Ginekologijos endometriumo kiuretažas. Gimdos ertmės diagnostikos kiuretazo dėl fibroidų procedūra. Indikacijos operacijai

Diagnostinis kiuretažas – tai chirurginė procedūra, leidžianti pašalinti viršutinį gimdos gleivinės sluoksnį. Ši operacija dažniausiai atliekama atliekant histeroskopiją (gimdos ertmės apžiūra optiniu prietaisu), todėl rimtų pasekmių rizika yra minimali.

Kada atliekamas kiuretažas?

Diagnostinis kiuretažas dar vadinamas ginekologiniu valymu arba kiuretažu. Ši procedūra atliekama įvairiais tikslais ir gali turėti šias indikacijas:

gimdos kraujavimas;
polipai;
endometriumo hiperplazija;
endometritas;
užšaldytas nėštumas;
mioma;
persileidimas;
sinechijos.

Priklausomai nuo numanomos diagnozės ir buvimo tam tikri simptomai Paskirtas konkretus kuretažo tipas. Skiriami šie ginekologinio valymo tipai: gydomasis ir diagnostinis bei atskiras diagnostinis kiuretažas.

Terapinis ir diagnostinis valymas atliekamas siekiant visiškai pašalinti endometriumo ir epitelio gleivinį sluoksnį. gimdos kaklelio kanalas. Procedūros indikacija gali būti hiperplazijos ar kitos patologijos požymiai. Procedūros metu gautas audinys (epitelis) siunčiamas histologijai.

Atskiras diagnostinis kiuretažas padeda gauti informacijos apie gimdos ertmės būklę įvairiose srityse. Apžiūra ar ginekologinis valymas kontroliuojant histeroskopiją suteikia minimalų Neigiamos pasekmės. Prieš pradėdami kuretažą ar valymą, turite tam tinkamai pasiruošti, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Patarimas: Būtina pasikonsultuoti su ginekologu, jei yra kraujavimas tarp mėnesinių arba menopauzės metu, jei įtariama. piktybinis navikas arba negalite pastoti.

Kaip pasiruošti operacijai

Terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas atliekamas prieš pat menstruacijas, išlaikius bendruosius klinikinius tyrimus. Tai padės sumažinti kraujo netekimą ir pagreitinti atsigavimą po operacijos. Pasiruošimas kiuretažui apima makšties tepinėlį, koagulogramą ir kraujo tyrimą. Būtina įvertinti makšties švarumo laipsnį, kad išsiplėtus gimdos kaklelio kanalą infekcija nepatektų į gimdą.

At planinis pasiruošimas Taip pat reikės atlikti EKG ir ultragarsu. Prieš pat operaciją paskiriama valomoji klizma, padedanti ištuštinti žarnyną. Taip pat pašalinami plaukai genitalijų srityje. Likus kelioms dienoms iki ginekologinio valymo, intymūs santykiai ir prausimasis draudžiami.

Atsižvelgdamas į procedūros indikacijas, gydytojas turėtų supažindinti pacientą su (kraujavimu) ir pasikalbėti apie galimas pasekmes.

Patarimas: Norint išvengti neigiamų, reikia tinkamai pasiruošti operacijai ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Technika

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą ligoninėje. Dezinfekavus lytinius organus, gimdos kaklelio kanalas išplečiamas naudojant specialius plečiamuosius preparatus. Tada įkišamas zondas ir pradedamas grandymas su kuretėmis ar kitais instrumentais griežtai nustatyta tvarka.

Siekiant palengvinti gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą, likus 30 minučių iki ginekologinio valymo pradžios, pacientei skiriamas antispazminis vaistas. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos atsargiai, kad nepažeistumėte gimdos sienelių. Gautos ląstelės arba audinių dalis siunčiama į histologinis tyrimas nustatyti hiperplazijos ar piktybinės patologijos požymius.

Pro zondą įstatytos kameros dėka vaizdas perduodamas į kompiuterio monitorių, o chirurgas gali koreguoti savo veiksmus. Atskiras diagnostinis kiuretažas pirmiausia atliekamas gimdos kaklelio kanalo gleivinėje, neprasiskverbiant per vidinę osą. Po to gimdos ertmėje atliekamas kiuretažas, o paimta medžiaga siunčiama per skirtingus vamzdelius.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Kiekviena chirurginė operacija yra rizikingų ir labai nepageidaujamų procedūrų derinys. Bet, deja, kartais pasitaiko situacijų, kai skubiai reikia kelių. Būdai chirurginės intervencijosšiuo metu jų yra nemažai, o vienas iš jų gana dažnai naudojamas – gimdos ertmės kiuretažas, kuris atliekamas ir diagnostikos tikslais, ir kaip gydymas. Dažniausiai tokios operacijos naudojamos piktybinio pobūdžio patologijų buvimui patvirtinti.

Gimdos kiuretažas yra įprasta procedūra, kurios metu gydytojas specialiai tam skirtais instrumentais (kiuretais) arba vakuumu pašalina apsauginę gimdos gleivinės membraną nuo jos paviršiaus – endometriumo. Operacija atliekama ne tik gimdoje, bet ir gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanale prie įėjimo į jį.

Nors kiuretažą atlikti nėra sunku, tai išlieka chirurginė procedūra, atliekama per gimdos kaklelį. Prieš procedūrą atliekamas reikiamas tyrimas ir testai. Pacientė gali jausti skausmą plečiant gimdos kaklelį ir naudojant kuretę, o norint to išvengti, operacija atliekama taikant nejautrą.

Naudojant metodą

Kuretažą atlieka gydytojas, naudodamas plečiamąjį, zondą, kiuretę ir histeroskopiją, prižiūrimas specialios kameros, kuri įvedama per išsiplėtusį gimdos kaklelį. Tolesni gydytojo veiksmai susideda iš kruopštaus gimdos grandymo kiurete, kad gautų audinių tolesniam naudojimui histologinė analizė. Atlikta analizė leidžia nustatyti audinio struktūrą, leidžiančią atskirti patologinį pažeidimą nuo sveikų audinių, atitinkančių normą. Ši technika užima daug laiko ir trunka apie 35-40 minučių.

Tikslai

Kuretažą gydytojas gali atlikti įvairiais tikslais, diagnostikos tikslais, kuriame galutinė diagnozė ligų, su gydomosiomis, kai patologinis židinys pašalinamas valant, ir nutraukti esamą nėštumą.

Diagnostinis testas

Diagnostika atliekama siekiant gauti ir toliau tirti audinių mėginius iš gimdos, gimdos kaklelio gleivinės ir nustatyti pažeidimo priežastis:

nežinomo pobūdžio gimdos kaklelio pokyčiai;
endometriumo pokyčiai gimdoje;
menstruacijos tęsiasi ilgas laikas, kartais su kraujo krešuliu;
nevaisingumas arba pastojimo problemos;
pasiruošimas operacijoms;
įtarimai dėl piktybinių navikų vystymosi;
kraujavimas po menopauzės;
kraujavimas iš makšties, atsirandantis tarp ciklų.

Pasiruošimas renginiui

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis kelių rekomendacijų, pavyzdžiui:

Venkite visiškai valgyti vakare prieš operaciją ir ryte prieš operaciją.
Būtina laikytis būtinų higienos reikalavimų ir nusiprausti po dušu.
Storosios žarnos valymas klizma.
Visiškas plaukų skutimas lytinių organų srityje.
Pokalbis su anesteziologu apie anestezijos toleravimą.
Ginekologo apžiūra naudojant veidrodžius.

Be to, norint atlikti valymą naudojant kuretažą, būtina pateikti anksčiau atliktų testų rezultatus. Į šį sąrašą įtraukta:

RW tyrimas;
tyrimas dėl hepatito C ir B buvimo;
bendras klinikinė analizė kraujas su išsamiu nuorašu;
tepinėlio, paimto iš makšties, tyrimas, siekiant pašalinti uždegimą;
kraujo krešėjimo įvertinimas.

Vaistinė ar gydomoji vertė

Terapinis kiuretažas naudojamas kaip papildoma priemonė gydant kelias ligas, pavyzdžiui:

Gimdos kraujavimas, kurio metu jaučiamas skausmas ir stebimas nuolatinis kraujavimas iš gimdos. Dažniausiai priežastis, dėl kurios tai įvyko, nėra visiškai suprantama. Valymas atliekamas naudojant kuretę, kuri per išsiplėtusį gimdos kaklelį įvedama į gimdą, kad sustabdytų kraujavimą.
Gimdos kaklelio arba pačios gimdos gleivinės polipai. Taikymas vaistai polipinių ataugų šalinimui neveiksmingas, todėl in panašias situacijas gydytojas taiko valymą.
Endometritas yra uždegimas, atsirandantis gimdos endometriumo sluoksnyje. Norint gauti gydomųjų vaistų poveikį šios ligos vystymosi metu, pirmiausia reikia išgydyti pažeistą endometriumą.
Hiperplastinis endometriumo uždegimas arba hiperplazija – liga, kuriai būdingas gimdos gleivinės sustorėjimas dėl uždegimo. Šios patologijos kiuretažas yra viena procedūra tiek diagnozuojant, tiek kaip terapinė technika. Dėl valymo pacientas gydomas fiksuojančiais vaistais.
Likučiai membranos arba embrioninis audinys, gautas dėl negimdinio nėštumo, persileidimo, užšaldyto nėštumo ar aborto – kuretažo naudojimas palengvins tokias komplikacijas.
Sinekija yra gimdos sienelių sąaugų susidarymas. Kiuretažas gali pašalinti sąaugas ir atliekamas naudojant histeroskopą, kuris įkišamas atviras gimdos kaklelis gimda.

Abortas

Norėdami nutraukti nėštumą, gydytojai šiandien renkasi jį kaip švelniausią būdą moters organizmui. Jei laikotarpis yra ilgesnis nei 6 savaitės, vis tiek atliekamas tik valymas. Priežastys, dėl kurių reikia atlikti kuretažą, be nepageidaujamo nėštumo, gali būti medicininės indikacijos tuo atveju patologinis vystymasis vaisius, virusinės infekcijos arba stiprus uždegimas gimdos kaklelis, pasireiškiantis išskyromis, sumaišytomis su pūliais.

Įdomus vaizdo įrašas:

Kontraindikacijos

Griežtai nerekomenduojama atlikti kuretažo procedūros keliose situacijose. Tai yra patologiniai sutrikimai, atsirandantys lytiniuose organuose, gimdos ertmėje arba gimdos kaklelyje ūminio ir poūmio uždegimo metu, infekcijos, atsirandančios moteriškas kūnas tuo metu neįprastos išskyros, sumaišytos su pūliais, lėtinės širdies, kepenų ligos ir kt Vidaus organai paūmėjimų metu, galimas pažeidimas gimdos sienelių vientisumas. Tačiau susidarius situacijai, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, gali būti pažeisti esami draudimai.

Metodo ypatybės

Metodai, kuriais atliekama operacija, nustatomi atsižvelgiant į ligos pobūdį. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamos gimdos miomos, valymas atliekamas itin atsargiai, kad nebūtų pažeistas gumbuotas paviršius ir šiai ligai būdingi miominiai mazgai. Nėštumo metu valymas atliekamas atsargiai, kad nebūtų pažeista nervų ir raumenų sistema. Esant gimdos kaklelio uždegimams ir infekciniams pažeidimams, kiuretažą rekomenduojama naudoti tik skubiais atvejais, prieš jį atliekant patartina atlikti reikiamą gydymą. Norėdami tai padaryti, po tyrimo gydytojas skiria keletą vaistiniai preparatai remiantis konkrečia situacija. Atsargiai ir prižiūrint gydytojui, panaši technika taikoma esant gimdos kaklelio pažeidimams ar plyšimui dėl ankstesnio gimdymo. Kadangi procedūros metu instrumentai įvedami per anksčiau išsiplėtusį gimdos kaklelį, galimas antrinis gimdos kaklelio pažeidimas. Medžiagos analizei, gautos grandymo būdu, siunčiamos tolesniam histologiniam tyrimui. Įtarus piktybinį procesą, į kelias talpyklas atskirai dedami įbrėžimai iš gimdos ertmės ir audiniai, paimti iš gimdos kaklelio smegenų kanalo gleivinės.

Galimų komplikacijų rizika

Naudojant šį metodą, gali atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko:

Infekcijos atsiradimas lytiniuose organuose dėl kuretažo, kuris išsivysto dėl negydomo uždegimo ar nepakankamo higienos reikalavimų laikymosi, kai per atvirą gimdos kaklelį įvedami nepakankamai apdoroti instrumentai. Antibiotikai naudojami kaip gydymas.
Gimdos sienelės perforacija, atsiradusi dėl chirurginės intervencijos. Viena dažniausių priežasčių gali būti padidėjęs gimdos sienelių laisvumas ir nepakankamas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Esant nedideliems pažeidimams gydyti nereikia, vientisumo pažeidimas atsiranda savaime. Esant dideliam pažeidimui, kai pacientas ilgą laiką jaučia skausmą ir nenutrūkstamą kraujavimą, vartoti chirurginiai metodai, kai ant pažeisto paviršiaus uždedamas siūlas.
Endometriumo sutrikimas dėl labai kruopštaus kiureto. Prognozė nuvilia, daugeliu atvejų pažeistas sluoksnis nebeatstatomas.
Pažeidimai reprodukcinė funkcija ir menstruacijų cikliškumas, dažnai atsirandantis dėl sinechijų susidarymo. Gydymui naudojami antibiotikai ir hormoninis gydymas.
Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje arba hematometras. Rekomenduojamas gydymas specialiais medicinos reikmenys spazmams malšinti. Esant tokiai būklei, būtina skubi gydytojo konsultacija.

KAS SAKE, KAD SUNKU IŠGYDYTI NEVASINGUMĄ?

Ar seniai norėjote susilaukti vaikelio?
Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda...
Diagnozuotas plonas endometriumas...
Be to, kažkodėl rekomenduojami vaistai Jūsų atveju neveiksmingi...
O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padovanos jums ilgai lauktą kūdikį!

Šveitimo procedūra, liaudyje vadinama valymu, kelia nerimą daugeliui moterų. Faktas yra tas, kad gydytojai ne visada aiškiai paaiškina, kodėl tai reikia daryti ir kokios to pasekmės.

Taigi kiekviena moteris, kuriai buvo paskirtas valymas, turėtų išsamiai pasiteirauti gydančio gydytojo apie procedūros ypatumus, galimas pasekmes, kokia anestezija bus naudojama ir pan. Renginį turėtų atlikti tik kvalifikuotas ginekologas, nes atsiranda komplikacijos labai priklausys nuo jo patirties.

Be to, moteris turi griežtai laikytis specialisto paskyrimų ir nurodymų, atsakingai ir atsargiai elgtis su savo kūnu.

Kiuretažas – gimdos ertmės valymas

Šiame kriaušės formos raumeniniame organe auga ir vystosi apvaisintas kiaušinėlis – negimusis vaikas. Viduje jį saugo speciali membrana – endometriumas. Dėl mėnesinių ciklasši gleivinė pakinta.

Kai kiaušinėlis neapvaisinamas, jis atmetamas, tai yra, prasideda menstruacijos. Atlikdamas valymą, gydytojas pašalina tik viršutinį endometriumo sluoksnį. Po to apsauginis sluoksnis atstatomas savaime.

Valymas gali būti atliekamas atskirai arba įprastai. Atskiras apima gimdos kaklelio kanalo ir tada organo ertmės valymą. Šiuo metodu gautas įbrėžimas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia gydytojui pacientui nustatyti tikslesnę diagnozę.

Gimdos histeroskopija ir įprastinis kiuretažas

Histeroskopijos procedūra yra daugiau modernus metodas o ne atskiras diagnostinis valymas. Taip saugiau ir patogiau. Proceso metu naudojamas nedidelis prietaisas, kuris įdedamas į organo ertmę ir leidžia matyti visą terapinį/diagnostinį procesą.

Tuo pačiu metu tradicinis kiuretažas atliekamas „aklai“, o tai savo ruožtu padidina sutrikimų ir komplikacijų, pavyzdžiui, lytinių organų traumų, riziką. Histeroskopija leidžia visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir jos rezultatus.

Naudojimo indikacijos

Yra terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas. Pagrindinės šios procedūros indikacijos yra šios:

Persileidimas. Procedūra skirta placentos dalims pašalinti iš gimdos;
Gimdos kaklelio patologija. Jei apžiūros metu gydytojas aptinka neoplazmų, ypač piktybinio pobūdžio, jie siunčiami panašiai procedūrai;
Užšaldytas nėštumas;
Ciklo sutrikimas. Tarpmenstruacinis kraujavimas, nepastojimas, gausios ir užsitęsusios mėnesinės yra indikacijos valymui diagnostikos tikslais. Ji atliekama, jei nerandamos minėtų reiškinių priežastys;
Ultragarsu nustatyti endometriumo pokyčiai. Atlikti esant sustorėjimams ir vietiniams dariniams. Kai endometriumas yra storesnis nei įprastai, atsiranda gleivinės hiperplazija. Endometriumo polipas taip pat yra indikacija. Verta paminėti, kad po procedūros daugeliu atvejų jis nebeauga;
Synechiae – intrauterinės sąaugos;
Endometriozė;
Likučiai kiaušialąstė po aborto/gimdymo.

Kada po valymo prasideda mėnesinės?

Pirmosios mėnesinės ateina po 4-5 savaičių. Tačiau šis laikotarpis yra paveiktas individualios savybės kūno ir sveikatos būklę. Aborto atveju gali atsirasti delsimas. Nėštumo nutraukimas yra stresas organizmui, todėl jam reikia daugiau laiko atsigauti.

Per daug arba per daug menkos išskyros, per skausmingas gimdos susitraukimas po procedūros, pakilusi temperatūra – priežastys apsilankyti pas gydytoją. Reguliarus ciklas atkuriamas maždaug po 3 mėnesių. Jei pažeidimai vis dar pastebimi, turite susisiekti su specialistu.

Gimdos ertmės kiuretazės pasekmės

Nedažnai, bet vis tiek gali pasireikšti šie nemalonūs reiškiniai:

Hematometras. Dėl gimdos kaklelio spazmo lytinio organo viduje kaupiasi kraujas, todėl padidėja infekcijos rizika;
Kaklo plyšimas. Pagrindinė tokių komplikacijų priežastis – kulkos žnyplės spenelis. Organai su nedideliais sužalojimais atsigauna patys, dideliems reikia susiūti;
Gimdos perforacija. Organas gali būti pradurtas operacijos metu naudojamais instrumentais. Dėl didelių sužalojimų reikia susiūti;
Lytinių organų uždegimas. Dažniausiai tai išprovokuoja antibiotikų kurso nebuvimas ir antiseptikų taisyklių pažeidimas. Simptomas ši komplikacija dažniausiai tai yra aukšta temperatūra;
Endometriumo augimo sluoksnio pažeidimas. Tokio tipo sužalojimą sunku gydyti. Didelė tikimybė, kad jis nepasveiks;
Patologinis darinys, kuris nebuvo visiškai arba ne visiškai pašalintas valymo metu. Situacija reikalauja pakartoti procedūrą. Kartais vėl atsiranda darinių (pvz., polipų).

Patologinis kraujavimas

Po procedūros kraujavimas tęsis kelias dienas. Gimdos susitraukimas, taip pat kraujavimas po kuretažo trikdo ne ilgiau kaip 10 dienų.

Išskyros gali būti krešulios arba dėmėtos. Jei šis reiškinys nerimą keliančiai gausus arba užsitęsęs, tai reiškia, kad iškilo tam tikra komplikacija.

Taip pat reikalingas greitas išskyrų nutraukimas, lydimas temperatūros pakilimo ir skausmo Medicininė priežiūra. Temperatūros kilimas iki 37,5° laikomas priimtinu.

Išsikrovimas po šepetėlio

Rusvos spalvos rodo kraujo krešėjimą, tai yra, kraujavimas greitai sustos;
Gausus, kruvinas, lydimas skausmo ir pakilusi temperatūra, Su nemalonus kvapas. Galime kalbėti apie komplikacijų buvimą;
Geltona. Jie rodo, kad organizme yra infekcija ir būtina vartoti antibiotikus.

Baltos gleivinės išskyros normaliai atsistato, kai nutrūksta kraujo išskyros ir nėra komplikacijų.

Skausmingi pojūčiai

Nustojus veikti bendrajai ar vietinei nejautrai, kuri atliekama gimdos kiuretažo metu, pacientai skundžiasi dideliu skausmu. Pojūčiai gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų. Siekiant palengvinti paciento būklę, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus.

Daugelis moterų skundžiasi varginančiu pilvo skausmu. Šis reiškinys pasitaiko gana dažnai. Siekiant išvengti kaupimosi organo ertmėje kraujo krešulių o skausmui pašalinti skiriami antispazminiai vaistai (pr. no-spa). Paprastai jie vartojami tris kartus per dieną, po vieną tabletę.

Seksualiniai santykiai

2 savaites moteriai griežtai nerekomenduojama mylėtis. Mėnesį optimalu susilaikyti. Gimda po procedūros kurį laiką lieka atvira, pažeidžiamas jos endometriumas, todėl kyla didelė infekcijos rizika, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.

Be to, lytiniai santykiai iš pradžių gali būti skausmingi. Jei tai tęsiasi ilgiau nei 2 mėnesius, būtina ginekologo apžiūra.

Nėštumas ir gimdymas po gimdos ertmės kiuretažo

Kūnas bus paruoštas pastojimui labai greitai – po 2-3 savaičių. Paprastai procedūra neturi įtakos gimdymo eigai.

Diagnostinė gimdos kiuretažas- biopsijos forma, kurios metu gydytojas citologiniam tyrimui paima gleivinės mėginius iš gimdos ertmės.

Kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija ir plačiai paplitęs ginekologų praktikoje. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti ir atlikti efektyvus gydymas daugeliui moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Procedūra atliekama taikant intraveninę anesteziją, todėl moteris nejaučia skausmo kuretažo metu. Operacija nelaikoma labai traumuojančia, iš tikrųjų kiuretažas yra mechaninis tos gleivinės dalies pašalinimas, kuri pati atmetama menstruacijų metu. Po kuretažo lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio po 2-3 savaičių išauga nauja gleivinė.

Sinonimai. Galite susidurti su skirtingais šios procedūros pavadinimais: endometriumo biopsija, diagnostinis gimdos ertmės valymas.

Gimdos kiuretazo tipai

diagnostinė gimdos kiuretažas- operacija, kuri atliekama siekiant diagnozuoti endometriumo būklę. Pašalinamas vidinis ląstelių sluoksnis, išklojęs gimdos ertmę, po to tiriama jų struktūra;
atskiras diagnostinis kiuretas– vidinio gimdos kaklelio kanalo sluoksnio ir gimdos ertmės pašalinimas. Pirmajame etape pašalinamas viršutinis gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnis, o kitame etape - viršutinis gleivinės sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę.

Kuretažo tikslai

diagnostinis– leidžia paimti medžiagą ląstelių savybėms tirti. pagrindinė užduotis– patvirtinti arba paneigti vėžio ląstelių buvimą endometriumo storyje;
vaistinis-diagnostinis– kai pašalinami endometriumo kiuretažai, polipai, patologiniai židiniai ir endometriumo išaugos, dėl kurių buvo paskirtas kiuretas. Vėliau gauta medžiaga siunčiama tyrimams.

Gimdos anatomija

Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, esantis dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir žarnyno.

Gimda atlieka du pagrindinius funkcijas:

reprodukcinis– čia pritvirtinamas apvaisintas kiaušinėlis, iš kurio vėliau vystosi vaisius;
mėnesinių– jei apvaisinimas neįvyksta, ciklo pabaigoje nusilupa vidinė gimdos gleivinė, kuri pasireiškia mėnesinių kraujavimu.

Gimdos forma primena apverstą trikampį, kurio dydis neviršija 7 cm.Jis sutartinai skirstomas į tris dalys:

Apačia– viršutinė dalis, esanti virš įėjimo taško kiaušintakiai, per kurią kiaušinėlis patenka į gimdą;
kūnas– šoninės gimdos sienelės, siaurėjančios link gimdos kaklelio. Gimdos kūne yra ertmė, kurioje vaisiaus vystymasis vyksta nėštumo metu. Dėl didelio sienų storio ertmės dydis neviršija kelių kubinių centimetrų;
Kaklas – Apatinė dalis gimda, kuri yra 2-3 cm ilgio vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas eina gimdos kaklelio viduje.

Gimdoje yra keletas sluoksnių

Išorinis– perimetras – tai pilvaplėvė, jungiamoji membrana, dengianti gimdos išorę.
Vidutinis– myometrium – raumenų sluoksnis. Jį vaizduoja nesmulkintos lygiųjų raumenų skaidulos, kurios susipina įvairiomis kryptimis ir sudaro tankią raumenų sienelė.
Interjeras– endometriumas – tai gleivinė, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Gimdos kūne ji yra lygi ir pateikta blakstienos epitelis. Gimdos kaklelio kanale gleivinė sulankstyta ir išklota koloniniu epiteliu.

Endometriumas arba gleivinis sluoksnis – vidinė gimdos ertmės gleivinė. Jis turi lygų paviršių ir turi gimdos liaukos kurios atsiveria į gimdos ertmę. Endometriumas yra hormonams jautrus audinys, todėl keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Taigi po menstruacijų jo storis siekia 2 mm, o antroje ciklo pusėje gali viršyti 2 cm.
Endometriume yra:

Funkcinis sluoksnis– išorinis endometriumo sluoksnis, kuris iškloja gimdos ertmę ir išsiskiria su kiekvienu menstruaciniu ciklu. Jo storis ir struktūra labai priklauso nuo ciklo fazės ir moters hormoninės būklės, į kurią reikia atsižvelgti analizuojant kuretažo rezultatus. Blakstienos ląstelės su daugybe blakstienų sudaro didžiąją dalį epitelio ląstelių. Jų funkcija yra paskatinti apvaisintą kiaušinėlį į prisitvirtinimo vietą.
Bazinis sluoksnis apatinis endometriumo sluoksnis, esantis greta raumenų sluoksnio. Jo funkcija – atstatyti gleivinę po menstruacijų, gimdymo, kiureto. Sudėtyje yra pūslelių ląstelių, iš kurių vėliau susidaro funkcinio sluoksnio blakstienos ląstelės. Liaukų pagrindai ir kraujo kapiliarai. Silpnai reaguoja į ciklinius hormonų svyravimus.
Stroma– endometriumo, kuris yra ląstelių tinklelis, pagrindas jungiamasis audinys. Jis tankus ir turtingas jungiamųjų skaidulų. Baziniame sluoksnyje yra gimda liaukos. Susitikti šviesos ląstelės– nesubrendusios blakstienos epitelio ląstelės. Tiesa limfiniai folikulai– limfocitų sankaupos be uždegimo požymių.
Gimdos liaukos paprastos vamzdinės liaukos, išskiriančios gleivinį sekretą, užtikrinantį normalią gimdos veiklą. Jie turi vingiuotą, bet ne šakotą struktūrą. Liaukos vienoje eilėje išklotos stulpeliniu epiteliu. Jie keičiasi veikiant hormonams.

Gimdos kaklelio gleivinė(endocervix) susikaupė į raukšles. Jis yra išklotas stulpeliniu arba tauriniu epiteliu, galinčiu gaminti gleives. Gleivinės sekrecijos savybės kinta priklausomai nuo ciklo fazės, o tai leidžia atlikti įvairias funkcijas. Taigi, ovuliacijos metu gleivių poros padidėja, o tai padeda spermatozoidui patekti į gimdą. Likusį laiką gleivės yra tankesnės konsistencijos, kad bakterijos nepatektų į gimdos ertmę.

Indikacijos atskiram diagnostiniam kiuretatui

Diagnostinis gimdos kiuretažas skirtas šioms sąlygoms:

menstruacijų sutrikimai;
tarpmenstruacinis (aciklinis) kraujavimas;
tepimas po menopauzės (menopauzė);
įtarimas dėl endometriumo tuberkuliozės;
įtariamas endometriumo vėžys;
Gimdos ultragarsas per 2 ciklus atskleidė pokyčius, kuriuos reikia paaiškinti;
įtartini gimdos kaklelio pokyčiai;
po savaiminių abortų;
nustatyti nevaisingumo priežastis;
pasiruošimas planinei ginekologinei miomų operacijai.

Kontraindikacijos diagnostiniam kiuretatui:

uždegiminiai procesai gimdoje ar kituose lytiniuose organuose;
yra dažni užkrečiamos ligos;
įtarimas dėl nėštumo.

Atskiro diagnostinio gimdos kiuretazo metodika

Kuretažo laikas

2-3 dienas prieš menstruacijas– dažniausiai su nevaisingumu, jei įtariamas piktybinis navikas. Procedūra atliekama šiais laikotarpiais, kad gleivinės pašalinimas maždaug sutaptų su fiziologinis procesas jos atmetimas.
7-10 dieną po starto mėnesinės ir su menoragija - užsitęsęs sunkus kraujavimas iš menstruacijų;
Iš karto po kraujavimo pradžios su acikliniu kraujavimu ciklo viduryje;
Tarp 17 ir 24 ciklo dienos– įvertinti endometriumo reakciją į hormonus;
Iš karto po menstruacijų pabaigos– dėl gimdos polipų. Šiuo atveju polipas aiškiai matomas plono endometriumo fone.

Menstruacijų metu diagnostinis kiuretažas neatliekamas, kadangi šiuo metu įvyksta gleivinės nekrozė (mirtis), todėl surinkta medžiaga tampa neinformatyvi laboratoriniams tyrimams.
Nerekomenduojama atlikite procedūrą ciklo viduryje, nes kiaušidžių išskiriami hormonai trukdys gleivinės augimui, o tai sukels užsitęsęs kraujavimas.

Skausmo malšinimas gimdos kuretažo metu

Intraveninė anestezija– trumpalaikė bendroji anestezija – pacientui suleidžiama natrio tiopentalio arba propofolio. Ji užmiega 20-30 minučių. Skausmo pojūčių visiškai nėra;
Vietinė paracervikinė anestezija- vietinės anestezijos rūšis. Audinys aplink gimdą ir gimdos kaklelį yra mirkomi anestetiko. Skausmingi pojūčiai gerokai nublanksta, bet neišnyksta.

Kur ir kaip atliekamas gimdos kiuretažas?

Atskiro diagnostinio gimdos kiuretazo procedūra atliekama nedidelėje operacinėje ant stalo su tais pačiais kojų laikikliais kaip ir ginekologinėje kėdėje. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Ginekologas nuosekliai atlieka kelis etapus.

Gimdos tyrimas dviem rankomis, siekiant nustatyti jos dydį ir padėtį.
Išorinių lytinių organų gydymas alkoholio ir jodo tirpalu.
Makšties išsiplėtimas naudojant ginekologinį spenelį.
Gimdos kaklelio fiksavimas naudojant kulkas.
Gimdos ertmės gylio ir krypties tyrimas naudojant zondą - metalinį strypą suapvalinta galu.
Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas naudojant Hegar dilatatorius - mažo skersmens metalinius cilindrus. Kanalo plotis turi atitikti kuretės (chirurginio šaukšto) dydį.
Gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretažas. Į vidinę ryklę iki 2 cm gylio atsargiai įkišama kiuretė (metalinis šaukštas ilga rankena). Kuretė prispaudžiama prie gimdos kaklelio kanalo sienelės ir energingu judesiu ištraukiama. Tokiu atveju kiuretė iškrapšto epitelį. Veiksmas kartojamas tol, kol bus surinkta visa gleivinė nuo gimdos kaklelio kanalo sienelių.
Medžiagos surinkimas iš gimdos kaklelio kanalo į indą, užpildytą 10% formaldehido tirpalu.
Gimdos ertmės gleivinės kiuretažas. Naudojant didžiausią kiuretę, iškrapštoma gleivinė, stipriai spaudžiant gimdos sienelę. Pradėkite nuo priekinės sienos, tada pereikite prie galinės ir šoninės sienos. Ginekologas paeiliui naudoja vis mažesnes kiuretes, kol gimdos sienelė tampa lygi.
Surinkite medžiagą iš gimdos ertmės į indą su formaldehido tirpalu.
Gimdos kaklelio ir makšties gydymas antiseptiniu tirpalu.
Sustabdykite kraujavimą. Ant pilvo 30 minučių dedamas ledas, kad sustabdytų kraujavimą.
Pooperacinis poilsis. Moteris perkeliama į palatą, kur ilsisi kelias valandas. Pirmąsias 6 valandas patikrinkite slėgį, makšties išskyrų pobūdį ant pagalvėlės ir galimybę ištuštinti šlapimo pūslę.
Ištrauka. Įjungta dienos stacionare išleidimas atliekamas tą pačią dieną. Ligoninė moterį išleidžia kitą dieną.

Šiuolaikinė procedūros versija – atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją(RDV+GS). Jei įprastas kiuretažas atliekamas „liečiant“, tada tokiu atvejuĮ gimdos ertmę įvedamas histeroskopas – miniatiūrinis prietaisas, leidžiantis matyti viską, kas vyksta gimdos ertmėje. Taip galima sumažinti traumą ir patikrinti, ar nėra nepašalintų gleivinės vietų, darinių.

Laboratorijoje gauta medžiaga apdorojama parafinu ir iš jo daromos plonos pjūviai, kurie vėliau tiriami mikroskopu.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Gimdos kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija, todėl jai reikia iš anksto pasiruošti. Tyrimas leidžia nustatyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų, atlikus diagnostinį valymą. Išankstinės konsultacijos metu būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač turinčius įtakos kraujo krešėjimo procesui (aspirinas, heparinas).

Reikalingas tyrimas:

ginekologinis tyrimas;
Gimdos ir dubens organų ultragarsas.

Pasirengimo kiuretažui etape tai būtina pasitikrinti:

klinikinis kraujo tyrimas;
kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti - koagulograma;
kraujo tyrimas dėl ŽIV;
kraujo tyrimas dėl sifilio - RW;
kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C;
bakteriologinis tyrimas lytinių takų turinys;

Likus 12 valandų iki procedūros nevalgykite ir negerkite daug skysčių.
Vakare prieš operaciją patartina daryti valomąją klizmą. Taip išvengsite pooperacinio vidurių pūtimo – skausmingo pilvo pūtimo dėl susikaupusių dujų.
Prieš procedūrą turite nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus aplink genitalijas.

Kokie galimi histologijos rezultatai?

Laboratorijoje ištyrus mėginius, daroma rašytinė išvada. Teks palaukti 10-20 dienų. Rezultatus galite sužinoti iš kuretažą atlikusio gydytojo arba vietinio ginekologo.

Išvadą sudaro dvi dalys:

Makro aprašymas– audinių ir aptiktų fragmentų aprašymas. Nurodoma audinio spalva, konsistencija, mėginio svoris. Kraujo, gleivių, kraujo krešulių, polipų buvimas. Pavyzdžiui, medžiaga iš gimdos ertmės dideliais kiekiais gali rodyti gleivinės augimą - endometriumo hiperplaziją.
Mikroaprašymas– aptiktų ląstelių ir jų struktūros nukrypimų aprašymas. Netipinių ląstelių identifikavimas rodo ikivėžinę būklę (vėžinio naviko atsiradimo riziką), išvaizdą piktybinių ląstelių– apie endometriumo vėžį.

Norint suprasti, kas nurodyta citologinėje ataskaitoje, reikia žinoti, kokia jo struktūra normalus endometriumas V skirtingi laikotarpiai mėnesinių ciklas.

Menstruacinio ciklo fazė	Ciklo dienos	Normalūs rezultatai	Patologijos su panašiais simptomais
Endometriumas proliferacijos fazėje	Ankstyva stadija proliferacijos fazės 5-7 ciklo diena	Kuboidinis epitelis ant gleivinės paviršiaus. Liaukos yra tiesių vamzdelių su siauru liumenu. Skersiniame pjūvyje jie turi suapvalintus kontūrus. Liaukos išklotos žemu prizminiu epiteliu su ovaliais branduoliais. Branduoliai yra intensyvios spalvos ir yra ląstelių pagrindu. Stromos ląstelės yra verpstės formos su dideliais branduoliais. Spiralinės arterijos yra silpnai vingiuotos.
	Vidurinė stadija proliferacijos fazės 8-10 ciklo diena	Prizminis epitelis iškloja gleivinės paviršių. Liaukos yra šiek tiek susuktos. Gleivių sienelė palei kai kurių ląstelių kraštą. Ląstelių branduoliuose aptinkama daugybė mitozių (netiesioginis ląstelių dalijimasis) – chromosomų pasiskirstymas tarp dviejų dukterinių ląstelių. Stroma atsipalaidavusi ir patinusi.
	Vėlyvoji proliferacijos fazės stadija 11-14 ciklo diena	Blakstienos ir sekrecijos ląstelės gleivinės paviršiuje. Liaukos vingiuotos, jų spindis praplatėjęs. Branduoliai prizminiame epitelyje ant skirtinguose lygiuose. Kai kuriose liaukų ląstelėse yra mažų vakuolių su glikogenu. Indai vingiuoti. Stroma sultinga ir biri. Ląstelės didėja ir nudažomos ne taip intensyviai nei ankstyvoje stadijoje.	a) Anovuliacinis ciklas – menstruacinis ciklas, kurio metu nebuvo ovuliacijos ir vystymosi fazės Geltonkūnis. Anovuliacinį ciklą liudija šie citologiniai rezultatai, kurie išliko antroje menstruacinio ciklo pusėje. b) Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos anovuliacinių procesų fone – kraujavimas nesusijęs su menstruacijomis. Jei kiuretažas buvo atliktas kraujavimo metu. V) Liaukų hiperplazija– endometriumo liaukinio audinio proliferacija. Šią patologiją rodo spiralinių kraujagyslių susipynimų aptikimas proliferacijos stadijai būdingų pokyčių fone. Tai įmanoma, jei ankstesnių menstruacijų metu funkcinis endometriumo sluoksnis nebuvo atmestas, tačiau jis vystėsi atvirkščiai.
Endometriumas sekrecijos fazėje	Ankstyvoji sekrecijos fazės stadija 15-18 diena	Liaukų epitelyje randamos didelės vakuolės, kuriose yra glikogeno, kurios nustumia branduolius į ląstelės centrą. Šerdys yra tame pačiame lygyje. Liaukų spindžiai išsiplėtę, kartais atsiranda sekrecijos pėdsakų. Endometriumo stroma yra sultinga ir laisva. Indai vingiuoti.	Patologijos, kurias lydi tokie pokyčiai: a) Endokrininis nevaisingumas, susijęs su apatiniu geltonkūniu. Šiuo atveju šie citologiniai požymiai nustatomi menstruacinio ciklo pabaigoje. b) Aciklinis kraujavimas, kurį sukelia ankstyva apatinio geltonkūnio mirtis.
	Vidurinė sekrecijos fazės stadija 19-23 diena	Išplečiami liaukų spindžiai. Sienos sulankstytos. Liaukų epitelis yra žemas. Ląstelės užpildomos sekretu, išsiskiriančiu į liaukos spindį. Branduoliai apvalios formos, blyškios spalvos. Kraujagyslės yra smarkiai vingiuotos ir sudaro raizginius. Stromoje vyksta decidua panaši reakcija – paburkimas, formuojasi nauji kraujo kapiliarai.	Kitais ciklo laikotarpiais ši endometriumo struktūra gali būti susijusi su: a) su padidinta funkcija geltonkūnis - jo hormonų perteklius; b) su priėmimu didelėmis dozėmis progesteronas; c) su negimdiniu nėštumu.
	Vėlyvoji sekrecijos fazės stadija 24-27 diena	Skerspjūvio liaukos turi žvaigždinę išvaizdą. Liaukų spindyje galima pamatyti paslaptį. Indai sudaro rutulius, kurie yra glaudžiai greta vienas kito. Ciklo pabaigoje indai užpildomi krauju. Funkcinio sluoksnio aukštis mažėja. Stromos infiltracija (impregnavimas) leukocitais. Perivaskulinė decidua panaši stromos reakcija - patinimas, maistinių medžiagų kaupimasis ir naujų kraujagyslių susidarymas. Židininiai kraujavimai paviršiniame gleivinės sluoksnyje.	Panašus vaizdas stebimas sergant endometritu. Tačiau ligos atveju aplink kraujagysles ir liaukas randamas ląstelinis infiltratas (leukocitų infiltracija).
Endometriumas kraujavimo fazėje	deskvamacijos (endometriumo funkcinio sluoksnio atsiskyrimo) stadija 28-2 d.	Limfocitų ir leukocitų sankaupos stromoje. Endometriumo nekrozė. Sutrauktos liaukos su žvaigždės formos kontūrais nekroziniame audinyje.
Endometriumas kraujavimo fazėje	Regeneracija (atstatymas) 3-4 diena	Diagnostinis valymas neatliekamas, kad nebūtų pažeistas bazinis sluoksnis, atsakingas už endometriumo atkūrimą.

Terminai, kurie gali būti citologinėje ataskaitoje:

Endometriumo atrofija– su amžiumi susijęs gimdos endometriumo plonėjimas arba hormoniniai pokyčiai organizme.
Endometriumo hiperplazija be atipijos požymių– gimdos gleivinės sustorėjimas. Gimdos gleivinės ląstelių dydžio ir skaičiaus padidėjimas nepažeidžiant šių ląstelių struktūros.
Endometriumo hiperplazija su atipija– sustorėjusioje endometriumo gleivinėje randamos netipinės ląstelės, kurios skiriasi nuo normalių, o tai rodo ikivėžinę būklę. 2-3% moterų gali išsivystyti vėžio navikas.
Apvaisinto kiaušinėlio liekanos(embrioną supančios membranos ankstyvosios stadijos) – likučių aptikimas rodo nėštumo nutraukimą.
Cistinės išsiplėtusios liaukos– liaukos su išplėstu spindžiu. Jie gali būti normalus variantas vėlyvoje proliferacijos stadijoje (11-14 ciklo dienos) arba rodyti endometriumo hiperplaziją.
Daugiabranduolis epitelis- gali būti hiperplazijos, taip pat endometriumo vėžio požymis.
Limfoidų sankaupos- limfocitų sankaupos, kurios gali atsirasti sveikų moterų prieš menstruacijas, o kitose ciklo fazėse rodo uždegimą – lėtinį endometritą.
Endometritas– gimdos gleivinės uždegimas.
Židinio uždegimas– endometriume randami limfocitų ir leukocitų židiniai, kurie gali rodyti lėtinis uždegimas.
Endometriumo metaplazija- epitelio degeneracija. Endometriume atsiranda neįprastų ląstelių. Jei yra netipinių ląstelių, tai gali būti ikivėžinė būklė. Kai kuriais atvejais tai gali rodyti vėžį.
Endometriumo adenokarcinoma- piktybinis endometriumo navikas.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą?

Liga	Požymiai, atskleidžiami atliekant endometriumo mikroskopiją
Hiperplastinės sąlygos
Endometriumo liaukų hiperplazija– gimdos gleivinės sustorėjimas.	Liaukų epitelis yra daugiabranduolis, išsidėstęs keliomis eilėmis. Išplečiamas liaukų spindis (burna). Išsiplėtusių liaukų cistų nėra.
Liaukų cistinė endometriumo hiperplazija– endometriumo proliferacija ir sustorėjimas, kartu su liaukų užsikimšimu.	Didelės kubinio arba stulpinio epitelio ląstelės su didelėmis, kartais polimorfinėmis ( netaisyklingos formos) šerdis. Cistinės išsiplėtusios liaukos. Ląstelės yra išsidėsčiusios grupėmis liaukinėje medžiagoje. Mitozės būsenoje nėra ląstelių. Gali būti, kad dėl liaukų proliferacijos gali sustorėti pamatinis (apatinis) gleivinės sluoksnis.
Netipinė endometriumo hiperplazija(sinonimai: adenomatozė, adenomatozinė endometriumo hiperplazija) yra būklė, kai vyksta aktyvus gimdos gleivinėje esančių liaukų restruktūrizavimas. Tai laikoma ikivėžine būkle – negydant, po kelių mėnesių ar metų netipinės ląstelės gali virsti vėžiu.	Liaukos skirtingų dydžių atskirtos viena nuo kitos siauromis stromos juostelėmis. Liaukų epitelis yra daugiabranduolis. Atskiri branduoliai yra padidėję ir skirtingos formos. Stulpelinis epitelis formuoja ataugas į liaukų spindį.
Endometriumo polipai– vietinės gimdos gleivinės išaugos.	Storasienių indų raizginiai. Epitelis yra vamzdinis arba gaurelis. Netipinės epitelio ląstelės yra retos.
Hipoplastinės sąlygos
Endometriumo atrofija– gimdos endometriumo plonėjimas.	Epitelis yra vieno sluoksnio. Ląstelės su atrofijos požymiais – sumažėjęs ląstelių aukštis, smulkūs branduoliai. Mažos pavienės liaukos arba liaukų likučiai. Pagrindiniame endometriumo sluoksnyje nėra aiškių ląstelių.
Hipoplastinė endometriozė- liga, pasireiškianti nepakankamu endometriumo ląstelių išsivystymu.	Nepakankamas funkcinio sluoksnio ląstelių išsivystymas. Indiferentinio tipo liaukos funkciniame gimdos sluoksnyje. Kai kuriose srityse yra mitozės požymių.
Neveikiantis endometriumas– nėra estrogeninių hormonų įtakos požymių.	Epitelio struktūra neatitinka menstruacinio ciklo fazės. Vienose liaukose ląstelės išsidėsčiusios viena eile, kitose – daugiaeilė. Netolygus stromos tankis įvairiose srityse.
Uždegiminiai procesai endometriumas
Endometritas– gimdos kaklelio gleivinės uždegimas	Po dažymo preparatuose aptinkami leukocitai. Difuzinė židininė limfocitinė infiltracija – limfocitų sankaupa ir plazmos ląstelės ribotose gleivinės vietose.
Endometriumo vėžys
Adenokarcinoma	Labai diferencijuota adenokarcinoma- endometriumo ląstelių dydžio padidėjimas. Branduolių pailgėjimas ir jų hiperchromija (pernelyg intensyvus dažymas). Kartais vakuolės aptinkamos ląstelių citoplazmoje. Vėžio ląstelės išsidėstę į grupes rozetės pavidalu, kurios sudaro liaukines struktūras. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma – ryškus ląstelių polimorfizmas (formų ir kitų savybių įvairovė). Dideliuose ląstelių branduoliuose yra keletas branduolių. Daugelis ląstelių randamos mitozės būsenoje. Nėra liaukinių struktūrų. Blogai diferencijuota adenokarcinoma– ryškus ląstelių polimorfizmas ir akivaizdžių ženklų piktybinis navikas. Aptinkamos didelės ląstelės, kuriose citoplazmoje yra vakuolių. Įvairių formų ir dydžių ląstelių branduoliai. Didelis skaičius daugiabranduolės ląstelės.
Suragėjusių ląstelių karcinoma– vėžinis navikas, kurio pagrindas – plokščiasis epitelis.	Didelės ląstelės skirtingos formos ir dydžių, kuriuos galima derinti atskirai arba grupėmis. Branduoliai dideli, sodrios spalvos. Chromatinas branduoliuose pasiskirstęs netolygiai. Citoplazma yra tanki, joje gali būti įvairių inkliuzų.
Nediferencijuotas vėžys – didelis ląstelių atipijos laipsnis neleidžia mums nustatyti, kuris audinys tapo naviko pagrindu.	Ląstelių dauginimosi pažeidimas – mitozės požymiai. Visų formų ir dydžių ląstelės. Padidėję netaisyklingos formos daugybiniai branduoliai.

Ką daryti po kuretažo

Po kuretažo kelias dienas jaučiamas skausmas makštyje, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Pirmąsias 1-2 dienas galite tepti šaltu, kad sumažintumėte skausmą. Naudokite šildymo pagalvėlę, užpildytą saltas vanduo- kas 2 valandas 30 minučių.

Kraujingos išskyros, kaip ir menstruacijų metu, gali trukti iki 10 dienų. Šiuo laikotarpiu naudojami įklotai. Tamponai draudžiami.

Būtina atidžiai stebėti lytinių organų higieną. Rekomenduojamas vandens procedūros ryte ir vakare, taip pat po kiekvieno tuštinimosi.

Patartina stebėti pirmąsias dienas po operacijos lovos poilsis. Sėdėjimo padėtis yra ribota, kad sumažėtų spaudimas gimdai.

Vaistai po kuretažo:

Analgetikai(baralginas, renalganas, diklofenakas) – pašalinti skausmo sindromas, šiek tiek sumažina kraujavimą. Pirmąsias 1-2 dienas gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną po valgio. 3 dieną analgetikai geriami vieną kartą per dieną – naktį.
Antispazminiai vaistai(no-shpa) - užkirsti kelią gimdos spazmams ir kraujo kaupimuisi jos ertmėje. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną 3 dienas.
Antibiotikai trumpas iki 5 dienų kursas (cefiksimas, cedeksas), kad būtų išvengta infekcijos išsivystymo gimdoje. Vartokite 400 mg per burną 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
Žvakės su jodu(jodoksidas, betadinas) apsaugo nuo infekcijos plitimo makštyje. 7 dienos, 1 žvakutė naktį.
Antiflex vaistai(fucis, flukonazolas). Grybelinių infekcijų – pienligės – vystymosi prevencija. Gerti 150 mg vieną kartą po valgio.

Gijimas po gimdos kuretažo trunka apie 4 savaites. Vieta, kur buvo pašalintas endometriumas, yra atvira žaizda, todėl yra didelė rizika, kad ten pateks bakterijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijų ir kraujavimo vystymuisi 4 savaites rekomenduojama susilaikyti nuo:

lytiniai santykiai;
fizinė veikla– kilnoti daugiau nei 3 kg svorius, lankytis sporto salėje;
plaukimas baseine ir atvirame vandenyje;
maudytis vonioje leidžiama tik duše;
apsilankymas pirtyje, saunoje, soliariume;
programos makšties vaistai be gydytojo sutikimo.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Kraujingų išskyrų nebuvimas per pirmąsias 2 dienas esant stipriam pilvo skausmui rodo gimdos spazmą ir kraujo kaupimąsi jos ertmėje;
Temperatūros padidėjimas virš 37,5 gali rodyti uždegimą;
Stiprus skausmas pilve ir apatinėje nugaros dalyje - uždegimas ar infekcija;
Pablogėjimas bendra būklė– gali rodyti infekciją. Reikia atsižvelgti į tai, kad pirmosiomis dienomis atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas intraveninė anestezija;
Gausus kraujavimas po menkų išskyrų gali rodyti naują kraujavimą.