Bendrieji smegenų simptomai: galvos skausmas, susilpnėję intelektiniai gebėjimai ir atmintis.

Akies apraiškos: laikinas arba nuolatinis aklumas, kurį sukelia centrinės arterijos embolija.

Pusrutulio apraiškos: galūnių jautrumo ir judėjimo sutrikimai, kalbos sutrikimas, veido asimetrija ir kt.

Stenozuojanti aterosklerozė bca turi savo būdingų požymių:

• galvos svaigimas, pastebėtas staigių posūkių metu ir esant žemam kraujospūdžiui;
• lengvas dilgčiojimas kojoje ar rankoje, niežulys;
• neskausminga išemija, krūtinės angina;
• neaiški kalba, pykinimas, siūbavimas, neryškus matymas, tirpimas.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti pagrindinių galvos arterijų pažeidimus, atliekamas dvipusis ultragarsinis tyrimas. Tai nereikalauja specialus mokymas. Jei yra modernus ultragarso aparatas su kraujagyslių jutikliu, šį tyrimą galima atlikti.

Doplerio tyrimas kartu su ultragarso duomenimis padeda diagnozuoti brachiocefalinių arterijų pažeidimus. Jis gali atskleisti tiek pažeidimo susiaurėjimo ir lokalizacijos laipsnį, tiek kraujo tekėjimo greitį ir jo kryptį. Ultragarsiniai duomenys padeda nuspręsti, kokią gydymo strategiją pasirinkti – vaistus ar operaciją.

Gydymas

Aterosklerozės gydymas vėlgi priklauso nuo jo vietos. Brachiocefalinių arterijų aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Skirdamas gydymą gydytojas atkreipia dėmesį į bendra būklė pacientą dėl visų simptomų ir anomalijų. Jei yra kraujospūdžio šuoliai, tada skiriami jį mažinantys vaistai. Dėl to miego arterijos, taip pat mažos kraujagyslės, nėra taip veikiamos įvairių neigiami veiksniai. Kaip reabilitacijos priemonę gydytojai dažnai skiria statinų, kurie yra skirti cholesterolio kiekiui mažinti. Dieta, pagrįsta maisto produktų, kurių sudėtyje yra druskos ir daug cholesterolio, pašalinimu yra labai svarbi.

Karotidinė endarterektomija naudojama didžiųjų arterijų pažeidimams

Stenoziniai miego arterijų pažeidimai dažnai gydomi miego arterijos endarterektomija.Šis chirurginės intervencijos metodas laikomas veiksmingu būdu gydyti ir užkirsti kelią smegenų nepakankamumui, kuris gali atsirasti, kai pažeidžiamos pagrindinės galvos arterijos. Išilginė arteriotomija dažnai naudojama apnašoms pašalinti iš arterijos spindžio.

Gydyti obliteruojančią aterosklerozę, kuri pažeidžia apatinių galūnių arterijas, nėra lengva užduotis, nes rezultatas labai priklauso nuo arterijų pažeidimo sunkumo ir jo trukmės. Labai svarbu, kad pacientas išvengtų perkrovos ir hipotermijos. Taip pat būtina laikytis dietos, kurios pagrindas yra augaliniai ir pieno mityba. Organizmas turi gauti pakankamą vitaminų ir mineralų kiekį. Antisklerozinis gydymas derinamas su kova su tromboembolija, todėl dažnai skiriami antikoaguliantai. Tačiau tokio gydymo metu kontroliuojamas kraujo krešėjimas.

Pasekmės

Ligos pasekmė gali būti insultas

Pasekmės gali būti labai rimtos ir nemalonios žmogui. Pavyzdžiui, miego arterijų aterosklerozė gali sukelti smegenų insultą. Žinoma, daug kas priklauso nuo žmogaus amžiaus ir jo polinkio susirgti liga. Tyrimai rodo, kad septyniasdešimt procentų gyventojų iki aštuoniasdešimties metų skundžiasi, kad jiems išsivystė aterosklerozė.

Aterosklerozė yra pagrindinė smegenų nepakankamumo sindromo priežastis. Jau sakėme, kad aterosklerozinės plokštelės šiose vietose auga gana greitai, o apnašos storyje galimi masiniai kraujavimai.

Sunkias pasekmes gali turėti ir naikinanti aterosklerozė, pažeidžianti apatines galūnes. Kai arterija visiškai užsikemša, ypač jei tai vyksta greitai ir kolateralinė cirkuliacija nespėja iki galo išsivystyti, dažnai atsiranda išeminė gangrena. Prognozė ypač prasta sergant cukriniu diabetu, nes tokia liga greitai progresuoja.

Prevencija

Aterosklerozės prevencija yra svarbi ir sunki šiuolaikinės praktinės medicinos užduotis. Tai reikia pradėti nuo vaikystės. Tai įeina:

• higieninis režimas;
• vidutinio sunkumo pratimai;
• poilsio ir darbo kaitaliojimas.

Sportas ir tinkama mityba apsaugos jus nuo aterosklerozės

Visų šių priemonių reikia laikytis tiek gydymo metu, tiek prieš jį, kad būtų išvengta bet kokios formos aterosklerozės išsivystymo. Jei įtariate, kad kraujagyslėse kažkas negerai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų tyrimą. Tai padės išvengti rimtų problemų dabar ir ateityje.

Pagal naujausią liūdną statistiką – viskas daugiaužmonių diagnozuojama aterosklerozė. Jei anksčiau ši liga buvo laikoma su amžiumi susijusia, tai dabar ji sparčiai jaunėja. Pavojingiausia jos rūšis yra stenozuojanti MAG (pagrindinių galvos arterijų) aterosklerozė. Problema susijusi su cholesterolio plokštelių nusėdimu galvos smegenų, kaklo ir didelėse apatinių galūnių arterijose. Liga yra lėtinė ir visiškai atsikratyti jos neįmanoma. Tačiau galima imtis priemonių, kad būtų sustabdytas greitas jos vystymasis. Norėdami tai padaryti, turite prisiminti ligos eigos ypatumus ir pagrindinius gydymo metodus.

Didžiųjų kraujagyslių aterosklerozės ypatybės

Aterosklerozės vystymasis yra susijęs su riebalų ląstelių nusėdimu ant arterijų sienelių. Iš pradžių sankaupos nedidelės ir didelės žalos nedaro. Laiku nesiėmus priemonių, apnašos gerokai išauga ir užkemša kraujagyslių spindį. Dėl to pablogėja kraujotaka.

Pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė kelia rimtą pavojų žmonėms. Ligai progresuojant užsikemša kaklo ir galvos kraujagyslės, atsakingos už pakankamą smegenų aprūpinimą krauju.

Sunkią ligos formą gali lydėti kraujagyslės sienelės sunaikinimas ir aneurizmos susidarymas. Tromboembolija gali pabloginti situaciją. Tokios aneurizmos plyšimas yra kupinas rimtų pasekmių sveikatai, įskaitant mirtį.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami du pagrindiniai tipai:

1. Nesenozinė aterosklerozė. Šis terminas reiškia būklę, kai apnašos dengia ne daugiau kaip 50% kraujagyslės spindžio. Ši forma laikoma mažiausiai pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai.
2. Stenozuojanti aterosklerozė. Esant tokiai ligos eigai, kraujagyslę apnašos užkemša daugiau nei per pusę. Dėl to labai sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė. Visiškai atsikratyti ligos beveik neįmanoma, todėl kiekvienas žmogus turi imtis priemonių, kad pašalintų aterosklerozę provokuojančius veiksnius.

Kokie veiksniai sukelia ligos atsiradimą?

Kad MAG aterosklerozės gydymas būtų sėkmingas, būtina nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tarp jų yra:

1. Pernelyg didelė cholesterolio koncentracija kraujyje.
2. Endokrininės sistemos ligos.
3. Per didelis gėrimas ir rūkymas.
4. Gliukozės absorbcijos problemos.
5. Fizinio aktyvumo trūkumas.
6. Prastos mitybos laikymasis.
7. Su amžiumi susiję kūno pokyčiai.
8. Ilgas buvimas stresinėse situacijose.
9. Perteklinis kūno svoris.

Dažniausiai liga paveikia vyresnio amžiaus vyrus. Jiems ypač svarbu stebėti savo sveikatą ir laikytis teisingus principus tinkama mityba ir gyvenimo būdas.

Kiekvienas žmogus turi periodiškai stebėti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Tai padės laiku atlikta medicininė apžiūra.

Aterosklerozės simptomai

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė pasireiškia ryškiais simptomais. Tai daugiausia priklausys nuo plokštelių vietos. Jei pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, atsiranda šie simptomai:

1. Spengimo ausyse atsiradimas.
2. Stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
3. Atminties problemos.
4. Judesių nekoordinacija, kalbos sutrikimas. Taip pat gali atsirasti kitų neurologinių sutrikimų.
5. Miego problemos. Žmogus ilgai užmiega, dažnai pabunda vidury nakties, o dieną jį kankina mieguistumas.
6. Psichikos pokytis. Padidėja žmogaus dirglumas ir nerimas, jis tampa verksmingas ir įtarus.

Ateroskleroziniai pažeidimai taip pat gali būti lokalizuoti galūnių arterijose. Tokiu atveju simptomai bus skirtingi. Pasirodyti sekančius ženklus ligos:

1. Sumažėjęs pulsavimas apatinės galūnės.
2. Greitas nuovargis fizinė veikla. Tai ypač išryškėja einant didelius atstumus.
3. Rankos tampa šaltos. Ant jų gali atsirasti smulkių opų.
4. IN sunkūs atvejai vystosi gangrena.
5. Jei pažeidžiamos apatinių galūnių kraujagyslės, žmogus pradeda šlubuoti.
6. Nagų plokštelės plonėja.
7. Plaukų slinkimas pastebimas ant apatinių galūnių.

Aterosklerozės simptomai MAG gali turėti įvairaus laipsnio išraiškingumas. Pradiniame etape problemą galima nustatyti tik medicininės apžiūros metu.

Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik laiku diagnozavus, bus galima sustabdyti ligos progresavimą.

Tikslios diagnozės nustatymas

Nustatyti pagrindinių galvos arterijų pažeidimus galima tik pilnos medicininės apžiūros metu. Specialistai turi nustatyti problemos vietą, susidariusios apnašos parametrus, taip pat jungiamojo audinio proliferacijos buvimą.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
2. Ultragarsas. Atliekamas kraujagyslių sistemos, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju, tyrimas. Tiriamos miego ir slankstelinės arterijos. Specialistas nustato jų būklę, skersmenį, spindžio pokyčius.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai tyrimas, leidžiantis labai išsamiai ištirti smegenų, kaklo ir galūnių arterijų struktūrą. Šiuolaikinė įranga garantuoja vaizdų gavimą visose įmanomose projekcijose. Ši technika laikoma informatyviausia.
4. Angiografija. Leidžia ištirti visas kraujagyslių sistemos patologijas. Į paciento kraują įšvirkščiama specializuota kontrastinė medžiaga. Po to atliekamas rentgeno tyrimas.

Konkretų tyrimo metodą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Taip atsižvelgiama į kūno ypatybes, taip pat į gydymo įstaigos turimą įrangą.

Kaip atliekama terapija?

Nesenozinė aterosklerozė ankstyvosios stadijos gydyti. Taikant integruotą požiūrį ir griežtai laikantis visų specialisto nurodymų, galima sustabdyti ligos vystymąsi.

Šiandien šie metodai yra efektyviausi:

1. Gydymas vaistais. Tai apima specializuotų vaistų vartojimą.
2. Chirurginė intervencija. Ši procedūra kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai visi kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Nesenozinė aterosklerozė chirurginiu būdu gydymas yra netinkamas.
3. Gyvenimo būdo koregavimas. Norint sustabdyti ligos vystymąsi, būtina atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo. Turėtumėte kuo labiau sumažinti riebaus, kepto, rūkytų maisto produktų vartojimą. Reikia daugiau judėti, sportuoti, prisijungti prie baseino. Šiuo atveju apkrovos turėtų būti vidutinės. Geriausia pasikonsultuoti su specialistu.
4. Dietinis maistas. Ekspertai rekomenduoja laikytis specialių mitybos taisyklių. Tai padės sumažinti į organizmą patenkančio cholesterolio kiekį.
5. Pratimų terapija. Yra specializuotas pratimų rinkinys, padedantis atkurti normalų visų smegenų ir galūnių segmentų aprūpinimą krauju.
6. Sveikatos stebėjimas. Būtina reguliariai matuoti kraujospūdį ir stebėti cholesterolio koncentraciją kraujyje. Visos gretutinės ligos turi būti gydomos laiku.

Sėkmingas gydymas įmanomas tik pašalinus visus neigiamus veiksnius. Pacientas turėtų vengti stresinės situacijos, valgyti teisingai ir daugiau vaikščioti grynas oras. Šiuo atveju būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kokie vaistai naudojami gydymui

Šiandien buvo sukurtos kelios vaistų grupės, kurios turi teigiamą poveikį didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui:

1. Antitrombocitinės medžiagos. Šio tipo vaistai neleidžia trombocitams sulipti, todėl sumažėja trombozės atsiradimo rizika. Tokius vaistus draudžiama vartoti esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, nėštumui, pepsinei opai ir hemoraginiam insultui. Populiariausi šios grupės vaistai yra Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix ir kt.
2. Vaistai, mažinantys kraujo klampumą. Jie padeda kraujui geriau praeiti per susiaurėjusias vietas. Tai apima sulodeksidą. Flogenzimas ir kt.
3. Preparatai remiantis nikotino rūgštis. Jie skirti pagerinti kraujotaką.
4. Vaistai, mažinantys cholesterolio koncentraciją kraujyje. Su jų pagalba galima efektyviai gydyti nestenozinę aterosklerozę. Tarp jų yra Crestor, Torvacard ir kt.
5. Priemonės, pagerinančios užstato apyvartą. Šiai grupei priklauso Solcoseryl, Actovegin ir kai kurie kiti.
6. Vaistai simptomams palengvinti. Tai gali būti priešuždegiminiai ir analgetikai.

Vaistų terapija užtruks mažiausiai du ar tris mėnesius. Konkrečias dozes ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato specialistas.

Pacientams, sergantiems galvos smegenų arterijų ateroskleroze, patariama vartoti visą gyvenimą acetilsalicilo rūgštis. Šie vaistai padės sumažinti trombozės riziką.

Gydymas chirurginiais metodais

Sunkiais atvejais smegenų aterosklerozė gydoma chirurginiu būdu. Šis metodas naudojamas sergant stenozine liga. Yra trys pagrindiniai operacijos atlikimo būdai:

1. Manevravimas. Šios operacijos metu chirurgas šalia pažeistos vietos sukuria papildomą kraujotakos kelią. Taigi galima atkurti normalią kraujotaką.
2. Stentavimas. Šios operacijos metu įdedamas specialus implantas, kurio pagalba galima atkurti normalią kraujotaką.
3. Balioninė angioplastika. Procedūra apima specializuoto baliono įkišimą į indą. Jai daromas slėgis, kuris plečia paveiktą indą.

Konkrečią techniką parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, taip pat kuriame kraujagyslių sistemos segmente yra pažeidimas.

Fizioterapija

Nestenozuojanti aterosklerozė gerai reaguoja į gydymą, jei pagrindinė terapijos programa papildoma kineziterapija. Geriausia pamoką vesti su specialistu.

Tačiau kai kuriuos pratimus galite atlikti patys:

1. Eikite išmatuotais žingsniais aplink kambarį. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad jūsų kraujospūdis nepakyla.
2. Stovėk tiesiai. Sklandžiai iškvėpkite ir pakreipkite galvą atgal. Tuo pačiu metu stenkitės kiek įmanoma sulenkti gimdos kaklelio sritis stuburo. Šioje pozicijoje pabūkite porą sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite panašią procedūrą pakreipę galvą į priekį.
3. Atsistokite ir kiek įmanoma ištiesinkite stuburą. Padėkite rankas ant krūtinės. Skaičiuodami vieną, pakelkite rankas aukštyn, siekdami lubas. Suskaičiavę du, grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite šį pratimą 12 kartų.
4. Stovėk tiesiai. Atlikite lėtus kūno lenkimus į kairę ir dešinioji pusė. Įsitikinkite, kad pakreipimas atliktas iškvepiant, o grįžus į pradinį tašką įkvėpus.
5. Atsisėskite ant kėdės aukštu atlošu. Stenkitės atsipalaiduoti. Suskaičiavę vieną, perkelkite vieną koją į šoną. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite panašius veiksmus su kita koja.

Reguliariai kartodami tokius pratimus, galite palengvinti ligos eigą. Jie leidžia stimuliuoti kraujotaką ir padidinti kraujagyslių sienelės tonusą.

Tradiciniai gydymo metodai

Pagrindinę terapijos programą galite papildyti tradicinės medicinos pagalba. Jie negali būti vienintelis gydymo metodas.

Tarp veiksmingiausių receptų nuo aterosklerozės yra šie:

1. Arbatinį šaukštelį beržo pumpurų ištirpinkite stiklinėje verdančio vandens. Gautą mišinį virkite 25 minutes. Po to palikite produktą porą valandų, kad įsigertų. Paruoštą kompoziciją reikia vartoti tris kartus per dieną po 100 ml.
2. Arbatinį šaukštelį džiovintų gudobelės žiedų užpilkite stikline vandens. Šią kompoziciją reikia virti apie 25 minutes. Po to jis gali būti filtruojamas. Palaukite, kol sultinys atvės. Jis geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
3. Iš vieno svogūno išspauskite sultis. Sumaišykite su natūraliu medumi. Vienam šaukštui sulčių reikia vieno šaukšto medaus. Įpilkite šiek tiek vandens, kad mišinys taptų skystas. Šią priemonę reikia vartoti po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Tokios paprastos priemonės padės padidinti tradicinio gydymo veiksmingumą. Kartais jie gali provokuoti alerginės reakcijos Todėl prieš naudodami juos turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Dietinė dieta

Gydymo metu pacientams, sergantiems ateroskleroze, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Tai vienintelis būdas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Turi būti laikomasi šių rekomendacijų:

1. Rekomenduojama vartoti maistą, praturtintą jodu, pavyzdžiui, jūros dumblius.
2. Nurodytas visiškas susilaikymas nuo gyvulinių riebalų. Baltymų trūkumą galima užpildyti ankštinėmis daržovėmis.
3. Valgykite daugiau maisto produktų, kurie turi diuretikų poveikį. Tai arbūzai, obuoliai, melionai ir kt.
4. Mityba turėtų apimti daugiau daržovių, vaisių, riešutų ir uogų.
5. Leidžiama valgyti vištieną ir kalakutieną. Riebi mėsa ir subproduktai yra griežtai draudžiami.
6. Teks atsisakyti saldumynų, kavos, stipri arbata, šokoladas, konservai.

Tinkamos mitybos principų laikymasis padės sustabdyti ligos vystymąsi ir sustiprinti vaistų poveikį. Pasireiškus pirmiesiems aterosklerozės pasireiškimams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė išlaikyti sveikatą.

holesterinstop.ru

Trumpai apie stenozuojančią aterosklerozę

Aterosklerozė yra lėtinės ligos, kurioms būdingas arterijų pažeidimas, susidarius jose cholesterolio plokštelėms. Šiuo metu gydytojai mano, kad jo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, daugiausia baltymų ir lipidų. Cholesterolio perteklius, kuris lieka organizme dėl netinkamo lipoproteinų veikimo, nusėda ant arterijų, formuojasi plokštelės.

Šios apnašos šiek tiek susiaurina arterijos spindį ir nejaučiamos ankstyvoje ligos stadijoje. Bet jei cholesterolio kiekis kraujyje nesumažėja, jie auga, įauga į kraujagyslės sienelę ir provokuoja jungiamojo audinio atsiradimą (šis procesas vadinamas skleroze). Dėl to storėja arterijos vidinė sienelė, kraujo kelyje išauga kliūtis, o audiniai, į kuriuos veda kraujagyslė, negauna reikiamo deguonies kiekio.

Pirmuosiuose aterosklerozės vystymosi etapuose plokštelės yra tokios mažos, kad beveik neturi įtakos kraujotakai, o diagnozė yra „nestenozinė aterosklerozė“. Kai spindis rimtai susiaurėja, atsiranda „stenozė“, o priešdėlis „ne-“ išnyksta. Tradiciškai stenozine ateroskleroze laikoma efektyvaus arterijos skersmens susiaurėjimas 50%.

Tai nieko neverta įdomus faktas: Pasaulinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) nėra diagnozės „nestenozinė aterosklerozė“. Taip yra dėl to, kad gydytojai nevisiškai sutaria dėl jo klasifikavimo ir diagnostikos metodų.

Stenozuojančios aterosklerozės priežastys

Šios ligos rizikos veiksniai dažniausiai yra gyvenimo būdas. Štai kodėl ši liga taip plačiai paplitusi visame pasaulyje. Jei neįtrauksime kai kurių retų ir siaurai tikslinių priežasčių, pagrindinis sąrašas atrodys taip:

• Rūkymas. Europos kardiologų draugijos duomenimis, priklausomybė nuo nikotino yra pagrindinė aterosklerozės priežastis.
• Diabetas.
• Nutukimas. Tai taip pat apima sėdimą gyvenimo būdą.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis, lipidų perteklius.
• Hipertenzija. Jei slėgis didesnis nei 140/90, tada yra pagrindo apie tai galvoti.
• Stresas. Šis veiksnys neigiamai veikia visą organizmą, pirmiausia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas.
• Prasta mityba. Didelis riebalų ir cholesterolio kiekis maiste laikomas ypač pavojingu.
• Paveldimumas.

Bent vieną iš išvardytų taškų galima rasti beveik kiekviename žmoguje. Dėl šios priežasties stenozuojanti aterosklerozė yra pirmoji širdies ligomis sergančių pacientų mirties priežastis ir 8 atvejai 1000 žmonių.

Stenozuojančios aterosklerozės simptomai

Kadangi žmogaus kūne yra daug arterijų, gali būti daug simptomų. Jei atsižvelgsime į pagrindines paveiktas sritis, galime išskirti: širdį, inkstus, apatines galūnes, aortą, miego arterijas, smegenis.

Vainikinių arterijų

Vainikinių arterijų stenozinės aterosklerozės apraiškos yra susijusios su išemine širdies liga (koronarine širdies liga) ir širdies nepakankamumu, nes miokardas negauna reikiamo deguonies kiekio. Dėl to degraduoja centrinis širdies raumuo, kameros ir vožtuvai. Pacientai skundžiasi:

• Galvos svaigimas.
• Tachikardija.
• Krūtinės anginos priepuoliai. Iš pradžių skausmas krūtinėje atsiranda tik fizinio krūvio metu, vėliau gali pasireikšti pusvalandžio trukmės priepuoliai ramybėje.
• Miokardinis infarktas.

Širdies priepuolis yra paskutinė ir pavojingiausia vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Arterija yra visiškai užblokuota, miokardas patiria nekrozę. Komplikacijų išsivystymas beveik garantuotas: aneurizma, šokas, plyšimas ir staigi mirtis. Jei ištinka miokardo infarktas, tai reiškia, kad širdies vainikinės arterijos yra stipriai pažeistos ligos.

Inkstai

Inkstų arterijų aterosklerozė atsiskleidžia kaip vienintelis simptomas – nuolatinis, nenutrūkstamas kraujospūdžio padidėjimas. Užblokavus vieną inkstą, liga progresuoja sklandžiai, esant simetriškam užsikimšimui, galima piktybinė ligos eiga.

Kojos

Stenozuojanti apatinių galūnių arterijų aterosklerozė sukelia negalią: šlubavimą, nuolatinį skausmą, amputaciją. Liga prasideda nedideliais simptomais, tokiais kaip dilgčiojimas kai kuriose vietose, šalčio jausmas, tirpimas. Jei nesiimama sveikatos gerinimo priemonių, nedideli simptomai išsivysto į šlubavimą, raumenų silpnumą, ryškų galūnių šąlimą, stiprų skausmą. Paskutiniame etape atsiranda traukuliai, audinių nekrozė ir trofinės opos.

Aorta

Dažniausiai aterosklerozinės plokštelės susidaro pagrindinėje kūno arterijoje. Nuo jo nulūžę kraujo krešulio gabalėliai gali patekti į bet kurią kūno vietą, užblokuoti praėjimą ir sukelti širdies smūgį. Be to, apnašų dauginimasis sukelia aortos sienelių sustorėjimą, aortos disekaciją ir tolesnį plyšimą, dėl kurio iš karto miršta.

Dažnai žarnynas kenčia nuo aterosklerozinių pokyčių aortoje. Pacientai skundžiasi staigiu aštriu skausmu skrandyje, neaiškaus pobūdžio skausmu žarnyne. Tokiais atvejais būtina skubi hospitalizacija, nes galimas audinių plyšimas pilvaplėvės viduje.

Miego arterijos

Stenozuojanti miego arterijų aterosklerozė sukelia mąstymo ir veido išraiškų sutrikimus. Pirmiausia atsiranda galvos skausmai ir nuovargis, vėliau – atminties sutrikimai. Sunkiais atvejais nukenčia kalbos ir regėjimo aiškumas, o veido raumenys nustoja simetriškai susitraukti.

Smegenys

Labiausiai pastebimi galvos smegenų (smegenų ir nugaros smegenų) ir susijusių dalių veiklos sutrikimai. Stenozuojanti galvos smegenų aterosklerozė pažeidžia skirtingas smegenų žievės dalis, dėl to keičiasi žmogaus mąstymas, asmenybė ir elgesys. Kai nekroziniai procesai yra lokalizuoti srityse, atsakingose ​​už kalbą, regėjimą ir klausą, pacientas patiria rimtą šių funkcijų pažeidimą iki visiško gedimo.

Sergant brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių ateroskleroze, stiprus skausmas kaklą ir pykinimą, ypač sukant galvą.

Jei stenozuojanti BCA aterosklerozė paveikė nugaros smegenis, pacientas jaučia nugaros ir krūtinkaulio skausmą, niežėjimą ir galūnių patinimą, pykinimą. Slėgis žemas; sutrinka regėjimas, klausa ir kalba.

Aterosklerozės pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, paskutinė bet kurios arterijos stenozės stadija yra organo, į kurį ji veda, infarktas. Tai reiškia, kad deguonis nustoja tekėti į organą ir greitai miršta, kai susidaro nekrozinis (negyvas) audinys.

Širdžiai tai reiškia miokardo infarktą, smegenims – insultą, inkstams – inkstų infarktą ir pan. Širdies priepuoliai pavojingi ne tik dėl to, kad organas nustoja veikti, bet ir dėl to, kad negyvi audiniai suyra, į organizmą išsiskiria toksinai. Dažnai šios patologijos apraiškos sukelia mirtį.

Norėdami išvengti liūdnos pabaigos, turite laiku atpažinti gresiančią grėsmę ir kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Stenozuojančios aterosklerozės diagnozė

Diagnozė pagrįsta paciento paklausimu apie jo sveikatos būklę, išoriniu tyrimu ir kraujo bei šlapimo tyrimais. Remdamasis šiais duomenimis, gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

• EKG, EchoCG ir ultragarsas. Dažnai šių procedūrų pakanka diagnozei patikslinti.
• MRT. Aiškus kūno dalių vaizdas paaiškina vaizdą apie tai, kas vyksta kūne.
• Kraujagyslių angiografija. Tyrimo atlikimas naudojant kontrastą leidžia tiksliai pamatyti, kur atsirado spūstis.
• Tripleksinis skenavimas. Šis diagnostikos įrankis suteikia daug informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemą: susiaurėjimo laipsnį, deformaciją ir sąrašą galima tęsti.
• Reovasografija. Kraujo kokybės charakteristikų tyrimas.
• Doplerio tyrimas. Sonografiniai stenozuojančios aterosklerozės požymiai padeda suprasti apnašų išsivystymo lygį.
• Konsultacijos su kitų sričių specialistais. Priklausomai nuo aterosklerozės vietos, jums gali prireikti neurologo, chirurgo, oftalmologo ar kitų gydytojų patarimo.

Kraujagyslių stenozės tyrimų sąrašas yra platus ir priklauso nuo konkretaus paciento. Gydytojas turi paskirti tyrimus, kol bus nustatyta tiksli ligos priežastis.

Gydymo metodai

Medicinoje visi gydymo būdai skirstomi į tradicinius (tabletes) ir chirurginius (chirurginius). Mūsų atveju tradicinis gydymas taip pat skirstomas į medikamentinį ir sveikatą gerinantį. Savo ruožtu, sergant stenozuojančia ateroskleroze, gydymas vaistais skirstomas į simptominį ir tiesioginį terapinį. Kad nesusipainiotume šioje hierarchijoje, pradėkime nuo pačios apačios.

Simptominiu gydymu siekiama pašalinti aterosklerozės sukeltus simptomus. Tai gali būti aspirinas, skystinantis kraują, skausmą malšinantys vaistai, platus sąrašas vaistai smegenims sutvarkyti.

Terapiniai vaistai kontroliuoja pačią ligą. Kai kurios tabletės gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kai kurios – kraujospūdį, kad sumažėtų našta kraujo sistemai.

Kartu su gydomaisiais ir simptominiais vaistais pacientui skiriama mankštos terapija ir sveikatingumo procedūros. Kadangi ligą dažniausiai sukelia nesveikas gyvenimo būdas, pacientas turi mesti rūkyti, daugiau vaikščioti, sportuoti, mažiau nervintis, gerai išsimiegoti ir tinkamai maitintis. Tas pats sąrašas įtrauktas į aterosklerozės gydymą.

Kartu tabletės ir sveikas gyvenimo būdas turėtų sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir pamažu atstatyti pažeistas arterijas. Tačiau kartais liga progresuoja taip toli, kad tradicinio gydymo nebeužtenka. Tokiu atveju specialistas gali skirti chirurginę intervenciją – šuntavimo operaciją, angioplastiką, stentavimo ar pašalinimo operaciją. Aplenkiant, apeinant pažeistą arteriją, a dirbtinis indas, angioplastika plečia kraujagyslės spindį, stentavimas sulėtina apnašų vystymąsi naudojant specialų rėmelį, o pašalinus pažeista kraujagyslė visiškai pašalinama.

Apskritai chirurginės pagalbos prireikia palyginti retai. Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją ir nekenkia savigyda, dažniausiai jį galima gydyti tradiciniais metodais.

Taigi stenozuojanti aterosklerozė yra sisteminė lėtinė liga, kuri ilgą laiką vystosi besimptomiai ir pasireiškia maždaug po 40 metų. Jis pasireiškia apnašų pavidalu arterijose ir sutrikdo kraujotaką, kol ji visiškai užsikemša. Negydoma sukelia sunkius organizmo sutrikimus, negalią ir mirtį. Jei įtariate šią ligą, nereikėtų savarankiškai gydytis, kad neprarastumėte laiko – reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti tyrimą.

cardiogid.ru

Kas rizikuoja anksti susirgti ateroskleroze?

Daugelis mano, kad aterosklerozė yra nepakeičiama senatvės liga. Tačiau pasitikrinus vyresnio amžiaus žmones, ne visi parodo akivaizdžius ženklus. Nustatyta, kad „pageidautinas“ kontingentas yra:

• žmonės, turintys šeimos istoriją (šeimos nariai serga hipertenzija, miokardo išemija, insultu);
• mažas fizinis darbas;
• su ribotu motoriniu aktyvumu;
• polinkis į persivalgymą ir antsvorį;
• patyrusiems emocinį stresą ir turintiems profesiją su didele nervine įtampa.

Kas nutinka kraujagyslėms latentiniu laikotarpiu?

Neteisinga pasirinkti vieną iš priežasčių ir apsiriboti, pavyzdžiui, tik mitybos veiksniu (mityba). Prieš atsiranda arteriją siaurinantis apnašas ilgas laikotarpis, pradedant nuo vaikystės. Nesenozinė aterosklerozė turi pereiti tam tikrus etapus.

Prelipidiniu laikotarpiu kraujagysles dažnai spazmuoja. Visų pirma svarbūs veiksniai, susiję su atsaku į stresines situacijas, įskaitant hipofizės ir antinksčių pokyčius. Aterosklerozės progresavimui būtinas padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir sienos struktūros pokyčiai. Šį vaidmenį atlieka infekciniai agentai, kurie sutrikdo inervaciją.

Lipoidozė atsiranda, kai riebalų intarpai laisvai prasiskverbia į arterijos sienelę iš kraujagyslės spindžio kartu su kraujo plazma.

Su maistu tiekiamas lipidų kiekis yra 10 kartų mažesnis nei susintetinamas žmogaus organizme. Tie, kurie sumontuoti riebiosios medžiagos, į kurią „nusėdęs“ suyra cholesterolis: trigliceridai, α-lipoproteinai ir β-lipoproteinai. Tai baltymų ir riebalų kompleksai, kurie skiriasi baltymų ir riebalų proporcijomis (α-lipoproteinuose yra 39,3% lipidų ir 60% baltymų, β-lipoproteinuose yra 76,7% lipidų ir 43% baltymų). Dėl riebalų pertekliaus β-lipoproteinai yra mažiau stabilūs ir lengvai skyla, išskirdami tirpius lipidus.

Trigliceridus apdoroja fermentas lipazė. Jis skaido junginius, sudarydamas β-lipoproteinus. Todėl sumažėjęs lipazės aktyvumas laikomas svarbiu cholesterolio sankaupų susidarymui kraujagyslėse.

Kokie simptomai gali būti siejami su pradiniu aterosklerozės periodu?

Ankstyvieji ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai nėra lydimi ryškių klinikiniai simptomai, todėl dažniausiai jie nėra diagnozuojami. Pradinis laikotarpis arba ne stenozinė kurso forma gali būti daroma remiantis neurovaskuliniais ir medžiagų apykaitos sutrikimais:

• polinkis į bendrus ar regioninius spazmus;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir lipoproteinų sudėties pokyčiai;
• kraujagyslių patologijos nustatymas tyrimo metu.

Nestenozinė aterosklerozė dažniausiai pažeidžia brachiocefalines arterijas, aortą ir apatinių galūnių kraujagysles.

Yra 2 ligos stadijos:

1. ikiklinikinis,
2. su klinikiniais požymiais.

Yra žinoma, kad klinikiniai požymiai atsiranda, kai kraujagyslės skersmuo susiaurėja per pusę ar daugiau. Tada pacientas tikrai pajus savo būklės pokyčius.

Spazminiai smegenų arterijų susitraukimai sukelia tokius ankstyvus simptomus:

• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio susilpnėjimas;
• galvos svaigimas;
• dirglumas;
• atminties praradimas;
• nemiga.

Gydytojas turi paaiškinti ikiklinikinius simptomus pateikdamas pagrindinius klausimus. Bendra paciento išvaizda rodo priešlaikinį senėjimą:

• sausa raukšlėta oda;
• retinimas ir plaukų slinkimas;
• lūžinėjantys nagai;
• eisena mažais žingsneliais;
• charakterio ir intelekto pasikeitimas.

Pradinėje brachiocefalinių arterijų (tai apima dešiniojo poraktikaulio, miego ir stuburo kompleksą) aterosklerozės stadijoje, apklausiant pacientą, galima nustatyti:

• galvos skausmai su pykinimu ir galvos svaigimas esant normaliam kraujospūdžiui;
• spengimas ausyse, kuris stiprėja judant galvą;
• bendro silpnumo atsiradimas;
• apatinių galūnių tirpimas;
• susilpnėjęs regėjimas, periodiškas patamsėjimas, „dėmės“ ir „sniego dribsniai“ akyse.

Esant ikiklinikiniam aortos pažeidimui, aterosklerozė galima bet kurioje jos dalyje – tiek krūtinės, tiek pilvo. Pacientas turi:

• diskomfortas širdies srityje;
• periodiniai pilvo skausmo priepuoliai, nesusiję su valgymu;
• nustatomas netikėtai padidėjęs sistolinis (viršutinis) spaudimas;
• užkimimas ir kosulys be peršalimo simptomų.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės atsiradimą rodo:

• šlubavimas einant dėl ​​blauzdos raumenų skausmo;
• skausmas išnyksta savaime po poilsio;
• kojų mėšlungis naktį;
• šalta kojos net ir šiltomis sąlygomis.

Diagnostiniai požymiai

Paprasti diagnostikos požymiai, apie kuriuos žino visi gydytojai, yra šie:

• padidėjęs sistolinis spaudimas su normalūs skaičiaižemesnis lygis, ryškus triukšmas auskultuojant aortoje su aortos ateroskleroze;
• sumažėjusi pažeistos pėdos temperatūra liečiant, negalėjimas nustatyti pulsacijos pėdos gale, čiurnos-žasto indekso nustatymas (išmatuokite spaudimą kojai, uždėdami manžetę tiesiai virš kelio ir įprastu būdu ant pėdos). ranka), reikšmių santykis turėtų būti lygus 1, o koeficientui sumažėjus iki 0,8, galima daryti išvadą, kad yra kojų kraujagyslių sklerozė.

Instrumentiniai metodai:

• reoencefalografija - leidžia nustatyti smegenų mitybos sumažėjimą per pritraukiamąsias arterijas;
• reovasografija yra panašus metodas, naudojamas kitų sričių kraujagyslėms patikrinti;
• angiografija - kontrastinė medžiaga fiksuoja arterijų išvaizdą ir praeinamumą rentgenogramose;
• Širdies rentgenas dviem projekcijomis – parodo aortos lanko būklę;
• Miego arterijų ultragarsas - vizualizuoja susiaurėjimą bifurkacijos lygyje;
• Doplerinis kraujagyslių skenavimas – indo dydžio, kraujotakos greičio, kontūrų ir sienelių tankio tyrimo metodas;
• Izotopų skenavimas yra brangus tyrimas ir atliekamas specializuotuose centruose.

Kas laikomos komplikacijomis?

Nestenozinio proceso perėjimas prie susiaurėjimo, vystantis vėlesnėms išeminėms, trombonekrozinėms ir fibrozinėms stadijoms, gali būti laikomas komplikuojančiu mechanizmu.

1. Išemijos stadijoje pacientas kenčia nuo klasikinių koronarinės širdies ligos apraiškų su tipiniais krūtinės anginos priepuoliais, formuojasi lėtinis išeminis galvos smegenų nepakankamumas, pažeidžiama kraujotaka inkstų arterijomis, šlaunikaulio ir mezenterinėmis kraujagyslėmis.
2. Trombonekrozinės komplikacijos - būdingi ūminio kraujotakos sutrikimo simptomai: miokardo infarktas, insultas, trombozė ir kitų kraujagyslių embolija.
3. Pluoštinėje ar sklerozinėje stadijoje organų parenchima pakeičiama randiniu audiniu, jų funkcija smarkiai sumažėja, simptomai rodo širdies, smegenų, inkstų ir kepenų nepakankamumą. Šie pokyčiai yra negrįžtami.

Gydymo metodai

Aterosklerozės gydymas ikiklinikinėje stadijoje padeda užkirsti kelią komplikacijų plitimui ir pasireiškimui.

Mityba turi būti keičiama pagal mitybos lentelę Nr. 10, kuri sumažina gyvulinių riebalų ir druskos suvartojimą.

Tik gydytojas gali pasirinkti vaistus. Atsižvelgiant į pradinius simptomus, kraujo tyrimus ir vietines apraiškas, rekomenduojama:

• statinai paramai normalus lygis lipoproteinai;
• vazodilatatorių vartojimo kursas;
• profilaktiškai skiriami kraują skystinantys ir kraujo krešulių prevencijos vaistai;
• Vitaminų ir mineralų kompleksai padeda palaikyti medžiagų apykaitą kraujagyslių sienelėje ir stabdo senėjimą.

Verta pasitarti dėl imunostimuliatorių naudojimo gydant, jie apsaugo nuo imlumo infekcijoms, todėl saugo ir kraujagyslių sieneles.

Nestenozuojančios aterosklerozės nustatymas turėtų būti laikomas paskata imtis veiksmų siekiant išsaugoti sveikatą. Šiame etape daug ką lemia paciento požiūris į savo mylimą žmogų.

serdec.ru

Ligos priežastys

Pirmoji ir svarbiausia aterosklerozės priežastis – su amžiumi susiję kraujagyslių pakitimai, kuriuos gali sukelti įvairių veiksnių. Pradinėse stadijose liga gali niekaip nepasireikšti, todėl dauguma žmonių net neįtaria, kad turi problemų su kraujagyslėmis.

Stenozuojantis aterosklerozės tipas dažniausiai pasireiškia vyrams, o pusė žmonijos šia liga praktiškai neserga.

Predisponuojantys veiksniai

Be amžiaus faktoriaus, stenozuojančio tipo aterosklerozės atsiradimui taip pat turi įtakos:

Tarp šių veiksnių žalingi įpročiai laikomi svarbiausiais. Jie provokuoja aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse vystymąsi. Antras predisponuojantis veiksnys – nesveika mityba, kurioje yra daug organizmui kenksmingo cholesterolio. Blogasis cholesterolis kraujo plazmoje visiškai neištirpsta, palieka nuosėdas, kurios nusėda ant kraujagyslių sienelių, suformuodamos aterosklerozines plokšteles.

Apatinių galūnių kraujagyslės yra jautriausios ateroskleroziniams pokyčiams. Žinoma, nuo stenozuojančios aterosklerozės kenčia ir kitos kraujagyslių sistemos, tačiau būtent apatinių galūnių kraujagyslės yra jautriausios pokyčiams. Tai paaiškinama tuo, kad kojų kraujagyslės yra žemesnės už visus kitus kraujagysles, kad ir kaip keistai visa tai skambėtų.

Apsvaigimas nuo alkoholio ir nikotino labiausiai kenkia kraujagyslėms. Nikotinas, esantis cigaretėse, gali sukelti kraujagyslių spazmus. Alkoholis blogai veikia žmogaus nervų sistemą ir padidina cholesterolio kiekį.

Be to, įtakos turi ir žmogaus gyvenimo būdas bei darbo sąlygos. Jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą ir dirba šiltame, jaukiame biure, tai po 10 tokio gyvenimo metų aterosklerozė garantuojama beveik šimtu procentų. Kad kraujagyslės būtų geros formos, žmogus kasdien turi nueiti bent 10 kilometrų, o su tokiu gyvenimo būdu tai beveik neįmanoma.

Taip pat vietiniai veiksniai gali turėti įtakos apatinių galūnių aterosklerozinėms ligoms:

Stenozuojančios aterosklerozės rūšys. Stenozinio tipo brachiocefalinė aterosklerozė

Yra keletas aterosklerozės tipų. Pavojingiausias tipas gali būti vadinamas miego (arba, moksliškai, brachiocefalinių) arterijų ateroskleroze. Šios arterijos yra gyvybiškai svarbios, nes perneša deguonies turtingą kraują tiesiai į smegenis.

Aterosklerozė gali paveikti miego arterijas tik tada, kai yra pažeistos kitos kūno kraujagyslių sistemos.

Brachiocefalinių arterijų stenozuojančios aterosklerozės požymiai:

Šie požymiai gali būti ne tik miego arterijų, bet ir kitų kraujagyslių aterosklerozės požymiai. Norėdami tiksliai sužinoti, kokio tipo ateroskleroze sergate, pasitarkite su gydytoju.

Pagrindinė priežastis aterosklerozinė liga miego arterijos – apnašų atsiradimas. Iš esmės aterosklerozinės plokštelės atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo (didelis gyvulinių riebalų suvartojimas).

Ligos vystymosi simptomai

Ligos simptomai gali skirtis. Viskas priklauso nuo to, kurie laivai buvo paveikti. Pavyzdžiui, apatinių galūnių aterosklerozė gali pasireikšti kaip knarkimas naktį miego metu. Tačiau tai gali būti ir kitos aterosklerozės formos pasekmė.

Taigi, pirmajame etape obliteruojančio tipo aterosklerozė gali pasireikšti taip:

Antroje ligos stadijoje prie ankstesnių simptomų gali būti pridėtas kojų skausmas ir greitas vienos iš galūnių nuovargis. Taip pat kojų nagai gali pradėti lūžinėti ir tapti šiurkštūs, o blauzdose atsiras diskomfortas. Atsiras vainikinių arterijų ligos simptomai. Be to, sumažės pulsavimas kojų induose.

Trečiajame etape šlubavimas padidės. Kas penkiasdešimt septyniasdešimt žingsnių turėsite sustoti. Pirštai skaudės net poilsio metu. Blauzdos raumenys iš dalies atrofuojasi. Plaukai pradės slinkti, oda taps plona ir nepatraukli, ant pirštų atsiras įtrūkimų.

Ketvirtasis ligos etapas yra rimčiausias, jos procesai beveik negrįžtami. Oda tampa raudona su vario atspalviu. Pėdos pradės tinti ir atsiras trofinės opos. Naktį prasidės nestiprus skausmas, kuris laikui bėgant pradės stiprėti. Dažnai jūsų kūno temperatūra pakyla. Blogiausias ligos pasireiškimas yra gangrenos atsiradimas, tokiu atveju praktiškai nėra galimybių pasveikti.

Stenozuojanti pagrindinių smegenų dalių aterosklerozė

Stenozuojanti pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė gali sukelti smegenų nepakankamumą. Aterosklerozinės plokštelės, esančios miego arterijose ir kitose arterijose, kurios perneša kraują į smegenis, yra pavojingiausios, nes šiose vietose jie augs daug greičiau nei kitose vietose.

Smegenų nepakankamumo simptomai

Šiuo atveju galima išskirti tris skirtingas simptomų grupes. Bendrieji smegenų simptomai yra šie:

• Prasta atmintis;
• Atmesti smegenų veikla ir ištvermė;

Akių pobūdžio apraiškos apima:

• Dalinis aklumas, aklumo „priepuoliai“;

Pusrutulio apraiškos:

• Kalbos sutrikimai;
• veido asimetrija;
• Skausmas ir sutrikimai judant galūnėse.

Stenozuojančiai BCA aterosklerozei būdingos šios apraiškos:

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint diagnozuoti galvos smegenų kraujagyslių ligas, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai galima padaryti naudojant modernią ultragarso aparatą, turintį kraujagyslių jutiklį.

Tik dvipusis ultragarsinis tyrimas gali diagnozuoti žmogaus miego arterijų pažeidimą. Tyrimas padės ne tik diagnozuoti ligą, bet ir tiksliai nustatyti jos stadiją. Ultragarso aparatas gali nustatyti, kiek stipriai susiaurėję kraujagyslės, kur yra apnašos (susiaurėjimas), kraujo tekėjimo greitį, jo kryptį.

Gydymas skiriamas išskirtinai medicinos darbuotoja ir tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir jos vietos. Paprastai gydymas skiriamas kompleksiškai. Pavyzdžiui, jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, jam skiriami jį mažinantys vaistai.

• Režimo laikymasis;
• Tinkama mityba, kurioje beveik visiškai nėra gyvulinių riebalų;
• Reguliarus pasivaikščiojimas kelias valandas.

Be to, jie skiriami medicinos reikmenys, mažina cholesterolio kiekį. Prieš tai atliekami būtini testai. Ypač sunkiais atvejais skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra statino, kuris slopina cholesterolio gamybą kepenyse. Tinkama mityba taip pat beveik visiškai pašalina druską ir cukrų.

Kaip papildoma terapija gali būti naudojama tradicinė ir homeopatinė medicina. Prieš naudodami juos, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Gydymo laikas priklauso nuo individualios savybės kūno, bet paprastai trunka mažiausiai šešis mėnesius. Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, laikykitės šių rekomendacijų:

1. Daugiau judėkite. Reguliariai nueikite bent 10 kilometrų;
2. Jei dirbate biure, kas pusvalandį atlikite trumpą apšilimą;
3. Valgykite sveikai ir subalansuotai, vartokite mažiau druskos ir gyvulinių riebalų;
4. Atsisakykite žalingų įpročių. Gydytojai rekomenduoja tai daryti palaipsniui, o ne staigiai, kad nesukeltumėte stresinės situacijos organizme;
Apatinių galūnių arterijų obliteruojanti aterosklerozė Smegenų aterosklerozė - kas tai?

Remiantis naujausia liūdna statistika, aterosklerozė diagnozuojama vis daugiau žmonių. Jei anksčiau ši liga buvo laikoma su amžiumi susijusia, tai dabar ji sparčiai jaunėja. Pavojingiausia jo rūšis yra MAG (pagrindinės galvos arterijos). Problema susijusi su cholesterolio plokštelių nusėdimu galvos smegenų, kaklo ir didelėse apatinių galūnių arterijose. Liga yra lėtinė ir visiškai atsikratyti jos neįmanoma. Tačiau galima imtis priemonių, kad būtų sustabdytas greitas jos vystymasis. Norėdami tai padaryti, turite prisiminti ligos eigos ypatumus ir pagrindinius gydymo metodus.

Didžiųjų kraujagyslių aterosklerozės ypatybės

Aterosklerozės vystymasis yra susijęs su riebalų ląstelių nusėdimu ant arterijų sienelių. Iš pradžių sankaupos nedidelės ir didelės žalos nedaro. Laiku nesiėmus priemonių, apnašos gerokai išauga ir užkemša kraujagyslių spindį. Dėl to pablogėja kraujotaka.

Pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė kelia rimtą pavojų žmonėms. Ligai progresuojant užsikemša kaklo ir galvos kraujagyslės, atsakingos už pakankamą smegenų aprūpinimą krauju.

Sunkią ligos formą gali lydėti kraujagyslės sienelės sunaikinimas ir aneurizmos susidarymas. Tromboembolija gali pabloginti situaciją. Tokios aneurizmos plyšimas yra kupinas rimtų pasekmių sveikatai, įskaitant mirtį.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami du pagrindiniai tipai:

1. Nesenozinė aterosklerozė. Šis terminas reiškia būklę, kai apnašos dengia ne daugiau kaip 50% kraujagyslės spindžio. Ši forma laikoma mažiausiai pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai.
2. Stenozuojanti aterosklerozė. Esant tokiai ligos eigai, kraujagyslę apnašos užkemša daugiau nei per pusę. Dėl to labai sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė. Visiškai atsikratyti ligos beveik neįmanoma, todėl kiekvienas žmogus turi imtis priemonių, kad pašalintų aterosklerozę provokuojančius veiksnius.

Kokie veiksniai sukelia ligos atsiradimą?

Kad MAG aterosklerozės gydymas būtų sėkmingas, būtina nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tarp jų yra:

1. Aukštas kraujo spaudimas.
2. Pernelyg didelė cholesterolio koncentracija kraujyje.
3. Endokrininės sistemos ligos.
4. Per didelis gėrimas ir rūkymas.
5. Gliukozės absorbcijos problemos.
6. Fizinio aktyvumo trūkumas.
7. Prastos mitybos laikymasis.
8. Su amžiumi susiję kūno pokyčiai.
9. Ilgas buvimas stresinėse situacijose.
10. Perteklinis kūno svoris.

Dažniausiai liga paveikia vyresnio amžiaus vyrus. Jiems ypač svarbu stebėti savo sveikatą ir laikytis teisingos mitybos bei gyvenimo būdo principų.

Kiekvienas žmogus turi periodiškai stebėti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Tai padės laiku atlikta medicininė apžiūra.

Aterosklerozės simptomai

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė pasireiškia ryškiais simptomais. Tai daugiausia priklausys nuo plokštelių vietos. Jei pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, atsiranda šie simptomai:

1. Spengimo ausyse atsiradimas.
2. Stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
3. Atminties problemos.
4. Judesių nekoordinacija, kalbos sutrikimas. Taip pat gali atsirasti kitų neurologinių sutrikimų.
5. Miego problemos. Žmogus ilgai užmiega, dažnai pabunda vidury nakties, o dieną jį kankina mieguistumas.
6. Psichikos pokytis. Padidėja žmogaus dirglumas ir nerimas, jis tampa verksmingas ir įtarus.

Ateroskleroziniai pažeidimai taip pat gali būti lokalizuoti galūnių arterijose. Tokiu atveju simptomai bus skirtingi. Atsiranda šie ligos požymiai:

1. Sumažėjęs pulsavimas apatinėse galūnėse.
2. Greitas nuovargis fizinio aktyvumo metu. Tai ypač išryškėja einant didelius atstumus.
3. Rankos tampa šaltos. Ant jų gali atsirasti smulkių opų.
4. Sunkiais atvejais išsivysto gangrena.
5. Jei pažeidžiamos apatinių galūnių kraujagyslės, žmogus pradeda šlubuoti.
6. Nagų plokštelės plonėja.
7. Plaukų slinkimas pastebimas ant apatinių galūnių.

MAG aterosklerozės simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Pradiniame etape problemą galima nustatyti tik medicininės apžiūros metu.

Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik laiku diagnozavus, bus galima sustabdyti ligos progresavimą.

Tikslios diagnozės nustatymas

Nustatyti pagrindinių galvos arterijų pažeidimus galima tik pilnos medicininės apžiūros metu. Specialistai turi nustatyti problemos vietą, susidariusios apnašos parametrus, taip pat jungiamojo audinio proliferacijos buvimą.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
2. Ultragarsas. Atliekamas kraujagyslių sistemos, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju, tyrimas. Tiriamos miego ir slankstelinės arterijos. Specialistas nustato jų būklę, skersmenį, spindžio pokyčius.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai tyrimas, leidžiantis labai išsamiai ištirti smegenų, kaklo ir galūnių arterijų struktūrą. Šiuolaikinė įranga garantuoja vaizdų gavimą visose įmanomose projekcijose. Ši technika laikoma informatyviausia.
4. Angiografija. Leidžia ištirti visas kraujagyslių sistemos patologijas. Į paciento kraują įšvirkščiama specializuota kontrastinė medžiaga. Po to atliekamas rentgeno tyrimas.

Konkretų tyrimo metodą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Taip atsižvelgiama į kūno ypatybes, taip pat į gydymo įstaigos turimą įrangą.

Kaip atliekama terapija?

Nestenozinė aterosklerozė ankstyvosiose stadijose yra gydoma. Taikant integruotą požiūrį ir griežtai laikantis visų specialisto nurodymų, galima sustabdyti ligos vystymąsi.

Šiandien šie metodai yra efektyviausi:

1. Gydymas vaistais. Tai apima specializuotų vaistų vartojimą.
2. Chirurginė intervencija. Ši procedūra kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai visi kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Nestenozuojančios aterosklerozės nepatartina gydyti chirurginiu būdu.
3. Gyvenimo būdo koregavimas. Norint sustabdyti ligos vystymąsi, būtina atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo. Turėtumėte kuo labiau sumažinti riebaus, kepto, rūkytų maisto produktų vartojimą. Reikia daugiau judėti, sportuoti, prisijungti prie baseino. Šiuo atveju apkrovos turėtų būti vidutinės. Geriausia pasikonsultuoti su specialistu.
4. Dietinis maistas. Ekspertai rekomenduoja laikytis specialių mitybos taisyklių. Tai padės sumažinti į organizmą patenkančio cholesterolio kiekį.
5. Pratimų terapija. Yra specializuotas pratimų rinkinys, padedantis atkurti normalų visų smegenų ir galūnių segmentų aprūpinimą krauju.
6. Sveikatos stebėjimas. Būtina reguliariai matuoti kraujospūdį ir stebėti cholesterolio koncentraciją kraujyje. Visos gretutinės ligos turi būti gydomos laiku.

Sėkmingas gydymas įmanomas tik pašalinus visus neigiamus veiksnius. Pacientas turėtų vengti stresinių situacijų, valgyti teisingai ir daugiau vaikščioti gryname ore. Šiuo atveju būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kokie vaistai naudojami gydymui

Šiandien buvo sukurtos kelios vaistų grupės, kurios turi teigiamą poveikį didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui:

1. Antitrombocitinės medžiagos. Šio tipo vaistai neleidžia trombocitams sulipti, todėl sumažėja trombozės atsiradimo rizika. Tokius vaistus draudžiama vartoti esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, nėštumui, pepsinei opai ir hemoraginiam insultui. Populiariausi šios grupės vaistai yra Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix ir kt.
2. Vaistai, mažinantys kraujo klampumą. Jie padeda kraujui geriau praeiti per susiaurėjusias vietas. Tai apima sulodeksidą. Flogenzimas ir kt.
3. Preparatai nikotino rūgšties pagrindu. Jie skirti pagerinti kraujotaką.
4. Vaistai, mažinantys cholesterolio koncentraciją kraujyje. Su jų pagalba galima efektyviai gydyti nestenozinę aterosklerozę. Tarp jų yra Crestor, Torvacard ir kt.
5. Priemonės, pagerinančios užstato apyvartą. Šiai grupei priklauso Solcoseryl, Actovegin ir kai kurie kiti.
6. Vaistai simptomams palengvinti. Tai gali būti priešuždegiminiai ir analgetikai.

Vaistų terapija užtruks mažiausiai du ar tris mėnesius. Konkrečias dozes ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato specialistas.

Pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama acetilsalicilo rūgštį vartoti visą gyvenimą. Šie vaistai padės sumažinti trombozės riziką.

Gydymas chirurginiais metodais

Sunkiais atvejais smegenų aterosklerozė gydoma chirurginiu būdu. Šis metodas naudojamas sergant stenozine liga. Yra trys pagrindiniai operacijos atlikimo būdai:

1. Manevravimas. Šios operacijos metu chirurgas šalia pažeistos vietos sukuria papildomą kraujotakos kelią. Taigi galima atkurti normalią kraujotaką.
2. Stentavimas. Šios operacijos metu įdedamas specialus implantas, kurio pagalba galima atkurti normalią kraujotaką.
3. Balioninė angioplastika. Procedūra apima specializuoto baliono įkišimą į indą. Jai daromas slėgis, kuris plečia paveiktą indą.

Konkrečią techniką parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, taip pat kuriame kraujagyslių sistemos segmente yra pažeidimas.

Fizioterapija

Nestenozuojanti aterosklerozė gerai reaguoja į gydymą, jei pagrindinė terapijos programa papildoma kineziterapija. Geriausia pamoką vesti su specialistu.

Tačiau kai kuriuos pratimus galite atlikti patys:

1. Eikite išmatuotais žingsniais aplink kambarį. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad jūsų kraujospūdis nepakyla.
2. Stovėk tiesiai. Sklandžiai iškvėpkite ir pakreipkite galvą atgal. Tuo pačiu metu stenkitės kiek įmanoma sulenkti kaklo stuburą. Šioje pozicijoje pabūkite porą sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite panašią procedūrą pakreipę galvą į priekį.
3. Atsistokite ir kiek įmanoma ištiesinkite stuburą. Padėkite rankas ant krūtinės. Skaičiuodami vieną, pakelkite rankas aukštyn, siekdami lubas. Suskaičiavę du, grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite šį pratimą 12 kartų.
4. Stovėk tiesiai. Lėtus kūno lenkimus darykite į kairę ir dešinę puses. Įsitikinkite, kad pakreipimas atliktas iškvepiant, o grįžus į pradinį tašką įkvėpus.
5. Atsisėskite ant kėdės aukštu atlošu. Stenkitės atsipalaiduoti. Suskaičiavę vieną, perkelkite vieną koją į šoną. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite panašius veiksmus su kita koja.

Reguliariai kartodami tokius pratimus, galite palengvinti ligos eigą. Jie leidžia stimuliuoti kraujotaką ir padidinti kraujagyslių sienelės tonusą.

Tradiciniai gydymo metodai

Pagrindinę terapijos programą galite papildyti tradicinės medicinos pagalba. Jie negali būti vienintelis gydymo metodas.

Tarp veiksmingiausių receptų nuo aterosklerozės yra šie:

1. Arbatinį šaukštelį beržo pumpurų ištirpinkite stiklinėje verdančio vandens. Gautą mišinį virkite 25 minutes. Po to palikite produktą porą valandų, kad įsigertų. Paruoštą kompoziciją reikia vartoti tris kartus per dieną po 100 ml.
2. Arbatinį šaukštelį džiovintų gudobelės žiedų užpilkite stikline vandens. Šią kompoziciją reikia virti apie 25 minutes. Po to jis gali būti filtruojamas. Palaukite, kol sultinys atvės. Jis geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
3. Iš vieno svogūno išspauskite sultis. Sumaišykite su natūraliu medumi. Vienam šaukštui sulčių reikia vieno šaukšto medaus. Įpilkite šiek tiek vandens, kad mišinys taptų skystas. Šią priemonę reikia vartoti po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Tokios paprastos priemonės padės padidinti tradicinio gydymo veiksmingumą. Kartais jie gali išprovokuoti alergines reakcijas, todėl prieš vartodami pasitarkite su gydytoju.

Dietinė dieta

Gydymo metu pacientams, sergantiems ateroskleroze, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Tai vienintelis būdas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Turi būti laikomasi šių rekomendacijų:

1. Rekomenduojama vartoti maistą, praturtintą jodu, pavyzdžiui, jūros dumblius.
2. Nurodytas visiškas susilaikymas nuo gyvulinių riebalų. Baltymų trūkumą galima užpildyti ankštinėmis daržovėmis.
3. Valgykite daugiau maisto produktų, kurie turi diuretikų poveikį. Tai arbūzai, obuoliai, melionai ir kt.
4. Mityba turėtų apimti daugiau daržovių, vaisių, riešutų ir uogų.
5. Leidžiama valgyti vištieną ir kalakutieną. Riebi mėsa ir subproduktai yra griežtai draudžiami.
6. Teks atsisakyti saldumynų, kavos, stiprios arbatos, šokolado, konservuotų maisto produktų.

Tinkamos mitybos principų laikymasis padės sustabdyti ligos vystymąsi ir sustiprinti vaistų poveikį. Pasireiškus pirmiesiems aterosklerozės pasireiškimams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė išlaikyti sveikatą.