Проява на остеомалация на костите при възрастни и деца. Омекотяване на костната тъкан в резултат на остеомалация

минерален дефицит костна тъканчесто води до остеомалация (омекване на костите), според статистиката, средно от 10 до 19% от населението страда от това заболяване, а мъжете страдат по-малко от жените с 10 пъти. Не бъркайте омекотяването на костите с остеопороза. При остеомалация колагеновата основа на костта не се променя и се образува нормално, на първо място страда общата минерализация на костната тъкан. Остеопороза, на първо място, се развива в костната тъкан, което се отразява в образуването на остеоид. Остеомалация - то системно заболяване, при което костната тъкан се уврежда под формата на деформация или омекване на костите в случай на остър дефицит на организма със соли калций, фосфорна киселина и витамини. Костната тъкан при остеомалация се заменя с остеоидна тъкан (подобно на костта, остеоидният стадий е началото на реконструкцията от остеобластите на основната функционална единица на костната тъкан след нейното разрушаване от остеокласти). Остеоидът е хрущялна тъкан, образувана от колагенови влакна с вградени остеоцити. След етапа на образуване на остеоида започва следващият етап на преструктуриране на костната тъкан, етапът на остеоидна минерализация. Именно на този етап възниква патологията на костната минерализация (има заместване на костната тъкан с остеоидна тъкан без последваща калцификация), поради нарушение на минералния метаболизъм и с остър дефицит на витамин D, което причинява омекотяване (гъвкавост) на костта. Остеомалацията може да бъде причинена и от дефицит на макро- и микроелементи поради повишена филтрация в бъбреците или нарушение на процеса на абсорбция в червата. Остеомалацията се характеризира с увеличаване на обема на костното вещество (остеоид), но намаляване на неговата минерализация.

Симптоми на остеомалация (омекване на костите)

Остеомалацията може да се развие при различен периодживот, следователно, се разграничават следните форми:

• детски и младежки(главно увреждане на костите на крайниците), се дължи на бърз растежкости;
• следродилен(най-често се наблюдава по време на повторна бременности по-рядко в следродилен период, при кърмене се засягат предимно тазовите кости, долна секциягръбначен стълб, характеризиращ се с появата на "патешка походка", често придружена от порязвания и парализа);
• климактерични и сенилни(в тези два етапа остеомалацията често засяга прешлените, което води до скъсяване на багажника и кифоза, често възникваща на фона на остеопороза).

На начални етапихарактерно е безсимптомното протичане на заболяването, особено за придобитите му видове. Постоянно и периодично възникващи болки в костите (големи бедрени кости, в гръбначния стълб, областта на раменете, лактите, костите на стъпалото) могат да показват развитието на остеомалация. Симптомите на остеомалация се появяват в по-късни етапи – лек натиск върху костите провокира остра болкатрудно за пациентите дълъг периоде в седнало или легнало положение. Фрактурите се получават лесно, дори при минимално натоварване на костите.

Симптомите на остеомалация се откриват при млади, отслабени момичета по време на пубертета и при жени в инволюционния период, които се изтощават различен виддиети, така наречената "гладуваща остеомалация".

За диагностика най-надежден резултат може да се получи след рентгенова снимка на костите, показваща аномалии на костната тъкан и следи от фрактури и микрофрактури. Необходимо е също така да се изследва съдържанието на минерали в кръвта и да се направи биопсия на костна и мускулна тъкан за идентифициране на патологични процеси.

Лечение на остеомалация

Лечението на остеомалация, най-често консервативно, включва задължителния прием на витамин D, както и калциеви и фосфорни добавки. V комплексна терапиявключва също възстановителна терапия, ултравиолетово облъчване, физиотерапияи масаж. Препоръчително е в началните етапи на остеомалация да започне приемането на биологично активен комплекс, който включва и (източник на минерали, аминокиселини, 21 от които са жизненоважни за човека, всички групи витамини, естествени хормони, които не са заместители). Препоръчително е да се приема вместо заместваща терапия, тъй като хомогенатът на търтеевото пило съдържа естествени тестостерони, естрадиол и прогестерон, идеални за човешкото тяло. Установено е, че съдържанието на витамин D в хомогената на търтеевото пило е 3 пъти по-високо, отколкото в рибено масло, и лекарство

Патологиите на мускулно-скелетната система включват остеомалация. Това е състояние, което се характеризира с намаляване на здравината на костите поради недостатъчна минерализация. При липса на подходящо лечение тази патологияводи до нарушение на походката и промяна във формата на гръбначния стълб.

Омекотяване на костите

Остеомалация при деца и възрастни - честа поява. Това е системно заболяване. Участват в процеса различни разделитяло. При хората калцият и фосфорът са отговорни за минерализацията на костите. При деца и възрастни витамин D влияе благоприятно върху развитието на тъканите. Синдромът на остеомалация най-често се наблюдава при възрастни хора и в млада възраст.

Жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете. Това се дължи на различни хормонални нива. V детствонай-често костите на горната и долни крайници. Признаците на остеомалация често се появяват по време на раждане. В този случай в процеса участват тазовите кости. В напреднала възраст се засягат прешлените.

Известни са следните форми на остеомалация:

• на децата;
• младежки;
• климактеричен;
• старчески;
• гестационен.

Увреждането на черепа е много опасно, тъй като всяко нараняване може да причини фрактура и увреждане на мозъка.

Тази патология не трябва да се бърка с. В последния случай костите стават по-крехки поради намаляване на обема на матрицата и увеличаване на порьозността на тъканта.

Основни етиологични фактори

Остеомалацията при възрастни и деца се дължи на няколко причини. Основен етиологични факториса:

• липса на витамини в организма;
• нарушена бъбречна функция;
• цироза на черния дроб;
• вродени малформации;
• хронични заболявания на червата и черния дроб;
• патология на щитовидната жлеза;
• придържане към вегетарианска диета;
• неконтролиран прием на антиконвулсанти;
• засилена функция на паращитовидните жлези.

Не винаги е възможно да се идентифицира причината. V този случайдиагностициран с остеомалация с неизвестен произход. Рисковите фактори за развитието на тази патология включват:

• бременност;
• недохранване;
• хиподинамия;
• нарушение на менструалния цикъл;
• алкохолизъм;
• редовна употреба на кофеин.

Остеомалацията е калципенична и фосфоропенична.

Дефицитът на калций може да бъде причинен от липса на витамин D, нарушение на абсорбцията му в червата или повишена екскреция от бъбреците. Хиповитаминозата често се наблюдава при отслабени хора, които не получават нужното количество слънчева светлина.

Веганите и вегетарианците са изложени на риск. Симптомите на остеомалация могат да се появят при хора, в чиято диета липсват храни, богати на калций. Те включват:

• извара;
• кисело мляко;
• сирене;
• мляко;
• скумрия;
• сладолед;
• кондензирано мляко;
• шоколад;
• черен хляб;
• бобови растения;
• ядки;
• копър;
• крем.

Извличането на калций и нарушената минерализация на костите допринасят за:

• излишък в менюто на колбаси;
• пристрастяване към кафе и алкохол;
• питейна газирана вода;
• тютюнопушене;
• лактазен дефицит;
• хиперпаратиреоидизъм;
• Панкреатит;
• нефрит;
• приемане на диуретици.

Появата на симптоми на остеомалация по време на бременност и кърмене се дължи на повишената нужда от калций в организма, както и на хормоналните промени.

Фосфоропеновата форма на тази патология най-често се свързва с хиперпаратиреоидизъм и бъбречна патология. Рисковата група включва хора, които не употребяват богати на фосфорхрана. Този елемент се намира в риба, морски дарове, зърнени храни, бобови растения, спанак, ядки, мляко, яйца, гъби и хайвер.

Прояви на омекване на костите

Тази патология се развива бавно. Може да минат години, преди да се появят първите оплаквания. Симптомите на остеомалация включват:

• болка в покой и по време на тренировка;
• намален мускулен тонус;
• мускулна хипотрофия;
• затруднения по време на движения;
• парестезия.

Често болните хора имат патологични фрактури. Ако лечението не се проведе, тогава има ограничение на движенията. Крайниците са деформирани. Понякога има признаци на нараняване гръден кош. В този случай рахитът трябва да бъде изключен. Повечето ранен знакостеомалацията е свръхчувствителносткостите на външен натиск.

Някои пациенти не могат нормално да повдигат и разтварят краката си. При омекотяване на костната тъкан чувствителността често се нарушава. Появява се парестезия. Има усещане за пълзене или изтръпване. С прогресията на патологията състоянието на човек се влошава. Болката става по-силна. Това се случва не само по време на тренировка, но и в покой.

В напреднали случаи костите се деформират. Децата често имат гръден кош с форма на фуния. Това може да доведе до изместване или компресия на медиастиналните органи. При децата най-често се омекотяват тръбните кости на краката. Последните се оформят. Признаците на липса на калций в организма се присъединяват към основните симптоми на остеомалация. Те включват:

• чупливост на ноктите;
• суха кожа;
• пилинг;
• нервност;
• слабост;
• бърза умора по време на работа;
• увреждане на очите по тип катаракта;
• кървящи венци;
• кариес;
• болка в мускулите и ставите;
• конвулсии.

При фосфоропенична остеомалация се наблюдават симптоми като намален апетит, апатия, депресия и общо неразположение. При тази патология имунитетът е намален. Такива хора често се разболяват.

Заболяване при бременни и кърмещи жени

Много често остеомалацията се развива при млади жени с многократно раждане. Процесът включва тазовите и бедрените кости, както и гръбначния стълб. Основните симптоми са:

V тежки случаисе развива парализа. Увреждането на тазовите кости затруднява естествено раждане. В този случай може да се наложи Цезарово сечение. След раждането на бебето са възможни остатъчни ефекти. В правилно лечениесимптомите изчезват. Понякога се появяват признаци на омекване на костната тъкан Рентгеновоткрит по време на менопаузата.

Засяга се предимно гръбначният стълб. развива се кифоза гръдна. При болни жени главата пада. Изглеждат отпуснати. Дължината на тялото намалява поради увреждане на гръбначния стълб. В седнало положение болните хора изглеждат ниско. Не всеки е виждал снимки на такива хора.

Медицинска тактика

Диагнозата е задължителна преди лечението. Ще имаш нужда:

• рентгенография;
• палпация;
• общи клинични тестове;
• компютърна или магнитен резонанс.

Изображенията показват признаци на остеопороза (в ранен стадий) и пластична деформация (в късен стадий). Лечението на остеомалация включва:

• прием на добавки с калций и фосфор;
• диета;
• прием на витамин D;
• Гимнастика;
• физиотерапия;
• промоция двигателна активност.

Ако консервативно лечениев продължение на 1-1,5 години не дава резултати и има признаци на костна деформация, тогава е необходима хирургична интервенция.

За минерализация на тъканите се използват комплексни и монопрепарати. Калциев глюконат, Калциев цитрат, Калциев карбонат, Calcium-D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 и могат да се предписват.

Пациентите трябва да лекуват съществуващи заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и паращитовидни жлези. Допълнително се предписват мултивитамини Multi-Tabs Intensive. Ако по време на раждане консервативна терапияне помага, тогава може да се повдигне въпросът за прекъсване на бременността.

Предпазни мерки

Не е разработена специфична профилактика на остеомалация. За да се намали рискът от развитие на тази патология, е необходимо:

• откажете пушенето и алкохола;
• Спортувай;
• движете се повече;
• ограничаване на консумацията на кафе, сода и колбаси;
• редовно консумирайте храни, богати на калций и фосфор;
• предотвратяване на заболявания на бъбреците, черния дроб и панкреаса;
• следете хормоналния фон;
• приемайте мултивитамини;
• използвайте лекарства само както е предписано от лекар.

Дневният прием на калций е 400–1200 mg, в зависимост от възрастта. Фосфорът се изисква 1200 mg дневно. По този начин омекотяването на костите е опасна патология. Самолечението или игнорирането на симптомите може да причини деформация на костите, чести фрактури и други усложнения.

Намалената костна минерална плътност е една от най- реални проблемигериатрия (медицински клон, който изучава стареенето на тялото и характеристиките на възрастните хора). Това се дължи на факта, че здравината на костите намалява и се създават условия, при които често се развиват фрактури. Важно е да се отбележи, че намалената минерализация на костите е не само следствие от остеопороза, но и следствие от остеомалация. О този процес, за съжаление, много малко се споменава в съвременната медицинска литература. Значението на това състояние е трудно да се надценява (въпреки общото на ichsodes - фрактури), тъй като терапевтичните подходи към него се различават от остеопорозата. Това се отнася за следните аспекти:

• Морфоструктурни особености
• Етиопатогенетични аспекти на остеомалацията, които се различават от тези при остеопороза
• Подходи към терапията.

И така, какво е остеомалация, чиято роля при фрактури е голяма, но малко се говори за нея? Това е състояние, при което има натрупване на дебели слоеве от остеоид (неминерализирано вещество) върху повърхността на костта. Общият обем на костите обаче не намалява, за разлика от остеопорозата. Но в същото време твърдостта и механичната здравина на костта са значително по-малки от нормалните, което създава условия за развитие на фрактури. Опасността от това състояние е, че в зряла възраст то е почти безсимптомно, така че първото клинични проявлениясвързани с усложнения, тоест с появата на фрактури. В това отношение остеомалацията е „тиха болест“.

Първите споменавания за остеомалация и остеопороза са направени през 19 век от Помер. Той изхарчи диференциална диагнозамежду тези понятия и фиброзен остеит на базата на морфологична картина. В момента има единични публикации относно разпространението на остеомалация. И така, Lewiski E.M. посочва, че честотата на тази патология достига 18% от случаите при тези, които живеят в старчески домове, или ако пациентът има фрактура на бедрото.

Причини

Класическите етиопатогенетични синдроми, характерни за остеомалацията, включват следните процеси:

• Нарушаване на метаболизма на калций и фосфор
• Промяна в синтеза на витамин D в посока на неговото намаляване, което възниква по различни причини
• Влияние върху тялото на соли на тежки метали (в това отношение особено си струва да се отбележи повишеното съдържание на алуминий и желязо в човешкото тяло)
• Появата в тялото на фосфатен тумор от мезензима, което води до появата на "онкогенна" остеомалация.

Степента на несъответствие между синтеза на органичния костен матрикс и степента на минерализация се определя от характеристиките, присъщи на патологичните процеси. Това оставя характерен отпечатък върху особеностите на клиничната картина.

И така, основните причини, които водят до развитието на остеомалация, са следните:

• Бъбречна патология с хроничен ход
• Хемобластоза и други патологии на кръвоносната система
• Онкологични заболявания с различна етиология.

Във всички тези случаи диагнозата е поставена след хистологично изследванеследователно позволява да се изключи диагностична грешка. Хистологията на костната тъкан се извършва по жизненоважни показания.

Дефицитът на витамин D е един от общи причинипроцес на остеомалация. Следните фактори предразполагат към тази хиповитаминоза:

• Намалено излагане на слънчева светлина
• бял цвят на кожата
• Небалансирана диета
• Стареене, което забавя образуването на витамин D в кожата и др.

Симптоми

Симптоми на остеомалация дълго времелипсва, а тези минимални признаци, които се определят от самото начало на заболяването, могат да бъдат неспецифични. Това води до закъсняла диагноза остеомалация, когато тази диагнозапоказва се само в случай на фрактури с различна локализация.

Ранните признаци на остеомалация са:

• Обща слабост, която не може да се обясни с никаква причина
• Болка в костите (в този случай обаче е необходимо да се изключат различни онкологични процеси, които могат да метастазират в костната тъкан).

Необходимо е да се обърне внимание на появата на горните симптоми, ако пациентите са изложени на риск от тази патология. Това твърдение е особено вярно за хора, които имат обременена наследственост за остеомалация.

Характеристика на фрактурите е лесното им възникване - дори минимално механично натоварване води до нарушаване на целостта на костта. Предпочитаните места са телата на прешлените и шийката на бедрената кост. Струва си да се отбележи, че тези фрактури представляват достатъчно сериозна опасност за човек, тъй като водят до намаляване на двигателната му активност - човек е прикован на легло дълго време. И това увеличава вероятността от следните патологични процеси:

• Рани от залежаване, които са входна врата за различни микроорганизми (има реална опасностособено опасни инжекции, които могат да причинят сепсис)
• Хипостатична пневмония, която провокира развитието на тежка дихателна недостатъчност
• Тромбоемболизъм. Особено опасен е тромбоемболизмът на белодробната артерия със среден и голям диаметър. Това води до изключване на по-голямата част от белите дробове от газообмен, което се проявява с развитието на тежка дихателна недостатъчност.

Въпреки това, в повечето случаи малацията протича безсимптомно. Само методи за допълнителна диагностика помагат да се идентифицира дадено състояние, което води до тежки последици при закъсняло откриване.

За сравнение, ето дефиницията и основните аспекти, свързани с остеопорозата, което ще позволи ясно разграничение между тези понятия. Остеопрозата е процес, при който се променя балансът между синтеза и разрушаването на костната тъкан, в посока преобладаване на последната. В резултат на това масата на костната тъкан намалява на фона на увеличаване на порьозността на гъбестото вещество и намаляване на дебелината на компактния слой. Всички тези промени се извършват преди условията за лесно началофрактури. Последните също имат своята любима локализация, а именно телата на прешлените (това ги доближава до остеомалация), костите на предмишницата (особено тези части от тях, които са по-близо до става на китката) и бедрена кост(по-близо до тазобедрената става).

Диагностика

Диагностицирането на остеомалация представлява известни трудности, тъй като все още не са разработени ясни стандарти за този процес. Това се дължи на факта, че всяка модерна технология, който измерва костната минерална плътност, има определени уникални характеристики. Също така, нормите трябва да бъдат разработени отделно за жени и мъже и за всеки костен сегмент. В момента, за съжаление, все още не са провеждани такива мащабни проучвания. Освен това модерни диагностични тестоветрябва да предоставят не само информация за стойността на костната минерална плътност, но и информация за причините за нейното намаляване, тоест да разграничат остеопорозата от остеомалация и обратно. Този подход ще сведе до минимум риска от диагностични грешки, когато пациент с остеомалация е диагностициран с остеопороза. А това налага назначаването на остеопоротични лекарства, чиято ефективност обикновено отсъства при остеомалация. Те също могат да причинят вреда на пациента.

В тази връзка единственият метод за диагностициране на остеомалация все още е хистологично изследване на биологичен материал, получен чрез пункция или резекция. За хистология трябва да се използва специални методи, които ви позволяват да изследвате недеминерализирани области на костта.

Важно е да се подчертаят клиничните и епидемиологичните аспекти на остеопорозата и остеомалацията, които позволяват диференциална диагноза между тях:

• Остеопорозата е най-податлива при жени, които са изложени на риск от развитие този синдромсе повишава в перименопаузата. Това се дължи на факта, че синтезът на естрогени, които обикновено повишават здравината на костите, е намален.
• Най-често се диагностицира на възраст над 80 години (при жени на 80 години остеопорозата се диагностицира в повече от 70% от случаите).

В момента основната диагностични критериина които е необходимо да се разчита при поставяне на диагноза остеомалация са:

• Обща болка в костите
• Слабост на мускулите по-близо до тялото
• бял цвят на кожата
• Повишена активност на алкалната фосфатаза в кръвта
• Нисък плазмен калций
• Широко разпространена деминерализация и наличие на губещи зони, определени от резултатите от рентгеново изследване.

Но все пак окончателната (задължителна) диагноза може да се постави само по време на хистологично изследване и с използването на специален цвят на препарата, специални остриета и микротом.

Лечение

Лечението на остеомалация не е лесна задача. Той има за цел да постигне следните цели:

• Нормализиране на нивата на калций в кръвта
• Увеличаване на синтеза на витамин D
• Повишаване на нивото на фосфор в кръвта.

Тоест терапията с остеомалация е насочена към елиминиране на трите водещи патогенетични фактора на това състояние. За постигане на тези цели е необходима следната терапия:

• Интрамускулно приложение на витамин D. Важно е да се подчертае, че децата с профилактичен или терапевтична целсъщо така допълнително дават витамин D. Така се избягва развитието на рахит. При възрастни подобен процес е остеомалацията.
• Калциеви препарати. Парентералното (с помощта на инжекции) приложение е показано при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, при които има синдром на малабсорбция. В други случаи може да се предпише перорално приложение (таблетки и капсули).
• Фосфатни съединения
• Показани са и витамините С и В, тъй като те потенцират действието на витамин D, като спомагат за подобряване на усвояването на фосфора и калция в червата и осигуряват нормалното му разпределение между клетките на човешкото тяло.

Също така, по време на лечението, човек трябва да се придържа към общи препоръкии правила диетична храна. Те са както следва:

• В диетата трябва да преобладават храни с страхотно съдържаниекалций и фосфор, а именно млечни продукти, риба и морски дарове, телешки черен дроби черен дроб на треска, рохко сварени яйца, магданоз, кориандър, зеле, тиквички, тиква, диви гъби
• Намалете консумацията на чай и кафе, които намаляват усвояването на калция от организма (образуват се специални комплекси с танин, които се усвояват слабо)
• Дълги разходки на открита слънчева светлина (все пак трябва да се избягват периоди на повишена слънчева активност - това е времето от 11 до 17.00 часа)
• Премахнете травмиращите предмети в ежедневието, които увеличават риска от фрактури
• Стълбите трябва да бъдат оборудвани с парапети
• Оборудвайте тоалетната и банята със специални приспособления, които ще намалят риска от нараняване и фрактури.

Кой лекар лекува

Човешкият скелет е опора и защита за меките тъкани и органи. Понякога, под влияние на определени фактори, има нарушение на процесите на минерализация и в резултат на това омекване на костите.

Те губят своята сила и еластичност. Този процес се нарича остеомалация.

В здрави хораИ при възрастни, и при деца, костта преминава през три етапа – образуване на костна тъкан, нейната минерализация и разрушаване. Първият етап възниква поради образуването на остеоид - маса от колагенови влакна, които придават еластичност на костите.

Третият етап в развитие на костите- деструкция - най-интензивно се наблюдава в онези места при деца и възрастни, където костите изпитват най-малко натоварване.

Остеомалацията нарушава нормалното протичане на тези процеси, поради което има прекомерно натрупване на неминерализиран остеоид и в резултат на това костите придобиват прекомерна крехкост или гъвкавост.

Причини за остеомалация

За нормална минерализация на костите в кръвта трябва да има известно количество калций и фосфор. Когато тези елементи намалеят под определено ниво (за калция е 2,25 mmol на литър, а за фосфора - 0,65 mmol на литър), започва патология. Трябва да се отбележи, че нарушение както при деца, така и при възрастни може да възникне по три причини:

• малабсорбция в червата;
• дисбаланс между процесите на отлагане на калций в костта по време на минерализация и отделянето му при разрушаване;
• за това колко активно тези елементи се екскретират от бъбреците.

В зависимост от дефицита на кой елемент е причинил остеомалация, той се разделя на фосфоропенов, който може да бъде причинен от:

• повишена функция на паращитовидните жлези;
• наследствена патология на бъбреците, при която фосфорът бързо се отделя от тялото;
• ниско съдържание на фосфор в храната.

Калципеничната остеомалация обикновено се причинява от:

• наследствени нарушения в синтеза на витамин D;
• различни заболявания на стомашно-чревния тракт, които нарушават синтеза на витамин D;
• продължителен дефицит на ултравиолетово осветление;
• вегетарианска диета.

Симптоми на остеомалация

По правило остеомалацията започва неусетно и се характеризира с дълъг ход с постепенно влошаване. Първите симптоми на заболяването включват болка с неизвестен произход, появяваща се в гърба, ханша, краката.

По-рядко се срещат в ръцете и раменете. Болката е постоянна и се усеща дори в покой.

често на ранни стадиипроявява се с чувствителност при натискане на костта. Така, например, със странично компресиране на хребетите илиум, има болка, която не спира след края на натиска.

Симптомите на това заболяване се проявяват в затруднено повдигане и разпръскване на краката (адукторна контрактура).

На по-късни етапи започват да се развиват тежки костни нарушения. В началото на заболяването те стават крехки, а с увеличаване на симптомите и увеличаване на количеството на остеоида костите стават прекалено еластични, в напреднали случаи до восъчна гъвкавост.

В ранните етапи на заболяването симптомите не са силно изразени, но с напредването му се появяват признаци, характерни както за деца, така и за възрастни. Остеомалацията винаги, особено при деца, се проявява в кривината на костите на краката.

Това се изразява във факта, че със затворени крака коленни стависе разминават малко и ако са затворени, тогава краката се раздалечават. В допълнение към лезиите на костната тъкан, тази патология в тежка форма може да засегне стомашно-чревентракт, сърдечносъдова системапричиняват психични разстройства.

Форми на остеомалация

V съвременна медицинаОстеомалацията е разделена на четири клинични форми:

• детски (юношески);
• климактеричен;
• следродилен;
• сенилен.

За детската и младежката форма на това заболяване най-характерно е поражението на костите на крайниците. При децата остеомалацията е известна още като късен рахит.

Тъй като на тази възраст костите продължават да растат, а липсата на минерализация не хрущялна тъкансе превръщат в пълноценна кост, след което костната тъкан се заменя с нарастващ и дегенериращ хрущял.

Това е много ясно видимо на рентгенови лъчи, където епифизните зони на растеж са разширени, а границите на ставите на метафизите и епифизите са неравни.

При изследване на деца могат да се отбележат и рахитични броеници - удебеляване на местата, където ребрата са свързани с гръдната кост.

Има забавяне на растежа. В допълнение, това заболяване променя и костите на гръдния кош, докато придобива фуниевидна форма.

Старческите и климактеричните форми на остеомалация най-често засягат прешлените. В този случай гръдната кифоза (огъване на гръбначния стълб) се влошава и се получава забележимо скъсяване на тялото. Често пациентите с тази форма създават впечатлението на седящо джудже.

Освен това сенилната остеомалация много често е придружена от множество фрактури. Това се обяснява с патологичен процеспротича на фона на остеопороза.

Често се наблюдава нарушение на походката. Почти незабележимо, ако пациентът има остеомалация лека степен, но при влошаване на състоянието се появява клатеща се или мърдаща походка, характерна за болестта на Паркинсон. За такива пациенти изкачването на стълби е много трудно.

Остеомалацията на родилната форма е най-често срещаната. Засяга бременни жени от 20 до 40 години. Най-често се развива при повторна бременност.

Понякога това се случва след раждането, когато една жена кърми бебето си дълго време.

Остеомалацията от тази форма засяга предимно тазовите кости, докато пациентите се оплакват от болки в кръста, сакрума и краката, усилващи се при натиск. Появява се патешка походка, може да се появи пареза и парализа. В този случай тазовите кости придобиват характерната форма на сърце от карти.

Диагностика

Ако при деца не е трудно да се диагностицира остеомалация в ранните стадии на заболяването, тъй като симптомите му са визуално ясно видими, то при по-възрастни пациенти клинична картинае замъглено и имплицитно.

За да се постави диагноза на такива ранни стадиинаправете костна биопсия. В този случай се взема малък фрагмент от тазовата кост. Това проучване ви позволява да се уверите, че това е остеомалация, а не системна остеопороза.

В допълнение, много често се използва гама-фотонна абсорциометрия - метод на изследване, който ви позволява да определите количеството минерали в определена област на костта.

Рентгеновото изследване също разкрива симптомите на тази патология. Изображенията ясно показват разширяване на костномозъчната кухина в тръбните кости, намаляване на костната плътност.

Лечение на остеомалация

Лечението на тази патология се извършва с помощта на лекарства, съдържащи големи дозивитамин D. Това е доста дълъг процес и лекарствата се приемат под контрола на биохимията на кръвта, тъй като в големи дози имат токсичен ефект.

По този начин е възможно до известна степен да се нормализира костната минерализация, но пациентите трябва да приемат лекарства цял живот.

Остеомалация: какво е това? Заболяването е нарушение на минерализацията на костната тъкан. В резултат на това костите омекват, стават крехки и податливи на различни видове наранявания и повреди. Клиниката на заболяването наподобява рахит при деца, който се появява поради липса на витамин D3. Това е системен процес, тъй като всички кости в тялото са омекотени. Преди това заболяването беше доста рядко. Въпреки това, поради ток модерен животвсеки десети човек страда от това заболяване. В повечето случаи се наблюдава минерализация на костите при жените, понякога се наблюдава остеомалация при животни.

Класификация на заболяването

Тази патология е разделена на много видове, чийто характер зависи от определени фактори. В момента се разграничават следните видове остеомалация:

1) В зависимост от хода на заболяването:

• дефицит, тоест хиповитаминоза;
• устойчив на витамини, възниква поради увреждане на червата или бъбреците.

2) В зависимост от химичен елемент, който участва в обмена:

• фосфоропенова;
• калципеничен.

3) В зависимост от пола и възрастта на пациента:

• следродилна (остеомалация при бременни жени);
• сенилен (възниква поради промени, свързани с възрастта);
• младежки (появява се по време на пубертета);
• менопауза.

Причини за заболяването

За да разберем защо се появява това заболяванеи това, което го предхожда, е извършено страхотно количествоизследвания. Учените са озадачени защо костите стават меки и се развива остеомалация. В резултат на много експерименти експертите установиха, че патологията е генерализирана. С други думи, това означава, че се произвежда в цялото тяло. В повечето случаи фокусът е в костите. Днес лекарите се затрудняват да посочат конкретни причини.

Изследването обаче не беше напразно и беше възможно да се установи какви фактори влияят на този процес. Така че, разпределете следните причиниостеомалация:

• хормонални промени;
• липса на витамин D3 и калций в организма;
• дистрофични заболявания.

Тези фактори са активатори за прогресирането на заболяването. Струва си да се помни, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде да се излекува.

Какво влияе върху развитието на патологията?

Остеомалация: какво е това? Както вече беше отбелязано, заболяването е свързано с омекване на костите. В продължение на много години най-добрите учени се опитват да разберат какво причинява болестта? В резултат на проучването бяха установени определени причини. Повече от 60% от пациентите не откриват аномалии в метаболизма, а в детството в организма е имало достатъчно количество витамин D. Въпреки това, до 30-40-годишна възраст всеки от тях е диагностициран с минерализация на костната тъкан. Това предполага, че корените на остеомалацията са заровени в генетични характеристики.

Учените също са открили какво има значение хормонален фон. Всъщност при жените омекването на костите се случва по-често, отколкото при мъжете. Освен това трябва да се отбележи, че повечето пациенти по един или друг начин принадлежат към представители на конкретни професии. Това означава работа върху химическа промишленост, живеещи в екологично неблагоприятен район и др.

Признаци на остеомалация

Има два начина на развитие на заболяването: безсимптомно и с проява на определени признаци. В първия случай заболяването се открива на рентгенова снимка, най-често случайно. Но има ситуации, когато симптомите на остеомалация са доста изразени.

Разграничаване следните признацизаболявания:

• постоянна, непрестанна болка. Най-често пациентите се оплакват от болкав петите, коленете, ребрата, таза, долната част на гърба. Освен това неприятните усещания възникват както при определен вид натоварване, така и при натиск върху костта;
• огнища на силна болка. Поради факта, че костите стават крехки, дори при малко натоварване мускулно-скелетна системаможе да доведе до фрактура или деформация. То причинява силна болка, което може бързо да премине и скоро да се повтори;
• мускулна слабост. Хиповитаминозата води до мускулна функция. В резултат на това пациентът има нестабилност по време на ходене, нарушена координация на движенията и други случаи, свързани със слабост в мускулите.

Диагностика

Синдромът на остеомалация се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, неговата анамнеза, външен преглед и резултати от изследвания. Ако заболяването е в ранен стадий, е доста лесно да го идентифицирате. Пациентът се подлага на стандартни процедури, след което лекарят поставя точна диагноза.

В случай на дълъг ход на заболяването, специалистът ще се нуждае от повече данни за пациента. За да не се направи грешка при идентифицирането на заболяването, лекарят моли пациента да се подложи на допълнителни процедури. Най-често срещаната е ЕКГ ултразвуки др. Важно е да се отбележи, че остеомалацията е придружена от остеопороза в половината от случаите. Характеризира се с множество фрактури. Поради това лекарят трябва да проведе изследвания въз основа на оценка на костната плътност.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че остеомалацията е много сериозно заболяване, а игнорирането на това заболяване може да доведе до негативни последици. Късната диагноза се отразява негативно не само на функционирането на опорно-двигателния апарат, но и на тялото като цяло.

Остеомалация: Процесът на смърт на старите клетки, който освен всичко друго е пречка за минерализацията на нови клетки. Така цялата костна тъкан става "мека", което води до значителни деформации на скелета. Това от своя страна засяга вътрешните жизненоважни органи. В резултат на деформация на гръдния кош и таза, много сериозни проблемиС пикочен мехур, сърцето, белите дробове, червата и др.

терапия

След като специалистите открият остеомалация при пациент, започва процесът на лечение. Разбира се, преди да предпише курс на терапия, първо трябва да разберете причините. Ако лекарите успеят да ги идентифицират, това ще бъде голяма победа. Тогава лечението на остеомалация ще бъде насочено към елиминиране на факторите, които са били активатори на заболяването.

Терапията се предписва не от един лекар, а от група специалисти. За това се включва гастроентеролог, хирург, ортопед и др. Понякога се събират десет или повече за правилно лечение. различни лекаритака че методите да са най-ефективни. Когато предписвате терапия, не трябва да забравяте за усложненията, които могат да възникнат по всяко време. Поради това пациентът се препоръчва да посети още няколко специалисти от по-тесен профил, като кардиолог, невролог или пулмолог. Такова сътрудничество на лекарите е в състояние да предпише най-много ефективен методлечение.

С помощта на лекарства

След откриване на остеомалация специалистите избират метод на терапия. Има два начина: медицински и хирургически. Последният се използва в ограничени случаи. По отношение на лечението с лекарства, след това се състои основно от инжекции с витамин D. Първо се прилагат големи дози, като постепенно се намаляват по време на лечението. В допълнение, лекарите често предписват орални витамини B и C.

Факт е, че те имат косвен ефект върху метаболизма на фосфора и калция, а също така нормализират работата нервна система. Това е особено ефективно при мускулна слабост, причинена от остеомалация. Витамините B и C са насочени към повишаване на активността на витамин D. Струва си да се отбележи, че лечението трябва да се извършва под стриктния контрол на лекуващия лекар. Това се дължи на факта, че приемането на лекарства изисква постоянно наблюдение на урината и кръвната картина и, ако е необходимо, промяна на дозите.

Хирургична интервенция

Както вече беше отбелязано, този метод се използва в ограничени случаи. Използва се при следните условия:

• когато костните деформации нарушават работата на вътрешните жизнени важни органи. В този случай лекарите използват вертебропластика. Състои се в укрепване на прешлените с помощта на медицински цимент и полимери. Понякога използват фиксация на ребрата и тазовите кости със специални структури;
• множество фрактури, придружени от бавно зарастване. Тогава лекарите препоръчват въвеждането на медицинско устройство, което ще фиксира костта правилна позиция. Този дизайн се поставя в момента на сливане и се състои от метал или полимер.

Във всеки случай такива решения се вземат от лекаря със съгласието на пациента.

Как диагнозата остеомалация влияе върху начина на живот?

Симптомите и лечението на остеомалация оказват дълбоко влияние върху живота на пациента. Той ще трябва напълно да преразгледа обичайното си съществуване, както и да направи промяна в диетата.

Така че ето няколко съвета от експертите:

• първата стъпка е да смените обичайните полу-възглавница и матрак с ортопедични. Желателно е да има различни зони на твърдост за правилното разпределение на телесното тегло. Тъй като омекването на костите може да доведе до проблеми с гръбначния стълб, това изискване не може да бъде пренебрегнато. Трябва също така да оформите ежедневието си, така че да има време за добра почивка;
• ако работата изисква статична позиция за дълго време, тогава трябва да ставате поне веднъж на час и да правите загрявка. Ще бъде достатъчно да се разходите из офиса за няколко минути или да се изкачите по едно стълбище;
• важно да се наблюдава режим на пиене. Това изискване е особено вярно, ако остеомалацията е придружена от остеопороза. Трябва да се помни, че обемът на цялата течност не трябва да надвишава 2 литра на ден. Лекуващият лекар ще посъветва правилен режимпиене и трябва да се спазва;
• ако пациентът наднормено теглоТрябва да направите всичко възможно, за да се отървете от него. Намаляването на телесното тегло помага за намаляване на натоварването на костите.

Заключение

Остеомалация: какво е това? В тази статия прегледахме тази концепция. Това е заболяване, характеризиращо се с нарушение на минерализацията на костната тъкан. В резултат на такова излагане костите омекват, което води до неприятни последици.

След откриване на патологията е необходимо да се следват препоръките на лекаря. Както показва практиката, при дисциплинирани пациенти развитието на остеомалация спира и болката изчезва. В някои случаи е възможно да се излекуват анатомични дефекти. Ето защо, за да се отървете от това заболяване, трябва стриктно да наблюдавате здравето си и да слушате Вашия лекар.