ICD 10 duševné poruchy a poruchy správania. ICD10 Psychiatria

/F00 - F09/

Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch

Úvod

Táto časť zahŕňa skupinu duševných porúch zoskupených na základe toho, že majú spoločnú, jasnú etiológiu mozgových chorôb, poranenia mozgu alebo iné poškodenie vedúce k cerebrálnej dysfunkcii. Táto dysfunkcia môže byť primárna, ako pri niektorých chorobách, úrazoch a mŕtviciach, ktoré postihujú mozog priamo alebo prednostne; alebo sekundárne, ako napr systémové ochorenia a poruchy, ktoré postihujú mozog ako len jeden z mnohých orgánov alebo systémov v tele. Poruchy súvisiace s užívaním alkoholu alebo drog, aj keď sa logicky očakáva, že budú zahrnuté do tejto skupiny, sú klasifikované v sekciách F10 až F19 pre praktické pohodlie zoskupenia všetkých porúch súvisiacich s užívaním látok do jednej sekcie.

Napriek šírke spektra psychopatologických prejavov stavov zahrnutých v tejto časti, hlavné znaky týchto porúch spadajú do dvoch hlavných skupín. Na jednej strane sú syndrómy, kde najcharakteristickejšie a neustále prítomné sú buď poškodenie kognitívnych funkcií, ako je pamäť, inteligencia a učenie, alebo poruchy vedomia, ako sú poruchy vedomia a pozornosti. Na druhej strane sú syndrómy, kde sa najmarkantnejšie prejavujú poruchy vnímania (halucinácie), obsahu myšlienok (bludy), nálady a emócií (depresia, eufória, úzkosť) alebo celkovej osobnosti a správania. Kognitívne alebo senzorické dysfunkcie sú minimálne alebo ťažko zistiteľné. Posledná skupina porúch má menej dôvodov na zaradenie do tejto časti ako prvá, pretože Mnohé z tu zahrnutých porúch sú symptomaticky podobné stavom klasifikovaným v iných častiach (F20 – F29, F30 – F39, F40 – F49, F60 – F69) a môžu sa vyskytnúť bez prítomnosti hrubej mozgovej patológie alebo dysfunkcie. Pribúda však dôkazov o tom, že mnohé mozgové a systémové ochorenia majú príčinnú súvislosť s výskytom takýchto syndrómov a to dostatočne odôvodňuje ich zaradenie do tejto časti z hľadiska klinicky orientovanej klasifikácie.

Vo väčšine prípadov môžu poruchy klasifikované pod touto hlavičkou, aspoň teoreticky, začať v akomkoľvek veku, okrem pravdepodobne raného detstva. V skutočnosti väčšina týchto porúch má tendenciu začať v dospelosti alebo neskôr v živote. Hoci sa niektoré z týchto porúch (pri súčasnom stave našich vedomostí) zdajú byť nezvratné, mnohé iné sú prechodné alebo reagujú pozitívne na v súčasnosti dostupné liečby.

Pojem "organický", ako sa používa v obsahu tejto časti, neznamená, že podmienky v iných častiach tejto klasifikácie sú "anorganické" v tom zmysle, že nemajú žiadny cerebrálny substrát. V tomto kontexte výraz "organický" znamená, že takto klasifikované syndrómy možno vysvetliť samodiagnostikovaným cerebrálnym alebo systémovým ochorením alebo poruchou. Výraz "symptomatický" sa týka tých organických duševných porúch, pri ktorých je ústredným problémom sekundárna systémová extracerebrálna choroba alebo porucha.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že vo väčšine prípadov bude registrácia diagnózy akejkoľvek poruchy v tejto časti vyžadovať použitie 2 kódov: jeden na charakterizáciu psychopatologického syndrómu a druhý na základnú poruchu. Etiologický kód by sa mal vybrať z iných relevantných kapitol klasifikácie ICD-10.

Treba poznamenať:

V upravenej verzii ICD-10 je na registráciu duševných porúch uvedených v tejto časti povinné použiť dodatočný šiesty znak na charakterizáciu „organického“, „symptomatického“ ochorenia (čo znamená duševné poruchy v súvislosti so somatickými ochoreniami, ktoré sa tradične označujú ako „somatogénne poruchy“), ktoré sú základom diagnostikovateľnej duševnej poruchy:

F0х.хх0 - v dôsledku poranenia mozgu;

F0x.xx1 - v dôsledku cievneho ochorenia mozgu; F0х.хх2 - v súvislosti s epilepsiou;

F0x.xx3 - v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu; F0х.хх4 - v súvislosti s vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F0х.хх5 - v súvislosti s neurosyfilisom;

F0х.хх6 - v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami;

F0х.хх7 - v súvislosti s inými chorobami;

F0х.хх8 - v súvislosti so zmiešanými chorobami;

F0х.хх9 - v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia.

Demencia

Táto časť dáva všeobecný popis demencie načrtnúť minimálne požiadavky na diagnostiku akéhokoľvek typu demencie. Nasledujú kritériá, ktoré môžu pomôcť určiť, ako diagnostikovať špecifickejší typ demencie.

Demencia je syndróm mozgového ochorenia, zvyčajne chronického alebo progresívneho, pri ktorom je narušený rad vyšších kortikálnych funkcií vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, učenia, jazyka a úsudku. Vedomie sa nemení. Spravidla ide o poruchy kognitívnych funkcií, ktorým môžu predchádzať poruchy emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácie. Tento syndróm sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnom ochorení a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog.

Pri posudzovaní prítomnosti alebo neprítomnosti demencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa predišlo chybnej klasifikácii: motivačné alebo emocionálne faktory, najmä depresia, môžu byť okrem motorickej retardácie a celkovej fyzickej slabosti príčinou slabého výkonu viac ako straty intelektuálnych schopností.

Demencia vedie k výraznému zníženiu intelektuálneho fungovania a najčastejšie aj k narušeniu každodenných činností, akými sú umývanie, obliekanie, stravovanie, osobná hygiena a samostatné fyziologické funkcie. Takýto pokles môže do značnej miery závisieť od sociálneho a kultúrneho prostredia, v ktorom človek žije. Zmeny vo fungovaní rolí, ako napríklad znížená schopnosť pokračovať v zamestnaní alebo si hľadať zamestnanie, by sa nemali používať ako kritérium pre demenciu z dôvodu významných medzikultúrnych rozdielov, ktoré existujú pri určovaní toho, čo predstavuje vhodné správanie v danej situácii; často vonkajšie vplyvy ovplyvňujú schopnosť získať prácu aj v rámci rovnakého kultúrneho prostredia.

Ak sú prítomné symptómy depresie, ale nespĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu (F32.0x - F32.3x), ich prítomnosť by mala byť označená piatym znakom (to isté platí pre halucinácie a bludy):

F0х .x0 bez ďalších príznakov;

F0х .x1 iné príznaky, väčšinou bludy;

F0х .x2 iné symptómy, najmä halucinačné;

F0х .x3 iné príznaky, najmä depresívne;

F0х .x4 iné zmiešané príznaky.

Treba poznamenať:

Izolácia ďalších psychotických symptómov pri demencii ako piaty znak sa vzťahuje na položky F00 – F03, zatiaľ čo v podpoložkách

F03.3х a F03.4х piaty znak špecifikuje, aký druh psychotickej poruchy je u pacienta pozorovaný a v F02.8хх po piatom znaku je potrebné použiť aj šiesty znak, ktorý bude indikovať etiologickú povahu pozorovaného duševná porucha.

Diagnostické pokyny:

Hlavnou diagnostickou požiadavkou je dôkaz úpadku pamäti aj myslenia do takej miery, že to vedie k narušeniu každodenného života jedinca.

Zhoršenie pamäti sa v typických prípadoch týka registrácie, uchovávania a reprodukcie nových informácií. Môže sa stratiť aj predtým získaný a známy materiál, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Demencia je viac ako dysmnézia: existujú aj poruchy myslenia, uvažovania a zníženie toku myšlienok. Spracovanie prichádzajúcich informácií je narušené, čo sa prejavuje narastajúcimi ťažkosťami pri reakcii na viacero stimulujúcich faktorov súčasne, napríklad pri účasti na rozhovore, v ktorom je zapojených niekoľko ľudí, a pri prepínaní pozornosti z jednej témy na druhú. Ak je demencia jedinou diagnózou, potom je potrebné zistiť prítomnosť jasného vedomia. Duálna diagnóza, napríklad delírium s demenciou, je však pomerne častá (F05.1x). Vyššie uvedené symptómy a poruchy musia byť prítomné aspoň 6 mesiacov, aby bola klinická diagnóza presvedčivá.

Odlišná diagnóza:

Na čo treba pamätať:

Depresívna porucha (F30 – F39), ktorá môže vykazovať mnohé z čŕt spojených s ranou demenciou, najmä poruchu pamäti, spomalené myslenie a nedostatok spontánnosti;

Delírium (F05.-);

Mierna alebo stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

Stavy podnormálnej kognitívnej aktivity spojené s vážne ochudobneným sociálnym prostredím a obmedzenou schopnosťou učiť sa;

Iatrogénne duševné poruchy spôsobené medikamentózna liečba(F06.-).

Demencia sa môže vyskytnúť po alebo koexistovať s ktoroukoľvek z organických duševných porúch klasifikovaných v tejto časti, najmä delírium (pozri F05.1x).

Treba poznamenať:

pre iné choroby kvalifikované v iných častiach) sú označené hviezdičkou ( * ).

V súlade s kapitolou 3.1.3. Zbierka pokynov („Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. Desiata revízia“ (zv. 2, WHO, Ženeva, 1995, s. 21) hlavným kódom v tomto systéme je kód hlavnej choroby, je označený s „krížom“ ( + ); voliteľný doplnkový kód súvisiaci s prejavom ochorenia je označený hviezdičkou ( * ).

Kód s hviezdičkou by sa nikdy nemal používať samostatne, ale spolu s kódom označeným krížikom.

Použitie konkrétneho kódu (s hviezdičkou alebo krížikom) v štatistickom vykazovaní je upravené v pokynoch na vypracovanie príslušných formulárov schválených ministerstvom zdravotníctva Ruska.

/F00 * / Demencia s Alzheimerova choroba

(G30.- + )

Alzheimerova choroba (AD) je primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými znakmi. Ochorenie má zvyčajne pozvoľný nástup a postupuje pomaly, ale trvalo niekoľko rokov. Časom to môže byť 2 alebo 3 roky, ale niekedy aj oveľa dlhšie. Nástup môže byť v strednom veku alebo dokonca skôr (AD s presenilným nástupom), ale incidencia je vyššia v neskorom a staršom veku (AD so stareckým nástupom). V prípadoch s nástupom ochorenia pred 65. – 70. rokom života je pravdepodobnosť výskytu podobných foriem demencie v rodinnej anamnéze, rýchlejšej progresie a charakteristických príznakov poškodenia mozgu v časovej a parietálnej oblasti vrátane príznaky dysfázie a dyspraxie. V prípadoch s neskorším nástupom je tendencia k pomalšiemu vývoju, ochorenie je v týchto prípadoch charakterizované všeobecnejším postihnutím vyšších kortikálnych funkcií. Náchylní sú pacienti s Downovým syndrómom vysoké riziko získať BA.

Zaznamenávajú sa charakteristické zmeny v mozgu: významný pokles populácie neurónov, najmä v hipokampe, substantia innominata, locus coeruleus; zmeny v temporoparietálnej oblasti a frontálnej kôre; výskyt neurofibrilárnych spletencov pozostávajúcich zo spárovaných špirálových vlákien; neuritické (argentofilné) plaky, prevažne amyloidné, vykazujúce určitú tendenciu k progresívnemu vývoju (hoci existujú plaky bez amyloidu); granulovaskulárne telieska. Boli zistené aj neurochemické zmeny, ktoré zahŕňali výrazný pokles enzýmu acetylcholín transferázy, samotného acetylcholínu a ďalších neurotransmiterov a neuromodulátorov.

Ako už bolo popísané, Klinické príznaky zvyčajne sprevádzané poškodením mozgu. Progresívny vývoj klinických a organických zmien však nejde vždy paralelne: niektoré symptómy môžu byť nepopierateľne prítomné s minimálnou prítomnosťou iných. Klinické príznaky astmy sú však také, že predpokladanú diagnózu možno veľmi často stanoviť len na základe klinických údajov.

V súčasnosti je astma nezvratná.

Diagnostické pokyny:

Pre spoľahlivú diagnózu musia byť prítomné nasledujúce príznaky:

a) Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie.

b) Postupný nástup s pomaly narastajúcou demenciou. Hoci je ťažké určiť čas nástupu ochorenia, odhalenie existujúcich defektov inými môže nastať náhle. Vo vývoji choroby môže byť určitá plató.

c) Nedostatok klinických alebo špeciálnych výskumných údajov, ktoré by mohli naznačovať, že duševný stav je spôsobený inými systémovými alebo mozgovými ochoreniami vedúcimi k demencii (hypotyreóza, hyperkalcémia, nedostatok vitamínu B-12, nedostatok nikotínamidu, neurosyfilis, hydrocefalus pri normálnom tlaku, subdurálny hematóm) .

d) Absencia náhleho apopletického nástupu alebo neurologických symptómov spojených s poškodením mozgu, ako je hemiparéza, strata citlivosti, zmeny zorného poľa, strata koordinácie, vyskytujúce sa v ranom štádiu vývoja ochorenia (tieto symptómy sa však môžu ďalej rozvinúť proti pozadie demencie).

V niektorých prípadoch môžu byť prítomné známky AD a vaskulárnej demencie. V takýchto prípadoch musí prebehnúť dvojitá diagnostika (a kódovanie). Ak vaskulárna demencia predchádza AD, potom diagnóza AD nemôže byť vždy stanovená na základe klinických údajov.

V cene:

Primárna degeneratívna demencia Alzheimerovho typu.

Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti:

Depresívne poruchy (F30 - F39);

Delírium (F05.-);

Organický amnestický syndróm (F04.-);

Iné primárne demencie ako napr Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Sekundárna demencia spojená s množstvom somatických ochorení, toxických stavov atď. (F02.8.-);

Ľahké, stredné a ťažké formy mentálnej retardácie (F70 – F72).

Demencia pri astme môže byť kombinovaná s vaskulárnou demenciou (treba použiť kód F00.2x), keď sa cerebrovaskulárne epizódy (príznaky multiinfarktu) môžu prekrývať s klinickým obrazom a anamnézou naznačujúcou astmu. Takéto epizódy môžu spôsobiť náhle zhoršenie demencie. Podľa údajov z pitvy sa kombinácia oboch typov demencie nachádza v 10-15% všetkých prípadov demencie.

F00,0x * Skorý nástup Alzheimerovej demencie

(G30.0 + )

Demencia pri AD so začiatkom pred 65. rokom života s pomerne rýchlo progresívnym priebehom a s viacnásobnými závažnými poruchami vyšších kortikálnych funkcií. Vo väčšine prípadov sa afázia, agrafia, alexia a apraxia objavujú v relatívne skorých štádiách demencie.

Diagnostické pokyny:

Treba mať na pamäti vyššie uvedený obraz demencie s nástupom pred 65. rokom života a rýchlou progresiou symptómov. Údaje o rodinnej anamnéze naznačujúce prítomnosť pacientov s astmou v rodine môžu byť ďalším, ale nie povinným faktorom na stanovenie tejto diagnózy, rovnako ako informácie o prítomnosti Downovej choroby alebo lymfoidózy.

V cene:

Alzheimerova choroba, typ 2;

Primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, presenilný začiatok;

Presenilná demencia Alzheimerovho typu.

F00,1х * Alzheimerova demencia s neskorým nástupom (G30.1 + )

Demencia pri AD, kde je klinicky stanovený čas nástupu po 65. roku života (zvyčajne vo veku 70 rokov alebo neskôr). Hlavným znakom ochorenia je pomalá progresia s poruchou pamäti.

Diagnostické pokyny:

Je potrebné postupovať podľa vyššie uvedeného opisu demencie, pričom treba venovať osobitnú pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov, ktoré ju odlišujú od demencie so skorým nástupom (F00.0).

V cene:

Alzheimerova choroba, typ 1;

Primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, senilný začiatok;

Senilná demencia Alzheimerovho typu.

F00.2 X * Alzheimerova demencia, atypického alebo zmiešaného typu (G30.8 + )

To by malo zahŕňať demencie, ktoré nezodpovedajú popisu a diagnostickým usmerneniam pre F00.0 alebo F00.1, ako aj zmiešané formy AD a vaskulárnej demencie.

V cene:

Atypická demencia, Alzheimerov typ.

F00,9x * Nešpecifikovaná demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou

(G30.9 + )

/F01/ Cievna demencia

Cievna (predtým artériosklerotická) demencia vrátane multiinfarktovej demencie sa od demencie pri Alzheimerovej chorobe líši dostupnými informáciami o začiatku ochorenia, klinickom obraze a následnom priebehu. V typických prípadoch sa pozorujú prechodné ischemické epizódy s krátkodobou stratou vedomia, nestabilnou parézou a stratou zraku. Demencia sa môže vyskytnúť aj po sérii akútnych cerebrovaskulárnych príhod, alebo menej často po jedinom veľkom krvácaní. V takýchto prípadoch je zrejmé zhoršenie pamäti a duševnej aktivity. Nástup (demencie) môže byť náhly, po jednej ischemickej epizóde, alebo môže mať demencia pozvoľnejší nástup. Demencia je zvyčajne výsledkom mozgového infarktu v dôsledku vaskulárneho ochorenia, vrátane hypertenzného cerebrovaskulárneho ochorenia. Srdcové záchvaty sú zvyčajne malé, ale majú kumulatívny účinok.

Diagnostické pokyny:

Diagnóza predpokladá prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie. Kognitívna porucha je zvyčajne nerovnomerná a môže byť prítomná strata pamäti, intelektuálny pokles a fokálne neurologické príznaky. Kritika a úsudok môžu byť relatívne nedotknuté. Akútny nástup alebo postupné zhoršovanie, ako aj prítomnosť fokálnych neurologických príznakov a symptómov zvyšujú pravdepodobnosť diagnózy. Potvrdenie diagnózy môže v niektorých prípadoch poskytnúť počítačová axiálna tomografia alebo v konečnom dôsledku patologické nálezy.

Pridružené symptómy zahŕňajú hypertenziu, karotický šelest, emočnú labilitu s prechodnou depresívnou náladou, plačlivosť alebo výbuchy smiechu, prechodné epizódy zmätenosti alebo delíria, ktoré môžu vyvolať ďalšie infarkty. Osobnostné charakteristiky sa považujú za relatívne neporušené. V niektorých prípadoch však môžu byť zmeny osobnosti zrejmé aj s objavením sa apatie alebo inhibície alebo exacerbácie predchádzajúcich osobnostných čŕt, ako je sebastrednosť, paranoja alebo podráždenosť.

V cene:

Arteriosklerotická demencia.

Odlišná diagnóza:

Malo by sa brať do úvahy:

Delírium (F05.xx);

Iné formy demencie, najmä Alzheimerova choroba (F00.xx);

- (afektívne) poruchy nálady (F30 - F39);

Mierna a stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

Subdurálne krvácanie, traumatické (S06.5), netraumatické (I62.0)).

Vaskulárna demencia môže súvisieť s Alzheimerovou chorobou (kód F00.2x), ak sa cievne epizódy vyskytnú v kontexte klinického obrazu a histórie naznačujúcej Alzheimerovu chorobu.

F01.0х Vaskulárna demencia s akútnym nástupom

Typicky sa rýchlo rozvíja po sérii mŕtvice alebo cerebrovaskulárnej trombózy, embólie alebo krvácania. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou jediné masívne krvácanie.

F01.1х Multiinfarktová demencia

Nástup je pozvoľnejší, po niekoľkých malých ischemických epizódach, ktoré vytvárajú akumuláciu infarktov v mozgovom parenchýme.

V cene:

Prevažne kortikálna demencia.

F01.2x Subkortikálna vaskulárna demencia

Zahŕňa prípady charakterizované anamnézou hypertenzie a ischemických deštruktívnych ložísk v hlbokých vrstvách bielej hmoty mozgových hemisfér. Mozgová kôra je zvyčajne ušetrená a to kontrastuje s klinickým obrazom Alzheimerovej choroby.

F01.3x Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

Na základe klinického obrazu, nálezov (vrátane pitvy) alebo oboch možno predpokladať zmiešaný vzor kortikálnej a subkortikálnej vaskulárnej demencie.

F01.8x Iná vaskulárna demencia

F01.9х Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

/F02 * / demencia pri iných chorobách,

zaradené do iných sekcií

Prípady demencie spôsobené alebo podozrivé z iných príčin ako Alzheimerova choroba alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Nástup sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zriedkavo v neskoršom veku.

Diagnostické pokyny:

Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie; prítomnosť znakov charakteristických pre jeden zo špecifických syndrómov načrtnutých v nasledujúcich kategóriách.

F02.0x * Demencia pri Pickovej chorobe

(G31.0 + )

Progredujúci priebeh demencie začína v strednom veku (zvyčajne medzi 50. a 60. rokom), s pomaly narastajúcimi charakterovými zmenami a sociálnym úpadkom, po ktorých nasleduje intelektové postihnutie, strata pamäti, rečové funkcie s apatiou, eufória a (niekedy) extrapyramídové javy. Patologický obraz choroby je charakterizovaný selektívnou atrofiou frontálnych a temporálnych lalokov, ale bez výskytu neuritických (argentofilných) plakov a neurofibrilárnych spletencov v prebytku v porovnaní s normálnym starnutím. So skorým nástupom je tendencia k malígnejšiemu priebehu. Sociálne a behaviorálne prejavy často predchádzajú zjavnému zhoršeniu pamäti.

Diagnostické pokyny:

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce príznaky:

a) progresívna demencia;

b) prevalencia frontálnych symptómov s eufóriou, emočnou bledosťou, hrubým sociálnym správaním, dezinhibíciou a buď apatiou alebo nepokojom;

c) takémuto správaniu zvyčajne predchádza jasná porucha pamäti.

Frontálne symptómy sú na rozdiel od Alzheimerovej choroby závažnejšie ako časové a parietálne symptómy.

Odlišná diagnóza:

Na čo treba pamätať:

demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou (F00.xx);

Vaskulárna demencia (F01.xx);

Sekundárna demencia pri iných ochoreniach, ako je neurosyfilis (F02.8x5);

Demencia s normálnou intrakraniálny tlak(charakterizované ťažkou psychomotorickou retardáciou, poruchou chôdze a funkcie zvierača (G91.2);

Iné neurologické a metabolické poruchy.

F02.1x * Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe

(A81.0 + )

Ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou s rozsiahlymi neurologickými príznakmi spôsobenými špecifickými patologickými zmenami (subakútna spongiformná encefalopatia), ktoré sú pravdepodobne spôsobené genetickým faktorom. Nástup je zvyčajne v strednom alebo neskorom veku av typických prípadoch v piatej dekáde života, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Priebeh je subakútny a po 1-2 rokoch vedie k smrti.

Diagnostické pokyny:

Creutzfeldt-Jakobovu chorobu treba zvážiť vo všetkých prípadoch demencie, ktorá rýchlo postupuje v priebehu mesiacov alebo 1–2 rokov a je sprevádzaná viacerými neurologickými príznakmi. V niektorých prípadoch, ako pri takzvaných amyotrofických formách, môžu nástupu demencie predchádzať neurologické príznaky.

Typicky sa vyskytuje progresívna spastická paralýza končatín s pridruženými extrapyramídovými príznakmi, tremorom, stuhnutosťou a charakteristickými pohybmi. V iných prípadoch sa môže vyskytnúť ataxia, znížené videnie alebo svalová fibrilácia a atrofia horného motorického neurónu. Triáda pozostávajúca z nasledujúcich znakov sa považuje za veľmi typickú pre túto chorobu:

Rýchlo postupujúca, zničujúca demencia;

Pyramídové a extrapyramídové poruchy s myoklonom;

Charakteristické trojfázové EEG.

Odlišná diagnóza:

Malo by sa brať do úvahy:

Alzheimerova choroba (F00.-) alebo Pickova choroba (F02.0x);

Parkinsonova choroba (F02.3x);

Postencefalitický parkinsonizmus (G21.3).

V prospech Creutzfeldt-Jakobovej choroby môže hovoriť rýchly priebeh a skorý nástup motorických porúch.

F02,2x * Demencia pri Huntingtonovej chorobe

(G10 + )

Demencia vzniká v dôsledku rozsiahlej degenerácie mozgu. Ochorenie sa prenáša jediným autozomálne dominantným génom. V typických prípadoch sa príznaky objavia v 3. alebo 4. dekáde života. Nie sú zaznamenané žiadne rodové rozdiely. V niektorých prípadoch k skoré príznaky zahŕňajú depresiu, úzkosť alebo zjavné paranoidné symptómy so zmenami osobnosti. Progresia je pomalá, zvyčajne vedie k smrti do 10-15 rokov.

Diagnostické pokyny:

Kombinácia choreiformných pohybov, demencie a rodinnej anamnézy Huntingtonovej choroby veľmi naznačuje túto diagnózu, hoci sporadické prípady sa určite môžu vyskytnúť.

Medzi včasné prejavy ochorenia patria mimovoľné choreiformné pohyby, najmä v oblasti tváre, rúk, ramien alebo chôdze. Zvyčajne predchádzajú demencii a zriedkavo chýbajú pri pokročilej demencii. Iné motorické javy môžu prevládať skôr, keď je ochorenie prítomné v nezvyčajne mladom veku (napr. stuhnutosť striata) alebo neskôr v živote (napr. zámerný tremor).

Demencia je charakterizovaná prevažujúcim zapojením funkcií frontálneho laloku do procesu vo včasnom štádiu ochorenia, s relatívne neporušenou pamäťou až neskôr.

V cene:

Demencia spôsobená Huntingtonovou choreou.

Odlišná diagnóza:

Malo by sa brať do úvahy:

Iné prípady s choreiformnými pohybmi;

Alzheimerova, Pickova, Creutzfeldt-Jakobova choroba (F00.-; F02.0x;

F02,3х * Demencia pri Parkinsonovej chorobe

(G20 + )

Demencia sa vyvíja na pozadí zistenej Parkinsonovej choroby (najmä v jej ťažkých formách). Neboli identifikované žiadne charakteristické klinické príznaky. Demencia, ktorá sa vyvinie počas Parkinsonovej choroby, sa môže líšiť od demencie pri Alzheimerovej chorobe alebo vaskulárnej demencii. Je však možné, že demencia v týchto prípadoch môže byť kombinovaná s Parkinsonovou chorobou. To oprávňuje klasifikáciu takýchto prípadov Parkinsonovej choroby na vedecké účely, kým sa tieto problémy nevyriešia.

Diagnostické pokyny:

Demencia, ktorá sa rozvinie u človeka s pokročilou, najčastejšie ťažkou, Parkinsonovou chorobou.

Odlišná diagnóza:

Malo by sa brať do úvahy:

Iné sekundárne demencie (F02.8-);

multiinfarktová demencia (F01.1x) v dôsledku hypertenzie alebo diabetického vaskulárneho ochorenia;

Novotvary mozgu (C70 - C72);

Hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2).

V cene:

demencia s trasľavou obrnou;

Demencia spôsobená parkinsonizmom.

F02,4x * Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

(B22.0 + )

Poruchy charakterizované kognitívnymi deficitmi, ktoré spĺňajú klinické diagnostické kritériá pre demenciu, pri absencii základného ochorenia alebo stavu iného ako infekcia HIV, ktoré by mohli vysvetliť klinické nálezy.

Demencia spôsobená infekciou HIV je zvyčajne charakterizovaná sťažnosťami na zábudlivosť, pomalosť, ťažkosti s koncentráciou a ťažkosti s riešením problémov a čítaním. Bežná je apatia, znížená spontánna aktivita a sociálne stiahnutie. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže prejaviť atypickými afektívnymi poruchami, psychózami alebo záchvatmi. Somatické vyšetrenie odhalí tras, poruchy rýchlych opakujúcich sa pohybov, poruchy koordinácie,

ataxia, hypertenzia, generalizovaná hyperreflexia, frontálna dezinhibícia a okulomotorická dysfunkcia.

Porucha súvisiaca s HIV sa môže vyskytnúť u detí a je charakterizovaná oneskorením vývoja, hypertenziou, mikrocefáliou a kalcifikáciou bazálnych ganglií. Na rozdiel od dospelých sa neurologické symptómy môžu vyskytnúť pri absencii infekcií spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami a novotvarmi.

Demencia spôsobená infekciou HIV zvyčajne, ale nie nevyhnutne, rýchlo progreduje (v priebehu týždňov a mesiacov) do globálnej demencie, mutizmu a smrti.

V cene:

AIDS komplex demencie;

HIV encefalopatia alebo subakútna encefalitída.

/F02.8х * / Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde oddielov

Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych cerebrálnych a somatických stavov.

V cene:

Guamský komplex parkinsonizmu a demencie

(Tu treba aj zakódovať. Ide o rýchlo progredujúcu demenciu s pridanou extrapyramídovou dysfunkciou a v niektorých prípadoch aj s amyotrofickou laterálnou sklerózou. Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané na ostrove Guam, kde sa pomerne často vyskytuje u pôvodného obyvateľstva a 2-krát častejšie u mužov ako u žien. Ochorenie je známe aj v Papue-Novej Guinei a Japonsku.)

F02,8x0 * Demencia v dôsledku traumatického poranenia mozgu

(S00.- + - S09.- + )

F02,8 x 2 * Demencia spôsobená epilepsiou (G40.-+)

F02,8x3 * Demencia v súvislosti (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8 x 5 * Demencia spôsobená neurosyfilisom

(A50.- + - A53.- + )

F02,8 x 6 * Demencia v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií (A00.- + -B99.- + )

V cene:

demencia v dôsledku akútnej infekčnej encefalitídy;

Demencia spôsobená meningoencefalitídou v dôsledku lupus erythematosus.

F02,8x7 * Demencia v dôsledku iných chorôb

V cene:

Demencia s:

otrava oxidom uhoľnatým (T58+);

Cerebrálna lipidóza (E75.- +);

Hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba) (E83.0+);

Hyperkalcémia (E83.5+);

Hypotyreóza vrátane získanej (E00.- + - E07.- +);

Intoxikácia (T36.- + - T65.- +);

Skleróza multiplex (G35+);

Nedostatok kyseliny nikotínovej (pellagra) (E52+);

polyarthritis nodosa (M30.0+);

trypanosomiáza (africká B56.- +, americká B57.- +);

Nedostatok vitamínu B12 (E53.8+).

F02,8x8 * Demencia spôsobená zmiešanými chorobami

F02,8x9 * Demencia spôsobená nešpecifikovanou chorobou

/F03/ Demencia bližšie neurčená

V cene:

presenilná demencia NOS;

starecká demencia NOS;

Presenilná psychóza NOS;

senilná psychóza NOS;

senilná demencia depresívneho alebo paranoidného typu;

Primárna degeneratívna demencia NOS.

Vylúčené:

Involučný paranoidný (F22.81);

Alzheimerova choroba s neskorým nástupom (F00.1x *);

senilná demencia s delíriom alebo zmätenosťou (F05.1x);

Staroba NOS (R54).

F03.1x Presenilná demencia, bližšie neurčená

Treba poznamenať:

Táto podsekcia zahŕňa demenciu u osôb vo veku 45–64 rokov, keď sa vyskytnú ťažkosti pri určovaní povahy tohto ochorenia.

V cene:

Presenilná demencia NOS.

F03.2x Nešpecifikovaná starecká demencia

Treba poznamenať:

Táto podsekcia zahŕňa demenciu u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu ochorenia.

V cene:

Senilná demencia depresívneho typu;

Senilná demencia paranoidného typu.

F03.3x Presenilná psychóza bližšie neurčená

Treba poznamenať:

Táto podsekcia zahŕňa psychózu u osôb vo veku 45–64 rokov, keď sa vyskytnú ťažkosti pri určovaní povahy tejto choroby.

V cene:

Presenilná psychóza NOS.

F03.4x Senilná psychóza bližšie neurčená

Treba poznamenať:

Táto podsekcia zahŕňa psychózu u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu poruchy.

V cene:

Senilná psychóza NOS.

/F04/ Organický amnestický syndróm,

nie je spôsobená alkoholom resp

iné psychoaktívne látky

Syndróm ťažkého poškodenia pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Zatiaľ čo priama reprodukcia je zachovaná, schopnosť asimilovať nový materiál je znížená, čo vedie k anterográdnej amnézii a dezorientácii v čase. Prítomná je aj retrográdna amnézia rôznej intenzity, no jej rozsah sa môže časom zmenšiť, ak má základné ochorenie alebo patologický proces tendenciu zlepšovať sa. Konfabulácie môžu byť vyslovené, ale nie sú povinnou vlastnosťou. Vnímanie a iné kognitívne funkcie, vrátane intelektuálnych, sú zvyčajne zachované a poskytujú pozadie, na ktorom je zhoršenie pamäti obzvlášť zrejmé. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia (zvyčajne postihuje hypotalamo-diencefalický systém alebo oblasť hipokampu). V zásade je možné úplné zotavenie.

Diagnostické pokyny:

Pre spoľahlivú diagnózu musia byť prítomné nasledujúce príznaky:

a) prítomnosť poruchy pamäti na nedávne udalosti (znížená schopnosť asimilovať nový materiál); anterográdna a ret-

Rograde amnézia, zníženie schopnosti reprodukovať minulé udalosti v opačnom poradí, ako sa vyskytovali;

b) anamnéza alebo objektívne údaje naznačujúce prítomnosť cievnej mozgovej príhody alebo ochorenia mozgu (najmä tých, ktoré zahŕňajú bilaterálne).

diencefalické a mediálne časové štruktúry);

c) absencia defektu v priamej reprodukcii (testovaná napr. memorovaním čísel), poruchy pozornosti a vedomia a globálne poruchy intelektu.

Konfabulácia, nedostatok kritiky, emocionálne zmeny (apatia, nedostatok iniciatívy) sú dodatočným, ale nie vo všetkých prípadoch nevyhnutným faktorom na stanovenie diagnózy.

Odlišná diagnóza:

Táto porucha sa líši od iných organických syndrómov, kde je porucha pamäti vedúcou črtou klinického obrazu (napríklad pri demencii alebo delíriu). Na disociačnú amnéziu (F44.0), na dysfunkciu pamäti pri depresívnych poruchách (F30 -

F39) a zo simulácie, kde sa hlavné sťažnosti týkajú straty pamäte (Z76.5). Korsakoffov syndróm spôsobený alkoholom alebo drogami by nemal byť kódovaný v tejto časti, ale v príslušnej časti (F1x.6x).

V cene:

Stavy s plne rozvinutými amnestickými poruchami bez demencie;

Korsakoffov syndróm (nealkoholický);

Korsakoffova psychóza (nealkoholická);

Ťažký amnestický syndróm;

Stredný amnestický syndróm.

Vylúčené:

Mierne amnestické poruchy bez známok demencie (F06.7-);

Amnesia NOS (R41.3);

anterográdna amnézia (R41.1);

Disociatívna amnézia (F44.0);

retrográdna amnézia (R41.2);

Alkoholický alebo nešpecifikovaný Korsakoffov syndróm (F10.6);

Korsakoffov syndróm spôsobený užívaním iných psychoaktívnych látok (F11 - F19 so spoločným štvrtým znakom.6).

F04.0 Organický amnesický syndróm

F04.1 Organický amnestický syndróm

F04.2 Organický amnesický syndróm spôsobený epilepsiou

F04.3 Organický amnestický syndróm

F04.4 Organický amnestický syndróm

F04.5 Organický amnestický syndróm v dôsledku neurosyfilisu

F04.6 Organický amnesický syndróm

F04.7 Organický amnesický syndróm spôsobený inými ochoreniami

F04.8 Organický amnesický syndróm

F04.9 Organický amnesický syndróm

/F05/ Delírium nespôsobené alkoholom resp

iné psychoaktívne látky

Etiologicky nešpecifický syndróm, charakterizovaná kombinovanou poruchou vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií a rytmu spánku a bdenia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po 60 rokoch. Delirický stav je prechodný a jeho intenzita kolíše. K zotaveniu zvyčajne dôjde do 4 týždňov alebo menej. Avšak kolísavé delírium trvajúce až 6 mesiacov nie je nezvyčajné, najmä ak sa vyskytuje počas chronického ochorenia pečene, karcinóm alebo subakútna bakteriálna endokarditída. Rozdiely medzi akútnym a subakútnym delíriom majú malý klinický význam a takéto stavy by sa mali považovať za jeden syndróm rôzneho trvania a závažnosti (od mierneho po veľmi závažný). Delirický stav sa môže vyskytnúť v kontexte demencie alebo sa môže vyvinúť do demencie.

Táto časť by sa nemala používať na označenie delíria spôsobeného psychoaktívnymi látkami, ktoré sú uvedené v F10 až F19. Delirické stavy spôsobené užívaním drog by sa mali zatriediť do tejto položky (ako akútna zmätenosť u starších pacientov v dôsledku užívania antidepresív). V tomto prípade musí byť použitý liek identifikovaný aj 1 MH kódom Trieda XIX, ICD-10).

Diagnostické pokyny:

Na presnú diagnózu musia byť prítomné mierne alebo závažné symptómy z každej z nasledujúcich skupín:

a) zmenené vedomie a pozornosť (od strnulosti po kómu; znížená schopnosť nasmerovať, zamerať, udržať a prepínať pozornosť);

b) globálna kognitívna porucha (percepčné skreslenia, ilúzie a halucinácie, najmä zrakové; poruchy abstraktného myslenia a chápania s prechodnými bludmi alebo bez nich, ale zvyčajne s určitým stupňom inkoherencie; porucha okamžitej reprodukcie a pamäti na nedávne udalosti s relatívnym zachovaním pamäte pre vzdialené udalosti; dezorientácia v čase a v ťažších prípadoch na mieste a vlastnej osobnosti);

c) psychomotorické poruchy (hypo- alebo hyperaktivita a nepredvídateľnosť prechodu z jedného stavu do druhého; predĺženie času; zvýšený alebo znížený tok reči; hororové reakcie);

d) poruchy rytmu spánku a bdenia (nespavosť a v závažných prípadoch úplná strata spánku alebo inverzia rytmu spánku a bdenia: ospalosť počas dňa, zhoršenie príznakov v noci; nepokojné sny alebo nočné mory, ktoré môžu po prebudení pokračovať ako halucinácie );

e) emocionálne poruchy, ako je depresia, úzkosť alebo strach. Podráždenosť, eufória, apatia alebo zmätenosť a zmätenosť.

Nástup je zvyčajne rýchly, kolíše počas dňa a celkové trvanie je až 6 mesiacov. Vyššie opísaný klinický obraz je natoľko charakteristický, že je možné stanoviť pomerne spoľahlivú diagnózu delíria, aj keď nie je zistená jeho príčina. Okrem anamnestických indikácií cerebrálnej alebo fyzickej patológie, ktorá je základom delíria, je v prípade pochybností o diagnóze potrebný aj dôkaz mozgovej dysfunkcie (napr. abnormálne EEG, zvyčajne, ale nie vždy vykazujúce spomalenie aktivity pozadia).

Odlišná diagnóza:

Delírium je potrebné odlíšiť od iných organických syndrómov, najmä od demencie (F00 - F03), od akútnych a prechodných psychotických porúch (F23.-) a od akútnych stavov pri schizofrénii

(F20.-) alebo z (afektívnych) porúch nálady (F30 - F39), s

ktoré môžu obsahovať znaky zmätku. Delírium spôsobené

alkohol a iné psychoaktívne látky, musia byť zaradené do príslušnej sekcie (F1х.4хх).

V cene:

Akútny a subakútny stav zmätenosti (nealkohol);

Syndróm akútneho a subakútneho mozgu;

Akútny a subakútny psychoorganický syndróm;

Akútna a subakútna infekčná psychóza;

Akútny exogénny typ reakcie;

Akútna a subakútna organická reakcia.

Vylúčené:

Delírium tremens, alkoholické alebo nešpecifikované (F10.40 – F10.49).

/F05.0/ Delírium nesúvisiace s demenciou, ako je opísané

Tento kód by sa mal použiť pre delírium, ktoré nie je spojené s už existujúcou demenciou.

F05.00 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku traumatického poranenia mozgu

F05.01 Delírium nesúvisiace s demenciou

v dôsledku cievneho ochorenia mozgu

F05.02 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku epilepsie

F05.03 Delírium nesúvisiace s demenciou

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.04 Delírium nesúvisiace s demenciou

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F05.05 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku neurosyfilisu

F05.06 Delírium nesúvisiace s demenciou

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F05.07 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku iných chorôb

F05.08 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.09 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F05.1/ Delírium v ​​dôsledku demencie

Tento kód by sa mal použiť pre stavy, ktoré spĺňajú vyššie uvedené kritériá, ale vyvinú sa v priebehu demencie (F00 – F03).

Treba poznamenať:

Ak máte demenciu, môžete použiť duálne kódy.

F05.10 Delírium spojené s demenciou v dôsledku traumatického poranenia mozgu

F05.11 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku cievneho ochorenia mozgu

F05.12 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku epilepsie

F05.13 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.14 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F05.15 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku neurosyfilisu

F05.16 Delírium v ​​dôsledku demencie

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F05.17 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku iných chorôb

F05.18 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.19 Delírium v ​​dôsledku demencie

z dôvodu nešpecifikovaného ochorenia

/F05.8/ Iné delírium

V cene:

Delírium zmiešanej etiológie;

Subakútna zmätenosť alebo delírium.

Treba poznamenať:

F05.80 Iné delírium

v dôsledku poranenia mozgu

F05.81 Iné delírium

v dôsledku cievneho ochorenia mozgu

F05.82 Iné delírium spôsobené epilepsiou

F05.83 Iné delírium

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.84 Iné delírium

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F05.85 Iné delírium

v dôsledku neurosyfilisu

F05.86 Iné delírium

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F05.87 Iné delírium

F05.88 Iné delírium

v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.89 Iné delírium

z dôvodu nešpecifikovaného ochorenia

/F05.9/ Delírium, nešpecifikované

Treba poznamenať:

F05.90 Nešpecifikované delírium

v dôsledku poranenia mozgu

F05.91 Nešpecifikované delírium

v dôsledku cievneho ochorenia mozgu

F05.92 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku epilepsie

F05.93 Nešpecifikované delírium

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.94 Nešpecifikované delírium

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F05.95 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku neurosyfilisu

F05.96 Nešpecifikované delírium

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F05.97 Nešpecifikované delírium

v súvislosti s inými chorobami

F05.98 Nešpecifikované delírium

v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.99 Nešpecifikované delírium

z dôvodu nešpecifikovaného ochorenia

/F06/ Iné duševné poruchy,

spôsobené poškodením a dysfunkciou mozgu

alebo somatické ochorenie

Táto kategória zahŕňa rôzne stavy kauzálne spojené s mozgovou dysfunkciou v dôsledku primárneho cerebrálneho ochorenia, systémového ochorenia sekundárneho mozgu, endokrinných porúch, ako je Cushingov syndróm alebo iných zdravotných ochorení a v spojení s určitými exogénnymi toxickými látkami (okrem alkoholu a drog klasifikovaných v F10 - F19) alebo hormóny. Tieto stavy majú spoločné to, že samotné klinické znaky nedávajú predpokladanú diagnózu organickej duševnej poruchy, ako je demencia alebo delírium. Ich klinický prejav sa s väčšou pravdepodobnosťou podobá alebo je identický s poruchami, ktoré sa nepovažujú za „organické“ v špecifickej koncepcii tejto časti tejto klasifikácie. Ich zahrnutie je tu založené na hypotéze, že sú priamo spôsobené cerebrálnym ochorením alebo dysfunkciou a nie sú s takýmto ochorením alebo dysfunkciou náhodné a nie sú psychologickou odpoveďou na tieto ochorenia.

symptómy, ako sú poruchy podobné schizofrénii súvisiace s

dlhodobá epilepsia.

Rozhodnutie zaradiť klinické syndrómy do tejto kategórie podporujú nasledujúce faktory:

a) prítomnosť ochorenia, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo systémovej funkcie telesná choroba, ktorý je určite spojený s jedným zo spomínaných syndrómov;

b) časový vzťah (týždne alebo niekoľko mesiacov) medzi rozvojom základného ochorenia a nástupom rozvoja duševného syndrómu;

c) zotavenie sa z duševnej poruchy po odstránení alebo vyliečení suspektného základného ochorenia;

d) absencia predpokladaných dôkazov o inej príčine duševného syndrómu (ako je výrazná rodinná anamnéza alebo provokujúci stres);

Podmienky a) ab) odôvodňujú predpokladanú diagnózu; ak sú prítomné všetky 4 faktory, spoľahlivosť diagnózy sa zvyšuje.

Vylúčené:

Duševné poruchy s delíriom (F05.-);

Duševné poruchy s demenciou, zaradené pod

Duševné poruchy v dôsledku požívania alkoholu a iných psychoaktívnych látok (F10 - F19).

/F06.0/ Organická halucinóza

Ide o poruchu pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa halucinácií, zvyčajne zrakových alebo sluchových, ktoré sa objavujú počas čistého vedomia a pacient ich môže, ale nemusí ako také rozpoznať. Môže sa objaviť bludný výklad halucinácií, ale kritika sa zvyčajne zachová.

Diagnostické pokyny:

Okrem všeobecných kritérií uvedených v úvode k F06 musia byť prítomné pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie akéhokoľvek druhu; absencia zatemneného vedomia; absencia výrazného intelektuálneho úpadku; absencia dominantnej poruchy nálady; absencia dominantných bludných porúch.

V cene:

Dermatozoálne delírium;

Organický halucinačný stav (nealkoholický).

Vylúčené:

Alkoholická halucinóza (F10.52);

Schizofrénia (F20.-).

F06.00 Halucinóza v dôsledku traumatického poranenia mozgu

F06.01 Halucinóza spôsobená

s cerebrovaskulárnym ochorením

F06.02 Halucinóza spôsobená epilepsiou

F06.03 Halucinóza spôsobená

s novotvarom (nádorom) mozgu

F06.04 Halucinóza spôsobená

F06.05 Halucinóza spôsobená neurosyfilisom

F06.06 Halucinóza spôsobená

F06.07 Halucinóza v dôsledku iných chorôb

F06.08 Halucinóza v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.09 Halucinóza v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.1/ Organický katatonický stav

Porucha so zníženou (stupor) alebo zvýšenou (vzrušenie) psychomotorickou aktivitou, sprevádzaná katatonickými symptómami. Intermitentne sa môžu vyskytnúť polárne psychomotorické poruchy. Zatiaľ nie je známe, či sa celý rad katatonických porúch opísaných pri schizofrénii môže vyskytnúť aj v organických podmienkach. Taktiež sa ešte nezistilo, či organický katatonický stav môže nastať pri jasnom vedomí, alebo či ide vždy o prejav delíria, po ktorom nasleduje čiastočná alebo úplná amnézia. Preto treba dávať pozor na stanovenie tejto diagnózy a na jasné rozlíšenie stavu od delíria. Predpokladá sa, že encefalitída

a otrava oxidom uhoľnatým pravdepodobne spôsobí tento syndróm ako iné

organické dôvody.

Diagnostické pokyny:

Musia byť splnené všeobecné kritériá naznačujúce organickú etiológiu načrtnuté v úvode F06. Okrem toho musia byť prítomné:

a) buď stupor (zníženie alebo úplná absencia spontánnych pohybov s čiastočným alebo úplným mutizmom, negativizmom a zmrazením);

b) buď agitovanosť (všeobecná hypermobilita so sklonom k ​​agresii alebo bez nej);

c) alebo oba stavy (rýchlo, neočakávane sa striedajúce stavy hypo- a hyperaktivity).

Medzi ďalšie katatonické javy, ktoré zvyšujú spoľahlivosť diagnózy, patria stereotypy, vosková flexibilita a impulzívne činy.

Vylúčené:

katatonická schizofrénia (F20.2-);

Disociačná stupor (F44.2);

Sopor NOS (R40.1).

F06.10 Katatonický stav v dôsledku traumatického poranenia mozgu

F06.11 Katatonický stav v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.12 Katatonický stav v dôsledku epilepsie

F06.13 Katatonický stav v dôsledku

s novotvarom (nádorom) mozgu

F06.14 Katatonický stav v dôsledku

s vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F06.15 Katatonický stav v dôsledku neurosyfilisu

F06.16 Katatonický stav v dôsledku

s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.17 Katatonický stav v dôsledku iných chorôb

F06.18 Katatonický stav v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.19 Katatonický stav v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F06.2/ Organické bludy (podobné schizofrénii)

porucha

Porucha, pri ktorej v klinickom obraze dominujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa bludy. Bludy môžu byť sprevádzané halucináciami, ale nie sú viazané na ich obsah. Môžu byť prítomné aj klinické príznaky podobné schizofrénii, ako sú fantazijné bludy, halucinácie alebo poruchy myslenia.

Diagnostické pokyny:

Musia byť splnené všeobecné kritériá naznačujúce organickú etiológiu načrtnuté v úvode F06. Okrem toho musia byť prítomné bludy (prenasledovania, žiarlivosti, vplyvu, choroby alebo smrti pacienta alebo inej osoby). Môžu byť prítomné halucinácie, poruchy myslenia alebo izolované katatonické javy. Vedomie a pamäť by nemali byť rozrušené. Diagnóza organickej poruchy s bludmi by sa nemala robiť v prípadoch, keď je organická príčina nešpecifická alebo je podložená obmedzenými dôkazmi, ako sú zväčšené mozgové komory (vizuálne zaznamenané na počítačovej axiálnej tomografii) alebo „mäkké“ neurologické príznaky.

V cene:

Paranoidné alebo halucinatívne-paranoidné organické stavy.

Vylúčené:

Akútne a prechodné psychotické poruchy (F23.-);

Psychotické poruchy vyvolané drogami (F1x.5-);

Chronická bludná porucha (F22.-);

Schizofrénia (F20.-).

F06.20 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená traumatickým poranením mozgu

F06.21 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.22 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená epilepsiou

V cene:

Psychóza podobná schizofrénii pri epilepsii.

F06.23 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F06.24 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F06.25 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená neurosyfilisom

F06.26 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.27 Poruchy s bludmi (podobné schizofrénii) spôsobené inými chorobami

F06.28 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.29 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.3/ Organické poruchy nálady

(afektívne)

Poruchy charakterizované zmenami nálady, zvyčajne sprevádzané zmenami úrovne všeobecnej aktivity. Jediným kritériom na zaradenie takýchto porúch do tejto časti je, že sa predpokladá, že priamo súvisia s mozgovou alebo fyzickou poruchou, ktorej prítomnosť sa musí preukázať nezávisle (napríklad primeranými fyzikálnymi a laboratórnymi testami) alebo na základe dostatočné anamnestické informácie. Po zistení predpokladaného organického faktora by sa mali objaviť afektívne poruchy. Takéto zmeny nálady by sa nemali považovať za emocionálnu reakciu pacienta na správy o chorobe alebo za symptómy sprievodnej (afektívnej poruchy) mozgovej choroby.

Postinfekčná depresia (po chrípke) je bežným príkladom a mala by sa tu zakódovať. Pretrvávajúca mierna eufória, nedosahujúca úroveň hypománie (ktorá sa niekedy pozoruje napr. pri liečbe steroidmi alebo pri liečbe antidepresívami), by sa nemala zaznamenávať v tejto časti, ale pod nadpisom F06.8-.

Diagnostické pokyny:

Okrem všeobecných kritérií naznačujúcich organickú etiológiu uvedených v úvode k F06 musí stav spĺňať diagnostické požiadavky špecifikované v F30-F33.

Treba poznamenať:

Na objasnenie klinickej poruchy je potrebné použiť 5-miestne kódy, v ktorých sú tieto poruchy rozdelené na poruchy psychotickej a nepsychotickej úrovne, unipolárne (depresívne alebo manické) a bipolárne.

/F06.30/ psychotická manická porucha organická

/F06.31/ psychotická bipolárna porucha organického charakteru;

/F06.32/ psychotický depresívna porucha organické

/F06.33/ psychotická zmiešaná porucha organického charakteru;

/F06.34/ hypomanická porucha organického charakteru;

/F06.35/ nepsychotická bipolárna organická porucha

príroda;

/F06.36/ nepsychotická depresívna porucha organic

/F06.37/ nepsychotická zmiešaná organická porucha

Vylúčené:

Poruchy nálady (afektívne), neorganické alebo nešpecifikované (F30 – F39);

Afektívne poruchy pravej hemisféry (F07.8x).

/F06.30/ Psychotická manická porucha

organickej povahy

F06.300 Psychotická manická porucha v dôsledku traumatického poranenia mozgu

F06.301 Psychotická manická porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.302 Psychotická manická porucha spôsobená epilepsiou

F06.303 Psychotická manická porucha

v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F06.304 Psychotická manická porucha

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

Klinické opisy a diagnostické pokyny.

Viaceré boli vyvinuté na rôzne účely. rôzne verzie Trieda V (Psychické poruchy a poruchy správania) ICD-10. Táto verzia, Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines, je určená na klinické, vzdelávacie a servisné použitie. Výskumné diagnostické kritériá sú vyvinuté na výskumné účely a sú určené na použitie v spojení s touto knihou. Oveľa kratší glosár uvedený v kapitole V(F) ICD-10 je vhodný na použitie pre štatistikov a lekárov a slúži aj ako východiskový bod na porovnanie s inými klasifikáciami; neodporúča sa používať psychiatrom. Jednoduchšie a kratšie verzie klasifikácie, ako napríklad viacosová schéma, sa v súčasnosti pripravujú na použitie pracovníkmi primárnej zdravotnej starostlivosti. Klinické popisy a diagnostické usmernenia slúžili ako základ pre vytvorenie rôznych verzií triedy V a autori venovali osobitnú pozornosť tomu, aby sa vyhli ich vzájomnej nekompatibilite.

Pred použitím klasifikácie je dôležité preštudovať si tento všeobecný úvod a pozorne si prečítať aj doplnkový úvodný a vysvetľujúci text, ktorý je súčasťou niektorých jednotlivých kategórií na začiatku. Toto je obzvlášť dôležité pri použití sekcie F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy) a sekcií F30 - F39 (poruchy nálady (afektívne poruchy)). Vzhľadom na dlhotrvajúce a notoricky zložité problémy spojené s popisom a klasifikáciou týchto porúch sú prístupy k ich klasifikácii vysvetlené obzvlášť starostlivo.

Pre každú poruchu sa uvádza opis základných klinických znakov a akýchkoľvek významných, ale menej špecifických znakov, ktoré sú s nimi spojené. Vo väčšine prípadov sa ponúkajú „diagnostické usmernenia“, ktoré definujú počet a pomer symptómov potrebných na spoľahlivú diagnózu. Tieto usmernenia sú formulované tak, aby zachovali dostatočnú flexibilitu pri diagnostických rozhodnutiach v klinickej praxi, najmä v situáciách, keď je potrebná provizórna diagnóza predtým, ako bude klinický obraz úplne jasný alebo sa zhromaždia úplné informácie. Aby sa predišlo opakovaniu, okrem tých, ktoré sa vzťahujú len na jednotlivé kategórie, sú uvedené klinické opisy a niektoré všeobecné diagnostické usmernenia pre špecifické skupiny porúch.

Ak sú požiadavky stanovené v diagnostických pokynoch jednoznačne splnené, diagnózu možno považovať za „spoľahlivú“. Ak sú diagnostické požiadavky splnené len čiastočne, stále je vhodné diagnózu zaregistrovať. V týchto prípadoch sa diagnostik musí rozhodnúť, či označí nižší stupeň diagnostickej istoty (diagnózu možno definovať ako „dočasnú“, ak je možné informácie rozšíriť, alebo ako „predpokladanú“, ak sa získa nové informácie nepravdepodobné).

Stanovenie trvania symptómov je skôr všeobecným usmernením ako prísnou požiadavkou; Lekári musia zvoliť vhodnú diagnózu, keď je trvanie jednotlivých symptómov o niečo dlhšie alebo kratšie, ako je stanovené diagnostickými kritériami.

Diagnostické usmernenia by tiež mali podporovať klinické učenie, pretože odrážajú body klinickej praxe, ktoré možno nájsť v úplnejšej forme vo väčšine učebníc psychiatrie. Môžu byť tiež vhodné pre niektoré typy výskumných projektov, kde nie sú potrebné presnejšie (a teda užšie) diagnostické výskumné kritériá.

Tieto popisy a usmernenia nie sú zamýšľané ako teoretické a nemajú za cieľ byť komplexným vyjadrením súčasného stavu vedomostí o duševných poruchách. Sú to jednoducho skupiny symptómov a komentárov o ktorých veľké číslo poradcovia a konzultanti v mnohých krajinách sveta sa zhodli na prijateľnom základe pre definovanie hraníc kategórií v klasifikácii duševných porúch.

Klasifikácia duševných porúch ICD-10.

1 Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Diagnostické kritériá výskumu. Obsah Predslov Poznámky Zoznam diagnostických položiek F00-F09 Organické, vrátane symptomatických, duševné poruchy F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním psychoaktívnych látok F20-F29 Schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi F30-F39 (Afektívne) poruchy nálady F40- F48 Neurotický stres a somatoformné poruchy F50-F59 Syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F60-F69 Poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F70-F79 Mentálna retardácia F80-F89 Poruchy psychického vývinu F90-F98 Poruchy správania v detstve resp. dospievania Predslov. Začiatkom 60. rokov 20. storočia vznikla Svetová zdravotnícka organizácia aktívna práca v rámci programu zameraného na zlepšenie diagnostiky a klasifikácie duševných porúch. WHO v tom čase usporiadala sériu stretnutí, na ktorých zástupcovia rôznych odborov a škôl psychiatrie z celého sveta zhrnuli vtedajšie poznatky v tejto oblasti. WHO podnietila a uskutočnila výskum klasifikačných kritérií a diagnostickej reprodukovateľnosti. Okrem toho boli vyvinuté a rozšírené postupy pre spoločné diagnostické hodnotenia klinického materiálu založené na štúdiu videokaziet s pacientmi a ďalšie metódy.V dôsledku početných návrhov na zlepšenie klasifikácie duševných porúch bola 8. revízia Medzinárodnej klasifikácie Choroba (ICD-8) bola vykonaná počas najširších konzultácií. Na definovanie každej kategórie duševných porúch v ICD-8 bol vyvinutý špeciálny glosár. Práca na uvedenom programe viedla aj k vytvoreniu tímu jednotlivcov a siete národných centier zaoberajúcich sa problémami zlepšovania psychiatrickej klasifikácie. V sedemdesiatych rokoch minulého storočia sa na celom svete zvýšil záujem o zlepšenie psychiatrickej taxonómie. Napomohlo tomu rozšírenie medzinárodných kontaktov, zorganizovanie niekoľkých medzinárodných kolaboratívnych štúdií a objavenie sa možností nových foriem terapie. Vývoj špecifických klasifikačných kritérií bol podporovaný v mnohých krajinách na zlepšenie diagnostickej reprodukovateľnosti. Najmä Americká psychiatrická asociácia vypracovala a rozšírila 3. revíziu Diagnostického a štatistického manuálu, ktorá zahŕňala použitie operačných kritérií v jej klasifikačnom systéme. V roku 1978 WHO vstúpila do dlhodobého projektu s Americkou správou pre zneužívanie alkoholu a drog s cieľom ďalej zlepšiť klasifikáciu a diagnostiku duševných porúch a problémov s užívaním alkoholu a drog. V sérii workshopov, na ktorých sa stretli vedci z rôznych psychiatrických tradícií, sa preskúmali poznatky v ich príslušných oblastiach a vypracovali sa odporúčania pre ďalší výskum. Tieto odporúčania boli zhrnuté na veľkej medzinárodnej konferencii v Kodani v Dánsku v roku 1982. 1.

2 Na implementáciu odporúčaní kodanskej konferencie sa uskutočnilo niekoľko veľkých štúdií. Jedno z nich, ktoré zahŕňalo centrá v 17 krajinách, malo za cieľ vyvinúť Composite International Diagnostic Interview, nástroj, ktorý by bol vhodný na vykonávanie epidemiologických štúdií duševných porúch vo všeobecnej populácii v rôznych krajinách. Ďalší veľký projekt sa zameral na vývoj hodnotiaceho nástroja vhodného pre lekárov. Ďalšia štúdia bola venovaná vývoju nástroja na hodnotenie porúch osobnosti v rôznych krajinách. Okrem toho bolo pripravených a pripravuje sa niekoľko ďalších slovníkov s jasnými definíciami pojmov. Práca na týchto projektoch bola plodne spojená s vývojom definícií duševných porúch a porúch správania v International štatistická klasifikácia choroby a súvisiace zdravotné problémy (ICD-10). Preklad diagnostických kritérií do diagnostických algoritmov zahrnutých v hodnotiacich nástrojoch sa ukázal ako užitočný pri identifikácii nezrovnalostí, sporných bodov a opakovaní, ktoré možno odstrániť. Na druhej strane, práca na ICD-10 pomohla pri vývoji nástrojov hodnotenia. Konečným výsledkom bolo vytvorenie jasného systému kritérií MKN-10 a hodnotiacich nástrojov, ktoré môžu poskytnúť údaje potrebné na klasifikáciu porúch podľa kritérií zahrnutých v kapitole V(F) MKCH-10. Kodanská konferencia tiež odporučila, aby sa v publikáciách o zdrojoch klasifikácie ICD-10 prezentovali stanoviská rôznych psychiatrických škôl. Výsledkom bolo niekoľko významných publikácií. Prvou knihou spomedzi publikácií zostavených na základe kapitoly V (F) ICD-10 bol glosár „Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines“. Predstavuje vyvrcholenie úsilia mnohých ľudí, ktorí na ňom pracovali niekoľko rokov. V rámci tejto práce bolo pripravených niekoľko veľkých projektov, z ktorých každý vyšiel po početných konzultáciách so skupinami odborníkov, národnými a medzinárodnými psychiatrickými asociáciami a individuálnymi konzultantmi. Projekt z roku 1987 viedol k pokusom v 40 národných centrách, bezprecedentnej štúdii svojho druhu zameranej na zlepšenie psychiatrickej diagnózy. Výsledky týchto štúdií sa použili na prípravu konečných klinických odporúčaní. Text uvedený v tejto knihe bol tiež široko preskúmaný. Zúčastnili sa ho výskumníci a lekári z 32 krajín. Nasledujúce publikácie budú obsahovať verziu pre všeobecných lekárov, viacosovú verziu klasifikácie, sériu publikácií s podrobnejšími špecifikáciami problémov (napr. hodnotenie a klasifikáciu mentálnej retardácie), resp. referenčné materiály, čo umožňuje porovnanie zodpovedajúcich výrazov v ICD-10, ICD-9 a ICD-8. S hromadením skúseností a rozširovaním našich vedomostí by malo byť možné ďalej zlepšovať klasifikáciu duševných porúch. Táto úloha bude pridelená predovšetkým tým centrám WHO, ktoré sa podieľali na príprave tejto klasifikácie. Existuje množstvo publikácií z národných centier založených a súvisiacich s výskumom ICD-10. Úplný zoznam týchto článkov a pretlače článkov možno získať na požiadanie od Ministerstva duševného zdravia, WHO, 1211 Ženeva 27, Švajčiarsko. Klasifikácia je spôsob, ako vidieť svet v určitom časovom štádiu. Vedecký pokrok a skúsenosti so súčasnými výskumnými kritériami si nepochybne budú vyžadovať ich revíziu a aktualizáciu. Dúfam, že takáto revízia bude výsledkom tej istej srdečnej a produktívnej medzinárodnej vedeckej spolupráce, ktorá sa podieľala na príprave tejto knihy. Norman Sartorius Riaditeľ divízie duševného zdravia, poznámky WHO. 1. Obsah výskumných diagnostických kritérií (IDC-10) je odvodený z kapitoly V (R) ICD-10. Špecifické kritériá pre diagnózy sú uvedené tu v glosári Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines (COD), ktorý bol pripravený pre lekárov, pedagógov v oblasti psychiatrie a iných odborníkov v oblasti duševného zdravia. 2.

3 2. IDK-10, hoci sú plne kompatibilné s CODU a ICD-10, líšia sa štýlom prezentácie. Nie sú určené na použitie izolovane, takže výskumníci by sa mali oboznámiť s KÓDOM. IDC-10 neobsahuje popisy klinických konceptov, na ktorých sú založené výskumné kritériá, ani žiadne komentáre k bežne pridruženým symptómom, ktoré, hoci nie sú potrebné na diagnostiku, môžu byť dôležité pre lekárov aj výskumníkov. Informácie a komentár k týmto symptómom nájdete v úvodných kapitolách CODU. Očakáva sa, že každý psychiater, ktorý používa IDK-10, bude mať aj kópiu CODU. 3. Pre adekvátne použitie IDK-10 je potrebné poznamenať niektoré ďalšie rozdiely od KODU. a) Rovnako ako iné publikované výskumné diagnostické kritériá, aj kritériá IDC-10 sú zámerne úzke: ich použitie umožňuje výber skupín pacientov, ktorých symptómy a iné charakteristiky sú v mnohých špecifických ohľadoch podobné. To podporuje homogenizáciu skupín pacientov, ale obmedzuje možné zovšeobecňovanie. Výskumníci, ktorí chcú študovať čiastočné podobnosti medzi diagnostickými jednotkami alebo určiť hranice medzi nimi, môžu preto potrebovať ďalšie kritériá, ktoré umožnia zahrnutie atypických prípadov do štúdie. b) Z dôvodu nedostatočnosti nie sú uvedené podrobné kritériá pre kategórie nešpecifikovaných porúch (.9) a spravidla pre kategórie „iných“ porúch (.8). Príloha 1 poskytuje návrhy s kritériami pre niektoré rubriky, ktorých údaje sú protichodné a vyžadujú si ďalšie štúdium. c) V závislosti od cieľov štúdie majú rôzne výskumné projekty rôzne požiadavky na vylučovacie kritériá a možnosť komorbidity. Preto IDK-10 poskytuje len niektoré z najzreteľnejších a často používaných vylučovacích kritérií, ktoré slúžia ako pripomienka a jednoduchosť použitia a ďalšie detailné informácie v prípade potreby nájdete v KÓDE. 4. Vplyv poruchy na výkon sociálnej roly sa v ICD-10 vo všeobecnosti nepoužíva ako diagnostické kritérium, existujú však určité nevyhnutné výnimky, z ktorých najzreteľnejšie sú demencia, jednoduchá schizofrénia a disociálna porucha osobnosti. Po rozhodnutí o zaradení týchto porúch do klasifikácie bolo rozhodnuté tak urobiť bez úpravy príslušných pojmov, v dôsledku čoho bolo potrebné zahrnúť zásah do plnenia sociálnej roly ako diagnostické kritérium pre tieto poruchy. Následný výskum a skúsenosti ukážu opodstatnenosť tohto rozhodnutia. Medzi diagnostickými kritériami mnohých porúch v detstve a dospievaní našli svoje miesto niektoré formy vplyvu porúch na sociálne vzťahy a správanie. Na prvý pohľad sa to môže zdať v rozpore s vyššie uvedenými všeobecnými pravidlami ICD. Pri bližšom skúmaní porúch klasifikovaných v F80-89 a F90-F98 však možno vidieť, že potreba sociálneho kritéria je tu spôsobená komplexnejšou povahou porúch. Deti často prejavujú úzkosť a frustráciu, ale zriedkavo majú špecifické sťažnosti a symptómy ekvivalentné tým, ktoré charakterizujú poruchu u dospelých. Mnohé z porúch v F80-F89 a F90-F98 sú súbežne sa vyskytujúce poruchy, ktoré možno opísať len odkazom na to, ako ovplyvňujú výkon rolí v rodine, škole a v skupinách rovesníkov. 5. Z rovnakého dôvodu, ako je uvedené vyššie v 3 (c), len v zriedkavých prípadoch sú uvedené definície remisie, relapsu a trvania epizódy. Zodpovedajúce vety sú pripravené v slovníku pojmov pre kapitolu V (R) ICD-10 „Klasifikácia duševných porúch a porúch správania“ 6. Kritériá sú označené písmenami a (alebo) číslami, ktoré označujú stupeň ich významnosti. Všeobecné kritériá, ktoré musia byť splnené vo všetkých kategóriách príslušnej skupiny porúch (napríklad všeobecné kritériá pre všetky typy demencie alebo hlavné formy schizofrénie), sú označené veľkým písmenom G, za ktorým nasleduje príslušné číslo. Povinné kritériá pre jednotlivé poruchy sú označené len veľkými písmenami (A, B, C atď.). Čísla (1, 2, 3 atď.) a malé písmená (a, b atď.) označujú skupiny a podskupiny charakteristík, z ktorých len niektoré sú potrebné na diagnostiku. Aby sa predišlo použitiu „a/alebo“, keď sa vyžaduje jedno z dvoch kritérií, vždy sa predpokladá, že prítomnosť oboch kritérií tiež spĺňa diagnózu. 7. Pri použití IDC-10 u pacientov trpiacich neurologickými poruchami môžu výskumníci použiť aj neurologickú kapitolu ICD-10 s príslušným slovníkom. 3.

4 8. Dve prílohy k IDK-10 sa týkajú porúch s neistým stavom, ktoré majú predbežný charakter. Príloha 1 pojednáva o niektorých poruchách nálady, ktoré boli predmetom nedávneho výskumu a niektorých poruchách osobnosti. Hoci sa ich príslušné koncepcie v niektorých krajinách považujú za klinicky relevantné, z medzinárodného hľadiska majú samotné poruchy neisté postavenie; dúfame, že ich zaradenie sem uľahčí výskum ich vhodnosti. Príloha 2 poskytuje normatívne popisy množstva porúch, ktoré sa často označujú ako „špecifické pre kultúru“. Existuje dôvod domnievať sa, že sa najlepšie považujú za kultúrne varianty porúch, ktoré sú už zahrnuté v kapitole V (P) ICD-10, ale zatiaľ nie sú k dispozícii spoľahlivé a podrobné klinické informácie, aby sa o nich mohli vyvodiť definitívne závery. Klasifikačné štúdie v niektorých národných centrách sa stretli s významnými praktickými ťažkosťami pri hodnotení prípadov týchto porúch, ale zahrnutie ich opisov do IDC-10 môže uľahčiť výskum psychiatrami, ktorí poznajú jazyk a kultúru postihnutých jedincov. Informácie v prílohe budú doplnené o terminologický slovník medzikultúrnej psychiatrie, ktorého vydanie sa predpokladá v roku 1994. 9. Upozorňujeme, že v názvoch kategórií je namiesto „a (alebo)“ iba jedno slovo „a“. Zoznam diagnostických rubrík. F00-F09 Organické duševné poruchy vrátane symptomatických F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe F00.0 Demencia pri Alzheimerovej chorobe so skorým nástupom F00.1 Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom F00.2 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypického alebo zmiešaného typu F00.9 Demencia pri Alzheimerovej chorobe bližšie neurčená F01 Vaskulárna demencia F01.0 Cievna demencia s akútnym začiatkom F01.1 Multiinfarktová demencia F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia F01.8 Iná vaskulárna demencia F01.9 Vaskulárna demencia , nešpecifikovaná F02 Demencia pri chorobách zaradených inde F02.0 Demencia pri Pickovej chorobe F02.1 Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe F02.2 Demencia pri Huntingtonovej chorobe F02.3 Demencia pri Parkinsonovej chorobe F02.4 Demencia pri chorobách spôsobených vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) F02.8 Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených do iných sekcií F03 Nešpecifikovaná demencia Na špecifikáciu demencie v F00-F03 možno použiť piaty znak:.x0 bez ďalších príznakov.x1 s inými príznakmi, najmä bludmi.x1 s iné príznaky , prevažne halucinačné. x3 s inými príznakmi, prevažne depresívne. x4 s inými zmiešanými príznakmi, šiesty znak možno použiť na označenie závažnosti demencie: xx0 Mierna 4.

5 .хх1 Stredná.хх2 Ťažká F04 Organický amnesický syndróm, nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami F05 Delírium, nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami F05.0 Delírium, ktoré sa nevyskytuje na pozadí demencie F05.1 Delírium, vyskytujúce sa proti pozadie demencie F05 8 Iné delírium F05.9 Delírium bližšie neurčené F06 Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo v dôsledku fyzického ochorenia F06.0 Organická halucinóza F06.1 Organická katatonická porucha F06.2 Organické bludy (schizofrénia- podobné) poruchy F06.3 Organické (afektívne) poruchy F06.4 Organické úzkostné poruchy F06.5 Organické disociatívne poruchy F06.6 Organické emocionálne labilné (astenické) poruchy F06.7 Mierne kognitívne poruchy F06.8 Iné špecifikované duševné poruchy spôsobené mozgom poškodenie a dysfunkcia a fyzické ochorenie F06.9 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu a fyzického ochorenia F07 Poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby poškodenie a dysfunkcia mozgu F07.0 Organické poruchy osobnosti F07.1 Postencefalický syndróm F07.2 Postotrasový syndróm F07 .8 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia a dysfunkcie mozgu F07.9 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku chorôb z poškodenia a dysfunkcie mozgu F09 Nešpecifikované organické alebo symptomatické duševné poruchy F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania psychoaktívnych látok F10 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania alkoholu F11 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania opioidov F12 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kanabinoidov F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania sedatív alebo hypnotík F14 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kokaínu F15 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania iných stimulantov vrátane kofeínu F16 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov F17 Duševné poruchy a poruchy správania vyplývajúce z užívanie tabaku F18 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním prchavých rozpúšťadiel F19 Duševné poruchy a poruchy správania vyplývajúce z kombinovaného užívania drog a užívania iných psychoaktívnych látok Na objasnenie klinického stavu sa môžu použiť 4. a 5. v prípadoch akútnej intoxikácie a abstinenčných stavov sú uvedené diagnostické kritériá špecifické pre každú psychoaktívnu látku 5.

6 F1х.0 Akútna intoxikácia.00 nekomplikovaná.01 s traumou alebo iným telesným poranením.02 s inými zdravotnými komplikáciami.03 s delíriom.04 s poruchami vnímania.05 s kómou.06 s kŕčmi.07 patologická intoxikácia F1х.1 Použitie so škodlivým následky F1x.2 Syndróm závislosti.20 v súčasnosti abstinujúci.200 Včasná remisia.201 Čiastočná remisia.202 Úplná remisia.21 v súčasnosti abstinujúci, ale v podmienkach vylučujúcich užívanie.22 momentálne pod klinickým dohľadom na udržiavacej alebo substitučnej liečbe (kontrolovaná závislosť).23 v súčasnosti abstinent, ale na liečbe liekmi, ktoré vyvolávajú averziu alebo blokujú.24 v súčasnosti užíva psychoaktívnu látku (aktívna závislosť).240 Bez fyzických príznakov.241 S telesnými príznakmi.25 príležitostné užívanie F1x.3 Abstinenčný stav .30 nekomplikovaný.31 s kŕčmi F1х .4 Abstinenčný stav s delíriom.40 bez kŕčov.41 s kŕčmi F1х.5 Psychotická porucha.50 schizofrénia podobná.51 prevažne bludná.52 prevažne halucinačná.53 prevažne polymorfná.54 prevažne manické psychotické symptómy s depresívnymi symptómami55. .56 zmiešaná F1х.6 Amnestický syndróm F1х.7 Reziduálna psychotická porucha a psychotická porucha s neskorým (oneskoreným) nástupom.70 reminiscencie.71 porucha osobnosti alebo správania.72 reziduálna afektívna porucha.73 demencia.74 iné perzistujúce kognitívne poruchy.75 neskoré- psychotická porucha F1х.8 Iné duševné poruchy a poruchy správania F1х.9 Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania 6.

7 F20-F29 Schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi F20 Schizofrénia F20.0 Paranoidná schizofrénia F20.1 Hebefrenická schizofrénia F20.2 Katatonická schizofrénia F20.3 Nediferencovaná schizofrénia F24Posthrénia F20idu. 20.6 Jednoduchá schizofrénia F20 8 Iné formy schizofrénie F20.9 Schizofrénia, nešpecifikovaná Typy priebehu schizofrenických porúch možno klasifikovať pomocou nasledujúcich piatych znakov:.x0 kontinuálne.x1 epizodické s narastajúcim defektom.x2 epizodické so stabilným defektom.x3 epizodické remisie. x4 neúplná remisia.x5 kompletná remisia x8 iné.x9 priebeh je nejasný, doba pozorovania je príliš krátka F21 Schizotypová porucha F22 Chronické bludné poruchy F22.0 Bludná porucha F22.8 Iné chronické bludné poruchy F22.9 Chronická bludná porucha bližšie neurčená F23 Akútne a prechodné psychotické poruchy F23.0 Akútna polymorfná psychotická porucha bez príznakov schizofrénie F23.1 Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie F23.2 Akútna psychotická porucha podobná schizofrénii F23.3 Iné akútne prevažne bludné psychotické poruchy F238 Iné akútne a prechodné psychotické poruchy F23.9 Akútne a prechodné psychotické poruchy, bližšie neurčené Pre indikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti akútneho pridruženého stresu možno použiť piaty znak: typ F25.8 Iné schizoafektívne poruchy F25.9 Schizoafektívna porucha, nešpecifikovaná Nasledujúce podtypy môžu rozlišovať podľa piateho znaku:.x0 Súčasne len afektívne a schizofrenické symptómy.x1 Súčasne afektívne a schizofrenické symptómy plus pretrvávanie schizofrenických symptómov po vymiznutí afektívnych F28 Iné neorganické psychotické poruchy F29 Nešpecifikovaná anorganická psychóza 7.

8 F30-F39 Poruchy afektívnej nálady F30 Manická epizóda F30.0 Hypománia F30.1 Mánia bez psychotických symptómov F30.2 Mánia s psychotickými symptómami.20 S psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade.21 S psychotickými symptómami, ktoré nie sú v súlade s náladou F30.8 Iné manické epizódy F30.9 Manické epizódy, nešpecifikované F31 Bipolárna afektívna porucha F31.0 Bipolárna afektívna porucha, súčasná hypomanická epizóda F31.1 Bipolárna afektívna porucha, súčasná manická epizóda bez psychotických symptómov F31.2 Bipolárna afektívna porucha, súčasná manická epizóda s psychotickými symptómami.20 S psychotické symptómy zodpovedajúce nálade.21 S psychotickými symptómami nevhodnými pre náladu F31.3 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda stredne ťažkej alebo miernej depresie.30 bez somatických symptómov.31 so somatickými symptómami F31.4 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie bez psychotické symptómy F31.5 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými symptómami.50 S psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade.51 S psychotickými symptómami, ktoré nie sú v súlade s náladou F31.6 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda zmiešaná F31.7 Bipolárna afektívna porucha, v remisii F31.8 Iné bipolárne afektívne poruchy F31 .9 Bipolárna afektívna porucha nešpecifikovaná F32 Depresívna epizóda F32.0 Mierna depresívna epizóda.00 bez somatických symptómov.01 so somatickými symptómami F32.1 Stredne ťažká depresívna epizóda.10 bez somatických symptómov.11 s somatické symptómy F32.2 Ťažká depresívna epizóda bez symptómov psychotických symptómov F32.3 Veľká depresívna epizóda s psychotickými symptómami.30 S psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade.31 S psychotickými symptómami nezhodnými s náladou F32.8 Iné depresívne epizódy F32.9 Depresívne epizódy, nešpecifikované F33 Rekurentná depresívna porucha F33.0 Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda ľahkého stupňa.00 bez somatických symptómov.01 so somatickými symptómami F33.1 Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda strednej závažnosti.10 bez somatických symptómov 8.

9.11 so somatickými symptómami F33.2 Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda ťažká bez psychotických symptómov F33.3 Rekurentná depresívna epizóda, aktuálna epizóda ťažká s psychotickými symptómami.30 S psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade.31 S psychotickými symptómami, ktoré nie sú v súlade s náladou F33.4 Rekurentné depresívna porucha, stav remisie F33.8 Iné opakujúce sa depresívne poruchy F33.9 Nešpecifikované opakujúce sa depresívne poruchy F34 Chronické (afektívne) poruchy nálady F34.0 Cyklotýmia F34.1 Dystýmia F34.8 Iné chronické afektívne poruchy F34.9 Chronické (afektívne) porucha nálady, nešpecifikovaná F38 Iné (afektívne) poruchy nálady F38.0 Iné jednotlivé (afektívne) poruchy nálady.00 zmiešaná afektívna epizóda F38.1 Iné opakujúce sa (afektívne) poruchy nálady.10 rekurentná krátkodobá depresívna porucha F38.8 Iné špecifikované ( afektívne) poruchy nálady 21 F39 Nešpecifikované (afektívne) poruchy nálady F40-F48 Neurotické, stresové a somatoformné poruchy F40 Úzkostno-fóbne poruchy F40.0 Agorafóbia.00 bez panickej poruchy.01 s panickou poruchou F40.1 Sociálne fóbie F40.2 Špecifické (izolované) fóbie F40.8 Iné úzkostno-fóbne poruchy F40.9 Nešpecifikovaná fobická úzkostná porucha F41 Iné úzkostné poruchy F41.0 Panická porucha (epizodická paroxyzmálna úzkosť).00 Stredná 01 Ťažká F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha F41.2 Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha F41.3 Iné zmiešané úzkostné poruchy F41.8 Iné špecifikované úzkostné poruchy F41.9 Nešpecifikovaná úzkostná porucha F42 Obsedantno-kompulzívna porucha F42.0 Prevažne obsedantné myšlienky alebo ruminácie (mentálne žuvanie) F42.1 Prevažne nutkavé činy ( obsedantno-kompulzívne rituály) F42.2 Zmiešané obsedantné myšlienky a činy F42.8 Iné obsedantno-kompulzívne poruchy F42.9 Nešpecifikovaná obsedantno-kompulzívna porucha F43 Reakcia na ťažký stres a poruchy adaptácie F43.0 Akútna reakcia na stres.00 Mierna 9.

10 .01 Stredná.02 Ťažká F43.1 Posttraumatická stresová porucha F43.2 Poruchy adaptácie.20 krátkodobá depresívna reakcia.21 predĺžená depresívna reakcia.22 zmiešaná úzkosť a depresívna reakcia.23 s prevahou narušenia iných emócií. 24 s prevahou poruchy správania.25 zmiešaná porucha emócií a správania.28 iné špecifické prevládajúce symptómy F43.8 Iné reakcie na silný stres F43.9 Reakcia na ťažký stres, bližšie neurčené F44 Disociatívne (konverzné) poruchy F44.0 Disociatívna amnézia F44 .1 Disociačná fúga F44.2 Disociačná stupor F44 .3 Transociatívne poruchy a stavy majstrovstva F44.4 Disociatívne motorické poruchy F44.5 Disociatívne záchvaty F44.6 Disociačná anestézia a strata zmyslového vnímania F44.7 Zmiešané disociatívne (konverzie.8) poruchy F44.8 Iné disociatívne (konverzné) poruchy.80 Ranzerov syndróm.81 mnohopočetná porucha osobnosti.82 prechodné disociatívne (konverzné) poruchy vznikajúce v detstve a dospievaní.88 iné špecifikované disociatívne (konverzné) poruchy F44.9 Disociatívne (konverzné) poruchy bližšie neurčené F45 Somatoformné poruchy F45.0 Somatizačná porucha F45.1 Nediferencovaná somatoformná porucha F45.2 Hypochondrická porucha F45.3 Somatoformná autonómna dysfunkcia.30 srdce a kardiovaskulárny systém.31 horný gastrointestinálny trakt.32 dolný gastrointestinálny trakt.33 dýchací systém.34 urogenitálny systém.38 iný orgán alebo systému F45.4 Chronická somatoformná porucha bolesti F45.8 Iné somatoformné poruchy F45.9 Nešpecifikovaná somatoformná porucha F48 Iné neurotické poruchy F48.0 Neurasténia F48.1 Syndróm depersonalizácie-derealizácie F48.8 Iné špecifické neurotické poruchy F48.9 Neurotická porucha, nešpecifikované 10.

11 F50-F59 Syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F50 Poruchy príjmu potravy F50.0 Mentálna anorexia F50.1 Atypická mentálna anorexia F50.2 Mentálna bulímia F50.3 Atypická mentálna bulímia F50.4 Prejedanie kombinované s inými poruchami Zvracanie F50 .5 kombinované s inými psychickými poruchami F50.8 Iné poruchy príjmu potravy F50.9 Nešpecifikované poruchy príjmu potravy F51 Poruchy spánku neorganickej povahy F51.0 Nespavosť neorganickej povahy F51.1 Hypersomnia neorganickej povahy F51.2 Spánok-bdenie porucha neekologickej povahy F51.3 Námesačnosť (somnambulizmus) F51.4 Hrôzy počas spánku (nočné desy) F51.5 Nočné mory F51.8 Iné poruchy spánku neorganickej povahy F51.9 Porucha spánku neorganickej povahy, nešpecifikované F52 Sexuálna dysfunkcia nespôsobená organickou poruchou alebo chorobou F52.0 Absencia alebo strata sexuálnej túžby F52.1 Sexuálny znechutenie a nedostatok sexuálneho uspokojenia.10 sexuálne znechutenie.11 nedostatok sexuálneho uspokojenia F52.2 Absencia genitálnej odpovede F52. 3 Orgazmická dysfunkcia F52.4 Predčasná ejakulácia F52.5 Vaginizmus anorganickej povahy F52 6 Dyspareunia anorganickej povahy F52.7 Zvýšená sexuálna túžba F52.8 Iná sexuálna dysfunkcia, ktorá nie je spôsobená organickou poruchou alebo chorobou F52.9 Nezhoršená sexuálna dysfunkcia nie v dôsledku organickej poruchy alebo choroby F53 Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím a nezaradené v iných sekciách F53.0 Ľahké duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s popôrodným obdobím a nezaradené inde F53.1 Ťažké duševné poruchy a poruchy správania spojené s popôrodné obdobie a inde neklasifikované F53.8 Iné duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s popôrodným obdobím a inde neklasifikované F53.9 Popôrodná duševná porucha nešpecifikovaná F54 Psychologické faktory a faktory správania spojené s poruchami alebo chorobami zaradenými inde F55 Zneužívanie nenávykových látky F55.0 Antidepresíva F55.1 Laxatíva F55.2 Analgetiká F55.3 Látky znižujúce kyslosť 11.

12 F55.4 Vitamíny F55.5 Steroidy alebo hormóny F55.6 Špecifické byliny a ľudové lieky F55.8 Iné látky, ktoré nespôsobujú závislosť F55.9 Nešpecifikované F59 Nešpecifikované syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F60-F69 Poruchy v dospelosti osobnosť a správanie u dospelých F60 Špecifické poruchy osobnosti F60.0 Paranoidná porucha osobnosti F60.1 Schizoidná porucha osobnosti F60.2 Disociálna porucha osobnosti F60.3 Emočne nestabilná porucha osobnosti.30 impulzívny typ.31 hraničný typ F60.4 Histriónska porucha osobnosti F60. 5 Anancastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti F60.6 Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti F60.7 Závislá porucha osobnosti F60.8 Iné špecifické poruchy osobnosti F60.9 Nešpecifikovaná porucha osobnosti F61 Zmiešané a iné poruchy osobnosti F61.0 Zmiešané poruchy osobnosti F61.1 Znepokojujúce zmeny osobnosti F62 Chronické zmeny osobnosti nesúvisiace s poškodením alebo chorobou mozgu F62.0 Chronické zmeny osobnosti po zážitku z katastrofy F62.1 Chronické zmeny osobnosti po duševná choroba 8 Iné poruchy návykov a impulzívnosti F63.9 poruchy návykov a impulzov, nešpecifikované F64 poruchy rodovej identity F64.0 transsexualizmus F64.1 transvestizmus s dvojitou úlohou F64.2 porucha pohlavnej identity u detí F64.8 iné poruchy pohlavnej identity F64.9 porucha pohlavnej identity neurčená F65 Poruchy sexuálnej preferencie F65.0 Fetišizmus F65.1 Fetišistický transvestizmus F65.2 Exhibicionizmus F65.3 Voyeurizmus F65.4 Pedofília F65.5 Sadomasochizmus 12.

13 F65.6 Viacnásobné poruchy sexuálnej preferencie F65.8 Iné poruchy sexuálnej preferencie F65.9 Nešpecifikovaná porucha sexuálnej preferencie F66 Psychologické poruchy a poruchy správania súvisiace so sexuálnym vývojom a orientáciou F66.0 Porucha puberty F66.1 Ego-dystonické sexuálne orientácia F66 .2 Porucha sexuálnych vzťahov F66.8 Iné poruchy psychosociálneho vývinu F66.9 Nešpecifikovaná psychosociálna vývinová porucha F68 Iné poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F68.0 Preháňanie telesných symptómov z psychologických dôvodov F68.1 Úmyselné vyvolávanie alebo simulovanie symptómov alebo postihnutia, fyzického alebo psychického (faktívna porucha) F68.8 Iné špecifické poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F70-F79 Mentálna retardácia F70 Ľahká mentálna retardácia F71 Stredná mentálna retardácia F72 Ťažká mentálna retardácia F73 Hlboká mentálna retardácia F78 Iná mentálna retardácia F79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia Na objasnenie stupňa porúch správania sa môže použiť štvrtý znak: F7x.0 minimálne alebo žiadne poruchy správania F7x.1 významné poruchy správania vyžadujúce pozornosť alebo liečebné opatrenia F7x.8 iné poruchy správania F7x.9 poruchy správania nedefinované F80 -F89 Psychologické vývinové poruchy F80 Špecifické poruchy vývinu reči F80.0 Špecifické poruchy rečovej artikulácie "F80.1 Expresívna porucha reči F80.2 Receptívna porucha reči F80.3 Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Kleffnerov syndróm) F80.8 Iné poruchy vývinu reči F80.9 Porucha vývinu reči, bližšie neurčená F81 Špecifické vývinové poruchy školských zručností F81.0 Špecifická porucha čítania F81.1 Špecifická porucha pravopisu F81.2 Špecifická porucha čítania F81.3 Zmiešaná porucha školských zručností F81.8 Iné poruchy školské schopnosti F81.9 Nešpecifikovaná porucha vývinových školských schopností F82 Špecifická porucha vývinu motorických funkcií F83 Zmiešané špecifické poruchy Iné poruchy vývinu reči Špecifikované Poruchy vývinu reči F84 Celkové vývinové poruchy 13.

14 F84.0 Detský autizmus F84.1 Atypický autizmus.10 Atypickosť vo veku nástupu.11 Atypickosť symptómov.12 Atypickosť veku vzniku aj symptómov F84.2 Rettov syndróm F84.3 Iná dezintegračná porucha v detstve F84.4 Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi F84.5 Aspergerov syndróm F84.8 Iné pervazívne vývinové poruchy F84.9 Nešpecifikovaná pervazívna vývinová porucha F88 Iné psychické vývinové poruchy F89 Nešpecifikovaná psychická vývinová porucha F90-F98 Poruchy správania a emócií, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievanie F90 Hyperkinetické poruchy F90.0 Poruchy pozornosti F90.1 Hyperkinetická porucha správania F90.8 Iné hyperkinetické poruchy F90.9 Hyperkinetická porucha, bližšie neurčená F91 Poruchy správania F91.0 Porucha správania obmedzená na rodinu F91.1 Nesocializovaná porucha správania F91 .2 Socializovaná porucha správania F91.3 Porucha opozičného vzdoru F91.8 Iné poruchy správania F91.9 Nešpecifikované poruchy správania F92 Zmiešané poruchy správania a emocionálne poruchy F92.0 Depresívna porucha správania F92.8 Iné zmiešané poruchy správania a emócií F92.9 Zmiešané poruchy správania a emócií , nešpecifikovaná F93 Emocionálne poruchy špecifické pre detstvo F93.0 Separačná úzkostná porucha v detstve F93.1 Fóbická úzkostná porucha v detstve F93.2 Sociálna úzkostná porucha v detstve F93.3 Porucha súrodeneckej rivality F93 8 Iné emocionálne poruchy detstva.80 Generalizovaná úzkosť detská porucha F93.9 Nešpecifikovaná emočná porucha detstva F94 Poruchy sociálneho fungovania s nástupom špecifickým pre detstvo F94.0 Selektívny mutizmus F94.1 Reaktívna porucha pripútania v detstve F94.2 Dezinhibovaná porucha pripútania v detstve F94.8 Iné poruchy sociálne fungovanie detstva F94.9 Nešpecifikovaná porucha sociálneho fungovania detstva F95 Tikové poruchy F95.0 Prechodná tická porucha 14.

15 F95.1 Chronická motorická alebo vokálna tiková porucha F95.2 Kombinovaná vokálna a viacnásobná motorická tiková porucha (de la Tourettov syndróm) F95.8 Iné tikové poruchy F95.9 Nešpecifikovaná tiková porucha F98 Iné poruchy správania a emócií, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievanie F98.0 Anorganická enuréza.00 Len nočná enuréza.01 Len denná enuréza.02 Nočná a denná enuréza F98.1 Anorganická enkopréza.10 Neschopnosť získať fyziologická kontrolačrevá.11 Dostatočná kontrola čriev a defekácia na nevhodných miestach pri normálnej konzistencii stolice.12 Kontaminácia v dôsledku tekutej konzistencie stolice F98.2 Porucha príjmu potravy v detstve F98.3 Nejedlé stravovanie (pica) v detstve a detstve F98.4 Stereotypické motorické poruchy.40 Bez sebapoškodzovania.41 So sebapoškodzovaním.42 Zmiešané F98.5 Zajakavosť F98.6 Vzrušená reč F98.8 Iné špecifické poruchy správania a emocionálne poruchy, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní F98.9 Nešpecifikované poruchy správania a emócií, zvyčajne začínajúce v r. detstvo a dospievanie F99 Nešpecifikovaná duševná porucha F00-F09 Organické duševné poruchy vrátane symptomatických. Demencia. G1. Vyžaduje sa prítomnosť oboch znakov: 1) Zhoršenie pamäte, najvýraznejšie v oblasti asimilácie nových informácií, aj keď v závažnejších prípadoch môže byť narušená aj reprodukcia predtým naučených informácií. Porucha sa týka verbálneho aj neverbálneho materiálu. Pokles pamäti by mala byť potvrdená objektívne spoľahlivou anamnézou od informátora a ak je to možné, doplnená neuropsychologickým testovaním alebo kvantitatívnym hodnotením kognitívnych schopností. Úrovne závažnosti poškodenia pamäti by sa mali hodnotiť nasledovne (diagnostický prah je mierne poškodenie pamäte): Mierne poškodenie pamäte. Každodenné aktivity sú náročné, hoci nezávislý život je stále možný. Hlavným problémom je asimilácia nového materiálu. Napríklad v každodennom živote môžu nastať ťažkosti pri zaznamenávaní, ukladaní a reprodukovaní polohy predmetov v domácnosti, spoločenských usporiadaní alebo informácií získaných od príbuzných. Stredná porucha. Zhoršenie pamäti predstavuje vážnu prekážku každodenného života. Zachová sa len veľmi dobre naučená alebo veľmi známa 15 .

16 materiál. Nové informácie sa uchovávajú len príležitostne alebo na veľmi krátky čas. Pacient si nedokáže zapamätať základné informácie o tom, kde býva, čo v poslednom čase robil, ani mená svojich známych. Ťažká porucha. Tento stupeň poškodenia pamäti je charakterizovaný úplnou neschopnosťou asimilovať informácie. Pacient nedokáže rozpoznať ani blízkych príbuzných. 2) Pokles ostatných kognitívnych schopností je charakterizovaný poklesom kritického myslenia a myslenia, napríklad v plánovaní a organizovaní, ako aj poklesom celkového spracovania informácií. Potvrdenie by malo byť založené, ak je to možné, na objektívnej anamnéze a ak je to možné, doplnené o neuropsychologické testy alebo kvantitatívne objektívne hodnotenia. Musí dôjsť k zhoršeniu z predchádzajúcej vyššej úrovne produktivity. Stupeň zníženia sa má posúdiť nasledovne (diagnostický prah je mierne poškodenie): Mierne poškodenie. Zníženie kognitívnych schopností spôsobuje zhoršenie produktivity v každodennom živote, ale nerobí pacienta závislým od ostatných. Zložitejšie každodenné úlohy a voľnočasové aktivity nie sú možné. Mierne porušenie. Znížené intelektuálne schopnosti znemožňujú fungovanie v každodennom živote bez pomoci, vrátane nakupovania a manipulácie s peniazmi. V dome sa dajú robiť len jednoduché práce. Záujmy sú veľmi obmedzené a slabo podporované. Závažné porušenie. Poškodenie je charakterizované absenciou alebo virtuálnou absenciou racionálneho myslenia. Celková závažnosť demencie sa najlepšie určí podľa úrovne pamäti ALEBO intelektuálneho poškodenia, podľa toho, čo je závažnejšie (napr. mierne poškodenie pamäti a stredne ťažké intelektuálne poškodenie sa hodnotí ako stredne ťažká demencia). G2. Absencia zámeny (ako v kritériu A v F05) počas doby dostatočnej na jasnú identifikáciu G1. Ak sa na pozadí demencie vyskytnú epizódy delíria, diagnóza demencie by sa mala odmietnuť. G3. Zníženie emocionálnej kontroly alebo motivácie, alebo zmena sociálneho správania, prejavujúca sa aspoň jedným z nasledujúcich znakov: 1) emočná labilita 2) podráždenosť 3) apatia 4) zhrubnutie sociálneho správania G4. Pre spoľahlivú klinickú diagnózu musí byť G1 jasne pozorovaný najmenej 6 mesiacov; ak je obdobie od začiatku prejavu kratšie, potom diagnóza môže byť len predpokladaná. Poznámka: Diagnózu potvrdzujú aj údaje o poškodení iných vyšších kortikálnych funkcií, napríklad afázia, apraxia, agnózia. Hodnotenie samostatného života alebo rozvoja závislosti (na iných) musí byť kultúrne citlivé. Na označenie prítomnosti ďalších symptómov je tu definovaná demencia s minimálnym trvaním 6 mesiacov na odlíšenie od reverzibilných stavov s identickými behaviorálnymi syndrómami, ako je traumatické subdurálne krvácanie (S06.5), hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2) a difúzne alebo fokálne poškodenie mozgu (S06.2 a S06.3). Na označenie prítomnosti ďalších symptómov v kategóriách F00-F03 (F00 demencia pri Alzheimerovej chorobe; F01- vaskulárna demencia; F02- demencia pri chorobách zaradených inde a F03.- nešpecifikovaná demencia) možno použiť piaty znak: .x0 bez prídavných príznaky .x1 s inými príznakmi, väčšinou bludmi.x2 s inými príznakmi, väčšinou depresívnymi 16.

17 .x4 s inými zmiešanými príznakmi Na označenie závažnosti demencie možno použiť šiestu číslicu: .xx0 mierna.xx1 stredná.xx2 ťažká Ako je uvedené vyššie, celková závažnosť demencie závisí od úrovne pamäti alebo kognitívnej poruchy, podľa toho, ktorá je závažnejšia. F00 Demencia v dôsledku Alzheimerovej choroby. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu G1-G4. B. Nedostatok fyzickej resp špeciálne vyšetrenie alebo anamnéza inej možnej príčiny demencie (napr. cerebrovaskulárne ochorenie, HIV choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom), systémové ochorenie (napr. hypotyreóza, nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, hyperkalcémia) alebo alkohol alebo droga zneužívanie. Poznámka: Diagnózu potvrdzujú posmrtné nálezy neurofibrilárnych klbiek a neuritických plakov vo väčších množstvách, ako sú pozorované pri normálnom starnutí mozgu. Nasledujúce znaky podporujú diagnózu, ale nie sú nevyhnutnými prvkami: postihnutie kortikálnych funkcií, čo dokazuje afázia, apraxia alebo agnózia; znížená motivácia a pud, čo vedie k apatii a nedostatku spontánnosti; podráždenosť a disinhibícia v sociálnom správaní; údaje zo špeciálneho vyšetrenia o prítomnosti cerebrálnej atrofie, najmä ak sa časom zvyšuje. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť parkinsonovské extrapyramídové javy, logoklonus a epileptické záchvaty. Objasnenie znakov pre možnú typológiu V súvislosti s možnosťou existencie podtypov sa ako základ pre následné členenie odporúčajú nasledovné znaky: Vek nástupu, stupeň progresie, typ klinických príznakov, najmä relatívna závažnosť (resp. absencia). ) príznakov poškodenia temporálneho, parietálneho alebo frontálneho laloka, neuropatologických alebo neurochemických anomálií a ich typu. Rozdelenie AD na podtypy sa v súčasnosti môže uskutočniť dvoma spôsobmi: po prvé, zohľadnením iba veku nástupu a označením AD ako skoré (presenilné) alebo neskoré (senilné) s deliacim vekom približne 65 rokov a po druhé, posúdenie vhodnosti konkrétneho prípadu jedného z dvoch predpokladaných syndrómových typov so skorým alebo neskorým nástupom. Je potrebné poznamenať, že je nepravdepodobné, že by existoval jasný rozdiel medzi typmi so skorým a neskorým nástupom. Typ so skorým nástupom sa môže vyskytnúť neskôr v živote a typ s neskorým nástupom sa niekedy vyvíja pred dosiahnutím veku 65 rokov. Na rozlíšenie F00.0 a F00.1 je možné použiť nasledujúce kritériá, no treba mať na pamäti, že stav takéhoto rozdelenia je stále diskutabilný. F00.0 Demencia v ranom nástupe Alzheimerovej choroby. 1. Požadujú sa všeobecné kritériá pre demenciu pri Alzheimerovej chorobe (F00) a vek nástupu pred 65 rokmi. 2. Okrem toho sa vyžaduje aspoň jedna z nasledujúcich požiadaviek: a) údaje o relatívne rýchlom nástupe a progresii; b) okrem poruchy pamäti musí byť prítomná afázia (amnestická alebo senzorická), agrafia, alexia, akalkulia alebo apraxia (zasiahnutie spánkového, parietálneho a/alebo frontálneho laloka). 17.

18 F00.1 Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom. 1. Vyžadujú sa všeobecné kritériá pre demenciu pri Alzheimerovej chorobe (00) a vek nástupu 65 rokov alebo starší. byť stanovené retrospektívne až po 3 rokoch a viac) b) prevaha poruchy pamäti G1.1 nad intelektuálnou poruchou G1.2 (pozri všeobecné kritériá pre demenciu). F00.9 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypického alebo zmiešaného typu. Tento termín a kód sa používajú pre demencie, ktoré majú dôležité atypické znaky alebo spĺňajú kritériá pre typy Alzheimerovej choroby so skorým aj neskorým nástupom. Patria sem aj prípady kombinácie Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie. F00.9 Nešpecifikovaná demencia pri Alzheimerovej chorobe. F01 Cievna demencia. G1. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). G2. Nerovnomerné poškodenie vyšších kortikálnych funkcií, kedy niektoré z nich sú narušené, zatiaľ čo iné sú relatívne zachované. Pamäť teda môže vykazovať pomerne výrazné zhoršenie, zatiaľ čo myslenie a spracovanie informácií môže vykazovať len mierne poškodenie. G3. Klinický dôkaz prítomnosti fokálneho poškodenia mozgu, ako je indikované aspoň jedným z nasledujúcich príznakov: 1) jednostranná spastická slabosť končatín; 2) jednostranné zvýšenie reflexov šliach; 3) extenzorový plantárny reflex; 4) pseudobulbárna obrna. G 4. Dôkazy z anamnézy, vyšetrenia alebo testovania významného cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré by sa dalo odôvodnene považovať za etiologicky súvisiace s demenciou (ochrnutie v anamnéze, dôkaz mozgovej príhody). Na rozlíšenie podtypov vaskulárnej demencie možno použiť nasledujúce kritériá (treba si však uvedomiť, že vhodnosť takéhoto delenia nemusí akceptovať každý). F01.0 Vaskulárna demencia s akútnym začiatkom. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01) B. Demencia sa vyvíja rýchlo (tj zvyčajne do jedného mesiaca, ale nie viac ako 3 mesiacov) po sérii mozgových príhod alebo (zriedkavo) po jedinom masívnom krvácaní. F01.1 Multiinfarktová demencia. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01). B. Nástup demencie je postupný (t.j. počas 3-6 mesiacov) po sérii malých ischemických epizód. Poznámka: Predpokladá sa, že akumulácia infarktov sa vyskytuje v mozgovom parenchýme. Medzi ischemickými epizódami môžu nastať obdobia skutočného klinického zlepšenia. F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01). B. Hypertenzia v anamnéze. 18.

19 B. Údaje z klinického vyšetrenia a špeciálnych štúdií poukazujú na cievne ochorenie hlboko v bielej hmote mozgových hemisfér so zachovaním jej kôry. F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia. Zmes kortikálnych a subkortikálnych zložiek vaskulárnej demencie môže byť podozrivá na základe klinického obrazu, výsledkov vyšetrenia (vrátane pitvy) alebo oboch. F01.8 Iná vaskulárna demencia. F01.9 Nešpecifikovaná vaskulárna demencia. F02 Demencia pri chorobách zatriedených inde. F02.0 Demencia pri Pickovej chorobe. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Pomalý nástup s neustálym zhoršovaním. B. Prevládajúce postihnutie predného laloku, o čom svedčia dva alebo viaceré z nasledujúcich znakov: 1) emocionálne ochudobnenie; 2) zhrubnutie sociálneho správania; 3) disinhibícia; 4) apatia alebo úzkosť; 5) afázia. D. Relatívne zachovanie v počiatočných štádiách pamäti a funkcií parietálneho laloku. F02.1 Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Veľmi rýchla progresia demencie s rozpadom prakticky všetkých vyšších mozgových funkcií. B. Výskyt, zvyčajne po alebo súčasne s demenciou, aspoň jedného z nasledujúcich typov neurologických symptómov a znakov: 1) pyramídové symptómy; 2) extrapyramídové symptómy; 3) cerebelárne symptómy; 4) afázia; 5) porucha zraku. Poznámka: Pre koncové štádium je typický akinetický stav a mutizmus. Môže sa vyskytnúť amyotrofický variant, pri ktorom neurologické symptómy predchádzajú rozvoju demencie. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšuje s charakteristickým encefalogramom (periodické vrcholy na pozadí pomalej a nízkonapäťovej aktivity), ak sa kombinuje s klinickými príznakmi opísanými vyššie. Definitívnu diagnózu však môže stanoviť až neuropatologické vyšetrenie (úbytok neurónov, astrocytóza a spongiformné zmeny). Kvôli riziku infekcie by sa mala vykonávať len za špeciálnych podmienok. F02.2 Demencia pri Huntingtonovej chorobe. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Väčšinou sú najskôr narušené subkortikálne funkcie a tieto poruchy dominujú v klinickom obraze počas celého ochorenia, poškodenie subkortexu sa prejavuje spomalením myslenia a pohybov a zmenami osobnosti s apatiou a depresiou. 19.

20 B. Mimovoľné choreiformné pohyby, najmä tváre, rúk, ramien, alebo pozorované pri chôdzi. Pacient sa ich môže pokúsiť skryť a zmeniť ich na dobrovoľné činy. D. Huntingtonova choroba u jedného z rodičov alebo súrodencov; alebo dedičná záťaž naznačujúca toto ochorenie. D. Absencia klinických príznakov, ktoré by inak vysvetľovali abnormálne pohyby. Poznámka Okrem mimovoľných choreiformných pohybov sa môže vyvinúť extrapyramídová rigidita alebo spasticita s pyramídovými znakmi. F02.3 Demencia pri Parkinsonovej chorobe. A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Diagnóza Parkinsonovej choroby. F02.4 B. Absencia kognitívneho poškodenia, ktoré by sa dalo pripísať antiparkinsonickej liečbe. D. Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie alebo špecifické testy nepoukazujú na inú možnú príčinu demencie, vrátane ochorenia, poranenia mozgu alebo dysfunkcie (napr. cerebrovaskulárne ochorenie, AIDS, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom), systémové poruchy (napr. hypotyreóza nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, hyperkalcémia) alebo zneužívanie alkoholu alebo drog. Ak sú súčasne splnené kritériá pre Alzheimerovu chorobu s neskorým nástupom (F00.1), táto kategória F00.1 by sa mala použiť v kombinácii s G20 Parkinsonovou chorobou. Demencia spôsobená ochorením spôsobeným vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) A. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Diagnóza infekcie HIV. B. Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie alebo špecifické testy nepoukazujú na možnú inú príčinu demencie, vrátane ochorenia, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu (napr. Alzheimerova choroba, cerebrovaskulárne ochorenie, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym vnútrolebečným tlakom). systémová porucha (napríklad hypotyreóza, nedostatok vitamínu II alebo kyseliny listovej, hyperkalcémia) alebo zneužívanie alkoholu alebo drog. F02.8 Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zatriedených inde. Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych cerebrálnych alebo fyzických stavov. Na objasnenie etiológie by sa mal pridať kód ICD-10 pre základný stav demencie. F03 Nešpecifikovaná demencia. Táto kategória by sa mala použiť, keď sú identifikované všeobecné kritériá pre demenciu, ale nemožno identifikovať jeden zo špecifických typov (F00. 0-F02.9). F04 Organický amnestický syndróm, ktorý nie je spôsobený alkoholom a inými psychoaktívnymi látkami. A. Porucha pamäti, prejavujúca sa oboma znakmi: 1) deficit pamäti na nedávne udalosti (zhoršená asimilácia nového materiálu), ktorý ovplyvňuje každodenný život 2) znížená schopnosť reprodukovať minulé skúsenosti B. Absencia: 20.

V cene: poruchy psychického vývinu

Vylúčené: symptómy, odchýlky od normy zistené počas klinických a laboratórny výskum, inde neklasifikované (R00-R99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• F00-F09 Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch
• F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania spojené s užívaním psychoaktívnych látok
• F20-F29 Schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi
• F30-F39 Poruchy nálady [afektívne poruchy]
• F40-F48 Neurotické poruchy, poruchy súvisiace so stresom a somatoformné poruchy
• F50-F59 Syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi
• F60-F69 Poruchy osobnosti a správania v dospelosti
• F70-F79 Mentálna retardácia
• F80-F89 Poruchy psychického vývinu
• F90-F98 Emocionálne poruchy, poruchy správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní
• F99-F99 Nešpecifikované duševné poruchy

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:

• F00* Demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou
• F02* Demencia pri iných chorobách zatriedených inde

Tento blok zahŕňa množstvo duševných porúch zoskupených v dôsledku prítomnosti jasných etiologických faktorov, konkrétne príčinou týchto porúch je ochorenie mozgu, poranenie mozgu alebo mozgová príhoda vedúca k mozgovej dysfunkcii. Dysfunkcia môže byť primárna (ako pri ochoreniach, poraneniach mozgu a mozgových príhodách, ktoré priamo alebo selektívne postihujú mozog) a sekundárne (ako pri systémových ochoreniach alebo poruchách, keď je mozog zapojený do patologického procesu spolu s inými orgánmi a systémami).

Demencia (F00-F03) je syndróm spôsobený poškodením mozgu (zvyčajne chronickým alebo progresívnym), pri ktorom sú narušené mnohé vyššie kortikálne funkcie vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, učenia, reči a úsudku. Vedomie nie je zatemnené. Pokles kognitívnych funkcií je zvyčajne sprevádzaný a niekedy mu predchádza zhoršenie emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácie. Tento syndróm sa pozoruje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnych ochoreniach a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog.

V prípade potreby sa na identifikáciu pôvodnej choroby použije dodatočný kód.

Tento blok obsahuje široké spektrum porúch rôznej závažnosti a klinických prejavov, ktorých rozvoj je vždy spojený s užívaním jednej alebo viacerých psychoaktívnych látok, predpísaných alebo nepredpisovaných zo zdravotných dôvodov. Trojciferný kód identifikuje použitú látku a štvrtý kódový znak definuje klinické charakteristiky stavu. Toto kódovanie sa odporúča pre každú špecifikovanú látku, ale treba poznamenať, že nie všetky štvormiestne kódy sú použiteľné pre všetky látky.

Identifikácia psychoaktívnej látky by mala byť založená na čo najväčšom počte zdrojov informácií. Patria sem údaje nahlásené samotným jednotlivcom, výsledky krvných testov a iné biologické tekutiny charakteristické fyzické a psychické príznaky, klinické príznaky a symptómy správania, ako aj iné zrejmé údaje, ako napríklad látka, ktorú má pacient v držbe, alebo informácie od tretích strán. Mnoho užívateľov drog užíva viac ako jeden druh drogy. Hlavná diagnóza by mala byť, ak je to možné, stanovená na základe látky (alebo skupiny látok), ktorá spôsobila alebo prispela ku klinickým symptómom. Ostatné diagnózy by sa mali kódovať v prípadoch, keď sa iná psychoaktívna látka užíva v množstve, ktoré spôsobuje otravu (bežná štvrtá číslica.0), spôsobuje ujmu na zdraví (bežná štvrtá číslica.1), vedie k závislosti (bežná štvrtá číslica.2) resp. iné poruchy ( spoločný štvrtý znak.3-.9).

Iba v prípadoch, keď je použitie omamných látok nosí chaotické a zmiešaný charakter alebo sa nedá izolovať podiel rôznych psychoaktívnych látok na klinickom obraze, mala by sa stanoviť diagnóza poruchy užívania viacerých látok (F19.-).

Vylúčené: zneužívanie nenávykových látok (F55)

Nasledujúce štvrté znaky sa používajú v kategóriách F10-F19:

• .0 Akútna intoxikácia

Vylúčené: intoxikácie spojené s otravou (T36-T50)

• .1 Použitie so škodlivými následkami

  Užívanie zdraviu škodlivej psychotropnej látky. Poškodenie môže byť fyzické (ako je to v prípade hepatitídy spôsobenej psychotropnými látkami, ktoré si sám užíval), alebo duševné (napríklad epizódy depresívnej poruchy v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu).

  Zneužívanie psychotropných látok

• .2 Syndróm závislosti

  Skupina behaviorálnych, mnestických a fyziologických javov, ktoré vznikajú pri opakovanom užívaní látky, medzi ktoré patrí silná túžba užiť drogu, nedostatok sebakontroly, užívanie napriek škodlivým následkom, vyššia priorita užívania drogy pred inými činnosťami a povinnosťami, zvýšená tolerancia látok.

  Syndróm závislosti sa môže vzťahovať na špecifickú látku (napr. tabak, alkohol alebo diazepam), na triedu látok (napr. opioidné drogy) alebo na širšiu škálu rôznych psychotropných látok.

  • Chronický chronický alkoholizmus
  • Dipsománia
  • Závislosť
• .3 Abstinenčný syndróm

  Skupina symptómov rôznych kombinácií a závažnosti, ktoré sa vyskytujú pri absolútnom alebo relatívnom odvykaní od užívania psychoaktívnej látky po neustálom užívaní tejto látky. Nástup a priebeh vysadenia sú časovo obmedzené a súvisia s typom psychoaktívnej látky a dávkou užitou bezprostredne pred vysadením alebo znížením dávky. Abstinenčné stavy môžu byť komplikované záchvatmi.

• .4 Abstinenčný syndróm s delíriom

  Stav, pri ktorom je vyššie opísaná abstinencia (všeobecný štvrtý znak 3) komplikovaná delíriom, opísaným pod F05.-. Tento stav môže byť sprevádzaný aj záchvatmi. Ak organický faktor zohráva úlohu v etiológii poruchy, stav by sa mal klasifikovať pod F05.8.

  Delírium tremens (alkoholik)

• .5 Psychotická porucha

  Komplex psychotických symptómov vyskytujúcich sa pri alebo po užití psychoaktívnej látky, ktoré však nemožno vysvetliť len akútnou intoxikáciou a ktoré nie sú súčasťou abstinenčného stavu. Porucha je charakterizovaná halucináciami (zvyčajne sluchovými, ale často niekoľkých typov), poruchami vnímania, bludmi (často paranoidnými alebo prenasledovateľskými), psychomotorickými poruchami (vzrušenie alebo strnulosť) a abnormálnym afektom, od intenzívneho strachu po extázu. Vedomie je zvyčajne jasné, ale môže existovať určitý stupeň zakalenia, ale bez vážneho zmätku.

  Nezahŕňa: alkoholom alebo inou psychoaktívnou látkou vyvolané reziduálne a oneskorené psychotické poruchy (F10-F19 so spoločnou štvrtou číslicou.7)

• .6 Amnestický syndróm

  Syndróm charakterizovaný ťažkou chronickou stratou pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Priame vyvolanie udalostí v pamäti zvyčajne nie je narušené. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na tie vzdialené. Zvyčajne je jasne vyjadrené porušenie zmyslu pre čas a sled udalostí a sú ťažkosti pri zvládnutí nového materiálu. Konfabulácia je možná, ale nevyžaduje sa. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne relatívne dobre zachované a amnestické poškodenie je neúmerné závažnosti iných porúch.

  Amnestická porucha spojená s požitím alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok.

  Korsakoffova psychóza alebo syndróm spojený s požívaním alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok, alebo inak nešpecifikovaný.

  V prípade potreby s dodatočným kódom (E51.2†, G32.8*), ak je porucha spojená s Wernickeovou chorobou alebo syndrómom.

  Vylúčené: Organický amnesický syndróm nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami (F04)

• .7 Reziduálny stav a psychotická porucha s oneskoreným nástupom

  Porucha, pri ktorej poruchy kognície, emócií, osobnosti alebo správania spôsobené alkoholom alebo psychoaktívnou látkou môžu pretrvávať aj po období, počas ktorého je zrejmý priamy vplyv psychoaktívnej látky. Nástup poruchy sa musí priamo pripísať užívaniu psychoaktívnej látky. Prípady, v ktorých nástup porúch nastane neskôr ako epizóda (epizódy) užívania psychoaktívnej látky, možno kódovať vyššie uvedeným štvrtým znakom len vtedy, ak je zjavné pripisovanie poruchy reziduálnym účinkom vplyvu psychoaktívnej látky úplne osvedčené.

  Reziduálne javy možno od psychotického stavu odlíšiť čiastočne podľa ich epizodického charakteru, väčšinou krátkeho trvania, a podľa ich duplikácie predchádzajúcich alkoholových alebo drogových prejavov.

  Alkoholická demencia NOS

  Chronický alkoholický cerebrálny syndróm

  Demencia a iné mierne formy pretrvávajúcej kognitívnej poruchy

  Psychotická porucha s oneskoreným nástupom v dôsledku užívania psychoaktívnych látok

  Zhoršené vnímanie po užití halucinogénu

  zvyšok:

  • - emočná [afektívna] porucha
• - porucha osobnosti a správania

  Vylúčené:

  • alkohol alebo drogy:
    • Korsakovov syndróm (F10-F19 so spoločným štvrtým znakom.6)
    • psychotický stav (F10 - F19 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • .8 Iné duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania návykových látok
  • .9 Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania v dôsledku užívania psychoaktívnych látok

  Tento blok zahŕňa poruchy, v ktorých hlavnou poruchou je zmena emócií a nálady smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej) alebo k eufórii. Zmeny nálady sú zvyčajne sprevádzané zmenami v celkovej úrovni aktivity. Väčšina ostatných symptómov je sekundárna alebo ľahko vysvetliteľná zmenami nálady a aktivity. Takéto poruchy majú najčastejšie tendenciu sa opakovať a nástup jednotlivej epizódy môže byť často spojený so stresovými udalosťami a situáciami.

  Tento blok zahŕňa rôzne stavy a vzorce správania klinického významu, ktoré majú tendenciu byť stabilné a vznikajú ako vyjadrenie charakteristického životného štýlu jednotlivca a jeho vzťahov s ostatnými. Niektoré z týchto stavov a vzorcov správania sa objavujú na začiatku individuálneho vývoja ako výsledok súčasného vplyvu ústavných faktorov a sociálnych skúseností, zatiaľ čo iné sa získavajú neskôr v živote. Špecifické poruchy osobnosti (F60.-), zmiešané a iné poruchy osobnosti (F61.-) a dlhodobé zmeny osobnosti (F62.-) sú hlboko zakorenené a dlhotrvajúce vzorce správania, ktoré sa prejavujú ako nepružné reakcie na široké rôzne osobné a sociálne situácie. Takéto poruchy predstavujú extrémne alebo významné odchýlky od spôsobu, akým priemerný človek na danej úrovni kultúry vníma, myslí, cíti a najmä komunikuje s ostatnými. Toto správanie má tendenciu byť trvalé a zahŕňa mnoho oblastí správania a psychologického fungovania. Tieto poruchy sú často, ale nie vždy, spojené so subjektívnymi zážitkami rôzneho stupňa a problémami sociálneho charakteru.

  Stav oneskorený alebo neúplný duševný vývoj, ktorý sa vyznačuje predovšetkým poklesom vývinových schopností a zručností, ktoré definujú všeobecnú inteligenciu (t. j. kognitívne schopnosti, jazyk, motoriku, sociálne fungovanie). Mentálna retardácia sa môže vyskytnúť s inou duševnou alebo fyzickou poruchou alebo bez nej.

  Stupeň mentálnej retardácie sa zvyčajne hodnotí štandardizovanými testami, ktoré určujú stav pacienta. Môžu byť doplnené o škály, ktoré posudzujú sociálnu adaptáciu v danom prostredí. Tieto techniky poskytujú približné určenie stupňa mentálnej retardácie. Diagnóza bude závisieť aj od celkového hodnotenia intelektuálneho fungovania na identifikovanej úrovni zručností.

  Intelektuálne schopnosti a sociálne prispôsobenie sa môžu časom meniť, ale skôr slabo. Toto zlepšenie môže vyplynúť z tréningu a rehabilitácie. Diagnóza by mala byť založená na úrovni momentálne dosiahnutej duševnej aktivity.

  Doplnkový kód sa používa, keď je potrebné identifikovať stavy spojené s mentálnou retardáciou, ako je autizmus, iné vývinové poruchy, epilepsia, porucha správania alebo ťažké telesné postihnutie.

  Na identifikáciu stupňa mentálneho postihnutia sa používajú kategórie F70-F79 s týmto štvrtým znakom:

  • .0 Naznačuje neprítomnosť alebo miernu závažnosť porúch správania
  • .1 Významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu
  • .8 Iná porucha správania
  • .9 Žiadny náznak nesprávneho konania

  Klasifikácia duševných porúch podľa ICD-10

  Na rôzne účely bolo vyvinutých niekoľko rôznych verzií triedy V (mentálne poruchy a poruchy správania) ICD-10. Táto verzia, Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines, je určená na klinické, vzdelávacie a servisné použitie. Výskumné diagnostické kritériá sú vyvinuté na výskumné účely a sú určené na použitie v spojení s touto knihou. Oveľa kratší glosár uvedený v kapitole V(F) ICD-10 je vhodný na použitie pre štatistikov a lekárov a slúži aj ako východiskový bod na porovnanie s inými klasifikáciami; neodporúča sa používať psychiatrom. Jednoduchšie a kratšie verzie klasifikácie, ako napríklad viacosová schéma, sa v súčasnosti pripravujú na použitie pracovníkmi primárnej zdravotnej starostlivosti. Klinické popisy a diagnostické usmernenia slúžili ako základ pre vytvorenie rôznych verzií triedy V a autori venovali osobitnú pozornosť tomu, aby sa vyhli ich vzájomnej nekompatibilite.

  Pred použitím klasifikácie je dôležité preštudovať si tento všeobecný úvod a pozorne si prečítať aj doplnkový úvodný a vysvetľujúci text, ktorý je súčasťou niektorých jednotlivých kategórií na začiatku. Toto je obzvlášť dôležité pri použití časti F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy) a časti F30 – F39 (poruchy nálady (afektívne poruchy)). Vzhľadom na dlhotrvajúce a notoricky zložité problémy spojené s popisom a klasifikáciou týchto porúch sú prístupy k ich klasifikácii vysvetlené obzvlášť starostlivo.

  Pre každú poruchu sa uvádza opis základných klinických znakov a akýchkoľvek významných, ale menej špecifických znakov, ktoré sú s nimi spojené. Vo väčšine prípadov sa ponúkajú „diagnostické usmernenia“, ktoré definujú počet a pomer symptómov potrebných na spoľahlivú diagnózu. Tieto usmernenia sú formulované tak, aby sa zachovala dostatočná flexibilita pri diagnostických rozhodnutiach v klinickej praxi, najmä v tých situáciách, keď je potrebná provizórna diagnóza predtým, ako bude klinický obraz úplne jasný alebo sa zhromaždia úplné informácie. Aby sa predišlo opakovaniu, okrem tých, ktoré sa vzťahujú len na jednotlivé kategórie, sú uvedené klinické opisy a niektoré všeobecné diagnostické usmernenia pre špecifické skupiny porúch.

  Ak sú požiadavky stanovené v diagnostických pokynoch jednoznačne splnené, diagnózu možno považovať za „spoľahlivú“. Ak sú diagnostické požiadavky splnené len čiastočne, stále je vhodné diagnózu zaregistrovať. V týchto prípadoch sa diagnostik musí rozhodnúť, či uvedie nižší stupeň diagnostickej istoty (diagnózu možno definovať ako „provizórnu“, ak je možné informácie rozšíriť, alebo ako „predpokladanú“, ak je nepravdepodobné získať nové informácie) .

  Stanovenie trvania symptómov je skôr všeobecným usmernením ako prísnou požiadavkou; Lekári musia zvoliť vhodnú diagnózu, keď je trvanie jednotlivých symptómov o niečo dlhšie alebo kratšie, ako je stanovené diagnostickými kritériami.

  Diagnostické usmernenia by tiež mali podporovať klinické učenie, pretože odrážajú body klinickej praxe, ktoré možno nájsť v úplnejšej forme vo väčšine učebníc psychiatrie. Môžu byť tiež vhodné pre niektoré typy výskumných projektov, kde nie sú potrebné presnejšie (a teda užšie) diagnostické výskumné kritériá.

  Tieto popisy a usmernenia nie sú zamýšľané ako teoretické a nemajú za cieľ byť komplexným vyjadrením súčasného stavu vedomostí o duševných poruchách. Sú to jednoducho skupiny symptómov a komentárov, na ktorých sa zhodlo veľké množstvo poradcov a konzultantov v mnohých krajinách sveta ako na prijateľnom základe pre definovanie hraníc kategórií v klasifikácii duševných porúch.

  Hlavné rozdiely medzi triedou V (F) ICD-10 a triedou V podľa ICD-9

  Všeobecné princípy ICD-10

  ICD-10 v objeme výrazne prevyšuje ICD-9. ICD-9 používal číselné kódy (001 – 999), zatiaľ čo ICD-10 prijal alfanumerickú kódovaciu schému založenú na kódoch s jedným písmenom, za ktorým nasledujú dve číslice na trojmiestnej úrovni (A00 – Z99). To značne rozšírilo počet kategórií používaných na klasifikáciu.

  ICD-9 Trieda o duševných poruchách mala len 30 trojmiestnych kategórií (290 - 319), kým ICD-10 trieda V(F) obsahuje 100 takýchto kategórií. Niektoré z týchto kategórií zostávajú zatiaľ nevyužité, čo umožní vykonať zmeny v klasifikácii bez toho, aby bolo potrebné znovu vynájsť celý systém.

  ICD-10 má byť centrálnou („základnou“) klasifikáciou pre skupinu klasifikácií chorôb a zdravia. Niektoré klasifikácie z tejto skupiny sa robia pomocou piateho alebo dokonca šiesteho znaku pre väčšiu podrobnosť. V iných klasifikáciách sa kategórie spájajú, aby sa vytvorili širšie skupiny vhodné na použitie napríklad v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo vo všeobecnej lekárskej praxi. Existuje viacosová verzia triedy V(F) ICD-10, ako aj špeciálna verzia pre pediatrickú psychiatrickú prax a výskum v tejto oblasti. Do skupiny klasifikácií patria aj tie, ktoré zohľadňujú informácie, ktoré nie sú obsiahnuté v ICD, ale ktoré sú dôležité pre medicínu alebo zdravotníctvo, napríklad klasifikácia zdravotného postihnutia, klasifikácia lekárske postupy a klasifikácia dôvodov kontaktu pacienta so zdravotníckymi pracovníkmi.

  Neuróza a psychóza

  ICD-10 nepoužíva tradičné rozlišovanie medzi neurózami a psychózami, ktoré bolo použité v ICD-9 (hoci je tam zámerne ponechané bez akéhokoľvek pokusu definovať tieto pojmy). Pojem „neurotický“ však stále pretrváva v

  v individuálnych prípadoch a používa sa napríklad v názve veľkej skupiny (alebo sekcie) porúch F40 – F48 „Neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy“. Táto časť obsahuje väčšinu porúch považovaných za neurózy tými, ktorí používajú tento koncept, s výnimkou depresívnej neurózy a niekoľkých ďalších klasifikovaných v nasledujúcich častiach. neurotické poruchy. Namiesto dichotómie neuróza-psychóza sú teraz poruchy zoskupené podľa základných spoločných charakteristík a opisných podobností, vďaka čomu je klasifikácia užívateľsky príjemnejšia. Napríklad cyklotýmia (F34.0) je zaradená do F30 - F39 (poruchy nálady (afektívne poruchy)), a nie do F60 - F69 (poruchy osobnosti a správania v dospelosti). Rovnako všetky poruchy spojené s užívaním látok sú bez ohľadu na závažnosť zoskupené do F10 – F19.

  Výraz "psychotický" je zachovaný ako vhodný opisný výraz, najmä v F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy). Použitie tohto termínu neznamená psychodynamické mechanizmy, ale jednoducho naznačuje prítomnosť bludov, halucinácií alebo nejakej formy porúch správania, ako je akútna agitácia a hyperaktivita, ťažká psychomotorická retardácia a katatonické správanie.

  Ďalšie rozdiely medzi ICD-10 a ICD-9

  Všetky poruchy, ktorých pôvod možno pripísať organickým faktorom, sú zoskupené v sekcii F00 - F09, čo uľahčuje používanie tejto časti klasifikácie v porovnaní s ICD-9.

  Aj nový postup klasifikácie duševných porúch a porúch správania spôsobených užívaním psychoaktívnych látok v oddieloch F10 - F19 sa ukázal ako pohodlnejší ako v predchádzajúcom systéme. Tretí znak označuje použitú látku a štvrtý a piaty znak označuje psychopatologický syndróm, od akútnej intoxikácie až po reziduálne stavy. To umožňuje kódovať všetky poruchy spojené s užívaním jednej látky pomocou tretieho znaku.

  Oddiel F20 až F29, ktorý sa týka schizofrénie, schizotypových stavov a porúch s bludmi, bol rozšírený o nové kategórie, ako je nediferencovaná schizofrénia, postschizofrenická depresia a schizotypová porucha. V porovnaní s ICD-9 sa výrazne rozšírila klasifikácia akútnych krátkodobých psychóz, ktoré sú často pozorované v rozvojových krajinách.

  V klasifikácii afektívnych porúch sa najviac prejavuje princíp kombinovania stavov s bežnými klinickými prejavmi. Pojmy ako "neurotická depresia" a " endogénna depresia“, ale medzi rôznymi typmi depresie a jej gradáciou závažnosti sú identifikované ich skutočné ekvivalenty (vrátane dystýmie (F34.-)).

  Syndrómy správania a duševné poruchy kombinované s fyziologickými dysfunkciami a hormonálne zmeny, ako sú poruchy príjmu potravy, poruchy spánku neorganického pôvodu a sexuálne dysfunkcie, sú kombinované v časti F50 - F59 a sú opísané podrobnejšie ako v ICD-9, vzhľadom na zvýšenú potrebu takejto klasifikácie. Oddiel F60 až F69 obsahuje množstvo nových porúch správania u dospelých, ako je patologické hráčstvo, pyrománia a kleptománia, spolu s tradičnejšími poruchami osobnosti. Poruchy sexuálnej preferencie sa jasne odlišujú od porúch rodovej identity a homosexualita už nie je zahrnutá ako samostatná kategória.

  Pojem „porucha“ sa používa v celej klasifikácii, pretože výrazy „choroba“ a „choroba“ predstavujú pri použití ešte väčšie ťažkosti. „Porucha“ nie je presný termín, ale vzťahuje sa na klinicky definovanú skupinu symptómov alebo správania, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú úzkosť a narúšajú osobné fungovanie. Do skupiny duševných porúch by sa nemali zaraďovať izolované sociálne abnormality alebo konflikty bez dysfunkcie osobnosti.

  Psychogénne a psychosomatické

  Výraz „psychogénny“ sa nepoužíva v názvoch kategórií kvôli rozdielom v jeho význame v rôznych jazykoch a v rôznych psychiatrických tradíciách. Niekedy sa však v texte objavuje a naznačuje, že diagnostik považuje zjavné životné udalosti alebo problémy za dôležitú úlohu pri vzniku poruchy.

  Pojem "psychosomatický" sa nepoužíva z rovnakých dôvodov a tiež preto, aby sa nenaznačilo, že iné choroby psychologické faktory nezáleží na ich výskyte, priebehu a výsledku. Poruchy opísané v iných klasifikáciách ako psychosomatické tu možno nájsť v F45.- (somatoformné poruchy), F50.- (poruchy príjmu potravy), F52.- (sexuálna dysfunkcia) a F54.- (psychologické faktory a faktory správania spojené s poruchami alebo chorobami klasifikovanými inde). Je obzvlášť dôležité si všimnúť kategóriu F54.- (v ICD-9 je to kategória 316) a pripomenúť, že sa používa na označenie emocionálneho pôvodu fyzických porúch klasifikovaných inde v ICD-10. Bežným príkladom je kódovanie psychogénnej astmy alebo ekzému pod F54.- z triedy V(F) a zároveň pod zodpovedajúcou hlavičkou fyzická kondícia z iných tried ICD-10.

  Priestupky v sociálno-psychologickej sfére

  V tejto kapitole sa používa množstvo pojmov, ktoré v súlade s odporúčaniami WHO znamenajú narušenie psychologického fungovania, stratu produktivity a zasahovanie do plnenia sociálnej roly, hoci v niektorých prípadoch majú tieto pojmy širší význam.

  Deti a tínedžeri

  Sekcie F80 - F89 (poruchy psychického (mentálneho) vývinu) a F90 - F98 (poruchy emócií a správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní) pokrývajú len tie poruchy, ktoré sú špecifické pre detstvo a dospievanie. Množstvo porúch uvedených v iných častiach sa môže vyskytnúť takmer v každom veku a v prípade potreby je možné ich kódy použiť u detí a dospievajúcich. Príkladom sú poruchy príjmu potravy (F50.-), spánku (F51.-) a rodovej identity (F64.-). Niektoré typy fóbií, s ktorými sa stretávame u detí, predstavujú osobitný klasifikačný problém, ako sa uvádza v rozprávaní (F93.1 (Fóbna úzkostná porucha detstva)).

  Kódovanie viac ako jednej diagnózy

  Lekárom sa odporúča dodržiavať všeobecné pravidlo kódovania takého počtu diagnóz, koľko je potrebné na vyjadrenie klinického obrazu. Pri kódovaní viacerých diagnóz je zvyčajne najlepšie uviesť jednu ako primárnu diagnózu a ostatné ako vedľajšie alebo doplnkové diagnózy. Uprednostniť by sa mala diagnóza, ktorá je najvhodnejšia na účely sledované v štatistickej práci; v klinickej praxi takáto diagnóza často charakterizuje poruchu, ktorá viedla ku konzultácii alebo odoslaniu do lôžkového, ambulantného alebo pololôžkového zariadenia. V iných prípadoch, napríklad pri hodnotení anamnézy pacienta, môže byť primárnou diagnózou „pozdĺžna“ diagnóza, ktorá nemusí byť rovnaká ako tá, ktorá odráža bezprostredný dôvod konzultácie (napríklad pacient s chronickou schizofréniou vyhľadá pomoc kvôli príznakom akútnej úzkosti). V prípade pochybností o výbere hlavnej diagnózy alebo neistoty v štatistickej úlohe sa odporúča kódovať diagnózy v súlade s ich sériovými číslami v tejto klasifikácii.

  Kódovanie diagnóz z iných tried ICD-10

  Počas prípravy ICD-10 triedy duševných porúch vyvolali určité kategórie značný záujem a kontroverziu, kým sa medzi zainteresovanými stranami podarilo dosiahnuť dostatočnú úroveň zhody. Nasledujúce krátke poznámky sú uvedené k niektorým z diskutovaných problémov.

  Hoci diagnóza demencie vyžaduje pokles kognitívnych schopností, výsledné zhoršenie výkonu sociálnej roly v rodinnom alebo profesionálnom prostredí sa nepoužíva ako diagnostické kritérium. Toto je konkrétny príklad všeobecného pravidla, ktoré sa vzťahuje na definície všetkých porúch ICD-10 triedy V a je prijaté vzhľadom na veľkú rozmanitosť skutočne dostupných a považovaných za adekvátne sociálne a pracovné úlohy medzi rôznymi kultúrami, náboženstvami a národnosťami. Po stanovení diagnózy pomocou iných informácií je však často užitočné posúdiť závažnosť ochorenia podľa stupňa poškodenia v oblasti pracovných, rodinných a voľnočasových aktivít.

  Trvanie symptómov potrebných na diagnostiku schizofrénie (F20.-)

  Pred rozvojom typických schizofrenických symptómov, niekedy na niekoľko týždňov alebo mesiacov, najmä u mladých ľudí, sú zaznamenané nešpecifické prodromálne symptómy (ako sú zúženie záujmov, sociálne vyhýbanie sa, absencia, podráždenosť a zvýšená citlivosť). Tieto príznaky nie sú diagnostické pre žiadnu špecifickú poruchu, ale nie sú typické pre žiadny zdravotný stav. Často sú pre rodinu rovnako bolestivé a pre pacienta rovnako invalidizujúce ako neskoršie, jasnejšie bolestivé symptómy, ako sú bludy a halucinácie. Pri spätnom pohľade sa takéto prodrómy zdajú byť dôležitým krokom vo vývoji choroby, ale málo sa vie, aké bežné sú takéto prodrómy pri iných duševných poruchách a či sa podobné stavy príležitostne vyskytujú u jedincov, ktorí nikdy nevykazujú žiadnu diagnostikovanú duševnú poruchu.

  Ak by bolo možné identifikovať a opísať typický a špecifický prodróm schizofrénie v reprodukovateľných kritériách, čo by bolo nezvyčajné u iných duševných porúch a u ľudí bez duševných porúch, potom by bolo opodstatnené zahrnúť prodróm medzi voliteľné kritériá pre schizofréniu. Vzhľadom na ciele ICD-10 sa v súčasnosti dostupné informácie o tejto problematike považujú za nedostatočné na odôvodnenie zaradenia prodromálneho stavu medzi diagnostické kritériá pre schizofréniu. S týmto problémom úzko súvisí ďalší stále nevyriešený problém: do akej miery možno takéto prodromálne stavy odlíšiť od schizoidných a paranoidných porúch osobnosti.

  Diferenciácia akútnych a prechodných psychotických porúch

  V MKN-10 závisí diagnóza schizofrénie od prítomnosti typických symptómov bludov, halucinácií a iných, uvedených v časti F20.-, pričom ako minimálne trvanie symptómov je definované obdobie 1 mesiaca.

  V mnohých krajinách vedie silná klinická tradícia založená na deskriptívnych, hoci nie epidemiologických štúdiách k záveru, že bez ohľadu na povahu Kraepelinovej demencie praecox a Bleulerovej schizofrénie nie je (alebo oni) to isté ako veľmi akútne psychózy s náhly nástup, krátkodobý priebeh niekoľkých týždňov alebo dokonca dní a priaznivý výsledok.

  V súlade so zavedenými tradíciami je rôznorodosť názorov na tento široko uznávaný problém označená takými pojmami ako „epizódy s bludmi“, „psychogénna psychóza“, „schizofreniformná psychóza“, „cykloidná psychóza“ a „krátka reaktívna psychóza“. Existujúce údaje a teda aj názory týkajúce sa možnosti rozvoja prechodných, ale typických schizofrenických symptómov pri týchto poruchách a špecifickosti alebo nevyhnutnosti ich kombinácie s akútnymi psychický stres(výbuchy bludov, prinajmenšom spočiatku opísané ako často nesúvisiace so zjavnými psychologickými provokujúcimi faktormi) sa tiež veľmi líšia.

  Vzhľadom na to, že poznatky o schizofrénii a týchto akútnejších poruchách sú v súčasnosti nedostatočné, ICD-10 sa rozhodla poskytnúť čas potrebný na diagnostiku schizofrénie, ktorý by umožnil vznik, rozpoznanie a výrazné zníženie symptómov akútnych porúch. Podľa väčšiny lekárov sa v prevažnej väčšine prípadov týchto akútnych psychóz dostavia psychotické symptómy v priebehu niekoľkých dní, maximálne do 1-2 týždňov a mnohí pacienti sa vyliečia do 2-3 týždňov bez ohľadu na liečbu. Zdá sa preto vhodné definovať 1-mesačné obdobie ako prechodný bod medzi akútnymi poruchami, pri ktorých boli schizofrenické symptómy len jedným zo znakov na jednej strane, a samotnou schizofréniou na strane druhej. U pacientov s psychotickými, ale neschizofrenickými symptómami, ktoré pretrvávajú dlhšie ako jeden mesiac, nie je potrebné meniť diagnózu, kým trvanie stavu nedosiahne obdobie (3 mesiace, pozri nižšie) regulované pre poruchu s bludmi (F22.-) .

  Podobné trvanie sa pozoruje pri akútnych symptomatických psychózach (najlepším príkladom sú amfetamínové psychózy). Odvykanie od toxickej látky je zvyčajne sprevádzané vymiznutím symptómov v priebehu 8-10 dní, ale keďže často trvá 7-10 dní, kým sa symptómy objavia a stanú sa problematickými (a aby pacient kontaktoval psychiatrickú službu), celkový trvanie psychózy je 20 dní a viac. Na definovanie poruchy ako schizofrénie sa teda zdá adekvátne predpokladať obdobie približne 30 dní alebo jedného mesiaca pozorovania (prospektívneho alebo retrospektívneho) na pretrvávanie typických symptómov. Prijatie jednomesačného obdobia typických psychotických symptómov ako povinného diagnostického kritéria pre schizofréniu je v rozpore s názorom, že schizofrénia by mala mať relatívne dlhé trvanie. Viac ako jedna národná klasifikácia stanovuje minimálne trvanie schizofrénie na 6 mesiacov, ale vzhľadom na nedostatok moderných poznatkov sa nezdá, že by takéto obmedzenie diagnózy schizofrénie malo nejaké výhody. Dve veľké medzinárodné multicentrické štúdie schizofrénie a príbuzných porúch uskutočnené pod záštitou WHO (druhá z týchto štúdií bola vykonaná na základe epidemiologického prístupu) zistili, že u významnej časti pacientov s jasnými a typickými schizofrenickými symptómami bola dĺžka trvania psychózy bola viac ako mesiac a menej ako 6 mesiacov a pozorovalo sa dobré alebo dokonca úplné uzdravenie. Preto sa na účely MKN-10 zdalo vhodné vyhnúť sa akýmkoľvek domnienkam o nevyhnutne chronickej povahe schizofrénie a považovať tento termín za opisný, ktorý zodpovedá syndrómu s rôznymi príčinami (z ktorých mnohé sú stále neznáme) as rôzne výsledky v závislosti od rovnováhy genetických, fyzických, sociálnych a kultúrnych ovplyvňujúcich faktorov.

  Rozsiahlu diskusiu vyvolala aj otázka, aké trvanie symptómov by malo byť definované ako povinné pre diagnózu chronickej poruchy s bludmi (F22.-). Nakoniec boli tri mesiace zvolené ako najmenej nevyhovujúci časový limit, pretože oddialenie rozhodnutia na 6 mesiacov alebo viac by si vyžadovalo zavedenie ďalšej diagnostickej kategórie, medzi akútnymi a prechodnými psychotickými poruchami (F23.-) na jednej strane a chronickými bludmi porucha na druhej strane. Celý problém vzťahu medzi diskutovanými poruchami si vyžaduje podrobnejšie a lepšie informácie, ako sú v súčasnosti dostupné; relatívne jednoduché riešenie, podľa ktorého sa pri diagnostike uprednostňujú akútne a prechodné stavy, sa javilo ako najlepšie východisko a prispelo by k ďalší vývoj výskumu v tejto oblasti.

  Pri akútnych a prechodných psychotických poruchách (F23.-) sa použil princíp na opísanie a klasifikáciu poruchy alebo skupiny porúch, ktoré by skôr ukazovali možné riešenia, než by sa spoliehali na tradičné predpoklady; Tieto a súvisiace otázky sú stručne diskutované v úvode tejto časti.

  V tejto klasifikácii sa termín „schizofreniformný“ nepoužíval pre žiadnu špecifickú poruchu. Je to preto, že za posledných niekoľko desaťročí sa používa v niekoľkých rôznych klinických koncepciách a je definovaný rôznymi charakteristikami, ako je akútny nástup, relatívne krátke trvanie, atypické symptómy alebo atypická kombinácia symptómov a relatívne priaznivý výsledok. Kvôli nedostatku údajov, ktoré by naznačovali preferenciu jedného alebo druhého použitia tento termín, jeho diagnostické použitie bolo vyhodnotené ako nedostatočne opodstatnené. Okrem toho potreba prechodnej rubriky tohto typu je eliminovaná použitím F23.- a jej podkategórií spolu s požiadavkou mesačného množstva psychotických symptómov na diagnostiku schizofrénie. Pre tých, ktorí používajú termín "schizofreniformný" ako diagnostický termín, sú uvedené pokyny na jeho začlenenie do tých porúch, ktoré sa mu najviac podobajú. Patria sem: „schizofreniformný záchvat“ alebo „schizofreniformná psychóza NOS“ v F20.8- (iné typy schizofrénie) a „krátka schizofreniformná porucha alebo psychóza“ v F23.2x (akútna schizofreniformná psychotická porucha).

  Jednoduchá schizofrénia (F20.6-)

  Táto kategória bola zachovaná z dôvodu jej pokračujúceho používania v niektorých krajinách a neistoty týkajúcej sa povahy jednoduchej schizofrénie a jej vzťahu so schizoidnou poruchou osobnosti a schizotypovou poruchou, ktorej riešenie si bude vyžadovať ďalšie údaje. Navrhované kritériá na identifikáciu jednoduchej schizofrénie vyvolávajú problém praktického určenia hraníc celej tejto skupiny porúch.

  Schizoafektívne poruchy (F25.-)

  V súčasnosti sa údaje o vhodnosti klasifikácie schizoafektívnych porúch (F25.-) v definícii ICD-10 do sekcie F20-F29 (schizofrénia, schizotypálne poruchy a poruchy s bludmi) alebo sekcie F30-F39 ((afektívne) poruchy nálady navzájom celkom vyrovnávajú presne . Konečné rozhodnutie umiestniť ich do sekcie F20-F29 bolo urobené na základe národnej centrálnej skúšky návrhu ICD-10 z roku 1987, ako aj pripomienok k návrhu prijatých od členských spoločností Svetovej psychiatrickej asociácie z celého sveta. Je zrejmé, že existujú rozšírené a silné klinické tradície, ktoré prispievajú k pretrvávaniu schizoafektívnych psychóz medzi schizofréniou a poruchami s bludmi. V súvislosti s touto diskusiou je potrebné poznamenať, že pri prítomnosti súboru afektívnych symptómov samotné pridanie afektovo-inkongruentných bludov nestačí na zmenu diagnózy na rubriku schizoafektívna porucha. Počas rovnakej epizódy poruchy musí byť prítomný aspoň jeden typický schizofrenický symptóm spolu s afektívnymi symptómami.

  Poruchy nálady (afektívne poruchy)

  Zdá sa, že diskusia o klasifikácii porúch nálady bude medzi psychiatrami pokračovať, kým sa nevyvinú takéto metódy delenia klinické syndrómy, ktorý by bol aspoň čiastočne založený na fyziologických alebo biochemických meraniach a neobmedzoval by sa len na klinické opisy emócií a správania, ako je tomu v súčasnosti. Pokiaľ toto obmedzenie pretrváva, výber je najmä medzi relatívne jednoduchou klasifikáciou zahŕňajúcou niekoľko stupňov závažnosti a podrobnejšou klasifikáciou s viacerými pododdeleniami.

  Návrh ICD-10 z roku 1987 použitý v národných štúdiách bol jednoduchý, zahŕňal napríklad len mierne a ťažké depresívne epizódy, nerozlišoval medzi hypomániou a mániou a nerozlišoval dobre známe klinické pojmy ako „somatický“ syndróm resp. afektívne formy halucinácií a bludov. Výsledky viacmiestneho skúšania tohto projektu ICD-10 a ďalšie komentáre klinických lekárov však naznačili, že je potrebné, aby mnohí psychiatri dokázali klasifikovať depresiu a všímať si ďalšie klinické znaky uvedené vyššie. Okrem toho predbežná analýza údajov zo štúdie odhalila, že kategória „miernej depresívnej epizódy“ je často charakterizovaná relatívne nízkou reprodukovateľnosťou medzi jednotlivými hodnoteniami.

  Zistilo sa tiež, že názory lekárov na požadovaný počet podkategórií depresie výrazne záviseli od klinického materiálu, s ktorým sa najčastejšie zaoberajú. Tí, ktorí pracujú v primárnej starostlivosti, ambulantnej starostlivosti a zariadeniach duševného zdravia, musia používať rubriky pre miernu, ale klinicky významnú depresiu, zatiaľ čo tí, ktorí pracujú s hospitalizovanými pacientmi, musia používať rubriky pre miernu, ale klinicky významnú depresiu pre závažnejšie stavy. Ďalšie konzultácie s odborníkmi na poruchy nálady viedli k verzii použitej v tomto vydaní ICD-10. Táto klasifikácia zahŕňala možnosti, ktoré zohľadňujú niekoľko aspektov klinického obrazu porúch nálady, ktoré napriek nedostatku úplnej vedeckej platnosti považujú psychiatri v mnohých častiach sveta za klinicky užitočné. Dúfame, že zahrnutie týchto variantov do ICD-10 podnieti ďalšiu diskusiu a výskum ich skutočného klinického významu.

  Problémy optimálnej definície a diagnostického využitia bludnej nezhody s náladou zostávajú nevyriešené. Dostupné údaje o tejto problematike a klinická potreba podkategórií bludov zhodných s náladou a nekongruentných s náladou sa zdajú dostatočné na to, aby zaručili ich zahrnutie do ICD-10, prinajmenšom ako „dodatočnú možnosť“ na kódovanie porúch nálady.

  Rekurentná krátkodobá depresívna porucha

  Od zavedenia ICD-9 sa nazhromaždilo dostatočné množstvo dôkazov, ktoré oprávňujú zahrnutie osobitnej kategórie pre krátkodobé epizódy depresie, ktoré spĺňajú kritériá závažnosti, ale nie dĺžky trvania depresívnej epizódy (F32.-). Tieto recidivujúce stavy majú neistý nozologický význam a zavedenie špeciálnej kategórie pre ne by malo uľahčiť zber informácií, ktoré povedú k objasneniu ich frekvencie a dlhodobej prognózy.

  Agorafóbia a panická porucha

  Nedávno sa rozsiahla diskusia o možnosti považovať agorafóbiu a záchvaty paniky za primárne poruchy. Medzinárodné skúsenosti, berúc do úvahy medzikultúrny aspekt problému, neoprávňujú opustiť stále široko akceptovaný názor, že fobická porucha je najlepšie považovaná za primárnu, v ktorej záchvaty paniky naznačujú jej závažnosť.

  Psychiatri a iní zdravotníckych pracovníkov Tí, ktorí navštevujú pacientov v primárnej zdravotnej starostlivosti, budú pravdepodobne používať F41.2 (zmiešaná úzkostná a depresívna porucha), F41.3 (iné zmiešané úzkostné poruchy), rôzne podkategórie F43.2x (porucha prispôsobenia) a F44.7 (zmiešaná disociatívne (konverzné) poruchy). Účelom týchto rubrik je poskytnúť zjednodušený popis porúch, ktoré sa prejavujú zmesou symptómov, pre ktoré jednoduchšie a tradičnejšie psychiatrické rubriky nestačia, no napriek tomu predstavujú výrazne bežné a závažné stavy vedúce k poruchám fungovania. Tieto podmienky tiež vedú k častým návštevám primárnej zdravotnej starostlivosti, lekárskej starostlivosti a služieb duševného zdravia. Môže byť ťažké použiť tieto rubriky s dostatočnou diagnostickou reprodukovateľnosťou, preto bude dôležité ich otestovať a v prípade potreby opraviť definície.

  Disociatívne a somatoformné poruchy, ich vzťah k hystérii

  Pojem „hystéria“ nebol použitý v žiadnom z nadpisov triedy V ICD-10 kvôli mnohorakosti a rôznorodosti jeho významov. Namiesto toho sa uprednostňoval termín „disociatívne“, ktorý spájal poruchy, ktoré sa predtým považovali za hysterické, a to ako disociatívneho, tak aj konverzného typu. Je to do značnej miery spôsobené tým, že pacienti s disociačnými a konverznými typmi porúch často vykazujú množstvo ďalších spoločných charakteristík a navyše sa u nich často prejavujú oba tieto typy symptómov súčasne alebo v iný čas. Tiež sa zdá oprávnené domnievať sa, že disociačné a konverzné symptómy majú rovnaké (alebo veľmi podobné) psychologické mechanizmy rozvoj.

  V rôznych krajinách sveta je už pomerne široko akceptovaná vhodnosť kombinácie viacerých porúch s prevažne fyzickými alebo somatickými prejavmi pod názvom „somatoforma“. Z vyššie uvedených dôvodov sa však tento nový koncept považoval za nedostatočný základ na oddelenie amnézií a fúg od disociačnej straty vnímania a pohybu.

  Ak mnohopočetná porucha osobnosti (F44.81) neexistuje ako kultúrne špecifický alebo dokonca iatrogénny stav, potom by mohla byť najlepšie zaradená do disociatívnej skupiny porúch.

  Hoci neurasténia sa už neuvádza v mnohých klasifikačných systémoch, ICD-10 si pre ňu zachováva kategóriu, pretože v niektorých krajinách sa táto diagnóza stále používa pomerne široko. Konalo sa v rozdielne podmienky Výskum ukázal, že významná časť prípadov diagnostikovaných ako neurasténia môže byť tiež zaradená do rubriky depresia alebo úzkosť, ale existujú prípady, v ktorých klinický stav nezodpovedá popisu žiadnej inej rubriky, ale spĺňa kritériá pre syndróm neurasténie. . Dúfame, že zaradenie neurasténie do ICD-10 ako samostatnej kategórie podporí jej ďalšie štúdium.

  Poruchy špecifické pre kultúru

  V posledných rokoch sa čoraz menej prejavuje potreba samostatnej rubriky pre poruchy, ako je lata, amok, koro a množstvo iných, prípadne kultúrne špecifických porúch. Snahy o identifikáciu dobrých deskriptívnych štúdií, najlepšie s epidemiologickým prístupom, ktoré by odôvodnili zahrnutie týchto porúch do psychiatrickej taxonómie na rozdiel od iných známych klasifikačných kategórií, boli neúspešné, takže nie sú samostatne kódované v ICD-10. Súčasné opisy týchto porúch v literatúre naznačujú, že ich možno považovať za varianty úzkosti, depresie, somatoformnej poruchy alebo poruchy prispôsobenia; preto by sa mal použiť najbližší ekvivalentný kód s dodatočným odkazom na špecifickú poruchu špecifickú pre kultúru. Môže dôjsť k výraznému chovaniu vyžadujúcemu pozornosť alebo chorému preberaniu úloh typu opísaného v F68.1 (zámerné vyvolávanie alebo predstieranie symptómov alebo fyzického alebo psychického postihnutia), ktoré sa môže zaznamenať aj pri diagnóze.

  Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím (F53.-)

  Táto časť vyzerá nezvyčajne a paradoxne vzhľadom na existujúce odporúčanie používať ju len vtedy, ak nie je možná iná diagnóza. Jeho zahrnutie do ICD-10 uznáva veľmi reálne praktické problémy v mnohých rozvojových krajinách, ktoré spočívajú v faktickej nemožnosti zbierať podrobné informácie o prípadoch popôrodných chorôb. Stále sa predpokladá, že aj keď neexistujú žiadne informácie na stanovenie diagnózy jedného z podtypov poruchy nálady (alebo menej často schizofrénie), bude stále postačovať na stanovenie prítomnosti miernej (F53.0) alebo ťažkej ( F53.1) popôrodná porucha; Takáto jednotka je užitočná pri hodnotení pracovnej záťaže a pri rozhodovaní o organizácii zdravotnej starostlivosti.

  Zahrnutie tejto kategórie do ICD-10 by nemalo znamenať, že vzhľadom na primerané informácie nemožno značnú časť prípadov popôrodných duševných chorôb zaradiť do iných kategórií. Väčšina odborníkov v tejto oblasti zastáva názor, že klinický obraz puerperálnej psychózy možno tak zriedka (ak vôbec) spoľahlivo odlíšiť od afektívnej poruchy alebo schizofrénie, že zavedenie osobitnej kategórie nie je opodstatnené. Každý psychiater, ktorý zastáva názor, že v skutočnosti existujú špecifické puerperálne psychózy, môže použiť túto rubriku, pričom má na pamäti jej skutočný účel.

  Špecifické poruchy osobnosti (F60.-)

  Vo všetkých moderných psychiatrických klasifikáciách obsahujú časti venované poruchám zrelej osobnosti množstvo významných problémov, ktorých riešenie si vyžiada informácie získané rozsiahlym a dlhodobým výskumom. Pokus o stanovenie podrobných diagnostických kritérií pre tieto poruchy predstavuje osobitné ťažkosti súvisiace s rozlíšením medzi pozorovaním a interpretáciou; Vo svetle moderných poznatkov zostáva nevyriešený problém množstva kritérií, ktoré musia byť splnené predtým, ako sa diagnóza považuje za stanovenú. Pokusy definovať kritériá pre túto rubriku však môžu pomôcť preukázať, že na opis porúch osobnosti je potrebný nový prístup.

  Po počiatočných pochybnostiach bol zaradený krátky popis ako podkategória pre emočne nestabilnú poruchu osobnosti (F60.3-). hraničná porucha osobnosti (F60.31x), čo tiež vzbudzuje nádej na podnetný výskum tejto problematiky.

  Iné poruchy osobnosti a správania v dospelosti (F68.-)

  Patria sem dve kategórie, ktoré sa v ICD-9 nenachádzajú: F68.0 (zveličovanie somatickej psychopatológie z psychologických dôvodov) a F68.1 (úmyselné vyvolanie alebo predstieranie symptómov alebo postihnutia fyzickej alebo psychickej povahy (falošné poškodenie)). Vzhľadom na to, že tieto kategórie striktne zodpovedajú poruchám rolového správania, bolo by pre psychiatrov vhodné kombinovať ich s inými poruchami správania dospelých. Spolu so simulovaním (Z76.5), ktoré bolo vždy umiestnené mimo psychiatrickej triedy ICD, sa tieto tri diagnostické rubriky musia často posudzovať spoločne. Hlavným rozdielom medzi prvými dvoma a jednoduchou simuláciou je zjavná motivácia druhej, ktorá sa zvyčajne obmedzuje na situácie zahŕňajúce osobné nebezpečenstvo pre jednotlivca, hrozbu odsúdenia za trestný čin alebo záujem o veľkú sumu peňazí.

  Mentálna retardácia (F70 — F79)

  Pozíciou tvorcov ICD-10 Triedy V vždy bolo, aby časť o mentálnej retardácii bola čo najkratšia a najjednoduchšia, pričom sa uznáva, že adekvátna klasifikácia je tu možná len s použitím komplexného, ​​pokiaľ možno viacosového systému. Takýto systém si vyžaduje špeciálny vývoj a v súčasnosti sa vytvárajú adekvátne návrhy pre medzinárodné použitie.

  Poruchy s nástupom špecifickým pre detstvo

  F80 - F89 Poruchy psychického (mentálneho) vývinu

  Detské poruchy, ako je detský autizmus a dezintegračná psychóza, klasifikované ako psychózy v ICD-9, sú teraz vhodnejšie zaradené do F84.- (všeobecné poruchy psychického (mentálneho) vývoja). Informácie o Rettových a Aspergerových syndrómoch sa v súčasnosti považujú za dostatočné na to, aby sme ich zaradili do tejto skupiny ako špecifické poruchy, hoci o ich nozologickom postavení pretrvávajú určité pochybnosti. Do tejto skupiny patrí aj hyperaktívna porucha kombinovaná s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi (F84.4), napriek zmiešanému charakteru porúch v tejto kategórii, ktorých vznik je odôvodnený údajmi naznačujúcimi jej veľkú praktickú užitočnosť.

  F90-F98 Poruchy emócií a správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní

  Problém rozdielov v názoroch medzi rôznymi národnými školami na hranice hyperkinetickej poruchy je dobre známy už mnoho rokov. Tieto rozdiely boli podrobne prediskutované na stretnutiach poradcov WHO a iných odborníkov. ICD-10 definuje hyperkinetickú poruchu širšie ako ICD-9. Ďalším rozdielom v definícii ICD-10 je zdôrazniť relatívnu dôležitosť jednotlivých symptómov, ktoré tvoria hyperkinetický syndróm; Keďže definícia bola založená na nedávnych empirických dôkazoch, možno odôvodnene predpokladať, že ICD-10 ju výrazne zlepšila.

  Hyperkinetická porucha správania (F90.1) je jedným z mála príkladov kombinovanej kategórie zachovanej v ICD-10 Trieda V(F). Použitie tejto diagnózy naznačuje, že kritériá pre hyperkinetickú poruchu (F90.-) aj poruchu správania (F91.-) sú splnené. Týchto niekoľko výnimiek zo všeobecného pravidla sa považovalo za opodstatnených na základe klinickej vhodnosti vzhľadom na častú koexistenciu týchto porúch a neskôr preukázaný význam zmiešaného syndrómu. Výskumné diagnostické kritériá ICD-10 však pravdepodobne odporúčajú, aby sa na výskumné účely prípady, ktoré zodpovedajú týmto kategóriám, popísali samostatne z hľadiska hyperaktivity, emočných porúch a závažnosti poruchy správania (okrem kategórie kombinácie používanej ako celková diagnóza). .

  Porucha opozičného vzdoru (F91.3) nebola zahrnutá v ICD-9, ale je zahrnutá v ICD-10 vzhľadom na jej prognostickú hodnotu: v týchto prípadoch sa neskôr objavia problémy so správaním. Existuje varovné upozornenie, ktoré odporúča používať túto rubriku predovšetkým u malých detí.

  MKN-9 rubrika 313 (emocionálne poruchy špecifické pre detstvo a dospievanie) je v MKN-10 rozdelená do dvoch samostatných kategórií, a to emočné poruchy so začiatkom špecifickým pre detstvo (F93.-) a poruchy sociálneho fungovania so začiatkom špecifickým pre detstvo a dospievanie. (F94.-). Je to spôsobené pretrvávajúcou potrebou rozlišovať rôzne formy bolestivej úzkosti a súvisiacich emócií u detí a dospelých. Jasnými indikátormi takejto potreby sú častý nástup neurotických porúch v dospelosti, ako aj frekvencia, s akou sú emocionálne poruchy pozorované v detstve, pričom podobné poruchy u dospelých prakticky neexistujú. Kľúčovým kritériom na definovanie týchto porúch v MKN-10 je primeranosť zistenej emócie k vývojovému štádiu dieťaťa a nezvyčajná miera jej pretrvávania s dysfunkciou. Inými slovami, tieto poruchy detského veku predstavujú výrazný nárast emocionálnych stavov a reakcií, ktoré sa v danom veku považujú za normálne, pokiaľ sa vyskytujú v miernej forme. Ak je obsah emocionálnych zážitkov nezvyčajný alebo ak sa emocionálny stav vyvíja v nezvyčajnom veku, mali by sa použiť všeobecné kategórie z iných sekcií klasifikácie.

  Nová kategória F94.- (poruchy sociálneho fungovania s nástupom špecifickým pre detstvo a dospievanie) nie je na rozdiel od svojho názvu v rozpore so všeobecným pravidlom ICD-10 nepoužívať poruchy sociálnej roly ako diagnostické kritérium. Ide o to, že anomálie sociálneho fungovania, o ktorých sa diskutuje hovoríme o v F94.-, sú obmedzené počtom a týkajú sa len vzťahu dieťaťa s rodičmi a jeho najbližšieho rodinného prostredia; tieto vzťahy nemajú rovnaký význam a vykazujú rovnaké kultúrne variácie ako vzťahy vytvorené v práci alebo pri zabezpečovaní rodiny a nepoužívajú sa ako diagnostické kritériá.

  Množstvo kategórií, ktoré budú detskí psychiatri často používať, ako sú poruchy príjmu potravy (F50.-), neorganické poruchy spánku (F51.-) a poruchy rodovej identity (F64.-), sa nachádzajú vo všeobecných častiach klasifikáciu, pretože často začínajú a nachádzajú sa u detí aj dospelých. Rozhodlo sa však, že klinické znaky špecifické pre detstvo oprávňujú pridanie ďalších kategórií porúch príjmu potravy v detstve a detstve (F98.2) a jedenia nejedlých potravín u dojčiat a detí (F98.3).

  Psychiatri používajúci sekcie F80-F89 a F90-F98 musia poznať aj obsah neurologickej triedy ICD-10 (trieda VI(G)). Táto trieda obsahuje syndrómy s prevažne fyzickými prejavmi a odlišnou „organickou“ etiológiou, medzi ktorými je pre detských psychiatrov obzvlášť zaujímavý Klein-Levinov syndróm (G47.8).

  Nešpecifikované duševné poruchy (F99.x)

  Existujú praktické dôvody, prečo sa vyžaduje zahrnutie kategórie „nešpecifikovaná duševná porucha“ do ICD-10; to však spôsobuje problém, že celý klasifikačný priestor triedy V je rozdelený na 10 sekcií, z ktorých každá pokrýva špecifickú oblasť duševná patológia. Rozhodlo sa, že najmenej nevyhovujúcou možnosťou by bolo použitie poslednej číselnej klasifikačnej kategórie pre nešpecifikovanú duševnú poruchu, teda F99.-.

  Počas odborných konzultácií a preskúmania literatúry, ktoré predchádzali vypracovaniu návrhov ICD-10 triedy V, bolo predložených množstvo návrhov na preklasifikovanie. Rozhodnutia zaradiť alebo zamietnuť tieto návrhy do klasifikácie ovplyvnilo množstvo faktorov. Išlo o výsledky testovania klasifikácie v národných centrách, konzultácie s vedúcimi spolupracujúcich centier WHO a výsledky prenosu klasifikácie iným.

  www.psychiatry.ru

Tento blok obsahuje široké spektrum porúch rôznej závažnosti a klinických prejavov, ktorých rozvoj je vždy spojený s užívaním jednej alebo viacerých psychoaktívnych látok, predpísaných alebo nepredpisovaných zo zdravotných dôvodov. Trojciferný kód identifikuje použitú látku a štvrtý kódový znak definuje klinické charakteristiky stavu. Toto kódovanie sa odporúča pre každú špecifikovanú látku, ale treba poznamenať, že nie všetky štvormiestne kódy sú použiteľné pre všetky látky.

Identifikácia psychoaktívnej látky by mala byť založená na čo najväčšom počte zdrojov informácií. Patria sem údaje, ktoré si sami nahlásili, výsledky krvi a iných telesných tekutín, charakteristické fyzické a psychologické príznaky, klinické príznaky a symptómy správania a iné zjavné údaje, ako napríklad látka, ktorú má pacient v držbe, alebo informácie od tretích strán. Mnoho užívateľov drog užíva viac ako jeden druh drogy. Hlavná diagnóza by mala byť, ak je to možné, stanovená na základe látky (alebo skupiny látok), ktorá spôsobila alebo prispela ku klinickým symptómom. Ostatné diagnózy by sa mali kódovať v prípadoch, keď sa iná psychoaktívna látka užíva v množstve, ktoré spôsobuje otravu (bežná štvrtá číslica.0), spôsobuje ujmu na zdraví (bežná štvrtá číslica.1), vedie k závislosti (bežná štvrtá číslica.2) resp. iné poruchy ( spoločný štvrtý znak.3-.9).

Iba v prípadoch, keď je užívanie drog chaotické a zmiešané, alebo nie je možné izolovať podiel rôznych psychoaktívnych látok na klinickom obraze, by sa mala stanoviť diagnóza poruchy užívania viacerých látok (F19.-).

Vylúčené: zneužívanie nenávykových látok (F55)

Nasledujúce štvrté znaky sa používajú v kategóriách F10-F19:

• .0 Akútna intoxikácia

Vylúčené: intoxikácie spojené s otravou (T36-T50)