Ринопластиката си струва да се обмисли, ако. Възможни усложнения след ринопластика

Публикуването на обяви е безплатно и не се изисква регистрация. Но има предварителна модерация на рекламите.

Операция на носа (ринопластика), промяна или коригиране на формата на носа

Ринопластика: плюсове и минуси

Ринопластиката си струва да се обмисли, ако:

не харесвате формата, размера или ъгъла на носа;

носът ви е твърде голям, твърде малък или непропорционален на размера на лицето ви;

имате проблеми с дишането в резултат на отклонена преграда;

закачен нос или върхът на носа е твърде широк, обърнат надолу или нагоре.

Свързани процедури

Често тези, които решават да направят ринопластика, също решават за ментопластика на брадичката, ритидектомия, повдигане на веждите или операция на клепачите.

Снимки преди и след ринопластика

Плюсове и минуси на процедурата

Аргументи "за":

формата, ъгълът и размерът на носа ще се подобрят;

Проблемът със задух и прилив на кръв ще бъде решен;

Ринопластиката ще повлияе положително на вашия външен вид и самочувствие.

Аргументи против:

В зависимост от вида на операцията, може да останете с белези в основата на носа.

могат да възникнат кожни проблеми или некроза на кожната тъкан, свързани с използването на присадени материали;

Ще отнеме време, за да свикнете с новия си външен вид.

Това са плюсовете и минусите, които трябва да бъдат претеглени, преди да се вземе решение за операция. Ако имате някакви въпроси, не забравяйте да се консултирате с вашия естетичен пластичен хирург.

Ринопластика - това, от което се нуждаете?

Ето няколко общи разпоредби, въз основа на което можете да решите дали ринопластиката е подходяща за вас:

носът ви е твърде голям или малък;

Усеща се, че носът ви не съвпада с лицето ви

имате изкривен, грозен или изместен в центъра нос;

имате запушен нос и проблеми с дишането;

имате вроден дефект, който искате да коригирате;

искате да коригирате носа си, а не да го направите перфектен.

Ако имате добро здраве, положителна нагласа и обективен поглед върху крайния резултат, то тази процедура е точно за вас.

A. Ринопластиката може да промени формата на носа, да премахне гърбица, да коригира ъгъла или да намали/увеличи върха на носа.

Б. След като следоперативният оток отшуми, носът ще подчертае благоприятно чертите на лицето ви.

Относно ринопластиката

След анестезиране на областта, хирургът ще направи разрези, за да стигне до костите и хрущялите, които поддържат носа. Чрез добавяне или премахване на кости и хрущяли, регулиране на поддържащата структура вътре в носа, хирургът може или да го увеличи или намали, да го направи по-къс или по-дълъг.

· Хрущялна присадка може да се използва за контуриране на върха на носа: удължаване, скъсяване, стесняване или повдигане.

Кожа и други меки тъканиприемат формата на носеща конструкция.

· В някои случаи може да се добавят филъри и мастна тъкан, за да се постигне обем.

Области, където хрущялът и костта могат да се регулират, за да се подобри формата на носа.

Мостът на носа може да бъде стеснен чрез преместване на костта към центъра, както е показано със стрелката на фигурата.

Какви са вашите възможности?

Има две основни техники на разрез: външен и ендоназален. Освен това има различни методиринопластика и изглаждане на несъвършенства.

Автоложни хрущялни присадки, получени от носната преграда (стената вътре в носа, която се отделя Въздушни пътища), ви позволяват да постигнете естествен външен вид. Ако хрущялът и костите вече са отстранени, може да се използва крайбрежният или ушният хрущял, както и някои от костите на скулите и т.н.

Въпреки че силиконовите импланти могат да се използват при назална хирургия, те често трябва да бъдат отстранени, както се счита чужди телаи може да причини инфекция или да реагира с назалните тъкани. Ето защо автоложните трансплантации се считат за най-добрият вариант.

· Инжекциите на филъри и мастни тъкани са възможни, ако е необходимо да направите носа симетричен, да скриете несъвършенствата и ямките, а също така ви позволяват да добавите обем към желаната зона.

Какви ще бъдат разрезите и ще има ли белези?

Както бе споменато по-горе, има два вида разрези.

Операция с отворен метод

При този вид хирургия се правят разрези отвън: под върха на носа и между ноздрите, след което се свързват с останалите разрези, скрити вътре в носа.
Привържениците на този метод твърдят, че позволява на костната и хрущялната структура да бъдат напълно отворени, което дава прецизен достъп за хирургично излагане. Белезите в основата на носа ще станат почти невидими, след като всичко се излекува.

Операция по затворен метод (ендоназален)

За този вид хирургия се правят разрези вътре в носния проход. Тъй като тези разрези са скрити, те ще бъдат напълно невидими, след като бъдат излекувани.
Привържениците на ендоназалните разрези смятат, че като засягат носните тъкани, те дават общ поглед върху остеохондралната система и също така избягват видими белези в основата на носа.

Отворената ринопластика изисква да се направят разрези над ноздрите, както е показано на снимката.

Подготовка и провеждане на операцията

Вашият хирург ще ви предостави подробна информация, ще отговори на всички въпроси, ще попълни медицинското ви досие и ще оцени готовността ви за операция след преглед.

Преди процедурата Вашият лекар може да Ви помоли да:

Спрете цигарите шест седмици преди операцията, за да помогнете за по-бързото излекуване и да намалите риска от белези. Пушенето може да причини сериозни усложнения.

· Не приемайте аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и витамини/хомеопатични лекарства, тъй като те могат да доведат до повишено кървене.

· Независимо кой тип операция сте избрали, попълването на загубата на течности преди и след процедурата е много важно, за да се осигури бързо възстановяване.

Ринопластиката обикновено се извършва амбулаторно. Уверете се, че някой може да ви закара вкъщи и да се грижи за вас след процедурата, поне първата нощ след операцията. Ако операцията изисква септална работа или подготовка, може да се наложи да останете в амбулаторната клиника за една нощ.

Какво да очаквате в деня на операцията?

Операцията може да се извърши в самата болница, в отделна амбулатория или в кабинета на хирурга. Най-често ринопластиката отнема от един до три часа, но може да отнеме повече време.

Лекарствата са предназначени за Ваше удобство по време на операцията.

Най-често лекарите прибягват до обща анестезия, обаче, в някои специфични случаи може да е желателно локална анестезияили интравенозно приложениеуспокоителни.

· За ваша безопасност мониторите ще показват кръвното ви налягане, пулса, нивата на кислород и състоянието на сърцето по време на процедурата.

Лекарят ще следва предварително договорения с вас план.

· След приключване на корекцията ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани. Може да ви бъде поставена шина, за да поддържате новата форма на носа си, докато заздравява. Може да са необходими и тампони, които се поставят в носа, за да осигурят допълнителна опора.

Най-вероятно ще ви бъде позволено да се приберете скоро, ако вие и вашият хирург нямате други планове за незабавно следоперативно възстановяване.

Следваща грижа и възстановяване след ринопластика

Хирургът ще обсъди с вас колко скоро можете да се върнете бизнес както обикновенои работа. След операцията вие и вашият болногледач ще получите подробни инструкции за следоперативна грижа, включително информация за:

· Дренажи, ако са монтирани;
Обичайните симптоми, които ще изпитате;
Потенциални признаци на усложнения.

Какво да очакваме след ринопластика?

След операцията може да бъдете помолени да носите носна шина за допълнителна подкрепа. Предназначен е да предпазва носа по време на сън и от случайни наранявания. Може да се нуждаете и от специална превръзка на върха на носа. Тампони ще бъдат поставени в носа за допълнителна подкрепа. Те действат като вътрешна мазилка, фиксирайки и предотвратявайки движението на нещо. Освен това тампоните почистват вдишвания въздух и предотвратяват навлизането на струпеи в него.

Много пациенти не харесват идеята да поставят нещо в носа си, така че може да ви е трудно да свикнете с тампоните. Някои хирурзи поставят малки тръбички в дихателните пътища, за да улеснят дишането.

Ще имате синини и подуване, а също така ще изпитате известен дискомфорт. Лицето ви ще се подуе, а зоните около носа и очите ви ще бъдат подути. Вашият хирург може да препоръча студени компреси, за да сведе до минимум риска от подуване и да намали болката.
Когато лежите, трябва да държите главата си над тялото през първите няколко дни след операцията. Може да ви бъдат предписани лекарства за облекчаване на болката. Ще е необходимо да се намали активността и да се почива много.

Време за възстановяване след ринопластика

Следвайте всички инструкции относно превръзките, дренажите, антибиотиците (ако са предписани) и нивата на активност. Хирургът ще говори за обичайните симптоми и възможните неблагоприятни признаци на усложнения. Трябва да разберете, че времето, необходимо за възстановяване, е различно за всеки. Ще трябва да се откажете от активния спорт през първите няколко седмици.

Първите две седмици

От четвъртия до седмия ден след операцията тампоните за нос ще бъдат премахнати. Шината и превръзките ще се свалят от седмия до десетия ден. За да отшуми отоците и синините, ще са необходими от десет до четиринадесет дни. Кога можете да се върнете на работа или училище зависи от това колко сте уморени по време на тези дейности. Можете да се върнете към повечето от ежедневните си дейности, както и към спорта, приблизително три седмици след процедурата. Трябва да избягвате физическа дейности силна умора, не се навеждайте и не се навеждайте, докато не си пластичен хирургняма да позволи.

След две седмици

Леко подуване на носа може да продължи до една година, но най-вероятно няма да се забележи. Трябва да минат няколко месеца, преди човек да изложи лицето си на пряка слънчева светлина. И със сигурност няма да минат една или две седмици, преди да ви бъде позволено да носите очила без специална опора, ако костите ви са били преоформени.

Колко дълго ще продължи резултатът?

Резултатът от ринопластиката се счита за дълготраен, така че е важно да имате ясно разбиране за естетичните цели на операцията. Процедурата може да се извърши на нос, който е приключил с формирането и растежа си, което обикновено се случва до шестнадесет или седемнадесет години. Ако операцията се извърши преди това време, по-нататъшното образуване и растеж могат да променят резултата и причината потенциални проблемии усложнения.
Поддържайте връзка с естетичен пластичен хирург
За надеждност, естетически резултати и поддържане на здравето е важно да посещавате хирурга си за редовни прегледи в насрочено време. Чувствайте се свободни да се свържете с Вашия лекар, ако имате въпроси или съмнения относно заздравяването или резултатите от пластичната хирургия.

Възможни усложнения след ринопластика

За щастие усложненията след ринопластика са редки. Важно е да поддържате връзка с Вашия лекар след операцията, за да сте сигурни, че сте на правилния път към възстановяване.

Всички хирургични процедури съдържат известна степен на риск. Възможни усложнениявключват:

Нежелана реакция към анестезия;
хематоми и тумороподобни натрупвания на кръвен серум или течност под кожата;
· Инфекция и кървене;
Промени в чувствителността;
· Белези;
Алергични реакции;
Щета вътрешна структура;
· Незадоволителен резултат, за който ще са необходими допълнителни процедури за коригиране.

Други рискове, свързани с ринопластиката:

кожни проблеми или некроза на кожната тъкан, свързани с превръзки или използване на присадки, особено чужди;
запушване на носа, причинено от подуване на носа отвътре;
Нараняване на носната преграда, разделяща ноздрите;
белези в основата на носа.

Можете да намалите рисковете, свързани с ринопластиката, като следвате всички съвети и инструкции на пластичния хирург преди и след операцията.

Струва ли си да се прибягва до корекция на формата на носа с помощта на пълнители?

Какви са последствията след корекция на носа по този начин?

От времето на първите пластични операции най-популярната процедура във всички пластични клиники в света е била и остава корекцията на формата на носа. Но не всеки знае каква корекция може да се направи и кое е по-добре да се откаже.

Без съмнение „златният стандарт“ за корекция на носа е ринопластиката, хирургична корекция на формата и размера на носа, която се извършва от пластичен хирург с по-висока медицинско образованиеслед завършено допълнително обучение по пластична хирургия.

Ако обаче пациентът не е готов за хирургична корекция по здравословни причини или други аспекти, тогава може да се използва така наречената нехирургична ринопластика, но, за съжаление, тази техника не е подходяща във всички случаи и не за всеки пациент.

Козметологичните клиники и частните козметолози в интернет често обещават идеална форма без операция, тънък и грациозен нос буквално за 1 инжекция на безвреден гел или лекарство, което няма да навреди както на тялото, така и на външния вид на пациента.

Тук бих искал да направя един важен коментар и да разсея илюзията - получаването на грациозен нос с идеална форма е възможно само с помощта на специализирана операция от пластичен хирург.

Кога може да се използва нехирургична ринопластика?

Нехирургичната ринопластика е приемлива за коригиране на минимални дефекти на носа: лека гърбица, минимална кривина на задната част на носа, малки вдлъбнатини, неравности, лека асиметрия, коригиране на минимални следоперативни дефекти. По-сериозни промени в корекцията на гърбицата, формата на носа, крилата на носа не са възможни с козметични методи.

Основният проблем с нехирургичната ринопластика е, че този метод се използва навсякъде, както в юридически клиники с медицински лиценз, така и у дома от козметолози, които рекламират услугите си в Instagram. За да защитите здравето и красотата си, винаги се консултирайте със специалиста, на когото смятате да се доверите, неговото образование, наличието на медицински лиценз в клиниката, името на лекарството, използвано за коригиране на носа. Тези подробности са изключително важни, защото от тях зависи успехът и безопасността на процедурата.

AT социални мрежиЧесто се сблъсквам с активна реклама на нехирургична ринопластика, където са очевидни сериозни корекции на носа с гел инжекции в големи обеми и още по-често с използването на отличен „пластичен хирург“ - photoshop.

Каква е опасността от инжектиране на лекарства с големи обеми?

Както писах по-горе, сериозните промени във формата на носа са невъзможни без пластична хирургия, а тези методи, които се използват за намаляване на носа без операция, са опасни, защото могат да деформират хрущяла на носа и съответно носа. Специалистите по нехирургична пластична хирургия въвеждат лекарства (Kenalog, Diprospan), които разтварят хрущялите на носа. Поради факта, че хрущялът на носа е много чувствителен и тънък, следователно е невъзможно да се направи корекция на бижута с тези инжекции, тъй като никой не може да предвиди реакцията на носните тъкани към въвеждането на агресивно лекарство. Следователно, ако по време на такава процедура настъпи прекомерно разтваряне на хрущяла, може да се наложи реконструктивна ринопластика за възстановяване на носа.

Винаги информирам пациентите, че манията по инжекциите на лекарства за нехирургична ринопластика е много тънък лед, който може да доведе до реконструкция на носа.

Реконструктивната ринопластика е сложна и продължителна операция, която изисква допълнителни материали за възстановяване на носа.

Използва се например хрущял ушна мидаили реберен хрущял, който пластичен хирург замества увреден или разтворен назален хрущял след операция период на възстановяванепо-дълго, отколкото след първична ринопластика. В резултат на това препоръчвам на пациентите, които наистина искат да променят формата на носа си, да разглеждат ринопластиката като процедура, която е изпробвана от десетилетия.

Също така е важно да се разбере, че нехирургичната ринопластика за уголемяване се извършва с помощта на филъри (филъри) и това е най-безобидният метод за корекция. Филърите с хиуронова киселина и калциев хидроксиапатит (Radiesse) се използват за повдигане на задната част на носа, запълване на дефект или депресия. За пациенти с дебела кожа корекцията с филъри с хиалуронова киселина не е показана поради факта, че киселината може да провокира подуване, особено в областта на носа.

След въведението Голям бройпълнител в областта на носа, възниква фиброза - белези, което впоследствие води до
до деформация на носа и неговите неравности.

Носът не се връща в първоначалното си състояние след инжектиране на филър.И най-голямата трудност при използването на филъри е трудността при последваща пластична хирургия. 85% от пациентите, които са се съгласили на нехирургична пластична хирургия, впоследствие се решават на пластична хирургия и създават трудности по време на операцията.

Кога трябва да помислите за нехирургична ринопластика?Използвайте методи за нехирургична ринопластика, ако абсолютно не сте готови да прибягвате до операция и ако дефектите на носа са минимални.

Обръщам внимание на пациентите върху факта, че е невъзможно да се въведат неабсорбиращи се пълнители (биополимер, силикон) в областта на носа, тази процедура може да доведе до катастрофални последици, до некроза на кожата.

Бих искал да предпазя читателите от неефективни грешни процедури.За съжаление нито козметолозите, нито пластичните хирурзи разполагат с вълшебно средство, което да направят перфектен носбез операция и рехабилитационен период.

Илюстрации: Тамара Уилямс

Всеки човек е индивидуален и това е нещо, с което да се гордеем. Но в живота всичко е обратното: ние непрекъснато се стремим към определен стандарт, среден тип човек, опитвайки се да коригираме това, което природата ни е дала. Всичко напоследък повече женисе обръща към пластичните хирурзи с искане за отстраняване на определени дефекти на тялото. Особено популярни са операциите на лицето, не на последно място е ринопластиката.

Най-често пациентите искат да коригират формата на носа. Някои не харесват гърбицата, други не харесват заострения връх, трети искат да променят височината или ширината на носната кост или хрущяла. Може би ринопластиката е единствената операция, която може значително да подобри външен видна човек, защото на пръв поглед всеки обръща внимание на носа.

Често след ринопластика пациентите имат повишено самочувствие, стремят се към успех, подсъзнателно мислейки, че външният вид играе голяма роля в изграждането на кариера и в отношенията с противоположния пол. Повишеният интерес към подобни оперативни интервенции кара самите специалисти да се замислят доколко е оправдано и полезно. Разбира се, няма нищо лошо в ринопластиката, но понякога в клиники идват жени, които изобщо не се нуждаят от корекция на носа. Резултатът от операцията за тях може изобщо да не е това, което са очаквали и тогава пациентите започват да проявяват недоволство и да молят хирурзите да върнат всичко обратно.

На мнозина изглежда, че още на следващия ден те ще станат красавици, но трябва да изчакате 6-8 месеца за крайния резултат. През това време човек, който е претърпял операция, трябва да измине не само дълъг път физически, но и психологическа рехабилитация. През първите дни може да се появи остър дискомфорт, запушен нос, синдром на болка, синини под очите и подуване на лицето, което продължава до 3 месеца. Всичко това се отразява на обичайния начин на живот, защото малко жени се осмеляват да се появят пред другите в тази форма. Към ринопластиката трябва да се подхожда с повишено внимание при хора с лошо зрение, тъй като след операцията не можете да носите очила поне 5 седмици.

Освен недоволството на пациентите от външния си вид, проблемите с носното дишане или вродените деформации често стават причина за контакт с клиники за пластична хирургия. В този случай ролята на ринопластиката е очевидна.

Ако решите да направите корекция на носа, тогава трябва да вземете предвид всички плюсове и минуси. Хирурзите не препоръчват да лежат на операционната маса за момичета под 18 години, но пациентите над 40 се считат за неперспективни. Всичко е за възрастови характеристикитяло: първо, неоформеното лице, а след това началото се променя скелетна системаи кожата. Също така, с изключително внимание, е необходимо да бъдат пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.

Във Федералната държавна бюджетна институция NCC по оториноларингология на Федералната медико-биологична агенция на Русия се извършват операции по ринопластика в научно-клиничния отдел по пластична хирургия под ръководството на един от най-добрите хирурзи по ринопластика в Русия, д.м. I.P. Василенко. Тази статия, автор на Ирина Петровна Василенко, е за тези, които мислят пластична операция.

Лицето на всеки човек е уникално и човек трябва да се гордее с него. Но човекът е така устроен, че непрекъснато се стреми към съвършенство. От древни времена хората са се опитвали да направят лицето и тялото си по-привлекателни. Определени параметри на лицето не им донесоха удовлетворение, доведоха до ниско самочувствие и не допринесоха за развитие на живота. По всяко време винаги е имало свои собствени стандарти за красота, хората са се стремели към тях, коригирайки това, което природата им е дала. В това желание няма нищо предразсъдъчно. И всеки знае, че съвременната пластична хирургия прави чудеса. Но гледайки лицата, които са се променили до неузнаваемост след пластичната хирургия, възникват съмнения. Какво са отрицателни странипластична операция? Как да получите очаквания резултат след операцията?

Преди да кандидатствате за услугите на пластичен хирург, е необходимо да се оцени обективно предимства и недостатъци. Нека поговорим днес за една от най-популярните операции в пластичната хирургия - ринопластика. Ринопластикае операция за промяна на формата на носа, която може значително да подобри външния вид на човек. Не е изненадващо, че на пръв поглед другите обръщат внимание на носа ви. Операцията ви позволява да промените височината или ширината на носната кост или хрущяла, да премахнете гърбицата или да регулирате върха на носа.

Много често след успешна ринопластика самочувствието на човек се повишава значително, доволен от резултата, той активно започва да гради кариера и постига успех в личния си живот. Статистическата картина на успешната първична ринопластика изглежда доста положителна и според различни автори задоволителен резултат от операцията се посочва в 72 - 91%. Въпреки това, дори и много опитен хирург не винаги успява да избегне усложнения или незадоволителни резултати от ринопластиката, както при всяка друга операция. Усложненията и неуспехите са концептуално различни понятия, разположени в различни равнини на отговорност на хирурга.

Усложнениее състояние, което може да възникне по време на или след операция поради някакви външни причинии фактори, които често не са пряко зависими от хирурга, извън нормалното протичане на операцията и прогнозирания резултат. Усложнения, възникнали по време на операцията или директно в началото следоперативен период, или разрешаване самостоятелно, или допълнителна хирургична интервенция, като правило, е доста успешно.

Незадоволителен резултат от операцията, напротив, се счита за неуспешен както от пациента, така и от хирурга, или и от двамата. Въпреки че подобни неуспехи могат да се дължат на непредвидими фактори като, специфични характеристикивъзстановителен процес, състоянието на кожата и нейната еластичност, сложността на деформацията и др., но най-често те са пряко и пряко свързани с оперативната техника. За съжаление, усложненията и незадоволителни резултати съпътстват всеки хирург и дори най-опитните и изтъкнати са принудени да признаят, че в практиката си са били изправени пред необходимостта от извършване на втора операция.

„Носът е трудно да се предвиди“, отбеляза Д.Р. Милард в монографията си "Тетралогия на ринопластиката". Внимателният предоперативен анализ, детайлното планиране на операцията и високият професионализъм на хирурга са основните компоненти, които позволяват минимизиране на възможните усложнения и неуспехи на ринопластиката.

Основен причини за недоволствоПациентът в резултат на операцията е разделен на три основни групи:

1. Усложнения, възникнали след операция или разочарование от променена форма на носа;

2. нереалистични психологически очаквания;

3. липса/липса на взаимно разбирателство и доверчив контакт между пациента и хирурга.

Безупречната форма на носа от естетическа гледна точка и в очите на хирурга може да не е перфектна в очите на пациента и съответно да предизвика недоволство и недоволство от резултата от операцията. Именно поради тази причина се провежда подробна дискусия с пациента настроикикорекция, илюзии и реалности във всеки отделен случай, съгласието на окончателната версия е крайъгълният камък на предоперативния етап. Пациентът трябва да има ясна и ясна представа за възможните усложнения, както в ранния, така и в късния следоперативен период, а хирургът трябва да избягва всякаква проява на професионална небрежност, която причинява непоправима вреда на доверителните отношения между хирурга и пациента. .

Последните десетилетия бяха белязани от рязък прилив на интерес към ринопластиката, която е най-популярната и „модерна“ естетична операция. Според проучване, проведено сред естетични хирурзи през 2006 г. от Американското дружество на пластичните хирурзи, в повечето случаи е представен профилът на пациентите, търсещи помощ за корекция на носа. три основни категории пациенти:

1. представители на различни етнически групи, които се стремят да адаптират, „европеизират” външния си вид в съответствие със съществуващите съвременни естетически канони и стандарти;

2. юноши и млади хора;

3. пациенти с различни дисморфофобии

Ринопластиката е операция, която променя не само външния вид на пациента, но и оказва значително влияние върху психоемоционалния му статус, а игнорирането на този психологически компонент може да доведе до изключително негативни последици както за пациента, така и за хирурга.

За повечето пациенти, търсещи ринопластика, формата на носа е постоянна грижа с определена фиксация, започвайки от пубертета, докато ¼ от пациентите ясно свързват появата на сериозен комплекс на този фон, а 1/3 дори се чувстват социално непълноценни. Има ясна разлика в психологическия статус на пациентите мъже и жени. Мъжете са по-склонни да имат надценени и необосновани очаквания от операцията, които, разбира се, се отразяват в оценката на резултата от операцията. Сред мъжете броят на недоволните от резултата от първичната ринопластика е значително по-висок средно (12,8%), отколкото сред жените (4,6%) (Насиф, анализирайки всичко по-горе, стигаме до извода, че ринопластиката най-вече не е „ проста” операция за промяна на формата на носа, но изглежда е фина, многостранна и деликатна интервенция, чиято цел е да коригира естетическите, функционалните и психологическите проблеми на всеки отделен пациент. И с такъв индивидуален подход, очевидно е, че хирургът трябва да е високо компетентен както в аспектите на хирургичната тактика, така и по въпросите на психологията.

Внимателният предоперативен анализ и планиране на операцията, обсъждане на възможностите и вариантите за ринопластика, въз основа на неговите желания и отчитайки фенотипните особености на лицето на всеки индивид, помагат да се избегнат проблеми на неразбиране между хирурга и пациента и да се разпознават дори в предоперативния етап вероятността от "психологически усложнения" след операцията. Тези стандарти са наистина „златният предоперативен алгоритъм“ в ринопластиката днес.

Внимателен предоперативен анализ и планиране на операцията, детайлно обсъждане с пациента.Процентът на ревизионна ринопластика е от 7 до 25%. Такива високи цифри могат да се обяснят, от една страна, както с нарастващия брой пациенти, които искат да променят формата на носа, така и с хирурзите, които биха искали да практикуват в тази област, от друга страна, с повишените изисквания на пациентите за резултата от операцията и липсата на професионална подготовка и опит сред хирурзите.

Специално място в анализа на възможните неуспехи и възникването на вторични следоперативни деформации заема въпросът за оперативния достъп при първичната ринопластика, независимо дали е използван отворен или затворен метод. В момента този въпрос е от особено значение в контекста на постоянно нарастващия брой отворени ринопластики, широко практикувани дори с първични интервенции. Така според проучване, проведено на годишен конгресАмериканската академия по лицева пластична и естетична хирургия установи, че 53% от анкетираните използват отворен достъп в повече от 50% от ринопластиките, с ясна тенденция към още по-активно използване.

Несъмнено отвореният достъп осигурява отлична визуализация на хирургичното поле, което от своя страна обяснява факта, че много хирурзи, които започват да овладяват изкуството на ринопластиката, прибягват до тази конкретна техника. Все пак трябва да се отбележи, че практиката на отворен достъп, особено при първичната ринопластика, трябва да бъде сведена до минимум и строго обоснована във всеки отделен случай. „Хирургът трябва да се ръководи от строги индикации за извършване на открита ринопластика, тъй като се смята, че излагането на колумелата за по-пълна дисекция и оголване на върха на носа води само до малък външен белег, но това е само илюзия, и, за съжаление, последствията от инвазията в единичната структура на носа на капсулата са много по-сериозни” (D.R. Millard).

Ретроспективният анализ на незадоволителни резултати от извършената затворена и отворена ринопластика е впечатляващ със своите резултати:

1) пациентите, оперирани с отворен достъп, средно са били подложени на Повече ▼повторни операции (3,1 срещу 2) в групата пациенти, оперирани по ендоназален подход, основните постоперативни оплаквания са прекомерно спускане на задната част на носа (50%), хиперкорекция на назалния връх (33%), затруднено носене дишане в областта на носната клапа (42%), недостатъчна корекция на дължината на носа (20%).

3) при отворена ринопластика горните оплаквания, които са отбелязани в още по-голям процент от случаите, са придружени и от запушване на външната клапа (50%), твърде къс нос (39%), широка колумела (36%), прекомерно стесняване на носа (31%) следоперативен белегвърху колумелата (25%), дискомфорт в областта на гредата на колумелата (19%).

Очевидно процентът на развитие на различни следоперативни деформации е по-висок при първична ринопластика с отворен подход. Р. Милард посочи, че „повечето носове могат да бъдат коригирани без използване на отворен метод. Ендоназалната ринопластика осигурява пълен визуален контрол и достъп в 95% от случаите. В останалите 5%, ако е необходимо, е възможно да се прибегне до отворена ринопластика. Но човек не трябва да се поддава на изкушението и да става заложник на откритата ринопластика, издигайки я до ранга на непреклонната общоприета практика.

Ние вярваме, че при идентифициране на причините, лежащи в основата на недоволството на пациента от резултата от ринопластиката, трябва да се придържаме към систематичен подход към анализа на предишно извършена операция, а именно идентифициране на „проблемни“ зони, които изискват корекция (назален гръб, връх, назолабиален ъгъл и др.) и т.н.) и определяне на вида и обхвата на интервенцията, които ще решат най-ефективно задачите и ще получат задоволителен резултат.

За по-добро разбиране на анатомичния компонент на вторичната следоперативна деформация е препоръчително да се проведе анализ въз основа на следните анатомични зони:

а) коренът на носа;

б) костна пирамида;

в) хрущялна част;

г) върха на носа;

д) крила на носа;

е) назолабиален ъгъл и колумела;

ж) носна преграда - носна клапа - носна кухина.

Като цяло всички причини за недоволство от резултата от операцията могат да бъдат разделени на три групи:

 прекомерна резекция,

 недостатъчна резекция,

​ персистираща/възникваща асиметрия.

Няма да се спираме подробно на всички възможни следоперативни деформации и методи за тяхното коригиране, ще се спрем само на най-често срещаните и съответно хирургични методи за тяхното коригиране.

Струва ни се уместно да подчертаем, че при корекцията на вторичните деформации трябва да се спазва последователен принцип, а именно при планиране на операция да се премине от минималната интервенция към разширената, ако има подходящи индикации.

В момента наблюдаваме ясна тенденция към решаване на всички проблеми на следоперативните деформации, особено в областта на върха на носа, чрез извършване на отворена ринопластика. В същото време могат да се получат отлични резултати при подобни деформации, като се използва затворен достъп, на който бихме искали да се спрем по-подробно.

При наличие на малки деформации на върха на носа е препоръчително да се извърши консервативна корекция, като се използва, като правило, междухрущялен подход. Изборът на такава тактика се дължи на факта, че както междухрущялните, така и ретроградните подходи, при които не се извършва отстраняване и експониране на аларните хрущяли (доставителен подход), могат значително да намалят хирургичната травма и следователно следоперативния оток и последващият оток. белези, а също така запазват лигаментния апарат и, следователно, поддържащия механизъм на върха на носа. Всички тези маневри имат значителни предимства за предотвратяване на появата на постоперативни асиметрии.

Значителни деформации на назалния връх, като различни асиметрии, недостатъчна дефиниция на контурите на върха, хипо- или хиперпроекция, птоза, изискват използването на техниката за доставка на ендоназална ринопластика.

В областта на хрущялната част на моста на носа основната вторична деформация по правило е недостатъчна резекция със запазване на гърбицата (често описанието на тази деформация може да се намери като „повтаряне на гърбицата“ , което не е правилно), или появата на така наречената деформация на клюна на папагал. Разбира се, това е индикация за повторна операция с консервативна резекция на хрущялната част на гърбицата и съпътстващо поставяне на присадки в областта на върха за увеличаване на неговата проекция. Прекаленото старание при резекцията може да доведе до твърде много спускане на гърба и ятрогенна деформация на седлото с нарушаване на естетически хармоничната линия между върха на носа и вдлъбнатината на върха. В случай на такава деформация, оптимално решениее използването на автохрущялни присадки за контурна пластика на възникнали дефекти.

Остатъчната гърбица поради недостатъчна резекция в областта на костната пирамида се отстранява с рашпил или се отстранява с тънък слой остеотом, за да не се стигне до хиперрезекция. Като правило следващата стъпка е странична остеотомия за стесняване на страничните склонове на носа. Малките костни неравности, които остават след отстраняване на гърбицата, се коригират чрез изглаждане с деликатна стъргалка в субпериосталния слой. Постоянната асиметрия на кливуса може да е резултат от недостатъчна или непълна остеотомия, което изисква серия от допълнителни остеотомии. Адекватната латерална остеотомия, често в комбинация с медиална остеотомия с изместване на фрагментите навътре, е основният метод за коригиране на вторичната деформация на „отворен покрив“.

Промяната в остротата на назолабиалния ъгъл се постига чрез завъртане на върха на носа в главна посока и обикновено е придружена от поставяне на автохрущялна присадка в джоб в основата на колумелата.

Според последните аналитични прегледи затруднението/влошаването на назалното дишане след ринопластика е доминиращата причина, която кара пациентите да прибягват до ревизионна ринопластика, отбелязва, че при 68% от ревизионните ринопластики доминиращото оплакване е именно затрудненото назално дишане, докато Thomson C. определя затрудненото назално дишане като основна индикация за ревизионна ринопластика.

Отклонения на носната преграда, които не са коригирани по време на предишната операция, както и различни проблеминосната клапа са най-често основните причини, водещи до затруднено носно дишане след ринопластика. За да се избегнат подобни усложнения, трябва да се обърне специално внимание на изследването на състоянието на носната кухина преди операцията, ендоскопия и компютърна томография, както и риноманометрия за определяне на нейната функционална жизнеспособност.

Абсолютно очевидно е, че ефективността на ринопластиката е в пряка зависимост от запазването или подобряването на назалното дишане. Повторната интервенция на носната преграда от техническа гледна точка може да бъде дори по-сложна и отнема много време от ревизионната ринопластика. В това отношение септопластиката никога не трябва да се разглежда като банална операция. Това е интервенция, която изисква много търпение и концентрация, усъвършенствана техника, внимание към най-малките детайли и гъвкавост на хирургичната тактика, за да се получи добър и траен резултат.

Предоперативни консултации, фотоанализ, моделиране и обсъждане с пациента на възможните варианти за корекция са ключът към успеха на операцията, тъй като ви позволяват да "персонализирате" техниката и опита на хирурга към индивидуалната анатомия на пациента и неговите желания да промени външния си вид. Трябва ясно да се разбере, че наличието дори на очевидна деформация само по себе си не е индикация за нейната корекция, ако тази деформация не е значима за пациента. В такава ситуация прекомерната постоянство на хирурга може да доведе до последващо недоволство на пациента от резултата от операцията. Нереалистичните желания на пациента от своя страна също са отличен субстрат за разногласия във възприемането на резултата от операцията от пациента и хирурга.

Още при първата консултация хирургът трябва да се опита да проникне възможно най-дълбоко в същността на проблемите, довели пациента до него. И всеки хирург трябва да има и развива своя тактика на общуване с пациента, която да му даде най-пълна картина както за личността на пациента, така и за проблемите, които са го довели до него.

Още при първата консултация пациентът трябва да даде ясни отговори на редица фундаментални важни въпроси:

 Какво точно той/тя би искал да промени във външния си вид?

 Защо той/тя би искал да си направи ринопластика?

​ Защо той/тя би искал да извърши операцията сега?

 Защо той/тя избра вас за свой хирург?

От своя страна хирургът също трябва да има ясно разбиране за следните въпроси:

 Какви са естетически целиоперации;

 Какви са корекционните граници в този конкретен случай;

 Каква хирургична техника е най-подходяща за тази деформация;

​ Какви са възможните незадоволителни резултати и усложнения.

Всички тези аспекти трябва да бъдат обсъдени подробно и открито с пациента на предоперативния етап, тъй като такава комуникация е ключът към създаването на доверителни отношения между хирурга и пациента, което позволява да се сведе до минимум възникването на различни искове и съдебни дела от страна на пациента след операцията.

По време на първото и единствено общуване на пациента с хирурга относно извършването на ринопластика е невъзможно да се създаде този специален и адекватен психо-емоционален контакт между пациента и хирурга, който е толкова важен, особено при такава „избирателна” операция. като ринопластика. Ако в края на първоначалната консултация пациентът е настроен и ясно ориентиран към операцията, тогава той е поканен да направи необходимата серия от предоперативни снимки и се назначава дата за втора консултация за обсъждане на възможностите за ринопластика, оперативна план и възможни резултати.

Основните компоненти на нашия предоперативен алгоритъм са подробен външен преглед, палпация и ендоскопияносната кухина. CT сканиранеи риноманометрията се извършват по показания. За системен фотоанализ използваме редица стандартни проекции: фронтална, профилна, две ¾ проекции, базална, куполно-ринионна проекция, изглед отгоре и два динамични профилни изгледа. За извършване на анализа използваме ориентири (система от линии и точки), които са в основата на фотоанализа, на които няма да се спираме подробно, тъй като всички те са представени в много ръководства и публикации.

Ринопластиката е една от най-трудните операции в лицевата естетична хирургия, при която процентът на незадоволителни резултати достига 7-25%. Такъв висок процент на неуспехите може да се обясни с увеличения брой пациенти, които искат да променят формата на носа, увеличаването на броя на хирурзите, които са готови да извършат тази операция, липсата на определен професионален опит и необходимите умения, повишените изисквания на пациентите към резултата и очакванията от операцията, усложненията, които могат да възникнат дори при абсолютно безупречно извършена операция; недостатъчно компетентен подбор на пациенти за операция, липса на доверие между пациента и хирурга. Проницателният хирург никога не трябва да забравя всички тези фактори, които могат да доведат до нежелан резултат, никога да не се отпуска от ситуацията и да държи всички аспекти на операцията под контрол. Абсолютно сме убедени, че процентът на неудовлетвореност от резултата от ринопластиката може да бъде значително намален, ако се извърши задълбочен предоперативен анализ, детайлно планиране на операцията, установен доверчив контакт с пациента и ако хирургът има подходящо обучение и високи професионални умения.

В заключение бих искал още веднъж да отбележа, че ринопластиката не е просто операция, която променя формата на носа, а е набор от сложни и последователни стъпки за коригиране на естетическите, функционалните и психологическите проблеми на всеки отделен пациент. Ринопластиката е много индивидуална операция, решаваща специфичните проблеми на всеки индивид. И при този подход хирургът трябва да притежава необходимите професионални умения не само по въпросите на хирургията, но и по психология, и да се ръководи от факта, че формата и функцията са неразделни и е невъзможно да се постигне перфектна форма с нарушена функция.

Можете да получите компетентни отговори на вашите въпроси в отделението по пластична хирургия на телефон:

8-499-968-69-30, 8-499-968-69-30+доб. 3704,

Чрез имейл:

Или на присъствена консултация (също по телефона или по e-mail, уеб сайт) - пн. - 11-13; вт. - 14-16.

С Офи Лорен решително отказа да го оперира.и стана известен като един от най- красиви женимир. И Мерилин Монро го направи много красив, но тя не намери щастие с това ... Носът е източник на ожесточени естетически спорове и най-драматични преживявания. Кои са психологическите причини, които ни тласкат към корекция на носа и какви видове ринопластика съществуват?

Носът се намира в центъра на лицето и е най-изпъкналата част от него. Не бива обаче да е център на внимание! Добрият нос поддържа един вид анонимност, позволявайки на погледа да се фокусира върху очите или устните. В същото време, въпреки "мълчанието", което му се вменява като задължение, носът композиционно държи лицето и до голяма степен определя индивидуалността на човек.

В научната литература се говори за носа като за стабилен сектор на лицето, минимално подложен на стареене. Накратко, свързаните с възрастта промени в носа се състоят в известно удължаване и спускане на върха. Носът е фенотипна характеристика на човек (фенотипът се формира въз основа на взаимодействието на генетични характеристики с фактори на околната среда). Тоест външният вид на носа е предопределен от генетиката и етническата принадлежност. Но в същото време носът се променя с годините както поради форсмажорни събития (физическа травма), така и като цяло на начина на живот.

Анатомична структура на носа

Структурно носът е геометрична фигура с определени ъгли (анализът на профила на лицето започва с назофронталния ъгъл), страни, равнини и връзки между тях; има концепцията за носната пирамида.

Носът е разделен на анатомични подединици:

• страни,

• columella е мост между ноздрите (класификация G. Burget и
  Ф. Меник).

Тъканите на носа се състоят от епидермис, дерма, подкожна мастна тъкан, мускулен слой, фасция, хрущялни и костни структури.

Повечето хора, които искат да сменят носа си, се ръководят от естетически съображения. Не им харесва, че носът е твърде голям, има широк връх или гръб, стърчи гърбица. Носът иска да бъде намален, спуснат, стеснен, приспособен към идеала за красота – обществена или своя. И благодарение на това да придобиете толкова важен психологически комфорт. Пластмасова помощ за изпълнение на съкровени желания естетична хирургия, както и техники за нехирургично моделиране.

Любопитно е: в азиатския регион, който е много запален по пластичната хирургия, тенденцията „носът е Айфеловата кула“ се зароди преди около три години. Хирурзите и пациентите бяха сериозно вдъхновени от очертанията на символа на Париж, който насърчава създаването на перфектно изрязани, класически пропорционални носове.

Видове ринопластика

Ринопластиката (от гръцки rhinos - "нос") е пластична хирургия, насочена към коригиране на размера или формата на носа, коригиране на вродени или придобити дефекти и често решаване на проблеми с назалното дишане.

Ринопластиката се извършва по отворен или затворен метод. В първия случай хирургът прави разрез на колумелата, понякога е необходим допълнителен разрез в основата на ноздрите. След като завърши този достъп, лекарят ексфолира кожата и отваря добър прегледназални структури. Това ви позволява по-уверено да извършвате манипулации и да ги контролирате по-добре. При затворена ринопластика не се правят външни разрези. Хирургът работи вътре в носа (извършва например трансхрущялни, субхрущялни и други видове разрези). Предимството на затворения метод е по-малко травмиране на тъканите. В момента активно се използват както отворена, така и затворена ринопластика.

Във връзка с развитието на нехирургични техники за красота днес се предлагат и инжекционни методи за подобряване на формата на носа. Въпреки факта, че обхватът на техните възможности е сравнително тесен и ефектът от инжекциите избледнява с течение на времето, много експерти смятат използването на такива технологии за напълно оправдано. Разбира се, трябва да се използва щадяща техника, ако има индикации, въз основа на обективни данни на човек.

Инжекционното моделиране на носа не може да се нарече алтернатива на пластичната хирургия. Минимално инвазивните интервенции са насочени към коригиране на малки дефекти. Или дори така: за разкрасяване на релефа на областта на носа и хармонизиране на пропорциите му в съответствие със съвременната парадигма за естествената красота на лицето.

Психологически причини за недоволство от собствения нос

Момичето започва да изпитва комплекси за носа си юношеска възраст, през периода, когато външният вид се трансформира от детски в възрастен. По това време неутралният нос може да стане "лош". Такава промяна във възприятието за себе си е много вредна за разцъфналата чувственост: млада жена се отчайва от своята „грозота“, чувства се недостойна за интерес. Обикновено естетическото несъвършенство, ако е налице, изобщо не е еквивалентно на страданието, което причинява.

· Преценявайки себе си по собствения си нос, ние без да искаме ставаме пленници на платоновото учение, че красиво означава добро, добро, морално. Неслучайно злите герои в приказките имат грозни носове! Въпреки че признаваме ирационалността на тези архетипни културни нагласи, ние все още не можем да бъдем напълно свободни от тяхното влияние.

Много хора, които не харесват носа си, имат нещо подобно манияне се показва на хора в профила. Да бъдеш гледан в профил означава да не контролираш ситуацията, да позволиш на носа да бъде „основното нещо на сцената“, като същевременно не можеш да компенсираш недостатъците си с игра на очи или очарователна усмивка.

Ние наследяваме носа от родителите си. И понякога това наследство тежи много. Има случаи, когато една жена отива на ринопластика, за да се отърве от приликата с баща си - твърде авторитарен или, напротив, откъснат. Така смяната на носа се превръща в символично прекъсване на негативната връзка със семейството, второто раждане.

Експертно мнение

Елена Карпова , Доктор на медицинските науки, професор, пластичен хирург "Клиниката на Данищук"

Защо дебелата кожа на носа може да бъде противопоказание за ринопластика?

Това се дължи на факта, че обикновено отиваме за намаляване на обема на носа и кожата трябвав крайна сметка намалее малко. И тъй като е дебел и тежък, той седи по-зле и има тенденция да се плъзга, което влошава естетическия резултат. Разбира се, в младостта кожата е по-пластична, освен това хирургът има специални техники за намаляване на кожното клапи, така че младите хора правят ринопластика дори с дебела кожа. Но за пациенти на възраст над 40 години, поради тази особеност в хирургическа интервенцияможе да бъде отказано.

В какви случаи дишането може да се влоши поради ринопластика с намаляване на носа?

Това може да се случи само ако хирургът отстрани твърде много хрущял и повреди носната клапа. Въпреки че, строго погледнато, това не е пряко свързано с намаляване на обема на носа, това е техническа грешка на лекаря. При правилно извършена ринопластика, не негативни последициза назално дишане няма да бъде!

По принцип няма нищо излишно в носа, задачата на хирурга е да преразпредели тъканите, в крайни случаи да ги отреже малко. Но не отстранявайте агресивно! Ако това се случи, тогава повторна операция, при което се взема хрущялна тъкан от областта на ушите и се възстановява липсващата структура на носа.

Ако човек е решен само за ринопластика, но обективно има нужда от друга операция, например пластика на брадичката, за хармонизиране на лицето, бихте ли препоръчали допълнителна интервенция?

Ще направя препоръка, но решението е на пациента. Понякога това се случва: пациентът прави ринопластика и след известно време се връща, за да направи нещо друго, защото резултатът не го удовлетворява напълно. Просто в началото мнозина не могат да си представят окончателния си образ... И след операцията вземат решение за по-нататъшни подобрения. А някой, напротив, резултатът отговаря веднага. Винаги се нуждаете от индивидуален подход.