boala VPS. Metode de reducere a utilizării sângelui donatorului. Aflați mai multe despre unele defecte cardiace

Chirurgie cardiacă pediatrică

Ce este UPS?

UPS (Malformații cardiace congenitale) - leziuni anatomice ale uneia sau mai multor dintre cele patru camere ale inimii, pereții despărțitori care le separă, valve sau căi de evacuare (zone ventriculare din care curge sângele din inimă).

UPS nu sunt neobișnuite. Aproximativ 8-10 din 1000 de nou-născuți sunt afectați. Noutăți pe care le are copilul UPS este întotdeauna o problemă serioasă pentru părinți. Într-adevăr, nediagnosticat și neoperat Defect cardiac congenital- acesta este întotdeauna un diagnostic serios. Starea copiilor mici, în special a sugarilor, cu un defect cardiac se schimbă rapid și se poate agrava foarte mult în câteva zile sau ore.

La copiii mai mari, netratat boala de inima pot determina viața lor viitoare, pe măsură ce apar consecințe ireversibile și daune (de exemplu, hipertensiune pulmonara, hipoxie cerebralăși alte organe).

Astăzi, ecografiști și cardiologi din Spania identifica UPS perinatal, în primele zile, săptămâni sau luni după naștere, adică pe stadiu timpuriu, care vă permite să planificați în mod clar tratamentul farmacologic sau chirurgical adecvat. Majoritate covârșitoare chirurgi cardiaci congenitali din Spania corectat complet (corecție radicală) sau parțial, ceea ce permite copilului să se bucure de o viață plină sau aproape normală.

Există mai mult de 50 de diferite tipuri de boli cardiace congenitale, unele dintre ele sunt foarte des combinate într-un singur copil. Există anumite nume UPS, care acoperă mai multe defecte cardiace, de ex. tetralogia lui Fallot. Cu toate acestea, nu există o relație directă între numărul de tipuri combinate UPSîn inima unui copil și severitatea stării.

Momentul dezvoltării bolii cardiace congenitale

Când copilul este în pântec, inima este complet dezvoltată până în a șasea săptămână de sarcină. Și unele malformații sau defecte în dezvoltarea inimii se dezvoltă și în această perioadă de dezvoltare intrauterină.

Cu toate acestea, nu toate defecte cardiace, fiind congenitale, există în momentul nașterii copilului. Unele apar zile, săptămâni, luni sau chiar ani mai târziu. Deși originea lor este și „congenitală”, deoarece există o predispoziție și tendința de a dezvolta boli de inimă.

UPS nu sunt fixe (există sau nu la naștere), în plus, sunt dinamice (pot fi prezente la naștere sau nu). Iar cele care există la naștere se pot schimba rapid în următoarele zile: unele dispar, altele se înrăutățesc etc... Prin urmare defecte cardiace congenitale necesită o monitorizare atentă de către un cardiolog pediatru în primele luni de viață.

Ce este UPS? — Serviciul Medical BCN va organiza tratament în Spania, select cele mai bune clinici, specialisti, va vor insoti la programare.
+7 499 703-06-75 (Rusia) / +34 662 365 565 (Spania), info@site

CHD la copii apare in utero. Cu această patologie, se observă o dezvoltare anormală a inimii, valvelor cardiace și vaselor de sânge. Din păcate, rata mortalității copiilor cu boli cardiace congenitale este enormă, mai ales în primul an de viață. Dacă copiii cu boli cardiace congenitale se confruntă cu acest lucru perioadă periculoasă, în viitor se poate observa o dinamică pozitivă a bolii, pe fondul căreia rata mortalității scade. Potrivit statisticilor, după ce un copil împlinește un an, probabilitatea decesului din cauza bolilor cardiace congenitale este mai mică de 7%.

Cauzele bolii

Cauzele bolilor cardiace congenitale la copii:

predispozitie genetica; boli infecțioase(rubeola, de exemplu); consumul de droguri sau alcool în timpul sarcinii mamei; expunerea radioactivă; luarea de antibiotice de către mamă în primul trimestru de sarcină.

Există o serie de factori care ar putea cauza dezvoltarea bolilor de inimă. Astfel de factori includ vârsta femeii însărcinate (peste 35 de ani), boli endocrine unul dintre parinti, o sarcina dificila, dezechilibru hormonal etc.

Semne și simptome ale bolilor cardiace congenitale la copii

Dezvoltarea anormală a inimii poate fi observată în timpul sarcinii, la o perioadă de 4-5 luni, în timpul unei ecografii. Diagnosticul este confirmat sau infirmat la scurt timp după nașterea copilului. Uneori, mai des cu ASD (defect sept interatrial), diagnosticarea bolii este foarte dificilă, deoarece nu există simptome vizibile boli. De obicei, în acest caz, o persoană află despre diagnosticul absolut accidental, de exemplu, atunci când trece un comision pentru muncă, ca adult.

Simptomele bolilor cardiace congenitale:

culoarea palidă a pielii cu o nuanță albăstruie în zona nasului, buzelor, urechilor; extremități reci; dinamica slabă a creșterii în greutate; murmurele inimii; letargia copilului, respirație grea.

Copiii cu boli cardiace congenitale o tolerează mai rău exercițiu fizic, chiar și cele mai minore, obosesc rapid și pot fi predispuse la leșinuri frecvente. Dacă apar simptome negative, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare cuprinzătoare, inclusiv o electrocardiogramă, ecografie cardiacă etc. Bolile de inima este una dintre cele mai periculoase, dar diagnostic în timp util iar tratamentul selectat corespunzător va ajuta la creșterea șanselor unei vieți normale, împlinite.

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale:

tetralogia lui Fallot; defect septal atrial; ductul arterial permeabil; coarctația aortei; ASD; stenoza gurii aortice etc.

De fapt, există mai mult de 100 de defecte cardiace congenitale, dar unele dintre ele sunt similare ca natură și metodă de tratament și, prin urmare, sunt combinate în mai multe subgrupe.

Defect septal atrial (ASD)

ASD este un tip de defect cardiac congenital. ASD este o dezvoltare anormală a septului interatrial în care deschiderea din acesta nu se închide și tipuri diferite Sângele care curge în atriul stâng și drept se amestecă.

Există defecte ale septului atrial primar și secundar. Defectul primar este de obicei localizat în partea inferioară a septului. Defectul secundar este situat la locul ferestrei ovale sau în zona de confluență a venei cave inferioare. În cele mai multe cazuri, apare un defect septal atrial secundar.

După cum știți, inima umană are patru camere: atriul drept, ventriculul drept, atriul stâng și ventriculul stâng. Circulația sanguină are loc continuu, sângele îmbogățit cu oxigen în plămâni intră în ventriculul stâng, după care este eliberat în aortă. Din aortă însăși, sângele se răspândește în tot corpul, hrănește toate organele și țesuturile interne, preia dioxidul de carbon și revine sub formă de sânge venos în atriul drept. Mai departe sânge dezoxigenat intră în ventriculul drept, după care intră în plămâni prin artera pulmonară, unde dioxidul de carbon este schimbat cu oxigen.

La structura anormala Septul interatrial, circulația normală a sângelui este perturbată, deoarece diferite tipuri de sânge se amestecă între atriul drept și ventriculul drept. ASD se poate prezenta diferit în funcție de factori precum:

presiune în atriul drept și stâng; dimensiunea defectului; localizarea zonei defectuoase a septului interatrial.

În mod normal, la om, presiunea în atriul stâng este mai mare decât presiunea în atriul drept. Faptul este că partea stângă a inimii lucrează pentru fluxul sanguin sistemic, asigurând alimentarea cu sânge a sistemului întregului corp, ca urmare a scurgerii de sânge va fi de la stânga la dreapta.

Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze un TSA la un copil din primul an de viață din simplul motiv că copiii mici au aproape aceeași tensiune arterială în atriul stâng și drept. Odată cu vârsta, corpul uman se confruntă cu un stres fizic crescut decât în ​​copilărie, în urma căruia presiunea în atriul stâng crește și fluxul de sânge prin deschidere crește. Pe acest fond, apare hipertensiunea pulmonară, care se dezvoltă mai ales la vârsta adultă. Este posibil să nu existe alte simptome ale prezenței unui TSA, în urma cărora boala este descoperită întâmplător, atunci când examinare cuprinzătoare organe interne.

Uneori, părinții copiilor bolnavi cu TSA pot consulta un medic cu plângeri precum oboseală crescută copil, tahicardie, dificultăți de respirație, uneori poate exista un ficat mărit și așa-numita cocoașă cardiacă. Cu ascultarea regulată a inimii, este rareori posibil să se diagnosticheze un murmur, precum și cu o cardiogramă, când toți indicatorii sunt normali. Cu un TSA sever exprimat, suprasolicitarea părților drepte și tulburările de ritm atrial pot fi diagnosticate.

ASD poate fi diagnosticat prin ecocardiografie. Folosind această procedură, puteți identifica locația și dimensiunea defectului, zona fluxului de sânge.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani pot face față bolii fără intervenție chirurgicală, deoarece septul interatrial tinde să se închidă spontan în copilărie sau să devină de dimensiuni mici, în care sistemul circulator nu va fi perturbat. La adulți, tratamentul ASD fără intervenție chirurgicală imposibil. Mai mult, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât riscul de a se dezvolta mai devreme hipertensiune pulmonara, cheaguri de sânge și accident vascular cerebral.

Tratamentul TSA cu medicamente vizează în primul rând reducerea sarcinii crescute în partea dreaptă a inimii. Tratament chirurgical realizat în două moduri:

Chirurgie pe cord deschis cu disecție completă cufăr. În timpul operației este asigurată circulația artificială a sângelui, care ajută organele să funcționeze normal. În timpul intervenției chirurgicale pentru ASD, septul este suturat sau se aplică un plasture special pe locul defectului. Chirurgie endovasculară. În acest tip de operație, defectul este închis cu ajutorul unui ocluder. Această operație are o serie de avantaje, deoarece se efectuează fără deschiderea toracelui, ceea ce permite pacientului să revină la stilul de viață normal după câteva zile de reabilitare.

Copiii se recuperează mai repede după tratament chirurgicalși, în cele mai multe cazuri, septul peticizat este în curând acoperit de țesut, ceea ce face posibil ca o persoană să conducă în viitor viata activa, fără teama de a muri prematur.

Ductus arteriosus patent

PDA, sau ductus arteriosus patent, apare cel mai adesea la copiii prematuri. În mod normal, canalul arterial asigură circulația sângelui bebelușului în pântecele mamei, când copilul nu putea încă să respire singur. După ce se naște copilul, canalul arterial se închide în primele zile la copiii născuți la termen și în decurs de o săptămână la copiii născuți prematur. În PDA, această închidere nu are loc și boala poate fi diagnosticată la aproximativ 2-3 luni.

Simptomele bolii: respirație grea, creștere slabă în greutate, paloare piele, dificultate în timpul hrănirii, transpirație crescută. La o vârstă mai înaintată, copiii cu ductus arteriosus permeabil pot fi foarte slabi în comparație cu colegii lor, au voce ragusita, fi expuși frecvent raceli, să rămână în urmă mental și dezvoltarea fizică de la semenii lor.

Tratamentul PDA înainte de vârsta de trei luni nu este prescris, deoarece închiderea canalului arterial poate apărea spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul poate include medicamente, cateterism sau blocarea canalului prin ligatură.

Într-un stadiu incipient, tratamentul PDA este posibil cu droguri locale: diuretice, medicamente antibacteriene, antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul pentru PDA este cateterizarea ductului. Procedura este una dintre cele mai eficiente și sigure, deoarece este efectuată artera mare, și nu prin piept. Pentru copii, această operație este indicată la vârsta de un an și peste, dacă metoda conservatoare nu a dat un rezultat pozitiv.

La tratarea chirurgicală a canalului arterial permeabil, artera este legată. Este mai bine să efectuați un astfel de tratament înainte ca copilul să împlinească trei ani, apoi riscul complicatii postoperatorii va fi minim.

Hipoplazia inimii stângi

GLOS, sau hipoplazia inimii stângi, se referă la boala cardiacă congenitală. Cu această patologie, se observă subdezvoltarea ventriculului stâng și funcționalitatea sa slabă. Acest defect cardiac este destul de rar, dar este cel care provoacă moartea copiilor mici. Un alt nume pentru boala este sindromul Rauchfus-Kisel. Printre cauzele acestei patologii, rolul principal este jucat de factorul ereditar, închiderea precoce a ferestrei ovale. În cazul hipoplaziei camerelor stângi ale inimii, poate fi observată o subdezvoltare a septurilor interatriale și interventriculare.

Această patologie poate fi diagnosticată la 5 luni de sarcină. Deja în această etapă, viitoarei mame i se prescrie special medicamentele care vizează îmbunătățirea starea generala copilul și tratamentul acestuia. Datorită detectării patologiei în această etapă cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil, la scurt timp după naștere, să se trimită copilul la o clinică specială care tratează bolile cardiace congenitale la copii. Răspuns prompt și tratament în timp util va ajuta la păstrarea sănătății și vieții unei persoane mici.

Principalul lucru în tratamentul GLOS la nou-născuți este de a preveni închiderea canalului arterios și de a încerca să deschideți canalul. Cândva era un copil, născut cu GLOS, a fost condamnat, deoarece nu existau tratamente pentru această boală. Acum riscul de deces cu un astfel de diagnostic este mare, dar există și șansa de a salva copiii.

Trei tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a trata GLOS: procedura Norwood, procedura Glenn și procedura Fontan. Rezultatul bolii după operație nu este întotdeauna favorabil, deoarece aproximativ 65% dintre copii supraviețuiesc, în timp ce 90% mor înainte de a ajunge în prima lună de viață.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii se realizează cel mai adesea cu ajutorul intervenției chirurgicale, în timp ce terapia conservatoare este folosită ca mijloc auxiliar pentru menținerea corpului înainte și după operație.

Dacă boala cardiacă congenitală nu este atât de gravă și nu provoacă neplăceri corpului copilului, atunci starea organelor interne și a inimii este monitorizată și se prescrie terapia adecvată pe baza simptomelor.

Pentru a preveni bolile cardiace congenitale, ar trebui să fii atent la sănătatea ta în perioada de planificare a unui copil și în timpul sarcinii. Dacă bolile de inimă sau defecte sunt urmărite în familie, atunci este necesar să informați medicul ginecolog despre acest lucru.

Pentru a evita riscul de a dezvolta boli cardiace congenitale la un copil, este necesar să selectați cu atenție medicamentele în primul trimestru de sarcină și să nu le prescrieți singur.

Defect cardiac congenital nr. 1: valva aortică bicuspidiană

În mod normal, valva aortică este formată din trei foițe. Valva, formată din două foițe, este o malformație cardiacă congenitală și este o anomalie cardiacă frecventă (întâlnită la 2% din populație). La băieți, această formă de boală cardiacă congenitală se dezvoltă de 2 ori mai des decât la fete. De regulă, prezența unei valve aortice bicuspide nu are manifestari clinice(uneori se aud murmure specifice în zona inimii) și este o constatare accidentală la efectuarea ecocardiografiei (ecografia inimii). Detectarea în timp util a acestui defect cardiac congenital este importantă din punctul de vedere al prevenirii dezvoltării complicațiilor precum endocardita infecțioasă și stenoza aortică (insuficiență), care apare ca o consecință a procesului aterosclerotic.

În cazul evoluției necomplicate a acestui defect cardiac congenital, tratamentul nu se efectuează, activitate fizica nu este limitat. Măsurile preventive obligatorii sunt o examinare anuală de către un cardiolog, prevenirea endocarditei infecțioase și a aterosclerozei.

Defect cardiac congenital nr. 2: defect septal ventricular

Sub defect septul interventricularînțelegeți o astfel de malformație congenitală a septului dintre părțile drepte și stângi ale inimii, datorită căreia are o „fereastră”. În acest caz, comunicarea are loc între ventriculii drept și stâng ai inimii, care în mod normal nu ar trebui să existe: sângele arterial și venos din corpul unei persoane sănătoase nu se amestecă niciodată.

Defectul de sept ventricular este pe locul 2 în rândul malformațiilor cardiace congenitale din punct de vedere al incidenței. Este detectată la 0,6% dintre nou-născuți, este adesea combinată cu alte anomalii ale inimii și ale vaselor de sânge și apare cu frecvență aproximativ egală la băieți și fete. Adesea, apariția unui defect septal ventricular este asociată cu prezența diabetului zaharat și/sau a alcoolismului la mamă. Din fericire, „fereastra” se închide destul de des spontan în primul an de viață al unui copil. În acest caz ( indicatori normali, care caracterizează funcționarea sistemului cardiovascular), bebelușul își revine: nu necesită nici observație ambulatorie de către un cardiolog, nici restricție a activității fizice.

Diagnosticul se pune pe baza manifestărilor clinice și se confirmă prin ecocardiografie.

Natura tratamentului pentru acest defect cardiac congenital depinde de dimensiunea defectului septal ventricular și de prezența manifestărilor sale clinice. Dacă dimensiunea defectului este mică și nu există simptome ale bolii, prognosticul bolii este favorabil - copilul nu are nevoie de tratament medicamentos sau de corecție chirurgicală. Astfel de copii sunt indicați pentru terapie antibiotică profilactică înainte de a fi supuși unor intervenții care pot duce la dezvoltarea endocarditei infecțioase (de exemplu, înainte de efectuarea procedurilor stomatologice).

În prezența unui defect mediu sau mare în combinație cu semne de insuficiență cardiacă, este indicată terapia conservatoare cu utilizarea de medicamente care reduc severitatea insuficienței cardiace (diuretice, medicamente antihipertensive, glicozide cardiace). Corectarea chirurgicală a acestui defect cardiac congenital este indicată pentru dimensiuni mari defectelor, lipsa efectului terapiei conservatoare (semne persistente de insuficiență cardiacă) și în prezența semnelor de hipertensiune pulmonară. De obicei, tratamentul chirurgical se efectuează atunci când copilul are vârsta sub 1 an.

Dacă există un mic defect care nu este indicativ pentru intervenție chirurgicală, copilul se află sub supraveghere medicală de către un cardiolog și trebuie să fie supus unei terapii preventive pentru endocardita infecțioasă. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a corecta acest defect cardiac congenital trebuie, de asemenea, să fie examinați în mod regulat (de două ori pe an) de către un cardiolog pediatru. Gradul de limitare a activității fizice la copiii cu diferite defecte septului ventricular este determinat individual, în funcție de examinarea pacientului.

Boală cardiacă congenitală vasculară: canal arterial permeabil

Ductus arteriosus patentat este, de asemenea, un defect cardiac congenital comun. Ductus arteriosus permeabil este un vas prin care, în perioada prenatală, sângele este evacuat din artera pulmonară în aortă, ocolind plămânii (întrucât plămânii nu funcționează în perioada prenatală). Când, după nașterea unui copil, plămânii încep să-și îndeplinească funcția, canalul devine gol și se închide. În mod normal, aceasta are loc înainte de a 10-a zi de viață a unui nou-născut la termen (mai des canalul se închide la 10-18 ore după naștere). La copiii prematuri, canalul arterial permeabil poate rămâne deschis timp de câteva săptămâni.

Dacă închiderea ductului aortic nu are loc în intervalul de timp prescris, medicii vorbesc despre neînchiderea ductului aortic. Rata de detectare a acestui defect cardiac congenital la copiii născuți la termen este de 0,02%, la copiii prematuri și cei cu greutate mică la naștere - 30%. La fete, un canal aortic permeabil este detectat mult mai des decât la băieți. Adesea, acest tip de defect cardiac congenital apare la copiii ale căror mame au avut rubeolă sau au abuzat de alcool în timpul sarcinii. Diagnosticul se stabilește pe baza identificării unui suflu cardiac specific și se confirmă prin ecocardiografie cu ecografie Doppler.

Tratamentul ductului aortic permeabil începe din momentul identificării defectului cardiac congenital. Nou-născuților li se prescriu medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin), care activează procesul de închidere a canalului. În absența închiderii spontane a ductului, se realizează corectarea chirurgicală a anomaliei, timp în care ductul aortic este ligat sau excizat.

Prognosticul pentru copiii cu boală cardiacă congenitală corectată este favorabil, în limitări fizice, astfel de pacienți nu necesită îngrijire și observație specială. Copiii prematuri cu ductus arteriosus permeabil dezvoltă adesea boli bronhopulmonare cronice.

Coarctația aortei

Coarctația aortei este o malformație cardiacă congenitală manifestată prin îngustarea lumenului aortic. Cel mai adesea, îngustarea este localizată la mică distanță de locul unde aorta iese din inimă. Acest defect cardiac congenital ocupă locul 4 ca frecvență de apariție. La băieți, coarctația aortei se găsește de 2-2,5 ori mai des decât la fete. Varsta medie un copil diagnosticat cu coarctație a aortei - 3-5 ani. Adesea, acest defect cardiac congenital este combinat cu alte anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge (valva aortică bicuspidă, defect de sept ventricular, anevrisme vasculare etc.).

Diagnosticul se pune adesea întâmplător atunci când se examinează un copil pentru o boală non-cardică (infecție, accidentare) sau în timpul unui examen medical. Suspiciunea de coarctație a aortei apare atunci când hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) este detectată în combinație cu sufluri specifice în zona inimii. Diagnosticul acestui defect cardiac congenital este confirmat de rezultatele ecocardiografiei.

Tratamentul coarctației aortei este chirurgical. Înainte de intervenția chirurgicală pentru a corecta un defect cardiac congenital, examen complet copil, terapia este prescrisă pentru a normaliza nivelul tensiune arteriala. În prezența simptome clinice Tratamentul chirurgical se efectuează cât mai curând posibil după diagnosticarea și pregătirea pacientului. Dacă defectul este asimptomatic și nu există anomalii cardiace concomitente, operația se efectuează de rutină la vârsta de 3-5 ani. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de vârsta pacientului, de gradul de îngustare a aortei și de prezența anomaliilor concomitente ale inimii și vaselor de sânge. Frecvența îngustării repetate a aortei (recoarctație) este direct dependentă de gradul de îngustare inițială a aortei: riscul de recoarctație este destul de mare dacă este de 50% sau mai mult din valoarea normală a lumenului aortic.

După operație, pacienții necesită monitorizare sistematică de către un cardiolog pediatru. Mulți pacienți care sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru coarctația aortei trebuie să continue să ia medicamente antihipertensive timp de câteva luni sau ani. După ce pacientul părăsește adolescența, el este transferat sub supravegherea unui cardiolog „adult”, care continuă să monitorizeze starea de sănătate a pacientului de-a lungul vieții (pacientului).

Gradul de activitate fizică permisă este determinat individual pentru fiecare copil și depinde de gradul de compensare pentru bolile cardiace congenitale, nivelul tensiunii arteriale, momentul operației și consecințele pe termen lung. La complicaţii şi consecințe pe termen lung Coarctația aortei include recoarctarea și anevrismul (expansiunea patologică a lumenului) aortei.

Prognoza. Tendința generală este următoarea: cu cât coarctația aortei este identificată și eliminată mai devreme, cu atât speranța de viață a pacientului este mai mare. Dacă un pacient cu acest defect cardiac congenital nu este operat, durata medie durata lui de viață este de aproximativ 35 de ani.

Defect cardiac congenital sigur: prolaps de valvă mitrală

Prolaps valva mitrala- una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii cardiace: conform diverselor surse, această modificare apare la 2-16% dintre copii și adolescenți. Acest tip de boală cardiacă congenitală este o înclinare a foișoarelor valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng, ceea ce duce la închiderea incompletă a foișoarelor supapei de mai sus. Din această cauză, în unele cazuri există un flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng (regurgitație), care în mod normal nu ar trebui să apară. În ultimul deceniu, datorită introducerii active a examinării ecocardiografice, rata de detectare a prolapsului valvei mitrale a crescut semnificativ. În principal - din cauza cazurilor care nu au putut fi detectate prin auscultarea (ascultarea) inimii - așa-numitul prolaps de valvă mitrală „tăcut”. Aceste defecte cardiace congenitale, de regulă, nu au manifestări clinice și sunt o „descoperire” în timpul examinării medicale a copiilor sănătoși. Prolapsele valvei mitrale sunt destul de frecvente.

În funcție de cauza apariției, prolapsele valvei mitrale sunt împărțite în primare (nu sunt asociate cu boli de inimă și patologie. țesut conjunctiv) și secundare (care apar pe fondul bolilor țesutului conjunctiv, cardiac, hormonal și tulburări metabolice). Cel mai adesea, prolapsul valvei mitrale este detectat la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani. Dar dacă înainte de vârsta de 10 ani prolapsul apare la fel de des la băieți și fete, atunci după 10 ani prolapsul se găsește de 2 ori mai des la sexul frumos.

Este important ca incidența prolapsului valvei mitrale să crească la copiii ale căror mame au avut o sarcină complicată (mai ales în primele 3 luni) și/sau travaliu patologic (rapid, travaliu rapid, operație cezariană pentru indicații de urgență).

Manifestările clinice la copiii cu prolaps de valvă mitrală variază de la minim la sever. Principalele plângeri: durere în zona inimii, dificultăți de respirație, senzații de palpitații și întreruperi ale inimii, slăbiciune, dureri de cap. Adesea, pacienții cu prolaps de valvă mitrală prezintă tulburări psihoemoționale (mai ales în adolescență) - cel mai adesea sub formă de stări depresive și nevrotice.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale, așa cum sa menționat deja, se face pe bază tablou clinicși rezultatele auscultației cardiace și este confirmată de datele ecocardiografice. În funcție de gradul de deviere a foișoarelor valvulare, precum și de prezența sau absența tulburărilor în fluxul sanguin intracardiac (hemodinamica intracardiacă), se disting 4 grade de prolaps de valvă mitrală. Primele două grade de prolaps de valvă mitrală sunt detectate cel mai des și se caracterizează prin: modificări minime conform ecografiei cardiace.

Cursul prolapsului valvei mitrale este favorabil în marea majoritate a cazurilor. Foarte rar (aproximativ 2%) complicații precum dezvoltarea insuficiență mitrală, endocardită infecțioasă, tulburări severe ritm cardiac si etc.

Tratamentul pacienților cu prolaps de valvă mitrală trebuie să fie cuprinzător, pe termen lung și selectat individual, luând în considerare toate informațiile medicale disponibile. Principalele direcții în terapie:

Respectarea rutinei zilnice (complet somn de noapte). Combaterea focarelor infecție cronică(de exemplu, igienizarea și, dacă este necesar, îndepărtarea amigdalelor în prezența amigdalitei cronice) - pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase. Terapia medicamentoasă (care vizează în principal întărirea generală a corpului, normalizarea proceselor metabolice și sincronizarea activității centrale și autonome sistem nervos). Terapie non-medicamentală (include psihoterapie, auto-antrenament, fizioterapie, tratamente cu apă, reflexoterapie, masaj). Circulaţie. Deoarece majoritatea copiilor și adolescenților cu prolaps de valvă mitrală tolerează bine activitatea fizică, activitatea fizică nu este limitată în astfel de cazuri. Este recomandat doar evitarea sporturilor care implică mișcări bruște, sacadate (sărituri, lupte). Se recurge la limitarea activității fizice numai atunci când se detectează prolaps cu hemodinamică intracardiacă afectată. În acest caz, pentru a evita deantrenamentul, se prescriu cursuri de kinetoterapie.

Examinările și examinările preventive ale copiilor și adolescenților cu prolaps de valvă mitrală trebuie efectuate de cel puțin 2 ori pe an de către un cardiolog pediatru.

Despre prevenirea malformațiilor cardiace congenitale

Defectele cardiace congenitale, ca și alte malformații ale organelor interne, nu apar din senin. Există aproximativ 300 de motive care perturbă dezvoltarea unei inimi mici și doar 5% dintre ele sunt determinate genetic. Toate celelalte malformații cardiace congenitale sunt rezultatul influenței asupra viitoare mamă factori externi și interni nefavorabili. Acești factori includ:

diferite tipuri de radiații; medicamente care nu sunt destinate femeilor însărcinate; boli infecțioase (în special cele virale, de exemplu rubeola); contact cu metale grele, acizi, alcaline; stres; bautura, fumatul si drogurile.

Defini defecte congenitale Dezvoltarea mușchiului inimii sau a vaselor de sânge este posibilă încă din săptămâna a 20-a de sarcină - de aceea toate femeile însărcinate se recomandă examenele cu ultrasunete de rutină. Anumite semne ecografice permit să suspecteze prezența unei patologii cardiace la făt și să trimită viitoarea mamă pentru o examinare suplimentară la instituție specială, care diagnostichează patologiile cardiace. Dacă diagnosticul este confirmat, medicii evaluează severitatea defectului, determină tratament posibil. Un copil cu o malformație cardiacă congenitală se naște în spital de specialitate, unde i se asigură imediat îngrijiri cardiace.

Astfel, acțiunile care vizează prevenirea apariției defectelor de dezvoltare, detectarea și tratarea lor în timp util vor ajuta, cel puțin, la îmbunătățirea calității vieții copilului și la creșterea duratei acesteia și, la maximum, la prevenirea apariției anomaliilor sistemului cardiovascular. Ai grijă de sănătatea ta!

CHD este un grup de stări patologice în care structura anatomică se observă defecte cardiace. Aceste boli includ variante ușoare care nu afectează semnificativ calitatea vieții și forme severe care se termină cu moartea.

Defect cardiac congenital

Ce este UPS

Un defect congenital este o boală în care există insuficiență cardiacă, suprasolicitare și modificări ale circulației sanguine. Cercetătorii susțin că o astfel de abatere reprezintă până la 30% din toate tulburările observate la naștere. Experții estimează incidența acestor boli de la 0,8% la 1,2% la toți sugarii.

Malformații cardiace congenitale la copii pot fi de severitate variabilă. Unele forme sunt incompatibile cu viața; gazda moare în câțiva ani. Cu alte opțiuni, se notează abateri minore de la normă, care pot fi corectate cu ușurință cu o intervenție chirurgicală în timp util.

Adesea aceste boli devin cauza unei alte patologii: dacă nu sunt vindecate la timp, apar boli ale sistemului respirator, nervos sau musculo-scheletic.

Formele complexe sunt diagnosticate imediat după nașterea copilului. Unele tipuri de patologie pot să nu apară timp de câteva luni sau ani. Uneori, prezența disfuncției este detectată la adulți.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolilor cardiace congenitale

Boala cardiaca congenitala la copii apare in cele mai multe cazuri din cauza unor factori care au influentat mama in primul trimestru de sarcina. Probabilitatea bolii crește dacă o femeie a avut rubeolă, hepatită C sau a luat medicamente antibacteriene, folosit bauturi alcoolice, a luat droguri, a fumat. Un impact are și starea de sănătate a gravidei: boala este mai des remarcată la copiii ale căror mame suferă de obezitate, boli ale sistemului endocrin sau cardiovascular.

Influența predispoziției genetice. Dacă vreuna dintre rudele tale apropiate sau femeia însăși a născut în trecut bebelusi morti sau copii cu defect cardiac, au avut avorturi spontane, riscul de a avea un copil bolnav crește.

Cauzele bolilor cardiace congenitale

Tipuri de boli cardiace congenitale și trăsăturile lor caracteristice

Malformațiile cardiace congenitale la copii pot fi de diferite tipuri. În funcție de tipul de patologie, simptomele caracteristice vor diferi. Acest grup de boli include mai mult de 150 de boli diferite.

Toate tipurile de defecte cardiace sunt împărțite în „albastru” și „alb”. Această separare este asociată cu o schimbare a culorii pielii pacientului.

Defectele „albe” sunt împărțite în boli cu o circulație pulmonară îmbogățită, o circulație pulmonară epuizată, o circulație pulmonară epuizată și boli fără modificări ale hemodinamicii. „Albastrul” este împărțit în boli cu îmbogățirea cercului mic și cu epuizarea lui predominantă.

Un defect de sept ventricular este prezența unui orificiu în sept între ventriculii drept și stâng prin care se amestecă sângele venos și arterial. Dacă gaura este mică, este posibil să nu apară simptomele. Dacă defectul are marime mare, albastrul apare pe degete si buze, iar pielea de la extremitati devine rece.

Cu o valvă aortică bicuspidiană, în aortă se formează nu 3, ci 2 cuspizi. Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când apar simptome. Vederea pacientului se deteriorează, apare tahicardie, iar în cap apar pulsații intense. După efort fizic, vă simțiți amețit și vă puteți pierde cunoștința. Boala este însoțită de disconfort în zona inimii, oboseală crescută, slăbiciune și dificultăți de respirație.

Cu un defect septal atrial, orificiul este situat în peretele care separă atriul drept și cel stâng. Găurile mici se închid de la sine. Pentru a scăpa de gaură marime mare este necesară intervenția chirurgicală. Dacă boala nu este tratată, va apărea insuficiență cardiacă. Pielea copilului devine palidă, apare scurtarea respirației și se observă cianoză. Acești bebeluși mănâncă prost, se îndepărtează de sân pentru a respira și se sufocă la înghițire. Au o anxietate mare.

Stenoza aortică se caracterizează prin fuziunea parțială a foișoarelor valvei aortice. Cu această boală, se observă hipertrofia mușchilor atriului stâng. După câțiva ani, pacientul dezvoltă hipertensiune pulmonară. La adulții care nu au vindecat boala, apare scurtarea respirației și membrele se umflă.

Cu patologia ductului Botalov, creșterea excesivă nu are loc. Din acest motiv, circulația sângelui este menținută între aortă și trunchiul pulmonar. La gaura mare copilul devine palid și suferă de dificultăți severe de respirație. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentul patologiei la copii

Dacă simptomele nu apar, se observă o stare de compensare completă; nu este necesar un tratament special. Pentru a nu provoca o deteriorare a stării, ar trebui să urmați o serie de recomandări ale medicului: dormiți cel puțin 8 ore, evitați stresul fizic și intelectual excesiv, nu mâncați alimente grase, prăjite, afumate. Cantitatea de sare și zahăr ar trebui să fie mică. Trebuie să mănânci nu mai mult de 3 ori pe zi.

Pentru bolile cardiace congenitale la copii poate fi utilizat tratament medicamentos. Sunt utilizate medicamente care normalizează echilibrul apă-sare, îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile miocardice și elimină excesul de lichid.

Defectele congenitale severe sunt cel mai adesea tratate prin intervenție chirurgicală. Specificul operațiunii variază pt diverse patologii. În unele cazuri, operația nu se efectuează asupra bebelușului și este amânată de ceva timp. În acest caz, copilul se află în permanență sub supravegherea cardiologilor și a chirurgilor cardiaci. Operațiile urgente se efectuează în 30% din cazuri.

În unele cazuri, boala este incurabilă.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale

Prognoza de viata

Bolile congenitale ale acestui grup au un prognostic diferit, în funcție de severitatea patologiei și de oportunitatea tratamentului.

În unele cazuri, defectele cardiace nu pot deveni niciodată evidente. Oamenii trăiesc o viață plină și nu știu că au o boală din acest grup.

Cu simptome ușoare, pacientul poate trăi o viață plină de mulți ani.

Dacă s-a efectuat o operaţie de eliminare stare patologică, persoana va trebui să conducă imagine sănătoasă viață, renunțând în același timp la prea mult stres. Încălcarea recomandărilor medicului poate duce la agravarea stării.

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, 50-70% dintre pacienți mor în primul an de viață. La sugarii netratati care supravietuiesc pana la 2-3 ani, rata mortalitatii scade la 5%. Acest grup bolile congenitale este cea mai mare cauza comuna mortalitatea copiilor mici.

Defectele cardiace ale copiilor, care sunt considerate una dintre principalele cauze ale mortalității infantile din cauza complexității diagnosticului, sunt cel mai adesea cauzate de factori negativi ereditari și de mediu nefavorabili. Alături de modificări patologice comune ale organului, cum ar fi defecte septului ventricular și stenoze, defectele cardiace includ transpunerea vasculară, boala Tolochinov-Roget și tetralogia Fallot.

Defectele cardiace sunt modificări patologice ale structurii inimii care interferează cu activitatea acesteia. Defecte cardiace congenitale la copii apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

Defectele se formează din a 19-a până în a 72-a zi de sarcină, când inima fătului se transformă dintr-un mic nodul pulsatoriu într-un organ cu drepturi depline. Incidența malformațiilor cardiace congenitale în sugariîn raport cu toate bolile copilăriei din primul an de viață este de 5-10%. Potrivit Centrului de Cercetare a Inimii Chirurgie vasculară lor. UN. Bakulev RAMS (2006), peste 25 de mii de copii cu boli cardiace congenitale se nasc în Rusia în fiecare an, iar frecvența bolilor cardiace congenitale este de 9: 1000 de nașteri.

Mai mult de jumătate dintre acești copii necesită intervenții chirurgicale urgente pentru salvarea vieții. Dacă un copil s-a născut cu o malformație cardiacă și nu i s-a asigurat urgent îngrijire chirurgicală, rata mortalității în primul an de viață este de 70%. În același timp, cu o operație în timp util, 97% dintre copii nu numai că supraviețuiesc, dar sunt și eliberați de boală pentru totdeauna.

De ce se nasc copiii cu defecte cardiace: cauzele bolii

Principalele cauze ale bolilor de inima la copii sunt tulburările în dezvoltarea normală a sistemului circulator în perioada embrionară. Dezvoltarea lor este influențată decisiv de influențe diverși factori pe embrion în perioada de la a treia până la a opta săptămână (de la a 18-a până la a 40-a zi) de dezvoltare intrauterină. În acest moment, are loc formarea camerelor și septurilor inimii.

Malformațiile cardiace congenitale ale copiilor pot apărea atunci când o femeie suferă de boli virale în primele trei luni de sarcină - infecție virală respiratorie (ARVI, infecții respiratorii acute), herpes. Aproape jumătate dintre mamele care au născut copii cu boli cardiace congenitale au indicat un istoric de boli virale uşoare şi severe la începutul sarcinii.

Cu toate acestea, apariția defectelor congenitale nu poate fi asociată doar cu deteriorarea embrionului de către o infecție virală. Mulți factori intră în joc aici - bolile cronice ale mamei, boli profesionale, utilizarea intensivă a diferitelor medicamente în timpul sarcinii, alcoolism parental, fumat, predispoziție ereditară.

Probabilitatea de a avea copii cu malformații cardiace congenitale pentru mamele care suferă de diabet este de 3–5%, iar alcoolismul cronic este de 30%. Riscul de boli cardiace congenitale într-o familie care are deja o rudă apropiată cu un defect cardiac este de 1-6%. În prezent, se cunosc aproximativ 90 de anomalii congenitale ale sistemului cardiovascular și un numar mare de variațiile lor variate.

Cauza defectelor cardiace la nașterea unui copil poate fi, de asemenea, efecte adverse asupra fătului în timpul formării organelor interne (radiații, poluare chimică mediu inconjurator, boli virale, în special rujeola rubeola, gravida, receptie medicamente hormonale, malnutriție, boli venerice). De asemenea, motivele pentru care copiii se nasc cu defecte cardiace pot fi alcoolismul și Diabet de la părinți, precum și vârsta acestora (peste 35-40 de ani).

Malformațiile cardiace congenitale la copii pot fi izolate (prezente la singular) sau combinate și pot fi combinate și cu alte anomalii de dezvoltare. Cele mai frecvente defecte cardiace sunt: ​​defectul septului ventricular (12-30% din cazuri), defectul septului atrial (10-12% din cazuri), ductus arteriosus permeabil (11-12% din cazuri), tetralogia Fallot (10-16% din cazuri). % din cazuri) prin raportare la toate malformaţiile cardiace congenitale.

Prevalența unui anumit defect cardiac congenital variază semnificativ în diferite țări. grupe de vârstă. Dacă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani cu malformații cardiace congenitale, transpunerea vase mari observat în 0,6% din cazuri, apoi în rândul copiilor din primul an de viață - în 14%.

Mai jos descriem cum să determinați un defect cardiac la un copil, adică modul în care este diagnosticată boala.

Cum se determină un defect cardiac congenital la un copil: diagnosticul bolii

Determinarea defectului anatomic al unui defect cardiac (efectuarea diagnosticului local) este destul de dificilă. Pentru a diagnostica defecte cardiace congenitale la copii, un cardiolog efectuează un examen clinic amănunțit și face un diagnostic preliminar al defectului. Apoi aplicați metode instrumentale studii, dintre care cele mai importante sunt ECG, examenul cu raze X, ultrasunetele inimii, care fac posibilă clarificarea defectului anatomic existent, determină în detaliu tulburările hemodinamice cauzate de defect și gradul de insuficiență circulatorie.

Pentru a facilita diagnosticul defectelor cardiace la copii, toate defectele cardiace congenitale, conform propunerii medicului pediatru E. Taussig (1948), sunt împărțite în două grupuri - „albastru” și „alb” („pal”). Diviziunea se bazează pe prezența sau absența cianozei (albăstrui) a pielii, unghiilor și mucoaselor.

Grupul „alb” include defecte în care fie nu există șunt (comunicare by-pass patologic) între părțile drepte și stângi ale inimii (stenoza (îngustarea) gurii aortei, coarctația aortei, stenoza arterei pulmonare izolate), fie dacă există un șunt, atunci prin el curge sângele oxigenat predominant din cavitățile stângi ale inimii spre dreapta sau din aortă către artera pulmonară (defecte ale septului ventricular și atrial, ductus arteriosus permeabil).

Grupul „albastru” include defecte în care există o descărcare a unei cantități semnificative de sânge venos în patul arterial datorită prezenței unui șunt veno-arterial (triada, tetralogie și pentadă Fallot, atrezia valvei tricuspide etc.) sau ca urmare a confluenței venelor pulmonare în atriul drept ( drenaj venos pulmonar anormal). Sau amestecarea sângelui apare din cauza absenței partițiilor (inima cu trei camere, trunchiul arterial comun), sau ca urmare a transpunerii (mișcării) marilor vase. Aceste vicii sunt mult mai periculoase și mai severe decât tipul alb.

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale la copii (cu fotografie)

Au fost propuse mai multe clasificări ale defectelor cardiace congenitale la copii, al căror principiu comun este împărțirea defectelor în funcție de efectul lor asupra hemodinamicii. Cea mai generală sistematizare a defectelor se caracterizează prin combinarea lor, în principal după efectul lor asupra fluxului sanguin pulmonar, în 4 grupe.

Clasificarea defectelor cardiace la copii pe grupuri:

Defecte cu flux sanguin pulmonar nemodificat (sau ușor modificat): anomalii de localizare a inimii, anomalii ale arcului aortic, coarctație de tip adult, stenoză aortică, atrezie valvei aortice; insuficiență valvulară pulmonară; stenoza mitrală, atrezia și insuficiența valvei mitrale; inima de triat, defecte ale arterelor coronare și sistemul de conducere al inimii.

Defecte cu hipervolemie ale circulației pulmonare: 1) neînsoțit de cianoză precoce - ductus arteriosus permeabil, defecte septului atrial și ventricular, sindrom Lutambashe, fistulă aortopulmonară, coarctație aortică pediatrică; 2) însoțită de cianoză – atrezie tricuspidiană cu defect mare sept interventricular, ductus arteriosus permeabil cu hipertensiune pulmonară severă și flux sanguin de la trunchiul pulmonar către aortă.

Defecte cu hipovolemie ale circulației pulmonare:

1. neînsoțit de cianoză - stenoză izolată a trunchiului pulmonar;
2. însoțită de cianoză - triadă, tetralogie și pentadă Fallot, atrezie tricuspidiană cu îngustarea trunchiului pulmonar sau mic defect septal ventricular, anomalie Ebstein (deplasarea foițelor valvei tricuspide în ventriculul drept), hipoplazia ventriculului drept.

Defecte combinate cu o încălcare a relației dintre diverse departamente inima și vasele mari: transpunerea aortei și a trunchiului pulmonar (completă și corectată), proveniența lor dintr-unul dintre ventriculi, sindromul Taussig-Bing, trunchiul arterial comun, inima tricamerală cu un singur ventricul etc.

Divizarea dată a defectelor are semnificație practică pentru clinic și mai ales Diagnosticare cu raze X, deoarece absența sau prezența modificărilor hemodinamice în circulația pulmonară și natura lor fac posibilă clasificarea defectului ca unul din grupele I–III sau sugerarea defectelor grupului IV, al căror diagnostic necesită de obicei angiocardiografie. Unele malformații cardiace congenitale (în special grupa IV) sunt foarte rare și numai la copii. La adulți, printre defectele grupelor I-II, sunt mai des anomalii de localizare a inimii (în primul rând dextrocardie), anomalii ale arcului aortic, coarctația acestuia, stenoza aortică, ductus arteriosus permeabil, defecte ale septului interatrial și interventricular. detectat; Defectele grupului III includ stenoza pulmonară izolată, triada și tetralogia Fallot.

Manifestările clinice și evoluția sunt determinate de tipul defectului, natura tulburărilor hemodinamice și momentul declanșării decompensării circulatorii. Defectele însoțite de cianoză precoce (așa-numitele defecte albastre) apar imediat sau la scurt timp după nașterea copilului. Multe defecte, în special grupele I și II, au un curs asimptomatic de mulți ani și sunt depistate accidental în perioada preventivă. examen medical copil sau când primul semne clinice tulburări hemodinamice deja în varsta matura bolnav. Defectele grupelor III și IV se pot complica relativ precoce prin insuficiență cardiacă, ducând la deces.

Diagnosticul este stabilit de cercetare cuprinzătoare inimile. Auscultarea inimii este importantă pentru diagnosticul tipului de defect, în principal numai cu defecte valvulare similare cu cele dobândite, adică cu insuficiență valvulară sau stenoză a orificiilor valvei, într-o măsură mai mică - cu un canal arterios deschis și defect septal ventricular. . Primar examen diagnostic dacă se suspectează un defect cardiac congenital, acesta trebuie să includă electrocardiografia, ecocardiografia și examinarea cu raze X a inimii și plămânilor, care în majoritatea cazurilor fac posibilă identificarea unei combinații de semne directe (cu ecocardiografie) și indirecte ale unui anumit defect. Dacă se detectează o leziune valvulară izolată, se pune un diagnostic diferențial cu un defect dobândit. O examinare diagnostică mai completă a pacientului, inclusiv, dacă este necesar, angiocardiografie și sondarea camerelor inimii, este efectuată într-un spital de chirurgie cardiacă.

Fotografia „Clasificarea defectelor cardiace la copii” arată diferite tipuri de boli:

Defect la nașterea unui copil: defect septal ventricular

Cel mai frecvent defect cardiac congenital este un defect septal ventricular, care are ca rezultat evacuarea sângelui din ventriculul stâng spre dreapta, ceea ce duce ulterior la suprasolicitarea circulației pulmonare.

Ventriculul drept crește treptat în dimensiune (hipertrofii). În același timp, copilul se plânge de slăbiciune. Pielea lui este palidă, iar în partea superioară a abdomenului se vede o pulsație. De asemenea, plângerile pot include dificultăți de respirație, tuse, dificultăți de respirație în timpul hrănirii și decolorarea albastră a pielii (cianoză). Până la vârsta de 3 ani, o întârziere în dezvoltarea fizică este exprimată clar. După 3 ani, dimensiunea defectului septal ventricular scade și starea copilului se îmbunătățește.

Defectul este localizat în partea membranoasă sau musculară a septului, uneori septul este complet absent. Dacă defectul este situat deasupra crestei supraventriculare la rădăcina aortică sau direct în aceasta, atunci acest defect este de obicei însoțit de insuficiența valvei aortice.

Simptomele bolilor de inimă la un copil cu un defect mare apar în primul an de viață: copiii sunt întârziați în dezvoltare, inactivi, palizi; Pe măsură ce hipertensiunea pulmonară crește, apar dificultăți de respirație, cianoză la efort și se formează o cocoașă cardiacă. În spațiile intercostale III–IV de-a lungul marginii stângi a sternului se detectează un suflu sistolic intens și tremor sistolic corespunzător. Se detectează o creștere și accentuare a celui de-al doilea zgomot cardiac peste trunchiul pulmonar. Jumătate dintre pacienții cu defecte septale mari nu supraviețuiesc mai mult de 1 an din cauza dezvoltării insuficienței cardiace severe sau adăugării endocarditei infecțioase.

Cu un mic defect în partea musculară a septului (boala Tolochinov-Roget), defectul poate fi asimptomatic pentru mulți ani (copiii se dezvoltă normal psihic și fizic) sau se manifestă predominant pneumonie frecventă. În primii 10 ani de viață este posibilă închiderea spontană a unui mic defect; dacă defectul rămâne, hipertensiunea pulmonară crește treptat în anii următori, ducând la insuficiență cardiacă.

Diagnosticul de defect septal ventricular se stabilește în funcție de ecocardiografie Doppler color, ventriculografie stângă și cateterism cardiac. Modificările ECG și constatările cu raze X ale inimii și plămânilor variază cu marimi diferite defect și grade diferite hipertensiune pulmonara; Ele ajută la asumarea corectă a diagnosticului numai cu semne evidente de hipertrofie a ambilor ventriculi și hipertensiune severă a circulației pulmonare.

Tratamentul pentru mici defecte fără hipertensiune pulmonară nu este adesea necesar. Tratamentul chirurgical este indicat pacienților la care scurgerea de sânge prin defect este mai mare de 1∕3 din volumul fluxului sanguin pulmonar. Operația se efectuează de preferință la vârsta de 4-12 ani, cu excepția cazului în care este efectuată mai devreme din motive urgente. Defectele mici sunt suturate; pentru defecte mari (mai mult de 2∕3 din zona septului interventricular), acestea sunt închise plastic cu plasturi din materiale autopericard sau polimerice. Recuperarea se realizează la 95% dintre pacienții operați. Cu insuficiența concomitentă a valvei aortice, se efectuează înlocuirea acesteia.

Un copil s-a născut cu o malformație cardiacă deschisă congenitală: simptome și diagnostic

Ductus arteriosus patent este un defect cauzat de neînchiderea vasului care leagă aorta fetală de trunchiul pulmonar după nașterea unui copil. Ocazional este combinat cu alte defecte congenitale, mai ales adesea cu un defect septal ventricular.

Defectul patentat al canalului arterios se caracterizează prin scurgerea sângelui din aortă în artera pulmonară și duce la suprasolicitarea circulației pulmonare.

Tulburările hemodinamice se caracterizează prin scurgerea sângelui din aortă în trunchiul pulmonar, ceea ce duce la hipervolemie a circulației pulmonare și crește sarcina pe ambii ventriculi ai inimii.

Simptomele cu o secțiune transversală mică a canalului pot lipsi mult timp; copiii se dezvoltă normal. Cu cât secțiunea transversală a conductei este mai mare, cu atât întârzierea dezvoltării copilului, oboseala și tendința de a infecție respiratorie, dificultăți de respirație la efort. La copiii cu un volum mare de scurgere de sânge prin canal, hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă, refractare la tratament, se dezvoltă precoce. În cazuri tipice, tensiunea arterială a pulsului crește considerabil datorită atât creșterii tensiunii arteriale sistolice, cât și mai ales scăderii tensiunii arteriale diastolice. Simptomul principal este un zgomot sistolico-diastolic continuu („zgomot de tren într-un tunel”, „zgomot de mașină”) în al doilea spațiu intercostal din stânga sternului, care slăbește la inspirație profundă și se intensifică atunci când ține respirația în timp ce expiră. În unele cazuri, se aude doar suflu sistolic sau doar diastolic, iar suflul slăbește pe măsură ce hipertensiunea pulmonară crește și uneori nu se aude. În cazuri rare de acest defect, hipertensiune pulmonară semnificativă cu o schimbare a direcției de descărcare
Cianoza difuză apare de-a lungul ductului, cu o severitate predominantă pe degetele de la picioare.

Diagnosticul este confirmat absolut prin aortografie (descărcarea contrastului prin canal este vizibilă) și cateterizarea inimii și a trunchiului pulmonar (se observă o creștere a tensiunii arteriale și a saturației de oxigen în trunchiul pulmonar), dar poate fi stabilit destul de sigur fără aceste studii utilizând ecocardiografia Doppler (înregistrarea fluxului de șunt) și examinarea cu raze X. Acesta din urmă relevă o creștere a modelului pulmonar datorită patului arterial, bombare a arcului (expansiunea) trunchiului pulmonar și aortei, pulsația lor crescută și o mărire a ventriculului stâng.

Tratamentul unui astfel de defect cardiac la copii constă în legarea canalului arterial permeabil.

Boala cardiacă la sugar: stenoză aortică

Stenoza aortică, în funcție de localizarea acesteia, este împărțită în supravalvulară, valvulară (cea mai frecventă) și subvalvulară (în tractul de ieșire al ventriculului stâng).

Tulburările hemodinamice sunt formate de o obstrucție a fluxului de sânge din ventriculul stâng spre aortă, creând un gradient de presiune între ele. Gradul de suprasolicitare a ventriculului stâng, care duce la hipertrofia acestuia, depinde de gradul de stenoză, iar în stadii târzii viciul - la decompensare. Stenoza supravalvulară (asemănătoare coarctației) este de obicei însoțită de modificări ale intimei aortei, care se pot răspândi la arterele brahiocefalice și ostiile coronare, perturbând fluxul sanguin în acestea.

Simptomele stenozei valvulare și principiile diagnosticului și tratamentului acesteia sunt aceleași ca și în cazul stenozei aortice dobândite. În stenoza subvalvulară rară, modificări caracteristice apariția pacienților (urechi așezate jos, buze proeminente, strabis) și semne de retard mintal.

Simptome la copiii născuți cu boli de inimă - stenoză pulmonară

Stenoza pulmonară este adesea izolată și este, de asemenea, combinată cu alte anomalii, în special cu defecte septale. Combinația dintre stenoza pulmonară cu comunicarea interatrială se numește triada Fallot (a treia componentă a triadei este hipertrofia ventriculului drept).

În cele mai multe cazuri, stenoza izolată a trunchiului pulmonar este valvulară; stenoza izolată infundibulară (subvalvulară) și stenoza cauzată de hipoplazia inelului valvular sunt foarte rare.

Tulburările hemodinamice sunt determinate de rezistența ridicată la fluxul sanguin în zona stenozei, ceea ce duce la suprasolicitare, hipertrofie și apoi distrofie și decompensare a ventriculului drept al inimii. Pe măsură ce presiunea în atriul drept crește, fereastra ovală se poate deschide cu formarea unei comunicări interatriale, dar cel mai adesea aceasta din urmă se datorează unui defect septal concomitent sau al foramenului oval congenital.

Semnele unui astfel de defect cardiac la copii apar după câțiva ani, timp în care copiii se dezvoltă normal. Simptomele relativ timpurii includ dificultăți de respirație la efort, oboseală, uneori amețeli și tendința de a leșina. Ulterior, durerea apare în piept, palpitațiile și dificultățile de respirație cresc. Cu stenoză pronunțată, copiii dezvoltă insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă precoce cu apariția cianozei periferice. Prezența cianozei difuze indică comunicare interatrială. Obiectiv, sunt detectate semne de hipertrofie a ventriculului drept (bătăi ale inimii, deseori cocoașă cardiacă, pulsație palpabilă a ventriculului în regiunea epigastrică); suflu sistolic aspru și tremor sistolic în al doilea spațiu intercostal din stânga sternului, scindarea celui de-al doilea sunet cu slăbirea acestuia deasupra trunchiului pulmonar. ECG evidențiază semne de hipertrofie și supraîncărcare a ventriculului și atriului drept. Raze X relevă creșterea lor, precum și epuizarea modelului pulmonar, uneori și expansiunea post-stenotică a trunchiului pulmonar.

Diagnosticul este clarificat intr-un spital de chirurgie cardiaca prin cateterizare cardiaca cu masurarea gradientului de presiune intre ventriculul drept si trunchiul pulmonar si ventriculografia dreapta.

Tratamentul unui astfel de defect cardiac la copii este valvuloplastia, care în cazul triadei Fallot este combinată cu închiderea comunicării interatriale. Valvotomia este mai puțin eficientă.

Boli de inima la copii: tetralogia Fallot: semne ale bolii

Tetralogia Fallot este un defect cardiac congenital complex, caracterizat printr-o combinație de stenoză pulmonară cu un defect septal ventricular mare și dextropunere a aortei, precum și hipertrofie severă a ventriculului drept. Uneori defectul este combinat cu un defect septal atrial (pentadă Fallot) sau cu un canal arterial permeabil.

Tulburările hemodinamice sunt determinate de stenoza pulmonară și defectul septului ventricular. Hipovolemia circulației pulmonare și descărcarea sângelui venos printr-un defect septal în aortă sunt caracteristice, ceea ce provoacă cianoză difuză. Mai rar (cu stenoză ușoară a trunchiului), sângele este evacuat prin defect de la stânga la dreapta (așa-numita formă palidă de tetralogie a lui Fallot).

Simptomele unui astfel de defect cardiac congenital la un copil se dezvoltă la o vârstă fragedă. La copiii cu o formă severă de tetralogie a lui Fallot, cianoza difuză apare în primele luni după naștere: inițial cu plâns și țipete, dar în curând devine persistentă. Mai des, cianoza apare atunci când copilul începe să meargă, uneori doar la vârsta de 6-10 ani (apariție târzie). Cazurile severe se caracterizează prin atacuri de intensificare bruscă a dificultății respiratorii și cianoză, în timpul cărora sunt posibile comă și moartea din cauza tulburărilor. circulatia cerebrala. În același timp, tetralogia lui Fallot este unul dintre puținele defecte „albastre” găsite la adulți (mai ales tineri). Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, durere în piept (simți o ușurare în poziție ghemuită) și tendința de a leșina. Sunt detectate cianoză difuză, unghii în formă de ochelari de ceas, un simptom al degetelor timpanice și întârziere în dezvoltarea fizică. În cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga sternului, se aude de obicei un suflu sistolic aspru, iar acolo sunt uneori detectate tremurături sistolice; Tonul II deasupra trunchiului pulmonar este slăbit. ECG arată o abatere semnificativă a axei electrice a inimii spre dreapta. La examinare cu raze X se determină un model pulmonar epuizat (cu colaterale bine dezvoltate poate fi normal), o scădere sau absență a arcului trunchiului pulmonar și modificări caracteristice ale contururilor umbrei cardiace: în proiecția directă are forma unui pantof de lemn. , în a doua poziție oblică ventriculul stâng mic este situat sub formă de capac pe părțile drepte mărite ale inimii.

Diagnosticul este sugerat de plângeri caracteristice și aspect pacienţii cu antecedente care indică apariţia cianozei în copilărie timpurie. Diagnosticul final al defectului se bazează pe datele din angiocardiografie și cateterism cardiac.

Tratamentul poate fi paliativ – anastomoză aortopulmonară. Corectarea radicală a defectului constă în eliminarea stenozei și închiderea defectului septal ventricular.

Cum se manifestă boala cardiacă Tolochinov-Roger la copii?

Prima și uneori singura manifestare a acestui defect este un suflu sistolic în regiunea inimii, care apare de obicei din primele zile de viață ale unui copil. Zgomotul este foarte puternic, se aude nu numai în regiunea inimii, ci este purtat în piept și chiar de-a lungul oaselor. Acest zgomot apare atunci când sângele trece printr-o deschidere îngustă a septului de dedesubt presiune ridicata sânge de la ventriculul stâng la cel drept.

La majoritatea copiilor bolnavi, palparea în zona inimii dezvăluie tremurături sistolice ale pieptului - „torcarea pisicii” descrisă mai sus. Copiii cresc și se dezvoltă bine; dezvoltarea nu este însoțită de nicio plângere.

La unii copii cu boala Tolochinov-Roget nu se aude un suflu sistolic aspru, ci foarte blând, care scade sau chiar dispare complet odata cu activitatea fizica. Această modificare a zgomotului poate fi explicată prin faptul că în timpul efortului, datorită contracției puternice a mușchiului inimii, orificiul din septul interventricular se închide complet și fluxul de sânge prin acesta se oprește. Nu există semne de insuficiență circulatorie în această formă a defectului. ECG, de regulă, nu provoacă plângeri. O examinare cu raze X arată că dimensiunea și forma umbrei cardiace sunt normale. Un defect de sept ventricular este detectat numai prin ecografie a inimii.

Transpunerea bolilor cardiace a marilor vase

Un astfel de defect cardiac ca transpunerea marilor vase se caracterizează prin evoluția cea mai severă dintre defectele cu o îmbogățire a circulației pulmonare, care se datorează unei modificări în localizarea tipică a marilor vase (aorta provine din ventriculul drept). , iar artera pulmonară din stânga).

În absența comunicării compensatoare însoțitoare (ductus arteriosus patent, defecte ale septului interatrial și interventricular), acest defect nu este compatibil cu viața, deoarece există o separare a circulației sistemice și pulmonare (în perioada prenatală, acest fapt nu afectează dezvoltarea fătului, deoarece circulația pulmonară este închisă funcțional).

În perioada postnatală, gradul de amestecare a sângelui venos și arterial devine crucial. Caracteristică este dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace ca urmare a hrănirii miocardului cu sânge hipoxic.

Transpunerea completă a marilor vase este mai frecventă la băieți; din momentul nașterii aceștia experimentează cianoză constantă. În timpul percuției, există o extindere a granițelor inimii în sus și în sus, imaginea auscultativă este diferită și depinde de tipul de comunicații compensatoare (în prezența unui canal arterial deschis concomitent sau a unui defect septal atrial, suflul poate fi absent , cu defecte septului ventricular în spațiul intercostal III–IV din stânga sternului se aude un suflu sistolic ). O scădere a tensiunii arteriale este caracteristică.

La o proporție semnificativă de copii, simptomele insuficienței cardiace sunt detectate deja de la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua luni de viață, în timp ce atât alăptarea, cât și hrănirea cu biberonul sunt dificile, drept urmare o aplatizare a curbei greutății. observat şi dezvoltare timpurie malnutriția copilului.

Raze X relevă o creștere a modelului vascular al plămânilor, congestie venoasă și o creștere progresivă a dimensiunii inimii. Mănunchiul vascular aplatizată în proiecția anteroposterioră și extinsă în proiecția laterală.

Electrocardiografia determină gramul potrivit, semne de hipertrofie și supraîncărcare a părților drepte ale inimii, mai rar a ambilor ventriculi. Posibilă întrerupere a conducerii intraventriculare.

Pentru valoros metode de diagnostic Metodele utilizate pentru confirmarea diagnosticului includ ecocardiografia. Mărimea în defectul atrial este de obicei determinată de scanarea bidimensională cu senzori localizați la vârf și sub procesul xifoid.

Boala cardiacă a izolat stenoza arterei pulmonare

Cu un defect cardiac, cum ar fi stenoza izolată a arterei pulmonare, foile valvulare nedivizate duc la îngustarea deschiderii valvei, la scăderea fluxului de sânge în circulația pulmonară și la suprasolicitarea ventriculului drept. Mai puțin frecventă este îngustarea orificiului de evacuare a ventriculului drept. Tulburările hemodinamice pot fi compensate prin prelungirea sistolei ventriculare drepte.

Cum se manifestă boala cardiacă la copii sub formă de stenoză a arterei pulmonare? Plângerile pacientului includ dificultăți de respirație, iar în a treia fază, odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, cianoza. Tabloul de percuție este reprezentat de o extindere a granițelor inimii în dimensiune transversală. În timpul auscultării se aude o slăbire a celui de-al doilea ton pe artera pulmonară, un accent al primului ton la vârf; Un suflu sistolic aspru este detectat în al doilea spațiu intercostal din stânga sternului. Tensiunea arterială nu este modificată.

Diagnosticare. Examinarea cu raze X evidențiază semne de hipertrofie a inimii drepte și dilatare post-stenotică a arterei pulmonare cu o slăbire a modelului vascular al plămânilor.

Electrocardiograma se caracterizează printr-o deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta, hipertrofie a atriului și ventriculului drept, adesea combinată cu unde P ascuțite înalte și blocarea ramurului drept.

Ecocardiografia bidimensională poate evidenția deformarea severă a valvelor pulmonare, hipertrofia ventriculului drept și, în stadiile ulterioare ale bolii, disfuncția acesteia.

Cateterismul cardiac relevă un gradient semnificativ de presiune sistolice între ventriculul drept și artera pulmonară. Presiunea din acesta din urmă rămâne în limite normale sau este redusă.

Ventriculografia dreaptă permite identificarea clară a unei obstrucții la fluxul sanguin în artera pulmonară. În acest caz, puteți vedea că un flux de sânge contrastat intră prin deschiderea valvei îngustate în secțiunea dilatată post-stenotică a arterei pulmonare. Este adesea posibil să-i vedeți supapa schimbată. Se înregistrează, de asemenea, semne de hipertrofie subvalvulară a ieșirii ventriculare drepte, ceea ce creează obstacole suplimentare în calea fluxului sanguin.

Complicații. Cel mai adesea, anomalia este complicată de insuficiența cardiacă congestivă, care, totuși, este tipică doar pentru cazuri severe si copii in primele luni de viata. Cu stenoză severă, copilul dezvoltă cianoză din cauza trecerii sângelui de la dreapta la stânga prin foramenul oval. Endocardita bacteriană este o complicație rară.

Prognoza. Dacă există semne de supraîncărcare a inimii drepte și progresive insuficiență respiratorie prognosticul este nefavorabil. Este indicat tratamentul chirurgical.

Prevenirea malformațiilor cardiace congenitale la copii

Poți întreba: Cum să vă protejați copilul de participarea la această „loterie vicioasă”? Desigur, 100% garanție de naștere copil sanatos nimeni nu va da, nici măcar Domnul Dumnezeu. Dar 99% din sănătatea copilului nenăscut este încă în mâinile părinților săi, în primul rând ale mamei. Prin urmare, depinde de femeie și de stilul ei de viață dacă va primi copil nenăscutîntr-un „grup cu risc ridicat” sau nu.

Nu este absolut suficient să renunți la consumul de alcool, tutun și mai ales droguri cu 1-2 ani înainte de termenul preconizat! Dacă o fată fată femeie vrea să aibă un copil într-o zi copil sanatos, ea nu ar trebui să lase deloc aceste obiceiuri groaznice să intre în viața ei! Nimic nu trece neobservat pentru sănătatea reproducerii. Dacă simțul responsabilității unei femei față de viitorii copii nu a apărut din leagăn, ci a venit odată cu vârsta, atunci fără prea multă gândire este necesar să se rupă de tot ceea ce ar putea distruge viața ei și a urmașilor ei. Cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât mai bine!

După ce s-a despărțit de factorii de risc evidenti, o femeie ar trebui să înceapă să fie mai atentă la sănătatea ei. În primul rând, aceasta se referă la bolile ei cronice existente: acestea trebuie tratate amănunțit și complet.

S-a menționat mai sus că aproximativ jumătate dintre mamele copiilor cu boli cardiace congenitale au suferit boli virale la începutul sarcinii? Viitoarea mamă ar trebui să încerce să se protejeze de gripă și să o facă în timp util vaccinarea preventivă, fără a asculta demagogii care sperie oamenii cu „povesti de groază despre vaccinare”.

Dacă o femeie lucrează în industrii periculoase, se ocupă cu lacuri, vopsele și altele chimicale, ea trebuie să respecte cu strictețe toate măsurile de protecție profesională și să nu le neglijeze nici înainte, nici în timpul sarcinii.

O femeie însărcinată nu numai că nu ar trebui să fumeze singură, ci și să nu fie fumătoare pasivă - adică nu ar trebui să fie într-o cameră cu fum sau lângă un fumător.

Pentru a preveni defectele cardiace la copii, femeilor însărcinate li se recomandă să facă plimbări frecvente și lungi. Îl vor proteja de dezvoltarea hipoxemiei și hipoxiei (scăderea cantității de oxigen din sânge și țesuturi).

Este absolut necesar să se excludă contactul unei femei însărcinate cu pacienții cu rubeolă, mai ales în primele trei luni de sarcină. Pentru prima dată, presupunerea despre semnificația rubeolei ca cauză a malformațiilor cardiace congenitale a fost făcută de medicul oftalmolog Gregg, care, observând o mare epidemie de rubeolă, a observat că dacă femeile însărcinate au avut rubeolă în prima jumătate a sarcinii, atunci multe dintre ei au avut copii născuți cu malformații cardiace congenitale, leziuni congenitale oculare (cataractă bilaterală), surditate congenitală. Ulterior, s-a dezvăluit că apariția malformațiilor congenitale a fost observată chiar și la acei copii ale căror mame în stadiile incipiente ale sarcinii au avut contact cu pacienții cu rubeolă fără să se îmbolnăvească ei înșiși. Incidența defectelor cardiace la copiii ale căror mame au avut rubeolă la începutul sarcinii, conform unui număr de autori, este de 80-100%.

Unul dintre motivele care contribuie la formarea defectelor cardiace congenitale pare a fi avorturile medicale. Din cei 180 de copii cu boli cardiace congenitale pe care i-am observat, 38% s-au născut dintr-o a doua sarcină, care a fost precedată de un avort. Cu selecția imensă de astăzi de mijloace de protecție împotriva sarcina nedorita Doar o femeie iresponsabilă și indiferentă poate aduce în mod deliberat situația la avort.

O femeie însărcinată ar trebui să abordeze utilizarea diferitelor medicamente cu mare prudență și să le folosească numai strict din motive medicale și așa cum este prescris de un medic. Eu gras raceli se poate face fără droguri, viitoarele mame trebuie să le folosească remedii populare– ceai cu zmeura, lingonberries etc.

Riscul de a avea un copil cu boli cardiace congenitale este deosebit de mare în familiile în care mama sau rudele apropiate au această patologie. Interesați-vă de „istoria bolilor” din familia dumneavoastră și, dacă descoperiți că există un precedent pentru bolile cardiace congenitale, asigurați-vă că vă informați ginecologul despre acest lucru. Este recomandabil ca astfel de femei însărcinate să facă o ecografie a inimii fetale - ecocardiografie prenatală. Această metodă vă permite grad înalt acuratețea (98%) pentru a diagnostica boala cardiacă congenitală la făt, dacă aceasta apare. Aceste informații îi vor oferi cardiologului posibilitatea de a crea un plan de tratament pentru copil chiar înainte de naștere.

Viața copiilor cu malformații cardiace congenitale: ajutor și recomandări clinice

Toți copiii cu aceste defecte ar trebui să fie consultați de un chirurg cardiac cât mai devreme posibil pentru a decide asupra momentului și metodelor de tratament chirurgical.

Pentru ca prognosticul de viață la copiii cu malformații cardiace să fie favorabil, aceștia trebuie operați la o vârstă fragedă (înainte de 1 an). În prezent, realizările chirurgiei cardiace, în special în Rusia, fac posibilă acordarea de asistență aproape tuturor copiilor, iar 97% dintre copiii operați la timp devin complet sănătoși. Ei trăiesc atâta timp cât semenii lor născuți cu inimi sănătoase și cu aceeași calitate (L. Bockeria, 2009).

Ajutorarea unui copil cu boală cardiacă congenitală este posibilă numai cu o înțelegere reciprocă completă între părinți, medic pediatru - cardiolog și chirurg cardiac și continuitate clară între cardiolog și chirurg. Acesta este cazul când tratamentul chirurgical și cel conservator se completează reciproc. Cardiologul face un diagnostic primar al bolii cardiace congenitale, dacă este necesar, efectuează un tratament conservator pentru prevenirea și tratarea insuficienței circulatorii, dă părinților recomandări privind organizarea corectă a regimului motor, dieteterapie și ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea. de complicatii. Dacă complicațiile nu pot fi evitate, medicul cardiolog le tratează, precum și tratamentul bolilor concomitente. Trimiterea în timp util a copilului pentru consultarea cu un chirurg cardiac depinde de cardiolog. După operație, copilul intră din nou sub supravegherea unui cardiolog, iar sarcina sa principală devine să realizeze reabilitarea completă a micului pacient. Împreună cu părinții, medicul nu numai că va da ghiduri clinice pentru tratarea ulterioară a malformațiilor cardiace congenitale la copii, dar îl va ajuta și pe „nou-născutul” să se adapteze la diferite stresuri, să aleagă o profesie și să-și găsească locul în viață.

Cum să tratezi bolile de inimă la un copil vârstă fragedă? Singura modalitate radicală de a trata copiii cu malformații cardiace congenitale este intervenția chirurgicală. Medicină modernă a făcut progrese mari în tratarea copiilor cu aceste boli. Timp optim pentru intervenția chirurgicală este determinată de un chirurg cardiac; de regulă, vârsta cea mai de succes pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi de la 3 la 12 ani (a doua fază a bolii). Dar dacă evoluția primei faze este nefavorabilă, adică dezvoltarea insuficienței cardiace sau a atacurilor hipoxemice progresive care nu pot fi controlate tratament conservator, interventia chirurgicala este indicata la varste fragede. În faza terminală, operația nu mai aduce efectul dorit, întrucât se constată modificări distrofice și degenerative ireversibile la nivelul mușchiului inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor.

Îngrijirea copiilor cu malformații cardiace congenitale

Dacă un copil s-a născut cu un defect cardiac congenital, el are nevoie de îngrijire atentă cu crearea unei rutine zilnice, inclusiv expunerea maximă la aer proaspăt, exerciții fizice selectate corespunzător și metode de întărire care vizează creșterea imunității.

Acordarea primului ajutor copiilor cu toate malformațiile cardiace congenitale este aceeași. Dacă un atac începe acasă, nu ar trebui să faci nimic pe cont propriu. Este necesar să chemați de urgență un medic și, înainte de a sosi, așezați copilul într-o poziție confortabilă pentru el. Clinica va prescrie tratamentul necesar după o examinare amănunțită. În majoritatea cazurilor, malformațiile cardiace congenitale sunt tratate chirurgical la vârsta de 2-5 ani.

Copil cu diagnostic stabilit trebuie să fie înregistrat la un cardiolog cu o vizită obligatorie la acesta o dată la 3 luni în primii 2 ani de viață. Sunt necesare examinarea sistematică cu raze X și electrocardiografie și monitorizarea tensiunii arteriale.

Dietoterapia este de o importanță nu mică, mai ales în cazurile de insuficiență circulatorie. Folosit la copiii mai mari zile de post.

La îngrijirea copiilor cu malformații cardiace congenitale, o dietă de post în prezența insuficienței circulatorii este considerată foarte importantă și cea mai eficientă, în timp ce conținutul caloric al alimentelor scade treptat și ar trebui să fie de aproximativ 2000 kcal la copiii mai mari. La copiii obezi, aportul de calorii este redus cu aproximativ 30% și, dimpotrivă, la pacienții subnutriți, este necesară creșterea ajustării pentru greutatea aparent normală din cauza edemului și efectuarea unui regim de nutriție îmbunătățit ca parte a dietei principale.

Conținutul de calorii este acoperit de alimente foarte hrănitoare care nu îngreunează organele digestive.

Următoarea dietă are cel mai mare efect în îngrijirea copiilor cu defecte cardiace. Copiii bolnavi primesc 860 g de cartofi copți, 600 g de chefir, 200 g de prune uscate sau stafide, care pot fi administrate sub orice formă. O dietă cu potasiu poate fi prescrisă timp de 1-2 zile la rând, apoi ar trebui să fie transferată în tabelul nr. 10. Dacă este necesar, zilele de post se repetă periodic. În loc de cele specificate dieta de post Puteți prescrie zile cu zahăr din fructe sau cu zahăr.

Dieta cu zahăr, conform lui Yarotskaya. Efectul său diuretic este asociat cu conținutul de calciu și uree din brânza de vaci, precum și cu îmbunătățirea funcției miocardice sub influența tratamentului. Inițial, 600 g de brânză de vaci și 100 g de zahăr sunt prescrise pentru patru doze pe zi cu adaos de smântână.

Pentru copiii din primul an de viață, este important să se limiteze aportul de lichide la 2/3 norma zilnică. Laptele matern are un mare avantaj față de alte tipuri de hrănire - conține mai puține săruri de sodiu. Frecvența hrănirii trebuie monitorizată.

Ce să faci dacă un copil are un defect cardiac: cum să tratezi boala

Tratamentul conservator constă din două componente importante:

• redare asistență de urgențăîn condiții acute;
• tratamentul copiilor cu boli concomitente și diverse complicații.

Locul principal de la afecțiuni acute ia dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau subacute.

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune patologică în care inima nu poate furniza organelor și țesuturilor cantitatea de sânge care transportă oxigen și substanțe nutritive necesare pentru funcționarea normală.

Semnele clinice de dezvoltare a insuficienței cardiace includ simptome cum ar fi dificultăți de respirație, tahicardie (ritm cardiac crescut), periferice și cianoză centrală(decolorarea albastră a pielii), umflarea și pulsația venelor gâtului. La copii pruncie sindromul de edem se dezvoltă rar, dar trebuie acordată atenție posibilității de apariție a acestuia sub formă de umflare a abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui, zona inghinala. Sugarii pot experimenta, de asemenea scaun liber, regurgitare sau vărsături, transpirații în timpul alăptării.

Dispneea și tahicardia sunt cele mai frecvente simptome ale insuficienței cardiace acute.

Insuficiența cardiacă acută la sugari și copiii mici se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Creșterea rapidă a insuficienței cardiace duce la o tulburare circulatorie ascuțită, care este însoțită de o scădere semnificativă a fluxului de sânge din inimă, o scădere a tensiunii arteriale și lipsa de oxigen tesaturi. Această afecțiune se numește șoc cardiogen și se manifestă prin paloare severă a copilului, anxietate, puls filiforme rapid, presiune scăzută, predominant sistolică (superioară), cianoză a extremităților și a triunghiului nazolabial și scăderea volumului de urină excretat (oligurie). ).

Ce trebuie făcut dacă un copil are un defect cardiac combinat cu insuficiență cardiacă acută? Terapia trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea specialiștilor. Când apar primele semne de insuficiență cardiacă, părinții ar trebui să cheme o echipă de ambulanță de cardiologie. Înainte de sosirea ei, copilul trebuie plasat într-un pătuț cu capul ridicat la 30 de grade, să limiteze aportul de lichide și, dacă este posibil, să inhaleze 30-40% oxigen.

ÎN tratament complex defecte cardiace congenitale, pe lângă intervenția chirurgicală, în unele cazuri se efectuează un tratament conservator complex.

Acest articol a fost citit de 9.569 ori.

Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt rare și pot să nu apară la început în exterior. Prin urmare, pediatrii și părinții uneori nu acordă atenția cuvenită acestei patologii, care, între timp, necesită adesea asistență imediată. Trebuie să știți despre malformațiile cardiace congenitale pentru a vă ajuta copilul la timp.

Malformațiile cardiace congenitale sunt defecte anatomice ale inimii, ale aparatului valvular al acesteia sau ale vaselor de sânge care au apărut în uter, înainte de nașterea unui copil. Apar cu o frecvență de 6-8 cazuri la mia de nașteri și ocupă primul loc în mortalitatea nou-născuților și copiilor din primul an de viață.

Este trist, dar adevărat că, chiar și cu o monitorizare atentă a unei sarcini, medicilor deseori le scapă malformațiile cardiace congenitale. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de calificare suficiente a specialiștilor în acest domeniu (patologia este rară - există puțină experiență) și echipamentului imperfect, ci și particularității fluxului sanguin fetal.

Prin urmare, chiar dacă sarcina a progresat favorabil și toate examinările necesare au fost finalizate, inima bebelușului trebuie verificată după naștere. Din păcate, ca parte a examenului medical, gama de metode obligatorii de screening de examinare la 1 lună include doar electrocardiografia. Cu toate acestea, este posibil să nu existe modificări ale electrocardiogramei la această vârstă, chiar și cu malformații cardiace congenitale complexe. În plus, nu toate clinicile au personal care este instruit să îndepărteze filmul ECG de la sugari. Prezența unei malformații cardiace congenitale poate fi exclusă 100% prin recurgerea la un studiu precum ecocardiografia sau examinarea cu ultrasunete a inimii. Dar cu o condiție: dacă va fi finalizată, va fi un medic cu experienta. Nu toate clinicile au un astfel de dispozitiv și un specialist înalt calificat. Dacă se suspectează o malformație cardiacă congenitală, medicul pediatru va trimite copilul la o altă clinică sau centru de chirurgie cardiacă pentru acest test. Cu toate acestea, unele malformații cardiace congenitale sunt asimptomatice în primele luni de viață, adică. nu au manifestări sau sunt foarte nesemnificative. Pentru a fi siguri de sănătatea bebelușului, părinții pot face acest test fără trimitere, contra cost, la un centru medical.

Ce poate alerta medicul și părinții?

• Murmur cardiac. Este detectat de medic ascultând inima copilului. Ecocardiografia este obligatorie în acest caz. Murmurele pot fi organice, care sunt asociate cu boli de inima, și anorganice sau funcționale.
  Zgomot funcțional la copii aceasta este norma. De regulă, ele sunt asociate cu creșterea camerelor și a vaselor inimii, precum și cu prezența acord suplimentar sau trabecule în cavitatea ventriculului stâng (camera inimii). Notocorda sau trabecula este un cordon care se întinde de la un perete al ventriculului la celălalt; în jurul său se creează un flux sanguin turbulent, rezultând auzirea unui zgomot caracteristic. ÎN în acest caz, putem spune: „Mult zgomot pentru nimic”, deoarece această caracteristică nu este un defect cardiac congenital și nu duce la boli de inimă.
• Creștere slabă în greutate. Dacă în primele luni de viață copilul câștigă mai puțin de 400 g, acesta este un motiv pentru a contacta un cardiolog pediatru pentru o examinare amănunțită, deoarece multe defecte cardiace se manifestă ca o întârziere a dezvoltării fizice a copilului.
• Dispneea (frecvența și adâncimea respirației afectate) și oboseală crescută. Este prerogativa medicului să vadă dificultăți de respirație moderate, deoarece aceasta necesită suficientă experiență. Mama poate observa că bebelușul este obosit în timp ce suge; copilul mănâncă puțin câte puțin și des; are nevoie de o pauză pentru a-și aduna puterile.
• tahicardie(cardiopalmus).
• Cianoză(albastrul pielii). Caracteristică defectelor cardiace complexe, așa-numitele „albastre”. În cele mai multe cazuri, se datorează faptului că sânge arterial, bogat în oxigen (roșu aprins), care trece prin vase până la piele și alte organe, este amestecat din cauza defectului cu sângele venos, sărac în oxigen (întunecat, mai aproape de violet), care trebuie să intre în plămâni pentru a fi îmbogățit. cu oxigen. Cianoza poate fi ușor exprimată, apoi este greu de observat chiar și pentru un medic sau poate fi intensă. Cu cianoză moderată, buzele capătă o nuanță violetă, pielea de sub unghiile copilului devine albastră, iar călcâiele devin albastre.

Cine este prevenit este antebrat
Este foarte important să identifici problemele din timp. Și acest lucru se poate face în utero cu ajutorul examenul cu ultrasunete făt În stadiile incipiente () este mai ușor pentru un specialist să identifice un defect cardiac congenital cu o ecografie transvaginală (transvaginală). Cu toate acestea, unele patologii ale inimii și vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară, prin urmare, dacă sunt suspectate, este necesar să se facă un transabdominal (prin perete abdominal) Ecografia inimii fetale in. În primul rând, acele femei care au avut avorturi spontane și născuți morti, au copii cu malformații congenitale, inclusiv defecte cardiace congenitale, precum și aritmii (tulburări ale ritmului cardiac) trebuie să se gândească la acest lucru. În plus, grupul de risc include:

• femeile care au avut infectie viralaîn primele etape ale sarcinii, în special în primele două luni, când se formează principalele structuri ale inimii;
• familii în care viitorii părinți sau rude apropiate au fost, de asemenea, diagnosticați cu boli cardiace congenitale;
• femeile cu diabet și alte boli cronice care au luat medicamente în timpul sarcinii;
• viitoare mame peste 37 de ani;
• femeile care au consumat droguri în timpul sarcinii;
• femeile care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic.

Trebuie remarcat faptul că ecografia inimii fetale sau ecocardiografia fetală nu se efectuează la fiecare clinica prenatala si este nevoie de un specialist de inalta calificare care sa interpreteze corect datele obtinute. Un obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită o femeie însărcinată la un astfel de specialist dacă, în timpul monitorizării sarcinii, au fost identificate o serie de anomalii ale fătului: anomalii ale organelor interne, întârziere în dezvoltare sau hidrops al fătului și, desigur, suspiciune de formarea anormală a inimii și tulburările de ritm fetal.

Aș dori să adaug că, în prezența unui defect cardiac, este posibil să nu existe niciunul dintre aceste semne sau ele vor fi exprimate foarte ușor în primele luni de viață ale copilului, de aceea este recomandabil să se efectueze ecocardiografie la toți copiii. Este imposibil să vorbim despre toate malformațiile cardiace congenitale într-un articol, există aproximativ 100. Să ne concentrăm pe cele mai comune. Acestea includ ductus arteriosus permeabil și defectul septului ventricular.

Ductus arteriosus patent

Este un vas care leagă aorta (un vas mare care iese din inimă și transportă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care iese din ventriculul drept și transportă sângele venos la plămâni).

În mod normal, un canal arterial permeabil există în uter și ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei spun că există un defect cardiac. Prezenta sau absenta manifestări externe(dificultăți de respirație, tahicardie etc.) depinde de mărimea defectului și de forma acestuia. Manifestările externe vizibile pentru mamă pot să nu fie prezente la un copil de un an, chiar și cu canale mari (6-7 mm).

Frecvența respiratorie și cardiacă sunt normale la copii

Ductus arteriosus patentat are simptome sonore, iar medicul, de regulă, poate asculta cu ușurință un suflu cardiac. Gradul de intensitate depinde de diametrul canalului (cu cât canalul este mai mare, cu atât zgomotul este mai puternic), precum și de vârsta copilului. În primele zile de viață, chiar și canalele mari sunt greu de auzit, deoarece în această perioadă presiunea în artera pulmonară este în mod normal mare la copii și, prin urmare, nu există o scurgere mare de sânge din aortă în artera pulmonară (care determină zgomotul), deoarece diferența de tensiune arterială între vase este mică. Ulterior, presiunea în artera pulmonară scade și devine de 4-5 ori mai mică decât în ​​aortă, scurgerea sângelui crește, iar zgomotul se intensifică. În consecință, este posibil ca medicii din maternitate să nu audă zgomotul, acesta va apărea mai târziu.

Deci, ca urmare a funcționării canalului arterial permeabil, mai mult sânge intră în vasele plămânilor decât în ​​mod normal; datorită sarcinii crescute, în timp, pereții lor se schimbă ireversibil, devin mai puțin flexibili, mai dens, lumenul lor se îngustează, care duce la formarea hipertensiunii pulmonare (o afecțiune în care crește presiunea în vasele de sânge ale plămânilor). În stadiile inițiale ale acestei boli, când modificările vaselor de sânge ale plămânilor sunt încă reversibile, puteți ajuta pacientul prin efectuarea unei intervenții chirurgicale. Persoanele cu ultimele stadii de hipertensiune pulmonară au o speranță de viață scurtă și o calitate slabă a vieții (respirație scurtă, oboseală crescută, limitare severă a activității fizice, boli bronhopulmonare inflamatorii frecvente, leșin etc.). Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă numai cu canale mari (mai mult de 4 mm), iar stadiile sale ireversibile apar de obicei în adolescență. Cu o dimensiune mică a ductului, hipertensiunea pulmonară nu se formează, dar există riscul de endocardită bacteriană - în principal datorită faptului că un flux de sânge sub presiune ridicată „bate” în peretele arterei pulmonare, care se schimbă timp sub această influență și este mai susceptibil la inflamație decât țesutul sănătos. Endocardita bacteriană este un fel deosebit otrăvirea sângelui, care afectează endocardul (stratul interior al inimii și vasele de sânge) și valvele. Prevenirea acestei boli constă în lupta împotriva focarelor cronice de infecție, care includ: dinții cariați, amigdalita cronica(inflamația amigdalelor), adenoidita cronică (inflamația amigdalei nazofaringiene), boli inflamatorii de rinichi, furunculoză etc. Chiar și cu astfel de intervenții precum, de exemplu, extracția dentară, este necesar să se „acopere” cu antibiotice (aceste medicamente sunt prescrise de medic).

În primul an de viață, este posibilă o scădere a canalelor mari și închiderea spontană a canalelor mici. Când vine vorba de operație, părinții se confruntă cu o alegere. Interventie chirurgicala poate fi de două tipuri. Într-un caz, canalul este legat prin deschiderea pieptului folosind ventilație artificială (adică mașina „respiră” pentru copil). În al doilea caz, canalul este închis endovascular. Ce înseamnă? Prin vasul femural spre deschis canalul arterial se introduce un conductor, la capătul căruia se află un dispozitiv de închidere, și se fixează în conductă. Pentru canalele mici (până la 3 mm), se folosesc de obicei spirale, pentru canalele mari - ocludere (seamănă cu o ciupercă sau o bobină în formă, în funcție de modificare). Această operație se efectuează de obicei fără ventilație artificială, copiii sunt externați acasă la 2-3 zile după operație, nu mai rămâne nici măcar o cusătură. Și în primul caz, scurgerea se face de obicei în ziua 6-8 și rămâne o sutură pe suprafața posterolaterală a spatelui. Cu toate avantajele vizibile, intervenția endovasculară are și dezavantaje: de obicei nu se efectuează copiilor cu canale foarte mari (mai mult de 7 mm), această operație este plătită pentru părinți, deoarece, spre deosebire de prima, Ministerul Sănătății nu plătește. pentru aceasta, în plus, pe măsură ce și după orice intervenție pot apărea complicații, în primul rând legate de faptul că un dispozitiv cu diametru destul de mare trebuie să fie trecut prin vasele copiilor mici. Cea mai frecventă dintre acestea este tromboza (formarea unui cheag de sânge) în artera femurală.

Defect septal atrial

Este o comunicare între două atrii (camerele inimii în care tensiunea arterială este scăzută). Toată lumea are un astfel de mesaj (fereastră ovală deschisă) în uter. După naștere, se închide: în mai mult de jumătate - în prima săptămână de viață, în rest - până la 5-6 ani. Dar există oameni care au o fereastră ovală deschisă pe viață. Dacă dimensiunile sale sunt mici (până la 4-5 mm), atunci nu are influență negativă asupra funcției inimii și sănătății umane. În acest caz, un foramen oval permeabil nu este considerat un defect cardiac congenital și nu necesită tratament chirurgical. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 5-6 mm, atunci vorbim despre un defect cardiac - defect septal atrial. Foarte des nu există manifestări externe ale bolii până la 2-5 ani, iar pentru defecte mici (până la 1,0 cm) - mult mai mult. Apoi copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, apare oboseală crescută, raceli frecvente, bronșită, pneumonie (pneumonie), dificultăți de respirație. Boala se datorează faptului că sângele „în plus” intră în vasele plămânilor prin defect, dar deoarece presiunea în ambele atrii este scăzută, descărcarea de sânge prin orificiu este mică. Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă lent, de obicei numai la vârsta adultă (la ce vârstă se va întâmpla acest lucru, în primul rând, depinde de dimensiunea defectului și caracteristici individuale rabdator). Este important de știut că defectele septului atrial pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot închide spontan, mai ales dacă au diametrul mai mic de 7-8 mm. Apoi tratamentul chirurgical poate fi evitat. În plus, de regulă, persoanele cu defecte septale atriale mici nu sunt diferite de persoanele sănătoase; riscul lor de endocardită bacteriană este scăzut - la fel ca la persoanele sănătoase. Tratamentul chirurgical este posibil și în două tipuri. Primul este cu circulație artificială, stop cardiac și coaserea unui plasture sau suturarea defectului septal atrial. Al doilea este închiderea endovasculară folosind un ocluder care este introdus în cavitatea inimii folosind un ghidaj prin vase.

Defectul septului ventricular

Aceasta este o comunicare între ventriculi (camerele inimii), în care, spre deosebire de atrii, presiunea este mare, iar în ventriculul stâng este de 4-5 ori mai mare decât în ​​cel drept. Prezența sau absența manifestărilor clinice depinde de dimensiunea defectului și în ce zonă a septului interventricular este localizat. Acest defect se caracterizează printr-un suflu puternic al inimii. Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta rapid, începând din a doua jumătate a vieții. Trebuie remarcat faptul că odată cu formarea hipertensiunii pulmonare și creșterea presiunii în partea dreaptă a inimii, suflul cardiac începe să scadă, deoarece descărcarea prin defect devine mai mică. Acest lucru este adesea interpretat de medic ca o reducere a dimensiunii defectului (vindecarea acestuia), iar copilul continuă să fie observat la locul de reședință fără a fi îndrumat către o instituție specializată. Pe măsură ce hipertensiunea pulmonară progresează în stadiile sale ireversibile, presiunea în ventriculul drept devine mai mare decât în ​​cel stâng, iar sângele venos din partea dreaptă a inimii (care transportă sângele la plămâni pentru oxigenare) începe să curgă în stânga (din care sângele bogat în oxigen este trimis către toate organele și țesuturile). Pacientul dezvoltă piele albăstruie (cianoză), iar activitatea fizică scade. În această stare, pacientul poate fi ajutat doar de un transplant de inimă și plămâni, care nu se face pentru copiii din țara noastră.

Pe de altă parte, defectele septului ventricular sunt predispuse la închiderea spontană, care este asociată cu caracteristicile de creștere ale structurilor intracardiace la bebeluș, așa că de obicei nu se grăbesc să fie eliminate chirurgical imediat după naștere. În prezența insuficienței cardiace, ale cărei semne sunt determinate de medic, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a sprijini funcționarea inimii și dinamica dezvoltării procesului este monitorizată, examinând copilul la fiecare 2-3 luni și conducând ecocardiografie. Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară. Dacă este vorba de intervenție chirurgicală, defectele septului ventricular sunt închise în marea majoritate a cazurilor folosind bypass cardiopulmonar, stop cardiac folosind un plasture. Cu toate acestea, peste vârsta de 4-5 ani când dimensiuni mici defect și locația sa specifică, închiderea endovasculară este posibilă folosind un ocluder trecut prin vase. Trebuie menționat că este mai bine să fii observat într-un centru de chirurgie cardiovasculară (medicii de acolo, inclusiv ecocardiografii, ceea ce este foarte important, au mai multă experiență). Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară.

Defect cardiac discutabil

Dacă un copil este suspectat că are un defect cardiac, este necesar să faceți o programare cu copilul cât mai curând posibil pentru o consultație cu un cardiolog pediatru sau un chirurg cardiac pediatru, de preferință la un centru de chirurgie cardiovasculară, unde ecocardiografic și de înaltă calitate. pot fi efectuate studii electrocardiografice iar copilul va fi examinat de un cardiolog cu experienta. Indicațiile și momentul operațiunii sunt întotdeauna determinate strict individual. În perioada neonatală și până la șase luni, riscul de complicații după operație la copii este mai mare decât la o vârstă mai înaintată. Prin urmare, dacă starea copilului o permite, i se oferă posibilitatea de a crește, i se prescrie terapie medicamentoasă dacă este necesar, să se îngrașească, timp în care sistemul nervos, imunitar și alte sisteme ale corpului devin mai mature, iar uneori defectele se închid, iar copilul nu mai trebuie operat.

În plus, dacă există un defect cardiac congenital, este necesar să se examineze copilul pentru prezența anomaliilor și tulburărilor altor organe, care sunt adesea combinate. Adesea, malformațiile cardiace congenitale apar la copiii cu patologii genetice și ereditare, așa că este necesar să consultați un genetician. Cu cât se știe mai multe despre starea de sănătate a bebelușului înainte de operație, cu atât este mai mic riscul de complicații postoperatorii.

În concluzie, aș dori să remarc că, dacă, totuși, un copil cu defectele despre care am vorbit nu poate evita tratamentul chirurgical, în marea majoritate a cazurilor după operație copilul își revine, nu este diferit de semenii săi, tolerează activitatea fizică. bine, și nu va avea limitări la locul de muncă, la școală și viața de familie.

Ekaterina Aksenova, medic pediatru, dr. Miere. Științe, NTsSSKh le. UN. Bakulev RAMS, Moscova

Discuţie

Dacă un copil are un foramen oval permeabil, se poate face educație fizică

07.11.2018 07:52:28, Vikp

Fiul meu a fost și el diagnosticat cu o malformație cardiacă, am fost trimiși la Spitalul Clinic Primul Oraș de Copii din Sankt Petersburg, din moment ce suntem din regiunea Leningrad, sunt doar 3 spitale în Rusia în care aș avea încredere și unul dintre ele, de desigur, este al nostru. Este foarte important să obțineți sfaturi de calitate de la profesioniști. Am găsit un site foarte util, asigurați-vă că îl vizitați; întregul proces este descris acolo și tot ce va fi necesar pentru a efectua operația. Puteți adresa întrebări specialiștilor.

Și în maternitate am auzit că copilul respiră tare și repede, am întrebat medicul pediatru - mi-au spus că așa pare. Înainte de externare, i-am cerut din nou medicului neonatolog să o examineze - totul era în regulă, au spus ei. Apoi s-a plâns medicului pediatru de raion că copilul respira zgomotos în somn - totul era bine! si abia la doua luni cardiologul a aflat ca avem un defect cardiac, un VSD de 5*6 mm, adica prag!!! Slavă Domnului că a ieșit medicamente si observatie, dar era posibil sa fie dor de copil!!!

Ce părere aveți despre povestea Vika Ivanova? A suferit un transplant de inimă în India, totul a mers bine. Și așa, mama ei scrie despre asta [link-1] și spune că există un sponsor pentru operație. Citește.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

S-a născut cu doar o jumătate din inimă, iar medicii nu i-au dat prea multe șanse de supraviețuire. Până în prezent, Bethan Edwards, în vârstă de nouă ani, a suferit mai multe intervenții chirurgicale majore, inclusiv trei la vârsta de cinci ani. Familia ei spune că Betan este un războinic care nu renunță.
Sursa: [link-1]

Spune-mi, cum putem determina defecte cardiace la copii? Chiar și în copilărie ni s-a spus că există murmure? Înseamnă ceva?

15.09.2009 14:52:47, Valeriya

Comentează articolul „Secretele inimii. Defecte cardiace la copii”

Un copil cu defect cardiac. Medicina/copii. Adopţie. Discuții despre probleme de adopție, forme de plasare a copiilor în familii Dacă copilul se află în regiunea Moscova sau la Moscova, nu există probleme conform cotei în Bakulevka. Dar doar un medic îți poate spune perspectivele și numai după operație.

Discuţie

verifica diagnosticul. consultați, cel puțin în lipsă. Sunt în Bakulevka. Totul este bine până acum.

Dacă copilul se află în Regiunea Moscova sau în Moscova, o pot face conform cotei din Bakulevka fără probleme. Dar doar un medic îți poate spune perspectivele și numai după operație. Am un băiat mare care nu a făcut această operație la timp. Am făcut-o deja când a venit la noi, a fost foarte greu. Dar chiar o fac pentru copii tot timpul. Și practic totul este bine după aceea.
Apropo, al meu a primit și al doilea grup de sănătate anul acesta, aproape că nu există restricții privind încărcătura.

Conferința „Alți copii” „Alți copii”. Secțiunea: Daunyata (un copil a murit din cauza unei malformații cardiace în orașul Novoelnya). Un nou-născut cu o malformație cardiacă moare. Tocmai am fost externați de la maternitate cu o formă severă de Down și un defect cardiac sever.

Discuţie

Botezează-o urgent.

Este acest defect operabil la nou-născuți?
Concluzie ecografică: canal atrioventicular deschis de formă neterminată,
Defect perimambrion al septului gastric 0,8 cm,
Dextropunerea aortei 45%,
mitrală și 3... deformare valvulară,
Insuficiența valvei mitrale de gradul I,
Gradul 1 și 2 de deficiență a 3 (?) supape,
funcţia miocardică sistolică globală este satisfăcătoare.
scuze pentru traducerea neîndemânatică. Nu sunt familiarizat cu termenii medicali.

22.11.2008 19:41:03, Cosette

Boala cardiacă la un copil: simptome, diagnostic, dezvoltare și tratament. malformații cardiace congenitale (CHD) la o femeie însărcinată; nașterea mai devreme a copiilor cu boală cardiacă congenitală.Și dacă copilul este în poziția pelviană, atunci inima lui se aude mai bine deasupra buricului.

Secretele inimii. Defecte cardiace la copii. Boala cardiacă la un copil: simptome, diagnostic, dezvoltare și tratament. Versiune tipărită. Inima copiilor. Formarea inimii unui copil începe în a doua săptămână de dezvoltare intrauterină din două inimi independente...

Defecte cardiace la copii. Dacă un copil este suspectat că are o malformație cardiacă, este necesar să faceți o programare cu copilul cât mai curând posibil pentru o consultație cu un cardiolog pediatru sau un chirurg cardiac pediatru, de preferință.Unii oameni își trăiesc toată viața cu foramenul oval deschis. și...

Defecte cardiace la copii. Boala cardiacă la un copil: simptome, diagnostic, dezvoltare și tratament. apar dezvoltare, oboseala crescuta, raceli frecvente, bronsita, pneumonie... Raceli si tuse.

Discuţie

O răceală în sine nu provoacă zgomot
dar temperatură ridicată - da, din cauza modificărilor fiziologice - tahicardie și o creștere a vitezei fluxului sanguin prin camerele inimii
și mai întâi, înainte de a merge la inima ecco, (la sfatul lui Sokolov), este mai bine să contactați același medic după recuperare care a ascultat zgomotul și să vă asigurați că zgomotul a dispărut
dacă nu a dispărut, du-ți copilul la Ecco

Am suferit o astfel de operație, și mai grea. Am avut un defect de sept ventricular (gaura este îngustă și lungă), iar aceasta este mai adâncă în inimă și mai complexă. Acest lucru a fost descoperit la mine când aveam 6 luni, iar până la 11 ani mama nu s-a hotărât să facă operația, care a avut loc în cele din urmă în 1973. Vă puteți imagina cât de mult a progresat? Chiar și atunci, defectul septal atrial a fost corectat fără utilizarea unui aparat de bypass inimă-plămân. Și am AIC și insuficiență cardiacă. Și totul a mers bine! A crescut, s-a căsătorit, a născut doi copii (de una singură, de altfel, fără cezariană). Adevărat, când l-am născut pe primul, m-am dus la maternitatea regională și au țipat la mine, spunând că ar fi trebuit să nasc într-o unitate specializată de îngrijire cardiacă și, în general, este posibil să nasc. eu insumi. Dar era prea târziu să țipe, ea însăși a născut. A născut deja cel de-al doilea copil într-o maternitate specializată, dar și singură. Deci, nu vă faceți griji, defectul nu este complicat, dar este necesară o intervenție chirurgicală. După aceasta, persoana devine complet sănătoasă. Ei bine, m-au observat timp de 5 ani după operație și atât. Până la 16 ani, patineam și schiam, deși nu fusesem niciodată la lecții de educație fizică :)
Dacă mai este ceva care vă interesează, întrebați, știu ce este și știu cât de îngrijorați sunteți. Apropo, după operația mea, la vârsta de 11 ani, am citit cartea lui Amosov „Gânduri și inimă” și am început să înțeleg ce s-a întâmplat. Vă recomand.

Copilul are un defect al inimii groaznic, cu care nu s-a făcut nimic până la vârsta de 4 ani și a supraviețuit ca prin minune, iar apoi au făcut „ceva”. Vă rog să-mi spuneți, este periculos un murmur de inimă la un copil de 4 ani? Irlandeză, facem zgomot. De toți cei 4 ani am făcut o cardiogramă, un ecou și altceva.

Discuţie

În primul rând, acesta este un motiv pentru a fi supus unei examinări și un ECG nu este suficient; o ecografie este cu adevărat necesară. Din păcate, de mai bine de un an ni s-a spus că nu este nimic de care să ne facem griji, au fost zgomote minore, ne dă niște vitamine, apoi am mers la Moscova pentru a fi examinați la Institutul Bakulev și acolo am fost diagnosticați cu inimă dublă. defect (mai ramane un mister pentru mine, pentru ca am facut ecografii acasa de mai multe ori, nu ni s-a dat un astfel de diagnostic, probabil ca aparatul cu ultrasunete era asa-asa...). Nu vreau să te sperii, uneori nu e chiar nimic rău... Apropo, este și o idee bună să faci o radiografie toracică, de obicei fac și ei.

Buna Lana!

Buna Lana!
Nu este nevoie să intrați în panică în avans. Nu va ajuta. Când m-am născut, am fost și suspectată că am o malformație cardiacă congenitală. Ulterior, suspiciunea nu a fost confirmată. Nu te tortura în avans. Succes, Tatyana.