Какви са етапите на хирургичната операция в медицината. Вижте какво е "Хирургична операция" в други речници

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Добра работакъм сайта ">

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ВИДОВЕ ХИРУРГИЧНИ ОПЕРАЦИИ

Операция - извършване на специално механично въздействие върху органи или тъкани за терапевтични или диагностични цели.

Класификация хирургични операции

Хирургическите операции обикновено се разделят според спешността на тяхното изпълнение и по възможност пълно излекуване или облекчаване на състоянието на пациента.

Според спешността на изпълнение те се разграничават:

1) спешен случайоперации, те се извършват веднага или в следващите няколко часа от момента на влизане на пациента хирургично отделение;

2) спешнооперации, те се извършват в следващите дни след приема;

3) планиранооперации, те се извършват по планиран начин (сроковете за тяхното изпълнение не са ограничени).

Има радикални и палиативни операции.

Радикалпомислете за операция, при която чрез отстраняване на патологична формация, част или целия орган, връщането на болестта се изключва. Обемът на оперативната интервенция, който определя нейния радикализъм, се дължи на естеството патологичен процес... В доброкачествени тумори(фиброми, липоми, невроми, полипи и др.) отстраняването им води до излекуване на пациента. При злокачествените тумори радикалната намеса не винаги се постига чрез отстраняване на част или целия орган, предвид възможността за туморни метастази. Следователно, радикално онкологични операциичесто, заедно с отстраняването на орган, те включват отстраняване (или резекция) на съседни органи, регионални лимфни възли... И така, радикализмът на хирургията при рак на гърдата се постига чрез отстраняване не само на цялата гърда, но и на големи и малки гръдни мускули, мастна тъкан заедно с лимфните възли на аксиларната и субклавиалната област. В възпалителни заболяванияобемът на интервенцията, който определя радикалността на операцията, е ограничен до отстраняването на патологично променени тъкани: например остеонекректомията се извършва, когато хроничен остеомиелитили отстраняване на патологично изменен орган - апендектомия, холецистектомия и др.

Палиативносе отнася до операциите, извършени с цел отстраняване на непосредствената опасност за живота на пациента или за облекчаване на състоянието му. И така, с разпад и кървене от тумор на стомаха с метастази, когато радикална хирургияе невъзможно поради разпространението на процеса; за да спасят живота, те предприемат резекция на стомаха или клиновидна ексцизия на стомаха с тумор и кървящ съд. При широко разпространена неоплазма на хранопровода с метастази, когато туморът напълно запушва лумена на хранопровода и той става непроходим за храна и дори вода, за да се предотврати гладуването, се извършва палиативна операция - налагане на фистула върху стомаха (гастростомия), през която в него се въвежда храна. Палиативните операции постигат спиране на кървенето или възможността за хранене, но самото заболяване не се елиминира, тъй като остават туморни метастази или самият тумор. При възпалителни или други заболявания се извършват и палиативни операции. Например, при параосален флегмон, усложняващ остеомиелит, флегмонът се отваря, раната се дренира, за да се премахне интоксикацията и да се предотврати развитието на общо гнойна инфекция, а основното огнище на възпалението в костта остава. При остър гноен холецистит при възрастни хора, хора със сърдечна недостатъчност рискът от радикална операция е висок. За предотвратяване на развитието гноен перитонит, тежка интоксикация, извършете палиативна операция - холецистостомия: налагане на фистула върху жлъчен мехур... Палиативните операции могат да играят ролята на определен етап от лечението на пациентите, както в дадените примери (отваряне на флегмона при остеомиелит или холецистостомия при остър холецистит). Впоследствие с подобрение общо състояниепациента или създаването на местни благоприятни условия, може да се извърши радикална операция. При неоперабилни онкологични заболявания, когато радикалната интервенция е невъзможна поради разпространението на процеса, палиативната хирургия е единственият начин за временно облекчаване на състоянието на пациента.

Операциите могат да бъдат едноетапни и многоетапни (дву или тристепенни).

В един пътоперации, всичките му етапи се извършват директно един след друг без прекъсване във времето. Всеки от многоетапнаОперацията се състои от определени етапи хирургично лечениеболни, разделени във времето. Като пример могат да се посочат многоетапни операции в ортопедията или в онкологичната практика. Например, при тумор на дебелото черво, който е причинил чревна непроходимост, първо се прилага анастомоза между адукторната и изпускателната бримки на червата или фистула върху аддукторната бримка (етап 1), а след това, след като състоянието на пациента се подобри , червата се резецират заедно с тумора (2-ри стадий).

V съвременни условияс развитието на анестезия, интензивни грижистана възможно едновременно извършване на две или повече операции на пациента - едновременно(едновременни) операции. Например при пациент с ингвинална хернияи разширение на голямата подкожна вена, можете да извършите две операции в една стъпка: възстановяване на херния и флебектомия. Пациент със стомашна язва и хронична калкулозен холециститрезекция на стомаха и холецистектомия за добро състояниепациентът може да бъде произведен едновременно с помощта на един хирургичен подход.

В хирургичната практика са възможни ситуации, когато въпросът за възможността за извършване на операция се решава само по време на самата операция. Това засяга онкологични заболявания: в установена диагнозатумор на орган се очаква да извърши радикална операция; по време на интервенцията се оказва, че планираната операция е невъзможна поради туморни метастази в отдалечени органи или покълване в съседни. Тази операция се нарича пробен период. ... хирургия хирургична предоперативна

В момента до диагностиченоперации се прибягват рядко поради наличието на високоинформативни диагностични методи на изследване. Въпреки това, може да има моменти, когато операцията остава последна мярка. Ако диагнозата се потвърди, такава операция обикновено завършва като лечебна. Диагностичните операции включват биопсия: вземане на формация, орган или част от него за хистологично изследване. Това диагностичен методиграе важна роля v диференциална диагнозамежду доброкачествена и злокачествена неоплазма, тумор и възпалителен процес и др. Такива изследвания помагат да се изяснят показанията за операция или да се избере адекватен обем от нея, както например при рак или пептична язвастомаха: в първия случай се извършва гастректомия (отстраняване на целия стомах), във втория - гастректомия (отстраняване на част от него).

Разграничаване на типични (стандартни) и нетипични операции.

Типичнооперациите се извършват по ясно разработени схеми, методи на хирургическа интервенция.

Нетипичноситуации възникват в случай на необичаен характер на патологичния процес, който е причинил необходимостта от хирургично лечение. Те включват тежки травматично нараняване, особено комбинирани, комбинирани наранявания, огнестрелни рани. В тези случаи операциите могат да надхвърлят стандартните, изискват креативни решения от хирурга при определяне на обхвата на операцията, извършване на пластични елементи, едновременно извършване на интервенции на няколко органа: съдове, кухи органи, кости, стави и др.

Разграничаване на затворени и отворени операции. ДА СЕ затворенвключват премествания костни фрагменти, някои видове специални операции(ендоскопски), ротация на плода върху педикула в акушерството и др. С развитието на хирургичните техники се появяват редица специални операции.

Микрохирургичнаоперациите се извършват при увеличение от 3 до 40 пъти с помощта на лупи или операционен микроскоп. В същото време се използват специални микрохирургични инструменти и най-фините шевни конци. Микрохирургичните операции все по-често се въвеждат в практиката съдова хирургия, неврохирургия. С тяхна помощ успешно се извършват реплантации на крайници и пръсти след травматична ампутация.

ЕндоскопскиОперациите се извършват с помощта на ендоскопски устройства. Чрез ендоскопа се отстраняват полипи на стомаха, червата, пикочния мехур, кървенето от лигавицата на тези органи се спира чрез коагулация на кървящ съд с лазерен лъч или затваряне на лумена му със специално лепило. С помощта на ендоскопи се отстраняват камъни жлъчни пътища, пикочен мехур, чужди тела от бронхите, хранопровода.

С помощта на ендоскопски апарати и телевизионна апаратура се извършват лапароскопски и торакоскопски операции (холецистектомия, апендектомия, зашиване на перфорирани язви, резекция на стомаха, белия дроб, зашиване на були в белия дроб при булозна болест, възстановяване на херния и др.). Такива затворени ендоскопски операции са се превърнали в основни при редица заболявания (например холецистектомия, маргинална белодробна резекция) или са алтернатива на отворените операции. Като се имат предвид показанията и противопоказанията, този вид операция все по-често се използва в хирургията.

Ендоваскуларнаоперации - вид затворена вътресъдова хирургия, извършвана под рентгенов контрол: разширяване на стеснената част на съда с помощта на специални катетри, изкуствено запушване (емболизация) на кървящ съд, отстраняване атеросклеротични плакии т.н.

Повторенооперации могат да бъдат планирани (многоетапни операции) и принудителни - с развитието на следоперативни усложнения, лечението на които е възможно само чрез операция (например релапаротомия в случай на некомпетентност на шевовете на междучревната анастомоза с развитие на перитонит ).

Хирургични етапи

Хирургическата операция се състои от следните основни етапи:

* хирургически достъп;

* основният етап на операцията (хирургична процедура);

* затваряне на рана.

Хирургичен достъп

Изискванията за оперативния достъп са минимална травматичност, осигуряване на добър ъгъл на оперативна дейност, както и условия за цялостно извършване на основния етап от операцията. Добрият достъп определя минимално травмиране на тъканите от кукички, осигурява добър прегледоперационното поле и внимателна хемостаза. За всички съществуващи типични операции са разработени подходящи хирургични подходи, само за нетипични операции (например с обширно увреждане на тъканите поради травма, огнестрелни рани) е необходимо да се избере хирургичен подход, като се вземат предвид горните изисквания.

Хирургичен прием

Основните техники за извършване на операцията, техниката на специфични хирургични интервенции са очертани в хода на оперативната хирургия, краят на основния етап на операцията (преди зашиване на раната) задължително включва задълбочена проверка на хемостазата - спиране на кървенето, което е важен моментпредотвратяване на вторично кървене.

Зашиване на раната

Последният етап от операцията е зашиване на раната. Трябва да се извършва внимателно, за да се избегнат срязване на шевове, разтягане

лигатури, дехисценция на ръбовете на оперативната рана. Значителни затруднения при зашиването на рани възникват при нетипични операции, когато е необходимо да се затвори раната с изместена тъкан, кожни клапи или свободно присаждане на кожата.

При извършване на всички етапи на операцията предпоставка е внимателно боравене с тъкани,груба компресия на тъкани с инструменти, тяхното преразтягане, разкъсвания са неприемливи. Пълната хемостаза е от съществено значение. Спазването на изброените условия позволява да се предотврати развитието на усложнения след операцията - вторично кървене, гнойно-възпалителни усложнения, произтичащи от ендо- и екзогенна инфекция на рани.

Предоперативен период

Предоперативен период- време от приема на пациента до лечебно заведениепреди началото на операцията. Продължителността му е различна и зависи от естеството на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, спешността на операцията.

Предоперативен период започва от момента на влизане на пациента в хирургичното отделение. Разделя се на диагностичен, когато се изяснява диагнозата, определя се състоянието на органите и системите, се дават показания за хирургическа интервенция и периодът на предоперативна подготовка. Времето може да бъде с различна продължителност в зависимост от спешността и тежестта на предстоящата операция. Осигурява се частна предоперативна подготовка, като се отчита особеността на специфичното заболяване (например стомашна промивка в случай на стеноза на изхода му, назначаване на солна киселинас ахилия, пълно прочистване на червата и назначаване на колимицин вътре преди операция на дебелото черво, желание за премахване на перифокално възпаление при хронично нагнояване на белите дробове и др.), и обща подготовказа всички пациенти, подложени на операция ( хубав сънв навечерието на операцията, хигиенна баня, широко бръснене на операционното поле, ограничения в приема на храна в деня на операцията, профилактика недостиг на витаминии т.н.).

С пълен амбулаторен преглед и необходими анализиклиничното наблюдение на пациент, подготвящ се за най-честата операция, не трябва да се отлага повече от 2-3 дни. Планираните операции не трябва да се предписват по време на менструацията, тъй като тези дни има повишено кървене и намаляване на реактивността на тялото.

Основното задачи предоперативен период:

1) поставяне на диагноза;

2) определя показанията, спешността и характера на операцията;

3) подготовка на пациента за операция.

Основното целпредоперативна подготовка на пациента - за минимизиране на риска от предстояща операция и възможността за развитие на следоперативни усложнения.

След установяване на диагнозата хирургично заболяване, трябва да се извършва в определена последователност основните действия за осигуряване на подготовка на пациента за операцията:

1) определяне на показанията и спешността на операцията, установяване на противопоказания;

2) провеждане на допълнителни клинични, лабораторни и диагностични изследвания с цел изясняване на жизненото състояние важни органии системи;

3) определя степента на анестезиологичен и оперативен риск;

4) провежда психологическа подготовка на пациента за операцията;

5) извършва подготовка на органи, коригиране на нарушения на хомеостазните системи;

6) извършва превенция на ендогенна инфекция;

7) изберете метод за облекчаване на болката, извършете премедикация;

8) извършва предварителна подготовка на операционното поле;

9) транспортиране на пациента до операционната зала;

10) поставете пациента на операционната маса.

Следоперативен период

Започва от момента на приключване на операцията до възстановяване на работоспособността на пациента. Разделя се на три фази: първата - ранна, продължителност 3-5 дни, втората - 2-3 седмици, преди изписването на пациента от болницата, третата - дистанционна, до възстановяване на работоспособността.

Разпределете нормалното протичане на периода след операцията, когато няма тежки нарушения на функциите на органите и системите, и усложненото (хиперергично), когато реакцията на организма към хирургическа травма е изключително негативна и всички видове следоперативни усложнения... Дори при нормално протичане на този период винаги има дисфункции на почти всички органи и системи, а при усложнен те са рязко изразени.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Хирургически интервенции: понятие, класификация. Видове и обосновка на хирургичните интервенции. Съвременни раздели и направления на оперативната хирургия. Етапи и задачи на предоперативната подготовка, показания и противопоказания за операция.

курсовата работа е добавена на 25.03.2014 г


Концепцията за операция като механично въздействие върху тъкани и органи за терапевтични или диагностични цели. Класификация на хирургичните операции. Преглед преди спешна операция. Степен на риск за анестезия и хирургия. Съгласие за операцията.

Презентацията е добавена на 26.04.2015


Видове хирургични операции. Хирургически инструменти за разединяване, за захващане на тъкани. Разширители на рани. Средства за защита на тъканите от случайно увреждане. Комплекти хирургически инструменти. Ендохирургичен комплекс. Материал за шевове и видове шевове.

Презентацията е добавена на 19.03.2014


Концепцията за предоперативния период, неговите задачи и цели. Класификация на операциите по време на изпълнение. Изследване на кръвоносните и дихателните органи, състоянието на черния дроб. Степен на риск за анестезия и хирургия. Предотвратяване на ендогенна инфекция преди операция.

презентация добавена на 21.12.2016 г


Инструментално механично въздействие върху анатомичните структури на тялото за терапевтични или диагностични цели. Видове хирургични операции. Оперативен риск в зависимост от физическото състояние на пациента и тежестта на операцията.

презентация добавена на 02/11/2014


Същността и целта на първичното хирургично лечение. кратко описание наосновните му видове. Условия необходимо изпълнениеоперации за първично хирургично лечение на рани. Случаи, които не изискват хирургични процедури.

презентация добавена на 17.11.2012 г


Особености процес на кърменепри грижи за пациенти след акушерски операции, в интензивното отделение и в отделението на акушерската болница. Методи за стерилизиране на инструменти, превръзки, бельо и ръкавици, хирургически инструменти.

тест, добавен на 20.10.2010


Изследване на хирургични интервенции върху женските полови органи. Достъп до тазовите органи: основните методи за хирургичен достъп в гинекологията. Основни гинекологични операции на фалопиеви тръби, на яйчниците, на матката, влагалището и шийката на матката.

резюме, добавено на 09.10.2010 г


Определяне на значението на венозната хирургия в съвременната съдова хирургия. Характеристики на ендоваскуларната хирургия (флуорохирургия, интервенционална радиология). Минифлебектомията е метод за отстраняване на разширени вени без разрези, чрез малки пункции в кожата.

резюме, добавен на 13.05.2011


Характеристики нозокомиална инфекция, естеството на възникването му, класификацията и епидемиологичните фактори, които го отличават от класическите инфекции. Източници на нозокомиална инфекция в хирургичните болници. Класификация на оперативните рани.

Има огромно разнообразие от хирургични процедури. Техните основни видове и видове са представени по-долу в класификации според определени критерии.

1. КЛАСИФИКАЦИЯ ПО СПЕШНОСТ

В съответствие с тази класификация се разграничават спешни, планови и спешни операции.
а) Спешни операции
Спешните операции се наричат ​​операции, които се извършват почти веднага след поставянето на диагнозата, тъй като забавянето им с няколко часа или дори минути пряко заплашва живота на пациента или рязко влошава прогнозата. Обикновено се счита за необходимо да се извърши спешна операция в рамките на 2 часа след постъпване на пациента в болницата. Това правило не важи за ситуации, в които всяка минута е от значение (кървене, асфиксия и др.) и интервенцията трябва да се извърши възможно най-бързо.
Спешните операции се извършват от дежурния хирургичен екип по всяко време на денонощието. За това хирургичната служба на болницата трябва винаги да е готова.
Особеността на спешните операции е, че съществуващата заплаха за живота на пациента понякога не позволява извършването пълен прегледи пълно обучение. Цел спешна хирургияна първо място, в спасяването на живота на пациента в момента, докато не е задължително да води до пълно възстановяване на пациента.
Основните индикации за спешни операции са преди всичко кървене от всякаква етиология, асфиксия. Тук едно минутно забавяне може да доведе до смъртта на пациента. Може би най-честата индикация за спешна операция е наличието на остро възпаление.
процес на леене в коремна кухина (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана язвастомаха, удушена херния, остра чревна непроходимост). При такива заболявания няма непосредствена заплаха за живота на пациента за няколко минути, но колкото по-късно се извърши операцията, толкова по-надеждни са резултатите от лечението. Това се дължи както на прогресирането на ендотоксикозата, така и на възможността по всяко време да се развият най-тежките усложнения, особено перитонит, което рязко влошава прогнозата. В тези случаи е допустима краткосрочна предоперативна подготовка за отстраняване на неблагоприятни фактори (корекция на хемодинамиката, водно-електролитен баланс и др.)
Показания за спешна операция са всички видове остри хирургична инфекция(абсцес, флегмон, гангрена и др.), което също е свързано с прогресията на интоксикацията при наличие на неразрешено гноен фокус, с риск от сепсис и други усложнения.
б) Планирани операции
Операциите се наричат ​​планирани операции, от времето на които резултатът от лечението е практически независим. Преди такива интервенции пациентът се подлага на пълен преглед, операцията се извършва на най-благоприятния фон при липса на противопоказания от други органи и системи и ако съпътстващи заболяванияслед достигане на стадий на ремисия в резултат на подходяща предоперативна подготовка. Тези операции се извършват в сутрешните часове, денят и часът на операцията се определят предварително, извършват се от най-опитните хирурзи в областта. Елективните операции включват радикална хирургия на херния (неограничена), разширени венивени, жлъчнокаменна болест, неусложнена стомашна язва и много, много други.
в) Спешни операции
Спешните операции заемат междинно положение между спешните и планираните. По оперативните характеристики те са по-близо до планираните, тъй като се извършват сутрин, след адекватен преглед и необходимата предоперативна подготовка се произвеждат от специалисти в тази област. Тоест хирургичните интервенции се извършват по така наречения планов начин. Въпреки това, за разлика от планираните операции, е невъзможно такива интервенции да се отлагат за значителен период от време, тъй като това може постепенно да доведе до смърт на пациента или значително да намали вероятността от възстановяване.
Неотложните операции обикновено се извършват в рамките на 1-7 дни от момента на приемане или диагностициране на заболяването. Така, например, пациент със спрян стомашно кървенеможе да се оперира на следващия ден след постъпване поради риск от повторно кървене.

Интервенцията при обструктивна жълтеница не може да се отлага за дълго време, тъй като постепенно води до развитие на необратими промени в тялото на пациента. В такива случаи интервенцията обикновено се извършва в рамките на 3-4 дни след пълен преглед (откриване на причината за нарушението на изтичането на жлъчка, с изключение на вирусен хепатити др.).
Спешните операции включват операции при злокачествени новообразувания (обикновено в рамките на 5-7 дни от постъпването след необходимия преглед). Продължителното им отлагане може да доведе до невъзможност за извършване на пълноценна операция поради прогресирането на процеса (поява на метастази, растеж на тумор на жизненоважни органи и др.).

Има следните видове хирургични операции:

1. Спешни (спешни, спешни) - правят се по здравословни причини незабавно. Например, ако сърцето или големите съдове са наранени, перфорирана стомашна язва, удушена херния, асфиксия - ако попадне в чуждо тялов дихателните пътища, перфориран апендицит и др.

2. Спешни – отлагат се за кратък период от време за уточняване на диагнозата и подготовка на пациента.

3. Планова – назначава се след подробен преглед на пациента и установяване на точна диагноза. Примери: операции при хроничен апендицит, доброкачествени тумори. Ясно е, че елективните операции представляват по-малка опасност за пациента и по-малък риск за хирурга, отколкото спешните (спешни) операции, които изискват бърза ориентация и богат хирургически опит.

4. Радикален - напълно премахване на причината за заболяването (патологичен фокус). Пример е апендектомия, ампутация на крайник с гангрена и др.

5. Палиативни операции – не премахват причината за заболяването, а дават само временно облекчение на пациента. Примери: стомашна фистула или йеюнумза неоперабилен рак на хранопровода или стомаха, декомпресивна краниотомия за намаляване вътречерепно наляганеи т.н.

6. Операция по избор е най-добрата операция, която може да се направи при дадено заболяване и която дава най-добър резултатлечение за модерно нивомедицинска наука. Пример за това е перфорирана стомашна язва. Най-добрата операциякъм днешна дата резекция от стомаха е един от общоприетите методи.

7. Необходими операции - извършват се във връзка с условията, в които работи хирургът, и може да зависят от неговата квалификация, оборудване на операционната, състоянието на пациента и др. Пример е перфорирана стомашна язва - обикновено зашиване на стомаха. стена, без да се елиминират причините за заболяването при отслабен пациент или при извършване на операция от неопитен хирург.

8. Операциите могат да бъдат едноетапни, двустепенни или многоетапни (едно-, дву- или многоетапни).

Повечето операции се извършват на един етап, по време на който извършват всички необходими мерки за отстраняване на причината за заболяването - това са едноетапни операции. Двуетапните операции се извършват в случаите, когато здравословното състояние на пациента или рискът от усложнения не позволяват хирургическата интервенция да се извърши на един етап (например двуетапна торакопластика, двуетапно отваряне на белодробен абсцес). Използват се и двуетапни операции, ако е необходимо, за подготовка на пациента за продължителна дисфункция на който и да е орган след операцията. Например с аденом простата, в случаи на тежка интоксикация на пациента (уремия) или при наличие на цистит първо се прилага надпубисна фистула на пикочен мехурза оттичане на урината и след елиминиране възпалителен процеси подобряването на състоянието на пациента произвежда отстраняване на жлезата.

Многоетапните операции са широко практикувани в пластичната и реконструктивната хирургия, когато образуването или възстановяването на която и да е увредена част от тялото се извършва на няколко етапа чрез преместване на кожен клап на крака и присаждане на други тъкани. Операциите могат да бъдат терапевтични и диагностични. Медицински операции се извършват за отстраняване на огнището на заболяването, диагностични - за изясняване на диагнозата (биопсия, пробна лапаротомия).

Комбинирани (или едновременни) операции се извършват по време на една хирургична интервенция на два или повече органа за различни заболявания... Тази концепция не трябва да се бърка с термините "разширени" и "комбинирани" операции.

Разширената хирургия се характеризира с увеличаване на обема на хирургично приемане за заболяване на един орган поради характеристиките или стадия на патологичния процес. Така, например, поражението на метастази в злокачествен туморгърдите не само лимфни възли аксиларна област, но и парастернални лимфни възли, води до необходимостта от извършване на разширена мастектомия, която се състои в отстраняване на млечната жлеза в рамките на здрави тъкани, не само с отстраняване на аксиларни, но и парастернални лимфни възли.

Комбинираната хирургия е свързана с необходимостта от увеличаване на обема на операцията за едно заболяване, засягащо съседни органи. Например разпространението на метастази при рак на стомаха в левия лоб на черния дроб диктува необходимостта не само от екстирпация на стомаха, големия и малкия оментум, но и резекция на левия лоб на черния дроб.

С развитието на хирургичните техники се появиха редица специални операции:

Микрохирургичните операции се извършват при увеличение от 3 до 40 пъти с помощта на операционен микроскоп или лупа, специални микрохирургични инструменти и шев материал с диаметър на резбата 6/0 - 12/0. Микрохирургичните операции се използват широко в офталмологията, неврохирургията, ангиохирургията и травматологията.

Ендоскопските операции се извършват с помощта на специални устройства - ендоскопи. допускайки различни действияв кухи органи и кухини. С помощта на ендоскопи и телевизионна апаратура се извършват лапоскопски (холецистектомия, апендектомия и др.) и торакоскопски (зашиване на белодробни рани) операции.

Ендоваскуларни операции - интраваскуларни интервенции, извършвани под рентгенов контрол (дилатация на стеснената част на съда, поставяне на стетове, емболизация).

Името на хирургичната операция се състои от името на органа и името на хирургичната процедура.

В този случай се използват следните термини:

Томия - дисекция на орган, отваряне на неговия лумен (ентеротомия, артротомия, езофаготомия и др.);

Stomy - създаването на изкуствена комуникация на кухината на органа с външна среда, т.е. налагане на фистула (трахеостомия, гастростомия и др.);

Ектомия - отстраняване на орган (апендектомия, гастректомия и др.);

Екстирпация - отстраняване на орган заедно с околните тъкани или органи (екстирпация на матката с придатъци, екстирпация на ректума и др.);

Анастомоза - налагането на изкуствена анастомоза между кухи органи(гастроентероанастомоза, ентероентероанастомоза и др.);

Ампутация - отрязване на периферната част на крайника по протежение на костта или периферната част на органа (ампутация на подбедрицата в средната третина, надвлагалищна ампутация на матката и др.);

Резекция - отстраняване на част от орган, т.е. ексцизия (резекция на лоба на белия дроб, резекция на стомаха и др.);

Пластика - елиминиране на дефекти в орган или тъкани с помощта на биологични или изкуствени материали (пластика на ингвиналния канал, торакопластика и др.);

Трансплантация - трансплантация на органи или тъкани на един организъм в друг или в един организъм (трансплантация на бъбрек, сърце, костен мозъки др.);

Протезиране - заместване на патологично изменен орган или част от него с изкуствени аналози (протезиране тазобедрена ставаметална протеза, протезиране на бедрената артерия с тефлонова тръба и др.)

Хирурзи по време на операция

Хирургия, хирургическа интервенцияили хирургическа интервенция(от старогръцки χειρουργική, от старогръцки χείρ - ръка и ἔργον - действие, работа и лат. операция- работа, действие) - комплекс от въздействия върху тъканите или органите на човек (или животно), извършен от лекар с цел лечение, диагностика, корекция на функциите на тялото, извършвани с помощта на различни методи за разделяне, движение и свързване на носни кърпи.

Етапи и методи на операция

Хирургическата операция се състои от три основни етапа: оперативен достъп(излагане на орган или патологичен фокус), бърз прием(хирургически манипулации върху орган или патологичен фокус) и бързо излизане(набор от мерки за възстановяване на целостта на тъканите, увредени по време на извършване на оперативен достъп).

Механичното въздействие с инструменти в ръцете на хирург е основното в хирургичната техника. В допълнение, температурната експозиция се използва за въздействие върху човешката тъкан (криохирургия, термокоагулация и др.), електричество(например електрокоагулация), радиочестотна експозиция (радиочестотна аблация на аберантни лъчи на сърдечната проводяща система и др.), лазерна енергия, ултразвук.

Класификация на операциите

По естеството на хирургичната интервенция

Терапевтични

• Радикална... Целта е напълно да се елиминира причината за патологичния процес (гастректомия при рак на стомаха, холецистектомия при холецистит). Радикалната хирургия не е непременно операция за отстраняване на органи. Съществува голям бройреконструктивни (пластични) радикални операции, например пластична хирургия на хранопровода за цикатрициална стриктура.
• Палиативно... Целта е частично да се елиминира причината за патологичния процес, като по този начин се улесни неговото протичане. Извършва се, когато не е възможна радикална операция (например операция на Хартман с отстраняване на видимата част на тумора, създаване на джоб и прилагане на едноцевна колостома). Понякога в името на операцията се въвежда обяснителен термин, характеризиращ нейната цел. Палиативната хирургия не винаги означава невъзможност и безполезност за излекуване на пациента (например при тетрада на Fallot („синя“ болест на сърцето) след палиативна операция в ранна детска възраст има възможност за радикална хирургична корекция в бъдеще).
• Симптоматично... Целта е да се облекчи състоянието на пациента. Извършва се, когато радикална или палиативна операция е невъзможна по някаква причина. В името на операцията се въвежда обяснителен термин, който характеризира нейната цел (хранителна гастростомия при нелечими пациенти с рак на хранопровода; дренираща холецистотомия при общо тежко състояние и пристъп на холецистит, санитарна мастектомия при загниващ рак на гърдата). Симптоматичната хирургия не винаги означава невъзможност и безполезност за излекуване на пациента, често симптоматичната хирургия се извършва като етап или като допълнение към радикалното лечение.

Диагностична

Диагностичните операции включват: биопсия, пункция, лапароцентеза, торакоцентеза, торакоскопия, артроскопия; както и диагностична лапаротомия, торакотомия и др. Диагностичните операции представляват определена опасност за пациента, поради което трябва да се използват на последния етап от диагнозата, когато са изчерпани всички възможности на неинвазивните диагностични методи

По спешност

• Спешен случайПроизвежда се веднага след диагнозата. Целта е да се спаси живота на пациента. По спешни показания кониотомия трябва да се извърши, когато остра обструкциягорните дихателни пътища; пункция на перикардната торбичка при остра сърдечна тампонада.

• СпешноМоже да се забави за максимум 24-48 часа. Това време се използва за подготовка на пациента за операция, а понякога и за опит за излекуване на заболяването с консервативни методи.
• Операции по графиксе извършват след пълна предоперативна подготовка в удобно по организационни причини време. Това обаче не означава, че планирана операция може да бъде отложена толкова дълго, колкото желаете. Все още съществува в някои поликлинични институциипорочната практика на опашка за планово хирургично лечение води до необосновано забавяне на посочените операции и намаляване на тяхната ефективност.

Чрез фазиране

• Един път
• Двумоментна
• Многоетапна

Освен това има понятия повторна операция, едновременна работа(тоест по време на една операция се извършват няколко оперативни техники различни органи- например апендектомия и зашиване на киста на яйчника, извършено от апендектомичния подход при апоплексия на киста на яйчника, диагностицирана интраоперативно).

Схема на характеристиките на хирургичната операция

• Показания... Разпределете жизненоважни индикации (абсолютни) и относителни. При уточняване на индикациите за операцията е необходимо да се отрази редът на нейното изпълнение - спешен, спешен или планов. Така че апендектомията се извършва спешно по здравословни причини.
• Противопоказания... Разпределете абсолютни и относителни противопоказаниядо хирургично лечение. кръг абсолютни противопоказанияв момента тя е рязко ограничена, те включват само агоналното състояние на пациента. Ако има абсолютни противопоказания, операцията не се извършва дори ако абсолютни показания... И така, пациент с хеморагичен шоки вътрешно кървенеоперацията трябва да започне успоредно с противошокови мерки - при продължително кървене шокът не може да бъде спрян, само хемостазата ще позволи на пациента да се възстанови от състоянието на шок.
• Условия... Необходимо е да се отбележат необходимите организационни условия за извършване на операцията.
• Комплект инструменти за хирургиясе определя изключително от лекаря - преди всичко от опериращия лекар, или от ръководителя оперативен блок... Следователно е необходимо да се изброят инструментите, необходими за завършване на операцията.
• Необходими мерки от предоперативния период... Забележка: какви дейности трябва да се извършат преди тази операция. Например, преди операции на коремните органи, червата трябва да се прочистят.
• Полагане на пациента на операционната масасъщо е елемент от хирургичното лечение. Поради това опериращият хирург или членовете на хирургическия екип трябва да поставят пациента на операционната маса. Традиционно лежане на пациента по гръб навътре хоризонтално положениеизползва се при повечето общи хирургични процедури. При операции на тазовите органи кракът на масата се повдига (позиция Тренделенбург). При операции на перинеума, ректума пациентката се поставя в гинекологично положение - с раздалечени крака, държана на държачи. При операции на органите на шията главата на масата понякога се повдига върху главата - позицията на Фаулър. При извършване на интервенции върху органите на ретроперитонеалното пространство пациентът се поставя на една страна или масата се накланя настрани (за да се избегне падането на пациента от масата, ръката се фиксира към дъгата на масата и се използват фиксатори). За да се даде желаната позиция на тялото, ролките се използват широко.
• анестезия... Анестезията е етап от хирургичното лечение, поради което изборът на метод на анестезия (общ, регионален, комбиниран) се определя от анестезиолога и хирурга. Тъй като болкоуспокояващите всъщност са отровни за тялото и в някои случаи могат да имат силно влияниевърху тялото, изборът между местна и обща анестезия може да бъде приет от пациента.
• Хирургичен достъп... На този етап от разказа за операцията е необходимо да се съобщи достъпът или класификацията на достъпите за тази операция.
• Оперативен прием или тяхната класификация
• Излизане от операцията... Забележка: зашит ли е следоперативна рана(по какъв начин), монтирани ли са дренажи (къде и кои), извършва ли се тампонада и др.
• Необходими дейности следоперативен период ... Посочва в кой ден се отстраняват шевовете, дренажите се отстраняват. И така, след повечето общи хирургични интервенции, кожните конци се отстраняват на 7-8-ия ден.
• Опасности и усложнения от операцията... Опасностите и усложненията на операцията се делят на общи (типични за всички операции - кървене, нагнояване, несъответствие на шевовете и др.) и специфични (типични само за тази операция), както и по време на настъпване - интраоперативни, ранни следоперативно и късно.

Хирургията е метод хирургично лечениеи диагностика на заболявания вътрешни органии телесните тъкани, придружени от нарушаване на тяхната анатомична цялост. В момента такава област на медицински познания като хирургията започна да се развива бързо. Оперативен методлекуват се много заболявания, които не се поддават на консервативно лечение.Понастоящем операциите се разделят по вид на:

1.безкръвни операции (това са операции, при които се практикува пълно или частично спазване на целостта на тъканите. Тези видове включват техниката на лапароскопията, безкръвен метод на операция, когато се правят две малки пункции по тялото на пациента, чрез които се извършват хирургични действия Безкръвните процедури включват и редукции на дислокация на рамото или долната челюст.

2.кървави хирургични операции, които включват конвенционални коремни операции, придружени от задължително нарушение на целостта на тъканите и органите. В процеса на хирургични операции те се увреждат кръвоносни съдове, най-големите от които се превързват от хирурга по време на операцията. Във всеки случай появата на кръв по време на ленти операции е неизбежно явление.

По условия на изпълнение хирургичните операции се разделят на:

- планирани операции, които се отличават с дълъг подготвителен период. Планирана операцияПредписва се в случаите, когато лекарят разбира, че консервативният метод на лечение не дава необходимия лечебен резултат, но здравословното състояние на пациента все още не е застрашено, тъй като болестта все още не е преминала в прогресиращ стадий. Така лекарят и пациентът имат известно време да се подготвят задълбочено за операцията.

Спешните операции се предписват в случаите, когато има забавена заплаха за здравето и живота на пациента. В такива случаи лекарят разполага с известно време, за да подготви пациента за предстоящата операция, като правило той има на разположение не повече от няколко часа. През това време лекарите имат време да направят клинични изследванияпроби от кръв и урина, измерване кръвно налягане, проверете алергични реакциитялото за лекарства.

Необходима е спешна операция в тежки случаикогато има заплаха за живота и здравето на пациента. Спешно здравеопазванесе появява на пациенти след тежки злополуки и наранявания в резултат на злополуки. Понякога е необходима спешна медицинска помощ, когато тежки формизаболяване, което внезапно преминава в активен стадий и започва да застрашава живота на пациента.

Според броя на хирургичните операции, извършени на един интервал от време, хирургичните операции се разделят на:

- едноетапните операции са комплекс от действия на хирурга, които се извършват в един определен етап от време. Такава операция обикновено има благоприятен изход и не се налага по-нататъшна хирургична интервенция в бъдеще.

Двустепенните операции се извършват в случаите, когато не е възможно да се изпълни целия обем работа за един период, както и в ситуации, когато след извършване на определено действие е необходимо да се изчака известно време, преди да се започне ново етап на хирургично лечение.

Многоетапните операции са необходими в случаите, когато е необходимо поетапно извършване на хирургическа работа за възстановяване на функциите на орган.

Заключение

Всяка хирургична операция включва рязане на тъкан, за да се открият вътрешните органи. В този случай се нарушава целостта на повърхностните слоеве на кожата, както и мастните и мускулните слоеве. В момента хирурзите извършват и операции, които не принадлежат към тази категория, например операция чрез ендоскопия, по време на такива операции хирургическите инструменти проникват в тялото през естествени отвори. Но това също ще бъде хирургическа интервенция, тъй като в такива случаи се използва анестезия и асептика, както при конвенционалните коремна хирургия, се прилагат шевове и скоби. Всяка хирургична операция е инвазивна процедура, включваща проникване през естествените бариери на тялото.