Обща анестезия за 5-годишно дете. Видове обща анестезия при деца, особено

В повечето случаи около анестезиязнаем само, че операцията под нейно влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че тези знания не са достатъчни, например, ако въпросът за операция за вас бебе... Какво трябва да знаете за анестезия? Анестезия, или обща анестезия - това е времево ограничен лекарствен ефект върху тялото, при който пациентът е в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, с последващо възстановяване на съзнанието, без болкав зоната на действие. Анестезията може да включва задържане на пациента изкуствено дишане, осигуряване на мускулна релаксация, настройване на капкомери с цел поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и възстановяване на загуба на кръв, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и т.н. Всички действия са насочени към това пациентът да се подложи на операция и да се „събуди“ след операцията, без да изпитва състояние на дискомфорт.

Изгледи анестезия

В зависимост от метода на провеждане анестезияима инхалаторни, интравенозни и мускулни. Избор на метод анестезиялежи на анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на операцията, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и т.н., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смеси различни видове анестезия, постигане на идеалната комбинация за даден пациент. Анестезията условно се разделя на "малка" и "голяма", всичко зависи от броя и комбинацията от лекарства от различни групи. Към "малкия" анестезияможе да се дължи на вдишване (хардуерна маска) анестезияи интрамускулно анестезия... С хардуерно маскирани анестезия детеполучава анестезиращо лекарство под формата на инхалационна смес по време на спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, които се вдишват в тялото, се наричат ​​инхалационни анестетици ( Флуоротан, изофлуран, севофлуран). Този вид обща анестезия се използва за нискотравматични, краткотрайни операции и манипулации, както и за различни видовеизследвания, когато е необходимо краткосрочно изключване на съзнанието бебе... В момента се вдишва анестезиянай -често се комбинира с локална (регионална) анестезия, като под формата на моно анестезияне е достатъчно ефективен. Интрамускулно анестезиясега той практически не се използва и става нещо от миналото, тъй като ефектът върху тялото на пациент от този тип анестезияанестезиологът няма абсолютно никакъв контрол върху това. В допълнение, лекарство, което се използва главно за интрамускулно анестезия - КЕТАМИН, според последните данни, той не е толкова безвреден за пациента, изключва дългосрочната памет за дълъг период (почти шест месеца), като пречи на пълноценното развитие бебе... "Голям" анестезия- Това е многокомпонентен фармакологичен ефект върху организма. Включва използването на такива групи наркотици, като наркотични аналгетици (да не се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетните мускули), хапчета за сън, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни препарати. Лекарствасе прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. Пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV) по време на операцията.

Малко терминология Премедикация- психоемоционална и медицинска подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната задача на премедикацията е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящия стрес и да успокои бебе... Лекарствата могат да се прилагат през устата под формата на сироп, под формата на спрей в носа, интрамускулно, интравенозно, а също и под формата на микроклизми. Венозна катетеризация- поставяне на катетър в периферната или централна веназа многократно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията. Изкуствена белодробна вентилация(IVL) - метод за доставяне на кислород до белите дробове и след това до всички тъкани на тялото с помощта на апарат изкуствена вентилация... По време на операцията механичната вентилация започва веднага след въвеждането на мускулни релаксанти - лекарства, които временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на ендотрахеална тръба в лумена на трахеята за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операцията. Тази манипулация от анестезиолога е насочена към осигуряване на доставката на кислород до белите дробове и защита на дихателните пътища на пациента. Инфузионна терапия - интравенозно приложениестерилни разтвори за поддържане на постоянството на водно-електролитния баланс на тялото, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последиците от хирургическа загуба на кръв. Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и др.), за да се компенсира непоправимата загуба на кръв. Трансфузионната терапия сама по себе си е операция за принудително въвеждане на чужди тела в тялото, тя се използва според строги жизнени показания. Регионална (локална) анестезия- метод за анестезия на определена област от тялото чрез внасяне на разтвор на местна упойка (анестезиращо лекарство) към големите нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, когато локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най -трудните технически манипулации в анестезиологията. Най -простите и известни местни анестетици са НОВОКАИНи ЛИДОКАИН, но модерен, безопасен и притежаващ най -много дългосрочни действия - РОПИВАКАИН.

Има ли противопоказания?

Противопоказания за анестезияне, с изключение на отказа на пациента или неговите роднини от анестезия... Въпреки това, много хирургическа интервенцияможе да се направи без анестезия, под местна анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортното състояние на пациента по време на операцията, когато е важно да се избягва психоемоционален и физически стрес, е необходимо анестезия, тоест имате нужда от знанията и уменията на анестезиолог. И изобщо не е необходимо анестезияпри деца се използва само по време на операции. Анестезия може да се наложи за много диагностични и мерки за лечение, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се позволи на детето да не си спомня за неприятни усещания, за отсъствието на родители, за принудителна дългосрочна ситуация, за зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Където и да имате нужда от спокойствие бебе, е необходим анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от оперативен стрес. Преди планирана операция е важно да се вземе предвид следният момент: ако бебеима съпътстваща патология, тогава е желателно болестта да не се изостри. Ако детеимаше остро дишане вирусна инфекция(ARVI), тогава периодът на възстановяване е най -малко две седмици и е препоръчително да не се харчат планирани операциитъй като рискът се увеличава значително следоперативни усложненияи по време на операцията може да възникнат проблеми с дишането, т.к респираторна инфекцияпреди всичко стачки Airways... Преди операцията анестезиологът определено ще говори с вас по теми, които са разсеяни от операцията: къде е роден детекак е роден, дали ваксиниран и кога, как е израснал, как се е развил, какво е бил болен, има ли алергия, ще се изследва бебе, запознайте се с историята на болестта, внимателно проучете всички анализи. Той ще ви каже какво ще се случи с детето ви преди операцията, по време на операцията и в следващия следоперативен период.

Подготовка на детето за упойка

Най-важните - емоционална сфера... Не винаги е необходимо да казвате на детето за предстоящата операция. Изключение правят случаите, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от него. Най -неприятното нещо за родителите е гладна пауза, т.е. шест часа преди това анестезияне може да се храни бебе, дори не можете да пиете вода за четири часа, а водата се разбира като прозрачна, негазирана течност, без мирис и вкус. Новородено на кърмене, можете да храните последен пътчетири часа преди това анестезия, и за бебенамира се на изкуствено хранене, този период се удължава до шест часа. Гладната пауза ще избегне това усложнение по време на старта. анестезия, като аспирация, т.е. поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по -късно). Да се ​​направи клизма преди операцията или не? Червата на пациента трябва да се изпразнят преди операцията, така че по време на операцията под влияние анестезияне е имало неволно изхвърляне на изпражнения. Освен това това състояние трябва да се спазва по време на операции върху червата. Обикновено, три дни преди операцията, на пациента се предписва диета, която изключва месни продуктии продукти, съдържащи растителни влакна, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай не е необходима клизма, освен ако хирургът не го изисква. В арсенала на анестезиолога има много устройства за разсейване. бебеот предстоящото анестезия... Това са дихателни торбички с изображение на различни животни и маски за лице с миризма на ягоди и портокал, това са ЕКГ електроди с изображение на сладки лица на любими животни, тоест всичко за удобно заспиване бебе... Но все пак родителите трябва да са близо до детето до момента, в който то заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите си (ако детене се прехвърля след операция в интензивното отделение и интензивни грижи).

По време на операцията

След детезаспивам анестезиясе задълбочава до т. нар. „хирургичен етап“, при достигане на който хирургът започва операцията. В края на операцията "сила" анестезиянамалява, детесъбужда се. Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, по -специално болка. Щат бебеоценен от анестезиолога клинично върху кожата, видимите лигавици, очите, той изслушва белите дробове и сърдечния ритъм бебе, наблюдение (наблюдение) на работата на всички жизненоважни важни органии системи, ако е необходимо, се извършват лабораторни експресни анализи. Съвременното оборудване за наблюдение ви позволява да следите сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишане, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишвания и издишан въздух, насищане с кислород в процентно съотношение, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността да провежда импулс на болка по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът извършва инфузионна и, ако е необходимо, трансфузионна терапия, в допълнение към лекарства за анестезиясе въвеждат антибактериални, хемостатични, антиеметични лекарства.

Излизайки от упойка

Изходен период анестезияпродължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата се прилагат за анестезия(да не се бърка с следоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да съкратят периода на възстановяване от анестезиядо 15-20 минути, обаче, според установената традиция дететрябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след това анестезия... Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният режим на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранното активиране на пациента след операцията: станете възможно най -рано, започнете да пиете и ядете възможно най -рано - в рамките на един час след кратка, леко травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по -сериозна операция. Ако детеслед като операцията е прехвърлена в интензивното отделение, след това допълнително наблюдение на състоянието бебереаниматорът поема и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар. Как и с какво да облекчим болката след операцията? У нас предписването на анестетични лекарства се извършва от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотични аналгетици (ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), нестероидни противовъзпалителни средства ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и антипиретични лекарства ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия, като намали продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, премахвайки лекарството от тялото почти непроменено ( СЕВОФЛУРАН) или напълно да го унищожи с ензимите на самия организъм ( РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, усложненията все още са възможни. Неизбежният въпрос е: какво усложненияможе да възникне по време на анестезияи до какви последици могат да доведат? Анафилактичен шок -алергична реакция към приложението на лекарства за анестезия, за преливане на кръвни продукти, с въвеждането на антибиотици и пр. Най -страховитото и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на въвеждането на което и да е лекарство при всеки човек. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезияов. Характеризира се с рязко понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно -съдовата и дихателната система. Последствията могат да бъдат най -фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или неговото близко семейство са имали подобна реакция това лекарствои то просто е изключено от анестезия... Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, основата на терапията е хормонални лекарства(например, АДРЕНАЛИН, преднизолон, дексаметазон). Друго страхотно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествена хипертермия- състояние, при което в отговор на прилагането на инхалационни анестетици и мускулни релаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 градуса С), Най -често това е вродено предразположение. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 обща анестезия. Аспирация- поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най -често е възможно с спешни операцииако е минало кратко време от последното хранене от пациента и не е настъпило пълно изпразване на стомаха. При деца аспирацията може да възникне по време на апарат-маска анестезияс пасивен приток на стомашно съдържание устната кухина... Това усложнение заплашва развитието на тежка двустранна пневмония, усложнена от изгаряне на дихателните пътища с кисело съдържание на стомаха. Дихателна недостатъчност - патологично състояние, който се развива, когато доставката на кислород до белите дробове и газообменът в белите дробове са нарушени, при което не се осигурява поддържане на нормален кръвен състав на газа. Съвременното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или диагностицира това усложнение навреме. Сърдечно -съдова недостатъчност- патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение, той е изключително рядък при деца, най -често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна загуба на кръв и недостатъчно облекчаване на болката. Провежда се комплекс от мерки за реанимация, последвани от дългосрочна рехабилитация. Механични повреди- усложнения, които могат да възникнат по време на манипулации, извършени от анестезиолог, независимо дали става дума за интубация на трахеята, катетеризация на вените, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър... По -опитният анестезиолог има по -малко от тези усложнения. Съвременни лекарства за анестезияпреминали множество предклинични и клинични изпитвания - първоначално при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасна употребате са разрешени в детската практика. Основна характеристика съвременни лекарстваза анестезияе отсъствието нежелани реакции, бързо елиминиране от организма, предвидимост на продължителността на действие от приложената доза. Въз основа на това, анестезиябезопасен, няма дългосрочни последици и може да се повтори няколко пъти. Без съмнение, анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се опитва да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единствено отговорен за опазването на живота.

Много често анестезията плаши хората дори повече от самата операция. Несигурността, евентуалният дискомфорт при заспиване и събуждане и многобройните разговори за вредните ефекти на анестезията са плашещи. Особено ако всичко това касае вашето дете. Какво представлява съвременната анестезия? И доколко е безопасно за тялото на детето?

В повечето случаи знаем само за упойката, че операцията под нейно влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че тези знания не са достатъчни, например, ако въпросът за операция за вашето дете е решен. Какво трябва да знаете за анестезията?

Наркоза, или обща анестезия, е времево ограничен лекарствен ефект върху тялото, при който пациентът е в безсъзнание, когато му се инжектират болкоуспокояващи, с последващо възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва осигуряване на пациента с изкуствено дишане, осигуряване на мускулна релаксация, поставяне на капкомери с цел поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на загубата на кръв, антибиотична профилактика, предотвратяване на постоперативно гадене и повръщане и т.н. Всички действия са насочени към гарантиране, че пациентът е подложен на операция и „се събужда“ след операцията, без да изпитва състояние на дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода на провеждане на анестезия, има инхалационна, интравенозна и мускулна анестезия. Изборът на метода на анестезия зависи от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и т.н., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смеси различни видове анестезия, за да постигне идеалната комбинация за даден пациент.

Анестезията условно се разделя на "малка" и "голяма", всичко зависи от броя и комбинацията от лекарства от различни групи.

Към "малка" анестезия се отнася инхалационна (хардуерно-маска) анестезия и интрамускулна анестезия. С анестезия с апарат-маска, детето получава анестезиращо лекарство под формата на инхалационна смес по време на спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, които се вдишват в тялото, се наричат ​​инхалационни анестетици (Фторотан, Изофлуран, Севофлуран). Този вид обща анестезия се използва за нискотравматични, краткотрайни операции и манипулации, както и за различни видове изследвания, когато е необходимо краткосрочно изключване на съзнанието на детето. В момента инхалационната анестезия най -често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като не е достатъчно ефективна под формата на мононаркоза. Интрамускулната анестезия сега практически не се използва и е в миналото, тъй като анестезиологът абсолютно не може да контролира ефекта от този вид анестезия върху тялото на пациента. В допълнение, лекарството, което се използва главно за интрамускулна анестезия, кетаминът, според последните данни, не е толкова безобиден за пациента: изключва дългосрочната памет за дълго време (почти шест месеца), като пречи на пълното пълна памет.

"Голямата" анестезия е многокомпонентен фармакологичен ефект върху организма. Тя включва използването на такива групи лекарства като наркотични аналгетици (да не се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетните мускули), сънотворни, местни анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни препарати. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. Пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV) по време на операцията.

Има ли противопоказания?

Няма противопоказания за анестезия, с изключение на отказа на пациента или неговите роднини от анестезия. Освен това много хирургични интервенции могат да се извършват без упойка, под местна упойка (анестезия). Но когато говорим за комфортното състояние на пациента по време на операцията, когато е важно да се избегне психоемоционален и физически стрес, е необходима упойка, тоест са необходими знанията и уменията на анестезиолог. И изобщо не е необходимо анестезията при деца да се използва само по време на операции. Анестезията може да е необходима за различни диагностични и терапевтични мерки, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се позволи на детето да не помни за дискомфорт, за отсъствието на родители, за дълга принудителна ситуация, за зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където е необходимо спокойствието на детето, е необходим анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от оперативен стрес.

Преди планирана операция е важно да се вземе предвид следният момент: ако детето има съпътстваща патология, тогава е желателно заболяването да е без обостряне. Ако детето е имало остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), тогава периодът на възстановяване е най -малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът от постоперативни усложнения значително се увеличава и дишането по време на операцията могат да възникнат проблеми, тъй като респираторната инфекция засяга предимно дихателните пътища.

Преди операцията анестезиологът задължително ще разговаря с вас по абстрактни теми: къде е родено детето, как е родено, дали са направени ваксинации и кога, как е израснало, как се е развило, какво е било заболяването, има ли алергия, прегледайте детето, запознайте се с медицинската история, внимателно проучете всички анализи. Той ще ви каже какво ще се случи с детето ви преди операцията, по време на операцията и в следващия следоперативен период.

Малко терминология

Премедикация- психоемоционална и медицинска подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната задача на лекарствата е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящия стрес и да успокои детето. Лекарствата могат да се прилагат през устата под формата на сироп, под формата на спрей в носа, интрамускулно, интравенозно, а също и под формата на микроклизми.

Венозна катетеризация- поставяне на катетър в периферна или централна вена за многократно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията.

Изкуствена белодробна вентилация (ALV)- метод за доставяне на кислород до белите дробове и по -нататък до всички тъкани на тялото с помощта на апарат за изкуствена вентилация. По време на операцията временно отпускане на скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на инкубационна тръба в лумена на трахеята за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операцията. Тази манипулация от анестезиолога е насочена към осигуряване на доставката на кислород до белите дробове и защита на дихателните пътища на пациента.

Инфузионна терапия- интравенозно приложение на стерилни разтвори за поддържане на постоянството на водно-електролитния баланс на тялото на обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последиците от хирургическа загуба на кръв.

Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донор (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и др.), за да се компенсира непоправимата загуба на кръв. Трансфузионната терапия е операция за принудително въвеждане на чужди тела в тялото; тя се използва според строги жизнени показания.

Регионална (локална) анестезия- метод за анестезия на определена област от тялото чрез внасяне на разтвор на местна упойка (анестезиращо лекарство) към големите нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, когато локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най -трудните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и известни локални анестетици са новокаин и лидокаин, а съвременният, безопасен и най-дългодействащ е ропивакаин.

Подготовка на детето за упойка

Най -важното е емоционалната сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето за предстоящата операция. Изключение правят случаите, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от него.

Най -неприятното нещо за родителите е гладна пауза, т.е. Шест часа преди анестезията не можете да нахраните детето, четири часа дори не можете да пиете вода, а водата се разбира като прозрачна, негазирана течност, без мирис и вкус. кърмени, можете да храните последния път четири часа преди анестезия, а за дете, което е на, този период се удължава до шест часа. Паузата на глада ще позволи да се избегнат такива усложнения по време на началото на анестезията като аспирация, т.е. поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по -късно).

Да се ​​направи клизма преди операцията или не? Червата на пациента трябва да се изпразнят преди операцията, така че по време на операцията, под въздействието на анестезия, да няма неволно изхвърляне на изпражненията. Освен това това състояние трябва да се спазва по време на операции върху червата. Обикновено, три дни преди операцията, на пациента се предписва диета, която изключва месни продукти и продукти, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай не е необходима клизма, освен ако хирургът не го изисква.

В арсенала на анестезиолога има много устройства, които да разсейват вниманието на детето от предстоящата упойка. Това са дихателни торбички с образа на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокал, това са ЕКГ електроди с изображение на сладки лица на любими животни - тоест всичко, за да може детето да заспи удобно. Но все пак родителите трябва да са близо до детето до момента, в който то заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите (ако детето не е прехвърлено след операцията в интензивното отделение).

По време на операцията

След като детето заспи, упойката се задълбочава до т. Нар. „Хирургичен етап“, при достигане на който хирургът започва операцията. В края на операцията "силата" на анестезията намалява, детето се събужда.

Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, по -специално болка. Състоянието на детето се оценява от анестезиолог клинично - по кожата, видимите лигавици, очите, той изслушва белите дробове и сърдечния ритъм на детето, наблюдение (наблюдение) на работата на всички жизненоважни органи и системи се използва, ако е необходимо, лабораторен експрес се извършват тестове. Съвременното оборудване за наблюдение ви позволява да следите сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишане, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишвания и издишан въздух, насищане с кислород в процентно съотношение, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността да провежда импулс на болка по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът извършва инфузия и, ако е необходимо, трансфузионна терапия, в допълнение към лекарства за анестезия, се прилагат антибактериални, кръвоспиращи, антиеметични лекарства.

Излизайки от упойка

Периодът на възстановяване след анестезия продължава не повече от 1,5-2 часа, докато действащите лекарства за анестезия са в сила (да не се бърка с постоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства дават възможност да се намали периодът на възстановяване от анестезия до 15-20 минути, въпреки това, според установената традиция, детето трябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след анестезията. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният режим на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици.

Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранното активиране на пациента след операцията: станете възможно най -рано, започнете да пиете и ядете възможно най -рано - в рамките на един час след кратка, леко травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по -сериозна операция. Ако детето е прехвърлено в интензивното отделение след операцията, тогава лекарят по реанимация поема по -нататъшно наблюдение на състоянието на детето и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар.

Как и с какво да облекчим болката след операцията? У нас предписването на анестетични лекарства се извършва от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици (Promedol), ненаркотични аналгетици (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), нестероидни противовъзпалителни средства (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) и антипиретични лекарства (Panadol, Nurofen).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум неговата фармакологична агресия, като намали продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, отстрани лекарството от тялото почти непроменено (Севофлуран) или напълно го унищожи с ензимите на самия организъм (Ремифентанил). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, усложненията все още са възможни.

Въпросът е неизбежен: какви усложнения могат да възникнат по време на анестезия и до какви последици могат да доведат?

Анафилактичният шок е алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, към преливане на кръвни продукти, към прилагане на антибиотици и пр. Най -страховитото и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на приемането на всяко лекарство във всеки човек. Протича с честота 1 на 10 000 анестезия. Характеризира се с рязко понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно -съдовата и дихателната система. Последствията могат да бъдат най -фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или неговите най -близки роднини са имали подобна реакция към това лекарство по -рано и той е бил просто изключен от анестезия. Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, базирана на хормонални лекарства (например адреналин, преднизолон, дексаметазон).

Друго страхотно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествената хипертермия - състояние, при което в отговор на приложението на инхалаторни анестетици и мускулни релаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 ° C). Най -често това е вродена предразположеност. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 обща анестезия.

Аспирацията е навлизането на стомашното съдържание в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най -често е възможно по време на спешни операции, ако не е минало много време от последното хранене от пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца аспирацията може да възникне по време на анестезия с апаратна маска с пасивен поток на стомашно съдържание в устната кухина. Това усложнение заплашва развитието на тежка двустранна пневмония и изгаряния на дихателните пътища с кисело стомашно съдържание.

Дихателната недостатъчност е патологично състояние, което се развива, когато доставката на кислород до белите дробове и газообменът в белите дробове са нарушени, при което не се осигурява поддържане на нормален кръвен състав на газа. Съвременното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или диагностицира това усложнение навреме.

Сърдечно -съдовата недостатъчност е патологично състояние, при което сърцето не може да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение при деца, то е изключително рядко, най -често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна загуба на кръв и недостатъчно облекчаване на болката. Провежда се комплекс от мерки за реанимация, последвани от дългосрочна рехабилитация.

Механичното увреждане е усложнение, което може да възникне по време на манипулации, извършени от анестезиолог, независимо дали става дума за интубация на трахеята, катетеризация на вените, стомашна тръба или поставяне на катетър за урина. По -опитният анестезиолог има по -малко от тези усложнения.

Съвременните лекарства за анестезия са преминали множество предклинични и клинични изпитвания, първо при възрастни пациенти. И едва след няколко години безопасна употреба те са разрешени в детската практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезия е липсата на странични реакции, бързото елиминиране от организма, предвидимостта на продължителността на действие от приложената доза. Изхождайки от това, анестезията е безопасна, няма дългосрочни последици и може да се повтори няколко пъти.

Без съмнение, анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се опитва да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единствено отговорен за опазването на живота.

Владимир Кочкин
Анестезиолог-реаниматор,
Ръководител на отделението по анестезиология и реанимация и оперативното отделение на Руската детска клинична болница
26.06.2006 12:26:48, Михаил

Като цяло информативна добра статия, жалко, че болниците не предоставят такива подробна информация... Дъщеря ми беше поставена около 10 упойка през първите 9 месеца от живота си. Имаше дълга анестезия на възраст от 3 дни, след това много масова и интрамускулна анестезия. Слава Богу, нямаше усложнения. Сега тя е на 3 години, развива се нормално, чете поезия, брои до 10, но все още е страшно как се отрази цялата тази упойка психическо състояниедете Почти нищо не се казва по този въпрос. Както се казва, „запазване на основното, а не до най -малкия детайл“.
Имах предложение към нашите лекари, да дадат удостоверение за всички манипулации с деца, за да могат родителите спокойно да четат и разбират, иначе всичко е в движение, мимолетни фрази. Благодаря ви за статията.

Самата тя два пъти е била подлагана на упойка и двата пъти е имало чувството, че й е много студено, събужда се и започва да цъка със зъби и дори започва тежка алергия под формата на уртикария, след това петната се увеличават и се сливат в едно цяло (както разбирам, започна отокът). По някаква причина в статията не се говори за такива реакции на тялото, може би е индивидуално. И главата дойде в ред в продължение на няколко месеца, паметта беше забележимо намалена. И как това се отразява на децата и ако детето има неврологични проблеми, какви са последиците от анестезията за такива деца?

13.04.2006 15:34:26, Рибка

Детето ми беше подложено на три упойки и наистина искам да знам как това ще се отрази на неговото развитие и психика. Но никой не може да ми отговори на този въпрос. Надявах се да разбера в тази статия. Но само общи фрази, че в анестезията няма нищо вредно. Но като цяло статията е полезна за цялостно развитиеи за родителите.

Забележка "относно поддръжката". Защо тази статия е поставена под заглавието „Автомобил“? Разбира се, може да се проследи някаква връзка, но след „среща“ с кола за анестезия за подготовка в продължение на три дни, като правило е доста проблематично ;-(

По някаква причина статията и повечето материали по тази тема не говорят за ефекта на анестезията върху човешката психика и още повече върху детето. Много хора казват, че упойката не е само „паднала -събудена“, а по -скоро неприятни „бъгове“ - летене по коридора, различни гласове, усещане за умиране и т.н. И познат анестезиолог каза, че това странични ефектине се появяват при употреба на наркотици последно поколение, например, rekofol.

Въпреки факта, че анестезията започна да се използва още в дните примитивен човек, съвременните обикновени хора знаят много малко за него. И това незнание поражда много неоснователни страхове, които се засилват многократно, когато става въпрос за необходимостта от обща анестезия за деца. И такава нужда възниква не само при извършване на операции на вътрешни органи.

Общата анестезия за деца се провежда в ситуации, когато е необходимо да се "изключи" съзнанието на детето, така че то да не изпитва болка, да не изпитва страх, да не помни какво се случва и в резултат на всичко това, не е подложен на стрес, който сам по себе си може да има различни Отрицателни последици... В допълнение, анестезията дава възможност на лекаря да извършва терапевтични манипулации спокойно, без да разсейва реакцията на малък пациент. И следователно, такава анестезия преследва изключително добри цели.

Въпреки това, за изпълнение обща анестезиясе използват лекарства, които в някои случаи могат да причинят следоперативни усложнения и нежелани последици... И това най -често предизвиква безпокойство и страх у родителите.

Подготовка за обща анестезия при дете

По естеството и мащаба на въздействието анестезиолозите разграничават "голяма" и "малка" анестезия. В първия случай се използват лекарства с по -силно и продължително действие и пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане; втората е краткотрайна и се използва за краткотрайни операции, докато пациентът все още може да диша самостоятелно.

В допълнение, в зависимост от метода на анестезия, той се разделя на:

• Интрамускулно - анестетик (обикновено кетамин) се инжектира в мускула. Този метод не ни позволява точно да прогнозираме продължителността на действието му и е свързан с повишен риск от следоперативни усложнения и затова в съвременната анестетична практика той се използва все по -рядко в полза на други видове.
• Интравенозно - прилагат се лекарства капкововъв вена.
• Вдишване (апарат -маска) - пациентът вдишва парите от лекарства през маска. Именно този вид обща анестезия се използва най -често при операции при деца. Често се комбинира с локална анестезия.

Независимо от метода на инжектиране на упойката, ако операцията е планирана, тя преминава задълбочена подготовка предварително. Детето ще бъде внимателно прегледано, ще бъде взето необходими анализи (общ анализкръв и урина, изследване на съсирването на кръвта, ЕКГ и др.), проучване на медицинската история и свързаната с нея анамнеза, както и предписване медикаментозна терапия, насочени към физиологичната и психическа подготовка на пациента за предстоящата анестезия, по -специално се предписват успокоителни и сънотворни, които подсилват ефекта от предстоящата упойка.

На фона на инфекциозни и възпалителни процеси (например по време на развитието на ARVI и в рамките на 1-2 седмици след възстановяване) и обостряне хронични болестине се извършват хирургични интервенции и не се прилага обща анестезия - в този случай всички манипулации се отлагат, докато детето се възстанови напълно или докато започне период на ремисия.

В навечерието на операцията се извършва почистваща клизма (като алтернатива се предписва диета и лаксативи) и катетеризация Пикочен мехур(тоест изпразване). 6 часа преди началото на манипулацията, детето не може да бъде хранено, 4 часа преди това - дайте му всякаква течност! Първата стъпка е да се предотврати неволното изпразване на червата по време на операцията, втората е възможното поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища и задушаване.

По този начин дори на подготвителния етап лекарите свеждат до минимум риска от усложнения по време и след операцията. За съжаление е невъзможно напълно да се изключи.

Защо общата анестезия е опасна за децата: рискове и последствия

Трябва да се отбележи, че най -голямата отговорност в такива случаи се носи от анестезиолога. Разбира се, хирургът трябва да притежава всички необходими умения за опериране на деца. Но ако анестезиологът няма достатъчно ниво на професионализъм, тогава всичко останало няма значение. Следователно е необходимо само да се притеснявате за наличието на добър специалист. Той избира комбинацията от лекарства, използвани за анестезия, и определя оптималната доза. Резултатът от такава анестезия е безсъзнателният престой на детето за определен период, необходим за работата на хирурга, и благоприятен следоперативен резултат.

В съвременната практика се използват лекарства, преминали теста на времето и практиката при възрастни пациенти и едва след това са одобрени за употреба при деца. Те действат за строго определен период от време, лишени са от сериозни странични ефекти и бързо се елиминират от тялото. Благодарение на подобряването на лекарствата, използвани за упойка, детето излиза от анестезията много бързо (в рамките на 15-30 минути) и може веднага да се движи и да яде.

И все пак, случаи на нетърпимост се случват. Очаквайте отхвърляне на определени лечебни веществаизползвани за анестезия е възможно само ако пациентът или неговите най -близки кръвни роднини вече са имали подобни реакции към лекарства.

В изключително редки случаипоради такава непоносимост, анафилактичен шок (много животозастрашаващо състояние) или злокачествена хиперемия ( рязко покачванетелесна температура до 42-43 o C - като правило, тя се основава на наследствена предразположеност). Също сред възможни усложнения - сърдечно -съдова недостатъчност(нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и органите), дихателен дистрес(нарушение на процесите на газообмен в белите дробове), аспирация (изхвърляне на съдържанието на стомаха в дихателните пътища). При извършване на определени манипулации (поставяне на катетри върху вените или пикочния мехур, интубация на трахеята, поставяне на стомашна тръба) не се изключват механични травми.

В допълнение, някои проучвания показват, че общата анестезия при деца уврежда невроните в мозъка и води до когнитивни нарушения, тоест до нарушения в процесите на паметта: децата стават по -разсеяни, невнимателни, учат и се развиват по -слабо психически за определен период след операцията. често се появява разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание. Но, първо, вероятността от такива последици е най -голяма, когато се използва интрамускулна анестезия (или по -скоро вече споменатият Кетамин), която практически не се използва за деца днес. Второ, валидността на тези заключения все още не е окончателно доказана. Трето, децата под 2 -годишна възраст са изложени на по -голям риск. Четвърто, тези явления са отминаващи и операцията се извършва във връзка с реалното съществуващи проблемисъс здравето на детето. Тоест, необходимостта от обща анестезия надвишава вероятността от временни последици.

Освен това трябва да се разбере, че сериозни последициОбщата анестезия всъщност е изключително рядка на практика (в 1-2% от случаите или дори по-рядко), в изключителни ситуации. Дори ако едно дете попада в тази специална категория пациенти, тогава специално обучен медицински персонал, който участва в операцията, незабавно ще му осигури квалифицирана помощ... Освен това през цялата операция, от първата минута и 2 часа след приключването й, детето е под строг режим медицински надзор... За проследяване на състоянието на пациента се използват съвременни медицински технологии, които позволяват да се контролират жизнените показатели: пулс, сърдечен ритъм и сърдечно състояние, дишане и нивото на кислород / въглероден диоксид в издишания въздух, кръвно налягане, дълбочина на съня, степен на мускулна релаксация и облекчаване на болката, температура на тялото и т.н. и пр. Хирургът постоянно обръща внимание на състоянието кожаи лигавиците на оперираните. Всичко това ви позволява да премахнете възможни рисковедори на етапа на първите признаци на тяхната вероятност.

Състоянието на анестезия се контролира изцяло от лекарите, а пациентът е под пълен контрол и наблюдение.

Затова родителите не трябва да се притесняват прекалено много. Трябва да се разбере, че общата анестезия е съюзник, който помага на бебето да се отърве от истински здравословен проблем по най -добрия, безболезнен начин. Освен това, ако е необходимо, може да се повтори няколко пъти.

Обща анестезия за дете до една година

Често лекарите предпочитат да отлагат хирургичните интервенции, които изискват обща анестезия при децата, доколкото е възможно, ако времето бие. Във всеки отделен случай, в зависимост от здравословното състояние и съществуващия проблем, се определя най -благоприятният период за такова лечение.

Общата анестезия за кърмачета и деца под една година изисква повече високи рискове, тъй като основните системи и органи на трохите (по -специално мозъкът) продължават да се формират и остават уязвими за действие различни фактори... Въпреки това, в зависимост от диагнозата, не винаги е възможно да се изчака. И в този случай родителите трябва да разберат, че общата анестезия на бебето ще причини много по -малко вреда, отколкото липсата на необходимото лечение.

В противен случай всичко по -горе е от значение за тази възрастова категория пациенти. Най -голямата трудност за родителите е "паузата на глада" преди анестезия: ако детето е кърмено, то не може да бъде хранено 4 часа преди операцията, на изкуствените не се дава нищо в продължение на 6 часа. За останалото ще се погрижат лекарите.

Обща анестезия за деца при стоматологично лечение

В полза на общата анестезия е фактът, че тя практически не съществува за нейното изпълнение. абсолютни противопоказания(с изключение на употребата на някои лекарства и несъгласието на родителите). В определени случаи се препоръчва използването му дори по време на някои диагностични прегледи или например в процеса зъболечение... Разбира се, това не е вид анестезия, която може да се използва ненужно. Но в някои случаи тя ви позволява да извършвате необходимите стоматологични процедури по най -добрия, най -качествения начин и в същото време да спасите детето и семейството му от много страдания.

Специалистите казват, че няма причина да се страхувате от обща анестезия при лечение на зъби при деца. Но такова лечение може да се извърши само в специализирани клиникипритежаващи съответните лицензи, оборудване и специално обучен персонал.

По каквато и да е причина детето е под обща анестезия, то няма да почувства дискомфорт от процедурата, ако в момента на „изключване“ на съзнанието си и връщане към реалността, някой близък до него ще бъде наблизо. В противен случай просто се доверете на професионалистите и не се притеснявайте за нищо! Всичко ще бъде наред!

Специално за - Екатерина Власенко

Темата за анестезията е заобиколена от много митове и всички те са доста плашещи. Родителите, когато се сблъскат с необходимостта от лечение на дете под упойка, обикновено се притесняват и се страхуват от негативни последици. Владислав Краснов, групов анестезиолог медицински компании Beauty Line, ще помогне на Letidor да разбере какво има в 11 -те най -известни мита детска упойкавярно, но какво е заблуда.

Мит 1: дете няма да се събуди след упойка

Точно това ужасна последицаот които се страхуват майките и татковците. И това е съвсем справедливо за любящ и грижовен родител. Медицинска статистика, която математически определя съотношението на успешните и неуспешните процедури, се среща и в анестезиологията. Съществува известен процент, макар и за щастие пренебрежимо малък брой неуспехи, включително фатални.

Според американската статистика този процент в съвременната анестезиология е следният: 2 фатални усложнения на 1 милион процедури, в Европа са 6 такива усложнения на 1 милион анестезия.

Усложнения в анестезиологията се случват, както във всички области на медицината. Но оскъдният процент от подобни усложнения е причина за оптимистично отношение и млади пациентии техните родители.

Мит 2: детето ще се събуди по време на операцията.

С използването на съвременни методи за анестезия и нейното наблюдение е възможно с вероятност близо 100% да се гарантира, че пациентът не се събужда по време на операцията.

Съвременните анестетици и методите за контрол на анестезията (например BIS-технология или ентропийни методи) дават възможност за точно дозиране на лекарствата и проследяване на тяхната дълбочина. Днес има реални възможности за получаване обратна връзказа дълбочината на анестезията, нейното качество, очакваната продължителност.

Мит 3: анестезиологът ще „направи уколчик“ и ще напусне операционната

Това е коренно погрешно схващане за работата на анестезиолог. Анестезиологът е квалифициран специалист, сертифициран и сертифициран, който отговаря за работата си. Той е длъжен да бъде неразделен през цялата операция до пациента си.

iconmonstr-quote-5 (1)

Основната задача на анестезиолога е да гарантира безопасността на пациента по време на всяка хирургична процедура.

Той не може да „направи обиколка и да си тръгне“, както се страхуват родителите.

Дълбоко подвеждащо е и обичайното схващане на анестезиолога като „не съвсем лекар“. Това е лекар медицински специалист, което, първо, осигурява анелгезия - тоест липса на болка, второ - комфорта на пациента в операционната, трето - пълна безопасност на пациента, четвърто - спокойната работа на хирурга.

Защитата на пациентите е целта на анестезиолога.

Мит 4: анестезията унищожава мозъчните клетки на детето.

Анестезията, напротив, служи за предотвратяване на разрушаването на мозъчните клетки (и не само на мозъка) по време на операцията. Като всеки медицинска процедура, извършва се по строги показания. За анестезия това са хирургични интервенции, които ще бъдат фатални за пациента без упойка. Тъй като тези операции са много болезнени, ако пациентът е буден, докато се извършва, вредата от тях ще бъде несравнимо по -голяма, отколкото от операциите, които се извършват под упойка.

Анестетиците несъмнено засягат централната нервна система - потискат я, предизвиквайки сън. Това е смисълът на тяхното приложение. Но днес, в условията на спазване на правилата за прием, наблюдение на анестезия с помощта на модерно оборудване, анестетиците са доста безопасни.

iconmonstr-quote-5 (1)

Действието на лекарствата е обратимо и много от тях имат антидоти, въвеждайки които лекарят може незабавно да прекъсне ефекта на анестезията.

Мит 5: анестезията ще направи детето ви алергично.

Това не е мит, а справедлив страх: анестетици, като всеки лекарстваи храни, дори цветен прашец, могат да причинят алергична реакция, което, за съжаление, е доста трудно да се предвиди.

Но анестезиологът има умения, лекарства и техники за справяне с ефектите на алергиите.

Мит 6: инхалационната анестезия е много по -вредна от интравенозната анестезия.

Родителите се страхуват, че апаратът за инхалационна анестезия ще повреди устата и гърлото на детето. Но когато анестезиологът избере метода на анестезия (вдишване, интравенозно или комбинация от двете), тогава изхожда от факта, че това трябва да причини минимална вреда на пациента. Ендотрахеалната тръба, която се вкарва в трахеята на детето под упойка, служи за защита на трахеята от навлизане в нея чужди предмети: фрагменти от зъби, слюнка, кръв, стомашно съдържание.

iconmonstr-quote-5 (1)

Всички инвазивни (нахлуващи в тялото) действия на анестезиолога са насочени към защита на пациента от възможни усложнения.

Съвременните методи за инхалационна анестезия включват не само трахеална интубация, тоест поставяне на тръба в нея, но и използване на ларингеална маска, която е по -малко травматична.

Мит 7: анестезията причинява халюцинации

Това не е заблуда, а напълно справедливо наблюдение. Много от съвременните анестетици са халюциногенни лекарства. Но други лекарства, които се прилагат в комбинация с анестетици, са в състояние да неутрализират този ефект.

Например, добре познатото лекарство кетамин е отличен, надежден, стабилен анестетик, но причинява халюцинации. Следователно, заедно с него се прилага бензодиазепин, който елиминира този страничен ефект.

Мит 8: Анестезията незабавно води до пристрастяване и детето става зависим.

Това е мит и доста абсурден. В съвременната анестезия се използват лекарства, които не предизвикват зависимост.

Нещо повече, медицинските интервенции, особено с помощта на всякакви устройства, заобиколени от лекари в специални дрехи, не причиняват никакви положителни емоциии желанието да се повтори това преживяване.

iconmonstr-quote-5 (1)

Страховете на родителите са неоснователни.

За анестезия при деца се използват лекарства, които имат много кратка продължителност на действие - не повече от 20 минути. Те не предизвикват никакви чувства на радост или еуфория у детето. Напротив, детето, когато използва тези анестетици, всъщност не помни събитията от момента на анестезия. Днес това е златният стандарт за анестезия.

Мит 9: последиците от анестезията - увреждане на паметта и вниманието, лошо здраве - ще останат с детето дълго време.

Нарушения на психиката, вниманието, интелигентността и паметта - това е, което притеснява родителите, когато се замислят за последствията от упойката.

Съвременните анестетици - с кратко действие и много добре контролирани - се елиминират от тялото възможно най -скорослед въвеждането им.

Мит 10: анестезията винаги може да бъде заменена с локална анестезия.

Ако детето трябва да хирургия, който поради болезнеността си се извършва под упойка, изоставянето му е в пъти по -опасно, отколкото прибягването до него.

Разбира се, всяка операция може да се извърши под местна упойка - това беше случаят преди 100 години. Но в този случай детето получава колосално количество токсични локални анестетици, вижда какво се случва в операционната, разбира потенциалната опасност.

За все още неоформена психика такъв стрес е много по -опасен от съня след инжектиране на упойка.

Мит 11: анестезия не трябва да се дава на дете до определена възраст.

Тук мненията на родителите се различават: някой смята, че анестезията е допустима не по-рано от 10 години, някой напълно изтласква границата на приемливото до 13-14 години. Но това е заблуда.

iconmonstr-quote-5 (1)

Лечението под упойка в съвременната медицинска практика се провежда на всяка възраст, ако е посочено.

За съжаление дори новородено бебе може да бъде сериозно болно. Ако му предстои операция, по време на която се нуждае от защита, анестезиологът ще осигури защита независимо от възрастта на пациента.

Общата анестезия е процедура, чрез която автономните реакции на пациента се потискат, изключвайки съзнанието му. Въпреки факта, че анестезията се използва от много дълго време, необходимостта от нейната употреба, особено при деца, предизвиква много страхове и притеснения сред родителите. Каква е опасността от обща анестезия за дете?

Обща анестезия: наистина ли е необходимо

Много родители са сигурни, че общата анестезия е много опасна за детето им, но не могат да кажат със сигурност какво точно. Един от основните страхове е, че детето може да не се събуди след операцията.... Такива случаи наистина се записват, но се случват изключително рядко. Най -често болкоуспокояващите нямат нищо общо с тях и смъртта настъпва в резултат на самата хирургическа интервенция.

Преди да извърши анестезия, специалистът получава писмено разрешение от родителите. Въпреки това, преди да се откажете от употребата му, трябва да помислите внимателно, тъй като някои случаи изискват задължително използване на сложно облекчаване на болката.

Обикновено се използва обща анестезия, ако е необходимо да се изключи съзнанието на детето, да се предпази от страх, болка и да се предотврати стреса, който бебето ще изпита, докато посещава собствената си операция, което може да повлияе негативно на все още крехката му психика.

Преди да използва обща анестезия, специалистът идентифицира противопоказания и също така взема решение: наистина ли има нужда от това.

Дълбокият сън провокира наркотици, позволява на лекарите да извършват дълги и сложни хирургични интервенции. Обикновено процедурата се използва в детската хирургия, когато облекчаването на болката е жизненоважно, например, с тежки вродени дефектисърдечни и други отклонения. Анестезията обаче изобщо не е толкова безобидна процедура.

Подготовка за процедурата

Най-разумно е бебето да се подготви за предстоящата упойка само за 2-5 дни.... За да направи това, му се предписват хапчета за сън и успокоителни, които влияят на метаболитните процеси.

Около половин час преди анестезията на бебето може да се инжектира атропин, пиполфен или промедол - лекарства, които засилват действието на основните анестетици и помагат да се избегнат негативните им ефекти.

Преди извършване на манипулацията на бебето се поставя клизма и съдържанието се отстранява от пикочния мехур. 4 часа преди операцията, приемът на храна и вода е напълно изключен, тъй като по време на интервенцията може да започне повръщане, при което повръщането може да проникне в дихателната система и да причини спиране на дишането. В някои случаи се извършва стомашна промивка.

Процедурата се извършва с помощта на маска или специална тръба, която се поставя в трахеята.... Заедно с кислорода, лекарството за анестезия се доставя от устройството. В допълнение, анестетиците се прилагат интравенозно, за да се облекчи състоянието на малкия пациент.

Как анестезията влияе на детето

Понастоящем вероятността от тежки последици за тялото на детето от анестезия е 1-2%... Много родители обаче са сигурни, че упойката ще се отрази негативно на бебето им.

Истории от нашите читатели

Владимир
61 години

Поради особеностите на растящия организъм, този вид облекчаване на болката при децата протича малко по -различно. Най -често за анестезия се използват клинично доказани лекарства от ново поколение, които са разрешени в педиатричната практика. Такива средства имат минимум странични ефекти и бързо се отстраняват от тялото. Ето защо ефектът от анестезията върху детето, както и всички негативни последици, са сведени до минимум.

По този начин е възможно да се предвиди продължителността на експозиция на дозата на използваното лекарство и, ако е необходимо, да се повтори анестезията.

В по -голямата част от случаите анестезията облекчава състоянието на пациента и може да подпомогне работата на хирурга.

Въвеждането в организма на азотен оксид, т. Нар. „Смях газ“, води до факта, че децата, претърпели операция под обща анестезия, най-често не помнят нищо.

Диагностика на усложнения

Дори малкият пациент да е добре подготвен преди операцията, това не гарантира липсата на усложнения, свързани с анестезията. Ето защо специалистите трябва да са наясно с всичко възможно негативни ефектинаркотици, често срещани опасни последици, вероятни причини, както и начини за тяхното предотвратяване и премахване.

Адекватното и навременно откриване на усложнения, възникнали след употребата на анестезия, играе огромна роля. По време на операцията, както и след нея, анестезиологът трябва внимателно да следи състоянието на бебето.

За тази цел специалистът записва всички извършени манипулации, а също така записва резултатите от анализите в специална карта.

Картата трябва да съдържа:

• показатели за сърдечен ритъм;
• честота на дишане;
• показания за температура;
• количеството на прелятата кръв и други показатели.

Тези данни са строго подписани по час. Такива мерки ще позволят да се идентифицират навреме всички нарушения и бързо да се отстранят..

Ранни последици

Ефектът на общата анестезия върху тялото на детето зависи от индивидуални характеристикипациентът. Най -често усложненията, които възникват след връщането на бебето в съзнание, не се различават много от реакцията на анестезия при възрастни.

Най -често се наблюдават следните негативни последици:

• появата на алергии, анафилаксия, оток на Квинке;
• сърдечно разстройство, аритмия, непълна блокада на снопа на His;
• повишена слабост, сънливост. Най-често такива състояния изчезват сами, след 1-2 часа;
• повишаване на телесната температура. Изброява нормално възникване, обаче, ако марката достигне 38 ° C, съществува възможност за инфекциозни усложнения. След като е установил причината за това състояние, лекарят предписва антибиотици;
• гадене и повръщане. Тези симптоми се лекуват с антиеметици като церукал;
• главоболие, усещане за тежест и свиване в слепоочията. Обикновено не изискват специално отношениеобаче с продължително симптоми на болкаспециалист предписва болкоуспокояващи;
• болезнени усещания в следоперативната рана. Често следствие след операция. За да го премахнете, могат да се използват спазмолитици или аналгетици;
• колебания в кръвното налягане. Обикновено възниква в резултат на голяма загуба на кръв или след кръвопреливане;
• изпадане в кома.

Всяко лекарство, използвано за локална или обща анестезия, може да бъде токсично за чернодробната тъкан на пациента и да доведе до чернодробна дисфункция.

Страничните ефекти на лекарствата, използвани за анестезия, зависят от конкретното лекарство. Знаейки за всички отрицателни ефекти на лекарството, можете да избегнете много опасни последици, едно от които е увреждане на черния дроб:

• Кетаминът, често използван при анестезия, може да предизвика психомоторна възбуда, гърчове и халюцинации.
• Натриев оксибутират. Може да причини гърчове, когато се използва в големи дози;
• Сукцинилхолинът и лекарствата на негова основа често провокират брадикардия, която заплашва да спре дейността на сърцето - асистолия;
• Мускулните релаксанти, използвани за общо облекчаване на болката, могат да понижат кръвното налягане.

За щастие, тежки последицисе срещат изключително рядко.

Късни усложнения

Дори ако хирургичната интервенция е протекла без усложнения, няма реакции към използваните средства, това не означава, че отрицателното въздействие върху детски организъмНе се случи. Късни усложненияможе да се появи след известно време, дори след няколко години.

Към опасното дългосрочни последициможе да се припише:

• когнитивно увреждане: нарушение на паметта, трудности логично мислене, затруднено концентриране върху теми. В тези случаи детето е трудно да учи в училище, често е разсеяно, не може да чете книги дълго време;
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Тези нарушения се изразяват с прекомерна импулсивност, склонност към чести наранявания, безпокойство;
• податливост на главоболие, пристъпи на мигрена, които трудно се удавят с болкоуспокояващи;
• често замайване;
• появата на конвулсивни контракции в мускулите на краката;
• бавно прогресиращи патологии на черния дроб и бъбреците.

Безопасността и комфортът на хирургическата интервенция, както и отсъствието на каквито и да било опасни последици, често зависят от професионализма на анестезиолога и хирурга.

Последици за бебета на възраст 1-3 години

Поради факта, че централната нервна системапри деца ранна възрастне са напълно оформени, използването на обща анестезия може да повлияе негативно на тяхното развитие и общо състояние. В допълнение към разстройството на дефицита на вниманието, облекчаването на болката може да причини мозъчно увреждане.и водят до следните усложнения:

• Бавен физическо развитие... Лекарствата, използвани при анестезия, могат да попречат на образуването на паращитовидната жлезаотговорен за растежа на бебето. В тези случаи той може да изостава в растежа, но впоследствие е в състояние да настигне връстниците си.
• Нарушаване на психомоторното развитие... Такива деца се научават да четат късно, трудно запомнят числа, произнасят неправилно думи, изграждат изречения.
• Епилептични припадъци. Тези нарушения са доста редки, но са установени няколко случая на поява на епилепсия след хирургични интервенции, използващи обща анестезия.

Възможно ли е да се предотвратят усложнения

Невъзможно е да се каже със сигурност дали ще има последствия след операцията при бебета, както и по кое време и как могат да се проявят. За да се намали вероятността от поява отрицателни реакциипо следните начини:

• Преди операцията тялото на детето трябва да бъде напълно изследванослед като са преминали всички тестове, предписани от лекаря.
• След операцията трябва да се използват лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение, както и витаминни и минерални комплекси, предписани от невропатолог. Най -често използваните витамини от група В, пирацетам, кавинтон.
• Внимателно следете състоянието на бебето. След операцията родителите трябва да следят развитието й дори след известно време. Ако се появят някакви отклонения, си струва да посетите отново специалист, за да премахнете възможните рискове..

След като е взел решение за провеждане на процедурата, специалистът сравнява необходимостта от нейното провеждане с евентуална вреда... Дори след като научих за възможни усложнения, не трябва да се отказвате от хирургични манипулации: от това може да зависи не само здравето, но и животът на детето. Най-важното е да внимавате за здравето си и да не се самолекувате.