За присъединяването на населението към амбулаторни поликлинични институции. Привързаност към медицинска организация

Напоследък посетителите на московските поликлиники активно обсъждат друга иновация в социалните мрежи: за да продължите безплатните медицински грижи до 1 декември 2014 г., е необходимо да се присъедините отново към клиниката. Това изискване предизвиква естествено недоумение, особено сред хората, които използват една и съща клиника от много години. Откъде дойде и с каква цел?

ФЗОК или Министерството на здравеопазването?

В някои клиники се появиха дизайнерски плакати от ЗЗО. Те се позовават на параграф 1 на член 16 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руска федерация“, Което гласи: „Осигурените лица имат право на избор медицинска организацияот медицински организации, участващи в изпълнението на програмата за териториално задължително здравно осигуряване в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Същият член 16 потвърждава правото на гражданите на медицинска помощ „на територията на Руската федерация в размерите, установени от основната програма за задължително медицинско осигуряване“. В закона няма нито дума за срока за подаване на заявление до 1 декември.

Правото на избор на лечебно заведение означава, че човек не може да бъде принуден да отиде в местен здравен център, ако е качеството медицински услугине му подхожда. Той може да избере всеки от тези, с които си сътрудничи. Застрахователно дружество... Отговорностите на гражданите включват избор на застрахователна компания и представяне на полица при кандидатстване за помощ (освен в спешни случаи).

В някои клиники при призоваване за кандидатстване се позовават не на закона, а на заповед на Министерството на здравеопазването No 406н от 26 април 2012 г., която също не съдържа нито дума за срока. Той определя основни принципиприложения към медицинска организация и необходимите за това документи: паспорт и задължителна здравноосигурителна полица за възрастен; акт за раждане, полица и паспорт на родител - за детето. Освен това поликлиничният регистър издава въпросник, който трябва да бъде попълнен и представен заедно с фотокопия на тези документи. Случва се и те да изискват SNILS, но според закона не е необходимо да се подава заявление.

позиция на Мосгорздрав

Наричайки обсъждането на въпроса „истерия в блоговете“, Мосгорздрав в новините на сайта даде официален коментар за ситуацията: „Според действащото законодателство на Руската федерация, гражданинът има право да реализира своя избор на медицинска организация чрез подаване на заявление до избраната медицинска организация. В момента Министерството на здравеопазването на град Москва съгласува надеждността и стабилността на данните от регистъра на осигурените лица, във връзка с което гражданинът е поканен да напише (потвърди) заявление за избор на медицинска организация. В същото време, ако гражданин не е потвърдил избора си на медицинска организация, той си запазва правото да получи безплатно медицински грижив предварително избраната медицинска организация”.

Дете, подложено на ултразвуково сканиране. Снимка: Владимир Смирнов / ТАСС

В коментара не се казва, че поликлиниките ще предоставят услуги без прикачен файл. то есамо за да потвърди направено по-рано твърдение. Всъщност законното право на безплатна медицинска помощ в цяла Русия на практика е ограничено до избора на такава лечебно заведениеда получи медицинска помощ. Можете да сменяте институцията не повече от веднъж годишно.

Пресслужбата на Московската градска здравна служба коментира ситуацията по следния начин: „Да, всички трябва да бъдат прикрепени към поликлиники, тъй като ще има финансиране на глава от населението на лечебните заведения, но ако някой не може да направи това, те също ще бъдат обслужван безплатно." На практика всичко се оказа не толкова просто.

Разузнаване в сила

В Московската градска поликлиника № 62 има впечатляващи щандове за платеното предоставяне на услуги, което говори за правото на институцията да ги предоставя и ценоразпис на 14 страници. Сред многото разпечатки на щандовете има незабележимо съобщение: „За тези, които искат да получат безплатна помощ, трябва да подадете заявление."

Служителите реагират нервно на въпроси относно привързаността. Всички са запомнили клаузата на закона и упорито повтарят:

Имате законово право да избирате всяка клиника.

Чудесно, но защо това право ме лишава от безплатната ми услуга?

Трудно ли ви е да кандидатствате?

Лекарите казват на глас, че не знаят нищо, шепнешком - че ръководството знае малко, а след това високо съветват да се свържете с регистъра и да прикачите там ... за всеки случай.

Най-голямата изненада въведение платени услугии потвърждение за закрепване ще бъде за тези, които са прикрепени към своята областна поликлиника от много години и постоянно използват нейните услуги. „Слушай, но това е смешно! Ходя в тази клиника от 40 години, откакто се преместихме тук, понякога няколко пъти седмично! Как да не съм привързан към него? И защо нито един лекар не каза нито дума?“, чуди се 68-годишният пациент.

Главната сестра на едно от отделенията на 62-ра поликлиника: „Какво ми предлагате? Лично да сяда и да звъня на всички пациенти? Предпочитам да поставя отметка в квадратчето, че не е прикрепено, и да го оставя да го подреди сам. Лекарят ще види, че той няма привързаност и няма да го приеме."

Член 81, част 2 от Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи: „В рамките на териториалната програма на държавата гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, държавните органи на съставните образувания на Руската федерация установяват: ... обема на медицинската помощ на един жител, цената на обема на медицинската помощ, като се вземат предвид условията на неговото осигуряване, стандарт за финансиране на глава от населението "

Въпреки че законът беше приет през 2011 г., финансиране на глава от населението се въвежда от 2014 г., според него клиниката получава пари само за разпределени пациенти.

Представител на ръководството на Московската градска детска поликлиника No39: „Финансирането на глава от населението се въвежда от началото на 2014г. През цялата година лекарите не получават заплащане за приема на тези посетители, които не са прикрепени към клиниката. Разбира се, това ни притеснява, защото лекарят не получава заплата. Но тъй като не сте благоволили да бъдете привързани към клиниката, лекарят ви обслужва безплатно. През декември се подават списъци с финансиране на глава от населението за следващата година и това е причината за желанието хората да подават заявленията си преди 1 декември”.

В същото време администрацията се затруднява да отговори на въпроса каква точно част от заплатата получават служителите, като твърдят, че в даден момент не могат да преценят процента на необвързаните граждани.

Който не е имал време

Какво очаква тези, които не се включат преди 1 декември? Мненията на ръководството на поликлиники за последствията бяха разделени. Така от Московската градска детска клиника № 39 казаха: „Списъкът за финансиране на глава от населението се формира едва в края на годината. Ако не сте в списъка, няма да има финансиране за следващата година."

Администрация на поликлиника номер 62: „Финансирането започва от деня, в който лицето е написало заявлението, и следващата година ще бъде същото. Веднъж прикрепен, застрахователната компания веднага плаща за работата на лекаря. Ако лекарят види, че лицето не е привързано, той учтиво ще го помоли да слезе в регистъра и да подаде заявление.

Друг представител на ръководството на 62-ра поликлиника: „Все още не ни е казано какво ще се случи с желаещите да се прикрепят в средата на годината и от коя дата приключва безплатната услуга за тези, които не са се прикрепили“.

Жена на среща с УНГ лекар. Снимка: Игор Зарембо / РИА Новости

При липса на ясни инструкции в различните поликлиники решават проблема според ситуацията. В някои поликлиники възнамеряват да служат през следващата година без привързаност, в други са по-решителни.

„Тези, които не са кандидатствали, ние все още ще обслужваме безплатно, въпреки че лекарят не получава заплащане за такава работа. Но ние ще продължим да приемаме безплатно необвързани пациенти. Да, може да излезе заповед, която да ни забрани да ги приемем. В този случай ще спрем да ги обслужваме безплатно, но засега приемаме всички “, казаха от детската поликлиника номер 39.

От администрацията на поликлиника No 62 мислят по друг начин: „Разбира се, никой няма да ви обслужи безплатно, без да бъде прикачен! Кому трябва, ако лекарят не получава пари за вас? Може би все още можете да получите компютърна томография с ЯМР безплатно?"

Тези, които не са упражнили правото си на избор на поликлиника, имат само възможност да получат спешна медицинска помощ. Тоест в случая висока температураи други сериозни състояния, можете безплатно да се обадите на линейка. Всички останали услуги ще се предоставят по ценоразпис на лечебното заведение.

Но привързаността към клиниката не означава, че можете безопасно да използвате нейните услуги до края на дните си. Всяка година е необходимо да потвърждавате подсилването: за това трябва лично да дойдете в клиниката с документите, да застанете на опашка на рецепцията, да вземете ново заявление и да подадете документи за потвърждение или да вземете документите и да прикачите към друг клиника. Ако пациентът кандидатства за първи път през април, той трябва да представи годишното потвърждение през същия месец. Никой не уведомява пациентите за изтичане на срока - те самите трябва да помнят за годишното подаване на заявления.

Какво се прави и какво да се прави

В условията на тотална липса на информация не само сред пациентите, но и сред началниците на поликлиники, последните демонстрират два модела на поведение: някои от тях агитират пациентите си с всички сили, звънят, плашат, молят, за да формират максималния списък на финансиране на глава от населението. Други публикуват официални, незабележими реклами до дълъг списък с платени услуги. Цената на среща със специалист е от 200 до 500 рубли, което е по-привлекателно от цените в частните клиники.

Намерението очевидно е, че повечето хора рядко използват областни клиники... Те са подходящи за възрастни хора и граждани с ниски доходи. За мнозина единствената реална функция на поликлиниките е да се обаждат вкъщи с последващо издаване на лист за неработоспособност. Тези, които са пропуснали заявлението, вероятно ще решат да платят за посещение при специалист, решавайки, че е малка цена за закрит отпуск по болест.

Очевидно нито тези, които ги прилагат, нито тези, които са пряко засегнати от тях, имат общо разбиране за иновациите. Ето защо е по-добре да потвърдите привързаността още веднъж, така че през новата година да не останете без безплатна медицинска помощ.

Прочетете под заглавието "Здраве"Благодарение на устройството "Body Speaker" можете да чувате звуци човешкото тялотрансформирана в езотерична електронна музика

Закрепването на осигурените лица към медицинска организация, предоставяща първична здравна помощ, се урежда от със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 април 2012 г. № 406n„За одобряване на Процедурата за избор на медицинска организация от гражданин при предоставяне на медицинска помощ в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани“ и със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 декември 2012 г. № 1342n„За одобряване на Процедурата за избор на медицинска организация от гражданин (с изключение на случаите на спешна медицинска помощ) извън територията на съставната единица на Руската федерация, в която живее гражданин, при предоставяне на медицинска помощ в рамките на в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ“.

За да се присъедините към клиниката, трябва да пишете до избраната от вас медицинска организация, включително на териториално-окръжен принцип заявление за прикрепване към името на главния лекар... Поликлиниките предоставят първична извънболнична медицинска помощ на местна основа. Приоритетът на районния принцип за обслужване на населението в поликлиниката се обяснява с факта, че в допълнение към медицинските грижи, предоставяни в поликлиниката, районният лекар, ако е необходимо, извършва лечение у дома, включително предоставяне на спешна помощ... Следователно заявлението трябва да бъде придружено от документ, потвърждаващ действителното ви местожителство на територията, обслужвана от клиниката. Ако не живеете в зоната на обслужване на поликлиниката, тогава прикрепването е разрешено само ако е възможно да се предоставят услуги у дома и при съгласие на избрания от вас лекар.

Защо трябва да сте прикрепени към амбулатория? От 2015 г. поликлиниките преминаха към стандарт за финансиране на глава от населението. Финансирането на глава от населението в здравеопазването е положителен момент, тъй като този начин на заплащане на медицински услуги прави реален принципа „парите следват пациента“ и стимулира първичната здравна помощ да прилага системен, клиничен подход към пациента при предоставянето на медицинска помощ. грижи, тъй като поликлиниките стават управители на финансови средства, разпределени за всеки гражданин.

Спешна помощ не може да бъде отказана на пациент в нито една клиника, независимо дали е прикрепен към нея или не.

Приложимо законодателствоИмате право да избирате, не повече от веднъж годишно, местен общопрактикуващ лекар, районен педиатър, лекар Генерална репетиция(семеен доктор). Значение правилният изборрайонният лекар се определя от факта, че участковият лекар на поликлиниката е "координатор" на наблюдението и лечението на пациента, който е прикрепен към неговия обект за обслужване, отговаря за навременния преглед, насочване към ден или кръгло- часовник болница за планово лечение, предотвратяване на обостряне на заболявания и образуване здравословен начинживот. Освен това местният лекар организира медицински преглед на населението. За да бъдете разпределени в обекта, където работи избраният от вас лекар, трябва да подадете заявление лично или чрез свой представител на името на ръководителя на медицинската организация. Администрацията на медицинска организация трябва да Ви помогне при избора (замяната) на лекар. TFOMS SK би искал да насочи вниманието ви към факта, че заявление за избор на лекар може да бъде предоставено със съгласието на избрания от вас лекар.

Основен медицински досиетапациентите, прикрепени към клиниката, се съхраняват в медицинска организация. В противен случай поликлиниката може да бъде финансово "наказана" от застрахователна медицинска организация, която следи за качеството на медицинската помощ за "своите" осигурени. При необходимост имате право да получите копие от амбулаторната карта при писмено заявление.

Ако имате проблеми с прикрепването към поликлиника, свържете се с медицинската осигурителна организация, която ви е издала, за съвет и защита на вашите права. полица за задължителна медицинска застраховка.

Поръчка прикачване на населението на обслужваната зона на БУЗО "ГП № 8"към амбулаторните отделения

Общи положения.

1.1. Настоящата процедура за приобщаване на населението от обслужваната зона на БУЗОО „ГП № 8“ към амбулаторни отделения (наричана по-долу „Процедурата“) е разработена с цел организиране на процеса на оказване на медицинска помощ на населението. в амбулаторни отделения в рамките на програмата за държавни гаранции.

1.2.Основна форма на организация на предоставянето на първична здравна помощ на населението в БУЗОО „ГП No8” е териториално-районният принцип на медицинско обслужване на населението, който осигурява достъпността и качеството на медицинската помощ.

1.3 В Процедурата се използват следните понятия:

1.3.1. Осигуреното лице - индивидуален, което е покрито от задължително здравно осигуряване в съответствие с Федералния закон от 29 октомври 2010 г. № 326 - FZ "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация", със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 26.04.2012 г. № 406n „За одобряване на процедурата за избор на медицинска организация от гражданин при предоставяне на медицинска помощ в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ“.

1.3.2 Прикрепеното осигурено лице е гражданин, който има полица за задължителна медицинска застраховка (наричана по-долу полица MHI) на застрахователна медицинска организация (наричана по-долу HMS), който е избрал амбулатория, която да му осигури първична здравна помощ.

1.3.3 Необвързано осигурено лице е гражданин, който има задължителна медицинска застраховка, издадена и/или валидна на територията на други съставни образувания на Руската федерация.

2. Редът за присъединяване на осигурени лица към амбулаторни отделения на БУЗО "ГП No8"

2.1 Изборът или замяната на медицинска организация, предоставяща първична здравна помощ, се извършва от навършил пълнолетие гражданин.

3. В регистратурата гражданин лично или чрез свой представител попълва заявление за избор на медицинска организация, която предоставя медицинска помощ (наричано по-долу заявление), срокът на разглеждане, който не може да надвишава 5 работни дни от датата на регистрацията му. Типичен формуляр за кандидатстване е представен в приложението към тази процедура.

4.1. За граждани на Руската федерация на възраст 18 и повече години:

4.2.1 Паспорт на гражданин на Руската федерация или временна лична карта, издадена за периода на издаване на паспорт;

4.2.2.Полица за задължително здравно осигуряване, издадена и/или валидна на територията.

4.4. За чуждестранни граждани, временно пребиваващи в Руската федерация:

4.4.1 Паспорт на чужд гражданин или друг документ, установен от федерален законили признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ, удостоверяващ самоличността на чужд гражданин, с отметка върху разрешение за временно пребиваване в Руската федерация;

4.4.2.Полица за задължително здравно осигуряване.

4.5. За лица без гражданство, временно пребиваващи в Руската федерация:

4.5.1. Документ, признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ, удостоверяващ самоличността на лице без гражданство със знак върху разрешение за временно пребиваване в Руската федерация или документ с установена форма, издаден в Русия Федерация на лице без гражданство, което не притежава документ, удостоверяващ самоличността му;

4.5.2.Полица за задължително здравно осигуряване.

4.6. За представител на гражданин, включително законен:

4.6.1 Документ за самоличност и документ, потвърждаващ пълномощията на представителя;

В случай на промяна на местожителството - документ, потвърждаващ факта на промяна на местожителството.

5. За граждани, живеещи извън зоната на обслужване на BUZOO "GP № 8", включително живеещите на територията на градинарска кооперация, партньорство с издадена и/или действаща на територията на Омск полица за задължителна медицинска застраховка регион, медицинската помощ се предоставя само с лично посещение в клиниката, с което гражданинът трябва да е запознат, когато попълва заявление за прикачване.

6. Не се допуска отказ за прикрепване към институцията на гражданин, пребиваващ в зоната на обслужване на БУЗО „ГП № 8“.

7. При избора на медицинска организация, която предоставя първична здравна помощ, гражданинът трябва да е запознат със списъка на лекарите - участковите терапевти, лекарите - педиатрите, педиатриобластни, общопрактикуващи лекари ( семейни лекари), с броя на гражданите, прикрепени към тези лекари, и информация за областите на обслужване (медицински зони) на тези медицински работници, когато предоставят медицинска помощ у дома.

8. След получаване на заявлението, ръководителят на амбулаторията в рамките на два работни дни информира гражданина (негов представител) писмено или устно (лично или по пощата, телефон, електронна комуникация) за приемането на гражданина за медицинска помощ. .

9. В рамките на три работни дни след уведомяване на гражданина за приемането му за медицинска помощ, началникът на амбулаторията, приел заявлението, го изпраща до медицинската организация, в която е бил гражданинът. здравеопазванев момента на подаване на заявлението и до здравноосигурителната организация (с допълнителното указание на CMO), уведомление за приемането на гражданина за медицинска помощ.

11. Осигуреното лице по желание има право да променя БУЗОО "ГП № 8", но не по-често от веднъж на календарна година, с изключение на случаите, свързани с напускане на местоживеене извън зоната на обслужване на здравно заведение.

12. В случай, че са налице обстоятелства, които водят до, съгласно тази процедура, отказ на гражданин да се присъедини към БУЗОО "ГП № 8", институцията в срок от пет работни дни от датата на регистрация на заявлението, изпраща на гражданина отговор, в който се обясняват причините за отказа.

13. Гражданин, на когото е отказано присъединяване към БУЗОО "ГП No 8", има право да кандидатства с писмено становище до главния лекар на МБУЗ, председателя на здравната комисия, зам. здравния сектор, или за обжалване на решението в съда, използвайте други методи за защита граждански правапредвидени от действащото законодателство.