Всички възможни усложнения, нежелани реакции и последствия от анестезия (анестезия). Последици от ТОРС върху дихателната система. Следоперативна белодробна инфекция

Усложнение аз Усложнение

патологичен процесили тези, които са се присъединили към основното заболяване поради особеностите на неговата патогенеза или в резултат на проведени диагностични или терапевтични мерки. Не е задължително да се развие усложнение при това заболяване, т.к. се отнася до вторични патологични процеси във връзка с патогенезата. Появата му често се улеснява от патологичната реактивност на тялото на пациента, както и от нарушението от страна на пациента на предписаната му диета, двигателна активност, правила за приемане на лекарства. усложнения, е необходимо да се прави разлика между редовните прояви на заболяването под формата на остри, понякога животозастрашаващи нарушения (например или хематурия при бъбречни заболявания), както и интеркурентни заболявания, които не са свързани с основното заболяване или чрез етиология или механизми на развитие (например нозокомиален грип). Късният О. трябва да се разграничава от резултатите от заболяването. Патологичните процеси, свързани с медицински грешки (нарушение на техниката), не се считат за усложнения. хирургична интервенциятрансфузия на несъвместима кръв и др.).

Възникващите усложнения според прогнозата могат да бъдат много по-тежки от основното заболяване (например белодробни артерии като усложнение на флеботромбозата долни крайници). Животозастрашаващите усложнения включват усложнения като белодробен оток (белодробен оток), мозъчен оток (мозъчен оток), стомашни язви (виж пептична язва), черва, пептична язва, колапс и др. В тези случаи възникналото усложнение изисква спешни медицински мерки, които понякога могат да затруднят основното заболяване. По този начин развитието на остри кървящи ерозии на стомашната лигавица като О. на тежък инфаркт на миокарда изключва употребата на антикоагуланти, необходими за неговото лечение, и изисква назначаването на лекарства, които повишават съсирването на кръвта, които са противопоказани при инфаркт на миокарда.

Във връзка с времето на протичане на основното заболяване се разграничават ранни и късни О. Ранните О. се срещат в остър периодили начална фазазаболявания, късно - на следващите етапи от развитието си. Например, ранните усложнения на изгаряне (вижте Изгаряния) могат да бъдат остра бъбречна недостатъчност, късни - цикатрициални контрактури (Контрактура) на ставите.

Голямата група се състои от О., свързана с прилаганото лечение, включително следоперативно. По данни на Института за спешна медицинска помощ. Н.В. Sklifosovsky (1987), ранните следоперативни О. съставляват 23,5 до 71,2% (с релапаротомия) и са основната причина за смърт при остър хирургични заболяваниятела коремна кухина. Те се дължат на естеството на заболяването, възрастта на болните, късната им хоспитализация, тежки съпътстващи заболяванияи други причини. О. може да е резултат от манипулации, извършени с диагностичен или терапевтична цел(например или кървене след пункционна биопсия на органи и тъкани, пункция на кухини). Голямо място в клиниката заема О., поради страничните ефекти на лекарствата (Странични ефекти на лекарствата), по-специално лекарствената алергия.

Диагнозата на О. се основава на интерпретацията на разглеждания патологичен процес и връзката му с основното заболяване в светлината на променящите се подходи към диагностиката на основното, конкурентно, основно заболяване (виж Диагноза). Усложнението се поставя в центъра на диагностичния процес в случаите, когато скритото за първи път се проявява като усложнение. С такива О., като тромбоемболия, аритмии, плеврални, стомашно-чревно кървене, портална хипертония, уремия и др., има нужда диференциална диагнозаосновното заболяване, с което е свързано това О. Не е лесно да се установи заболяването, ако е олигосимптоматично или е променено от самото усложнение (например коремната болка изчезва, когато се появи кървене от стомашна язва). Някои О., особено влошаващи състоянието на пациентите, създават обективни затруднения при неговото изследване, по-специално с помощта на допълнителни методи. Ранни такива страхотни следоперативни О. като гнойно-възпалителни процеси, остра чревна непроходимост, недостатъчност на конците стомашно-чревния тракт, е трудно, но може да се осъществи с помощта на навременна рентгенова снимка и ендоскопски изследваниясе повтаря по време на наблюдението на пациента. Използват се ултразвукови и ангиографски методи за изследване за откриване на интраабдоминално кървене (интраабдоминално кървене).

Лечението зависи от естеството на основното заболяване и характеристиките на възникналото усложнение. С развитието на тежък О., заплашващ увреждане или смърт, е необходимо да отидете в интензивното отделение или в институция, където специализирана грижа(например емболектомия за тромбоемболизъм, за остър бъбречна недостатъчност), както и поддържането на жизнените функции важни органи(например, изкуствен бял дроб, пейсмейкър).

Предотвратяването на О. се извършва в процеса на лечение на основно заболяване, което трябва да бъде ранно и високостепенно, включващо не само адекватно лекарствена терапияили хирургическа операция, но и назначаването на рационален двигателен режим, лечебно храненекакто и внимателна сестрински грижи. Предотвратяването на следоперативния О. започва в предоперативния период. Има за цел да елиминира активните огнища остра инфекция, повишаване на неспецифичната резистентност на организма, подобряване на сърдечната функция при пациенти с промени в миокарда (назначаване според показанията на сърдечни гликозиди, антиаритмични и други средства). AT постоперативен периодПревенцията на О., освен внимателната грижа за пациента, се насърчава чрез коригиране на нарушения на хомеостазата, лечение, масаж и др. Нивото на организация на работата в лечебно заведениеи специално обучениемедицинският персонал трябва да предостави предупреждение нозокомиална инфекция, психологическа адаптация на пациента към диагностични и терапевтични мерки, по-специално към хирургично лечение. За профилактика странични ефектилекарства, е необходимо да се избягва полифармацията, да се спазват правилата за рационална фармакотерапия, като се вземат предвид индивидуални особеностиорганизъм, наследственост и възраст.

Прогнозата се определя от тежестта както на усложнението, така и на основното заболяване. Изключително тежка О. причина, несъвместима с живота патологични променив организма и непременно водят до летален изход (фатален О.). Спасяването на живота на пациент дори с много тежка О. стана възможно благодарение на използването на устройства, които заместват загубените функции (и други), успех в областта на трансплантацията на органи, както и във връзка с подобряването на дейността на отделите интензивни грижии реанимация.

Библиография:Астапенко В.Г. и Максимов С.С. Грешки и усложнения в хирургията остър корем”, Минск, 1982, библиогр.; Виноградов А.В. Диференциална диагнозавътрешни болести, М., 1987; Крилов А.А. и др., Urgent, L., 1988; Рано следоперативни усложненияв спешна операция, изд. А.Л. Кузмичева, М., 1987г.

II Усложнение (complicatio)

общото наименование на патологичните процеси, които са се присъединили към основното заболяване, не е задължително за това заболяване, но възниква във връзка с него.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Синоними:

Вижте какво е "Усложнение" в други речници:

Антагонизъм, антагонизъм, обостряне, затруднение; загуба, кавичка, заплитане, затруднение, изкривяване, усложнение, усложнение, недостатък, повреда, влошаване, хемороиди, кука, капан, капан, тясно място, загуба, засада, промяна, ... ... Речник на синонимите

УСЛОЖНЕНИЯ, усложнения вж. 1. само единици Действие по гл. усложнявам усложнявам. 2. Пречка, която затруднява и затруднява хода на някаква работа. Усложнения в преговорите. дипломатически усложнения. 3. Заболяване, което е следствие от ... ... РечникУшаков

УСЛОЖНЕНИЕ, I, вж. 1. виж усложнявам, ся. 2. Явление, събитие, което усложнява хода на дело. Изправете се пред нови предизвикателства. 3. Нова проява на заболяването или ново заболяване, причинено от това заболяване. О. след грип. О. на сърцето. Речник… … Обяснителен речник на Ожегов

усложнение- трудност - [A.S. Goldberg. Английско-руски енергиен речник. 2006] Теми енергия като цяло Синоними трудност EN проблем … Наръчник за технически преводач

усложнение- сериозно усложнение тежко усложнение ... Речник на руските идиоми

аз; вж. 1. да усложнявам усложнявам и усложнявам усложнявам. О. събития. О. въпрос. Продължава около. международна среда. 2. Обстоятелство, събитие, което усложнява нещо. Да заплашваш, да заплашваш с усложнения. Предвиждайте усложнения. Избягвайте усложнения... енциклопедичен речник

усложнение- аз; вж. Вижте също без усложнения 1) да усложнявам усложнявам и усложнявам усложнявам. Усложнение/събитие... Речник на много изрази

Усложнение- - 1. увеличаване на степента на сложност на ситуацията и усложняване на процеса на овладяване на такава ситуация поради влиянието на всеки вторичен фактор или набор от такива фактори; 2. в медицината - вторично нарушение, което е добавено към основното, или значително ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

SARS е остро респираторно заболяване вирусна инфекция, която се основава на възпалителни процеси. Те възникват поради проникването на вируси в дихателната система. Обичайно е да се говори за ARVI: аденовирус, риновирус, параинфлуенца и грипна инфекция. Всички тези заболявания са придружени от интоксикация на тялото в умерена степен. В резултат на това пациентът проявява симптоми под формата на повишаване на телесната температура, болки в мускулните структури, болка в главата и гърлото, кашлица, хрема и назална конгестия. Ако пациентът пренебрегне признаците на заболяването и не започне процеса на лечение, той рискува да получи усложнения след ТОРС.

Усложнение обикновено се нарича патологичен процес, който се проявява в резултат на нелекувано заболяване или ненавременно лечение. Неблагоприятните ефекти са резултат от няколко фактора. Това се посочва.

Нарушение на схемата медицински процесили режим.
Игнориране на болестта. Пациентът не започва лечение или носи болестта на краката си.
Неправилно предписано лечение или самолечение.
Преждевременно оттегляне на лекарства при най-малкото подобрение.
Силно отслабена имунна функция.
Физиологични особености на пациента. Например, кривината на носната преграда.

ARVI е един от видовете настинки, на фона на които има много сериозни усложнения. С развитието на неблагоприятни последици човек се излага на опасност. Водят до операция, парализа или смърт.

Диагностика на усложнения след ТОРС

За съжаление, когато пациентът не спазва препоръките на лекаря или не започне лечение, той сам води до развитие на усложнения. За да определите тяхното присъствие, трябва да посетите лекар. След преглед и изслушване на оплакванията лекарят ще предпише преглед, който включва следното.

Кръводаряване за общ и биохимичен анализ.
Урина за общ анализ.
Провеждане на ултразвуково изследване.
Провеждане на електрокардиография.
Провеждане на рентгеново изследване.
Вземане на тампон от устната и носната кухина за установяване на инфекцията.
Консултация с невролог и отоларинголог.

Само след изследването ще бъде възможно да се разбере наличието на усложнение.След това ще бъде предписан режим на лечение, който задължително ще включва антибиотици.

Възможни усложнения след ТОРС

Много пациенти не мислят какви усложнения при ARVI могат да възникнат при тези, които страдат от вирусна инфекция. На практика усложненията обикновено се разделят на два вида.

Заболяване на дихателните органи.
Заболявания на вътрешните органи.

Често усложненията след ТОРС при възрастни и деца засягат дихателната система.

По характер последствията се разделят на следните видове.

Вирусен. Вирусът заразява онези тъкани, които преди това не са били засегнати. Това включва менингит или вирусна пневмония.
бактериални. В такава ситуация има привързаност вторична инфекция. Те включват бактериален ринит, фарингит, остър тонзилит.
Токсичен. Има поражение на вътрешните органи от продуктите на жизнената дейност на микробите.
Автоимунни. Щетите се нанасят сами имунната система, тъй като антителата възприемат чуждите клетки като свои собствени.

Последиците от ТОРС върху дихателната система

Често има такива усложнения с ТОРС, които засягат дихателната система. Те имат бактериален характер. Те включват:

Остър тонзилит. В хората това заболяване се нарича ангина. Засяга областта на фаринкса и сливиците. Заболяването възниква поради хипотермия на гърлото при вдишване на студен въздух, ядене на сладолед и активиране на бактерии. Основните симптоми на заболяването включват:
повишаване на температурата до 39-40 градуса;
силно възпалено гърло, което се появява при преглъщане и говорене;
загуба на глас
образуването на белезникава или жълтеникава плака.
В този случай ангината може да причини тежки усложнения под формата на миокардит, пиелонефрит и ревматизъм.
Синузит и синузит. Болестта поразява параназалните синуси, които се намират в областта на бузите и челото. Ако по време на ТОРС при възрастни и деца обонятелната функция е изчезнала, главата боли силно и има натиск върху очите, тогава това са верни симптоми, че пациентът развива синузит. Ако заболяването има остър характер, тогава пациентът ще изпита повишаване на температурата до 38-39 градуса. При хроничен характер температурата се поддържа в нормалните граници. Синузитът е опасен, защото възпалителен процесможе да отиде до най-близките черупки, където се намират ухото, очите и мозъкът. Струва си да се отбележи, че синузитът не винаги причинява хрема. Пациентът може да има запушен нос и слузта да се натрупва вътре в синусите и да не излиза поради получената запушалка.
Възпалителният процес в долна частдихателна система под формата на бронхит и пневмония. След прекарана настинка кашлицата може да продължи до две до три седмици. Възстановяването се показва от храчки, които излизат от бронхите. Ако това не се случи или се появи или гной, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Хроничен ринит или назофарингит. Тези заболявания показват образуването на възпалителен процес в носната кухина и фаринкса. Проявява се под формата на честа хрема, кашлица сутрин.

Последиците от ТОРС върху други органи

Ако ARVI е тежко стартирано, усложнението може да засегне и вътрешни органи. Най-често срещаните включват следното.

отит. Възпалителният процес възниква в ухото. Бива външен, среден и вътрешен. Много лесно е да разпознаете заболяването по често възникващата болка в областта на ухото. Заболяването се проявява седем до четиринадесет дни след настинка или грип. В този случай отитът се характеризира със симптоми под формата на:
силен болкав ухото;
стрелкаща болка;
увреждане на слуха;
повишаване на температурата до 38 градуса;
образуването на гной и корички.
Нефрит, пиелонефрит. SARS може да отиде до бъбреците. Това усложнение възниква, ако пациентът не спазва режим на пиенеи в резултат на това инфекцията започва да се разпространява в бъбреците. В този случай пациентът има симптоми под формата на:
болка в лумбалната област;
подуване на областта на лицето и крайниците;
често уриниране, което причинява силна болка.
Преди всичко трябва да се даде малко почивка на бъбреците. За да направите това, трябва да закупите специален билков чайи вземете топла топла вана. Ако температурата на пациента се повиши и урината стане мътна, това показва пиелонефрит. Тогава трябва незабавно да посетите лекар.
Ревматоиден артрит. Заболяването засяга ставите на човек, в резултат на което краката или коленете му могат да болят. С течение на времето ревматоиден артритпрестава да бъде банално усложнение на краката. Заболяването започва да засяга сърцето, бъбреците и белите дробове.
Невроинфекция. Този вид заболяване се счита за най-опасното. Невроинфекцията засяга менингите и нервна тъкан. Възпалителният процес може да доведе до парализа или смърт. Основните симптоми включват:
световъртеж;
летаргия;
постоянни главоболия;
температура в рамките на 37,5 градуса, която продължава дълго време.

Концепцията за температурна опашка след SARS

В медицината има такова нещо като температурна опашка. След прекарана ARVI температурата може да остане в рамките на 37-37,5 градуса за няколко дни или седмици. Други симптоми обаче изобщо няма. Трябва да се отбележи, че температурната опашка не се отнася за неблагоприятни ефекти. Но напълно изчезва само след десет до четиринадесет дни.

Но трябва да се помни, че леко висока температураможе да означава, че в тялото има бавен инфекциозен процес. Следователно посещението на лекар няма да бъде излишно.

Ако температурата на пациента, напротив, е силно намалена и остава в рамките на 35,5-36 градуса, това означава, че имунната функция е силно отслабена. Тялото просто няма достатъчно витамини, за да подобри състоянието. Пациентът трябва да влезе в специална обогатена диета и да вземе витаминни комплекси. Струва си да се вземе предвид и управлението здравословен начин на животживот, провеждане на темпериращи процедури и зареждане.

Рискът е неразделна част от целия ни живот. Много от нещата, които правим в нашата Ежедневието, са свързани с известен риск за нашето здраве - това е шофирането на кола, плуването в езерце и дори яденето на определени видове храни.

Много използвани в съвременна медицинатерапевтичните методи, предназначени по дефиниция за подобряване на здравето на пациентите, могат сами по себе си да предизвикат развитие на сериозни усложнения, колкото и да звучи парадоксално. Не са изключения и продължават хирургични интервенции(понякога причиняващи сериозни хирургични усложнения) и извършената анестезия, чиято роля искаме да поговорим в тази статия.

Много чести и чести нежелани реакции и усложнения на анестезията (последствия от анестезията)

гадене

Това е много обща последицаанестезия, срещаща се в около 30% от случаите. Гаденето е по-често при обща, отколкото при регионална анестезия. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да намалите риска от гадене:

През първите часове не бива да сте активни – седнете и станете от леглото;

Избягвайте да пиете вода и храна веднага след операцията;

Доброто облекчаване на болката също е важно, защото силна болкаможе да причини гадене, така че ако почувствате болка, кажете на медицинския персонал за това;

Може да намали усещането за гадене дълбоко дишанес бавно дишане.

Възпалено гърло

Тежестта му може да варира от дискомфорт до тежка постоянна болкабезпокойство при говорене или преглъщане. Може също да почувствате сухота в устата. Тези симптоми могат да изчезнат в рамките на няколко часа след операцията, но могат да останат два или повече дни. Ако горните симптоми не изчезнат до два дни след операцията, свържете се с лекуващия лекар. Възпаленото гърло е само следствие, а не усложнение.

тръпки

Треперенето, което е друга последица от анестезията, представлява известен проблем за пациентите, тъй като им причинява голям дискомфорт, въпреки че най-често не представлява опасност за организма и продължава около 20-30 минути. Треперене може да се появи както след обща анестезия, така и като усложнение на епидурална или спинална анестезия. Може да сте в състояние да намалите шансовете си за развитие на треперене, като поддържате тялото си топло преди операцията. Трябва да се погрижите предварително за топли дрехи. Не забравяйте, че в болницата може да е по-хладно, отколкото у дома.

Замаяност и отпадналост

Остатъчният ефект от анестетиците може да се прояви като леко намаляване на кръвно наляганеосвен това дехидратацията, която не е необичайна след операция, може да доведе до същия ефект. Намаляването на налягането може да причини замаяност, слабост и припадък.

Главоболие

Обикновено сърбежът е нежелана реакция към (по-специално морфин), но сърбежът може да бъде и проява на алергична реакцияЕто защо, ако се появи, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Болки в гърба и кръста

По време на операцията пациентът дълго времее в една фиксирана позиция върху твърда операционна маса, което може да доведе до „умора“ на гърба и в крайна сметка до следоперативна болка в кръста.

Болка в мускулите

Най-често мускулни болки след анестезия се появяват при млади мъже, най-често появата им е свързана с използването на анестезия с лекарство, наречено дитилин, обикновено използвано при спешни операции, както и ситуации, когато стомахът на пациента не е свободен от храна. Болките в мускулите са следствие от анестезия (обща анестезия), те са симетрични, локализирани по-често във врата, раменете, горната част на корема и продължават около 2-3 дни след операцията.

объркване

Някои пациенти, най-често възрастни хора, имат объркване след операция и анестезия. Тяхната памет може да се влоши и поведението им може да се различава от обичайното им състояние. Това може много да обезпокои вас, вашето семейство, приятели и близки. Всички тези явления обаче трябва да изчезнат заедно с възстановяването от операцията.

Следните препоръки могат да намалят вероятността от следоперативно увреждане на съзнанието:

Преди хоспитализацията се опитайте да бъдете възможно най-здрави, яжте здравословна храна, правете физически упражнения;

Говорете с вашия анестезиолог относно възможността за операция;

Ако операцията ви не е голяма по обем и не живеете сами у дома, тогава обсъдете с лекуващия хирург възможността да се върнете у дома възможно най-рано;

Уверете се, че не сте забравили да вземете своя контактни лещии слухов апарат

Ако Вашият лекар не Ви е казал друго, продължете да приемате обичайните си домашни лекарства в болницата;

Ако пиете алкохол, тогава трябва да се консултирате с нарколог как можете безопасно да намалите и след това напълно да спрете приема. В болницата трябва също да кажете на вашите доставчици на здравни услуги колко алкохол пиете.

Нечести ефекти от анестезията, нежелани реакции и усложнения от анестезията

Следоперативен Инфекция на белите дробове

Белодробната инфекция (бронхит, пневмония) най-често е следствие от обща анестезия (наркоза). Няколко прости стъпки могат значително да намалят риска от това усложнение:

Ако сте пушач, трябва да се откажете от пушенето след около 6 седмици;

Ако имате хронична болест на дробовете, тогава трябва да се лекува възможно най-много преди планираната за Вас анестезия. За да направите това, дори преди хоспитализацията, свържете се медицински грижидо Вашия лекар или пулмолог;

Доброто облекчаване на болката след операция е от съществено значение за доброто дишане и кашлица и следователно важна връзка за намаляване на риска от белодробна инфекция. Говорете с вашия анестезиолог относно следоперативните грижи, ако имате голяма гръдна или коремна операция.

Нараняване на зъбите, устните, езика

Общата анестезия представлява известен риск за увреждане на зъбите, което се случва при около 1 на 45 000 анестетици. Сериозно увреждане на езика е доста рядко. Но малките наранявания на устните или езика са доста чести - в около 5% от случаите на обща анестезия.

Ако зъбите или венците ви са в лошо състояние, предупредете възможни проблемипредоперативното посещение при зъболекар ще ви помогне със зъбите. Ако знаете, че е имало трудности с поставянето или зъбите са били повредени по време на предишната анестезия, тогава не забравяйте да кажете тази информация на вашия анестезиолог.

Събуждане по време на анестезия

Когато на пациента се прилага обща анестезия, той е в безсъзнание. е ситуация, когато по време на операцията пациентът идва в съзнание и след анестезия може да си спомни някои епизоди от самата операция. За щастие това много неприятно анестезиологично усложнение възниква при истинския животРядко.

Редки и много редки нежелани реакции и усложнения от анестезията (последствия от анестезията)

Увреждането на нервите като усложнение на общата анестезия

Този вид усложнение се характеризира с чувство на изтръпване, изтръпване или болка. Може да има и смущения в усещането за топлина или студ. Освен това може да има чувство на слабост в крайника или парализа. В зависимост от степента на лезията, всички тези прояви могат да нарушат всяка малка част от тялото или целия крайник. Обикновено всички оплаквания, в зависимост от първоначалната тежест на симптомите, изчезват след няколко дни или месеци. Пълното възстановяване понякога може да отнеме до една година. Най-честите наранявания са на улнарния нерв на лакътя и на перонеалния нерв на коляното.

Увреждане на нерв, което е усложнение на епидуралната анестезия, както и усложнение на спиналната анестезия

Тези усложнения са редки и обикновено са временни лезии, които изчезват след няколко седмици или месеци. Случаите на пълно обездвижване (парализа) на един или два крайника са много редки (около 1 на 50 000).

Ако след операцията има признаци на увреждане на нерв, това не означава, че причината за това е епидуралната упойка или спинална анестезия. По-долу са други не по-малко общи причиникоито могат да причинят увреждане на нервите:

Нервът може да бъде наранен от хирурга (за съжаление, по време на някои операции това понякога е трудно и невъзможно да се избегне);

Позицията, в която сте били поставени на операционната маса, може да притисне или разтегне нерва, причинявайки неговото увреждане;

Използването на турникети от хирурга за намаляване на загубата на кръв по време на операция оказва натиск върху нерва, което също допринася за неговото увреждане;

В допълнение, причината за притискане на нерв може да бъде постоперативен оток (в областта на операцията);

Наличието на съпътстващи хронични заболявания като диабетили атеросклероза на съдовете значително увеличават риска от увреждане на нервите по време на анестезия

Сериозна алергична реакция (анафилаксия)

По време на анестезия, както и през целия престой в болницата, вие постоянно ще получавате голям бройлекарства, необходими за бързото Ви възстановяване. Всички тези лекарства могат да причинят много тежка алергична реакция - анафилаксия. Честотата на неговото развитие е приблизително 1 случай на 15 000 анестезии. По правило анестезиологът успешно диагностицира и лекува това страхотно усложнение, но статистически един от двадесет такива сериозни реакцииможе да доведе до смърт.

Нараняване на очите по време на обща анестезия

Това е необичайно или рядко усложнение на анестезията. Най-честият вид нараняване на очите по време и след обща анестезия е нараняване на роговицата (приблизително 1 на 2000 анестетици). Тази патология не засяга зрителната острота, но може да доведе до появата на тъмно или замъглено петно върху увредено око. Най-често травмата на роговицата се дължи на факта, че по време на анестезия клепачите на пациента не винаги се затварят напълно. В резултат на това роговицата изсъхва и клепачът се „залепва“ за нея вътре. Освен това, когато очите се отворят, настъпва увреждане на роговицата.

Увреждането на очите, водещо до загуба на зрение, е статистически изключително рядко.

Смърт или увреждане на мозъка

Ако пациентът е относително здрав и ще трябва спешна операция, тогава рискът от смърт е много нисък и е около 1 случай на 100 000 обща анестезия. Рискът се увеличава, ако пациентът е в напреднала възраст, ако операцията е спешна или обширна, ако има предишни здравословни проблеми (особено сърдечно или белодробно заболяване) и ако общо състояниепациентът преди операцията е тежък. Рискът от инсулт, който уврежда мозъка, е повишен при възрастни хора, при пациенти, които са имали предишен инсулт и ако се извършва операция на мозъка, шията, каротидните артерии или сърцето.

"Дифтерията е изчезнала завинаги." Преди 20 години имаше основания за подобно твърдение. През 1981 г. на обширната територия на нашата страна са регистрирани 10 случая на заболяването. От средата на 80-те години на миналия век обаче заразата "надига глава", а в началото на 90-те преживяхме истинска епидемия от дифтерия. По това време 9 от 10 случая на дифтерия на цялата планета са в Русия и бившите републики на СССР. Само благодарение на универсалната ваксинация беше възможно да се справим с този бич.

Кой е отговорен за болестта

Дифтерията (от гръцката дума "diphtherion", което означава "филм") дължи произхода си на бактерии, наречени пръчици на Лефлер. Дифтерийните бактерии са много устойчиви и издръжливи. Когато се размножават, те отделят силна отрова (дифтериен токсин) - толкова силна, че по едно време искаха да го използват като бойно химическо вещество (заедно със зарин и зоман).

Как се предава инфекцията

"Обикновено дифтерията се предава от болен или заразен човек по въздуха, по-рядко чрез храна (особено млечни продукти) и предмети от бита. Входните врати за инфекцията са сливиците, носа, гърлото, очите и гениталиите. На тези места дифтерията бактериите се установяват, размножават се и отделят токсин, който убива здравите клетки и постепенно образува филм на тяхно място, което е много опасно: лесно може да запуши дихателните пътища.

С развитието на заболяването дифтерийният токсин се разпространява в тялото, навлиза в кръвта. Най-уязвими към него са нервните клетки, сърдечните мускули, дихателните пътища и бъбреците.

Кога дифтерията е най-опасна?

"Най-големият шанс за заразяване с дифтерия е в отслабено тяло. Често заболяването се провокира от остри респираторни инфекции.

Кой е податлив на дифтерия

„Предимно деца и юноши, но напоследък има и случаи на дифтерия сред възрастни.

Възможно ли е да се разболеете отново

„Имунитетът, който се формира след заболяване, не е много стабилен и човек може да се разболее отново след година и половина, но заболяването ще протече в по-лека форма.

Как се диагностицира заболяването

"В основата на диагнозата е откриването на причинителя на заболяването, бацила на Leffler. За това се вземат петна от лигавицата на сливиците и носа (това се прави на празен стомах). Пациенти с тонзилит, паратонзилит , и афтозен стоматит се изследват за дифтерия.

Какви са симптомите на дифтерия

„Първо се повишава температурата – до 37,5-38,0°C, след това се появяват болки в гърлото и корема, усещане за дискомфорт при преглъщане. По сливиците се образуват сиво-кафяви плаки. тежки случаиподут врат и Лимфните възлизапочва да повръща. Всички пациенти с дифтерия незабавно се хоспитализират.

Лечение на инфекция

„Колкото по-рано започне лечението, толкова по-успешно е, разбира се. Антидифтерийният серум и антибиотиците са основни лекарства срещу тази инфекция. Серумът неутрализира дифтерийната отрова, а антибиотикът убива дифтерийните бактерии. Лечението се спира, когато филмите са напълно премахнати. Въпреки това, можете да бъдете изписани от болницата само когато бактериологичният анализ даде отрицателен резултат два пъти подред.

Има ли усложнения

"Да, те не са рядкост. Най-опасни са сърдечните увреждания и парализата. Понякога страдат бъбреците, черния дроб и белите дробове.

За съжаление те умират от дифтерия. Лекарите оценяват вероятността от фатален изход като цяло на десет процента. При деца под 5-годишна възраст и при възрастни хора обаче тя е по-висока.

Опасна ли е ваксинацията?

"Ваксинацията не гарантира стопроцентова защита срещу дифтерия. Но на фона на ваксинацията болестта ще протече много по-лесно и без специални усложнения, смъртните случаи са практически изключени. Ваксината срещу дифтерия (тя се нарича DPT) е отслабен дифтериен токсин , Инжектира се интрамускулно в седалището или бедрото.Действа 10 години и се понася сравнително добре.Въпреки това трябва да се каже, че ваксинацията е противопоказана при хора със сериозни неврологични и алергични заболявания, както и по време на грип или настинка с висока висока температура.

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с локален възпалителен процес, главно на лигавиците, обща интоксикация и токсично увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система.

причина. Причинителят на дифтерията е бактерия, устойчива на високи и ниски температури. Може да продължи дълго време върху предмети, използвани от пациента. Бързо умира при варене и излагане на дезинфектанти. В процеса на размножаване в тъканите дифтерийният бацил произвежда токсин, който играе основна роля в развитието на заболяването.

Източникът на инфекция е болен човек и "здрави" носители на дифтерийния бацил, който произвежда токсина. Най-опасни са пациентите. В същото време най-малко 90% от дифтерийните инфекции са свързани с инфекция от "здрави" носители на патогена на дифтерия. Причинителят е локализиран в назофаринкса и горни дивизиидихателния тракт, освобождавайки се във външната среда с капчици назофарингеална слуз. Решаващо значение за разпространението на инфекцията има въздушно-капковият път на предаване. Дифтерийните микроби с капчици слюнка и назофарингеална слуз се отделят във въздуха от пациенти и носители при говорене, кихане, кашляне.

Процесът на развитие на болестта. Причинителят най-често се въвежда в лигавиците на фаринкса, по-рядко има друга локализация на входната врата (кожа, око, ухо, рана и др.). На мястото на въвеждане в тялото на дифтериен бацил се развива локален възпалителен процес. Токсинът на патогена се разпространява в околните тъкани и причинява оток, плетора, кръвоизливи, смърт на тъканите и образуване на фибринозен филм. Освен това токсинът, абсорбиран от мястото на размножаване на патогена, навлиза в кръвния поток и се разпространява в тялото, причинявайки обща интоксикация и увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. След инфекция остава силен имунитет.

Знаци. Инкубационният период е 2-10 дни. В зависимост от локализацията на първичния процес се разграничават дифтерия на фаринкса, ларинкса, носа и редки форми (очи, уши, кожа, рани, гениталии). Най-често срещаната е дифтерия на фаринкса, при която формите се отличават с разпространението на набезите: локализирани (островни, мембранни) и общи. Дифтерията на фаринкса се характеризира с треска, интоксикация и локални възпалителни промени в палатинните тонзили.

Заболяването започва със слабост, неразположение, загуба на апетит. Характеристика на треската при дифтерия е нейният краткотраен и неизразен характер. Телесната температура, често през целия период на заболяването, може да не надвишава 38 ° C, а понякога и нормална или да се повиши до 38 ° C през първите 2-4 дни, след което да се върне към нормалното. Токсичните форми на дифтерия могат да бъдат придружени от висока температура за 4-5 дни, но след това се развиват местни и общи промени на фона на нормалната телесна температура.

Интоксикацията при дифтерия, за разлика от други инфекциозни заболявания, се проявява с летаргия, сънливост, слабост, бледност на кожата и не е придружена от силни студени тръпки, силно главоболие, болки в тялото.

Едновременно с общия токсичен синдром настъпват локални промени. Характеристика на този възпалителен процес при дифтерия на фаринкса е мека хиперемия със синкав оттенък, изразен оток, наличие на плака върху повърхността на засегнатите сливици с лека тежест на болка в гърлото при преглъщане и максиларните лимфни възли когато се изследват.

Усложнения. Усложненията на дифтерията се причиняват от действието на дифтерийния токсин върху тялото - миокардит, парализа на сърдечния мускул, парализа на дихателната мускулатура и диафрагмата, неврити.

Разпознаване на болестта. За лабораторно потвърждение на диагнозата се извършва цитонамазка от фаринкса и носа.

Неотложна помощ. Пациентите с дифтерия, както и пациентите със съмнение за дифтерия, подлежат на незабавна изолация и евакуация в отделението по инфекциозни заболявания на болницата, където се прилага антидифтериен серум и се провежда по-нататъшно лечение.

Предупреждение за заболяване. Основната мярка за профилактика на дифтерията е правилно организираната и навременна ваксинация с дифтериен токсоид. За тази цел реваксинацията срещу дифтерия трябва да се извършва на всеки 10 години.

В апартамента се извършва дезинфекция.

За лица в контакт с болен или носител на дифтериен бацил се установява медицинско наблюдение за 7 дни и бактериологично изследванеза превозвач.

Отговорът на педиатъра Сергей Бутрия на сърцераздирателния пост на майка, чието дете е получило усложнение след ваксиниране срещу морбили, рубеола и паротит.

Педиатърът Сергей Бутрий не можа да подмине, опита се да разбере напълно ситуацията и отговори на нея с дълъг пост. "Летидор" смята мнението на лекаря за изключително важно и публикува целия текст изцяло.

Често имам дилема да коментирам или да не коментирам нашумялите случаи негативни реакцииза ваксини.

От една страна, подобни мои коментари продължават да разпространяват тази информация в интернет и ако мълчите, много хора просто няма да разберат за случилото се и няма да се страхуват (и това в много отношения е плюс). Колкото и тактично да подбирате думите, колкото и старателно да аргументирате казаното, работи. познати на лекаритефеноменът „стоп дума”; например, невъзможно е да се използва думата „рак“ по време на първия разговор с онкоболен (пациентът е шокиран от възникващите асоциации и страхове и за известно време става напълно недостъпен за конструктивен диалог), по същия начин невъзможно е да се каже фразата „усложнение от ваксинация“ с впечатляващи родители - всичко, което кажете след това, няма да бъде възприето адекватно, ще изглежда като жалки извинения.

От друга страна, мълчанието в такива случаи е, да си признаем, подло. Пиша за нашумелия случай на дете, починало от тетанус, пиша за магарешка кашлица при неваксинираните, пиша за епидемията от морбили - т.е. негативни последицилипса на ваксинации, а когато има негативни последици от самите ваксинации, изведнъж си мълча, а това не е честно. Освен това много от моите пациенти сами вече прочетоха сензационния пост във Фейсбук за момиче, чиято ваксина Приорикс провокира синдрома на Гилен-Баре, освен това ми писаха в лична молба да говоря за това и е абсолютно грозно да се мълчи след това.

И така, преди 10 дни някой си Марина Воропаева публикува сърцераздирателна и подробна публикация на страницата си във Facebook за това как ваксината Priorix (внесена жива ваксинасрещу морбили, рубеола и паротит) е провокирала синдрома на Гилен-Баре у дъщеря й, както и какви ужаси е преживяла след това. И майката, и детето, разбира се, много съжаляват, заслужават само съчувствие и подкрепа. Но нека да разгледаме същността на изложения проблем. Да не засягаме сега диагностичните дефекти, етиката и комуникационните дефекти и други неприятни неща, описани в поста й; ако всичко това е вярно (и не можем да сме напълно сигурни в това - не сме чули версията на "обвинената" страна, тоест лекуващите лекари), тогава да, това е ужасно непрофесионално, но ваксината няма нищо общо направи с него, това е напълно различен слой от проблеми.

Нека засега се съсредоточим върху основния факт: ваксината е причинила синдром на Guillain-Barré (наричан по-долу GBS), как да реагираме на това?

Този въпрос очевидно тревожи много хора - публикациите са само на 10 дни, а тя вече има повече от 2500 репоста само във Facebook; в коментарите към публикацията група антиваксъри злорадстват и беснеят и можете да сте сигурни, че за хиляди хора този трагичен случай ще бъде причина да откажат да ваксинират децата си с Priorix поради страх от усложнения или дори тласнете ги към пълен провалот ваксинациите.

Мен лично тази публикация много ме разстрои и ме потопи в продължителна дисфория. Като се има предвид, че инжектирам Priorix няколко дози седмично, си представих себе си на мястото на лекаря, който инжектира тази злополучна доза Priorix: под какъв натиск е сега (проверки, обвинения от родители, евентуално прокуратура и съдилища), и как трябва да се тревожи за случилото се (не познавам лекар, който да не се тревожи, да не бъде екзекутиран и да не се обвинява за всичко след това).

Когато усвоих малко прочетеното, формулирах за себе си въпросите, на които исках да отговоря, и започнах да чета, да чета, да чета, преди всичко сам да разбера напълно всичко, за да поставя своя собствен мисли в ред. Тези въпроси бяха:

Приорикс ли е виновен за развитието на синдрома на Гилен-Баре в разглеждания случай?
Лекарят, който е въвел Приорикс на детето, виновен ли е за развитието на такова усложнение?
Трябваше ли лекарят да предупреди майката предварително за възможността, дори и най-малката, да развие GBS?
Трябваше ли по някакъв начин да се изследва детето по специален начин, да се вземат някакви профилактични лекарства преди ваксинацията, за да се предотврати случилото се бедствие?
Трябва ли сега родителите да се страхуват от ваксинацията с Priorix и да я отказват?

Четох много по този въпрос, зарових се в материала и сега ще се опитам да формулирам мислите си по този въпрос.

Нека започнем с едно абстрактно сравнение.

Самолети понякога се разбиват и хора умират в тях. Това обаче не е причина да откажете пътуване със самолет.

Освен това рискът от смърт в самолетна катастрофа е изключително малък, много по-нисък от, да речем, рискът от смърт в автомобилна катастрофа, въпреки че последният тревожи хората много по-малко. Вижте, например,. Близките на загинали в самолетна катастрофа много съжаляват и е съвсем разбираемо, ако никога повече не могат да се насилят да се качат на самолет. Такива хора често развиват ирационален страх от летене, въпреки че статистически техният личен риск от смърт при катастрофа изобщо не се е променил от факта, че техен роднина е загинал по такъв начин. Така личният им страх може да бъде разбран, но ще бъде много странно, ако започнат да се лутат във VK групи като „Аз съм против въздушния транспорт“, коментар под всяка новина за катастрофата „самолетите са оръжие за масово поразяване“, истерия на темата „самолетите са изобретени от масоните, за да намалят населението на Русия“ и т.н., и т.н., но точно това правят антиваксинаторите след всеки случай на усложнение от ваксината, реално или въображаемо.

Не винаги нещо лошо, което се е случило след ваксинация, се случва поради ваксинация.

Всички помним поговорката „след това не означава заради това“. За родителите е по-лесно да преживеят скръбта, ако видят виновника и го намразят (например определен лекар и конкретна ваксина), но в същото време родителската омраза често е несправедлива. Ето един пример за напълно пресилена и пресилена връзка между ваксинацията и смъртта на дете: тук и тук.

Въпреки привидната очевидност на причинно-следствена връзка, тя не е тук. Ваксинирането по никакъв начин не увеличава риска от заболяване. бактериален менингит. Случаят е много трагичен и искрено съчувствам на родителите на починалото дете, но ваксината няма нищо общо - детето се разболя от менингококова инфекция и почина от нея, това се случи независимо дали е ваксинирано предния ден или не. Колкото и цинично да звучи - такъв е животът, децата също умират понякога и не винаги по вина на лоши лекари или немарливи родители - понякога никой не е виновен, понякога злото се случва от само себе си.

Но в случая с Priorix и GBS дъщерята на Марина Воропаева не може да отрече причинно-следствената връзка, тук именно ваксинацията е причинила GBS. И е невероятно смущаващо и болезнено да го осъзнаеш.

Какво знаем за синдрома на Гилен-Баре? Световната здравна организация предоставя тази информация. Това е изключително рядко заболяване, честотата му е около 1,2-3 случая на 100 000 население: pruflink. Причините за заболяването не са напълно изяснени, известно е само, че тригерите (отключващите фактори) са най-често инфекциозни заболявания, хирургични операции, някои лекарстваи много рядко ваксини: pruflink. Връзката с ваксините е под въпрос, а честотата на GBS като усложнение на ваксинацията е методологически изключително трудна за количествено определяне. За ваксината срещу грип (която има най-добре обоснованите научни твърдения, че причинява GBS), например, е около 1,7 случая на милион ваксинирани: pruflink.

За ваксината срещу морбили, паротит и рубеола връзката на GBS с ваксинацията е толкова малка, че все още не е уловена в проучвания дори с извадка от 70 милиона (!!!) ваксинирани деца: prooflink.

И докато официално се смята, че връзката между ваксината срещу морбили и GBS е подозирана, но не е доказана.

Профлинкове: едно, две, три, четири.

И така, като вземем предвид горното и информацията в предоставените връзки, се връщаме към въпросите:

Приорикс ли е виновен за развитието на GBS в разглеждания случай?- Да, вероятно. Макар и надежден научни доказателстватова все още не е.
Лекарят, който е въвел Приорикс, виновен ли е за развитието на такова усложнение?Не, не би могъл да го предвиди или да го предотврати. Със същия успех и дори много по-вероятно GBS може да се развие при това дете от други причини: например от заразна болест. Разбира се, това няма да утеши сега родителите на пострадалото дете, но нека бъдем обективни: тук не е вината на лекаря, това е трагично стечение на обстоятелствата и нищо повече.
Трябваше ли лекарят да предупреди майката предварително за възможността, дори и най-малката, да развие GBS?- Не съм сигурен. Ако майката директно поиска от лекаря да разкаже подробно за всички възможни негативни последици, тогава да, но без пряка молба е малко вероятно. Тъй като майката едва ли би могла да оцени обективно съотношението полза/риск на Priorix, да сравни риска от GBS с риска от заразяване с морбили, усложнения от морбили и (внимание!) развитие на същия GBS от дива морбили (лично моят мозък кипи, когато се опитвам да анализирам тези рискове). Тъй като всяка ваксина има дълъг списък от повече или по-малко вероятни нежелани реакции, изричането й няма да доведе до никъде, само ще обезпокои и без това уплашените родители и ще увеличи процента на неоснователни откази за ваксиниране.
Трябваше ли по някакъв начин да се изследва детето по специален начин, да се вземат някакви профилактични лекарства, за да се предотврати случилото се бедствие? - Не, защото такива експертизи и такива лекарства все още не са известни на науката.
Трябва ли сега родителите да се страхуват от ваксинацията с Priorix и да я отказват?- Разбира се, че не. Това лекарство е било и остава много надеждно и безопасни средствазащита срещу морбили, рубеола и паротит; рисковете от използването му са минимални и се компенсират напълно от ползите, които носят.

За тези, които бяха изпълнени с справедливо възмущение и гняв в точка 5, предлагам да откажете да транспортирате децата си в кола поради риск от злополука, да откажете да се къпете в банята поради риск от удавяне, да откажете въвеждането непречистена храна на дете поради риск от фатално вдишване и т.н., и т.н.

Животът ни е непрекъсната поредица от рискове, невъзможно е да постигнем абсолютна сигурност, така че всичко, което можем да направим, е да минимизираме рисковете с разумна превенция и да приемем факта, че незнайно зло може да ни се случи във всеки един момент и по всякаква причина – в т.ч. поради ваксинация.

P.S. GBS е посочено в инструкциите за Priorix не в раздела "Нежелани реакции", а в раздела "Данни за наблюдение след регистрация" и се посочва, че връзката не е причинно-следствена, а временна. Инструкцията не съдържа информация за честотата на поява на нежелани събития, посочени в колоната "Данни за следрегистрационно наблюдение". Не се обърквайте с това, моля, ако сами се задълбочите и разберете.

P.P.S. Знам, че всяка моя публикация за ваксинации предизвиква разгорещени дискусии в групи против ваксинирането, където щедро ме хвърлят с кал и ме обвиняват, че получавам пари от фармацевтичните компании. Затова официално заявявам, че моят малък блог, поне на този етап, не ми носи директен доход, той е изключително мое хоби.

На хората, които отказват ваксинации по идеологически причини, искам да дам един малък съвет: здравето на вашите деца е застрашено - внимавайте, НЕ ПРАВЕТЕ ГРЕШЕН ИЗБОР!