Dysfunkcia nešpecifických stredných štruktúr mozgu. Minimálny syndróm mozgovej dysfunkcie u detí

21. Neuropsychologické syndrómy poškodenia subkortikálnych štruktúr mozgu.

S poškodením hlbokých štruktúr mozgu sú spojené tri typy neuropsychologických syndrómov.

1. Syndrómy porážky mediánu nešpecifické štruktúry mozgu.

Tieto syndrómy sa vyskytujú vtedy, keď nešpecifické štruktúry rôzne úrovne začať z spodné úseky mozgový kmeň a končiaci mediobazálnymi časťami kôry frontálnych a temporálnych lalokov. Prerušenie práce modálne-nešpecifické faktory. Pri nešpecifických „hlbokých“ syndrómoch je možné rozlíšiť tri hlavné skupiny symptómov:

- neurodynamické poruchy (alebo porušenie dynamického aspektu) všetkých vyšších mentálne funkcie vo forme zníženia ich rýchlosti, produktivity, nerovnomernej účinnosti plnenia úloh a pod. Do tejto skupiny dynamických porúch patria aj modálno-nešpecifické poruchy pozornosti vo forme celkového rozptýlenia, ťažkostí so sústredením, ľahkého rozptýlenia atď. symptómy tiež zahrnujú zmeny vo všeobecnom funkčnom stave mozgu, jeho výkyvy, vyčerpanie, asténia atď .;

- selektívnejšie poruchy - pamäť a emocionálne procesy. Pacienti zároveň nemajú žiadne zjavné chyby v iných kognitívnych procesoch (okrem dynamických): zrakové, sluchové, hmatové gnózy, poruchy reči alebo pohybu. Poruchy pamäte sú modálne nešpecifické, to znamená, že nezávisia od modality zapamätaného materiálu. Krátkodobá pamäť trpí predovšetkým relatívnym zachovaním dlhodobej (napríklad profesionálnej) pamäte. Emoc. porušenia sa môžu prejaviť vo forme emocionálnej vzrušivosti, zvýšenej reaktivity alebo afektívnych paroxysmov, výbuchov negativizmu, hnevu. Všeobecná štruktúra emocionálnej a osobnej sféry je narušená rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je to relatívne bezpečné, pacienti zostávajú emocionálne adekvátni, neexistujú žiadne zjavné známky eufórie alebo emocionálnej ľahostajnosti, otupenosti. Profesionálne záujmy, pripútanosť k blízkym a celkovo pacientova osobnosť sú zachované - adekvátne hodnotí seba aj svoje okolie. V iných dosahujú emocionálne-osobné vzťahy hrubú vadu;

- zmeny stavu vedomia , ktoré sa prejavujú v akútnych štádiách ochorenia formou straty vedomia, ktorá je typická pre traumatické lézie, kedy sú postihnuté hlavne stredné kmeňové štruktúry mozgu. Je možná aj zložitejšia fenomenológia porúch vedomia.

Syndrómy poškodenia nešpecifických mozgových formácií sú špecifické v závislosti od stupňa poškodenia.

Úroveň dolných častí mozgového kmeňa.

♦ porušenie cyklu „spánok-bdenie“ vo forme nespavosti (menej často ospalosti), neadekvátneho spánku; znížená úroveň bdelosti;

♦ vyčerpanie; ostrá únava z najmenšej námahy, neznášanlivosť pacientov;

♦ dostatočne jasná orientácia v prostredí (miesto, čas);

♦ bezpečnosť osobných reakcií vo všeobecnosti. Pacienti sú adekvátni svojim sťažnostiam, kritickým voči svojmu stavu.

Na tomto pozadí sú hlavnými príznakmi:

♦ modálne nešpecifické nervové poruchy s primárnymi poruchami krátkodobej pamäte;

♦ zníženie objemu zapamätávania (až o tri alebo štyri slová po prvom predstavení série desiatich slov);

♦ zvýšená inhibícia stôp cudzími podnetmi.

Zvýšenie motivácie (napríklad zavedenie testovacieho motívu) alebo sémantická organizácia materiálu zároveň poskytujú výrazný kompenzačný účinok, ktorý naznačuje zachovanie všeobecnej štruktúry mentálnych funkcií u týchto pacientov.

Úroveň diencefalických častí mozgu.

hladina je ovplyvnená mnohými mozgovými ochoreniami (nádory, zápalové procesy a ďalšie), čo dávalo dôvod vyčleniť symptómy pozorované počas jeho porážky na špeciálne diencefalický (alebo hypotalamo-diencefalický) syndróm ktoré zahŕňa autonómne poruchy, patologické vizuálne symptómy, hormonálne, metabolické poruchy a ďalšie.Veľmi jasne sa pozoruje diencefalický syndróm s poškodením hypofýzy. Títo pacienti majú tiež poruchy cyklu spánok-bdenie (vo forme nespavosti resp zvýšená ospalosť), zníženie celkového funkčného stavu. Majú a poruchy emocionálnej a osobnej sféry v nasledujúcej forme:

♦ zvýšená emočná reaktivita;

♦ nestabilita emocionálnych reakcií;

♦ zmeny emočné stavy(depresia alebo mierna eufória).

Mierne zmeny osobnosti sú možné vo forme určitej nekritickosti, nedostatočnosti, ktorých je viac

zreteľné s masívnymi léziami.

Rozdiel medzi týmito pacientmi a pacientmi opísanými vyššie je vážnejšie zhoršenie pamäte(podľa spôsobu

nešpecifického typu), ktoré sú spojené predovšetkým so zvýšenou inhibíciou stôp (do

mechanizmy retroaktívnej a proaktívnej inhibície), ku ktorému dochádza v podmienkach heterogénnych a

obzvlášť homogénne rušenie. V tejto kategórii pacientov je však možné dosiahnuť určité

kompenzačný efekt v sémantickej organizácii materiálu alebo zvýšenie motivácie

mnestická aktivita + Poruchy pozornosti.

Limbická úroveň systému.

Centrálne vzdelávanie na tejto úrovni je cingulate gyrus(gyrus cinguli).

Hrubé porušenie krátkodobej pamäte o aktuálnych udalostiach (podľa modálno-nešpecifického typu), ktoré sa niekedy vyskytujú (najmä pri obojstrannom poškodení hippocampálnych štruktúr) vo forme Korsakovov syndróm. S porážkou tejto úrovne je spojený aj nešpecifický systém poruchy vedomia(niekedy vo forme zmätku, konfabulácií) a zmeny v emocionálnej oblasti, ktorých kvalitatívne vlastnosti ešte neboli dostatočne študované.

Úroveň mediobazálnych častí kôry frontálnych a temporálnych lalokov mozgu.

Všetko je rovnaké, len v hrubších formách

2. Syndrómy poškodenia stredných komisúr mozgu.

Hlavný mediánový komisár mozgu, ako viete, je corpus callosum (corpus callosum), ktorý spája pravú a ľavú hemisféru s mnohými vláknami.

Syndróm rozdeleného mozgu podľa opisov pozostáva z niekoľkých symptómov. Tieto príznaky sú pre rôzne etapy pooperačný stav.

Porucha pamäti, niekedy zmätenosť, ale neskôr tieto príznaky zmiznú.

Objavujú sa jasné porušenia koordinačné pohyby, do ktorého sú zapojené obe končatiny (napríklad písanie na stroji, jazda na bicykli atď.). Tieto pohyby nie sú súčasne narušené, ak ich pacient vykonáva jednou rukou.

- príznaky reči:ťažkosti s pomenovaním predmetov prezentovaných v ľavých poloviciach zorného poľa (keď vstupujú vizuálne informácie pravá hemisféra). Experimenty ukázali, že pacienti súčasne rozpoznávajú zobrazené objekty (môžu si ich vyberať z predmetov zobrazených na obrázkoch), ale nedokážu ich pomenovať. Tento príznak bol pomenovaný "Anomie". Pacienti nevedia prečítať slovo prezentované na pravej pologuli, aj keď sa zdá, že chápu jeho všeobecný význam, pretože si vyberú požadovaný objekt (alebo objekty rovnakej kategórie). Tieto pozorovania slúžili ako základ pre označenie pravej hemisféry za „negramotnú“.

Špeciálnu skupinu symptómov tvoria poruchy tzv "Diskopsia-dysgrafia": pacienti s „odseknutým mozgom“ nevedia písať a kresliť pravou a ľavou rukou, ako to robia zdravý človek(aj keď s vedúcou rukou je to lepšie): jednou rukou môžu iba kresliť a druhou môžu iba písať.

Tri nezávislé varianty syndrómu deleného mozgu spojené s miestom priesečníka.

Možnosť 1: keď boli predné časti corpus callosum preťaté, poruchy v interakcii hemisfér sa prejavili hlavne v motorickej sfére;

Možnosť 2: keď boli stredné sekcie prerezané, poruchy interakcie sa prejavovali hlavne v hmatovej sfére;

Možnosť 3: keď boli zadné rezy prerezané, poruchy interakcie sa prejavovali hlavne vo vizuálnom systéme.

3. Syndrómy poškodenia hlbokých hemisférických subkortikálnych štruktúr.

Hlavné subkortikálne štruktúry nachádzajúce sa hlboko v mozgových hemisférach sú bazálna uzlina. Ide o jadro caudate (corpus caudatus), bledú guľu (globus pallidum), škrupinu (putamen) a plot (claustrum) atď.

Pred chirurgickým zákrokom majú pacienti so svalovou dystrofiou a parkinsonizmom na pozadí relatívne neporušenej emocionálno-osobnej sféry, vizuálno-priestorovej gnózy, vizuálnej pamäte poruchy dynamickej praxe, ťažkosti s implementáciou domácej intelektuálnej činnosti súvisiace s poruchami programovania a kontroly. . Zároveň majú problémy s riešením vizuálno-obrazových problémov, ktoré vyžadujú priestorovú analýzu a syntézu. Povaha syndrómu sa líši v závislosti od strany poškodenia mozgu:

♦ o ľavostranná lézia extrapyramidový systém pozorujú sa veľké ťažkosti pri verbálnych mnesticko-intelektuálnych funkciách;

♦ s pravostrannými-ťažkosti sú pozorované hlavne vo vizuálno-obrazových funkciách. Pooperačné syndrómy (v prvých 7-10 dňoch po chirurgickom zákroku) sa vyznačujú určitým zhoršením neuropsychologických symptómov s rovnakou štruktúrou syndrómu, po ktorých nasleduje obnova mentálnych funkcií (v dlhodobom horizonte). Táto komplexná povaha syndrómov naznačuje odlišnú povahu faktorov, ktoré ich určujú.

Preto pri subkortikálnych syndrómoch opísaných vyššie je možné rozlíšiť porušenie troch typov faktorov:

1) „dynamický“ faktor spojený s prácou predných mozgových hemisfér;

2) „priestorový“ faktor odrážajúci prácu zadných parieto-okcipitálnych častí mozgu;

3) "hemisférický" faktor, ktorý zaisťuje prácu hemisféry ako celku.

V symptómoch boli tiež bočné rozdiely:

a) ľavostranné ohniská spôsobovali sluchovo-rečové symptómy (príznaky odcudzenia významu slov a pod.), poruchy v hodnotení rytmov;

b) pravostranné - narušenie priestorových funkcií, kresba.

Pojem „minimum mozgová dysfunkcia v moderná medicína"Objavil sa až v polovici minulého storočia." Tento syndróm sa prejavuje ako dysregulácia rôznych úrovní centrálneho nervového systému. Takéto poruchy vedú k zmenám v emocionálnom a autonómnom systéme. Tento syndróm je možné diagnostikovať u dospelých, ale v drvivej väčšine prípadov sa vyskytuje u detí.

Je to zaujímavé! Podľa niektorých údajov je počet detí s minimálnou mozgovou dysfunkciou 2%a s ďalšími - 21%. Takýto rozpor naznačuje, že nie je nič jasné klinické charakteristiky tento syndróm.

Podľa názorov neurológov 21. storočia pojem „minimálna mozgová dysfunkcia“ neexistuje a v ICD-10 zodpovedá skupine porúch nazývaných „hyperkinetické poruchy správania“ pod kódom F90.

Lekári a pacienti však zo zvyku naďalej fungujú podľa starého konceptu.

Čo je to diagnóza - syndróm minimálnej mozgovej dysfunkcie (MMD)

Táto choroba má vždy korene v ranom detstve. Počnúc tým najmenším detstvo pacienti budú mať mierne poruchy učenia a správania. Najčastejšie sú dôsledkom poranenia pri pôrode. Ak v školský vek choroba začať, potom v dospelosti to dá vážne problémy... Medzi tieto problémy budú patriť problémy s učením a sociálnou adaptáciou, rozvoj psychopatických porúch.

V ICD-10 tento syndróm je v sekcii s názvom „ Emocionálne poruchy a poruchy správania začínajúce v detstve resp dospievanie“. Nachádza sa tiež v podsekciách " Hyperkinetická porucha správanie “a„ Narušenie činnosti a pozornosti “.

Hlavné príznaky

V závislosti od toho, kedy je choroba diagnostikovaná a či bola liečba vykonaná po diagnostikovaní, budú príznaky odlišné.

MMD u detí

Všimnúť si prítomnosti minimálnej mozgovej dysfunkcie u dieťaťa nie je také ťažké. Deti so syndrómom budú mať problémy so správaním a učenie sa od prvého ročníka... Často také deti trpia poruchou reči a motoriky, majú atypické neurotické reakcie... Takéto deti sa rýchlo unavia akýmkoľvek druhom činnosti, sú podráždené a trpia zvýšenou vzrušivosťou.

Ak máte z tohto zoznamu 8 symptómov, môžete diagnostikovať MMD:

1. Neustále pohyby rúk a nôh, neschopnosť dlho sedieť na jednom mieste.
2. Častá strata potrebných vecí, ako v škole, tak aj doma.
3. Keď je to potrebné dlho ticho sedieť, dieťa to jednoducho nemôže urobiť.
4. Zdá sa, že dieťa nepočuje, že ho niekto oslovuje a pýta sa mu.
5. Dieťa je rýchlo a ľahko rozptýlené vonkajšími podnetmi.
6. Ruší ostatných a otravuje dospelých i deti.
7. Nemôžete dlho čakať na prestávku v skupinových lekciách.
8. Rozhovory nepretržite.
9. Začína odpovedať, zatiaľ nepočúva koniec otázky.
10. Neuvedomuje si možné dôsledky pri zapojení do rizikových hier. Sám môže byť iniciátorom takýchto hier.
11. Pri riešení úloh má ťažkosti, ktoré nie sú spojené s pochopením prirodzenej podstaty problému.
12. V tichosti sa nedá hrať sám.
13. Nemôžete sa dlhšie sústrediť na hry alebo vykonávať jednu úlohu.
14. Bez toho, aby dokončil jeden prípad, už postupuje k ďalšiemu.

Pojem „encefalopatia“ sa v medicíne používa ako označenie rôznych nezápalových foriem patologických stavov mozgu a centrálneho nervového systému. Rodičia to musia prijať Naliehavé opatrenia v prípade, pretože od mladšie dieťa, takže účinnejšia liečba... Aké sú prvé príznaky tejto choroby?

Slabá porucha spánku a správania u malých detí môže byť tiež spôsobená prítomnosťou benígnych intrakraniálna hypertenzia... Prečítajte si, ako zistiť, či je dieťa choré alebo nie.

Prejav u dospelých

• Zhoršená motorická funkcia, často označovaná ako „trápnosť“.
• Neschopnosť naučiť sa nové veci.
• Neschopnosť sedieť na jednom mieste, chcete sa aspoň vrtieť.
• Nálada sa mení rýchlo a bez zjavného dôvodu.
• Dobrovoľnej pozornosti je nedostatok.
• Impulzivita a zvýšená striedmosť.

Príčiny minimálnej mozgovej dysfunkcie

• Ťažké tehotenstvo, najmä počas prvého trimestra.
• Ťažká toxikóza.
• Škodlivé účinky na ženu v období nosenia dieťaťa chemické látky alebo žiarenie, mikróby, vírusy a jednoducho infekčné choroby.
• Riziko potratu.
• Predčasná alebo popôrodná práca.
• Slabosť v procese generická aktivita, dlhá práca.
• Fetálna hypoxia (nedostatok kyslíka) v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.
• Po pôrode môže byť príčinou opísaného syndrómu zlá výživa.
• Infekčné choroby prenášané na novorodencov.
• Zlá environmentálna situácia.
• Poškodenie krčný chrbtica dieťaťa počas pôrodu.

Obrázok ukazuje diagram výskytu minimálnej dysfunkcie mozgu v dôsledku problémov s chrbticou:

Moderná veda považuje minimálnu mozgovú dysfunkciu za dôsledok včasného lokalizovaného poškodenia mozgu dieťaťa.

Liečba

Lieky sú pri MMD nepostrádateľné, ale nebudú v procese liečby na prvom mieste. Pri liečbe minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí je dôležité vytvoriť podporujúce rodinné prostredie. Je to ona, ktorá viac napomáha zotaveniu a disciplíne:

• Musíte ísť spať a vstať v určitý čas. Vytvorte jasný rozvrh na celý deň, aby sa obvyklé akcie stali pre dieťa signálom a synchronizovali činnosť nervového systému.
• Je nevyhnutné naučiť dieťa spať počas dňa, pretože takýto odpočinok je pre oslabený nervový systém mimoriadne potrebný.
• Na všetky možné zmeny u osoby s takýmto syndrómom je potrebné vopred upozorniť. Varovanie sa týka nielen víkendového výletu mimo mesta, ale aj neplánovanej návštevy opatrovateľky, upratovania domu a rozmiestňovania hračiek na miesta.
• Je potrebné pozvať hostí domov častejšie, ale tak, aby neporušovali denný režim dieťaťa.
• Komunikácia s rovesníkmi by mala byť prísne obmedzená. Pre dieťa s týmto syndrómom je užitočné, aby sa kamarátilo s pokojnými deťmi o niekoľko rokov staršími ako on.
• V prítomnosti dieťaťa nie je potrebné zisťovať vzájomný vzťah. Otec by sa mal aktívne podieľať na výchove dieťaťa s MMD.
• Telesná výchova a plávanie sú povinné, minimálny čas sledovanie televízie a počítača.
• Dieťa potrebuje rozvíjať jemnú motoriku.

Ako lieky môže byť použité:

• Zeleninový sedatíva: valerián a materina dúška, ľubovník bodkovaný, novopassit.
• Lieky na stimuláciu metabolizmu v mozgových bunkách, ako aj lieky na zlepšenie krvného obehu.
• Dodatočné komplexy vitamínov.

Meningitída je veľmi život ohrozujúca infekcia, ktorý je sprevádzaný zápalom mozgových blán. Na samom začiatku sa choroba prejavuje príznakmi podobnými mnohým ďalším - nepokojný spánok, kŕče, letargia. Ako včas rozpoznať lekára a poradiť sa s ním?

Môžete sa dozvedieť o príčinách edému mozgu u detí. V tom istom článku sa naučíte, ako poskytnúť prvú pomoc dieťaťu s edémom.

Predpoveď

Špecifický priebeh liečby by sa mal vykonávať pod dohľadom špecialistu. Po skončení kurzu sa spánok a pozornosť dieťaťa zlepší, človek s MMD sa stane menej podráždeným, zmizne jasné znaky symptóm. Aby sa predišlo komplikáciám, liečba musí začať v detstve.

Každý rodič by mal od detstva venovať pozornosť správaniu svojho dieťaťa, najmä ak sa vyššie uvedené problémy vyskytli počas tehotenstva alebo pôrodu. Mnoho symptómov MMD je rodičmi často vnímaných ako bežných. detinské správanie... Ak máte akékoľvek pochybnosti, je najlepšie urýchlene vyhľadať radu lekára. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým rýchlejšie a bezpečnejšie bude vyrovnať sa so syndrómom.
Doktor lekárskych vied vo videu hovorí o tom, či sú nepoddajné deti rodičovským problémom alebo obeťou mozgových problémov - syndrómu minimálnej mozgovej dysfunkcie, poruchy pozornosti - na liečbu alebo vydržanie, choroby alebo prejavu osobnosti:

Minimálna mozgová dysfunkcia je mozgová patológia, ktorá má polyetiologickú povahu, to znamená, že sa vyskytuje z mnohých dôvodov - pod rúškom porúch vo fungovaní mozgu. V zásade sú tieto neurologické poruchy reverzibilné a s vekom vymiznú.

Príčiny minimálnej mozgovej dysfunkcie

Vzniká patologický stav v dôsledku rôznych chorôb počas tehotenstva a pôrodu. Ďalším dôvodom je zlá starostlivosť v dojčenskom veku, rôzne infekcie.

Tiež medzi faktory ovplyvňujúce výskyt takejto dysfunkcie, rôzne škodlivé účinky ktoré postihli plod počas jeho vývoja v maternici. Medzi nimi sú infekcie, s ktorými bola matka chorá, toxikóza, otrava alkoholom ďalej neskorý dátum tehotenstvo, poškodenie pri pôrode, infekcie, ktoré dieťa podstúpilo v prvých 3 rokoch života. Podobné porušenia môže viesť k poškodeniu kortikálnej oblasti mozgu alebo jeho subkortexu. Pokiaľ ide o lokalizáciu poškodenia, môže byť veľmi rôznorodá. Poloha lézie závisí aj od toho, ako presne vonkajší znak v budúcnosti sa choroba prejaví.

Patogenéza

V prípade ochorenia MMD má dieťa malé poruchy v štruktúre a práci mozgu - vyvíja sa trochu inak, ako je potrebné. Dieťa je poškodené ešte v maternici, pretože plod je veľmi citlivý na dráždivé látky, najmä v 1. trimestri tehotenstva. V tomto období ho ovplyvňujú akékoľvek faktory - ekológia, infekcie, lieky, žiarenie, stres a nervy matky. Keď sa spojí niekoľko takýchto podnetov, situácia sa ešte zhorší. Navyše, v prvom mesiaci tehotenstva mnohé ženy stále ani nevedia o svojej polohe a práve vtedy sa tvorí nervový systém plodu. Výsledok poškodenia sa môže objaviť od narodenia alebo v detstve, ale príznaky sa môžu objaviť aj vo veku 6 až 7 rokov.

Minimálna mozgová dysfunkcia sa môže vyvinúť v 2 smeroch - dieťa môže byť inhibované alebo naopak hyperaktívne. V prvých mesiacoch života dieťa v prítomnosti choroby nespí dobre a dojčí, v noci sa prebúdza, bezdôvodne plače - vo všeobecnosti prejavuje príznaky nadmerného vzrušenia. Ak u svojho dieťaťa spozorujete toto správanie, musíte ho ukázať lekárovi.

Príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie

Väčšina charakteristický príznak choroba spočíva v tom, že funkčné problémy prevažujú nad organickými. Keď hovoríme podrobne, je pre dieťa ťažké zvládnuť školské úlohy, jeho správanie sa výrazne mení, dochádza k porušovaniu konštrukcie reči, k rôznym neurotickým reakciám, motorické schopnosti sú nedostatočné.

Minimálna mozgová dysfunkcia spôsobuje, že dieťa je hyperaktívne. Navyše táto nadmerná vzrušivosť nie je nijako motivovaná, nemá žiadny účel. Často sa vyskytuje v dôsledku stresu alebo keď je dieťa v neznámom prostredí. Tento stav sa vyznačuje aj nesústredenosťou - pacient nemôže upriamiť pozornosť na jednu vec, je roztržitý. Táto hyperaktivita sa často znižuje, keď starnete, a zmizne vo veku 12 až 15 rokov.

V. zriedkavé prípady reakciou na chorobu bude zníženie aktivity, nedostatok iniciatívy, veľká túžba byť v samote.

Zmenu správania dopĺňajú ďalšie problémy ako napr zlý sen, ťažkosti so zaspávaním, jeho znižovanie denná potreba... Okrem toho je pozorovaná podráždenosť, časté zmeny nálady, emočná labilita, impulzivita - dieťa môže v každom okamihu začať prejavovať agresivitu, upadať do zúrivosti.

Prvé náznaky

Nasleduje zoznam 14 symptómov, ktoré môžu naznačovať ochorenie. Ak má vaše dieťa najmenej 8 znakov, má minimálnu mozgovú dysfunkciu. Príznaky:

1. vrtieť sa v kresle, neustále, nepravidelné mávanie nohami a rukami;
2. v prípade potreby nemôže chvíľu ticho sedieť;
3. vonkajšie podnety ho môžu ľahko rozptýliť;
4. je pre neho ťažké čakať na zmenu v skupinových cvičeniach alebo hrách;
5. môže začať odpovedať, dokonca aj bez toho, aby počúval koniec otázky, ktorá mu bola položená;
6. pri plnení úloh môže dôjsť k ťažkostiam, ktoré nie sú spojené s nepochopením podstaty úlohy alebo negativizmom;
7. pri plnení úloh, ktoré mu boli zverené alebo pri hraní, nemôže dlhodobo udržiavať pozornosť a koncentráciu na túto akciu;
8. môže opustiť nedokončené podnikanie a začať nové;
9. nemôže hrať hry potichu a pokojne;
10. veľa hovorí;
11. môže byť otravný, vyrušovať ostatných;
12. nemusí počuť, keď s ním hovoria a hovoria s ním;
13. môžu stratiť svoje veci doma alebo v škole;
14. sa dopúšťa nebezpečných pre zdravie, veľmi riskantných činov, bez rozmýšľania a bez toho, aby si uvedomoval vážnosť možných následkov pre neho.

Minimálny syndróm mozgovej dysfunkcie

Hlavné znaky prítomnosti syndrómu počas 1. roka života sa nazývajú malé neurologické symptómy... Môžu sa prejaviť rôznymi spôsobmi a závisia od veku pacienta.

Príznaky ochorenia u dojčiat - mierne narušenie práce podobné dystónii svalový tonus... Sú dosť vytrvalí, aj keď neovplyvňujú aktivitu pohybov. Môžu byť tiež slabo vyjadrené pohyby vykonávané nedobrovoľne - hyperkinéza, myoklonus, chvenie. Vyzerajú nepravidelne a nezávisia od emócií pacienta. Pri senzoricko -motorickej práci môže dôjsť k oneskoreniu - zraková koordinácia je narušená. Tvorba manipulačných predmetov, pohyby jednotlivých prstov sú slabo vyvinuté - zvyčajne sa to znateľne blíži ku koncu 1 roka. Potom chýba uchopenie predmetu prstami. Môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

Všetky vyššie uvedené symptómy často idú dohromady s problémami v práci kraniálnej inervácie, reflexnej asymetrie. Môžu sa vyvinúť aj niektoré ďalšie ochorenia - vegetatívne -viscerálne dysfunkcie, hyperdynamia, hypertenzný syndróm. Treba poznamenať, že minimálna mozgová dysfunkcia nemá trvalý vplyv na rozvoj psychiky a motoriky.

Minimálna mozgová dysfunkcia u dospelých

Mladí dospelí s diagnostikovanou minimálnou mozgovou dysfunkciou v detstve absolvovali testy, ktoré ukazujú, že aj keď väčšina znakov neurologických porúch s vekom mizne, niektoré psychologické a adaptačné problémy pretrvávajú. Takíto ľudia majú problémy so sociálnou interakciou, cítia sa nekompetentní, nezrelí, majú zlé vzdelávacie a pracovné schopnosti. Okrem toho majú nasledujúce príznaky:

• Problémy s motorická funkciačomu sa často hovorí trápnosť;
• Človek nie je schopný učiť sa;
• Nedá sa sedieť, človek sa neustále vrtí;
• Rýchla zmena nálada, a často sa to stáva bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu;
• Existuje problém dobrovoľného deficitu pozornosti;
• Vysoká striedmosť a impulzívne správanie.

Výsledná trauma - poškodenie lebky - môže mať tiež negatívny vplyv na fungovanie mozgu. Ak máte takúto situáciu, mali by ste vyhľadať pomoc osteopata a absolvovať priebeh liečby. Zlepší sa tým fungovanie mozgu - pre človeka bude jednoduchšie znášať stres, zlepší sa pamäť a pozornosť, lepšie sa vyrovná s fyzickým a intelektuálnym stresom. A vo všeobecnosti sa zdravotný stav výrazne zlepší.

Minimálna mozgová dysfunkcia u detí

Ak u svojho dieťaťa spozorujete príznaky ako nedostatok pozornosti, vysoká excitabilita, rýchla únava, problémy s komunikáciou s rovesníkmi a príbuznými, mentálna retardácia, zaostávanie vo vývoji ostatných detí, fyzických aj psychických, vezmite ho k lekárovi. Dieťa pravdepodobne prejavuje minimálnu mozgovú dysfunkciu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku traumy chrbtice alebo krvných ciev vedľa nej pri narodení, ako aj vinou organické rušenie pri práci nervového systému.

V procese vyšetrovania sa dieťaťu najskôr urobí magnetická rezonancia mozgu, aby sa zistilo, či existujú príznaky organickej poruchy mozgového tkaniva, alebo jeho nedostatočného rozvoja, aby sa identifikovala prítomnosť vrodené chyby a ložiská ischémie, ktoré by sa mohli prenášať počas pôrodu. Týmto spôsobom sa tiež objasňujú vrodené varianty štruktúry tela - chrbtica, lebka atď. Neprepadajte panike, ak vyšetrenie odhalí akékoľvek zmeny v mozgovom tkanive - môže to byť spôsobené iba porušením prietoku krvi. Často so stabilizáciou a zlepšením prietoku krvi mozgové cievy, výživa poškodených oblastí sa zlepšuje a v dôsledku toho všeobecný stav pacient.

Komplikácie a dôsledky

Minimálna mozgová dysfunkcia u dieťaťa má mnoho dôsledkov. Ich zoznam je uvedený nižšie:

• Obtiažne učenie školské osnovy;
• Ťažkosti s adaptáciou v spoločnosti;
• Problémy s rozvojom osobnosti - pesimizmus, pochybnosti o sebe, agresia;
• Vegeto-vaskulárna dystónia.

Dospelí môžu trpieť sociálnym neprispôsobením, ktorého dôsledkom môže byť duševná choroba, alkoholizmus, zlá profesionálna úroveň, rozvod, drogová závislosť, neustále zmeny zamestnania.

Diagnóza minimálnej mozgovej dysfunkcie

Najlepšie je diagnostikovať v tele prítomnosť choroby osteopatickým lekárom, ktorý identifikuje poškodené oblasti, po ktorých pomocou masáže upraví pohyb mozgovomiechového moku, vráti správnu štruktúru chrbtici, nahradenie všetkých jeho stavcov. Po niekoľkých takýchto masážnych sedeniach sa dieťa bude cítiť oveľa lepšie. Okrem toho nie je potrebné aplikovať liečbu liekom. Počet sedení určuje lekár po vyšetrení.

Diagnostiku je možné vykonať pomocou dopplerovského ultrazvuku, encefalogramu, neurosonografie, vaskulárneho skenovania, röntgenového žiarenia, ultrazvuku krku. S pomocou týchto zariadení sa vykonáva aj priebeh liečby.

Prognóza nebude pozitívna, ak nezačnete s chorobou bojovať počiatočná fáza... Problémy sa začínajú objavovať už vo veku 2-3 rokov, súčasne sa objavujú známky odchýlky. Minimálna mozgová dysfunkcia robí dieťa nezvládnuteľným. Dokáže sa niečím rýchlo nechať unášať a rovnako rýchlo opustiť lekciu, stane sa agresívnym, nedokáže sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia. Ďalšie prejavy: impulzívne, drsné pohyby, ktoré sú zároveň dosť nepríjemné; rečová funkcia vyvíja sa s oneskorením; dieťa často padá, dostáva zranenia, modriny.

Analýzy

Lekári odoberajú krv od chorého dieťaťa a v sére pomocou enzýmového imunotestu sa odhalí percento gliálnej neurotrofickej látky. Ak táto hladina presiahne 17,98 pg / l, pacientovi bude diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia.

Dysfunkciu je možné diagnostikovať aj pomocou klinických príznakov, ktoré ju odlišujú od ďalšej podobnej choroby - detskej mozgovej obrny. Tiež pri niektorých symptómoch je podobný detským duševným chorobám, syndrómom, ktorých výskyt nastáva v dôsledku vývoja somatickej patológie alebo iných chorôb spojených s prácou mozgu. Pretože existuje veľa rôznych klinické príznaky prejavy syndrómu MDM, put správna diagnóza je to možné iba s použitím špeciálnych výskumných metód: REG, CT, CT a ultrazvuk mozgu, EEG.

Keď sú prijaté výsledky všetkých vyšetrení, skombinujú sa s výsledkami testov, údajmi, ktoré klinická situácia preukázala, ako aj anamnéza a závermi lekárov, akými sú ortopéd, oftalmológ a psychiater. Komplex zozbieraných informácií umožní stanoviť správnu diagnózu, pričom sa stanoví povaha porušenia a jeho príčina.

Inštrumentálna diagnostika

Ak máte podozrenie na možné zranenie počas pôrodu alebo na stav hypoxie, mala by sa vykonať spondylografia krčných stavcov. Pomôže to určiť zložitosť porušenia, ku ktorému došlo. Počas postupu sa odoberú 4 röntgenové lúče - z boku, rovno, s hlavou zaklonenou dozadu a naklonenou dopredu. Je veľmi dôležité vidieť obrázok umiestnenia stavcov, ak pacient jasne prejavuje známky vegetatívno-vaskulárnej dystónie, slinenie, symptómy synkopy.

Dopplerov ultrazvuk - postup umožňuje zistiť, v akom stave je prietok krvi v hlave a ako dochádza k venóznemu odtoku z mozgu. Pri vyšetrení sa zistí, ako mozgové cievy reagujú na zadržanie dychu, otočenie hlavy atď.

Minimálna mozgová dysfunkcia vyžaduje aj sonografické vyšetrenie mozgu - odhalí stav ciev, veľkosť mozgové komory, študuje mozgové tkanivo, závity a drážky. Vďaka táto štúdia môžete zistiť, či má pacient krvácanie a hydrocefalus v mozgovom tkanive, a tiež zistiť, čo spôsobilo problémy s mozgom.

EEG objasňuje ukazovateľ bioelektrika mozgová aktivita, ukazuje zmeny prebiehajúce v mozgu. Ak existuje náznak konvulzívneho stavu, vykoná sa elektroencefalogram.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza s touto chorobou sa vykonáva v prítomnosti patológií, ktoré sa javia ako sekundárne znaky. Ide o tieto prejavy: poruchy v práci centrálneho nervového systému a mozgu, poškodenie hlavy, infekčné choroby(napr. zápal mozgových blán), otrava parami olova, mozgová hypoxia.

Metódy na nápravu a vyliečenie choroby v rozdielne krajiny sa môžu líšiť, ale väčšina kvalifikovaných odborníkov súhlasí s tým, že minimálna dysfunkcia mozgu vyžaduje integrovaný prístup. V tomto prípade sa používajú rôzne techniky, ktorých kombinácia sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Medzi metódy patrí neuropsychologická a pedagogická korekcia, psychoterapeutický prístup, metódy modifikácie reakcií správania. Ak takáto terapia neovplyvní priebeh ochorenia, aplikujte liečba drogami... Medzi liečivami používanými v priebehu terapie sa používajú trankvilizéry, antidepresíva, psychostimulanciá, nootropické látky. V priebehu výskumu sa zistilo, že najviac účinné prostriedky v boji proti minimálnej mozgovej dysfunkcii sú považované amfetamíny - Ritalin a amitriptylín (antidepresívum).

Minimálna liečba dysfunkcie mozgu

Liečba choroby môže byť spojená s niektorými komplikáciami. Minimálna mozgová dysfunkcia sa v zásade lieči nasledujúcimi metódami:

Fyzická aktivita na zlepšenie pohyblivosti a koordinácie dieťaťa.

Oprava pomocou pedagogických a psychologických techník. Zahŕňa obmedzenie pobytu za počítačom a pred televízorom, podrobný denný režim, pozitívnu komunikáciu s dieťaťom - viac chvály a povzbudenia.

Liečba liekmi. Samoliečba by sa nemala vykonávať, ako to môžu mať lieky vedľajšie účinky alebo kontraindikácie. Existuje niekoľko skupín drogy, liečenie mozgovej dysfunkcie: sú to nootropiká, stimulátory CNS, tricyklické antidepresíva. Pomocou takejto terapie sa zlepšuje aktivita vyšších mozgových duševných funkcií a práca neurotransmiterov.

Korekcia a liečba ochorenia závisí od toho, aké sú hlavné neuropsychiatrické znaky a ako sú vyjadrené. Ak má dieťa nadmernú aktivitu a impulzivitu, mali by sa užívať sedatíva - lieky obsahujúce vápnik a bróm, bylinné tinktúry.

Minimálna mozgová dysfunkcia má za následok, že dieťa stratí koncentráciu do konca školského dňa alebo dokonca jednej konkrétnej hodiny. Takýmto deťom sa odporúča užívať lieky, ktoré zvyšujú činnosť nervového systému, a tiež užívať vitamín B.

Ak sa MMD kombinuje s iným ochorením - hydrocefalickým syndrómom, môže dieťa pociťovať bolesti hlavy, problémy so spánkom, zvýšiť úzkosť a mierne zvýšiť celkovú telesnú teplotu. Aby ste sa zbavili týchto symptómov, mali by ste užívať lieky, ktoré znižujú vnútrolebečný tlak... Ak sa vyvinú záchvaty, užite antikonvulzíva.

Keď je primárnym znakom ochorenia inhibícia rozvoja motorických schopností a psychiky, okrem pedagogickej korekcie by mal človek absolvovať priebeh liečby stimulačnými liekmi, ktoré zvýšia činnosť mozgu.

Lieky

Minimálnu mozgovú dysfunkciu je možné liečiť liekmi, ktoré regulujú cirkuláciu tekutiny v mozgu, znižujú frekvenciu somatických prejavov ochorenia a zvyšujú rýchlosť dozrievania vyšších funkcií v mozgu. Medzi použitými liekmi sa rozlišujú nasledujúce.

• Melleril, čo je úhľadné antipsychotikum, ktoré znižuje negatívne účinky na centrálny nervový systém a prejavy hyperexcitability. Užíva sa s neurózami, silnou podráždenosťou, neurasténiou. Pri neurózach je dávka trojnásobný príjem 0,005-0,01-0,025 g liečiva; o duševná choroba užívajte 50-100 mg denne.

Vedľajšie účinky: dlhodobé používanie znižuje rýchlosť leukocytov v krvi; môže sa vyskytnúť sucho v ústach, agranulocytóza, extrapyramidové poruchy.

Kontraindikácie: nemali by sa užívať pri alergiách, nezápalových problémoch so sietnicou, pri glaukóme.

• Trioxazín, ktorý má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Je predpísaný pre neurotické ochorenia s výskytom symptómov strachu, silnej podráždenosti, agitovanosti, nespavosti, únavy, slabosti, apatie a všeobecnej letargie. Recepcia 2-3 krát denne v dávke 0,3 g.

Vedľajšie účinky: veľká dávka lieky môžu spôsobiť nevoľnosť, všeobecná slabosť, stav ospalosti. Môže sa objaviť aj sucho v ústach.

• Seduxen, ktorý uvoľňuje svaly, upokojuje centrálny nervový systém, má antikonvulzívny účinok. Môže byť predpísaný v prípade neuróz a neurotických chorôb. Pre deti 1-3 roky denná dávka je 2 mg; 3-7 rokov - 6 mg; od 7 rokov - 8-10 mg.
• Aminalon, predpísaný na liečbu pôrodných a lebečných poranení, nízkej mentálnej aktivity a inhibície mentálny vývoj... Liek sa užíva pred jedlom. Deti 1-3 roky - 1 g / deň, 4-6 rokov - 1,5 g / deň, od 7 rokov - 2 g / deň. Dávka je rozdelená na 2 dávky.

Vedľajšie účinky: niekedy môže byť pocit tepla, dyspeptické symptómy, tlakové rázy, problémy so spánkom, ale zmiznú, ak sa zníži dávkovanie.

Kontraindikované pri precitlivenosti.

Vitamíny

Každý, dokonca aj zdravý človek, by mal užívať vitamíny. Posilňuje telo a chráni pred rôznymi chorobami.

Nasledujúce vitamíny môžu zmierniť prejavy ochorenia diagnostikovaného s minimálnou mozgovou dysfunkciou:

• Vitamín B1. Normalizuje spánok, zmierňuje zvýšené vzrušenie. Obsahuje ovsené vločky vyrobené z plnotučné mlieko, pšeničné otruby, neleštená ryža, slnečnicové semienka, strukoviny, cestoviny.
• Vitamín B6. Je schopný normalizovať fungovanie nervového systému. V mlieku, kuracom a hovädzom mäse, rybách, vajíčkach, kapuste, zemiakoch pečených vo fólii je veľa vitamínu.
• Vitamín B5 podporuje ľahké zaspávanie, zmierňuje podráždenosť a nervozitu. Veľa je v hovädzom mäse (pečeň a obličky), zelenú zeleninu, fermentované mliečne výrobky. Treba poznamenať, že tieto výrobky by nemali byť mrazené ani konzervované, pretože kvôli týmto procesom ich vitamín opúšťa.
• Vitamín C dokonale bojuje proti stresu, chráni pred nimi nervový systém... Je toho veľa v ovocí, najmä citrusových plodoch, a tiež v zeleni. Tiež pre dieťa bude užitočné jesť paradajkové šaláty s prídavkom listovej zeleniny, čaj vyrobený na základe pyré čierna ríbezľa, zemiaková kaša, karfiol.

Liečba fyzioterapiou

Liečba s neliekové metódy môže dokonale dopĺňať túto metódu korekcie. V niektorých prípadoch sa môže vykonať bez použitia liekov.

Keď sa rozhodne v prospech liečby pomocou fyzioterapeutických metód, vytvorí sa individuálny súbor nápravných techník. Je predpísaný v závislosti od prejavu symptómov ochorenia, povahy poruchy a prítomnosti ďalších chorôb. Často taký kurz pozostáva z niekoľkých základných postupov - to sú manuálna terapia, zameraná na obnovu chrbtice, masáž, diferencovaná kineziterapia.

Masáž je veľmi účinná, ak je diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia. Tento postup je schopný podporiť výskyt všeobecných a miestnych reakcií v tele pacienta. Zvyšuje počet pracovných ciev, urýchľuje tok lymfy a venózny / kapilárny prietok krvi. Masáž tiež zrýchľuje metabolizmus a pomáha zlepšovať imunitnú aktivitu tela.

Rôzne druhy masáží, líšiace sa trvaním a silou nárazu, môžu ovplyvniť fungovanie centrálneho nervového systému a zvýšiť rýchlosť metabolické procesy v tkanivách a zvyšuje / znižuje jeho excitabilitu.

Liečba bylinami

Minimálnu mozgovú dysfunkciu je možné liečiť niektorými bylinnými prípravkami. Väčšina liečivé byliny sú vyrobené podľa rovnakého princípu:

Približne 20 g suchých drvených surovín (môžu to byť listy, korene, výhonky, kvety trávy) sa zaleje 100 ml alkoholu. Časom je potrebné trvať na riešení v závislosti od koncentrácie alkoholu. Ak je základom vodka, mala by sa uchovávať asi 15-20 dní a ak je alkohol 60-70%, stačia 2 týždne. V niektorých prípadoch je potrebné predĺžiť dobu infúzie - závisí to od druhu suroviny. Roztok sa uchováva v tesne uzavretej nádobe z tmavého skla. Keď je kvapalina infúziou, musí sa vypustiť alebo filtrovať.

Tinktúra vyrobená z materinej dúšky je dobrá na neurózy a zlý spánok. Musíte užívať 3-4 krát denne mesiac pred jedlom. Dávkovanie: 30 kvapiek.

Pivoňková tinktúra, ktorá sa užíva pri problémoch s vegetatívno-cievnym systémom a nespavosťou. Kurz trvá mesiac pri 30-40 kvapkách / deň.

Valerián sa dobre vyrovná so silnými nervami, zlepšuje proces zaspávania. Musíte piť 20-30 kvapiek denne pred jedlom (3-4 krát denne).

Vyrobený z bylinková zbierka balzam sa používa v prípade nespavosti - tampóny namočené v tinktúre sa nanášajú na zátylok a spánky. Vyrobené nasledovne - prevzaté mäta pieporná, lístky koriandra a medovky, a zalejeme 60-80% alkoholovým roztokom v pomere 30 g / 100 ml. Výsledná zmes by mala byť infúziou asi 7-10 dní.

Homeopatia, operatívna, alternatívna liečba minimálnej mozgovej dysfunkcie

Ak je diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia, homeopatické metódy, ľudové prostriedky a elixíry nerobia pozitívny vplyv na tele. Chirurgická intervencia tiež neuskutočnené.

Profylaxia

Preventívne metódy je potrebné vykonať späť v nízky vek zabrániť tvorbe patologického stereotypu. Dieťa, ktoré má príznaky neurologické poruchy, by mal byť nasadený dispenzárna registrácia a pravidelne absolvovať vyšetrenie u neurológa a ďalších lekárov (psychológ, psychiater, logopéd). Toto odhalí Klinické príznaky minimálna mozgová dysfunkcia a predpísať liečbu pred nástupom do školy.

Minimálna mozgová dysfunkcia má veľký sociálny význam, preto je pre tento problém potrebné vytvoriť súbor opatrení, ktoré zabránia prenatálnemu a perinatálne patológie NS. Dokonca aj školákov s kompenzovanými prípadmi ochorenia je potrebné monitorovať, aby sa dalo včas predchádzať možné odchýlky, čo môže v budúcnosti spôsobiť spáchanie asociálnych činov.

Liečba navyše závisí aj od toho, ako sa k dieťaťu bude správať. Musí byť konzistentný a vyvážený. Príbuzní pacienta by mali pochopiť, že jeho správanie nezávisí od jeho túžob a jeho činy sú často neúmyselné. Také dieťa sa nedokáže vyrovnať s ťažkosťami, pretože to sú jeho osobné vlastnosti, a nie kvôli rozmarom a neochote.

Predpoveď

Prognóza priebehu ochorenia je spravidla pozitívna. Existuje niekoľko možností pre vývoj situácie:

1. Príznaky choroby s pribúdajúcim vekom dieťaťa miznú. Väčšina štúdií uvádza, že približne 25-50% detí s MMD prerastá vekom túto chorobu.
2. Niektoré príznaky, ktoré majú rôzneho stupňa závažnosť stále zostáva, ale choroba sa nevyvíja. Táto skupina je najväčšia - asi polovica všetkých pacientov s MMD. Majú v sebe nejaké problémy Každodenný život... Majú impulzívnosť, pocit netrpezlivosti, sociálnu neschopnosť, nízke sebavedomie. Takíto ľudia sa často rozvádzajú, menia prácu a často dochádza k nehodám.
3. U dospelých začínajú komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme asociálnych a osobných zmien - môžu nastať psychické problémy, problémy s alkoholom sú bežné.

Najlepšia prognóza na diagnostiku minimálnej mozgovej dysfunkcie je pre deti s vysokou intelektuálnou úrovňou, ako aj pre deti, ktoré k sebe dostali trpezlivý a benevolentný prístup v škole aj doma. Ak je IQ stredné alebo nižšie, hyperaktivita sa môže počas dospievania zvýšiť. Pri vstupe do konfliktu s okolím môže odhaliť agresivitu.

Postihnutie

Diagnóza minimálnej mozgovej dysfunkcie sa často zisťuje iba v procese absolvovania lekárskej prehliadky pred nástupom do školy alebo dokonca už v 1. ročníku. Dieťa začína študovať, na nervový systém padá veľké zaťaženie, v dôsledku čoho sa príznaky ochorenia začínajú objavovať veľmi jasne. Príznaky môžu byť rôzne - pri dobrom čítaní bude študent písať veľmi odfláknuto a zle, alebo naopak, s dobrým rukopisom, bude schopný čítať iba slabiky. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s pozornosťou, memorovaním a ústnym počítaním. U niektorých sa choroba prejavuje tým, že dieťa si pletie, kde je hore, kde dole, kde vpravo, kde vľavo. Všetky takéto odchýlky sa začínajú prejavovať až pri príprave do školy alebo samotnom začiatku vzdelávania. Ale s náležitou pozornosťou budú rodičia schopní identifikovať prítomnosť problému vo veľmi ranom štádiu.

Treba poznamenať, že choré deti nie sú inteligenciou vôbec nižšie ako ostatné, naopak, môžu byť dokonca oveľa talentovanejšie. Je to pre nich ťažšie sa učiť a potrebujú špeciálny prístup a prístup. Tu nepomôže obvinenie z nepozornosti a lenivosti, musíte konať s trpezlivosťou a porozumením.

Pri takejto diagnóze nie je postihnutie priradené.

Odborný lekársky redaktor

Alexey Portnov

Vzdelanie: Kyjevský národný Lekárska univerzita ich. A.A. Bogomolets, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“

Referencie

1. Pediatria s detskými infekciami - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - učebnica. 2011
2. Choroby detstva - N. P. Shabalov - 6. vydanie. 2009
3. Pediatria - pod vedením A.A. Baranova - Stručný sprievodca. 2014
4. Núdzové podmienky u detí - V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Žil - adresár. 2010
5. Propedeutika detských chorôb - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009