Методи за отстраняване на аденоиди при деца: как се извършва операцията под местна и обща анестезия, какви методи се използват? Отстраняване на аденоиди (операция аденотомия): индикации, методи, изпълнение, следоперативен период Как се извършва отстраняването на аденоиди при локално

Случи се така, че и двете ми деца страдаха от аденоидит. И това не беше най-лошото, тъй като растежът на назофарингеалната сливица причинява куп проблеми: от най-безобидния постоянен ринит до хроничен среден отити промяна на овала на лицето

За щастие с лицето всичко остана наред, но отитът се посещаваше почти всеки месец - десет пъти в годината, предшестваща операцията.

Първо, ще ви разкажа малко за най-голямото дете, чиято операция беше извършена под местна упойка през 2013 г. в Москва.

Възрастта, на която е извършена екзекуцията, е само 2 години и 11 месеца. И дори в такава млада възраст лекарите настояваха за локална анестезия, твърдейки, че като цяло има голямо натоварване на сърцето и мозъка и последствията след обща анестезия ще бъдат по-лоши, отколкото от местна анестезия.

Списъкът от изследвания, събрани за операцията, беше значително по-малък от този за обща анестезия, но все пак беше доста впечатляващ + аз, като придружаващо лице, също трябваше да предоставя сертификати за ентеробиоза, чревни протозои и текуща флуорография.

Тъй като оттогава минаха 5 години и всичко се промени хиляди пъти, не виждам смисъл да се спирам на това подробно. По-долу в текста ще намерите подробен списък с текущи анализи и всички нюанси.

★★★ Аденотомия под местна анестезия★★★

Пристигнахме сутринта на операцията, яденето и пиенето беше строго забранено!

Тъй като дъщеря ми беше най-малката в отделението, първо я заведоха на операция. Позволиха ми само да я придружа до операционната и затвориха вратата пред носа ми. Въпреки факта, че минаха 5 години, помня този ден както сега. Втурнах се по коридора, слушах звуците от операционната, биех се и се упреквах за това, което допуснах да се случи на детето ми.

Всичко това всъщност не продължи дълго и след около половин час хирургът вече внесе дъщеря си в стаята на ръце.

Тя не спеше, беше в съзнание, бледа и обляна в сълзи, но тъй като в този момент все още не говореше истински и беше послушно дете, аз я приспивах, успокоявах я и тя заспа.

Какво се случи по време на операцията:

непосредствено преди аденотомията й беше поставена интрамускулна инжекция със седатив, след което трябваше да спи. И след като се събудите, няма да помните нищо. След това й напъхаха упойка в гърлото и отстраниха аденоидите с аденотомия под формата на кука.

Дъщеря ми спа дълго време, около три часа, трябваше да лежи настрани, за да може ихорът от носа и устата й свободно да се стича върху чиста пелена или кърпа. Тя, разбира се, не дишаше през носа си, хъркаше от време на време. След като се събуди, не помнеше нищо, беше в добро настроение, температурата й не се повишаваше. Вечер й беше позволено да пие кефир, но не през сламка, а от чаша. Преди да си легна, помня, че тя играеше на топка с други деца, въпреки че това беше строго забранено от правилата, защото... трябва да се избягва физическа дейност, след всичко Рискът от кървене е много висок през първите няколко дни след операцията.

Нещо се обърка с едно по-голямо момче, което беше в една стая с нас и го докараха след операцията в истерия, т.е. Успокоителното не му подействало и той не можел да се успокои и да заспи, плакал и виел няколко часа подред, а на следващата сутрин от разговор с баща му станало ясно, че нищо не е изтрито от паметта му.

Що се отнася до нас, аз и дъщеря ми получихме инструкции и бяхме изписани веднага след закуска.

Вярно, когато се прибрах вкъщи, забелязах това започна дъщеря ми нервен тик : клепачите започнаха да мигат интензивно на интервали от няколко минути. Съпругът ми и аз алармирахме, като решихме, че всички тези шокове са й се отразили по този начин и че вече не може да се лекува, но няколко дни по-късно - вкъщи, с разходки на свеж въздухИ добро хранене, всичко, слава богу, се нормализира.

Дишането й беше шумно първите няколко дни, но още първата нощ вкъщи от нейна страна тя вече дишаше през носа, на моменти толкова тихо, че дори проверих дали изобщо диша, тъй като през предходната година беше толкова свикнал да има малък кон, който хърка наблизо

Като част от лечението ни беше предписано да пръскаме Nasonex в носа, за да предотвратим рецидив. Не сме пили антибиотици!

Нашите резултати:

Преди аденотомията детето беше постоянно болно, всичко започна с нелечима хрема и завърши с конюнктивит и винаги среден отит. Когато се стигна до развитие на загуба на слуха, не чакахме и се записахме за операция. Между другото, много бързо и без забавяне. Записахме се през септември, а в началото на ноември вече ни направиха операция. Общата анестезия се предлага само на тези с неврологични или кардиологични проблеми. Дори не обмисляхме този вариант и въпреки нервния тик никога не съжалявах за решението си. След аденотомия имах отит само веднъж, шест месеца след операцията и вече се притеснявах, че е рецидив, но не. Разбира се, дъщеря ми страдаше от настинки и обикновени детски заболявания, но хремата лесно преминаваше след 7-10 дни от само себе си или с малко лечение, докато преди това се използваха ударни дози хормони, антибиотици, вазоконстриктори и др. Не е започнал бронхит, т.е. ситуацията се стабилизира и бях много доволен, че се решихме и го направихме!

★★★Ендоскопска аденотомия под обща анестезия★★★​​​​​​​

Същата съдба не подмина и най-малкото ми дете, което оперирахме на 3 години и 1 месец. Какво да правя - лоша наследственост в това отношение: съпругът ми също премахна аденоидите си в болницата Морозов преди около тридесет години)))

Когато синът ми започна да има безкраен ринит, който съвпадна с посещението на детската градина, в началото не бях много притеснен. Но когато това беше придружено от хъркане, а след това и отит, стана ясно, че операцията не може да бъде избегната. Ситуацията се усложняваше от факта, че той има непоносимост към много антибиотици и храненето му със цинат на всеки 3-4 седмици не беше добре, защото един ден щеше да развие резистентност към него и ние просто щяхме да „изчезнем“ без подходящо лечение.

Като цяло решението беше взето под натиска на нашия УНГ лекар, който лекуваше по-големия и веднага ни даде направление за хоспитализация.

През последните 5 години обаче много се промени в Москва - сега без подходящи показания от невролог или кардиолог Стана почти невъзможно да се премахнат аденоиди под местна анестезия!!!

Всичко се обърна с главата надолу!

Такива деца се оперират само под обща анестезия, т.е. 6-7 години, местна анестезия е възможна, но само по показания (гърчове или алергии или нещо друго необичайно).

Лекарите оправдават това с думите:

1. за 5 години лекарствата за анестезия станаха по-добри и има по-малко странични ефекти от тях, отколкото от психологически стрескоето детето изпитва в съзнание по време на операцията.
2. В допълнение, общоприето е, че по време на аденотомия под обща анестезия, операцията е по-малко травматична поради ендоскопския достъп и рисковете от рецидив са значително намалени.
3. След като мястото на операцията е каутеризирано, това минимизира риска от постоперативно кървене

Още по-трудно ми беше да се реша на пълна упойка, отколкото на самата операция. Проучих всички детски болници в Москва, но навсякъде ситуацията беше приблизително една и съща, така че беше решено операцията да бъде по-близо до дома на същото място като най-голямата дъщеря - в болницата на Морозов.

Уговорката беше направена по имейл 3 месеца предварително (и това е много добре, защото според слуховете списъкът на чакащите за операция с пълна анестезия обикновено продължава шест месеца). Може би фактът, че беше началото на лятото, изигра в ръцете им, а през лятото децата се разболяват по-рядко, мнозина се опитват да не се оперират през горещия сезон и често родителите се надяват, че морето и слънцето ще свършат работата си и „разтварят се сами“. Нищо не се разреши за нас и през лятото синът ни страдаше от хрема точно толкова, колкото и през другите сезони. Освен това той успя да се разболее 3 седмици преди операцията, но УНГ ни увери, че ако няма температура и не е от вирусен характер, тогава не е страшно. Просто евстахиит...

Болестта обаче не премина без следа, т.к много тестове бяха извън нормалните граници. И трябваше да взема МНОГО тестове

От "тежката артилерия":

• кръводаряване от вена (това не може да бъде избегнато, за съжаление)
• две рентгенови снимки - едната потвърждава наличието на аденоидит, втората - рентгенова снимка на гръдния кош, за съжаление БЦЖ и реакцията на Манту не представляват интерес за никого в болницата...

• За по-големите има и манерка, ако не се лъжа.

От „новото момче“ за придружаващото лице - две ваксинации срещу морбилиили кръвен тест за антитела срещу морбили (в Москва това удоволствие е сравнително евтино - няколко хиляди, но отнема почти седмица).

Изобщо да ти изрежат сливиците на детето под обща анестезия, трябва НАИСТИНА да опиташ...

Всички тестове имат свои собствени срокове на годност (посочени в списъка на снимката по-горе).

Но в същото време трябва да запазите допълнително време за непредвидени обстоятелства!

И така, детето ми беше диагностицирано с увеличено сърце по време на рентгенова снимка.

За да го потвърдите или опровергаете, беше необходимо да се запишете за ултразвук на сърцето и със заключение да получите консултация с кардиолог. И това не е бързо, защото... Лятото е точно зад ъгъла и всички са на почивка.

За щастие всичко се оказа наред, но ни отне седмица, да не кажа няколко посивяла косадобавен в моята многострадална глава

• 7 дни преди операцията се извършва предоперативна подготовка:
• Перорален антихистамин (например: Zyrtec, Claritin, Erius) в дозировка, специфична за възрастта
• Дицинон ½-1 t 3 пъти на ден, аскорутин ½-1 таблетка 3 пъти на ден перорално (в зависимост от възрастта на детето)
• Лечение с разтвори антимикробни средстваносна кухина (например: Miramistin, Polydex с фенилефрин) и гърло (например: Miramistin, Tantumverde) 3 пъти на ден

Купих всичко, но никога не използвахме нищо, защото детето току-що беше болно, взе курс на Zinnat и се страхувах, че детето е подложено на твърде много лекарства.

Предоперативна подготовка:

Седмица преди операцията трябваше да занеса всички тестове в болницата за проверка и именно тук се усети болестта на сина ми - хемоглобинът и тромбоцитите паднаха до критични минимуми. А тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта и е невъзможно да се работи с такива показатели, т.к рискът от кървене нараства значително!!!

Преценката на лекарите е да дадат отново кръвта и да дойдат в болницата с нови изследвания и на място да решат дали да закарат сина им за операция или не.

Ние трескаво ядохме говеждо и пихме малтофер няколко дни, въпреки че е ясно, че кръвната картина не се възстановява толкова бързо, в навечерието на операцията отново дарихме кръв ин витро и! О, ЧУДО! Тромбоцитите се увеличиха и станаха в нормални граници!!!

Издишахме и отидохме на операция.

Ден на хоспитализация

Трябва да се отбележи, че през последните 5 години се промени не само подходът към операцията, но и условията! Буквално не разпознах думата Болница Морозов, направиха такава сграда с двойни стаи и стая за деца, че ще се люлеете.

Но, както знаете, не стените са важни, важни са лекарите... А лекарите си остават същите. Според предварителната уговорка същият лекар, който е извършил аденотомията на дъщерята, е трябвало да оперира. Но точно преди операцията всичко, за щастие, се промени и напълно различен хирург извърши операцията.

До 8 сутринта трябваше да пристигнете строго на празен стомах и да не пиете нищо. Не трябваше да има и капка макова роса в устата ви!!!

С нас в стаята имаше едно по-голямо момиченце - на 4-5 годинки, но първо я заведоха за операция.

Трябваше да седим почти до 12 часа. Без храна и вода. Въпреки че беше краят на август, жегата в Москва беше ужасна, така че не беше лесно изпитание да убедиш тригодишно дете, че не иска да пие...

Около 20-30 минути преди операцията анестезиологът дойде и ме принуди да подпиша формуляр, че съм предупреден за последствията от пълната упойка и освобождава лекарите от всякаква отговорност за възможни усложнения. Анестезията беше маска, лекарството севоран.

Докато течеше операцията, потърсих в гугъл каква е упойката - масова е и под нея са самите деца по-млада възрастлекувайте зъбите. Предимно отзивите бяха добри - всички се отдалечиха от него лесно и не се оплакваха от нищо.

Операцията продължи 30 минути, прибраха сина ми да спи и при никакви обстоятелства не му позволиха да го събуди. Между другото, оперирахме в същите дрехи, с които пристигнахме - улични дрехи. Това беше малко изненадващо и стресиращо. Ами операционната стерилна ли е?!..

Около час и половина от носа му излизаше ichor; разбира се, не можеше да диша през носа. хъркаше

В писалката е поставен катетър - това е една от основните причини да не ги изписват в същия ден - катетърът изисква внимателно медицинско наблюдение, за да не започне възпаление. Изненадващо, той бързо свикна с това и дори не се опита да се отърве от нежелания си съсед.

Операцията е извършена ендоскопски, по думите им, през носа, след което постоперативното поле е каутеризирано, за да се минимизира рискът от инфекция, още повече, че е лято. Не направиха това на най-голямата, просто я третираха с нещо като антисептик, но тогава беше дълбока есен.

Детето спа много дълго - почти 5 часа, като се събужда само веднъж на ден. лошо настроение, нацупи се малко и пак заспах вече се притесних, защото след упойката категорично не ми дадоха да спя, опитваха се да ме събудят с цялото отделение. Докато търсих лекар, синът ми се събуди в прекрасно настроение и веднага се опита да се втурне в битка в стаята за игри.

Но, разбира се, силите му все още не достигаха и той беше принуден да лежи още малко. Около 17 часа му позволиха да пие айрян. И в 19 часа вече им беше позволено да вечерят пълна вечеря с ориз и наденица здравословно хранене

Животът започна да се подобрява

Нямаше температура, ихорът спря да излиза дори по време дрямка. Субцервикалните лимфни възли бяха леко подути, но това е нормално след операцията и продължи няколко дни. Гласът, разбира се, беше дрезгав.

Бележката за родители, която е залепена във всяка стая, а друг екземпляр ни беше даден заедно с извлечението, гласи:

На следващата сутрин сестрата махна катетъра точно в стаята му и ни изписаха, като го пуснаха да се прибере, без дори да го нахранят.

Лекарят всъщност не коментира нищо, не съм платил пари на никого, въпреки че подготвих нормална сума както за него, така и за анестезиолога. Но в болницата имаше такъв поток от пациенти, като на поточна линия, че не можеше да се очаква човешки подход. Нашият лекар беше като Карлсон

той отлетя, но обеща да се върне

Неуловима, недостъпна и недостижима...

Като цяло се радваме, че сме си у дома. Бях много изненадан да видя в екстракта, че трябва да приемам антибиотици.Освен това взехме курса само преди 3 седмици. Но колкото и да се опитвах да избегна това, нашият местен УНГ одобри назначаването, като каза, че във всеки случай в следоперативната област остават бактерии, които в такива летни горещини могат да причинят усложнения, включително развитие на сепсис. Поради това е необходимо да се вземат антибиотици и на детето е предписан сумамед за 3 дни.

Изпихме всичко послушно, особено след като синът ни продължи да хърка, т.е. носът практически не дишаше, въпреки че лимфните възли бяха изчезнали и температурата никога не се повишаваше. Лошият дъх изчезна след 6-7 дни.

Седмица по-късно се върна на общата трапеза и отиде на детска градина.

4 месеца след операцията:

Добрата новина е, че вече нямаше ушни инфекции!

Лошата страна е, че носът на сина ми никога не си поемаше дъх! Няколко пъти през есента, когато все още беше топло, хрема беше облекчена с изофра и полидекса. Но като цяло ринитът сега плавно се влива в ларинготрахеит, към който детето има склонност поради такива отвратителни лекарства. От една страна, това не може да доведе до развитие на загуба на слуха, какъвто би бил случаят при възпаление на средното ухо. От друга страна, все пак трябва да използвате антибиотици, в противен случай ринитът и последващата кашлица рискуват да прераснат в пневмония, което, знаете, също не е добре за вас.

Ние сме много на Назонекс. И не изключвам, че всички тези проблеми, които има, са от алергичен характер и в този случай аденотомията е безполезна и дава само временен ефект. Аденоидите почти винаги растат отново поради алергична причина.

Това може да се провери чрез кръводаряване от вена за IgE, но това отново изисква излагане на детето на стрес, а в нашата детска клиника не правят такъв анализ, т.е. трябва да търсите платени опции.

Общо взето го чакаме да порасне. И се надяваме, че няма да се наложи да минаваме през това отново - децата растат, надрастват ги и имунитетът им се укрепва.

Вярно, моята скъпа племенница, която през април ще навърши 7 години, има подобен проблем от 5 години и все още редовно страда от възпаление на средното ухо. И родителите й непрекъснато следят дали овалът на лицето на детето, който е типичен за деца с аденоидит, се променя. Но те не оперират, а чакат да прерасне

В това отношение вече съм спокоен. Да, редовно седя със сина си в отпуск по болест, да, използваме това нещо грубо, но знам, че направих всичко възможно, за да премахна източника на инфекция от неговото малко и все още крехко тяло.

Не съжалявам, че оперираха сина ми, но както показва опитът, децата са различни и това, което е помогнало на 100%, може да е безполезно или дори вредно за друго. Примерът на нашето семейство е много показателен в това отношение. Затова все пак препоръчвам аденотомия, ако има ясни медицински показания за това, но не очаквайте чудо, т.к. фундаментални промени може и да не се случат.

★★★★★ Честита Нова година на всички и не се разболявайте!!! ★★★★★★★

˙· ● ๑ Вашата Еуфория ● ·˙

Операцията за отстраняване на аденоиди при дете е една от най-честите хирургични интервенции в детска възраст. Поради своето разпространение, както и наличието на много спорни въпроси при избора на точно този радикален метод на лечение, аденотомията (както официално се нарича тази техника) успя да придобие много неоправдани очаквания и страхове от страна на родителите.

Какво представляват аденоидите при дете, в какви случаи и защо се отстраняват?

Аденоидите се наричат ​​хипертрофирани фарингеални сливици.Тя е тази в детската стая склонни към възрасттакъм растеж. Това се улеснява от структурните характеристики на лимфоидната тъкан в първите етапи от живота, местоположението на сливиците (в пресечната точка храносмилателен тракти дихателните пътища), както и несъвършенство защитни силитялото на детето.

Фарингеалната тонзила е разположена върху горния форникс на назофаринкса и представлява израстък от лимфоидна тъкан, разделен на две части от надлъжен жлеб. Като част от така наречения лимфоиден пръстен (небни, тубарни, фарингеални и езични тонзили), той е предназначен да предпазва организма от проникването на вредни микроорганизми и вируси, идващи от външната среда.

Повечето експерти посочват наследствеността като основни фактори, влияещи върху патологичната тъканна пролиферация, по-специално структурните особености на назофаринкса, предавани от поколение на поколение. Заболяването е много рядко при възрастни - в юношеска възраст, когато имунната система напълно се адаптира към въздействието на външни фактори, фарингеална сливицав повечето случаи регресира от само себе си или поне спира да расте.

Аденоидите преминават през три етапа на своето развитие, всеки от които се характеризира със степента на припокриване на хоаните (вътрешните носни отвори) и определени симптоми.

Това обаче не може да се каже хирургична интервенцияпоказани на всеки конкретен етап. Освен това трябва да се вземат предвид диагностичните грешки. Например, третият етап (100% припокриване на хоаните), установен по време на инфекциозно заболяване, не показва необходимостта от радикални мерки: може би с възстановяване аденоидите значително ще намалеят.

Опасни последици от аденоидите: хъркане, запушен нос, тон на носа, хрема

Между негативни последициТрябва да се разграничи пролиферацията на назофарингеалната сливица:

Съвременни методи за лечение на аденоиди, условия за предписване на хирургическа интервенция, оптимална възраст за операция

Днес има две направления в лечението на тази патология - консервативно (медикаментозно, физиотерапевтично, използване на народни средства) и радикална (хирургична интервенция). Общоприетият подход за лечение на аденоиди е:

1. Приоритет се дава на консервативните методи на лечение. И само ако те са неефективни, те прибягват до хирургическа интервенция.
2. Хирургично лечение на аденоиди може да се извърши на всеки етап, ако е показано.
3. За предпочитане е да се изрежат аденоидите по-близо до възрастта, когато те естествено започват да регресират (до 5-6 години), за да се избегне рецидив, доколкото е възможно.

Много родители и лекари са на мнение, че поради склонността на лимфоидната тъкан към бързо разрастване детство, извършването на операция за отстраняване на аденоиди може да не е препоръчително при деца под 5-6 години - след изрязване сливиците бързо ще се възстановят до предишната си форма. Тази позиция беше напълно оправдана преди десетилетие, когато съвременните методи на лечение (лазер, радиовълни, микробридер и др.) не бяха широко разпространени.

Класическата операция (изрязване на тъкан със скалпел) се извършва при липса на визуално наблюдение на полето на действие (т.е. сляпо), така че има голяма вероятност малки части от лимфоидната тъкан да останат непокътнати и да впоследствие стават основа за самолечение на сливицата.

Съвременните техники включват използването на ендоскоп - специална камера, която позволява на хирурга да контролира напълно процеса, докато вероятността за непълно отстраняване на лимфоидната тъкан е само 7-10%.

Показания за хирургично отстраняване на аденоиди: невъзможност за нормално дишане, проблеми със слуха, кашлица, чести инфекциозни процеси и др.

Независимо от етапа на пролиферация на лимфоидна тъкан, индикации за радикално лечениеаденоидите са:

• сериозни проблеми с дишането (например чести сънни апнеи със задържане на дъха за повече от 10 секунди);
• хроничен аденоидит, обострящ се 4 или повече пъти годишно;
• нарушения на слуха и речта;
• изоставане в развитието;
• появата на признаци на началото на формирането на външни характеристики;
• чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, отити;
• неефективност на консервативното лечение ( минимален сроквзети предвид - 1 година);
• сериозни неврологични разстройства;
• аденоидна кашлица.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Трябва да се отбележи, че аденотомията също има противопоказания. Аденоидите не могат да бъдат премахнати:

• по време на грипна епидемия;
• по време на инфекциозно заболяване и два месеца след възстановяване;
• ако детето има кръвни заболявания или сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
• когато се диагностицира бронхиална астмаи други сериозни заболявания от алергичен произход.

Ние претегляме плюсовете и минусите

Когато са изправени пред избор - да премахнат или да не премахнат аденоидите, е важно родителите да разберат, че тази операция изобщо не е спешна. Дори ако отоларингологът настоява за хирургическа интервенция, винаги има време да помислите, да опитате друг консервативен метод, да се подложите на нов преглед, да се консултирате с друг специалист.

По-добре е да получите допълнителен съвет относно целесъобразността на аденотомията от практикуващ хирург или дори по-добре от този, който се очаква да извърши операцията на вашето дете.

Таблица: плюсове и минуси на хирургично лечение на аденоиди

Предимства	недостатъци
Операцията е бърза и ефективно изхвърлянеот негативни симптоми на аденоиди (в рамките на няколко дни се възстановява напълно назално дишане, започва постепенна регресия на последствията от недостатъчното снабдяване на тялото с кислород).	Всяка хирургична интервенция и обща анестезия са, макар и минимални, все пак реален риск от съпътстващи усложнения (около 1%).
Широк набор от използвани техники - от класическа хирургия до ендоскопско лазерно отстраняване.	В зависимост от избрания метод, операциите все още се запазват различни степенириск от рецидив на аденоиди.
Възможност за извършване на операцията под обща или местна анестезия. Използването на обща анестезия намалява времето за операция и практически елиминира психологическите проблеми, свързани с операцията. Бебето няма да почувства нищо.	Операцията за отстраняване на аденоиди не трябва да се счита за гаранция за значително намаляване на честотата на инфекциозни заболяванияДетето има. Аденоидите са по-скоро следствие от чести заболявания, отколкото тяхната причина.
Операцията може да се извърши амбулаторно. При стационарно лечениене изисква дълъг престой в болницата - от 1 до 3 дни.	Неразумното отстраняване на аденоидите лишава тялото от естествена защитна бариера. В резултат на това се увеличава честотата на инфекциозните заболявания при децата.
Съвременни техникиаденотомията ви позволява напълно да изрежете лимфоидната тъкан, като същевременно "запечатвате" съдовете, за да избегнете кървене.	След отстраняване на аденоидите имунитетът на детето ще намалее за няколко месеца (ще се възстанови, когато функцията за защита на тялото от външни фактори бъде напълно поета от други видове сливици на лимфоидния пръстен).
Не е трудно да се подготви дете за операция, след като се случи доста бързо и без последствия.

Здравно училище: необходимо ли е премахване на аденоиди - видео

Операция за отстраняване на аденоиди: подготовка за процедурата

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва избор на техника на интервенция, метод за облекчаване на болката, както и преминаване на необходимите тестове за определяне на здравословното състояние на детето и липсата на противопоказания за операцията.

Анестезия: кой вид анестезия е за предпочитане - обща или локална, усложнения след анестезия

Аденотомията при деца се извършва както под местна, така и под обща анестезия.Въпреки че общата анестезия често е свързана с някои рискове по отношение на появата на отрицателни странични ефекти, съвременните техники за анестезия позволяват тяхното премахване почти на 100%. Ето защо, както и като се вземат предвид множеството психологически ползи от общата анестезия, днес тази техника е призната за най-подходяща за деца.

Неговите предимства:

• изключване на травма на психиката на детето - той дори няма да си спомни за операцията;
• абсолютна безболезненост;
• липса на съпротива от страна на малкия пациент, което дава възможност на лекаря да работи спокойно и внимателно;
• детето няма възможност да вдишва отстранени тъканни частици;
• по-добро завършване на операцията - проверка, опаковка.

Аденотомията при деца под 7-годишна възраст се извършва под обща анестезия.

Страничните ефекти на тази анестезия включват сънливост, гадене, повръщане и кървене от носа. Някои експерти твърдят, че този метод има отрицателно въздействие върху нервна системахора, може да причини изоставане в развитието на децата. Трябва да се отбележи обаче, че честотата на подобни усложнения е не повече от 1%.

Ако по някаква причина общата анестезия е противопоказана за детето, операцията може да се извърши под местна анестезия. За да направите това, анестезиологът пръска лекарство (лидокаин, дикаин и др.) В назофаринкса на бебето, след няколко минути анестетикът започва да действа. Основният недостатък е неизбежната съпротива на детето при виждане на хирургически инструмент, което може значително да повлияе на качеството на операцията. Такава процедура няма да добави спокойствие на родителите, които ще бъдат принудени да държат бебето и да го видят как страда.

Най-високото ниво на ефективност на съвременните болкоуспокояващи, използвани по време на хирургични интервенции, ни позволява да говорим за абсолютната безболезненост на операцията за пациента.

Задължителни изследвания и тестове, които пациентът трябва да премине преди интервенция

Точният списък с необходимите изследвания се предписва от лекуващия (оперативния) лекар индивидуално за конкретно дете. Примерен списъкизследванията са както следва:

• кръвни изследвания - общи и биохимични;
• Анализ на урината;
• коагулограма - изследване на показателите за съсирване на кръвта;
• кръвен тест за вируси на хепатит В и С, HIV, сифилис;
• електрокардиограма;
• преглед от педиатър.

Техники за аденотомия: класическа, ендоскопска хирургия

Сред техниките за аденотомия, използвани днес, трябва да се подчертае следното:

Чести са случаите на едновременно уголемяване както на фарингеалните, така и на палатиналните сливици. Само по себе си това състояние не е причина за операция, но според показанията (например увеличение на сливиците 3 степен, наличие на застрашаващи здравето симптоми), едновременно изрязване на аденоидите и подрязване на палатинните сливици (аденотонзилотомия) , което включва премахване на най-променените зони.

Хирургични техники: лазер, електрокоагулация и други - табл

Критерий за сравнение	Класическа операция	Съвременни ендоскопски техники
		Лазер	Microbreeder (самобръсначка)	Електрокоагулация	Студена плазмена аденотомия (коблация)
Същността на техниката	изрязване на лимфоидна тъкан чрез устната кухиначрез използване на аденотомичен скалпел на Beckmann	приложение лазерен лъчза пълно отстраняване (коагулация) или постепенно изпаряване слой по слой (валоризация) на лимфоидна тъкан	изрязване на лимфоидна тъкан чрез носната кухинас помощта на самобръсначка (устройство, което механично изрязва аденоидите с въртящ се скалпел)	аденоидите се изрязват чрез поставяне на специален електроден контур, нагрят до 400 градуса по Целзий върху тях	повечето модерен метод- излагане на аденоди с плазмен лъч (с температура до 60 градуса по Целзий)
Предимства	Единственото предимство на тази техника е изключително съмнително - това е процедурата под местна анестезия. Както беше отбелязано по-горе, модерни лекарства, използвани за обща анестезия, позволяват постигане на високи резултати с минимални рискове.	Лазерът има способността да коагулира (запечатва) кръвоносните съдове – напълно безкръвен метод. Има възможност за избор на интензивност на въздействието.	Висококачествено отстраняване на аденоиди без увреждане на близките лигавици. Спирането на кървенето става чрез натискане на турунда за няколко минути. Възможно е допълнително лечение на раната с лазер или радиовълни за спиране на кървенето.	безкръвен метод на отстраняване - съдовете се запечатват едновременно с изрязване на тъкан	Няма ефект на парене, методът е безболезнен. Възможност за регулиране дълбочината на проникване на лъча. Безкръвност на операцията. Минимална продължителност на процедурата. С помощта на плазмен лъч могат да бъдат отстранени необичайно разположени аденоиди.
недостатъци	Тъканта се изрязва "на сляпо". Могат да останат фрагменти от лимфоидна тъкан, което впоследствие ще предизвика рецидив. Кървенето спира от само себе си.	Продължителността на операцията се увеличава. Близката тъкан може да стане гореща.	Не е наличен	Не е наличен	Не е наличен

Рехабилитация след отстраняване на сливиците: кога можете да нахраните бебето си?

Операцията се счита за завършена след пълното спиране на кървенето. Освен това най-често срещаното усложнение след аденотомия е повторната поява на кървене известно време след операцията. Ето защо детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите поне няколко часа.

След обща анестезия бебето може да става, да ходи и да яде след 2-4 часа.

Усложнения по време на възстановителния период: температура, кашлица, секреция

В първите дни след операцията може да изпитате:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса, което лесно се облекчава с антипиретици;
• задръствания в назофаринкса, назален глас, причинен от оток;
• лигавиците и кървенеот назофаринкса;
• кашлица и хемоптиза, причинени от изтичане на кръв Въздушни пътища.

Списък с общи препоръки за бързо възстановяване: грижа за бебето, хранителни навици, диета, прием на витамини

• съответствие специална диетапрез седмицата - изключете солено, пикантно, горещо и др.;
• Диетата на детето трябва да включва обогатени, висококалорични храни;
• за да се изключи рефлекторното подуване на лигавицата, използвайте вазоконстрикторни капки, капки на базата на сребро (например Protargol);
• избягване на прегряване или хипотермия (например, детето не трябва да се къпе във вана);
• избягване на контакт с вирусоносители;
• детето е у дома две до три седмици;
• Детето е освободено от физическа активност (физкултура, басейн) за един месец.

Прогноза за лечение и последствия: ако детето продължи да хърка

Най-належащият проблем, който възниква след операцията, е възможността за рецидив на заболяването.Днес възстановяването на аденоидите се среща в 2-3% от случаите на аденотомия. Най-често обаче това се случва при деца със склонност към алергична реакция. По правило такива деца получават курс на лечение с антиалергични лекарства преди операцията като превантивна мярка.

Запушеният нос, загубата на слуха и нощното хъркане при детето са най-честите чести оплакванияна среща с отоларинголог. Ако симптомите продължават за дълго времеНай-вероятно УНГ лекарят ще каже, че бебето има втори или трети стадий на аденоиди. В момента мнението на повечето експерти е ясно: трябва да се оперирате.

Степени на уголемяване на аденоидите

За да имате представа колко опасно е заболяването, трябва да вземете предвид структурата на назофаринкса. По страничните стени на канала, през който навлиза въздух, се намират устията на евстахиевите тръби, които се свързват със средното ухо.

На задната стена на кухината е назофарингеалната сливица. Тя е част имунна система, неговата функция е производството на левкоцити, които поемат атаките на патогенната микрофлора. При чести възпаления, причинени от инфекция, алергия или други фактори, лимфоидната тъкан започва да се увеличава и постепенно блокира слуховите тръби и ограничава достъпа на въздух.

U здраво бебеаденоидите обикновено покриват до една четвърт от лумена на назофаринксния канал. В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три степени на патологичен растеж:

• Първият е, че до 33% от лумена на назофарингеалния канал в областта на вомера, част от костната преграда на носа, е блокиран. В този случай детето изпитва леко затруднено дишане през носа, което може да се влоши през нощта поради подуване. Аденотомия - операция за отстраняване на аденоиди - обикновено е изключена; консервативното лечение е за предпочитане.
• От 33 до 66% от лумена е затворен. Това е втората степен на уголемяване на аденоидите, при която детето може да хърка през нощта и слухът му да е нарушен. През деня дишането на бебето е затруднено поради назална конгестия, устата му е постоянно леко отворена (така наречения аденоиден тип лице). Възможна е препоръка от УНГ специалист за оперативна намеса. Ако не се лекува, аденоидите могат постепенно да растат.
• Третият се спазва почти пълно припокриваненосов канал дихателни пътища съединителна тъкан. Дишането през носа почти напълно липсва, необходима е незабавна медицинска намеса, тъй като може да има последствия под формата на неправилно формиране на лицевата част на черепа и увреждане на слуха. При третата степен на аденоиди бебето изпитва постоянни мъки, възможни са главоболие и треска.

Забележка към родителите. Според статистиката около 3% от децата в предучилищна възраст страдат от патология. Има значение на каква възраст са започнали да се увеличават аденоидите. По правило операцията не се извършва при деца под 2-годишна възраст, тъй като има голяма вероятност от рецидив - повторно увеличаване на клетките на лимфоидната тъкан.

Възможни последици от аденоидна хипертрофия

Опасността от заболяването е, че родителите на дете, страдащо от постоянно запушен нос, не му придават голямо значение и забелязват промени, когато последствията станат очевидни.

Типични изражения на лицето с аденоидно лице: изместване на брадичката, постоянно леко отворена уста - води до необратими последици. Структурата на челюстите постепенно се деформира, което не винаги може да бъде коригирано дори хирургично.

Увеличените аденоиди значително усложняват живота на детето; могат да се появят психосоматични заболявания: нервни тикове, енуреза, конвулсивни състояния. Бебето става летаргично или възбудимо. Поради възникващия назален тон и загуба на слуха, вербалната комуникация се влошава, когато говори, той често иска да повтори това, което му е казано.

Хипертрофираните назофарингеални сливици често се възпаляват под въздействието на негативни фактори, което е причина за аденоидит, заболяване, характеризиращо се с висока температура, хроничен хрема и главоболие.

Аденоидите пречат на изтичането на слуз, което лишава тялото от неговата защитна функция. Възпалителните процеси могат да провокират фарингит, трахеит.

Необходима ли е операция?

Основният въпрос, който родителите задават при среща с отоларинголог, е дали е необходимо хирургично отстраняванеаденоиди при деца и какви ще са последствията, ако откажете медицинска намеса. Показания за аденотомия са промени, причинени от хипертрофия на фарингеалната тонзила от II и III степен:

• аденоидит, среден отит, хронични респираторни заболявания;
• разстройства, свързани с неврологични аномалии;
• образуване на неправилно захапване;
• аденоидна кашлица;
• апнея или прекъсване на дишането по време на сън.

Индикацията за операция е състояние, при което сливиците растат заедно с аденоидите. Детето говори слабо, често има главоболие, има изоставане в психофизиологичното развитие. Решение за необходимостта от операция се взема само ако няма алтернативно лечение.

Времето от годината, в което се извършва отстраняването на аденоидите, също има значение. Зимата е за предпочитане пред лятото.

съвет. Често отоларингологът прави присъда за необходимостта от операция след преглед и рентгенова снимка. Но този диагностичен метод не винаги е безопасен и обективен: на изображението луменът може да бъде блокиран от натрупана слуз или възпалени тубарни сливици, ангиофиброми или други тумори. Точен и информативен начин за установяване на диагнозата е ендоскопията: поставяне на тръба с видеокамера в носната кухина.

Противопоказания

В някои случаи операцията за отстраняване на аденоиди при деца се отлага за определен период от време:

• за 1 месец – при остри респираторни инфекции и болки в гърлото;
• за 2 месеца – след преболедуване от грип и след ваксинация;
• за 3 месеца – след;
• за 4 месеца – след скарлатина и рубеола;
• в продължение на шест месеца - след преболедуване от морбили, паротит, магарешка кашлица.

Отговорът на въпроса защо аденоидите не могат да бъдат премахнати след инфекция е очевиден: има намаляване на имунитета и са възможни усложнения. Преди операцията се установява дали детето наскоро е било в контакт с инфекциозни пациенти; ако се установи този факт, аденотомията се отлага за период от инкубационен периодзаболявания.

Противопоказания за аденотомия са:

• хронични инфекциозни заболявания или остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции;
• някои заболявания на кръвоносната и сърдечно-съдовата система;
• патологично развитие на небцето;
• възраст до 2 години;
• нелекуван зъбен кариес;
• някои заболявания на вътрешните органи;
• тимомегалия.

При горните състояния се избира нехирургичен метод на лечение.

съвет. Ако операцията е противопоказана, защото бебето е алергично или родителите не искат да го излагат на риск, можете да прибягвате до метода на Бутейко. Това е програма за лечение, насочена към намаляване на ефекта от хипервентилация. Целта му е да научи малък пациент да диша през носа с помощта на определена техника, в резултат на което растежът на аденоидната тъкан се забавя.

Подготовка за операция

Аденотомията е хирургична процедура, която носи определен риск. Необходимата подготовка ще помогне да се избегне рискът от кървене, усложнения и инфекция. За да направите това, преди операцията се провеждат редица лабораторни изследвания: чувствителност към анестетици, кръвни изследвания - общи и биохимични. Те също така определят дали бебето е болно от хепатит или СПИН, определят кръвната му група и Rh фактор.

Преди операцията детето се преглежда от педиатър и се провежда разговор с родителите. За да се изключи възможността от развитие на инфекциозни заболявания, понякога се предписва курс на антибиотици.

Храненето по-малко от 12 часа преди аденотомията е изключено, в противен случай бебето може да повърне. Мукозните секрети се отстраняват по метода „кукувица“.

съвет. Преди да отидете на отстраняване на аденоиди, на детето трябва да се обясни какво му предстои, да му се каже защо е назначена операцията и как ще се извърши. Не си струва да описвате подробно какво ще трябва да преживее.

анестезия

Родителите може да се колебаят относно необходимостта от операция поради риск и възможно страдание за детето. Особено притеснени са онези, на които аденоидите са премахнати без обезболяване в детството. В днешно време ексцизията на аденоидите се извършва под обща анестезия за пациенти под 7-годишна възраст или местни по-големи деца, тъй като за тях е по-лесно да обяснят ситуацията.

По време на локална анестезия, анестетично лекарство, лидокаин или новокаин, първо се прилага чрез пръскане или намазване и след това се инжектира директно в сливиците. Детето вижда и осъзнава всичко, което се случва, а гледката на инструменти и собствената му кръв може да предизвика психологическа травма. Следователно общата анестезия е за предпочитане. Ако бебето е прекалено развълнувано и уплашено, се прилага допълнително успокоително.

Лекарството за облекчаване на болката се избира индивидуално от анестезиолога; за млади пациенти се използват нискотоксични и относително безопасни лекарства: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Предимствата на общата анестезия включват нисък риск от психологически и физическо нараняване, възможност за спокойно отстраняване на аденоидите и внимателно изследване на гърлото след операцията. Съвременните специалисти използват ендотрахеална анестезия, при която анестетичните вещества влизат както в кръвта, така и в дихателните органи.

Боли ли премахването

Дали бебето ще изпита болка или не зависи от метода на операцията и вида на анестезията. IN модерни клиникиизползване следните методиотстраняване на аденоиди: класически (нож на Бекман), коблационен метод, лазер, шейвър аденотомия.

Последните три метода се считат за най-безопасни и най-малко травматични, рискът от инфекция и кървене е практически елиминиран, тъй като съдовете се обгарят по време на операцията. Всички видове операции са бързи. Продължителността на операцията зависи от метода, обикновено не повече от десет минути.

При локална анестезия детето ще почувства болка и дискомфорт по време на обща анестезия дискомфортизключено, тъй като бебето ще спи. Но по време на пълна анестезия има възможност за развитие на внезапни усложнения, свързани с прилагането на анестетично лекарство. Следователно родителите ще трябва да избират между краткотраен дискомфорт, болка за детето и опасност от развитие анафилактичен шок. Във всеки случай ще трябва да поемате рискове.

Има мнение, че не е необходимо да се отстраняват аденоидите, тъй като с порастването на детето фарингеалната сливица може да намалее по размер. Според д-р Комаровски отлагането на лечението до юношествотонеприемливо, тъй като съществува висок риск от развитие на хронично заболяване и усложнения. Увеличените аденоиди могат да бъдат отстранени според показанията дори в зряла възраст.

Вижте какво казва известен телевизионен лекар за отстраняването на аденоиди:

Хирургични методи за отстраняване на аденоиди

Кога и как се отстраняват аденоидите при деца зависи от препоръките на практикуващия лекар, избраната клиника, наличността необходимо оборудванеи степен на патология.

Следоперативен период

По правило детето остава в клиниката около три часа след операцията под наблюдението на персонала. След това време, при липса на кървене и други усложнения, бебето, ако се чувства добре, се изпраща у дома. IN частна клиникавъзможен е дневен болничен престой. Колко дни ще отнеме рехабилитационният период зависи от метода на операцията.

Възможни са неприятни прояви на последствията от хирургическа интервенция: температура до 38 градуса, повръщане, ако детето е погълнало кръв, слабост, болка в гърлото. За да се вземат навременни мерки в случай на усложнения, телесната температура се проверява два пъти: сутрин и вечер в продължение на пет дни след аденотомията. За облекчаване на хипертермията на детето се дава антипиретик. Аспиринът е строго забранен, тъй като приемането му може да причини кървене.

Повишаването на температурата за три до четири дни показва възможна инфекция на раната. За да се избегне това, лекарят може да предпише антисептик за гаргара или напояване на гърлото: "Мирамистин", "Ротокан", "Йодинол" - списъкът с разтвори е дълъг. За облекчаване на болката в оперираната област се използват болкоуспокояващи.

Грижи за дете след аденотомия

Грижата за бебе, което е претърпяло операция, е доста проста. Режимът за домашно възстановяване след отстраняване на аденоиди при дете се състои в коригиране на храненето, ограничаване на физическата активност и спазване на хигиенните правила. Ето общи препоръки:

• Променете диетата си. За дете, което е претърпяло операция за отстраняване на аденоиди, горещата храна и напитки са забранени: трябва да пощадите увредената зона. Не трябва да давате храна, която може да нарани гърлото: бисквити, чипс, пикантни подправки, оцетни превръзки, фуражни ястия, съдържащи чесън, лук и др. Продължителността на диетата е около две седмици.
• Поради опасност от кървене е препоръчително да се избягва претоварване и продължително излагане на слънце, във вана с топла вода, баня Гърлото и шията не трябва да се затоплят. Препоръчва се полупостелен режим.
• Ограничете контакта, за да избегнете риска от заболяване.
• Правете дихателни упражнения - за да научите техниката, можете да гледате видеоклип с детето си. Също така е важно да научите бебето да диша през носа през цялото време.
• Следвайте всички съвети на Вашия лекар.

Няма нужда да лежите вкъщи през цялото време; можете да ходите на места, където няма големи тълпи от хора.

Могат ли аденоидите да растат отново?

Случаите, при които аденоидите растат отново, не са необичайни. Това се дължи предимно на частично или непълно отстраняване на тъкан по време на операция. Достатъчно е да остане буквално милиметър, за да започне възстановяването на палатинната сливица. Други причини, поради които аденоидите могат да растат отново след отстраняване, включват:

• склонност към алергии;
• извършване на операция преди навършване на 2 години;
• склонност към патология поради наследственост.

Възможни последици от операцията

В повечето случаи операцията протича без усложнения. ДА СЕ отрицателно влияниехирургическата интервенция може да включва:

• Появата на отит на средното ухо. Подуването на увредените тъкани може да блокира ушни каналии причиняват временни проблеми със слуха.
• Хъркане, затруднено дишане. Бебето може да подсмърча, сумти и кашля. Това явление е свързано с подуване на назофаринкса след отстраняване на аденоидите. Такива симптоми обикновено изчезват сами след седем до десет дни, ако не настъпи подобрение, трябва да се консултирате с УНГ специалист.
• Намален имунитет. Може би, както след всяка хирургическа интервенция, включително на фона на стрес.
• Инфекция на раната. Да избегна вторична инфекция, препоръчително е да ограничите общуването с други хора и да следвате инструкциите на лекаря.

Приблизителни цени на сделката

Колко струва операцията зависи от много фактори: големината на населеното място, статуса на болницата, избрания метод на лечение. Според показанията такава интервенция се извършва безплатно в държавата лечебно заведение, но е възможно определен тип услуга да липсва. В частните клиники могат да изискват такса за операция в размер, посочен в таблицата:

Какъв метод предпочитате да премахнете аденоидите от дете?

Това е много сериозен въпрос - . Решението за съгласие за такава операция (аденотомия) не е лесно за родителите. Въпреки факта, че съвременната медицина бързо напредна в областта на иновативната хирургия, анестезия, страхът от обща анестезия, особено за малък синили дъщери остава несъизмерим.

Нека спокойно да обсъдим тази тема. Кое наистина е „страшно“ в него и кое не. Какви предимства виждат отоларинголозите в тази оперативна техника? Коя категория деца (с аденоиди, които трябва спешно да бъдат премахнати) няма да се оперират под обща анестезия.

Хирургична педиатрия УНГ: мнение за операции под обща анестезия при деца

За успокоение на родителите, професионални уверения от водещи хирурзи и анестезиолози: „Общата анестезия при деца по време на операции за аденотомия се извършва изключително с безопасни, доказани медицински анестетици - Sevoflurane, Propofil или Isoflurane.“ Чрез опцията за инхалация, под формата на поставяне на ларингеална маска върху лицето на детето.

Времето на операцията и престоят на децата под анестетична анестезия не надвишава 15-20 минути. Децата лесно се възстановяват от упойка. Първите 2 часа са под прякото наблюдение на опериращия хирург.

Като правило, след преглед и удостоверяване от лекар за нормална хоместаза (състоянието на детето), оперираният пациент може да бъде изпратен у дома. При сложни операции децата са под строго наблюдение: първоначално в интензивно отделение, след което преместен в интензивното отделение.”

Общата анестезия за опериращия УНГ хирург е с по-висок приоритет:

• Първо, и основното предимство, това е факторът на обездвижване на пациента, който ви позволява спокойно да извършите планирания план за операция, задълбочено и ефективно. Поради това състояние, като правило, оперативният специалист не оставя остатъци от патогенната лимфоидна жлеза. В края на краищата, остатъчният патогенен епидермис може бързо да се повтори.
• Второ, и не по-малко важен момент– психо-емоционален статус. Като за дете, подложено на операция (не изпитва болка, не изпитва страх, не се измъква от ръцете на асистенти или медицински сестри). Така е и за самия лекар. Тъй като по време на операция факторът на случайно нараняване е намален кръвоносни съдове, назофарингеален епидермис от страна на хирурга. Това може да се случи поради факта, че детето внезапно и опасно „потрепва“, крещи от страх и изпада в истерия.
• Трето, спокойното провеждане на хирургически операции в концентрирана тишина не разсейва целия медицински екип. Оперативният отоларинголог, заедно с анестезиолога и терапевта, винаги ще могат да реагират навреме на непредвидени ситуации, от които никой не е имунизиран. Въпреки че преди операцията децата се подлагат пълен преглед– лаборатория, от кардиолог, ендокринолог, педиатър. какво може да стане
• обилно кървене, което възниква поради внезапно разкъсване на изключително тънка стена на съд (артериален, венозен);
• възникна повреда в сърдечен ритъм: "синдром на трептене", прекомерна пулсация на дясната или лявата камера, спазъм на сърдечния мускул;
• рязък спад на кръвното (черепно) налягане.
• Четвърто, рискът от аспирация изчезва. Това е често срещан "бич" на стандартните хирургични операции, които се извършват механично - изрязване на аденоидите и сливиците с аденотомия или кюрета. „Аспираторен“ е термин, обозначаващ рефлукс на кръв, стомашен и назален секрет в бронхиалната трахея. Възникналата аспирация изисква незабавни реанимационни действия - вакуумна аспирация, прочистване на дихателните пътища, инжектиране на мускулни релаксанти в трахеята, за да не се получи бронхоспазъм (рязък спазъм, компресия на бронхите) или още по-лошо - смъртоносна асфиксия (задушаване).
• Има пълноценна възможност за цялостно опаковане на оперираното поле и дрениране на равнините на раната, което не винаги е възможно при локална локална анестезия.

Статии по темата Нехирургичен метод за отстраняване на аденоиди: нежен лазерен лъч

Наистина, от гледна точка на спокойна работа, координирани действия на хирургическия екип, общата седация (анестезия, въвеждане в безсъзнание, нечувствително състояние на малък пациент) е благословия. Това е гаранция, че децата сами няма да създадат нежелана форсмажорна или екстремна ситуация.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ! Със съвременна прогресивна технология за анестезия, изборът на иновативни и безопасни мускулни релаксанти, невронеутрализатори, отстраняване на аденоиди при деца под обща анестезия става най-гарантираният избор на вид операция (аденотомия) при деца!

Категорично противопоказание за обща анестезия при деца

При никакви обстоятелства не трябва да се оперират деца с тежки операбилни стадии на аденоиди, ако са в пика на обостряне на респираторни инфекции (сезонни грипни епидемии, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, херпесна интоксикация).

Какви други противопоказания може да има? Освен категоричния отказ и окончателното становище на специалисти по детска висцерална медицина – о хронични болестипсихоневрологичен ICD код, кардиолози, ендокринолози?

Да, такива индикации съществуват. Например, висока температура с неизвестна етиология, без явни симптоми на настинка, е безусловна пречка за аденотомия. Първо, трябва да идентифицирате основната причина за такъв болезнен симптом. Понякога така се проявява бавно намаляване на микрофлората и инфекциозна етиопатология. Основната опасност, която в латентна форма на патогенеза, са такива щамове като:

• стрептококи, Pseudomonas aeruginosa (патогени на бавен, неактивен тип синузит);
• енцефалит и арахноидит (от увреждане на вредни микроорганизми - кърлежи);
• последствия от атипичен грип.

Може би детето дълго време е приемало мощни антибиотици от същата група, без съпътстваща употреба (или незначителна по обем) антистатични средства (Lactovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Най-често това е погрешно действие от страна на родителите. Желанието да излекувате децата си възможно най-бързо от патогенни аденоидни огнища, от възникващи заболявания. В резултат на това аденоидната растителност придобива свойството на "супер мутация", дебне и се крие в дълбоките висцерални области на тялото. Не само в назофарингеалните органи, но възпалителният процес продължава, вероятно в стомашно-чревния тракт, белодробния бронхиален тракт, мускулно-скелетната структура или хемопоетичните и лимфните системи.

Статии по темата "Биопарокс" за лечение на аденоиди при деца: състав, показания / противопоказания, предупреждения за употреба

В следоперативния период такава мина под формата на забулен патогенен щам може да предизвика сериозни проблеми - нагнояване на местата на рани в оперираните назофарингеални органи, дори сепсис. Но за сравнение най-лошото е да се повлияе на събуждането на детето от обща анестезия, връщайки психомоторната динамика към нормалното (връщане на съзнанието, адекватно възприемане на реалността).

Епилог: Ще настъпи щастливо време за вашето дете и за вас, неговите любящи родители, ако с общи усилия, любов и грижа сте преодолели страха от операцията - отстраняване на аденоиди при деца под обща анестезия!

Подсмърчащият нос отдавна е синоним на детството. Децата боледуват често, особено от настинки. Честите възпалителни заболявания в назофаринкса водят до появата на аденоиди.

Тъй като болестта прогресира, единственият начин за лечение е хирургично отстраняванеобрасли тъкани. Това често плаши както детето, така и майка му и баща му. Много родители се интересуват как се отстраняват аденоидите при деца.

Аденоидите са патологично увеличени назофарингеални сливици, които причиняват затруднено дишане, увреждане на слуха и други нарушения.

Сливицата се намира в дъгата на назофаринкса и не се вижда с просто око. Само отоларинголог може да го прегледа със специално огледало.

Назофарингеалната сливица е част от така наречения лимфаденоиден фарингеален пръстен, който обгражда входа на дихателния и храносмилателния тракт. Той изпълнява защитна функция и принадлежи към имунната система.

При аденоидни израстъци назалното дишане е блокирано. Детето все по-често диша през устата си.Поради това те не изпълняват функциите си защитни механизмитялото, въздухът не се филтрира достатъчно и вирусите и микробите проникват в дихателните пътища.

Поради това все по-често се срещат възпалителни заболявания: възпалено гърло, бронхит, синузит и др. Рискът от развитие на пневмония се увеличава. Поради възпалителни процеси в назофаринкса, децата често развиват отит (възпаление на средното ухо).

Аденоидите могат да се развият при деца на възраст между 1 и 14 години, но най-често са засегнати деца между 3 и 7 години.

В резултат на аденоидните разраствания се появяват следните проблеми:

• Гласът става назален, детето говори сякаш през носа си;
• Появява се хронична хремас трудно, често гнойно изпускане;
• Поради постоянния възпалителен процес и отслабената имунна система детето често боледува, трудно се възстановява, възникват усложнения от остри респираторни инфекции;
• Започва да хърка в съня си;
• Слухът може да бъде увреден;
• Появяват се чести главоболия и бледност кожата, разсеяност.

Има три етапа на аденоидния растеж:

1. начална фаза. Назофарингеалната сливица е леко увеличена и леко покрива носния ход;
2. Втори етап. Аденоидите покриват повече от половината от носния проход;
3. Трети етап. Обраслата аденоидна тъкан почти напълно блокира носния проход.

На ранни стадииЗа да се спре пролиферацията на тъканите, може да се предпише консервативно лечение. Това обикновено са специални капки, измиване на носа и назофаринкса с лекарствени разтвори, хомеопатични лекарстваИ така нататък.

Ако това не помогне и растежът на аденоидната тъкан продължава, тогава тя се отстранява хирургично.

Причини и показания за операция. Възможни последствия

При наличие на аденоиди не винаги се предписва операция за отстраняването им. Причините за хирургическа интервенция са:

Аденоиди от трета степен, когато блокират лумена на назофаринкса с повече от 2/3;

Когато аденоидните израстъци затварят екскреторната фистула на евстахиевите тръби и в резултат на това се натрупва слуз в средното ухо. Това води до загуба на слуха и поява на чести отити, включително гнойни.

Възможни усложнения

Родителите често се страхуват от операция, защото възможни усложнения. Въпреки това, аденотомията (операция за отстраняване на аденоидите) не се счита за трудна или опасна процедура.Съвременните техники го правят възможно най-ефективен и безболезнен.

Понякога обаче възникват следните последствия:

• Повишаването на температурата над 38 градуса за повече от 48 часа може да показва появата на инфекциозно възпаление;
• Продължително кървене от назофаринкса. Възниква, когато аденоидната тъкан не е напълно отстранена. Необходимо е допълнително почистване или каутеризация с лазер;
• Увреждане на съседната мукозна тъкан, водещо до развитие на атрофичен епифарингит;
• Рецидиви на заболяването.

За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо внимателно да се избере специалист, който ще извърши операцията и метода за отстраняване на аденоиди при деца.

Да се ​​оперирам или не?

Родителите често се съмняват и не искат да се подлагат на операция за детето си. със сигурност операцияе стрес за детето. Но си струва да се има предвид, че няма друга алтернатива да се отървете от аденоидите.

Ако аденоидната тъкан вече е нараснала, тогава тя не може да се свие по никакъв начин и трябва да бъде отстранена незабавно. Аденоидите от степен 3 не могат да бъдат излекувани с лекарства.

Понякога родителите бъркат аденоидните израстъци и аденоидит. Аденоидитът възниква в резултат на възпаление на аденоидната тъкан. Може да се лекува и възпалението ще изчезне. Прекомерно разрасналите се аденоиди обаче не могат да бъдат лекувани по този начин.

Операцията не се предписва, освен ако не е абсолютно необходимо.Ако сериозни нарушенияаденоидите не причиняват, тогава растежът им се опитва да бъде спрян консервативно. Ако лечението не е ефективно и патологията продължава да расте, операцията не може да бъде избегната.

Ето защо, ако е необходима хирургическа интервенция, не трябва да я отлагате, за да избегнете необратими последици за здравето на детето.

Болезнено ли е отстраняването? Какво обезболяващо се използва?

Някои родители, които са премахнали аденоидите си като деца, си спомнят това като неприятно и болезнена процедура. Те отказват да излагат детето си на това. Но си струва да се отбележи, че в онези дни тази операция се извършва без анестезия. Затова спомените остават тъжни.

Експертно мнение

Смирнова Луиза Дмитриевна – медицински работник

Помощник педиатър в частна клиника

Преди операцията попитайте Вашия лекар как ще настъпи облекчаване на болката. Във всички съвременни болници се използва локална или обща анестезия за аденотомия.Общата анестезия е най-предпочитана при деца. Детето заспива след инжекцията, а когато се събуди, операцията е приключила.

Тази форма на анестезия има редица противопоказания. Поради това понякога се използва локална анестезия. Осигурява достатъчно облекчаване на болката, но детето може да се уплаши при вида на инструменти или кръв. И така, при локална анестезия се прилага допълнителна инжекция със седатив.

Ако е необходима операция, но не е възможна анестезия, тогава операцията се извършва без анестезия. Аденоидите нямат нервни окончания, така че тяхното отстраняване, макар и неприятна процедура, не е твърде болезнено.

Видове операции

Най-често операцията за отстраняване на аденоиди (аденотомия) означава хирургично изрязване на тъкан със специален инструмент.

Има обаче и други методи за отстраняване на аденоиди при деца.

IN съвременна медицинаРазграничават се следните основни методи:

• Ендоскопско отстраняване;
• лазерно изрязване на аденоиди;
• Изрязване на аденоидна тъкан с помощта на радиовълнов апарат.

По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на аденоидите.

Ендоскопското отстраняване е хирургична операция под ендоскопски контрол.

При хирургична операциялекарят може да използва различни инструменти: обикновен аденотом, електрокоагулация, микродебридер (самобръсначка), плазмен нож и др.
Въпреки това, независимо от използваната техника, същността на операцията е изрязването и отстраняването на аденоидната тъкан от назофаринкса. За визуализация се използва ендоскоп.

Лазерното отстраняване на аденоиди се използва при малки тъканни образувания. Тази процедура е по-малко травматична, но най-често са необходими няколко сесии.

В случай на големи аденоиди, препоръчително е да се извърши хирургично изрязване, последвано от каутеризация с лазер.

При използване на радиовълнов апарат за отстраняване на аденоиди под въздействието на ток висока честотанастъпва един вид изпаряване на тъканта и аденоидите стават по-малки.

Предимствата на радиовълновата хирургия са минимална травма, безкръвност и ускорено зарастване на рани.

Защо липсата им е опасна? Опасности от ненавременно отстраняване

Увеличените аденоиди най-често са придружени от уголемени сливици. Това може да доведе до затруднено дишане не само през носа, но и през устата. Особено често детето се задушава през нощта.

Ако аденоидите не бъдат отстранени своевременно, тогава поради постоянна отворена уста горна челюстстава недоразвит, зъбите започват да растат неправилно и челюстта се деформира.

Най-лошото е, че ако се получи деформация, процесът е необратим дори и да се вземе предвид операцията. Ето защо не трябва да отлагате лечението на аденоиди.

Друго често срещано усложнение на аденоидите е загубата на слуха и появата на загуба на слуха. Това нарушение обаче е обратимо. След отстраняване на аденоидите слухът се възстановява.

Много хора се страхуват да премахнат аденоидите, защото... Те се страхуват, че тялото на детето ще загуби вид „защитна бариера“ и ще започне да се разболява дори по-често, отколкото преди отстраняването.

Сред майките, които са се съгласили да оперират детето си, има и такива, които не са доволни от резултата и дори смятат, че нещата са се влошили. За да прецените плюсовете и минусите на операцията, консултирайте се с вашия лекар.

Добре е, ако вече имате доказан, ако не, свържете се с лекар, на когото имате доверие.

Не забравяйте, че ако аденоидите са силно обрасли, е необходима операция.

Подготовка за операция

Необходимо е да се подготвите за операцията преди всичко психологически. Важно е самите родители да запазят спокойствие. Необходимо е да се обясни на детето необходимостта от процедурата, да му се каже какво го очаква, но така, че да не се страхува. Можете да обещаете на вашето бебе сладолед след процедурата.

При планиране на аденотомия лекарят ще предпише необходими тестовеи прегледи. В навечерието на операцията може да Ви бъдат предписани лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.

В деня, в който е планирана операцията, детето не трябва да се храни и да се пие два часа преди процедурата. Това е особено важно, ако се очаква анестезия. В противен случай може да се появи повръщане.

Възстановяване след операция

Самата операция не трае дълго, 5-10 минути.

Детето ще се възстанови от упойката известно време. Ако всичко е минало добре, след 2-3 часа след като бебето дойде на себе си, то беше изпратено у дома.

След аденотомия студът има успокояващ ефект върху назофарингеалната лигавица, облекчава подуването и спира кървенето.

Но ако детето има проблеми с преглъщането или не се чувства добре след упойката, няма нужда да настоявате.

През първия ден след операцията може да изкашляте кръв или да повърнете кръв. Това се случва, защото кръвта е навлязла в стомаха по време на операция.

За или против премахването сте?

ПротивОтзад

Раните по лигавицата все още не са зараснали и могат да кървят леко, особено при дразнене.

През първия ден след операцията може да се повиши температурата и да се появи слабост.

В първите дни на детето се предписва да почива повече, да не ходи навън, да избягва стреса и да прави дихателни упражнения.

За нормализиране на функцията на носното дишане се предписват вазоконстрикторни капки за 5 дни.

Възстановяването на назалното дишане и слуха обикновено се случва в рамките на 7-10 дни след операцията.

Рецидиви – вторична поява

Понякога се появяват рецидиви след отстраняване на аденоиди при деца. Възможен е повторен растеж на аденоидна тъкан, ако

• Лимфоидната тъкан не е напълно отстранена;
• Операция на дете под 3 години;
• Наличието на фактори, които причиняват аденоиден растеж (алергии, наследственост, чести заболявания).

Такива случаи не се случват често и изискват консултация със специалист.