Оказване на помощ в специализирани болници. Стационарна медицинска помощ

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Добра работакъм сайта ">

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването Руска федерация

Сибирски държавен медицински университет

Департамент по здравна организация и обществено здраве

абстрактно

По темата: Организация медицински грижиградски и

селско население

Изпълнил: Ондар Туптен Монгун-оолович

Проверено от: Образцова Елена Николаевна

Томск 2014г

Въведение

1. Принципи на организиране на медицинска помощ за населението в Руската федерация

2. Предимството на предоставянето на здравни грижи на работниците

3. Диспансерен метод

4. Принципът на специализация на медицинската помощ

5. Организиране на медицински и профилактични грижи за селското население

Заключение

Списък на използваната литература

Vпровеждане

Организацията на лечебно-профилактичните грижи за населението се осигурява както в града, така и в провинцията. Организацията на медицински и превантивни грижи за градското население се състои от 3 етапа:

1. първичната здравна помощ (ПЗЗ) се осъществява от амбулатории, болници, линейки, фелдшерско-акушерски пунктове, здравни центрове.

2. стационарната медицинска помощ се осъществява в болнична среда.

3. рехабилитационно лечение - в болници и амбулатории.

Първичната здравна помощ е основен, достъпен и безплатен вид медицинска помощ за всеки гражданин, който включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и наранявания, отравяния и други спешни състояния; медицинска превенция основни заболявания; санитарно-хигиенно образование; извършване на други дейности, свързани с предоставянето на здравни грижи на граждани по местоживеене (Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, изменено с Федерален закон № 122 "" от 22.08.2004 г.) 1

Предоставянето на медицински и превантивни грижи се изгражда в съответствие с определени принципи:

1) наличие и безплатен гарантиран обем на безплатна медицинска помощ в съответствие с програмата за държавни гаранции. Програмата определя видовете, обемите, реда и условията за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението. Програмата за държавни гаранции се преразглежда ежегодно;

2) приемствеността на медицинските грижи и профилактика;

3) приемствеността на здравните заведения;

4) предимство при предоставяне на МТ на служителите;

5) област;

6) диспансерен метод.

Целта на тази работа е да разгледа организацията на медицинското обслужване на населението в Руската федерация и Република Башкортостан.

За постигане на целта е необходимо да се решат следните задачи:

1. преглед на литературата по изследвания проблем;

2. да проучи основните принципи на организиране на медицинска помощ за населението;

3. да се разгледат основните етапи от предоставянето на първична здравна помощ на селското население.

1. Принципи за организиране на медицинска помощ за населението в Руската федерация

За организиране на висококачествена медицинска помощ се осъществява приемственост между линейката, клиниката, болницата. Приемствеността се постига чрез обмен на информация между лекари от лечебни заведения, провеждане на съвместни клинични конференции, консултации - това ви позволява да подобрите квалификацията на медицинския персонал, да намалите дублирането на лечението на пациентите.

1) споразумение между клиниката и болницата за хоспитализация на пациента;

2) докладът за изписване се изпраща в клиниката;

3) организиране на отделения за рехабилитационно лечение в поликлиники (след грижи)

4) лекарите на поликлиниката трябва да се редуват на работа в болницата.

2. Предимството на предоставянето на здравни грижи на работниците

Медицинското подпомагане на работниците се извършва в специализирани институции - медико-санитарни звена (ЛСЗ), медицински или фелдшерски здравни пунктове. Медицинските звена могат да бъдат както от отворен тип - те обслужват работещи предприятия, техните роднини и населението на прилежащата територия. В момента такива са всички медицински звена и от затворен тип (само служители на това предприятие). Медицинските и фелдшерските здравни пунктове работят по график на работа на предприятието. Здравните постове на Feldsher могат да бъдат мобилни.

Работата на магазинната служба се оценява преди всичко по формуляр № 16 - според резултатите от анализа на заболеваемостта с временна нетрудоспособност. Важен раздел е работата на цехов лекар с често продължителни заболявания (1 заболяване 4 случая и 40 дни временна нетрудоспособност годишно). Докторът в магазина прави списъци с хора, които често боледуват дълго време. Лечението се извършва в съгласие с тесни специалисти... В предприятията има санаториуми. Медицинските и санитарните възли могат да функционират като:

2. Обединена болница.

Медицинска помощ на работниците се предоставя и от обща мрежа от лечебно-профилактични заведения, предимно в случаите, когато предприятията нямат медико-санитарно звено и броят на служителите е под установените стандарти. (Витаминният завод е към 5-та поликлиника. Кабелният завод е към 1-ва поликлиника). Рецепцията разполага с отделен прозорец за обслужващи работници.

Окръжният принцип е прикрепването на определен контингент от населението към районния лекар.

3. Диспансерен метод

Клиничен преглед - активно наблюдение на здравния статус на определени контингенти от населението (здрави и болни), регистрация на тези групи от населението с цел ранно откриванеболести, динамично наблюдениеи комплексно лечениеболни, като предприемат мерки за подобряване на условията на труд и живот, предотвратяване развитието и разпространението на болести, възстановяване на работоспособността и удължаване на периода на активен живот 3.

В организационния процес на клиничния преглед се разграничават следните етапи:

1. подбор на контингенти чрез активна идентификация и регистрация.

2. провеждане на комплекс от медицински и социално-превантивни мерки, т.е. осъществяване на действителното диспансерно наблюдение, оценка на резултатите от ефективността на диспансерния преглед.

Идентифицирането на лицата, подлежащи на клиничен преглед, се извършва по правило, когато пациентите са приети от лекар в поликлиника или у дома и в резултат на различни профилактични прегледи, където най-много ранни стадиизаболявания. диспансерно лечение

Динамичното наблюдение на група I (здрави) се извършва чрез годишни профилактични медицински прегледи. За тази група диспансерно наблюдение се съставя общ план за медико-развлекателни превантивни и социални мерки, който включва мерки за подобряване на условията на труд и живот, по санитарно-хигиенно образование и пропаганда. здравословен начинживот.

Динамичното наблюдение на група II е насочено към елиминиране или намаляване на влиянието на рисковите фактори, повишаване на резистентността и компенсаторните способности на организма.

В момента методът се използва при работа с определен контингент от населението:

1. - деца под 18 години;

2. - бременни жени;

3. - ученици и студенти от дневния отдел;

4. - инвалиди на войните;

5. - спортисти;

6. - определени групи от населението в съответствие с базовия SGBP;

7. - болни, подлежащи на диспансерно наблюдение.

В поликлиниката се разпределят диспансерни дни за работа с диспансерни пациенти. Клиничният преглед се извършва на 2 етапа. Индикатори на етап 1:

1. Пълнота на обхвата на медицинските прегледи;

2. Контингентът подлежи на задължителен медицински преглед... Приблизително 80% от населението е обхванато от диспансерен надзор. Освен това в рамките на Национален проект „Здравеопазване” се извършва и допълнителен медицински преглед. Въз основа на резултатите от профилактичния медицински преглед районният общопрактикуващ лекар, ОПЛ разпределя преминалите профилактичния преглед граждани в 5 групи по здравословно състояние:

аз - "практически здрав",

II - „с висок рискразвитие на заболяване, изискващо превантивни мерки",

III - "нуждае се от допълнително изследване и лечение на амбулаторна база",

IV – „нуждае се от допълнително изследване и лечение в стационарни условия",

V - "нуждаещи се от високотехнологични видове медицинска помощ."

Класифицирани граждани:

към I група - не се нуждаят от диспансерно наблюдение, провежда им се превантивен разговор за здравословен начин на живот;

Да се II група- изготвя се програма от превантивни мерки, провеждани в това APU;

Да се III група- назначават се допълнителни изследвания и при необходимост лечение амбулаторно;

към IV група - назначават се допълнителни изследвания и при необходимост лечение в стационарни условия;

към група V - се изпращат до Комисията на органа за управление на здравеопазването на съставното образувание на Руската федерация за подбор на нуждаещите се от високотехнологична медицинска помощ.

Стандартът за медицински преглед включва преглед от следните специалисти:

1.флуорография, мамография (за женско население над 40 г.) или ултразвукова процедурагърда, ЕКГ (електрокардиограма), OAM ( общ анализурина), CBC (пълна кръвна картина), общ холестерол и липиден профил, захар, туморни маркери (40 и повече години)

2.Преглед от специалисти: местен общопрактикуващ лекар или лекар Генерална репетиция, акушер-гинеколог (за женското население), уролог (за мъжкото население), невролог, хирург, офталмолог, ендокринолог.

Качеството на допълнителния медицински преглед: липса на новодиагностицирани заболявания в късните етапи, включително онкологични, туберкулоза, тежки форми захарен диабет, инсулт, инфаркт и други заболявания, водещи до продължителна и трайна инвалидност (три месеца след приключване на медицински преглед) 4.

4. Принципът на специализация на медицинската помощ

Специализиран екип на Бърза помощ,

Тесни специалисти от амбулаторни клиники,

В отделенията на многопрофилните болници.

В диспансерите.

Диспансерите са специализирани лечебно-профилактични заведения за активно идентифициране на пациенти, лечение, рехабилитация и профилактика. Всички диспансери с републиканско значение и се финансират от бюджета на Република Беларус

Видове: кардиологични, физиотерапевтични, кожно-венерически и др. Диспансерите включват поликлиника и болница. Важна част от работата е консултантската помощ на общата мрежа от лечебни и профилактични заведения.

Качеството на медицинската помощ в специализираните болници е по-високо, отколкото в болницата общ профил... Например кардиологичен диспансер е кардиологично отделение на болница или терапевтично отделение. Това обаче е скъпа форма на медицинска помощ.

5. Организация на медицински- превантивни грижи за селското население

Тя е изградена на същите организационни принципи като за градското население. Основните са районните и диспансера. Различията в организацията на медицинските грижи се определят от редица фактори: ниска гъстота на населението на селските жители; отдалеченост на местоживеенето от областните центрове; лошо осигуряване на комуникации; специфика на условията на труд и живот - сезонен характер на земеделската работа 5. Контакт с животни, химически торове и др.

Характеристики на предоставянето на медицинска помощ:

1. до 40% от обема на медицинската помощ се осигурява от фелдшер - (фелдшерско-акушерски пунктове);

2. голям радиус на обслужване;

3.по-ниско осигуряване на материални, технически и човешки ресурси ( лечение и диагностикаоборудване, лекари, легла);

4. преференциално медицинско подпомагане на лицата, заети със земеделски труд.

Етап I на предоставяне на медицинска помощ на селското население е селски медицински район (СВЗ). Осигурена е квалифицирана първа помощ и медицинска помощ. Радиусът на обекта е 5-7 (до 20) км. Като част от селския медицински район има: селска окръжна болница (СУБ), селска медицинска амбулатория (СВА), ФАП (акушерска помощ), детски ясли, фелдшебски здравни центрове в предприятия, диспансери.

Оказва се медицинска помощ в 6 - 8 специалности: терапия, педиатрия, дентална медицина, хирургия, акушерство и гинекология. Селска медицинска зона, разположена в централната част областна болница, се счита за приписван и населението му отива директно към него. В комплексната терапевтична зона има 2000 и повече възрастни и деца.

II етап - квалифицирана специализирана медицинска помощ в областта лечебни заведения, като част от централната районна болница, централната окръжна аптека, районните болници, междуокръжните диспансери (за 10-20 специалности).

III етап - висококвалифицирана високоспециализирана помощ по почти всички специалности се предоставя в републикански институции, дентални клиники, консултативни клиники, центрове, включително Центрове за СПИН, Медицински превантивни центрове и др.

I етап на оказване на медицинска помощ на селското население - селската областна болница (СБ). В РБ (2006) - 53. Четири категории в зависимост от общия брой легла, от 25 до 100 легла. В СК могат да бъдат разположени дневни болници. СУБ предоставя амбулаторна и болнична медицинска помощ: терапевтични, дентални, инфекциозни пациенти, помощ при раждане при неотложни случаи, спешна хирургична и травматологична помощ, помощ на деца.

Основните функции на селската областна болница: осигуряване на квалифицирани медицински грижи; предотвратяване на заболеваемост и наранявания; организационно и методическо ръководство и контрол върху дейността на фелдшер-акушерските пунктове и други институции от 1-ви етап, планови посещения на лекари в подчинени институции от 1-ви етап.

1. сближаването на медицинските грижи със земеделските работници по време на масовата полска работа.

2. текущ санитарен надзор на учреждения и съоръжения, водоснабдяване, почистване на населени места.

При организацията на извънболничната и болничната помощ в SMS се разграничават следните характеристики:

1. няма ясен срок за амбулаторни срещи;

2. часовете за прием на пациентите да се определят в по-удобно за населението време, като се отчита сезонността на селскостопанската работа;

3. възможността за приемане на пациенти от фелдшер при отсъствие на лекар;

4. домашните разговори се обслужват от лекар само в селото, където се намира SMS, домашните повиквания в други населени места на селския медицински район се обслужват от фелдшер;

5. дежурство в болница с право на престой вкъщи и задължителна информация на персонала за местонахождението им, при нужда от спешна помощ;

6. Разпределяне на един профилактичен ден седмично в лекарския кабинет за обход на обекта.

При посещение на ФАП районният лекар оказва методическа помощ в работата на ФАП и трябва да извършва следните основни дейности в областта:

а. проверява коректността и надеждността на записите за приема на пациенти, за извършените ваксинации, диспансерно наблюдение на бременни жени, деца и тежко болни пациенти;

б. консултира пациенти, подали заявления във ФАП самостоятелно или поканени от лекар и фелдшер;

° С. посещават и консултират у дома бременни жени, деца до 2 години, тежко болни пациенти;

В селската медицинска амбулатория (СВА) се осигурява амбулаторно-поликлинична помощ. Функциите са същите като на селска районна болница, но няма денонощна болница

Фелдшер-акушерска станция (ФАП). В Република Башкортостан има 2464 (2011) фелдшер-акушерски пунктове. Ръководителят е фелдшер. В момента разпоредбата за FAP, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1000 от 1981 г., продължава да действа. Съгласно стандартите фелдшер-акушерският център е организиран с брой жители от 700 или повече с разстояние до най-близкото лечебно заведение от 2 до 4 км., При население 300 -700 - 4-6 км, по-малко от 300 души на 6 км.

Фелдшер може да работи във фелдшерско-акушерския пункт; фелдшер и акушерка; фелдшер, акушерка и здравен посетител. Отнася по общи въпроси до администрацията на селско селище, а по специални въпроси - до главния лекар на местната болница. Функции на фелдшер-акушерската станция:

1.оказване на първа медицинска помощ,

2. изпълнение на лекарските предписания,

3. Патронаж на деца и бременни жени, наблюдение на здравето на хората с увреждания и земеделските специалисти,

4.провеждане на превантивни, противоепидемични, санитарно-хигиенни мерки под наблюдението на лекар, имунизация,

5. диспансерен преглед на здрави и болни,

6. санитарно-хигиенно обучение и възпитание на населението,

7.изпълнение лекарствачрез аптеки от 2-ра категория,

8. счетоводство и отчетност, анализ на показатели. Месечно - отчети в организационно-методическия кабинет на ЦРБ,

9. участие в експертизата за неработоспособност с разрешение на главния лекар на района.

II етап на предоставяне на медицинска помощ на селското население - централната районна болница (ЦРБ). По капацитет е разделен на 6 категории от 100 до 400 легла. Структурата на централната областна болница:

1. стационар с отделения по основните специалности (терапевтични, хирургични, педиатрични, акушерски, гинекологични, инфекциозни болести),

2. поликлиника,

3. отделение за бърза и спешна медицинска помощ,

4. патологично отделение,

5. организационно - методически кабинет и помощни звена.

Главен лекар на Централна районна болница ( главен лекаробласт) е подчинен: по общи въпроси - на администрацията на общинския район, по специални въпроси - на Министерството на здравеопазването на Република Беларус. В работата си разчита на своите заместници:

1. за медицинско обслужване на населението на Министерството на образованието и науката - ръководител на организационно-методическия кабинет;

2. за детска и акушерства (с население над 70 000 души);

3. за медицинската част (отговаря за работата на болницата);

4. в поликлиниката (ръководител на поликлиниката);

5.за клинична експертна работа (КЕП) - за изследване на временна неработоспособност,

6. за административно - стопанската част (АИП) и др.

В централната районна болница функционира медицински съвет за оперативно ръководство. В него влизат заместник-главният лекар, главният санитарен лекар на района, началникът на поликлиниката, областната аптека, председателят на окръжния комитет на профсъюзите, медицинските работници, дружеството на Червения кръст и главните специалисти на областта. 6.

Организационно-методическото ръководство на здравеопазването на областта се осъществява от: областни специалисти на свободна практика на областта и организационно-методическия кабинет на ЦРБ (ОМК); старши фелдшер и акушерка на района; областен медицински статистик

Функции на организационно-методическия кабинет:

1. Разработване на мерки за подобряване качеството на медицинското обслужване на населението на областта. Излезте от работата. Различни видове мобилна помощ - мобилни медицински екипи, мобилни амбулатории, стоматологични кабинети, зъбни лаборатории.

2. Методическо ръководство на районните лечебно-профилактични заведения;

3. Анализ на показателите за изпълнение, изготвяне на годишни отчети;

4. Професионално развитие на медицинските работници.

III етап на оказване на медицинска помощ на селското население - републикански лечебни заведения. Център за организационно и методическо управление на лечебно-профилактични заведения на републиката, база за специализация и усъвършенстване на лекари.

По капацитет републиканските клинични болници са разделени на 5 категории. Приоритетно направление в развитието на здравеопазването на село е укрепването и подобряването на извънболничната помощ, майчиното и детското здравеопазване.

От началото на 90-те години на ХХ век се провеждат реформи в здравеопазването на село. Създават се нови разпределени терапевтични и педиатрични отделения, селските районни болници се реорганизират в медицински амбулатории, СВА във ФАП, а освободените легла понякога се концентрират в Централна районна болница. През последните години, различни видовемобилна медицинска помощ. По-специално се организират мобилни медицински екипи, клинично-диагностични лаборатории, флуорографски звена, мобилни стоматологични кабинети и зъбни лаборатории и др.

Основните функции на републиканската клинична болница:

1.предоставяне на висококвалифицирани специализирани консултативно-диагностични и лечебни грижинаселението на републиката в поликлинични и стационарни условия с използване на високоефективни медицински технологии;

2. Оказване на консултативна и организационно-методическа помощ на специалисти от други лечебно-профилактични заведения на републиката, предимно на селско ниво;

3. организиране и предоставяне на квалифицирана спешна и планова консултативна медицинска помощ с въздушни линейки и наземен транспорт;

4. извършване на проверка на качеството на лечебно-диагностичния процес в лечебните заведения на републиката;

5. изпълнение на други експертни функции на договорна основа с Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан (MH RB), Републиканския фонд за задължително медицинско осигуряване (RFOMS) и клонове на задължителното медицинско осигуряване и др.

6. Изпълнение по споразумение с Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан и разработване на мерки за изпълнение на целеви програми за развитие на медицинското обслужване;

7. внедряване в практиката на лечебните заведения на републиката съвременни технологии, икономически методи на управление и принципи на здравното осигуряване;

8. участие в обучение, преквалификация и повишаване на квалификацията на медицински работници;

9. осигуряване на ефективността на превантивните мерки, повишаване нивото на санитарно-хигиенната култура и активно насърчаване на здравословния начин на живот.

Така републиканската (областна, областна) болница е медицинско, научно-организационно, методическо и тренировъчен центърздравеопазване.

Има 5 категории републикански (областни, областни) болници, от 300 до 800 и повече легла, като най-подходящи са болниците със 700-1000 легла с всички специализирани отделения. Въпреки това, във всяка републиканска (областна, областна) болница, независимо от нейния капацитет, трябва да има следните структурни звена: управление (администрация, счетоводство, офис, архив, библиотека и др.), организационно-икономически отдел, консултативна клиника, болница с приемно отделение, диагностично отделение, отделение за спешно планиране и консултативна медицинска помощ (ОЕПКМП), отделение ACS, отделение по анатомична патология, AHCh (блок за хранене, гараж, перално помещение, котелно, складови помещения и други звена ), пансион за пациенти за периодични прегледи, общежитие за медицински работници.

Задачи на поликлиниката на републиканската клинична болница:

1. Предоставя съвети на пациентите;

2. провежда теренни консултации на специалисти;

3. анализ на качеството на извънболничната помощ (проучвания на пазара, информационни писма за оценка на нивото на лечебно-профилактичната помощ в областите).

За планиране на работата на поликлиниката в районите се изпращат ваучери за консултация. Републиканската клинична болница разполага с организационно-стопанско отделение (ОИЕ), което изпълнява функцията на организационно-методически отдел, което е структурна част от републиканската болница и е пряко подчинено на главния лекар. Структурата на отдела включва:

1. организационно-икономически отдел;

2. клинично експертно отделение;

3. информационно-статистически отдел.

Основните задачи на организационно-икономическия отдел са въвеждането в практиката на съвременни медицински и информационни технологии, методи на икономическо управление, принципи на медицинското осигуряване, обучение и преквалификация на медицински персонал.

В допълнение към главните специалисти на пълен работен ден има главни специалисти на свободна практика, назначени със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус измежду висококвалифицирани водещи специалисти на републикански болници, диспансери и други лечебно-профилактични заведения в Уфа, както и специалисти от изследователски институции и преподавателския състав на Башкирския държавен медицински университет.

Главни окръжни специалисти на свободна практика - организатори на съответната специализирана помощ в селските райони, се назначава висококвалифициран лекар специалист, началник на отделението на централната районна болница, с категория. Назначаването и освобождаването на главния регионален специалист се извършва от главния лекар на централната районна болница.

Основните задачи на главния областен специалист: разработване и прилагане на мерки за предотвратяване на заболявания, въвеждане в практиката на лечебни заведения най-новите методипрофилактика, диагностика и лечение на пациенти, с цел подобряване здравето на населението, намаляване на заболеваемостта, включително тези с временна нетрудоспособност, инвалидност и смъртност. Следва да се подчертае значението на тясната комуникация на селските здравни заведения с териториалните административни органи и обществените организации за по-нататъшното подобряване на медицинското обслужване на селското население.

В лечебните заведения има оперативен отдел и отдели за управление на качеството, отговарящи за вътрешноведомствения контрол на качеството, за спазването на стандартите за медицинска помощ.

Ззаключение

Законодателното определяне и прилагане на правата на гражданите на безплатно обществено здравеопазване е най-важната социална ценност на държавата.

Подобряването на организацията на медицинската помощ на доболничния и болничния етап доведе до значителни промени в структурата на амбулаторния и стационарния етап на предоставяне на медицинска помощ на населението. Реформата на управлението и финансирането на здравеопазването в Руската федерация, въвеждането на здравно осигуряване за граждани въведоха нови изисквания за лекар, който предоставя първична здравна помощ на доболничния етап на лечение, независимо от формата на собственост, териториалното подчинение и ведомствена принадлежност 8.

На настоящия етап от развитието на здравеопазването особена роля играе организационно-методическата и терапевтична и консултативна роля на основните специалисти, които са в състава на Министерството на здравеопазването (терапевт, хирург, педиатър, акушер-гинеколог) .

Ссписък на използваната литература

1. Анопченко Т.Ю., Максимов Д.А. Организация на стационарната медицинска помощ за населението на голям град в съвременните условия // Икономически аспекти на стратегията за модернизация на Русия. Сборник с научни трудове / Изд. проф. Алешина В.А., проф., Чернишев М.А., проф. Анопченко Т.Ю. - Ростов n / a: Издателство "АкадемЛит", 2011. - 208 с.

2. Жиляева Е.П. Ролята на държавата в съвременното здравеопазване във Франция // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазване и история на медицината. - 2006. - No1. - С.51-54.

3. Максименко Л.Л., Бобровски И.Н., Муравьова В.Н. Организация на медицински и превантивни грижи за населението на Руската федерация (учебно ръководство) // Успехи на съвременното естествознание. - 2010. - No 9 - С. 31-33.

4. Организация и оценка на качеството на медико-профилактичните грижи за населението: Под редакцията на В.З. Кучеренко. - Москва, ГЕОТАР-Медиа, 2008 - 560 с.

5. Стародубов В.И. Първична медицинска помощ: състояние и перспективи за развитие: монография / V.I. Стародубов, А.А. Калининская, S.I. Шляфер. - М .: Медицина, 2007 .-- 264 с.

6. Степанов В.В. Основните насоки за подобряване на здравеопазването в селските райони / В.В. Степанов, Е.А. Финченко, И.А. Цицорина, A.V. Ганина, М.И. Браславец, М.В. Гусев / Основните насоки на развитие на здравеопазването в селските райони - Новосибирск: Издателска компания Лада. - 2003 .-- С. 8 - 67.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Особености при оказването на медицинска помощ на селското население. Проблеми и перспективи за неговото развитие. Характеристики на селската здравна мрежа. Принципите на организация на работата на лечебните заведения и разпределението на леглата.

презентация добавена на 24.10.2014 г


Запознаване с историята на развитието на болнично-заместващите технологии. Определяне предназначението на дневните болници и амбулаторията; идентифициране на техните медицински, социални и икономически ефекти.

резюме, добавен на 18.04.2011


Анализ на демографската ситуация в Република Беларус. Организиране на извънболнична и поликлинична помощ за селското население по примера на дейността на ЦРБ Свислоч. Основните мерки за повишаване на достъпността на медицински услуги за жителите на селските райони.

курсова работа добавена на 22.11.2014 г


Принципите на амбулаторна, спешна и спешна, терапевтична, хирургична и травматологична, дентална, онкологична, противотуберкулозна и наркотична помощ. Организиране на изследване на временна неработоспособност.

Презентацията е добавена на 16.02.2015 г


Модел на функционирането на системата за оказване на медицинска помощ на населението в профил "онкология". Медицински здравни грижи за пациенти със онкологични заболявания... Тактика на медицински преглед и лечение на пациента, превенция на заболяването.

Презентацията е добавена на 03/12/2016


Организация на медицинска помощ за населението, нейните видове. Медицинско и социално обслужване на социално пострадали граждани значими заболяванияи болести, които представляват опасност за околните. Подпомагане на болните болести, предавани по полов пъти СПИН.

презентация добавена на 13.05.2015 г


Стойността на домашните болници като един от видовете извънболнична помощ за пациента. Предоставяне на медицинска помощ на населението семеен доктори медицинска сестра в болниците. Показания за домашно лечение. Счетоводна и отчетна медицинска документация.

тест, добавен на 24.01.2014


Правният статус на гражданите и отделните групи от населението в областта на здравеопазването. Предоставяне на спешна медицинска помощ. Системата за болнична медицинска помощ за населението. Медико-социална помощ на граждани, страдащи от социално значими заболявания.

курсова работа добавена на 11/03/2013


Правното основание за осигуряване опазването на здравето на гражданите и организацията на здравеопазването. Кодекс на Република Казахстан "За здравето на хората и здравната система", статистическа документация. Принципи и форми на медицинско обслужване на населението. Права на гражданите в областта на здравната защита.

презентация добавена на 27.04.2014 г


Развитие на болнично-заместващи технологии в Руската федерация. Тяхната роля в предоставянето на медицинска помощ на населението. Предназначение и функции на дневните болници. Медицински, социални и икономически ефекти от тяхната дейност. Анализ на разходните показатели на лечението в ДС.

В болници или болници се оказва медицинска помощ основно при по-тежки заболявания. Пациенти, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, както и пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение (мониторинг) или в който случай е необходимо да се използват изследователски и лечебни методи като хирургия, чести интравенозни инжекции, преливане на кръвни продукти и др., се хоспитализират в болнични институции.които са невъзможни или трудни амбулаторно.

Спешна помощ;

Рехабилитация на пациенти;

Предотвратяване;

Изследователска и образователна дейност (обучение на медицински персонал).

Приемане на пациент в болницата.

Пациентът може да бъде приет в болницата по планов начин (по направление на лекуващия лекар на града, област, консултативна клиника, диспансер); може да бъде откаран в болницата с линейка.

Пациентът може сам да отиде в приемното отделение на болницата за спешна помощ и ако е необходимо, той ще бъде хоспитализиран.

Дневната болница е нова форма на организация на болницата., която предвижда намиране на пациента в отделение за лечениеболница при посещение на лекар, преминаване на медицински и диагностични процедури... Пациентът се прибира през нощта. Тази форма на болнична работа е удобна за пациентите и икономична.

Осигуряването на болнични легла за възрастното население в Русия е средно 13 легла на 1000 жители, за деца (до 14 години) - 9 легла на 1000 деца.

В зависимост от вида, обема и характера на оказваната медицинска помощ болниците се делят на мултидисциплинарни и специализирани.

Какви видове мед. помощта се предоставя безплатно?

само линейка 2) само амбулаторно 3) само поликлиника 4) само стационарно

5) Всички изброени в предходните параграфи

Какви видове мед. медицинската помощ е безплатна?

само за линейка 2) само за амбулаторни 3) само за амбулаторни и амбулаторни 4) само с линейка и стационарно 5) всички изброени в предходните параграфи

Принципи на организацията на спешната медицинска помощ

Този вид помощ се организира за предоставяне на населението при злополуки и внезапни заболявания, застрашаващи живота, възникващи у дома, на улицата, по време на работа, през нощта, при масови отравяния и др.

Списъкът на състоянията, при които трябва да се осигури линейка и спешна медицинска помощ, включва като непосредствена заплаха за живота, заболявания, които рязко влошават състоянието или водят до трайни промени в тялото, психично заболяванес агресивно поведение.

Линейката е разделена на медицинска и долекарска.

Първата помощ се предоставя от парамедици или (неквалифицирани) екипи от санитари. Въздушният транспорт може да се използва за осигуряване на линейки в селски и отдалечени райони.

Трябва да се отбележи, че действащата днес организация на спешната медицинска помощ не удовлетворява населението нито по отношение на сроковете, нито по отношение на качеството на нейното предоставяне. Бригадите на линейката се използват нерационално и изпълняват необичайни за тях функции: обаждания на пациенти с остри настинки или обостряния на хронични заболявания, които не изискват спешна медицинска помощ, за правене на ЕКГ, инжекции на пациенти, включително пациенти с рак и др. 40 - 60% в случаите на повикване на линейка, медицинска помощ на пациента може да бъде предоставена от общопрактикуващ лекар. В процеса на реорганизация на този вид медицинска помощ тя трябва да бъде отделена от спешната помощ, чиито функции да се изпълняват от общопрактикуващи лекари (семейни лекари). Функциите на линейката трябва да включват предоставяне на спешна квалифицирана медицинска помощ на пострадали от природни бедствия (наводнения, земетресения, свлачища и др.), експлозии, аварии, пожари, пътнотранспортни произшествия, внезапни заболявания и щети на улицата (травма, изстрел от огнестрелно оръжие). рани, електрически наранявания, загуба на съзнание, сърдечен удар и други внезапни заболявания), удавяне, случаи на масово отравяне.

В Русия водещите болнични институции са болници на различни нива от селските районни болници, където се предоставя предимно стационарна квалифицирана помощ на регионални болници и високотехнологични специализирани центрове. Това е здравно заведение, което предоставя квалифицирани и специализирани услуги на населението въз основа на постиженията на съвременната медицинска наука и практика.

основни характеристикиболници. По вида, обема и характера на предоставяната медицинска помощ и системата на организация на работата болницата може да бъде:

· По профил – мултидисциплинарен и специализиран;

· Според системата на организация - обединени или необединени с поликлиника;

· По обем на дейност - различна леглова база.

Основните задачи на болницата:

1. Предоставяне на висококвалифицирана медицинска и превантивна помощ на населението.

2. Въвеждане в практиката на обслужване на населението съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение на заболявания.

3. Развитие и усъвършенстване на организационните форми и методи на медицинско обслужване на населението и грижи за пациентите, повишаване на качеството и културата на работа.

4. Санитарно-хигиенно образование на населението.

5. Включване на обществеността в разработването и прилагането на мерки за лечебно-профилактични услуги.

Болницата се ръководи от административно-управленския апарат в лицето на главния лекар, главната медицинска сестра, заместник-главните лекари по медицинска част, по поликлиниката, за работа с медицински сестри, по административната част и др.

Главен лекаротговаря за всички лечебни и профилактични, административни, стопански и финансови дейности на заведението. Организира и следи за правилността и навременността на прегледа и лечението на пациентите, грижите за тях, диспансерното обслужване, превантивните и противоепидемични мерки в областта на операцията, повишаването на квалификацията на медицинския персонал, коректността на медицинските досиета, предоставянето на болницата с медицинска и битова техника. Той систематично анализира показателите за ефективност на болницата, одобрява работните планове и разчети на болницата, следи за правилното използване на материалите и лекарствата, отговаря за санитарното състояние на болницата, за подбора и назначаването на персонал.

Заместник-главен лекар по медицинските въпросиотговаря за качеството на всички медицинска дейностболници; пряко ръководи лечебно-профилактичната и санитарно-противепидемичната работа на болницата; проверява ефективността на медицинските и превантивните мерки; анализира всяка смърт в болница и у дома; осигурява правилната организация здравословна хранаи упражнения терапия; организира консултиране на пациенти.

Заместник главен лекар по поликлиникатапряко ръководи работата на клиниката и организира извънболнична помощнаселението; разработва планове за лечебно-профилактични и противоепидемични мерки на поликлиниката и осигурява тяхното изпълнение; назначава контролна и експертна комисия и ръководи нейната работа; организира диспансерно наблюдениенад установените контингенти от населението и следи за неговото качество и ефективност; систематично изучава заболеваемостта на населението на обслужваната зона.

Заместник-главен лекар по административно-стопанските въпросиръководи всички административни и стопански дейности на болницата, осигурява снабдяването с домакински инвентар и пособия, храна, гориво, топла вода, осветление, организира хранене на пациентите, отопление, ремонти, противопожарни мерки, бельо, транспорт и др.

Важна част от дейността на болницата е приемствеността в прегледа и лечението на пациентите между поликлиниката и болницата, която се постига:

Взаимна информация между лекарите на поликлиниката и болницата за състоянието на пациентите, изпратени за хоспитализация и изписани от болницата (изпращане на извлечение от амбулаторна карта до болница по време на хоспитализация на планиран пациент и извлечение от медицинската история на клиника и др.);

Активно участие на болничните лекари за участие в клиничния преглед и анализ на неговата ефективност.

Изпълнението на мерки от специалистите на болницата за повишаване на квалификацията на лекарите на поликлиниката (съвместни клинични конференции, анализ на грешки, консултации и др.), участие в повишаване на квалификацията на лекарите (курсове, обучение в работно място и др.).

Според режима на работа болниците на градските болници са разделени на болници с денонощен престой на пациенти, дневни болниции болници със смесен режим.

Капацитетът и структурата на отделните видове стационарни заведения са обвързани с числеността на обслужваното население, при условие че размерът на отделението трябва да бъде оптимален (40 - 60 легла), но не по-малко от 30 еднопрофилни.

Основното структурно звено на болницата:

· Ръководство (главен лекар и неговите заместници, офис, счетоводство и др.);

Болница (приемно отделение, медицински отделения, оперативен блоки др.);

· Административно-стопанска част (обект за хранене, складове, перални, дезинфекционен отдел и др.);

· Поликлиника (като правило).

Освен това трябва да има медицинско и диагностично отделение (лаборатории, ЕКГ кабинет, рентгенова, физиотерапия и др.), аптека, патологоанатомично отделение

Приемно отделениеболничният стационар може да бъде централизиран (за цялата болница) и децентрализиран (за отделните й специализирани структурни части). Основните задачи на приемното отделение на болницата са:

1. Прием на пациенти, диагностика и вземане на решение за необходимост от хоспитализация.

2. Регистрация на пациенти.

3. Триаж на пациентите.

4. Оказване на спешна медицинска помощ при необходимост.

5. Санитарно третиране на пациенти (в някои случаи).

Състоянията на приемното отделение се определят в зависимост от капацитета на болничното легло и неговия профил.

Стационарните отделения са свързани със спомагателни медицински и икономически услуги в цялата болница, а в големите болници – с общоболнични клинични и други лаборатории. Персоналът на медицинския персонал на отделението се установява в зависимост от броя на леглата, вида и профила на заведението. Основните длъжности в щатната структура на стационара са длъжностите началник на отделението, ординатор, главна медицинска сестра, медицинска сестра, сестра домакиня и др.

Основните счетоводни документи в болницата са:

1) документация на лечебната зала:

· „Журнал за счетоводство на процедурите” (формуляр №029/г);

· „Дневник на лекарските назначения“;

· „Регистър за вземане на кръвни проби за биохимични изследвания»;

· „Регистър за вземане на кръвни проби на RW”;

· „Дневник за регистрация на преливане на трансфузионна среда, кръв и кръвни заместители“ (формуляр № 009 / г);

· „Списък за регистрация на преливане на трансфузионни среди“ (формуляр № 005 / г);

· „Дневник за отчет на работата на сухотоплинния шкаф”;

· „Дневник за качеството на предстерилизационното почистване”;

2) пощенска документация медицинска сестра:

§ „Дневник за дежурна доставка“;

§ "Дневник за доставка на спринцовки";

§ „Дневник за регистрация на пациенти, насочени към: масаж, биохимичен анализкръв, захар и протромбинов индекс, общ кръвен тест, R-графия, ултразвук и др.“;

§ „Списание за здравно образование”;

§ „Дневник за движение на пациенти“;

§ "Стационарен журнал";

§ „Температурен лист“ (формуляр No 004/г);

§ „Списък на основните показатели за състоянието на пациента, който е бил в интензивно отделение (отделение) и интензивни грижи„(Формуляр No 011/г);

3) основните документи на лекаря:

v „Медицинска карта на стационарен” (формуляр No 003/г);

v "Направление за спешна медицинска помощ";

v "Направление на амбулатория";

v „Извлечение от медицинската карта на амбулаторен, стационар“ (формуляр No 027/г).

В Русия също се формират показатели за оценка на болничната медицинска помощ:

1. Брой легла на 10 000 души население.

2. Коефициент на хоспитализация на населението на 1000 жители.

3. Брой легла за 1 позиция (на смяна) на лекар (сестрински персонал).

4. Осигуряване на болницата с лекари (сестри).

5. Среден брой дни, през които леглото е отворено за година (заетост на леглото за година).

6. Средна продължителност на престоя на пациента в леглото.

7. Текучество на легло.

8. Средно престой на леглото.

9. Смъртност при конкретно заболяване.

10. Обща болнична смъртност и др.

11. Организация на лечебно-профилактичните грижи в терапевтично отделениеболница

Ако болницата е база за обучение на студенти, тогава тя се нарича клинична. Подобен лечебни заведенияимат специален статут: пациенти, приети в болница клинична болницаот тях обикновено се иска да бъдат съпричастни към повторните посещения на студентите, да отговарят на въпросите на студентите и да разрешават изпити и необходимите манипулации. Пациентът има право да откаже да общува с ученици, независимо от здравословното им състояние.

o диагностика и лечение на заболявания;

о неотложна помощ;

o рехабилитация на пациенти;

o превенция;

o научноизследователска и образователна дейност (обучение на медицински персонал).

Пациентът може да бъде приет в болницата по планов начин (по направление на лекуващия лекар на града, област, консултантска клиника, клиника на диспансера), може да бъде доставен в болницата с "линейка".

Една от най-разпространените форми на организация на болницата в системата на домашното здравеопазване е дневен стационар, който предвижда присъствието на пациент в медицинското отделение на болницата по време на обиколката на лекуващия лекар, подложен на медицинско и диагностично лечение. процедури. Пациентът се прибира през нощта. Тази форма на болнична работа е удобна за пациентите и икономична.

За да се създаде терапевтичен и защитен режим (който е задължително условие за лечение на пациенти), всяка болница има определен вътрешен режим, който позволява оптимална организация на работата на всички отделения на болницата.

Стационарните грижи се предоставят в следните институции:

А) стационарни отделения на болници

Б) специализирани болници

В) специални диспансери

Модерна болница(болница) - комплекс медицинска организация, която е предназначена да осигури на населението медицинска медицинска помощ (първична медицинска, квалифицирана, специализирана), а също така служи като база за обучение на медицински персонал, място за научни изследвания.

Характеристики на болничната медицинска помощ (EMS):

Оказва се най-много тежки формипатология

Лечението на пациентите често е придружено от използването на сложни изследователски методи и съвременни технологии

Пациентите се нуждаят от постоянно денонощно наблюдение и интензивно лечение

· Болница - институции, които консумират по-голямата част от материално-техническите ресурси на АО (70%).

Болнична класификация:

1) на административно-териториален принцип: републиканска, областна, градска, областна, участкова

2) по профил: мултидисциплинарен, общ типспециализирана

3) според системата на организация: комбинирана с поликлиника и самостоятелна

4) по капацитет (обем на дейност):

регионални болници от 5 категории: 1-повече от 800 легла, 2-600-800, 3-500-600, 4-400-500, 5-300-400 (най-рационалните болници с 300-400 легла, тъй като покриват населението не е икономически обременяващо).

Планиране на болнична помощ. Перспективи за развитието на болничната медицинска помощ на съвременния етап от развитието на здравната система в Руската федерация.

Аварийното планиране се разбира като научно обосновано изчисление на мрежата от здравни заведения, техните състояния, леглова мрежа, показатели за използване на легловата база, материална и финансова подкрепа. В този случай трябва да се изхожда от проучването и оценката на основните данни, първични изходни материали:

1. данни за състоянието на общественото здраве: численост на населението, неговия състав, естествено движение, заболеваемост

2. информация за мрежата, състоянието и дейността на здравните заведения

3. информация за икономическото състояние на района, неговия производствен профил.

4. санитарно-епидемиологично състояние на района, неговите медико-географски характеристики

5.план за предходната година, неговото изпълнение

6. решения на местната администрация и други правно обвързващи държавни актове

7. Стандарти за организация на медицината. помощ, осигуряване на населението с лекари и легла.

етапи:

Определяне на броя на леглата

Разпределението им по болнични заведения и отделения

Изчисляване на персонала в зависимост от броя на леглата

За да се определи необходимия брой легла, трябва да се определят три основни показателя:

1.нуждата на населението от хоспитализация (20%)

2.функцията на болничното легло

3.средната продължителност на престоя на пациента в леглото

формула:К = ГхНхn / 100Д, където

K-потребност от легла на градското население

D-нужда от хоспитализация 20%

H-размер на популацията

n-среден брой пациенти на легло 19 дни

D-брой дни на работа на леглото в годината 340

Стандартът за необходимостта от станция. помощ - 13,2 легла на 1000 души.

Перспективи:

в контекста на преминаването към задължително медицинско осигуряване всички съществуващи стандарти се преразглеждат и определят, като се вземат предвид клиничните статистически групи (KSG).

Планиранеработата на болницата се състои в определяне на следните показатели:

1.мощност на болницата

2.обхват на дейност

3. Персонал и показатели за изпълнение медицинска позиция

4.финанси, необходими за издръжката на болницата (бюджет за здравеопазване, фондове за задължително медицинско осигуряване, социално осигуряване, пенсионен фонд, благотворителни фондации и дарения от физически лица)

Амбулаторноздравните системи започнаха да се развиват

· Стационарно-заместващи форми на мед. грижи (дневни болници, домашни болници, центрове за извънболнична хирургия)

Обща медицинска практика

· Активизиране на дейността на органите и институциите на Социалното министерство. защита на населението за разширяване на услугата за грижи за възрастни болни хора

· Консултативно-диагностичните центрове разширяват списъка на меда. на услугите, предоставяни на доболнично ниво, повишава медицинската, социалната и икономическата ефективност на здравеопазването

Резултат:всичко това доведе до намаляване на нивото на хоспитализация на населението.

И:изграждане на големи мн/проф б-ц, реконструкция на съществуващи, създаване на спец. институции или отделения в mn/професионални болници, увеличаване на математическите и технически бази, създаване на спец. кадри