Orodja za kognitivno vedenjsko terapijo, praktični vodnik. Kaj je kognitivno vedenjska terapija? Cilji in temeljna načela

Kognitivna psihoterapija Je oblika strukturirane, kratkoročne, direktivne, na simptome usmerjene strategije za spodbujanje transformacij kognitivne strukture osebnega "jaz" z dokazi o transformacijah na vedenjski ravni. Ta smer se na splošno nanaša na enega od konceptov sodobnega kognitivno-vedenjskega poučevanja v psihoterapevtski praksi.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija preučuje mehanizme zaznavanja okoliščin in razmišljanja osebe, prispeva k razvoju bolj realističnega pogleda na dogajanje. Kot rezultat oblikovanja ustreznega odnosa do dogodkov, ki se zgodijo, nastane bolj dosledno vedenje. Po drugi strani je kognitivna psihoterapija osredotočena na pomoč posameznikom pri iskanju rešitev za problemske situacije. Deluje v okoliščinah, ko je treba iskati najnovejše oblike vedenja, graditi prihodnost in utrditi rezultat.

Tehnike kognitivne psihoterapije se nenehno uporabljajo v določenih fazah psihoterapevtskega procesa v kombinaciji z drugimi tehnikami. Kognitivni pristop k napakam čustveno sfero spreminja pogled posameznika na lastno osebnost in probleme. Ta vrsta terapije je priročna, ker je harmonično združena s katerim koli psihoterapevtskim pristopom, lahko dopolnjuje druge tehnike in znatno poveča njihovo učinkovitost.

Beckova kognitivna psihoterapija

Upošteva se sodobna kognitivno-vedenjska psihoterapija pogosto ime za psihoterapije, katerih osnova je trditev, da je dejavnik, ki provocira vse psihološka odstopanja, so disfunkcionalni odnosi in stališča. Aaron Beck velja za ustvarjalca smeri kognitivne psihoterapije. Dal je začetek razvoju kognitivne smeri v psihiatriji in psihologiji. Njegovo bistvo je v tem, da absolutno vse človeške težave nastanejo z negativnim razmišljanjem. Osebnost interpretira zunanje dogodke po naslednji shemi: dražljaji vplivajo na kognitivni sistem, ki pa razlaga sporočilo, torej se rojevajo misli, ki ustvarjajo občutke ali izzovejo določeno vedenje.

Aaron Beck je verjel, da misli ljudi določajo njihova čustva, ki določajo ustrezne vedenjske reakcije, ti pa oblikujejo njihovo mesto v družbi. Trdil je, da svet ni sam po sebi slab, ampak ljudje ga tako vidijo. Ko so posameznikove interpretacije v nasprotju z zunanjimi dogodki, se pojavi duševna patologija.

Beck je opazoval bolnike z nevrotičnimi motnjami. Med opazovanji je opazil, da se v izkušnjah bolnikov nenehno slišijo teme defetizma, brezupnosti in neustreznosti. Posledično je izpostavil naslednjo tezo, da se depresivno stanje razvije pri subjektih, ki svet dojemajo skozi tri negativne kategorije:

- negativen pogled na sedanjost, to pomeni, da se ne glede na dogajanje depresivna oseba osredotoča na negativne vidike, medtem ko ji vsakdanje življenje daje določeno izkušnjo, ki jo uživa večina posameznikov;

- brezup, ki se čuti v odnosu do prihodnosti, torej depresiven posameznik, ki si predstavlja prihodnost, najde v njej izjemno mračne dogodke;

- nizka samopodoba, torej depresivni subjekt misli, da je insolventna, nič ničvredna in nemočna oseba.

Aaron Beck je v kognitivni psihoterapiji razvil program vedenjske terapije, ki uporablja mehanizme, kot so modeliranje, domače naloge, igre vlog in drugi Delal je predvsem z bolniki z različnimi osebnostnimi motnjami.

Njegov koncept je opisan v Becku, Freemanovi kognitivni psihoterapiji za osebnostne motnje. Freeman in Beck sta bila prepričana, da je za vsako osebnostno motnjo značilna prevlada določenih stališč in strategij, ki tvorijo specifičen profil, značilen za posamezno motnjo. Beck je trdil, da lahko strategije bodisi nadomestijo določene izkušnje bodisi izhajajo iz njih. Kot rezultat je mogoče izpeljati poglobljene sheme za korekcijo osebnostnih motenj hitra analiza strojne misli posameznika. Uporaba domišljije in sekundarno podoživljanje travmatičnih izkušenj lahko sprožita aktivacijo globokih shem.

Tudi v delu Beck, Freeman "Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj" sta avtorja poudarila pomen psihoterapevtskih odnosov pri delu s posamezniki, ki trpijo za osebnostnimi motnjami. Ker se v praksi pogosto pojavlja tako specifičen vidik odnosa, ki se gradi med terapevtom in pacientom, znan kot »odpor«.

Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj je sistematična, zasnovana, problemsko reševalna smer sodobne psihoterapevtske prakse. Pogosto je časovno omejena in skoraj nikoli ne presega tridesetih sej. Beck je verjel, da mora biti terapevt sočuten, empatičen in iskren. Terapevt sam mora biti merilo tega, kar želi učiti.

Končni cilj kognitivne psihoterapevtske pomoči je odkrivanje disfunkcionalnih sodb, ki izzovejo nastanek depresivnih razpoloženj in vedenj, in nato njihova transformacija. Treba je opozoriti, da A. Becka ni zanimalo, o čem razmišlja pacient, ampak kako razmišlja. Menil je, da problem ni v tem, ali ima pacient rad samega sebe, temveč o tem, katere kategorije razmišlja glede na pogoje ("jaz sem dober ali slab").

Tehnike kognitivne psihoterapije

Metode za usmerjanje kognitivne psihoterapije vključujejo boj z negativnimi mislimi, alternativne strategije zaznavanja problema, sekundarno doživljanje situacij iz otroštva, domišljijo. Te metode so namenjene ustvarjanju priložnosti za pozabo ali novo učenje. Na praktičen način se je pokazalo, da je kognitivna transformacija odvisna od stopnje čustvenega doživljanja.

Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj vključuje uporabo v kompleksu tako kognitivnih metod kot vedenjskih tehnik, ki se med seboj dopolnjujejo. Glavni mehanizem za pozitiven rezultat je razvoj novih shem in preoblikovanje starih.

Kognitivna psihoterapija, ki se uporablja v splošno sprejeti obliki, nasprotuje želji posameznika po negativni interpretaciji dogodkov in sebe, kar je še posebej učinkovito pri depresivnih razpoloženjih. Ker je za depresivne bolnike pogosto značilna prisotnost misli določene vrste negativne usmerjenosti. Prepoznavanje takšnih misli in njihovo premagovanje je temeljnega pomena. Tako na primer depresivni bolnik, ki se spominja dogodkov preteklega tedna, pravi, da se je takrat še znal smejati, danes pa je postalo nemogoče. Kognitivni terapevt namesto brezpogojnega sprejemanja tovrstnih misli spodbuja preučevanje in izzivanje poteka takšnih misli, poziva pacienta, naj se spomni situacij, ko je premagal depresivno razpoloženje in se počutil odlično.

Kognitivna psihoterapija se osredotoča na delo s tem, kar pacient sam sebi sporoča. Glavni psihoterapevtski korak je pacientovo prepoznavanje določenih misli, zaradi česar je mogoče takšne misli ustaviti in spremeniti, preden so njihovi rezultati posameznika popeljali zelo daleč. Negativne misli postane mogoče spremeniti v druge, ki so sposobne zavestno pozitivno vplivati.

Poleg preprečevanja negativnih misli imajo alternativne strategije zaznavanja problema tudi potencial za preoblikovanje kakovosti izkušenj. Na primer, splošni občutek situacije se spremeni, če jo subjekt začne dojemati kot izziv. Prav tako si je treba namesto obupnega prizadevati za uspeh z izvajanjem dejanj, ki jih posameznik ni sposoben narediti dovolj dobro, pa si je treba za neposredni cilj vaje zastaviti, s čimer je mogoče doseči veliko večji uspeh.

Kognitivni terapevti uporabljajo koncepta izziva in prakse za soočenje z določenimi nezavednimi premisami. Priznanje dejstva, da je subjekt navaden človek, ki je sama po sebi pomanjkljiva, lahko zmanjša težave, ki jih povzroča odnos absolutnega prizadevanja za popolnost.

Specifične metode za odkrivanje samodejnih misli vključujejo: beleženje takšnih misli, empirično testiranje, tehnike ponovnega ocenjevanja, decentracijo, samoizražanje, dekatastrofizacijo, namensko ponavljanje, uporabo domišljije.

Kognitivne psihoterapevtske vaje združujejo dejavnosti raziskovanja samodejnih misli, njihove analize (katera stanja povzročajo tesnobo ali negativnost) in izvajanja nalog na mestih ali pogojih, ki izzovejo tesnobo. Takšne vaje pomagajo krepiti nove veščine in postopoma spreminjati vedenje.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Kognitivni pristop k terapiji je neločljivo povezan z oblikovanjem kognitivne psihologije, ki se osredotoča na kognitivne strukture psihe in obravnava osebnostne elemente in sposobnosti logične narave. Trening kognitivne psihoterapije je danes zelo razširjen. Kognitivna smer po mnenju A. Bondarenko združuje tri pristope: neposredno kognitivno psihoterapijo A. Becka, racionalno-emotivni koncept A. Ellisa, realistični koncept V. Glasserja.

Kognitivni pristop je strukturirano učenje, eksperimentiranje, mentalni in vedenjski trening. Zasnovan je tako, da pomaga posamezniku pri obvladovanju spodaj opisanih operacij:

- odkrivanje lastnih negativnih avtomatskih misli;

- iskanje povezave med vedenjem, znanjem in afekti;

- iskanje dejstev "za" in "proti" identificiranih avtomatskih misli;

- iskanje bolj realističnih interpretacij zanje;

- usposabljanje za prepoznavanje in preoblikovanje neorganiziranih prepričanj, ki vodijo v iznakazilo veščin in izkušenj.

Poučevanje kognitivne psihoterapije, njenih osnovnih metod in tehnik, pomaga prepoznati, razstaviti in po potrebi preoblikovati negativno dojemanje situacije ali okoliščine. Ljudje se pogosto začnejo bati tega, kar so si prerokovali, zaradi česar pričakujejo najhujše. Povedano drugače, podzavest posameznika ga opozori na morebitno nevarnost, preden pride v nevarno situacijo. Posledično je subjekt vnaprej prestrašen in se mu skuša izogniti.

S sistematičnim spremljanjem lastnih čustev in prizadevanjem za transformacijo negativnega razmišljanja lahko zmanjšate prezgodnje razmišljanje, ki ga lahko spremenite v napad panike. S pomočjo kognitivnih tehnik obstaja možnost spreminjanja usodne percepcije, značilne za tovrstne misli. Zahvaljujoč temu se trajanje napada panike skrajša in njegovo negativni vpliv na čustveno stanje.

Tehnika kognitivne psihoterapije je sestavljena iz ugotavljanja stališč pacientov (to je njihovih negativnih odnosov) in pomoč pri razumevanju uničujočega vpliva takšnih odnosov. Pomembno je tudi, da subjekt na podlagi lastnih izkušenj poskrbi, da zaradi lastnih prepričanj ni dovolj srečen in da bi bil lahko srečnejši, če bi ga vodila bolj realna stališča. Vloga terapevta je pacientu zagotoviti alternativna stališča ali pravila.

Kognitivne psihoterapevtske vaje za sprostitev, zaustavitev pretoka misli in obvladovanje impulzov se uporabljajo v povezavi z analizo in regulacijo vsakodnevnih aktivnosti, da bi povečali veščine subjektov in se osredotočili na pozitivne spomine.

Kognitivna psihoterapija je psihoterapevtska metoda, ki jo je razvil Aaron Beck (Beck A., 1967) in temelji na Najboljše prakse ocenjevanje in samoocenjevanje vedenjskih stereotipov. Ta metoda temelji na trditvi, da je kognicija glavna determinanta nastanka določenih čustev, ki pa določajo pomen celostnega vedenja. V tem primeru pojav duševne motnje(originalno - depresivna stanja) je bilo pojasnjeno predvsem zaradi napačno zgrajenega samospoznanja. Odgovori na vprašanja "kako se vidim?", "Kakšna prihodnost me čaka?" in "kaj je svet?" bolniku dajemo neustrezno. Na primer, depresivni bolnik vidi sebe kot ničvredno in ničvredno bitje, njegova prihodnost pa se mu kaže kot neskončna vrsta muk. Takšne ocene ne ustrezajo realnosti, vendar se pacient pridno izogiba vsem priložnostim, da bi jih preveril, saj se boji, da bi naletel na resnično potrditev svojih strahov. V skladu s tem je v okviru kognitivne psihoterapije za pacienta postavljen cilj - razumeti, da so sodbe, ki jih običajno uporablja (»avtomatske misli«), tiste, ki določajo njegovo morbidno stanje, in se naučiti pravi način znanja, ki so jih obdelali v praksi. Postopek za to metodo vključuje tri stopnje. V fazi logične analize pacient prejme merila za odkrivanje napak pri presoji, ki nastanejo v afektogenih situacijah. Na stopnji empirične analize razvija metode povezovanja elementov objektivne situacije s tem, kako jo dojema. Na stopnji pragmatične analize gradi optimalno zavedanje lastnih dejanj. Nastanejo v kliniki depresivne bolezni Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju drugih vrst nevroz.

Racionalna emotivna terapija je oblika kognitivne psihoterapije, ki jo je razvil Albert Ellis (Ellis, 1962) in temelji na odpravljanju iracionalnih sodb nevrotičnega bolnika. Kot filozofska postavitev v tej metodi je bilo uresničeno stališče o odgovornosti človeka same za svojo usodo, kot teoretično utemeljitev pa je bil predlagan model »mediacije« (t. i. »ABC-teorija«). V skladu z njim se določena negativna kvaliteta čustev (frustracija, razočaranje) ali vedenja (C) prebuja v življenje ne neposredno z nobenim dogodkom (A), ampak le posredno, preko sistema interpretacij ali prepričanj (B). V skladu s tem je bil cilj psihoterapevtskega dela odkrivanje in odprava sistema patogenetskih interpretacij, ki vodijo do kršitve čustvenih in vedenjskih reakcij. Opisanih je bilo približno deset najpomembnejših iracionalnih sodb, s pomočjo katerih lahko bolnik opiše svet okoli sebe in sebe ter katerih nenehno reprodukcijo (v obliki » Začaran krog») Privede do določenih kršitev. Pacient se mora s pomočjo logičnega sklepanja in prepričanj zavedati sistema svojih ocen sveta in sebe v njem, v njih odstraniti iracionalno komponento in se obrniti na načelo realnosti pridobiti nova izkušnja temelji na odprtosti do drugih, do njihove individualnosti, do njihovega ustvarjalnega potenciala.

Mnenja o izvoru kognitivne psihoterapije so različna. Tako Ellis kot Beck sta opozorila na vpliv psihoterapevtskih modelov, ki sta jih predlagala Alfred Adler in Karen Horney na razvoj njunih kognitivnih pristopov. Nekateri verjamejo, da kognitivni pristopi izvirajo iz vedenjske psihoterapije.

V zgodnjih šestdesetih letih prejšnjega stoletja je Aaron Beck objavil svojo raziskavo o depresiji. S preizkušanjem Freudovega modela depresije kot jeze, usmerjene nase, je avtor ugotovil, da so bistvo depresije izkrivljeni kognitivni procesi, in sicer notranji občutek brezupnosti. Ta brezup je posledica bolnikovih napačnih posploševanj svojih življenjskih izkušenj. Nadaljnje raziskave so pokazale, da so nekatera psihopatološka stanja (fobije, anksioznost, hipomanične motnje, hipohondrija, anoreksija nervoza, samomorilno vedenje itd.) oblike manifestacije motenih kognitivnih procesov. Posledično bolniki trpijo zaradi lastnih misli. Zato je pri terapiji treba spremeniti neprilagodljive misli, torej tiste, ki so podlaga psihopatoloških manifestacij. Tako so tarča kognitivne terapije napačne kognitivne formacije – neprilagojene misli, prepričanja in podobe.

Kognitivni pristop k čustvenim motnjam spremeni človekov pogled nase in na lastne težave. Ko je opustil predstavo o sebi kot o nemočni generaciji biokemičnih reakcij, slepih impulzov ali avtomatskih refleksov, dobi človek priložnost videti bitje v sebi, ki ni le nagnjeno k rojevanju napačnih idej, ampak se jih je tudi sposobno odučiti. ali jih popraviti. Le z ugotavljanjem in popravljanjem napak lastnega razmišljanja si lahko človek ustvari življenje z več visoka stopnja samoizpolnitev.

Glavni koncept kognitivne terapije je, da je obdelava informacij ključnega pomena za preživetje organizma. Ne bi mogli preživeti, če ne bi imeli funkcionalnega aparata za sprejemanje informacij iz okolja, njihovo obdelavo in načrtovanje ukrepov na podlagi razpoložljivih informacij.

Pri različnih psihopatoloških stanjih (anksioznost, depresija, manija, paranoidno stanje, obsesivno-kompulzivna nevroza itd.) na obdelavo informacij vpliva sistematična pristranskost. Ta pristranskost je značilna za različne psihopatološke motnje. Z drugimi besedami, pacientovo razmišljanje je pristransko. Torej, depresiven bolnik iz predloženih informacij okolje, selektivno sintetizira teme izgube ali poraza, anksiozni bolnik pa ima premik k temam nevarnosti.

Te kognitivne premike spodbujajo posebna stališča (osnovna prepričanja), ki ljudi napeljejo k določenim življenjskih situacijah interpretirajte svojo izkušnjo pristransko. Na primer oseba, za katero je ideja priložnosti nenadna smrt je še posebej pomembno, morda lahko, potem ko doživi življenjsko nevarno epizodo, normalne telesne občutke začne razlagati kot znake bližajoče se smrti, nato pa bo razvil napade tesnobe.

Kognitivni premik si lahko predstavljamo kot računalniški program... Vsaka motnja ima svoj specifičen program. Program narekuje vrsto vnesenih informacij, določa način obdelave informacij in posledično vedenje. Pri anksioznih motnjah se na primer aktivira »program preživetja«: posameznik iz pretoka informacij izbere »signale nevarnosti« in blokira »varnostne signale«. Posledica tega je, da se bo pretirano odzval na sorazmerno manjše dražljaje kot močno grožnjo in se odzval tako, da se jim bo izogibal.

Aktivirani program je odgovoren za kognitivni premik v obdelavi informacij. Običajni program obdelave pravilno izbranih in interpretiranih podatkov nadomesti »program za anksioznost«, »depresivni program«, »program za paniko« itd. Ko se to zgodi, posameznik doživi simptome tesnobe, depresije ali panike.

Osebnost oblikujejo "sheme" ali kognitivne strukture, ki so temeljna prepričanja (odnosi). Ti vzorci se začnejo oblikovati v otroštvu na podlagi Osebna izkušnja in identifikacijo z drugimi pomembnih ljudi... Človek oblikuje pojme o sebi, o drugih, o tem, kako deluje svet. Ti koncepti so okrepljeni z nadaljnjimi učnimi izkušnjami in posledično vplivajo na oblikovanje drugih prepričanj, vrednot in stališč.

Sheme so lahko prilagodljive ali nefunkcionalne. Sheme so stabilne kognitivne strukture, ki postanejo aktivne, ko jih sprožijo specifični dražljaji, stresorji ali okoliščine.

Bolniki z mejno osebnostno motnjo imajo tako imenovane zgodnje negativne sheme, zgodnja negativna jedrska prepričanja. Na primer: "Z mano je nekaj narobe", "Ljudje bi me morali podpirati in me ne bi smeli kritizirati, se ne strinjati z mano ali me narobe razumeti." S temi prepričanji ti ljudje zlahka razvijejo čustveno stisko.

Drugo splošno prepričanje je Beck imenoval "pogojna predpostavka". Takšne predpostavke ali stališča se začnejo z "če". Tu sta dve pogojni predpostavki, ki sta pogosto opaženi pri bolnikih, nagnjenih k depresiji: "Če ne uspem vse, kar počnem, me nihče ne bo spoštoval"; "Če me človek ne ljubi, potem nisem vreden ljubezni." Takšni ljudje lahko delujejo relativno dobro, dokler ne doživijo serije porazov ali zavrnitve. Po tem začnejo verjeti, da jih nihče ne spoštuje ali da niso vredni ljubezni. V večini primerov je takšna prepričanja mogoče razbliniti s kratkotrajno terapijo, če pa tvorijo jedro prepričanj, je potrebno daljše zdravljenje.

Kognitivni, čustveni in vedenjski kanali sodelujejo pri terapevtski spremembi, vendar kognitivna terapija poudarja vodilno vlogo spoznanj pri ustvarjanju in ohranjanju terapevtske spremembe.

Kognitivne spremembe se pojavljajo na treh ravneh: 1) pri prostovoljnem razmišljanju; 2) v neprekinjenem ali avtomatskem razmišljanju; 3) v predpostavkah (prepričanjih). Vsaka raven se od prejšnje razlikuje po dostopnosti za analizo in stabilnosti.

Najbolj dostopne za analizo in najmanj stabilne so prostovoljne misli, ker jih je mogoče poljubno priklicati in so začasne. Na naslednji stopnji so samodejne misli, ki so pred čustvenimi in vedenjskimi odzivi. Samodejne misli so bolj stabilne in manj dostopne kot prostovoljne misli, vendar je bolnike mogoče naučiti, da jih prepoznajo in nadzorujejo. Samodejne misli izhajajo iz predpostavk (prepričanj), ki sestavljajo tretjo raven. Prepričanja so lahko zelo stabilna in jih bolniki ne prepoznajo. Terapija skuša prepoznati ta prepričanja in preprečiti njihove učinke.

Kognitivno vedenjska terapija(angleško kognitivno vedenjska terapija) - psihoterapija, katere bistvo je, da vzrok psiholoških, osebnih, anksioznih motenj (depresija, fobije, strahovi, anksioznost, stresne motnje, psihopatizacija itd.) ni nič drugega kot notranja, pogosto nezavedna, disfunkcionalna prepričanja in stališča osebe. (glejte zdravljenje duševnih motenj)

Načela kognitivno-vedenjske terapije

Seveda bi morala biti psihoterapija vsakega posameznika individualna, vendar obstajajo določena splošna načela.

Ta osnovna načela kognitivne terapije veljajo v vsakem terapevtskem primeru. Vendar pa se lahko potek zdravljenja zelo razlikuje glede na potrebe posamezne stranke, naravo njenih težav, cilje, sposobnost in pripravljenost, da s terapevtom vzpostavijo trajno terapevtsko zavezništvo, pa tudi glede na prejšnje izkušnje s psihoterapijo in njihovo preference pri zdravljenju.

Sprejemanje v kognitivnem vedenjska terapija odvisno predvsem od značilnosti klientove duševne in čustvene motnje.

Načela kognitivne, vedenjske psihoterapije:

1) Kognitivna terapija temelji na nenehno razvijajoči se formulaciji terapevtskega primera v lastnih izrazih.

2) Kognitivno-vedenjska terapija zahteva vzpostavitev močnega terapevtskega zavezništva.

3) Poudarjena sta sodelovanje in aktivno sodelovanje.

4) Je ciljno usmerjena in osredotočena na probleme.

5) Poudarek je na sedanjosti, zlasti na začetku psihoterapije.

6) To je izobraževalna terapija, katere namen je človeka naučiti biti sam svoj terapevt. Kognitivna terapija se osredotoča na preprečevanje ponovitve bolezni.

7) Kognitivna terapija je časovno omejena. Večina ljudi z depresijo in anksiozno motnjo, lahko pomagate v 4-14 sejah.

8.) Med psihoterapijo so seje strukturirane. Ne glede na diagnozo in stopnjo zdravljenja si kognitivni terapevt prizadeva, da se za vsako seanso drži posebnega načrta.

9) Ta terapija uči ljudi, da prepoznajo in ovrednotijo ​​svoje disfunkcionalne odnose in prepričanja ter najdejo prilagodljive odzive nanje.

10) Tehnike kognitivne terapije so usmerjene v spremembo mišljenja, razpoloženja in vedenja osebe.

Čeprav so glavna orodja kognitivnega psihoterapevta kognitivne strategije, kot so Sokratov dialog ali vodeno raziskovanje, se pogosto uporabljajo tudi tehnike, izposojene iz drugih področij psihoterapije (zlasti vedenjske terapije, gestalt terapije, transakcijske analize in psihoanalitične terapije).

Pri izbiri tehnik za posamezen primer terapevt izhaja iz narave problema in lastnih ciljev za posamezne psihoterapevtske seje.

Kognitivna, vedenjska psihoterapija - glavni cilji

1) zmanjšanje ali popolna odprava simptomov duševne, čustvene motnje;

2) zmanjšanje verjetnosti ponovitve po zaključku psihoterapije;

3) povečanje učinkovitosti farmakoterapije;

4) reševanje psihosocialnih problemov (ki so lahko posledica duševne, čustvene motnje ali pa so pred njenim pojavom);

5) odprava razlogov, ki prispevajo k razvoju psihopatologije: sprememba neprilagojenih prepričanj, odnosov osebe, popravljanje kognitivnih napak, sprememba disfunkcionalnega vedenja.

Kognitivno-vedenjska terapija - Naloge terapevta, da pomaga stranki:

1) spoznati vpliv misli na čustva in vedenje;

2) naučite se prepoznati negativne samodejne misli in jih opazovati;

3) raziskati negativne avtomatske misli in argumente, ki jih podpirajo in ovržejo (»za« in »proti«);

4) zamenjati napačna spoznanja z bolj racionalnimi mislimi;

5) odkriti in spremeniti neprilagojena prepričanja, ki tvorijo plodna tla za nastanek kognitivnih napak.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija z vključitvijo drugih tehnik bo pomagala znebiti vseh psiholoških, osebnih in čustvenih težav

Prijavite se na spletno psihoterapijo:

Danes se odpravljanje kakršnih koli psiholoških težav izvaja z največ različne tehnike... Ena izmed najbolj naprednih in učinkovitih je kognitivno-vedenjska psihoterapija (CBT). Poglejmo, kako deluje ta tehnika, kaj je in v katerih primerih je najbolj učinkovita.

Kognitivni pristop temelji na predpostavki, da vse psihološke težave povzročajo misli in prepričanja osebe same.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija je smer, ki izvira iz sredine 20. stoletja in se danes vsak dan le še izpopolnjuje. CBT temelji na prepričanju, da je človeška narava, da dela napake na življenjski poti. Zato lahko vsaka informacija povzroči določene spremembe v duševni ali vedenjski dejavnosti osebe. Situacija poraja misli, ki posledično prispevajo k razvoju določenih občutkov, ki že postanejo osnova vedenja v določenem primeru. Nato vedenje ustvari novo situacijo in cikel se ponovi.

Osupljiv primer bi bila situacija, v kateri je oseba prepričana v svojo insolventnost in nemoč. V vsakem težko stanje doživlja te občutke, postane živčen in obupa ter se posledično skuša izogniti odločitvi in ​​ne more uresničiti svojih želja. Pogosto je vzrok za nevroze in druge podobne težave znotrajosebni konflikt. Kognitivno-vedenjska psihoterapija pomaga ugotoviti začetni vir trenutnega stanja, depresije in občutkov bolnika ter nato rešiti problem. Človeku postane na voljo veščina spreminjanja svojega negativnega vedenja in stereotipa razmišljanja, kar pozitivno vpliva tako na čustveno stanje kot na fizično.

Intrapersonalni konflikt je eden izmed pogosti razlogi pojav psiholoških težav

CBT ima več ciljev hkrati:

• ustaviti in trajno se znebiti simptomov nevropsihiatrične motnje;
• doseči minimalno verjetnost ponovitve bolezni;
• pomagati izboljšati učinkovitost predpisanih zdravil;
• odpraviti negativne in napačne stereotipe mišljenja in vedenja, stališč;
• reševanje medosebnih težav.

Kognitivno vedenjska terapija je učinkovita pri najrazličnejših motnjah in psihološke težave... Najpogosteje pa se uporablja, ko je to potrebno, da bolnik prejme hitra pomoč in kratkotrajno zdravljenje.

Na primer, CBT se uporablja za odstopanja prehranjevalno vedenje, težave z drogami in alkoholom, nezmožnost zadrževanja in doživljanja čustev, depresija, povečana anksioznost, različne fobije in strahovi.

Kontraindikacije za uporabo kognitivno-vedenjske psihoterapije so lahko le hude duševne motnje, ki zahtevajo uporabo zdravil in drugih regulativnih ukrepov, resno ogrožajo življenje in zdravje bolnika, pa tudi njegovih bližnjih in drugih.

Strokovnjaki ne morejo zagotovo reči, pri kateri starosti se uporablja kognitivno-vedenjska psihoterapija, saj bo ta parameter drugačen, odvisno od situacije in metod dela s pacientom, ki jih izbere zdravnik. Kljub temu, če je potrebno, so takšne seje in diagnostika možne tako v otroštvu kot v adolescenci.

Uporaba CBT za hude duševne motnje nesprejemljivo, za to se uporabljajo posebni pripravki

Naslednji dejavniki veljajo za glavna načela kognitivno-vedenjske psihoterapije:

1. Zavedanje osebe o problemu.
2. Oblikovanje alternativnega vzorca dejanj in dejanj.
3. Utrjevanje novih stereotipov razmišljanja in njihovo preizkušanje v vsakdanjem življenju.

Pomembno si je zapomniti, da sta za rezultat takšne terapije odgovorni obe strani: zdravnik in pacient. Njihovo dobro usklajeno delo vam bo omogočilo, da dosežete največji učinek in znatno izboljšate človekovo življenje, ga pripeljete na novo raven.

Prednosti tehnike

Kot glavno prednost kognitivno-vedenjske psihoterapije lahko štejemo viden rezultat, ki se odraža na vseh področjih bolnikovega življenja. Specialist natančno ugotovi, katera stališča in misli negativno vplivajo na občutke, čustva in vedenje osebe, jih pomaga kritično zaznati in analizirati ter se nato naučiti zamenjati negativne stereotipe s pozitivnimi.

Na podlagi razvitih veščin pri pacientu se ustvari novo mišljenje, ki popravi odziv na specifične situacije in bolnikovo dojemanje le-teh, spremeni vedenje. Kognitivno-vedenjska terapija pomaga znebiti številnih težav, ki povzročajo nelagodje in trpljenje osebi samemu in njegovim bližnjim. Na primer, na ta način se lahko spopadete z odvisnostjo od alkohola in drog, nekaterimi fobijami, strahovi, se ločite od sramežljivosti in neodločnosti. Trajanje tečaja najpogosteje ni zelo dolgo - približno 3-4 mesece. Včasih lahko traja veliko več časa, vendar se v vsakem primeru o tem vprašanju odloča individualno.

Kognitivno vedenjska terapija vam pomaga pri obvladovanju tesnobe in strahu

Pomembno je le, da se spomnimo, da ima kognitivno-vedenjska terapija pozitiven učinek le, če se je pacient sam odločil za spremembo in je pripravljen zaupati in sodelovati s specialistom. V drugih situacijah, pa tudi pri posebej hudih duševnih boleznih, na primer pri shizofreniji, se ta tehnika ne uporablja.

Terapije

Metode kognitivno-vedenjske psihoterapije so odvisne od konkretne situacije in pacientove težave, zasledujejo točno določen cilj. Glavna stvar za specialista je, da pride do dna pacientove težave, da človeka nauči pozitivnega razmišljanja in načinov ravnanja v takem primeru. Najpogosteje uporabljene metode kognitivno-vedenjske psihoterapije so naslednje:

1. Kognitivna psihoterapija, pri kateri človek doživlja negotovost in strah, dojema življenje kot niz neuspehov. Hkrati specialist pomaga pacientu razviti pozitiven odnos do sebe, pomaga se sprejeti z vsemi svojimi pomanjkljivostmi, pridobiti moč in upanje.
2. Vzajemna inhibicija. Hkrati pa vsa negativna čustva in občutke med seanso nadomestijo druga bolj pozitivna. Zato prenehajo tako negativno vplivati ​​na človeško vedenje in življenje. Strah in jezo na primer nadomestita sproščenost.
3. Racionalna čustvena psihoterapija. Hkrati specialist pomaga človeku spoznati dejstvo, da morajo biti vse misli in dejanja usklajena z življenjskimi realnostmi. In neuresničljive sanje so pot v depresijo in nevroze.
4. Samokontrola. Pri delu s to tehniko se določijo reakcije in vedenje osebe v določenih situacijah. Ta metoda deluje v primeru nemotiviranih izbruhov agresije in drugih neprimernih reakcij.
5. Stop-tap tehnika in obvladovanje tesnobe. Hkrati oseba sama reče "Ustavi" svojim negativnim mislim in dejanjem.
6. Sprostitev. Ta tehnika se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi za popolno sprostitev pacienta, ustvarjanje zaupljivega odnosa s specialistom in bolj produktivno delo.
7. Samoučenje. Ta tehnika je sestavljena iz ustvarjanja številnih nalog s strani osebe in njihovega samostojnega reševanja na pozitiven način.
8. Introspekcija. V tem primeru se lahko vodi dnevnik, ki bo pomagal pri iskanju vira težave in negativnih čustev.
9. Raziskave in analize grozečih posledic. Oseba z negativnimi mislimi jih spremeni v pozitivne, na podlagi pričakovanih rezultatov razvoja situacije.
10. Metoda za iskanje prednosti in slabosti. Pacient sam ali v tandemu s specialistom analizira situacijo in svoja čustva v njej, preuči vse prednosti in slabosti, naredi pozitivne zaključke ali išče načine za rešitev problema.
11. Paradoksalna namera. To tehniko je razvil avstrijski psihiater Viktor Frankl in sestoji iz tega, da pacienta vedno znova prosijo, da v svojih občutkih vedno znova doživi zastrašujočo ali problematično situacijo in je naredil nasprotno. Na primer, če se boji zaspati, potem zdravnik svetuje, naj tega ne poskuša storiti, ampak naj ostane buden čim več. Hkrati oseba čez nekaj časa preneha doživljati negativna čustva, povezana s spanjem.

Nekatere od teh vrst kognitivno-vedenjske psihoterapije se lahko izvajajo sami ali delujejo kot » Domača naloga»Po specialistični seji. In pri delu z drugimi metodami ne morete brez pomoči in prisotnosti zdravnika.

Samoopazovanje velja za vrsto kognitivno-vedenjske psihoterapije

Tehnike kognitivno-vedenjske terapije

Tehnike kognitivno-vedenjske terapije so lahko različne. Najpogosteje uporabljeni so:

• vodenje dnevnika, kamor bo bolnik zapisoval svoje misli, čustva in situacije pred njimi ter vse, kar je vznemirljivo čez dan;
• preoblikovanje, pri katerem zdravnik s postavljanjem vodilnih vprašanj pomaga spremeniti bolnikove stereotipe v pozitivno smer;
• primeri iz literature, ko zdravnik pove in poda konkretni primeri literarni junaki in njihova dejanja v trenutnih razmerah;
• empirični način, ko specialist ponudi človeku več načinov, da preizkusi določene rešitve v življenju in ga pripelje do pozitivnega razmišljanja;
• zamenjava vlog, ko je oseba povabljena, da stoji »na drugi strani barikad« in se počuti kot tisti, s katerim ima konfliktno situacijo;
• vzbujena čustva, kot so jeza, strah, smeh;
• pozitivno domišljijo in analizo posledic izbire osebe.

Psihoterapija Aarona Becka

Aaron Beck- ameriški psihoterapevt, ki je pregledal in opazoval ljudi, ki trpijo za nevrotično depresijo, in ugotovil, da se pri teh ljudeh razvije depresija in različne nevroze:

• negativno gledanje na vse, kar se dogaja v sedanjosti, tudi če lahko prinese pozitivna čustva;
• občutek nemoči, da bi nekaj spremenili, in brezupnost, ko človek, medtem ko si predstavlja prihodnost, riše le negativne dogodke;
• trpijo zaradi nizke samopodobe in zmanjšane samozavesti.

Aaron Beck je v svoji terapiji uporabljal različne metode. Vsi so bili usmerjeni v opredelitev določene težave tako s strani specialista kot s strani pacienta, nato pa se je iskala rešitev teh težav brez popravljanja specifičnih človeških lastnosti.

Aaron Beck - ugledni ameriški psihoterapevt, ustvarjalec kognitivne psihoterapije

V Beckovi kognitivno-vedenjski terapiji za osebnostne motnje in druge težave pacient in terapevt sodelujeta pri eksperimentalnem testiranju bolnikovih negativnih sodb in stereotipov, sama seansa pa je vrsta vprašanj in odgovorov. Vsako od vprašanj je namenjeno napredovanju pacienta, da odkrije in razume problem, da najde načine za njegovo rešitev. Prav tako človek začne razumeti, kam vodi njegovo destruktivno vedenje in miselna sporočila, skupaj z zdravnikom ali samostojno zbira potrebne informacije in ga preizkusi v praksi. Skratka, kognitivno-vedenjska terapija po Aaronu Becku je trening oz strukturirano učenje, ki vam omogoča, da pravočasno zaznate negativne misli, poiščete vse prednosti in slabosti, spremenite vzorec vedenja v takšnega, ki bo dal pozitivne rezultate.

Kaj se zgodi med sejo

Izbira primernega specialista je zelo pomembna pri rezultatih terapije. Zdravnik mora imeti diplomo in dokumente, ki dovoljujejo dejavnost. Nato se med obema strankama sklene pogodba, ki določa vse glavne točke, vključno s podrobnostmi sej, njihovim trajanjem in številom, pogoji in časom sestankov.

Terapevtsko sejo mora izvajati pooblaščeni specialist

Tudi v tem dokumentu so glavni cilji kognitivno-vedenjske terapije predpisani, če je mogoče, želeni rezultat. Sam potek terapije je lahko kratkotrajen (15 sej na uro) ali daljši (več kot 40 sej na uro). Po opravljeni diagnozi in spoznavanju pacienta zdravnik izdela individualni načrt dela z njim in časovnico posvetovalnih sestankov.

Kot lahko vidite, je glavna naloga specialista kognitivno-vedenjske smeri psihoterapije ne le opazovanje bolnika, odkrivanje izvora težave, ampak tudi razložiti svoje mnenje o trenutni situaciji osebi sami, ji pomagati razumeti in zgraditi nove miselne in vedenjske stereotipe. Za povečanje učinka takšne psihoterapije in utrjevanje rezultata lahko zdravnik da bolniku posebne vaje in »domače naloge«, uporabljajo različne tehnike, ki lahko pomagajo bolniku, da sam deluje in se razvija v pozitivno smer.

Kognitivna psihologija proučuje in dela s kognitivnimi procesi človeške psihe. Najpogosteje se psihologi ukvarjajo s spominom, pozornostjo, miselnimi navadami, odločanjem in še marsikaj.

Zgodovina nastanka

Kognitivna psihologija se ni začela čez noč. Ta del se je prvič pojavil v šestdesetih letih prejšnjega stoletja kot odgovor na priljubljeno bihevioristično gibanje. Prednik vedenjska psihologija verjemite Ulriku Neisserju. Njegova monografija "Kognitivna psihologija" je bila začetek razvoja in popularizacije te veje znanosti.

Velik preboj pri preučevanju kognitivnih procesov je bil razvoj holografskega modela ne le človeški možgani, ampak delovanje psihe. Avtorja sta nevrofiziolog Karl Pribram in fiziolog Karl Spencer Lashley. Materialni dokaz je, da se spomin posameznika ohrani tudi po resekciji posameznih delov možganov. S pomočjo tega izuma so znanstveniki pridobili potrditev, da spomin in drugi kognitivni procesi niso "razporejeni" v ločeno področje.

trenutno kognitivna psihologija Dokaj uspešno ga izvaja klinični psiholog Yakov Kochetkov. Organiziral je ogromno psihološki center, ki uporablja kognitivne terapije za zdravljenje številnih motenj. Je avtor številnih člankov na to temo racionalno zdravljenje napadi panike, obsesivno-kompulzivne motnje, depresijo in številne druge težave.

Kognitivna psihologija v sodobna znanost tesno povezana z nevroznanostjo. Številnih kognitivnih procesov ni mogoče preučevati brez razumevanja najbolj subtilnih zadev nevrofiziologije. Ta povezava je rodila eksperimentalno znanost – kognitivno nevroznanost.

Glavne naloge

Kognitivna psihologija človeka obravnava kot predmet, katerega dejavnosti so usmerjene v iskanje in obdelavo novih informacij. Vsi kognitivni procesi (zaznavanje, spomin, racionalno razmišljanje, odločanje) so vključeni na različnih stopnjah obdelave informacij. Znanstveniki povlečejo analogijo med delom možganov in delom računalniškega procesa. Psihologi so si celo izposodili izraz "obdelava informacij" od programerjev in ga uspešno uporabljajo v svojih znanstvenih delih.

Za praktična uporaba pogosto uporabljajo model obdelave informacij. Z njegovo pomočjo se proces pomnjenja neposredno razgradi na več ločenih komponent. Tako je mogoče preučiti celoten proces: od pridobivanja informacij do dajanja določene reakcije nanje.

Strokovnjaki skušajo z metodami kognitivne psihologije dokazati, da znanje vpliva predvsem na vedenje in odziv posameznika na okoliške dražljaje. Proučuje se tudi razlika med zaznavanjem besednih in neverbalnih dražljajev, trajanje in moč učinka določene slike.

Na tem temelji kognitivna terapija. Temelji na mnenju, da so vzroki za vse motnje duševnih procesov, pa tudi številne bolezni živčni sistem, ležijo v napačnih procesih mišljenja in zaznavanja.

Kognitivna psihoterapija

Kognitivna terapija se pogosto uporablja kot kompleksno zdravljenje veliko mentalna bolezen... Običajno je razlikovati med več cilji:

• Boj proti simptomom bolezni (odprava ali zmanjšanje manifestacij);
• Preprečevanje ponovitve;
• Izboljšanje učinka predpisanega zdravljenja z zdravili;
• Pomagajte bolniku, da se prilagodi družbi;
• Sprememba neprilagojenih psiholoških vzorcev in nepravilna sidra.

Med zdravljenjem skuša zdravnik pacientu razložiti moč vpliva njegovih lastnih misli in sodb na dejanja in vedenje. Pri kognitivni terapiji igra pomembno vlogo sposobnost razlikovanja med samodejnimi mislimi, torej tistimi, ki se pojavijo dovolj hitro in jih podzavest ne fiksira. Ne odražajo se v notranji dialog, lahko pa močno vpliva na reakcijo in dejanja. Najpogosteje določen avtomatizem pridobijo tiste misli, ki so jih pogosto ponavljali bližnji ljudje ali bolnik sam. Afirmacije, ki so jih v otroštvo vložili starši ali bližnji ljudje, so zelo močne.

Pacient se mora naučiti ne samo prepoznati takšne negativne podobe, temveč se jih naučiti tudi analizirati. Nekateri so lahko koristni, še posebej, če jih gledamo in ocenjujemo z drugega zornega kota. To dodatno pomaga nadomestiti napačne sodbe s pravilnimi in konstruktivnimi.

Kognitivna psihologija razlikuje dve vrsti "vzorcev" ali misli: prilagodljive, torej tiste, ki vodijo v konstruktivno vedenje, in neprilagodljive. Slednji le posegajo v življenje in vodijo v nastanek kognitivnih motenj.

Odnos bolnik-zdravnik

Kognitivna terapija in njene metode so učinkovite le, če se vzpostavi pravilen odnos med lečečim zdravnikom in njegovim pacientom. Skupaj se morajo odločiti za problem, ki ga želijo rešiti. Psihoterapevt mora biti sposoben ne le pravilno zgraditi pogovor, ampak tudi imeti določeno mero empatije.

Ena najpogostejših vaj za iskanje problematike je tako imenovani "sokratov dialog". Zdravnik pacientu zastavi vrsto vprašanj, da bi razjasnil težavo in pacientu pomagal prepoznati čustva in občutke. Psihoterapevt tako določi bolnikov način razmišljanja in skuša izbrati najučinkovitejšo taktiko za vodenje nadaljnjih pogovorov.

Metodologija

Obstajajo številne osnovne tehnike, ki jih je izvedel in strukturiral Aaron Beck.

• Zapisovanje misli. Redno snemanje pomaga pacientu strukturirati svoje občutke in izpostaviti glavne stvari. Prav tako lahko z njihovo pomočjo retrospektivno sledite zaporedju misli in njihovim ustreznim dejanjem;
• Vodenje dnevnika. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati tiste dogodke ali situacije, na katere se bolnik precej ostro odziva;
• "Razdalja". S pomočjo te tehnike lahko pacient pogleda na svoje misli od zunaj in jih poskuša objektivno oceniti. Lažje je ločiti produktivne misli in impulze od neprilagodljivih, torej tistih, ki povzročajo strah, tesnobo in druga negativna čustva;
• Prevrednotenje. Zdravnik prosi pacienta, naj poišče alternativne možnosti za razvoj določene situacije;
• Namensko ponavljanje. Pacienta prosimo, da večkrat zapored ponovi situacijo in išče nove možnosti za njen razvoj. Ta vaja vam omogoča, da okrepite nove afirmacije v pacientovem umu.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija

Ta vrsta terapije je nastala na podlagi kognitivne psihologije in nekaterih tez biheviorizma. Kognitivno-vedenjska terapija ali kognitivno-vedenjska terapija temelji na mnenju, da je reakcija na določeno situacijo (občutek in izbira vedenja) v celoti odvisna od zaznave te situacije. To pomeni, da je pomembno le, kako se posameznik odzove na problem, ne pa problem sam. Kognitivni vedenjska terapija si zada specifično nalogo: popraviti misli in zaznave pacienta ter jih usmeriti v pravo smer. Zdravniki poskušajo prepoznati negativne misli in reakcije. Pomembno je, kakšno oceno teh misli je pripravljen dati bolnik sam in kako objektivne in realistične jih ima.

Poleg tega je treba simulirati ritem bolnikovega življenja in se poskušati znebiti negativni dejavniki... Najprej je pomembno normalizirati prehrano, opustiti negativne navade (tudi če so navzven privlačne) in pretirano delovno obremenitev. Pogosto sindrom kronična utrujenost pripelje bolnika do napačnega dojemanja okoliške realnosti.

Kognitivno-vedenjska terapija je strukturirana tako, da mora bolnik večino dela opraviti sam. Psihologinja mu daje domačo nalogo. Lepi rezultati prinaša vodenje podrobnih zapiskov in njihovo kasnejšo analizo v psihoterapevtski seansi.