Травматология и ортопедия. Кратка история на развитието на травматологията и ортопедията

Травмите и заболяванията на опорните и двигателните органи заемат второ място сред причините за временна нетрудоспособност и трето сред причините за инвалидност и смърт.

Почти 18% от руснаците годишно получават случайни или хирургични наранявания, а всеки седми от тях - с увреждане на костите.

Според Световната здравна организация (СЗО) всяка година 3,5 милиона души умират поради наранявания по целия свят, а повече от 5 милиона ранени хора стават трайни инвалиди.

AT Руска федерацияповече от 350 хиляди души умират всяка година от наранявания и отравяния, докато хората ранна възрастнараняванията са водещата причина за смърт.

За последните 5 години травмите са се увеличили с 6,5%, инвалидността - с 31,3%, смъртността - с 40,6%. Честотата на нараняванията (процент на 10 000 жители) се определя от няколко фактора. На първо място, това е възрастовата и полова структура на населението. При мъжете честотата на нараняванията е почти два пъти по-висока (169,3), отколкото при жените (97,0); юношите са значително по-склонни да бъдат наранени (183,5), отколкото децата (145,4) и възрастните (122,7).

Честотата на нараняванията е значително повлияна от климата и географското местоположение на региона. На територията на Далечния север тази цифра е средно 1078,3, в територии, частично приравнени на север - 967,0, в района на Волга-Вятка - 929,4, в Северен Кавказ - 691,1. Още по-значими разлики в заболяванията на опорно-двигателния апарат.

Третият фактор е степента на развитие на травматични индустрии. В райони с развит добив, дърводобив и дървообработване, металургични сектори на националната икономика, нараняванията варират от 1282,6 (в Кемеровска област) до 1122,4 (в Свердловска област).

И накрая, нивото на нараняване зависи от вида на населеното място, тоест от съотношението на градското и селското население. В райони, където делът на селските жители е по-малък от 80%, средният процент на наранявания е 1029,8; на същото място, където повече - 716,7.

В структурата на нараняванията преобладават наранявания на меките тъкани, рани и натъртвания (50,5%), изкълчвания и навяхвания (11,2%); счупвания на крайници са регистрирани при 16,9% от пострадалите. Като цяло делът на опорните и двигателните органи представлява 87,5% от нараняванията, останалите са черепно-мозъчни наранявания, наранявания вътрешни органи, нерви и гръбначен мозък, очи, термични наранявания, отравяния и други ефекти.

Предотвратяването на наранявания и лечението на наранявания представляват неотложна задача на хирургията. Ежедневният опит убеждава, че всеки хирург трябва задълбочено да изучава основите на травматологията и ортопедията и да ги владее. Без теоретични и практически познания в тази област хирургът не може да лекува пълноценно различни наранявания в мирно и военно време.

Правителствата на всички културни страни винаги са обръщали голямо внимание на здравеопазването, защото древното "mens sana in sogroge sana" (здрав дух в здраво тяло) отдавна е аксиома и всеки разбира, че успешното развитие на науката, културата и повишаването на материалното благосъстояние на една страна са възможни само при максимално напрежение на духовните и физическите сили на гражданите, опазването на чието здраве следователно е една от основните задачи на правителството (Вреден Р. Р., 1919 г. ).

Лечението на наранявания на крайниците е известно от древни времена. Повече от 2500 години пр.н.е. д. Египетските свещеници са използвали превръзки, направени от палмови листа, за да обездвижват крайник в случай на фрактури.

Великият античен лекар Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) е написал трактати за намаляване на изкълчванията и лечение на фрактури. Той предложи методи за намаляване на дислокациите, както и специални устройства за лечение на фрактури чрез тракция и отстраняване на деформации на скелета по нехирургичен (консервативен, безкръвен) метод.

А. Целз (начало сл. Хр.) и К. Гален (131-206) успешно лекуват деформациите на крайниците.

Ортопедията като специалност е клон на хирургията. Този термин идва от две гръцки думи: ортос, което означава право, правилно, вярно и payeia- възпитание (от payos- дете). За време на основаването му се счита издаването в Париж през 1741 г. на два тома от книгата на професора по медицина в Парижкия университет Николас Андри, озаглавена „Ортопедията като изкуство за предотвратяване и коригиране на телесните деформации при децата“. Н. Андри пише, че думата "ортопедия" включва понятието за преподаване на различни методи за превенция и корекция на деформациите при деца. Той разработи емблемата на ортопедията (фиг. 1).

Началото на грижите за осакатените принадлежат на Древна Русия: те се проявиха под формата на обществена благотворителност за осакатените, която се извършваше от духовенството (манастири). Това продължава в Русия до управлението на Петър I, когато благотворителността е поверена на главния магистрат и на специална комисия. Наред с това имаше институции (благотворителни къщи), поддържани за сметка на частна благотворителност.

Ортопедията в Русия възниква в Санкт Петербург в Медико-хирургичната академия. През 1804 г. акад

Ориз. 1. Емблема на ортопедията

Иван Федорович Буш

Николай Иванович Пирогов

Генрих Иванович Търнър

Дж. Ф. Буш отделя един час седмично за специални часове, за да научи учениците как да поставят превръзки и превръзки.

Особено забележителна за руската ортопедия и травматология е 1806 г., когато е публикувана книгата на професора от Московския университет Е. О. Мухин (1756-1850) "Първите наченки на науката за костно слагане", която дава тласък на развитието хирургично лечениезаболявания на органите на движение в Русия. През 1807 г. И. Ф. Буш публикува учебник по хирургия, включващ информация за десмургия и механургия.

През 1824 г. по инициатива на И. Ф. Буш е въведена специална длъжност на помощник, на която е възложено обучението на студентите на най-простите операции, превръзки, лечение на дислокации и фрактури с помощта на машини за коригиране на деформации на тялото. Дж. Ф. Буш покани Χ на тази позиция. X. Соломон (1769-1851).

След X. X. Соломон, И. В. Рклицки продължават да обучават учениците за десмургия и механургия. През 1844 г. той съставя първата лекционна програма по десмургия и механургия за студенти от трети курс.

Н. И. Пирогов (1810-1881) изигра огромна роля в развитието на ортопедията. Притежава първия научен труд по ортопедия - описание на регенеративните процеси след тенотомия на петното сухожилие (1840 г.) с хистологично изследване на тази област. Той е основател на остеопластичния метод за ампутация на подбедрицата (1852 г.), привърженик на спестяващото лечение, което е основен принципсъвременна ортопедия и травматология. Н. И. Пирогов разработи подробно арабския метод за използване на гипс за фиксиране на счупени крайници и го въведе широко в клинична практикапод формата на неподредена гипсова отливка (1852 г.).

През 80-те години. 19 век в Медико-хирургичната академия е създадена самостоятелна катедра по десмургия и механургия, оглавявана от И. Г. Карпински. През 1894 г. ръководител на това отделение става Генрих Иванович Търнър, пионер и основател на руската ортопедия. Организирайки през 1900 г. първият в Русия

отделение и клиника по ортопедия, G. I. Turner положи научните и клинични основи на този най-важен клон на хирургията, създаде национално училище за ортопеди.

Г. И. Търнър е роден през 1858 г. в Санкт Петербург. През 1881 г. завършва с отличие Медико-хирургичната академия и започва да практикува ортопедична хирургия. Перу GI Turner притежава повече от 200 научни статии. Книгата му Превързване премина през шест издания. Г. И. Търнър е най-видната фигура в борбата срещу детските увреждания. Той беше първият в Русия, който издигна глас за осакатено дете, изтъквайки необходимостта от системна борба от страна на държавата срещу детските увреждания.

През 1882 г. по инициатива на А. С. Галицкая в Санкт Петербург възниква Дружеството за грижи за бедни и болни деца (Син кръст), което през 1890 г. с участието на Г. И. Търнър и Е. С. Кокошкина се открива на улица Лахтинская в к. 10/12 приют за сакати и паралитици за 20 човека. През 1912 г. приютът Лахта е преустроен в Институция за деца с физически увреждания, а през 1932 г. е преустроен в Институт за възстановяване на трудоспособността на деца с физически увреждания и носи името на проф. G. I. Turner (сега това е Research Children's ортопедичен институттях. Г. И. Търнър).

По това време започва създаването на нова ортопедична институция - Руският ортопедичен институт. Създаден е благодарение на инициативата и голямото упоритост на един от големите ортопеди от онова време, д-р Карл Христианович Хорн. Високият престиж на лекаря, доброжелателността към пациентите и убедителната човечност на аргумента на К. X. Хорн имаха своето въздействие. Официалното полагане на сградата се извършва на 21 септември 1902 г., а на 22 юли 1906 г. специална комисия от девет души, след като е разгледала института, съставя акт за успешното завършване на строителството и приемането му. Новият институт, който изпревари всички подобни институции в чужбина по мащаб и оборудване, трябваше да служи за модел на подобни лечебни заведения в страната.

Ето какво пише G. I. Turner: „Пред очите ми се разрасна институция, огромна по размери, великолепна като оформление и богата на оборудване“. Списание "Нива" също нарича сградата великолепна, като отбелязва, че "чистотата е образцова навсякъде, има много въздух и светлина".

Институтът имаше триетажна основна сграда (фиг. 2) и две малки каменни сгради, в които се помещаваха помощни служби. Цялата свободна територия, превърната в градина, беше засадена с дървета от ценни видове. На външната стена на църквата, обърната към парка, все още има изображение на Богородица с Младенеца от Козма Сергеевич Петров-Водкин, което има голяма художествена стойност и е под държавна закрила.

В момента институтът се намира в модерна сграда (фиг. 3).

Постът директор на Ортопедичния институт е предназначен от момента на неговото изграждане за доктора по медицина К. X. Хорн. Във връзка с внезапната му смърт възникна въпросът за замяна. По препоръка на д-р Е. С. Боткин с най-висока заповед от 9 юли 1906 г. на това място е назначен служител за специалните задачи от 7 клас към Главното военномедицинско управление доктор по медицина, държавен съветник Роман Ро-

Ориз. 2. Сградата на първия ортопедичен институт в Русия и образът на Божията майка

с бебе отпред

Ориз. 3. Руски орден на Червеното знаме на труда Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия. Р. Р. Вредена

Манович Вреден. Това назначаване беше улеснено от изключителни лични качества, военен опит, ерудиция по въпросите на общата хирургия (той вече е публикувал 26 научни статии) и добре известни връзки с влиятелни хора.

Р. Р. Вреден е роден на 9 (21) март 1867 г. в семейството на съдебен ларинголог. След като завършва със златен медал 1-ва Петербургска гимназия, той постъпва във Военномедицинска академия, която завършва с отличие през 1890 г. По конкурс е оставен като помощник на катедрата по болнична хирургия, ръководена от проф. В. А. Ратимов.

През 1893 г. Р. Р. Вреден защитава дисертация за степен доктор на медицинските науки на тема: „За етиологията на цистита“. През 1898 г. е награден

Роман Романович Вреден

със званието Privatdozent, а от 1900 до 1902 г. заема длъжността началник на отделението по болнична хирургия.

С избухването на военните действия в Руско-японската война Р. Р. Вреден е назначен в Далечния изток за главен хирург на манджурската армия. Р. Р. Вреден обобщи богатия си опит, натрупан във войната в книгата „Ръководство по военно-полевата хирургия”. Книгата е оценена положително от хирурзите. Благодарение на голямата енергия, висока ерудиция и отлична хирургична подготовка на директора на института, за първи път в Русия те започнаха да се използват широко оперативен методлечение на ортопедични пациенти. През 1907 г. в института посещава известният немски ортопед Алберт Гофа, който високо оценява организацията и работата на института. В института се извършваха артротомия, артропластика, артродези, сухожилни и костни присадки, остеотомия, кървава редукция на луксации, резекции и други операции.

Когато Р. Р. Вреден става директор на института, той е на 39 години. Говореше три европейски езика, притежаваше широка медицинска ерудиция, хирургично училище. С неизчерпаема енергия той извършваше сложни операции, участваше в практическа работа, в заседания на научни дружества и конгреси. Р. Р. Вреден по право е основателят на оперативната ортопедия в Русия. Той предложи 21 метода за хирургични интервенции: артропластика на тазобедрени и коленни стави, присаждане на сухожилия и кости, фиксиране на гръбначния стълб, остеотомии, открита редукция на тазобедрената дислокация и др.

По време на Първата световна война Р. Р. Вреден публикува монография за хирургичното лечение на туберкулозата (1914 г.), през 1917 г. излиза трудът му за ампутациите. Р. Р. Вреден публикува над 30 доклада по различни въпроси на ортопедията, травматологията и хирургията. Той е автор на първото ръководство по ортопедия на руски език, което е преиздавано три пъти. Организатор е на Ленинградското дружество на травматолозите и ортопедите (1926).

Тежкото положение в страната в първите години след Великата октомврийска социалистическа революция, през гражданска войнаи разрухата не можеше да не се отрази на работата на Института. Основният контингент от пациенти е Червената армия, главно с последствията от наранявания, които изискват възстановителни операции. Това се отрази на медицинската дейност на института, неговия престиж и беше още една причина да се търсят начини за възстановяване и разширяване на научно-практическата му дейност. Решението беше създаването на съвместен Институт по травматология и ортопедия. На 1 януари 1924 г. чрез сливане на Физико-хирургическия и Ортопедичния институти на базата на последния се образува Петроградският държавен травматологичен институт начело с проф. Андрей Лвович Поленов.

Андрей Лвович Поленов

А. Л. Поленов е роден през 1871 г. в Москва. Завършва ВМА през 1896 г. През 1901 г. защитава дисертация за степен доктор на медицинските науки, а през 1914 г. е избран за професор по топографска анатомия и оперативна хирургия в Държавния медицински институт в Санкт Петербург. Името на А. Л. Поленов се свързва с отделянето на травматологията от хирургията като самостоятелна специалност.

През 1918 г. в Държавния институт за медицински познания е организиран първият отдел по травматология в Русия. Научно обоснована е целесъобразността от организиране на специални травматологични отделения и обучение на травматолози. През 1927 г. под ръководството и с активното участие на А. Л. Поленов излиза първото в страната ръководство по травматология "Основи на практическата травматология".

Така се формира нова специалност, без която съвременното общество е немислимо – травматологията – науката за травмите. Думата "травматология" идва от гръцките думи травма- нараняване, телесна повреда и лога- преподаване.

През 1907 г. в Харков е организиран Медико-хирургическият институт начело с К. Ф. Вегнер, от 1921 г. се ръководи от основен ортопедичен организатор професор М. И. Ситенко. Открива първия у нас детски ортопедичен диспансер.

Школата на Г. И. Търнър положи основите за задълбочено клинично изследване на ортопедичните заболявания, школата на Р. Р. Вреден води активно хирургично направление в ортопедията, Харковският институт разработи техниката на ортопедичната травматология. Тези три направления определят следващите основни линии на развитие на домашната ортопедия и травматология. Травматологичните и ортопедичните институции бяха натоварени не само да оказват помощ при остри наранявания, но и да се борят с последствията от нараняванията.

Тази връзка на два проблема - пряката борба с травмата и борбата с нейните дългосрочни резултати - определя цялото последващо развитие на ортопедията и травматологията (Новожилов Д. А., 1967).

През ноември 1918 г. в Казан проф. М. О. Фридланд организира протезна институция с ортопедична болница за 40 легла, която през 1920 г. става част от Казанския държавен клиничен институт за усъвършенстване на лекарите като катедра по ортопедия.

След края на Великата отечествена война през 1945 г. е създаден Казанският научно-изследователски институт по ортопедия и реконструктивна хирургия.

През 1921 г. в Москва по инициатива на проф. В. Н. Розанов, Медико-протезният институт е създаден под ръководството на Николай Николаевич Приоров

Николай Николаевич Приоров

Мстислав Василиевич Волков

Василий Дмитриевич Чаклин

(1885-1961), след това се реорганизира в Московския регионален институт по индустриален травматизъм, ортопедия и протезиране, а от 1940 г. - в Централен институт по травматология и ортопедия (CITO), който се превръща в научен, организационен и методически център за тази специалност в СССР. В момента институтът носи името на своя основател Η. Н. Приоров, който „оглавява“ съветската травматология и ортопедия повече от 40 години. Благодарение на дейността му, неговата организационна роля, травматологията и ортопедията се превърна в един от основните клонове на медицинската наука и практика.

Η измина дълъг път. Н. Приоров - от ръководителя на медицинския център за оказване на помощ на товарачи в Архангелск до директора на Централния институт по травматология и ортопедия, заместник-министър на здравеопазването на СССР, председател на Академичния съвет на Министерството на здравеопазването на СССР.

Η. Голяма роля в организирането на лечението на ранените и инвалидите от двете световни войни изигра Н. Приоров. Благодарение на неговата инициативност и енергия през 1946 г. са открити 11 института по реконструктивна хирургия и ортопедия, които имат голямо значение за лечението и рехабилитацията на войниците на Съветската армия, станали инвалиди в борбата срещу фашистките нашественици. Неговата монография „Ампутация на крайници и протезиране” и до днес е ценен наръчник за хирурзи и ортопедични травматолози. Под негово ръководство към институтите за усъвършенстване на лекарите са създадени отделения по травматология и ортопедия.

През 1950-70-те години. по инициатива на акад. М. В. Волков, следващият директор на CITO на име. Η. Н. Приорова е извършено окончателното разпределение на специалност травматология и ортопедия у нас и са създадени отделенията по травматология и ортопедия в гр. медицински училища. CITO свърши страхотна работа по създаването на мрежа от травматологични и ортопедични институции в страната и екип от специалисти по травматология и ортопедия. Много учени, изтъкнати специалисти, напуснали стените на този институт, сега ползотворно работят в институти, катедри и в практическата здравна мрежа.

Гавриил Абрамович Илизаров

Герман Александрович Албрехт

През 1931 г. под ръководството на един от основателите на травматологията и ортопедията у нас В. Д. Чаклин е организиран Уралският научноизследователски институт по травматология и ортопедия, който в момента носи името на първия си ръководител. В. Д. Чаклин стана световно известен благодарение на методите си на остеосинтеза, предно и задно сливане, авто- и алопластика на костите, оперативен достъп до телата на прешлените, тазобедрена ставаи т.н.

След края на Великата отечествена война през 1945-1946 г. изследователски институти бяха организирани в Нижни Новгород, Иркутск, Новосибирск, Саратов, Прокопиевск (Кузбаски изследователски институт), а по-късно - в Курган.

През 1950-те години талантливият учен и лекар Гавриил Абрамович Илизаров разработен принципно нов методлечение на костни фрактури - транскостна остеосинтеза с компресионно-дистракционни апарати. Открит от G. A. Илизаров, ефектът от закономерността на влиянието на напрежението на опън върху генезиса и растежа на тъканите му донесе световна слава. Използвайки методите и средствата на Илизаров, ортопедите травматолози могат да удължат крайниците, да коригират всякакви костни деформации и да заменят дефекти в костите и меките тъкани. Г. А. Илизаров основава рус научен център„Възстановителна травматология и ортопедия”, която носи неговото име.

Малко по-рано от ортопедията в Русия се ражда началото на протезирането. През 1790-1791г. Руският занаятчия И. П. Кулибин „направил крак от тънък метал под формата на естествен, облепил го с коркова кора, покрил го с велур, завинтил към него махагонова патерица, достигаща до пазвата, на която можело да се облегне“. Изкуственият крак може да се огъне в стъпалото, коляното и тазобедрената става.

През 1808 г. в Санкт Петербург е организирана първата частна протезна работилница.

Руско-турската война послужи като тласък за откриването в Санкт Петербург на първия Мариински приют за осакатени войници (1883 г.), който през 1919 г. е превърнат в Държавен институтпротезиране с ръководител проф. G. A. Албрехт (1878-1933). G. A. Albrecht разработи оригинални проекти на ефективни активни протези за ръце, принципи за конструиране на ортопедични обувки и корсети.

21 март 1921 г. в Москва по инициатива на проф. В. Н. Розанов е създаден Медико-протетичен институт, който изигра голяма роля не само в

познания за протезирането на ранените, но и в създаването на курсове за специалисти протези, лекари и техници, както и в развитието на научната протеза в Москва и Русия.

Започнаха да се организират научни дружества за широко информиране на лекарите за постиженията на домашната ортопедия и травматология. На 12 октомври 1926 г. в Ленинград се провежда учредителното събрание на първото у нас Научно дружество на хирурзите ортопеди, по-късно (от 1962 г.) - ортопедични травматолози. Основатели на дружеството са изтъкнатите травматолози-ортопеди Г. И. Търнър, Р. Р. Вреден, акад. на Академията на медицинските науки на СССР П. Г. Корнев, С. А. Новотелнов, Д. А. Новожилов, Г. Я.

За координиране на работата на научните дружества на травматолозите и ортопедите у нас през 1945 г. е създадено Всесъюзното научно медицинско дружество на травматолозите и ортопедите. Академик на Академията на медицинските науки на СССР проф. Η. Н. Приоров.

Постоянната грижа на Управителния съвет на дружеството беше петиция до висши организации за свикване на 1-ви Всесъюзен конгрес на травматолозите и ортопедите на СССР, който се проведе в Москва през 1963 г. 1984 специалисти от различни региони на страната и 90 представители на чужди държави участваха в работата на конгреса. До този момент в страната работят 18 научно-изследователски института по травматология и ортопедия, 11 катедри към институтите за усъвършенстване на лекари, 18 катедри в медицински институти и 26 отделения по детска хирургия с ортопедия.

Първият конгрес на травматолозите-ортопеди на РСФСР се състоя през 1966 г. в Ленинград. Той определи по-нататъшни начини за развитие на борбата с нараняванията и подобряване на организацията на травматологичната помощ в РСФСР. През следващите 40 години са проведени повече от 100 всесъюзни, всеруски конгреса, международни конгреси, симпозиуми и научно-практически конференции на ортопедични травматолози.

През 1927 г. по инициатива на Харковския институт е създадено специализирано издание - списание "Ортопедия и травматология". В момента в Русия се издават 4 списания, посветени на въпросите на ортопедията и травматологията: "Травматология и ортопедия на Русия" (Санкт Петербург); "Анали на травматологията и ортопедията" (Самара); „Бюлетин по травматология и ортопедия на името на Н. Н. Приоров“ (Москва); "Гений на ортопедията" (Курган).

Страниците на списанията обхващат проблемите на ортопедията, травматологията, комбустиологията, протезирането и ортопедията, медицината при бедствия и други сродни дисциплини. Те информират медицинската общност за актуалното състояние и постиженията на травматологията и ортопедията.

В нашия бурен свят, където локализираните конфликти продължават и се появяват нови огнища на военни действия, където честотата и тежестта на пътния трафик и промишлените аварии не намаляват, където се случват широкомащабни аварии, катастрофи и природни бедствия, нараняванията продължават да отнемат и осакатяват много животи.

В момента науката и практическото здравеопазване претърпяват радикално преструктуриране и е изключително важно да не се разрушават рационалните, оправдани

форми на организация на специализирана медицински грижипациенти с наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат.

ОСНОВНИ ПОСТИЖЕНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИЯТА И ОРТОПЕДИЯТА НА ХХ В.

1. Остеосинтеза на скелетни кости с метални конструкции:

интрамедуларен;

Вътрекостни;

Костен;

Транскостни.

2. Възстановяване на дължината и формата на крайниците с контролирани външни транскостни фиксиращи устройства.

3. Ендопротезна смяна на ставите.

4. Артроскопска диагностика и хирургия.

5. Пластична и реконструктивна хирургия на базата на микрохирургична техника:

Трансплантация на кръвоснабдяващи тъканни комплекси;

Реплантация и трансплантация на пръсти, сегменти и целия крайник.

6. Микрохирургия и хирургия на ръцете.

7. Операция на гръбначния стълб:

Транспедикуларна фиксация на прешлените;

Ендоскопска дискектомия;

Вътрешна и външна корекция на гръбначни изкривявания;

Междутелесно сливане;

Ендопротезиране на прешлени и междупрешленни дискове.

8. Лазерна хирургия и терапия.

9. Трансплантация на биологични тъкани (кост, хрущял, сухожилие, фасция):

Автотрансплантация (автопластика);

Алотрансплантация (алопластика);

Ксенотрансплантация (ксенопластика);

Брефопластика.

10. Изкуствени и синтетични биосъвместими и абсорбиращи се биоматериали (кожа, кости, хрущяли, сухожилия, мускули, връзки).

11. Биоконтролирани протези за крайници.

ОСНОВНИ ПОСТИЖЕНИЯ, КОИТО СЪДЪРЖАТ НАПРЕДЪКА НА ТРАВМАТОЛОГИЯТА И ОРТОПЕДИЯТА ПРЕЗ 20-ТИ ВЕК

1. Лъчева диагностика:

рентгенова диагностика;

Радионуклидна образна диагностика;

рентгенова компютърна томография (КТ);

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия:

Травматологията и ортопедията са две тясно свързани области на медицината, които изучават, лекуват и предотвратяват патологията на опорно-двигателния апарат. Съвременната травматология и ортопедия е лечението на пациенти с наранявания, както и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Водещи специалисти на отделението по травматология

Отзиви на пациентите:

Искам да изразя най-дълбоката си благодарност...

Искам да изкажа дълбоката си благодарност на Андрей Евгениевич за операцията. Това е лекар с главна буква, който ще роди правилна диагнозаи предписват ефективно лечение. Специални благодарности на целия персонал на клиниката за внимателното отношение към пациентите. Благодаря ти много!

Всичко е направено професионално...

Всичко е направено професионално и чисто. Персоналът е невероятно любезен и приятен, всичко е доволен. Благодарение на приятната обстановка и персонала, ужасният ден на операцията стана много по-лесен. Операцията беше успешна :)

Благодаря на целия медицински персонал...

Благодаря на целия медицински персонал за грижите и подкрепата. Операцията мина добре следоперативен периодбеше на първо място. Благодаря на д-р Яригин Н.В. за операцията. С уважение, Баско В.В.!

Гелка Д.Р.,

Клиниката е много любезна и...

Клиниката има много любезен и услужлив персонал. Всичко мина много бързо (операция) и вече сте покрити с лед на леглото и заобиколени от грижите на медицинските сестри. Докторът обясни на разбираем език (малко измислен, ако мога така да се изразя език) по-малко медицински какво се е случило с коляното ми и как го оправиха. Благодаря ви, че предоставихте медицинска помощ на тялото ми. Аз и коляното ми няма да забравим това!!

Клиника "Първа операция" стана за...

Клиника "Първа операция" беше приятно откритие за мен. Модерен "оазис" висша медицина. Удобни, уютни, чисти, красиви. Любезен персонал, светли, удобни, модерни стаи, приятна атмосфера. Но аз предавам най-искрените и топли думи на благодарност към д-р Макнаси Салах Тахарович, за неговите „златни ръце“! Благодаря ти за новото ми коляно и новия лигамент. Внимателен, чувствителен, чаровен и строг, специалист високо ниво- за втори път ме изправя на крака, удължавайки творческия ми път на сцената!)) И, разбира се, много благодаря на целия оперативен екип: анестезиологът - успокоява се с шега и топла дума, премахвайки всички страхове. , благоприятстващо доверието.) Към асистентките, много внимателни и търпеливи. Операцията беше успешна и незабележима (за мен). Още веднъж голямо човешко благодаря на всички, а Макнаси на Салах Тахарович - дълбок поклон на балета!))

Преди всичко искам да кажа едно огромно...

Преди всичко искам да кажа огромно благодаря на д-р Макнаси Салах Тахарович за моето коляно и нов лигамент. Бях приятно изненадан, че веднага на следващия ден след операцията каза да ходя на 2 крака. Невъзможно е да не се зарадвате, когато отидете в съблекалнята му за поредната част от пункцията. Искам да отбележа един такъв уникален факт, как рано сутринта S.T. (и веднъж с бутилка кола) влиза в отделението, поздравява и се ръкува. От това топло ръкостискане става много по-лесно! Никога не съм виждал нещо подобно. S.T. лекар, на когото можете да се доверите. Винаги е на връзка: от първия преглед до свалянето на шевовете и след това. Благодаря ти! Благодаря на анестезиолога, че беше там по време на операцията. В буквален и преносен смисъл той държеше ръката ми и ми каза какво се случва на екрана. Виждал съм разрязан менискус, пробита кост, изтеглен лигамент - моят лъскав нов лигамент - и завинтени винтове. Харесва ми! Не боли, благодаря! Благодаря на всички мили. сестри и всичко мед. Персонал на клиниката. О! Колко от вас бяха през това време. Никога не си ме напускал за известно време. Постоянно показваше грижа, топлина и грижа. Даваха ми лекарства навреме, идваха редовно на прегледи, следяха температурата и налягането, донесоха вкусна храна, почистиха всичко чисто, отговаряха на всякакви въпроси. Накратко обобщавайки: 1 ОПЕРАЦИЯ е преди всичко Хората!!! Щастлив съм, че оставям 1 ОПЕРАЦИЯ в добро здраве и на 2-те си крака! Оставям топли спомени от теб вътре.

Всичко ми хареса много. Лекар...

Всичко ми хареса много. Доктор Макнаси Салах Тахарович е от Бога. Много внимателен, удоволствие е да се работи, професионалист от най-висок клас. Обслужващият персонал също е внимателен, всичко е много добре. Много съм доволен от клиниката.

Маслов Сергей Юриевич,

Много съм доволен от престоя си в...

Много съм доволен от престоя си в клиниката. Отлични условия, квалифицирани лекари, майстори на занаята си, чувствителен и внимателен персонал, добра храна. Радвам се, че се обърнах към вас за помощ.

Уверено заявявам "Първа операция"...

Уверено декларирам, че "Първа хирургия" напълно оправдава името си. Удобни стаи, вкусна храна, първокласен персонал! Искам да благодаря на всички, от административния щаб, чистачките, до чудотворните Хирурзи! Благодаря много, на всички!!! Надявам се, че няма да се срещна отново с вас!))))) но ще запомня! Бъдете здрави!!!

Във вашата клиника съм от...

Бях във вашата клиника от 17 май до 19 май 2016 г. От престоя тук останаха само положителни впечатления. Искам специално да изкажа благодарността си на хирурга, който ме оперира - Макнаси Салах Тахарович, както и на целия медицински и административен персонал на клиниката за тяхното внимание, отзивчивост и постоянен позитив. С уважение, Тимошин Никита Борисович.

Алексей,

Всичко много ми хареса...

Всичко много ми хареса, много благодаря на целия екип на Първа хирургия, където се обърнах във връзка с проблеми с коленните стави (нараняване на мениска). Специални благодарности на Илин Александър Сергеевич, който обясни подробно какъв е проблемът и извърши операцията на най-високо ниво. Искам също да благодаря на анестезиолога Евгений Анатолиевич, администраторите Алина и Люба и всички медицински сестри и сестри за тяхната доброта, внимание и отзивчивост към пациентите и за отличното качество на услугите.

Тя оперира Салах Тахарович в продължение на двама...

Тя оперира две коленни стави със Салах Тахарович. Всичко е на най-високо ниво, професионалист с главна буква, индивидуален подход към всеки, просто лекар от Бога! Ако не беше той, щях да сменя коленните си стави отдавна, в нашия псевдодържавен медицински център. институции.

Тя оперира Салах Тахарович в продължение на двама...

Здравейте)) Искам да изразя...

Здравейте)) Бих искал да изразя своята благодарност към клиниката, особено на Макнаси Салах Тахарович и неговия колега Антон Павлович Курпяков, за операцията на колянната става на сина (разкъсване на ACL, увреждане на страничния менискус) на хокеиста на MHL. Това не е първата операция на тези специалисти и аз, като майка, спокойно поверих детето на "златните ръце" на Салах Тахарович и Антон Павлович. Също така много благодаря на целия персонал на клиниката: и на дружелюбните момичета в рецепцията и грижовния и внимателен персонал на болницата.Повярвайте ми, имам с какво да се сравнявам.След операцията е много важно в какви условия какви хора ви заобикалят.Клиниката е създала прекрасна атмосфера за връщане пълноценен живот.Ако се съмнявате елате и вижте всичко с очите си.Благодаря ви "Първа хирургия" за всичко)))

Федорова Олга, 55 години,

Лекувам се в тази клиника...

Лекувам се в тази клиника за артроскопия колянна става, младшият персонал на клиниката е много учтив, внимателен. следвайте ни като малки деца. Моят лекар Илин Александър Сергеевич е професионалист в своята област. Обича да обяснява подробно на пациента всяка дреболия, свързана с операцията и възстановяването. Това е рядко срещано качество. Много му благодаря за новите познания в моята анатомия. Някои неща бяха откровение за мен. Сега ще бъда по-внимателна в ежедневието и ще се грижа за коленните стави.

Здравейте, искам да благодаря...

Здравейте, искам да благодаря на хирурга, който ми направи операцията на ACL Maknassi Salakh Takharovich, много ви благодаря!!! Сигурен съм, че след половин година ще играя футбол! В началото не се притеснявах много, но Салах Тахарович ми вдъхна увереност, още веднъж много му благодаря! Той е истински професионалист в своята област!!!Като цяло клиниката Първа хирургия разполага с много отговорен персонал, отнасят се към всеки пациент като към свой, на пръв поглед като дойдете в Първа хирургия ви поздравяват от усмихнати и мили момичета от рецепцията, след това настанени в удобни стаи, след операции непрекъснато влизат да питат как сте и помагат във всичко! Много благодаря на Князева Елена, тя винаги е помагала дори във всяко малко нещо! Благодаря на Оксана Комолкина, тя винаги ми носеше лед!!!) Много благодаря на анестезиолога! Като цяло благодаря на всички за това, което направихте за мен!!!))

Оперирана на страничен лигамент на коляното в...

Оперирах страничния лигамент на коляното при Салах Тахарович, веднага мога да кажа, че този човек е професионалист в своята област, всичко беше направено качествено и компетентно! целият персонал е максимално професионален, съпричастен и любезен, дори няма усещане, че си в някакво лечебно заведение! всичко на най-високо ниво. С една дума всичко ми хареса!

Вчера бях оперирана в тази клиника....

Вчера бях оперирана в тази клиника. Оказа се, че тя се страхува повече, отколкото всъщност се е случило. Персоналът е много отзивчив, лекарите са внимателни и винаги са на разположение добро настроение. Благодаря ти. Но не давайте шоколад!

Бях оперирана на 25 март...

На 25 март направих пластика на ACL. Искам да изкажа дълбоката си благодарност на целия персонал на клиниката за чувствителността, вниманието, професионализма и любовта към работата им. Още на входа на клиниката усещате, че сте добре дошли тук и ще направят всичко възможно да ви помогнат. Ще препоръчам "ПЪРВА ОПЕРАЦИЯ" на приятелите си при първа възможност, тъй като малко хора могат да осигурят такова отношение на пациентите си. И разбира се, специални благодарности на Салах Тахарович Макнаси и Евгений Анатолиевич Баришников, вие сте просто изключителни и несравними! :) Благодаря ти за това което правиш!!! Успех и просперитет! С уважение, Алина!

Много благодаря на клиника „Първи...

Много благодаря на клиника "Първа хирургия", за добра връзкакъм пациентите, много внимателен, съчувстващ целия медицински персонал. Много благодаря на ортопеда Макнаси Салах Тахарович - лекар от Бога! И анестезиологът Баришников Евгений Анатолиевич. С уважение, Лариса!

В началото на февруари той направи в „Първия...

В началото на февруари той направи пластична операция на ACL в Първа хирургия. Нивото както на лекарите, така и на самата клиника е просто невероятно. Тук работят само професионалисти, тази увереност не ме напусна през всичките четири дни, през които бях в болницата. Персоналът е много отзивчив и приятелски настроен. Всеки служител на клиниката винаги е готов да ви помогне. Самата операция мина много добре според мен. Салах Тахарович Макнаси и Антон Павлович Курпяков са отличен екип от хирурзи, опитът и професионализмът се усещат във всичко, което правят. Имам още дълъг път да се върна на футболното игрище, но съм сигурен, че това определено ще се получи, тъй като операцията беше извършена от едни от най-добрите (като футболист имам, с кого и с какво за сравнение) специалисти в своята област. Мога само да изкажа най-искрената си благодарност към лекарите и целия персонал на клиниката! Браво момчета, продължавайте все така! PS Съотношението цена-качество в клиниката е идеално. Още веднъж, много ви благодаря! Всичко здраве! Но ако има нещо, тук ще ти помогне :)

Владимир,

Илин Александър Сергеевич. Благодаря...

Илин Александър Сергеевич. Благодарим на Илин Александър Сергеевич и Баришников Евгений Анатолиевич, вашите асистенти, медицински сестри за техния професионализъм по време на операцията на колянната става. Благодарим ви за грижите, разбирането и следоперативни грижи. Много здраве на всички!

Скрипник Владимир,

Ревю за лекаря: Илин Александър...

Отзив за лекаря: Илин Александър Сергеевич Травматология и ортопедия На 17.12.15 беше извършена операция: на менискуса на колянната става. Чувствах се страхотно по време и след операцията, благодарение на д-р Александър Сергеевич Илин и прекрасния анестезиолог Евгений Анатолиевич Баришников. Много благодаря на целия медицински персонал на „Първа хирургия”! Условията за престой в клиниката са извън похвала, като се започне от рецепцията и се стигне до следоперативните грижи.

Правилна клиника. Всичко е спокойно и...

Правилна клиника. Всичко е спокойно и небързано, но без големи отлагания и без „полежи една седмица, ще видим”. Рецепционистката е малко неестествена за лечебни заведениякрасота, но в болницата всичко е точно както трябва - качествено, модерно, технологично, без излишен патос. Операцията на двете колена на Макнаси на Салах Тахарович премина абсолютно гладко, екраните показаха процеса, който изглеждаше напълно „не страшно“, а успоредно с това Салах Тахарович разказа за действията си и ги обясни, което, предвид виртуалната липса на негативни усещания , приличаше по-скоро на гледане на научен филм на Би Би Си, отколкото на операция с мен в ролята на пациент. Спокойният и учтив персонал завърши картината на правилната клиника. Благодаря ти!

Скрипник Владимир,

Ревю за лекаря: Илин Александър...

Правилна клиника. Всичко е спокойно и...

Правилна клиника. Всичко е спокойно и небързано, но без големи отлагания и без „полежи една седмица, ще видим”. Приемната е малко тревожна поради неестествената си красота за лечебните заведения, но в болницата всичко е точно както трябва - качествено, модерно, технологично, без излишен патос. Операцията на двете колена на Макнаси на Салах Тахарович премина абсолютно гладко, екраните показаха процеса, който изглеждаше напълно „не страшно“, а успоредно с това Салах Тахарович разказа за действията си и ги обясни, което, предвид виртуалната липса на негативни усещания , приличаше по-скоро на гледане на научен филм на Би Би Си, отколкото на операция с мен в ролята на пациент. Спокойният и учтив персонал завърши картината на правилната клиника. Благодаря ти!

Днес ме оперираха...

Днес ме оперираха - артроскопия на медиалния менискус. Операцията е извършена от Курпяков Антон Павлович. Вече имах консултация с него, преди да реша да му направя такава операция. Тогава Антон Павлович ме изслуша много внимателно, прегледа ме, преди да вземе решението си за тази операция. И днес съм в клиниката и чакам своята "съдба". Отивам в клиниката и треперя от страх. Влизам през вратата. И тогава вече бях посрещнат от усмихнати служители. И цялата атмосфера на клиниката наподобява по-скоро 5-звезден частен хотел, отколкото болница. И Любов Федоровна успя невероятно да облекчи психозата ми малко. До мен, вече в отделението (с камина и т.н.) дойде анестезиологът Евгений Анатолиевич. Той е шефът тук. Шегувам се. Обсъдиха всички нюанси и как трябва да се държа по време на спинална анестезия. След това беше самата операция, която си спомням в дрямка. Антон Павлович Курпяков предложи да наблюдава хода на операцията на монитора. Той каза: „Толкова е красиво“... Така казват хората, които са влюбени в работата си. Seisas Вече съм в шикозна стая. И целият персонал влиза внимателно, дори ненужно (имате ли нужда от нещо?). Да, клиниката е на първо място. . Мисля, че тук работят специалисти от най-висок клас. Това се отнася за моя лекар A.P. Kurpyakov. Браво на целия персонал. Особено медицинска сестраАвдеева Людмила. Благодаря ти! Утре ще дойде моят лекар Антон Павлович. Ще обсъдим хода на рехабилитацията. P.S. В някой сайт прочетох, че в почтени клиники парите се стичат от кармина на пациентите със светкавична скорост. Не забелязвате. Тук няма нищо подобно. Всичко отговаря на лозунга: цена-качество. А също и грижа и любов.

Днес ме оперираха...

Днес ме оперираха - артроскопия на медиалния менискус. Операцията е извършена от Курпяков Антон Павлович. Вече имах консултация с него, преди да реша да му направя такава операция. Тогава Антон Павлович ме изслуша много внимателно, прегледа ме, преди да вземе решението си за тази операция. И днес съм в клиниката и чакам своята "съдба". Отивам в клиниката и треперя от страх. Влизам през вратата. И тогава вече бях посрещнат от усмихнати служители. И цялата атмосфера на клиниката наподобява по-скоро 5-звезден частен хотел, отколкото болница. И Любов Федоровна успя невероятно да облекчи психозата ми малко. До мен, вече в отделението (с камина и т.н.) дойде анестезиологът Евгений Анатолиевич. Той е шефът тук. Шегувам се. Обсъдиха всички нюанси и как трябва да се държа по време на спинална анестезия. След това беше самата операция, която си спомням в дрямка. Антон Павлович Курпяков предложи да наблюдава хода на операцията на монитора. Той каза: „Толкова е красиво“... Така казват хората, които са влюбени в работата си. Seisas Вече съм в шикозна стая. И целият персонал влиза внимателно, дори ненужно (имате ли нужда от нещо?). Да, клиниката е на първо място. . Мисля, че тук работят специалисти от най-висок клас. Това се отнася за моя лекар A.P. Kurpyakov. Браво на целия персонал. Особено медицинската сестра Авдеева Людмила. Благодаря ти! Утре ще дойде моят лекар Антон Павлович. Ще обсъдим хода на рехабилитацията. P.S. В някой сайт прочетох, че в почтени клиники парите се стичат от кармина на пациентите със светкавична скорост. Не забелязвате. Тук няма нищо подобно. Всичко отговаря на лозунга: цена-качество. А също и грижа и любов.

Винокурова Елена Алексеевна,

На 20.10.15 операцията е извършена: ...

На 20.10.15 операцията е извършена: медицински и диагностичниартроскопия на лявото коляно. Чувствах се прекрасно по време и след операцията, благодарение на прекрасния лекар Александър Сергеевич Илин и анестезиолога Евгений Анатолиевич Баришников, целия медицински персонал на Първа хирургия. Благодаря много на всички, които се погрижиха за мен! Условията за престой в клиниката са над всяка похвала! Ако здравето ми има нужда от подобрение, определено ще се свържа с тази клиника.

Винокурова Елена Алексеевна,

На 20.10.15 операцията е извършена: ...

На 20 октомври 2015 г. е извършена операция: терапевтична и диагностична артроскопия на лява колянна става. Чувствах се прекрасно по време и след операцията, благодарение на прекрасния лекар Александър Сергеевич Илин и анестезиолога Евгений Анатолиевич Баришников, целия медицински персонал на Първа хирургия. Благодаря много на всички, които се погрижиха за мен! Условията за престой в клиниката са над всяка похвала! Ако здравето ми има нужда от подобрение, определено ще се свържа с тази клиника.

Тази клиника направи операция на...

В тази клиника беше оперирано коляното на майка ми, "която е на 80 години. Операцията мина блестящо! Благодаря на доктора травматолог-ортопедСалаху Тахарович.Доктор от Бога!!!Внимателни и висококвалифицирани лекари,коректно отзивчив персонал. Отношението на всички лекари и сестри е на най-високо ниво, все едно са свои. Отлично обслужване във всичко,вкъщи уютно.Много благодаря за мама!!! Клиниката е страхотна!!!

Приходко Татяна Сергеевна,

Благодаря на ортопеда Курпяков...

Благодаря на хирурга ортопед Антон Павлович Курпяков, който се справи отлично с артроскопската операция на колянната става след нараняване - руптура на менискус, на анестезиолога Максим Владимирович Циркунов и на целия персонал на 1-ва хирургична клиника за високия професионализъм. Внимателното отношение към пациентите в стените на клиниката прави престоя в нея удобен и ви позволява бързо да се адаптирате. Високотехнологичното медицинско оборудване, уютните стаи могат да се сравнят със стаите на добър европейски хотел, а неуморното внимание на целия персонал настройва пациентите за положително. Пожелавам на целия екип на клиниката по-нататъшно развитие. Приходко Татяна Сергеевна

Никола,

Много благодаря на хирурга Курпяков...

Много благодаря на хирурга Антон Павлович Курпяков и целия персонал на клиниката за абсолютно безупречното изпълнение на всичките им задължения. Имах чувството, че не съм в болница, а в скъп хотел. Специални благодарности на анестезиолога за подробен разказКакво е анестезия и как действа. След такъв разговор цялото предоперативно вълнение изчезна. Като цяло забелязах, че тук е обичайно да се говори с пациенти и да се говори за всички манипулации, това е много важно.

Бил е в клиниката от 10.09.2015 г. до 09.12.2015 г. до...

Бил е в клиниката от 10.09.2015 до 12.09.2015 поради артроскопия на менискус. Взеха ме в деня на операцията с всички изследвания, които си направих сама, за да не лежа още един ден в клиниката. След това имаше разговор с анестезиолог и терапевт (между другото, много подробен, въпреки факта, че операцията не е физически трудна), те обясниха всичко какво ще се случи по време на операцията, какво след това и как да се държат, за да се възстановява възможно най-бързо.операционната е абсолютно стерилна,отделението е просто много чисто,това важи и за банята в отделението.Персонала е грижовен и любезен.Малък минус е ключа в отделението

Преди година имах контузия на коляното...

Преди година имаше нараняване на коляното, мислех, че не е нищо сериозно, но много благодаря на лекаря Илин Александър Сергеевич, той ми каза, че има така наречената кръстна връзка в коляното ми, която е повредена в мен и който изпълнява много функции в тялото, ме посъветва да направя операция, за да няма усложнения в бъдеще, съгласих се без колебание, дори не забелязах операцията, благодарение на отличния екип на клиниката, който ме подкрепи по време на него и след него, прекрасна клиника и ако някой има проблеми от този род, съветвам те да се свърже тук.

Отидох в клиниката при конкретен лекар ...

Отидох в клиниката при конкретен лекар McNassie S.T. На 23 юни 2015 г. по съвет на приятели лекарят постави точна диагноза: предномедиална нестабилност на колянната става (проблеми с ACL и менискус). За 25-ти беше насрочена операция, която беше проведена на високо ниво. Персоналът на клиниката може да бъде описан като професионален, квалифициран, много приятелски настроен и винаги готов да помогне, за да се чувствате комфортно в трудна ситуация. Бих искал да кажа няколко думи на благодарност към моя лекар McNassi S.T., анестезиолога Максим Владимирович, асистентите, медицинските сестри и целия персонал на клиниката. Що се отнася до клиниката, тя е много удобна, има всичко необходимо за клиент от всяка възраст и пол. Няма нужда да се страхувате от операцията, само ще се влоши, ако я започнете.

Бих искал да изразя най-дълбокото си...

Искам да изкажа най-дълбоката си благодарност на Макнаси Салах Тахарович за неговия професионализъм и знания! Нараних коляното си през януари 2015 г. Прегледан е от 7 (!!!) лекари, сред които са известни и изтъкнати професори. Клиниките бяха напълно различни - както скъпи и престижни (ECSTO), така и известни държавни (МОНИКИ) и специализирани травматологични клиники (MNPTs MRVSM Филиал № 1 клиника спортна медицина) и други. В различни лекариимаше напълно различни мнения за това, което се случи с коляното ми: от „нищо за притеснение“ до празнина кръстна връзка и най-спешната оперативна интервенция! В същото време всички бяха толкова убедителни, че беше нереалистично да се каже нещо срещу тях. В тази ситуация, в която коляното ми се подува, не мога да ходя без пръчка и ясно разбирам, че трябва да се направи нещо ясно и спешно, но не знам какво - бях ужасен! Страхувах се да оперирам нещо, което не е нужно да се оперира и да не оперирам това, което трябва да се оперира! Аз съм на 32 години и спортувам редовно. Имам нужда от коляно по най-здравословния начин. Но с такива коренно противоположни мнения на "специалисти" стигнах до задънена улица! Цената на пластичната хирургия на лигаменти в различни клиники започва от 240 000 рубли, а периодът на възстановяване е 8-10 месеца. Като цяло големият въпрос е дали мога да се възстановя напълно след такава операция. Страхувах се да отида на пластична операция на лигаменти, когато нямах нужда от нея. И аз също се страхувах да не направя тази операция, когато имам нужда. Като цяло пълна охрана! Задънен край! Започнах да търся клиники в чужбина... Но един от приятелите ми препоръча Салах Тахарович. Кажете - изправете много от моите приятели-атлети на крака. Първото ми посещение при него ме вдъхнови. Отново повярвах, че професионалисти съществуват. Салах Тахарович беше първият лекар, който постави диагноза, различна от предишните 6 „доктори“. И в тази диагноза нямаше скъсан кръстен лигамент! И имаше повреден менискус! Бързо се договорихме за дата за операцията. Изключително неудобно ми е пред Салах Тахарович за молбата ми преди операцията, че ако връзките все още са скъсани, тогава го помолих да направи лигаментна пластична операция. Не е удобно, защото той ми каза, че лигаментът не е скъсан и аз се съмнявах в диагнозата му. Но предвид моите пътувания до "специалистите", съмненията ми бяха логични! Салах Тахарович ме оперира на 19 март 2015 г. Още на следващия ден почувствах облекчение. Към момента на писане на този преглед са изминали 7 дни от операцията. Кракът се огъва и изпъва без болка. Спомняйки си онези "специалисти", които смело ме поставиха с разкъсване на връзките, имам въпрос - след като връзките не са скъсани - дали биха ми ги откъснали и да направят пластична операция на връзките ?! Страхувам се, че да, тъй като щяха да вземат парите за пластмаса! Като цяло ревюто ми се оказа по-скоро като плач от сърце! Но има за какво да се плаче! Скъпи САЛАХ ТАХАРОВИЧ! БЛАГОДАРЯ ВИ МНОГО ЗА ТОВА, КОЕТО СИ! ЗА ТОВА, КОЕТО МИ СПЕСТЕТЕ 8-10 МЕСЕЦА ПЪЛЕН ЖИВОТ, А НЕ ПЕРИОД НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ! БЛАГОДАРЯ ЗА ВСИЧКО! Уважаеми читатели на моя преглед! Свържете се със Салах Тахарович без колебание! В Москва не намерих по-добър специалист от него!

Катрин,

Оперирана на коляното от Ilyin A.S. В...

Оперирана на коляното от Ilyin A.S. февруари 2015 г. Вторият път се срещнахме с този прекрасен хирург. Благодаря ви много за здравите ми крака! Много квалифициран и опитен хирург. Освен всичко друго, той винаги отговаря на въпроси на "ясен език", много внимателен и в същото време всичко е ясно по темата. Говорете с него и веднага разбирате, че имате доверие и всичко ще бъде точно както той каза! Александър Сергеевич, много ви благодаря! Анестезиолог - Tsyrkunov M.V. Необикновена личност. Тук изглежда опитен анестезиолог-реаниматор. Със сигурност в практиката си съм срещал различни поводиИ не винаги с добър резултат. Въпреки това, моето усложнение след спинална анестезия ( силна болкав областта на шията и главата) реагира сякаш съм му близък роднина. Беше много искрен, съчувстваше, успокояваше и обясняваше какво се случва, защо и кога ще свърши. Той остана след края на смяната, за да провери състоянието ми. Постоянно усещах, че той е там, че всичко е наред, че ми помагат, всичко е под контрол и скоро ще се оправя. Максим Владимирович, много ви благодаря за подкрепата и лечението! освен това, главен лекарклиники Shcherbakov S, A. Освен това беше много знаещ и внимателен. Много често ме посещаваше, успокояваше ме. Благодаря ти много! Като цяло бях просто изумен от грижите от целия персонал на клиниката. 4 дни, струва ми се, говорих с всички медицински сестри. Всеки от тях беше много приятелски настроен с мен, любезен, мигновено отговаряше на молбите! Съжалявам, че не запомних всички имена. Помня само последния ден беше Людмила. Тя продължаваше да проверява цяла нощ, за да се увери, че всичко е наред. Просто не можах да спя, та забелязах;) Т.е. сестрата дежуреше цяла нощ и не спеше. Скъпи медицински сестри, всички сте прекрасни! Дори лелята, която миеше отделението, се усмихваше толкова много и се интересуваше от моето благополучие - бях приятно изненадан от такова внимание и грижа! Между другото, езикът на камерите не смее да нарича "камери";) Това по-скоро числав европейски четиризвезден хотел с всички удобства, нови мебели, ВиК и оборудване. Храната винаги е прясна и вкусна (както разбирам, поръчва се от ресторанта на етажа долу). Ще ви го донесат не "по график", а когато се удовлетворите да се храните според желанието и самочувствието си;) Накратко отношение, обслужване, условия и най-важното много професионален персонал - това е моята автобиография! Пуснаха ме в неделя. Хирургът и главният ми лекар пристигнаха без нотка на упрек и досада, че почивният ден е загубен. Хората обичат работата си, подкрепят каузата! Исках също да добавя, че поради индивидуални особеноститялото и усложнения след анестезия, трябваше да остана в клиниката три дни повече от планираното. През тези три дни в отделението храна, лекарства и невролог се обади от друга болница за консултация (между другото, началник на отделението) - нито една рубла не ми взеха! Това говори много. И на първо място, че за ръководството и целия екип на клиниката здравето на пациентите и репутацията са на първо място и едва след това печеленето на пари! Много благодаря на целия екип! Продължавай така! Дано да има повече такива лечебни заведения у нас. P.s. Болката във врата и главата изчезна на седмия ден. аз съм абсолютно здрав. По принцип това усложнение е изключително рядко. Просто имам късмет;) Това е информация за срамежливи пациенти, които ще прочетат моя преглед;) Не се страхувайте, доверете се на лекарите! Наистина е важно за лекарите от тази клиника да си тръгнете здрави и щастливи! Сребърна Екатерина

Травматологията като вид "система" от умения е един от най-старите клонове на човешкото познание. "нараняване"в превод от гръцки гръцки означава увреждане, нараняване, нарушаване на анатомичната цялост.

Археологическите находки, открити в много региони на света, ни убеждават, че хората са били принудени да се справят с нараняванията от древни времена. Има много доказателства, че нараняванията, получени от нашите далечни предци по време на лов, друга трудова дейност или в периода на многобройни войни, са били един от генераторите на възникването и развитието на народните, а след това научна медицина.

През Средновековието в повечето европейски страни хирургията за дълго времее бил отлъчен от медицината и е бил обработван от занаятчии хирурзи или традиционни хиропрактики. С течение на времето (XVI-XVII век) хирургията се връща в медицината и започва да се развива бързо. Първоначално хирургията на наранявания е неразделна част от общата хирургия, като за дълго време се превръща в „алфа и омега“ на този клон на медицината (V. L. Oppel). Но дори тогава, в недрата на общата хирургия, възникна и набра сила второто направление на хирургията на мускулно-скелетната система - ортопедия.

Терминът "ортопедия" е предложен за първи път през 1741 г. от декана на медицинския факултет на Сорбоната (Париж) Н. Андри (Nicolas Andry), който публикува книгата "Ортопедия, или изкуството за предотвратяване и коригиране на деформации на тялото при деца от средства, достъпни за бащи и майки и всички теми хора, които трябва да отглеждат деца. Терминът "ортопедия"идва от гръцките думи "orthos" (прав) и "pais" (дете).

Рисунка на изправящо се дърво от книгата на Андри, което се превърна в емблемамоята ортопедия.

Има няколко етапа в развитието на ортопедията, травматологията и протезирането.

Произходът на травматологията и ортопедията

От голямо значение за историята на медицината са новите данни от палеопатолози и науката за болезнените промени в тялото на хората, живели на Земята в ерата на първобитно-общинния строй.

При хората са открити следи от болести и наранявания по целия път на неговото формиране от питекантропа до неандерталеца. Археологическите изследвания ни позволяват да кажем с доста голяма степен на сигурност, че дори в епохата на палеолита, преди повече от 100 хиляди години, неандерталците са оказвали помощ при наранявания.

При изучаване костни остатъциНеандерталците откриха следи от интравитално изцеление различни щети: правилно слети фрактури на ключицата, лъчевата и лакътната кост, лопатката и др.

В Аюрведите, „Книгите на живота“, които са оцелели до наши дни, се казва, че древните индийски лекари преди няколко хиляди години са извършвали ампутация на крайници, пластична хирургия, за да компенсират дефекти в носа, ушите и устните („Индийски начин“ ). При лечението на фрактури са използвани редукции с тракция и контратракция, фиксирани превръзки и бамбукови шини.

В Китай се използват хирургични методи за лечение на рани, фрактури и изкълчвания. Тук се изработват шини, разработват се протези за ампутирани крайници. Анестезията е извършена с екстракт от тежка мандрагора, опиум, хашиш, конопен сок и др.

В Месопотамия хирургията също беше на относително високо ниво на развитие.

Хирургията достигна високо ниво на развитие в Древен Египет. В папируса, чийто автор, според легендата, е обожественият лекар Имхотек (папирусът на Смит), принадлежащ към ерата на средното царство, тоест написан през 2000 г. пр. н. е. д., описание на поредицата хирургични операции, както и 48 вида наранявания.

Хирургията достига още по-високо ниво на развитие в Древна Гърция. Древногръцките лекари са се занимавали основно с областта на хирургията, която днес включва травматология и десмургия - доктрината за превръзките.

В класическия период древните гърци не са имали специални познания по анатомия, тъй като не са отваряли телата на мъртвите. Тяхното разбиране за структурата човешкото тялобяха емпирични.

Приносът към нашата наука на „бащата на медицината” Хипократ, живял през 4 век пр. н. е., е изключително голям. д. Трудовете на Хипократ за хирургията „За фрактури“, „За раните на главата“, „За наместването на ставите“ и др. дават последователна представа за високото развитие в Древна Гърция на учението за превръзките, хирургията устройства, лечение на рани, фрактури, изкълчвания, наранявания на главата, включително и на лицевия череп. Есето „За настройката на ставите“ описва „Хипократовата щанга“ и „Хипократовата пейка“ - лостово устройство за намаляване на дислокациите (виж фиг.). Хирургическата превръзка, известна като "Хипократовата шапка", все още се използва в хирургията и днес.

"Хипократова дъска" - лостово устройство за намаляване на дислокациите

"Пейка на Хипократ" Намаляване на дислокацията на тазобедрената става. 1 - повреден крайник; 2 - валяк; 3 - порти, работещи в обратна посока.

Древен Рим поема властта от Древна Гърция във всички области на културата, науката и медицината.

През 1 век пр.н.е д. Корнелий Целз написа трактат за медицината. Целз, свободен римлянин от знатно семейство, не е бил лекуващ лекар в съвременния смисъл.

Осмата книга от трактата на Целз "За медицината" се занимава с въпросите на костната хирургия и травматологията: глави IV - X са посветени на фрактурите на костите, глави XI-XXV - на дислокациите.

Строгият план на представяне и краткост отличава тези глави от съответните книги на Хипократ („За фрактурите“, „За ставите“). Целз обърна внимание на редуцирането чрез ръчни техники, включващи тракция, контратракция и съпоставяне на фрагменти, той използва специални устройства, базирани на принципа на лост или винтово сцепление, прилага имобилизиращи превръзки, шини и шини. В същото време Целз постоянно се грижи за мерки, които предотвратяват възможността за гангрена и скованост на ставите. В открити фрактуригрижата за раната е най-важната задача на хирурга: „раната трябва да привлича повече внимание от костта“. Целзус препоръчва "вторично дразнене на фрагменти" със забавена костна консолидация.

В главите за дислокациите трябва да се отбележат общите характеристики на дислокациите, както и единственото описание в древната медицина на „изкълчването на водолази“, използването на специална „лопатка“ за коригиране на дислокацията на рамото, което е структурно различна от описаната от Хипократ.

След разпадането на Римската империя развитието на медицинската наука спира в продължение на векове и започва отново на Изток, през периода на Арабските халифати. Най-видната фигура на тази епоха е Ибн Сина. Великият учен на Изтока Абу Али Ибн Сина (Авицена) е роден през 980 г. в Бухара.

Ибн Сина увековечи името му със забележителни трудове в областта на медицината, сред които основен е „Канонът на медицината“, останал до 17 век като ръководство и източник на знания за лекарите на Изток и Запад.

В четвъртата книга на Канона той се занимава с рани, костни заболявания, изкълчвания, фрактури и тяхното лечение. Основата на тези хирургични методии възгледите бяха рационални и приемливи.

Важно е да се отбележи, че главите за това как да се коригират дислокациите отдавна са служили като насока за хирурзите в Централна Азия и Европа. Методът за директно коригиране на изкълчено рамо е известен като метода на Авицена. В съвременната литература този метод е известен като метода на Мот.

Той описа изчерпателно лечението на фрактурите, като посочи локализацията във всеки сегмент на костта поотделно, нейните особености, посочи метода на репозиция, чийто принципи са основно еднакви за всички видове фрактури.

По-нататъшното развитие на хирургията, а с нея и на травматологията, се случва през Ренесанса и се свързва с името на Амброаз Паре.

Великият френски хирург Амброаз Паре, който е роден в началото на 16 век, векове по-късно е наречен „бащата на съвременната хирургия“. Учи хирургически занаят в Париж, където е чирак-бръснар в продължение на 3 години. Както е известно от историята на медицината, бръснари по това време извършват всички масови хирургически процедури. През 1545 г. той публикува първата си работа по военно-полева хирургия „Начин за лечение на огнестрелни рани, както и рани, нанесени от стрели, копия и др.“.

Втората безсмъртна заслуга на Пара трябва да се счита за неговото учение за ампутациите и методите за спиране на кървенето. Той е първият, който учи противно на съществуващото от древни времена мнение, че „необходимо е да се ампутират в здрави места и да се спаси колкото е възможно повече крайник“. Той отменя каутеризацията на костномозъчната кухина с нажежено желязо и разрязва костите, което спира образуването и последващото бавно освобождаване на секвестри.

Никой преди А. Паре не е описвал толкова подробно протези и ортопедични устройства. А. Паре е основоположник на учението за „гнойната кръв в резултат на проникване на заразен въздух в раните“. Поразително е, че използването на изкуствен застой на кръвта при забавено образуване на калус при фрактури за борба мускулна атрофия. Той предложи операция за отстраняване на враснал нокът, той даде първите описания на фрактури на шийката на бедрената кост, сколиоза, отстраняване на свободно тяло от колянната става и др.

Накрая, с чувство на дълбоко възхищение, трябва да спомена също, че този велик френски хирург, в търсенето си на рационализиране на лечението на рани, някак изненадващо правилно открива правилният начин. Чувствайки се, не знаейки много, той стигна до употребата на антисептици, които се използват и днес.

Първите документални свидетелства за хиропрактики в Русия датират от времето на руско-полската война за освобождението на Украйна и Беларус. На 1 май 1655 г. от царския лагер в Смоленск е наредено да се намери и незабавно да се изпрати хиропрактика Первушка Петров, който е оставен в Москва „по болест“. Беше наредено да го издирват „отвъд Каменния мост“ в стрелецкия орден на М. Зибин. От молбата на още 2-ма хиропрактики Ивашка Максимов и Стьопка Дорофеев следва, че „Първият Петров син, магистър-хиропрактикът, е отведен и с него двама студенти, които учеха при нас, в аптеката”.

Фактът, че П. Петров веднага влезе в Аптекарския приказ „в майсторите”, говори за широката му популярност в Москва. В историята на Аптекарския приказ за първи път сред неговите редици е руски хиропрактик-учител.

През август 1654 г. 30 стрелци и деца за стрелба с лък са отведени във фармацевтичния орден „за обучение по медицина“. Така възниква първото Московско медицинско училище в Русия. Първоначално „медицина“ се преподаваше от чуждестранни лекари.

От деня на основаването си Московското медицинско училище имаше 2 и самостоятелни катедри - медицински и костоукрепващи. За разлика от лекарите, които освен ранените лекуваха и болни, дейността на хиропрактиките се ограничаваше до оказване на помощ при наранявания на костите. И в тази област те, без съмнение, бяха експерти.

И така, бизнесът за слагане на кости, който води началото си от дълбините народна медицина, през 17 век става специален клон на руската хирургия. Ето защо П. Петров и най-близките му ученици с право могат да бъдат наречени основоположници на ортопедите и травматолозите у нас.

Средата на 18 - края на 19 век Възникване и развитие като част от общата хирургия

Характерна особеност на този период е прогресивното развитие и на трите компонента на новата дисциплина, но строго в рамките на общия разцвет на хирургията.

Хирургията на щетите продължава да бъде основата на общата хирургия и се преподава от общи хирурзи.

В Русия първият учебник по хирургия на руски език е Ръководството за обучение по хирургия, написано от първия професор на Медико-хирургичната академия, академик Иван Федорович Буш и издадено в Санкт Петербург през 1807 г. Впоследствие многократно е преиздавано .

Същият период от време (Москва, 1806 г.) включва и публикуването на една от първите местни монографии, написана от професора на Московския университет Е. О. Мухин и изцяло посветена на хирургията на наранявания - „Първите начала на науката за костно слагане“.

През първата половина на 19 век, благодарение на трудовете на И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Буялски, Н. И. медицинска помощ за жертвите и постиженията на световната научна медицина. Те включват; сравнение на фрагменти от счупена кост (репозиция); обездвижване на увредения крайник (обездвижване) за задържане на сравнените фрагменти за периода, необходим за зарастване на фрактурата; предотвратяване на усложнения и лечение, насочено към възстановяване на функцията на крайниците.

Друго постижение на този етап в развитието на ортопедията и травматологията беше появата и бързото въвеждане в широката хирургична практика на лечебните заведения от всички страни по света на анестезията и първата от четирите съществуващи методилечение на костни фрактури - едновременно ръчно или апаратно репозициониране на фрагменти от счупена кост, последвано от обездвижване на крайника с гипсова превръзка.

В началото на 50-те години на 19 век Матийсен (Холандия) и Н. И. Пирогов (Русия) почти едновременно и независимо един от друг предлагат този метод, който все още се използва за лечение на по-голямата част от пациентите с фрактури на костите на крайниците. Оттогава "операцията стана безболезнена" и увреденият крайник може да бъде сигурно обездвижен (Heim U., 2002).

Простотата и общата достъпност на метода, надеждността на обездвижването на счупени костни фрагменти го направиха основното медицинско средство за хирурзите в клиничната практика в мирно време и особено във военно време. При ранени с огнестрелни фрактури на костите на крайниците и рани големи ставитой се превърна в алтернатива на неизбежните ампутации и екзартикулации през онези години, което позволи на Н. И. Пирогов да го нарече спестяващ метод за лечение на ранени.

По-нататъшното развитие на учението за фрактурите е свързано с научното обосноваване на метода на постоянното сцепление, когато в началото с помощта на техники (методи) и устройства за маншетно, адхезивно или адхезивно сцепление се извършва както репозиция на фрагменти, така и имобилизация на са предоставени наранен крайник.

Предимствата на новия метод за лечение на пациенти с костни фрактури включват на първо място факта, че функцията на мускулите и ставите не е била напълно изключена по време на лечението. Именно това обстоятелство даде основание на хирурзите да го нарекат функционално, за разлика от предишното обездвижване.

До голяма степен формирането и развитието на функционалния метод за лечение на фрактури се улеснява от откриването на закона на Волф-Ру (J. Wolff, J.-B. Rouen, 1870) за връзката и взаимозависимостта на структурата и функция в дивата природа, развитието основни принципипостоянна тракция (B. Bardenheuer, 1887) и доктрината за функционално лечение (J. Lucas-Championniere, 1889) на пациенти с костни фрактури, разкриване на основите на скелетната биомеханика при нормални и патологични състояния (Messerer, 1888) и накрая , въведение в клиничната практика концепции за средната физиологична позиция на крайниците (N. Zuppinger, 1909).

Скелетното сцепление беше признато за най-добрия метод за постоянно сцепление. Техниката на прилагането му обаче се развива едва през първите 10 години на 20 век, тоест вече на втория етап от развитието на специалността.

Ортопедия и протезиранев рамките на общата хирургия, първоначално (повече от 100 години) се развива според класическия еволюционен вариант. И така, едва през 1780 г. в Швейцария (J.-A. Vend) е основано първото стационарно медицинско заведение за ортопедични пациенти - Институтът по ортопедия в Орбе.

Качествени промени в развитието на ортопедията започват да настъпват в началото на 18-ти и 19-ти век, когато специалистите в тази област започват да лекуват деформации и други заболявания на опорно-двигателния апарат не само при деца, но и при възрастни. От 1815 г. във Вюрцбург (Германия) започва да функционира болница за лечение на пациенти с ортопедична патология. Негов основател и главен лекар е Хайне, който прави много за изследване на полиомиелита и неговите последици (болест на Хайне-Медина). През 1840 г. известният английски хирург Литъл, който самият е опериран от вродено косостъпие през 1837 г. в Хановер (Германия) от Strohmeyer, основава Кралската ортопедична болница в Лондон. През 1853 г. Литъл описва една от формите на спастична парализа (болест на Литъл).

Отличителна черта на ортопедията на първия етап от нейното развитие (в предантисептичната ера) беше преобладаващото използване на консервативни методи за лечение на пациенти (преобличане, широкото използване на различни шини, шини и устройства за тракция или имобилизация). От това време датира разработването на хармонична и доста ефективна система за лечение на ортопедични пациенти с помощта на гимнастически упражнения, предложена от Линг (RN Ling, Швеция) и по-късно наречена „шведска” гимнастическа система.

През същите години интересът на ортопедите към балнеологичните и други фактори на терапевтични ефекти (термични и минерална водаблаготворното въздействие на слънчевите лъчи, къпане в морето, масаж, упражнениеи др.).

Ортопедията и протезирането получават по-нататъшен напредък в своето развитие през втората половина на 19 век на вълната на индустриален растеж и социално-икономически трансформации в повечето от напредналите страни в Европа. Така, благодарение на работата на Луи Пастьор (Франция) и химици от много страни, възникнаха и бяха въведени в клиничната практика методи за анестезия и антисептична дезинфекция на операционни зали, хирургически инструменти, ръцете на хирурга и операционното поле на пациента.

Трудовете на анатоми и патолози (Карл Вирхов), физиолози (Клод Бернар, И.М. Сеченов), микробиолози и специалисти от други медицински и биологични дисциплини послужиха като основа за задълбочено изследване на проблемите на етиологията и патогенезата на заболяванията. мускулно-скелетната система.

Въз основа на получените резултати беше предложено оперативни методикорекция на деформациите, други интервенции и накрая, патогенетично обосновани възможности за възстановително лечение на пациентите. Въвеждането на оперативната ортопедия в практиката даде възможност за постигане на по-добри анатомични и функционални резултати от медикаментозното лечение, значително намаляване на общото време за лечение на деца и възрастни.

Постигнатите резултати са допринесли бърз растежброят на специализираните лечебни заведения в европейските страни, както и създаването на благоприятни условия за обособяването на ортопедията и протезирането в самостоятелна хирургична дисциплина.

През последното десетилетие на 19-ти и първите години на 20-ти век в европейските страни започва процесът на диференциация на хирургията. Една от първите дисциплини, поникнали от майчиното дърво, е ортопедията и протезирането. До голяма степен това беше улеснено от въвеждането в хирургията не само на антисептици, асептици и надеждни методи за анестезия, но особено от появата на нов, революционен по своята същност диагностичен метод - използването на рентгенови лъчи, които качествено подобри разпознаването на естеството и локализацията на патологични процеси в костите, направи възможно извършването динамично наблюдениезад процеса на репаративна регенерация костна тъкан.

В Русия, която по-късно се превърна в една от страните с развита икономика, първият етап от формирането и развитието на травматологията, ортопедията и протезирането беше по-кратък, отколкото на Запад.

У нас първите лечебни заведения са създадени през 18 век. През 1707 г. в Москва е открита обща болница (сега Главна военна клинична болницатях. Н. Н. Бурденко), земя (1715-1717), морски пехотинец в Санкт Петербург и през 1720 г. морската болница в Кронщад. При създаването на болници имаше за цел да организират училища с тях, следователно те, като Москва, се наричаха генерални.

В Москва почти 30 години Н. Бидлоо, с един асистент, отговаряше за болницата и медицинско училище. През 1733 г. по модела на Московското училище се създават две хирургически школи в Санкт Петербург към сухопътни и морски болници и едно в Кронщад. В последвалото училище към земната болница в Санкт Петербург става известно като Медико-хирургично училище, а от декември 1798 г. Медико-хирургична академия.

В началото на XIX век. в рамките на единна хирургична дисциплина се откроиха две домашни ортопедични и травматологични школи - Москва и Санкт Петербург.

Московското училище се ръководи от декана на Московския университет Е. О. Мухин. След като премина суровата лекарска школа в армията на А. В. Суворов, той, благодарение на своите способности и усърдие, става всеобхватно образован учен и хирург. В допълнение към „Първите принципи на науката за слагане на кости“ той публикува около 20 монографии и учебници. Сред тях заслужават да бъдат споменати като „Описание на хирургическите операции“ (1807 г.) и тритомното ръководство по анатомия на руски език (1813 г.).

В Санкт Петербург основите за обучение на военни лекари в изкуството на десмургия и механургия са положени от академик Иван Федорович Буш, първият професор по хирургия в Медико-хирургичната академия.

Първият национален наръчник по ортопедия за студенти е публикуван през 1885 г. от Н. И. Студенски, доцент от Казанския университет.

В продължение на много десетилетия в университетите и в Императорската медико-хирургична академия на Русия въпросите за диагностика и лечение на пациенти с патология на опорно-двигателния апарат се преподават от общи хирурзи.

Началото на 20 век - 60-те години 20-ти век Травматологията, ортопедията и протезирането е самостоятелна хирургична дисциплина.

Този етап от развитието на травматологията, ортопедията и протезирането се отличава с редица характеристики.

Първо, по продължителност беше три пъти по-кратък от първия; второ, именно на този етап се извършва окончателното, вече организационно, формализиране на нова клинична дисциплина от хирургическия профил (до началото на 60-те години на 20 век); трето, в научно и клинично отношение травматологията, ортопедията и протезирането се обогатиха с въвеждането на два нови прогресивни метода за лечение на пациенти с фрактури на крайниците: консервативен (скелетно сцепление) и оперативен (вътрешна метална остеосинтеза), което значително намали общото време за лечение на пациентите и по-често за постигане на по-добри анатомични и функционални резултати от лечението; създаване на ефективни системи за превенция и комплексно лечениепациенти с полиомиелит и остеоартикуларна туберкулоза; разработването на патогенетично обосновани подходи за лечение на огнестрелни рани на крайниците, базирани на строго научна кумулативна оценка на характеристиките на балистиката на раните на съвременните нараняващи снаряди, патоморфологията и патофизиологията на огнестрелна рана.

В Русия началото на втория етап в развитието на травматологията и ортопедията е свързано с откриването на 6 април (24 март по стар стил) 1900 г. на първата в страната клиника и отделение по ортопедия на военните медицинска академия, създадена на базата на съществуващия отдел по десмургия и механургия. Негов основател и постоянен ръководител в продължение на 46 години е основателят на руската ортопедия професор Хайнрих Иванович Търнър.

На 26 юли 1906 г. в Санкт Петербург е открит първият в страната ортопедичен държавен институт, оглавяван от Р. Г. Вреден, възпитаник на ВМА, завърнал се малко преди това от бойните полета в Манджурия. Възникването на Ортопедичния институт се дължи на инициативата и голямото упоритост на един от големите домашни ортопеди от онова време К. X. Хорн, който през далечната 1896 г. открива в столицата (Фонтанка, д. 83) частна ортопедична клиника с. болница с 8 легла. Сградата на института е построена под патронажа на императрица Александра Федоровна.

25 години по-късно Дж. И. Търнър си спомня: „Пред очите ми израсна институция, огромна по размер, великолепна като оформление и богата на оборудване.“ На К. X. Хорн обаче не му е писано да работи в новия институт, който надминава всички подобни институции в чужбина по мащаб и оборудване - той умира малко преди откриването му.

Физико-механичният институт, открит в Харков през 1907 г., става третият център по домашна травматология и ортопедия. Още от името на новия институт можем да заключим, че по отношение на профила на неговите научни и клинични интереси той не е бил подобно на по-старите си събратя в Св. може да се нарече първият домашен институт както по травматология, така и по ортопедия.

До 1921 г. основател и първи директор е К. Ф. Вегнер, най-убеденият привърженик в Русия на постоянното (скелетно) сцепление при лечението на пациенти с фрактури на костите на крайниците. Принадлежи му популярният израз - "restitutio funkcionalis et xanatio anatomica", който насочваше специалистите към крайния резултат от лечението, а именно пълното възстановяване на функцията при постигане на правилните анатомични взаимоотношения.

Така ортопедията и протезирането, за разлика от хирургията на скелетните наранявания, първи се открояват от дълбините на общата хирургия и се превръщат в самостоятелни дисциплини. Пълното обществено и професионално (от страна на хирурзите) признание на новата хирургична специалност обаче става едва през 20-те и първата половина на 30-те години на XX век, когато започват да се появяват национални дружества на ортопедичните хирурзи, а през 1929 г. Организира се SICOT - Международното дружество по ортопедична хирургия и травматология (Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie).

Сериозен тласък, който ускорява диференцирането на хирургията и развитието на основите за предоставяне на специализирана грижаранен, е Първата световна война. През годините на тази война за първи път се появява понятието "военна ортопедия". В Англия военното министерство създава длъжността "военен ортопедичен инспектор", чиито задължения са натоварени с наблюдение на всички болници с цел подбор на болни и ранени, нуждаещи се от специализирано ортопедично лечение. В резултат на неговата дейност в Лондон е създадена военна ортопедична болница, проектирана за 800 легла и богато оборудвана с разнообразна техника за основно и рехабилитационно лечение на ранените. За тази цел персоналът на болницата включва специалисти по вода и електротерапия, лечебна гимнастикаи масаж.

Във Франция през същите години на базата на Главния институт е открита клиника за "военно ортопедични" пациенти и ранени. Медицинското ръководство на армията постави редица трудни задачи пред специалистите на клиниката: да ускорят връщането на ранените на линията; намаляване на държавните разходи чрез намаляване на броя на ранените, които стават инвалиди, и тежестта на окончателните осакатявания; намаляване на степента на икономическите последици в отрасъла от очаквания провал Голям бройработници.

В резултат на организираното за сметка на държавата специализирано лечение на ранените се постигат изключително високи парични спестявания. Веднага бяха открити 7 такива болници в Париж и околностите му и 11 в провинциите.

Подобни процеси протичат в Белгия, Италия, Австрия, но особено активно в Германия, в чийто хирургически свят, много преди началото на световната война, разбирането за необходимостта от разделяне на „хирургията при злополуки” (Unfallchirurgie) в възникна и узря независима дисциплина.

Хирурзите някак бързо и последователно изоставиха термина "механургия" в началото на века; терминът "военна ортопедия" не се възприемаше от неговата очевидна семантична несъответствие; нямаше широко обобщаващо звучене в определението за мирновременна и военновременна хирургия на наранявания, немският термин "Unfallchirurgie".

В Русия по предложение на проф. А. Л. Поленов, а след това в Европа хирургията на наранявания се нарича "травматология", която скоро, заедно с ортопедията и протезирането, се превръща в основа на нова хирургична специалност в сегашния й смисъл.

През 1918 г. в Петроград А. Л. Поленов организира първата катедра по травматология в страната като част от Държавния институт за медицински познания (сега Катедрата по травматология, ортопедия, военно-полева хирургия и стоматология на Санкт Петербургската държавна медицинска академия им. И. И. Мечников, базиран на базата на болницата Петър Велики), а през 1919 г. - Физико-хирургическият институт, който решава проблемите с предоставянето на спешна хирургична и травматологична помощ на населението на града.

През 1919 г. в Петроград започва да функционира Държавният институт по протезиране, основан от студент и сътрудник на Г. И. Търнър, проф. G. A. Албрехт.

През 1919 г. в Казан е открит третият институт по ортопедия в Русия, а през 1921 г. - медицински и протетичен институт в Москва, който от 1940 г. става Централен изследователски институт по травматология и ортопедия.

През януари 1924 г. Ортопедичният и Физико-хирургическият институт в Петроград се сливат и започва да функционира първият Държавен травматологичен институт.

На 12 октомври 1926 г. в Ленинград 27 ортопеди и травматолози от града и района (Г. И. Търнър, Р. Р. Вреден, П. Г. Корнев, С. А. Новотелнов, Д. А. Новожилов, Г. Я. Епщейн и др.) основават Scientific Surgeon Orodice Society. Г. И. Търнър, основателят и първият председател на дружеството, произнесе реч, брилянтна по съдържание, въображаема по форма и дълбока по емоционално въздействие върху публиката. Всичко беше посветено на един отдавна назрял проблем – важността и необходимостта от отделяне на травматологията, ортопедията и протезирането от общата хирургия в нова специалност, отговорна за организиране и оказване на помощ на болни и ранени с патология на опорно-двигателния апарат.

През декември 1926 г. Народният комисар по здравеопазването Н. А. Семашко проведе специално разширено заседание в Москва, на което бяха поканени здравни организатори, водещи хигиенисти, травматолози и ортопеди на страната (R. R. Vreden, K. F. Wagner, V. V. Gorinevskaya, A. G. I. Pole Poly). ). Значението на тази среща беше, че на нея беше подробно обсъдена и приета първата държавна програма за борба с нараняванията и последствията от тях, в която голяма част от обсъжданите проблеми се превърнаха в пряка грижа на травматолози, ортопеди и специалисти по протезиране в продължение на много години. Най-значимите сред тях са: организирането на травматологична помощ на работното място (откриване на здравни центрове); създаване на линейка; производство на машини и оборудване за лечение на пациенти с ортопедичен и травматологичен профил; разгръщане на мрежа от травматологични институции в страната (травматологични центрове, травматологични отделения в болници, отделения по травматология и ортопедия към институти за висше медицинско обучение и медицински университети, нови институти по травматология и ортопедия); разработване и внедряване в широката клинична практика на ефективни методи за лечение на пациенти с травма; стриктно отчитане на нараняванията, задължителна проверка на непосредствените и дългосрочните последици от лечението на пациентите; обучение на персонала.

През предвоенния период, освен създаването на нови научни и лечебни заведения, първият отряд от домашни травматолози и ортопеди успява да въведе: задължителна система за регистриране и регистриране на травми (1922 г.); през 1925 г. на конгреса на хирурзите е решено да се създаде задължителна ортопедично-травматологична секция в рамките на бъдещи хирургически научни форуми (Одеса); през 1927 г. излиза списанието Ортопедия и травматология (Харков); през 1927 г. към предприятията се организират здравни центрове; през 1931 г. е открит първият в страната Ленинградски изследователски детски ортопедичен институт; през 1932 г. в Ленинград, а след това в Москва са създадени първите травматични центрове, сформирана е линейка.

От особено значение в списъка на предвоенните случаи са решенията на XXII Всесъюзен конгрес на хирурзите (1932 г.), засягащи съдбата на травматологията. Тя е призната за самостоятелна медицинска специалност. Конгресът обедини ортопедията с травматологията като общи дисциплини. Той смята за целесъобразно да се създадат катедри по травматология и спешна хирургия с асистент по ортопедия във всички институти за усъвършенстване на лекарите, като към тази катедра трябва да се възложи и преподаването на въпроси на военно-половата хирургия.

До началото на Великата отечествена война в СССР има 9 изследователски института по травматология и ортопедия, 20 катедри по ортопедия в медицински институти и 7 катедри по травматология и ортопедия в институтите за усъвършенстване на лекарите.

В същото време недостигът на кадри продължи да бъде остър проблем при формирането на ортопедично-травматологична служба в страната. И така, през 1940 г., тоест в навечерието на Великата отечествена война, техният брой не надвишава 500 души. Това обстоятелство беше една от основните причини за закъснялото и непълно реализиране на идеята за организиране на специализирана хирургични грижиранен.

Голямото значение на нашата специалност беше оценено по време на Великата отечествена война. Единствено и само висока честотаНараняванията на крайниците налагат, започвайки от 1942 г., създаването на специализирани болници за леко ранени, след това за пострадалите с огнестрелни фрактури на бедрото и големи съседни стави, както и за ранени в ръката и стъпалото. Второто и още по-значимо събитие от това време трябва да се счита за решението на ръководството на страната през 1944 г. за създаване на 10 нови НИМ за ортопедия и реконструктивна хирургия на базата на големи специализирани евакуационни болници, както и за организиране на болници във всеки регион, област, република за лечение на инвалиди от Великата отечествена война. Трябва да се припомни, че в тези болници бившите войници с патологии на опорно-двигателния апарат през 1946 г. представляват повече от 50% от лекуваните, а до средата на 50-те години на миналия век - повече от 80%.

Въпреки факта, че хирургията и травматологията имаха само две консервативни методилечение на пациенти с фрактури на костите на крайниците ( гипсова превръзкаи скелетно издърпване), анатомичните и функционални резултати от лечението на ранените в специализираните болници се оказаха многократно по-добри от общохирургичните.

Първото следвоенно десетилетие завърши втория етап в развитието на травматологията, ортопедията и протезирането не само в СССР, но и във всички страни по света.

Сред постиженията на този период са следните.

Първо, хирургическият метод за лечение на пациенти с фрактури и фалшиви стави на костите на крайниците твърдо навлезе в клиничната практика - методи за интрамедуларна (Smith-Petersen, G. A. Kiinlscher, Ya. G. Дубров и др.) Каплан и други) остеосинтеза от костни фрагменти. развитие този методдопринесе за недоволството от резултатите от лечението на ранените с огнестрелни костни фрактури по консервативни методи през Втората световна война; появата на антибиотици; въвеждането на ендотрахеалната анестезия в клиничната практика и, накрая, развитието на морфологичните основи на репаративната регенерация на костната тъкан с появата и признаването на концепцията за първично сливане на счупена кост, т.е. възможността за консолидиране на фрагменти без образуване на обширен калус (С. Кромпечер, А. В. Русаков, Т. П. Виноградова, Г. И. Лаврищева, В. И. Стецула, Я. Г. Дубров и др.).

Второ, разбирането на опита на съветската медицина по време на Великата отечествена война 1941-1945 г. събра организатори, морфолози, физиолози, хирурзи, терапевти и специалисти от по-тесни медицински дисциплини в екип от съмишленици, които успяха да покажат не само постижения и успехи, но и ясно да идентифицират недостатъците, пропуските и слабо разработените проблеми.

До средата на 50-те години в СССР има 19 научно-изследователски института по травматология и ортопедия и 6 института по протезиране; всички институти за усъвършенстване на лекарите имаха отделения по травматология и ортопедия; подобни отделения има в 39 медицински института в страната.

Завършването на втория етап от развитието на травматологията, ортопедията и протезирането у нас потвърди актуалността на проблема с човешките травматични увреждания. Това беше продиктувано не само от изискванията на обществото, но и от появата на напълно нови увреждащи фактори, които възникват, например, по време на експлозия на ядрени оръжия и всички видове катастрофи, причинени от човека.

60-те години 20-ти век - сегашно време. Разцветът на травматологията, ортопедията и протезирането

Изключителна роля в окончателното осъзнаване, че травматологията и ортопедията, като единна клинична дисциплина, могат само прогресивно да се развиват по линия на саморазвитие, изигран от Централния институт по травматология и ортопедия (Москва) и неговия директор проф. М. В. Волков, по чиято инициатива се провежда 1-ви Всесъюзен конгрес на травматолозите и ортопедите през 1963 г. По решение на конгреса беше сформирана организационна и щатна структура на травматологичната служба, оглавявана от главния травматолог-ортопед на страната, бяха открити катедрите по травматология, ортопедия и военно-полева хирургия във всички медицински университети на страната, травматични отделенияв болници и травматологични центрове в градове с население най-малко 100 000 души.

До 1977 г. в страната има 21 изследователски института по травматология и ортопедия, 91 катедри по травматология и ортопедия в медицински университети и институти за усъвършенстване на лекарите, вече има повече от 9000 членове на дружествата на травматолозите и ортопедите и броят на травматични легла се увеличи до 88 812.

В научен и клиничен план третият етап от развитието на травматологията и ортопедията беше обогатен с въвеждането на редица нови технологии в практиката, което драстично ускори развитието на специалността.

Първо, методът на вътрешна функционално стабилна остеосинтеза здраво навлезе в клиничната практика, което даде възможност да се изостави външното обездвижване на крайника или да се намали времето му и да се започне ранно функционално лечение (M. E. Mliller, M. Ailgower, N. Willenegger, I. Л Крупко, А. Н. Беркутов, С. С. Ткаченко, В. П. Охотски и други).

Второ, съвременната травматология и ортопедия са обогатени с нов метод за лечение на пациенти с патология на опорно-двигателния апарат, а именно метода за външна остеосинтеза с помощта на компресионно-дистракционни устройства. Основателят на метода проф. Г. А. Илизаров е отговорен за откриването на биологичния закон на растежа на тъканите (не само на костната тъкан) под въздействието на напрежението на опън.

Разработването на нов метод за обездвижване на фрагменти, но базиран на дозирано разсейване, а не на тяхното компресиране, направи възможно постигането на удължаване на крайника, елиминиране на фалшивата става с едновременно възстановяване на дължината на сегмента, елиминиране на изразена костна кривина , и др. Апаратът Илизаров и разработените от него методи за компресионно-дистракционна остеосинтеза бързо печелят световно признание.

И накрая, разцветът на травматологията и ортопедията е неделим от успехите в хирургията на гръбначния стълб (транспедикуларна и преднолатерална стабилизация), големите стави (стабилно-функционална остеосинтеза, ендопротезиране на големи стави, минимално инвазивни вътреставни операции под артроскопски контрол), микрохирургията и пластична операция, костно-гнойна хирургия, онкоортопедия, възстановително лечение и протезиране.

Сред нашите съвременници - основни травматолози-ортопеди на страната, които имат огромен принос за развитието на специализирани области в травматологията и ортопедията, могат да се откроят академик на Академията на медицинските науки на СССР професор М. В. Волков, членове-кореспонденти на Академията на СССР на медицинските науки В. К. Калнберц, А. А. Корж, В. Д. Чаклин, професори В. С. Балакин, У. Я. Богданович, И. А. Витюгов, И. Р. Воронович.

И. Г. Херцен, М. Н. Гончаров, О. Н. Гудушаур и Н. П. Дуброва,

С. Т. Зацепина, Г. А. Илизарова, А. И. Казмина, А. В. Каплан,

А. Ф. Краснова, В. В. Кузменко, А. С. Крюк, З. П. Лубегипу,

А. Т. Ревенко, К. М. Сиваш, С. И. Трубникова, Я. Л. Цивян,

И. В. Шумаду, Ю. Г. Шапошникова, Г. С. Юмашева, И. Л. Крупко,

С. С. Ткаченко, А. В. Воронцова, В. М. Демянов и много други.

В момента в Русия има 10 института, 55 катедри по травматология и ортопедия в медицински университети, 3 научни и практически центъра медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на инвалиди, работят над 15 хиляди травматолози и ортопеди.

Работата, започната от Г. И. Търнър, е успешно продължена от изтъкнати руски учени, травматолози и ортопеди - професори С. П. Миронов, Н. В. Корнилов, З. В. Азолов, А. П. Барабаш, Н. М. Волянов, В. И. Шевцов, В. И. Шевцов, С. М. Г. Кугепов, С. М., И. Кугепов. И. Поздникин, И. В. Шведовченко, А. В. Рак,

В. А. Неверов, В. В. Ключевски и много други.