Vedenjska vadbena terapija. Osnovna načela terapije. Tehnike kognitivne terapije

Osnovna načela kognitivno-vedenjske terapije

1. Obnašanje stranke na eni strani in njegove misli, občutki, psihološki procesi in njihove posledice pa imajo medsebojni vpliv drug na drugega. Kot je dejal Bandura (1978), je vedenje "dvostransko določeno". CBT teorija navaja, da kognitivno vedenje ni primarni vir ali vzrok neprilagojenega vedenja. Klientove misli vplivajo na njegove občutke tako kot čustva vplivajo na njegove misli. KBT meni miselni procesi in čustva so kot dve plati istega kovanca. Miselni procesi so le člen, pogosto niti ne glavni – v verigi vzrokov. Na primer, ko terapevt poskuša ugotoviti verjetnost ponovitve unipolarne depresije, lahko naredi natančnejšo napoved, če razume, kako kritičen je klientin zakonec, namesto da bi se zanašal na kognitivne ukrepe (Hooley et al., 1986).

2. Kognitivno lahko obravnavamo kot zbirko kognitivnih dogodkov, kognitivnih procesov in kognitivnih struktur. Izraz "kognitivni dogodki" se nanaša na samodejne misli, notranji dialog in slike. Želim opozoriti, da to ne pomeni, da se človek nenehno pogovarja sam s seboj. Prej lahko rečemo, da je človeško vedenje v večini primerov nesmiselno, samodejno. Abelson (1976), Langer (1978) in Thomgate (1976) pravijo, da je "napisan po scenariju". Toda obstajajo primeri, ko je avtomatizem prekinjen, ko se mora človek odločiti v razmerah negotovosti, v teh primerih se "vklopi" notranji govor. V kognitivno-vedenjski teoriji se verjame, da lahko njena vsebina vpliva na občutke in vedenje osebe. Toda, kot že rečeno, lahko tudi način, kako se človek počuti, obnaša in komunicira z drugimi, pomembno vpliva na njegove misli. Po teoriji CBT kognitivni vzroki (tako imenovana "iracionalna" prepričanja, kognitivne napake ali posebne misli) ne povzročajo čustvene stiske ali neprilagojenega vedenja. Takšen pogled se prej šteje za poenostavitev, ki ne ustreza znanstvenim dokazom. Kognitivno je le del kompleksnega sistema medsebojno delujočih procesov. Kognitivni dogodki predstavljajo le eno stran kognitivne celote. Obstajajo tudi kognitivni procesi. Socialna, kognitivna in razvojna psihologija je naredila veliko za opis kognitivnih procesov, zlasti potrditvene napake, hevristično mišljenje in metakognicijo. (Popoln opis teh kognitivnih procesov lahko najdete v naslednjih referencah. Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Skratka, do napake pri potrditvi pride, ko se človek strogo drži določenih pogledov na sebe in svet okoli sebe, le redko pa je pozoren na dejstva, ki ovržejo pravilnost teh pogledov. Hevristično mišljenje je uporaba »navadnega mišljenja«, ko je treba sprejemati odločitve v pogojih negotovosti (na primer hevristično razmišljanje po načelu dostopnosti in po načelu reprezentativnosti, ki sta ga opisala Tversky in Kahneman (1977)) . Poleg tega lahko čustveno stanje osebe (na primer depresija, anksioznost itd.) vpliva na specifične hevristične primere iz preteklosti in jih na svoj način obarva. Človek se ne odziva le na dogodke, temveč se opira na različne že pripravljene primere iz preteklosti, odvisno od njegovega razpoloženja v tem trenutku. Tako naročnikova čustva vplivajo na to, katere informacije izbere za vodilo k dejanju, kakšne zaključke izpelje in kakšne razlage za njegovo vedenje bodo ponudile. Metakognicije so procesi samoregulacije in njihovega razmišljanja. Terapevt pomaga klientu razviti sposobnost, da "opaža", "dojame", "prekinja" in "sledi" njihovim mislim, občutkom in vedenju. Poleg tega mora terapevt poskrbeti, da se ob pozitivnih spremembah v svojem vedenju klient zaveda, da jih je naredil sam. Končno CBT poudarja vodilno vlogo kognitivnih struktur ali shem. Sprva so velik pomen pripisovali kognitivnim dogodkom, postopoma pa se je poudarek premaknil na sheme, katerih koncept, kot je ugotovil Bartlett (1932), je bil izposojen iz teorije obdelave informacij. Sheme so kognitivna predstavitev preteklih izkušenj, ki vplivajo na dojemanje današnje izkušnje in pomagajo organizirati nove informacije(Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran in Segal (1990) trdita, da so sheme bolj kot tiha pravila, ki organizirajo in usmerjajo informacije o posameznikovi osebnosti. Sheme vplivajo na vrednotenje dogodkov in procese prilagajanja (Meichenbaum, 1977).

3. Zaradi pomembnosti shematike je glavna naloga kognitivno-vedenjskega psihoterapevta pomagati klientom razumeti, kako konstruirajo in interpretirajo realnost. V tem pogledu KBT deluje na konstruktivističen način. Psihoterapevt pomaga tudi klientom videti, kako iz informacijskega toka nehote izberejo le tisto, kar potrjuje njihove že obstoječe predstave o sebi in o svetu okoli sebe. Kognitivno-vedenjska teorija podpira interaktivne predstavitve vedenja (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Ljudje s kronično depresijo se na primer pogosto vedejo tako, da se drugi odvrnejo od njih, kar še enkrat potrjuje prepričanje, da so zavrnjeni, in kaže, da je njihov strah pred osamljenostjo utemeljen. Zato, ko depresivna oseba trdi, da »niso ljubljena«, je to bolj natančen opis kot kognitivna pristranskost. Vendar pa hkrati ne razume, da je sam nehote povzročil takšen odnos do sebe. Naloga terapevta je v tem primeru pomagati stranki prekiniti začarani krog. Ker je CBT konstruktivistična, ne verjame, da obstaja »ena sama realnost« ali da je naloga terapevta, da izobrazi stranko ali popravi napačne predstave (kot so miselne napake ali iracionalne misli). Namesto tega KBT priznava obstoj "več realnosti", kot v Kurosawinem filmu Rasemon. Splošna naloga klient in terapevt morata razumeti, kako klient ustvarja te realnosti in kakšno ceno za to plača. Poleg tega je treba odgovoriti na vprašanje: ali želi plačati s svojimi čustvi in ​​odnosi z drugimi ljudmi? Kaj izgubi, če se še naprej drži svojih pogledov na sebe in svet? Odgovori na ta vprašanja niso abstraktno, ampak z eksperimentiranjem s čustvi med psihoterapevtskimi sejami in ustvarjanjem tega, kar sta Alexander in French imenovala "korektivne čustvene izkušnje" (Alexander & French, 1946). Skupaj s stranko se obravnavajo možnosti spreminjanja osebnih struktur in vedenja. Poleg tega se med sejami veliko pozornosti posveča premisleku o ovirah, ki lahko stojijo na poti spremembam.

4. Trenutna različica CBT ima nestrinjanja s psihoterapevtskimi pristopi, ki stojijo na stališčih racionalizma in objektivizma. Kot sta ugotovila Neimeyer (1985) in Mahoney (1988), racionalistični pristop zahteva od stranke, da izsledi in popravi "napačna" ali "iracionalna" prepričanja. Terapevt mu pomaga razviti pravilnejši in objektivnejši pogled na realnost z logičnim izzivom, navodili in zbiranjem empiričnih dokazov, pri čemer napačna prepričanja klienta podredi realnosti. V nasprotju s tem si CBT, kot fenomenološko usmerjena veja psihoterapije, prizadeva raziskati strankin svetovni nazor z uporabo nedirektivnih refleksivnih metod. Terapevt poskuša videti svet skozi oči klienta, namesto da bi izzival ali razlagal njegove misli. Glavni način za dosego tega cilja je naslednji: psihoterapevt »izbere« ključne besede in besedne zveze iz klientovega govora in jih ponovi z vprašalnimi intonacijami, vendar brez popačenja pomena. Terapevt lahko uporabi tudi klientove osnovne informacije in vedenje med terapevtskimi sejami, da pomaga stranki urediti svoje občutke.

5. KBT daje velik pomen procesov sodelovanja in odkrivanja. Kazalnik dobrega dela psihoterapevta je situacija, ko ima klient čas, da ponudi varianto odgovora na vprašanje, ki je pred njim. Terapevt pomaga stranki pri zbiranju informacij (na primer o tem, kako se težava spreminja glede na situacijo) in nato vpraša, kaj bi lahko naredili drugače. Če klient reče: "Ne vem," mu terapevt odmeva: "Tudi jaz ne vem. Razmislimo, kako lahko to ugotovite." Z besedami "mi", ki pritegne stranko k sodelovanju, psihoterapevt tako rekoč klienta vabi k delitvi odgovornosti in mu daje moč, da sam reši svoj problem. Cilj CBT je pomagati stranki, da postane sam svoj psihoterapevt. Za dosego tega cilja terapevtu ni treba biti didaktičen. V tem položaju psihoterapevta klient začne eksperimentirati s svojimi prepričanji, mnenji in domnevami, preverjati njihovo pravilnost, postopoma preiti na eksperimente z novimi vrstami vedenja. Nekateri bolniki potrebujejo obsežno vedenjsko usposabljanje (npr. simulacije, vaje, igre vlog), preden lahko preidejo na takšne poskuse.
6. Preprečevanje ponovitve bolezni je za IPC izjemno pomembno. Njegov pomen sta prvotno poudarila Marlatt in Gordon (1985) pri delu z alkoholiki in odvisniki od drog, vendar je preprečevanje ponovitve zelo pomembno.

V KBT kot celoti. Psihoterapevti sodelujejo s strankami pri obravnavanju rizičnih situacij, v katerih lahko pride do ponovitve, in pri obravnavanju strankinih misli in občutkov, ki bi lahko privedli do ponovitve. Z njimi sodelujejo tudi med psihoterapevtskimi seansami (glej na primer: Meichenbaum, 1985). Kognitivno-vedenjski terapevti verjamejo, da se stranke, tako kot znanstveniki, učijo iz napak in neuspehov. Brez neuspehov ne bi bilo napredka. Skratka, psihoterapevti pomagajo strankam videti neuspehe in razočaranja kot lekcije in izzive, ne pa katastrofe. Kognitivno-vedenjski psihoterapevt služi kot prevodnik upanja, ki se bori proti depresivnemu razpoloženju in brezupnosti, nemoči in ranljivosti, s katerimi klienti prihajajo k njemu (Frank, 1974). Stranki lahko celo pove, da so simptomi dober znak, da je klient v redu z občutki: »Glede na vse, kar si prestal, me ne preseneča, da si depresiven (tesnoben, jezen). Bi, če ne bi bilo tako. ". Z drugimi besedami, za proces spremembe vedenja ni pomembno, da je klient depresiven, tesnoben ali jezen (to so vse normalne reakcije na življenjske preobleke), temveč kako se do teh čustvenih reakcij nanaša. V kognitivno-vedenjsko-virusni terapiji se uporablja celoten spekter tehnik kognitivnega prestrukturiranja: socialna primerjava, paradoksalne tehnike, preoblikovanje itd.

7. Vse te tehnike so učinkovite le v kontekstu sodelovanja. Odnos med klientom in terapevtom je izjemno pomemben za doseganje pozitivnih rezultatov. Safran in Segal (1990) sta pred kratkim pregledala literaturo, ki je preučevala različne spremenljivke, ki vplivajo na izid psihoterapije, in sta dokončno pokazala, da imajo odnosi v psihoterapiji veliko večji vpliv na njen rezultat kot posebni tehnični dejavniki (razmerje 45 % proti 15 %). Kognitivno vedenjski psihoterapevti dajejo velik poudarek vzpostavljanju in ohranjanju kooperativnega odnosa s stranko. Zanje je zelo pomembno, da med seansami vlada vzdušje topline, empatije, čustvene »harmonije«, sprejemanja in zaupanja. Psihoterapevtski odnos je idealen model za izgradnjo odnosov izven terapevtove pisarne. Odnos s terapevtom daje stranki pogum za spremembo. Poleg tega, kot poudarjata Meichenbaum in Turk (1987), ta odnos postane pomemben dejavnik pri premagovanju odpora strank. To je izjemno pomembno, saj razpoložljivi podatki kažejo, da 70 % bolnikov po 4. seansi zavrača psihoterapijo (Phillips, 1986). Kot sta opazila Safran in Segal (1990, str. 35), CBT prepoznava "neločljivo povezavo med psihoterapevtskimi tehnikami, terapevtovo osebnostjo in klientovim odnosom. Zelo pogosto postane psihoterapija preveč didaktična, bolj podobna osnovni logiki. klient ne imeti možnost razumeti njegov pogled na stvari in eksperimentirati z novim odnosom do njih, poskusiti ustvariti drugačno predstavo o realnosti in razmišljati o njej možne posledice... Sodelovanje v psihoterapiji daje strankam pogum za tovrstne osebne in vedenjske eksperimente. Pogosto je sprememba odnosa do sebe posledica vedenjskih sprememb in njihovih posledic.

8. Vse to je povezano z velikim čustvenim stresom. Čustva igrajo zelo pomembno vlogo pri CBT. Greenberg in Safran (1986) pravita, da se čustvom v psihoterapiji pogosto posveča premalo pozornosti. CBT meni, da so čustva izjemno pomembna pri razumevanju kognitivnih struktur in shem strank. Tako kot je Freud na čustva gledal kot na »kraljevo pot v nezavedno«, tudi mi na čustva gledamo kot na »kraljevo pot« do osebnostnih shem. Do strankinih čustev lahko »sežete« na veliko načinov; tukaj se bomo dotaknili le uporabe prenosa. Pri komunikaciji s psihoterapevtom klienti pogosto uporabljajo čustvene vzorce, ki se oblikujejo v komunikaciji z pomembnih ljudi v preteklosti. Terapevt kot sodelujoči opazovalec tega odnosa o tem razpravlja s stranko. Pri tem enota analize niso samodejne misli ali način razmišljanja, temveč način, na katerega pacient komunicira s terapevtom. Psihoterapevt skupaj s klientom preučuje tako čustva, ki se porajajo v procesu psihoterapije, kot različne dejavnike, ki so privedli do današnjih čustvenih težav. Na kratko. CBT pomaga stranki razumeti svoje vedenje. Zaradi tega se klient začne zavedati, da ni nor, da njegova prepričanja niso patološka, ​​kot pravijo nekateri teoretiki (Weiss & Sampson, 1986). Stranka skušamo pripeljati do spoznanja, da je prisotnost določenih prepričanj zaradi tega, kar je moral prestati, razumljiva, da pa so se ta prepričanja v trenutku, ko se prenesejo v nove življenjske okoliščine, spremenila v oviro na poti do doseganja. njegove cilje. Kot pravijo sistemski terapevti, so rešitve za težave, ki jih najde stranka, pogosto tudi same del problema. KBT meni, da je treba naročnikovo razumevanje dogajanja presojati ne glede na njegovo pravilnost, temveč glede na ustreznost ob upoštevanju okoliščin. Neimeyer & Feixas (1990) sta opazila, da v konstruktivističnem pristopu terapevta bolj zanima prilagodljivost pomenskega sistema kot njegova pravilnost. Taylor in Brown (1988) sta ugotovila, da je motivirano razmišljanje (navezanost na iluzije, zanikanje obstoja problema, pozitiven pogled na sebe in druge) pogosto prilagodljivo. Zdi se, da to velja tudi za iluzorna prepričanja, ki se ne prevedejo v pomembna dejanja. Kjer je neukrepanje neškodljivo, je motivirano razmišljanje lahko prilagodljivo (Kunda, 1990). V kognitivno-vedenjski terapiji ni običajno, da se klientova prepričanja napadajo v glavo, saj lahko to povzroči, da se nanje »zatakne« (Kmglansky, 1990). Psihoterapevt, ki želi stranki pomagati spremeniti prepričanja, mora iti po »krožni poti«. Obstajajo različni načini, kako čustveno nabita prepričanja narediti odprta za spremembe: stranko lahko naredite za svojega spremljevalca, zmanjšate njegove obrambne reakcije ali pa mu pretiravate njegova prepričanja, da bi dobili njegovo reakcijo. Proces spreminjanja je običajno poln vročih spoznanj (Zajonc & Markus, 1984). Hladna spoznanja – zagotavljanje informacij, izziv, logika – redko pomagajo spremeniti klientova vztrajna prepričanja in spremljajoče vedenje (Meichenbaum & Turk, 1987).

To nakazuje, da je njihovo dojemanje situacije enako. Vedenje bo odvisno od dojemanja situacije, pogledi na življenje pa se oblikujejo v človekovem življenju.

Opredelitev kognitivne vedenjske psihoterapije

Kognitivno-vedenjska psihoterapija ali kognitivno-vedenjska psihoterapija je ena od vej znanosti, ki temelji na predpostavki, da so vzroki za duševne motnje nefunkcionalni odnosi in prepričanja.

To lahko rečemo o koristni navadi priprave na jutri, da se pravočasno pripravite in ne zamujate v šolo ali službo. To je vredno, da tega ne storite enkrat in bo prišlo do neprijetne izkušnje prezgodnjega prihoda, na primer na sestanek. Zaradi pridobivanja negativnih izkušenj v podzavesti osebe se ta zapomni. Ko se ta situacija ponovi, možgani dajo signal ali navodila za ukrepanje, da se izognemo težavam. Ali obratno, ne storite ničesar. Zato nekateri ljudje, ko so prvič prejeli zavrnitev ponudbe, poskušajo naslednjič tega ne ponoviti. Vedno nas vodijo naše misli, pod vplivom smo lastnih podob. Kaj pa oseba, ki je v svojem življenju imela veliko negativnih stikov in pod njihovim vplivom se je oblikoval določen svetovni nazor? Moti gibanje naprej, osvajanje novih vrhov. Obstaja izhod. Imenuje se kognitivno-vedenjska psihoterapija.

Ta metoda je eden izmed sodobnih trendov pri zdravljenju duševnih bolezni. Zdravljenje temelji na preučevanju izvora človeških kompleksov in psihološke težave... Za tvorca te metode terapije velja ameriški psihiater Aaron Beck. Beckova kognitivna psihoterapija je trenutno ena izmed učinkovite načine zdravljenje depresije, samomorilnih nagnjenj. Psihoterapija uporablja princip spreminjanja bolnikovega vedenja in odkrivanja misli, ki povzročajo bolezen.

Namen terapije

Glavni cilji kognitivne terapije so:

1. Odprava simptomov bolezni.
2. Zmanjšanje pogostosti recidivov po zdravljenju.
3. Učinkovitost uporabe zdravil se povečuje.
4. Rešitev številnih socialnih težav pacienta.
5. Odpravljanje vzrokov, ki lahko povzročijo to stanje, spreminjanje človekovega vedenja, prilagajanje različnim življenjskim situacijam.

Osnovna načela kognitivno-vedenjske psihoterapije

Ta tehnika vam omogoča, da odpravite negativne misli, ustvarite nove načine razmišljanja in analizirate resnični problem. Psihoanaliza vključuje:

• Pojav novih miselnih stereotipov.
• Raziskovanje neželenih ali zaželenih misli in kaj jih sproži.
• Vizualizacija, da lahko nov vzorec vedenja vodi do čustvenega dobrega počutja.
• Kako uporabiti nove sklepe v svojem življenju, nove situacije.

Glavna ideja kognitivne psihoterapije je, da vse pacientove težave izvirajo iz njegovega razmišljanja. Človek sam oblikuje svoj odnos do vsega, kar se zgodi. Tako ima ustrezne občutke - strah, veselje, jezo, navdušenje. Oseba, ki neustrezno ocenjuje stvari okoli sebe, ljudi in dogodke, jih lahko obdari s takšnimi lastnostmi, ki jim niso lastne.

Pomoč zdravnika

Najprej psihiater pri zdravljenju takšnih bolnikov poskuša ugotoviti, kako razmišljajo, kar vodi v nevrozo in trpljenje. In kako poskušati te kategorije občutkov nadomestiti s pozitivnimi. Ljudje se znova učijo novih metod razmišljanja, ki bodo pripeljale do ustreznejše ocene vsake življenjske situacije. Toda glavni pogoj za zdravljenje je pacientova želja po ozdravitvi. Če se oseba ne zaveda svoje bolezni, doživlja določen odpor, je zdravljenje morda neučinkovito. Poskus spreminjanja negativnih misli in spodbuda k spremembi je precej težak, saj človek ne želi spremeniti svojega vedenja, razmišljanja. Mnogi ne razumejo, zakaj bi morali nekaj spremeniti v svojem življenju, če se že počutijo dobro. Samo izvajanje kognitivno-vedenjske terapije bo neučinkovito. Zdravljenje, diagnozo in oceno stopnje okvare naj opravi specialist.

Sorte terapije

Tako kot druga zdravljenja se tudi kognitivna psihoterapija pojavlja na različne načine. Tukaj je nekaj najbolj priljubljenih:

• Simulacijsko zdravljenje. Človek predstavlja možni razvoj situacije kot posledica njegovega vedenja. Izvede se analiza njegovih dejanj in kako se lahko s tem spopadete. Uporabljajo se različne tehnike sprostitev, ki vam bo omogočila, da se znebite tesnobe in odstranite morebitne izzivalne dejavnike, ki vodijo v stres. Metoda se je dobro izkazala pri zdravljenju dvoma vase in različnih strahov.
• Kognitivna terapija. Temelji na sprejetju, da pri čustvene motnje bolnik, namerno razmišlja o neuspehu. Človek takoj pomisli, da mu ne bo uspelo, medtem ko se samozavest zniža, že najmanjši namig neuspeha dojema kot konec sveta. Med zdravljenjem se preučuje vzrok takšnih misli. Različne situacije se sprašujejo, da bi imeli pozitivno življenjsko izkušnjo. Več uspešnih dogodkov v življenju, bolj kot je bolnik samozavesten, hitreje si razvije pozitivno mnenje o sebi. Sčasoma se človek iz poraženca spremeni v uspešno in samozavestno osebo.
• Vaja za obvladovanje anksioznosti. Zdravnik uči bolnika, da uporablja občutek tesnobe kot relaksant. Med sejo psihiater izdela možne situacije, da pripravi pacienta na pogoste dogodke. Ta tehnika se uporablja za tiste ljudi, ki so v stresne situacije ne morejo se nadzorovati in se ne morejo hitro odločiti.
• Soočanje s stresom. Zaradi uporabe te tehnike proti stresu se pacienta nauči sproščanja s pomočjo psihoterapevta. Oseba je namerno pod stresom. To pomaga pridobiti izkušnje s tehniko sproščanja, ki vam bodo morda koristile v prihodnosti.
• Racionalna čustvena terapija. Obstajajo ljudje, ki se imajo za najboljše. Te misli pogosto vodijo v neskladje med resničnim življenjem in sanjami. Kaj lahko privede do stalni stres, razhajanje sanj in resničnosti se dojema kot grozen dogodek. Zdravljenje je motiviranje osebe, da živi resnično, ne izmišljeno. Sčasoma sposobnost sprejemanja pravilne odločitve zaščititi pred nepotrebnim stresom, bolnik ne bo več odvisen od svojih sanj.

Kaj bo bolnik prejel kot rezultat zdravljenja:

• Sposobnost prepoznavanja negativnih misli.
• Realno ocenite misli, jih spremenite v bolj konstruktivne, ki ne povzročajo tesnobe in depresije.
• Normalizirajte in vzdržujte življenjski slog, odpravite dejavnike, ki povzročajo stres.
• Uporabite veščine, ki se jih naučite, za spopadanje s tesnobo.
• Premagajte tesnobo, ne skrivajte težav pred ljubljenimi, posvetujte se z njimi in uživajte v njihovi podpori.

Kakšna je posebnost metode kognitivno-vedenjske psihoterapije?

Kognitivno vedenjska terapija temelji na načelih teorije učenja, ki to predpostavlja različni tipi vedenje in tisti znaki, ki jih spremljajo, se razvijejo zaradi običajne reakcije osebe, odziva na trenutno situacijo.

Človek se na zunanji stres na določen način odzove, hkrati pa se razvije določen model vedenja, ki je lasten izključno tej osebi, in reakcija, ki je znana le njemu, kar še zdaleč ni vedno pravilna. " narobe"Vzorec vedenja ali" napačen "odziv in povzroča simptome motnje. Vendar pa morate jasno razumeti, da je ta model mogoče spremeniti in se lahko odučite razvite običajne reakcije, in kar je najpomembneje, se lahko naučite." pravilno”, Koristno in konstruktivno, ki bo pomagalo pri soočanju s težavami, ne da bi prineslo nove strese in strahove.

Kognitivnost v psihologiji je sposobnost osebe, da miselno zazna in obdela zunanje informacije na podlagi svojih najglobljih prepričanj, stališč in samodejnih (nezavednih) misli. Takšne miselne procese običajno imenujemo » duševno stanje oseba. "

Spoznanja so stereotipne, »avtomatske«, včasih trenutne misli, ki se porajajo v človeku in so reakcija na določeno situacijo. Spoznanja psihično travmatizirajo človeka in ga vodijo v napade panike, strahove, depresijo in drugo. živčne motnje... Zaradi takšnih katastrofalnih ocen in negativnih stališč se človek na dogajanje odzove z zamero, strahom, krivdo, jezo ali celo brezupom. S tem dela psiholog.

Kognitivno-vedenjsko psihoterapijo lahko izrazimo kot kognitivno formulo:

Negativna čustva človeka niso posledica dane situacije, temveč sposobnost človeka, ko je enkrat v določeni situaciji, da razvije svoje mnenje o njej in se po tem odloči, kako se do te situacije nanaša, koga vidi sebe v tem in kakšna čustva v njem povzroča ...

Z drugimi besedami, za človeka ni tako pomembno, kaj se mu zgodi, kolikor kaj si o tem misli, kakšne misli so podlaga njegovih izkušenj in kako bo še naprej ravnal... To so misli, ki vodijo do negativnih izkušenj ( panični strahovi, fobije in druge živčne motnje) in so nezavedne »vzete za samoumevne« in jih zato oseba slabo razume.

Glavna naloga psihologa CBT je delo z mislimi, z odnosom do dane situacije, s popravljanjem izkrivljanj in miselnih napak, kar bo na koncu pripeljalo do oblikovanja bolj prilagodljivih, pozitivnih, konstruktivnih in življenjsko potrjujočih stereotipov prihodnjega vedenja. .

Kognitivno vedenjska terapija je sestavljena iz več stopenj... V posvetovanju s psihologom se stranka postopoma "korak za korakom" nauči spreminjati svoje razmišljanje, kar ga vodi v napade panike, postopoma odpira začaran krog, ki ga sestavlja strah, ki povzroča to paniko, in se uči tudi tehnik, katerih cilj je znižati raven. tesnobe. Kot rezultat, stranka premaga zastrašujoče situacije in kakovostno spremeni svoje življenje.

Glavna prednost kognitivno-vedenjske psihoterapije je, da je rezultat, pridobljen s posvetovanji s psihologom, stabilen in traja dolgo časa. To je posledica dejstva, da po CBT stranka postane sam svoj psiholog, saj med posvetovanji obvlada metode in tehnike samokontrole, samodiagnoze in samozdravljenja.

Glavne določbe kognitivno-vedenjske psihoterapije:

1. Vaše negativne izkušnje niso posledica pretekle situacije, temveč vaše osebne ocene te situacije, vaših misli o njej, pa tudi tega, koga vidite sami in ljudi, ki vas obkrožajo v tej situaciji.
2. Možno je korenito spremeniti svojo oceno določene situacije in spremeniti tok misli o njej iz negativnega v pozitivnega.
3. Čeprav so vaša negativna prepričanja po vašem mnenju videti verjetna, to ne pomeni, da so resnična. Zaradi takšnih lažnih »verjetnih« misli postajaš vedno slabši.
4. Vaše negativne izkušnje so neposredno povezane z vzorci tipičnega razmišljanja, ki ste jih vajeni, pa tudi z napačno obdelavo informacij, ki ste jih prejeli. Lahko spremenite svoj miselni vzorec in preverite napake.

• prepoznati negativne misli, ki povzročajo PA, strahove, depresijo in druge živčne motnje;
• revidirati življenjski slog in ga normalizirati (na primer, izogibajte se kronični preobremenitvi, revidirajte slabo organizacijo dela in počitka, odpravite vse provocijske dejavnike itd.);
• dolgo obdržite pridobljene rezultate in v prihodnosti ne izgubite pridobljenih veščin (ne izogibati se negativnim situacijam v prihodnosti, ampak upreti se prihodnjim negativnim situacijam, se spopasti z depresijo in anksioznostjo itd.);
• premagajte sram tesnobe, nehajte skrivati ​​svoje obstoječe težave pred bližnjimi, uživajte v podpori in s hvaležnostjo sprejmite pomoč.

Kognitivne tehnike (tehnike) kognitivno-vedenjske psihoterapije:

Psiholog KVT na posvetovanjih glede na problem uporablja različne kognitivne tehnike (tehnike), ki pomagajo analizirati in prepoznati negativno percepcijo situacije, da bi jo sčasoma spremenili v pozitivno.

Zelo pogosto se človek boji tega, kar si je prerokoval, in v pričakovanju tega trenutka začne paničiti. Na podzavestni ravni je že pripravljen na nevarnost, veliko preden se zgodi. Posledično je oseba vnaprej smrtno prestrašena in se na vse možne načine poskuša izogniti tej situaciji.

Kognitivne tehnike vam lahko pomagajo nadzorovati negativna čustva in spremeniti negativno razmišljanje, s čimer zmanjšate prezgodnji strah, ki preraste v napade panike. S pomočjo teh tehnik človek spremeni svojo usodno percepcijo panike (kar je značilno za njegovo negativno razmišljanje) in s tem skrajša trajanje samega napada, bistveno pa zmanjša njegov vpliv na splošno čustveno stanje.

Psiholog med posvetovanji izdela individualni sistem nalog za svojo stranko. (Kako pozitiven je rezultat poteka terapije, je odvisno od aktivnega sodelovanja klienta in opravljene domače naloge). To tehniko je bolje imenovati "učenje". Psiholog uči stranko, da svoje negativne misli nadzoruje in se jim v prihodnosti upre.

Te domače naloge vključujejo uvajanje posebnega dnevnika, izpolnjevanje navodila po korakih, trening notranjega optimističnega dialoga, uporaba sprostitvenih (sproščajočih) vaj, izvajanje določenih dihalnih vaj in še marsikaj. V vsakem primeru so izbrane različne kognitivne tehnike.

Kognitivna psihoterapija - metode in tehnike za zdravljenje osebnostnih motenj

V izkušnjah ljudi se pogosto slišijo teme brezupnosti, mračnega dojemanja sveta in nezadovoljstva s samim seboj. Kognitivna psihoterapija pomaga prepoznati uveljavljene stereotipe z delom z razmišljanjem in zamenjavo »samodejnih« negativnih misli s pozitivnimi. Pacient je aktiven udeleženec v procesu terapije.

Kognitivna terapija - kaj je to?

Aaron Beck, ameriški psihoterapevt, eden od ustanoviteljev smeri, ki je leta 1954 raziskovala depresijo v okviru psihoanalize, ni dobil vzpodbudnih zanesljivih rezultatov. Tako se je pojavila nova smer psihoterapevtske pomoči za napade panike, depresijo in različne odvisnosti. Kognitivna terapija je kratkoročna tehnika, katere cilj je prepoznavanje negativnih miselnih vzorcev, ki vodijo človeka v trpljenje, in jih nadomestiti s konstruktivnimi mislimi. Stranka se nauči nove percepcije, začne verjeti vase in razmišljati pozitivno.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Psihoterapevt se sprva pogaja in s pacientom vzpostavi kooperativni odnos. Seznam ciljnih težav se oblikuje glede na pomen študije za bolnika, razkrivajo se avtomatske negativne misli. Metode kognitivno-vedenjske terapije (CBT) povzročajo pozitivne spremembe na precej globoki ravni in vključujejo:

• boj z negativnimi mislimi ("to je nesmiselno", "to je neuporabno", "nič dobrega ne bo iz tega", "nevredno biti srečen");
• alternativni načini zaznavanja problema;
• ponovno razmišljanje ali življenje travmatične izkušnje iz preteklosti, ki vpliva na sedanjost in za pacienta ne ocenjuje ustrezno realnosti.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Psihoterapevt pacienta spodbuja k aktivnemu sodelovanju v terapiji. Cilj terapevta je stranki sporočiti, da ni zadovoljen s svojimi starimi prepričanji, obstaja alternativa, da začne razmišljati na nov način, prevzeti odgovornost za svoje misli, stanje, vedenje. Obvezna je domača naloga. Kognitivna terapija osebnostnih motenj vsebuje številne tehnike:

1. Sledenje in zapisovanje negativnih misli, stališč, ko je treba izvesti kakšno pomembno dejanje. Pacient zapiše na papir po prednostnem vrstnem redu misli, ki se pojavijo med odločitvijo.
2. Vodenje dnevnika. Čez dan se beležijo misli, ki se najpogosteje porajajo pri bolniku. Dnevnik vam pomaga spremljati misli, ki vplivajo na vaše počutje.
3. Preverjanje negativnega odnosa v akciji. Če pacient trdi, da "ničesar ni sposoben", terapevt spodbuja, da začne z majhnimi uspešnimi dejanji, nato pa zaplete naloge.
4. Katarza. Tehnika življenja čustev izven stanja. Če je bolnik žalosten, zavrača samega sebe, terapevt predlaga, da se žalost izrazi, na primer z jokom.
5. Domišljija. Pacient se boji ali ne verjame v svoje sposobnosti, da bi ukrepal. Terapevt vas spodbuja, da si zamislite in poskusite.
6. Metoda treh stolpcev. Pacient piše v stolpce: situacija-negativna misel-korektivna (pozitivna) misel. Tehnika je uporabna za učenje veščine zamenjave negativnih misli s pozitivnimi.
7. Snemanje dogodkov dneva. Pacient lahko verjame, da so ljudje agresivni do njega. Terapevt predlaga, da ob vsaki interakciji z ljudmi čez dan vodite seznam opazovanj, kam vstavite "+" "-".

Kognitivna terapija - vadba

Trajen rezultat in uspeh v terapiji je zagotovljen z utrjevanjem novih konstruktivnih stališč in misli. Stranka opravi domačo nalogo in vaje, ki jih določi terapevt: sprostitev, spremljanje prijetnih dogodkov, učenje novih vedenj in veščin samospremembe. Kognitivne psihoterapevtske vaje za samozavest so bistvene za bolnike z visoko anksioznostjo in depresijo zaradi nezadovoljstva s samim seboj. Med ustvarjanjem želene "samopodobe" človek preizkuša in poskuša različne variante obnašanje.

Kognitivna terapija za socialno fobijo

Strah in visoka neupravičena anksioznost onemogočata, da bi človek normalno opravljal svoje družbene funkcije. Socialna fobija je precej pogosta motnja. Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj pri socialni fobiji pomaga prepoznati »koristi« takšnega razmišljanja. Vaje so prilagojene specifičnim težavam pacienta: strah pred odhodom iz hiše, strah javno nastopanje itd.

Kognitivna terapija odvisnosti

Alkoholizem, odvisnost od drog - bolezni, ki jih povzroča genetski dejavnik, včasih je to model vedenja ljudi, ki ne znajo reševati težav in vidijo lajšanje stresa v uživanju psihoaktivnih snovi, ne da bi sami rešili težave. Terapija kognitivno-vedenjske odvisnosti je usmerjena v ugotavljanje sprožilcev (situacij, ljudi, misli), ki sprožijo mehanizem zasvojenosti. Kognitivna terapija uspešno pomaga človeku pri soočanju z odvisnostmi z zavedanjem misli, preizkušanjem situacij in spreminjanjem vedenja.

Kognitivno vedenjska terapija - najboljše knjige

Ljudje ne morejo vedno poiskati pomoči pri specialistu. Tehnike in metode znanih psihoterapevtov lahko pripomorejo k samostojnemu napredovanju pri reševanju nekaterih težav, vendar ne bodo nadomestile psihoterapevta samega. Knjige o kognitivno-vedenjski terapiji:

1. "Kognitivna terapija za depresijo" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj" A. Beck.
3. "Psiho-trening po metodi Alberta Ellisa" A. Ellis.
4. "Praksa racionalno-emocionalne vedenjske psihoterapije" A. Ellis.
5. "Metode vedenjske terapije" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Vodnik za kognitivno vedenjsko terapijo" S. Kharitonov.

Kognitivno vedenjska psihoterapija. Tehnike kognitivno-vedenjske terapije

Ko preučujemo svet, ga gledamo skozi prizmo že pridobljenega znanja. Toda včasih se lahko izkaže, da lahko naše lastne misli in občutki izkrivijo dogajanje in nas poškodujejo. Takšne stereotipne misli, spoznanja, nastanejo nezavedno in kažejo reakcijo na dogajanje. Vendar kljub nenamernemu videzu in navidezni neškodljivosti motijo ​​življenje v sožitju s samim seboj. Te misli je treba obravnavati s kognitivno vedenjsko terapijo.

Zgodovina terapije

Kognitivno vedenjska terapija (CBT), imenovana tudi kognitivno-vedenjski terapija, nastala v 50-60-ih letih dvajsetega stoletja. Ustanovitelji kognitivno-vedenjske terapije so A. Beck, A. Ellis in D. Kelly. Znanstveniki so preučevali človeško zaznavanje različne situacije, njegovo umsko dejavnost in nadaljnje vedenje. To je bila inovacija - zlitje principov in metod kognitivne psihologije z vedenjskimi. Behaviorizem je smer v psihologiji, ki je specializirana za preučevanje vedenja ljudi in živali. Vendar odkritje CBT tega ni pomenilo podobne metode nikoli niso bili uporabljeni v psihologiji. Nekateri psihoterapevti so uporabili kognitivne sposobnosti svojih pacientov, da bi razredčili in dopolnjevali vedenjsko terapijo.

Ni naključje, da se je kognitivno-vedenjska smer v psihoterapiji začela razvijati v ZDA. Takrat je bila v Združenih državah priljubljena vedenjska psihoterapija - pozitivno naravnani koncept, ki verjame, da lahko človek ustvari sam, medtem ko je v Evropi, nasprotno, prevladovala pesimistična psihoanaliza. Smer kognitivno-vedenjske psihoterapije je temeljila na dejstvu, da človek izbira vedenje na podlagi lastnih predstav o realnosti. Človek dojema sebe in druge ljudi na podlagi lastnega načina razmišljanja, ki ga pridobimo z učenjem. Tako napačno, pesimistično, negativno razmišljanje, ki se ga je človek naučil, nosi s seboj napačne in negativne predstave o realnosti, kar vodi v neprimerno in destruktivno vedenje.

Model terapije

Kaj je kognitivno vedenjska terapija in kaj je? Osnova kognitivno-vedenjske terapije so elementi kognitivne in vedenjske terapije, katerih cilj je popravljanje človekovih dejanj, misli in čustev v težavnih situacijah. Lahko se izrazi v obliki neke vrste formule: situacija - misli - čustva - dejanja. Da bi razumeli trenutno situacijo in razumeli svoja dejanja, morate najti odgovore na vprašanja - kaj ste mislili in čutili, ko se je to zgodilo. Dejansko se na koncu izkaže, da je reakcija vnaprej določena ne toliko s trenutno situacijo, kot z vašimi lastnimi razmišljanji o tej zadevi, iz katerih se oblikuje vaše mnenje. Prav te misli, včasih celo nezavedne, vodijo v nastanek težav – strahov, tesnob in drugih bolečih občutkov. V njih se nahaja ključ do reševanja številnih težav ljudi.

Glavna naloga psihoterapevta je prepoznati napačno, neustrezno in neuporabno razmišljanje, ki ga je treba popraviti ali popolnoma spremeniti, vcepiti bolniku sprejemljive misli in vedenjske vzorce. Za to se terapija izvaja v treh fazah:

• logična analiza;
• empirična analiza;
• pragmatična analiza.

Na prvi stopnji psihoterapevt pacientu pomaga analizirati nastajajoče misli in občutke, poišče napake, ki jih je treba popraviti ali odstraniti. Za drugo stopnjo je značilno, da pacienta naučimo sprejeti najbolj objektiven model realnosti in primerjati zaznane informacije z realnostjo. V tretji fazi se bolniku ponudijo nove, ustrezne življenjske naravnanosti, na podlagi katerih se je treba naučiti, kako reagirati na dogodke.

Kognitivne napake

Neustrezne, boleče in negativno usmerjene misli vedenjski pristop obravnava kot kognitivne napake. Takšne napake so precej tipične in se lahko pojavijo v različni ljudje v različne situacije... Sem spadajo na primer samovoljna sklepanja. V tem primeru oseba sklepa brez kakršne koli potrditve ali celo ob prisotnosti dejstev, ki so v nasprotju s temi sklepi. Obstaja tudi pretirano posploševanje - posploševanje, ki temelji na več incidentih, kar pomeni poudarek na splošna načela dejanja. Vendar je tu nenormalno, da se takšno pretirano posploševanje uporablja v situacijah, v katerih se tega ne bi smelo izvajati. Naslednja napaka je selektivna abstrakcija, pri kateri se določene informacije selektivno prezrejo, informacije pa izvlečejo iz konteksta. Najpogosteje se to zgodi z negativnimi informacijami v škodo pozitivnih.

Med kognitivne napake spada tudi neustrezno zaznavanje pomena dogodka. V okviru te napake lahko pride do pretiravanja in podcenjevanja pomena, kar pa nikakor ne ustreza realnosti. Tudi odstopanje, kot je personalizacija, ne prinese nič pozitivnega. Ljudje, ki so naravnani na personalizacijo, dojemajo dejanja, besede ali čustva drugih kot povezana z njimi, v resnici pa z njimi niso imeli nič. Maksimalizem, imenovan tudi črno-belo razmišljanje, velja tudi za nenormalno. Pri njem človek loči stvari, ki so se zgodile, na popolnoma črno ali popolnoma belo, zaradi česar je težko videti bistvo dejanj.

Osnovna načela terapije

Če se želite znebiti negativnih stališč, se morate spomniti in razumeti nekaj pravil, na katerih temelji CBT. Najpomembneje je, da vaše negativne občutke povzroča predvsem vaša ocena dogajanja okoli, pa tudi sebe in vseh okoli vas. Pomena situacije, ki se je zgodila, ne gre pretiravati, pogledati morate vase, da bi razumeli procese, ki vas vodijo. Ocenjevanje realnosti je običajno subjektivno, zato lahko v večini situacij radikalno spremenite odnos iz negativnega v pozitiven.

Pomembno je, da se zavedate te subjektivnosti, tudi če ste prepričani v resničnost in pravilnost svojih zaključkov. To pogosto pojavljanje neskladja med notranjimi stališči in realnostjo moti vaš duševni mir, zato je bolje, da se jih poskusite znebiti.

Zelo pomembno je tudi, da razumete, da je vse to – napačno razmišljanje, neustrezna stališča – mogoče spremeniti. Tipično miselnost, ki ste jo razvili, je mogoče popraviti pri manjših težavah, pri večjih težavah pa jo je mogoče popolnoma popraviti.

Poučevanje novega razmišljanja poteka s psihoterapevtom na seansah in samostojnih študijah, kar posledično zagotavlja pacientovo sposobnost, da se ustrezno odzove na nastajajoče dogodke.

Terapije

Najpomembnejši element KBT pri svetovanju je učenje pacienta, da pravilno razmišlja, torej kritično oceni dogajanje, uporabi razpoložljiva dejstva (in jih išče), razume verjetnost in analizira zbrane podatke. Ta analiza se imenuje tudi empirično testiranje. Pacient opravi tak pregled samostojno. Na primer, če se človeku zdi, da se vsi nenehno obračajo proti njemu na ulici, morate samo vzeti in prešteti, in koliko ljudi bo to dejansko storilo? Ta nezapleten test lahko doseže pomembne rezultate, vendar le, če je izveden in izveden odgovorno.

Terapija duševnih motenj vključuje uporabo psihoterapevtov in drugih tehnik, na primer tehnike ponovnega vrednotenja. Pri njegovi uporabi pacient preveri verjetnost, da do tega dogodka pride zaradi drugih razlogov. Kolikor je mogoce popolna analizaštevilni možni vzroki in njihov vpliv, kar pomaga trezno oceniti, kaj se je zgodilo kot celoto. Depersonalizacija se uporablja v kognitivno-vedenjski terapiji za tiste bolnike, ki se nenehno počutijo v središču pozornosti in zaradi tega trpijo.

S pomočjo nalog razumejo, da druge najpogosteje odnesejo njihove zadeve in misli in ne pacient. Pomembna usmeritev je tudi odpravljanje strahov, za kar uporabljajo zavestno samoopazovanje in dekatastrofikacijo. S temi metodami specialist poskuša bolnika doumeti, da se vsi slabi dogodki končajo, da smo nagnjeni k pretiravanju njihovih posledic. Drug vedenjski pristop pomeni ponavljanje želenega rezultata v praksi, njegovo nenehno utrjevanje.

Zdravljenje nevroz s terapijo

Kognitivno vedenjska terapija se uporablja za zdravljenje najrazličnejših stanj, katerih seznam je obsežen in prepričljiv. Na splošno z njenimi metodami zdravijo strahove in fobije, nevroze, depresijo, psihološka travma, napadi panike in druge psihosomatike.

Metod kognitivno-vedenjske terapije je veliko, njihova izbira pa je odvisna od posamezne osebe in njegovih misli. Obstaja na primer tehnika, imenovana reframing, pri kateri terapevt pomaga pacientu, da se znebi togega okvira, v katerega se je zapeljal. Za boljše razumevanje samega sebe lahko bolniku ponudimo, da vodi nekakšen dnevnik, v katerega se zapisujejo občutki in misli. Takšen dnevnik bo koristen tudi za zdravnika, saj si tako lahko izbere primernejši program. Psiholog lahko svojega pacienta nauči pozitivnega razmišljanja, ki nadomesti oblikovano negativno sliko sveta. Vedenjski pristop Ima zanimiv način- zamenjava vlog, pri kateri bolnik na problem gleda od zunaj, kot da se dogaja drugi osebi, in poskuša svetovati.

Vedenjska terapija uporablja implozijsko terapijo za zdravljenje fobij ali napadov panike. To je tako imenovana potopitev, ko je bolnik namerno prisiljen, da se spomni, kaj se je zgodilo, kot da bi podoživljal.

Uporablja se tudi sistemska desenzibilizacija, ki se razlikuje po tem, da je bolnik predhodno usposobljen za tehnike sproščanja. Takšni postopki so namenjeni odpravljanju neprijetnih in travmatičnih čustev.

Zdravljenje depresije

Depresija je pogosta duševna motnja, katerega eden ključnih simptomov je oslabljeno mišljenje. Zato je potreba po CBT pri zdravljenju depresije nesporna.

V razmišljanju ljudi z depresijo so našli tri tipične vzorce:

• misli o izgubi ljubljenih, uničenju ljubezenskih odnosov, izgubi samozavesti;
• negativno usmerjene misli o sebi, pričakovani prihodnosti, drugih;
• brezkompromisen odnos do sebe, predstavitev nerazumno strogih zahtev in okvirov.

Vedenjska terapija bi morala pomagati pri reševanju težav, ki jih povzročajo takšne misli. Na primer, tehnike cepljenja proti stresu se uporabljajo za zdravljenje depresije. Za to se bolnika nauči, da se zaveda, kaj se dogaja, in da se inteligentno spopade s stresom. Zdravnik pouči bolnika, nato pa rezultat popravi z neodvisnimi študijami, tako imenovano domačo nalogo.

Toda s pomočjo tehnike reatribucije lahko pacientu pokažete nedoslednost njegovih negativnih misli in sodb ter podate nove logične stališča. Za zdravljenje depresije se uporabljajo tudi CBT metode, kot je stop tehnika, pri kateri se bolnik nauči ustaviti negativne misli. V trenutku, ko se človek začne vračati k takšnim mislim, je treba postaviti pogojno oviro za negativno, ki jim ne bo dovolila. Če tehniko pripeljete do avtomatizma, ste lahko prepričani, da vas takšne misli ne bodo več motile.

Kognitivno vedenjska terapija - bistvo in učinkovitost metode

Kognitivno-vedenjska terapija je nastala iz dveh priljubljenih psihoterapevtskih metod druge polovice 20. stoletja. To sta kognitivna (sprememba razmišljanja) in vedenjska (popravljanje vedenja) terapija. Danes je CBT ena najbolj raziskanih terapij na tem področju medicine, prestala je veliko formalnih preskušanj in jo aktivno uporabljajo zdravniki po vsem svetu.

Kognitivno-vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija je priljubljena terapija v psihoterapiji, ki temelji na popravljanju misli, občutkov, čustev in vedenja za izboljšanje kakovosti življenja pacienta in lajšanje odvisnosti ali psihičnih motenj.

V sodobni psihoterapiji se CBT uporablja za zdravljenje nevroz, fobij, depresije in drugih. duševne težave... In tudi - znebiti se kakršne koli odvisnosti, vključno z odvisnostjo od drog.

CBT temelji na preprostem principu. Vsaka situacija najprej oblikuje misel, nato pride do čustvene izkušnje, ki se prevede v konkretno vedenje. Če je vedenje negativno (na primer jemanje psihotropnih zdravil), ga je mogoče spremeniti s spremembo načina razmišljanja in čustvenega odnosa osebe do situacije, ki je povzročila tako škodljivo reakcijo.

Bistvo metode

Z vidika CBT je odvisnost od drog sestavljena iz številnih specifičnih vedenj:

• imitacija ("prijatelji so kadili/vohali/injicirali in želim si") - dejansko modeliranje;
• na podlagi osebnih pozitivnih izkušenj z uživanjem drog (evforija, odmik od bolečine, povečana samozavest itd.) - operantno pogojevanje;
• izhaja iz želje po ponovnem doživljanju prijetnih občutkov in čustev – klasično kondicioniranje.

Shema izpostavljenosti bolniku med zdravljenjem

• socialni (konflikti s starši, prijatelji itd.);
• vpliv okolja (TV, knjige itd.);
• čustveni (depresija, nevroza, želja po lajšanju stresa);
• kognitivni (želja, da bi se znebili negativnih misli itd.);
• fiziološka (neznosna bolečina, "umik" itd.).

CBT se vedno začne s stikom med zdravnikom in bolnikom ter funkcionalno analizo odvisnosti. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj se človek zateče k drogam, da bi lahko v prihodnosti delal s temi razlogi.

Nato je treba vzpostaviti sprožilce - to so pogojeni signali, ki jih oseba povezuje z drogami. Lahko so zunanji (prijatelji, trgovci, določena lokacija, kjer pride do porabe, petek zvečer za lajšanje stresa itd.). In tudi notranje (jeza, dolgčas, razburjenje, utrujenost).

Za njihovo prepoznavanje se uporablja posebna vaja - bolnik mora več dni, z navedbo datuma in datuma, zapisati svoje misli in čustva v naslednjo tabelo:

Občutki, ki so se pojavili po racionalnem razmišljanju

Občutki, ki so se pojavili po racionalnem razmišljanju

V prihodnosti se uporabljajo različne metode razvoja osebnih veščin in medosebni odnosi... Prvi vključujejo tehnike za obvladovanje stresa in jeze, različne poti vzemite si prosti čas itd. Poučevanje medosebnih odnosov pomaga upreti se pritisku znancev (predlogi za uporabo drog), uči se boriti proti kritikam, ponovnemu stiku z ljudmi itd.

Uporablja se tudi tehnika razumevanja in premagovanja lakote po drogah, vadijo se veščine opuščanja drog in preprečevanja ponovitve.

Indikacije in koraki za CBT

Kognitivno-vedenjska terapija se že dolgo uspešno uporablja po vsem svetu, je skoraj univerzalna tehnika, ki lahko pomaga pri premagovanju različnih življenjske težave... Zato je večina psihoterapevtov prepričana, da je to zdravljenje primerno za vse.

Vendar pa za zdravljenje CBT obstaja bistveni pogoj- bolnik se mora sam zavedati, da zboli za odvisnostjo, in se sam odločiti za boj proti odvisnosti od drog. Za ljudi, ki so nagnjeni k introspekciji, vajeni spremljanja svojih misli in občutkov, bo imela ta terapija največji učinek.

V nekaterih primerih je pred začetkom CBT potrebno vaditi veščine in tehnike za premagovanje težkih življenjskih situacij (če se oseba ni navajena sam spopadati s težavami). To bo izboljšalo kakovost prihodnjega zdravljenja.

Obstaja veliko različnih načinov CBT - različne klinike lahko uporabljajo posebne tehnike.

Vsaka CBT je vedno sestavljena iz treh zaporednih stopenj:

1. Logična analiza. Tu pacient analizira svoje misli in občutke, ugotovi napake, ki vodijo v napačno oceno situacije in napačno vedenje. To je uporaba prepovedanih drog.
2. Empirična analiza. Pacient se nauči razlikovati med objektivno realnostjo in zaznano realnostjo, analizira svoje misli in vedenjske vzorce v skladu z objektivno realnostjo.
3. Pragmatična analiza. Pacient prepozna alternativne načine odzivanja na situacijo, se nauči oblikovati nova stališča in jih uporabiti v življenju.

Učinkovitost

Edinstvenost metod kognitivno-vedenjske terapije je v tem, da vključujejo najbolj aktivno sodelovanje pacienta samega, nenehno introspekcijo, lastno (in ne vsiljeno od zunaj) delo na napakah. CBT je lahko v različnih oblikah – individualno, samostojno z zdravnikom in skupinsko – in dobro deluje z zdravili.

CBT ima pri delu na okrevanju odvisnosti od drog naslednje učinke:

• zagotavlja stabilno psihično stanje;
• odpravlja (ali bistveno zmanjša) znake psihološke motnje;
• znatno poveča koristi zdravljenja z zdravili;
• izboljša socialno prilagoditev nekdanjega odvisnika od drog;
• zmanjša tveganje za nadaljnje motnje.

Kognitivna psihoterapija Je oblika strukturirane, kratkoročne, direktivne, na simptome usmerjene strategije za spodbujanje transformacij kognitivne strukture osebnega "jaz" z dokazi o transformacijah na vedenjski ravni. Ta smer se na splošno nanaša na enega od konceptov sodobnega kognitivno-vedenjskega poučevanja v psihoterapevtski praksi.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija preučuje mehanizme zaznavanja okoliščin in razmišljanja osebe, prispeva k razvoju bolj realističnega pogleda na dogajanje. Kot rezultat oblikovanja ustreznega odnosa do dogodkov, ki se zgodijo, nastane bolj dosledno vedenje. Po drugi strani je kognitivna psihoterapija osredotočena na pomoč posameznikom pri iskanju rešitev za problemske situacije. Deluje v okoliščinah, ko je treba iskati najnovejše oblike vedenja, graditi prihodnost in utrditi rezultat.

Tehnike kognitivne psihoterapije se nenehno uporabljajo v določenih fazah psihoterapevtskega procesa v kombinaciji z drugimi tehnikami. Kognitivni pristop k napakam čustveno sfero spreminja pogled posameznika na lastno osebnost in probleme. Ta vrsta terapije je priročna, ker je harmonično združena s katerim koli psihoterapevtskim pristopom, lahko dopolnjuje druge tehnike in znatno poveča njihovo učinkovitost.

Beckova kognitivna psihoterapija

Upošteva se sodobna kognitivno-vedenjska psihoterapija pogosto ime za psihoterapije, katerih osnova je trditev, da so disfunkcionalni odnosi in stališča dejavnik, ki izzove vse psihološke deviacije. Aaron Beck velja za ustvarjalca smeri kognitivne psihoterapije. Dal je začetek razvoju kognitivne smeri v psihiatriji in psihologiji. Njegovo bistvo je v tem, da absolutno vse človeške težave nastanejo z negativnim razmišljanjem. Osebnost interpretira zunanje dogodke po naslednji shemi: dražljaji vplivajo na kognitivni sistem, ki pa interpretira sporočilo, torej se rojevajo misli, ki ustvarjajo občutke ali izzovejo določeno vedenje.

Aaron Beck je verjel, da misli ljudi določajo njihova čustva, ki določajo ustrezne vedenjske reakcije, ti pa oblikujejo njihovo mesto v družbi. Trdil je, da svet ni sam po sebi slab, ampak ljudje ga tako vidijo. Ko so posameznikove interpretacije v nasprotju z zunanjimi dogodki, se pojavi duševna patologija.

Beck je opazoval bolnike, ki trpijo za nevrotizem. Med opazovanji je opazil, da se v izkušnjah bolnikov nenehno slišijo teme defetizma, brezupnosti in neustreznosti. Posledično je izpostavil naslednjo tezo, da se depresivno stanje razvije pri subjektih, ki svet dojemajo skozi tri negativne kategorije:

- negativen pogled na sedanjost, to pomeni, da se ne glede na dogajanje depresivna oseba osredotoča na negativne vidike, medtem ko ji vsakdanje življenje daje določeno izkušnjo, ki jo uživa večina posameznikov;

- brezup, ki se čuti v odnosu do prihodnosti, torej depresiven posameznik, ki si predstavlja prihodnost, najde v njej izjemno mračne dogodke;

- nizka samopodoba, torej depresivni subjekt misli, da je insolventna, nič ničvredna in nemočna oseba.

Aaron Beck je v kognitivni psihoterapiji razvil program vedenjske terapije, ki uporablja mehanizme, kot so modeliranje, domače naloge, igre vlog itd. Delal je predvsem z bolniki, ki trpijo za različnimi osebnostnimi motnjami.

Njegov koncept je opisan v Becku, Freemanovi kognitivni psihoterapiji za osebnostne motnje. Freeman in Beck sta bila prepričana, da je za vsako osebnostno motnjo značilna prevlada določenih stališč in strategij, ki tvorijo specifičen profil, značilen za posamezno motnjo. Beck je trdil, da lahko strategije bodisi nadomestijo določene izkušnje bodisi izhajajo iz njih. Sheme globokih korekcij osebnostne motnje je mogoče razbrati kot rezultat hitre analize misli stroja o posamezniku. Uporaba domišljije in sekundarno podoživljanje travmatičnih izkušenj lahko sprožita aktivacijo globokih shem.

Tudi v delu Beck, Freeman "Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj" sta avtorja poudarila pomen psihoterapevtskih odnosov pri delu s posamezniki, ki trpijo za osebnostnimi motnjami. Ker se v praksi pogosto pojavlja tako specifičen vidik odnosa med terapevtom in pacientom, znan kot »odpor«.

Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj je sistematična, zasnovana, problemsko reševalna smer sodobne psihoterapevtske prakse. Pogosto je časovno omejena in skoraj nikoli ne presega tridesetih sej. Beck je verjel, da mora biti terapevt sočuten, empatičen in iskren. Terapevt sam mora biti merilo tega, kar želi učiti.

Končni cilj kognitivne psihoterapevtske pomoči je odkrivanje disfunkcionalnih sodb, ki izzovejo nastanek depresivnih razpoloženj in vedenj, in nato njihovo preobrazbo. Treba je opozoriti, da A. Becka ni zanimalo, o čem razmišlja pacient, ampak kako razmišlja. Menil je, da problem ni v tem, ali ima pacient rad samega sebe, temveč o tem, katere kategorije razmišlja glede na pogoje ("jaz sem dober ali slab").

Tehnike kognitivne psihoterapije

Metode za usmerjanje kognitivne psihoterapije vključujejo boj z negativnimi mislimi, alternativne strategije zaznavanja problema, sekundarno doživljanje situacij iz otroštva, domišljijo. Te metode so namenjene ustvarjanju priložnosti za pozabo ali novo učenje. Na praktičen način se je pokazalo, da je kognitivna transformacija odvisna od stopnje čustvenega doživljanja.

Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj vključuje uporabo v kompleksu tako kognitivnih metod kot vedenjskih tehnik, ki se med seboj dopolnjujejo. Glavni mehanizem za pozitiven rezultat je razvoj novih shem in preoblikovanje starih.

Kognitivna psihoterapija, ki se uporablja v splošno sprejeti obliki, nasprotuje želji posameznika po negativni interpretaciji dogodkov in sebe, kar je še posebej učinkovito pri depresivnih razpoloženjih. Ker je za depresivne bolnike pogosto značilna prisotnost misli določene vrste negativno usmerjenost. Prepoznavanje takšnih misli in njihovo premagovanje je temeljnega pomena. Tako na primer depresivni bolnik, ki se spominja dogodkov preteklega tedna, pravi, da se je takrat še znal smejati, danes pa je postalo nemogoče. Kognitivni terapevt namesto brezpogojnega sprejemanja tovrstnih misli spodbuja preučevanje in izzivanje poteka takšnih misli, poziva pacienta, naj se spomni situacij, ko je premagal depresivno razpoloženje in se počutil odlično.

Kognitivna psihoterapija se osredotoča na delo s tem, kar pacient sam sebi sporoča. Glavni psihoterapevtski korak je pacientovo prepoznavanje določenih misli, zaradi česar je mogoče takšne misli ustaviti in spremeniti, preden so njihovi rezultati posameznika popeljali zelo daleč. Negativne misli postane mogoče spremeniti v druge, ki so sposobne zavestno pozitivno vplivati.

Poleg preprečevanja negativnih misli imajo alternativne strategije zaznavanja problema tudi potencial za preoblikovanje kakovosti izkušenj. Na primer, splošni občutek situacije se spremeni, če jo subjekt začne dojemati kot izziv. Prav tako si je treba namesto obupnega prizadevati za uspeh z izvajanjem dejanj, ki jih posameznik ni sposoben narediti dovolj dobro, pa si je treba za neposredni cilj vaje zastaviti, s čimer je mogoče doseči veliko večji uspeh.

Kognitivni terapevti uporabljajo koncepta izziva in prakse za soočenje z določenimi nezavednimi premisami. Priznanje dejstva, da je subjekt navaden človek, ki je sama po sebi pomanjkljiva, lahko zmanjša težave, ki jih povzroča odnos absolutnega prizadevanja za popolnost.

Specifične metode za odkrivanje samodejnih misli vključujejo: beleženje takšnih misli, empirično testiranje, tehnike ponovnega ocenjevanja, decentracijo, samoizražanje, dekatastrofizacijo, namensko ponavljanje, uporabo domišljije.

Kognitivne psihoterapevtske vaje združujejo dejavnosti raziskovanja samodejnih misli, njihove analize (katera stanja povzročajo tesnobo ali negativnost) in izvajanja nalog na mestih ali pogojih, ki izzovejo tesnobo. Takšne vaje pomagajo krepiti nove veščine in postopoma spreminjati vedenje.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Kognitivni pristop k terapiji je neločljivo povezan z oblikovanjem kognitivne psihologije, ki se osredotoča na kognitivne strukture psihe in obravnava osebnostne elemente in sposobnosti logične narave. Trening kognitivne psihoterapije je danes zelo razširjen. Kognitivna smer po mnenju A. Bondarenko združuje tri pristope: neposredno kognitivno psihoterapijo A. Becka, racionalno-emotivni koncept A. Ellisa, realistični koncept V. Glasserja.

Kognitivni pristop je strukturirano učenje, eksperimentiranje, trening na mentalni ravni in vedenjski vidik. Zasnovan je tako, da pomaga posamezniku pri obvladovanju spodaj opisanih operacij:

- odkrivanje lastnih negativnih avtomatskih misli;

- iskanje povezave med vedenjem, znanjem in afekti;

- iskanje dejstev "za" in "proti" identificiranih avtomatskih misli;

- iskanje bolj realističnih interpretacij zanje;

- usposabljanje za prepoznavanje in preoblikovanje neorganiziranih prepričanj, ki vodijo v iznakazilo veščin in izkušenj.

Poučevanje kognitivne psihoterapije, njenih osnovnih metod in tehnik, pomaga prepoznati, razstaviti in po potrebi preoblikovati negativne percepcije situacij ali okoliščin. Ljudje se pogosto začnejo bati tega, kar so si prerokovali, zaradi česar pričakujejo najhujše. Povedano drugače, podzavest posameznika ga opozori možna nevarnost dokler ne prideš v nevarno situacijo. Posledično je subjekt vnaprej prestrašen in se mu skuša izogniti.

S sistematičnim spremljanjem lastnih čustev in prizadevanjem za transformacijo negativnega razmišljanja lahko zmanjšate prezgodnje razmišljanje, ki ga lahko spremenite v napad panike. S pomočjo kognitivnih tehnik obstaja možnost spreminjanja usodne percepcije, značilne za tovrstne misli. S tem se skrajša trajanje napada panike in zmanjša njegov negativni vpliv na čustveno stanje.

Tehnika kognitivne psihoterapije je v prepoznavanju stališč pacientov (to pomeni, da morajo bolniki postati očitni njihovi negativni stališči) in pomoči pri razumevanju destruktivnega vpliva takšnih stališč. Pomembno je tudi, da subjekt na podlagi lastnih izkušenj poskrbi, da zaradi lastnih prepričanj ni dovolj srečen in da bi bil lahko srečnejši, če bi ga vodila bolj realna stališča. Vloga terapevta je pacientu zagotoviti alternativna stališča ali pravila.

Kognitivne psihoterapevtske vaje za sprostitev, zaustavitev pretoka misli in obvladovanje impulzov se uporabljajo v povezavi z analizo in regulacijo vsakodnevnih aktivnosti, da bi povečali veščine subjektov in se osredotočili na pozitivne spomine.

Ta metoda psihoterapije pritegne zavest in nam pomaga osvoboditi se stereotipov in predsodkov, ki nam jemljejo svobodo izbire in nas potiskajo k ravnanju po šabloni. Metoda omogoča, če je potrebno, popravljanje pacientovih nezavednih, "avtomatskih" zaključkov. Dojema jih kot resnico, v resnici pa lahko močno popačijo resnične dogodke. Te misli pogosto postanejo vir bolečih čustev, neprimernega vedenja, depresije, anksiozne motnje in druge bolezni.

Načelo delovanja

Terapija temelji na skupnem delu terapevta in pacienta. Terapevt pacienta ne uči, kako pravilno razmišljati, ampak skupaj z njim razume, ali mu običajna vrsta razmišljanja pomaga ali moti. Ključ do uspeha je aktivno sodelovanje pacienta, ki ne bo moral le delati na sejah, temveč tudi narediti domačo nalogo.

Če se terapija na začetku osredotoča le na simptome in pritožbe bolnika, potem postopoma začne vplivati ​​na nezavedna področja razmišljanja - globoka prepričanja, pa tudi na dogodke iz otroštva, ki so vplivali na njihovo oblikovanje. Pomemben je princip povratne informacije- terapevt nenehno preverja, kako pacient razume dogajanje v terapiji in se z njim pogovarja o morebitnih napakah.

napredek

Pacient skupaj s psihoterapevtom ugotovi, v kakšnih okoliščinah se problem manifestira: kako nastanejo »avtomatske misli« in kako vplivajo na njegove ideje, izkušnje in vedenje. Na prvi seji terapevt le pozorno prisluhne bolniku, na naslednji seji pa podrobno razpravljajo o pacientovih mislih in obnašanju v številnih vsakdanjih situacijah: o čem razmišlja, ko se zbudi? In pri zajtrku? Cilj je našteti trenutke in situacije, ki vas skrbijo.

Nato terapevt in pacient začrtata program dela. Vključuje naloge, ki jih je treba opraviti na mestih ali okoliščinah, ki povzročajo tesnobo – vožnja z dvigalom, večerja na javnem mestu ... Te vaje vam omogočajo, da utrdite nove veščine in postopoma spremenite vedenje. Človek se nauči biti manj tog in kategoričen, da vidi različne vidike problemske situacije.

Terapevt nenehno postavlja vprašanja in razlaga točke, ki bodo pacientu pomagale razumeti težavo. Vsaka seja je drugačna od prejšnje, saj se pacient vsakič nekoliko premakne naprej in se navadi živeti v skladu z novimi, bolj prilagodljivimi pogledi brez podpore terapevta.

Namesto da bi »bral« tuje misli, se človek nauči razlikovati svoje, se začne drugače obnašati in posledično se spremeni njegovo čustveno stanje. Pomiri se, počuti se bolj živ in svoboden. Začne biti prijatelj sam s seboj in preneha obsojati sebe in druge ljudi.

Kdaj je potrebno?

Kognitivna terapija je učinkovita pri zdravljenju depresije, napadov panike, socialne anksioznosti, obsesivno-kompulzivne motnje in motenj prehranjevalno vedenje... Ta metoda se uporablja tudi za zdravljenje alkoholizma, odvisnosti od drog in celo shizofrenije (kot podporna metoda). Ob istem času kognitivna terapija primerna tudi za delo z nizko samopodobo, težavami v odnosih, perfekcionizmom in odlašanjem.

Lahko se uporablja tako v individualno delo in pri delu z družinami. Ni pa primeren za tiste bolnike, ki niso pripravljeni aktivno sodelovati pri delu in pričakujejo, da bo terapevt svetoval ali preprosto interpretiral dogajanje.

Kako dolgo traja terapija? Koliko je to?

Število sestankov je odvisno od naročnikove pripravljenosti za delo, od zahtevnosti problema in od pogojev njegovega življenja. Vsaka seja traja 50 minut. Potek terapije je 5-10 sej 1-2 krat na teden. V nekaterih primerih lahko zdravljenje traja dlje kot šest mesecev. Posvetovanje s kognitivnim psihologom stane od 2.000 do 4.000 rubljev.

Zgodovina metode

1913. Ameriški psiholog John Watson objavlja svoje prve članke o biheviorizmu. Kolegice spodbuja, naj se osredotočajo izključno na preučevanje človekovega vedenja, na preučevanje razmerja »zunanji dražljaj – zunanja reakcija (vedenje)«.

1960 Ustanovitelj racionalno-emocionalne psihoterapije, ameriški psiholog Albert Ellis, razglaša pomen vmesnega člena v tej verigi – naših misli in idej (spoznanj). Njegov kolega Aaron Beck začne preučevati področje znanja. Ocenjevanje rezultatov različne metode terapije, je zaključil, da so naša čustva in naše vedenje odvisna od našega načina razmišljanja. Aaron Beck in postal ustanovitelj kognitivno-vedenjske (ali preprosto kognitivne) psihoterapije.